Nastavenie kardiostimulátora: kto je zobrazený, výber zariadenia, implantácia, život po operácii

Patológia srdca je mimoriadne bežná. Nie je to len angína pectoris, infarkt myokardu, hypertrofia jej oddelení, ale aj vážne poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnych štrukturálnych zmenách v orgáne, sú zle prístupné k lekárskemu ošetreniu a môžu viesť k smrti. V takýchto prípadoch je inštalácia kardiostimulátora (kardiostimulátora, CS, EX) jediným spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta.

Rôzne druhy arytmií vedú k narušeniu pohybu krvi v srdcových komorách a cievach tela a bradykardia, blokáda a dysfunkcia kardiostimulátorov sú obzvlášť nebezpečné, pretože neprítomnosť impulzov povedie aj k absencii kontrakcií srdcových komôr a k úplnému zastaveniu.

Arytmie sa môžu vyskytnúť spontánne, bez zjavných morfologických zmien v srdci a genetické mechanizmy týchto anomálií nie sú vylúčené. V niektorých prípadoch sú sprevádzané inými patológiami - nevoľnosťami, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou atď.

Potreba inštalovať kardiostimulátor sa vyskytuje, keď kriticky nízka srdcová frekvencia, keď požadovaný počet elektrických impulzov nedosiahne srdcový sval. Indikácie určuje kardiológ po podrobnom vyšetrení pacienta.

Každý rok na svete nainštalujte viac ako 300 tisíc zariadení, ktoré stimulujú myokard. Operácie sú doslova „zapnuté“ v kardiologických centrách, ktorých pracovníci majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním týchto manipulácií. Po liečbe sa pacienti vrátia do normálneho života, eliminujú sa prejavy arytmie, čo značne uľahčuje pohodlie.

Inštalácia kardiostimulátora je považovaná za relatívne bezpečnú procedúru, takže nejde o toľko kontraindikácií a so zdanlivou jednoduchosťou samotného zariadenia a jeho implantáciou je to veľmi účinné a bez nadsadenia šetrí milióny pacientov so srdcom.

Indikácie a kontraindikácie implantácie kardiostimulátora

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora berú do úvahy také typy arytmií, pri ktorých je srdcová frekvencia neprijateľne nízka. Zriedkavé kontrakcie srdca, dlhé intervaly medzi nimi, „vypadávanie“ jednotlivých tepov srdca, nízka aktivita kardiostimulátorov vytvárajú riziko akútneho srdcového zlyhania, čo môže byť najnebezpečnejším dôsledkom smrti pacienta. Tieto javy sa môžu vyskytnúť náhle - pri práci, doma, na ulici, takže prevencia komplikácií a obnovenie prijateľného rytmu je hlavným cieľom umelého stimulátora srdca.

Indikácie pre operáciu môžu byť absolútne a relatívne. Prvá skupina zahŕňa:

• Závažná bradykardia, ktorá sa prejavuje množstvom príznakov (mdloby, závraty, synkopa);
• Pulz menší ako 40 tepov za minútu počas cvičenia;
• Obdobia zástavy srdca počas 3 sekúnd alebo viac, zaznamenané na EKG;
• Pretrvávajúca AV-blokáda, počnúc druhým stupňom, najmä v kombinácii s obtiažnosťou vedenia systému vedenia vo všetkých troch zväzkoch po infarkte;
• Akýkoľvek typ bradykardie, keď srdcová frekvencia klesne pod 60 úderov za minútu.

Syndróm slabosti uzlín je jednou z absolútnych indikácií pre implantáciu umelého kardiostimulátora, sprevádzaného bradykardiou a mdloby, ale s asymptomatickou arytmiou alebo ak sa objaví pri predpisovaní liekov, nie je nutná operácia, môže sa odložiť na niekoľko rokov, hoci skôr alebo neskôr stále ho musíte stráviť, je to otázka času a pacient je informovaný kardiológom.

Pri niektorých typoch arytmií je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý zabraňuje náhlej smrti. Patrí medzi ne komorová tachykardia a fibrilácia predsiení. Táto kombinácia s kombináciou tachy a bradykardie neumožňuje korekciu rytmu pomocou liekov, takže je indikovaná núdzová operácia.

Útoky na stratu vedomia a mozgová ischémia na pozadí krátkodobej zástavy srdca alebo arytmie tiež vyžadujú profylaktickú implantáciu kardiostimulátora, hoci riziko náhlej smrti je relatívne nízke.

Úplný priečny srdcový blok, keď je vedenie impulzov z predsiení do komôr úplne narušené, je sprevádzané extrémne vysokým rizikom úmrtia pre pacienta, preto je inštalácia kardiostimulátora nevyhnutná zo zdravotných dôvodov a vykonáva sa urýchlene.

Pri vrodených formách bradykardie spôsobených genetickými mutáciami sa arytmia objavuje už v embryonálnom období a vo veku okolo 30 rokov dosahuje svoj vrchol, keď pulz klesne na 30 alebo menej. Je to kriticky nízka úroveň srdcovej práce, ktorá si vyžaduje povinnú operáciu, ale je lepšie, ak sa vykonáva v detstve alebo adolescencii, aby sa minimalizovali riziká pre život dieťaťa. V niektorých prípadoch je liečba indikovaná pre dojčatá v prvých dňoch a mesiacoch života.

Pri identifikácii absolútnych indikácií pre implantáciu COP môže byť operácia naplánovaná alebo urgentná v závislosti od stavu pacienta. Ak sa vyžaduje núdzový zásah, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora umožňujú určiť, či pacient skutočne potrebuje takúto operáciu, aby pre ňu stanovil optimálny čas na vykonanie dôkladného vyšetrenia. Potreba zásahu sa určuje individuálne.

Relatívne indikácie zahŕňajú:

1. Atrioventrikulárna (AV) blokáda druhého stupňa, typ 2, keď príznaky chýbajú;
2. Asymptomatická AV blokáda tretieho stupňa, pri ktorej sa pulz udržiava, keď je záťaž viac ako 40 úderov za minútu;
3. Útoky na stratu vedomia a zástavu srdca s tromi lúčovými blokádami, keď nie je možné určiť ich presnú príčinu.

Prakticky nie sú žiadne kontraindikácie pre operáciu, ak je to odôvodnené a účelné pri tomto type arytmie. Implantácia CS nie je indikovaná na AV blokádu prvého stupňa a druhého stupňa typu 2, ktoré sú asymptomatické, ako aj na zdravotné poškodenie impulzu, ktoré je možné eliminovať konzervatívnym spôsobom.

Typy kardiostimulátorov

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré generuje impulzy, ktoré prechádzajú elektródami do tkanív srdca. Vnútri puzdra je batéria a mikroprocesor, vonkajší „obal“ je vyrobený z titánu, takže na kov nevznikajú žiadne alergické reakcie.

V moderných kardiostimulátoroch samotný procesor riadi srdcovú frekvenciu. Ak je srdcová frekvencia dostatočná, zariadenie neposiela impulzy a v prípade pauzy dlhšej ako prah medzi kontrakciami stimulátor pošle signál do myokardu. Tento typ práce sa nazýva „na požiadanie“.

V závislosti od počtu elektród, ktoré stimulujú srdcové komory, sú hodnoty CS:

• Jednokomorová, keď impulz prechádza len do jednej komory - komory, ktorej významný nedostatok možno považovať za porušenie fyziologického sledu kontrakcií srdca;
• Dvojkomorová - elektróda je umiestnená v átriu a komore, čím je zabezpečená fyziologická kontrakcia celého orgánu;
• Trojkomorové - najmodernejšie zariadenia s tromi elektródami, ktoré idú do átria a samostatne do každej komory.

Kardiostimulátor sa odráža v jeho cene. Najdrahšie zariadenia, ktorých náklady dosahujú niekoľko tisíc dolárov, majú mnoho ďalších nastavení, poskytujú fyziologickú postupnosť kontrakcií orgánových komôr, sú spoľahlivé a bezpečné, ale vysoké náklady neumožňujú ich široké použitie. Ďalšou nevýhodou týchto zariadení je vysoká spotreba energie, ktorá znižuje životnosť batérie.

Hodnoty COP priemernej cenovej kategórie (približne 1 000 USD) sa považujú za optimálne, sú stanovené pre väčšinu pacientov. Nepochybnou výhodou je cena a nevýhodou je životnosť asi 3 roky.

Zastaralé modely sú lacné a to je pravdepodobne ich jediná výhoda, pre ostatné prevádzkové parametre sú oveľa nižšie ako prvé dva typy zariadení.

EX-implantačná technika

Kardiostimulátor sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá pol hodiny až 2,5 hodiny. Jednokomorové zariadenia sa inštalujú najrýchlejšie, približne jedna hodina bude potrebná na implantáciu dvojkomorového ECS a až 2,5 hodiny s traťovým prístrojom.

Technicky nie je prevádzka veľmi náročná a zahŕňa niekoľko krokov:

1. Príprava chirurgického poľa, anestézia;
2. Zavedenie elektród do dutiny srdca;
3. Inštalácia zariadenia;
4. Programovacie zariadenie a uzáver rany.

Ošetrenie chirurgického poľa sa vykonáva obvyklým spôsobom, spravidla v oblasti pre implantáciu - vpravo alebo vľavo pod kľúčovou kosťou, potom sa lokálna anestézia vykonáva jedným z dostupných prostriedkov - novokaínom, trimekaínom, lidokaínom.

Po rozrezaní kože vláknom chirurg nájde subklavickú žilu a cez elektródu dosiahne požadované srdcové komory. Tieto manipulácie sa neuskutočňujú, povinná kontrola pomocou röntgenového žiarenia.

Keď je lekár presvedčený, že elektródy sú správne nainštalované, pristúpi k upevneniu tela CS v tkanive alebo pod prsným svalom. Na uľahčenie používania je umiestnený na ľavej strane pravákov, na ľavej strane ľavákov, vpravo.

V konečnom štádiu chirurg nastaví frekvenciu generovania základného impulzu pri zaťažení a v pokoji, potom nasaje tkanivo. Toto dokončí operáciu.

Moderné CS sú pomerne malé, preto sú takmer neviditeľné vo vzhľadu, ale môžu byť pozorované u tenkých pacientov, hoci tento kozmetický defekt je celkom prijateľný a zvyčajne nespôsobuje žiadne psychologické skúsenosti.

Zariadenia na kardiostimuláciu sú veľmi spoľahlivé, sú dôkladne kontrolované v každej fáze ich výroby, manželstvo je vylúčené, pretože akákoľvek porucha môže stáť život človeka. Životnosť batérie je dlhá, ale je ťažké ju vopred vypočítať, pretože závisí od nastavenia zariadenia a intenzity jeho práce.

Pacient by sa nemal báť, že CS náhle prestane pracovať. Zariadenie automaticky odhaduje stav batérie dvakrát denne, ošetrujúci lekár o ňom môže získať informácie a po objavení sa príznakov opotrebovania batérie je čas, kým sa zariadenie úplne zastaví, počas ktorého môžete naplánovať zmenu CS.

Pri výmene nového kardiostimulátora môžete úplne preinštalovať alebo len jeho telo. V druhom prípade elektródy zostanú na mieste, ak po skontrolovaní nedôjde k poruche ich práce.

Video: Nastavenie kardiostimulátora

Život s kardiostimulátorom - kontraindikácie a funkcie

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo a do konca prvého týždňa pacient ide domov. Do 5. dňa po zákroku je dovolené sa osprchovať a po týždni môžete začať pracovať.

V prvých týždňoch po operácii je lepšie neodkláňať viac ako päť kilogramov kvôli riziku nalepenia švu, mali by ste dôverovať rodine s ťažkou prácou alebo ju dočasne odložiť. Bežné domáce práce (umývanie riadu, jednoduché čistenie, varenie) nie sú zakázané, ale zároveň, keď sa prvýkrát vrátite domov, počúvate svoje srdce a ak sa necítite dobre, mali by ste ísť k kardiológovi.

Počas mesiaca po operácii bude najlepšia forma fyzickej aktivity chôdza, zvyšok sedenia je lepšie počkať, kým vám lekár umožní rozšíriť aktivitu na optimálnu úroveň.

Prvá následná návšteva kardiológa a vyhodnotenie pomôcky sa vykonáva 3 mesiace po implantácii, potom o šesť mesiacov neskôr. Počas normálnej prevádzky je kontrola CS potrebná raz alebo dvakrát ročne. Ak sa náhle objavia príznaky ťažkostí, potom by ste nemali čakať na ďalšiu návštevu u lekára, ale je lepšie sa k nemu dostať čo najskôr.

Väčšina pacientov po operácii sa vráti do svojho normálneho života s minimom obmedzení, môže cestovať, pracovať a dokonca cvičiť niektoré športy.

Nesmieme však zabúdať, že zariadenie je prítomné v tele, ktoré je citlivé na niektoré vonkajšie podmienky, a preto existuje niekoľko kontraindikácií po inštalácii CS:

• Pacientom s CS sa zakazuje účasť na športových podujatiach spojených s vysokým rizikom poranenia;
• Nemôžete byť v transformátorových kabínach av bezprostrednej blízkosti vedení vysokého napätia (to platí viac pre prácu);
• MRI a operácie vyžadujúce elektrokoaguláciu sú kontraindikované;
• Litotripsia v rázovej vlne je možná len po zmene nastavení prístroja;
• Fyzioterapia s elektrickým prúdom alebo magnetickým poľom je vylúčená;
• Vyhnite sa dlhodobej expozícii detektorom kovov;
• Je veľmi nežiaduce niesť mobilný telefón v blízkosti zariadenia, pretože žiarenie môže ovplyvniť jeho prevádzku.

Pacienti s kardiostimulátormi môžu potrebovať určité vyšetrenia, takže MRI je nahradené CT skenom alebo iným typom röntgenovej diagnostiky, ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné bez priameho kontaktu s telom prístroja.

U pacientov v každodennom živote vznikajú mnohé otázky, pretože sme obklopení rôznymi domácimi spotrebičmi poháňanými elektrinou. V tomto ohľade nie sú žiadne významné obmedzenia, ale musia sa dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Je teda lepšie vypnúť elektrické zariadenie s rukou naproti miestu implantácie CS, mobilný telefón by mal byť udržiavaný vo vzdialenosti najmenej 30 cm od stimulačného zariadenia.

Tvrdá fyzická práca, pri ktorej môže byť telo CS premiestnená, by mala byť vylúčená, ako aj nezávislé premiestnenie zariadenia pod kožu alebo úder do tejto oblasti. Kosačky na trávu, vŕtačky, perforátory sú najlepšie ponechané na odborníkov, a ak existuje naliehavá potreba ich použitia, elektrické vodiče by mali byť dobre izolované.

Športy v patológii srdca sú vítané, ale to neplatí pre tie typy, u ktorých existuje riziko poranenia alebo vážneho preťaženia. Ľahké jogging, chôdza, plávanie, všeobecné posilňovacie cvičenia, vzpieranie, činka, futbal a ďalšie populárne aktivity by mali byť opustené.

Pre mnohých je moderný život nemysliteľný bez počítačovej technológie. Pacienti s kardiostimulátorom môžu byť pokojní: používanie stacionárneho počítača aj notebooku je pre ich srdce bezpečné.

Operáciu kardiostimulátora je možné vykonávať bezplatne alebo na platenom základe. Voľné implantácie sa vykonávajú podľa kvóty. Pacient podstúpi potrebné vyšetrenia, kardiológ zistí prítomnosť indikácií a približných podmienok operácie, po ktorých budete možno musieť počkať na vašu odbočku. Obnova nákladov berie štát.

Platené ošetrenie zahŕňa náklady na samotný stimulátor, elektródy, pobyt v nemocnici a operácie. Cena kardiostimulátora závisí od jeho zariadenia a technických vlastností a pohybuje sa od 10 000 do 6 500 000 rubľov, elektródy stoja od 2 000 rubľov a prevádzka je 7 500 až 10 000 rubľov. Okrem toho sa vypláca každý deň pobytu na klinike v závislosti od pohodlia komory.

Priemerné náklady na prevádzku s inštaláciou lacného stimulantu v nemocnici na úrovni provincie budú stáť najmenej 25 000 rubľov, vo veľkom centre federálnej úrovne cena dosiahne 300 000, ale pre pacienta bude nainštalovaný moderný importovaný prístroj. Je jasné, že nie každý pacient môže takúto drahú liečbu vytrhnúť, takže väčšina čaká na to, až sa obráti na inštalačného kardiostimulátora s priemernou cenovou kategóriou.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu implantácie kardiostimulátora, majú záujem o to, či majú nárok na zdravotne postihnutú skupinu. Na túto otázku nie je jasná odpoveď. Po prvé, takáto liečba je zameraná na nápravu arytmií, čo znamená, že ak je účinná, pacient sa nemôže stať zdravotne postihnutým, naopak, jeho blahobyt sa zlepší a jeho schopnosť pracovať sa zvýši.

Pojem „zdravotné postihnutie“ znamená obmedzenie životne dôležitej činnosti a práce v dôsledku vážnej choroby, ktorá narúša fungovanie tela. Ak sa po inštalácii CS pacient nemôže vrátiť k svojmu predchádzajúcemu zamestnaniu a potrebuje presun na iné miesto alebo pozíciu, potom je otázka zdravotného postihnutia obzvlášť akútna, čo nemožno teoreticky poprieť.

Je dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť kardiostimulátora, ktorý pracuje efektívne, nevyžaduje uznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím v akejkoľvek skupine. V tomto prípade bude s dobrým zdravotným stavom v tomto stave odmietnutý.

Určité skupiny pacientov sú odkázané na špecialistov lekárskej a sociálnej expertízy, ktorí na základe diagnózy, údajov z prieskumov a odbornej činnosti dokážu stanoviť zdravotné postihnutie. Dôvody môžu byť:

1. Neschopnosť vykonávať predchádzajúcu prácu pre lekárske kontraindikácie, potrebu zmeniť zamestnanie, kvalifikáciu, povolanie v súvislosti so základným ochorením;
2. Nedostatok účinku operácie, to znamená pretrvávajúca arytmia v prítomnosti kardiostimulátora;
3. Komplikácie zahŕňajúce dlhodobú liečbu;
4. Zhoršenie hlavnej patológie srdca s jeho zlyhaním.

Rozhodnutie o postúpení zdravotného postihnutia môže vykonať len komisia špecialistov. Ak sa ukáže, že na implantovanom zariadení nie je absolútna závislosť života, odmietnutie zdravotného postihnutia bude logické a legálne. Najmä perzistentní pacienti zbierajú všetky potrebné dokumenty sami, odporučia ich kardiológa, pritiahnu právnikov a dokonca sa odvolajú proti záverom ITU na súde.

Recenzia pacientov, ktorí podstúpili implantáciu umelého kardiostimulátora, väčšinou pozitívny. Po období rehabilitácie (mesiac a pol) sa väčšina vracia do normálneho života, ktorého trvanie, mimochodom, po tom, čo sa operácia približuje k priemeru ostatných ľudí. Schopnosť žiť aktívne, cestovať, pracovať bez strachu z porušenia rytmu a zastavenia srdca, podľa pacientov, stojí za to podstúpiť implantáciu kardiostimulátora, hlavná vec je vybrať si kompetentného lekára, ktorému možno dôverovať svojím srdcom a zdravím.

Koľko žiť s kardiostimulátorom, jeho klady a zápory

Moderný rytmus života často vedie k mnohým chorobám kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré priamo súvisia so srdcovými arytmiami. Spoločné úsilie srdcových chirurgov a resuscitátorov v polovici minulého storočia viedlo k vývoju zariadenia na normalizáciu srdcovej frekvencie, čo umožnilo mnohým ľuďom predĺžiť život.

Kardiostimulátor je kompaktné zariadenie, ktoré vracia do srdca normálny rytmus. Stimulátor implantovaný pod kožou koriguje prácu srdcového svalu pomocou usmernených elektrických impulzov a zastaví vznik fibrilácie a arytmie bez lekárskeho zásahu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (ďalej len EX) je malé elektronické zariadenie, ktoré je chirurgicky vložené do osoby. Stimulátor sa umiestni pod kožu pacienta a elektródy sa umiestnia na potrebné oblasti srdca.

Programy predškolského vzdelávania EKS zohľadňujúc diagnózu a predvídateľné riziká. Priestranná batéria umožňuje stimulátor pracovať 7-10 rokov bez potreby ďalšieho zásahu alebo údržby.

Používa sa mnoho rôznych typov kardiostimulátorov. Najbežnejšie - jednokomorové a dvojkomorové stimulátory s možnosťou frekvenčného prispôsobenia.

Každá EX-nevyhnutne obsahuje:

• batéria, zabezpečujúca nepretržitú prevádzku zariadenia;
• mikroobvod, ktorý určuje potrebu dodatočnej stimulácie, jej frekvenciu, trvanie a silu;
• elektródy, ktorými sú špirálové drôty. Priamo cez ne sa impulz prenáša zo stimulačného bloku do srdca.

Rozmery EX bez elektród spravidla nepresahujú 10 centimetrov a hmotnosť - 50 gramov. Aby sa zabránilo odmietnutiu zariadenia telom po implantácii, jeho telo je pokryté zliatinou titánu.

Druhy a proces práce EX

V modernej medicíne používajú kardiochirurgovia nasledujúce typy kardiostimulátorov:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasmeruje impulz na pravú komoru a neovplyvňuje predsiene. Pracuje s jednou elektródou;
• dvojkomorový - nesie impulz do pravej komory a pravej predsiene srdca, kontroluje čas medzi ich kontrakciami s dvoma elektródami;
• trojkomorová nová generácia - zlepšuje kvalitu srdca a poskytuje intravaskulárnu hemodynamiku, pričom vysiela impulzy do komory aj do pravej predsiene.

Existujú stimulátory vybavené špeciálnymi senzormi - frekvenčne adaptívnymi. Zaznamenávajú pokles teploty, zmeny dýchacej frekvencie, zmeny v nervovom systéme. Potom prispôsobte prácu kardiostimulátora získaným údajom pre čo najpohodlnejšiu prácu srdca.

Niektoré zariadenia obsahujú zabudovaný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžite a automaticky zastaviť nástup arytmie alebo fibrilácie, ktorá je pre ľudí takmer nepostrehnuteľná.

Moderné EKS automaticky opravujú, ukladajú a analyzujú údaje o rozdieloch v práci srdca. Je teda možné okamžite upraviť ošetrenie.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu

Kardiostimulátor má na inštaláciu rôzne indikácie. Môže to byť buď vrodená alebo získaná choroba.

Patrí medzi ne:

• angína s poruchami rytmu;
• sínusová bradykardia;
• sinoaurikulárny blok;
• následky infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulárny blok.

Pri výbere konkrétneho typu stimulátora, lekár upozorňuje na všetky výhody a nevýhody konkrétneho zariadenia a vlastnosti ochorenia pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora je pre pacienta dostatočne bezpečná, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. V niektorých akútnych podmienkach sa prevádzka prenesie do času ich úľavy.

Najvýznamnejšími príkladmi takýchto stavov sú: akútne brucho (zhoršenie gastrointestinálneho vredu, apendicitída, akútna pankreatitída), akútne zápalové ochorenia, psychiatrické ochorenia, kvôli ktorým pacient nie je v kontakte. Tieto kontraindikácie sú relatívne, to je dočasné.

Vyšetrenie pred operáciou

Pred operáciou musí byť pacient vyšetrený srdcom a celým telom. To výrazne minimalizuje všetky možné riziká prevádzky. Vyšetrenie určuje ďalšiu taktiku liečby.

Štandardný zoznam požadovaných štúdií zahŕňa:

Toto nie sú jediné možné štúdie, ich zoznam sa môže líšiť v závislosti od komplikácií a charakteristík pacienta.

Prevádzka a jej trvanie

Táto operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne (malé) a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ale v operačnej sále musí byť röntgenová jednotka.

Pred operáciou sa vykonáva anestézia, ktorej trvanie zriedkavo presahuje 40 minút. To je dosť na vytvorenie rezu v hrudníku a vstreknutie elektródy do potrebnej časti srdca. V prípade inštalácie dvojkomorového trojkomorového zariadenia sa postup opakuje so zvyšnými dutinami srdca.

Inštalácia kardiostimulátora

Potom lekár programuje a kontroluje prístroj. Po teste EKG, ak vyhovuje chirurgovi, telo stimulátora je fixované pod kožou prsného svalu alebo v subklavickej oblasti. Potom sa tkanina šije, aplikujú sa stehy.

V niektorých prípadoch EX-set v oblasti brucha. Podľa výsledkov vyšetrení, charakteristík ochorenia a individuálnych odchýlok lekár určí, ako je kardiostimulátor nainštalovaný.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Na konci operácie sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvé 2-3 hodiny po operácii musíte ležať na chrbte. Oddelenie monitoruje srdce, meria krvný tlak a monitoruje celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient presunie do všeobecného oddelenia.

Prvý deň vyžaduje odpočinok na lôžku, po ktorom môže byť zvýšená fyzická aktivita. Aby sa zabránilo infekcii, lekár vám predpíše antibiotiká a antifungálne lieky. Antitrombocyty a antikoagulanciá zabraňujú trombóze.

V prípade potreby pacient dostáva lieky proti bolesti. 5. až 8. deň sú stehy odstránené a pacient je prepustený domov. V zriedkavých prípadoch sú v skorom pooperačnom období možné nasledujúce komplikácie: t

• opuch v oblasti pooperačnej rany;
• krvácanie;
• tvorba hematómov;
• pridanie infekcie;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• pľúcna embólia.

Možnosť takýchto následkov - nie viac ako 5%. Takéto komplikácie sa vyvíjajú hlavne u pacientov so sekundárnou patológiou, chronickými ochoreniami, oslabenou imunitou alebo porušením pravidiel asepsy a antisepsy.

rehabilitácia

Počas nasledujúceho mesiaca a pol by mal pacient navštíviť arytmológa aspoň raz týždenne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho fungovania stimulátora, absencie abstinenčného syndrómu a iných nežiaducich reakcií. V budúcnosti sa počet návštev u lekára výrazne zníži. Stačilo ho navštíviť raz alebo dvakrát ročne. Súčasne viesť plnohodnotný životný štýl, bez obáv o výkon svojho srdca.

Niekoľko mesiacov nemôžete prudko zdvihnúť ruku, na ktorej je zariadenie nainštalované. Zapojte sa do ťažkej fyzickej námahy, zdvíhajte závažia. Cvičenie na ďalšie 3 mesiace je tiež vylúčené.

Život po inštalácii

Len u 6% ľudí so zavedenými kardiostimulátormi sa určitý čas po operácii zistia tieto komplikácie:

• zápal srdcovej komory v mieste pripojenia elektródy;
• napučanie v oblasti pripevnenia generátora;
• odsadenie zariadenia;
• zaťaženia intolerancie.

Obmedzenia v živote a povolaní

Osoba, ktorej je kardiostimulátor nainštalovaný, by mala vždy zohľadniť obmedzenia, ktoré sa objavili v jeho živote:

• Klesajúci a biť do hrudníka, tlak na to je neprijateľné.
• Je potrebné vyhnúť sa tomu, aby boli v blízkosti elektrických vedení, transformačných boxov, elektrických dosiek - silné elektromagnetické pole ruší prevádzku zariadenia.
• V každodennom živote je potrebné dávať fyzickú aktivitu na hrudník a ruky.
• Elektrické spotrebiče sa môžu dotýkať iba opačnej ruky od stimulátora.
• Mobilný telefón je vždy najlepšie udržiavať aspoň 20 cm od miesta EX.

Všetky elektrické spotrebiče, vrátane tých v kancelárii, musia byť v dobrom stave a uzemnené. V tomto prípade je povolené s nimi pracovať. Je zakázané pracovať so zariadeniami, ktoré môžu viesť k veľkým elektrickým poruchám: zváracie stroje, elektromotory, taviace pece, atď.

Niektoré z často kladených otázok pred operáciou u pacientov sú, či je možné lietať na letisku a čo hľadať na letisku. Samotný let často nie je kontraindikáciou. Nemali by ste dlho stáť vedľa rámca detektorov kovov. Uistite sa, že máte so sebou dokumenty potvrdzujúce prítomnosť EX v tele.

Šport a telesná výchova

Prvé 1,5-3 mesiace po operácii by mali byť obmedzené na šport až do úplného uzdravenia tela. Potom, postupne zvyšovať záťaž, je možné a potrebné začať triedy. Je potrebné opustiť tie športy, ktoré prispievajú k poruche alebo poruche kardiostimulátora, ako je zápas, futbal, parašutizmus, hokej.

Odporúča sa zanechať extrémne športy, aktivity s vysokou záťažou na hrudi a možné údery do neho.

Lekári odporúčajú dávať prednosť behu, chôdzi, plávaniu, jogy. Tieto športy okrem absencie traumy dokonale trénujú srdce.

Lekárske postupy

Mnohé druhy lekárskeho výskumu sú kontraindikované u pacientov s umelým kardiostimulátorom. Podľa tohto zákazu:

• MRI;
• niektoré typy ultrazvuku;
• elektroterapia;
• litotrypse;
• magnetickej terapie.

Takmer každý zakázaný postup možno nájsť ako alternatívu. Niektoré modely stimulantov nemajú kontraindikácie na lekárske vyšetrenia. Pri návšteve akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia sa uistite, že máte dokumenty o prítomnosti zariadenia v tele s označením modelu.

Životnosť zariadenia a životnosť

Za podmienok správnej prevádzky bude kardiostimulátor trvať 7-10 rokov. Aby ste predišli úplnému vybitiu batérie, mali by ste navštíviť ošetrujúceho lekára v určenom čase av prípade sťažností.

Ak pri vyšetrení lekár zistil, že sa batéria takmer vybila, je indikovaná operácia výmeny kardiostimulátora. Nahradenie starých EKS sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je dovolené ponechať staré elektródy, ale odporúča sa ich meniť.

Koľko ľudí žije s týmto prístrojom, závisí od mnohých faktorov: veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Ak pacient vyhovie všetkým odporúčaniam a predpisom lekára, dôkladne využije prístroj, včas vidí lekára, vedie zdravý životný štýl - plnohodnotný život ho čaká s menšími obmedzeniami.

Účelom inštalácie kardiostimulátora je výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s ťažkým srdcovým ochorením. V mnohých prípadoch je implantácia EX-jediného spôsobu, ako predĺžiť život pacienta, okrem nebezpečných podmienok.

Zvyčajne sa uchýliť k tomuto typu liečby, keď liečba liekmi už nie je účinná, alebo keď pacient nemôže pravidelne užívať vhodné lieky. Operácia prináša množstvo obmedzení, ale umožňuje viesť prakticky úplný a spoločensky aktívny život bez strachu z náhlej zástavy srdca.

Inštalácia kardiostimulátora (EX), ceny, typy, výber kardiostimulátorov (externé alebo interné)

Pridal: admin v chorobách a liečbe 09.06.2018 0 103 Zobrazenia

EX-náklady: od 65 000 do 650 000 rubľov.

Srdcový kardiostimulátor je zdravotnícke zariadenie, ktoré udržuje srdcový rytmus normálnym spôsobom. Princíp činnosti kardiostimulátora (EX) je monitorovať činnosť srdca a v prípade poruchy včas odpovedať vyslaním elektrického výboja, ktorý stimuluje svalovú kontrakciu.

Operácia inštalácie kardiostimulátora je indikovaná tým, ktorí majú príliš pomalú srdcovú frekvenciu (liek s tým nepomôže) alebo dochádza k zablokovaniu medzi predsieňami a komorami (antrioventrikulárna blokáda).

Kardiostimulátor je vo väčšine prípadov implantovaný v ľavej subklavickej oblasti, zvyčajne pod majoritný sval. Elektródy sa uskutočňujú prepichnutím v subklavickej žile do srdcových komôr a po kontrole parametrov sa fixujú na okolité tkanivá.

K dnešnému dňu existujú také typy kardiostimulátorov ako jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové.

Najprv sa objavili jednokomorové kardiostimulátory, spočiatku boli stimulované vopred určenou frekvenciou, ale čoskoro sa objavili modely, ktoré určujú ich vlastnú činnosť srdca a pracujú podľa potreby. Jednokomorový kardiostimulátor je vybavený jednou elektródou inštalovanou v jednej srdcovej komore (komora).

Nová generácia EX je dvojkomorový kardiostimulátor. Zvláštnosť tohto modelu v prítomnosti dvoch elektród, ktorá zabezpečuje simultánnu redukciu komôr a predsiení, a tým aj stimuláciu sa stáva fyziologickou, čo výrazne zvyšuje funkčnosť pacienta. Elektródy dvojkomorového kardiostimulátora sú umiestnené v komore a ušnici. Príkladom takýchto účinných zariadení môžu byť kardiostimulátory Medtronic a tieto modely využívajú kardiode kliniky. Kardiostimulátor „Medtronic“ je spoľahlivé zariadenie, ktoré dokáže pacientovi zaručiť najvyššiu kvalitu života počas mnohých rokov. Najnovší vývoj ECS pracujúci v dvojkomorovom režime je schopný určiť, či má pacient predsieňovú fibriláciu a flutter a automaticky sa prepne do iného, ​​bezpečného (1-komorového) stimulačného režimu - tzv. „Prepínacieho režimu“. Preto je vylúčená možnosť zachovania supraventrikulárnej tachykardie.

Tieto modely EX patria medzi najmodernejšie a najmodernejšie technológie. Na rozdiel od dvojkomorového kardiostimulátora sú už prítomné tri elektródy, ktoré stimulujú kontrakciu troch častí srdca v určitom poradí. Pacient s najnebezpečnejšou formou arytmie (ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia) alebo na prevenciu náhlej srdcovej smrti môže byť nasadený na kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor tohto typu.

Preto dnes existujú rôzne typy kardiostimulátorov, ktoré vám v každom prípade umožňujú vybrať najlepšiu možnosť. Tým, že kardiostimulátor s vhodnými vlastnosťami, môžete s istotou povedať, že kvalita a dlhovekosť pacienta výrazne zvýši.

Podrobné informácie nájdete v časti "Základné typy kardiostimulátorov".

Elektródy používané v ECS sú dvoch typov - jedná sa o modely s aktívnymi a modelmi s pasívnou fixáciou. Aktívna fixácia je pripojenie elektródy vo vnútri srdca so špeciálnym uchytením, ktoré sa podobá vývrtke na fľaše. Pasívna fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnych antén na konci elektródy.

Indikácie pre operáciu pri inštalácii kardiostimulátora sú také stavy:

• klinické prejavy bradykardie (pulz menší ako 40 úderov / min);
• bradykardia s Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS);
• závažné porušenie kontraktilnej funkcie myokardu počas cvičenia;
• kombinácia zrýchlenia a kontrakcie srdcových kontrakcií;
• nedostatočný nárast srdcovej frekvencie pri záťaži a dostatočná kontrakcia myokardu počas pokojových podmienok (chronotropná nekompetencia);
• syndróm karotického sínusu;
• predsieňová fibrilácia (kardiostimulátory sú indikované pre atriálnu fibriláciu);
• Blokáda A-B 2-3 stupne;
• neúplná blokáda;
• syndróm chorého sínusu (SSS).

EKS sa môže inštalovať priebežne, ale môže sa použiť dočasný kardiostimulátor. Indikácie pre použitie tohto zariadenia sú rôzne, napríklad externý kardiostimulátor môže byť inštalovaný na diagnostické alebo profylaktické účely, ako aj na prípravu operácie na inštaláciu kardiostimulátora, ktorý pracuje nepretržite. Okrem toho sa odporúča použitie dočasného kardiostimulátora v prípadoch, keď je potrebné opraviť stav - paroxyzmálnu tachyartymiu, bradykardiu v prítomnosti SSS alebo akútny infarkt myokardu.

Externý externý kardiostimulátor je zväčšená elektróda umiestnená na prednom povrchu hrudníka a medzi ľavým lopatkovým ramenom a chrbticou v projekcii srdca.

Pre tých, ktorí potrebujú kardiostimulátor, sú kontraindikácie prakticky neprítomné, jedinou kontraindikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora môže byť, že operácia je neprimeraná.

Štúdie ukázali, že čím dlhšie arytmia trvá, tým ťažšie je obnoviť normálny sínusový rytmus srdca. Použitie kardiostimulátora v prípade arytmie zaručuje trvalé udržiavanie takéhoto rytmu - nástroje novej generácie rozpoznávajú paroxyzmy a okamžite ich zastavia, čím zabránia vzniku porúch. Teda kardiostimulátor pre arytmie sa môže bezpečne nazvať najúčinnejším prostriedkom.

Výmenu kardiostimulátora je možné preukázať v prípade núdzových indikácií (dochladenie lôžka EKS, kritické nabitie alebo porucha inštalovaného zariadenia) a plánovaným spôsobom - ak sa počas kontroly EKS zistí vyčerpanie batérie. Stojí za zmienku, že výmena kardiostimulátora sa vykonáva vždy v lokálnej anestézii, aj keď bola inštalácia vykonaná v celkovej anestézii. Operácia na výmenu kardiostimulátora zaberie minimálny čas a pacient sa čo najskôr obnoví. Keď je kardiostimulátor vymenený, prevádzka je najčastejšie aj najlacnejšia.

Koľko stojí inštalácia kardiostimulátora v zásade? Koľko stojí kardiostimulátor pri fibrilácii predsiení, ako správne vybrať svoj model? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa implantácie kardiostimulátorov nájdete nižšie.

Pre tých, ktorí potrebujú inštalovať kardiostimulátor, zohráva dôležitú úlohu cena. Samozrejme, je optimálne vytvoriť najlepší kardiostimulátor za prijateľnú cenu a táto možnosť je celkom možná.

Kde nainštalovať kardiostimulátor lacný a vysoko kvalitný? Samozrejme, na klinike "CardioDom"! Aké faktory tvoria celkové náklady?

Inštalácia kardiostimulátora v Moskve môže byť dosť drahá - záleží v prvom rade na tom, ktorý plánujete kúpiť kardiostimulátorom, ako aj na cenovej politike kliniky, kde sa bude operácia vykonávať, samotnej operácii a dobe rehabilitácie. Klinika "Cardiodom" ponúka kúpu kardiostimulátora za najlepšiu cenu, pričom sa môžete spoľahnúť aj na najvyššiu kvalitu zdravotnej starostlivosti!

V závislosti od toho, ktorú generáciu kardiostimulátora zvolíte, sa cena môže výrazne líšiť. Existujú modely niekoľkých kategórií:

• 1 kategória. V tomto prípade bude implantácia kardiostimulátora dosť nákladná, ale hovoríme o najlepších kardiostimulátoroch, ktoré dnes existujú. Jedná sa o dovážané modely, kvalita výkonu je najlepšia, pre mnoho zariadení prítomnosť druhého senzora, široká škála nastavení, prítomnosť režimu spánku, monitorovanie Holtera, atď. Sú typické. Implantácia kardiostimulátora do tejto kategórie je teda zárukou kvality života a zdravia vďaka vysokej kvalite zariadenia. Je však potrebné pripomenúť, že zakúpením kardiostimulátora v tejto kategórii získate zvýšenú spotrebu energie zariadenia a tým aj kratšiu životnosť. Okrem toho, bez ohľadu na to, či sa chystáte inštalovať kardiostimulátor v Moskve alebo v inom meste, jeho cena bude vždy vysoká.
• 2 kategórie. Predám elektrické kardiostimulátory tejto kategórie je najlepšou voľbou z hľadiska nákladov a kvality zariadení. V tomto prípade bude inštalácia kardiostimulátora v Moskve oveľa lacnejšia, aj keď, samozrejme, modely v tejto kategórii sú trochu horšie ako modely prvej kategórie funkčnosti, ale nie sú horšie v spoľahlivosti!
• 3 kategórie. Zastarané modely. Sú pomerne spoľahlivé, ale sú horšie ako modely prvých dvoch kategórií z hľadiska funkčnosti, vzhľadu a pohodlia používania. Hlavnou výhodou tejto kategórie je minimálna cena.

Kardiostimulátory, inštalácia kardiostimulátora a náklady na prevádzku.

Zariadenie CardiRu vám umožní monitorovať stav vášho srdca po inštalácii kardiostimulátora. Robíte výskum a za 30 sekúnd dostanete automatický záver o stave vášho srdca. Ak je to potrebné, môžete poslať štúdiu na kontrolu lekára.

Zariadenie je možné zakúpiť teraz za 20 000 rubľov s doručením po celom Rusku kliknutím na tlačidlo Kúpiť.

Čo je kardiostimulátor?

Bohužiaľ, časom sa človek nestane mladším. Každý rok sa objavujú rôzne choroby a po určitom čase. S každým ďalším rokom, každý človek začne všimnúť výskyt niektorých sťažností: bol bolesť žalúdka, potom "bumming" v kolene, potom "zaklinené" späť. Ale najčastejšia vec, ktorá spôsobuje úzkosť u pacienta, je pravdepodobne výskyt bolesti srdca alebo pocit jeho normálnej práce. Niekedy sa však nevyžadujú žiadne špeciálne výskumné metódy. Ľudia sami si všimnú tieto porušenia a charakterizujú ich ako „prerušenia v srdci“, možno odtiaľto prišiel výraz „biť srdce“. V súčasnosti sa vďaka rozvoju medicíny je možné študovať mechanizmy týchto porúch a zodpovedajúcu liečbu. Jednou z možností korekcie týchto porúch a možnosti obnovenia stratenej funkcie je inštalácia kardiostimulátora (EX).

Moderné zariadenie je komplexné zariadenie v hermetickom puzdre zo špeciálnej inertnej lekárskej titánovej zliatiny s malými rozmermi. V prípade batérie a mikroprocesorovej jednotky. Moderné stimulanty sa riadia vlastnou elektrickou aktivitou srdca, keď spomalí, zlomí kontrakcie alebo spôsobí pauzu počas naprogramovaného času, stimulátor začne vytvárať elektrický výboj na stimuláciu kontrakcií myokardu. A pri normálnom rytme pulzov kardiostimulátor tieto impulzy negeneruje. Ide o tzv. Stimulanty na požiadanie.

V súčasnosti existuje niekoľko typov kardiostimulátorov. Rozlišujte jednokomorové dvojkomorové trojkomorové.

Jednokomorové kardiostimulátory

V jednokomorových kardiostimulátoroch sa aktívna elektróda nachádza len v jednej srdcovej komore, v komore a dochádza len k jej stimulácii. Aurikuly sú súčasne redukované nastaveným rytmom. Nevýhodou tohto typu prístroja je stimulácia len jednej kamery bez zohľadnenia vlastných impulzov a predsieňových kontrakcií. V prípade koincidencie predsieňových a komorových kontrakcií je narušený normálny prietok krvi v srdci: komorový myokard je silnejší ako predsiene a krv je poslaná späť z komory do predsiene a do ciev zásobujúcich krv.

Dvojkomorové kardiostimulátory

Dvojkomorový stimulátor má na rozdiel od jednokomorového stimulátora dve elektródy - v átriu a v komore. Expozícia počas stimulácie sa vyskytuje na oboch spojeniach v prietoku krvi srdcom: predsiene a komory. Na rozdiel od jednokomorových stimulantov, v tomto prípade sú koordinované redukcie - atria na začiatku a až potom komory, čo zabezpečuje správny prietok krvi a plné naplnenie krvných ciev ako v zdravom srdci.

Trojkomorové kardiostimulátory

V trojkomorovej (najnovšej generácii stimulancií) sa vďaka inštalovaným elektródam v určitom slede troch častí srdca stimuluje stimulácia: predsieň, pravá a ľavá komora, zabezpečujúca fyziologický pohyb krvi srdcovými komorami.

Ceny kardiostimulátorov

Ceny kardiostimulátorov závisia od výrobcu, zložitosti, načasovania ich vstupu na trh.

Dovezené a nedávno vyvinuté produkty budú najvyššou cenovou kategóriou, domácou a zastaranou, resp. Najnižšou cenou. V závislosti od vyššie uvedených kritérií je možné kardiostimulátory rozdeliť do niekoľkých „priemerných“ cenových kategórií:

1 kategória - najdrahšia. Ide o dovážané stimulanty ssir. Ich cena je viac ako 100 000 rubľov (viac ako 3 300 USD). Medzi výhody patrí - relatívne lepšie spracovanie, prítomnosť (nie všetky modely) druhého senzora, širšia škála nastavení, schopnosť používať režim spánku, holterové funkcie atď. Nevýhodou týchto modelov je v prvom rade cena. Ďalšou stranou prídavnej sady praktických funkcií je zvýšená spotreba energie a tým aj menšia výdrž batérie zariadenia.

2 kategória - moderné domáce modely. Ich cena je v rozmedzí 25 000 - 35 000 rubľov (800 - 1 200 USD). Pozitívnou stránkou je predovšetkým cena a niektoré ďalšie zdroje služieb. Nevýhody zahŕňajú: pohľad, garantovanú pracovnú dobu do 3 rokov (väčšina modelov). Väčšina odborníkov považuje tieto zariadenia za najlepší pomer ceny a kvality.

Kategória 3 - zastarané modely. Ich cena je okolo 15.000 rubľov ($ 500). V porovnaní s modelmi kategórií 1 a 2 možno v ich prospech uviesť len náklady, vo všetkých ostatných parametroch sa zariadenia tejto kategórie strácajú s predchádzajúcimi dvoma skupinami.

Indikácie pre implantáciu umelého kardiostimulátora sú:

• klinické prejavy bradykardie (pulz menší ako 40 úderov / min),
• bradykardia s Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS),
• závažné porušenie kontraktilnej funkcie myokardu počas cvičenia,
• kombinácia zrýchlenia a kontrakcie srdca,
• nedostatočný nárast srdcovej frekvencie pri záťaži a dostatočná kontrakcia myokardu počas pokojových podmienok (chronotropná nekompetencia).
• syndróm karotického sínusu
• s fibriláciou predsiení,
• AB blokáda 2 - 3 stupne
• neúplná blokáda
• syndróm chorého sínusu (SSS).

Napríklad indikácia na produkciu jednokomorového stimulátora bola chronická forma atriálnej fibrilácie, ako aj stimulácia pravej predsiene v syndróme chorého sínusu. V iných prípadoch uprednostňujú implantáciu dvojkomorového kardiostimulátora (ale v poslednej dobe sa stále častejšie používajú aj v prípade SSS syndrómu). Kardioverter-defibrilátory sú implantované na liečbu najnebezpečnejších arytmií, ako je ventrikulárna fibrilácia a ventrikulárna tachykardia, a na prevenciu náhlej srdcovej smrti.

Implantácia kardiostimulátora, prevádzkové náklady

Vo väčšine prípadov sa operácia inštalácie kardiostimulátora vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá trvá približne 20-30 minút. Zahŕňa stupeň nastavenia elektródy, ktorá je aktívne alebo pasívne fixovaná na stene srdca, štádium implantácie stimulátora pod kožu v ľavej subklavickej oblasti alebo pod prsný sval, po ktorom nasleduje pridanie elektród. Moderné lítiové batérie majú rezervu práce až 6-14 rokov bez náhrady, v súlade s pravidlami života pacienta s kardiostimulátorom. Potom sa stimulátor naprogramuje.

Náklady na implantáciu kardiostimulátora zvyčajne zahŕňajú:

a) náklady na stimulátor, t

b) náklady na elektródu / s,

c) náklady na operáciu, t

d) náklady na pobyt na klinike.

Pre pacientov, ktorí nepodliehajú liečbe podľa „kvóty“ a inštalácii moderných zariadení, môžu byť náklady okolo 3 500 USD - 5 000 USD. Ak vezmeme do úvahy náklady na EX, potom v súčasnosti napríklad spoločnosť Imtech ponúka kardiostimulátory od 48 000 rubľov bez elektród až po 79 000 rubľov. Firma "Medform" od 24.000 do 93.000 rubľov. Niektoré firmy predávajú staré modely monopolar EX s rovnakou elektródou pre 15500 rubľov. Spoločnosť Ultramed-1 ponúka EX-511 za cenu 21 280 rubľov. Existujú ponuky kardiostimulátorov, ktoré stoja od 55 000 rubľov pre jednokomorový model až po 190 000 rubľov pre trojkomorový, od 290000 rubľov kardioverter-defibrilátor a trojkomorový kardioverter-defibrilátor (CRT-D) od 450 000 rubľov. V priemere domáce jednokomorové EX-náklady od 10 500 rubľov (a náklady na elektródu od 1 700 do 3 500 rubľov) až po 45 000 rubľov pre dvojkomorový stimulátor. Dovážané kardiostimulátory od 2 700 USD (80 000 rubľov) pre jednokomorové zariadenie a najjednoduchšie s frekvenčnou adaptáciou až do výšky 7 500 USD (približne 250 000 rubľov) pre dvojkomorové zariadenie. Nájdenie ceny týchto spoločností nie je ťažké, stačí zadať vo vyhľadávači kombináciu požadovaných slov.

Náklady na inštaláciu EKS v nemocnici Pokrovsk v Petrohrade od 7 500 rubľov s jednoduchou implantáciou IVR do 29 000 rubľov s dodatočným transvenóznym RFA DPP.

V Novosibirsku Výskumný ústav pomenovaný po ENMeshalkin pre cudzincov, operácia spolu s EX bude stáť asi 6000 dolárov.

V RNTS SSH je. A. Bakulev - asi 300.000 rubľov (10.000 dolárov): EX-220.000 rubľov, chirurgia a pobyt na klinike - 800.000 rubľov. Okrem tohto centra v Moskve, vykonávajú tieto operácie v mestskej klinickej nemocnici №4, mestskej nemocnici № 83, rovnako ako ďalšie kliniky.

Život s kardiostimulátorom

Implantácia kardiostimulátora sa vracia do starého života, ale napriek tomu ukladá určité obmedzenia a pravidlá. Po implantácii je potrebné prejsť na prvé vyšetrenie po troch mesiacoch, potom po šiestich mesiacoch, potom raz alebo dvakrát ročne, za predpokladu, že vás to nevadí. Bude potrebné, aby ste predčasne navštívili svojho lekára, ak pulz klesol pod naprogramovanú hodnotu, ak vás škytavka často začala trápiť, pocit elektrických výbojov, ak ste začali pociťovať závraty alebo omdlel, v oblasti kardiostimulátora sa objavili príznaky zápalu (bolesť, opuch, začervenanie).

Pacient s EKS sa musí vyhýbať silným elektromagnetickým zdrojom, hoci v roku 2011 Spojené štáty patentovali prvú bezpečnú kardiostimulátor na MRI. Vzhľadom na to, že v súčasnosti sú staré modely u pacientov stále inštalované, je potrebné sa tomu vyhnúť na ulici

• elektrické vedenia vysokého napätia;
• umiestnené v blízkosti televíznych veží a opakovačov, radaru;
• zabrániť vystaveniu detektorov kovov na letisku, železničným staniciam, obchodom;

V zdravotníckych zariadeniach je potrebné mať doklady potvrdzujúce prítomnosť EKS a je kontraindikovaný v:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• litotrypse;
• Ultrazvuk s pohybom senzora na tele stimulátora;
• fyzioterapia: magnetoterapia, elektroliečba;
• monopolárna elektrokoagulácia sa nepoužíva a bipolárna je obmedzená;

Avšak takéto štúdie ako ultrazvuk, echokardiografia bez priameho vystavenia EX sú úplne bezpečné. Nahradiť MRI môžu byť röntgenové štúdie, vrátane počítačovej tomografie.

• musíte sa dotknúť zdrojov napätia (zásuvky a iné) rukou naproti strane, kde sa nachádza stimulátor;
• Nedotýkajte sa miesta, kde sa nachádza ECS, a zariadenie nepohybujte pod kožou;
• mobilný telefón musí byť najmenej 20 - 30 cm v pohotovostnom režime a počas hovoru;
• Audio prehrávač musí byť umiestnený na opačnej strane;
• použité elektrické náradie musí byť bezpečne izolované av prípade potreby uzemnené;
• existuje obmedzenie pri práci s dierovačom, elektrickou vŕtačkou a kosačkou na trávu;
• práca s prsnými svalmi (kosenie, pílenie a sekanie dreva) a významná fyzická aktivita by mali byť obmedzené;

Môžete však používať počítač a podobné zariadenia, vrátane prenosných počítačov. Po inštalácii zariadenia je potrebné počas prvých troch mesiacov vykonať vhodný rehabilitačný program. Šport môžete hrať bez fyzickej námahy, napríklad plávania.

Kardiovisor v projekte Kardi.Ru je mechanizmus na diaľkové ovládanie lekárom svojho pacienta s nainštalovaným kardiostimulátorom. Kardiostimulátor sa zvyčajne inštaluje v zdravotníckych centrách vo veľkých mestách. V týchto centrách pôsobia pacienti z celej krajiny. Po inštalácii kardiostimulátora pacient odchádza do svojho domova. A často, v meste, kde pacient žije, neexistujú kvalifikovaní kardiológovia, ktorí môžu monitorovať stav pacienta s nainštalovaným kardiostimulátorom. Home kardiovisor - umožňuje pacientovi, zatiaľ čo vo svojom meste zaregistrovať EKG. A lekár, ktorý operoval na pacientovi, môže udržiavať diaľkové ovládanie života svojich pacientov. Je to jedinečná príležitosť výrazne zlepšiť životnú úroveň ľudí s kardiostimulátorom.

Výmena kardiostimulátora

Všetci pacienti s ECS sa majú pravidelne vyšetrovať a ak je indikovaný, stimulátor sa preprogramuje. Výmena EKS nastáva, ak nastal čas a keď je prístroj skontrolovaný, zistí sa nízke nabitie batérie. Náhrada EKS sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Ak je to potrebné, nahradiť elektródu, v tomto prípade je lepšie dať bipolárny - sú spoľahlivejšie a trvanlivé, sú viac fyziologické, pretože možnosť presnejšie ladenie. Náhradou EX môže byť jeho rozpad, zápalové zmeny v oblasti EX.