Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Smad: čo to je a prečo potrebujete denné monitorovanie krvného tlaku

V Rusku trpí arteriálnou hypertenziou približne 40 miliónov ľudí [1]. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, dostáva aspoň nejakú liečbu (a liečba hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovicu mužov a 62% žien. Navyše, na dosiahnutie normálnej hladiny krvného tlaku nemôže viac ako jedna pätina pacientov. Avšak zvýšenie diastolického "nižšieho" tlaku 5 mm Hg. Art. zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1/3 a srdcový infarkt o 1/5. Poďme zistiť, ako sa s tým vysporiadať a ako s ním žiť.

Denné monitorovanie tlaku: nájsť a neutralizovať skrytú hrozbu

Krvný tlak (BP) je mimoriadne nestabilný indikátor. Jeho hodnoty sa líšia nielen v závislosti od dennej doby, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia s bielym plášťom nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku spôsobené domácimi príbuznými majú normálne hodnoty a hodnoty namerané na klinike sú ďaleko od ideálu. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplniace močové mechúr spôsobujú abnormality [2]. Medzitým je poznanie úrovne krvného tlaku v normálnych podmienkach pre pacienta veľmi dôležité pre výber vhodných dávok antihypertenzív, tj normalizujúci krvný tlak. Nie je náhodou, že výber liečby sa neodporúča v nemocnici (pretože starší pacienti považujú márne), ale na ambulantnom základe, keď osoba vedie normálny život s primeranou aktivitou, úrovňou stresu a inými účinkami ovplyvňujúcimi krvný tlak.

Aby bolo možné presne poznať úroveň krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa denné monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak aspoň raz za pol hodiny počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby môžete získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcová frekvencia (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku na základe MADM.

perióda

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

arteriálnej hypertenzie

prebudiť

50% hovorí o stabilnej arteriálnej hypertenzii.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Art. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie denného monitorovania krvného tlaku

Indikácie pre liek Smad sú:

• nadmerná variabilita krvného tlaku počas opakovaných návštev u lekára alebo podľa nezávislých meraní;
• vysoký krvný tlak u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez príznakov poškodenia cieľového orgánu (obličky, mozog, fundus, myokard);
• normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľového orgánu (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach fundusu);
• významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku, merané lekárom a nezávisle;
• neúčinnosť antihypertenzívnej terapie;
• epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus;
• HELL u tehotných žien podozrivých z preeklampsie.

Absolútne kontraindikácie pre MSAD:

• komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (opuch predlaktia a ruky, bodové krvácanie, kontaktná dermatitída, veľmi zriedkavo - trombóza artérie postihnutej aterosklerotikou);
• kožné ochorenia v oblasti manžety;
• trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy krvácania;
• ochorenia krvi v období exacerbácie;
• lézie ciev horných končatín;
• poranenia horných končatín.

Medzi nevýhodami ABPM je potrebné si všimnúť pacientovho nepohodlia: mnoho z nich sa prebudí pri meraní tlaku krvi v noci. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo v deň, ktorý nebol pre pacienta charakteristický (napríklad cez víkend).

Poradie Smada

Kardiológ zvyčajne predpisuje liek Smad. Teoreticky, v súkromných klinikách môžete prejsť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu, ale v praxi je lepšie získať odporúčanie, pretože expert by mal vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu v každom prípade.

Vzhľadom k tomu, že štúdia vyžaduje voľný stroj, je organizovaná na základe dohody. V štátnych klinikách je záznam spravidla niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) dopredu, na komerčných klinikách, zo zrejmých dôvodov, je front oveľa kratší.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Prístroj je inštalovaný lekárom. Veľkosť manžety je zvolená v závislosti od obvodu ramena pacienta: príliš krátka a príliš dlhá manžeta deformuje výsledky merania. Spodná hrana manžety by mala byť 2 cm nad kockou fossa, medzi manžetou a ramenom by mali byť 2 prsty (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj je umiestnený na pracovnom ramene pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). Špeciálny vak je pripevnený k telu monitorom - zariadením, ktoré určuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo na oplátku sa meria krvný tlak na ramene monitorom a na druhej strane - bežným prístrojom. Ak má niekoľko meraní rovnakú hodnotu, pacient môže byť poslaný domov.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva o niečo viac ako jeden deň - 24-28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V určenom čase sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa z neho vyberie, zaznamenané údaje sa z neho vyberú a spracujú. Konečný výsledok sa podáva pacientovi, ktorý ho interpretuje kardiológ.

Odporúčania, ktoré sa podrobujú skúške

Počas prieskumu musíte viesť normálny život.

Z polohy manžety závisí presnosť meraní. Ak sa manžeta prekĺzla alebo prekrútila, opravte ju.

Pred začatím merania prístroj pípne. Ak je to možné, musíte zastaviť a držať svoju ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do konca merania. Ak by nebolo možné udržať nehybnosť, meranie by mohlo byť neúspešné, potom bude prístroj opakovať v priebehu 2 - 3 minút. Ak druhé meranie zlyhá, údaje pre tento čas sa neberú do úvahy.

Rúry vedúce k manžety nepritlačujte.

Ak potrebujete na chvíľu odstrániť manžetu, napríklad pri hygienických postupoch, odpojte prívodné hadičky od monitora. V opačnom prípade sa manžeta môže pri vstrekovaní vzduchu roztrhnúť.

Zariadenie nemáčajte, nevystavujte ho elektromagnetickému žiareniu, nedávajte ho do chladu (pod 10 stupňov Celzia).

Uchovávajte si denník pacienta, zaznamenávajte fyzickú aktivitu, prestávky na odpočinok, denný a nočný spánok. Zaznamenajte a zmeňte blaho: bolesť hlavy, bolesť v srdci a tak ďalej; Označte liek.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ale ako sa často stáva v medicíne, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania.

Kde môžem získať SMAD v Moskve

Na túto otázku odpovedala Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiológka kliniky poctených lekárov v sieti Chistye Prudy v sieti ABC-Medicine:

„Samozrejme, môžete sa pokúsiť otestovať v rámci MLA, teda bezplatne. Problém je, že šetrí peniaze, stratíte veľa času. Dokonca aj v takom veľkom a modernom meste ako je Moskva, je často ťažké nájsť zariadenia pre Smad na bežnej klinike. Sú spravidla len vo veľkých diagnostických centrách. V dôsledku toho budete musieť zaznamenávať niekoľko týždňov a prípadne aj mesiace vopred. Čo sa stane počas tejto doby, ako sa vaše zdravie a váš rozvrh zmenia, nie je známe.

Mimochodom, výskum nie je všetko, po konzultácii s kardiológom je nevyhnutné, čo znamená, opäť, nahrávanie a čakanie. Preto, ak to rodinný rozpočet dovolí, je lepšie robiť výskum na súkromnej klinike. Napríklad v niektorej zo sieťových polikliník "ABC-medicína". V jednej z našich pobočiek si môžete vybrať najvhodnejšiu lekársku ordináciu - všetci pracujú podľa jedného štandardu - zaregistrujte sa na správny čas a prejdite štúdiom bez čakania a fronty. A rovnakým spôsobom, bez plytvania časom, konzultujte kardiológa, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Ceny za výskum a poradenstvo možno považovať za pomerne cenovo dostupné.

P. S. Vymenovanie na klinike ABC-Medicine sa vykonáva on-line a telefonicky. K dispozícii 9 pobočiek zdravotníckeho centra v rôznych častiach Moskvy a regiónu.

Kliniky "ABC-medicína":

• Polyclinic v Chistye Prudy - Licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016 vydané ministerstvom zdravotníctva mesta Moskvy.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - Licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Zmena krvného tlaku môže byť ovplyvnená dennou dobou, režimom aktivity, emocionálnym stavom a ďalšími parametrami.

Zvýšený alebo znížený krvný tlak môže byť symptómom srdcového ochorenia.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Ak chcete ušetriť na zdravotníckych službách, môžete využiť komplexné programy, ktoré ponúkajú zdravotné strediská.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožňuje presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, v závislosti od normálnej činnosti osoby. Táto technika však môže zlyhať a údaje Smad budú skreslené, ak sa pacient nebude riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k falošnému výsledku.

Sledujte tlak a pulz tak, ako to robia

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Krvný tlak je indikátor, ktorý určuje silu, ktorou krv tlačí počas pohybu na steny ciev. Obrázky, ktoré nie sú v prijateľnom rozsahu, indikujú prítomnosť patológie v tele, ktorá vyžaduje diagnostiku a terapiu. Jednorazové meranie tlaku nestačí. Je potrebná jeho fixácia v dynamike (denné monitorovanie arteriálneho tlaku - ABPM). V článku je opísaná táto diagnostická metóda a spôsob jej vykonávania.

Význam štúdie

Na pacienta, ktorý je diagnostikovaný, je pripevnený špeciálny prístroj a indikátory krvného tlaku sú fixované na 24 hodín. Meranie prebieha automaticky, má určitú frekvenciu.

Ak pacient meria tlak na recepcii, z dôvodu vzrušenia, údaje môžu vykazovať zvýšené výsledky. Denné monitorovanie krvného tlaku, ktorého pravidlá sú uvedené nižšie, vám umožňuje zaznamenávať indikátory v domácnosti, v pokojnej, pohodlnej a známej atmosfére. Štúdia sa môže uskutočniť v čase, keď je pacient v nemocnici.

Ako zariadenie pracuje?

Prístroj "Denné monitorovanie krvného tlaku" je pripojený k telu pacienta. Jeho komponenty sú nasledovné:

1. Registrátor je zariadenie, ktoré je upevnené na páse pacienta. S ním je zaznamenaný ukazovateľ dynamiky.
2. Gumová trubica - spája manžetu a rekordér.
3. Manžeta - nosená na ramene (stredná časť ramena, úroveň srdca). V ňom nastáva vstrekovanie a potom odvzdušňovanie.
4. Citlivý senzor - je namontovaný pod manžetou a zachytáva momenty vzhľadu a zmiznutia pulzových vĺn.

Počas dňa zaznamenáva prístroj denné monitorovanie krvného tlaku výsledky každých 15 minút. Počas nočného času sa krvný tlak meria každých 30 minút. Všetky údaje zostávajú v pamäti zariadenia.

Pravidlá výskumu

Ak je pacient naplánovaný na denné monitorovanie krvného tlaku, ako sa postupuje, ošetrujúci lekár mu vysvetlí. Odborník poučí o pravidlách správania počas diagnostického obdobia, aby získal spoľahlivé výsledky:

• požiadavky na lieky sa v prípade potreby zrušia;
• vyhýbať sa významnému výkonu;
• zákaz úpravy vody;
• nočný spánok by mal byť úplný, aby nenarušoval ukazovatele monitorovania;
• oblečenie by malo byť ľahké, aby manžety nestláčali pacientove ruky;
• denný režim by mal byť známy;
• počas periódy nasávania vzduchu do manžety by subjekt mal spustiť rameno nadol, narovnať sa pozdĺž tela, zastaviť;
• neustále sa uistite, že gumová trubica nie je zakrivená a manžeta zostáva na mieste;
• ak má pacient vysokú citlivosť, lekár mu predpíše, aby užíval tabletky na spanie alebo sedatíva v noci.

Zdravotná sestra dáva pacientovi špeciálny denník, kde je potrebné zaznamenávať údaje o jeho zdravotnom stave, fyzickej aktivite, užívaných liekoch (ak ich lekár v čase diagnostiky nezrušil) na zaznamenanie času spánku.

Existuje možnosť uskutočniť prieskum tehotných žien. Ženy, ktorým hrozí riziko, sú trikrát diagnostikované. Prvýkrát, keď sa najprv obrátite na špecialistu na registráciu, potom v druhom trimestri a tesne pred narodením. Tento postup pomáha predchádzať vzniku komplikácií plodu a tela matky.

Holter monitoring

Simultánne meranie krvného tlaku a fixácia EKG indexov počas dňa je modernou metódou na diagnostiku väčšiny kardiovaskulárnych patológií, čo umožňuje určiť aj skryté formy.

Túto metódu vyvinul americký vedec Holter. Elektródy sú pripojené k hrudníku subjektu, ktorý zaznamenáva údaje o elektrickej aktivite srdca a prenáša výsledky do špeciálneho prenosného zariadenia. Indikátory sú tu spracované vo forme elektrokardiogramu a uložené v pamäti. Súčasne je k ramenu pacienta pripojená manžeta, ktorá meria krvný tlak.

V prípade kontroverzných otázok môže byť monitorovanie Holtera predĺžené o niekoľko dní (aj do týždňa). Výhody tejto metódy spočívajú v tom, že zariadenie umožňuje zaznamenávať najmenšie zmeny srdcovej frekvencie, ktorá nie je vždy pod tlakom normálneho EKG.

U pacientov, ktorí majú obavy z nasledujúcich príznakov, sa vykonáva Holterovo monitorovanie:

• tlaková bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ramena, ramena, ramena;
• nočná bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť sprevádzaná kašľom;
• pocit klesajúceho srdca;
• časté závraty alebo mdloby.

Obezita, popáleniny kože v miestach nevyhnutného uloženia elektród - kontraindikácie zákroku (len z dôvodu nemožnosti správnej fixácie prístroja).

Denné monitorovanie krvného tlaku je nevyhnutné pre diagnostiku nasledujúcich stavov:

1. Hypertenzia. Jeho možné formy sú hypertenzia nočného typu, „hypertenzia bielych plášťov“, skrytá počas tehotenstva.
2. Hypotenzia - chronická, ortostatická, náhla mdloba.
3. Patológia autonómneho nervového systému.
4. Monitorovanie účinnosti liekov používaných v dynamike.
5. Diabetes mellitus závislý od inzulínu.
6. Starší pacienti.
7. Rezistencia na liečbu hypertenzie.

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa SMAD vykonáva s cieľom objasniť, ako účinné sú antihypertenzíva.

kontraindikácie

Denné monitorovanie krvného tlaku sa nepoužíva, ak existujú:

• mechanické poškodenie rúk pri stlačení a umiestnení manžety nie je možné;
• kožná patológia v horných a dolných končatinách;
• exacerbácia ochorení sprevádzaných poruchami koagulácie;
• vaskulárna patológia spojená so zmenami prietoku krvi alebo vaskulárnej stuhnutosti;
• prítomnosť komplikácií základného ochorenia;
• komplikácií po predchádzajúcom dennom monitorovaní.

Diagnostika sa vykonáva v nemocnici, ak systolický tlak presahuje 200 mmHg. a existujú poruchy systému srdcového vedenia. Takéto stavy vyžadujú zvýšenú opatrnosť.

Výhody metódy

Denné monitorovanie krvného tlaku má obrovské výhody oproti jednorazovému meraniu. Metóda vám umožňuje posúdiť, ako sa menia ukazovatele a kedy v daný deň. Na základe tejto štúdie špecialista vyberie lieky na konkrétny individuálny klinický prípad.

Okrem toho, denné monitorovanie krvného tlaku, poučenie, ktoré naznačuje významné zjednodušenie diagnostiky základného ochorenia, vám umožňuje určiť prípady falošne negatívnych výskumov. Jednorazové meranie môže ukázať údaje, ktoré sa zmestia do prijateľného rozsahu, ale v skutočnosti je pacient hypertenzný.

Hlavné výhody metódy:

• fixácia krvného tlaku počas dlhého časového obdobia;
• možnosť použitia v známej pokojnej atmosfére;
• zaznamenávanie údajov počas noci;
• stanovenie krátkodobej variability krvného tlaku;
• nenahraditeľná pomoc pri liečbe pacientov s vážnymi patológiami (mŕtvica, srdcový infarkt, cerebrálny obeh).

Nevýhody denného monitorovania

Podľa pacientov je hlavnou nevýhodou pocit nepohodlia pri nafukovaní vzduchu do manžety. Tam je pocit necitlivosti ruky, aj keď to prechádza rýchlo. Pod manžetou sa môže objaviť vyrážka, vyrážka plienky.

Ďalšou nevýhodou je, že sa postupuje na rozdiel od jediného merania krvného tlaku.

Hodnotenie výsledkov výskumu

Po 24 hodinách od okamihu fixácie prístroja na tele pacienta sa vyhodnotia získané údaje.

Ukazovatele sa vkladajú do špeciálneho počítačového programu, ktorý umožňuje určiť prítomnosť krátkodobej variability tlaku, vyhodnotiť ranné výsledky, vypočítať index hypotenzie a porovnať ich s priemernými hodnotami:

Dôležitým diagnostickým postupom na objasnenie prítomnosti patológie je denné monitorovanie krvného tlaku. Tam, kde to urobí, ošetrujúci kardiológ vás vyzve. V podmienkach polikliniky sa takéto vyšetrenia nevykonávajú kvôli nedostatku potrebného prístroja. Procedúra je dostupná v kardiologických nemocniciach alebo diagnostických centrách.

Denné monitorovanie krvného tlaku alebo Smad - je jednou z najinformatívnejších metód na hodnotenie rytmu krvného tlaku v bežných podmienkach pre osobu. V porovnaní s jednorazovým meraním umožňuje denné monitorovanie tlaku najúčinnejšie diagnostikovať arteriálnu hypertenziu a určiť dysfunkciu cieľových orgánov. Takzvané orgány, ktoré sú najviac postihnuté vysokým krvným tlakom (srdce, mozog a orgány videnia).

Hlavné indikácie pre Smad

V skutočnosti sú všetky indikácie pre neinvazívne monitorovanie tlaku rozdelené do dvoch skupín: diagnostické, ktoré sú potrebné na určenie rozsahu a prechodných epizód už diagnostikovanej hypertenzie a kontroly, ktoré slúžia ako hodnotenie správnosti predpísanej liečby.

• Podozrenie na symptomatickú hypertenziu.
• Syndróm bielych rúk. U pacientov sa zvýšenie tlaku pozoruje len vtedy, ak ho meria zdravotnícky personál. Tento jav je vysvetlený stresom, ktorý jednotlivci zažívajú pri návšteve nemocníc.
• "Hraničné" hodnoty krvného tlaku zistené počas opakovaného merania metódou Korotkov.
• Hypertenzia dňa. Rovnako ako v prvom prípade tlak stúpa pod vplyvom stresu, ale už na pracovisku av nemocnici hodnoty krvného tlaku neprekračujú normu.
• Pri vyšetrovaní pacientov s hypertenziou v kombinácii so zlyhaním srdca, cievnymi ochoreniami mozgu, synkopálnymi stavmi, poruchami metabolizmu.
• Vysoká labilita krvného tlaku, t. J. Prítomnosť výrazných výkyvov od najnižších k najvyšším možným krízovým hodnotám, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia, slabosť, bolesti hlavy, závraty.
• Smad predpísaný pacientom starším ako 60 rokov, pretože vek je najčastejším rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie.
• "Nočná" hypertenzia. Tento typ hypertenzie sa môže vyskytnúť v dôsledku vegetatívnej dystónie. Veľmi často „nočná“ hypertenzia indikuje hypertrofiu ľavej komory.
• Pri skúmaní mladých ľudí s nepriaznivou dedičnosťou pre hypertenziu.
• Ťažká arteriálna hypertenzia, rezistentná na liečbu a kontrolu vybraných liečebných postupov.
• Smad môže byť prognostický v prírode, napríklad v rozpore s cirkadiánnym rytmom.

Kontraindikácie pre liek Smad

• Kožné ochorenia.
• Cievne lézie a poranenia rúk.
• Choroby krvi počas exacerbácie.
• Významné poruchy srdcového rytmu.
• Porušenie vodivosti tkaniva.
• Ukazovatele krvného tlaku viac ako 200 mm Hg. Art.

Zariadenia pre SMAD

Na monitorovanie tlaku sa používajú špeciálne nástroje, ktoré sú založené na oscilografickej a akultúrnej metóde merania krvného tlaku. Obidve tieto metódy samostatne určujú krvný tlak s veľkými chybami, najmä v prípade fibrilácie predsiení, ale ich kombinácia poskytuje pomerne spoľahlivé údaje.

Na trhu moderných neinvazívnych zapisovačov sú prezentované zariadenia domácich i zahraničných firiem. Najrozšírenejšie systémy, ktoré vykonávajú bifunkčné monitorovanie (BP + EKG), napríklad zariadenia Cardio Tens.

Postup denného monitorovania krvného tlaku

Manžeta so vstavaným senzorom je umiestnená na strednej časti ramena, takže senzor je v oblasti najlepšieho pulzovania brachiálnej tepny. Manžeta je pripojená k zariadeniu, ktoré zaznamenáva indikátory krvného tlaku. Zvyčajne je takéto zariadenie umiestnené na páse. Nahrávanie indikátorov prebieha v automatickom režime v nastavenom intervale (15 minút počas dňa, 30 minút v noci). Okrem toho by mal pacient viesť denník, v ktorom musí z času na čas odrážať informácie o svojich činnostiach a pohody.

Smad je jednoduchý postup a vo väčšine prípadov sa vykonáva bez komplikácií. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje opuch ruky a predlaktia, dermatitída, arteriálna trombóza, petechiálne krvácanie, epizodické prejavy ischémie.

Vyhodnotenie výsledkov programu Smad

Výsledky programu Smad sa vyhodnotia po 24 hodinách od začiatku prieskumu. Indikátory sa zaznamenávajú do počítača, kde sa analyzujú pomocou špeciálneho programu. V lekárskej správe lekár určuje krátkodobú variabilitu tlaku, dynamiku ranného tlaku, index hypotenzie, porovnanie výsledkov získaných s priemernými normatívnymi hodnotami:

Ako sa pripraviť na denné monitorovanie tlaku?

Na dosiahnutie informatívnych výsledkov a minimalizáciu chýb je dôležité správne správanie pacienta počas SMAD. Lekár by mal pacientovi podrobne vysvetliť účel a metodiku výskumu a požiadať o dodržiavanie nasledujúcich pravidiel.

• Pacient musí byť pripravený, aby bol čas od času sprevádzaný hlukom čerpanej pumpy, čo môže rušiť niektoré pracovné momenty a odvrátiť pacienta v noci.
• V čase Smad prerušenie niektorých liekov, ktoré môžu ovplyvniť zmenu krvného tlaku.
• Počas merania tlaku by rameno, na ktorom je manžeta umiestnená, malo byť napnuté a uvoľnené.
• Ak sa manžeta trochu posunie, musíte ju jemne zafixovať.
• V žiadnom prípade by sa rúrka čerpadla nemala ohýbať.
• Ak sa meranie krvného tlaku chytil pacienta pri chôdzi, potom musíte zastaviť, uvoľniť ruku a čakať na koniec merania.
• Na konci každého merania musí pacient urobiť zápis do denníka.
• V deň Smad je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita.
• Pacient by nemal užívať vodu.
• Pacientovi nie je dovolené pozrieť sa na výsledky merania, pretože to môže spôsobiť alarmujúcu reakciu a viesť k poškodeniu údajov.
• V noci musí pacient spať, inak budú nočné indikátory krvného tlaku nespoľahlivé.

Smad (denné monitorovanie tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý vie, že mnohé kardiovaskulárne ochorenia sa v posledných rokoch stali „mladšími“, to znamená, že sa nachádzajú u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou výživou v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, nanešťastie, na rozpoznanie a rozlíšenie situačného zvýšenia tlaku, napríklad počas psycho-emocionálneho preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je niekedy ťažké aj pre lekára. V arzenále terapeutov a kardiológov sa preto stále častejšie vyskytuje metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), ktoré v prvom rade umožňuje odhaliť pacienta s vysokým krvným tlakom - viac ako 140/90 mm Hg. Art. (kritérium pre diagnostiku "hypertenzie").

História vzniku tejto metódy siaha až do 60. rokov minulého storočia, kedy sa v priebehu dňa uskutočnili rôzne pokusy zaznamenávať krvný tlak. Najprv sa použili zariadenia, v ktorých pacient nezávisle vháňal vzduch do manžety tonometra pri signáli časovača. Potom boli uskutočnené pokusy invazívne merať krvný tlak pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale technika nebola široko používaná. V 70-tych rokoch minulého storočia bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v prístroji číta údaje o následných meraniach krvného tlaku, vrátane noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta podobná bežnému zariadeniu na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená na register, ktorý zabezpečuje prívod vzduchu a vstrekovanie, ako aj snímač, ktorý registruje meranie krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár prenesie výsledky do počítača, keď je prístroj vybratý, po ktorom môže pacientovi poskytnúť jednoznačný záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nespornou výhodou metódy Smad je, že monitorovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy v rôznych kategóriách pacientov.
Napríklad u niektorých jedincov dochádza k syndrómu „bieleho plášťa“, keď sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, tlak náhle zvýši, niekedy na vysoké čísla. Po získaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

U niektorých pacientov, naopak, existujú všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom znova, SMAD prichádza na pomoc lekára, ktorý vám umožní zaregistrovať tlakové kvapky charakteristické pre hypertenziu.

Často je to tak v prípade diagnózy arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí prevalencia a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka pracovná intenzita.

Medzi nevýhodami je potrebné spomenúť nepatrné nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na paži, ktorá periodicky nafukuje vzduch, ktorý môže rušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota spôsobu je veľká, tieto nevýhody môžu byť ľahko vydržané.

Označenia postupu

moderný prístroj pre Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: t

• Primárna diagnóza hypertenzie.
• Monitorovanie liečby u pacientov s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennom čase, v ktorom pacient často zvyšuje tlak, aby sa upravili dávky liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokými tlakmi v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc, ráno a popoludní, aby sa sústredili na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnóza hypertenzie u jedincov s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou liečbou.
• Syndróm spánkovej apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu na vyriešenie problému dodacích taktík.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči, atď.), Ako aj pre poistencov, ktorých spôsobilosť na vojenskú službu je na pochybách.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov pacienta: t

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - versicolor, huby atď.
2. Krvné ochorenia, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka, atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stláčaní kože,
3. Trauma horných končatín
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
5. Duševné choroby pacientov spojené s neschopnosťou samoobsluhy, agresiou a inými príznakmi.

Príprava postupu

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je nielen povolený, ale aj nevyhnutný na to, aby žil v známom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ju úplne odstrániť. Pred testovacími dňami by sa tiež mali pacientove lieky zrušiť, ale to sa má uskutočniť len po konzultácii s lekárom, ktorý nariadil monitorovanie. Ale pri vyšetrení, aby sa kontrolovala liečba, mali by sa naopak užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by mal byť zaznamenaný do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladiny krvného tlaku počas dňa. Opäť musíte koordinovať užívanie tabletiek so svojím lekárom.

V deň štúdie sú povolené potraviny a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Ako sa postupuje?

Ráno, v určený čas, by mal pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku metódou Korotkov s použitím štandardného monitora krvného tlaku sa pacient umiestni na rameno (zvyčajne ponechané pre pravákov a naopak) manžetu pripojenú k zariadeniu, ktoré nasáva vzduch cez tenké trubice a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií, Toto zariadenie je upevnené na opasku oblečenia pacienta alebo zapadá do špeciálnej kabelky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sú elektródy na registráciu kardiogramu prekryté na hrudi pacienta, v prípadoch paralelného monitorovania EKG podľa Holtera.

Monitor je už nakonfigurovaný tak, aby zariadenie po určitom čase nútilo vzduch do manžety. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto okamihoch by mal pacient pauzu, voľne spustiť ruku dole a čakať, kým meranie nie je dokončené. Okrem toho sa na monitore nachádza tlačidlo, ktoré sa môže stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a objaví sa neplánované meranie krvného tlaku.

Počas dňa by mal pacient zaznamenávať do denníka čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzickej aktivity až do najmenších detailov - napríklad, išiel do kuchyne, išiel do tretieho poschodia, atď., Mali by ste si všimnúť aj nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol monitor vypnúť, preniesť informácie do počítača a uzavrieť protokol štúdie.

Smad v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denný monitoring krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie nie sú len hypertenzia, ale aj hypotenzia (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj synkopálne stavy (strata vedomia).

Vedenie štúdie sa veľmi nelíši od prieskumu dospelých, s jediným rozdielom, že dieťa musí byť podrobnejšie vysvetlené, a ešte lepšie, aby ukázalo, ako monitor funguje a na čo je.

Výsledky dekódovania

Hladina krvného tlaku, ako aj niektoré iné ukazovatele (telesná teplota, pulz, rýchlosť dýchania) je hodnota, ktorá podlieha denným rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách av noci je nízky krvný tlak.

V ideálnom prípade sa hodnoty krvného tlaku pohybujú od 110/70 do 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní sa okrem spriemerovaných počtov krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP), variabilita denného rytmu, to znamená fluktuácie CAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky, ako aj denný index, uvádzajú pri monitorovaní. HELL v percentách. V normálnom dennom indexe (SI) je 10-25%. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita rytmu sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

Výsledky Príkladu Smad

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní vydá lekár správu, v ktorej sú uvedené vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť techniky

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku v lieku Smad, ale je takmer nemožné oklamať lekára, ktorý výsledky dosiahol alebo prijal. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí rekruti sa snažia zvýšiť tlak v noci a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj pri hypertenzii, je tlak v noci normalizovaný. Po druhé, keď je zaťaženie úmerné tlaku, zvyšuje sa aj srdcová frekvencia, ktorá je vo väčšine prípadov stanovená na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu, spolu so zvýšením krvného tlaku, bude pravdepodobne premýšľať o spoľahlivosti techniky a predpíše iné metódy výskumu, možno dokonca v nemocnici.

Niektorí ľudia vojenského veku používajú nápoje obsahujúce nikotín a kofeín vo veľkých množstvách a niekedy dokonca alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily z kofeínu a nepretržité záťaže počas dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a môžu v budúcnosti viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonávať tento prieskum ako obvykle. Nakoniec vojenská služba nie je tak škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa nevedomky uchyľujú mladí ľudia k „stiahnutiu“ z armády.

Existujú prípady, keď, naopak, pacient chce „oklamať“ Smada, aby mohol zakryť hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci, pričom bol testovaný na fitness. V tomto prípade stojí za to odporučiť tejto téme aspoň vo všeobecnosti prehodnotiť ich životný štýl a odstrániť škodlivé návyky, ako je podvýživa a nadmerný príjem soli, jednoduché sacharidy, živočíšne tuky a nadmerné kalórie (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotíne). Ale zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred preskúmaním. A potom, "fix" nový životný štýl a zlepšiť svoje vlastné zdravie, zároveň spomaľuje progresiu hypertenzie.

Prečo a ako sa Smad správne vykonáva?

Krvný tlak je dôležitým indikátorom ľudského zdravia. Ovplyvňuje blahobyt a kvalitu života. Často nie je pre lekárov postačujúce jedno meranie tlaku a jeho výsledok. V tomto prípade je priradené denné monitorovanie (ABPM). Táto inštrumentálna štúdia, počas ktorej sa meria krvný tlak v cievach počas dňa.

Aký je význam Smad?

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva nasledovne: lekár alebo zdravotná sestra upevní záznamník o veľkosti hráča na opasku pacienta, na rameno sa položí manžeta. Je upevnený na strednej časti ramena, na úrovni srdca, aby odrážal najpresnejšie hodnoty krvného tlaku. Manžeta pomocou trubice sa pripojí k registrátorovi. Do neho sa čerpá vzduch, ktorý sa potom odvzdušňuje. Registrátor zaznamenáva indikátory krvného tlaku.

Všetko sa deje v pravidelných intervaloch. Počas dňa sa takáto registrácia vykonáva každých 15 minút, v noci sa medzera zvyšuje na pol hodiny. Citlivý senzor určuje, kedy sa objavia pulzné vlny a kedy vyblednú. Všetky výsledky sú uložené v pamäti prístroja.

O deň neskôr sa odstráni a dá sa dekódovať. Vedie ju lekár, ktorý absolvoval špeciálny tréning, ktorý pomocou počítačového programu analyzuje výsledky a vydáva odporúčania na záver a liečbu. Pri dekódovaní hodnôt lekár porovná hodnoty prístroja a udalosti v diári. To určuje príčiny kolísania tlaku. Preto je oveľa ľahšie predpísať liečbu.

Odchýlky konania

Na získanie informatívnych výsledkov a zníženie chybovosti je dôležité správne správanie pacienta počas monitorovania. Lekár poučí pacienta o pravidlách.

• Pred denným sledovaním lekár niekedy prestane užívať určité lieky na hypertenziu. Ak nebola žiadna indikácia, všetky lieky sa užívajú ako obvykle.
• Fyzické zaťaženia sú vylúčené.
• Nemôžete si vziať vodné procedúry.
• V noci musí pacient spať, inak budú indikátory skreslené.
• Je lepšie nosiť ľahké oblečenie, pretože na ramene bude manžeta a na opasok je pripojený zapisovač.
• Pred monitorovaním nemusíte meniť svoje návyky.
• Počas výskumu bude potrebné viesť denník, ktorý vydá zdravotná sestra. Počas merania tlaku (okrem času spánku), medikácie a spánku by mal zaznamenať všetky svoje činnosti a zdravotný stav.
• Pred každým meraním musí osoba zastaviť, spustiť ruku pozdĺž tela a uvoľniť ju. Po meraní je potrebné vykonať zápisy do denníka a pokračovať v prerušenej hodine.
• Uistite sa, že manžeta je na mieste, hadica čerpadla nie je ohnutá.

Výhody služby Smad

Zvyčajné meranie krvného tlaku lekárom je jednorazové v prírode a neodráža stav osoby v podmienkach, ktoré sa menia počas dňa, čo niekedy má významný vplyv na tlak. Okrem toho, ak sa človek v noci zobudí, aby zmeral tlak, zvýši a skreslí všetky výsledky. Nezávislé nafúknutie vzduchu spôsobí krátkodobý nárast tlaku srdca a zariadenia nosené na zápästí vykazujú menej presné výsledky. Nočné BP vo všeobecnosti vypadne z dohľadu lekára.

V porovnaní so súčasným monitorovaním krvného tlaku má automatické denné monitorovanie množstvo výhod:

1. Početné merania počas dňa.
2. Analýza krvného tlaku sa vykonáva počas aktívneho a pasívneho stavu pacienta.
3. Diagnóza hypertenzie "biely plášť" a "pracovný deň." Smad vylučuje kontakt so zdravotníckym personálom, ktorý zabraňuje syndrómu "bielej srsti".
4. Registrácia krvného tlaku počas dennej aktivity a počas spánku, v obvyklých podmienkach pre osobu.
5. Umožňuje individuálny výber dávkovania liekov na zvýšenie srdcového tlaku, frekvenciu ich príjmu.
6. Smad umožňuje lekárom objasniť formu hypertenzie: mierne, primárne, stredné, závažné - na identifikáciu prechodných hypertenzných a hypotenzných epizód.
7. Pri cerebrálnych vaskulárnych léziách, zlyhaní srdca, hypertenzii a ischemickej chorobe srdca má denné monitorovanie prognostický význam.
8. ABPM, keď je potrebné kontrolovať pôsobenie antihypertenzív, poskytuje informácie o čase maxima krvného tlaku, jeho veľkosti, stability a umožňuje včasnú úpravu liekovej terapie na prevenciu epizód hypertenzie a hypotenzie, najmä v noci.
9. Denný index poklesu vám umožní pochopiť stupeň poklesu krvného tlaku v noci. V prípade nedostatočného poklesu v noci je osoba ohrozená rozvojom mŕtvice, ICHS a rizikom náhlej smrti.

Indikácie na monitorovanie

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva s dvoma cieľmi: diagnostikou, ktorá je potrebná na určenie epizód hypertenzie a kontroly, ktorá slúži ako hodnotenie správnosti zvolenej liečby.

Smad sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

• Podozrenie na "biely plášť hypertenzie", pri ktorom je vysoký krvný tlak pozorovaný len pri meraní jeho zdravotníckym personálom. Ak nie je stanovená diagnóza a osoba je naozaj tak nervózna pri pohľade lekárov, že jeho krvný tlak stúpa, lekár sa môže rozhodnúť, že ide o srdcovú hypertenziu, predpisovať lieky, ktoré povedú k hypotenzii. "Biely plášť hypertenzia" stal sa známy už v 40. rokoch minulého storočia. Úzkosť pri čakaní na lekára vedie k zvýšeniu tlaku nielen u pacientov s hypertenziou, ale aj u tých, ktorí majú krvný tlak doma zostáva normálne.
• Podozrenie na zvýšenie tlaku len na pracovisku (tzv. Hypertenzia na pracovisku). Tu by ste nemali používať lieky na hypertenziu a lieky proti stresu.
• Hypertenzia rezistentná na antihypertenzívnu liečbu.
• Ak sa vyskytne epizodická hypertenzia alebo hypotenzia.
• Široké výkyvy tlaku srdca počas niekoľkých návštev u lekára.
• Pre tých, ktorí majú novo diagnostikovanú miernu hypertenziu, potvrdenie potreby medikácie.
• Na identifikáciu jedincov, ktorí sú vystavení riziku v dôsledku hypertenzie, vyberajú antihypertenzíva.
• Čakanie na nočnú hypotenziu alebo hypertenziu, detekciu hypertenzie u tehotných žien, rezistentnú hypertenziu, detekciu zvýšenia srdcového tlaku u ľudí s diabetom.

Neaplikujte Smad za takýchto okolností:

1. Porucha zrážanlivosti krvi.
2. Zranenia rúk, na ktoré sa manžeta nedá aplikovať.
3. Pri poruchách srdcového rytmu.

Denný monitoring krvného tlaku sa používa na získanie obrazu zmien v indikáciách vysokého aj nízkeho tlaku. To vám umožní čítať vo sne, zatiaľ čo odpočíva v známom prostredí pre osobu, kde nie je ovplyvnený žiadne stresujúce faktory. ABPM je metóda na meranie a zaznamenávanie krvného tlaku počas 24 hodín automaticky a odporúčaná WHO ako štandard na identifikáciu ľudí s hypertenziou a srdcovými chorobami.