Malé anomálie vývoja srdca

Malé anomálie vývoja srdca - pre neosvietenú osobu, diagnóza znie na prvý pohľad desivo. Anomálie vývoja na počúvaní mnohých a znamenajú odchýlku vo vývoji, chorobe alebo dokonca deformácii. A kombinácia vývojových anomálií v srdci vytvára úplne desivý obraz. Vôbec nie! Nebojte sa!

1 Definícia

MARS sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 3 roky.

Malé anomálie vývoja srdca (skrátene "MARS") sú znakmi vývoja srdca, v ktorom sa nevyskytujú významné zmeny v jeho práci, ako aj poruchy obehového systému v 97-99% prípadov. Dá sa povedať, že vo väčšine prípadov sú menšie anomálie celkom neškodné vlastnosti ľudského „motora“. MARS sú položené stále v utero, keď sa začína tvoriť malé srdce. So širokým využitím ultrazvukovej diagnostiky sa diagnóza MARS zistila desaťkrát častejšie ako predtým.

MARS je najčastejšie zistený u detí mladších ako 3 roky (ale môže byť zistený v akomkoľvek veku), a takáto diagnóza nie je v žiadnom prípade desivá pre mladých rodičov. Je potrebné pripomenúť, že to nie je patológia srdca a nie zlozvyku. Hemodynamika je narušená v malformáciách, existuje riziko pre život človeka, MARS neovplyvňuje funkciu srdca a hemodynamiku a pri raste dieťaťa môžu niektoré malé srdcové abnormality vymiznúť. Chápeme, prečo sú malé srdcové abnormality?

2 Dôvody

Arytmogénna dysplázia pravej komory

Ľudské srdce sa skladá zo svalov a spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je druh kostry, podpora mnohých vnútorných orgánov, môže byť až 60-88% celej hmoty. Nachádza sa vo všetkých orgánoch a systémoch: chrupavka, šľachy, krv, kosti, dúhovka - to sú všetky jeho odrody. V srdci je spojivové tkanivo reprezentované kolagénovými a elastínovými vláknami. V MARS je tvorba spojivového tkaniva narušená ešte pred narodením: na genetickej úrovni existujú defekty, ktoré zabraňujú normálnemu vývoju vláknitých štruktúr, hlavnej látky tkaniva.

Toto porušenie má názov - dysplázia. Keďže štruktúry spojivového tkaniva nie sú len v srdci, u detí sa môže vyvinúť nielen MARS u detí s dyspláziou, ale aj závažnejšími zmenami pohybového aparátu a vnútorných orgánov. V tomto prípade sú diagnostikované syndrómy: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers a iní. Pri týchto syndrómoch budú malé abnormality srdca iba jedným (nie najvýznamnejším) z mnohých symptómov.

Mutagénny účinok alkoholu, nikotínu

Preto prítomnosť len MARS u detí v neprítomnosti iných prejavov dysplázie nespôsobuje, že by sa rodičia obávali, naopak, poukazuje na mierny prejav dysplázie. Príčiny dysplázie - zmeny na genetickej úrovni, dedičnosť, materinské ochorenia, mutagénny účinok alkoholu, nikotínu, toxínov na vývoj vnútorných orgánov plodu počas tehotenstva. Dôležitá nuancia! Ak má dieťa 1-2 malé srdcové abnormality, potom je príliš skoro hovoriť o dysplázii, s najväčšou pravdepodobnosťou sa lekár zaoberá zvláštnosťami vývoja srdca.

Napokon, srdcia nie sú tvorené modrotlačou, každá má svoje špecifické vlastnosti. Ale ak sa na ultrazvuku zistí 3 alebo viac MARS, môžete predpokladať dyspláziu a hľadať potvrdenie vyšetrením ďalších orgánov a systémov. Hypermobilita kĺbov, prolaps obličiek, patológia zraku a iné prejavy slabosti spojivového tkaniva budú svedčiť v prospech dysplázie. Iba prítomnosť abnormalít srdca neznamená chorobu!

3 Klasifikácia

Proliferácia mitrálnej chlopne

Ak chcete uľahčiť navigáciu v klasifikácii, „choďte“ cez srdcové štruktúry zhora nadol:

1. Atria a septum medzi nimi:
   
   • prolaps chlopne dolnej dutej žily,
   • otvorené oválne okno
   • abnormálne trabekuly a papilárne svaly;
2. trikuspidálna chlopňa:
   
   • výhrez,
   • expanzie;
3. škrtiaca klapka:
   
   • výhrez,
   • predĺženie, nadmerná pohyblivosť akordov,
   • anomálna montáž tlmičov,
   • ďalšie papilárne svaly;

Prolaps hrotov pľúcnej tepny

Toto sú zmeny, ktoré môže lekár vidieť v srdci počas echokardiografie. Po preskúmaní klasifikácie je možné konštatovať, že MARS nie vždy súvisí výlučne so samotným srdcom a chlopňové štruktúry, zmeny spojivového tkaniva hlavných ciev siahajúcich od hlavného „motora“ organizmu platia aj pre MARS.

4 Bolo to alebo nebolo?

Stretnutie s pediaterom

Často naštvané matky prichádzajú k pediaterovi s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia ich dieťaťa, alebo terapeuta navštevujú dospelí, ktorí sú tiež agresívne obvinení z vyšetrovania neschopnosti lekára. Ako to? Môj syn mal pred dvomi rokmi prolaps mitrálnej chlopne a lekár povedal, že ho nemá? Nemali by ste neprimerane obviňovať lekára z nedostatku profesionality a kaziť vašu náladu: prolaps by v skutočnosti mohol zmiznúť.

Znakom niektorých MARS u detí je, že v skutočnosti môžu s vekom zmiznúť. Telo dieťaťa rastie, rozvíja sa spolu s rastom vnútorných orgánov, mení sa ich proporcie, dĺžka, štruktúra spojivového tkaniva dozrievajú, nahrádzajú sa nezrelé vlákna zrelými, dochádza k obnove proteínov a enzýmov. Všetky tieto zmeny spôsobujú „stratu“. Rodičia môžu byť raz ročne poučení o detskom ultrazvuku.

5 Otvorte oválne okno

Otvorte oválne okno

Dočasné otvorenie v priehradke medzi hornými komorami srdca, oválnym oknom vždy funguje počas obdobia vnútromaternicového vývinu, táto adaptácia je nevyhnutná na to, aby nenarodené dieťa lepšie nasýtilo malé srdce kyslíkom. Okno sa zvyčajne zatvára v prvých dňoch alebo týždňoch narodenia, ale možno neskôr - v roku, dvoch, piatich. V 23% prípadov je pevne uzavretá alebo neprerastá do života. Cez to je malé množstvo krvi odhodené z jedného átria do druhého, a ak sa táto anomália nevyjadruje hemodynamicky, nie je dôvod na obavy.

Táto anomália sa takmer neprejavuje, príležitostne môže dieťa počuť srdcový hluk, únavu a epizódy dočasného závratu. Ale častejšie je diagnóza stanovená výsledkami echokardiografie alebo ultrazvuku srdca. Na EchoCG lekár určuje veľkosť otvoreného okna, množstvo krvi, ktoré do neho prúdi počas srdcového tepu, ktorým smerom sa pohybuje krv, a ak existujú iné srdcové abnormality.

Ak nie sú žiadne významné poruchy prietoku krvi, žiadne sťažnosti, potom liečba anomálie nie je potrebná. Stačí, ak chcete monitorovať kardiológa a zopakovať echokardiografiu. Ak je veľkosť oválneho okna značná, vyskytujú sa sťažnosti a hemodynamické poruchy, liečba podľa indikácií srdcového chirurga môže byť endovaskulárna liečba: lekár vloží katéter špeciálnym lepidlom do srdcovej dutiny a „prilepí okno“: lepidlo mu pomáha upchať sa.

6 Prolaps mitrálnej chlopne

Regurgitácia mitrálnej chlopne

Sagging, previsnutie chlopní bicuspidálnej chlopne srdca pri súčasnom zmenšení komôr v smere ľavej predsiene. Môže prepadnúť jednu klapku alebo oboje. Ak ohyb listu podľa výsledkov ultrazvuku neprekročí 2-6 mm, potom stupeň tejto anomálie je 1. Keď prolaps 6-9 mm - 2. stupeň, ale ak ventil klesne na 9 mm alebo viac - diagnostikovaný s 3. stupňom prolapsu.

Oveľa dôležitejšie pre lekára nie je stupeň ochabnutia chlopní, ale prítomnosť alebo absencia reverzného prietoku krvi - regurgitácia. Ak vôbec neexistuje regurgitácia, v tomto prípade netrpí hemodynamika, pacient sa cíti dobre. A ak je reverzný prietok krvi, potom tento stav vyžaduje podrobné pozorovanie a niekedy aj chirurgickú liečbu.

7 Doplnková struna ľavej komory

Ďalšia struna ľavej komory

V srdcových komorách, hlavne komorách, sú špeciálne "vlákna" - akordy. Pozostávajú z prvkov spojivového tkaniva a hrajú úlohu pružinového srdcového mechanizmu: sú skrátené, potom predĺžené, čím umožňujú srdcovým chlopňam zostať elastické, pohyblivé, pružné. Akordy sú pripojené na jednom konci priamo na ventily a druhé na srdcové komory. V procese embryogenézy je možné pozorovať zvýšenie počtu takýchto akordov jedným alebo viacerými. Najčastejšie sa do ľavej komory ukladajú ďalšie vlákna.

Vo viac ako 90% prípadov sa jediná akord nevykazuje žiadnym spôsobom, neovplyvňuje prietok krvi a pacient nepredloží sťažnosti, ak existuje. Táto anomália, podobne ako mnohé iné, je príležitostným nálezom ultrazvukového lekára. Niekedy v období dospievania, počas obdobia intenzívneho „skoku“ v raste a vývoji pohybového aparátu, srdce „nemá čas“ na rýchly rast a u pacientov s extra akordom môžu byť nešpecifické symptómy: závraty, búšenie srdca, brnenie v srdci. Takéto javy sa však vyskytujú zriedkavo.

Malé anomálie vývoja srdca

Ľudské srdce sa kladie na konci tretieho týždňa tehotenstva a vyvíja sa počas prenatálneho obdobia. V procese jeho vývoja sa tvorí nielen srdcový sval (myokard), ale aj spojivové tkanivo, ktoré tvorí vláknitý "kostru" orgánu a veľkých ciev (aortu, pľúcnu tepnu, hornú a dolnú dutú žilu, pľúcne žily). Počas tehotenstva sa pozoruje rad fyziologických znakov krvného obehu plodu, napríklad v jeho srdci existuje cievna komunikácia (oválne okno medzi pravou a ľavou predsieňou, arteriálne a venózne kanály, Eustachova chlopňa - tvorba v dolnej dutej žile, ktorá smeruje časť krvi z pravej predsiene cez ovál okno do ľavej predsiene). Tieto komunikácie sú vytvorené prírodou, aby sa zabezpečilo, že krv, prúdiaca zo srdca plodu, cirkuluje cez malý organizmus, obchádza pľúca, pretože sú v stave funkčného odpočinku a nedýchajú v maternici. Pre materstvo dozrievajú všetky štruktúry spojivového tkaniva srdca av čase prvého výkriku novorodenca sa cievna komunikácia uzavrie pod vplyvom zvýšeného intrakardiálneho tlaku.

Niekedy sa stáva, že v priebehu tehotenstva dochádza k zmenám vo vývoji spojivového tkaniva srdca, alebo nestačí na fyziologické uzavretie dier v srdci dieťaťa, ktoré sa vyskytujú počas narodenia. Štruktúry spojivového tkaniva srdca sú buď príliš mäkké na to, aby vykonávali svoje kostrové funkcie, alebo nezrelé, a potom ako sa novorodenec vyvíja, všetko sa vracia do normálu. V takýchto prípadoch sa hovorí, že dieťa má malé anomálie vývoja srdca.

Menšie anomálie srdca sú veľké skupiny stavov, ktoré zahŕňajú anatomické abnormality v štruktúre srdca, ktoré nespôsobujú významné klinické a hemodynamické poruchy (určujúce prácu srdca). Malé, tieto anomálie sú považované za to, že môžu zmiznúť v procese vývoja dieťaťa a nemajú výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém a celý organizmus, napríklad na rozdiel od srdcových defektov, pretože dochádza k hrubému porušeniu anatómie a fyziológie. heart. V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia registrácie anomálií srdca, čo súvisí s rozšírenejšou distribúciou vyšetrenia novorodencov ultrazvukom srdca.

Ak má dieťa jednu alebo dve abnormality, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vrodený znak štruktúry srdca, ktorý nepredstavuje ohrozenie zdravia dieťaťa; ak je tri alebo viac, lekár musí premýšľať o pacientovi, ktorý má ochorenie, ako je dysplázia spojivového tkaniva, ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva nielen v srdci, ale aj v iných orgánoch a systémoch (svaly, kostra, moč, tráviaci trakt, bronchopulmonálne systémy a iné). Tiež expanzia alebo kontrakcia koreňa aorty a pľúcneho kmeňa je bežnejšia pri dedičných ochoreniach spojivového tkaniva (napríklad Marfanov syndróm).

Príčiny malých abnormalít vývoja srdca u dieťaťa

Prečo sa tieto anomálie vyskytujú? Ako už bolo uvedené, základom pre rozvoj srdcových abnormalít je zmena vlastností spojivového tkaniva tohto orgánu. Hlavnou príčinou dysplázie spojivového tkaniva srdca je geneticky determinovaný defekt v syntéze kolagénu typu 111 (ide o proteín používaný ako hlavný stavebný materiál tela). To znamená, že vrodené črty štruktúry srdca sú zdedené dieťaťom, najmä od matky. Dôležité sú aj nepriaznivé environmentálne podmienky, stres, nedostatočný príjem vitamínov z potravy tehotnej ženy, používanie toxických látok počas tehotenstva (lieky, alkohol, nikotín), hladovanie kyslíkom z plodu a všetky faktory, ktoré môžu mať negatívny vplyv na plod počas vývoja plodu.,

Symptómy a príznaky malých abnormalít srdca

Vo väčšine prípadov je diagnóza MARS náhodným nálezom pri vykonávaní pravidelného ultrazvukového vyšetrenia novorodencov alebo malých detí. Menšie anomálie sa spravidla neprejavujú, ale možno pozorovať nasledujúce sťažnosti:

- u novorodencov a dojčiat, cyanózy (sivé alebo modré sfarbenie kože) nasolabiálneho trojuholníka, dýchavičnosti alebo búšenie srdca počas kŕmenia, cvičenia (napríklad po plávaní, aktívnych hrách)
- adolescenti v období hormonálnych zmien a rýchly rast tela môžu dostať sťažnosti zo srdca a krvných ciev: rýchly tep srdca, pocit vyblednutia, prerušenia práce srdca, kardialgia (bolesť v srdci), pocit „kómy“ v hrdle, znížená tolerancia cvičenia, Môžu byť prítomné aj prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie: závraty, nevoľnosť, mdloby, nadmerné potenie, únava, slabosť, mierne zvýšenie teploty.
- v prípadoch, keď má pacient súčasne niekoľko abnormalít, môže to ovplyvniť funkciu srdca. Napríklad spätný tok krvi do predsiene v dôsledku prolapsu ventilu (regurgitácia 3 stupne) a vypustenie krvi do pravej predsiene cez otvorené oválne okno môže viesť k stagnácii krvi v pľúcach, ktorá sa prejavuje ako dýchavičnosť s minimálnou námahou a priečne akordy v ľavej komore a Eustachova chlopňa môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu (sínusová tachykardia, krátky PQ syndróm).

Diagnóza malých anomálií vývoja srdca

Lekár môže navrhnúť prítomnosť abnormalít v štruktúre srdca aj vo fáze klinického vyšetrenia dieťaťa. U novorodencov, spolu s abnormalitami srdca, môžu byť zistené pupočníkové a inguinálne hernie a vrodené dislokácie bedrových kĺbov. Pri vyšetrení mladistvého môže lekár vidieť vysokú výšku, predĺžené končatiny a prsty, zakrivenie hrudníka, zvýšenú pohyblivosť (hypermobilitu) kĺbov.

Auskultácia (v procese počúvania hrudníka), všetky menšie anomálie sa prejavujú systolickými šummi, kliknutiami alebo ich kombináciou.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je predpísané EKG (aby sa určilo, či sú prítomné arytmie), rádiografia orgánov hrudnej dutiny (aby sa zistilo, či je srdce širšie a či nestojí v cievach pľúc).

Najviac informatívna je echokardiografia (ultrazvuk srdca). Táto metóda umožňuje vizualizovať srdce a veľké cievy, objasniť prítomnosť anomálií srdca a určiť, či v jeho práci dochádza k porušeniu.

V závislosti od umiestnenia na ultrazvuku môžete vidieť tieto anomálie:

1. Predsieňové septum a predsiene:
- otvorené oválne okno;
- mierna aneuryzma (výčnelok) medziprstnej priehradky;
- zvýšená o viac ako 1 cm Eustachovho ventilu.
2. Mitrálna chlopňa a ľavá komora:
- prolaps (sagging) mitrálnej chlopne (s alebo bez regurgitácie);
- ďalšie akordy v ľavej komore (šľachové nite pripojené k chlopni, zabezpečujúce jej podporu a pohyblivosť);
- ektopické pripojenie šliach akordov (na nesprávnom mieste).
3.Tricuspidálny ventil:
- posunutie ventilu do dutiny pravej predsiene (prolaps trikuspidálnej chlopne), v izolovanej forme je zriedkavé, častejšie sa kombinuje s prolapsom mitrálnej chlopne.
4. Aorta a pľúcna artéria:
- dvojitá aortálna chlopňa (namiesto troch listov),
- prolaps aortálnej chlopne;
- zúženie aortálneho koreňa;
- dilatácia (expanzia) koreňa aorty;
- prolaps pľúcneho ventilu;
- dilatácia pľúcneho trupu.

Ktorákoľvek z uvedených štruktúrnych anomálií sa môže vyskytovať ako nezávisle, tak v kombinácii s inými.

Každá anomália vyzerá inak na ultrazvuku srdca. Ak má teda pacient dilatáciu alebo expanziu koreňa aorty alebo pľúcneho kmeňa, ultrazvuk detekuje charakteristické štrukturálne zmeny a prítomnosť alebo neprítomnosť intrakardiálnych hemodynamických porúch, najmä významný tlakový rozdiel v dutine aorty a ľavej komory, objemové preťaženie pravej predsiene a komory.

V prítomnosti otvoreného oválneho okienka sa v oblasti medziľahlej priehradky preruší signál ozveny a Doppler odhalí turbulentný (s „zákrutmi“) prietok krvi v blízkosti a absenciu hemodynamických porúch. Aneuryzma interatriálnej prepážky sa prejavuje na ultrazvuku výčnelkom do pravej predsiene, bez preťaženia pravej predsiene a komory. Eustachova chlopňa je považovaná za dodatočnú štruktúru dlhšiu ako 1 cm na okraji pravej predsiene a spodnej dutej žily.

Ektopické zapínanie akordov na ultrazvuku vyzerá ako nite pripojené nie k ventilom z komôr, ale k medzikomorovému prepážke alebo zadnej stene komôr. V prítomnosti prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa odhaduje stupeň prolapsu chlopne v milimetroch, ako aj stupeň regurgitácie v závislosti od úrovne, do ktorej spätný tok krvi zapĺňa predsieňovú dutinu. Ďalšie akordy v komorovej dutine sú dodatočnou lineárnou formáciou s echo hustou štruktúrou a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, rovnako ako pozdĺžne, priečne a diagonálne.

Tak napríklad prolaps mitrálnej chlopne vyzerá počas echokardiografie (PML)

Liečba menších srdcových abnormalít

Je potrebné liečiť menšie srdcové abnormality? V tých prípadoch, keď tieto vlastnosti štruktúry srdca neovplyvňujú činnosť srdca a ciev a neprejavujú sa klinicky, takéto dieťa nepotrebuje liečbu. Ročná návšteva kardiológa s echokardiografiou je dosť veľká. Nie je však zakázané uplatňovať všeobecné zdravotné opatrenia zamerané na ochranu zdravia každého dieťaťa vrátane tých so srdcovými abnormalitami. Patrí medzi ne správny rozvrh dňa s racionálnym striedaním práce a odpočinku, dostatočný spánok na dobu trvania, aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, racionálna výživa obohatená vitamínmi, primerané športy (druh športu, ktorý môžete pre tohto pacienta urobiť, lekár rozhodne individuálne).

Ak má pacient zjavné príznaky menších srdcových abnormalít, súčasne existuje niekoľko anomálií alebo sa objavia príznaky hemodynamických porúch, potom sa má predpísať liek. Najčastejšie používané vitamíny (kyselina nikotínová, riboflavín, tiamín), prípravky horčíka a draslíka (manna B6, orotát draselný, panangín, magnerot), lieky, ktoré zlepšujú prívod kyslíka do srdcového svalu (ubichinón, cytochróm C, karnitín). Keď sa vyskytnú arytmie a poruchy vedenia, sú uvedené adrenoblokyry (karvedilol, bisoprolol, atď.). Ako liečba prejavov vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú predpísané sedatívne byliny (maternice, hloh, kozlík, atď.).

Veľmi zriedkavo, ak existuje niekoľko abnormalít a majú významný vplyv na hemodynamiku, významne sa zhoršujú indikátory celkového zdravia a kvality života, môže byť indikovaná liečba srdcovej chirurgie srdcových abnormalít.

Na záver by som rád poznamenal, že rodičia, ktorí počuli takúto diagnózu u svojho dieťaťa, by nemali panike, pretože zvyčajne malé srdcové abnormality neohrozujú zdravie a život dieťaťa. Nemali by ste však zabudnúť ani na takú vrodenú vlastnosť dieťaťa, musíte pravidelne absolvovať rutinné fyzické vyšetrenia s použitím inštrumentálnych diagnostických metód. O potrebe predpisovania liekov rozhoduje len lekár v každom jednotlivom prípade.

Extrémne zriedkavo (2–4%) v prípade viacnásobných srdcových abnormalít sú komplikácie, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, ako sú poruchy smrteľného rytmu a náhla srdcová smrť, paradoxná embólia, bakteriálna endokarditída, akútna mitrálna insuficiencia. Prevencia vzniku komplikácií je včasná návšteva u lekára v prípadoch sťažností zo srdca pacienta a realizácia všetkých terapeutických a diagnostických opatrení predpísaných lekárom.

MARS (malé anomálie vývoja srdca) u detí - nebezpečné alebo nie

Ľudské srdce začína svoju existenciu v 4. týždni tehotenstva vo forme malej trubicovitej štruktúry. Ako plod rastie, orgán podstúpi obrovské množstvo zmien: rastie vo veľkosti, priečky sa objavujú medzi predsieňami a komorami, a ventily.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS) sú malé odchýlky v jeho anatomickej štruktúre, ktoré sú spravidla odhalené počas skríningových štúdií a nemajú žiadne klinické prejavy.

Odrody štruktúrnych znakov srdca

Malé štrukturálne abnormality srdca u detí môžu postihnúť takmer akúkoľvek z anatomických štruktúr. Podľa povahy výskytu to môže byť:

1. Fetálne komunikácie, ktoré sa nezatvárajú (cievy potrebné na krvný obeh počas vývoja plodu) - o nich budeme hovoriť podrobnejšie nižšie.
2. Vytvára sa ako dôsledok nesprávneho rastu spojivového tkaniva, ďalších chlopňových chlopní, vytesnenia intrakardiálnej prepážky.

Zvážte najčastejšie anomálie:

1. Prolaps (sagging) chlopní ventilov - mitrálna (medzi ľavou predsieňou a komorou), trikuspidálna (medzi pravým srdcom), aortou. Ak neúplné uzavretie chlopní nespôsobí významný návrat krvi, nie je dôvod na obavy.
2. Prítomnosť ďalších akordov v komorách - šnúry spojivového alebo svalového tkaniva.
3. Posun alebo mierna expanzia interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradky.
4. Otvorené oválne okno - závažnosť stavu priamo koreluje s veľkosťou otvoreného otvoru.
5. Otvorený arteriálny kanál, rozšírená Eustachova chlopňa - to všetko závisí od stupňa hemodynamických (obehových) porúch.

Príčiny a mechanizmy vzniku

Krvný obeh a práca srdca plodu v mnohých smeroch má svoje vlastné charakteristiky. Deti v procese vnútromaternicového vývoja nemusia dýchať svetlo - dostávajú kyslík z matky cez cievy pupočníkovej šnúry. V srdci plodu sú tu mnohé štrukturálne znaky:

1. Oválne okno je otvor v medzipriestorovom prepážke.
2. Arteriálny (Botallov) kanál - spája aortu a pľúcny trup.
3. Eustachova chlopňa - vedie krv cez oválne okno do ľavej predsiene.

Po narodení dieťaťa a jeho prvom dychu, všetky vyššie uvedené štruktúry nakoniec prerastú spojivovým tkanivom ako nadbytočné. Niekedy sa to stane čiastočne alebo vôbec a potom sa zaoberáme malými anomáliami u detí.

• vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov v prvom trimestri;
• užívanie určitých liekov (antikonvulzív, liekov obsahujúcich lítium);
• vírusové infekcie odložené až na 12 týždňov;
• alkohol, drogová závislosť;
• nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Najčastejšie však nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu. Dedičná predispozícia tiež hrá úlohu: prítomnosť podobných abnormalít vývoja srdca u jedného alebo oboch rodičov.

Ako objaviť špeciálne srdcia

Frekvencia výskytu MARS v detskej populácii je od 3 do 10%. Vo väčšine prípadov malé anatomické anomálie, na rozdiel od vrodených chýb, nespôsobujú deťom a rodičom žiadne nepohodlie. Detekujte ich v procese plánovaných preventívnych ultrazvukových vyšetrení srdca. Niekedy pediateri počas auskultácie (počúvanie so stetoskopom) venujú pozornosť menším zvukom srdca. Väčšina hluku sa vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko anatomických anomálií.

Prítomnosť 3 alebo viacerých anatomických znakov štruktúry srdca u dieťaťa spôsobuje, že si myslíte o systémovej patológii spojivového tkaniva. V tejto situácii štrukturálne znaky určite existujú v iných orgánoch. Ak sa však dieťa vyvíja normálne a nesťažuje sa na nič, nestojí za to, aby sa ozval alarm. Okrem toho mnohé srdcové abnormality môžu byť modifikované, keď dieťa rastie. Niektoré zmiznú celkom o 6-7 rokov.

Niekedy sú prejavy stále:

1. U malých detí - cyanóza (cyanotické farbenie) kože tváre, búšenie srdca a dýchavičnosť s aktívnou zábavou.
2. Staršie deti, najmä počas puberty, majú závraty, pocit srdcového tepu, brnenie v srdci počas fyzickej námahy, časté mdloby, rýchlu únavu.
3. Zriedkavo sa rodičia stretávajú s poruchami srdcového rytmu. Charakteristika ďalších akordov ľavej komory. Taktika a potreba prijímať antiarytmiká určuje pediatra.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky a vyskytli sa srdcové chyby a abnormality v rodine, bolo by správne, aby ste sa poradili s lekárom. Lekár alebo kardiológ určí, či je liečba potrebná. Spravidla sa zistenie malých anomálií v čistej forme lekárov obmedzuje na pozorovanie. V prítomnosti klinických prejavov sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca raz ročne.

Liečba a životný štýl

Napriek prítomnosti MARS v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 lekári stále zahrňujú tieto podmienky do normálneho variantu. To znamená, že malé vývojové anomálie nie sú ochorením, ale znakom štruktúry chlopňového aparátu alebo deliacich stien srdca. A takáto liečba nevyžaduje žiadne podmienky.

Viacnásobné kombinované anomálie sprevádzané vonkajšími prejavmi vyžadujú individuálny prístup. Ak neexistuje ohrozenie života a zdravia, lekári dodržiavajú taktiku čakania. Dieťa "prerásť", takpovediac. Skutočne, veľmi často vo veku 7 - 10 rokov, srdce nadobúda štruktúru, ktorá je známa lekárom.

Možno menovanie podpornej liečby vitamínmi, liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus v myokarde. Techniky chirurgickej liečby sa používajú veľmi zriedka a len v závažných prípadoch.

Obmedzenie dieťaťa vo fyzickej aktivite nie je potrebné. Pre plný rozvoj a rast kardiovaskulárneho systému sú optimálne mierne zaťaženia pod šírym nebom, jazda na bicykli a kúpanie. Jedlá by mali byť úplné a primerané veku. Je žiaduce zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík a horčík (mäso, zelenina, sušené ovocie), pretože tieto stopové prvky sa podieľajú na vykonávaní impulzu cez srdcový sval.

Najčastejšie je MARS náhodným diagnostickým zistením. Tieto štrukturálne znaky srdca je potrebné považovať za variant normy, ktorá si nevyžaduje serióznu liečbu. Ak ide o vonkajšie prejavy dieťaťa, najlepšie ho vidí pediatri alebo kardiológ.

Anomálie štruktúry ventilov a priečok alebo MARS srdca: sú tieto patologické stavy hrozné?

So zlepšením diagnostických metód sa zvýšil počet identifikovaných malých srdcových abnormalít (MARS). Toto sú anatomické defekty, ktoré sa neprejavujú. Môžu zmiznúť sami a neovplyvňujú zdravotný stav. Ak sa zistí viac ako 2, potom to môže byť znak poškodenia spojivového tkaniva. Preto je MARS indikáciou pre hĺbkové vyšetrenie v každom veku.

Prečítajte si tento článok.

Čo znamená anomália vývoja MARS?

Najčastejšie takéto odchýlky od normálnej štruktúry srdca a veľkých plavidiel nie sú dôvodom na obavy. Preto novorodenci nie sú diagnostikovaní, vrchol ich detekcie nastáva vo veku približne 3 rokov. Odrody MARS v detstve môžu byť:

• prolaps alebo expanzia, deformácia ventilov;
• otvorené oválne okno;
• interatriálna aneuryzma;
• akordy a trabekuly abnormálneho množstva alebo pripojenia;
• ďalšie papilárne svaly.

Ako dieťa rastie, slabé spojivové tkanivo v týchto oblastiach je nahradené zrelejším a hustejším, takže v období dospievania tieto anomálie vymiznú. Ak sa tak nestane, môže byť príčinou vrodená dysplázia spojivového tkaniva.

V dospelosti sa najčastejšie diagnostikuje prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie alebo nesprávne prechádzajúce akordy (vláknité vlákna) v ľavej komore.

Odporúčame prečítať si článok o dysplázii pravej komory. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie a jej symptómoch, diagnostike a liečbe, prognóze pre pacienta.

A tu viac o reštriktívnej kardiomyopatii.

Príčiny patológie u detí, adolescentov a dospelých

Anomálie MARS môžu byť geneticky predurčené. Hlavným „vinníkom“ slabosti spojivového tkaniva je syntéza defektných kolagénových vlákien.

Dôležitými faktormi, ktoré narušujú tvorbu kardiovaskulárneho systému, sú:

• užívanie alkoholu, drog a liekov,
• fajčenie,
• otrava,
• vírusových infekcií
• expozície
• zdôrazňuje,
• zlá strava - nedostatok bielkovín a vitamínov,
• nedostatok kyslíka v krvi v dôsledku anémie,
• diabetes mellitus
• ochorenia štítnej žľazy.

Čo sa stane v MARS

Asymptomatická porucha štruktúry srdca spôsobená slabosťou spojivového tkaniva znamená, že existujúca porucha môže byť kompenzovaná na úkor iných oddelení bez ovplyvnenia aktivity obehového systému.

Otvorené oválne okno je napríklad umiestnené v priehradke, ktorá oddeľuje predsiene. Je nevyhnutný len pre vnútromaternicový vývoj. Vada musí byť úplne uzavretá do 1. roka. Ale polovica detí nie. Ak nie sú žiadne prejavy otvoreného okna, potom sa táto podmienka vzťahuje na variant MARS a takéto deti sa jednoducho pozorujú.

Otvorte oválne okno na MARS

S rozvojom príznakov srdcového zlyhania v dôsledku prepúšťania krvi sa rieši otázka rýchleho uzavretia.

Medzi hraničné štáty s vývojovými anomáliami patria:

• predĺžené končatiny
• ploché nohy,
• nadmerná pohyblivosť kĺbov
• reflux žalúdočnej šťavy do pažeráka,
• deformácia žlčníka,
• pomočovanie,
• poruchy reči.

Príznaky problému

MARS nemožno nazvať chorobou vo všeobecne akceptovanom význame slova. Preto sa u 95% pacientov nevyskytujú žiadne príznaky, ale počas vyšetrenia na iné ochorenia sa objavujú anomálie. Existujú znaky, ktoré môžu byť dôvodom pre dôkladnejšiu diagnostiku stavu srdca a ciev. Patrí medzi ne:

• Modrá koža na perách a nose, ťažkosti s dýchaním, rýchly pulz pri kŕmení novorodenca. Staršie deti - s fyzickou aktivitou.
• U adolescentov: vegetatívna dystónia, pocit srdcového zlyhania, intermitentná srdcová bolesť, zlá fyzická vytrvalosť, mdloby, potenie, búšenie srdca, bolesť hlavy, celková slabosť.
• Súčasná prítomnosť dvoch alebo viacerých defektov (napríklad výtok krvi do pravej predsiene z otvoreného okna a prolapsu ventilu) vedie k srdcovému zlyhaniu, stagnácii krvi. Ďalšie akordy sú zdrojom arytmie.

Pozrite sa na video o malých anomáliách vývoja srdca:

Diagnostické metódy

Najpresnejšou a najbezpečnejšou metódou je ultrazvuk. S ním môžete vidieť väčšinu MARS, ak je to potrebné, doplniť ich ďalšími metódami vyšetrenia.

Abnormálna štruktúra srdca a krvných ciev má rôzne príznaky a diagnostický plán:

• Expanzia pľúcneho alebo aortálneho trupu: skúmanie krvného obehu v srdci, rozdiel medzi tlakom vo veľkej nádobe a zodpovedajúcou komorou, stupeň objemového preťaženia.
• Otvorené okno: detekcia prerušenia signálu v oblasti priehradky medzi predsieňou, "turbulencia" prietoku krvi.
• Septálna aneuryzma: vychýlenie v smere pravej predsiene, pravá polovica srdca nie je preťažená krvným objemom.
• Eustachova chlopňa: má v oblasti medzi spodnou vena cava a oblasťou pravej predsiene ďalšiu formáciu o veľkosti 1,5 cm.
• Abnormálne pripojené alebo ďalšie akordy: vizualizované ako vlákna pripojené k komorám alebo septu. Prichádzajú v rôznych číslach a všetkých smeroch.
• Prolaps ventilu: zmerajte úroveň chlopní, stupeň spätného pohybu krvi.

Iné metódy

Na zistenie srdcových arytmií je v prípade potreby priradené EKG vo forme denného monitorovania Holtera.

Liečba ochorenia

Ak pacient nemá žiadne príznaky, ktoré by mohli byť spojené s prítomnosťou MARS, liečba sa nevykonáva. Je potrebné navštíviť kardiológa a aspoň raz ročne podstúpiť ultrazvuk a EKG. Pre deti s abnormalitou sa odporúča jedlo s dostatočným obsahom bielkovín a vitamínov, obzvlášť dôležité je dodržiavanie denného režimu, trvanie spánku, cvičenie s dávkovaným cvičením.

Ak sú príznaky zhoršeného krvného obehu alebo viacnásobných vývojových porúch, profylaktická liečba sa vykonáva s cieľom posilniť myokard:

• vitamíny skupiny B, kyselina askorbová - Neyrurubin, Neurobeks;
• soli draslíka a horčíka - Panangin, Magne B6, Kalipoz;
• Prostriedky na zlepšenie metabolizmu - karnitín, koenzým Q10, mildronát, tiotriazolín;
• antiarytmiká - často beta-blokátory (Concor, Carvedilol);
• sedatívne lieky - Novo-Passit, Persen.

Prognóza pre pacientov

MARS vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané dôsledkami a pacienti vedú normálny život. Spontánne vymiznutie anomálie tiež nie je nezvyčajné. Preto je prognóza života priaznivá. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok alebo liečba liekmi.

Pri výbere športu pre aktivity alebo povolania súvisiace s nákladom na srdce (piloti, potápači, armáda) musíte absolvovať predbežný kardiologický test.

Odporúčame prečítať si článok o Marfanovom syndróme. Z neho sa dozviete o príčinách a klasifikácii ochorenia, príznakoch odchýlok, diagnóze a liečbe, ako aj odporúčania pre pacientov.

A viac o dialaktačnej kardiomyopatii.

MARS sú anomálie štruktúry ventilov a prepážok srdca, veľkých ciev. Patria k hraničným podmienkam, pretože mnoho detí a dospelých nemá žiadne príznaky patológie. Detekovať častejšie náhodou počas ultrazvuku. V neprítomnosti symptómov nepotrebujú liečbu a u väčšiny pacientov anomálie spontánne vymiznú v období dospievania.

Ak je MARS mnohonásobný alebo existujú znaky poruchy kardiovaskulárneho systému, potom sú predpísané prípravky, ktoré posilňujú myokard.

Najčastejšie sa pri vyšetrení náhodou diagnostikuje ďalší akord. Objavte sa v dutine srdcovej komory u dieťaťa, môže sa ešte od narodenia a objaviť len u lekára. LV často nenesie hrozbu.

Aneuryzma srdca u detí (WFP, interventrikulárna septum) sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia, intoxikácie počas tehotenstva. Symptómy možno zistiť pravidelným vyšetrením. Liečba môže byť medikácia alebo chirurgický zákrok.

Našťastie nie je často diagnostikovaná ektopia srdca. Táto patológia novorodencov je nebezpečná s jej následkami. Stáva sa hrudnou, krčnou. Dôvody na identifikáciu nie je vždy možné, s ťažkými možnosťami, liečba nemá zmysel, deti zomierajú.

Dokonca aj zdraví ľudia môžu pociťovať nestabilný sínusový rytmus. Napríklad u dieťaťa vzniká nadmerné zaťaženie. Dospievajúci môže mať poruchu srdca v dôsledku nadmerného cvičenia v športe.

Je užitočné, aby každý poznal štrukturálne črty ľudského srdca, obrazec prietoku krvi, anatomické vlastnosti vnútornej štruktúry u dospelých a detí, ako aj kruhy krvného obehu. To pomôže lepšie pochopiť váš stav v prípade problémov s chlopňami, predsieňou, komorami.

Iný plod môže byť diagnostikovaný s hypoplaziou srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

V moderných diagnostických centrách môže byť srdcové ochorenie určené ultrazvukom. U plodu je viditeľný od 10-11 týždňov. Symptómy vrodených sa tiež určujú pomocou ďalších metód vyšetrenia. Chyby pri určovaní štruktúry nie sú vylúčené.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

U dospelých a detí je supraventrikulárna tachykardia. Príznaky - náhle búšenie srdca, závraty a iné. Indikácie na EKG nie vždy odrážajú problém. Úľava paroxyzmálnych NT útokov môže byť vykonaná samostatne, ale bez liečby v budúcnosti nestačí.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa zistilo, že pacienti s MARS by mali byť pod dozorom av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami, ale bolo problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie, pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami tiež vysoká. Pacienti s MARS teda často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému; problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívno-vaskulárnej dystónie, možnými poruchami reči, mentálnymi abnormalitami, zmáčaním v posteli, záchvatmi paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

príkladom hemodynamických porúch s otvoreným oválnym oknom v srdci

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky - prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvoreného oválneho okna, aneuryzmy septum, abnormálnej trabekuly, zvýšenia Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy, ich stupeň manifestácie.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi ďalšie prejavy MARS najcharakteristickejší z rôznych typov arytmií a porúch nervových impulzov v myokardu: extrasystola, paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravého ramienka bloku, chorý sinus syndróm, atď Tieto arytmie charakterizované prolaps chlopne atrioventrikulárny ústia abnormálne akordy, septá siení aneurysm.,

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, unavujú sa rýchlo, pociťujú poruchy v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

prolaps MK - spoločné MARS, charakteristické pre deti aj dospelých

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov, najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavným potvrdením prítomnosti anomálií testu je ultrazvuk (Echo-KG), ktorý poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS, zvyčajne stačí prijať všeobecné opatrenia a normalizovať životný štýl.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.