Čo je koronárna angiografia, ako sa vykonáva, jej výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia koronárnych tepien, podľa toho, aké indikácie sa toto vyšetrenie vykonáva. Príprava na koronárnu angiografiu, jej realizáciu a zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia (skrátene KG; iný názov je angiografia koronárnej artérie) je minimálne invazívna metóda na vyšetrenie koronárnych (koronárnych) tepien (ciev zásobujúcich srdcový sval), ktorá umožňuje ich zúženie alebo úplné zablokovanie.

CG je „zlatý štandard“ vyšetrenia srdcových ciev, ktorý presahuje všetky ostatné diagnostické metódy. Na jeho realizáciu lekári prepichnú femorálnu alebo radiálnu tepnu, cez ktorú vedie dlhý katéter do koronárnych tepien. Týmto katétrom sa potom vstrekne kontrast, aby sa umožnilo vizualizovanie tepien rôntgenovými lúčmi. Kontrast umožňuje identifikovať miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

KG sa často používa v kardiológii a srdcovej chirurgii na identifikáciu aterosklerotických lézií koronárnych artérií a diagnostikovanie rôznych foriem koronárnych srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu (MI) a angíny pectoris.

Toto vyšetrenie vykonávajú intervenční kardiológovia alebo kardiochirurgovia.

Indikácie pre CG

Koronárna angiografia poskytuje lekárom dôležité informácie o stave ciev zásobujúcich srdce. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšiu liečbu a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúženia alebo prekrytia koronárnych artérií.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Túto vyšetrovaciu metódu možno použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (CHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. Koronárna choroba môže viesť k infarktu myokardu a angíne pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečná choroba spôsobená náhlym zastavením prívodu krvi do časti myokardu v dôsledku úplného prekrytia lúmenu koronárnej artérie.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako tlaková alebo matná bolesť v srdci spôsobená obmedzením prekrvenia srdcového svalu.

CG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Prítomnosť vrodenej alebo získanej choroby srdca pred operáciou.
• Patologické výsledky neinvazívnych testov na stanovenie tolerancie záťaže (záťažové testy).
• Zlyhanie srdca.

Po obdržaní CG údajov môže lekár urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu symptómov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronarografia srdcových ciev v núdzových stavoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

1. Akútne zlyhanie obličiek.
2. Chronické zlyhanie obličiek u diabetes mellitus.
3. Pokračujúce krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
4. Nevysvetliteľná horúčka, ktorá môže byť spojená s infekciou.
5. Neliečená infekcia.
6. Mŕtvica v akútnom období.
7. Ťažká anémia.
8. Arteriálna hypertenzia vysokého stupňa, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.
9. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
10. Nedostatok spolupráce s pacientom v dôsledku psychickej alebo systémovej patológie.
11. Prítomnosť komorbidného ochorenia, ktoré dramaticky skracuje očakávanú dĺžku života alebo zvyšuje riziko lekárskych zásahov.
12. Pacientovo odmietnutie vykonať ďalšiu liečbu, medzi ktoré môže patriť stentovanie, posun alebo náhrada chlopne.
13. Predávkovanie srdcových glykozidov.
14. Prítomnosť závažných alergií na rozdiel.
15. Ťažké lézie periférnych artérií, obmedzujúce vaskulárny prístup.
16. Dekompenzované srdcové zlyhanie alebo akútny pľúcny edém.
17. Zhoršenie zrážanlivosti krvi.
18. Infekčná lézia aortálnej chlopne (endokarditída).

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnych podmienkach v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Na jeho realizácii sa podieľajú kardiochirurg alebo intervenčný kardiológ, anestéziológ, operačná sestra a anestéziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári môžu podrobne povedať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príprava postupu

V naliehavých prípadoch je príprava na zákrok minimálna, zahŕňa záznam elektrokardiogramu, odber krvi (neočakávajú sa žiadne výsledky, pretože je nutná okamžitá operácia), skrátené vyšetrenie lekárom.

Pred CG musí pacient povedať svojmu lekárovi o:

• prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií;
• užívanie akýchkoľvek liekov.

Pred plánovaným CG sa príprava na vyšetrenie vykonáva dôkladnejšie, zahŕňa úplné vyšetrenie lekárom, ktorý predpíše potrebné minimálne laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenie na základe stavu pacienta a existujúcich súvisiacich ochorení.

Všeobecné odporúčania pre prípravu cievnej angiografie:

• Vezmite si všetky lieky, ktoré si vezmete so sebou do nemocnice. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré je potrebné zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, obráťte sa na svojho lekára, ak potrebujete podať injekciu inzulínu alebo užívajte perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci nič nejedzte ani nepite pred prieskumom.
• Ráno pred vyšetrením si vezmite hygienickú sprchu.

anestézie

CG sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, takže pacient je pri jeho realizácii pri vedomí, ale miesto zavedenia katétra je anestetizované.

Pomerne často sú pacienti upokojení, čo z nich robí ospalosť a uvoľnenie. Pacienti však stále zostávajú pri vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí sú niekedy počas vyšetrenia požiadaní, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa používa celková anestézia pre CG, pretože počas zákroku musí človek klamať.

monitorovanie

Počas zákroku sa sleduje stav pacienta, vykonáva sa činnosť jeho srdca. Za túto časť vyšetrenia je zvyčajne zodpovedný anestéziológ. Elektródy sú pripojené k pacientovi, čo mu umožňuje sledovať svoj elektrokardiogram v reálnom čase, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a saturáciu kyslíka v krvi.

Priebeh prieskumu

Koronárna angiografia trvá približne 30 - 60 minút. Nižšie uvádzame postupnosť tohto postupu:

1. Potom, čo idete do röntgenovej operačnej miestnosti, budete požiadaný, aby ste ležali na špeciálnom stole. Ak sa katéter vloží cez stehennú tepnu do slabín, táto oblasť sa oholí a ošetri antiseptikom.
2. Do predlaktia sa umiestni intravenózny katéter, elektródy elektrokardiogramu sa prilepia na telo a na rameno sa umiestni manžeta krvného tlaku.
3. Ste pokrytý sterilnou bielizňou, po ktorej je miesto vpichu artérie anestetizované injekciou lokálneho anestetika.
4. V slabine alebo predlaktí sa vpichuje femorálna alebo radiálna artéria ihlou. Tenkým vodičom sa zavedie tenký vodič (vyzerá ako dlhý drôt), cez ktorý prichádza špeciálny zavádzač do lúmenu cievy.
5. Týmto zavádzačom sa umiestni diagnostický katéter, ktorý prechádza cez cievy do koronárnych artérií.
6. Potom, čo špička katétra vstúpi do úst požadovanej koronárnej tepny, lekár injikuje malé množstvo kontrastu a súčasne vykoná fluoroskopiu (kontinuálne röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz s rozložením kontrastu cez cievu).
7. Zavedenie kontrastu sa môže niekoľkokrát opakovať, pretože niekedy sa lekári musia pozerať na cievy srdca z rôznych uhlov pohľadu.
8. Potom sa hrot katétra vloží do inej koronárnej artérie a vyšetrovací postup sa opakuje.
9. Po vizualizácii oboch koronárnych artérií v rôznych uhloch sa vyšetrenie ukončí, diagnostický katéter a zavádzač sa vyberú z tela.
10. Ak sa vaskulárny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, lekár po odstránení zavádzača silno pritláča na miesto jeho zavedenia približne 10 minút, aby zastavil krvácanie. Ako alternatívu k tomuto tlaku sa môžu použiť špeciálne zariadenia na utesnenie alebo zašitie otvoru v stene tepny.
11. Ak bol zavádzač vložený do radiálnej tepny, aplikuje sa tesný obväz alebo špeciálna opuchová manžeta, ktorú možno odstrániť po 2–3 hodinách.

Táto postupnosť sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad môže byť doplnená angioplastikou a stentovaním, v ktorých sú detegované oblasti zúženia alebo blokovania koronárnych artérií expandované nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy na konci koronárnej angiografie sa zavádzač neodstráni z prepichnutej tepny, pretože plánujú podstúpiť angioplastiku alebo stentovanie na druhý deň.

Obnovenie po CG

Po vyšetrení sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekárske sledovanie jeho stavu. Ak bol zákrok vykonaný cez radiálnu tepnu, bezprostredne po prenose z operačnej sály, osoba sa môže posadiť a nechať chodiť niekoľko hodín neskôr. Ak sa CG uskutočňovala cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte, bez toho, aby ohýbal príslušnú nohu, po dobu uvedenú lekárom. Zároveň sa odporúča piť veľké množstvo vody, aby sa kontrast vstreknutý do tela eliminoval obličkami. Ak nie je nevoľnosť, môžete jesť niečo čitateľné.

Väčšina pacientov po plánovanom CG idú na druhý deň domov. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolestivosťou v mieste vpichu cievy a prítomnosťou hematómu v rovnakej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Na 1 - 2 týždne, neberte si kúpeľ, nepoužívajte saunu, kúpeľ alebo bazén. V tomto čase sa môžete osprchovať.
• Ak sa v mieste vpichu cievy nachádza náplasť, môže sa odstrániť nasledujúci deň po vyšetrení.
• Nejazdite 1 týždeň.
• Nezdvíhajte závažia, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní môže lekár predpísať určité lieky. Pacient musí tieto pokyny starostlivo dodržiavať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale, ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko závažných komplikácií sa odhaduje ako 1 prípad na 1000 postupov koronárnej angiografie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Vaskulárna angiografia: čo to je a ako sa vykonáva, ktorému je takáto štúdia ukázaná

Angiografia vám umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie ciev, identifikovať blokády, možné ohniská výskytu krvných zrazenín, zúženie a stenčenie ich stien.

V tejto štúdii je zavedené špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zvýraznené počas röntgenového žiarenia a identifikuje potenciálnu alebo skutočnú patológiu.

Čo je priradené

Angiografiu možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

• Dýchavičnosť, dýchavičnosť a občasná bolesť na hrudníku.
• Poranenia na hrudníku alebo operácie v tejto oblasti.
  Cievne vyšetrenia pred operáciou, v prípade potreby.
• Prítomnosť vrodených patológií, ako aj pomoc pri ich diagnostike v prítomnosti podozrenia.
• Prevencia a monitorovanie pacientov, ktorí podstúpili lekárske ošetrenie srdcových ochorení, artérií alebo žíl, ak sa nedosiahli požadované výsledky a príznaky zostali alebo sa zintenzívnili.

Angiografia je pomerne široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko typov:

• Mozog, kde sa skúmajú mozgové cievy.
• Phlebography, kde sa skúmajú žily končatín, aby sa študovala povaha krvného obehu žíl.
• Fluoresceínová angiografia, pri ktorej sa skúmajú cievy očnej buľvy a okolitých oblastí.
• Angiopulmonografia, kde sa skúma vaskulárna sieť oboch pľúc.
• Hrudná aortografia, kde sa skúma aorta a jej vetvy (srdcové cievy).
• Renálna arteriografia, kde sú obličky vyšetrené na poranenia, hematómy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazívnou metódou angiografie je zavedenie kontrastu (veľmi často sa v jeho úlohe používa jód) a pomocou röntgenového žiarenia sa študujú potrebné úseky artérií a žíl. Takáto angiografia je najpresnejšia a najinformatívnejšia.

Aj keď sa rádiograficky angiografia považuje za trochu zastaranú metódu, aktívne sa používa v medicíne a zatiaľ žiadna iná alternatívna metóda neposkytuje takéto presné informácie ako invazívne.

Na neinvazívnu angiografiu sa používajú ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Samozrejme, takéto metódy získavania informácií majú tiež svoje výhody.

Pomáhajú riešiť problém v komplexe, pretože často nie sú cievne ochorenia izolované od iných abnormalít a patológií. A niekedy sú to príznaky závažnejších ochorení. Preto neinvazívna angiografia je celý komplex štúdií, ktoré umožňujú určiť vplyv mnohých faktorov na študované oblasti.

Ktoré časti tela sa skúmajú

Najčastejšie je angiografia predpísaná na štúdium nasledujúcich častí tela:

• Brain. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče hlavy odoberajú v rôznych projekciách. Látka sa zavádza dvakrát pre presnejšiu diagnostiku.
• Koronárne cievy srdca. Kontrastné liečivo sa zavedie cez katéter do femorálnej alebo inguinálnej žily. Katéter sa posúva do aorty. Potom sa striedavo podáva kontrast do ľavej a pravej koronárnej artérie.
• Nádoby končatín. Pri štúdiu horných končatín sa látka vstrekuje do pleurálnych tepien ľavej a pravej ruky. Na určenie stavu žíl dolných končatín sa injektuje kontrast buď ako v predchádzajúcom prípade cez femorálnu artériu alebo cez abdominálnu aortu. X-ray fotografovanie sa vykonáva z niekoľkých uhlov a polôh.
• Vnútorné orgány. Kontrastná látka sa vstrekne do aorty alebo do veľkých žíl, ktoré komunikujú s testovaným orgánom. Angiografia vnútorných orgánov je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu ochorenia alebo existujú pochybnosti o správnom umiestnení ciev.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Tromboembolizmus.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoja cyst alebo nádorov.
• Choroby vnútorných orgánov.
• Stanovenie prítomnosti chorôb srdca a jeho ciev.
• Diagnostika patológií sietnice.
• Prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie tejto výskumnej metódy:

• Pacient je vo vážnom stave.
• Priebeh akéhokoľvek ochorenia akútnej formy (akútne srdce, obličky, zlyhanie pečene atď.).
• Sexuálne prenosné choroby.
• Všeobecná slabosť ciev a ich tendencia k častému trhaniu a krvácaniu.
• Tuberkulóza.
• Ťažká duševná choroba a neschopnosť kontrolovať pacienta.
• Prítomnosť rakovinových nádorov.
• Tehotenstvo.

Pravidlá prípravy

Skôr ako priradíte röntgenové žiarenie kontrastom, musíte:

• Absolvovať všeobecný a biochemický krvný test na určenie povahy jeho zrážania.
• Ak je to možné, prestať jesť niekoľko hodín pred zákrokom (okrem diabetikov a ľudí s ochorením obličiek).
• Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Ak je ohrozená alergická reakcia, používajú sa antihistaminiká.
• Zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Osobitnú pozornosť pri vykonávaní angiografie u detí treba venovať prítomnosti chronických ochorení v ich anamnéze a prítomnosti alergií.

Vykonanie postupu

Algoritmus na vykonávanie angiografie je nasledovný:

1. Zavedenie antialergických liečiv.
2. Antiseptická liečba tela, kde sa látka bude podávať injekčne na kontrast.
3. Zavedenie lokálneho anestetika (najčastejšie používaného lidokaínu).
4. Koža je narezaná tak, aby umožňovala prístup k tepne alebo žile.
5. Nainštalujte zátku - zavádzač.
6. Zaviesť liek, ktorý zabraňuje vazospazmu (použite Novocain, ak nie je alergický).
7. Do dutej trubice sa vloží katéter a posunie sa na začiatok študovanej cievy (proces sa monitoruje rôntgenovými lúčmi).
8. Zavádza sa kontrastná látka, robí sa prieskum (na získanie presnejších informácií sa môže proces opakovať niekoľkokrát).
9. Odstránenie katétra a zavádzača.
10. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje.
11. Použitie tesný obväz.

Ďalšie informácie o tom, čo to je a čo vedie k diagnostike chorôb, umožňuje angiografiu ciev z tohto videa:

Možné komplikácie po vykonaní

Účinky angiografie zahŕňajú:

• Alergie. Najčastejšie existuje kontrast alebo drogy proti zrážaniu krvi.
• Edém a hematómy. Vyskytujú sa v oblasti mikrooperačnej intervencie.
• Krvácanie. Keďže sa prostriedky na riedenie krvi vstrekujú do tela, koagulačnosť môže byť po určitom čase po zákroku nízka.
• Cievne poranenia.
• Zlyhanie srdca. Môže sa vyskytnúť, ak bola porušená technika postupu.

Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť podrobným vyšetrením anamnézy pacienta, ako aj dodržiavaním správnej techniky. Komplikácie spôsobené poruchami vnútorných orgánov sa majú liečiť okamžite, trvalo, ak sa príznaky objavia v prvých hodinách po angiografii.

Rehabilitačná liečba a odporúčania pre pacienta

Miera zotavenia po angiografických štúdiách závisí od toho, aké veľké boli. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Dodržiavanie oddychu pri lôžku a stravy.
• Nedostatok stresu a otrasov.
• Vylúčenie fyzickej aktivity počas obdobia zotavenia, najmä na končatinách, ak boli podrobené výskumu.
• Užívanie antihistaminík na profylaxiu.
• Hľadanie lekára v prípade nepohodlia v mieste zavedenia katétra alebo prudkého poškodenia.

Princípy dekódovania výsledkov

Princípy dekódovania výsledkov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Angiografia mozgových ciev

Pomocou cerebrálnej angiografie sa röntgenové vyšetrenie mozgového obehu uskutočňuje v rôznych fázach: arteriálnej, kapilárnej a venóznej.

Postup sa uskutočňuje injektovaním kontrastnej látky katetrizáciou alebo prepichnutím tepny nasledovanej rôntgenovým žiarením. Pomocou mozgovej hagiografie sa nachádzajú lokalizované modifikované cievy a nádory. Toto vyšetrenie vám umožňuje presne diagnostikovať vaskulárnu patológiu, napomáhať operáciám.

Mozgová substancia je zásobovaná krvou z hlavných tepien:

Kontrastujte jeden z nich, často ospalý. Na rozdiel od toho sa používajú vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód: t

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenové snímanie hlavy sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Zjavené obrazy sú angiogram, ktorý hodnotí stav mozgových ciev. Ak je to potrebné, pridajte dodatočne kontrast a vytvorte novú sériu záberov. Štúdia venózneho odtoku krvi sa uskutočňuje pomocou série snímok po absolvovaní kontrastu cez tkanivá. Trvanie procedúry je asi hodinu.

Po štúdii sa stav pacienta pozoruje až 8 hodín, aby sa včas zistili komplikácie a ich liečba. Na urýchlenie vysadenia kontrastnej látky vypite veľké množstvo vody.

• alergia na jód;
• aterosklerózy mozgových ciev;
• mentálne poruchy;
• arteriálnej hypertenzie;
• tehotenstva;
• vek detí;
• kómu;
• zlyhanie obličiek.

Spôsob podávania kontrastnej látky určuje diagnostickú metódu: t

• vpichu, keď sa kontrast injektuje priamo do cievy punkciou;
• katetrizácia, pri ktorej kontrast vstupuje cez katéter zavedený cez periférnu (femorálnu) tepnu pozdĺž cievneho lôžka do požadovaného miesta.

V závislosti od študovanej oblasti je mozgová angiografia:

• všeobecné zobrazenie všetkých ciev v mozgu;
• selektívne vzhľadom na jednu z umývadiel: karotídu (karotídu) alebo vertebro-bazilár (vertebrálne artérie);
• superselektívny, skúmanie menšej cievy jednej z krvných ciev.

S pomocou superselektívnej angiografie nielen skúmajú vaskulárne stavy, ale tiež vykonávajú endovaskulárnu liečbu. Po stanovení patológie konkrétnej cievy sa vykoná mikrochirurgická operácia:

• odstránenie arteriálnej venóznej malformácie;
• orezávanie aneuryzmy;
• uloženie anastomózy.

Pacientove sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, tinnitus sú indikáciami na vyšetrenie neurológom, pričom sa určuje potreba angiografie.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná cerebrálna angiografia:

• arteriálna alebo arteriovenózna aneuryzma (poškodenie) mozgovej cievy;
• arteriovenózna malformácia (trombus).

Pomocou tejto štúdie určte:

1. 1. Stupeň oklúzie (blokovania) alebo stenózy (zúženia) mozgových ciev, to znamená, že sa stanoví veľkosť lúmenu príslušnej cievy. To určuje stupeň aterosklerotických cievnych zmien a potrebu chirurgického zákroku.
2. 2. Pri plánovaní operácie na odstránenie nádoru mozgu sa vyšetruje umiestnenie blízkych ciev, aby sa získal prístup k operovanému miestu.
3. 3. Monitorovanie stavu klipov predtým aplikovaných na poškodené plavidlá.

CT angiografický postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1. Zadanie kontrastnej látky do žily ohybu lakťa.
2. 2. Röntgenové zobrazovanie mozgovej oblasti po vrstve rekonštruovanej počítačovým programom na trojrozmerné obrazy s jasnou vizualizáciou ciev.

Hlavné výhody CT angiografie:

• žiadne riziko chirurgického zákroku v porovnaní s konvenčnou angiografiou (punkcia artérie);
• významné zníženie rádiologického zaťaženia tela;
• vysoko informatívny obraz.

Využívanie špirálových počítačových tomografov (CT), zariadení najnovšej generácie, ďalej zvyšuje informačný obsah výskumného postupu.

Kontraindikácie CT angiografie:

• diabetes;
• alergia na jód;
• zlyhanie obličiek;
• obezita (obmedzenie používania tomografu - hmotnosť do 200 kg);
• tehotenstvo a dojčenie;
• patológie štítnej žľazy.

S magnetickou rezonančnou angiografiou sa stav mozgových žíl a artérií vizualizuje pomocou MRI skenera s použitím magnetického poľa namiesto röntgenového žiarenia. Výhodou pána angiografie je absencia škodlivého účinku röntgenového žiarenia na telo.

Pán angiografia sa vykonáva s kontrastom alebo bez kontrastu. Táto výskumná metóda sa široko používa u pacientov s kontraindikáciou na podanie kontrastnej látky.

Kontraindikácie MR angiografie:

• prítomnosť kovových implantátov v tele (umelé kĺby, elektronický ušný implantát, kovové platne, hemostatické svorky);
• mentálne poruchy;
• klaustrofóbie;
• obezita;
• tehotenstvo.

Významnou nevýhodou tejto techniky je jej trvanie. Čas strávený pacientom v MRI prístroji je od 20 do 40 minút.

Postup cerebrálnej angiografie je rozšírený vďaka vysokému obsahu informácií.

Táto diagnóza sa týka invazívnych metód výskumu. U niektorých pacientov môže spôsobiť komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou angiografie je alergia na jód. V poslednom čase sa použili bezpečné rádioaktívne látky, ktoré výrazne znížili počet takýchto reakcií.

Alergia na jód sa vzťahuje na reakcie okamžitého alebo anafylaktického typu, preto sa náhle prejavujú:

• začervenanie;
• svrbenie;
• opuch v mieste vpichu;
• všeobecná slabosť;
• dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok.

Postup s použitím látok obsahujúcich jód by sa mal teda vykonávať pod dohľadom lekára vybaveného pohotovostnými liekmi.

Keď sa prepichne žilová stena alebo ak žila nevydrží tlak pumpy, pomocou ktorej sa vstrekuje kontrast, do mäkkého tkaniva môže vstúpiť kontrastná látka obsahujúca jód.

Ak množstvo uvoľnenej látky nie je väčšie ako 10 ml, neočakávajú sa žiadne zvláštne dôsledky. V prípade kontaktu s mäkkými tkanivami väčšieho množstva kontrastu, zápalu tukových tkanív a kože je možná nekróza tkaniva.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Pri chronickom zlyhaní obličiek veľké množstvo kontrastu vyvoláva ischémiu kortikálnej substancie obličiek a progresiu zhoršených renálnych funkcií až po potrebu dialýzy. Preto je povinné posúdenie funkčného stavu vylučovacieho systému pred zákrokom angiografie s použitím kontrastného roztoku obsahujúceho jód.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú chorobu. Angiografia mozgu, ciev dolných končatín, koronárnych ciev

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych liekov do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty cirkulačného obehu, cievnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa študuje stav tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

• angiografy - röntgenové prístroje na štúdium krvných ciev;
• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke zariadenia majú vybavenie pre CT angiografiu, ktorá umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: „Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa môžu nádoby naplniť a fotografovať.“ Realizácia tejto myšlienky trvala viac ako 30 rokov. V roku 1931 sa mladý lekár Forsman stal prvou angiografiou v histórii. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal rutinným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium krvných ciev, založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia.

Princíp preskúmania. Do testovacej nádoby sa vstrekne rôntgenové kontrastné činidlo na báze jódu. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

1. Punkcia. Ak sa cieva nachádza povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injikuje injekčnou striekačkou.
2. Ak tepna alebo žila leží hlboko pod kožou, je potrebná katetrizácia. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí incízia, nájde sa nádoba a vloží sa do nej zavádzač. Jedná sa o tenkú plastovú trubicu dlhú asi 10 cm, katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znížiť traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká „hadica“ používaná na dodanie kontrastu k požadovanej nádobe.

Po vstupe rádioaktívnej látky do krvných ciev sa šíri krvným obehom: z veľkej tepny do malých arteriol, potom do kapilár. Ďalej v malých žilkách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v akom sa látka rýchlo šíri v krvnom riečišti, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa znížila radiačná dávka.

Dátová angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými špecialistami.

Aplikácie angiografie:

• Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
• Phlebology - určuje miesta zúženia a zablokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
• Cievna chirurgia - používa sa pri príprave na operácie na plavidlách na objasnenie ich polohy a štruktúry.
• Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, ako aj miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
• Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:

• spoločné - všetky plavidlá sa vyšetrujú;
• selektívne oddelené nádoby sú kontrastné.

Ako sa angiografia rôznych ciev.

Angiografia rôznych ciev prechádza jedným vzorom.

• Intramuskulárna injekcia sedatíva a antihistaminika pred zákrokom. To pomáha znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.
• Ošetrite požadovanú oblasť kože antiseptikom.
• Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. On anestézuje oblasť, kde bude urobená defekt.
• Na koži sa urobí malý rez, aby sa získal prístup k tepne.
• Nainštalujte zavádzač - krátku dutú trubicu.
• Roztok novokaínu sa vstrekne do testovacej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
• Do zavádzača sa vloží katéter (tenká ohybná trubica s priemerom 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rôntgenového žiarenia postupuje do úst testovacej nádoby.
• Injikuje sa kontrastná látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
• Vyberte katéter a zastavte krvácanie.
• Uložte sterilný tlakový obväz.
• Odporúčame 6-10 hodín, aby ste vyhoveli lôžku pre prevenciu tvorby trombov.

Miesto zavedenia katétra sa vyberie čo najbližšie k skúmanej oblasti. To vám umožňuje minimalizovať traumy ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Tento postup vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ.

Angiografia mozgu

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev v hlave na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Uskutoční sa katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, subklavickej alebo pravej femorálnej artérie. Katéter sa posúva do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a do jeho lúmenu sa vstrekuje kontrastná látka.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Po zavedení prvej časti kontrastu, oni strieľať hlavu v rôznych projekciách (predné a bočné). Obrázky sú okamžite ocenené. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a opakuje sa prieskum. Keď látka prechádza tkanivami, objavuje sa v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu snímok. V tomto štádiu sa katéter alebo ihla prepichnutia odstráni a štúdia sa považuje za ukončenú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri presúvaní katétra cez cievy nebude žiadna bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, začervenanie tváre. Tieto javy samotné prechádzajú v priebehu niekoľkých minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Na štúdium koronárnych tepien srdca sa musí do femorálnej artérie vložiť katéter v oblasti ingvinálneho záhybu alebo v radiálnej tepne na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posunie do aorty, z ktorej sa rozširujú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť rádioaktívnej látky sa privádza cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vyplní lumen ciev srdca. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Keď kontrastná látka naplní cievy, objaví sa dočasný pocit tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotkne steny srdca, nastane porucha srdcového rytmu. V dôsledku zníženia krvného tlaku môže pacient pociťovať závraty. Občas sa objaví kašeľ a nevoľnosť. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia ciev končatín

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Pri štúdiu horných končatín sa do brachiálnej artérie vstrekne 10 až 15 ml kontrastnej látky.

V štúdii ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nôh a chodidiel - vpichnite do zadnej tibiálnej artérie.

Ako sa robí röntgenové snímanie? Potom, čo kontrast naplní nádoby, uskutočňujú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmo usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? V dôsledku lokálnej anestézie nie je pri zavádzaní katétra žiadna bolesť. V čase zavedenia kontrastu je v ústach pocit tepla a kovovej chuti.