Arytmia počas tehotenstva

Arytmia je porucha srdcového rytmu, ktorá sa prejavuje zmenou frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Arytmia je signálom určitých porúch srdca. Počas tehotenstva môže táto patológia spôsobiť vážne poruchy krvného obehu u ženy aj jej dieťaťa.

dôvody

Vývoj arytmií vedie k rôznym stavom. Poruchy srdca sa môžu vyskytnúť s alebo bez lézií organického tkaniva. V druhom prípade zmeny nemusia byť také výrazné a zvyčajne postupujú celkom priaznivo.

Možné príčiny arytmie:

• ochorenia srdca (ischemické ochorenie, chronické srdcové zlyhanie, srdcové ochorenia, myokarditída, kardiomyopatia);
• hypertenzia;
• vrodená patológia systému srdcového vedenia;
• ochorenie štítnej žľazy;
• adrenálna patológia (vrátane feochromocytómu);
• diabetes;
• otrava alkoholom a inými toxínmi;
• užívanie niektorých liekov.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu arytmie. Takéto poruchy v práci srdca sa nazývajú idiopatická arytmia.

Faktory vyvolávajúce exacerbáciu patológie:

• stres;
• fyzická aktivita;
• prejedanie;
• príjem alkoholu;
• poruchy tráviaceho traktu (hnačka alebo zápcha).

Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom arytmie. Čakanie na dieťa zvyšuje záťaž na srdce a cievy, čo nevyhnutne ovplyvňuje ich fungovanie. Arytmia sa vyvíja prevažne u žien, ktoré majú predispozíciu k tejto patológii a trpia rôznymi chronickými ochoreniami.

Arytmia je stav, ktorý by sa nikdy nemal ignorovať. Ak srdce bije príliš rýchlo alebo pomaly, nie je schopné plne pracovať. V dôsledku toho vnútorné orgány nedostávajú dostatok kyslíka potrebného na život, čo prirodzene ovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav plodu. Keď sa objavia prvé príznaky arytmie, je potrebné poradiť sa s lekárom.

príznaky

Prejav arytmie môže byť veľmi rôznorodý:

• zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie;
• prerušenia práce srdca;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• slabosť;
• únava;
• mdloby.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pociťuje len zmena srdcovej frekvencie. Ak arytmia pretrváva dlhú dobu, človek si na ňu postupne zvykne a prestane cítiť nepríjemné pocity. Ak sa nelieči, príznaky srdcového zlyhania sa objavujú s časom (dýchavičnosť, závraty, opuchy nôh). Takéto prerušenia práce srdca sa často zaznamenávajú v druhej polovici tehotenstva v dôsledku zvýšenia záťaže na „ohnivom motore“.

Formy arytmie

V závislosti od typu srdcových porúch existuje niekoľko typov arytmií.

Poruchy automatizácie

Normálne je srdcová frekvencia iniciovaná sínusovým uzlom umiestneným v stene pravej predsiene. Elektrický impulz prechádzajúci cez predsiene k komorám spúšťa srdce. V patológii spojenej s prácou sínusového uzla sa vyskytujú nasledujúce stavy:

• sínusová tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov / min s normálnym sínusovým rytmom);
• sínusová bradykardia (pokles HR menej ako 60 úderov / min);
• sínusová arytmia (tvorba nepravidelného srdcového rytmu);
• poruchy heterotropného automatizmu (stavy, pri ktorých sa generovanie srdcových kontrakcií vyskytuje mimo sínusového uzla).

Takéto stavy sa pociťujú ako zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie (HR). Možno, že vzhľad slabosti, závraty, dýchavičnosť.

Poruchy citlivosti

S rozvojom estrasystolu dochádza k prerušeniam práce srdcového svalu. Žena cíti tras a druh vyblednutia nad hrudnou kosťou.

V prípade paroxyzmálnej tachykardie dochádza k záchvatom náhlej srdcovej frekvencie až do 160 úderov / min. Útoky môžete zastaviť sami alebo pomocou liekov.

Poruchy vodivosti

Pri poruchách vodivosti nemôže elektrický impulz prechádzať cez obvyklú dráhu zo sínusového uzla do predsiení a ďalej do komôr. Prejavy takýchto zmien môžu byť veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie patologického procesu.

Arytmia počas tehotenstva

Tehotenstvo je pre ženské telo fyziologickým stresom. Počas tohto obdobia nie sú vylúčené prerušenia práce srdca a rôzne poruchy vedenia srdcového impulzu. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, pripojenie placenty k systémovej cirkulácii - to všetko vedie k zvýšeniu záťaže kardiovaskulárneho systému a nevyhnutne ovplyvňuje zdravie nastávajúcej matky.

Prejavy patológie sa vyskytujú v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Najčastejšie sa lekári musia vysporiadať s extrasystolou. U mnohých nastávajúcich matiek je tento stav asymptomatický, je zistený len počas vyšetrenia a nemá prakticky žiadny vplyv na stav plodu. U niektorých žien dochádza k prerušeniu práce srdca, bolesti v hrudníku, výraznému nepohodlia. Tento stav nepridáva nastávajúcim matkám mier a zvyčajne sa stáva dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Počas tehotenstva je veľmi pravdepodobná paroxyzmálna tachykardia. To môže byť tak nová patológia, ako aj zvýšenie záchvatov s existujúcim ochorením. Taktika liečby závisí od závažnosti a frekvencie záchvatov. Ak je zvýšená srdcová frekvencia sprevádzaná výrazným porušením ženského stavu (pokles tlaku, dýchavičnosť, závraty), musíte zavolať sanitku a pripraviť sa na hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici.

Predsieňová fibrilácia je ďalšia bežná patológia, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Často s týmto ochorením odhalil rôzne srdcové chyby, poškodenie štítnej žľazy a ďalších vnútorných orgánov. V závažných prípadoch môže fibrilácia predsiení spôsobiť placentárnu insuficienciu a potrat.

Počas tehotenstva sa pri rutinnom vyšetrení často zistí atrioventrikulárna blokáda. V mnohých prípadoch sú tieto blokády vrodené a asymptomatické. S rozvojom ťažkej bradykardie (srdcová kontrakcia) sa ukazuje chirurgická korekcia patológie - implantácia umelého kardiostimulátora. Takéto intervencie sa vykonávajú najmä v období 26-30 týždňov tehotenstva.

Tehotenské komplikácie a následky pre plod

Arytmia je stav, ktorý vedie k zhoršeniu normálneho krvného obehu. Patologický proces ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá, vrátane placenty. Na pozadí arytmie sa vyvíja placentárna insuficiencia, stav, pri ktorom placenta nie je schopná plne fungovať. Plod nedostáva dostatok živín a kyslíka. Tento stav prirodzene vedie k hypoxii plodu a oneskoreniu vnútromaternicového vývoja.

Ťažké arytmie môžu kedykoľvek viesť k ukončeniu tehotenstva. Poruchy rytmu pri pôrode môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť priebeh procesu. Niektoré formy arytmie sú indikácie cisárskeho rezu.

diagnostika

Normálne je srdcová frekvencia 60-80 úderov za minútu. Pri arytmii dochádza k zmene frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií. Podozrivá patológia môže byť lekár počas počiatočného vyšetrenia pacienta. Vyhodnotenie srdcovej frekvencie je zahrnuté v zozname povinných vyšetrení počas tehotenstva. Monitorovanie tepovej frekvencie by sa malo vykonávať na každom recepte.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

• EKG;
• echoCG (ultrazvuk srdca);
• denné monitorovanie EKG;
• úplný krvný obraz;
• biochemická analýza krvi s hladinami lipidov;
• stanovenie hormónov štítnej žľazy;
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Všetky tieto metódy nám umožňujú určiť príčinu arytmie a určiť formu a závažnosť ochorenia.

Metódy spracovania

Arytmia je liečená všeobecným lekárom alebo kardiológom. V mnohých prípadoch môžu odborníci robiť bez použitia liekov. Korekcia životného štýlu a eliminácia faktorov, ktoré vyvolávajú arytmiu, vám umožní vyrovnať sa s patológiou a vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Veľký význam pri prevencii záchvatov má diéta:

1. Obmedzte množstvo soli na 5 gramov denne.
2. Nárast stravy čerstvej zeleniny.
3. Zameranie na potraviny bohaté na draslík: med, sušené ovocie, čierne ríbezle, banány, petržlen, kapusta, zemiaky.
4. Použitie výrobkov obsahujúcich vápnik a horčík: mlieko, tvaroh, strukoviny, pohánka, orechy, avokádo, tekvicové semená a slnečnice.
5. Obmedzte cukor a živočíšne tuky.
6. Pravidelné držanie dní pôstu (len po konzultácii s lekárom).

Liečba liekmi je vybraná na základe formy ochorenia a trvania tehotenstva. Srdcové glykozidy, sympatomimetiká a iné liečivá sa používajú na liečenie arytmií. V niektorých prípadoch sa lieky predpisujú len na zmiernenie záchvatu arytmie, v iných sa používajú na dlhý priebeh počas tehotenstva. Presné dávkovanie a trvanie príjmu určuje lekár po úplnom vyšetrení pacienta.

Chirurgická korekcia sa vykonáva s určitými blokádami srdcového vodivého systému a inými ťažkými arytmiami. Optimálny čas na chirurgickú liečbu je 26-30 týždňov. Zo zdravotných dôvodov môže byť operácia vykonaná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Arytmia u tehotných žien

Tehotenstvo je proces závažných fyziologických zmien v ženskom tele. Všetky systémy začínajú poskytovať matke a plodu rovnako. Počas tehotenstva ukazuje, ako dobre pripravený na materstvo a zvýšenú záťaž pacienta pôrodníka-gynekológa.

Arytmia počas tehotenstva, ktorá sa prvýkrát vyskytla u predtým zdravej ženy, indikuje poruchu srdcového neuromuskulárneho systému. To môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami alebo poruchami elektrolytov v krvi. V každom prípade je potrebný prehľad, objasnenie formy arytmie a objasnenie príčin.

Ak bola arytmia pred tehotenstvom, tehotná matka je neustále monitorovaná gynekológom a kardiológom. Vypracuje sa individuálny plán riadenia pacientov, dohodne sa spôsob doručenia. Značný čas, ktorý žena bude musieť stráviť v stacionárnych podmienkach.

Zvážte formy arytmie, ktoré sú najčastejšie počas tehotenstva.

Extrasystol u tehotných žien

Normálny srdcový rytmus sa vytvára v sínusovom uzle umiestnenom v stene pravej predsiene. Potom sa impulzy šíria pozdĺž ciest do ľavej predsiene a komôr, čo vedie k harmonickým sťahom.

Extrasystoly sa vytvárajú v spontánne vzniknutých ďalších miestach v dôsledku rastu elektrickej aktivity jednotlivých buniek. Pochádzajú z predsiení, komôr alebo heterotopických (z rôznych miest). Môže sa zdať jednotlivá alebo skupinová.

Najčastejšie extrasystoly nespôsobujú žiadne kliniky. Monitorovanie Holter počas dňa umožnilo nastaviť štandard 200 na 24 hodín. Niektoré ženy cítia prerušenia a silné údery po období vyblednutia, menej často sú bolesti v srdci, závraty.

Extrasystoly sa považujú za funkčné a nespôsobujú obavy, ak sú spojené s fajčením, alkoholickými nápojmi, pitím kávy alebo silným čajom. Bohužiaľ, táto možnosť sa často vyskytuje v počiatočných štádiách tehotenstva. Žena musí byť presvedčená, aby sa vzdala zlých návykov, prestala užívať nápoje obsahujúce kofeín.

Výsledok sa zobrazí po:

• dodržiavanie správneho režimu s každodennými prechádzkami;
• normalizácia výživy s primeranou konzumáciou ovocia a zeleniny, mäsových výrobkov;
• zmiernenie úzkosti a podráždenosti v dôsledku pozorného postoja príbuzných a rozhovorov lekára.

Keď sa na EKG zistia extrasystoly, vždy by sa malo vylúčiť organické ochorenie srdca, ktoré sa predtým neprejavilo. Patrí medzi ne:

• vrodené a získané chyby;
• kardiomyopatia;
• reumatické srdcové ochorenia;
• prejavy ischémie jednotlivých častí myokardu.

Extrasystolická arytmia počas tehotenstva sa vyskytuje na pozadí intoxikácie a straty draslíka: t

• toxikóza s dlhodobým zvracaním;
• otrava jedlom;
• akútne infekčné ochorenia;
• ochorenie obličiek s renálnou insuficienciou;
• hypertyreóza;
• výrazné alergické reakcie.

Rozhodujúcim ukazovateľom v takýchto prípadoch je monitorovanie EKG a stanovenie ejekčnej frakcie krvi prichádzajúcej z ľavej komory do aorty ultrazvukom. S normálnou hodnotou 60% sa môže znížiť na menej ako 40%. To si vyžaduje lekársky zásah.

Menované skupiny liekov β-blokátory (bisoprolol).

Predsieňová fibrilácia počas tehotenstva

Komplexnejšia porucha rytmu ako extrasystole je atriálna fibrilácia. Existujú 2 formy:

• flutter - počet predsieňových kontrakcií dosahuje 350 za minútu;
• blikanie - chaotická redukcia vlákien s frekvenciou až 700 za minútu.

Pri tejto patológii nie sú všetky predsieňové impulzy prenášané do komôr. Preto sú redukované v nesprávnom rytme s rôznymi frekvenciami.

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť paroxysmálne alebo sa môže neustále udržiavať. Pacienti sa sťažujú na:

• výrazné prerušenia rytmu, dosahujúce pocit "skákania zo srdca";
• dýchavičnosť;
• triaška v celom tele;
• závraty až mdloby;
• strach zo smrti.

Veľmi zriedkavo sa predsieňová fibrilácia vyskytuje bez príznakov. Pri skúmaní vylúčte už uvedenú patológiu.

Na obnovenie normálneho rytmu u tehotných žien sa používa:

• pomalá trysková injekcia roztoku Novocinamidu;
• elektropulzová terapia;
• rádiofrekvenčnej ablácie na zabezpečenie ochrany plodu.

Výber liečby závisí od konkrétneho prípadu a vyžaduje si individuálny prístup.

Ventrikulárna tachykardia u tehotných žien

Porucha ventrikulárneho rytmu sa zriedkavo spúšťa tehotenstvom. Ventrikulárna tachykardia zvyčajne komplikuje rôzne formy ischémie myokardu a je dôsledkom liekovej terapie.

S touto patológiou sa na EKG zaznamenáva až 150-200 komorových komplexov za minútu. Útok začína a končí náhle. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, pretože táto forma arytmie je hlavnou príčinou smrti.

Počas útoku:

• trysková injekcia Novocainamidu, Lidokainu;
• elektrickým impulzom defibrilátora.

V interiktálnom období sa predpisuje: Amiodarón s β-blokátormi na udržanie rytmu. Tieto lieky sú životne dôležité v každom období tehotenstva.

Vykonáva sa chirurgická implantácia defibrilátora pod kožu, aby sa zabránilo možným narušeniam rytmu.

Arytmie počas blokád

Impulz zo sínusového uzla prechádza nervovými vláknami. Rôzne ochorenia zápalového charakteru alebo ložiská srdcového infarktu môžu spôsobiť trvalé prerušenie nervovej regulácie. Blokády sú rozdelené podľa závažnosti prejavov. Symptómy stupňa II - III majú klinický význam: závraty, záchvaty straty vedomia.

Na obnovenie dostatočnej srdcovej frekvencie sa u tehotných žien inštaluje kardiostimulátor. To vám umožní chrániť vašu matku a dieťa. Dodanie sa vykonáva cisárskym rezom. Nezávislý pôrod je kontraindikovaný.

Antiarytmiká počas tehotenstva

Ak je to možné, lekár sa snaží napraviť arytmiu u tehotných žien so správnym režimom a výživou. V prípadoch ohrozujúcich život je však potrebné používať lieky.

Pri takýchto menovaniach sa „záujmy“ plodu, vplyv liekov na jeho vývoj nevyhnutne zohľadňujú. Antiarytmiká ako Etatsizin, Dronaderon, Allapinin sa neodporúčajú na liečbu. Nie sú dobre pochopení.

Menej toxické, preto povolené používať:

• zo skupiny β-blokátorov - Atenolol;
• zo srdcových glykozidov - Digoxín;
• antiarytmiká - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Prečo je lepšie, aby tehotná žena s arytmiou zostala v nemocnici?

Ďalšia žiadosť o gynekologický profil nemocnice je často vnímaná ženou a príbuznými s zmätkom. Vyhlásenie, že „ona sama rodí“, nie je v konkrétnom prípade vhodné.

Faktom je, že tehotenstvo prispieva k zmenám, ktoré významne bránia zvyčajnému používaniu tabliet v priemernej terapeutickej dávke pre dospelých. Patrí medzi ne:

• významné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi - preto sa požitá dávka zriedi v koncentrácii a stane sa menej aktívna, vyžaduje sa individuálny výber počtu tabliet;
• znížený obsah proteínov (hypoproteinémia) - horšie viaže prichádzajúci liek;
• zvýšený prietok krvi obličkami - zvyšuje odoberanie liekov z krvi.

Z týchto dôvodov je ťažké liečiť arytmie u tehotných žien ambulantne. V nemocnici je viac príležitostí pozorovať reakcie na lieky, včas monitorovať EKG obraz, kontrolovať testy.

Optimálne vybrané lieky možno užívať doma. Blízke by nemali zabúdať na starostlivosť o budúcu matku a dieťa, ktoré im poskytnú správnu výživu a pozornosť.

Popis arytmie počas tehotenstva

Gestácia plodu významne ovplyvňuje telo ženy, v tomto čase boli všetky orgány vystavené maximálnemu zaťaženiu. Takmer každá tehotná žena čelí poruche srdcového rytmu, čo nemusí nevyhnutne znamenať vážne ochorenie.

Len u 20% žien je arytmia spojená s chorobami kardiovaskulárneho systému, v 4% je to závažná patológia, ostatné ženy prechádzajú fyziologickou reorganizáciou, ktorá najviac ovplyvňuje dôležité orgány.

Je dôležité, aby žena počúvala svoje telo, keď sa objavia prvé známky porušenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Následky arytmie môžu bohužiaľ ovplyvniť zdravie dieťaťa a nastávajúcu matku.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Diagnostika a včasná liečba pomôžu tehotnej žene zabrániť:

• kedykoľvek hrozí potrat;
• vznik toxikózy v druhom trimestri;
• kyslíkové hladovanie plodu, ktoré vedie k znečisteniu plodovej vody a cisárskym rezom;
• porušenie svalovej štruktúry maternice, ktorá bude mať slabú kontraktilnú funkciu počas pôrodu;
• popôrodné krvácanie.

dôvody

Tehotná žena, ktorá bola predtým diagnostikovaná so srdcovou vadou, aj keď úspešne podstúpila chirurgickú liečbu, bude medzi tými, ktorí vykazujú arytmiu.

Rizikom sú aj ženy, u ktorých bola diagnostikovaná vrodená patológia vodivého systému dôležitého orgánu, keď je autonómny nervový systém preťažený a tón sympatického úseku je významne zvýšený.

Najčastejšie sa u žien bez špecifických patológií môže vyskytnúť arytmia v dôsledku:

• poruchy gastrointestinálneho traktu, nervové a endokrinné systémy;
• ochorenia horných a dolných dýchacích ciest;
• problémy s metabolizmom;
• fyzické a emocionálne preťaženie;
• nezdravá strava, keď je v strave veľa mastných, vyprážaných a vysokokalorických potravín;
• použitie veľkého množstva tekutiny, ktorá sa hromadí v tele a vedie k preťaženiu srdca;
• zlé návyky, ktoré neopustila na obdobie tehotenstva;
• ťažká toxikóza;
• anémia, ktorá môže byť sprevádzaná tehotenstvom.

tvar

Ak sa arytmia v skorých štádiách tehotenstva prejaví u ženy, návšteva u lekára pomôže urobiť presnú diagnózu, aby sa identifikovala forma patológie, pre ktorú budú predpísané špeciálne lieky.

Kardiológ u ​​tehotných žien spravidla zistí:

• Tento stav sa niekedy prejavuje bolestivými pocitmi v hrudi, takže žena sama zažíva zlyhanie sťahov srdca.
• Choroba sa zvyčajne vyskytuje s miernymi príznakmi, ktoré nevytvárajú osobitné zdravotné problémy.
• Väčšina žien tieto prejavy nepripisuje, ale počas pôrodu môžu čeliť komplikáciám.

• Forma ochorenia je považovaná za dosť nebezpečnú.
• To vedie k kyslíkové hladovanie dieťaťa v dôsledku obehových porúch.
• Problém môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod dieťaťa, ťažký pôrod, keď je potrebné vykonávať cisársky rez.
• Ťažká forma môže viesť k vyblednutiu plodu.
• Pri primárnej arytmii sa ochorenie vyvíja nezávisle, bez ovplyvnenia svalov orgánu.
• Sekundárny stupeň sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení, spojených s organickou patológiou orgánu.

• Pre tehotnú ženu je tento problém považovaný za najnebezpečnejší, hovorí o závažnej patológii kardiovaskulárneho systému.
• Forma je charakterizovaná rýchlym alebo pomalým rytmom svalových kontrakcií v myokarde, ktoré sa môžu neustále meniť.
• Počas útoku žena pociťuje nepravidelný tep srdca a môže navyše pociťovať dýchavičnosť, mdloby, stmavnutie očí.

Prečítajte si o potrebe rádiofrekvenčnej ablácie srdca pri fibrilácii predsiení.

príznaky

Časté príznaky arytmie u ženy sú prejavy, ktoré môže zažiť v akomkoľvek gestačnom veku:

• zvýšená aktivita srdca;
• srdce bije na ľavej strane hrudnej kosti;
• závraty s klepaním v časovej oblasti;
• náhlych záchvatov dýchavičnosti, ktoré sa prejavujú v pokojnom alebo aktívnom stave;
• konštantná únava, ktorá môže byť spojená s nedostatkom kyslíka;
• mdloby s tmavnutím očí a búšenie srdca;
• rýchly pulz so stabilným rytmom, keď nie sú pozorované jeho kvapky.

Liečba arytmie počas tehotenstva

Ak chcete začať, lekár určí príčinu, na ktoré sú srdcové poruchy spojené. Eliminácia fyziologických faktorov a zlých návykov zvyčajne vedie k pozitívnym výsledkom, keď nie je potrebné zasahovať do tela tehotnej ženy s medikáciou, pretože na konci obdobia prejdú príznaky poruchy srdcového rytmu.

Liečbu arytmikami môže predpisovať len lekár, pričom sa berie do úvahy stupeň toxicity a komplikácie, ktoré môžu viesť.

Okrem toho, lekár bude brať do úvahy zvláštnosť tela ženy v tomto období, keď sú z nej drogy odvodené oveľa rýchlejšie. Symptómy akútnej arytmie, ktoré ohrozujú zdravie, sú liečiteľné pre všetky obdobia.

Odporúčanie lekára je zlepšenie kvality spánku, zníženie stresu, správnej výživy a dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu. V prípade potreby predpísané lieky.

• Provokujúcim faktorom pre výskyt arytmií môže byť reumatické ochorenie srdca alebo vrodená, toxikóza, ktorá sa prejavuje pred tehotenstvom, ale v niektorých prípadoch sa prejavuje v počiatočných štádiách.
• Arytmia počas neskorého tehotenstva vedie k hypoxii plodu, negatívnym dôsledkom pre ďalšie tehotenstvo a pôrod.
• Žena nemusí pociťovať príznaky srdcových porúch, atriálny flutter, ventrikulárnu fibriláciu. Patológia sa najčastejšie určuje pri počúvaní. Neskorá liečba môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania, tromboembolizmu a následnej smrti matky a dieťaťa.
• To je obzvlášť nebezpečné pre ženu, ktorá bola diagnostikovaná s mitrálnou stenózou. Pri narodení zomrie každá piata taká žena a každé druhé dieťa. Veľmi často sa pri diagnostikovaní pretrvávajúcej fibrilácie predsiení žiada, aby žena ukončila tehotenstvo v skorých štádiách.
• Ak sa žena rozhodne porodiť dieťa, pôrod sa vykoná cisárskym rezom. Prirodzený pôrod môže vyriešiť lekár len s opatrnou anestéziou a v špeciálnej nemocnici za prítomnosti kardiológa.
• Na vyhladenie procesov predsieňovej fibrilácie počas tehotenstva žena používa glykozidy, ktoré eliminujú tachysystóliu a nedostatočnosť prietoku krvi. Po prvé, liek sa predpisuje vo veľkých dávkach, potom sa vykonáva udržiavacia liečba.

Liečba sa môže vykonávať pomocou liekov:

• verapamil;
• propranol;
• digoxín;
• novokainamidom;
• Panangin;
• Isoptin.

Riziku tromboembolizmu zabraňujú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. S dostupnosťou fyzioterapie sa dá liečiť elektrickou defibriláciou.

• náhly srdcový tep;
• kontrakcie svalov myokardu až do 200 úderov;
• bolesť na hrudníku, ktorá má stenokardickú povahu;
• slabosť a závrat;
• niekedy reflex.

Ak počas útoku dôjde k poklesu tlaku, je potrebné dýchať dych, aby ste zavolali sanitku a odviezli ženu do nemocnice. Často tehotné ženy, ktoré netolerujú záchvaty paroxyzmu bez reflexných prejavov, sú predpísané nepretržitými antiarytmikami.

Zriedkavé prípady chronickej arytmie vedú tehotnú ženu k chirurgickému zákroku, ktorý sa môže vykonávať len v druhom trimestri.

Keď nie je patológia srdcových ochorení, arytmia neovplyvňuje priebeh tehotenstva, ale časté ataky povedú k tomu, že maternica sa začne zmenšovať a predčasný pôrod nastane.

V tomto prípade je nevyhnutná protidrogová liečba, často dosť na vykonanie preventívnych opatrení. Použite:

• sedatíva;
• dychové cvičenia;
• nafukovanie balóny;
• mierny účinok na očné bulvy;
• masáže karotických tepien niekoľko sekúnd.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky a srdcové glykozidy.

• Arytmia je najčastejšia porucha v treťom trimestri, charakterizovaná strachom, úzkosťou, bolesťou v hrudnej kosti počas prerušenia práce srdca.
• Lieky nie sú určené na arytmiu, pôrod sa môže vykonávať prirodzene.
• Lieky budú predpisované žene v prípade komorovej tachykardie po vyšetrení.
• Po pôrode sa najčastejšie obnovuje srdcová frekvencia.
• Ak je vývoj ochorenia spojený so srdcovými ochoreniami, môže viesť k mŕtvici, fibrilácii predsiení a srdcovému zlyhaniu.
• Za týmto účelom je diagnostikovaný vývoj patológie a je predpísaná terapia na elimináciu organických porúch srdca. Inak nie sú potrebné antiarytmiká.

Časté záchvaty je možné odstrániť pomocou:

• sedatíva;
• chlorid draselný;
• panangina;
• propranolol;
• verapamil;
• prokainamid;
• lidokaín;
• difenina.

• Problém je pomerne zriedkavý, ak nie je choroba srdca alebo iná patológia.
• Vývoj syndrómu je sprevádzaný rôznymi typmi arytmií.
• Tiež prebieha proti paroxyzmálnej tachykardii.
• Príznaky sú najčastejšie neprítomné, syndróm je zistený metódami výskumu hardvéru a nepredstavuje ohrozenie zdravia.

O metódach liečby domácej arytmie doma si prečítajte našu inú publikáciu.

Skontrolujte, či arytmia na EKG.

Prerušenia srdca počas tehotenstva

Paroxyzmálna tachykardia: príznaky a liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Paroxyzmálna tachykardia patrí k rôznym arytmiám, ktoré sa prejavujú záchvatmi srdcových palpitácií (140–220 za minútu) s pravidelným rytmom v dôsledku ektopických impulzov. Útok má iné trvanie, začína a končí náhle, spôsobuje, že srdce pracuje neefektívne v oslabujúcom režime. Vysoká incidencia ochorenia poukazuje na potrebu poznať symptómy a liečbu paroxyzmálnej tachykardie.

Možné etiologické faktory

Existuje niekoľko príčin paroxyzmálnej tachykardie. V závislosti od lokalizácie patologického zamerania srdcového rytmu je možné uviesť nasledujúce hlavné etiologické faktory.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Supraventrikulárna tachykardia je vyvolaná neustálym stresom, ktorý zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému (významné hladiny adrenalínu v krvi), toxického strumu, závažných infekčných alebo respiračných ochorení, spinálnych lézií (spondylarthróza, osteochondróza), toxických zmien v štruktúre srdca pri chronických účinkoch alkoholu, drog, lieky (chinidín, digitalis), priemyselné toxíny.

Porážka zápal (myokarditída), nekrotické (infarkt myokardu), dystrofické (hypertenzia, valvulárnou choroba srdca, kardiomyopatia, ventrikulárna aneuryzma ľavej, prolaps mitrálnej chlopne), sklerotické (ischemická choroba srdca), prírodné inherentnej (trámy Kane vlákno Maheyma) a získanie ďalších dráhy, elektrolytová nerovnováha (hypokalémia, hyperkalcémia) spôsobuje komorovú tachykardiu.

Klinické prejavy ochorenia

Symptómy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sú charakterizované náhlym nástupom srdcových palpitácií s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu (niekedy až 200 a až 300 u detí). Jeho predzvesťou sú nepohodlie a narušená funkcia srdca, tinitus a / alebo závraty. Útok môže vyvolať emocionálny stres alebo výrazná fyzická námaha, alkohol a fajčenie. Vo väčšine prípadov, počas krátkeho paroxyzmu, stav pacienta zostáva uspokojivý.

Niekedy dochádza k stmavnutiu očí, pocitu udusenia, chvenia alebo necitlivosti prstov, potenie, nevoľnosť, zvýšená črevná peristaltika (flatulencia), nízka horúčka. Menej časté sú afázia (porucha reči) a hemiparéza prechodnej povahy.

Pri dlhotrvajúcich záchvatoch trvajúcich niekoľko dní sa kvalita srdcových funkcií dramaticky znižuje, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a hypoxiu väčšiny vnútorných orgánov. Hladina kyslíka v mozgu a srdcovom svale sa prejavuje mdloby, hrozbou srdcového infarktu a tromboembolizmu. Po ataku má pacient polyúriu vo forme významného množstva ľahkého moču s nízkou hustotou počas niekoľkých hodín.

Medzi hlavné príznaky paroxyzmálnej komorovej tachykardie patria nasledovné príznaky:

• útok začína náhle;
• krčné žily začnú pulzovať a môžu sa zvyšovať;
• zväčšuje sa opuch;
• pokles tlaku;
• výrazné zlyhanie srdca.

Počas útoku na EKG sa zaznamenávajú charakteristické prejavy vo forme deformácie srdcových komplexov.

Niektoré typy tachykardie

Paroxyzmálna sínusová tachykardia je charakterizovaná správnym rytmom a normálnou melódiou kontrakcií pod vplyvom srdcového impulzu vychádzajúceho zo sínusového uzla so zrýchleným tepom srdca vyšším ako 90.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa prejavuje prudkým zvýšením kontrakcií srdca za minútu pri zachovaní správneho rytmu pod vplyvom kardiostimulátora v átriu. Fyziologický zdroj stráca kontrolu nad kontrakciami srdca, srdce reaguje na patologické zameranie automatizmu lokalizovaného na úrovni predsiení alebo predsieňovo-žalúdočnej zóny (supraventrikulárna tachykardia).

Paroxyzmálna tachykardia u detí patrí k častým patológiám, je možné ju pozorovať u dojčiat a adolescentov, pričom deti vo veku 4 - 5 rokov predstavujú skupinu s maximálnym rizikom. Možnými príčinami ochorenia sú vegetatívne poruchy regulácie srdcového rytmu, nerovnováha elektrolytov, poškodenie organickej povahy srdcom, psycho-emocionálny stres a fyzická námaha. Vo väčšine prípadov sa v dôsledku paniky objaví paroxyzmálna tachykardia. Predpoklady pre rozvoj ochorenia sa považujú za komplikované počas tehotenstva a pôrodu, porušením neurologického stavu dieťaťa, úzkosti a depresívnych stavov. Počet kontrakcií srdca u detí počas záchvatu môže prekročiť 200 úderov u adolescentov nad 150 rokov.

Na EKG sa prejavuje paroxyzmálna tachykardia:

• pozitívna alebo negatívna P vlna sa umiestni pred QRS komplex v predsieňovej forme ochorenia;
• v prípade atrio-gastrického paroxyzmu sa záporná P-vlna spája alebo je zaznamenaná za komplexom QRS;
• nezmenená P vlna v kombinácii s expandovaným a deformovaným, pripomínajúcim extrasystoly, komplex QRS je charakteristická pre komorovú formu ochorenia.

Paroxyzmálna AV nodálna recipročná tachykardia je spôsobená rýchlou cirkuláciou srdcového impulzu pozdĺž vidlicovej cesty v atrioventrikulárnom uzle. Týka sa vrodených malformácií a je charakterizovaná delením atrioventrikulárneho uzla. Prejavuje sa rytmickým bušením srdca a nepohodlím v srdci, udusením a závratmi. Choroba je sprevádzaná úzkosťou, znižuje kvalitu života a zdravotného postihnutia, ale nie je nebezpečná pre život pacienta.

Liečba ochorenia

Liečba paroxyzmálnej tachykardie spôsobenej formou arytmie a zohľadňujúca príčinu ochorenia. Hospitalizácia je nutná u pacientov s komorovou chorobou. Počas útoku sa používa "vagálne vzorky" - účinok na nerv vagus, podávajú sa univerzálne antiarytmiká (Novocainamide, Ritmodan, Kordaron). Liečbu proti relapsu predpisuje kardiológ a zahŕňa antiarytmiká a srdcové glykozidy.

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie tiež spočíva v odstránení ataku a použití antiarytmických činidiel (Novocainamid), antagonistov vápnika (Verapamil), adenosintrifosfátu. Glykozidy a blokátory sa používajú mimo útoku. Pri absencii účinku farmakoterapie pomocou chirurgických metód liečby.

Človek by nemal zanedbávať prejavy ochorenia, berúc do úvahy informácie „čo je nebezpečné pri paroxyzmálnej tachykardii“: komorová fibrilácia sa môže vyskytnúť pri žalúdočnej tachykardii (nad 180 úderov). Predĺžené záchvaty tachykardie spôsobujú akútne srdcové zlyhanie, srdcový infarkt alebo angínu pectoris. Preto, ak je podozrenie na ochorenie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Tlak 110 až 60: normy a odchýlky krvného tlaku

Krvný tlak je jedným z najdôležitejších kritérií, ktoré tak či onak umožňuje posúdiť všeobecný stav ľudského zdravia, najmä prácu kardiovaskulárneho systému. Tlak 110 až 60 - indikátor, ktorý spôsobuje veľa kontroverzií.

Niektorí sú náchylní k tomu, že takýto krvný tlak je celkom normálny, zatiaľ čo iní veria, že takýto nízky systolický a diastolický tlak indikuje dystóniu alebo hypotenziu. Pokúsme sa tento problém podrobnejšie preskúmať.

Typy krvného tlaku

Tlak je založený na dvoch ukazovateľoch: hornom a dolnom. Medzi nimi je dosť rozdiel. Systolická hodnota určuje stupeň tlaku v artériách v čase, keď sa srdce sťahuje. Diastolická hodnota znamená to isté, ale v momente, keď sa srdce uvoľní.

Rozdiel medzi týmito dvoma ukazovateľmi ukazuje stav ciev. Rozdiel v 30 - 60 mm Hg. Art. považované za prijateľné, bez ohľadu na skutočné ukazovatele krvného To naznačuje, že cievy sú elastické, schopné zúžiť a relaxovať a nie sú náchylné na deštruktívne a zápalové procesy.

Napriek tomu, že je považovaný za normálny tlak 120 až 80, nezabudnite na individuálne vlastnosti tela.

Pre niektorých ľudí je tlak 115 až 65 považovaný za absolútne normálny, iní ho považujú za príliš nízky a cítia sa dobre napríklad pri rýchlostiach 130 až 85. Je dôležité, aby rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom bol približne 40 mm Hg. Art.

Hypotenzia alebo norma

Tlak 110 až 60, pulz 60 je ukazovateľom charakteristickým pre mladých ľudí. Ak sa parametre nezmenia pri zrení, môže byť podozrenie na mierny stupeň hypotenzie. V zásade je tlak 110 až 60 v teenageri normou av prípade osoby vo veku 30 rokov - odchýlka od normy.

Ak ukazovatele spĺňajú štandardy podľa veku a pohlavia, ale systolický tlak je pod normou, naznačuje to, že svalové tkanivo je skôr slabé. Nízke hladiny diastolického krvného tlaku najčastejšie hovoria o nepriaznivých procesoch, ktoré sa vyskytujú v cievach (ateroskleróza, hyalinóza, iné patologické stavy).

Existuje hypotónia fyziologického a patologického typu. Aby sme pochopili podstatu týchto stavov, je potrebné sa s tabuľkou oboznámiť.

Ukazovatele 110/60 ako forma hypertenzie

Kladenie otázky, tlak 110 až 60 je to, čo - zvýšenie alebo zníženie, nikdy nemôžete dať definitívnu odpoveď. Ak napríklad pre osobu vo veku 25 rokov budú takéto hodnoty individuálnou normou alebo prejavom dystónie, potom pre tínedžera vo veku 10 - 15 rokov to bude hovoriť o rozvoji hypertenzie.

V tabuľke sú uvedené údaje o norme krvného tlaku u pacientov mladšej vekovej kategórie.

Musíte okamžite kontaktovať svojho pediatra. Prvé vylučuje ochorenia mozgu, mozgovomiechového moku, obličiek, endokrinných útvarov.

symptomatológie

Bez ohľadu na tlak 110 až 60 znamená, že ak sú tieto značky pre osobu neobvyklé, očakáva sa, že telo bude reagovať špecifickým spôsobom na poruchu. Príznaky sú zvyčajne celkom špecifické a nemožno ich ignorovať.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na takéto negatívne reakcie organizmu:

1. slabosť;
2. závraty;
3. Stmavnutie v očiach, vzhľad "muchy";
4. Parestézia sa prejavuje necitlivosťou prstov a nôh;
5. Migréna sprevádzaná zvracaním a nevoľnosťou;
6. Ortostatický kolaps;
7. Prerušenia práce srdca, prejavujúce sa bolesťami na hrudníku, pocitom „bijúceho srdca“, arytmií, bradykardiou, oslabeným pulzom;
8. Vzhľad studeného lepkavého potu.

Počas fyzickej práce je často nedostatok vzduchu. Kognitívne vlastnosti sa výrazne znižujú. Môžu sa vyskytnúť aj vaječníkové-menštruačné a sexuálne poruchy.

Ako stabilizovať tlak

V prvom rade je potrebné pochopiť, čo znamená tlak 110 až 60. Ak hovoríme o relatívnej norme, špecifická liečba sa nevyžaduje. Treba však pripomenúť, že ukazovatele krvného tlaku z relatívnej normy sa v každom okamihu môžu stať vážnou odchýlkou ​​od prijatých noriem.

Nejde o užívanie farmakologických produktov. Z času na čas stačí piť bylinné a bylinné čaje na posilnenie kardiovaskulárneho systému, vstúpiť do diétnych produktov, ktoré majú priaznivý vplyv na prácu srdca a stav ciev.

Obľúbené lieky na zvýšenie krvného tlaku:

• Rastlinné adaptogény (tinktúra Eleutherococcus, Aralia, ženšen, Lemongrass);
• Adrenomimetiká (pre tehotné ženy len vo výnimočných prípadoch);
• Lieky na stimuláciu centrálneho nervového systému.

Počas tehotenstva

Tehotným ženám sú vystavené pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená výživa a dobrý spánok. Niektorí lekári dôrazne odporúčajú pitie vitamínových komplexov a adaptogénov počas tehotenstva.

Núdzová starostlivosť o hypotonický záchvat

Osoba s atakom ťažkej hypotenzie musí byť umiestnená do postele. Vankúš pod hlavou nie je uzavretý. Horizontálna poloha tela pomôže zlepšiť krvný obeh v tele, uľahčí prácu srdca.

Počas tejto doby musíte urobiť silný sladký čaj (káva, bylinná kolekcia). V prípade potreby zavolajte sanitku.

Arytmie počas tehotenstva

Tehotenstvo má vždy ďalšiu záťaž na srdce ženy, a preto je gravidita plodu často sprevádzaná výskytom arytmií. Nie vždy znamenajú srdcové ochorenia, pretože dôvodom ich vzniku môžu byť fyziologické zmeny v hormonálnom pozadí a fungovanie autonómneho nervového systému, ako aj ochorenia iných systémov a orgánov.

V takmer polovici prípadov sa zistené poruchy srdcového rytmu počas gravidity spájajú s funkčnými poruchami, ktoré nenaznačujú prítomnosť organickej patológie srdca. U tehotných žien s ochoreniami kardiovaskulárneho systému sú arytmie pozorované v 21,2% prípadov a len u 3,7% žien sú závažnou patológiou.

Existujú dôkazy, že srdcové arytmie môžu mať negatívny vplyv na plod a tehotenstvo. Potraty, ohrozené potraty, neskorá toxikóza, hypoxia plodu, poškodená kontraktilita maternice počas pôrodu a popôrodné krvácanie môžu byť hrozbou pre budúcu matku a dieťa.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak sa počas tehotenstva objavia srdcové arytmie, je potrebné vziať do úvahy ich závažnosť, možnú hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa a vhodnosť použitia antiarytmík. Pri niektorých formách arytmie sa liečba nevyžaduje. Liečba liekmi nie je predpísaná pre:

• zriedkavé extrasystoly v neprítomnosti srdcových ochorení;
• bradyarytmie 40-60 úderov za minútu, nesprevádzané zhoršenou hemodynamikou;
• sinoaurikulárny blok;
• stupeň atrioventrikulárneho bloku I;
• zrýchlený idioventrikulárny rytmus;
• rytmus atrioventrikulárneho spojenia s normálnym počtom tepov.

V našom článku popisujeme príčiny, hlavné formy srdcových arytmií a spôsoby liečby arytmií, ku ktorým dochádza v tomto rozhodujúcom období života ženy.

dôvody

Na zistenie príčin arytmie u tehotnej ženy vykoná lekár potrebné vyšetrenie.

Na efektívne odstránenie arytmií a posúdenie ich možných následkov je potrebné určiť príčinu ich vzniku. Počas tehotenstva to môže byť spôsobené týmito faktormi:

• patológia kardiovaskulárneho systému;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy;
• poruchy trávenia;
• patológia nervového systému;
• anémia;
• ochorenia dýchacieho systému;
• metabolické poruchy;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol a užívanie drog);
• emocionálne preťaženie;
• zlá výživa;
• nadmerné cvičenie.

Sinusová tachykardia

Údaje z elektrokardiografie pomôžu lekárovi objasniť typ arytmie.

S výskytom sínusovej tachykardie u tehotných žien sa vyskytujú sťažnosti na palpitácie. Zvyčajne nie sú spojené s patológiami srdca a objavujú sa po dlhom pobyte v dusnej miestnosti, jedení, ľahu, strachu alebo fyzickej námahe. Takéto arytmie sú prirodzené počas kontrakcií a pokusov. Sínusová tachykardia môže byť tiež spôsobená anémiou alebo tyreotoxikózou. Ak sa v anamnéze vyskytli srdcové abnormality, môže sa z vyššie uvedených dôvodov objaviť sínusová tachykardia, alebo môže naznačovať výskyt porúch obehového systému.

Hlavným príznakom takejto poruchy rytmu je srdcový tep. Zvyšok klinického obrazu môže byť doplnený znakmi príčin alebo chorôb, ktoré spôsobili sínusovú tachykardiu.

liečba

Vo väčšine prípadov sínusové tachykardie, ktoré neboli spôsobené srdcovými patológiami, nevyžadujú liečbu a samy odchádzajú, keď je príčina eliminovaná (vyprázdnenie žalúdka, poskytnutie čerstvého vzduchu atď.) Alebo liečenie základného ochorenia. Dobrý výsledok možno dosiahnuť po užití sedatív:

• infúzie alebo tablety valeriánu;
• infúzie grasswort trávy.

Vymenovanie antiarytmík sa vykonáva individuálne a indikuje sa len vtedy, ak existuje dôkaz srdcového zlyhania. Na to môžete priradiť:

• digoxín;
• Izolanid;
• digitoxín;
• Chlorid draselný;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

Že sa extrasystoly vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa nejedná o skupinu, ale o jedinú skupinu, ktorá sa vyskytuje v treťom trimestri, keď sa membrána zvyšuje v dôsledku rastúcej maternice. Extrasystoly môžu byť uzlové, predsieňové alebo komorové, niekedy pochádzajú z rôznych ohnísk.

Emočné preťaženie, ochorenia nervového alebo endokrinného systému môžu prispieť k ich objaveniu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Pri pôrode je extrasystol fyziologický a jeho vzhľad je vyvolaný kontrakciami a pokusmi, bolesťou, strachom a reflexnými účinkami prietoku krvi z kontrakčnej maternice. Ihneď po narodení tieto poruchy rytmu zmiznú.

Vo väčšine prípadov sú extrasystoly počas tehotenstva spôsobené organickým ochorením srdca (myokarditída, srdcové ochorenia, kardiomyopatia atď.). Časté porušovanie rytmu tohto charakteru môže viesť k rozvoju záchvatu angíny, srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení. V budúcnosti bude priebeh tehotenstva a jeho výsledok závisieť od závažnosti základnej patológie srdca.

liečba

Vzácne a jednotlivé extrasystoly nevyžadujú predpisovanie antiarytmických liekov. Ak sa poruchy rytmu tejto povahy stanú častými, skupinovými alebo polytopickými a spôsobia nepríjemné pocity, potom je pacientke predpísaná lieková terapia. Môže zahŕňať takéto lieky:

• infúzia maternice alebo valeriánskej infúzie;
• Chlorid draselný;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Tehotným ženám sa neodporúča predpisovať antiarytmiká, ktoré obsahujú belladonna alebo Atropine.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť úder v dôsledku predávkovania srdcovými glykozidmi. Na zastavenie takýchto arytmií sa vyžaduje zrušenie týchto liekov a predpisovanie Difeninu.

Pre predčasné údery polytopickej a komorovej komory sa odporúča predpisovanie takýchto liekov:

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia počas tehotenstva je menej častá ako predčasné údery. Výskyt jej záchvatov je charakteristický pre druhú polovicu tehotenstva a môže byť zaznamenaný v prípade srdcových patológií av ich neprítomnosti.

Počas epizód paroxyzmálnej tachykardie sa u tehotnej ženy objavia nasledujúce príznaky a sťažnosti:

• náhly srdcový tep;
• zvýšená srdcová frekvencia až na 130 (160) -200 úderov za minútu;
• pocity nepohodlia v oblasti srdca.

Pri dlhotrvajúcom záchvate sa u ženy môže vyskytnúť bolesť za hrudnou kosťou stenokardickej povahy, závraty a ťažká slabosť. Ak sa na pozadí srdcových ochorení objaví paroxyzmálna tachykardia, potom sa tehotná žena objaví nauzea a vracanie.
Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a ich trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Ak žena nemá srdcové ochorenie, potom trvajúce záchvaty paroxyzmálnej tachykardie nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo a plod. Počas dlhodobého záchvatu sa však môžu vyskytnúť abnormality v srdcovej aktivite plodu a maternica sa môže stať podráždenejšou, čo môže prispieť k potratu. Takéto útoky by mali byť vyriešené čo najskôr.

liečba

Pri absencii patológií srdca tehotnej ženy s paroxyzmálnou tachykardiou sa odporúča:

• užívanie sedatív: infúzia Valerian, Seduxen, Elenium;
• zadržiavanie dychu s namáhaním počas inhalácie;
• stlačenie očných buliev po dobu 5 sekúnd;
• nafukovanie balónika;
• energetická masáž v oblasti karotických artérií po dobu 5-10 sekúnd.

Pri absencii účinku sa odporúča použitie takýchto liekov: t

• propranolol;
• Isoptin;
• Trifosfát sodný.

Ak dôjde k záchvatu u tehotnej ženy so srdcovým ochorením, srdcové glykozidy sa používajú na zmiernenie záchvatu paroxyzmálnej tachykardie:

Ak má pacient hypotenziu, je mu predpísané intravenózne alebo intramuskulárne podanie Novocainamidu.

Pri komorových formách paroxyzmálnej tachykardie sú kontraindikované srdcové glykozidy, izoptín alebo adenozíntrifosfát sodný. V takýchto prípadoch sa odporúča zavedenie lidokaínu a Novocainamidu.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje len s vrodenými alebo reumatickými srdcovými defektmi a niekedy s tyreotoxikózou. Jej epizódy sú pozorované u žien pred tehotenstvom, ale môžu sa vyskytnúť prvýkrát a na pozadí tehotenstva. V niektorých prípadoch sa predsieňová fibrilácia vyvíja po vykonaní mitrálnej commissurotómie, ktorá sa vykonáva počas tehotenstva alebo pri exacerbácii reumatizmu, sprevádzanej porušením hemodynamiky.

Kardiológovia rozlišujú tri formy takejto arytmie:

• tachysystolický (90-200 tepov za minútu);
• normosystolický (60-90 úderov za minútu);
• bradysystolický (menej ako 60 úderov za minútu).

Počas fibrilácie predsiení sa pozoruje atriálny flutter a zriedkavejšie komorová fibrilácia. V budúcnosti môžu tieto poruchy viesť k štádiu zlyhania srdca II-III.

Tehotná žena nemusí pociťovať žiadne epizódy fibrilácie predsiení a príznaky tohto rušenia rytmu možno zaznamenať len pri počúvaní zvukov srdca alebo iných diagnostických postupov. Tento typ arytmie vyvoláva postupné zhoršenie srdcového zlyhania a zvyšuje riziko vzniku tromboembolizmu, ktorá je smrteľná. Takáto porucha srdcového rytmu u tehotných žien s mitrálnou stenózou je obzvlášť nebezpečná. Podľa štatistík zomrie každá piata tehotná žena alebo žena, ktorá je obeťou choroby, a každé druhé dieťa s touto patológiou v dôsledku komplikácií fibrilácie predsiení.

Neodporúča sa predĺženie gravidity v prípade predsieňovej fibrilácie vyvíjajúcej sa pred 12. týždňom gravidity. Po tomto období sa rozhodnutie o jeho prerušení robí individuálne, v závislosti od všeobecného zdravotného stavu ženy a plodu.

Na dodanie takýchto tehotných žien je vhodnejšie vykonať cisársky rez. V niektorých prípadoch môže byť vaginálna aplikácia odporúčaná so zahrnutím pokusov a dôkladnej anestézie pôrodu. Príprava na narodenie dieťaťa a pôrod by sa mala vykonávať len v podmienkach špecializovaných nemocníc s resuscitačnými jednotkami a za účasti kardiológov.

liečba

Pretrvávajúcu fibriláciu predsiení je obtiažne úplne eliminovať predpísanou liekovou terapiou. Na vyhladenie jeho účinkov sú priradené srdcové glykozidy, ktoré pomáhajú eliminovať tachysystóliu a zlyhanie obehu. Po prvé, tieto lieky sa podávajú vo vyšších dávkach a potom sa pacientovi podávajú udržiavacie dávky. Liečba srdcovými glykozidmi môže byť doplnená chloridom draselným a rezerpínom.

Verapamil sa používa na spomalenie srdcovej frekvencie av neprítomnosti jeho účinku sa predpisuje propranolol alebo digoxín. Počas paroxyzmu fibrilácie predsiení sa používa Novocainamid. Ak použitie tohto lieku nestačí, Panangin a Isoptin sa podávajú za stálej kontroly krvného tlaku.

Počas fibrilácie predsiení existuje riziko tromboembolizmu. V tomto ohľade musí byť pacientovi predpísané antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Aby sa predišlo opakovaným záchvatom atriálnej fibrilácie, pacientovi možno odporučiť týždenný príjem Novocainamidu. Quinidín a Cordarón sa počas tehotenstva nepredpisujú, pretože majú negatívny vplyv na plod.

S rozvojom paroxyzmu atriálneho flutteru je vhodnejšie vykonávať elektrickú defibriláciu. Ak táto technika nie je k dispozícii, je predpísaná lieková terapia, ktorá je indikovaná na paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Tento syndróm sa pozoruje u tehotných žien s patologickými stavmi srdca alebo defektmi a v ich neprítomnosti je extrémne zriedkavý. Je sprevádzaná paroxyzmálnou tachykardiou alebo inými typmi arytmií. Pri kombinácii Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu a atriálneho flutteru sa môže vyskytnúť ventrikulárna fibrilácia, ktorá vedie k smrti tehotnej ženy.

Časté ataky tachykardie vedú k progresívnej cirkulačnej dekompenzácii. Pri kombinovanom syndróme s hypertrofickou kardiomyopatiou u tehotnej ženy môže byť smrteľný.

Neexistujú žiadne typické príznaky tohto syndrómu a je možné ho zistiť len počas EKG. Vo väčšine prípadov Wolff-Parkinsonov-biely syndróm nepredstavuje hrozbu pre ženu, ale tehotná žena by mala byť nepretržite monitorovaná lekárom, pretože hormonálne zmeny v jej tele môžu zvýšiť riziko vzniku arytmií.

liečba

Drogová terapia syndrómu Wolf-Parkinson-White je predpísaná len v prípade výskytu epizód arytmií. Keď sa objaví paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie, pacientovi sa podáva Novocainamid alebo Propranolol. Ak je to možné, zavedenie týchto liekov je vhodnejšie ako elektropulzová terapia.

Pre protidrogovú prevenciu tehotných žien s arytmiami sa odporúča Novocainamid a Digoxin. Ak liečba liekmi nemá očakávaný účinok, pacientovi sa odporúča implantácia umelého kardiostimulátora.

Vývoj arytmií počas tehotenstva je pomerne bežný, ale s náležitým pozorovaním, vo väčšine prípadov môžu byť úspešne liečené konzervatívne. Za týmto účelom sú ženám predpísané antiarytmiká, ktorých dávkovanie a výber by sa mali vykonávať s prihliadnutím na ich účinok na plod. Manažment takýchto tehotenstiev by sa mal vykonávať v úzkej spolupráci s gynekológmi, kardiológmi a pediatermi.