Podrobná klasifikácia srdcových defektov: vrodené a získané ochorenia

Pri srdcovej chorobe znamená veľa chorôb. Vzhľadom k tomu, že štruktúra srdca z jedného dôvodu alebo iného nezodpovedá norme, krv v krvných cievach nemôže robiť to, čo by to bolo u zdravého človeka, v dôsledku čoho je nedostatočná časť obehového systému.

Zvážte hlavnú klasifikáciu vrodených a získaných srdcových defektov u detí a dospelých: čo sú a ako sa líšia.

Aké sú parametre klasifikované?

Srdcové chyby sú rozdelené do nasledujúcich parametrov:

• V čase výskytu (vrodené, získané);
• Podľa etiológie (kvôli chromozomálnym abnormalitám, kvôli chorobám, nejasnej etiológii);
• Podľa umiestnenia anomálie (septál, ventil, cievka);
• Podľa počtu dotknutých štruktúr;
• Podľa vlastností hemodynamiky (s cyanózou, bez cyanózy);
• Vo vzťahu ku kruhom krvného obehu;
• Fáza (adaptačná fáza, kompenzačná fáza, koncová fáza);
• Podľa typu skratu (jednoduchý s ľavotočivým skratom, jednoduchý s pravotočivým skratom, komplexný, obštrukčný);
• Podľa typu (stenóza, koarktácia, obštrukcia, atrézia, defekt (otvor), hypoplázia);
• Vplyv na rýchlosť prietoku krvi (mierny, mierny, výrazný účinok).

Klasifikácia vrodených malformácií

Klinické rozdelenie defektov na biele a modré je založené na prevládajúcich vonkajších prejavoch ochorenia. Táto klasifikácia je trochu arbitrárna, pretože väčšina chýb súčasne patrí do oboch skupín.

Podmienené rozdelenie vrodených malformácií na „bielu“ a „modrú“ je spojené so zmenou farby kože pri týchto ochoreniach. S "bielymi" srdcovými defektmi u novorodencov a detí v dôsledku nedostatku zásobovania tepnovou krvou sa koža stáva bledou farbou. S "modrým" typom defektov spôsobených hypoxémiou, hypoxiou a venóznou stázou sa koža stane cyanotickou (cyanotickou).

Biela UPU

Poruchy bieleho srdca, keď nedochádza k miešaniu medzi artériovou a venóznou krvou, sú príznaky krvácania zľava doprava, rozdelené na:

• S nasýtením pľúcneho obehu (inými slovami, pľúcne). Napríklad, keď je otvorený oválny otvor, keď dochádza k zmene medzikomorovej priehradky.
• S odňatím malého kruhu. Táto forma je prítomná v stenóze pľúcnej artérie izolovanej povahy.
• S nasýtením veľkého okruhu krvného obehu. Táto forma prebieha v prípade izolovanej stenózy aorty.
• Stav, keď nie sú žiadne príznaky zhoršenej hemodynamiky.

Čo je vrodená choroba srdca a môže byť vyliečená?

Vrodené srdcové ochorenie niekedy vyžaduje lekársku pomoc v čase narodenia dieťaťa. Existuje však mnoho ďalších chýb, ktoré sa už dlho neprejavujú. U dospelých sa nachádzajú v akomkoľvek veku.

Srdcové ochorenie u dieťaťa sa prejavuje charakteristickými znakmi, ktoré rodičia potrebujú vedieť. Včasná prevádzka nielenže ušetrí život dieťaťa. Po chirurgickej liečbe sa deti nelíšia od zdravých rovesníkov.

Čo je vrodené ochorenie srdca

Medzi poruchy embryonálneho vývoja patria najčastejšie anomálie srdcových chlopní a ciev. Za každých 1000 narodených detí je 6–8 detí s podvratou. Táto patológia srdca - vinník vysoká úmrtnosť novorodencov a dojčiat.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je skupina chorôb, ktoré sa vytvorili pred narodením, čo spája porušenie štruktúry chlopní alebo ciev. Anomália sa nachádza v izolácii alebo v kombinácii s inými patológiami. Literatúra opisuje viac ako 150 variantov anomálií.

Komplikované zlozvyky sa zistia bezprostredne po narodení dieťaťa. Iní sa už dlho neprejavujú a môžu sa objaviť v dospelej osobe v každom období života.

Príčiny vrodených malformácií

Hlavné príčiny spočívajú v podmienkach vývoja plodu dieťaťa. Hlavné faktory ovplyvňujúce tvorbu plodu počas ukladania orgánov - prvý trimester tehotenstva matky:

• ženské vírusové ochorenia - rubeola, chrípka, hepatitída C;
• lieky s nepriaznivými teratogénnymi účinkami;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• CHD sa vyskytuje pri užívaní drog;
• skorá toxikóza u matky;
• hrozba potratu v prvom trimestri;
• anamnéza mŕtvo narodených detí;
• vek matky po 40 rokoch;
• endokrinné ochorenia;
• patológia srdca matky;
• obezita tehotnej ženy.

Všetky tieto faktory určujú vznik a vznik defektu po narodení dieťaťa. Vo vývoji patológie záleží na zdraví otca a matky. Časť významu genetickej etiológie.

Mimochodom! Počas obdobia tehotenského plánovania sa odporúča obrátiť sa na biomedicínsku konzultáciu pre tých rodičov, ktorých príbuzní majú deti s CHD alebo mŕtvo narodenými deťmi. Genetik bude určovať riziko vrodenej chyby.

klasifikácia

Existuje mnoho typov vrodených malformácií, ktoré sú tiež kombinované do jedného alebo rôznych ventilov. Preto ešte nebola vyvinutá jednotná systematizácia chorôb. Do úvahy sa berie niekoľko klasifikácií vrodených srdcových vád (CHD). V Rusku, ktorý bol vytvorený vo Výskumnom centre chirurgie pomenovanom po. A.N. Bakulev.

s výtokom krvi zľava doprava

Porucha prepážky medzi komorami (VSD).

Defekt septum medzi predsieňami (DMPP).

s venoarteriálnou ejekciou krvi sprava doľava

Transpozícia veľkých plavidiel.

Atresia pľúcnej artérie.

s ťažkosťami pri uvoľňovaní oboch komôr

Stenóza pľúcnej artérie.

Druhy vrodených malformácií

CHD sú charakterizované rôznymi defektmi srdca a krvných ciev. Niektorí sa prejavujú v detstve bezprostredne po narodení. Ostatné sú skryté a nachádzajú sa v starobe. Existuje mnoho nedostatkov v rôznych kombináciách. Môžu byť izolované alebo kombinované. Závažnosť patológie je spojená so stupňom hemodynamického poškodenia. Vrodené chyby sú rozdelené do nasledujúcich klinických syndrómov.

Najčastejším defektom je defekt predsieňového septa (ASD). Anomália je diera v stene medzi dvoma komorami, ktoré neboli uzavreté po narodení. Okysličená krv prúdi z pravej predsiene na ľavú stranu srdca. V prenatálnom období je to normálne. Krátko po narodení sa diera zavrie. Defekt vedie k zvýšenému tlaku v cievach pľúc.

Varovanie! Najvýraznejšie príznaky nevoľnosti sa objavujú v mladom veku, keď je srdcová frekvencia narušená.

Keďže samotná diera nie je odstránená, je potrebná operácia, ktorá sa najlepšie vykonáva vo veku od 3 do 6 rokov.

Porucha interventrikulárnej priehradky sa nachádza u 20% detí so srdcovými defektmi. V prípade vývojových abnormalít v priehradke ostáva nezvrtaná diera. Výsledkom je, že krv za zvýšeného tlaku počas kontrakcie preniká z ľavej do pravej komory.

Varovanie! Poruchy ohrozujú pľúcnu hypertenziu. Kvôli tejto komplikácii sa prevádzka stáva nemožnou. Preto by sa rodičia detí s VSD mali okamžite poradiť so srdcovým chirurgom. Deti po korekcii ventilu vedú k normálnemu životu.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad (TF) označuje modré defekty. Patológia ovplyvňuje štyri štruktúry srdca - pľúcny ventil, septum medzi komorami, aortu, sval pravého myokardu. Bezprostredne po narodení sa nepozoruje žiadna zmena v dojčenskom stave. Ale po niekoľkých dňoch je úzkosť pozorovateľná, dýchavičnosť počas sania. Pri kričí sa objaví modrá koža.

Varovanie! Niekedy neexistujú žiadne jasné príznaky ochorenia, ale pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek naznačuje poruchu.

Výrazné záchvaty cyanózy sa objavujú v druhej polovici života. Pri takom komplexnom defektnom chirurgickom zákroku.

Patológia Botallova trubica

Otvorený arteriálny kanál (OAD. Za normálnych okolností, v priebehu niekoľkých hodín po narodení dieťaťa, vyrastá. Súčasne však defekt zostáva otvorený. Výsledkom je patologické spojenie medzi pľúcnym trupom a aortou.

Defekt sa vzťahuje na biele zlozvyky, prejavujúce sa dýchavičnosťou počas sania. Pri malom priemere sa potrubie môže stiahnuť. Veľké poruchy sú sprevádzané ťažkou dyspnoe. V akútnych prípadoch sa vyžaduje núdzová ligácia.

Varovanie! Po chirurgickom zákroku sa dieťa úplne zotaví bez následkov.

Stenóza pľúcnej chlopne

Anomálie srdca v dôsledku poškodenia chlopní. Kvôli adhéziám sa ventil úplne neotvorí, čo sťažuje prechod krvi do pľúc. Sval pravej komory musí vyvinúť veľké úsilie, takže je hypertrofovaný.

Zúženie aortálneho segmentu

Koarktácia aorty je patológia veľkej cievy. Hoci srdce samotné funguje normálne, zúženie aortálneho isthmu je sprevádzané zhoršenou hemodynamikou. Na ľavú komoru sa umiestni veľké zaťaženie, aby sa krv pretlačila úzkou časťou oblúka aorty. V cievach hornej časti tela (hlava, krk, ruky) sa tlak neustále zvyšuje av dolných častiach (na nohách, v žalúdku) - klesá.

Aortálna stenóza

Anomália je čiastočná fúzia aortálnych chlopní. Keďže čerpanie krvi je ťažké, časť z nich zostáva v ľavej komore. Zvýšený objem tekutín vedie k hypertrofii jeho svalov. V priebehu rokov sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti myokardu, čo spôsobuje preťaženie ľavej predsiene rozvojom pľúcnej hypertenzie. Dospelí postupne vykazujú príznaky nedostatočnej čerpacej funkcie srdca - dýchavičnosť, opuchy končatín.

Choroba aortálnej chlopne

Bicuspidálna aortálna chlopňa srdca je vrodená anomália. Kvôli zhoršenej štruktúre chlopní, krv z aorty čiastočne prechádza späť do ľavej komory. Vzniká nedostatočnosť aortálnej chlopne, ktorú človek nemusí poznať mnoho rokov. Príznaky sa objavujú v starobe.

Príznaky CHD

Diagnóza ochorenia môže byť podozrivá z klinických prejavov. Niektoré chyby sa rozpoznajú ihneď po narodení dieťaťa. U iných novorodencov sa po niekoľkých mesiacoch zistí anomália. Časť patológie sa nachádza u dospelých v rôznych obdobiach života.

Časté príznaky vrodenej malformácie u dojčiat: t

• Zmeňte teplotu pokožky. Rodičia si všimnú chladenie nôh a rúk. Koža dieťaťa je bledá alebo sivobiela.
• Cyanóza. Pri závažných poruchách spôsobuje pokles kyslíka v krvi modrastý odtieň pokožky. Po narodení je nasolabiálny trojuholník modrý. Počas kŕmenia sa detské uši zmenia na fialové.

Srdcový tep stúpa na 150 alebo sa zmenší na 110 za minútu.

• Úzkosť dieťaťa počas sania.
• Rýchle dýchanie.

Okrem týchto príznakov si rodičia všimli, že dieťa sa počas sania rýchlo unavuje, často pľuvne. Počas plaču sa zvyšuje kožná cyanóza. Nohy a paže sú opuchnuté a brucho sa zväčšuje v dôsledku akumulácie tekutín a zväčšenej pečene.

Ak máte podozrenie na CHD u novorodencov, vykoná sa ultrazvuk. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť poruchu v každom veku.

Je to dôležité! Fetálna echokardiografia (ultrazvuk) odhaľuje prítomnosť defektu u dieťaťa v 16. týždni tehotenstva matky. Už v 21. - 22. týždni sa určuje typ poruchy.

Príznaky CHD počas života

Srdcové chyby, ktoré nie sú identifikované u novorodencov, sa prejavujú v rôznych obdobiach života. Deti sú bledé, podliehajú častému prechladnutiu, sťažujú sa na brnenie v srdci. Niektoré deti majú cyanotický nasolabiálny trojuholník alebo uši.

Tínedžeri v triede pre telesnú výchovu rýchlo unavení, sťažujúc sa na dýchavičnosť. Časom dochádza k výraznému oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

Postupne vznikajúce zmeny v štruktúre tela. Hrudník v spodnej časti umývadla s vyvýšeným zväčšeným bruchom. V iných prípadoch sa v srdci tvorí hrb srdca. Takýto znak UPU je, ako zahusťovanie prstov vo forme paličiek alebo vyčnievajúcich klincov v podobe okuliarov hodiniek.

Každé takéto označenie si vyžaduje pozornosť rodičov v každom veku detí. Najprv musíte urobiť kardiogram a poradiť sa s kardiológom.

komplikácie

Najčastejším dôsledkom CHD je zlyhanie srdca. Pri závažných poruchách sa vyvíja okamžite po narodení. S niektorými zlom sa objavuje vo veku 10 rokov.

Rozbitá štruktúra ventilov neumožňuje srdcu vykonávať funkciu čerpania v plnom rozsahu. Hemodynamické zhoršenie sa zvyšuje vo veku 6 mesiacov. Deti zaostávajú vo vývoji, podliehajú častému prechladnutiu, sú unavené rýchlo. Deti s poruchami predstavujú rizikovú skupinu pre výskyt endokarditídy, pneumónie a porúch srdcového rytmu.

liečba

V prípade vrodených srdcových vád sa operácie vykonávajú často u novorodencov, ako aj u detí v prvom roku života. Podľa štatistík to potrebuje 72% detí. Chirurgický zákrok sa vykonáva za podmienok umelého krvného obehu pomocou prístroja. Vrodené chyby môžu a mali by byť liečené chirurgicky. Po radikálnej operácii vrodenej srdcovej choroby deti žijú celý život.

Ale nie všetky chyby vyžadujú operáciu okamžite po diagnostike. Pri menších zmenách alebo závažnej patológii nie je indikovaná chirurgická liečba.

Vážne nevery u novorodencov objavujú lekári v pôrodniciach. Ak je to potrebné, zavolajte tím kardiochirurgov na pohotovosť. Niektoré ultrazvukové srdcové chyby vyžadujú iba pozorovanie. Pre niektoré z opísaných príznakov môžu rodičia pozorovať zhoršenie stavu dieťaťa a okamžite sa poradiť s lekárom.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú skupinou chorôb spojených s prítomnosťou anatomických defektov srdca, jeho chlopňového aparátu alebo ciev vznikajúcich v prenatálnom období, čo vedie k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. Prejavy vrodenej srdcovej choroby závisia od jej typu; Medzi najtypickejšie príznaky patrí bledosť alebo cyanóza kože, srdcový šelest, oneskorenie fyzického vývoja, známky respiračného a srdcového zlyhania. Ak je podozrenie na vrodené srdcové ochorenie, vykoná sa EKG, PCG, röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca a pod. Najčastejšie sa vrodená choroba srdca používa na chirurgickú korekciu zistenej anomálie.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú veľmi veľké a rôznorodé skupiny ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzané zmenami prietoku krvi, preťažením srdca a nedostatočnosťou. Výskyt vrodených srdcových vád je vysoký a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,8 až 1,2% u všetkých novorodencov. Vrodené srdcové chyby tvoria 10-30% všetkých vrodených anomálií. Skupina vrodených srdcových defektov zahŕňa relatívne menšie poruchy vývoja srdca a krvných ciev, ako aj závažné formy srdcových ochorení, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Mnohé typy vrodených srdcových defektov sa nachádzajú nielen v izolácii, ale aj v rôznych vzájomných kombináciách, čo výrazne ovplyvňuje štruktúru defektu. Približne v tretine prípadov sú srdcové abnormality kombinované s extracardiálnymi vrodenými poruchami centrálneho nervového systému, pohybového aparátu, gastrointestinálneho traktu, močového systému atď.

Medzi najčastejšie varianty vrodených srdcových vád vyskytujúcich sa v kardiológii patria interventrikulárne septálne defekty (VSD) - 20%, interatriálne septálne defekty (DMPP), aortálna stenóza, aortálna koarktácia, otvorený arteriálny kanál (OAD), transpozícia veľkých veľkých ciev (TCS), pľúcna stenóza (každá 10-15%).

Príčiny vrodenej srdcovej choroby

Etiológia vrodených srdcových defektov môže byť spôsobená chromozómovými abnormalitami (5%), génovou mutáciou (2-3%), vplyvom faktorov prostredia (1-2%) a polygénnou multifaktoriálnou predispozíciou (90%).

Rôzne druhy chromozomálnych aberácií vedú k kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych preskupeniach sa pozorujú viacpočetné vývojové anomálie, vrátane vrodených srdcových defektov. V prípade autozómovej trizómie sú najčastejšie srdcové defekty predsieňové alebo interventrikulárne septálne defekty a ich kombinácia; s abnormalitami pohlavných chromozómov sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované hlavne aortálnou koarktáciou alebo defektom komorového septa.

Vrodené srdcové vady spôsobené mutáciami jednotlivých génov sa tiež vo väčšine prípadov kombinujú s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch sú srdcové chyby súčasťou autozomálne dominantných (syndrómy Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, atď.), Autozomálne recesívne syndrómy (Cartagenerov syndróm, Carpenterov, Roberts, Gurler, atď.) chromozóm (Golttsa, Aaze, Gunterove syndrómy atď.).

Medzi škodlivé faktory životného prostredia pre vývoj vrodených srdcových vád vedú k vírusovým ochoreniam tehotnej ženy, ionizujúcemu žiareniu, niektorým liekom, materským návykom, pracovným rizikám. Kritické obdobie nepriaznivých účinkov na plod sú prvé 3 mesiace tehotenstva, keď sa vyskytne organogénna fetálna tvorba.

Fetálna infekcia plodu vírusom rubeoly najčastejšie spôsobuje triádu abnormalít - glaukóm alebo šedý zákal, hluchotu, vrodené srdcové vady (Fallot tetrad, transpozícia veľkých ciev, otvorený arteriálny kanál, spoločný artériový trup, chlopňové defekty, pľúcna stenóza, DMD atď.). Zvyčajne sa tiež vyskytujú mikrocefália, zhoršený vývoj kostí lebky a kostry, nevybavený duševný a fyzický vývoj.

Štruktúra embryo-fetálneho alkoholového syndrómu zvyčajne zahŕňa ventrikulárne a interatriálne defekty septa, otvorený arteriálny kanál. Bolo dokázané, že teratogénne účinky na kardiovaskulárny systém plodu majú amfetamíny, čo vedie k transpozícii veľkých ciev a VSD; antikonvulzíva, ktoré prispievajú k rozvoju aortálnej stenózy a pľúcnej artérie, koarktácie aorty, ductus arteriosus, Fallotovho tetradu, hypoplazie ľavého srdca; lítiové prípravky, ktoré spôsobujú atresiu trikuspidálnej chlopne, Ebsteinovu anomáliu, DMPP; progestogény, ktoré spôsobujú Fallotov tetrad, iné komplexné vrodené srdcové vady.

U žien s pre-diabetes alebo cukrovkou sa deti s vrodenými srdcovými vadami rodia častejšie ako u zdravých matiek. V tomto prípade plod zvyčajne tvorí VSD alebo transpozíciu veľkých ciev. Pravdepodobnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením u ženy s reumatizmom je 25%.

Okrem bezprostredných príčin sú identifikované rizikové faktory vzniku srdcových abnormalít plodu. Patrí sem vek tehotnej ženy mladšej ako 15-17 rokov a staršej ako 40 rokov, toxikóza prvého trimestra, hrozba spontánneho potratu, endokrinné poruchy matky, prípady mŕtveho narodenia v histórii, prítomnosť v rodine iných detí a blízki príbuzní s vrodenými srdcovými vadami.

Klasifikácia vrodených srdcových vád

Existuje niekoľko variantov klasifikácií vrodených srdcových vád, založených na princípe hemodynamických zmien. Berúc do úvahy účinok defektu na prietok krvi pľúc, uvoľňujú:

• vrodené srdcové chyby s nezmeneným (alebo mierne zmeneným) prietokom krvi v pľúcnom obehu: atrézia aortálnej chlopne, aortálna stenóza, insuficiencia pľúcnej chlopne, mitrálne defekty (valvulárna insuficiencia a stenóza), koarktácia dospelej aorty, srdcové srdcové vredy a pod.
• vrodené srdcové vady so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach: nevedú k rozvoju skorej cyanózy (otvorený arteriálny kanál, DMPP, VSD, aorto-pulmonálna fistula, koarktácia aorty detského typu, Lutambashov syndróm), čo vedie k rozvoju cyanózy (tricuspidálna atresia s veľkým VSD, syndrómom otvorenej artérie potrubia s pľúcnou hypertenziou)
• vrodené srdcové vady so zníženým prietokom krvi v pľúcach: nevedúce k rozvoju cyanózy (izolovaná stenóza pľúcnej artérie), ktorá vedie k rozvoju cyanózy (komplexné srdcové vady - Fallotova choroba, hypoplázia pravej komory, Ebsteinova anomália)
• kombinované vrodené srdcové vady, v ktorých sú narušené anatomické vzťahy medzi veľkými cievami a rôznymi časťami srdca: transpozícia hlavných tepien, spoločného arteriálneho trupu, anomálie Taussig-Bing, výtok aorty a pľúcneho trupu z jednej komory atď.

V praktickej kardiológii sa používa rozdelenie vrodených srdcových chýb na 3 skupiny: „modré“ (cyanotické) typy defektov s veno-arteriálnym skratom (Fallo triáda, Falloova tetrad, transpozícia veľkých ciev, tricuspidálna atresia); Defekty „bledého“ typu s arteriovenóznym výtokom (defekty septa, otvorený arteriálny kanál); defekty s prekážkou v uvoľňovaní krvi z komôr (aortálna a pulmonálna stenóza, koarktácia aorty).

Hemodynamické poruchy pri vrodených srdcových vadách

V dôsledku toho vyššie uvedené dôvody pre vyvíjajúci sa plod môžu narušiť správnu tvorbu štruktúr srdca, čo má za následok neúplné alebo predčasné uzavretie membrán medzi komorami a predsieňami, nesprávnou tvorbou chlopní, nedostatočnou rotáciou primárnej srdcovej trubice a nedostatočným rozvojom komôr, abnormálnym umiestnením ciev, atď. U niektorých detí zostáva arteriálny kanál a oválne okno, ktoré v prenatálnom období funguje vo fyziologickom poradí, otvorené.

Kvôli charakteristikám prenatálnej hemodynamiky krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu spravidla netrpí vrodenými srdcovými vadami. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u detí bezprostredne po narodení alebo po určitom čase, čo závisí od načasovania uzavretia správy medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu, závažnosti pľúcnej hypertenzie, tlaku v systéme pľúcnej artérie, smeru a objemu straty krvi, individuálnych adaptívnych a kompenzačných schopností. tela dieťaťa. Často respiračná infekcia alebo iné ochorenie vedie k rozvoju hrubých hemodynamických porúch pri vrodených srdcových vadách.

V prípade vrodenej srdcovej choroby bledého typu s arteriovenóznym výtokom sa vyvíja hypertenzia pľúcneho obehu v dôsledku hypervolémie; v prípade modrých defektov s venoarteriálnym skratom sa u pacientov vyskytuje hypoxémia.

Približne 50% detí s veľkým výtokom krvi do pľúcneho obehu zomrie bez srdcovej chirurgie v prvom roku života v dôsledku srdcového zlyhania. U detí, ktoré prekonali túto kritickú líniu, sa výtok krvi v malom kruhu znižuje, zdravotný stav sa stabilizuje, avšak sklerotické procesy v cievach pľúc sa postupne vyvíjajú a spôsobujú pľúcnu hypertenziu.

Pri cyanotických vrodených srdcových vadách vedie venózny výtok krvi alebo jej zmesi k preťaženiu veľkej a hypovolémie malého kruhu krvného obehu, čo spôsobuje zníženie saturácie kyslíka v krvi (hypoxémia) a výskyt cyanózy kože a slizníc. Aby sa zlepšila ventilácia a perfúzia orgánov, rozvinie sa kolaterálna cirkulačná sieť, preto napriek výrazným hemodynamickým poruchám môže stav pacienta zostať uspokojivý po dlhú dobu. Keď sa kompenzačné mechanizmy vyčerpajú, v dôsledku predĺženej hyperfunkcie myokardu sa v srdcovom svale vyvíjajú závažné ireverzibilné dystrofické zmeny. Pri cyanotických vrodených srdcových vadách je operácia indikovaná v ranom detstve.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Klinické prejavy a priebeh vrodených srdcových vád sú určené typom abnormality, povahou hemodynamických porúch a načasovaním vývoja cirkulačnej dekompenzácie.

U novorodencov s cyanotickými vrodenými srdcovými vadami je zaznamenaná cyanóza (cyanóza) kože a slizníc. Cyanóza sa zvyšuje s najmenším napätím: sania, plačúce dieťa. Poruchy bieleho srdca sa prejavujú blanšírovaním kože, ochladzovaním končatín.

Deti s vrodenými srdcovými vadami sú zvyčajne nepokojné, odmietajú prsník, rýchlo sa unavujú v procese kŕmenia. Vyvíjajú potenie, tachykardiu, arytmie, dýchavičnosť, opuch a pulzáciu ciev krku. Pri chronických poruchách krvného obehu deti zaostávajú v prírastku hmotnosti, výške a fyzickom vývoji. Pri vrodených srdcových vadách sú zvuky srdca zvyčajne počuť ihneď po narodení. Ďalšie príznaky srdcového zlyhania (edém, kardiomegália, kardiogénna hypotrofia, hepatomegália, atď.).

Komplikácie vrodených srdcových defektov môžu byť bakteriálna endokarditída, polycytémia, periférna vaskulárna trombóza a cerebrálny vaskulárny tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, synkopálne stavy, neanalyzované cyanotické ataky, angínový syndróm alebo infarkt myokardu.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

Identifikácia vrodených srdcových vád sa vykonáva komplexným vyšetrením. Pri skúmaní dieťaťa sa pozoruje sfarbenie kože: prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Auskultácia srdca často odhaľuje zmenu (oslabenie, zosilnenie alebo štiepenie) srdcových tónov, prítomnosť hluku, atď. Fyzikálne vyšetrenie podozrenia na vrodené srdcové ochorenie je doplnené inštrumentálnou diagnostikou - elektrokardiografiou (EKG), fonokardiografiou (PCG), RTG hrudníka, echokardiografiou ( echokardiografia).

EKG môže odhaliť hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia, ktoré spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia nám umožňujú posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. Pomocou denného Holterovho EKG monitorovania sa detegujú latentné rytmy a poruchy vedenia. Prostredníctvom PCG sa starostlivo a dôkladne posudzuje povaha, trvanie a lokalizácia srdcových tónov a zvukov. Röntgenové údaje hrudných orgánov dopĺňajú predchádzajúce metódy hodnotením stavu pľúcneho obehu, umiestnenia, tvaru a veľkosti srdca, zmien v iných orgánoch (pľúca, pohrudnice, chrbtice). Počas echokardiografie, anatomických defektov stien a srdcových chlopní sa vizualizuje umiestnenie veľkých ciev a vyhodnotí sa kontraktilita myokardu.

Pri komplexných vrodených srdcových vadách, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii, aby bolo možné presne anatomicky a hemodynamicky diagnostikovať, je potrebné vykonať znesenie srdcovej dutiny a angiocardiografiu.

Liečba vrodených srdcových vád

Najťažším problémom v pediatrickej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových vád u detí v prvom roku života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pre cyanotické vrodené srdcové vady. Pri neprítomnosti príznakov srdcového zlyhania u novorodenca, miernej závažnosti cyanózy, môže byť operácia oneskorená. Monitorovanie detí s vrodenými srdcovými vadami vykonáva kardiológ a kardiochirurg.

Špecifická liečba v každom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Chirurgický zákrok pri vrodených defektoch srdcových stien (VSD, DMPP) môže zahŕňať plastickú operáciu alebo uzavretie septa, endovaskulárnu oklúziu defektu. V prítomnosti ťažkej hypoxémie u detí s vrodenými srdcovými defektmi je prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá predpokladá uloženie rôznych druhov intersystémových anastomóz. Takáto taktika zlepšuje okysličovanie krvi, znižuje riziko komplikácií, umožňuje radikálnu korekciu v priaznivejších podmienkach. Pri aortálnych defektoch sa vykonáva resekcia alebo dilatácia balónikovej koarktácie, aortálnej stenózy plasty a pod. V OAD sa liguje. Liečba stenózy pľúcnej artérie je otvorená alebo endovaskulárna valvuloplastika atď.

Anatomicky komplexné vrodené srdcové vady, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, to znamená oddelenie tepnového a venózneho prietoku krvi bez odstránenia anatomického defektu. V týchto prípadoch sa môžu vykonávať operácie Fonten, Senning, Horčica atď. Závažné defekty, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe, vyžadujú transplantáciu srdca.

Konzervatívna liečba vrodených srdcových chýb môže zahŕňať symptomatickú liečbu nezdravých cyanotických záchvatov, akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronického srdcového zlyhania, ischémie myokardu, arytmií.

Prognóza a prevencia vrodených srdcových vád

V štruktúre úmrtnosti u novorodencov sú vrodené srdcové vady na prvom mieste. Bez poskytnutia kvalifikovanej srdcovej chirurgie v prvom roku života zomrie 50-75% detí. V období odmeňovania (2-3 roky) sa úmrtnosť znižuje na 5%. Včasná detekcia a náprava vrodenej srdcovej choroby môže výrazne zlepšiť prognózu.

Prevencia vrodenej srdcovej choroby vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, elimináciu nepriaznivých účinkov na plod, lekárske a genetické poradenstvo a prácu na zvyšovanie povedomia žien ohrozených rizikom ochorenia detí so srdcovým ochorením, rozhodovanie o problematike prenatálnej diagnostiky malformácií (choriová biopsia, amniocentéza) a indikácie potratu. Udržanie tehotenstva u žien s vrodenou chorobou srdca si vyžaduje zvýšenú pozornosť od pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Druhy srdcových defektov, ich diagnostika a metódy liečby

Srdcové ochorenie je kolektívny názov pre rad ochorení, ktoré sú spojené s nesprávnou polohou srdca, jeho všeobecným nedostatočným vývojom alebo poruchami srdcových chlopní a / alebo abnormálnou vazokonstrikciou. Obehový systém, ako viete, funguje v dvoch smeroch: arteriálna krv je nasýtená kyslíkom a pri vdychovaní robí kruh cez cievy, obohacuje telo a venózne pri výdychu odoberá oxid uhoľnatý a iné vedľajšie produkty života. Tento mechanizmus je poháňaný srdcovým svalom, ktorý je rozdelený do štyroch komôr, kde prebieha distribúcia krvi. Ventily tieto komory navzájom izolujú tak, aby sa krv nemiešala. V ľudskom tele existuje päť takýchto prekážok:

• mitrálna chlopňa;
• aortálnu chlopňu;
• trikuspidálna chlopňa;
• pľúcny ventil;
• Eustachova klapka.

S vrodeným nedostatočným rozvojom chlopní alebo ich deštrukcionalizáciou v dôsledku choroby sa krv naplní srdcovými komorami bez prekážok a vracia sa k „oddeleniu“, z ktorého práve odišla, čo narušuje cirkuláciu, to je srdcové ochorenie (možno ho nájsť u detí aj dospelých),

klasifikácia

Srdcové chyby sú klasifikované podľa miesta, závažnosti, príčin atď.

• vrodený - vyskytne sa, keď sa srdcový sval nevytvorí v čase, keď sa dieťa narodí; tieto zahŕňajú: anatomické malformácie, poruchy metabolizmu bunkového tkaniva;
• Získané ochorenia: akútne a chronické ochorenie koronárnych artérií, reumatické ochorenia srdca, atď.

Z dôvodu dysfunkcie existujú:

• abnormálne zúženie artérií alebo žíl;
• stenóza aorty;
• zlyhanie srdca ako celku alebo samostatne ventily;
• hypoplazie - v tomto prípade jedna strana srdca nepracuje dostatočne intenzívne a druhá zažíva dvojnásobnú záťaž.

V závislosti od rozsahu problému rozlišujte:

• jednoduché porušenia v jednom z chlopní (ochorenie mitrálneho srdca, otvorený arteriálny kanál atď.);
• komplex - kombinácia slabosti chlopne so zúžením cievy (napríklad Lautembacherova choroba);
• kombinovaný - dysfunkcia mnohých ventilov, najvýraznejší príklad - Fallotov tetrad.

V tejto klasifikácii je tiež dôležité určiť, do akej miery sa pohyb krvi zmenil v priebehu choroby: čím pomalšie sa krv pohybuje cievami, tým horšie. Posledná, štvrtá etapa hovorí o nezvratných zmenách.

Okrem toho sa rozlišuje pohyb krvi:

• biele defekty sú, keď sa arteriálna krv pohybuje z ľavej polovice srdca, kde má byť, doprava a dvakrát v jednom kruhu vstupuje do pľúc na obohatenie kyslíkom. Vizuálne, pacient vyzerá bledo, rovnako ako anémia;
• modré defekty - keď sa venózna krv pohybuje doľava a vstupuje do ciev ciev.

Predpokladá sa, že získané defekty sú ľahšie liečiteľné ako vrodené, ale to nie je vždy prirodzené. Napríklad otvorený kanál Botallov u novorodencov sa rýchlo eliminuje injekciami alebo nekomplikovanou operáciou, zatiaľ čo predĺžený reumatizmus, ktorý sa zmení na reumatické srdcové ochorenie, je plný výskytu reumatických ochorení srdca (CRBS), ktoré môžu naraz zasiahnuť niekoľko chlopní. Je oveľa ťažšie zbaviť sa takýchto porušení.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové ochorenie zahŕňa ochorenia ako:

1. OAP - krv dvakrát v jednom dychu vstupuje do pľúcnej tepny na okysličovanie v dôsledku fungujúceho tubulu medzi ním a hlavnou tepnou.
2. Lautembacherova choroba - slabosť prepážky medzi predsieňami v kombinácii s úzkym otvorom spájajúcim ľavú srdcovú komoru, čo vytvára riziko jej roztrhnutia.
3. Defekt predsieňového septa sekundárneho typu - medzera v hornej časti priehradky.
4. Defekt predsieňového septa primárneho typu - medzera v spodnej časti septa.
5. Porucha interventrikulárneho septa je slabá membrána, ktorá neposkytuje dostatočnú izoláciu komôr.
6. Fallotov Tetrad je vrodenou chybou, pri ktorej je súčasne porušená funkčnosť štyroch ventilov.
7. Komplex Eisenmenger je kombináciou dysfunkcie interventrikulárnej septum, abnormálneho umiestnenia aorty a kritického nárastu svalov pravej komory.
8. Ebsteinovou anomáliou je abnormálny vývoj trikuspidálnej chlopne.
9. Stenóza (zúženie vstupu) pľúcnej artérie.
10. Aortálna stenóza - zúženie vstupu do hlavnej cievy, spomalenie prietoku krvi z pľúcnej tepny.
11. Atresia trikuspidálnej chlopne - nie je prístup krvi z pravej predsiene do komory, pretože medzi nimi sa objaví prepážka.
12. Koarktácia aorty - zúženie hlavnej cievy, spomalenie prietoku krvi.
13. Anomália spojenia pľúcnych žíl - keď padajú do pravej predsiene namiesto ľavej. Vada môže byť čiastočná alebo úplná.
14. Transpozícia veľkých ciev je nesprávnym umiestnením aorty vzhľadom na pravú komoru a pľúcnym trupom vzhľadom na ľavú komoru.
15. Ulya choroba - nedostatok myokardu.

Získané ochorenie srdca

Prakticky všetky získané srdcové chyby sú vyvolané reumatizmom alebo dlhodobými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ide o takéto porušenia:

• stenóza alebo zúženie chlopní, ktoré spomaľuje prietok krvi;
• zlyhanie ventilu - sú príliš slabé na to, aby sa zatvorili alebo otvorili v správny čas, takže krv sa dostane na miesto, kde práve vyšla.

Príčiny chýb

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú za nasledujúcich podmienok:

• genetická predispozícia;
• zlé environmentálne podmienky, v ktorých sa vytvára embryo (choroba matky, zneužívanie alkoholu, život na Vysočine, rádioaktívne poškodenie atď.)

Poruchy srdca sa môžu prenášať nielen z matky alebo otca, ale aj z predchádzajúcich generácií. Najčastejšie tieto dievčatá trpia dievčatá. Prítomnosť príbuzných so srdcovými problémami znepokojuje rodičov, ktorí čakajú na dieťa, a robí ich strachom: či získané ochorenie srdca nie je dedičné. Našťastie je to nemožné.

Získané srdcové chyby sa vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch reumatizmu, menej často z týchto príčin:

Symptómy srdcových ochorení

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Symptómy vrodenej malformácie závisia od jej typu a štádia. Existujú prípady, keď je úplne neviditeľná v detstve a s vekom sa začína vážne obťažovať. Venujte pozornosť takýmto značkám:

• pomalý sací reflex alebo dysfunkcia dýchania pri nasávaní prsníkov, fliaš;
• bledé alebo modré končatiny, oblasť okolo úst (obzvlášť zreteľná pri kriku, plaču, hlbokých dychoch, škytavkách);
• mdloby;
• neochota jesť;
• únava;
• pretrvávajúci kašeľ;
• sklon k prechladnutiu, chrípke, bronchitíde, bolesť hrdla;
• tenkosť;
• srdcového zlyhania a respiračných rytmov.

Príznaky získanej formy

Získané ochorenie srdca má nasledujúce príznaky:

• konštantná únava;
• tachykardia;
• bolesť v chrámoch;
• dýchavičnosť;
• bolesť srdca;
• chrapľavý hlas a „štekanie“ (niekedy dokonca aj lekári omylom berú tento príznak ako prejav rozvíjajúcej sa bronchitídy a nesprávne predpisujú liečbu);
• modré končatiny pri najmenšom dýchacom zaťažení;
• vysoký krvný tlak;
• závažnosť štruktúry žíl.

Ak ste v ohrození, máte reumatizmus alebo ste zranení, liečite tieto príznaky veľmi starostlivo.

diagnostika

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) prideľuje kód Q24 vrodeným srdcovým chybám a získal kód I 00-35.

Niektoré vrodené srdcové chyby sú vďaka ultrazvuku detekované aj počas tehotenstva. Sú tí, ktorí sa ocitnú v neskoršom veku. Ak máte podozrenie na srdcovú vadu, lekár sa zaväzuje:

• počúva sťažnosti pacienta alebo rodičov (v prípade dieťaťa);
• vyhodnocuje jeho vzhľad (opuch prstov, bledosť alebo modrú kožu, "srdcový hrb" - deformácia hrudníka - to všetko môže znamenať ochorenie);
• počúva srdce so stetoskopom;
• zaklepe prstami na hrudník a snaží sa určiť polohu srdca a jeho objem.

Keď sa problém vyrieši, diagnostika sa objasní pomocou:

liečba

V prípade ochorenia srdca je liečba predpísaná individuálne, podľa vývoja defektu a stavu tela. Operácie alebo lieky sú často ponúkané tak, že podstatne zmierňujú symptómy, blokujú útoky a predlžujú život pacienta:

• horčík a draslík;
• glykozidy;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• riedidlá krvi;
• lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.

Tento zoznam sa môže doplniť alebo naopak skrátiť. Podpora je často potrebná vo forme špeciálnej diéty, pravidelných prechádzok, vylúčenia akéhokoľvek druhu aktivity, redukcie fyzickej aktivity, pravidelného odpočinku v sanatóriách a ľudových prostriedkov.

Veľký problém je hladovanie kyslíkom, ku ktorému dochádza u ľudí so srdcovými vadami. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne podstúpiť liečbu v kardiologických centrách, používať kyslíkové koktaily, zakúpiť špeciálny inhalátor.

Ľudové prostriedky

Na stabilizáciu stavu a posilnenie srdca pomôžu ľudovým prostriedkom, ktoré sa prijímajú súbežne s predpísanou liečbou, ako aj na prevenciu získaných porúch.

Odvar hloh

5 - 6 plodov varí 20 minút v 0,5 l. voda. Po namáhaní a ochladzovaní môžete piť ako žízeň. Samozrejme, takýto nápoj sa čoskoro začne nudiť, potom sa môžete obrátiť na hlohový džem alebo nastrúhané bobule.

Infúzia konvalinky

Polievková lyžica kvetov konvalinky vyliala vriacu vodu a počkajte 30 minút. Na presné dávkovanie odoberte odmernú lyžicu alebo striekačku a odmerajte 25 mg. Pite trikrát denne v uvedenom množstve.

operácie

Chirurgický zákrok raz a navždy zmierňuje ochorenie srdca. Stupeň zložitosti operácie závisí od typu poruchy a jej štádia. Napríklad s otvoreným kanálom aorty sa v hrudníku vytvorí malý otvor a kanál sa uzavrie špeciálnym zariadením.

Závady ventilov vyžadujú závažnejšie manipulácie: cielenú zástavu srdca, implantáciu protéz a resuscitačné opatrenia.

Pre ľudí s viacerými srdcovými poruchami môže byť životne dôležitý chirurgický zákrok.

Prognóza a prevencia

Koľko ľudí žije so srdcovou vadou, nie je možné s istotou povedať. Všetko závisí od dynamiky ochorenia, jeho závažnosti, ako aj podmienok života, výživy pacienta, nedostatku stresu, včasnej liečby.

Je dosť ťažké predvídať vrodené ochorenie srdca, najmä ak je spojené s genetikou. Prevencia získanej choroby tiež nezaručuje, že sa môžete vyhnúť problémom so srdcom. Riziko srdcovej dysfunkcie sa však môže znížiť zapamätaním si nasledujúcich skutočností:

• počas tehotenstva by mali byť vylúčené z používania alkoholu a tabaku;
• ak žijete vo vysokohorskej oblasti so zriedkavým vzduchom, má zmysel nechať ho pred narodením dieťaťa;
• úzko súvisiace manželstvá (medzi bratrancami) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení;
• dychové cvičenia v akejkoľvek technike trénujú srdce a posilňujú ho;
• ochorenia spôsobené streptokokom by sa mali liečiť okamžite, pretože môžu spôsobiť reumatické srdcové ochorenia;
• ak je hypertenzia, nestačí len znížiť tlak, keď rastie - potrebujete celý rad aktivít predpísaných lekárom.

Druhy klasifikácií ochorení srdca

Srdcové defekty sú abnormálne patologické zmeny v chlopniach orgánu, jeho stenách, priečkach alebo veľkých nádobách.

V dôsledku týchto zmien je narušená normálna cirkulácia krvi v myokarde, čo vedie k rozvoju nedostatočnosti a nedostatku kyslíka v mnohých orgánoch.

Vady anatomickej štruktúry srdcových útvarov vznikajú z mnohých dôvodov. Tento druh patológie vedie k nesprávnemu fungovaniu tela a spôsobuje mnohé nezvratné komplikácie.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Druhy na etiologickom faktore

Poruchy srdca sú rozdelené do dvoch hlavných typov vzhľadom na mechanizmus výskytu: vrodený a získaný.

Každá z nich je rozdelená do vlastných skupín, typov a klasifikácií, všetky však majú spoločné miesto lokalizácie:

• v medzikomorovej prepážke;
• vo ventilovom zariadení;
• v stenách srdcového svalu;
• vo veľkých srdcových cievach.

Nebezpečenstvo tejto choroby je, že každá patologická zmena v srdci vedie k zlej cirkulácii. Spôsobuje to spomalenie prietoku krvi a jeho stagnácia v cievnom systéme. To všetko vyvoláva mnoho chorôb spojených s hypoxiou a nedostatkami výživy.

Obidva typy srdcových defektov vznikajú prakticky z tých istých dôvodov. Ale ich vývoj nastáva v úplne odlišných časoch.

• Defekty tohto druhu sa objavujú v období vnútromaternicového vývoja. Klasifikácia vrodených srdcových chýb je rozdelená na vonkajšie a vnútorné faktory.
• Prvým z nich je užívanie niektorých liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú správnu tvorbu štruktúry srdca, ako aj zlú ekológiu, negatívne chemické účinky a akútne vírusové alebo infekčné ochorenia.
• Často sa abnormálny vývoj srdca u dieťaťa vyskytuje po prechladnutí alebo chrípke. Je obzvlášť nebezpečné zraniť matky v prvom trimestri tehotenstva, pretože v tomto období sa začína formovať srdce a obehový systém.
• Z vnútorných dôvodov sa vyskytli rôzne abnormality v tele oboch rodičov. Môže to byť napríklad hormonálna nerovnováha alebo dedičný faktor, pri ktorom dochádza k prenosu zlomeného génu, ktorý je zodpovedný za normálnu tvorbu štruktúry srdca.

Klasifikácia získaných srdcových defektov je rozdelená dôvodmi výskytu ochorenia, ktorým môžu byť poranenia orgánov alebo závažné infekčné ochorenia, ktorých komplikáciami sú reumatizmus, a to:

• hnisavá angína;
• nedostatočne liečená faryngitída;
• syfilis;
• chronická infekcia nosohltanu;
• ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.

Získané defekty sa okrem iného často vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy ciev, poranení srdcových stien, koronárnych ochorení, chronickej hypertenzie atď.

Druhy defektov v anatomickej štruktúre srdcových štruktúr

Okrem mechanizmu výskytu sa srdcové chyby delia aj na typy na základe umiestnenia poruchy, ich zložitosti a charakteristík následkov.

Preto sú srdcové abnormality medzi lekármi rozdelené do nasledujúcich typov:

Podľa lokalizácie defektov sa choroba odlišuje nasledujúcou klasifikáciou:

Ktoré sú ďalej rozdelené na:

Podľa defektov v anatomickej štruktúre srdca sa tieto ochorenia odlišujú:

Okrem toho sa všetky tieto typy a typy odlišujú ich kombináciami, keď má pacient dve alebo viac anatomických zmien opísaných vyššie.

Hemodynamické delenie

Na základe hemodynamiky sú srdcové chyby rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sa líšia v zmenách a ich vývoji:

• menšie zmeny;
• mierne manifestné;
• náhle zmeny;
• terminál.

Všetky tieto stupne sú charakterizované prítomnosťou symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď je nedostatok kyslíka v určitom mieste v tele.

Na základe charakteristík následkov srdcových anomálií tohto druhu sú zoskupené do nasledujúcich typov:

Biele defekty podľa stupňa vývoja a lokalizácie hypoxie sú rozdelené do štyroch typov:

Modré defekty majú na rozdiel od bielych len dva typy, charakterizované obohatením alebo depléciou pľúcnej (malej) cirkulácie.

Okrem toho sú srdcové defekty rozdelené na štyri stupne, určené na základe porúch obehu.

Každá z nich je charakterizovaná zhoršením symptómov, prítomnosťou komplikácií a závažnosťou liečby:

• mierne zhoršenie krvného obehu;
• mierna zmena;
• zreteľne blokovaný pohyb krvi;
• terminálne poškodenie prietoku krvi.

kombinovaný

Kombinované srdcové vady sú celkom bežné. Ich klinický a anatomický obraz je tvorený celkovým množstvom symptómov prítomných v každej poruche samostatne. Niektoré symptómy sú však stále modifikované, čo sa prejavuje ich oslabením alebo zhoršením.

Čo sa stane, ak nebudete liečiť prolaps mitrálnej chlopne a ak existujú účinné metódy liečby - odpovede sú tu.

Kombinované chyby sú klasifikované do:

• defekt pozostáva z prítomnosti stenózy hlavnej pľúcnej artérie a zmien umiestnenia aorty;
• aj v tejto patológii môžu byť pozorované abnormality v interventrikulárnej priehradke;
• v procese ďalšieho vývoja ochorenia dochádza k hypertrofii pravej komory, ktorá sa dá len chirurgicky korigovať.

Na určenie kombinovaných anomálií je potrebné použiť niekoľko metód inštrumentálnej diagnostiky. Najčastejšie sa u tohto rezortu používa RTG hrudníka, elektrokardiogram, echokardiografia a srdcová katetrizácia.

Pri defektoch medzikomorovej priehradky a koartácie aorty budú pozorované nasledujúce znaky: t

• dýchavičnosť;
• bolesti hlavy;
• neprimeraná rýchla únava;
• opuch žíl v krku;
• pulzácia a zväčšenie pečene;
• slabosť v nohách;
• krvácanie z nosa;
• angina pectoris

Fallotova tetrad a otvorené arteriálne ochorenie sa prejavuje opuchom žíl na končatinách, erytrocetózou, edémom, dýchavičnosťou a rýchlym srdcovým tepom. Okrem toho, kombinované defekty v príznakoch cudzieho hluku v hrudníku, kašeľ, citlivosť srdca a cyanóza kože.

Klasifikácia srdcových vád podľa umiestnenia defektov

Bez ohľadu na etiológiu, typy a typy srdcových defektov sú tiež rozdelené podľa umiestnenia defektov:

• v mitrálnej chlopni;
• v aortálnej chlopni;
• v trikuspidálnom;
• pľúcna;
• v oválnom otvore.

Každé miesto lokalizácie patológie je zodpovedné za určitú poruchu cievnych a srdcových systémov a má tiež svoje vlastné klinické prejavy a komplikácie.

Takéto chyby sú rozdelené anatomickými zmenami. Medzi nimi sú stenóza, insuficiencia, hypoplazie a atrézia. Všetky majú priamy vplyv na krvný obeh a spôsobujú nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Podrobnejšie zvážte srdcové chyby na lokalizácii anomálií:

Skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých každá môže podstúpiť anatomické zmeny, a to: t

• abnormálne vytvorený atrioventrikulárny kruh;
• prolaps krídla chlopne;
• poškodenie šliach akordov;
• zlyhanie chlopne v dôsledku zlého vývoja papilárneho svalu.

Každý z týchto defektov vyvoláva stenózu mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje zúžením lúmenu medzi oddeleniami, v ktorých sa nachádza. Súčasne klapky ventilov zhustnú a zhluknú sa medzi sebou, čím sa zmenší plocha normálneho otvoru na 1,5-2 cm.

Najčastejšie príčiny ochorenia mitrálnej chlopne sú prenosné infekčné ochorenia a niektoré vrodené anomálie v srdci.

• Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré pri vstupe krvi do aorty bránia návratu do komory.
• Hlavnou chybou aortálnej chlopne je jej zlyhanie - porucha, ktorá neumožňuje mitrálnej chlopni úplne blokovať aortálny otvor. Medzi týmito časťami je malý lúmen, cez ktorý preniká časť krvi späť do ľavej komory.
• V dôsledku defektu aortálnej chlopne je intenzívna záťaž na komoru, čo vyvoláva jej natiahnutie a zhoršenie. Táto srdcová vada sa často vyvíja so stenózou aorty.
• Nedostatok aortálnej chlopne vzniká ako vo vývoji plodu, tak aj počas života. Príčinou jej vzniku sú minulé ochorenia a vrodené anomálie srdca. Toto ochorenie sa tiež často vyvíja pri autoimunitných ochoreniach, ako je lupus erythematosus a reumatizmus.

• Ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou. Jeho štruktúra sa skladá zo šľachovitých akordov, papilárnych svalov a troch chlopní.
• Chyby trikuspidálnej chlopne sú rozdelené na poruchy a stenózu. Prvý typ je oveľa bežnejší. Je klasifikovaný ako organický a relatívny nedostatok.
• Patológia organickej chlopne sa vyznačuje zmenšovaním alebo skracovaním šľachových akordov a papilárnych svalov. Relatívne zlyhanie sa prejavuje neúplným prekrytím atrioventrikulárneho otvoru, vyskytuje sa na pozadí ostro natiahnutého šľachového krúžku. Existuje záťaž na pravej komore a jej expanzia.
• K faktorom ovplyvňujúcim vývoj tejto kardiálnej patológie patria ochorenia ako reumatizmus a bakteriálna endokarditída. Taktiež môže vyvolať poškodenie trikuspidálnej chlopne, ktorá môže byť spôsobená napríklad počas chirurgického zákroku na srdci.

• Lokalizácia sa nachádza medzi pravou komorou a pľúcnou artériou. Má rovnaké krídlo ako aortálny ventil a funguje na rovnakom princípe.
• Pri stenóze pľúcnej chlopne sa pozoruje zúženie traktu pravej komory, ktorý je zodpovedný za odtok krvi. To vedie k jeho akumulácii a prekrveniu myokardu, ktoré končí hypertrofiou.
• Zlyhanie ventilu je spôsobené jeho zlým výkonom, proti ktorému je pozorovaný návrat krvi z pľúcnej artérie do pravej komory. Takáto zlá regulácia má za následok prepad komory a jej hypertrofiu.
• Najzákladnejšou príčinou vývoja je vrodená patológia. Je diagnostikovaná v 95% všetkých prípadov ochorenia pľúcnych chlopní. Ochorenie môže nastať v dôsledku reumatizmu, je však oveľa menej časté.

• Oválny otvor je druhom dverí medzi pravým a ľavým átriom. Vada tejto diery sa týka takých defektov, aké sú u novorodencov v dôsledku nesprávnej reštrukturalizácie a adaptácie organizmu na okolitý svet.
• Takéto otvorenie je nevyhnutné len vtedy, ak je dieťa v maternici. To hrá úlohu pľúc, kŕmenie je s kyslíkom, pretože tieto orgány sami nefungujú. Plúcna cirkulácia sa naplní krvou tak, že sa prenesie do ľavej predsiene cez oválny otvor.
• Po narodení sa pľúca začnú okysličovať. Otvor už nie je potrebný a uzatvára sa špeciálnym ventilom a následne úplne zarastený v prvom roku života. Stáva sa však, že sa to nestane a zostáva otvorený.
• Odstránenie takéhoto defektu sa dá dosiahnuť len chirurgickým zákrokom, pretože liečba liekmi neprinesie žiadne výsledky.

Príčiny srdcových ochorení sú opísané v tejto publikácii.

Odtiaľ môžete zistiť rozdiely medzi prolapsom mitrálnej chlopne 1 stupeň a inými druhmi.