Hlavné následky mŕtvice

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Následky mŕtvice sú prezentované vo forme zastavenia dýchania a srdca, bolestivého kašľa a iných stavov. Zároveň existujú problémy s prácou rôznych vnútorných orgánov. Čkanie v mŕtvici - spoločný znak choroby. Toto ochorenie je nebezpečné pre jeho následky a komplikácie.

Lekárske indikácie

Čo je mŕtvica? Toto je ostré porušenie krvného toku v mozgu. Medzi hlavné dôsledky ochorenia patria:

• omráčenie alebo úplná strata vedomia;
• nedobrovoľné vyprázdnenie;
• zastavenie dýchania;
• inkontinencia moču po mŕtvici;
• porušenie frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania;
• tachykardia, hypotenzia;
• zástava srdca;
• bolestivý kašeľ po mŕtvici.

Je dokázané, že frekvencia epizód ochorenia sa zvyšuje s vekom. Osoby so sedavým, sedavým životným štýlom sú náchylné na mŕtvicu. Rýchlo sa vyvíjajú globálne alebo fokálne poruchy mozgu.

Patológia je sprevádzaná živými príznakmi:

• výrazná asymetria tváre;
• nezrozumiteľná reč alebo jej úplná neprítomnosť;
• nepochopenie reči;
• závažné poškodenie zraku;
• môže sa vyvinúť epileptický záchvat;
• paréza alebo paralýza končatín (často jednostranná);
• zvýšený tonus priečne pruhovaného svalstva.

Lekári rozlišujú 2 poddruhy ochorenia: hemoragické a ischemické mozgové príhody. Ischémia je založená na zrážaní mozgovej tepny krvnou zrazeninou. Osoby s aterosklerózou a hypertenziou sú náchylnejšie na výskyt ochorenia. Útok predstavuje pre pacienta významný odtlačok: fyzický a emocionálny stav sa radikálne mení, objavujú sa znaky správania.

Ďalším dôvodom pre rozvoj ochorenia - porušenie prietoku krvi do určitých oblastí v dôsledku prasknutia cievy. Je to spôsobené náhlymi výkyvmi tlaku. Pre organizmus, aj mierna mŕtvica je ťažký stres, drvivá rana do nervového systému. Človek stráca kontrolu nad svojím telom. To vyvoláva silný hnev, podráždenie, slznosť, agresiu. Preto často starostlivosť o blízkych spôsobuje silné rozhorčenie. Ich pomoc je vnímaná nepriateľstvom. Zvýšená vzrušivosť ovplyvňuje proces regenerácie tela.

Patogenéza ochorenia

Na dokončenie práce mozgu je potrebný neustály prísun kyslíka. Pre porovnanie: hmotnosť tela je 2% celkovej telesnej hmotnosti. Telo potrebuje viac ako 20% kyslíka a 17% glukózy z celkového príjmu. Mozog nie je prispôsobený na rezervovanie kyslíka. Preto aj nevýznamná ischémia trvajúca viac ako 5 minút vyvoláva nevratné poškodenie neurónov. Vymáhanie takýchto štruktúr je nemožné.

V akútnom období ochorenia sa objavujú rozsiahle oblasti poškodenia. Súčasne dochádza k rozsiahlemu edému, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a predlžuje proces regenerácie. Po niekoľkých týždňoch dochádza k poklesu procesu. Oblasť poškodenia je znížená. Po cievnej mozgovej príhode je zaznamenaná významná strata a poškodenie mnohých telesných funkcií.

Je to spôsobené poškodením mozgových buniek - neurónov. Stratia vodivosť, schopnosť správne fungovať. Človek prestáva koordinovať svoje pohyby, myšlienky, začína hovoriť zle. Vzhľadom k vážnym narušeniam, je ťažké obnoviť telo po útoku. Neurónová smrť sa spúšťa nedostatkom krvi a kyslíka. Vedci dokázali, že poškodenie ciev a poškodený prietok krvi sú srdcom ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.

Apoplexy významne zhoršuje kognitívne funkcie osoby. Spočiatku je ovplyvnená pamäť, dôjde k jej úplnej alebo čiastočnej strate. Pacient si nepamätá vaše meno a blízkych. Pamäť je podobná fragmentom cievy, pacient nie je schopný zhromaždiť ich do jedného obrazu.

Mŕtvica spôsobuje významné funkčné poruchy, štrukturálne zmeny v mozgu. Preto je ochorenie sprevádzané znížením alebo úplným nedostatkom videnia. Ostré, náhle zhoršenie videnia je predchodcom apoplexie. Tento príznak sa vyskytuje, ak je prietok krvi prerušený aspoň jednu minútu. Preto sú problémy s videním a bolesť v hlave najskoršími prejavmi útoku.

Klinické ochorenie

Patológia strednej závažnosti so sprievodnou embólií alebo trombózou spôsobuje úplnú stratu zraku. Recidivujúca mierna ischémia spôsobuje krátkodobé problémy. Preto obnovenie videnia závisí od závažnosti a rozsahu lézie.

Najčastejšie následky mŕtvice zahŕňajú paralýzu a parézu. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek v tele. Všetko závisí od umiestnenia zóny poškodenia. S porážkou ľavého laloku je zaznamenaná paralýza celej pravej strany tela alebo jeho časti. Niekto stánky, slepý, prestane sa pohybovať a rozprávať. Niektorí pacienti si zachovávajú komunikačné funkcie, ale nepohybujú sa. Zvyšok má všetky negatívne dôsledky ochorenia.

Podľa štatistík, viac ako polovica z tých, s mŕtvicou to neprežije. Pacienti, ktorí to tolerujú, zostávajú zdravotne postihnutí. Smrte nebezpečný stav je krvácanie na pravej hemisfére. Postihnutie ľavého laloku je považované za priaznivejšie a má ľahké, rýchle zotavenie.

Pravé poruchy prietoku krvi v mozgu

Komplikácie mŕtvice nie vždy. Všetko závisí od veľkosti porušenia a poddruhu samotnej lézie. S rozsiahlymi pravostrannými léziami sú problémy s pohybom: pretrvávajúcou parézou, paralýzou, poruchami zmyslov a svalovým tónom. Krvácanie na pravej hemisfére spôsobuje hemiparézu na ľavej strane. Keď k tomu dôjde, pretrvávajúce porušovanie svalového tonusu spastického typu. V dôsledku toho sa vytvárajú kontrakcie, citlivosť a pohyb očí sú narušené (hlava a oči sú otočené doľava). Počas záchvatu asfyxie sa používa tracheostómia.

Hemoragická intracerebrálna cievna mozgová príhoda alebo subarachnoidné krvácanie sa vyznačuje cerebrálnou klinikou. Výrazné meningeálne symptómy s epizódami straty vedomia, mozgovej kómy. Často je v hlave silná bolesť, záchvaty závratov, nestabilita chôdze, pády.

Dôsledky pravostrannej hemoragickej mŕtvice:

• ľavá hemiparéza;
• svalové kŕče;
• porušenie citlivosti;
• značná rotácia hlavy;
• vestibulárne poruchy;
• slepota;
• výrazné zníženie zrakovej ostrosti;
• ignorovanie ľavej polovice priestoru;
• diplopia na ľavej strane;
• centrálny syndróm bolesti;
• neuropsychiatrické poruchy;
• pretrvávajúce poruchy spánku;
• ťažkosti s prehĺtaním, niekedy sa jazyk prepadne.

Obnova po hemoragickej mŕtvici je trochu ťažká. Títo pacienti sú paralyzovaní, majú otlaky, septické ochorenia (pneumónia, lézie urogenitálneho traktu). Pozorovaná komplexná artropatia, spastická kontraktúra, niekedy hydrocefalus. Takéto podmienky predlžujú hojenie pacienta, vyvolávajú depresiu, chronický stres. To môže spôsobiť recidívu ochorenia.

Čo spôsobuje ischémiu?

Ischemická mŕtvica sa vyvíja pomalšie, s miernym zvýšením a následnou regresiou symptómov. S týmto typom mozgovej príhody bez paralýzy je možné rýchle hojenie a návrat do plného života.

Závažnejšie prípady ochorenia zanechávajú hrozné komplikácie:

• paréza, paralýza ľavej polovice tela (jazyk môže spadnúť);
• poruchy močenia po mŕtvici;
• porušenie vnímania a pocitu;
• strata pamäte pre aktuálne udalosti;
• ignorovanie ľavej polovice priestoru;
• kognitívne poškodenie;
• porušovanie emocionálneho plánu.

Po ischemickej mŕtvici pravej hemisféry sa vyskytujú patologické syndrómy s výskytom depresívnych stavov, porúch správania. Pacienti sa rozpútajú, nezakazujú, necítia takt a meranie. Majú určitú hlúposť, sklon k plochým vtipom. Prítomnosť takýchto emocionálnych porúch výrazne predlžuje a robí hojenie ťažším. Pacienti vnímajú realitu objektívne, preto vyžadujú konzultáciu s psychiatrom.

Perinatálne stavy

Cerebrovaskulárna patológia, vrátane krvácania, postihuje deti perinatálneho veku. U starších detí a mladistvých je ochorenie menej často diagnostikované. Mozgové mŕtvice sa vyvíjajú s vaskulárnymi malformáciami, aneuryzmou mozgu. Vaskulitída, rôzne angiopatie a vážne poškodenie srdca a ciev (defekty, arytmie, blokády, endokarditída) môžu vyvolať krvácanie.

Dokázané: perinatálne krvácanie sa vyskytuje s traumatickými léziami lebky. Rozvíja sa na pozadí nasledujúcich javov:

• rozdiel medzi veľkosťou plodu a pôrodným kanálom;
• rýchla pracovná činnosť;
• silná krčná stuhnutosť;
• použitie vákuového extraktora.

Dôležitým predispozičným faktorom vo vývoji ochorenia je predčasné narodenie. Neformovaná lebka je príliš mäkká a mäkká, preto zvyšuje riziko mŕtvice. Aké sú dôsledky pravicových perinatálnych mozgových príhod?

Klinika intraventrikulárnej mŕtvice má niekoľko možností pre priebeh. Komplikácie a následky mozgovej mŕtvice závisia od mohutnosti krvácania, stupňa hydrocefalus, závažnosti fokálnych porúch a závažnosti komorbidít. Po perinatálnych mozgových príhodách sa často vyskytuje obrna mozgovej obrny rôznej závažnosti, poruchy videnia (strabizmus, amblyopia) a kognitívne funkcie.

Komplikácie po mŕtvici ischemickej genézy sú spôsobené syndrómom "hypoxia-ischémie". Poruchy pohybu, niektoré mozgové dysfunkcie a mentálna retardácia sa vyvíjajú. Po ischémii u detí sa pozoruje jeden epileptický záchvat.

Dôsledky senilnej choroby

Starší vek komplikuje priebeh a následky cievnej mozgovej príhody, zhoršenej závažným cerebrovaskulárnym ochorením a progresiou encefalopatie. Preto mozog po mŕtvici nie je schopný plne fungovať: pamäť je narušená, intelekt padá.

Ischemická forma ochorenia vedie k kognitívnemu poškodeniu. Epilepsia sa často vyvíja po mŕtvici. Primárne príznaky záchvatu sú pozorované týždeň po mŕtvici. Rozdiel v neurologickom prejave je absencia viditeľného katalyzátorového faktora. Epilepsia sa vyskytuje neočakávane.

Počas rehabilitačného obdobia dochádza k epilepsii v dôsledku kortikálnej atrofie alebo cysty, ktorá dráždi poškodené tkanivá a zdravie pacienta. Neskorá epilepsia po záchvate môže nastať aj po niekoľkých mesiacoch (na pozadí výskytu tkanivovej jazvy).

To výrazne komplikuje rehabilitáciu starších pacientov. Rozsiahla mozgová príhoda a jej dôsledky v starobe súvisia s neurologickým deficitom a poruchami pohybu. Orgány môžu zároveň odmietnuť.

Príležitostne vzniká forma "talamického" syndrómu, vznikajú poruchy videnia. Tento stav je nebezpečný, pretože existuje riziko zlyhania moču, opuch mozgu s rozvojom dislokačného-kmeňového syndrómu alebo hydrocefalus. Tam je kvapka.

Mŕtvica má charakteristické znaky, ktorými je možné určiť zónu a rozsah poškodenia: lakunárny, stonkový alebo spinálny proces. Problémy s motilitou a koordináciou v priestore naznačujú porážku mozočka. Ale často má chrbtová verzia ochorenia podobnú kliniku.

Strana, ktorá je oproti oblasti mozgu narušenia, je zvyčajne ovplyvnená: končatiny a svaly tváre sú odmietnuté, objavuje sa dyzartria. Pri miechovej mŕtvici sú poškodené oblasti miechy. V tomto prípade je pacient úplne paralyzovaný. Často sa vyskytuje periférna neuropatia: nie je citlivosť na teplotu, je narušená chuť.

Často dochádza k parestézii - záchvatu brnenia alebo necitlivosti končatín. Problémy s urodynamikou sú jasným prejavom následkov infarktu lacunára. Pacient nereguluje renálne a intestinálne rytmy: nekontroluje močenie a defekáciu.

Afázia - strata schopnosti hovoriť a primerane vnímať reč. Intenzita symptómu závisí od závažnosti stavu. Smrteľné následky mozgového krvácania. Vyskytujú sa v ťažkých formách alebo v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti.

Lekárske odporúčania

Mŕtvica - ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu. Ale toto je len prvá fáza terapie. V druhej etape je dôležité vykonať náležitú a primeranú rehabilitáciu. Ide o pomerne komplikovaný program so zapojením rôznych špecialistov. Nezabudnite sa zúčastniť procesu a pacienta.

Je dôležité presvedčiť pacienta o účinnosti liečby a rýchlom hojení ochorenia. Metódy fyzikálnej terapie zlepšujú tok liekov do mozgu a manuálna terapia obnovuje citlivosť a výkon svalov.

Oficiálna terapia radí na pozadí lekárskej starostlivosti uchýliť sa k službám kompetentného psychológa. Mnohí pacienti, ktorí dúfajú, že sa rýchlo a ľahko zhojia, sa obrátia na netradičné metódy liečby. Mŕtvica je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť samostatne. V opačnom prípade môže komplikovať priebeh (zlyhanie obličiek) alebo vyvolať smrť.

Včasné a neskoré komplikácie po mozgovej príhode u mužov

Mŕtvica je neurologické ochorenie charakterizované akútnou cerebrálnou ischémiou v dôsledku vaskulárneho poškodenia a mozgového krvácania alebo oklúzie cerebrálnych artérií počas aterosklerózy, embólie alebo trombózy. Choroba vždy zanecháva negatívne dôsledky. Komplikácie po cievnej mozgovej príhode sa môžu vyskytnúť v prvých hodinách a dňoch od momentu útoku alebo počas niekoľkých týždňov.

Včasné účinky

Rozlišujú sa tieto skoré komplikácie cievnej mozgovej príhody: t

• Opuch mozgu. Najčastejšie sa vyvíja s hemoragickou mŕtvicou. S edémom môžu byť stlačené najdôležitejšie centrá zodpovedné za dýchanie, termoreguláciu a prácu srdca s cievami. Mechanizmus rozvoja edému pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je spojený so zvýšením vaskulárnej permeability a uvoľnením plazmy do extracelulárneho priestoru. Pri krvácaní (hemoragickej mŕtvici) sa edém vyvíja, keď sú cievy poškodené a krv je namočená v nervovom tkanive. Symptómy edému sú zhoršené vedomie, pohyb a poruchy videnia, záchvaty, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.
• Epileptiformné záchvaty.
• Kóma. Je to hlboké narušenie vedomia, v ktorom človek nereaguje na vonkajšie podnety. Často kóme predchádza strnulosť a stupor. Môže trvať roky. Niektorí pacienti neopúšťajú kómu. Závažnosť sa hodnotí na Glasgowovej stupnici. Hlavnými kritériami sú reč, fyzická aktivita a otvorenie očí. Základom vývoja kómy na pozadí mŕtvice je poškodenie retikulárnej farmácie.
• Poruchy reči. Po cievnej mozgovej príhode sa často pozoruje afázia (neschopnosť úplne využiť vlastnú reč a porozumieť rozhovorom ľudí v okolí), aprosódia (narušenie intonácie, emocionality a fonetiky) a dysartria (porušenie výslovnosti zvukov, necitlivosť reči).
• Zníženie alebo úplná strata citlivosti (anestézia).
• Poruchy pohybu. Po mozgovej príhode sa u mužov a žien často pozoruje paréza (čiastočné obmedzenie pohybov) a paralýza (úplná absencia pohybov). S porážkou ľavej hemisféry mozgu sú svaly pravej strany tela narušené a naopak. Možné sú monoparéza (obmedzenie pohybov u 1 končatiny), hemiparéza (zníženie objemu pohybov rúk a nôh na jednej strane) a tetraparéza (poškodenie všetkých 4 končatín).
• Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním jedla a vody).
• Poruchy sluchu a chuti.
• Dysfunkcia panvových orgánov (črevo a močový mechúr).
• Psycho-emocionálne poruchy (psychóza, depresia).
• Trombóza a tromboembolizmus. Spôsobuje spomalenie prietoku krvi a zahusťovanie krvi. Krvné zrazeniny sa často vytvárajú počas ischemických cievnych mozgových príhod kardiogénnej (kardiálnej) etiológie. Krvné zrazeniny sa môžu uvoľniť, upchávajú mozgové cievy. Takto sa vyvíja tromboembolizmus.
• Porucha zraku.
• Zápal pľúc. Na pozadí poškodenia mozgu počas cievnej mozgovej príhody je príjem potravy ťažký, čo môže spôsobiť jeho vyhodenie do dýchacích ciest (priedušnice a priedušky). Tam môže tiež dostať zvracanie. To všetko prispieva k rozvoju aspiračnej pneumónie. Prejavuje sa vykašľaním spúta, bolesťou na hrudníku, horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou kože a búšením srdca.
• Dislokácia (vytesnenie) mozgových štruktúr. Najčastejšie pozorované pri mozgovom krvácaní. Vzniká hematóm, ktorý vedie k posunu štruktúr a ich kompresii.

Neskoré komplikácie

Oneskorené komplikácie zahŕňajú:

• Relapse (opätovný rozvoj ochorenia). Dôvodom môže byť nedodržiavanie odporúčaní lekára a režim liečby, nedostatočná rehabilitácia. Relaps je možný niekoľko rokov po prvom útoku akútnej cerebrovaskulárnej príhody.
• Preležaniny Sú to oblasti nekrózy tkaniva v miestach dlhodobej kompresie kože. Toto je možné s imobilizáciou osoby (s kómou a paralýzou nôh). Súčasne sú cievy stlačené, čo vedie k ischémii a nekróze buniek. Lôžka sú často tvorené v krížovej kosti, lopatky, zadok a končatiny záhyby. Sú okrúhle alebo oválne. Postsorbenty sa objavujú postupne. V poslednom štádiu sú do procesu zapojené okolité tkanivá (šľachy, kosti a svaly). Veľkosť preležanín často presahuje 10-15 cm, od pacientov pochádza nepríjemný zápach.
• Znížená pozornosť a strata pamäte.
• Vaskulárna demencia. Je to stav, ktorý sa vyznačuje zníženou inteligenciou, zhoršeným myslením a sociálnym nesprávnym nastavením. Demencia sa často vyvíja s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Dôvod - masívna smrť nervových buniek. Demencia v dôsledku krvácania v dôsledku zvýšeného tlaku a poškodenia ciev. Známky demencie sú: zúženie rozsahu záujmov, neschopnosť zapamätať si informácie, poruchy reči, listy a účty, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, emocionálna labilita, agresivita, slznosť a neschopnosť samoobsluhy.

Pri komplikáciách cievnej mozgovej príhody v dôsledku neskorej a neúplnej liečby. Aby ste znížili riziko negatívnych následkov a zlepšili prognózu zdravia, musíte prestať fajčiť, dodržiavať diétu (odmietnuť soľ a tučné potraviny), odstrániť stresové situácie, prestať piť alkohol a brať lieky. Rehabilitácia zahŕňa fyzioterapiu, gymnastiku, odpočinok v sanatóriu a obmedzenie fyzického cvičenia.

Aké sú možné komplikácie po cievnej mozgovej príhode?

Obsah

Aké sú komplikácie po cievnej mozgovej príhode? Neoddeliteľnou súčasťou mŕtvice, ktorá takmer vždy sprevádza túto chorobu, sú jej komplikácie, preto by ste na to mali byť vždy pripravení. Pravdepodobne, mnohí ľudia vedia, že mŕtvica je ochorenie, ktoré je charakterizované zmenami v mozgu, ktoré vyplývajú z obehových porúch v ňom. Čím väčšia je veľkosť lézie, tým silnejšie budú negatívne dôsledky tohto ochorenia. Zároveň možné komplikácie priamo závisia od lokalizácie patologického centra. Najviac negatívnymi dôsledkami, ktoré brzdia zotavenie tela, sú najčastejšie dlhé ležiace polohy pacienta.

Mŕtvica - komplikácie po chorobe

V súčasnosti je mŕtvica sociálnou katastrofou, pretože v 50% prípadov je smrteľná.

Hlavnými dôvodmi sú:

• nesprávna diagnóza;
• nedostatok včasnej prvej pomoci;
• nízka úroveň zdravotnej starostlivosti;
• nedostatok rehabilitácie.

Hlavnými komplikáciami cievnej mozgovej príhody sú pneumónia, otlaky, paralýza, kŕče, porucha reči, ako aj normálne fungovanie niektorých vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť čiastočná demencia a správanie pacienta, ktoré sa vyznačuje zvýšenou únavou, podráždenosťou a slznosťou, sa tiež významne mení.

Komplikácie cievnej mozgovej príhody sú často spojené so skutočnosťou, že pacient je stále v polohe na chrbte. A aby sa zmiernil zdravotný stav, mali by ste sa vopred dozvedieť o niektorých z najnebezpečnejších zdravotných následkov a ako sa im vyhnúť. Je potrebné pripomenúť, že napriek tomu, že človek sa musí vyrovnať so svojou patológiou sám, alebo sa môže spoľahnúť na pomoc príbuzných, veľa závisí od samotného pacienta.

Druhy komplikácií po cievnej mozgovej príhode

Ako bolo uvedené vyššie, porušovanie mozgového obehu prispieva k rozvoju mnohých negatívnych dôsledkov, ktoré môžu spôsobiť nenapraviteľné škody na zdraví.

Medzi hlavné komplikácie cievnej mozgovej príhody patria: t

1. Zápal pľúc. Pneumónia je jedným zo závažných následkov mozgovej príhody, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia pacientovej schopnosti normálne kašľať a tiež vykašľania vytvoreného spúta. V dôsledku toho sa hromadí vo veľkom počte v dutine pľúc, kde sa môže ľahko nakaziť a spôsobiť mnoho chorôb. Najväčšie riziko kontrakcie pneumónie nastáva, keď je pacient úplne imobilizovaný. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, je potrebné pravidelne obetovať obeť a poskytovať mu prúd čerstvého vzduchu.
2. Trombóza. Táto komplikácia predstavuje vážne zdravotné riziko a môže byť dokonca smrteľná. V dôsledku cievnej mozgovej príhody môžu ochromiť končatiny, ktoré môžu skryť stav, ako je trombóza, ktorá sa vyskytuje v žilách. Toto ochorenie výrazne zvyšuje riziko ochorenia a blokovania žíl, čo vedie k rozvoju tromboembolizmu. Tento stav nastáva, keď krvná zrazenina vstúpi do pľúcnej tepny spolu s krvou, ktorá je často smrteľná. Aby ste sa vyhli vzniku krvných zrazenín, musíte neustále pohybovať končatinami, a to ani venovaním pozornosti silnej bolesti a stuhnutosti. Osoba poverená starostlivosťou musí veľmi opatrne pomôcť zranenej osobe, aby pri výmene oblečenia alebo zdvíhaní nespôsobila subluxáciu kĺbov.
3. Ochrnutie. Tento dôsledok, ktorý sa vyvíja po mozgovej príhode, má dva typy - pravotočivý a ľavotočivý, čo závisí od typu poškodenej mozgovej hemisféry. Tam je tiež čiastočné alebo úplné ochrnutie - potom pacient potrebuje re-učiť sa pohybovať, jesť a starať sa o seba. Okrem toho je nevyhnutné v každom smere usilovať o zotavenie sa z tejto choroby.
4. Porucha duševného stavu. Tento dôsledok je dôsledkom poškodenia oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za emocionálny stav. To všetko prispieva k objaveniu sa beznádejného smiechu, smútku, sĺz a iných neobvyklých emocionálnych prejavov. V tomto prípade sa takéto činnosti vyskytujú nevedome. Pacient v tomto stave často trpí prejavmi halucinácií, ako aj beznádejnou úzkosťou. V takýchto prípadoch musí pacient piť sedatívne lieky.
5. Porušenie myslenia. Je to častý a nepríjemný dôsledok, ktorý sa našťastie považuje za dočasný. V dôsledku tejto komplikácie sa veľmi sťažujú intelektuálne schopnosti pacienta, pamäť, logika a porozumenie reči. V dôsledku toho sa pacient stáva nedostatočným a podráždeným. Na základe tohto stavu osoby je starostlivosť o neho veľmi ťažká. Ošetrovateľ potrebuje trpezlivosť, aby sa mohol ovládať a nie je naštvaný. Je potrebné dať pacientovi veľa pozornosti, aby spoločne prekonali všetky ťažkosti. S takýmto pacientom je potrebné hovoriť pokojne a čo najjasnejšie, bez zhonu a vždy s láskou.
6. Kóma. Ide o najzávažnejšiu a najkomplikovanejšiu komplikáciu mŕtvice, ktorá sa vyznačuje dlhou stratou vedomia. Výsledkom je, že pacient prestáva reagovať a venuje pozornosť vonkajším podnetom, pričom osoba je silne poškodená dýchaním a aktivitou mozgu. Môže byť dosť ťažké predpovedať, ako dlho bude táto podmienka trvať. V tomto čase je obzvlášť dôležité zabrániť vzniku otlakov, pneumónie, atrofie svalov a trombózy. Takýto pacient má šancu obnoviť plný a normálny život napriek tomu, že na ceste k nemu budú neustále narastať rôzne ťažkosti. Niekedy trvá dlho, kým znovu nadobudne intelektuálne a fyzické schopnosti.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preležaninám. Názov tejto komplikácie sa opisuje sám. Ak je pacient po dlhú dobu nepohyblivý, potom sa na niektorých častiach tela, ktoré sú pevne pritlačené k posteli, objavia na koži modro-červené lézie. Tieto časti tela sú najviac náchylné na rozvoj nekrózy, pri ktorej dochádza k nekróze tkaniva.

Najzávažnejšími rizikami výskytu preležanín sú:

• zadok;
• sakrum;
• stehná;
• členok.

Aby sa zabránilo vzniku preležanín, musíte postupovať podľa jednoduchých krokov. Za týmto účelom je dôležité, aby ste sa otočili každé 4 hodiny. Okrem toho je potrebné udržiavať čisté lôžkoviny, ktoré by mali byť suché a dobre vyhladené. Je dôležité poznamenať, že malé predmety alebo drobky by mali byť úplne neprítomné v posteli. Ak máte podozrenie na začiatok preležanín, potom sa môžete poistiť pomocou známeho záchranného kruhu, ktorý nemá žiadne dekorácie a „vydutie“. Nafukovací kruh by mal byť pokrytý hladkým hákom a potom ho položiť pod lopatky pacienta, alebo pod kostru a kostrový sval.

Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku preležanín pomôže taký populárny spôsob ako použitie matraca naplnené senom. Súčasne by sa mali miesta možných preležanín namazať gáforom.

Včasné a neskoré komplikácie cievnej mozgovej príhody

Po infarkte myokardu: následky, rehabilitácia a komplikácie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Srdcový sval alebo myokard preberá následky obštrukcie koronárnych artérií, ktoré spôsobujú nekrózu jej tkanív alebo srdcový infarkt. Aby sa zabránilo následkom a komplikáciám po infarkte myokardu, rehabilitácia by sa mala vykonávať v súlade s určitými pravidlami.

Na úplné obnovenie všetkých parametrov srdcovej činnosti pacienta pod dohľadom lekára sa podrobuje rehabilitácii po infarkte myokardu, ktorý pozostáva z diéty, fyzioterapie, lekárskej korekcie, psychologickej adaptácie a mierneho stresu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vyliečený infarkt myokardu musí byť rehabilitovaný, pretože zabraňuje možným záchvatom a znižuje riziko poškodenia srdcového svalu.

Dôsledky srdcového infarktu

V mieste nekrózy tkaniva by výsledná jazva mala obnoviť kontraktilnú funkciu, a ak tento proces nebude dostatočne dobrý, príznaky infarktu myokardu môžu vyzerať takto:

• obnovenie angíny pectoris;
• aterosklerózy abdominálnej alebo hrudnej aorty;
• expanzia na ľavej strane srdca;
• tlmenie prvého tónu srdca;
• zvýšený krvný tlak;
• patologickú jazvu na EKG.

Nežiaduce následky sa môžu vyskytnúť v rôznom čase, preto sa rozlišujú skoré a neskoré komplikácie infarktu myokardu. Celé poinfarktové obdobie je podmienečne rozdelené na dve: najbližšiu, až do 6 pol roka a vzdialenú - po šiestich mesiacoch.

komplikácie

Dôsledky infarktu myokardu môžu mať formy, ktoré komplikujú život pacienta a dokonca ho ohrozujú smrteľným následkom. Včasné komplikácie infarktu myokardu zahŕňajú prejavy vo forme:

• porušovanie rytmov srdca;
• poruchy vedenia srdcových impulzov;
• akútna aneuryzma;
• akútne srdcové zlyhanie (ruptúra ​​srdca; srdcová astma alebo pľúcny edém; arytmogénny a kardiogénny šok);
• postinfarktová angína;
• perikarditída;
• parietálna tromboendokarditída.

Poinfarktová kardioskleróza, vyjadrená v abnormalitách v procese zjazvenia, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu, vodivosťou a kontrakčnou schopnosťou srdcového svalu, súvisí s neskoršími komplikáciami po infarkte myokardu. Komplikácie akútneho infarktu myokardu neskoršieho obdobia možno pripísať mentálnym poruchám v stave pacienta: nekritické správanie, eufória, komplikácie manželských vzťahov.

Porušenie procesu zjazvenia tkanív môže spôsobiť závažnú komplikáciu infarktu myokardu - zástavu srdca.

Druhy rehabilitácie

Zvyčajne rehabilitácia trvá dosť dlho. Obnova pacienta prebieha súčasne v smeroch:

1. fyzickú rehabilitáciu pri infarkte myokardu (návrat k pracovnej kapacite a dosiahnutie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému);
2. psychologická rehabilitácia (víťazstvo nad strachom z opätovného infarktu);
3. sociálna rehabilitácia (pacient sa buď vráti do práce po 4 mesiacoch, alebo dostane postihnutú skupinu po infarkte).

Na zlepšenie života po infarkte myokardu sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie zo strany kardiovaskulárneho systému.

diéta

Napísali početné dizertačné práce a eseje o komplikáciách infarktu myokardu. A všetci zdôrazňujú potrebu dodržiavať špecifickú diétu, najmä počas obdobia liečby a rehabilitácie po rozsiahlom infarkte myokardu.

Bezprostredne po objavení choroby sa soľ vylúči zo stravy pacienta. Je mu predpísaná diéta zeleninových polievok, nízkotučné mliečne výrobky, tekuté cereálie a mrkvová šťava.

Neskôr diéta po infarkte myokardu predpisuje úplne alebo nie, aby zneužívala korenené koreniny, mastné jedlá (mäso, slaninu, ryby, hydinu), silnú kávu a čaj, uhorky a údené potraviny, sladkosti, alkohol a výrobky z múky.

Výživa po infarkte myokardu má za cieľ vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky na posilnenie svalov srdca a zlepšenie likvidácie škodlivých metabolických produktov.

Zoznam toho, čo môžete jesť po infarkte, je pomerne rozsiahly:

• minimum tukov vo forme rastlinných olejov: slnečnice, olivy, sóje, bavlny, šafranu;
• nízkotučné varené mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, bravčové mäso, králik, moriak, zverina;
• varené alebo pečené po prevarení chudých bielych rýb (treska, platesa bradavičnatá) alebo tuku (sleď, sardinky, makrela, losos, tuniak);
• odstredené mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, syr, kefír);
• zelenina: mrazená a čerstvá, varená, čerstvá alebo pečená (zemiaky sa odporúčajú konzumovať v uniforme);
• čerstvé, pikantné konzervy alebo sušené ovocie;
• vlašské orechy;
• chlieb z hrubo mletej múky, lúpaných, celozrnných, raž, nekvasených chlebov, sušienok (sušených doma v peci), ovsených sušienok;
• nemleté ​​obilniny pre obilniny, pudingy a krupenikov;
• slabá káva a čaj, nesladké nápoje, minerálna voda, nesladené ovocné šťavy, pivo s nízkym obsahom alkoholu;
• zeleninové polievky, mliečne výrobky, cereálna polievka, kapusta;
• proteínová omeleta z 1 vajca denne;
• koreniny v podobe citrónu, jogurtu;
• koreniny a bylinky v primeraných množstvách.

Jedlo by malo byť v malých porciách bez preťaženia tráviaceho traktu každé 3-4 hodiny.

Prevencia komplikácií a recidív

Život po infarkte myokardu podlieha určitým pravidlám, medzi ktorými sú hlavné udržiavanie krvného tlaku v rozsahu 140/90 a regulácia hmotnosti (av prípade potreby jeho redukcia). Veľmi dôležité sú aj víťazstvo nad zlými návykmi, diéta, mierne cvičenie a pravidelný príjem predpísaných liekov.

Mnohí sa zaujímajú o otázku možnosti sexu po infarkte. Nie je kontraindikovaný pre tých, ktorí sa už vrátili na úroveň aktivity pred infarktom, ale treba pripomenúť, že sex je sprevádzaný značnou fyzickou námahou. Preto by ste mali mať po ruke nitroglycerín alebo iné lieky obsahujúce nitro, ktoré sú nekompatibilné s prostriedkami zvyšujúcej sa účinnosti, čo robí liek Viagra a iné stimulanty zakázané.

Pri dodržaní základných pravidiel rehabilitácie môže byť infarkt úplne vyliečený bez nepríjemných následkov a komplikácií.

Klinické prejavy aterosklerózy a jej etiológia

Ateroskleróza je chronická, progresívna a vo väčšine prípadov ireverzibilné ochorenie, ktoré postihuje artérie a prispieva k ukladaniu aterosklerotických plakov na vnútornej membráne ich stien.

Cholesterolové plaky, ktoré sa tvoria po dlhú dobu, ničia cievne steny a zhoršujú zásobovanie krvi zodpovedajúcimi orgánmi a tkanivami, čo vedie k vzniku charakteristických klinických príznakov.

Etiológia alebo príčiny aterosklerózy môžu byť veľmi odlišné. Predispozičné faktory zahŕňajú:

• zvýšené množstvo cholesterolu v krvi;
• genetická (dedičná) predispozícia;
• anamnéza diabetes mellitus prvého alebo druhého typu;
• pokles produkcie hormónov štítnej žľazy - hypotyreóza (nedostatočnosť štítnej žľazy);
• dna;
• nadváhou;
• nízka fyzická aktivita;
• ochorenie žlčových kameňov;
• fajčenie tabaku;
• časté používanie nápojov obsahujúcich alkohol;
• vysoký krvný tlak alebo hypertenzia;
• vek nad 40 rokov;
• mužského pohlavia, ktoré je náchylnejšie na túto chorobu;
• pitie pitnej vody;

Prítomnosť autoimunitných ochorení môže byť tiež faktorom, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy.

Patogenéza aterosklerózy

Etiológia a patogenéza aterosklerózy sú veľmi úzko spojené. Hlavným etiologickým faktorom vo vývoji vyššie uvedeného ochorenia je hypercholesterolémia a zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou (nazývajú sa aterogénne).

Nahromadenie týchto látok v intime artérií prispieva k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny, jej poškodeniu, zmenám v koagulácii krvi a antikoagulačným systémom. Na vnútornom puzdre sa ukladajú estery cholesterolu. Spočiatku majú formu žltkastých škvŕn alebo prúžkov, ktoré neinterferujú s normálnym prietokom krvi. Postupom času začínajú monocyty prúdiť do artérie so zvýšenou permeabilitou, ktorá sa pokúša "odstrániť" uložené lipidy, a tým vytvoriť takzvané penové bunky. Sú to enkapsulovaný cholesterol.

Podľa patogenetických mechanizmov sa vytvorí viac ako jedna takáto penová bunka. Sú to skoré žlté plaky, ktoré sú excentrické a často nie sú detegované počas diagnostických štúdií. Potom môžu skoré cholesterolové plaky narastať, rásť vo veľkosti, rozkladať sa, byť pokryté novo vytvoreným spojivovým tkanivom.

Toto vytvára neskoré, biele alebo vláknité plaky, ktoré sú sústredné, týčiace sa v lúmene cievy a zabraňujúce prietoku krvi. Toto je najnebezpečnejšia fáza, ktorej výsledok môže byť úplne odlišný. Vláknitý plak môže prasknúť a všetok jeho obsah sa dostane do tepny.

Cholesterolové produkty prinajmenšom povedú k intoxikácii tela a môžu tiež spôsobiť embóliu, t.j. oklúzia cievy. Okrem toho časť roztrhaného plaku môže položiť na seba vytvorené prvky krvi - červené krvinky, krvné doštičky a tiež koagulačný faktor - fibrín. Spolu tvoria krvnú zrazeninu. Trombóza je zase plná výskytu srdcového infarktu, mŕtvice a gangrény dolných končatín.

Podľa patofyziologického obrazu sa rozlišuje 6 stupňov aterosklerózy:

1. Dolipid - v diagnóze sa nedetekuje, je charakterizovaný len zvýšenou permeabilitou cievnej steny, akumuláciou proteínov a glykozaminoglykánov a klinicky sa neprejavuje.
2. Lipoidóza je štádium žltých škvŕn tvorených lipidmi, lipoproteínmi a penovými bunkami.
3. Liposclerosis - neskoré vláknité plaky vybuchnú do lúmenu cievy, sú obklopené spojivovým tkanivom.
4. Ateromatóza - plaky začínajú krvácať, určujú sa ulcerované, parietálne tromby.
5. Ulcerácia - výskyt hlbokých vredových defektov na plaku.

Poslednou fázou je ateroskalcinóza - lipidové usadeniny sú pokryté vápenatými soľami.

Ateroskleróza aorty, koronárnych a cerebrálnych ciev

V závislosti od umiestnenia lézie sa izoluje ateroskleróza aorty, obličiek, koronárnych, cerebrálnych, mezenterických a pľúcnych artérií.

Podľa prítomnosti klinických prejavov existujú dve obdobia - predklinické a klinické. Predklinické obdobie zodpovedá vazomotorickým poruchám a testovým abnormalitám, zatiaľ čo klinické zahŕňa tri štádiá - ischemickú, trombonektroticheskovú a sklerotickú.

Podľa toku, proces spočiatku postupuje, potom sa stabilizuje a postupne začína klesať.

Ateroskleróza hrudnej aorty sa prejavuje bolesťami, ktoré sa podobajú angíne pectoris: pálčivej alebo represívnej povahy, bolesti na hrudníku. Ale ich rozdiel od anginy pectoris v tom, že vydržia neustále, neoslabujú a neodstránia sa nitrátmi. Môžem dať bolesť pravej a ľavej ruky, chrbta, epigastrickej, krčnej oblasti. S porážkou aortálneho oblúka môže byť dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), chrapľavý hlas, pacienti sa sťažujú, že majú závraty a cítili slabý stav. Meraním krvného tlaku je možné zistiť zvýšený systolický tlak, ale normálny diastolický tlak.

Porážka mozgových ciev je sprevádzaná čiastočnou stratou citlivosti, zhoršenou rečou, sluchom, zrakom, pohybom. Pacienti sa stávajú veľmi vrtošivými, nebudú si môcť spomenúť, čo sa stalo včera, ale dokonale si spomenú na staré udalosti. Myslenie sa zhoršuje. Aterosklerotické zmeny v mozgových cievach môžu viesť k mŕtvici.

Ateroskleróza koronárnych ciev vedie k bolestivým bolestiam na hrudníku, ktoré dávajú chrbát, ramená, ľavé rameno. Ide o typický záchvat anginy pectoris, ktorý je sprevádzaný silným strachom, strachom zo smrti, ťažkosťami s dýchaním, závratmi a niekedy vracaním a bolesťou hlavy. Odstránené odobratím nitroglycerínu pod jazyk.

Významné zúženie lúmenu koronárnych artérií môže viesť k vytvoreniu zóny nekrózy - ischemického infarktu srdcového svalu a kardiosklerózy.

Ateroskleróza abdominálnej aorty, renálnych artérií a periférnych ciev

Pre aterosklerózu abdominálnej aorty sa vyznačuje bolesťou inej povahy v bruchu, akumuláciou plynu, retenciou stolice. Najčastejšie postihnuté bifurkácie aorty, ktorá vedie k ateroskleróze obliteranov dolných končatín.

Má bledú a studenú pokožku nôh, intermitentnú klaudikáciu, ktorá sa prejavuje slabosťou lýtkových svalov, rýchla únava nôh pri chôdzi, husia koža a znecitlivenie, bolesť, postupná atrofia svalov nôh, výskyt nehojúcich trofických vredov, zhoršený rast vlasov, oslabenie alebo zmiznutie. periférnej pulzácie. Všetky tieto symptómy môžu byť kombinované do Lericheho syndrómu. To môže viesť k gangrene nôh.

Ateroskleróza mezenterických ciev zahŕňa dlhodobú bolesť brucha, hlavne s aktívnym trávením. Trávenie potravy sa zhoršuje, je tu plynatosť, hnačka alebo zápcha, svrbenie. Peristaltika je významne oslabená. Charakterizované poruchami srdca - tachykardia, arytmie, kardialgia. Zvyšky nestrávených potravín a kvapôčky tuku, ktoré indikujú steatorrhea, sa nachádzajú vo výkaloch. Dlhý proces môže viesť k dehydratácii, kachexii.

Ateroskleróza renálnych artérií sa prejavuje prudkým pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, ktoré nie je možné liečiť antihypertenzívnou liečbou. Všeobecná analýza moču zistila hematuriu, proteinúriu, valúriu.

Pri počúvaní obličiek cievy počúva systolický šelest (kvôli ich stenóze).

Diagnostika a liečba aterosklerózy

Choroba je diagnostikovaná ultrazvukovým vyšetrením krvných ciev, angiografiou, koronárnou angiografiou, lipidogrammi, CT vyšetreniami, MRI, Dopplerovým a röntgenovým žiarením.

Liečba spočíva v úprave životného štýlu, vyhýbaní sa zlým návykom, fyzickej aktivite, správnej výžive a liekovej terapii. V modernej medicíne sa na znižovanie cholesterolu a aterogénnych lipoproteínov používajú také skupiny liekov, ako sú statíny, fibráty, sekvestranty aniónov a prípravky na báze kyseliny nikotínovej.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pre prevenciu aterosklerózy je potrebné dodržiavať diétu, cvičenie pri dychových cvičeniach, posilňovať imunitný systém, pravidelne a dlhodobo vykonávať lieky, v prípade potreby vykonávať masáže, schudnúť a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

POTVRDITE OTÁZKU DOCTOROVI

ako vás kontaktovať?:

E-mail (nebude zverejnený)

Posledné otázky pre odborníkov:

• Pomáhajú kvapkadlá s hypertenziou?
• Ak užívate eleutherococcus, znižuje alebo zvyšuje tlak?
• Môže hladovanie liečiť hypertenziu?
• Aký tlak potrebujete na zostrelenie osoby?

Mozgová mŕtvica (mozgová mŕtvica): príčiny, príznaky, zotavenie, prognóza

Mozgová mŕtvica je menej častá ako iné formy cerebrovaskulárneho ochorenia, ale je to významný problém v dôsledku nedostatočných znalostí a ťažkostí pri diagnostike. Blízkosť mozgového kmeňa a vitálnych nervových centier robí túto lokalizáciu mŕtvice veľmi nebezpečnou a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne obehové poruchy v mozočku sú srdcové infarkty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnej mŕtvice, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí v strednom a starom veku, častejšie sa vyskytujú u mužov.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvoria jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi lokalizácie mozočku približne ¾ padá na infarkty. Úmrtnosť je vysoká av iných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny mozgovej mŕtvice a jej odrôd

Mozoček, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi artériami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sú redukované na koordináciu pohybov, zabezpečenie jemných motorických schopností, rovnováhy, schopnosti písať a správnej orientácie v priestore.

V mozočku sú možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácanie (tvorba hematómov).

Narušený prietok krvi cez cievy mozgu vedie buď k blokáde, ktorá sa stáva oveľa častejšie, alebo k prasknutiu, potom výsledkom bude hematóm. Tieto vlastnosti sa nepovažujú za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale za nárast objemu konvolúcie, ktoré tlačia parenchymu mozočka oddelene. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu, ktoré ničí celú oblasť. Je potrebné pripomenúť, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšenie objemu tkaniva v zadnej lebečnej fosse viesť k smrti v dôsledku kompresie mozgového kmeňa. Často je to tento mechanizmus, ktorý sa stáva rozhodujúcim pre prognózu a výsledok ochorenia.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré kŕmia orgán. Embólia je najčastejšia u pacientov so srdcovým ochorením. Napríklad existuje vysoké riziko tromboembolického blokovania cerebelárnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálnym prietokom krvi do ciev mozgu a ich blokovaním.

Trombóza cerebelárnej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tukové vklady vyvíjajú s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade artériovej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktorá je tiež plná trombózy.

Krvácanie v mozočku, aj keď menej časté ako srdcový infarkt, prináša viac problémov kvôli vytesneniu tkanív a kompresii okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zlyhania arteriálnej hypertenzie, keď sa na pozadí vysokotlakových čísiel plavidlo „roztrhne“ a krv sa ponorí do parenchýmu mozočka.

Medzi inými príčinami sú možné arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré vznikajú počas prenatálneho vývoja a ktoré sú dlhodobo bez povšimnutia, pretože sú asymptomatické. Prípady mozgovej mŕtvice u mladších pacientov sú spojené so stratifikáciou vertebrálnej artérie.

Identifikovali sa aj hlavné rizikové faktory mozgových mozgových príhod: t

1. Diabetes mellitus;
2. hypertenzia;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý vek a mužské pohlavie;
5. Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrodené abnormality cievnych stien;
7. vaskulitída;
8. Patológia hemostázy;
9. Srdcové ochorenia s vysokým rizikom krvných zrazenín (srdcový infarkt, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová mŕtvica

Prejav mozgovej mŕtvice závisí od jej rozsahu, takže klinika poskytuje:

• Rozsiahla mŕtvica;
• Izolované v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová mŕtvica

Izolovaná mŕtvica oblasti mozgovej hemisféry, keď je ovplyvnená dodávka krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie je závrat. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť v oblasti týlnej kosti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchu chôdze.

Srdcové infarkty v oblasti prednej dolnej cerebelárnej artérie sú tiež sprevádzané poruchami koordinácie a chôdze, jemných motorických schopností, reči, ale symptómy sluchu sa objavujú medzi symptómami. S porážkou pravej hemisféry mozočka je sluch poškodený vpravo, s ľavostrannou lokalizáciou - vľavo.

Ak je postihnutá vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómami prevládajú koordinačné poruchy, pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, závraty a nevoľnosť, problémy s vyslovovaním zvukov a slov.

S veľkými ložiskami poškodenia nervového tkaniva, jasné príznaky porúch koordinácie a motility okamžite vyzývajú lekára, aby premýšľal o mozgovej mŕtvici, ale stáva sa, že pacient sa obáva len závratov a potom sa v diagnóze objavuje labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, že správny liečba nezačne včas. S veľmi malými ložiskami nekrózy, klinika nemusí byť vôbec, pretože funkcie orgánu sú rýchlo obnovené, ale asi štvrtine prípadov rozsiahlych infarktov predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Extenzívna mozgová mŕtvica

Rozsiahla mŕtvica s léziou pravej alebo ľavej hemisféry sa považuje za mimoriadne závažnú patológiu s vysokým rizikom smrti. Pozoruje sa v zóne zásobovania krvi hornej cerebelárnej artérie alebo zadnej dolnej tepny, keď je lumen vertebrálnej artérie uzavretý. Keďže cerebellum je vybavené dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri jeho hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a k nemu sa pridávajú kmeňové a cerebrálne symptómy.

Rozsiahla mozgová mŕtvica je sprevádzaná akútnym nástupom s mozgovou symptomatológiou (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch dochádza k dýchaniu a srdcovým abnormalitám, prehltnutiu v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia jednej tretiny alebo viacerých mozgových hemisfér sa mozgová príhoda môže stať malígnou v dôsledku závažného edému nekrózovej zóny. Zvýšený objem tkaniva v zadnej lebečnej fosse vedie ku kompresii cirkulačných ciest CSF, dochádza k akútnemu hydrocefalu a potom ku kompresii mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosahuje pri konzervatívnej terapii 80%, takže táto forma cievnej mozgovej príhody vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade tretina pacientov zomrie.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta opäť zhorší, fokálne a cerebrálne symptómy sa zvýšia, telesná teplota stúpa, prípadne kóma, ktorá je spojená so zvýšením zamerania nekrózy mozočka a postihnutím štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá aj pri chirurgickej pomoci.

Liečba a účinky mozgovej mŕtvice

Liečba mozgových príhod zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemického alebo hemoragického typu poškodenia.

Všeobecné aktivity zahŕňajú:

• Udržiavanie dýchania av prípade potreby umelé vetranie pľúc;
• Hypotenzná liečba betablokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítormi (kaptopril, enalapril) je indikovaná pre hypertenzných pacientov, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mmHg. Keďže pokles tlaku môže spôsobiť nedostatok krvného toku v mozgu;
• Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, ​​albumínu atď.), Je možné zavedenie vazopresorových liekov - dopamínu, mezatonu, noradrenalínu;
• Keď horúčka vykazuje paracetamol, diklofenak, magnéziu;
• Na boj proti edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je anestéziológ nútený vstúpiť do pacienta do anestézie oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre ťažké a dlhotrvajúce kŕče;
• Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpis Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak je potrebné pacienta transportovať).

Súčasne s liekovou terapiou sa zavádza výživa, ktorá je v prípade ťažkých mozgových príhod vhodnejšia vykonávať pomocou sondy, čo umožňuje nielen poskytnúť pacientovi esenciálne živiny, ale aj zabrániť strate potravy do dýchacích ciest. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Personál kliniky monitoruje stav kože a zabraňuje vzniku otlakov.

Špecifická liečba ischemických cievnych mozgových príhod je zameraná na obnovenie prietoku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z artérie. Urokináza a altepláza sa používajú na trombolýzu, najobľúbenejšou protidoštičkovou látkou je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulanciá sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antitrombocytárna a antikoagulačná liečba nielenže pomáha obnoviť prietok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným mŕtviciam, takže niektoré lieky sú predpísané na dlhú dobu. Trombolytická terapia je indikovaná v najskorších termínoch od okamihu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri hemorágiách sa vyššie uvedené liečivá nemôžu podávať injekčne, pretože iba zvyšujú krvácanie a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej terapie.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a vaskulárnych zložiek. Pacientom sa predpisuje nootropil, kavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnoho ďalších liekov, na ktorých sú uvedené vitamíny B. t

Ďalej sa diskutuje o otázkach chirurgickej liečby a jej účinnosti. Potreba dekompresie s hrozbou dislokačného syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa uskutočňujú trepanácie a odstránenie nekrotických hmotností z posteriórnej kraniálnej fossy, s hematómami, krvné zrazeniny sa odstraňujú počas otvorených operácií aj prostredníctvom endoskopických techník a je možná aj drenáž krvi. Vnútorné arteriálne intervencie sa uskutočňujú na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prekrvenia.

Obnova mozočku po cievnej mozgovej príhode by sa mala začať čo najskôr, to znamená, že keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude hroziť edém mozgu a opakovaná nekróza. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch potrebujú pacienti pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodín a blízkych.

Obdobie rekonvalescencie vyžaduje usilovnosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorým pacientom sa podarí znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, uzlovacích nití, otáčania malých loptičiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po cievnej mozgovej príhode je vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácia jeho častí, ktorá najčastejšie spôsobuje predčasnú smrť a určuje zlú prognózu. V prvom mesiaci patrí medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, pneumónia a patológia srdca.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom v akútnej fáze mŕtvice, potom väčšina pacientov čelí problémom, ako je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch je reč ešte obnovená v priebehu niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku choroby, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po mozgových príhodách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesov opravy, ale aj fyzioterapiu, masáže a tréning reči. Je dobré, ak existuje možnosť v nepretržitej účasti kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia vykonáva v špeciálnom stredisku alebo sanatóriu, kde skúsený personál pracuje a existuje vhodné vybavenie.