Diagnóza MARS - čo to je, typy, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete o veľmi zaujímavej skupine ochorení srdca a ich význame pre kvalitu života pacientov. V ére vývoja medicínskej technológie sa objavilo mnoho diagnóz, ktorých formulácia bola predtým veľmi ťažká alebo dokonca nemožná. Jedným z týchto nálezov je diagnostika MARS.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Malé anomálie srdca, konkrétne skratka MARS, je definovaná ako skupina stavov a zvláštností v štruktúre srdca, ktoré nevedú k vážnemu poškodeniu krvného obehu a srdcovej funkcie. Takéto anomálie sú najčastejšie vrodené a najprv zistené u detí. V niektorých prípadoch, s rastom a vývojom dieťaťa, niektoré malé anomálie vývoja srdca podstúpia opačný vývoj a úplne zmiznú. Zvyšok MARS môže ísť do dospelosti.

Mnohé reziduálne znaky štruktúry dospelých srdca sú zvláštnym dedičstvom vnútromaternicového života, kde charakteristické znaky štruktúry srdca vykonávali veľmi dôležité funkcie. Faktom je, že krvný tok plodu žijúceho v maternici sa zásadne líši od krvného obehu dieťaťa, a najmä dospelého, ktorý sa narodil a urobil prvý dych. Normálne takéto embryonálne funkcie (otvorené oválne okno, predsieňová aneuryzma, Eustachova chlopňa) začínajú svoj opačný vývoj od prvej nezávislej inhalácie novorodenca, ale niekedy je tento proces oneskorený o roky a dokonca desaťročia. Takže vnútromaternicové telieska plodu sa u dospelých a detí menia na MARS.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Najčastejšie takéto malé anomálie neobťažujú pacientov. Ak existujú určité sťažnosti, sú identické u detí a dospelých - zatiaľ čo len u detí, najmä u malých detí, je ich ťažšie rozpoznať.

Je dôležité pochopiť, že MARS nie je ochorenie, ale len znak štruktúry srdca, vrodený alebo získaný. Pretože v modernej medicíne sa ultrazvukové diagnostické metódy, najmä ultrazvuk srdca, používajú stále častejšie, na ultrazvuku sa nachádzajú menšie anomálie. Človek môže žiť celý svoj dospelý život bez toho, aby zažil akékoľvek nepríjemnosti, a len v dospelosti sa môže človek naučiť o takomto ryse na ultrazvuku srdca. Menej často poskytuje MARS pacientovi minimálne nepríjemnosti, najmä keď kombinuje dve alebo viac anomálií.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti alebo keď sa MARS kombinuje s inými problémami kardiovaskulárneho systému pacienta, kardiológ ho sleduje spolu s lekárom ultrazvuku.

Príčiny MARS

Mnohí rodičia, ktorí sa o tejto funkcii dozvedeli od svojho dieťaťa, sa snažia nájsť odpoveď na otázku: „Prečo sa to stalo?“.

Srdcom nie je len svalové tkanivo, ale aj veľké množstvo spojivového tkaniva tvoriaceho kostru srdca, steny jeho veľkých ciev a ventilového aparátu. Vo veľkej väčšine prípadov sa MARS tvoria v dôsledku poruchy štruktúry a vývoja tejto matrice spojivového tkaniva.

Takéto poruchy vo vývoji tkanív sa vyskytujú z mnohých dôvodov:

1. Vplyv škodlivých vonkajších faktorov na plod počas tehotenstva: lieky, škodlivé chemikálie, vibrácie, žiarenie. Fajčenie, užívanie alkoholu a omamných látok je možné bezpečne pripísať tomuto bodu.
2. Účinky vírusov, baktérií a činidiel na deliace sa bunky.
3. Poruchy príjmu potravy, nedostatok vitamínov v strave tehotnej ženy.
4. Dedičné alebo genetické defekty spojivového tkaniva - Marfanov syndróm, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosov syndróm a ďalšie tzv. Dedičné kolagénové ochorenia.
5. Získané kolagenózy môžu spôsobiť výskyt MARS mimo maternice. Tieto ochorenia zahŕňajú systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenov syndróm, Sharpeho syndróm a ďalšie. Takéto ochorenia sa vyskytujú u detí a dospelých z nevysvetliteľných dôvodov. Možné sú infekcie, imunitné lieky, škodlivé životné a pracovné podmienky, hormonálne zmeny v tele.

Časté príznaky a diagnostika MARS

Najčastejšie sa malé anomálie vývoja srdca neprejavujú žiadnym spôsobom, ale v prípadoch, keď má pacient niekoľko takýchto funkcií súčasne, môže to ovplyvniť funkciu srdca. Potom dieťa alebo dospelý môže zažiť tieto sťažnosti:

Zaujímavosťou je, že v niektorých prípadoch je možné predpokladať prítomnosť MARS u nenarodeného dieťaťa pred jeho narodením - pri perinatálnom ultrazvukovom vyšetrení plodu. Často tieto alebo iné menšie anomálie srdca, vrátane dodatočných alebo abnormálnych akordov, poskytujú základ pre najzaujímavejší ultrazvukový fenomén - hyperechoické zameranie srdca alebo symptóm golfovej loptičky.

Toto sú bežné príznaky MARS, zistené ultrazvukovým a Dopplerovým vyšetrením srdca.

Okrem toho, aby sa vyhodnotil vplyv MARS na kardiovaskulárny systém, používajte iné výskumné metódy:

1. Elektrokardiografia (EKG) - registrácia elektrickej aktivity srdca.
2. Holter monitoring - nepretržité nahrávanie EKG počas dňa pomocou špeciálneho prenosného a prenosného EKG prístroja.
3. Funkčné testy s fyzickou aktivitou - bicyklový ergometer, prechádzky a iné fyzické cvičenia.
4. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je technika podobná Holterovmu monitorovaniu, len prístroj meria krvný tlak pacienta do 24 hodín.
5. Štúdie respiračných funkcií na zhodnotenie užitočnosti pľúc.
6. Laboratórne štúdie.

Ďalej budeme podrobnejšie hovoriť o niektorých verziách týchto zaujímavých vlastností štruktúry srdca.

Typy MARS a ich charakteristické príznaky

MARS je veľká skupina štátov. Uvádzame ich hlavné a najvýznamnejšie.

Otvorte oválne okno alebo LLC

Tento stav sa nazýva funkčné oválne okno alebo OLF. Oválne okno je jedným z prístrojov na prietok krvi. Ide o prirodzený defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv z pravej polovice ide doľava. Tým sa fetálne pľúca, ktoré ešte nie sú funkčné alebo „spiace“, vypnú z krvného obehu. Za normálnych okolností sa spoločnosť uzatvára počas prvého roka života dieťaťa.

Aeuryzma predsieňového septa

Táto MARS je ľahká verzia predchádzajúceho. Normálne je oválne okno postupne uzavreté membránou spojivového tkaniva. Niekedy sa táto membrána vydúva s pulzujúcou krvou z ľavej predsiene vpravo.

Zväčšený Eustachov ventil

Je tiež prvkom embryonálnej cirkulácie, ktorá sa nachádza v dolnej dutej žile. Jeho funkciou je presmerovať krv okolo „spiacich“ pľúc. Jeho zvýšenie je indikované, keď ventil dosiahne dĺžku viac ako 1 cm.

Prolaps mitrálnej chlopne alebo PMK

Prolaps je priehyb listov bicuspidálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Ventil tesne uzatvára priechod a krv môže prúdiť v opačnom smere. MARS zahŕňa ochabnutie chlopní bez významnej mitrálnej regurgitácie alebo návrat krvi z komory do predsiene.

Prolaps trikuspidálnej chlopne alebo PTK

Ticuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa je ďalšia uzatváracia štruktúra umiestnená medzi pravými polovicami srdca. Prolaps sa vyskytuje v tomto ventile menej často ako v mitrálnej. Zvyšok situácie je identický s prolapsom mitrálnej chlopne.

Ďalšie alebo abnormálne akordy

Akordy sú nite spojivového tkaniva pripojené k okrajom chlopní ventilov ako sú čiary padáku. Spojujú ventily s papilárnymi svalmi komôr, čo spôsobuje, že sa ventily otvárajú a zatvárajú. Normálne počet akordov zodpovedá počtu krídel.

Niekedy v najskorších štádiách tehotenstva sa ukladajú ďalšie vlákna, ktoré prebiehajú v dutine srdca v pozdĺžnom a priečnom smere. Takéto akordy sa nazývajú komplementárne alebo abnormálne umiestnené.

Anomálie priemeru veľkých nádob

Normálne má každá veľká nádoba presne definovaný priemer v závislosti od veku a pohlavia. Niekedy sa u pacientov zistia významné zmeny v týchto ukazovateľoch, ktoré napriek tomu neovplyvňujú krvný obeh.

Najčastejšie:

• koarktáciu alebo zúženie aorty v oblasti jej koreňa;
• dilatáciu alebo expanziu aortálneho koreňa;
• dilatácia pľúcneho trupu - cieva vychádzajúca z pravej komory nesúca žilovú krv do pľúc.

Liečba MARS

Je dôležité pochopiť, že MARS pri absencii sťažností alebo ich minimálnom počte nepodlieha špeciálnej liečbe a ešte viac operácii. Ale úplne zabudnúť na toto konkrétne dieťa nie je nutné. Je potrebné pravidelne absolvovať rutinné lekárske vyšetrenia s ďalšími výskumnými metódami. Frekvenciu a protokol štúdie má predpísať lekár. Lekár tiež rozhoduje o potrebe užívania niektorých liekov alebo vitamínových doplnkov.

Ak majú deti taký charakter štruktúry srdca, lekári a rodičia by sa mali zamerať na životný štýl dieťaťa:

1. Triedy v ľahkých športoch a iných pohybových aktivitách - hry v prírode, kúpanie, fyzikálna terapia.
2. Racionálna a vyvážená výživa.
3. Časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Fyzioterapeutické ošetrenie, výlety do zdravotníckych táborov, v sanatóriu.

Prognóza ochorenia

MARS v neprítomnosti sťažností a porúch srdca - to je len individuálna vlastnosť. S ňou bude človek žiť dlhý a šťastný život a nemusí ani vedieť o zaujímavej štruktúre svojho srdca.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS) u detí

Po učení, že dieťa má nejaké problémy so srdcom, sa všetci rodičia začínajú báť. Najmä ak je diagnóza neznáma skratka, napríklad MARS. Namiesto paniky je lepšie študovať otázku a zistiť, čo je za týmito písmenami a či je takáto „kozmická“ diagnóza nebezpečná pre život detí.

Čo to je?

MARS deti musia dešifrovať takto:

• M - malé
• A - anomálie
• R - vývoj
• C - srdcia

Toto je názov pre veľkú skupinu zmien v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sa objavili v maternici v dôsledku ich abnormálneho vývoja, ktoré prakticky neovplyvňujú hemodynamiku a vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavujú. Často sú zistené počas plánovaných echokardiografických štúdií. Podľa štatistík sa MARS vyskytuje u 39-69% detí a v 40% prípadov je niekoľko z nich u jedného dieťaťa. Mnohé z anomálií sú reverzibilné alebo zmeny súvisiace so starnutím.

Skupina MARS zahŕňa:

• Aneurizmus interatriálneho prepážky. Ide o pomerne bežný problém, pri ktorom sa prepážka vydutá do pravej predsiene v mieste, kde sa nachádza oválna jamka.
• Ďalšie akordy a trabekuly. Sú to šnúry spojivového tkaniva pripojené k komorám na jednom konci. Takéto akordy sú množné, ale častejšie v jednotnom čísle. U väčšiny detí sa nachádzajú v ľavej komore a len 5% prípadov sa nachádza vpravo.
• Otvorte oválne okno. Absencia uzavretia tohto otvorenia, ktorá je nevyhnutná pre plod pre normálny vývoj plodu, je diagnostikovaná vo veku viac ako jeden rok, ale aj vo veku 5 rokov sa môže uzavrieť sama.
• Predné ventily. Najčastejšie sa zistí zmena mitrálnej chlopne (iba prvý stupeň tejto patológie je spojený s MARS), ale niektoré deti majú prolapsované a iné chlopne, ako napríklad aortu, dolnú dutú žilu alebo pľúcnu artériu a trikuspidálnu chlopňu.
• Expanzia pľúcnej tepny. Vo väčšine detí táto dilatácia neporušuje hranice srdca a neovplyvňuje prietok krvi.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takomto ventile je spravidla väčší ako druhý. Tento ventil nefunguje rovnako ako normálny trikuspidálny - pri systole je jeho otvorenie neúplné a počas regurgitácie diastoly sa pozoruje, čo má za následok zápal chlopňového chlopne a tvorbu kalcifikácií v ňom.
• Zvýšený Eustachov ventil. Anomália sa diagnostikuje, keď je veľkosť ventilu väčšia ako 1 centimeter.
• Zmeny v štruktúre papilárnych svalov.
• Expanzia alebo kontrakcia koreňa aorty.

Príčiny a provokujúce faktory

Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. To môže byť spôsobené mutagénnymi účinkami na tkanivo plodu, najmä na jeho srdci, počas embryogenézy. MARS sú často príznakom genetických a vrodených defektov spojivového tkaniva (dysplázia).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:

• Dedičná predispozícia.
• Chromozomálne ochorenia.
• Stres počas tehotenstva.
• Nedostatočná alebo nevyvážená výživa budúcej matky.
• Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
• Fajčenie počas tehotenstva.
• Použitie budúcej matky alkoholu alebo drog v prvom trimestri.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Infekcie v budúcej matke.
• Príjem tehotných drog.

O vplyve alkoholu na telo nastávajúcej matky pozri nasledujúce video.

príznaky

Klinické príznaky MARS u novorodencov zvyčajne chýbajú. U mnohých detí sa takéto anomálie prejavujú ani v neskoršom veku. Symptómy MARS sa môžu objaviť počas aktívneho rastu dieťaťa alebo po nástupe niektorých získaných ochorení. Môžu sa vyskytnúť anomálie:

• Bolesť alebo brnenie v srdci.
• Pocity narušenia srdca.
• Zmeny parametrov krvného tlaku.
• Slabosť a rýchla únava.
• Závraty.

Ak je MARS príznakom dysplázie spojivového tkaniva, potom dieťa nájde aj kostrové lézie, abnormálny vývoj iných orgánov, vegetatívne zmeny a iné príznaky takejto patológie.

Možné komplikácie

Prítomnosť MARS v zriedkavých prípadoch môže ohroziť výskyt: t

• Infekčná endokarditída.
• Arytmia.
• Pľúcna hypertenzia.
• Náhla smrť.
• Kalcifikácia a fibróza chlopne.

diagnostika

Môžete podozriť, MARS zo srdcového šelmu, že lekár môže počúvať po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu dieťaťa a záťaže. Keď sa zistí dieťa, je poslaný do ultrazvuku srdca, pretože toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdzuje prítomnosť abnormalít v srdci a ich vplyv na prietok krvi. Aj deti s MARS často dostávajú EKG, aby identifikovali problémy so srdcovým rytmom.

liečba

Vo väčšine prípadov sa deti s liečbou MARS nevyžadujú. Odporúčajú sa:

• Vyvážené jedenie.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte sa do fyzickej terapie.
• Vyhnite sa stresu.

Športy sú zakázané s prolapsom mitrálnej chlopne, kardialgiou, zmenami EKG, mdlobami a poruchami rytmu.

Keď sa objavia sťažnosti, deťom sa predpisujú lieky, ktoré môžu zahŕňať Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinón, Magneroth, vitamíny skupiny B a iné lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú metabolizmus myokardu.

Chirurgická liečba MARS sa vyžaduje v ojedinelých prípadoch a často sa liečba vykonáva endoskopickou manipuláciou.

O tom, prečo deti majú bolesti srdca a čo s nimi robiť, pozri program Dr. Komarovského.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS) u detí

Niekedy deti identifikujú jednotlivé poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému. Porušenia tohto druhu sú označené všeobecným pojmom „MARS u dieťaťa“.

Dekódovacie a koncepčné funkcie

Táto stručná skratka je potrebná pre pohodlie zdravotníckych pracovníkov a znamená „menšie anomálie vývoja srdca“.

Mnohé matky nevedia, čo to je. Diagnóza MARS sa odoberie, ak má dieťa určité orgánové stavy, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu jeho ciev a chlopní kvôli poruchám v procese tvorby spojivového tkaniva.

Rozdiel MARS od srdcových patológií spočíva v tom, že odchýlky v štruktúre orgánu sa objavujú na anatomickej a morfologickej úrovni, prakticky bez významných hemodynamických zmien a klinických prejavov.

V posledných rokoch podobná diagnóza podľa štatistík nie je nezvyčajná. Ale takéto anomálie boli pozorované skôr a len nedávno, vďaka modernej diagnostike, bolo možné pozorovať zmeny v štruktúre srdca v počiatočnom štádiu.

V akom veku je diagnostikovaná

Najčastejšie sa takéto abnormality zisťujú u mladých ľudí au detí mladších ako 3 roky. Zvyčajne po 5 rokoch zmiznú príznaky abnormálneho vývoja.

Dieťa rastie, dochádza k zmenám v jeho orgánoch a ich činnostiam, niektoré odchýlky spontánne zmiznú, napríklad oválne okno sa zatvára. Preto je lekárska diagnóza MARS skôr vyjadrením skutočnosti zvláštností vývoja srdca, ako indikáciou patologických zmien v orgáne.

Vďaka špičkovému ultrazvukovému zariadeniu je možné včas pozorovať odchýlky vo vývoji tela a včas určiť nápravné opatrenia.

Stáva sa, že sa človek dozvie o akýchkoľvek odchýlkach v srdcovej činnosti, žil veľkú časť svojho života a absolvoval určité vyšetrenie. A keďže mu nič nevadilo, ani netušil, aké sú abnormality srdca.

Nedávne štúdie ukázali, že pacienti s malými srdcovými abnormalitami by mali byť pod dozorom av niektorých situáciách je potrebná liečba.

klasifikácia

MARS v medicíne sú rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých niektoré sú celkom bežné, iné sú v ojedinelých prípadoch.

Hlavné typy zmien:

• odchýlky v bicuspidálnej chlopni - nesprávna distribúcia svalov, narušená poloha a fixácia akordu, čo prispieva k rozvoju prolapsu ventilov ventilov;
• anomálie predsieňovej priehradky a predsiení, ktoré spôsobujú aneuryzmu septa, zvyšujú Eustachovu klapku, otvorené oválne okno;
• odchýlky v štruktúre trikuspidálnej chlopne a pľúcneho arteriálneho ventilu, ktoré spôsobujú zmenu klapiek v smere ich nadmernej expanzie alebo kontrakcie;
• akordy v ľavej komore sú nesprávne vyvinuté, ich umiestnenie je narušené, medzi komorami je aneuryzma delenia, nadmerný počet trabekul;
• zhoršený aortálny otvor, prejavujúci sa asymetriou chlopní, zúženým alebo dilatovaným koreňom aorty.

Najčastejšie abnormality zistené u detí:

1. Otvorené oválne okno je otvor v membráne horných komôr, ktorý je nevyhnutný pre plod počas vývoja plodu a uzavretie v prvom mesiaci po narodení. Vo viac ako 20% populácie je voľne uzavretá alebo sa vôbec nezatvára a najčastejšie nemá negatívne prejavy.
2. Prolaps mitrálnej chlopne - vychýlenie jedného alebo oboch chlopní dvojosej chlopne s ventrikulárnou kontrakciou v smere ľavej predsiene. Ak nedôjde k návratu krvi (regurgitácia), osoba necíti nepohodlie. V tomto prípade sa stretáva s chorobou len pri dešifrovaní diagnózy. Ak dochádza k návratu krvi, vyžaduje neustále monitorovanie až po chirurgický zákrok. Zo všetkých MARS, táto anomália najčastejšie zostáva v dospelosti
3. Prídavný akord ľavej komory (LVHL) - špeciálne „vlákna“ (akordy) zabezpečujú pohyblivosť a elasticitu srdcových chlopní. Niekedy v prenatálnom období leží jeden, len zriedka niekoľko akordov. Takmer 90% ľudí nemá skúsenosti s HLVL a objavuje sa náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

V závislosti od príčin, ktoré ovplyvnili vývoj anomálií, sa vyskytujú odchýlky buď v období, keď sa dieťa narodí, alebo po jeho narodení a sú rozdelené na vrodené a získané.

Príčiny anomálií

U detí môžu byť príčiny vzniku srdcových abnormalít odlišné, ale existujú tri hlavné:

1. Genetické zmeny prenášané dedičnými cestami, ktoré sú hlavnou príčinou menších abnormalít srdca. Vyskytujú sa v dôsledku defektu v géne zodpovednom za spojivové tkanivo v kardiovaskulárnom systéme av iných orgánoch.
2. Patológie v prenatálnom vývoji v dôsledku chýb pri ukladaní orgánov a systémov v počiatočnom gestačnom veku (v prvých 1-2 mesiacoch). Choroby srdca u dojčiat sú často spúšťané deštruktívnymi návykmi nastávajúcej matky - užívaním alkoholu alebo drog a fajčením.
3. Vplyv vonkajších faktorov - vírusové infekcie, prenášané ženou počas tehotenstva, chemická otrava, nepriaznivé environmentálne podmienky.

Ak sa štruktúra srdca normalizuje s rastúcim dieťaťom, potom sa klasifikuje ako dysplázia spojivového tkaniva. Ovplyvňuje rôzne orgány, tkanivá, ako aj muskuloskeletálne, urogenitálne, respiračné a tráviace systémy.

Príznaky a symptómy

Vo väčšine prípadov sa srdcové abnormality v žiadnom prípade neprejavujú, deti s takou diagnózou sa nelíšia od ich rovesníkov. Príznaky sú neprítomné, a ak existujú, potom menšie. Pri počúvaní najčastejšie odhaliť systolický šelest.

Často sa akékoľvek príznaky prejavia v období dospievania a javia sa ako:

• cyanóza (modrý nasolabiálny trojuholník) u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, počas sania, plač;
• rýchle dýchanie, niekedy dýchavičnosť pri námahe;
• arytmie, bolesti v srdci.

Deti od 5 rokov a dospievajúci sa môžu sťažovať na zvýšenú srdcovú frekvenciu (tachykardiu), pocit "hrudky" v hrdle, závraty, slabosť.

Môžu sa vyskytnúť problémy s aktivitou gastrointestinálneho traktu, výkyvy nálady. U detí v školskom veku odhaliť ploché nohy, skoliózy (zakrivenie chrbtice), ohyb žlčníka.

Diagnostické metódy

Rozšírené vyšetrenie na presnú diagnózu je najčastejšie predpisované po zistení systolických šelestov v srdci pri počúvaní. Pediater vydá žiadosť o konzultáciu v kardiológii pediatrickému špecialistovi, ktorý rozhodne o potrebných opatreniach.

Diagnostika na posúdenie účinku MARS na srdcovú činnosť je vykonávať:

• elektrokardiografia (EKG), odhaľujúca záťaž na srdcový sval a nepravidelný tep;
• ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý umožňuje čo najpresnejšie určiť neprítomnosť alebo prítomnosť anomálií, čo naznačuje ich typ;
• echokardiografia (echokardiografia), diagnostika abnormalít v určitých oblastiach srdca;
• Holter monitoring;
• denného monitorovania krvného tlaku (BPM).

Okrem toho, vykonávať výskum s fyzickou aktivitou. Patrí medzi ne drepy, cvičenie na stacionárnom bicykli, chôdza. Vyhodnocuje sa vonkajšie dýchanie, aby sa určila aktivita pľúcneho systému.

Prítomnosť akýchkoľvek problémov srdca samotných rodičov môže prevziať len na základe sťažností dieťaťa (ak ich dokáže vyjadriť) a prejavu symptómov. Pri najmenšom podozrení na zdravotné problémy by ste sa mali obrátiť na lekára, ktorý vykoná podrobné vyšetrenie a rozhodne o ďalšom postupe.

Liečba a prognóza

Najčastejšie, v prítomnosti malých odchýlok, lekári dodržiavajú čakaciu taktiku v nádeji, že ako dieťa bude starnúť, anomálie budú „prerásť“. Napriek tomu, že medicínsky termín MARS neoznačuje nebezpečnú patológiu, niekedy môžu odchýlky, ktoré pomenoval, vyvolať zmeny v obehovom systéme a spôsobiť komplikácie.

Napríklad, ak je prerušená ďalšia alebo nesprávne umiestnená akord, mitrálna insuficiencia alebo bakteriálna lézia chlopní chlopne, existuje riziko náhlej smrti. Tieto ochorenia vyžadujú špecifickú liečbu zameranú na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v orgáne.

Tradičné metódy

Deti s MARS na prvom mieste predpisujú zdravotnú starostlivosť, fyzioterapiu, masáže.

Drogová terapia je použitie:

• horčíkové prípravky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele a napomáhajú tvorbe kolagénu v spojivovom tkanive;
• L-karnitín, vitamíny skupiny B, nikotínamid, zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale.

Ak sú prítomné prejavy arytmie, pediatrický kardiológ si vyberie potrebné lieky, niekedy sa pod dohľadom lekára vyžaduje hospitalizácia.

Všetky lieky sú predpísané na základe veku a majú sa užívať podľa kurzov. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je dôležité, aby rodičia poskytli dieťaťu potrebné podmienky:

• dobrá výživa vrátane potravín bohatých na horčík a draslík, berúc do úvahy potreby tela dieťaťa;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• uskutočniteľné športy a cvičenia;
• nedostatok stresových situácií, primeraný spánok.

Ak majú rodičia príležitosť, potom je užitočné poslať dieťa do liečebne, aby sa posilnila a zachovala imunita.

Alternatívna medicína

Ako ľudová metóda na liečbu MARS u ľudí so symptómami poškodeného vegetatívneho systému je dovolené brať bylinné odvarky so sedatívnym účinkom. Pripravujú sa z maternice a kozlíka, čo pomáha normalizovať emocionálne pozadie.

výhľad

MARS syndróm nie je patológia, ale stav, ktorý si vyžaduje nápravný zásah a potrebu pozorovania lekárom.

Dieťa s malými srdcovými abnormalitami nie je choré, nemalo by byť chránené pred fyzickou námahou, športom, pokiaľ nie sú príliš intenzívne.

V súlade s režimom práce a odpočinku, vyvážená výživa, prítomnosť MARS nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Nemalo by sa obmedzovať na hry s deťmi, stačí sledovať jeho zdravie.

Možné následky

Diagnóza MARS neznamená, že sú možné ďalšie negatívne dôsledky. Aby sa zabránilo rozvoju srdcových ochorení u dieťaťa, je dôležité, aby rodičia včas liečili infekčné ochorenia a do konca, čo pomôže zabrániť poškodeniu srdca.

Je nevyhnutné podrobiť profylaktickým vyšetreniam otolaryngológa a zubára, aby sa zistili choroby v nosohltane a ústnej dutine, ktoré bezprostredne ohrozujú srdcovú aktivitu.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa zistilo, že pacienti s MARS by mali byť pod dozorom av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami, ale bolo problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie, pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami tiež vysoká. Pacienti s MARS teda často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému; problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívno-vaskulárnej dystónie, možnými poruchami reči, mentálnymi abnormalitami, zmáčaním v posteli, záchvatmi paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

príkladom hemodynamických porúch s otvoreným oválnym oknom v srdci

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky - prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvoreného oválneho okna, aneuryzmy septum, abnormálnej trabekuly, zvýšenia Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy, ich stupeň manifestácie.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi ďalšie prejavy MARS najcharakteristickejší z rôznych typov arytmií a porúch nervových impulzov v myokardu: extrasystola, paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravého ramienka bloku, chorý sinus syndróm, atď Tieto arytmie charakterizované prolaps chlopne atrioventrikulárny ústia abnormálne akordy, septá siení aneurysm.,

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, unavujú sa rýchlo, pociťujú poruchy v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

prolaps MK - spoločné MARS, charakteristické pre deti aj dospelých

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov, najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavným potvrdením prítomnosti anomálií testu je ultrazvuk (Echo-KG), ktorý poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS, zvyčajne stačí prijať všeobecné opatrenia a normalizovať životný štýl.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.

Mars dhlzh srdce u detí

Malé anomálie vývoja srdca (MARS) u detí

Po učení, že dieťa má nejaké problémy so srdcom, sa všetci rodičia začínajú báť. Najmä ak je diagnóza neznáma skratka, napríklad MARS. Namiesto paniky je lepšie študovať otázku a zistiť, čo je za týmito písmenami a či je takáto „kozmická“ diagnóza nebezpečná pre život detí.

MARS deti musia dešifrovať takto:

Toto je názov pre veľkú skupinu zmien v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sa objavili v maternici v dôsledku ich abnormálneho vývoja, ktoré prakticky neovplyvňujú hemodynamiku a vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavujú. Často sú zistené počas plánovaných echokardiografických štúdií. Podľa štatistík sa MARS vyskytuje u 39-69% detí a v 40% prípadov je niekoľko z nich u jedného dieťaťa. Mnohé z anomálií sú reverzibilné alebo zmeny súvisiace so starnutím.

Skupina MARS zahŕňa:

• Aneurizmus interatriálneho prepážky. Ide o pomerne bežný problém, pri ktorom sa prepážka vydutá do pravej predsiene v mieste, kde sa nachádza oválna jamka.
• Ďalšie akordy a trabekuly. Sú to šnúry spojivového tkaniva pripojené k komorám na jednom konci. Takéto akordy sú množné, ale častejšie v jednotnom čísle. U väčšiny detí sa nachádzajú v ľavej komore a len 5% prípadov sa nachádza vpravo.
• Otvorte oválne okno. Absencia uzavretia tohto otvorenia, ktorá je nevyhnutná pre plod pre normálny vývoj plodu, je diagnostikovaná vo veku viac ako jeden rok, ale aj vo veku 5 rokov sa môže uzavrieť sama.
• Predné ventily. Najčastejšie sa zistí zmena mitrálnej chlopne (iba prvý stupeň tejto patológie je spojený s MARS), ale niektoré deti majú prolapsované a iné chlopne, ako napríklad aortu, dolnú dutú žilu alebo pľúcnu artériu a trikuspidálnu chlopňu.
• Expanzia pľúcnej tepny. Vo väčšine detí táto dilatácia neporušuje hranice srdca a neovplyvňuje prietok krvi.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takomto ventile je spravidla väčší ako druhý. Tento ventil nefunguje rovnako ako normálny trikuspidálny - pri systole je jeho otvorenie neúplné a počas regurgitácie diastoly sa pozoruje, čo má za následok zápal chlopňového chlopne a tvorbu kalcifikácií v ňom.
• Zvýšený Eustachov ventil. Anomália sa diagnostikuje, keď je veľkosť ventilu väčšia ako 1 centimeter.
• Zmeny v štruktúre papilárnych svalov.
• Expanzia alebo kontrakcia koreňa aorty.

Príčiny a provokujúce faktory

Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. To môže byť spôsobené mutagénnymi účinkami na tkanivo plodu, najmä na jeho srdci, počas embryogenézy. MARS sú často príznakom genetických a vrodených defektov spojivového tkaniva (dysplázia).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:

• Dedičná predispozícia.
• Chromozomálne ochorenia.
• Stres počas tehotenstva.
• Nedostatočná alebo nevyvážená výživa budúcej matky.
• Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
• Fajčenie počas tehotenstva.
• Použitie budúcej matky alkoholu alebo drog v prvom trimestri.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Infekcie v budúcej matke.
• Príjem tehotných drog.

O vplyve alkoholu na telo nastávajúcej matky pozri nasledujúce video.

Klinické príznaky MARS u novorodencov zvyčajne chýbajú. U mnohých detí sa takéto anomálie prejavujú ani v neskoršom veku. Symptómy MARS sa môžu objaviť počas aktívneho rastu dieťaťa alebo po nástupe niektorých získaných ochorení. Môžu sa vyskytnúť anomálie:

• Bolesť alebo brnenie v srdci.
• Pocity narušenia srdca.
• Zmeny parametrov krvného tlaku.
• Slabosť a únava.
• Závraty.

Ak je MARS príznakom dysplázie spojivového tkaniva, potom dieťa nájde aj kostrové lézie, abnormálny vývoj iných orgánov, vegetatívne zmeny a iné príznaky takejto patológie.

Možné komplikácie

Prítomnosť MARS v zriedkavých prípadoch môže ohroziť výskyt: t

• Infekčná endokarditída.
• Arytmia.
• Pľúcna hypertenzia.
• Náhla smrť.
• Kalcifikácia a fibróza chlopne.

diagnostika

Môžete podozriť, MARS zo srdcového šelmu, že lekár môže počúvať po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu dieťaťa a záťaže. Keď sa zistí dieťa, je poslaný do ultrazvuku srdca, pretože toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdzuje prítomnosť abnormalít v srdci a ich vplyv na prietok krvi. Aj deti s MARS často dostávajú EKG, aby identifikovali problémy so srdcovým rytmom.

Vo väčšine prípadov sa deti s liečbou MARS nevyžadujú. Odporúčajú sa:

• Vyvážené jedenie.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte sa do fyzickej terapie.
• Vyhnite sa stresu.

Športy sú zakázané s prolapsom mitrálnej chlopne, kardialgiou, zmenami EKG, mdlobami a poruchami rytmu.

Keď sa objavia sťažnosti, deťom sa predpisujú lieky, ktoré môžu zahŕňať Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinón, Magneroth, vitamíny skupiny B a iné lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú metabolizmus myokardu.

Chirurgická liečba MARS sa vyžaduje v ojedinelých prípadoch a často sa liečba vykonáva endoskopickou manipuláciou.

O tom, prečo deti majú bolesti srdca a čo s nimi robiť, pozri program Dr. Komarovského.

Mars kardiológia

Ďalšia struna ľavej komory - čo to je?

Ako je známe, cieľom a cieľom kardiológie je študovať ľudský kardiovaskulárny systém, diagnostikovať všetky druhy porúch v jeho práci a podľa toho liečiť identifikované ochorenia (napríklad, ak sa zistí dodatočná šnúra ľavej komory). Dlho sa verilo, že srdcové problémy sa týkajú hlavne staršej generácie. Dnes sa však situácia zmenila: srdcové ochorenia sú často diagnostikované u ľudí stredného veku, adolescentov a dokonca aj u veľmi malých detí. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie.

Všetky kardiovaskulárne ochorenia u detí možno rozdeliť na vrodené a získané. Prvá skupina patológií vzniká v procese tvorby embryí. Lekári nazývajú zlé životné prostredie, neustále napätie, s ktorým sa stretáva budúca matka, dedičné predispozície a množstvo infekčných chorôb ako hlavné predpoklady pre to. Pokiaľ ide o problémy so srdcom, prvé miesto v zozname možných príčin je infekcia. Komplikácie sú zvyčajne spôsobené nesprávnym zaobchádzaním. Čo možno považovať za dôvod návštevy kardiológa? Srdcové palpitácie, bolesť v hrudnej kosti, opuch, opuch kĺbov. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré choroby, ako napríklad ochorenie srdca, sa v počiatočnom štádiu vyvíjajú úplne asymptomaticky. Preto sa odporúča vykonávať pravidelné prieskumy. A čo robiť, ak sa v ľavej komore nachádza extra akord?

V oblasti pediatrickej kardiológie existuje takýto smer ako malé anomálie vývoja srdca (skratka MARS). Do tejto kategórie patrí aj akord ľavej komory. Podľa svedectva lekárov takéto problémy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože neznamenajú priame ohrozenie života pacienta. Treba však poznamenať, že všetci potrebujú neustály lekársky dohľad. Najbežnejším prejavom v tejto skupine je dodatočná akord ľavej komory.

Táto anomália môže mať odlišný tvar a štruktúru. Prídavný akord ľavej komory srdca často hrá úlohu dodatočného vodivého prvku. Tento faktor vyvoláva rozvoj arytmií a ventrikulárnej fibrilácie. Sťažnosti pacientov často pripomínajú chronické symptómy srdcových ochorení. Komplikácie sa však môžu vyskytnúť len vtedy, ak má akord hemodynamický význam. V opačnom prípade nebudete potrebovať žiadnu špeciálnu liečbu. Jediné, čo treba urobiť, je podrobiť sa dôkladnému preskúmaniu predtým, ako začnete vykonávať nadmerné cvičenie.

MARS syndróm. Diagnóza ako názov planéty.

Mnohí rodičia sa začínajú báť, keď počujú, že ich dieťa bolo diagnostikované - MARS. V populárnej literatúre o tomto syndróme nie sú prakticky dostupné žiadne dostupné informácie. Teraz sa pokúsime tento syndróm pochopiť tak, že odpovieme na najčastejšie otázky, ktoré rodičia na recepcii žiadajú.

Malé anomálie srdca (alebo MARS) - to je jeden z prejavov nie celkom správneho vývoja spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo sa nachádza vo všetkých orgánoch. Tvorí kostru srdca, ventily a steny veľkých ciev. Vďaka tomu je tkanina srdca elastická, ale skôr trvanlivá. Prítomnosť anatomických vrodených zmien srdca a jeho veľkých ciev sa považuje za menšie anomálie vývoja srdca. V tomto stave je spojivové tkanivo buď príliš slabé, alebo sa tvorí v nadbytku, nie na miestach, kde je potrebné byť normálne. MARS je detekovaný hlavne u detí v prvých 2 - 3 rokoch života a nemá tendenciu k progresii. Mnoho MARS zmizne s rastom dieťaťa.

Dôvody pre rozvoj MARS?

Predpokladá sa, že tvorba MARS zahŕňala viacero faktorov. Existujú dve veľké skupiny - vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie faktory patrí vplyv ekológie, výživy tehotnej ženy, choroby hmoty, liekov počas tehotenstva, ožarovania, fajčenia, alkoholu, stresu. Medzi vnútorné faktory patria: dedičnosť, genetické a chromozomálne abnormality.

Aké sú abnormality srdca u detí?

Najznámejším a najbežnejším MARS je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). MVP je priehyb bicuspidálnej chlopne v čase kontrakcie srdca do dutiny ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k miernemu prekrveniu v srdci. Do MARS patrí iba prvý stupeň prolapsu. Všetky ostatné stupne sú sprevádzané závažnými poruchami krvného obehu a mali by byť považované za srdcové chyby.

Pomerne častým druhým MARS sú ďalšie akordy v dutine ľavej komory (DHLP) alebo inak abnormálne akordy (LVF ARCH). Tento MARS, ktorý sa prejavuje prítomnosťou v dutine komory, ďalšími prameňmi spojivového tkaniva alebo svalov pripojenými k stenám komory alebo medzikomorovej priehradke. Normálne sú pripojené k ventilom ventilov. Najčastejšie sa v chlapcoch nachádzajú falošné (dodatočné) akordy. Falošné akordy sú jednoduché, násobné, vyskytujú sa samostatne aj v kombinácii s inými anomáliami. Miesto môže byť pozdĺž prietoku krvi, cez neho alebo diagonálne. Z toho bude záležať na závažnosti hluku v srdci. Akordy môžu spôsobiť poruchy rytmu, takže pacienti vyžadujú špeciálne monitorovanie kardiológom.

Tretím spoločným MARS je otvorené oválne okno (LLC). Variantom normy je prítomnosť drobnej chyby do 2 - 3 mm vo veku jedného roka. Ale v jeho prítomnosti v staršom veku je v niektorých prípadoch otázkou abnormálneho vývinu (s veľkosťou defektu do 5 mm), v iných - srdcových defektov (keď sa defekt prejavuje a dochádza k porušeniu krvného obehu).

Ako sa prejavuje MARS?

Vo väčšine prípadov sa MARS neprejavuje a deti sa nelíšia od svojich rovesníkov. Veľmi zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, pocit zlyhania srdca, skoky krvného tlaku a arytmie na elektrokardiograme.

Veľmi často sa srdcové abnormality kombinujú s inými anomáliami spojivového tkaniva: zrak, kostra, koža, žlčník, obličky. Preto prejavy budú systémové, to znamená na úrovni celého organizmu. Tieto zmeny môžu byť minimálne a dosť výrazné.

Dôkladné vyšetrenie dieťaťa môže odhaliť skoliózu (zakrivenie chrbtice), rôzne formy plochej nohy, hypermobilitu (nadmernú pohyblivosť kĺbov). Najčastejšími kombináciami MARS sú gastroezofageálny reflex (návrat obsahu žalúdka do pažeráka), ohýbanie žlčníka, megaureter (expanzia ureteru). Okrem toho, MARS je často sprevádzaný neurovegetatívnymi poruchami - periférne a centrálne nervové systémy pracujú nevyvážene. To sa môže prejaviť inkontinenciou moču, poruchou reči, vegetatívnou cievnou dystóniou a poruchami správania. Všetky tieto kombinácie nevedú k závažnej dysfunkcii orgánov a systémov a nenarušujú život dieťaťa.

Čo môžu byť komplikácie?

Nie vždy, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu, poruchy vedenia impulzov v srdci, ktoré sa zistia na elektrokardiograme a sú sprevádzané sťažnosťami na bolesť srdca, palpitácie. To si vyžaduje ďalšie vyšetrenie kardiológom. Tieto poruchy sú spravidla charakteristické pre prolapsy mitrálnej chlopne (MVP) a abnormálne umiestnené akordy.

Aká je liečba tohto syndrómu?

Základné princípy liečby detí s MARS sú: t

• Dodržiavanie režimu dňa. Vylúčenie psycho-emocionálneho stresu, spánku nie je menšie ako počet hodín stanovený podľa veku.
• Racionálna a vyvážená výživa s povinným zahrnutím potravín bohatých na horčík a draslík (strukoviny, čerstvá zelenina a zelenina, rôzne obilniny, sušené ovocie).
• Vodné procedúry, masáže, fyzioterapia.
• Telesná výchova.
• Vitamíny (skupina B) a horčíkové prípravky (horčík B6, magnerot, magvit)

MARS syndróm nie je veta, je to špeciálny stav dieťaťa, ktorý si vyžaduje pozorovanie a drobnú korekciu. Toto nie je dôvod, aby ste obmedzili svoje dieťa na fyzickú námahu. Nie je potrebné liečiť pacienta s diagnózou MARS ako pacienta. Väčšina MARS beží priaznivo a dieťa nezasahuje. Potrebujete len zmeniť svoj životný štýl a pravidelne ho monitorovať kardiológ.

UZ "Detská klinika 11. mesta"

Kardiológ, PhD Bandazhevskaya G.S.

Echokardiografia je ultrazvuková diagnóza, ktorá umožňuje zaznamenávať veľkosť srdcového svalu, jeho kontrakcie, ako aj stav rôznych intrakardiálnych štruktúr.

Neurosonografia (NSG) je počítačová ultrazvuková štúdia štruktúry ventrikulárneho systému a mozgovej hmoty prostredníctvom veľkej pružiny, ktorú vykonávajú deti od narodenia až do uzavretia jari.

Prietrž je výčnelok orgánu alebo jeho časti z dutiny, kde sa nachádza, cez defekt v stene tejto dutiny. Kýly sú nebezpečné pri uškrtení - v tomto prípade v orgáne (častejšie je to črevo), ktoré sa dostalo do škrtiaceho krúžku.

Proteín je organická zlúčenina. Molekula proteínu je komplexná štruktúra vytvorená z jedného alebo viacerých polypeptidových reťazcov - aminokyselín, ktoré sú spojené peptidovými väzbami.

Hepatitída A, akútne infekčné ochorenie, pri ktorom sa vyvíja ikterické sfarbenie kože a slizníc, je lepšie známe ako infekčná žltačka. V niektorých prípadoch môže pokračovať bez.

Meningitída (meningokoková infekcia) je zápal membrán mozgu alebo miechy, ktorý sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie. Meningokoky, patogénne mikróby, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu, žijú v hrdle, mnohí.

Dysbakterióza - kvalitatívne a / alebo kvantitatívne zmeny v črevnej mikroflóre. Pre zdravé dieťa je charakteristické určité zloženie črevnej mikroflóry, tzv. Normálnej mikroflóry. Hrá.

Burping - U malých detí ešte nie sú dostatočne vyvinuté tráviace orgány. Po jedle sa vstup do žalúdka uzavrie slabo alebo dokonca zostane otvorený, aby dieťa mohlo praskať. Keď sa dieťa vyplivne.

Kríže sú nepravdivé - akútny zápal hrtanu (laryngotracheitída). Zvyčajne ide o komplikáciu prechladnutia alebo chrípky. Častejšie sa starosti deti vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov.

Súvisiace príspevky:

Diagnóza Marsu v kardiológii

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

Všetky materiály na stránke sú publikované pod autorským právom alebo redaktormi odborných zdravotníckych pracovníkov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa uznáva, že pacienti s MARS sa majú monitorovať. av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami. bolo však problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom komplexného vyšetrenia. pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami vysoká. Pacienti s MARS teda často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému; problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívne-vaskulárnej dystónie. poruchy reči, mentálne poruchy, zmáčanie lôžka, záchvaty paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

príkladom hemodynamických porúch s otvoreným oválnym oknom v srdci

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky, prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvorené oválne okno. aneuryzma septum, abnormálna trabekula, zvýšenie Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy. ich závažnosti.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi prejavmi MARS sú najtypickejšie rôzne typy arytmií a poruchy v vedení nervových impulzov pozdĺž myokardu: extrasystole. paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravej nohy zväzku Jeho. syndróm chorého sínusu, atď. Tieto arytmie sú charakteristické prolapsom ventilov atrioventrikulárneho foraménu, abnormálnych akordov a aneuryziem interatriálnej priehradky.

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, rýchlo sa unavujú. cítiť prerušenia v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

prolaps MK - spoločné MARS, charakteristické pre deti aj dospelých

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov. najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavný potvrdzujúci test anomálií sa považuje za ultrazvuk (Echo-KG). čo poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS. potom zvyčajne postačujú všeobecné aktivity a normalizácia životného štýlu.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.

materiály na túto tému:

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie Aortálna stenóza / defekt: príčiny, príznaky, operácia, prognóza Predsieňová septum (MPP): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, prognóza