Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2 - 5% populácie, najčastejšie sa vyskytuje u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné odhadnúť pomocou EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov

Všeobecné informácie

Repolarizačný proces je fáza, počas ktorej je obnovený počiatočný oddychový potenciál membrány nervovej bunky po prechode nervovým impulzom cez ňu. Počas prechodu nervového impulzu dochádza k dočasnej zmene molekulárnej štruktúry membrány, v dôsledku čoho môžu ióny voľne prechádzať cez ňu. Počas repolarizácie ióny difundujú v opačnom smere, aby obnovili pôvodný elektrický náboj membrány, po ktorom je nerv pripravený na ďalší prenos impulzov cez neho.

Medzi najčastejšie príčiny zhoršenej repolarizácie patria:

Ischemická choroba srdca;

hypertrofia a prekrvenie komorového myokardu;

porušenie depolarizačnej sekvencie;

Poruchy repolarizácie u adolescentov sa začali vyskytovať oveľa častejšie. Neexistujú údaje o dlhodobých dynamických pozorovaniach takýchto adolescentov. Súčasne sa môžu vyskytnúť prípady, keď došlo k výraznému porušeniu repolarizácie srdca u tínedžerov vo veku 7-8 rokov, niekedy s pozitívnou dynamikou na EKG bez špeciálnej liečby.

Pozitívna dynamika na EKG indikuje funkčnú (zameniteľnú) genézu porúch repolarizačného procesu. Adolescenti s takýmito abnormalitami by mali byť vyšetrení v nemocnici s použitím komplexnej liečby (kortikotropný hormón, panangín, inderal, karboxyláza, vitamíny) s povinným sledovaním.

Početné štúdie ukázali, že porušenie repolarizácie môže byť vyvolané stovkami dôvodov. Všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich vlastností:

Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému;

ochorenia srdca (ischémia, hypertrofia, nerovnováha elektrolytov);

farmakologické účinky, lieky, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Tiež známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu vyvolať zmenu v procesoch repolarizácie. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

Príčiny repolarizačných porúch

Početné štúdie ukázali, že repolarizačné poruchy sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich charakteristík. Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Práve táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému. Choroby srdca - zahŕňajú ischémiu, hypertrofiu, elektrolytovú nerovnováhu;

Tiež sú známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu spúšťať zmenu v procesoch repolarizácie myokardu. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

symptomatológie

Čo je nebezpečné v tejto situácii je takmer úplná absencia príznakov ochorenia. Často je repolarizácia ľavej komory detegovaná iba počas EKG, pre ktorú osoba dostala odporúčanie z úplne iného dôvodu. EKG bude vykazovať poruchy repolarizácie. Podľa elektrokardiogramu má lekár možnosť urobiť takúto diagnózu ako porušenie repolarizačných procesov vyskytujúcich sa v myokarde:

Zmeny v P vlne, dôkaz predsieňovej depolarizácie;

Komplex QRS bude vykazovať komorovú depolarizáciu myokardu. Na EKG vidíte, že Q a S sú negatívne, R je kladné. V tomto prípade môžu byť posledné zuby niekoľko;

T-vlna poskytuje informácie o vlastnostiach komorovej repolarizácie podľa jej odchýlok od normy a diagnostikujú sa porušenia.

Z celkového obrazu ochorenia sa veľmi často rozlišuje jeho forma - syndróm včasnej repolarizácie myokardu. To znamená, že všetky procesy obnovy elektrického náboja začínajú skôr, než by malo byť. Na kardiograme sa takáto zmena zobrazí nasledovne:

Segment ST začína vystupovať z bodu J;

v zostupnej časti R-vlny možno nájsť zvláštne hroty;

proti vzostupu ST je pozorovaná konkávnosť. Smeruje nahor;

T vlnu charakterizuje úzka a asymetria.

Je jasné, že existuje rádovo viac nuansy a iba kvalifikovaní odborníci budú schopní čítať ich na EKG výsledkoch, ako aj predpisovať účinnú liečbu.

Liečba repolarizačných porúch

Liečba bude závisieť predovšetkým od príčiny príčiny poruchy. Ak sa odhalí, hlavným cieľom bude jeho eliminácia s opakovanou diagnostikou potom, čo pacient podstúpi priebeh liečby. Ak nie je sama osebe žiadna príčina, liečba sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

Vitamínové prípravky (podporujú plnohodnotnú prácu srdca, budú schopné zabezpečiť dodávky všetkých vitamínov a stopových prvkov, ktoré potrebuje);

kortikotropné hormóny (hlavnou účinnou zložkou je kortizón, ktorý má priaznivý vplyv na procesy prebiehajúce v tele);

hydrochlorid karboxylovej kyseliny (pomáha obnovovať metabolizmus sacharidov, zlepšuje trofizmus centrálneho a periférneho NS, má priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém);

Inderal alebo Panangin, lieky zo skupiny beta-blokátorov.

Pred výberom lieku a jeho dávkovania, lekár starostlivo preskúma výsledky testov, dostane kompletné posúdenie zdravotného stavu pacienta. Iba v prípade, že porušenie skutočne ohrozuje zdravie, napríklad ak je diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komorového myokardu, lekár vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Vo väčšine prípadov sa vitamínové prípravky a prostriedky na udržiavanie funkcie srdca stávajú základom liečby porúch repolarizačných procesov. Ak hovoríme o betablokátoroch, používajú sa len v extrémnych prípadoch.

Narušenie repolarizačných procesov: čo je na EKG, formách, znakoch, liečbe

Repolarizácia myokardu alebo srdcového svalu je jedným z mnohých biochemických procesov vyskytujúcich sa v bunkách srdca, aby sa zabezpečila kontraktilita myokardu. Aby sa bunka (kardiomyocyt) začala sťahovať, mala by dostať elektrickú stimuláciu. To je zabezpečené prietokom pozitívne nabitých iónov do bunky cez bunkovú membránu. Potom membrána zmení náboj a energia potrebná na redukciu sa uvoľní. Tam je druh elektrického "reštartu" bunky, v dôsledku čoho sa znižuje. Tento mechanizmus sa nazýva depolarizácia. A repolarizácia nastáva potom, ako sa bunka vráti do svojho pôvodného stavu, to znamená, že bunka „spočíva“ po vykonaní práce. Týmto spôsobom sa sťahujú akékoľvek svalové bunky v tele.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa striktne a pravidelne striedajú a poskytujú systolickú (kontrakciu) a diastolickú (relaxačnú) fázu srdca. Repolarizačná fáza je druh pokojovej fázy, do ktorej je takmer nemožné excitovať bunku. Táto fáza na elektrokardiograme zodpovedá QT intervalu.

štádiá depolarizácie a repolarizácie v myokarde a ich odraz na EKG (depolarizácia je znázornená žltou farbou, repolarizácia v červenej farbe)

Pri srdcových ochoreniach alebo pri absencii srdcovej patológie, ale s porušením regulačného účinku na kardiovaskulárny systém u ľudí, môžu byť procesy repolarizácie myokardu narušené. Niekedy sa to prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje liečbu a niekedy postačuje pravidelná kontrola s kardiológom.

Video: depolarizácia a repolarizácia kardiomyocytov, prednáška

Príčiny porúch komorovej repolarizácie

Repolarizačné poruchy sú spravidla diagnostikované u osôb starších ako 50 rokov, ale v posledných rokoch ich prevalencia medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov vzrástla. Tieto procesy v srdcovom svale u dospelých môžu byť spôsobené tak úplne neškodnými príčinami, ako aj vážnymi ochoreniami srdca alebo iných orgánov. V druhom prípade, keď sa v myokarde jednej alebo druhej lokalizácie vyskytnú patologické procesy, bunky strácajú schopnosť výmeny iónov medzi intracelulárnym a extracelulárnym médiom. Ak sa napríklad v srdcovom svale vyskytnú zápalové, ischemické procesy alebo nekróza, po ktorých nasleduje nahradenie normálneho tkaniva jazvami spojivového tkaniva, je narušený normálny cyklus fáz de- a repolarizácie.

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať porušenie chemicko-elektrických procesov v myokarde, patria:

• myokarditída,
• Ischémia myokardu
• Prenesený infarkt myokardu s tvorbou poinfarktovej jazvy, aterosklerotickej kardiosklerózy,
• Hypertenzia s tvorbou hypertrofickej kardiomyopatie,
• Reštriktívna, dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia akéhokoľvek genézy,
• Takzvané "srdce športovca", keď profesionálni atléti majú zvýšenie ľavého srdca s hypertrofiou myokardu,
• Vrodené chyby génov kódujúcich transport iónov do bunky - spôsobujú predĺžené a skrátené syndrómy QT intervalu, ako aj syndróm komorovej včasnej repolarizácie (SRRS),
• Prijatie niektorých liekov - atropín, srdcové glykozidy, adrenalín a iné,
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia (neurocirkulatúra).

Tiež poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú charakteristické pre zmeny v neuroregulačných účinkoch na srdce, najmä z nervu vagus a sympatického nervového systému, alebo z nadobličiek, keď sa v krvi produkuje nadmerné množstvo adrenalínu a noradrenalínu. Často sa vyskytujú poruchy v normálnom fungovaní srdcového svalu v patológii štítnej žľazy, pretože hormóny uvoľnené do krvi žľazou majú priamy vplyv na srdce.

Bežné procesy v myokarde (ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia) spôsobujú spravidla výskyt difúznych porúch repolarizačných procesov a obmedzených lokálnych porúch. Napríklad v neurocirikulačnej dystónii sa repolarizačné poruchy vyskytujú pozdĺž prednej septálnej oblasti ľavej komory, po laterálnom a vysokom laterálnom infarkte, pozdĺž laterálnej steny a po infarkte myokardu, pozdĺž zadnej steny ľavej komory, LV.

normálna je depolarizácia myokardu a repolarizácia

depolarizácia a repolarizácia myokardu pri ischémii

V prípade, že pacient neidentifikuje viditeľné príčiny a zistia sa porušenia repolarizačných procesov, nazývajú sa nešpecifické.

Okrem patologických príčin sa u úplne zdravého človeka môžu vyskytnúť aj mierne porušenia repolarizačných procesov v ľavej komore. Toto je odhalené v prípade, keď pacient s diagnózou ECG porúch repolarizácie po dodatočnom vyšetrení neodhalí žiadne problémy zo srdca a iných orgánov. Súčasne repolarizačné poruchy prakticky neohrozujú život pacienta.

Sú klinicky manifestované poruchy repolarizácie?

Chemicko-elektrické poruchy samy osebe nemajú žiadne prísne špecifické symptómy, preto porucha repolarizačných procesov je syndróm EKG. Pacienti s takýmito poruchami môžu pociťovať únavu, zníženú toleranciu na normálne cvičenie v dôsledku únavy, nepohodlia alebo bolesti na hrudi, závraty alebo dýchavičnosť počas cvičenia.

Ak sú však poruchy repolarizácie pacienta spôsobené patológiou, zodpovedajúce symptómy sa stávajú hlavnými príznakmi. V prítomnosti ischemických zmien v myokarde dochádza k záchvatom anginy pectoris, so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktových cicatricial zmien alebo kardiomyopatie - dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji spolu s edémom atď.

V prípade, že porušenie repolarizačných procesov je komplikované rozvojom arytmie alebo ventrikulárnej tachykardie, pacient má prerušenia funkcie srdca, pocit rýchleho srdcového tepu, potenie, závraty, mdloby a iné príznaky arytmie, až po arytmogénny šok alebo klinickú smrť. Posledne uvedené stavy sú spôsobené výskytom komplikácií pri syndróme skracovania alebo predlžovania QT. Keď je teda QT skrátené, poruchy rytmického typu sú častejšie, napríklad fibrilácia predsiení a pri predĺžení paroxyzmálna komorová tachykardia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že pacient nemá žiadne prísne špecifické sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre repolarizačné poruchy, diagnóza je stanovená na základe elektrokardiogramu. Hlavnou diagnostickou metódou je preto EKG a jeho variácie - denné monitorovanie EKG, EKG po cvičení, niekedy - transesofageálne EKG.

Hlavnými kritériami kardiogramu sú nasledujúce znaky:

• Prítomnosť malej R vlny v komorovom komplexe QRST,
• Prítomnosť vzostupnej výšky Kosova (elevácia ST),
• Zmena T vlny - stáva sa úzkou, asymetrickou a dokonca negatívnou, ako pri ischemických zmenách.

Tieto zmeny sú najcharakteristickejšie pre syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS), ktorý sa často vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí a športovcov. Tento syndróm je jednou z variant narušenia repolarizačných procesov.

klasická verzia zmien SRRS

Ďalšie možnosti porušenia repolarizačných procesov sú QT skrátenie syndróm a QT predĺženie syndróm. Posledné dva syndrómy by sa nemali zamieňať so syndrómom skráteného PQ, pretože ide o úplne odlišné typy srdcových arytmií. Skrátený QT syndróm sa prejavuje na kardiograme poklesom QT intervalu menej ako 0,33–0,35 s a syndrómom QT predĺženia o predĺženie intervalu o viac ako 0,47–0,48 s.

Ak má pacient primárnu patológiu, ktorá by mohla slúžiť ako kauzálny faktor pre poruchy repolarizácie, pacient dostane ďalšie vyšetrenie. Zo štandardných metód sa zvyčajne uvádza echokardioskopia, krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek, röntgen hrudníka a na infarkt myokardu alebo ischemické zmeny EKG sa vykonáva koronárna angiografia.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Otázka potreby liečby porúch repolarizačných procesov by sa mala vyriešiť čo najskôr po ich zistení na EKG a ďalšom vyšetrení pacienta. Pri absencii kauzatívnej srdcovej choroby je pacientovi predpísaný liek alebo kardiostimulátor je inštalovaný na základe prítomnosti alebo neprítomnosti klinických prejavov tachyarytmií (mdloby, tachykardie, prerušenia v srdci).

Vzhľadom na to, že syndróm skracovania QT intervalu často vedie k život ohrozujúcim komorovým tachyarytmiám, všetci pacienti s týmto syndrómom musia určiť indikácie implantácie kardiostimulátora (kardioverter-defibrilátor).

Pacienti so syndrómom predĺženia QT musia byť implantovaní EKS, ak majú život ohrozujúce arytmie alebo sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti (napríklad existujú náznaky, že sa vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti v rodine v mladom veku bez zjavného dôvodu a bez prítomnosti zjavnej patológie srdca). Ak riziko nie je veľké, pacient postačí užívať liek zo skupiny beta-blokátorov (BAB), napríklad Concor, Egilok, Coronal atď.

Pri syndróme včasnej repolarizácie bez ďalšej kardiálnej patológie (izolovaná SRRZH, napríklad u športovcov) je pacient obmedzený na účasť na športových podujatiach a súťažiach. Ak existuje organická lézia myokardu, predpíše sa komplex potrebných liekov (nitráty pre ischemické zmeny a angina pectoris, diuretiká pre srdcové zlyhanie, hypotenzia pre hypertenziu atď.).

Syndróm skrátenia QT vyžaduje liečbu v každom prípade a syndróm včasnej repolarizácie a syndróm predĺženia QT - keď sú klinické prejavy tachyarytmií vo forme mdloby a / alebo vysokého rizika náhlej srdcovej smrti a / alebo akéhokoľvek iného ochorenia srdca. V každom prípade je liečba plne vybraná ošetrujúcim lekárom, pretože samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Poruchy procesu repolarizácie srdca u detí

• Klinické údaje - mdloby (so stresom alebo bez stresu), vrodená hluchota,
• Údaje z rodinnej anamnézy (stanovená diagnóza QT testu alebo QT QT, náhla srdcová smrť u blízkych príbuzných do 30 rokov).

Pri podozrení na vrodené syndrómy sa vykonáva genetický výskum na identifikáciu mutantných génov. Výskum však často prináša falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Okrem vrodených genetických defektov sú ďalšie bežné príčiny syndrómov vrodené a získané srdcové vady, ako aj kardiomyopatia.

Na rozdiel od QT a SUK QT, ktoré sú takmer vždy spôsobené genetikou alebo srdcovým ochorením, SRRG sa najčastejšie nachádza v izolovanej forme, to znamená bez akejkoľvek inej patológie. Takéto dieťa vyžaduje len pravidelné sledovanie kardiológa s EKG dvakrát ročne, ako aj dodržiavanie správneho životného štýlu s obmedzením nadmernej fyzickej námahy.

výhľad

Prognóza izolovaného skorého komorového repolarizačného syndrómu je úplne priaznivá. Prognóza akejkoľvek poruchy repolarizácie spôsobenej inými chorobami je určená povahou a závažnosťou tohto ochorenia. Napríklad prognóza srdcových ochorení, ktorá nebola včas chirurgicky korigovaná, je nepriaznivá, pričom po operácii sa významne zvyšuje trvanie a kvalita života. Prípady náhlej srdcovej smrti u mladých príbuzných v rodine opäť zhoršujú prognózu pacienta a priaznivejšiu prognostickú hodnotu má absencia rodinnej anamnézy a klinické prejavy.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Pre hladké fungovanie systémov karosérie je potrebné splniť niekoľko podmienok. Jedným z nich je absencia srdcových porúch. Pri vystavení radu nežiaducich faktorov sa môže vyvinúť srdcová patológia, nazývaná repolarizačná porucha myokardu.

Čo je repolarizácia myokardu?

Repolarizácia je jednou z cyklických fáz fungovania srdcového svalu (myokardu), po ktorej nasleduje obnovenie elektrického náboja. V neprítomnosti nepravidelností srdca sa sodíkové ióny v procese repolarizácie vracajú do svojho pôvodného stavu, v dôsledku čoho sa obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiograme prevažujú normálne hodnoty (nie sú žiadne významné odchýlky).

Ak je repolarizačný proces narušený, aktivita srdca je destabilizovaná. Tkanivá a orgány majú nedostatok kyslíka a živín transportovaných krvou potrebnou na normálne fungovanie. V dôsledku toho sa zdravotný stav zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vývoja mnohých chorôb rôznych systémov.

Primárnou metódou diagnózy je elektrokardiogram.

Normálny výkon

S miernou intenzitou patológie sa bolestivé symptómy súvisiace s prácou srdca nemusia objaviť, preto sa objavovanie odchýlok od normy často vyskytuje v pokročilých štádiách.

Kardiológ, vykonávajúci prieskum podozrenia na vývoj porúch repolarizačných procesov v myokarde, študuje charakter zubov kardiogramu, intervalové ukazovatele.

Normálne charakteristiky zubov:

• Vlna T. Vzostupná (záporná hodnota VR).
• Zub Q. Normálny indikátor - 1/4 R (pri 300 ms).
• Tine R. Prítomný vo všetkých vedeniach.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Zub P. Kladná hodnota v prvých dvoch vodičoch, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - do 400 ms, komplex QRS - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Pri absencii patológií je srdcová frekvencia od 60 do 85 úderov za minútu (sínusový rytmus).

Príčiny zmien v repolarizácii myokardu

Progresívna patológia je spôsobená:

• Ischemická choroba srdca.
• Zahustenie (hypertrofia) srdca.
• Preťaženie srdcových komôr.
• Prítomnosť ďalších komorových akordov.
• Nerovnováha elektrolytu (vápnik, draslík, horčík).
• Hyper sympatikotónia (poruchy súvisiace s repolarizačnými procesmi v myokarde sa vysvetľujú zvýšenou koncentráciou norepinefrínu, adrenalínom, hypersenzitivitou tkanív na hormóny).
• Kardiomyopatia.
• Zneužívanie liekov (lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, prekročenie predpísanej dávky).
• Pravidelné používanie alkoholických nápojov.
• Komplikácie ochorení neuroendokrinného systému podieľajúcich sa na regulácii vitálnej činnosti srdca a ciev.
• Hormonálne narušenie.
• Porušenie funkcie štítnej žľazy, cukrovka, iné ochorenia postihujúce endokrinný systém.
• Ťažká menopauza, tehotenstvo. Počas tehotenstva, kardiovaskulárne (rovnako ako ostatné), systém tela je citlivý na účinky negatívnych faktorov, preto, keď prvé príznaky porušenia repolarizácie procesov v myokarde, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
• Zostaňte v stave chronického stresu.
• Intenzívna fyzická aktivita, profesionálne športové aktivity.
• Negatívne účinky vystavenia nízkym teplotám.
• Vekové faktory.
• Srdcové defekty (vrodené, získané).
• Nádorové ochorenia.
• Utrpel mŕtvicu.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Dedičná predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Rizikové faktory charakteristické pre detstvo

Patologická repolarizácia u detí sa vysvetľuje intenzívnym rastom, anatomickými anomáliami, zhoršením transportu krvi aorty, preťažením (emocionálnym, fyzickým) a neuspokojivým odporom voči stresu.

Zoznam nežiaducich faktorov zahŕňa hypersympathicotonia, po ktorej nasleduje prekročenie normy koncentrácie norepinefrínu, adrenalínu v krvi.

Pravdepodobnosť vzniku patológie v detstve sa zvyšuje s astmou, pneumóniou, neurózou, myokarditídou, chronickou tonzilitídou, anémiou, nadmernou alebo nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy.

Na zistenie presných príčin (rizikových faktorov) repolarizačných porúch v myokarde by ste mali vyhľadať pomoc skúsených špecialistov v oblasti kardiológie.

Príznaky ochorenia

Patologické procesy sprevádzajúce poruchy repolarizácie myokardu sa prejavujú:

• Znížená schopnosť pracovať, únava, slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci srdca.
• Arytmie (komorové, supraventrikulárne, tachyarytmie).
• Nestabilita frekvencie pulzov.
• Dýchavičnosť pozorovaná so zvýšenou fyzickou námahou.
• Podráždenosť, nestabilita nálady.
• Kardiogénny šok, hypertenzná kríza, pľúcny edém (so srdcovou dysfunkciou).

Symptomatológia patológie u detí a adolescentov je doplnená tachykardiou, neurocirikulačnou dystóniou. Porušenie procesov repolarizácie u dieťaťa sa tiež prejavuje zvýšeným tónom nervu vagus.

Choroba myokardu sa často zistí náhodne počas lekárskych vyšetrení, čo sa vysvetľuje asymptomatickým priebehom ochorenia.

Ako je choroba identifikovaná na EKG

Kardiogram ukazuje zmeny v T zuboch (deformácia tvaru, rozšírenie bázy, asymetria), P, R (pozitívny), Q, S (negatívny). ST čiara stúpa 1-3 mm nad izolínom, pred stúpaním ST sa objaví zárez. ST forma sa zaobľuje alebo konvexne smerom nadol.

Poruchy súvisiace s procesmi repolarizácie myokardu ľavej komory sú identifikované QRS komplexom zubov: Q, S - negatívny, R - pozitívny. ST segment vystupuje z bodu J, v zostupnom segmente R-vlny sú zárezy.

Pre podrobnejšie štúdium porúch a monitorovania stavu pacienta sa periodicky opakujú diagnostické postupy, doplnené o pomocné opatrenia.

Dodatočné skúšky

• Ultrazvukové vyšetrenia (srdca, iných vnútorných orgánov).
• Denné monitorovanie EKG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.
• Koronárna angiografia.
• Záťažové testy.
• Všeobecne, biochemické analýzy moču, krvi (umožňujú identifikovať metabolické poruchy, zápalové ochorenia).
• Endokrinologické konzultácie.

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné vylúčiť fyzické zaťaženie, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov.

Liečba patologického procesu

Terapeutické procedúry zahŕňajú:

• Minerálno-vitamínové komplexy (pomáhajú naplniť potreby životne dôležitých orgánov orgánov v základných látkach).
• Hydrochlorid kyseliny karboxylovej (poskytuje normalizáciu metabolizmu sacharidov, zabraňuje neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdca a krvných ciev).
• Kortikotropné hormonálne lieky (kvôli obsahu kortizónu, kardiálnym patológiám sú eliminované).
• Beta-blokátory (eliminujú sprievodné ochorenia postihujúce srdce).

Na zvýšenie účinnosti liečby difúznych porúch repolarizačných procesov v myokarde sa odporúča:

• Minimalizujte konzumáciu vyprážaných potravín s vysokým obsahom tuku, aby ste odmietli alkohol.
• Vitamínová diéta.
• Optimalizujte denný režim (eliminujte fyzické preťaženie, odstráňte poruchy spánku).
• Vyhnite sa stresu, stabilizujte psycho-emocionálne pozadie.

Pri neprítomnosti závažných príznakov predpísaných lekárom je liečba a profylaktický priebeh obmedzený na organizačné opatrenia, neplatia silné lieky.

Ak sa vytvoria predpoklady pre rozvoj nebezpečných ventrikulárnych tachyarytmií, postupuje skrátenie QT intervalu a konzervatívne metódy nevedú k zlepšeniu dynamiky, je potrebné inštalovať elektrický kardiostimulátor.

výhľad

Prognóza v prípade porušenia repolarizačných procesov v myokarde je určená zoznamom negatívnych faktorov spojených so symptomatológiou.

Pri srdcových ochoreniach, srdcovom infarkte, komorových ochoreniach, nepriaznivých dejinách dosahuje pravdepodobnosť ireverzibilných účinkov svoje maximum. Benígny priebeh patológie zistený v ranom štádiu je charakterizovaný nevýznamnými rizikami ireverzibilných patológií. Neexistuje žiadna vážna hrozba pre životne dôležitú činnosť organizmu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné optimalizovať (zlepšiť) potravinový systém, spôsob práce a odpočinku, opustiť škodlivé návyky. S jasnou implementáciou odporúčaní lekára sa obnovuje normálne fungovanie myokardu, je tu priaznivá dynamika potvrdená pravidelnými vyšetreniami.

Aké metódy prevencie srdcovej patológie sú vám známe? Ktoré z nich sú najúčinnejšie? Podeľte sa o svoj názor zanechaním komentára.

Repolarizácia ľavej komory, čo to je

Čo je porušením repolarizácie myokardu

Moderné údaje o mechanizme kontrakcie srdcových vlákien, vedenia nervových impulzov pozdĺž vodivých ciest sú spojené so štúdiou srdcovej elektrofyziológie. Pochopenie úlohy týchto procesov vo vývoji patológie pomáha zvoliť správnu liečbu chronického srdcového zlyhania, myokardiálnej dystrofie, kardiomyopatie.

Porušenie repolarizačných procesov v myokarde odhaľuje "tajomstvo" metabolických (metabolických) zmien v srdcovom svale, syntéze a zachovaní energetických rezerv.

Pokúsime sa „preložiť“ vedecký jazyk termínov na všetky dostupné interpretácie biologických vlastností bunky.

Bunková štruktúra srdca

Pomocou elektrónovej mikroskopie bolo možné študovať štruktúru srdcových buniek. Odhalené myofibrily - proteínové vlákna dvoch typov: hrubé fibrily boli myozín a tenký aktín.

V procese kontrakcie sa tenké vlákna kĺzajú pozdĺž hrubých vlákien, aktín a myozín sa kombinujú a vytvárajú nový proteínový komplex (aktomyozín), svalové tkanivo je skrátené a namáhané. S relaxáciou sa všetko vráti do normálu. Medzi nimi sú mosty, cez ktoré sa chemikálie prenášajú z jednej bunky do druhej.

Prečo sa srdce uzatvára?

Srdce je "spustené" elektrickým impulzom. Je vytvorený z rôznych elektrických prúdov zo spojenia srdcových buniek.

Každá živá bunka má svoj vlastný negatívny elektrický výboj vo vnútri. Rozdiel medzi vonkajším a vnútorným napätím na oboch stranách bunkovej membrány je 80-90 mV. Toto je transmembránový potenciál. Nemení celý život a je charakteristický pre každý typ buniek.

Ale pre srdcové bunky je zmena potenciálu charakteristická pôsobením pohybu cez otvorené kanály iónov (nabité častice sodíka, draslíka, vápnika). Vďaka nim dochádza k elektrickému prúdu. Nazýva sa aj akčný potenciál.

Čo je to "depolarizácia" a "repolarizácia"

Vznik pulzu (elektrický prúd alebo akčný potenciál) v bunkách srdca prechádza dvoma hlavnými obdobiami:

• Depolarizácia - ióny sodíka a vápnika vstupujú do bunky a náboj sa mení na pozitívny. Pri určitej rýchlosti sa vlna depolarizácie prenáša na susedné bunky a pokrýva celý sval. Aktín sa kombinuje s myozínom a dochádza k kontrakcii srdca. Rýchlosť šírenia vĺn závisí od prítomnosti zdravých alebo zmenených buniek v dráhe impulzu (ischemické alebo jazvové tkanivo).
• Repolarizácia myokardu je dlhšia doba, je potrebné obnoviť negatívny intracelulárny náboj, tok draslíkových iónov musí opustiť bunky. Táto fáza určuje akumuláciu energie v srdcovom svale a prípravu na ďalšiu kontrakciu. Viditeľný odpočinok v skutočnosti zahŕňa všetky biochemické mechanizmy výroby energie, enzýmov, kyslíka z krvi sa spotrebuje. Kým nie je úplné uzdravenie dokončené, srdce nie je schopné uzavrieť zmluvu.

Najdôležitejším mechanizmom poskytujúcim dostatočný akčný potenciál je sodno-draselné čerpadlo.

Schéma depolarizácie (vpravo) bunkovej membrány

Poruchy myokardiálnej repolarizácie môžu byť detegované elektrokardiografickým vyšetrením na stanovenie času repolarizácie.

diagnostika

Na diagnostiku správnych procesov depolarizácie a repolarizácie je elektrokardiografia srdca (EKG).

Hroty a medzery nepovedia laikovi nič. Lekári funkčnej diagnostiky sú oboznámení s jemnými znakmi a zmenami charakteristických zubov, môžu vypočítať čas repolarizácie.

Zvýšenie času depolarizácie komôr srdca indikuje mechanickú prekážku pri šírení pulzu. Toto je možné s blokovaním rôznych stupňov. Akútny infarkt najčastejšie postihuje ľavú komoru. Tu sa vytvorí jazva spojivového tkaniva, ktorá slúži ako prekážka impulzu. Na záver, EKG lekár, popri príznakoch srdcového infarktu, bude písať o miernom porušení depolarizácie.

Pri dekódovaní, tvare komplexov, výške a šírke zubov, úrovni hlavnej čiary, sa berie do úvahy dĺžka intervalov.

Poškodená T vlna vypovedá o zhoršenej repolarizácii, čo je charakteristické pre difúzne dystrofické zmeny, kardiosklerózu. V tomto prípade záver EKG nediagnostikuje, ale pomáha pochopiť mechanizmus vzniku symptómov ochorenia, štádia a formy.

Repolarizácia hypertrofie myokardu je narušená použitím určitých liekov, nedostatkom mikroprvkov a vitamínov v potrave a dehydratáciou tela. Tento pacient by mal byť vyšetrený v nemocnici, aby vykonal záťažový test s chloridom draselným. Po podaní draslíka sa na EKG zaznamená normalizácia formy komorových komôr.

Kedy dochádza k včasnej repolarizácii?

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu je charakterizovaný stálosťou EKG vzoru. U dospelých je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s akútnym infarktom myokardu. Typickým príznakom je eliminácia príznakov po záťažovom teste (20 drepov). To je vysvetlené svojvoľným zvýšením rytmu komorových kontrakcií, čo vedie k normalizácii elektrickej excitačnej vlny.

Pri skúmaní detí a adolescentov sa zvyšuje frekvencia detekcie metabolických zmien v myokarde. Dieťa nezisťuje žiadne organické ochorenia srdca a krvných ciev. Význam v takýchto prípadoch je daný porušovaním predpisov.

Plod, ktorý trpí cigaretovým dymom, nie je zvonka viditeľný

Dôvody včasnej repolarizácie u detí sú podľa vedcov spojené so zhoršeným vývojom v štádiu embrya. Vinníkom je matka, ktorá počas tehotenstva režim nepozorovala, bola zle kŕmená, trpela anémiou. Deti nevyžadujú špeciálnu liečbu, ale odporúča sa pozorovanie kardiológa, zníženie fyzického a emocionálneho stresu a správnej výživy.

Tieto zmeny sú charakteristické pre športovcov, osoby, ktoré podstúpili hypotermiu. Niektorí kardiológovia preukazujú dedičné zmeny zmien v systéme srdcového vedenia.

Včasná repolarizácia pri srdcových ochoreniach

Frekvencia detekcie syndrómu včasnej repolarizácie sa pohybuje od 1 do 9%. U mužov sa zistí 3 krát častejšie. V prípade núdzového prijatia s bolesťou v srdci sa tento syndróm vyskytuje u 13 až 48% pacientov.

Predpokladá sa, že v tomto prípade rýchlejšia vlna excitácie prichádza z vonkajšej vrstvy myokardu dovnútra. Určitú úlohu pritom zohráva prevaha autonómneho alebo sympatického nervového systému, zvýšenie obsahu vápnika v krvi.

Existujúce klasifikácie rozdeľujú syndróm včasnej repolarizácie pomocou asociácie so srdcovým ochorením:

• s poškodením srdca a krvných ciev;
• bez porážky.

Podľa závažnosti EKG (manifestácia v 12 zvodoch) - 3 triedy:

• minimálna (k dispozícii v 2 - 3 zvodoch);
• mierny (4-5);
• maximálne (6 alebo viac).

Typické klinické príznaky neboli identifikované. Existuje malé spojenie s poruchami rytmu a vedenia. Niektorí kardiológovia trvajú na zvýšenej pravdepodobnosti náhlych život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu u týchto pacientov.

Procesy elektrickej aktivity myokardu sú dôležité pri diagnostike srdcových ochorení. Pokračujú v štúdiu. Možno, že v blízkej budúcnosti budú nové energetické lieky alebo liečby, ktoré pôsobia prostredníctvom bunkového potenciálu.

Aké je nebezpečenstvo zhoršenej repolarizácie myokardiálnych procesov?

Jedným z najčastejších srdcových diagnóz je porušenie repolarizačných procesov v myokarde. Hoci tento problém nie je vždy sprevádzaný žiadnymi príznakmi, jeho následky môžu byť veľmi nepríjemné. Iba včasná návšteva u lekára pomôže predísť zhoršeniu problémov.

Podrobnejšie o tom, aké porušenia repolarizačných procesov sú nebezpečné a ako s nimi zaobchádzať - neskôr v článku.

Čo je porušenie normálnej repolarizácie myokardu

Srdce je komplexný mechanizmus, ktorého akékoľvek porušenie vedie k narušeniam celého obehového systému. Jedným z dôležitých bodov fungovania je dôsledné znižovanie a uvoľňovanie srdca, ktoré zabezpečuje správny prietok krvi. Zníženie nastáva v dôsledku prenosu nervových impulzov - druh signálu z mozgu o potrebe takejto funkcie.

Rozdelenie elektrických impulzov v závislosti od fázy

Repolarizácia je proces, pri ktorom sa obnovuje membránový potenciál kardiomyocytov. Membrána sa pripravuje na prijatie nového signálu, a teda na redukciu. V tomto momente sa ióny vracajú na svoje pôvodné miesto, čo umožňuje prijať ďalší impulz. Keď už hovoríme o repolarizácii, kardiológovia opisujú obraz na EKG v čase komorovej diastoly.

Veľmi dôležitý je správny priebeh repolarizačných procesov myokardu, pretože bez liečby existuje riziko vzniku ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému:

• poruchy srdcového rytmu;
• hypertrofiu ľavej komory;
• ischemickej choroby srdca.

Ak hovoríme o celom svale (difúzne zmeny), príznaky sú často mierne. Porušenie repolarizácie myokardu môže byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• narušenie prietoku krvi;
• poruchy nervového systému;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• únava.

Takéto príznaky sú obsiahnuté v mnohých srdcových ochoreniach, preto sa po prijatí alarmujúcich výsledkov EKG uskutočňujú ďalšie štúdie.

Poruchy fokálnej repolarizácie sa vyskytujú počas blokád v rôznych častiach ciest.

Je to dôležité! Poruchy ľavej komory nemusia spôsobiť nepohodlie, preto je potrebné pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia srdca.

Je zaujímavé, že aj tí mladší ako 35 rokov, ktorí vedú zdravý životný štýl a pravidelne hrajú šport, trpia repolarizačnými poruchami.

Difúzne rušenie repolarizačného procesu: príčiny

Ako je uvedené vyššie, repolarizácia komôr ohrozuje nielen starších ľudí, ale aj mladých a aktívnych (syndróm včasnej repolarizácie komôr je oddelene označený samostatne).

Akékoľvek difúzne poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

• iné ochorenia srdca;
• príliš intenzívna fyzická námaha;
• konštantné napätie;
• zvýšené hladiny adrenalínu a norepinefrínu;
• hormonálne poruchy;
• poruchy elektrolytov v krvi;
• užívanie určitých liekov.

Všeobecne platí, že táto podmienka je zriedka dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Je stanovená počas vyšetrenia na špecifické príznaky kardiogramu:

• nepravidelná T vlna;
• systematické zvyšovanie ST o 1-3 mm nad izolínom;
• ST zaoblený vzhľad;
• rozšírenie na základni vlny T.

V každom prípade môže choroba určiť len špecialista.

U žien počas tehotenstva je tiež často porušovanie procesu správnej repolarizácie v myokarde. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením svalov a spravidla prechádza po narodení dieťaťa.

EKG odhalí abnormality

Metódy liečby komorovej repolarizácie

Porucha repolarizácie sa nepovažuje za samostatnú diagnózu, je to symptóm, ktorý hovorí o výskyte patologických procesov a srdcových ochorení. Pri liečbe patológie, ktorá spôsobila poškodenie, sa obnoví normálne fungovanie srdca.

Aby sa zabránilo hypertrofii myokardu a zmiernili sa symptómy, používa sa nasledovné: t

• vitamíny pre srdce - poskytuje organizmu všetky potrebné prvky;
• kortikotropné hormóny - kortizón má pozitívny vplyv na procesy vnútri svalu stredovej línie;
• hydrochlorid karboxylovej kyseliny - obnovuje srdcový rytmus;
• betablokátory na odstránenie niektorých srdcových ochorení.

Zhoršená repolarizácia sa často stáva znakom vznikajúceho ischemického ochorenia, čo umožňuje vopred podniknúť kroky na elimináciu nebezpečenstva.

Je to dôležité! Mladí ľudia musia pravidelne kontrolovať stav srdcového svalu, aby včas poskytli lekársku pomoc.

Pri absencii patologických zmien alebo negatívnych trendov by sa ľudia mladší ako 35 rokov nemali báť veľa, ale jednoducho sa podrobujú pravidelným prehliadkam.

Niekedy je repolarizácia výsledkom hormonálneho zlyhania. To je typické pre adolescenciu, keď vnútorná reštrukturalizácia núti telo pracovať na hranici. Liečba sa buď nevyžaduje, alebo sa zameriava na odstránenie symptómov, a takáto repolarizácia prebieha po puberte.

Odporúčania pre choroby

Lieky na predpis - úloha lekára. Na základe anamnézy a výsledkov súčasnej analýzy si vyberie vhodné lieky a proporcie.

Je to dôležité! Nie je možné prelomiť dávky uvedené lekárom!

Týka sa to najmä tých pacientov, ktorí prijímajú hormóny. Predávkovanie naposledy ohrozuje rôzne poruchy v tele.

Okrem liekov existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť stav:

• vyvážená výživa;
• vylúčenie tuku a vyprážanie zo stravy;
• mierne cvičenie;
• správny spánok a odpočinok;
• minimalizácia stresu;
• stabilný emocionálny stav.

Aj keď pacient nie je ničím rušený, potom sa pri takejto diagnóze odporúča pravidelne vykonávať vyšetrenia srdca. Pozorovanie dynamiky a stavu umožní vyvodiť závery o možnom vývoji ochorenia.

Odporúča sa pokračovať v intenzívnom tréningu! Nadmerné zaťaženie spôsobí poškodenie.

Je potrebné poznamenať, že u ľudí s diagnózou repolarizácie je percento úmrtnosti v dôsledku náhlej zástavy srdca oveľa vyššie.

Zdravý životný štýl zmierni symptómy

Na záver by som vám chcel pripomenúť, že táto choroba nepatrí k viacerým závažným a s náležitou, včasnou liečbou neohrozuje život človeka. Aby sa nevynechali prvé príznaky vývoja repolarizácie, je potrebné, aby ste nevynechali každoročné fyzické vyšetrenia. Ak máte sklon k srdcovým ochoreniam, mali by ste skontrolovať stav srdca aspoň raz za šesť mesiacov.

Žiadne súvisiace príspevky.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr: čo to je, na EKG, príznaky, liečba

Všetky materiály na stránke sú publikované pod autorským právom alebo redaktormi odborných zdravotníckych pracovníkov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (SRRS) nie je sprevádzaný žiadnymi špecifickými klinickými prejavmi, vyskytuje sa u osôb s kardiovaskulárnou patológiou au zdravých ľudí. Dlhodobo ho väčšina kardiológov považovala za jeden z možných variantov normy, avšak nové štúdie potvrdzujú prepojenie niektorých foriem SRRZh s rizikom arytmie. a niektoré z nich sú život ohrozujúce pre pacienta. V poslednom desaťročí, s rozšírením elektrokardiografie a rozvojom diagnózy, sa tento syndróm čoraz viac nachádza u zdravých, mladých pacientov v produktívnom veku, adolescentov a dokonca aj detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.

Príčiny SRRG

Vzhľadom k tomu, že syndróm včasnej repolarizácie môže byť zistený u absolútne zdravých ľudí, ako aj u tých, ktorí trpia rôznymi chorobami kardiovaskulárneho systému, neexistuje jasná predstava o dôvodoch jeho výskytu. Doteraz tento syndróm patrí do skupiny idiopatických stavov, t.j. ktorých príčiny v súčasnosti nie sú známe.

Medzi rizikové faktory patria:

• Užívanie liekov (napr. Adrenomimetík);
• Nadmerná fyzická námaha (SRSR je častejšie diagnostikovaná u športovcov a je zahrnutá v jednom zo symptómov tzv. Športového srdca);
• Hypertrofia ľavej komory akejkoľvek etiológie;
• Familiárna hyperlipidémia;
• Akákoľvek kardiovaskulárna patológia (najčastejšie ischemická choroba srdca);
• Poruchy elektrolytov;
• Neurocirkulačná dystónia;
• Prítomnosť ďalších ciest v srdcovom svale;
• Niektoré environmentálne faktory (napr. Hypotermia).

Ako je možné vidieť z etiológie syndrómu včasnej repolarizácie srdcových komôr, neexistujú žiadne jednoznačné a jasne stanovené príčiny tohto elektrokardiografického javu.

klasifikácia

Všeobecne uznávaná klasifikácia syndrómu predčasnej repolarizácie myokardu neexistuje. Je dôležité rozlišovať 2 varianty syndrómu:

1. SRRG prúdi bez poškodenia kardiovaskulárnych a iných systémov;
2. SRRG, sprevádzané poškodením kardiovaskulárnych a iných systémov.

SRRZh pri odstraňovaní elektrokardiogramu

Treba si uvedomiť, že SRSR nesúvisí s nezávislými klinickými diagnózami, ale je to elektrokardiografický jav zaznamenaný počas zaznamenávania EKG. Charakteristické znaky syndrómu zahŕňajú: horizontálny alebo šikmý zostup konvexity segmentu ST smerom nadol, prítomnosť spojovacieho bodu - zreteľný zárez alebo spojovacia vlna v zostupnom fragmente R vlny.

Tieto zmeny naznačujú porušenie repolarizačných procesov v komorovom myokarde srdca. Srdcový sval je v neustálom cyklickom striedaní fáz kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly). Rytmické sťahy srdca sú umožnené elektromechanickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v bunkách srdca - kardiomyocytoch.

Depolarizácia je elektrická zmena, ktorá sprevádza kontrakciu akéhokoľvek svalu a môže byť fixovaná elektródami prekrytými na povrchu tela. Pretože sú zaznamenané absolútne všetky svalové kontrakcie, je dôležité, aby bol pacient úplne uvoľnený na odstránenie EKG. Elektrická aktivita a umožňuje metódu elektrokardiografie, ktorá je založená na registrácii elektrických zmien vyskytujúcich sa v myokarde.

Aby sme pochopili, čo je to depolarizácia a repolarizácia, je potrebné pochopiť, že kontrakcia srdca nastáva v dôsledku elektrického impulzu v ňom. Tento impulz môže byť generovaný dvoma procesmi. Najmä: depolarizačná fáza a ďalšia fáza repolarizácie membrány kardiomyocytov. Takže v každej bunke srdca je membrána s negatívnym nábojom, zatiaľ čo mimo membrány je náboj pozitívny. To je umožnené zmenou koncentrácie iónov na oboch stranách membrány. Membránová depolarizácia je prenikanie sodíkových iónov do bunky, vďaka čomu sa srdce sťahuje.

Repolarizácia myokardu je fáza, počas ktorej sa obnovuje počiatočná koncentrácia sodíkových iónov membrány srdcovej bunky, inými slovami, ide o proces obnovy srdcového svalu tak, aby mohol vykonať nasledujúcu kontrakciu.

Za normálnych okolností prebiehajú procesy depolarizácie a repolarizácie v prísnom poradí. V interventrikulárnej prepážke sa proces depolarizácie vyskytuje skôr ako v myokarde pravej alebo ľavej komory a potom sa šíri cez septum zľava doprava.

S vekom dochádza k určitému zníženiu procesov repolarizácie v dôsledku prirodzeného starnutia tela a nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie pacienta.

Zmeny v procesoch repolarizácie môžu byť lokálne a pokrývajú celý myokard ako celok. Difúzne poruchy repolarizácie sú teda charakteristické pre také patologické procesy, ako je koronárna choroba srdca alebo dysmetabolická kardiomyopatia, ktoré sú sprevádzané nešpecifickými zmenami v repolarizácii myokardu.

Poruchy repolarizácie prednej steny srdca sa vyskytujú v neurocirkulačnej dystónii. v tomto prípade súvisí s hyperaktivitou nervového vlákna prechádzajúceho prednou stenou srdca a medzikomorovou prepážkou. Okrem toho pri ochoreniach zahŕňajúcich lézie nervového systému môže dôjsť k porušeniu procesov de- a repolarizácie.

Mierne zmeny v repolarizácii dolnej steny, ako aj v iných častiach myokardu sa môžu vyskytnúť u športovcov ako znak pretrénovania alebo nedostatku adaptácie organizmu na súčasnú fyzickú námahu.

Spôsoby detekcie SRRZh

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca je často náhodným nálezom pri odstraňovaní elektrokardiogramu. Okrem zmien na EKG neexistujú žiadne klinické, funkčné alebo morfologické znaky pre izolovanú SRRZh (t.j. so zdravým kardiovaskulárnym systémom). Subjekty, u ktorých je tento syndróm detekovaný na elektrokardiograme, sú najčastejšie úplne zdravé, cítia sa dobre a nepredstavujú žiadne sťažnosti. Pretože však syndróm skorej repolarizácie komôr môže byť sprevádzaný radom chorôb a má mnoho možných príčin a elektrokardiografia ESR môže byť zamenená s takými stavmi, ako je arytmogénna dysplázia pravej komory, hyperkalémia a iné poruchy elektrolytov, Brugadov syndróm. ako aj perikarditídu. komplexné vyšetrenie a konzultácie s kardiológom.

Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné vziať do úvahy výsledky týchto diagnostických testov ako: t

• Záťažový test, počas ktorého nie sú príznaky EKG syndrómu;
• Test draslíka: pacienti užívajúci dostatočné množstvo draslíka (2 gramy) u pacientov so skutočnou ESRD zhoršujú závažnosť prejavov syndrómu;
• Test s novokainamidom, ktorého intravenózne podanie spôsobuje jasný prejav vlastností SRRZH na EKG;
• Denné monitorovanie elektrokardiogramu (Holterovo monitorovanie);
• Biochemická analýza údajov z krvi a lipidogramu.

V prípade syndrómu včasnej komorovej repolarizácie má kardiológ stanoviť potrebu ďalších testov a interpretácie výsledkov.

Prístupy k liečbe SRRG

Pri absencii klinických prejavov a zachovaní sínusového rytmu sa spravidla nevyžaduje liečba syndrómu predčasnej repolarizácie a môže sa považovať za variant normy. Ak ste boli diagnostikovaný s poruchami repolarizácie myokardu, nepanikárte. Je potrebné pravidelné vyšetrenie a pozorovanie kardiológa.

Komplex opatrení, ktoré možno prijať nezávisle, zahŕňa normalizáciu životného štýlu, ukončenie fajčenia, obmedzenie nadmerného fyzického a emocionálneho stresu, primeraný spôsob práce a odpočinku, užívanie vitamínových a minerálnych komplexov. Vo väčšine prípadov je to dostatočné na úplnú normalizáciu elektrokardiogramu.

Pri výskyte SRRS u detí zapojených do športu je často postačujúce znížiť fyzickú aktivitu o 50% ich zvyčajného objemu, aby sa úplne eliminovali príznaky EKG. Potrebu obmedziť fyzickú námahu, ako aj možnosť ďalšieho vzdelávania stanovuje iba športový lekár.

V niektorých situáciách porušovanie procesov repolarizácie myokardu u detí vymizne s vekom, nevyžaduje žiadnu liečbu a nie je dôvodom na obavy.

Eliminácia skorého repolarizačného syndrómu u pacientov, ktorí trpia inými zmenami v kardiovaskulárnom systéme, vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia. Komplexná terapia zahŕňa biologické aditíva, ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a znižujú difúzne poruchy v srdcovom svale, ako sú kudesan, preduktálne, mildronátové, karnitónové, draselné a horečnaté prípravky.

Jednou z radikálnych metód liečby syndrómu predčasnej repolarizácie je chirurgický zákrok, ktorý sa nikdy neuskutočňuje u pacientov s izolovanou formou SRSR a predpisuje sa len v súvislosti s významnými klinickými prejavmi alebo zhoršením stavu pacientov.

Ak sa v myokarde zistia ďalšie dráhy, ako aj priebeh syndrómu včasnej ventrikulárnej repolarizácie s klinickými príznakmi, vykoná sa postup rádiofrekvenčnej ablácie. zničenie patologického zamerania arytmie. Za možnú indikáciu implantácie kardiostimulátora sa považuje výskyt nebezpečných porúch srdcového rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta a epizódy bezvedomia.

Subjektívne zhoršenie pacientovej pohody môže byť spôsobené kardiovaskulárnou patológiou a množstvom nekardiálnych príčin. Liečbu a ďalšie vyšetrenia môže predpísať kardiológ a pacienti nesmú užívať drogy sami.