TECHNOLÓGIA VYKONÁVANIA ELEKTROKARDIOGRAFIE

Aby sa zabránilo šíreniu chorôb v kanceláriách zdravotníckych zariadení, vykonáva sa dezinfekcia, predterilizačné čistenie a sterilizácia zdravotníckych výrobkov. Každá skupina nástrojov má svoje vlastné požiadavky na spracovanie.

dezinfekcia

Dodržiavaním pravidiel na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok a pomôcok po ich použití možno predísť infekčným infekciám medzi pacientmi, čo pomáha predchádzať šíreniu chorôb.

Patogénne mikroorganizmy môžu byť prítomné na rôznych povrchoch, ako aj na koži pacienta. Ovplyvňujú ľudské telo dvoma spôsobmi: spôsobujú infekčnú komplikáciu alebo nahrádzajú ľudskú mikroflóru.

Dezinfekcia spočíva v zničení všetkých patogénnych mikroorganizmov pomocou fyzikálnej alebo chemickej expozície (dezinfekčné roztoky). Spóry baktérií týmto spôsobom nie sú zničené.

Dezinfekcia je hlavným pravidlom pre implementáciu, pretože môže byť použitá na zabránenie šírenia mikroorganizmov z pacienta na pacienta. Kroky spracovania jednotlivých zdravotníckych pomôcok alebo zariadení musia byť presne dodržané.

Zariadenie EKG

Zariadenie EKG na klasifikáciu zdravotníckych pomôcok sa klasifikuje ako „nekritické“. Táto kategória zahŕňa prístroj na vyšetrenie pacienta, ktorý je v kontakte s neporušenou kožou (to znamená, že koža nemá žiadne poškodenie). Riziko infekcie cez elektródy EKG prístroja je veľmi nízke, takže je možné vykonávať nízkoúrovňovú dezinfekciu.

Ľudská koža hrá úlohu antimikrobiálnej bariéry a má ochrannú funkciu pre telo. Preto sú všetky povrchy zdravotníckych pomôcok v kontakte s pokožkou pacienta ošetrené dezinfekčnými roztokmi z baktérií, ktoré majú vegetatívnu formu (aktívna forma). Rastú a množia sa (jednoduché delenie, pučanie, viacnásobné delenie), majú metabolizmus a sú citlivé na škodlivé faktory.

Patogénne mikroorganizmy

Mikroorganizmy sa vyskytujú v rôznych formách a sú pôvodcami rôznych infekčných ochorení. Každá osoba na koži má veľké množstvo baktérií. Malé patogény sú pre ľudské telo neškodné, ale hneď ako sa množia, zvyšuje sa riziko vzniku infekčného ochorenia.

Typy patogénnych baktérií:

• Stafylokoky. Vytvorte veľa podobných zhlukov. Podporovať výskyt abscesov, varov, akné na koži pacienta.
• Streptokoky. Vytvorte partiu ako reťaz. Prispievať k rozvoju rôznych infekčných ochorení, ako vonkajších, tak vnútorných orgánov.
• Bacily. Mikroorganizmy v tvare prútika. Sú najčastejšie medzi baktériami. Prispejte k výskytu nasledujúcich ochorení: záškrt, chrípka, tetanus atď.
• Spirilla. Špirálovité baktérie. Prispejte k výskytu nasledujúcich ochorení: zubný kaz, gastritída a podobne.
• Vegetatívne baktérie sú v aktívnej fáze. Intenzívne rastú a množia sa v priaznivom prostredí. Je možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce rast a reprodukciu mikroorganizmov: teplo, tma, vysoká vlhkosť a nečistoty. Takéto podmienky pre mikróby prispievajú k ich rýchlej reprodukcii. Jeden patogén za vhodných podmienok môže v priebehu 12 hodín znásobiť až 16 miliónov baktérií.

Vzhľadom na to, že mikroorganizmy sa veľmi rýchlo množia, po každom vykonanom zákroku by sa mala vykonať dezinfekcia kontaktných povrchov s pokožkou pacienta. Toto je hlavné preventívne opatrenie v diagnostických miestnostiach.

Elektródy EKG prístrojov

Na EKG prístroji je kontaktnou časťou s neporušenou pokožkou pacienta elektróda. A pred každým prijatím nového pacienta sa podrobujú dezinfekcii, pretože na koži, dokonca aj u zdravého človeka, existujú rôzne patogénne mikroorganizmy. Bez dezinfekcie sa môžu veľmi rýchlo množiť.

Elektródy sú jednorazové a opakovane použiteľné, požadované štandardy na dezinfekciu a profylaktickú manipuláciu závisia od ich typu.

Jednorazové po likvidácii, ale najskôr sa vopred namočia do dezinfekčného roztoku v špeciálne určenej nádobe. Každá nádoba musí byť označená. Dezinfekčné prostriedky určené na presterilizáciu zdravotníckych pomôcok sa vyrábajú na určitý čas. Čas vytvorenia roztoku je uvedený na štítku pripojenom k ​​nádobe.

Opätovne použiteľné elektródy elektrokardiogramu zariadenia sú po vykonanom diagnostickom postupe vystavené dezinfekcii pomocou alkoholu (95%, etyl) alebo iných dezinfekčných prostriedkov. Bavlnená vata ponorená do alkoholu alebo dezinfekčné povrchy elektród. Po úplnom vysušení ošetreného povrchu sa môže vykonať nasledujúca diagnostika EKG.

Dezinfekčné prostriedky na EKG elektródy:

• Erisan Oxy. K dispozícii v práškovej forme, rozpustný vo vode. Pripravený roztok pracuje 7 dní.
• Nika Antiseptic Aquamuss. Prostriedky na dezinfekciu vo forme peny. Platí 3 hodiny.
• Servítky Ecobriz. Expozícia od 30 sekúnd do 5 minút. A ďalšie dezinfekčné prostriedky.

Dezinfekcia ničí iba baktérie (aktívna fáza), spory mikroorganizmov nie sú prístupné tomuto typu prevencie.

Dodávky pre domácnosti a nemocnice

Môj košík

Môj košík

adresár

Na stránke sú uvedené maloobchodné ceny pre jednotlivcov.

Návod na použitie opakovane použiteľných elektród na EKG

inštrukcia

1. Prácu s elektródami musí vykonávať špeciálne vyškolený zdravotnícky personál.
2. Elektródy sa musia pred inštaláciou na tele pacienta dezinfikovať.
3. Pred nanesením elektród na miesta prekrytia odmastite telo pacienta.
4. Aplikujte na povrch zberného elektródového gélu.
5. Pripojte elektródy ku káblu elektródy.
6. Naneste na povrch kože v miestach prekrytia elektródy elektród gél.
7. Ak chcete fixovať hrudníkovú elektródu na tele pacienta, vyberte elektródu a umiestnite hrdlo balónika medzi ukazováky a stredné prsty. Palcom zatlačte balónik úplne nadol, potom elektródu zatlačte na pokožku pacienta v pripravenej oblasti hrudníka a balónik jemne uvoľnite.
8. Ak chcete fixovať koncovú elektródu, vyberte elektródu krátkymi koncami konzol, stláčajte ich, kým sa terminál úplne neotvorí. Zabaliť konce elektródových úchytiek dlhými ramenami tak, aby sa povrch zberacej elektródy nachádzal na pripravenej oblasti kože a uvoľnila elektródu.
9. Po skončení práce vyberte elektródy z tela pacienta, odstráňte zvyšky elektródového gélu z povrchu elektród vlhkou handričkou, utrite, osušte a umiestnite elektródy do nádoby, ktorá ich chráni pred kontamináciou a mechanickým poškodením.

POZOR!

Pri práci s elektródami je prísne zakázané:

• po práci ponechajte gél na elektródach;
• na čistenie elektród používajte ostré predmety (skalpely, ihly, pinzety atď.);
• sú vystavené otrasom a mechanickému poškodeniu povrchu elektród na zber prúdu;
• uskladnite elektródy v miestnosti nasýtenej agresívnymi výparmi (sírovodík, kyseliny, zásady);
• vystaviť elektródy teplote nad 100 ° C.

PRAVIDLÁ SKLADOVANIA

Elektródy by sa mali skladovať v obale pri teplote + 5 ° C až 42 ° C a relatívnej vlhkosti vzduchu do 80% pri teplote +25 ° C.

Vnútorný vzduch by nemal obsahovať agresívne výpary (sírovodík, kyseliny, zásady).

Spracovanie EKG elektród po použití

Funkčná diagnostika. Ošetrovateľské fórum

Funkčná diagnostika ⇒ Pane

Správa Allochka ”01 Feb 2011, 17:23

Správa anestezistca »01 Feb 2011, 17:27

Správa Allochka ”02 Febr. 2011, 20: 5 3

Správa Larisa_64 »04.2.2011, 17:28

Správa Allochka ”04 Feb 2011, 17:53

Správa M.N.M. »Feb 05, 2011, 11:39

Žiadny z členov SES vám nedáva jasnú a jednoznačnú odpoveď na otázky spracovania elektród. Sú zmätení medzi fyzioterapiou, liečebňou a. šarlatánstvo. Vysvetlím to. Rok v 94. rokoch, v pokročilom vzdelávacom kurze, som sa pýtal na liečbu elektród elektrokardiografu a spomenul som, že boli strieborné. Teta sa miešala, zastavila a potom vydala: "Prečo ich liečiť? Je tu striebro a dezinfikuje sa!"
A akonáhle boli všeobecne ponúkané, aby sa namočili v dezinfekčnom prostriedku

Takže musíte postupovať podľa inštrukcií k aparátu, a najmä pre komisie, aby mali nejaký druh falošného setu.
Sterilizácia vatových tyčiniek - to je príliš veľa.

Správa Lasca »05 Feb 2011, 12:00

Ecg srdce

Je ťažké predstaviť si dospelého, ktorý nikdy neprešiel EKG srdca. Tento typ vyšetrenia je zaradený do zoznamu následných kontrol od 18 rokov a starších.

Podľa svojej univerzálnosti, informačného obsahu a dostupnosti má EKG jednu z vedúcich pozícií medzi inštrumentálnymi metódami skúšok. Základ EKG musí byť známy každému lekárovi a musí byť mu tiež známa technika odstraňovania EKG. Výsledok štúdie závisí od schopnosti správne uložiť elektródy a odstrániť kardiogram. Kompetentné zaznamenávanie EKG a dodržiavanie algoritmu na odstránenie kardiogramu je prvým krokom k správnej diagnóze. Zvážte, čo zahŕňa technika EKG, ako má byť postup pripravený a aký je algoritmus činností.

1 Akčný algoritmus

Technika odstraňovania EKG je jednou z praktických zručností, ktoré má každá vysoká škola a vysokoškolský študent. A ak študent túto techniku ​​nezvládol - nebude s liekmi „pre vás“. Nie je to nič za to, že táto manipulácia dôkladne trénuje zdravotnícky personál, pretože v naliehavých situáciách môže záznam EKG a schopnosť rozlúštiť kardiogram zachrániť život pacienta. Algoritmus evidencie EKG je na prvý pohľad veľmi jednoduchý, ale má svoje vlastné nuansy, bez ktorých by sa nevedelo o manipulácii.

Schéma registrácie EKG je nasledovná:

1. Príprava postupu, t
2. Prekrytie elektródy
3. Nahrávanie.

Pozrime sa na tieto tri body podrobnejšie.

2 Príprava na EKG

Pravidlá prípravy EKG

1. Pacient by mal byť počas zaznamenávania EKG pokojný. Nemôžete sa báť, byť nervózny, zažiť nadmerne silné emócie. Dýchanie by malo byť hladké, nie urýchlené. Ak pacient pociťuje úzkosť alebo úzkosť, lekár by mal pacienta upokojiť, vysvetliť bezpečnosť a bezbolestnosť manipulácie. Odporúča sa sedieť 10-15 minút pred odstránením kardiogramu, prispôsobiť sa funkčnej diagnostickej miestnosti a zdravotníckemu personálu a obnoviť dýchanie.
2. Príprava na EKG vylučuje fajčenie, používanie alkoholických a kofeínových nápojov, silný čaj, kávu pred zákrokom. Fajčenie a kofeín pomáha stimulovať činnosť srdca, pretože EKG analýza môže byť nespoľahlivá.
3. 1,5-2 hodiny pred zákrokom sa príjem potravy neodporúča a je lepšie mať EKG nalačno.
4. Po rannej sprche v deň odstránenia kardiogramu je pre pacienta nežiaduce aplikovať krémy a pleťové vody na mastný, mastný základ na telo. To môže vytvoriť určitú prekážku pre dobrý kontakt elektród a pokožky.
5. Oblečenie pacienta by malo byť pohodlné a voľné, aby bolo možné voľne vystaviť ruky a členky, rýchlo odstrániť alebo rozopnúť oblečenie do pása.
6. Na hrudi a končatinách by nemali byť kovové šperky, reťaze, náramky.

3 Prekrytie elektródy

Srdce EKG - algoritmus akcie

Pacient preberá vodorovnú polohu na gauči s holým trupom, členkom a zápästnými kĺbmi bez oblečenia. Potom lekár postupuje k uloženiu elektród. Konečné elektródy vo forme dosiek so skrutkou prekrytou na spodnom povrchu predlaktia a dolnej časti nohy v presne definovanom poradí v smere hodinových ručičiek. Elektróda každej končatiny má svoju vlastnú farbu: červená - pravá, žltá - ľavá, zelená - ľavá noha, čierna - pravá noha.

Hrudníkové elektródy sú očíslované, majú tiež farbu a sú vybavené gumovými prísavkami. Sú inštalované na presne vymedzenom mieste na hrudi. Predstavte si spôsob inštalácie elektród v hrudníku v tvare diagramu.

Schéma inštalácie elektród v hrudných vodičoch

Poloha hrudníka:

• V1 (červená) 4 medzirebrový priestor 2 cm od okraja hrudnej kosti vpravo,
• V2 (žltá) symetricky od v1 (2 cm od ľavého okraja hrudnej kosti),
• V3 (zelená) pre priemernú vzdialenosť medzi v2 a v4,
• V4 (hnedý) 5 medzikrstný priestor v strednom klavikulárnom rade,
• V5 (čierna) pre priemernú vzdialenosť medzi v5 a v6,
• V6 (modrá) na rovnakej horizontálnej úrovni s v4 pozdĺž stredovej osi.

Pre lepší kontakt s elektródami je vhodné pokožku odmastiť alkoholom, odporúča sa oholiť hustú vegetáciu na hrudníku, navlhčiť pokožku vodou alebo špeciálnym elektródovým gélom (kód OKPD 24.42.23.170). Pre lepší kontakt elektród s pokožkou je možné pod doštičky elektród umiestniť vlhkú utierku. Po zaznamenaní kardiogramu sa elektródy vyberú z tela pacienta, zvyšok gélu sa odstráni vložkou, spracuje, vydezinfikuje, vysuší a umiestni do špeciálnej nádoby. Takéto manipulácie sa uskutočňujú pomocou opakovane použiteľných elektród. Môžu byť znovu použité na záznam EKG inému pacientovi.

4 Jeden? Veľa?

Jednorazové a opakovane použiteľné elektródy na ekg

Elektródy pre EKG sa vyskytujú ako opakovane použiteľné, tak aj jednorazové. Prípustnosť opakovaného použitia nie je jedinou klasifikáciou elektród na zaznamenávanie kardiogramu. Ale ísť do klasifikácie nie je potrebné. V kanceláriách funkčnej diagnostiky polikliník na EKG prístroji sa najčastejšie vyskytujú opätovne použiteľné elektródy: končatina, hrudník, skrutka a svorka, sada šiestich hrušiek. Opakovane použiteľné elektródy sú ekonomické, preto si zachovávajú svoje pozície v medicíne.

Jednorazové elektródy sa objavili pomerne nedávno, ich výhody zahŕňajú vysokú presnosť prenášaného signálu, dobrú fixáciu a stabilitu počas pohybu, jednoduchosť použitia. Jednorazové elektródy sú široko používané na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, počas Holterovho monitorovania, v pediatrii, chirurgii. Nevýhody jednorazových elektród zahŕňajú nemožnosť opätovného použitia.

K dispozícii je tiež EKG s aplikáciou systému vákuovej elektródy, ktorá je vhodná pre funkčné záťažové EKG testy. Elektródy v systéme s vákuovou aplikáciou sa veľmi dobre prilepia a sú dobre fixované, čo umožňuje ľahké odstránenie kardiogramu, keď sa pacient pohybuje bez straty kvality signálu EKG. A ak sa elektróda náhle odpojí, systém vám o tom dá vedieť, pretože EKG s aplikáciou na vákuovú elektródu je schopná „riadiť“ odpojenie elektród.

5 Záznam EKG

3 štandardné vodiče

Po nanesení elektród a ich pripojení k zariadeniu sú elektródy upevnené a zaznamenané na záznamový papier kardiografu. V prípade odstránenia EKG budú rukami a nohami pacienta „vodiče“ elektrickej aktivity srdca a imaginárna, podmienená čiara medzi rukami a nohami bude viesť. Existujú teda 3 štandardné vedenia: I-tvorí ľavú a pravú ruku, II - ľavú a pravú ruku, III - ľavú a ľavú ruku.

Po prvé, pomocou končatinových elektród, sa záznam EKG vykonáva v štandardných elektrónoch, potom v zosilnených (aVR, aVL, aVF) z končatín a potom v hrudných elektródach (V1-V6) pomocou hrudných elektród. Elektrokardiograf má stupnicu a spínač elektród, sú tu aj tlačidlá pre napätie a rýchlosť ťahania pásky (25 a 50 mm / s).

V záznamových zariadeniach sa používa špeciálna registračná páska (napríklad kód JECD 21.12.14.190), ktorý sa podobá milimetrovému papieru, má delenie, kde každá malá bunka je 1 mm a jedna veľká bunka je 5 mm. S rýchlosťou pohybu takejto pásky 50 mm / s sa jedna malá bunka rovná 0,02 s, a jedna veľká - 0,1 s. Ak pacient dostane záznam EKG v kľude, mal by byť vysvetlený, že v čase priameho nahrávania by človek nemal hovoriť, namáhať, pohybovať sa tak, aby výsledky nahrávania neboli skreslené.

6 Bežné chyby pri registrácii EKG

Bežné chyby, ktoré skresľujú výsledky EKG

Pri zázname kardiogramu sa však často vyskytujú chyby na strane prípravy pacientov na zákrok a na strane zdravotníckeho personálu počas algoritmu záznamu EKG. Najčastejšie chyby, ktoré vedú k skresleniu výsledkov EKG a tvorbe artefaktov sú:

• Nesprávne umiestnenie elektród: nesprávne umiestnenie, preskupenie elektród na miestach, nesprávne pripojenie vodičov k zariadeniu môže skresliť výsledky EKG;
• Nedostatočný kontakt elektród s pokožkou;
• Zanedbanie pravidiel prípravy pacienta. Fajčenie, prejedanie, pitie silnej kávy pred zákrokom alebo nadmerná fyzická aktivita pri užívaní pokojového EKG môžu poskytnúť nesprávne údaje o elektrickej aktivite srdca;
• Trbanie v tele, nepohodlné umiestnenie pacienta, napätie jednotlivých svalových skupín v tele môže tiež skresliť údaje počas záznamu EKG.

Aby boli výsledky EKG spoľahlivé a pravdivé, zdravotnícki pracovníci musia mať jasnú kontrolu nad algoritmom prijímania kardiogramu a jeho techniky a pre pacientov, aby sa pred vykonaním štúdie zodpovedne zaoberali štúdiom a dodržiavali všetky pravidlá a odporúčania. Treba poznamenať, že EKG nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, čo robí túto výskumnú metódu ešte atraktívnejšou.

Spôsob nanášania elektród, starostlivosť o elektródy

Hľadanie motorických bodov svalov je dôležité pri použití povrchových aj ihlových elektród. Pre presnosť uloženia je potrebné použiť atlas motorických bodov svalov (príloha 2) a opis nervových bodov, ktoré sú k dispozícii na stimuláciu (pozri príslušnú kapitolu). Motorový bod sa obvykle nachádza na časti brucha, ktorá je najvýraznejšia v kontrakcii svalu. Overenie pravdy nájdenia motorického bodu svalov možno vykonať priamou svalovou stimuláciou. Na tento účel použite povrchovú monopolárnu aktívnu elektródu s malou plochou (5x10 mm), ktorá je umiestnená na navrhovanom bode motora. Pripojovací kábel z tejto elektródy je pripojený k 1 kolíku zosilňovača. Druhá referenčná elektróda, výhodne väčšia plocha (do 50x50 mm), sa umiestni na šľachu svalu alebo na najbližšie kostné výčnelky, napríklad motorický bod predného tibiálneho svalu a patelly. Stimuláciou jednotlivými stimulmi sa dosiahne minimálna svalová kontrakcia s pevnou amplitúdou M-odozvy. Potom, bez zmeny sily prúdu, je aktívna odchádzajúca elektróda posunutá v rôznych smeroch v okruhu 1 až 3 cm, čo umožňuje nájsť bod, v ktorom je amplitúda M-odozvy maximálna. Lokalizácia bodu motora zodpovedá miestu, kde sa zaznamenáva odozva motora s najvyššou amplitúdou. Posunutie elektródy z motorického bodu svalov vedie k zníženiu amplitúdy povrchového EMG a evokovaných svalových odpovedí a vo forme M-odozvy sa pred primárnym negatívnym píkom objavuje pozitívny pík, čím väčšia je amplitúda, tým väčšia je vypúšťacia elektróda z motorového bodu. Odstránenie ihlovej elektródy z bodu motora vedie k zníženiu amplitúdy potenciálu motorovej jednotky, čo je zvýšenie doby nábehu záporného piku nad 500 μs. Pre vysoko kvalitnú registráciu rôznych motorových jednotiek je ihlová elektróda žiaduca na posunutie svalov na rovníku brucha, pozdĺž ktorého sa nachádzajú koncové dosky svalov.

Povrchové záznamové elektródy sú superponované na motorických bodoch svalov a nervov. Pri uskutočňovaní kvantitatívnych štúdií ENMG v oblasti dynamiky sa odporúča odkloniť bioelektrickú aktivitu z toho istého bodu, aby sa ponechali výbojové elektródy na svale, ak sa opakované štúdie vykonávajú v krátkych intervaloch (hodiny), alebo označiť body jódom alebo alkoholovým roztokom brilantnej zelene. Pri inštalácii bipolárnych povrchových elektród na pevnú plošinu sú elektródy umiestnené pozdĺž svalu tak, že jedna elektróda je nad bodom motora a druhá je posunutá od nej k šľache, aby sa dosiahol maximálny rozdiel potenciálu. Umiestnenie bipolárnych elektród cez sval vedie k umiestneniu oboch elektród v priemete reťaze koncových dosiek svalu, ktorý prebieha pozdĺž rovníka, a teda k podceneniu potenciálneho rozdielu. Použitie bipolárnych elektród s veľkou vzdialenosťou medzi elektródami (viac ako 20 mm) povedie k zvýšeniu amplitúdy povrchu EMG, ale v tomto prípade bude indukovaná aktivita zo susedných svalov a skreslí sa skutočná amplitúda a štruktúra elektromyogramu študovaného svalu. Pri stimulácii EMG sa použijú monopolárne elektródy, keď je aktívna elektróda umiestnená v mieste motora a referenčná elektróda je vo svalovej šľache. Selektívna aktivácia svalov počas stimulácie jedného nervu nedáva výrazný vplyv na sčítanie bioelektrickej aktivity susedných svalov. Pre dobrý kontakt povrchových elektród a pokožky je pokožka pred nanesením elektród odmastená 70 ° alkoholom. Na zlepšenie kontaktu elektródy s pokožkou (zníženie prechodového odporu) použite tesnenia so soľankou alebo elektródy zvlhčite fyziologickým roztokom. Môžete použiť mydlový roztok, elektródový gél alebo elektródovú pastu. Použitie tesnení by nemalo viesť k zmene vzdialenosti medzi elektródami a zvýšeniu plochy záznamového povrchu v dôsledku čiastočného prešmyknutia tesnenia alebo prekročenia jeho plochy v porovnaní s plochou elektródy. Nadmerná impregnácia dištančných vložiek bipolárnych elektród fyziologickým roztokom alebo aplikácia fyziologického roztoku alebo gélu na povrch elektród bez tesnení môže viesť k úniku elektricky vodivého média na priľahlú elektródu a tzv. Posunutiu elektród. Potenciálny rozdiel, ktorý vzniká medzi elektródami na výslednom boku, je čiastočne "zhasnutý" a amplitúda biopotenciálov je zaznamenaná výrazne nižšia ako skutočná. Vankúšiky bipolárnych elektród sú upevnené gumovými pásmi, lepiacou páskou alebo páskou Velcro. V prípade unipolárneho elektródy v stimulácii EMG sa môže fixácia elektród dosiahnuť špeciálnou elektricky vodivou pastou, ktorá plní funkciu kontaktného média a upevňovacích prostriedkov. Elektródové podložky na jednorazové použitie môžu byť vyrobené z vaty. Pri použití opakovane použiteľných elektródových podložiek je potrebná dezinfekcia varom. V prítomnosti rušenia (snímania) pri písaní ENMG, napriek predbežnému odmasťovaniu pokožky, môžete dodatočne trieť pokožku v mieste aplikácie elektródy s červenou farbou bavlny s alkoholom alebo špeciálnou abrazívnou pastou, ktorá výrazne znižuje prechodový odpor.

Stimulačné povrchové elektródy sú navrstvené na nerv v mieste jeho povrchovej polohy. Pri použití bipolárnych elektród a pri registrácii priamych odpovedí sa katóda (-) vždy nachádza bližšie k výbojovej elektróde v porovnaní s anódou (+) a naopak, keď sa zaznamenávajú reflexné odozvy, anóda sa nachádza bližšie k výbojovej elektróde. Toto pravidlo musí byť dodržané, inak blok vznikajúci pod anódou vedie k zníženiu excitability a vodivých vlastností nervových vlákien. Keď sú stimulačné elektródy umiestnené pozdĺž nervu, dochádza k excitácii nervových vlákien v dôsledku oblúkového prúdenia prúdu z katódy do anódy. Pri monopolárnej technike nervovej stimulácie na končatinách je aktívna elektróda umiestnená nad nervom a referenčná z opačnej strany končatiny, napríklad pri stimulácii tibiálneho nervu v popliteálnej jamke, je referenčná elektróda umiestnená na patelle. Vo väčšine prípadov však monopolárna metóda stimulácie vedie k excitácii iných nervov a svalov končatín v dráhe elektrického prúdu, ktorá je kolmá na nervové línie sily. Stimulačný povrch bipolárnych elektród je vybavený špeciálnymi plstenými podložkami. Rovnako ako pri použití záznamových povrchových elektród, je potrebné zaistiť, aby kontaktná kvapalina (fyziologický roztok) nevnikla do pokožky a nestrácala stimulačné elektródy. V prípade posunu prechádza časť prúdu cez skrat a intenzita podráždenia nervu počas štúdie klesá.

Uzemňovacie elektródy sú navrstvené na akúkoľvek dobre odmasťovanú kožu použitím rovnakej techniky ako záznamové povrchové elektródy. Pri registrácii spontánnej a ľubovoľnej svalovej aktivity je lepšie umiestniť uzemňovacie elektródy bližšie k záznamovým elektródam. Pri vykonávaní stimulácie EMG sú uzemňovacie elektródy umiestnené vedľa stimulačných elektród medzi odchyľujúcimi a stimulačnými elektródami. Keďže uzemňovacie elektródy umožňujú vyrovnať potenciál medzi zariadením a pacientom, aby sa znížila úroveň rušenia, kvalita ukladania elektród určí úroveň rušenia. Na končatinách uložte elektródové uzemňovacie elektródy na telese alebo ploche pomocou doskových elektród.

Elektródy na zaznamenávanie ihly nepotrebujú špeciálnu kontaktnú tekutinu, pretože sa vstrekujú priamo do svalu. Koža pred zavedením ihly sa však lieči alkoholom rovnakým spôsobom ako pri injekciách. Vykonávanie rutinného výskumu ENMG vyžaduje zvyčajne 5 koaxiálnych ihiel s elektródovou plochou 0,07 m2. mm: 2 ihly strednej veľkosti s dĺžkou 30 mm pre proximálne svaly končatín a svaly gastrocnemius; 3 ihly dlhé 20 mm na štúdium distálnych svalov končatín, chodidiel, rúk a tváre. V niektorých prípadoch používajte dlhé ihly namiesto ihiel strednej veľkosti - 40 a 65 mm dlhé na lýtkové svaly a proximálne svaly končatín obéznych ľudí. Na štúdium detí stačí mať 2 ihly po 20 mm a 2 ihly po 30 mm. Pri vyšetrovaní pacienta postačujú 1 až 3 ihly, pričom sa zohľadňujú vlastnosti patológie a plán vyšetrenia. Jedna ihla môže vyšetriť niekoľko svalov u jedného pacienta. Ihlové elektródy, spojovacie vodiče sa dezinfikujú umytím v teplej vode 80 ° C mydlom. Pred vyšetrením pacienta sa ihlové elektródy dodatočne sterilizujú. Existuje niekoľko spôsobov sterilizácie: varenie, autoklávovanie, chemická „suchá“ sterilizácia plynom (formaldehyd), sterilizácia s roztokmi chemikálií alebo žiarenia. Najjednoduchší spôsob sterilizácie je var v destilovanej vode. Elektródy sú umiestnené v sterilizátore pre injekčné ihly na gázovom obložení, aby sa zabránilo kontaktu hrotu ihly s kovovým povrchom sterilizátora. Voda sa privedie do varu a elektródy sa sterilizujú vo vriacej vode 20 minút. Ihly sa vyberú zo sterilizátora podľa potreby sterilnými kliešťami. Po použití sú ihly umyté v tečúcej vode, dezinfikované a uskladnené až do ďalšieho vyšetrenia vysušené, pretože predĺžený kontakt s vodou ničí izolačný materiál ihiel. Z toho istého dôvodu sa neodporúča ani spracovanie ihiel s alkoholom, najmä skladovanie. Elektródy, ktoré sa neodpájajú od spojovacích vodičov, sa odporúča sterilizovať umiestnením len ihiel do špeciálnej sterilizačnej komory s vriacou vodou cez gumový kotúč na bočnom povrchu sterilizátora. Pri tejto metóde však nie je jasné, ako je zaručená zachovaná sterilita, keď je ihla odstránená prepichnutím v gumovom disku, pretože vonkajší povrch disku nie je sterilný. Sterilizačné ihly v takýchto sterilizátoroch nie sú spoľahlivé. Autoklávovacie ihlové elektródy (bez pripojovacích vodičov) sa uskutočňujú pri teplote 134 ° C počas 10 minút pri tlaku 4 atmosféry. Tieto stavy sú dostatočné na inaktiváciu vírusov hepatitídy B a častíc vírusu ľudskej imunodeficiencie a expozícia po 18 minútach je pre nosič choroby Creutzfeldt-Jakobovej choroby (Gajdusek et al., 1977). Teplota 140 ° C je limit, nad ktorým dochádza k zničeniu ihly. Elektródy v autokláve sú v špeciálnych plastových rúrkach alebo papierových vreciach. Odporúča sa zabaliť každú ihlu do samostatného obalu, na ktorom je podpísaná dĺžka ihly a koniec konektora. Spoľahlivosť sterilizácie ihlových elektród v sklenenom sterilizátore tepelným spracovaním ponorením ihiel do nádoby s vyhrievanými sklenenými perličkami nevyvoláva dôveru v každého, pretože teplota takéhoto sterilizátora je 250 až 290 ° C, čo môže spôsobiť oxidáciu pracovného povrchu ihly alebo zničenie jej izolačného materiálu. Pri absencii autoklávu môžete použiť chemickú metódu sterilizácie s roztokmi chemických prípravkov (podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 770 zo dňa 06.10.1985). Spracovateľské ihly s chemikáliami zahŕňajú 3 stupne. Stupeň 1 - dezinfekčné a predterilizačné ošetrenie - vystavenie ihiel po dobu 30 minút v 1,5% roztoku Lysoforminu-3000 + 0,5% roztoku Banizolu. Stupeň 2 - chemická sterilizácia ihiel po dobu 6 hodín v 5% hotovom roztoku Erigid-forte alebo 6% roztoku peroxidu vodíka. Následné umývanie ihiel v sterilnej destilovanej vode, balenie do sterilných kraftových vrecúšok umožňuje ich uskladnenie až do dňa používania. Americká asociácia pre elektromyografiu a elektrodiagnózu odporúča, aby sa znovu nepoužili ihly po vyšetrení pacientov s akoukoľvek demenciou, aby sa zabránilo prenosu Creutzfeldtovej-Jakobovej choroby. Neodporúčame pracovať s ihlovými elektródami po vyšetrení pacientov s AIDS a hepatitídou. Takéto ihly sa podrobia deštrukcii s predbežným spracovaním v autokláve počas 1 hodiny pri teplote 120 ° C a tlaku 15 atmosfér.

Ihlové elektródy vyžadujú určitú opatrnosť počas prevádzky. Po štúdiu 10 - 20 svalov ostrie ihlu, pretože hrot ihly sa môže počas štúdie ohýbať a zraniť svalové vlákna, čo spôsobuje bolesť pacientovi a môže zmeniť bioelektrickú aktivitu svalov. Stav ihly môžete skontrolovať pod lupou. Ostrenie sa vykonáva v 4 stupňoch (obr. 42). Ostrihanie ihly sa vykonáva na špeciálnom zariadení, ktoré umožňuje upevnenie pod uhlom 15 ° k horizontálnemu povrchu.

Obr. 42. Frézy ostriace koaxiálne ihlové elektródy.

1 - leštenie roviny rezu ihly pod uhlom 15 ° na mokrom papieri č. 220 (jemné brúsenie).

2 - jednoduché zaoblenie ihly na mokrom papieri č. 600.

3 - odstránenie otrepov z okrajov ihly narezaných na mokrý brúsny papier č. 600.

4 - opätovné vyleštenie roviny rezu ihly pod uhlom 15 ° na mokrom smirkovom papieri č. 400 (stredné hrubé brúsenie) na vytvorenie drsnosti kovu, čo znižuje odpor elektródy.

Na zlepšenie vlastností ihlových elektród, raz za 3-5 mesiacov, je potrebné vykonávať elektrolytické spracovanie elektród, ktoré znižuje odpor elektród z 2 - 50 KΩ na 1 KΩ, znižuje hluk elektród (vytváranie vysokofrekvenčnej nízko amplitúdovej aktivity v dôsledku fyzikálno-chemických procesov), bioelektrická aktivita svalov nie je narušená. Spracovanie sa uskutočňuje pripojením ihly k stimulátoru elektromyografu a umiestnením ihly do nádoby s fyziologickým roztokom. Prúd na stimulátore je nastavený na 5 mA, trvanie impulzu je 1 ms, frekvencia stimulácie je 20 Hz, polarita na aktívnej elektróde je „negatívna“. Prúd cez ihlu prechádza 10 sekúnd. Pomocou ovládača „Duration Series“ je možné naprogramovať čas spracovania 10 sekúnd. Dlhšie spracovanie alebo použitie prúdu vyššej intenzity je sprevádzané výskytom bublín na špičke ihly, čo ďalej vedie k deštrukcii ihly. Nespracovávajte ihly so striebornou tyčinkou, pretože sa zrúti.

Dátum pridania: 2016-03-27; Počet zobrazení: 2887; PRACOVNÉ PÍSANIE

Technológia výkonu jednoduchej lekárskej služby registrácia elektrokardiogramu (EKG)

Domov> Dokument

Technológia vykonáva jednoduché lekárske služby

REGISTRÁCIA ELEKTROKARDIOGRAFIE (EKG)

Požiadavky na špecialistov a podporný personál vrátane požiadaviek

Zoznam zoznamov zúčastnených spoločností.

1) špecialista s diplomom
pevný vzor dokončenia
vyššej zdravotnej výchovy
špecializované inštitúcie:

040100 Medicína 040200 Pediatria

2) špecialista s diplomom
pevný vzor dokončenia
stredoškolské vzdelávanie
špecializované inštitúcie:

060101 Lekárske Obchod

060102 Porodníctvo
060109 Ošetrovateľstvo

Ďalšie alebo špeciálne požiadavky na špecialistov a podporný personál

Odborník, ktorý zaregistruje elektrokardiogram, musí podstúpiť bezpečnostný pokyn, preštudovať si technický list zariadenia a postup práce s elektrokardiografom.

Bezpečnostné požiadavky na zdravotnícky personál

Požiadavky na bezpečnosť pri vykonávaní služieb

Pred vykonaním štúdie sa uistite, že elektrokardiograf, vrátane zásuviek a zástrčiek kábla, ako aj integrita izolácie napájacieho kábla je v dobrom stave.

Servis vykonávajte iba na opraviteľnom elektrokardiografe. Pri práci so stacionárnym sieťovým elektrokardiografom ho pripojte na špeciálnu kovovú uzemňovaciu slučku. Zariadenie nezapínajte s odstránenými panelmi a odvzdušňujte kryty alebo ich odstraňujte počas prevádzky.

Pri zapnutom prístroji v elektrickej sieti nie je možné opraviť, vymeniť akékoľvek diely a vyčistiť elektrokardiograf. Počas štúdie vylúčte možnosť, že sa pacient dotkne kovových častí lôžka. Pred a po zákroku, hygienické ošetrenie rúk.

Podmienky na vykonávanie jednoduchej lekárskej služby:

V "ambulancii"

Funkčný účel jednoduchej lekárskej služby: Diagnostika

Zariadenia, nástroje, lekárske výrobky

Imunobiologické prípravky a činidlá

Ručné antiseptické

Dezinfekčné ošetrenie

Etylalkohol 70 ° C

5-10% roztok chloridu sodného na navlhčenie

Charakteristika implementácie jednoduchej lekárskej služby

EKG sa zaznamenáva v 12 elektrónoch, ktoré sa musia zaznamenať pri každom elektrokardiografickom vyšetrení.

Príprava postupu

Ošetrujte ruky hygienicky, suché.

Uistite sa, že je zariadenie pripravené na štúdium (prítomnosť prezývky focardiografickej pásky, nabíjanie batérie atď.).

Predstavte sa pacientovi, poskytnite úplné informácie o tom, čo sa robí a. štúdia, jej účel, úplná bezpečnosť a bezbolestnosť.

Zaznamenajte priezvisko pacienta, krstné meno a patronymikum, vek, dátum a čas štúdie.

Ponúknuť pacientovi vyzliecť sa do pása, uvoľniť sa z oblečenia nohavíc.

Položte pacienta a dajte mu pohodlnú polohu na chrbte s rukami roztiahnutými po tele pre maximálnu svalovú relaxáciu.

Nastavte zisk elektrokardiografu 1 mV = 10 mm. To znamená, že tento parameter zosilnenia elektrokardiografu zodpovedá skutočnosti, že dodávané napätie 1 mV vychýli pero pera zapisovacieho zariadenia o 10 mm (obr. 1).

Zaznamenajte kalibračné impulzy v nasledujúcom poradí:

a) Prepínač elektród nastavte do polohy „O“.

b) Zapnite mechanizmus páskovej mechaniky stlačením tlačidla „50“ a zaregistrujte 2-3 kontrolné kalibračné impulzy rýchlym stlačením tlačidla „mV“.

c) Zastavte mechanizmus páskovej mechaniky.

8. Na zlepšenie kontaktu elektród s pokožkou, zníženie hluku a povodňových prúdov v miestach, kde sa elektródy prekrývajú, odmasťujte pokožku pacienta alkoholom a prikryte elektródy špeciálnym elektródovým gélom alebo vodivou pastou, ktorá umožňuje minimalizovať odpor elektródy. V prípade ich neprítomnosti umiestnite pod elektródy gázové vložky zložené v 3-4 vrstvách a navlhčite v 5-10% roztoku chloridu sodného alebo vody. Ak je na koži pacienta veľké množstvo vlasov, namočte hrudníkové elektródy vodou alebo ich utrite mydlom.

9. Umiestnite štyri elektródy doštičky na vnútorný povrch predlaktia a dolných končatín v dolnej tretine. Prísne dodržiavajte postup pri aplikácii elektród na končatiny, v závislosti od farby drôtu pripojeného k elektróde (Obr. 2):

čierny (uzemňovací vodič) - na pravej nohe,

červená farba - na pravej strane,

žltá farba - na ľavej strane,

zelená farba - na ľavej nohe.

Nastavte elektródu s bielym označením na oblasti hrudníka d poloha V₁ (Obr. 3).

Elektródy zaistite gumovými pásmi alebo špeciálnymi plastovými sponami. Na upevnenie hrudníkových elektród použite gumové hrušky - prísavky.

Pri monitorovaní elektrokardiografických údajov používajte špeciálne kontaktné svorky.

II. Vykonanie postupu

Zapnite zariadenie v elektrickej sieti zasunutím sieťovej zástrčky do elektrickej zásuvky.

Zapnite tlačidlo prevádzky elektrokardiografu (kontrolka by sa mala rozsvietiť).

Pero zapisovacieho zariadenia umiestnite do strednej polohy na izoelektrickom vedení.

Požiadajte pacienta, aby relaxoval a pokojne plytko dýchal.

Zaznamenajte EKG v štandardných elektrónoch (I, II, III) v nasledujúcom poradí.

a) Prepínač alebo tlačidlo nastavte do polohy I a rozsvieti sa kontrolka.

b) Zapnite mechanizmus páskovej mechaniky stlačením tlačidla „50“, čo zodpovedá rýchlosti pohybu papiera 50 mm za sekundu. a zaznamenajte aspoň 4 srdcové cykly

c) Stlačením tlačidla „50“ vypnite mechanizmus páskovej mechaniky. Urobte podobný záznam EKG v nasledujúcich štandardných elektrónoch: II, III a III pri inhalácii.

Na zaznamenanie EKG v zosilnených elektrónoch z končatín avR., AvL, avF postupným stlačením (prepínanie) príslušných tlačidiel (spínačov) elektrokardiografu a spustením mechanizmu na prenášanie pásky.

Zaznamenajte EKG do hrudníka.

Ak pracujete na jednokanálovom elektrokardiografe, nastavte prepínač alebo tlačidlo na prepínanie káblov do polohy V a vykonajte striedavý záznam EKG posunutím hrudnej elektródy na nasledujúce polohy na tele pacienta (Obr. 3):

VI - štvrtý medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti

V2 - štvrtý medzirebrový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti

VЗ - medzi polohou U2 a U4

V4 - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie

V5 - v piatom medzirebrovom priestore na ľavej prednej axilárnej línii

V6 - na ľavej strednej axilárnej čiare na úrovni V5 - 6.

Ak pracujete na viackanálovom elektrokardiografe na produkciu

jednostupňový záznam hrudníka vedie všetkých 6 dopredu

polohy hrudníka a zapnutie mechanizmu pohonu pásky.

8. Po dokončení registrácie EKG nastavte prepínač elektród do polohy „0“ a zopakujte záznam riadiaceho milivoltu (opis činnosti v odseku 7 časti I).

III. Ukončenie postupu.

1. Vypnite tlačidlo prevádzky stroja (kontrolka zhasne).

2. Vypnite zariadenie zo siete (odpojte napájací kábel zo zásuvky)

3. Vyberte elektródy z pacienta.

4. Požiadajte pacienta, aby sa obliekol.

5. Vydanie elektrokardiogramu. Napíšte celé meno. Uveďte dátum a čas registrácie, označte elektródy.

6. Zaznamenajte si postup vykonaný v lekárskych záznamoch.

7. S elektródami manipulujte dezinfekčným prostriedkom.

8. Ošetrovať ruky hygienicky, suché

Ďalšie informácie o vlastnostiach metódy:

1 registrácia EKG v ústavoch nemocníc, ambulantných alebo sanatórií by sa mala vykonávať v špeciálne vybavenej miestnosti vzdialenej od možných zdrojov elektrického rušenia.

2. Elektrokardiograf a pohovka by mali byť umiestnené vo vzdialenosti nie väčšej ako 1,5 - 2 metre od vodičov napájania, pretože medzi nimi sú „metrické polia, ktoré deformujú elektrokardiogram sinusovými osciláciami povodňových prúdov.

3. Kovové lôžka, ako všetky ostatné kovové predmety, by mali byť uzemnené špeciálnym drôtom v miestnosti elektrokardiografie. Ak sa test vykonáva na gauči, umiestnite pod pacienta zosilnenú kovovú mriežku, ktorá musí byť uzemnená. Lôžko alebo gauč, na ktorom sa štúdia vykonáva, by mali byť pohodlné, široké, s vankúšom pod hlavou pacienta.

4. Je potrebné vykonať registráciu elektrokardiogramu v tichom prostredí
po 10-15 minútach odpočinku pacienta a nie menej ako 2 hodiny
po jedle.

5. Ak sa registrácia EKG vykonáva na oddelení, potom na žiadosť pacienta
by mal odklopiť obrazovku.

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte, menej často, sedí v pohodlnom kresle alebo v polovičnom sedení v posteli, o čom sa v zázname zapisuje zodpovedajúci záznam a priamo na elektrokardiogramovej páske.

Pri diagnostikovaní porúch srdcového rytmu nastavte nižšiu rýchlosť papiera (25 mm za sekundu) a zaregistrujte aspoň 60 srdcových cyklov.

Parameter zosilnenia elektrokardiografu by sa mal zmeniť, ak je amplitúda zubov EKG nadmerne zosilnená (1 mV = 5 mm) s malou amplitúdou zubov - smerom nahor (1 mV = 15 mm alebo 20 mm). Vol. zmena tohto parametra sa zaznamená na elektrokardiograme.

EKG sa môže zaznamenávať v neštandardných podmienkach pomocou prenosného elektrokardiografu, pracujúceho na batérii. Nabíjanie akumulátora by sa malo vykonávať vopred a podľa popisu technického osvedčenia elektrokardiografu.

Pri registrácii EKG na viackanálovom elektrokardiografe, ktorý umožňuje súčasne zaznamenávať EKG v 6 hrudných elektródach, k elektróde V₁ pripojte vodič s červeným označením hrotu; na elektródu V₂ - žltá; k elektróde V - zelená; na elektródu V₄ - hnedá; na elektródu V₅ - čierna; na elektródu V₆ - modrá alebo fialová.

Na lekársky predpis sú na oblohe zaznamenané ďalšie bipolárne elektródy hrudníka. Pritom končatiny pacienta zostávajú bez elektród, čo umožňuje zaznamenávať EKG počas chôdze, vykonávať záťažové testy a monitorovať elektrokardiografické údaje.

Podľa tejto metódy sa tri elektródy z končatín upevňujú na hrudník pacienta v nasledujúcom poradí (obr. 4):

elektróda s červeným hrotom (pravá ruka) je upevnená v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti;

elektróda so žltým hrotom (ľavou rukou) - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž zadnej axilárnej línie;

elektróda so zeleným hrotom (ľavá noha) - vo štvrtej polohe hrudníka na hornej časti srdca.

Na registráciu vodičov po oblohe sa používajú štandardné prepínače elektród. V polohe prepínača 1 je zaregistrovaný bipolárny výboj O (syngus) vo výtlačnej polohe II - výtok hrudníka A (ashepog) a vo výtlačnej polohe ShI výboj I (shepog). Po registrácii ďalších elektród by sa mali na elektrokardiograme indikovať tieto elektródy.

12. Označenia elektród EKG sú urobené správne a rovnakým spôsobom:

• štandard -1, II. III;

• posilnené z končatín - avR, AvL, avF

ďalšie vodiče na oblohe - D, A, I.

Dosiahnuté výsledky a ich vyhodnotenie:

8.1. Vyhodnoťte kvalitu získaného elektrokardiogramu.

Eliminujte prítomnosť technických chýb (v prípade nesprávneho uloženia elektród a ich nedostatočného kontaktu s kožou) a skreslenia krivky v dôsledku rušenia a artefaktov (povodňový prúd, chvenie a svalové napätie pacienta, nútené dýchanie atď.)

Odhadnite výkon kontrolného milivoltu (1mV = 10 mm).

Posúdiť charakter izoelektrickej čiary (v strede pásky a maximálne 1 mm hrubý)

Vyhodnoťte výsledky štúdie vykonaním dôkladnej analýzy elektrokardiogramu a vykonaním množstva matematických výpočtov.

Analýza elektrokardiogramu v nasledujúcom poradí.

1. Analýza tepovej frekvencie a vodivosti:

hodnotenie srdcovej frekvencie;

počítanie počtu tepov;

stanovenie zdroja excitácie;

vyhodnotenie funkcie vodivosti.

Určenie polohy elektrickej osi srdca v prednej osi (výpočet uhla a), určenie otáčok srdca okolo pozdĺžnych a priečnych osí.

Analýza predsieňového zubu R.

Analýza komplexu QRS.

Analýza segmentu RS-T.

Q-T analýza intervalu.

Výsledkom analýzy EKG na elektrokardiografický záver, ktorý by mal zahŕňať:

primárny kardiostimulátor (sinus alebo non-sinus),

pravidelnosť srdcového rytmu (správne alebo nesprávne);

srdcová frekvencia (HR);

polohu elektrickej osi srdca;

prítomnosť syndrómov EKG (poruchy rytmu a vodivosti, hypertrofia komorovej alebo predsieňovej myokardu a poškodenie myokardu - ischémia, degenerácia, nekróza, jazvy atď.)

Forma informovaného súhlasu pacienta pri vykonávaní metodiky a dodatočných informácií pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov:

Pacient alebo príbuzní (proxy) by mali byť informovaní o ďalšom postupe. Informácie poskytnuté lekárom obsahujú informácie o účele a postupe konania. Písomné potvrdenie súhlasu pacienta alebo jeho príbuzných (splnomocnencov) s týmto postupom sa nevyžaduje, pretože táto služba nie je potenciálne nebezpečná pre život a zdravie pacienta.

V prípade vykonávania jednoduchej lekárskej služby ako súčasti komplexného servisu sa nevyžaduje dodatočný informovaný súhlas.

Parametre hodnotenia a kontroly kvality metódy

_ - Žiadne komplikácie počas štúdie.

- Žiadna odchýlka od algoritmu procedúry.

Dostupnosť záznamu o výsledkoch postupu v lekárskych záznamoch.

Včasnosť konania (v súlade s časom vymenovania).

- Spokojnosť pacienta s kvalitou poskytovanej zdravotnej služby.

Nákladové charakteristiky jednoduchých zdravotníckych technológií

Koeficient VET lekár - 1,0.

Koeficient NET sestra - 1,0.

Grafická, schematická a tabuľková prezentácia technológie.

Obr. 2. Rozloženie

elektród pri písaní

štandardné vodiče EKG

Obr. 3. Usporiadanie elektród hrudníka Obr. Umiestnenie elektród pri nahrávaní vedie cez oblohu

Vzorce, výpočty, normogramy, formuláre a iné dokumenty (v prípade potreby)

Obr. 5. Komponenty EKG a ich normálne hodnoty (v sekundách)

Príklad protokolu elektrokardiografického štúdia

Úplné meno vek pacienta (rok narodenia)

Odchýlka segmentu 8 - T od kontúry a zmeny v T vlne

Odchýlka elektrickej osi srdca (uhol a v stupňoch)

Systolický index (v% a jeho odchýlka od normy)