Hypertenzia v tehotenstve: nebezpečenstvo a čo robiť?

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy, počas ktorej sa vyskytujú mnohé zmeny v tele. Pomerne často sa mladé ženy stretávajú s rôznymi poruchami a chorobami v období prenášania dieťaťa z dôvodu reštrukturalizácie tela. Medzi porušenia, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, zvýraznite vysoký krvný tlak. Hypertenzia počas tehotenstva je nebezpečná pre zdravie žien aj plodu. Je potrebné identifikovať a urobiť všetko pre stabilizáciu krvného tlaku.

Kedy sa hovorí o hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia sa počas tehotenstva vyskytuje u každej tretej ženy. V tomto prípade nejde o hypertenziu, ale o krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.

Zmeny krvného tlaku pri pôrode sú procesom spôsobeným fyziologickými zmenami. V prvom trimestri väčšina žien pociťuje pokles krvného tlaku a nejde o hypotenziu, ale o dočasné poruchy. Znížený tlak je spojený s toxikózou. S včasnou úpravou životného štýlu a stravy, tento stav rýchlo prechádza a často nepredstavuje hrozbu pre normálny priebeh tehotenstva.

Hypertenzia počas tehotenstva sa prejavuje v treťom trimestri. Zvýšený krvný tlak v dôsledku zvýšeného stresu obličiek a retencie tekutín. Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva a zaťaženia chrbtice môže byť tiež príčinou vysokého krvného tlaku. Väčšina žien však nečelí hypertenzii, ale miernemu zvýšeniu tlaku, čo nie je nebezpečné.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi hypertenziou a hypertenziou. Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému sprevádzané zvýšením vaskulárneho tonusu. Je chronická. Hypertenzia počas tehotenstva môže byť dôsledkom zmien vyskytujúcich sa v tele, alebo môže naznačovať porušenie, ktoré mala žena pred tehotenstvom. Hypertenzia sa nazýva krátkodobé zvýšenie krvného tlaku. Počas tehotenstva sa u väčšiny žien vyskytuje hypertenzia. Tento stav je spôsobený stresom, stresom na obličkách, edémom, nevyváženou výživou a pôsobí ako sekundárny príznak týchto porúch, ale nie nezávislé ochorenie.

Počas tehotenstva sa zmeny tlaku trochu menia z dôvodu prirodzených príčin.

Hypertenzia počas tehotenstva je diskutovaná v nasledujúcich prípadoch:

• stály nárast tlaku nad 140 mm Hg;
• diagnostikovaná hypertenzia pred tehotenstvom;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký tlak.

Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšie spôsobená kardiovaskulárnymi problémami diagnostikovanými u ženy pred tehotenstvom. Napriek tomu, že hypertenzia je považovaná za chorobu starších ľudí, v posledných rokoch sa stále častejšie objavuje u ľudí v reprodukčnom veku au žien, ktoré sa pripravujú na matku.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre tehotné ženy?

Hypertenzia môže spôsobiť komplikácie a závažné tehotenstvo. U žien, ktoré majú detskú hypertenziu, je potenciálne nebezpečné nasledovné riziko:

• poruchy krvného obehu v placente;
• zvýšenie tonusu maternice;
• predčasný pôrod;
• fetálna smrť plodu;
• prerušenie placenty;
• krvácanie z maternice.

Ak je hypertenzia zaťažená závažnými chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenie obličiek a srdca, reumatoidná artritída), existuje riziko potratu a včasného úmrtia plodu.

Zlá cirkulácia v placente môže viesť k hypoxii plodu. Ťažká hypoxia zasa narúša proces vnútromaternicového vývoja plodu. V niektorých prípadoch môže byť tento stav indikáciou potratu, pretože hrozí narušením duševného a fyzického vývoja plodu, ako aj vrodených anomálií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ak sa hypertenzia zhoršuje inými závažnými ochoreniami, ohrozuje vývojové patológie plodu.

Čo presne je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva pre konkrétnu ženu - závisí od súvisiacich porúch, pohody a krvného tlaku. Ak žena trpí hypertenziou pred počatím a počas pôrodu, choroba postupuje, hospitalizácia sa vykonáva v raných štádiách.

U žien, ktoré predtým nemali hypertenziu, by strach mal spôsobiť zvýšenie tlaku počas viac ako 20 týždňov. Každá druhá žena spravidla pociťuje jedinú hypertenziu počas tehotenstva. Krátkodobé zvýšenie tlaku nestačí na diagnostiku, neznamená hypertenziu a najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Pomerne častou komplikáciou je rozvoj hypertenzie maternice počas tehotenstva (hypertonia). Je to nebezpečne predčasné narodenie a hrozí potratom. Aj hypertenzia počas tehotenstva môže viesť k krvácaniu z maternice.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Vývoj arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva môže byť spôsobený prítomnosťou kardiovaskulárnych patológií diagnostikovaných pred počatím. Ak sa u žien pred graviditou pozorovala hypertenzia počas tehotenstva, je vystavená závažným rizikám rýchlej progresie ochorenia.

Gestačná hypertenzia, to znamená tá, ktorá sa vyvíja v dôsledku tehotenstva, je spôsobená:

• inzulínová rezistencia;
• poškodenie funkcie obličiek;
• neurologické poruchy;
• nevyvážená výživa;
• obezita.

Najčastejšie je hypertenzia u tehotných žien spojená s gestačným diabetom. Toto ochorenie je spôsobené metabolickými poruchami a bunkovou imunitou voči účinku inzulínu v dôsledku endokrinných zmien vyskytujúcich sa v tele ženy počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi sa vyvíja zmena cievneho tonusu a hypertenzia.

Diabetes mellitus často vyvoláva vysoký krvný tlak.

Ďalšou častou príčinou je ochorenie obličiek. Hypertenzia môže byť zároveň dôsledkom zlyhania obličiek diagnostikovaných pred tehotenstvom a zmien v práci tohto orgánu na pozadí zvýšeného stresu počas nosenia dieťaťa.

Zvýšenie krvného tlaku je vždy spojené so zmenou nervovej aktivity počas momentov psycho-emocionálneho stresu. Ťažký stres, poruchy spánku, neurózy a úzkosť môžu byť príčinou vzniku gestačnej hypertenzie.

Faktory predisponujúce k rozvoju hypertenzie u tehotných žien:

• zlé návyky;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• zneužívanie soli;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vek do 20 rokov a viac ako 35 rokov.

Klasifikácia hypertenzie u tehotných žien

Hypertenzia počas tehotenstva je rozdelená do niekoľkých typov:

• gestačná hypertenzia;
• chronickej hypertenzie;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Gestačná hypertenzia sa nazýva, v dôsledku tehotenstva. V tomto prípade môže byť žena identifikovaná ďalšie patológie, ktoré sa stali impulzom pre rozvoj hypertenzie, ale vysoký tlak pred tehotenstvom nebol pozorovaný.

Chronická sa nazýva hypertenzia, ktorá bola zistená u ženy pred tehotenstvom. Je sprevádzaný neustálym zvýšením krvného tlaku. Ak majú ženy prvé štádiá tohto ochorenia, tehotenstvo s hypertenziou 1 stupeň sa vyskytuje vo väčšine prípadov bez komplikácií. Hypertenzia prvého stupňa sa nazýva zvýšenie tlaku v rozsahu 140-160 mm Hg. Ženy, ktoré poznajú svoju diagnózu a dodržiavajú odporúčania lekára, úspešne znášajú tehotenstvo a porodia zdravé deti.

Tehotenstvo pri chronickej hypertenzii stupňa 2 (tlak nad 160 mm Hg) vyžaduje lekársky dohľad. Kolísanie krvného tlaku v tomto prípade môže viesť k rozvoju komplikácií, až k porušeniu dodávky krvi do placenty, takže ženy sú často požiadané, aby si ľahli na uchovanie. Napriek tomu však stupeň 2 hypertenzie predstavuje vážne ohrozenie zdravia matky a života plodu.

Preeklampsia je zvýšenie krvného tlaku v neskorších štádiách. Zvyčajne je porucha diagnostikovaná po 20 týždňoch tehotenstva. Preeklampsia sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku a proteinúrie. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie obličiek, srdca a mozgu. Preeklampsia je potenciálne nebezpečný stav, ktorý možno zastaviť len v nemocnici.

Najzávažnejšou formou hypertenzie je eklampsia. Je to nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu. Eklampsia je súčasťou komplexu symptómov neskorej toxikózy tehotenstva alebo preeklampsie a objavuje sa v treťom trimestri. Eklampsia je charakterizovaná rýchlym zvýšením krvného tlaku, dysfunkciou obličiek, rozvojom kŕčových záchvatov. Medzi možné komplikácie eklampsie - mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, vnútorné krvácanie. Kŕčové záchvaty vedú k rozvoju hypoxie plodu, poškodeniu placenty. Eklampsia počas tehotenstva môže spôsobiť porušenie psychického vývoja dieťaťa a vnútromaternicovej smrti.

Eklampsia je nebezpečná najzávažnejšia komplikácia

Príznaky vysokého tlaku

Gestačná hypertenzia počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy, sústredená v zadnej časti hlavy;
• pocit vlastného tepu;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• blikajúce muchy pred vašimi očami;
• zhoršovanie pohody po akomkoľvek strese.

S tlakom nad 150 mm Hg. objavia sa tinitus a zimnica. Možné trasenie končatín. Náhle skoky v krvnom tlaku sú sprevádzané pocitmi úzkosti a zvyšujúcou sa panikou.

Hypertenzia spôsobuje poruchy spánku. Nespavosť zároveň zhoršuje príznaky hypertenzie, pretože negatívne ovplyvňuje nervový systém.

Preeklampsia a eklampsia sú charakterizované edémom, krvácaním z nosa, zmenami tepovej frekvencie. Súčasne sa vyvinú závažné respiračné poruchy a počas konvulzívneho záchvatu je možný pľúcny edém.

diagnostika

Všetky tehotné ženy sú pravidelne kontrolované lekárom, aby zistili akékoľvek abnormality v čase, vrátane hypertenzie počas tehotenstva. Diagnóza sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia a merania krvného tlaku.

Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva sa dieťa môže stretnúť s náhlym tlakovým skokom pri pohľade na lekára. To je spojené so skúsenosťami a stresom, že každá žena, ktorá očakáva klinické skúsenosti s dieťaťom.

Vlastnosti liečby

Vymenovanie liekovej liečby závisí od toho, či je pacient vystavený riziku vzniku komplikácií. Liečba liekmi je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• vek nad 35 rokov;
• poškodenie funkcie obličiek;
• diabetes;
• obezita;
• chudobná pôrodnícka história;
• významný nárast krvného tlaku.

Ak tlak nepresiahne 140-149 mm Hg, príznaky hypertenzie sú mierne a žena sa cíti väčšinou dobre, lieky a tabletky na hypertenziu počas tehotenstva nie sú predpísané.

Čo robiť s hypertenziou počas tehotenstva, to povie lekárovi podrobne. Na kontrolu krvného tlaku sa zvyčajne používajú nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dňa;
• pravidelné prechádzky;
• diétna terapia;
• odstránenie stresu;
• nedostatok ťažkej fyzickej námahy.

Ak je tlak mierne prekročený, je lepšie robiť bez liekov.

Diéta sa vyrába takým spôsobom, aby sa znížila retencia tekutín v tele. V strave dominuje ovocie a zelenina, potraviny s vlákninou. Akékoľvek nápoje sú nahradené čistou vodou, prírodnými šťavami a kompótmi, slabými čajmi.

Pri ťažkom priebehu hypertenzie počas tehotenstva sa liečba kvantifikuje v závislosti od trimestra. Hypertenzné poruchy a symptómy arteriálnej hypertenzie počas prvého trimestra gravidity sú zvyčajne liečené nefarmakologickými látkami, pretože tablety s hypotenzným účinkom môžu poškodiť plod. V druhom a treťom trimestri sú povolené určité skupiny liekov, ale presnú schému liečby a dávkovanie liekov musí určiť lekár individuálne.

S rozvojom preeklampsie a eklampsie sa liečba uskutočňuje v nemocnici. Žena by mala spočívať na ochrane a dôvere odborníkov.

Výber termínu dodania

Ženy s hypertenziou, ktoré sa prvýkrát prejavili počas tehotenstva, sa môžu preukázať včasným pôrodom v nasledujúcich prípadoch:

• eklampsia a preeklampsia;
• komplikácie hypertenzie;
• fetálna hypoxia;
• riziko porúch placenty.

Počas pôrodu sa vyžaduje prísna kontrola krvného tlaku.

Ak bola žena diagnostikovaná s počiatočným stupňom ochorenia a neexistuje žiadne riziko pre plod, narodenie hypertenzie sa objaví po úplnom plode.

Preventívne opatrenia

Prevencia je možná len vtedy, keď žena plánuje tehotenstvo. Neprítomnosť nadmernej hmotnosti, zlých návykov a faktorov vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému pomôže predísť vzniku hypertenzie počas tehotenstva dieťaťa.

Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, mali by ste byť liečení pred počatím. Ak je žena diagnostikovaná s hypertenziou pred počatím, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o nahradení liekov na kontrolu krvného tlaku na lieky, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva.

Pri plánovaní tehotenstva sa hypertenzným pacientom odporúča, aby sa najprv poradili s lekárom o načasovaní plánovanej hospitalizácie a metódach kontroly tlaku počas tohto obdobia. Typicky, ženy s chronickou hypertenziou spadajú na zachovanie trikrát počas celého obdobia tehotenstva.

Prečo sa hypertenzia vyskytuje počas tehotenstva, ako je to nebezpečné?

Krvný tlak (TK) v tele spôsobuje, že krv sa pohybuje cez cievy a zásobuje orgány a tkanivá živinami. Tlaková sila na cievy sa meria v milimetroch ortuti (mm Hg. Art.). Horný alebo systolický tlak je stav, pri ktorom je srdcový sval úplne stlačený, aby ďalej pumpoval krv cez cievy. Nižší tlak, diastolický, je indikátorom úplnej relaxácie srdcového svalu. Uznávané normálne ukazovatele horného tlaku 90 až 120 mm Hg. Art. Povolený krvný tlak do 130 / 80-60. Ale počas tehotenstva sú tieto normy niekedy odmietnuté. Hypertenzia u tehotných žien, rovnako ako diagnostikovaná hypertenzia u tehotných žien, sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov.

Príčiny krvného tlaku u tehotných žien

Počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám, s rastom plodu, keď sa v placente vytvorí viac krviniek krvného obehu, keď sa vyskytne viac plodov. To je nevyhnutné na zabezpečenie výživy pre nenarodené dieťa. Záťaž na srdcový sval sa dramaticky zvyšuje, pretože srdce pracuje tvrdo. Počas tohto obdobia pravdepodobnosť arteriálnej hypertenzie. Ak rozdiel medzi normálnym pracovným krvným tlakom nepresiahne 10%, zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa nie je v nebezpečenstve. Ukazovatele presahujúce normu nad 15 - 20% však poukazujú na výskyt gestačnej hypertenzie av prípade pretrvávajúceho nadmerného tlaku je u tehotnej ženy podozrenie na hypertenziu.

Hypertenzia počas tehotenstva sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako každý, aj keď existujú špecifické faktory, ktoré môžu upútať pozornosť ošetrujúceho lekára, a to:

1. Dedičnosť. Lekár zistí, či niekto z príbuzných trpí hypertenziou, hladinou tlaku pred tehotenstvom.
2. Vek ženy. Po 30-35 rokoch je pravdepodobnejšie, že sa hypertenzia môže vyvinúť počas tehotenstva.
3. Sekvencia tehotenstva. Lekár analyzuje znaky priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, aby urobil celkový obraz.
4. Interval medzi narodením. Za optimálne sa považuje obdobie dvoch rokov. Ak telo nemá čas na odpočinok z predchádzajúceho tehotenstva, pravdepodobnosť, že sa u ženy vyvinie gestačná hypertenzia alebo hypertenzia, sa znásobí.
5. Viacnásobná plodnosť. Hypertenzia u tehotných žien s viacerými plodmi sa vyskytuje takmer vždy, ale zvyčajne zmizne ihneď po pôrode. Výnimka: ak žena predtým trpela hypertenziou.

1. Prítomnosť psychických, neurogénnych porúch, depresie.
2. Fyzická aktivita, životný štýl, zlé návyky.
3. Toxikosa.

Hypertenzia tehotenstva je často vyvolaná sprievodnými ochoreniami:

• diabetes mellitus;
• anémia;
• hypotyreóza;
• obezita;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• zlyhanie obličiek.

Klasifikácia hypertenzie počas tehotenstva

Hypertenzia počas tehotenstva je klasifikovaná podľa nasledujúcich typov:

1. Chronická forma. Vzniká pred tehotenstvom. V budúcnosti sa zvýšia indikátory krvného tlaku a zhoršia sa symptómy. Tehotenstvo s hypertenziou by malo prebiehať prísne pod dohľadom gynekológa, kardiológa, terapeuta.
2. Gestačná hypertenzia. Najviac mierna forma zvýšeného krvného tlaku v krvi, v ktorej nie je bielkovina v moči alebo opuch, a včasné opatrenia, choroba úplne zmizne. Ak začnete ochorenie, môže sa premeniť na preeklampsiu, ktorá sa ďalej delí na mierny, stredne ťažký stupeň:

• Svetlo: krvný tlak do 150/90 mm Hg. Art. Pozorované opuchy nôh, bielkoviny sa objavujú v moči (do 1 g).
• Médium: HELL do 170/110 mm Hg. Art.
• Ťažký: krvný tlak nad 180/120 mm Hg. Art.

U stredne ťažkých foriem tehotného pacienta sa indikuje hospitalizácia alebo odpočinok na lôžku, ako aj liečba drogami, aby sa zachoval plod.

Táto forma sa tiež nazýva neskorá toxikóza. Najnebezpečnejšia je kombinácia preeklampsie s chronickou hypertenziou. Presná príčina preeklampsie sa neodhalila. Predpokladá sa, že ide o geneticky determinovanú patológiu.

Ak je diagnóza zistená pred 34 týždňami, pacientovi sú predpísané kortikosteroidy na urýchlené ukladanie pľúc u plodu, po ktorom nasleduje predčasný pôrod dieťaťa.

1. Preeklampsia - nadbytok krvného tlaku v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Je to komplikácia v dôsledku stability vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, charakterizovaného výskytom edému, proteínom v moči. Ďalej sa objavuje zlyhanie obličiek, poškodenie mozgu, záchvaty ako epilepsia. Lekári hovoria, že hlavným dôvodom preeklampsie je väčší nárast telesnej hmotnosti u tehotných žien. To je dôvod, prečo lekári pravidelne vážia očakávané matky počas recepcie. Nebezpečenstvo je v tom, že cievy placenty počas preeklampsie v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny a edému sú poškodené a plod stráca kyslík a výživu, stav sa vyvíja do ďalšej formy.
2. Eklampsia. Táto forma je mimoriadne nebezpečná, je hlavnou príčinou úmrtia tehotných žien. Žena „v pozícii“ má kŕče, ako keby mala epilepsiu, stratila vedomie.

Príznaky hypertenzie u tehotných žien

Symptómy zvýšeného krvného tlaku u tehotných žien sú v mnohých ohľadoch podobné bežným prejavom arteriálnej hypertenzie, to sú:

• silná bolesť hlavy, horné peritoneum, závraty;
• rozmazané videnie, strach zo svetla, tinitus;
• náhla nevoľnosť, prechod do vracania;
• zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia;
• prírastok hmotnosti v dôsledku retencie tekutín;
• dýchavičnosť, slabosť;
• krvácanie z nosa;
• narušenie pečene, čo má za následok tmavé výkaly, žltnutie kože;
• sčervenanie tváre v dôsledku návalu horúčavy;
• pokles hladín krvných doštičiek v dôsledku jeho zlého zrážania. Pri pohľade z krvného testu;
• mentálne poruchy: vznik strachu zo smrti, úzkosti.

Zhoršené videnie alebo sluch so simultánnymi bolesťami hlavy naznačujú začínajúci mozgový edém a predkonvulzívny stav. Dyspnea sa niekedy vyskytuje nielen kvôli zvýšenému tlaku, ale aj rastu brucha.

Hlboko sa nadýchol, hrudník mierne stúpa as výrazným výdychom sa zužuje. U tehotnej ženy, rastúce brucho neumožňuje hrudníka zmluvne normálne, to spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Srdcový sval musí pracovať tvrdšie, aby dodával kyslík do všetkých orgánov, vrátane placenty.

Ak sa objaví aspoň jeden z uvedených príznakov, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, takéto neskoré komplikácie u tehotných žien, ako je preeklampsia a eklampsia, sa ťažko korigujú. Nebezpečenstvo komplikácií spôsobených zvýšeným krvným tlakom spočíva v tom, že plod trpí hladom kyslíka alebo hypoxiou v dôsledku zhoršeného prekrvenia placenty. V dôsledku toho je vnútromaternicový vývoj oneskorený alebo dochádza k predčasnému odlupovaniu placenty, čo vedie k smrti plodu.

Diagnóza tehotných žien so zvýšeným krvným tlakom

Pre kompletné vyšetrenie tehotných žien s arteriálnou hypertenziou sú predpísané:

• všeobecná prehliadka s meraním pulzu, srdcovej frekvencie;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia;
• detekcia pridružených chorôb;

• vyšetrenie očného lekára fundusu;
• endokrinologické vyšetrenie;
• biochemický a úplný krvný obraz;
• vyšetrenie moču na bielkoviny, prítomnosť krvi v ňom, úroveň glomerulárnej filtrácie.

Liečba a kontraindikácie

Liečba liekmi u tehotných žien je znížená na korekciu antihypertenzívnej liečby. Tehotné ženy by nemali užívať obvyklé lieky, ktoré znižujú tlak, preto nepredpisujú inhibítory ATP: Captopril, Enalapril.

Počas tehotenstva sa tiež nesmú užívať blokátory receptora angiotenzínu II: Valsartan, Losartan, pretože ich teratogénne vlastnosti spôsobujú patológiu, deformity plodu. Z rovnakého dôvodu, kvôli teratogénnemu účinku, je liek "Diltiazem" kontraindikovaný

"Reserpine" inhibuje nervový systém, dlhodobo cirkuluje v krvi a tiež sa nepoužíva pri liečbe tehotenstva.

"Spironolaktón" v dôsledku svojho antiandrogénneho účinku - zníženie hladiny mužských hormónov - a súvisiace riziko vzniku urogenitálnych anomálií u plodu, sa tiež nepoužíva pri liečbe tehotných a dojčiacich pacientov.

Drogová liečba tehotných žien v prípade pohotovostnej starostlivosti s indikátormi krvného tlaku 140/90 mm Hg. Článok:

1. "Nifedipín" (10 mg): pod jazyk, jedna tableta. Počas dňa sa odporúča odobrať až tri kusy. Počas recepcie sa vyžaduje, aby bol v ležiacej polohe kvôli možným závratom po použití lieku.
2. "Magnesia", alebo síran horečnatý, - intravenózne, niekedy po rýchlej infúzii do žily. Antikonvulzívum s hypotenzným účinkom. Dávkovanie predpísané iba lekárom.
3. "Nitroglycerín" - intravenózne, kvapkanie, pomalá infúzia. Zriedkavo sa používa, ak iné lieky nepomáhajú. Silný vazodilatátor s hypotenzným účinkom.

Neléčebná liečba tehotných žien sa obmedzuje na skorú registráciu: do 12 týždňov. Do tohto dátumu sa zvyčajne rieši otázka zachovania alebo ukončenia tehotenstva. Pri neskorých výzvach sa problematika prerušenia stáva problematickou. Následne pacient meria tlak na obe ruky pri každej návšteve na pôrodnej klinike. V prípade arteriálnej hypertenzie tehotnej ženy sa odporúča viesť denný denník, kde je potrebné zaznamenávať krvný tlak, pulz ráno a večer. Pri užívaní liekov je potrebné zvážiť počet denných močení.

Hospitalizácia tehotná

Ak je potrebná plánovaná hospitalizácia pacienta, vykonáva sa v troch fázach.

Stupeň I hospitalizácie: až 12 týždňov. Pacientka je umiestnená na kardiologickom oddelení a rozhodne, či opustí tehotenstvo bez ohrozenia matky. V prípade hypertenzie I. stupňa (BP až 140/90 mm Hg.) Nie sú žiadne kontraindikácie tehotenstva.

S hypertenziou stupňa II (do 160/95 mm Hg. Art.) Tehotenstvo je ponechané pod prísnym dohľadom špecialistu. Je to však možné, ak nie sú spojené žiadne ochorenia: diabetes, srdcové arytmie, ochorenia obličiek.

Ak stupeň II hypertenzie nie je prístupný korekcii alebo sa vyvíja stupeň III, je to dôvod na potrat.

Druhá fáza hospitalizácie sa vykonáva po dobu 28-32 týždňov. Na vyhodnotenie kardiálnej kompenzačnej aktivity je tehotná žena umiestnená na kardiologické oddelenie. Počas tohto obdobia sa cievne lôžko naplní tekutinou, pokiaľ je to možné, v prípade nestabilného stavu kardiovaskulárneho systému sa rozhodne o otázke skorého dodania.

Tretia fáza hospitalizácie sa vykonáva v období približne dvoch týždňov pred pôrodom. V súčasnosti sa rieši otázka metódy pôrodníckej pomoci, hodnotia sa riziká pre matku a dieťa.

Neplánované hospitalizácie sa vykonávajú kedykoľvek podľa indikácií.

Preventívne opatrenia

Tehotenstvo a sprievodná hypertenzia - vážny test pre ženské telo. Nezohľadnenie príznakov a dúfa, že „všetko prebehne“ je nezodpovedné.

Rovnako ako pri každej chorobe, pri hypertenzii alebo hypertenzii je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Jedzte správne, okrem mastných, slaných, konzervovaných potravín. Sledujte svoju vlastnú váhu: zvýšenie nie je viac ako 15 kg počas celého tehotenstva. Je užitočné každý deň znížiť krvný tlak, aby sa aspoň jeden pohár brusnicovej šťavy, breza miazga, ¼ šálky repy šťavy pred jedlom.
2. Prestaňte fajčiť a alkohol.
3. Antiinfekčná a protizápalová liečba, obzvlášť dôležitá pred tehotenstvom.
4. Mierna fyzická aktivita, prechádzky po ulici.
5. Aby sa predišlo stresovým situáciám, preťaženiu, pozorovaniu režimu práce a odpočinku, stačí, aby ste sa dostatočne vyspali. Psychologická podpora blízkych pomáha tehotným ženám.
6. Pravidelne merajte krvný tlak.

Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba pre tehotné ženy s arteriálnou hypertenziou, hypertenzia je absolútne kontraindikovaná. Nesprávne používanie liekov vedie k rozvoju komplikácií: eklampsia, preeklampsia, ktorá zaujíma prvé miesto medzi príčinami úmrtia u tehotných žien.

Druhy a špecifickosť hypertenzie počas tehotenstva

• Špecifickosť ochorenia
• Existuje riziko?
• Čo hľadať
• Preventívne opatrenia

Nastávajúce matky sa často zaujímajú o otázku, či sú hypertenzia a tehotenstvo kompatibilné a aké dôsledky môže mať zvýšený krvný tlak.

Špecifickosť ochorenia

Charakteristickým znakom hypertenzie - dnes veľmi častej choroby - je neustály nárast tlaku.

Často sa choroba prejavuje pred počatím. Ale tiež sa stáva, že hypertenzia je diagnostikovaná počas tehotenstva. To môže byť spôsobené tým, že počas dôležitého biologického procesu v tele mladej matky dochádza k zmenám, ktoré ovplyvňujú tlak v peritoneu, zvýšený krvný obeh a zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Ženy v situácii sa cítia celkom normálne, necítia sa dobre, takže identifikácia arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva sa môže vyskytnúť náhodne as oneskorením, ktoré neumožňuje včasnú pomoc a minimalizuje existujúce riziká.

V prípade, že tlak stúpa len počas tehotenstva, je to hypertenzia tehotných žien. Tento stav sa zvyčajne vyvíja po 20 týždňoch a často zmizne krátko po pôrode.

V prvých týždňoch pacientov trpiacich hypertenziou sa tlak môže znížiť sám. Ale často, tehotenstvo, čo je obrovský stres pre telo, najmä ak je prvý, môže spustiť nástup hypertenzie.

Len rozlíšiť štyri typy hypertenzie u tehotných žien:

• chronická hypertenzia: diagnostikovaná pred nástupom tehotenstva alebo počas prvých 20 týždňov;
• gestačná hypertenzia: po 20 týždňoch sa najskôr objaví zvýšený tlak bez proteinúrie;
• preeklampsia alebo eklampsia: inherentný tehotenský syndróm, ku ktorému zvyčajne dochádza po 20 týždňoch.

Diagnóza eklampsie sa zvyčajne vyskytuje, keď má žena záchvaty, ktoré nie sú vysvetlené ničím iným.

Existuje riziko?

Čakanie na narodenie dieťaťa, sprevádzané arteriálnou hypertenziou u tehotných žien, je často komplikované toxikózou v neskorých štádiách tehotenstva. Bolesti hlavy dávajú tehotným matkám veľa utrpenia a je tu tiež riziko zrakového postihnutia. Asi najnebezpečnejšou komplikáciou je mozgové krvácanie a odlúčenie sietnice.

Pod vplyvom hypertenzie dochádza k zmene v štruktúre krvných ciev, v dôsledku čoho vnútorné orgány a tkanivá nedostávajú živiny a kyslík potrebné na udržanie požadovaného tónu.

Pre dieťa predstavuje takýto stav aj určité nebezpečenstvo: riziko vnútromaternicového krvácania a skoré uvoľnenie placenty je veľmi vysoké.

Ženy, ktoré sa chcú stať matkami a zároveň trpia hypertenziou, môžu samozrejme vydržať zdravé dieťa a bezpečne zvládnuť záťaž. Existuje však ťažké (tretie) štádium hypertenzie, v ktorom je tehotenstvo mimoriadne nežiaduce a dokonca nebezpečné. Potrat je tiež nebezpečný.

Priemerná povaha hypertenzie počas tehotenstva umožní a urobí, a porodí zdravé dieťa, ale nastávajúca matka musí konzultovať vo fáze plánovania s odborníkmi. A celé obdobie po počatí a pred pôrodom by mal sledovať nielen gynekológ, ale aj kardiológ.

Venujúc pozornosť vyšetreniu najťažších, nemali by sme zabúdať na plod. Musí sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie a pred pôrodom posúdenie jeho celkového stavu.

Čo hľadať

V očakávaní šťastnej udalosti je potrebné starostlivo sledovať celkový zdravotný stav, stravu a sledovať krvný tlak, ktorý sa niekedy zvyšuje u žien, ktoré netrpia hypertenziou. Ak číselník manometra ukázal výsledok nad normou (a tlak 140/90 je už považovaný za vysoký) iba raz, samozrejme, v tomto prípade nie je diagnostikovaná hypertenzia počas tehotenstva.

Ženy s hypertenziou sa musia okamžite ukázať lekárom na vyšetrenie, na meranie tlaku, na pravidelné EKG vyšetrenie a na močenie na analýzu. V druhom prípade je dôležitý indikátor prítomnosti bielkovín: ak chýba, tlak je vysoký, potom je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia u tehotných žien. Ak sa v druhej polovici tehotenstva zistí proteín v moči so sprievodným zvýšením tlaku, môže to znamenať rozvoj preeklampsie sprevádzaný edémom a rýchlym prírastkom hmotnosti v dôsledku oneskorenia telesnej tekutiny.

Ženy s hypertenziou by mali obzvlášť starostlivo liečiť svoje zdravie, nezabúdajúc na to, že teraz sú zodpovedné nielen za seba, ale aj za začiatok života malého stvorenia. Preto aj v prípade, že nastávajúca matka s hypertenziou počas celého obdobia pôrodu nezaznamenala žiadne osobitné ťažkosti a tehotenstvo bolo vo všeobecnosti priaznivé, potom je lepšie ju doručiť na pôrodnicu 3 týždne pred plánovaným termínom dodávky.

Samotný proces pôrodu u pacientov s hypertenziou môže byť často sprevádzaný rôznymi komplikáciami pre matku aj dieťa. V tomto prípade sa pre ženu vykonáva špeciálna antihypertenzívna liečba a pre plod - neustále monitorovanie. Niekedy musíte stimulovať predčasný pôrod. A v prípadoch, keď je riziko komplikácií veľmi vysoké, je lepšie urobiť cisársky rez.

Preventívne opatrenia

Liečba sprevádzajúca celé obdobie tehotenstva a hypertenzie a iných chorôb by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom úzkych špecialistov. Zvlášť opatrní, čo musíte brať drogy.

Nezávisle odolať útokom arteriálnej hypertenzie u tehotných žien môže byť preventívne, podľa niektorých odporúčaní:

• znížiť používanie takýchto nápojov ako silný čaj a kávu;
• znížiť množstvo soli v dennej strave;
• poskytnúť dostatok času na odpočinok a spánok;
• vykonávať fyzickú aktivitu v miernych dávkach (dobrou voľbou pre prevenciu hypertenzie bude pomalá chôdza, cvičenie, vodný aerobik);
• Vzdať sa cigariet a konzumácie alkoholu je dôležitým faktorom nielen v boji proti hypertenzii, ale aj jedným z predpokladov normálneho priebehu tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Dôležitú úlohu pre stav tehotnej ženy, fyzicky aj psychicky, zohráva priaznivá situácia v domácom kruhu. Pozornosť a starostlivosť o domácich ľudí, ich podpora pomôže preniesť nepríjemnosti a nové pocity, ktoré sú nevyhnutné v procese prenášania dieťaťa.

S ohľadom na kvalifikovanú starostlivosť, potom, hovoriť s kardiológom, tehotné ženy trpiace hypertenziou, môže podrobne opísať ich stav a životný štýl, a skúsený lekár vám povie, v ktorých smeroch sú potrebné zmeny. Okrem toho mnohí pacienti s chronickou hypertenziou veria, že produkty, ktoré pomáhajú pred tehotenstvom, sa môžu užívať v novom stave. Toto je miesto, kde bude potrebná povinná konzultácia s lekárom, iba lekár bude schopný presne určiť, ktoré z predtým užívaných liekov sú skutočne potrebné v novom období života a ktorým by sa malo vyhnúť, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

V každom prípade si tehotná žena musí uvedomiť, že jej hlavnou úlohou je mať zdravé dieťa. Je to tento cieľ a dôvera v úspešný výsledok pôrodu, ktorý môže zázraky, dokonca zachrániť životy matky aj dieťaťa.

A samozrejme, matka trpiaca hypertenziou, najmä v chronickej forme, by si mala pamätať, že dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu sa môže preniesť na dieťa. Preto je dôležité, aby sa od prvých dní života venovala náležitá pozornosť preventívnym opatreniam, aby sa v budúcnosti vylúčil rozvoj hypertenzie u dieťaťa.

Hypertenzia počas tehotenstva: liečba a prevencia

Hypertenzia počas tehotenstva je jedným z hlavných problémov, ktorým čelia nastávajúce matky. Prečo sa zvyšuje krvný tlak a ako tehotné ženy bojujú s arteriálnou hypertenziou?

Hypertenzia je všeobecný názov pre chronické ochorenie charakterizované neustále zvýšeným krvným tlakom.

Hypertenzia u tehotných žien je stav, keď monitor krvného tlaku meria hodnoty nad 140/90 mmHg. Art.

Príčiny vysokého tlaku

Normálny krvný tlak závisí od stavu stien krvných ciev, zloženia krvi a jej obehu. U dievčat v pozícii sa krvný obeh zvyšuje a vytvára tlak na srdce. Okrem toho sa telesná hmotnosť neustále zvyšuje, čím sa zaťažujú žily a cievy. To vedie k zvýšeniu tlaku.

Veková rigidita krvných ciev zvyšuje ich odolnosť proti prietoku krvi, čo je dôvod, prečo sa zvyšujú indikátory krvného tlaku. Preto, hypertenzia vlastné starším ľuďom.

Hypertenzia u tehotných žien je často príčinou zlých návykov. Fajčenie, prekračujúce normu konzumácie alkoholu, nadmerné nadšenie pre korenené alebo tučné jedlá nepriaznivo ovplyvňujú zdravie ciev.

Okrem toho, vyžarujú rezistentné hypertenzia tehotná! Toto je patológia, ktorá sa vyskytuje u žien po 20 týždňoch gravidity. V ťažkých prípadoch - do 20 týždňov. Neskorá toxikóza, komplikovaná pri pôrode, tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku u žien a rozvoj cievnych ochorení.

Tehotenstvo s hypertenziou 2 stupne - vyžaduje okamžitú liečbu!

Klasifikácia patológie

U gravidných žien sú tieto typy ochorenia: t

1. Hypertenzia - stabilné indikátory krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsia (edém) - hypertenzia s indikátormi nad 160/110 mm Hg. Art. S komplikáciou proteinúrie (zvýšený obsah proteínov v moči).
   
   Ak neprijmete opatrenia na stabilizáciu stavu pred pôrodom, môže sa vyvinúť eklampsia sprevádzaná kŕčmi. Ďalší rozvoj môže viesť k smrti a potratu plodu, kómy a smrti pacienta;
3. Chronická hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom.

Patológia môže mať také závažné následky, ako:

• cievna mozgová príhoda,
• Infarkt
• Poruchy zraku
• Zlyhanie srdca alebo obličiek, vrátane akútnych.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Niekedy nie sú príznaky hypertenzie sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Najmä ak sa tlak neustále zvyšuje a nenarúša sa náhle. Najčastejšie však hypertenzný človek pociťuje silnú, tlakovú alebo pulzujúcu bolesť hlavy. Najmä v chrámoch a týlu. Menej tmavnutia a "muchy" v očiach. Niekedy závraty, teplo, chuť alebo vôňa kovu.

Tabuľka: Klinické prejavy hypertenzie u tehotných žien

Účinná liečba patológie

Liečba hypertenzie u tehotných žien sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára!

Zníženie krvného tlaku by malo byť hladké, bez náhlych zmien.

Arteriálna hypertenzia sa vždy lieči liekmi. Ale tehotenstvo a pôrod samostatný prípad! Drogový predpis by mal byť odložený na posledný prípad.

Hypertenzívne lieky môžu mať krátkodobý účinok alebo ak sa pacientovi nezmení životný štýl, ktorý viedol k ochoreniu, nepodniknú žiadne kroky.

Konzervatívne neliekové lieky znamenajú:

• Po prvé, musíte odstrániť zvyk fajčenia. Bohužiaľ, aj dievčatá v pozícii sa nevzdávajú zlého návyku, napriek obrovskému riziku fetálnych malformácií.
• Normalizovať hmotnosť v hypertenzii stupeň 1 je dosť. Počas tehotenstva, žena získava telesnú hmotnosť v dôsledku rastúceho plodu, zvýšenie maternice, placenty, plodovej vody a zvýšenie objemu krvi v tele. To už vytvára značné zaťaženie plavidiel. Ak je zároveň žena, podľa populárneho absurdného odporúčania, „žerie pre dvoch“, potom má riziko obezity. Ako výsledok, výskyt príznakov hypertenzie, problémy s kĺbmi a chrbtice a tak ďalej.
• Znížte spotrebu mastných, korenených, slaných potravín, cukru a pečenia.
• Jedzte menej vyprážané, údené, priemyselné konzervované potraviny. Obsahujú cholesterol a karcinogény, čo spôsobuje tvorbu cholesterolových plakov a krvných zrazenín. Takéto jedlo je plné tvorby krvných zrazenín aterosklerózy.
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Žena v pozícii ukázali chôdza, plávanie, jóga, vodný aerobik. Je lepšie navštevovať špeciálne kurzy prispôsobené pre nastávajúce matky. Cvičenie okrem prevencie hypertenzie prispieva k rozvoju správneho dýchania, dôležitého pri pôrode. Nasiaknite telo ženy a dieťaťa kyslíkom, udržujte telo v dobrom stave.
• Vezmite prípravky horčíka a draslíka. Posilňujú cievy a zvyšujú ich elasticitu. Priaznivo pôsobí na srdcový sval a zmierňuje konvulzívny syndróm. Takéto lieky sú často indikované pre tehotné ženy so zvýšeným maternicovým tónom, svalovými kŕčmi a obehovými problémami.
• Hypertenzný, ako budúce mamičky, je kontraindikovaný v alkohole.

Je to dôležité! Akékoľvek zmeny v obvyklom spôsobe života tehotnej ženy by mal kontrolovať gynekológ!

Pri predpisovaní liekov lekárom by sa mali podávať v odporúčanom dávkovaní. Súčasne, pitná voda a nie kombinovať všetky lieky v jednej dávke.

Nezávisle zrušiť liek alebo ho nahradiť viac "silný" alebo "slabý" nemôže. Najmä počas tehotenstva, kedy môže trpieť nielen zdravie pacienta, ale aj nenarodené dieťa.

Pred pôrodom sa častejšie predpisujú ženy s hypertenziou:

• Kardiovaskulárne liečivá: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretiká: infúzia listov čučoriedky, medvedice; canoefron, furosemid.

Pre dievčatá, ktoré už mali problémy s tlakom pri prvom narodení, s cukrovkou a chronickou hypertenziou, často užívajú aspirín. Lekár by mal liek predpisovať najskôr 13 týždňov tehotenstva.

Pretrvávajúci krvný tlak u tehotnej ženy nad 170/110 mm Hg je dôvodom hospitalizácie.

Kontraindikované stretnutie

Pacienti v danej polohe nepredpisujú lieky chlórotiazid, indapamid, rilmenidín, candesartan a iné. Prípravky ACE inhibítora, blokátora receptora, priamych inhibítorov renínu, môžu spôsobiť deformáciu a smrť plodu.

Prevencia chorôb

Prevencia hypertenzie môže byť rovnaká metóda, ktorá sa odporúča pre zdravý životný štýl. To je zdravá strava, ako sa zbaviť zlých návykov, mierna fyzická aktivita, nosenie kompresie spodná bielizeň, nedostatok stresu, a užívanie vazododerzhivayuschih drog.

Neodporúča sa viesť pasívny životný štýl. Zapojte sa do silnej kávy, čierneho čaju a čokolády. Je užitočné jesť viac čerstvého ovocia, bobúľ (brusníc) a surovej zeleniny (repy).

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Hypertenzia u tehotných žien - nebezpečenstvo tlakových rázov, metódy na nápravu patologického stavu

Zmeny v tele tehotnej ženy zvyčajne vedú k zníženiu krvného tlaku. Pri pôsobení placentárnych estrogénov a progesterónov stratia cievy svoju citlivosť na hormón angiotenzín-II. Sú v expandovanom stave, ich odolnosť proti prietoku krvi klesá. To je nevyhnutné pre normálny rast ciev placenty a výživy plodu.

Preto v prvom trimestri tlak klesá z počiatočného tlaku o 5-15 mm Hg. O niečo viac spadne do druhého. A v tretej je návrat k fyziologickej norme. Ale u niektorých žien sa koncepcia vyskytuje na pozadí vysokého tlaku alebo hypertenzie sa vyskytuje počas tehotenstva. Tento stav je nebezpečný pre matku a plod.

Kedy môžeme hovoriť o hypertenzii?

U tehotných žien je arteriálna hypertenzia diagnostikovaná u 4-8% všetkých tehotenstiev. Napriek takému malému percentu choroby sa zaraďuje na druhé miesto medzi príčinami úmrtnosti matiek. Preto sa musí choroba okamžite identifikovať a liečiť.

Ak bol tlak nad normou určený jedným meraním, potom to nie je čo povedať. Pre diagnostiku je potrebné splniť niekoľko podmienok:

1. Zvýšený krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. a vyššie.
2. Zvýšenie výkonnosti v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom: systolický pri 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Art.
3. Zmeny sa určujú dvoma po sebe nasledujúcimi meraniami, medzi ktorými uplynuli aspoň 4 hodiny.
4. Raz zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Art.

Hypertenzia u gravidných žien prebieha v obdobných štádiách ako konvenčná hypertenzia

• Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
• Stupeň 2 - krvný tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
• Stupeň 3 - krvný tlak od 180/110 a viac.

Podľa klasifikácie môže byť patológia niekoľkých typov. V závislosti od dátumu zobrazenia:

• Hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom - žena mala diagnózu hypertenzie alebo sa objavili prvé príznaky pred 20. týždňom tehotenstva, príznaky tejto formy pretrvávajú viac ako 42 dní po pôrode.
• Gestačná hypertenzia - pôvodne normálny tlak po 20 týždňoch stúpa na signifikantné, vyššie ako normálne hodnoty.
• Preeklampsia je kombináciou vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči.
• Existujúca hypertenzia v kombinácii s proteinúriou a gestačnou hypertenziou - tehotná žena bola diagnostikovaná, ale po 20 týždňoch príznaky začínajú rásť, proteín sa objavuje v moči.
• Nezaraditeľné AG z dôvodu nedostatku informácií.

Ochorenie sa postupne zavádza. V počiatočnom štádiu sa zlyhanie cieľového orgánu nevyskytuje. S progresiou stavu sa pozorujú patologické zmeny v obličkách, až po zlyhanie obličiek. V srdci sa tvoria príznaky zvýšenia ischémie, angíny pectoris, srdcového zlyhania. Je tiež možné poškodenie mozgových ciev, sietnice, rozvoj aterosklerózy karotických artérií.

Prečo stúpa tlak?

Predpokladá sa, že pôvodne každá hypertenzia má neurotické príčiny. Ide o hlbokú neurózu, ktorá vedie k poruche regulácie vaskulárnej funkcie. Rozvoj patológie s chorobami ciev, mozgu a obličiek v minulosti sa zhoršuje. Nadmerná hmotnosť, nadmerné užívanie soli, fajčenie a alkohol zhoršujú situáciu.

Mechanizmus vývoja je spojený s fyziologickým zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Ak je zároveň nedostatok placentárneho 17-hydroxyprogesterónu, potom sú cievy vysoko citlivé na hormón vazopresín, ľahko prejdú do stavu spazmu, čo znamená zvýšenie tlaku.

Zmeny v srdci (hypertrofia) sú zamerané na kompenzáciu stavu hypertenzie, čo však vedie k ďalšiemu zhoršeniu. Nádory obličiek sú postupne postihnuté, čo ďalej posilňuje patológiu.

Čo to hrozí?

Hypertenzia a tehotenstvo - nebezpečná kombinácia. Pri vysokom tlaku sa lumen ciev zužuje. Súčasne je v skorých štádiách tehotenstva narušený prietok krvi v placente. Plod dostáva menej výživy a kyslíka, jeho vývoj sa spomaľuje a podľa výsledkov ultrazvuku tento termín nespĺňa. V niektorých prípadoch sa zhoršený prietok krvi ukončí spontánnym prerušením gravidity v počiatočnom období.

V neskoršom období môže generalizovaný vazospazmus viesť k oddeleniu normálne umiestnenej placenty. Vo väčšine prípadov sa tento vývoj udalostí nedá uložiť.

Zvýšený tlak môže ísť do plnej preeklampsie. Súčasne sa spája edém rôznej závažnosti a v moči sa objavuje proteín. Choroba môže napredovať a viesť k preeklampsii alebo eklampsii - vzniku záchvatov a strate vedomia až do kómy.

Zmeny v placente v tejto patológii tvoria placentárnu insuficienciu, ktorá sa prejavuje porušením príjmu živín, hypoxiou plodu, spomalením jej vývoja a v závažných prípadoch aj smrťou.

Čo spôsobuje patológiu?

Chronická hypertenzia počas tehotenstva môže byť primárna choroba a druhá sa môže vyskytnúť na pozadí patológie iných orgánov. Potom sa nazýva symptomatická.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu krvného tlaku v období pôrodov:

• existujúca hypertenzia (90% prípadov);
• renálne patológie: glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, infarkt obličiek, diabetická lézia, nefroskleróza;
• ochorenia endokrinného systému: akromegália, hypotyreóza, feochromocytóm, hyperkortizolizmus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
• vaskulárne patológie: aortálna koarktácia, insuficiencia aortálnej chlopne, artérioskleróza, periarteritis nodosa;
• neurogénne a psychogénne príčiny: stres a preťaženie nervov, hypotalamický syndróm;
• mellitus.

Hypertenzia prináša riziko poškodenia obličiek, srdca a mozgu, zhoršeného vývoja plodu. Ale ona sama môže byť dôsledkom patológie vnútorných orgánov.

Ako sa prejavuje hypertenzia?

Fyziologicky sa tlak počas tehotenstva prirodzene znižuje počas prvých dvoch trimestrov a len v čase narodenia prichádza do normálneho stavu. Ale pri existujúcej hypertenzii sa tlak môže správať inak. V niektorých prípadoch sa znižuje a stabilizuje. Môže však dôjsť k zhoršeniu stavu - zvýšeniu krvného tlaku, pridaniu edému a proteinúrii.

V ordinácii lekára sa ženy môžu sťažovať na únavu, bolesti hlavy. Niekedy sa obťažujú nasledujúce príznaky:

• poruchy spánku;
• búšenie srdca, ktoré sa pociťuje nezávisle;
• závraty;
• studené ruky a nohy;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• rozmazané videnie vo forme blikajúcich múch pred očami, zakalené;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• parestézie vo forme plazenia husacích kostí;
• nemotivovaná úzkosť;
• krvácanie z nosa;
• zriedka - smäd, časté nočné močenie.

Najprv tlak pravidelne stúpa, ale postupne s rastúcou závažnosťou hypertenzie sa stáva trvalým.

Dodatočné preskúmanie

Bude správne aj pri plánovaní tehotenstva, aby ste zistili, či existujú predpoklady pre zvýšenie krvného tlaku. Tí, ktorí prichádzajú k lekárovi po pozitívnom tehotenskom teste, si musíte zapamätať, či sa vyskytli epizódy zvýšeného tlaku pred tehotenstvom alebo počas predchádzajúceho pôrodu. Tieto údaje sú potrebné na to, aby lekár mohol priradiť rizikovú skupinu s cieľom naplánovať ďalšie riadenie tehotenstva a vykonať potrebnú diagnostiku a určiť metódy prevencie.

Existuje potreba údajov o závislosti od fajčenia nastávajúcej matky, existujúceho diabetu, nadváhy alebo diagnostikovanej obezity, porušenia pomeru lipidov v krvi. Je dôležité, aby mladí príbuzní mali v mladom veku kardiovaskulárne ochorenia a smrť.

Arteriálna hypertenzia je terapeutická patológia, preto gynekológ vykonáva vyšetrenie a liečbu takýchto žien v spojení s terapeutom.

Čas výskytu sťažností je určite špecifikovaný, postupne rástli alebo sa objavili náhle, čo korelovalo s trvaním tehotenstva. Osobitná pozornosť sa venuje hmotnosti budúcej matky. Index telesnej hmotnosti vyšší ako 27 významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Preto aj pred tehotenstvom sa odporúča stratiť aspoň 10% hmotnosti tých, ktorí majú nadbytok tohto ukazovateľa.

Počas inšpekcie je možné využiť tieto štúdie:

• auskultizácia a palpácia karotických artérií - umožňuje identifikovať ich zúženie;
• vyšetrenie, auskultizácia srdca a pľúc môže odhaliť známky hypertrofie ľavej komory alebo dekompenzácie srdca;
• prehmatanie obličiek umožňuje v niektorých prípadoch identifikovať cystické zmeny;
• uistite sa, že ste skontrolovali štítnu žľazu kvôli zvýšeniu.

Ak existujú neurologické príznaky, potom skontrolujte stabilitu v pozícii Romberg.

Klinické odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zabezpečujú meranie krvného tlaku pri diagnostike. Musí sa vykonať niekoľkými spôsobmi:

• na dvoch rukách a porovnajte výsledok;
• v polohe na bruchu a potom stáť;
• raz skúmať pulz v femorálnych artériách a tlak na dolných končatinách.

Ak prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy zvyšuje diastolický tlak, je v prospech hypertenzie. Pokles tohto ukazovateľa je symptomatická hypertenzia.

Diagnóza zahŕňa povinné vyšetrovacie metódy a ďalšie metódy, ktoré sa používajú v prípade progresie ochorenia alebo zlyhania liečby. Nasledujúce techniky sú povinné:

• klinický krvný test (všeobecné ukazovatele, hemoglobín);
• biochemická analýza krvi: glukóza, proteín a jeho frakcie, pečeňové enzýmy, základné elektrolyty (draslík, vápnik, chlór, sodík);
• analýza moču, prítomnosť glukózy, červených krviniek, ako aj denný obsah proteínov;
• EKG.

Všetky ženy pri každej návšteve u lekára merali krvný tlak. V predvečer návštevy by mala mať tehotná žena kompletnú analýzu moču.

Ďalšie metódy sú predpísané selektívne v závislosti od klinického obrazu, ako aj údajnej príčiny zvýšenia tlaku:

• testy moču podľa Nechiporenko a Zimnitsky;
• Ultrazvuk obličiek;
• profil krvných lipidov;
• stanovenie aldosterónu, renínu, pomeru sodnej a draselnej krvi;
• analýza moču pre 17-ketosteroidy;
• krv pre adrenokortikotropný hormón a 17-hydroxykortikosteroidy;
• Ultrazvuk srdca;
• konzultácie s oftalmológom a výskum fundusových nádob;
• denné monitorovanie krvného tlaku;
• moču pre baktérie.

Stav plodu sa monitoruje ultrazvukom a Dopplerovou sonografiou ciev placenty a placentárneho komplexu.

Princípy liečby

Počas tehotenstva je liečba hypertenzie zameraná na zníženie rizika komplikácií pre matku a predčasný pôrod.

S miernym zvýšením tlaku sa môže liečba uskutočniť ambulantne, ale s pravidelnými návštevami u lekára. Absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu je skok krvného tlaku viac ako 30 mm Hg. Art. alebo objavenie sa symptómov postihnutia patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa ochorenie zistí po prvýkrát, odporúča sa hospitalizácia, aby sa objasnila diagnóza a hĺbkové vyšetrenie. Určí tiež, aké je riziko progresie ochorenia, jeho prechod na gestazu alebo výskyt komplikácií tehotenstva. Tehotné ženy, ktoré sa podrobujú ambulantnej liečbe, sú hospitalizované, ale bez pozitívnej dynamiky.

Odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zahŕňajú tri možnosti liečby:

1. Neléčebná liečba.
2. Liečba liekmi.
3. Boj proti komplikáciám.

Neléčebná liečba

Táto technika sa používa pre všetky tehotné ženy, ktoré sú diagnostikované s hypertenziou. Arteriálna hypertenzia je primárne psychosomatická choroba, dlhodobá neuróza. Preto je potrebné vytvoriť podmienky, v ktorých bude najmenej stresových situácií.

Čo robiť s tými, ktorí sú doma? Je potrebné rovnomerne rozdeliť režim dňa, ponechať čas na denný odpočinok, ale skôr krátky spánok. Vo večerných hodinách by spanie malo byť najneskôr 22 hodín. Znížte čas strávený na počítači a sledovaním televízie, vylúčte programy, ktoré vás robia nervóznymi. Je tiež potrebné odstrániť čo najviac zo všetkých životných situácií, ktoré môžu vyvolať nervové napätie, alebo sa snažiť zmeniť svoj postoj k nim z ostrého emocionálneho na neutrálny.

Okrem toho potrebujete primeranú fyzickú aktivitu. To môže byť chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie alebo špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.

Rovnako ako v nemocnici, a doma, za predpokladu, že zmena v povahe moci. Odporúčané časté frakčné jedlá 5 krát denne, s posledným jedlom najneskôr 3 hodiny pred spaním. Obmedzte príjem soli na 4 g denne. Potraviny optimálne varené bez neho, ale priamo v pokoji postupne solené. Ženy s nadváhou sú obmedzené v množstve tuku a jednoduchých sacharidov. Všetky tehotné ženy sa odporúča zvýšiť podiel zeleniny a ovocia, obilia, mliečnych výrobkov v ich strave.

Tí, ktorí dostávajú ambulantnú alebo ústavnú liečbu, môžu byť predpísaní fyzioterapeutickú liečbu:

• electrosleep;
• hyperbarické okysličovanie;
• indukčná terapia na nohách a holennej kosti;
• diatermia oblasti obličiek.

Okrem toho potrebujete psychoterapeutickú liečbu, zlepšenie všeobecného emocionálneho stavu.

Liečba liekmi

Tablety za určitých podmienok:

• tlak stúpa nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systolický tlak je zvýšený o viac ako 30 jednotiek z normálnej hodnoty pre ženu alebo diastolický o viac ako 15 mm Hg. v.;
• bez ohľadu na indikátory krvného tlaku v prítomnosti príznakov preeklampsie alebo patológie placentárneho systému.

Liečba tehotných žien je spojená s nebezpečenstvom vplyvu liekov na plod, preto sú lieky vybrané v minimálnych dávkach, ktoré môžu byť použité ako monoterapia. Užívanie tabletiek by malo byť pravidelné, bez ohľadu na výkon tonometra. Niekedy, keď sa rozhodne, že výsledky merania a všeobecná pohoda sú uspokojivé, sa ženy dobrovoľne rozhodnú prestať užívať liek. To hrozí prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže viesť k predčasnému pôrodu a smrti plodu.

Nepoužívať alebo používať ako poslednú možnosť zo zdravotných dôvodov:

• ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonisty receptora angiotenzínu: valsartan, losartan, eprosartan;
• diuretiká: Lasix, hydrochlorotiazid, indapamid, manitol, spironolaktón.

Uprednostňujú sa dlhodobo pôsobiace liečivá. V prípade zlyhania je možné použiť kombinovanú liečbu s niekoľkými liekmi.

Prípravky na liečbu hypertenzie u tehotných žien patria do niekoľkých skupín antihypertenzív:

Atenolol je zaradený do zoznamu schválených liekov, ale používa sa veľmi zriedka, pretože existuje dôkaz, že spôsobuje oneskorenie vývoja plodu. Voľba konkrétneho lieku závisí od závažnosti hypertenzie:

• Stupeň 1-2 - liek prvej línie je Methyldopa, 2 línie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
• Stupeň 3 - lieková línia 1 - Hydralazín alebo Labetolol sa používajú intravenózne alebo sa predpisuje nifedipín každé 3 hodiny.

V niektorých situáciách sú uvedené metódy neúčinné a je potrebné označiť blokátory pre pomalé vápnikové kanály. To je možné, ak prínosy prevyšujú riziko ich použitia.

Okrem toho je liečba zameraná na korekciu feto-placentárnej nedostatočnosti. Používajú prostriedky, ktoré normalizujú cievny tonus, zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v placente.

Liečba komplikácií

S rozvojom gestačných komplikácií, terapie závisia od trvania tehotenstva. V prvom trimestri je potrebné zabrániť hrozbe jeho prerušenia. Preto sa predpisuje sedatívna terapia, antispasmodiká a liečba progesterónom (Duphaston, Utrozhestan).

V druhom a treťom trimestri je potrebná korekcia placentárnej nedostatočnosti. Preto predpisujte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, metabolizmus v placente (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Liečba sa uskutočňuje na pozadí antihypertenzívnej liečby. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu, detoxikáciu.

Výber termínu dodania

Udržanie tehotenstva závisí od účinnosti liečby. Ak je krvný tlak dobre kontrolovaný, je možné predĺžiť graviditu až do termínu úplného plodu. Porod sa vykonáva pod prísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzívnej liečby.

V týchto situáciách sa vyžaduje predčasný pôrod:

• závažnú hypertenziu rezistentnú na liečbu;
• poškodenie plodu;
• závažné komplikácie hypertenzie: srdcový infarkt, mŕtvica, odchlípenie sietnice;
• závažné formy preeklampsie: preeklampsia, eklampsia, HELLP syndróm;
• predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Výhodná je prirodzená dodávka, amniotomia sa uskutočňuje včas. Uistite sa, že analgézia a starostlivé sledovanie krvného tlaku. V popôrodnom období je vysoké riziko krvácania, preto je potrebné podávať uterotoniká (Oxytocin).

Možnosti prevencie

Vyhnite sa hypertenzii počas tehotenstva nie je vždy možné, ale môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to je potrebné naplánovať tehotenstvo. Ženy s nadváhou sa odporúča prejsť na správnu výživu, aby postupne znižovali svoju hmotnosť. Ale nemôžete použiť tvrdú diétu, pôst. Po nich sa vo väčšine prípadov vrátia tie kilá navyše.

V prípade ochorenia obličiek, štítnej žľazy, srdca, diabetes mellitus je nevyhnutná stabilizácia, výber adekvátnej liečby, ktorá minimalizuje možnosť poškodenia počas tehotenstva.

Ženy diagnostikované hypertenziou počas pôrodu sa odporúča, aby boli trikrát počas tehotenstva hospitalizované, aby si objasnili stav a napravili liečbu.

Je dôležité pamätať na metódy, ktoré nie sú liekom, ktoré sa používajú pri akejkoľvek forme hypertenzie. S miernym nárastom tlaku a absenciou komplikácií postačujú na stabilizáciu štátu. V iných prípadoch musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára.