Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal stien krvných ciev;
• patologickú tortuositu;
• aneuryzma (vydutie steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Ako je angiografia mozgových ciev

Angiografia je účinná technika na diagnostiku rôznych vaskulárnych lézií, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v mozgu.

V modernej medicíne sa na realizáciu tejto štúdie používa inovatívne vybavenie, ktoré umožňuje riešiť niekoľko problémov naraz: umožňuje pacientovi presne určiť diagnózu a zároveň nepoškodiť jeho zdravie. Takéto postupy sa nazývajú CT a MR-angiografia.

Podstata konania

Pomocou kontrastnej CT a MR-angiografie sa vizualizuje venózny a arteriálny prietok krvi v trojrozmernom obraze. Môže sa použiť na posúdenie stavu cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych tepien v mozgovej kôre, lebečných dutín a žíl.

Výskum umožňuje určiť vaskulárne patológie mozgu, ako napríklad:

• vývojové patológie;
• stenóza a zúženie lúmenu aorty;
• nadmerné zvlnenie a slučkovanie cievnej siete;
• asymetria vetvenia ciev;
• malformácie atď.

CT a MR techniky

Na diagnostickú angiografiu krvných ciev je možné použiť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) mozgu. Obe metódy sa vyznačujú presnosťou a vysokou účinnosťou, ale majú svoje vlastné charakteristiky a sú priradené v rôznych prípadoch.

MRA má minimálny počet kontraindikácií a nepoškodzuje zdravie pacienta, pretože vo väčšine prípadov to umožňuje bez zavedenia kontrastu. Okrem toho vám umožní preskúmať nielen stav mozgových ciev, ale aj okolité mäkké tkanivá.

To znamená, že najlepšou voľbou pre takýchto pacientov je počítačová tomografia. Treba poznamenať, že CT tiež vykazuje najlepší výsledok v diagnóze aneuryziem a umožňuje určiť nielen dĺžku postihnutej oblasti, ale aj identifikovať krvné zrazeniny alebo zrazeniny v nej, ako aj vyhodnotiť operatívnosť pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Medzi indikácie angiografie mozgových ciev:

• mozgová artérioskleróza mozgu;
• vrodené srdcové chyby;
• trombóza a vaskulitída;
• stenóza renálnych, karotických, koronárnych a iných artérií;
• oklúzia cievy;
• vaskulárne malformácie;
• bolesti hlavy, mdloby a iné podobné príznaky nevysvetliteľného pôvodu;
• mozgová príhoda (napr. laktárna mŕtvica) a mikroproces v histórii;
• podozrenie na mozgový nádor;
• príprava na chirurgické zákroky, ako aj monitorovanie liečby vykonávanej v pooperačnom období;
• traumatické poranenie mozgu.

Angiografia, podobne ako iné lekárske zákroky, má množstvo kontraindikácií, vrátane:

• alergické reakcie na lokálne anestetiká a kontrastné látky;
• poruchy krvácania;
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• rad psychologických chorôb (napríklad klaustrofóbia);
• poruchy štítnej žľazy;
• pohlavne prenosné choroby;
• prítomnosť implantátov, kardiostimulátorov a protéz (v prípade MRI);
• tehotenstva a dojčenia.

Príprava a správanie

Pred uskutočnením štúdie sa pacientovi odporúča, aby podstúpil sériu testov, vrátane krvných testov (všeobecné, biochemické) a moču, stanovenie Rh faktora, koagulogramu krvi atď., A tiež aby zozbieral celú históriu a symptomatológiu.

Na rozdiel od konvenčnej angiografie, postup, ktorý sa vykonáva pomocou CT alebo MR, nevyžaduje špeciálny tréning (v niektorých prípadoch sa pacient musí vzdať niektorých liekov a príjmu potravy 8-12 hodín pred zákrokom).

Jediné, čo bude potrebné urobiť pred návštevou kliniky je odstrániť kovové veci a šperky. Nemocnica v nemocnici v tomto prípade tiež nie je potrebná, takže pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie ihneď po ukončení štúdie.

V prvej fáze sa do kubitálnej žily alebo predlaktia pacienta vstrekne približne 100 ml kontrastnej látky. Táto manipulácia je absolútne bezbolestná a jediná vec, ktorú pacient môže cítiť, je pocit tepla. Potom je pacient oblečený a umiestnený na mobilný stôl, ktorý bude počas procedúry umiestnený v prstencovej časti tomografu.

Diagnostika tiež neprináša pacientom žiadne nepríjemné pocity a ak sa vyskytnú nejaké problémy, mali by byť hlásené zdravotníckemu personálu prostredníctvom internej komunikácie. Procedúra trvá približne 30 minút a po prijatí snímok z oblasti štúdie môže pacient ísť domov.

Odporúčania pre pacientov

Vo väčšine prípadov CT a MR angiografia nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky a alergia na kontrastnú látku môže byť jedinou komplikáciou.

Normálne je kontrast eliminovaný z tela cez obličky po dobu asi 1-1,5 dní - na urýchlenie procesu sa pacientovi odporúča používať viac tekutiny. V opačnom prípade môže človek pokračovať v normálnom živote.

Princípy dekódovania výsledkov

Dekódovanie obrazov získaných ako výsledok cerebrálnej angiografie mozgových ciev, ako aj diagnóza môže vykonávať len odborník, pretože vyžaduje špeciálne znalosti.

Princípy dekódovania sú založené na skutočnosti, že množstvo žiarenia prenikajúceho tkanivom závisí od jeho hustoty. Na obrázkoch je tento indikátor vyjadrený v rôznych farbách: čiernej, bielej a rôznych odtieňoch sivej. Kosť, ako najhustejšie tkanivo, bude v obrazoch biela, cerebrospinálna tekutina a subarachnoidný priestor bude čierny a látka bude šedá v rôznych stupňoch intenzity.

Posúdenie stavu mozgového tkaniva a prítomnosť možných patológií sa robí na základe ich hustoty, umiestnenia a tvaru. Pre jasnejší obraz je možné dynamicky skúmať sieť krvných ciev.

Možné abnormality

• Zmeny v priemere ciev a lúmene. Môže to byť spôsobené rozvojom artériosklerózy, prítomnosťou aterosklerotického plaku, arteriovenóznej malformácie alebo fistuly, ako aj vaskulárneho spazmu.
• Vyčerpanie prietoku krvi. Najčastejšie indikuje vývoj intrakraniálnej hypertenzie u pacienta.
• Presun plavidiel. Umožňuje hovoriť o prítomnosti nádorov, edéme mozgu alebo porušovaní odtoku mozgovomiechového moku. Obraz vaskulárnej siete, ktorý napája nádor krvou, umožňuje objasniť jeho polohu a pôvod, ako aj posúdiť, či je možné alebo nemožné vykonať chirurgický zákrok.

Priemerné náklady

Cena za angiografiu žíl a artérií mozgu, vykonaných pomocou CT alebo MRI, sa môže líšiť v závislosti od vlastností postupu, takže presná cena je lepšie špecifikovať individuálne.

CT a MR angiografia mozgových ciev sú bezpečné, bezbolestné a presné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikácií. Odporúčajú sa pre takmer všetkých pacientov s vaskulárnymi patológiami alebo podozreniami na mozgové ochorenia, pretože umožňujú včasnú detekciu najmenších abnormalít a začatie vhodnej liečby.

Čo ukazuje angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgových ciev je metóda zobrazovania artérií a žíl, ktorá sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, fluoroskopie, magnetickej a počítačovej tomografie. Angiografia je kolektívny koncept, ktorý sa vzťahuje na štúdium funkčného stavu krvných ciev, prietoku krvi a prítomnosti patologických procesov, ako je aneuryzma, malformácia alebo ateroskleróza.

Cerebrálna angiografia ciev sa uskutočňuje injekciou kontrastných látok. To znamená, že pred vizualizáciou sa liek vstrekuje do krvného obehu, ktorý sa distribuuje krvným prúdom. Faktom je, že mozgové tkanivo má podobnú hustotu, takže pre „podsvietenie“ používajú umelý kontrast. Už na hotových obrázkoch alebo monitoroch sa samotná nádoba nezobrazuje, ale látka, ktorá ju plní. Vytvára obrys a údržbu tepien a žíl.

Čo ukazuje

Vaskulárna kontrastná angiografia nie je rutinnou metódou, na rozdiel od röntgenového alebo všeobecného krvného obrazu. Je predpísaný pre špecifické indikácie, napríklad pre ischemickú mŕtvicu alebo vaskulárnu malformáciu.

Aká angiografia ukazuje:

1. Expanzia alebo kontrakcia cievnych stien.
2. Krvácanie v mozgu.
3. Zápal cievnych stien a ciev.
4. Ateroskleróza: stupeň obštrukcie a blokovania lúmenu.
5. Trombóza krvných ciev - prítomnosť krvných zrazenín v lúmene cievy.
6. Hematómové ložiská.
7. Nádory vaskulárneho pôvodu.
8. Krvné zásobovanie nádorov.
9. Vrodené chyby cievnej siete mozgu.

Samotná angiografická metóda je pre pacienta bezpečná, ale môžu sa vyskytnúť sprievodné komplikácie:

• Alergická reakcia na zavedenie kontrastnej látky.
• Bolesť v mieste vpichu a podávanie liečiva.
• Opuch mäkkých tkanív a nôh.

Zriedkavé komplikácie: porušenie srdcového rytmu, ospalosť, strata vedomia.

druh

Angiografia artérií a žíl sa vykonáva klasickými a digitálnymi metódami.

Klasickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Sú založené na röntgenovom žiarení a schopnosti tkanív absorbovať ionizujúce žiarenie. Na konečnom obrázku sú zobrazené obrysy. Pred zákrokom sa do krvného obehu vstrekne rádioaktívna látka. Výsledné obrazy sú vizualizované miesta, ktoré sa vďaka kontrastnej látke stávajú nepriehľadnými. Na obrázku sú znázornené tmavosivou alebo čiernou farbou.

Vypočítaná angiografia je digitálny spôsob štúdia ciev mozgu.

MR angiografia ciev

Obraz tepien a žíl sa získa pomocou magnetickej rezonancie. Štúdia ciev sa uskutočňuje na tomografoch s hodnotou najmenej 0,3 Tesla. Metóda digitálnej vizualizácie skúma anatomickú štruktúru a vaskulárne funkcie mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia ciev v podstate využíva dynamické vlastnosti vodíkových protónov, ktoré sú schopné zmeniť svoju polohu pod vplyvom smerového magnetického poľa. S rotáciou protónov vodíka sa energia uvoľňuje a absorbuje - vytvára vlastné magnetické pole. Podstatou MR angiografie je, že zariadenie vytvára zaznamenané magnetické pole a zmeny energie. Tieto javy sú fixné, vytvára sa obraz. Angiografia mozgových ciev bez kontrastu je jednou z variantov magnetickej tomografie: tekuté štruktúry a mäkké tkanivá sú hydrofilné. Pre informatívnejší obraz je však stále možné zaviesť kontrast.

CT angiografia ciev

Snímky artérií a žíl mozgu sa získajú pomocou počítačovej tomografie. CT skúma anatomickú integritu ciev a ich funkciu. Základom CT je fenomén röntgenového žiarenia. Zavádza sa kontrast, po ktorom sa zaznamenáva stupeň jeho distribúcie pomocou snímačov tomografov. Po prijatí dát v elektronickom počítači tomografu sa informácie rekonštruujú a transformujú na obraz.

MSCT angiografia ciev

Alebo multispirálna počítačová tomografia - "omladená" odroda predchádzajúcej metódy. V konečnom obraze sa artérie a žily vizualizujú vo vrstvách. Táto metóda má výhodu oproti svojmu predchodcovi: MSCT má nižšie radiačné zaťaženie a väčšiu presnosť.

Pomocné možnosti

Existujú ďalšie metódy predpísané indikáciami:

Selektívne prostriedky selektívne. Podstatou selektívnej angiografie je, že sa skúma špecifická oblasť mozgu. Ak celková angiografia študovala všetky cievy mozgu, potom selektívne štúdie tepien a žíl v úzkom mieste, napríklad cievy v prednej oblasti. Selektívna angiografia má nasledovné poddruhy:

• nepriamy - skúma sa prietok krvi v zásobe karotídy;
• priame vyšetrenie krvného obehu v bazilárnej panve (v oblasti cervikálnych a vertebrálnych ciev);
• arteriografia - vyšetrujú sa iba artérie;
• venografia - študuje sa prietok krvi v žilách;
• lymfografia - vizualizuje sa lymfatický obeh v lymfatických cievach.

Druhou pomocnou možnosťou je zvýraznenie bolusového kontrastu. Jeho podstata spočíva v tom, že dávky kontrastnej látky sa injektujú viac ako obvykle (bolus znamená veľký objem).

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre angiografiu:

1. Podozrenie na aneuryzmu (disekcia cievy).
2. Podozrenie na stenózu alebo oklúziu artérie a žily. Stanovenie stupňa blokovania a zúženia lúmenu.
3. Štúdium povahy nádoru a jeho zásobovania krvou.
4. Hemoragická a ischemická mŕtvica, subarachnoidné krvácanie, krvácanie do mozgových komôr.
5. Štúdia arteriovenóznej malformácie.

Keď nie je možné vykonať:

• Alergia na kontrastnú látku.
• Dekompenzácia diabetu.
• Rádiografia a počítačová tomografia sa nedajú vykonávať počas tehotenstva.
• Celkový vážny stav pacienta.
• Exacerbácia duševných porúch, klaustrofóbia.
• Patológia štítnej žľazy.
• Rakovina krvi.

Počítačová tomografia má ďalšie kontraindikácie:

1. Vysoká srdcová frekvencia.
2. Porucha srdcového rytmu.

Príprava a vedenie postupu

Pred zákrokom sa sledujú kontraindikácie pacienta: prítomnosť alergií na kontrastné látky, podozrenie na zlyhanie obličiek a pečene, poruchy krvi, zhoršená homeostáza, zlyhanie srdca alebo exacerbácia duševných porúch.

2 týždne pred zákrokom je zakázané piť alkohol. Kontrastné látky zaťažujú obličky a pečeň a ďalšie zaťaženie po alkohole spôsobuje poškodenie filtračných orgánov.

Mala by sa vykonať elektrokardiografia a fluorografia hrudnej dutiny. Ak takéto štúdie boli vykonané v priebehu roka - nemusíte brať. Musíte prejsť kompletný krvný obraz. To je nevyhnutné na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora. Počas zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie a budú potrebné núdzové krvné transfúzie. Maximálna trvanlivosť testov - 5 dní.

Na zníženie rizika vzniku alergií sa pacientovi predpisujú antialergické činidlá. Pred zákrokom je pacientovi ponúknuté vypiť 1-1,5 litra vody. Toto riedi kontrastnú látku a uľahčuje jej odstránenie z tela. Bezprostredne pred angiografiou (4 hodiny) sa neodporúča jesť.

Po zozbieraní všetkých informácií je pacient umiestnený na stôl. K monitoru je pripojený monitor srdca, ktorý monitoruje srdcovú aktivitu a pulzný oxymeter na monitorovanie saturácie kyslíka v krvi. Kontrastná oblasť je ošetrená lokálnym anestetikom, po ktorom je nádoba prepichnutá, do ktorej je zavedený katéter. Jeho postup je monitorovaný pomocou röntgenového žiarenia.

Keď sa katéter uvedie na správne miesto, vstrekne sa zahriata kontrastná látka. Zvyčajne po zavedení lieku v oblasti katétra je mierna bolesť a pocit pálenia. Pacient je upozornený, že kovová chuť sa objaví v ústach, ale tento pocit zmizne v priebehu niekoľkých minút. Po nanesení kontrastnej látky sa urobí séria záberov.

Na konci procedúry sa katéter odstráni, miesto sa ošetri antiseptikom. Na miesto vpichu sa aplikuje obväz. Pacient sa monitoruje 30 až 60 minút: vyhodnocuje sa jeho celkový stav a reakcia tela na liek.

Po angiografii je pacientovi ponúknuté piť veľké množstvo vody - to urýchľuje vylučovanie umelých látok močom.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

Angiografia mozgu

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v diagnostickej medicíne. Schopnosť hodnotiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb následne prešla viacerými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených chorobami cievneho systému a inými chorobami priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcimi zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základnú predstavu o tom, čo je angiografia dosť jednoduchá, stačí si pripomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz akejkoľvek časti tela. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prejsť ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Transparentnosť röntgenového žiarenia ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri vykonávaní tejto operácie sa do cievneho systému vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz o celom obehovom systéme od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy v obraze.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne vyhodnotiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájsť príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovať prítomnosť novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavádzania rádiokontrastu sa angiografia delí na 2 typy:

Technika vpichu znamená zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do hlavnej tepny pomocou ihly na prepichnutie, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych mozgových oblastí určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisférach mozgu. Jeho podstata spočíva v priamom vpichu karotickej artérie umiestnenej na krku alebo v podaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti pomocou katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia v závislosti od technológie štúdie je rozdelená na:

• vo všeobecnosti sa v tomto prípade štúdia uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
• selektívna - totálna angiografia, vykonaná alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou;
• superselektívna - s superselektívnou angiografiou sa vykonáva podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predného, ​​stredného a zadného), preto sa striedavo zavádza katetrizácia všetkých vetiev.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy vykonávania angiografie:

• klasická angiografia;
• počítačová tomografická angiografia (KT-angiografia);
• MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšie, až donedávna, spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné uskutočnenie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5 až 2 sekundy. Obrázky sa spravidla snímajú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú vrstvené röntgenové lúče, po ktorých nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Pretože KT-angiografia nevyžaduje prepichnutie artérií, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z chirurgického zákroku (prepichnutie) a rádiografického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádoby majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkokrát väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná s CT diagnostikou, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a neprítomnosť radiačného zaťaženia na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou ožiarenia, napríklad u tehotných žien. ženy. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov v tele (štepy):

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové dosky v lebke;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie angiografie mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehového systému:

Ischemické poruchy obehového systému:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám cievneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostikovania mozgových ochorení s nasledujúcimi príznakmi:

• konštantné závraty, nesúvisiace s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• zmätok vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• mozgovú príhodu alebo podozrenie z mikrokroku;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
• tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu, aby sa naplánovala pripravovaná operácia a aby sa monitorovalo zotavenie pacienta po operácii mozgu.

výcvik

Prípravky na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú celý rad aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
• varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12 - 14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie sedatív alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
• odstránenie chĺpkov v mieste vpichu, ak sa vpich vykoná v inguinálnom záhybe;
• Pred zákrokom sa pacient testuje na citlivosť na rádiopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa subkutánne vstrekne malé množstvo liečiva a po určitý čas pozorujú výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi podá No-silo, Atropine a Suprastin alebo iné antihistaminikum na zníženie citlivosti na injekčne podanú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej vpichu je ošetrené dezinfekčným roztokom a prerušené lokálnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené záchvaty alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Na vykonanie punkcie karotickej tepny lekár prehmatá pulzačnú zónu a fixuje tepnu prstami. Potom sa prepichne ihla v uhle 60-70 °, artéria sa prepichne. Na uľahčenie procesu môže byť v oblasti vpichu urobený malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívne nepriepustnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak si je pacient vedomý svojho varovania pred zavedením lieku, pretože môžu existovať rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie je potrebných približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom zavedení sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 - 5 snímok, ktoré sa paralelne snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 - 20 minút gázovou podložkou a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pri použití tohto diagnostického postupu však existuje niekoľko obmedzení, ktoré nesú určité riziká. V tomto prípade lekár rozhodne o vhodnosti tejto metódy. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie tieto obmedzenia:

• alergickú reakciu na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
• ťažké psychické poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom oneskorenia kontrastnej látky v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikácia, pretože kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie majú dvojnásobný negatívny účinok na plod;
• porušenie zrážania krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia tieto negatívne účinky:

• anafylaktický šok spôsobený alergickou reakciou na podávanie látky obsahujúcej jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievku v dôsledku kontrastu (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

• opuch;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky na vykonanie prepichnutia steny tepny. V tomto prípade sa tepna prepichne cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho tepnu, čo spôsobuje zápal a vo vzácnych prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože odstránenie kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo má za následok ischémiu parenchýmu a progresiu renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze, pacient je preukázané veľa pitia.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v konvenčnom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne komplikovaný invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnostike pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta vpichu.