Ochorenia sietnice: liečba

Retikulárna membrána očnej buľvy je vrstvou zodpovednou za vizuálne vnímanie životného prostredia. Choroby sietnice majú závažné následky, ktoré ovplyvňujú zrakovú ostrosť. V pokročilom štádiu, bez riadneho lekárskeho ošetrenia, deväťdesiat percent prípadov vedie k úplnej slepote.

Charakteristické patológie

Určitá veková skupina rizika pri chorobách očnej buľvy neexistuje, postihuje starších aj novorodencov. Riziko vzniku ochorenia spojeného s očnou membránou je u ľudí trpiacich krátkozrakosťou a diabetom. Diagnóza ochorenia v ranom štádiu umožňuje včasnú lekársku intervenciu a zastavenie vývoja patológie.

Zmeny ovplyvňujúce štruktúru očnej buľvy majú rôzne príčiny. V niektorých situáciách nie je možné identifikovať ochorenia sietnice v skorých štádiách.

Choroba postihuje nasledujúce oblasti:

1. Centrálna časť - tu sa nachádza: cievny systém a zrakový nerv.
2. Periférna časť je oblasť fotoreceptorov pozostávajúcich z tyčiniek a kužeľov.

Príčiny ochorenia

Poškodenie sietnice môže byť spôsobené rôznymi poraneniami, výskytom zápalových procesov, infekcií a myopatií. Prítomnosť nasledujúcich ochorení môže spôsobiť začiatok patologických zmien:

• hypertenzia;
• diabetes;
• ateroskleróza.

Napríklad retinopatia - vyvinutá na pozadí diabetu, ochorenie, ktoré nie je možné liečiť. Progresia ochorenia môže byť blokovaná, ale nie je možné úplne obnoviť videnie.

Prvé príznaky ochorenia sietnice sa môžu prejaviť vo forme rôznych „múch“ pred očami, straty vnímania farieb a ostrosti videnia. V mnohých prípadoch sa však v počiatočných štádiách ochorenia neprejavuje.

Dystrofia sietnice očnej buľvy

Charakteristickým znakom ochorenia je porušenie cievneho systému očnej buľvy. Toto ochorenie sietnice u starších ľudí je diagnostikované pomerne často. Okrem toho vysoký stupeň krátkozrakosti môže tiež viesť k rozvoju ochorenia, pretože vizuálne orgány zväčšujú svoju veľkosť. V dôsledku zväčšenia oka sa sietnica zväčšuje, predlžuje a stenčuje. Príznaky môžu byť nasledovné:

• strata ostrosti vnímania;
• problémy so zrakovým vnímaním pri súmraku;
• problémy spojené s vymiznutím periférneho videnia.

Na zastavenie progresie ochorenia je potrebný včasný zásah. Obvykle sa dystrofia retikulárnej oblasti očnej buľvy ošetruje laserovým zariadením. Sietnica sa spája s nádobami pomocou lasera, aby sa zabránilo jej prasknutiu. Operácia je neškodná a nemá katastrofálne následky pre telo.

Všetky ochorenia možno rozdeliť do troch skupín: dystrofické, zápalové a vaskulárne

Retinálny nádor

Choroba patrí do dvoch kategórií:

Choroba je dedičná a v sedemdesiatich percentách prípadov sa prejavuje vo veku jedného roka. Často choroba postihuje oba vizuálne orgány. Prvé štádiá vývoja nevykazujú žiadne príznaky a sú detegované len počas ultrazvukového postupu. Bez nevyhnutnej liečby je nádor lokalizovaný v celej vnútroočnej oblasti.

Pre stopercentné víťazstvo je potrebné začať liečbu ihneď po jej diagnostikovaní. Na ošetrenie sa používa metóda zmrazovania a fotokoagulácie.

krvácanie

Poškodenie cievneho systému môže viesť k takým dôsledkom, ako je strata zraku, dystrofia sietnice, odchlípenie sietnice a tvorba glaukómu. Príčina spočíva v problémoch spojených s krvnými cievami a upchatím tepny.
Tento typ ochorenia môže byť spôsobený účinkami diabetes mellitus, problémami s prácou srdcového svalu, ako aj mechanickými poraneniami a úrazmi. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie vnímania a pocity škvŕn v očnej gule. Liečba sa môže vykonávať pomocou liekov a chirurgických zákrokov.

Poškodenie cievneho systému

Táto kategória zahŕňa väčšinu chorôb, ktoré vyvolávajú zmeny v štruktúre cievneho systému. Porážka plavidiel je na prvom mieste v zozname chorôb, ktoré vedú k úplnej slepote. Choroby vedú k zhoršenému metabolizmu živín očnej bulvy, čo vedie k narušeniu fotoreceptorov. Choroba je nebezpečná vývojom rôznych typov krvných zrazenín.

Najčastejšie sa vyskytujú dystrofické ochorenia sietnice.

Periférna degenerácia sietnice

Toto porušenie sietnice vedie k vzniku zúžených plôch, v dôsledku čoho sa objavujú medzery. Komplikované štádium ochorenia môže viesť k oddeleniu retikulárnej vrstvy a strate vizuálneho vnímania. Moderná medicína je plne schopná ovplyvniť proces ochorenia a zastaviť ničivé účinky.

Riziká sú ľudia, ktorým hrozí krátkozrakosť. Zvýšenie veľkosti očnej buľvy, spomalenie prietoku krvi do krvných ciev a sietnice zastaví príjem požadovaného množstva živín. Jeho štruktúra sa stáva voľnou a nehomogénnou. Výskyt rôznych ohnísk v oku môže byť prekurzorom ochorenia.

Choroba je genetická. Neustály nervový stres, zlá ekológia, infekcie, fyzická námaha, komplikácie počas tehotenstva - to všetko môže viesť k vzniku prvých príznakov. Symptómy ochorenia sietnice, častý výskyt u starších pacientov. Preto je veľmi dôležité pravidelne diagnostikovať ochorenie u oftalmológa.

Oddelenie sietnice

Oddelenie retikulárnej oblasti očnej buľvy je patológia, ktorá vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Ochorenie spočíva vo vypustení sietnice z puzdra pozostávajúceho z ciev. Výsledkom môže byť porušenie celého krvného zásobovania orgánov videnia a smrti fotoreceptorov. Bez včasného chirurgického zákroku vždy spôsobuje úplnú slepotu.

Vonkajšie časti sietnice majú tesné spojenie so sklovcom. Prirodzené starnutie tela vedie k zmenšeniu veľkosti sklovca. Keď sa odpojí od oblasti siete, objaví sa medzera, do ktorej tekutina preniká. Choroba môže byť spôsobená:

• výsledok traumatického poranenia mozgu;
• mechanické poškodenie očnej buľvy;
• následkom chirurgického zákroku;
• dystrofia optického orgánu;
• krátkozrakosť.

Sietnica

Na slzy sietnice, najčastejšie náchylné k ľuďom trpiacim krátkozrakosťou, pretože vývoj ochorenia ovplyvňuje celú štruktúru očnej buľvy. Príznaky ochorenia sú jasné záblesky svetla v oku a vzhľad čiernych vlákien. V počiatočnom štádiu sa okraje v oblasti medzery začnú odlupovať a v neskorších štádiách sa sietnica úplne odlúpne.

Na liečbu v skorých štádiách ochorenia sa používa laserová technika. Postihnuté oblasti sú posilnené laserovou koaguláciou. V oblastiach, ktoré sú vystavené takémuto nárazu, sa vytvárajú „adhézie“, ktorých účelom je vytvoriť pevné spojenie medzi retikulárnou oblasťou očnej buľvy a cievnym systémom.

Makulárna degenerácia

Makula - segment oka, ktorý má tvar gule Tu je obrovské množstvo receptorov. Macula hrá veľkú úlohu vo vizuálnych procesoch, ktoré sa vyskytujú, keď človek sústreďuje svoje videnie na úzko rozložené objekty. Makulárna degenerácia je proces tvorby patológie, ktorý vedie k výraznému zníženiu kvality vnímania. Počiatočné štádiá ochorenia sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• zakrivenie tvaru predmetov;
• vzhľad závoja vo vizuálnej oblasti;
• ťažkosti pri čítaní kvôli strate písmen;
• vnímanie stmievania.

Choroba je rozdelená do dvoch foriem: suchá a mokrá. Suchá forma ochorenia je sprevádzaná pomalým rozvojom degeneratívnych zmien, ktoré vyplývajú z problémov s krvným obehom. Vlhká forma makulárnej dystrofie primárne ovplyvňuje cievny systém. Telo začína vytvárať chybné nádoby, ktorých steny sú veľmi tenké. Cez tieto cievy, tekutina vstupuje do sietnice, čo spôsobuje opuch a krvácanie. V neskoršom štádiu je možný výskyt mikroskopických jaziev, čo narúša prácu centrálneho videnia.

Hlavným príznakom ochorenia sietnice u ľudí je tzv. Závoj

Liečba makulárnej degenerácie priamo závisí od štádia ochorenia, pri ktorom pacient hľadá pomoc. V závislosti od tohto faktora môže oftalmológ zvoliť formu expozície.

Laserový efekt používaný pri liečbe ochorení sietnice bol diskutovaný vyššie. Inou metódou môže byť zavedenie liekov priamo do sklovca pomocou injekcie. Liek má blokujúce vlastnosti a neumožňuje rozvoj postihnutých ciev. Väčšina zdravotníckych centier dnes používa drogy ako LUCENTIS a EILEA.

retinitis

Retinitída je zápal sietnice, ktorý môže byť jednostranný alebo obojstranný. Ochorenie je infekčné alebo alergické. Príčinou ochorenia môže byť syfilis, prítomnosť hnisavých a vírusových infekcií, AIDS.

V závislosti od umiestnenia na sietnici môže choroba vykazovať rôzne príznaky. Hlavnými, ktoré možno zhrnúť, sú postupné zhoršovanie kvality videnia a zužovanie zorného poľa. V malej časti prípadov je choroba lokalizovaná v malých oblastiach a následne sa šíri po celej sietnici. Neskorá diagnostika ochorenia môže spôsobiť stratu zraku. Odborníci odporúčajú liečbu retinitídy s radom liekov.

Všetky choroby sietnice sa vyvíjajú bezbolestne, pretože vnútorná membrána oka nemá citlivú inerváciu.

angiopathy

Angiopatia očnej buľvy - ochorenie, ktoré postihuje cievny systém, najčastejšie je ochorenie dôsledkom dystónie, hypertenzie a diabetu.
Poškodenie obehového systému sa najčastejšie prejavuje v kŕčoch a rezoch v orgánoch zraku.

Vplyv diabetu

Diabetická retinopatia je ochorenie spôsobené cukrovkou. V priebehu ochorenia je postihnutý cievny systém očnej sietnice. Prvé príznaky môžu byť:

• vzhľad plávajúcich škvŕn;
• vzhľad závoja;
• hmla pred očami

Neskoré štádium ochorenia je charakterizované úplnou stratou videnia. Dlhodobý rozvoj diabetu vedie k poškodeniu cievneho systému očnej buľvy. Nádoby sa stenčujú, mnohé kapiláry sú blokované a novo objavené cievy majú poškodenú štruktúru. Veľmi často sa objavujú jazvy v oblasti postihnutých tkanív. Podľa výskumu sa zistilo, že ľudia trpiaci cukrovkou už mnoho rokov, stopercentne náchylní na retinopatiu.

záver

Predložený zoznam je len malou časťou chorôb spojených s orgánmi zraku. Problémy so sietnicou očnej buľvy môžu mať charakter popálenín, opuchu a traumy sietnice, čo má vo väčšine prípadov škodlivý účinok na zrakové orgány. Liečba chorôb sietnice, je veľmi dôležité vykonávať včas, a to len v tomto prípade, môžete počítať s pozitívnym výsledkom. Aby ste udržali váš zrak zdravý, musíte navštíviť kanceláriu oftalmológa aspoň raz ročne.

Angiopatia očnej sietnice: ochorenie, ktoré sa nemá začať

Keď nastane angiopatia, destabilizuje sa krvný tlak, čo spôsobuje poruchu nervovej regulácie. V lúmene sa zhoršil prítok (odtok) krvi. Je známe, že angiopatia ciev sietnice je patologická zmena, ktorá je pokračovaním mnohých chorôb. Nie je to nezávislé ochorenie, ale signalizuje ďalšie patologické procesy postihujúce cievy. Poškodenie kapilár, krvné cievy oka je spôsobené hlavne kŕčmi, parézou krvných ciev. Lekári venujú tejto poruche veľkú pozornosť, pretože v zanedbávanom stave hrozí angiopatia stratou zraku.

Dospelí a deti sú postihnutí poškodením očného tkaniva, ale častejšie sa vyskytujú po 30 rokoch. U dieťaťa je retinálna angiopatia charakterizovaná skôr objektívnym symptómom. Mení sa zmenou polohy dieťaťa (sedavý alebo stojaci) počas fyzickej námahy. U dospelých, prirodzene, na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného tlaku, aj ateroskleróza sa často prejavuje mikroangiopatiou mozgu. Nečinnosť povedie k patologickým, možno ireverzibilným procesom.

Komplikácie ochorenia sa prejavujú atrofiou zrakového nervu; zúženie zorného poľa, strata zraku (čiastočné, úplné). Existuje klasifikácia chorôb, ktoré spôsobili retinálnu angiopatiu. Preto identifikovala niekoľko typov ochorenia.

Typy angiopatie oka

Hlavné typy angiopatie sietnice sú nasledovné:

1. Mládež.
2. Hypertenzná.
3. Traumatizujúce.
4. Hypotonická.
5. Diabetik.

Choroba choroba - problém mladých mužov

Za najnepriaznivejší sa považuje prvý typ. Nazýva sa aj Ilzova choroba. Etiológia juvenilnej angiopatie nie je jasná. Vyznačuje sa zápalom sietnicových ciev, zvyčajne venóznych. Pozorované krvácanie do sietnice, sklovca. Vo vnútri sa vytvorilo spojivové tkanivo. Niekedy sú komplikácie, ako je odchlípenie sietnice, glaukóm, katarakta.

Hypertenzná angiopatia: ostro zúžené arterioly druhého poriadku.

Hypertonický typ

Hypertenzná angiopatia je dôsledkom arteriálnej hypertenzie. V fundus začínajú objavovať nerovnomerné zúženie tepien. Prítomnosť hypertenzie takmer vždy vedie k narušeniu štruktúry sietnice. Toto je poznačené vetvením žíl, ich expanziou. Bodové krvácanie sa vyskytuje v očnej guľôčke. Môže dôjsť k rozmazaniu očnej gule. V pokročilých prípadoch je možná úplná zmena tkaniva sietnice. S elimináciou hypertenzie sa fundus zlepšuje. Táto hypertenzná choroba sa nachádza aj u tehotných žien. Začína spravidla po šiestom mesiaci vývoja plodu.

Angiopatia ako dôsledok poranenia

K traumatickej angiopatii dochádza, ako je známe, v dôsledku kompresie hrudníka, poranenia chrbtice (krčnej chrbtice), zvýšeného intrakraniálneho tlaku a poranenia mozgu. Výskyt tejto atrofie zrakového nervu je spojený so zrakovým postihnutím. Včasná liečba zabráni odchlípeniu sietnice, glaukómu.

Hypotonický pohľad

Hypotonická angiopatia zvyčajne nastáva, keď je znížený vaskulárny tonus (malý). Začne sa prepad krvných ciev a môže sa tiež vyskytnúť pokles prietoku krvi. Výsledkom bude trombóza. Tento typ angiopatie je charakterizovaný hmatateľnou pulzáciou, dilatáciou artérií, vetvením.

Mikro a makro poruchy pri diabete

Diabetická angiopatia je veľmi častá. Jej vzhľad je spojený so skutočnosťou neskorej liečby diabetu. Okrem toho boli zaznamenané dva typy: mikroangiopatia a makroangiopatia. Prvým typom je lézia kapilár, keď sa ich steny stenčia. Kvôli tomu sa krv dostáva do okolitých tkanív - dochádza ku krvácaniu. Poškodený je aj krvný obeh. Porážkou veľkých ciev je makroangiopatia. Ak sa diabetes nelieči a zaznamená sa vysoká hladina v krvi, objaví sa hrozba diabetickej mikroangiopatie. Tuk sa hromadí z vnútra cievnej steny, čo vedie k jeho konsolidácii. Nasleduje blokovanie krvných ciev, čo spôsobuje hypoxiu tkanív sietnice. Porušenie tohto typu spôsobuje ischemické ochorenie. Ovplyvnené sú aj periférne cievy.

Prečítajte si viac o diabetickom type odkazu.

Príčiny angiopatie. príznaky

Dôvody pre rozvoj ochorenia, podľa lekárov, sú tieto faktory: t

• Porucha nervovej regulácie, samozrejme zodpovedná za cievny tón;
• Poranenia mozgu a miechy (menovite krčné stavce);
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Škodlivé pracovné podmienky;
• Poškodenie očí;
• fajčenie;
• Osteochondróza krčka maternice;
• Vlastnosti vaskulárnej štruktúry (vrodené);
• Rôzne ochorenia krvi;
• Pokročilý vek;
• hypertenzia;
• Systémová vaskulitída (forma vazopatie);
• Otrava tela;
• Presbyopia oka.

Príčiny juvenilnej angiopatie vyžadujú ďalší výskum. Toto je zriedkavá forma tohto ochorenia. Hlavnou príčinou poškodenia ciev je nepochybne pokroková forma diabetu, ktorá spôsobuje zhoršenú hemostázu. Niekedy sa však takáto odchýlka, bohužiaľ, pozoruje u novorodenca, hoci nemá vyššie uvedené choroby. Retinálna angiopatia sa nachádza v pôrodnici. Ale vzrušenie z toho je predčasné. Ochorenie môže byť dôsledkom ťažkého pôrodu. Najčastejšie nie je ohrozené videnie novorodenca. Po určitom čase táto patológia prejde sama za seba.

Symptóm Gvista, v ktorom sú na očiach žlté škvrny - znak hypertonického typu poškodenia oka.

Symptómy angiopatie sa prejavujú nasledovne:

1. Videnie sa zhoršuje (obraz sa zakalí);
2. "Blesk" v očiach.
3. Vízia je úplne stratená;
4. Obťažovať sa nosom;
5. Bolesť v nohách;
6. Existuje progresívna krátkozrakosť;
7. Prejav retinálnej dystrofie;
8. Krv v moči;
9. K gastrointestinálnemu krvácaniu dochádza.

Na očnej gule sú jasne viditeľné žlté škvrny, vetviace cievy, drobné malé cievy, presne určujú krvácanie. Pacient často s hypotonickou angiopatiou pociťuje pulzáciu v funduse.

Diagnóza. Liečebný predpis

Pre správnu, účinnú liečbu retinálnej angiopatie je veľmi dôležitá profesionálna diagnóza. Choroba je prirodzene diagnostikovaná iba oftalmológom. Na objasnenie diagnózy budú potrebné špeciálne štúdie, napríklad ultrazvukové vyšetrenie ciev, ktoré poskytuje informácie o rýchlosti krvného obehu. Vďaka Dopplerovmu (duplexnému) skenovaniu vidí špecialista stav stien ciev.

Účinné je aj röntgenové vyšetrenie. Procedúra zavádza rádioaktívnu látku na stanovenie vaskulárnej permeability. Niekedy sa môže použiť magnetická rezonancia. Pomáha vizuálne skúmať stav mäkkého tkaniva.

Po nájdení angiopatie lekár predpíše účinné lieky na zlepšenie krvného obehu: pentylín, vazonit, arbifleks, solkoseril, trental. Je pravda, že počas tehotenstva nie je žiaduce, aby sa angiopatia liečila liekmi. Chemické účinky na plod by mali byť úplne odstránené, aby sa udržalo zdravie. Preto lekári obozretne nepredpisujú lieky, najmä na zlepšenie krvného obehu. Vyberajú sa šetrné fyzioterapeutické metódy.

Na liečbu diabetickej angiopatie sa k predpísaným liekom musí pridať špeciálna diéta. Z dennej stravy je potrebné vylúčiť sacharidov potravín. Lekári tiež odporúčajú ľahkú (nie namáhavú) fyzickú námahu, ktorá prispeje k potrebnej spotrebe cukru vo svaloch, k zlepšeniu stavu, k normálnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému. K

Keď je zvýšená krehkosť krvných ciev, odporúča sa priradiť dobesilát vápenatý. Vďaka prípravku sa zlepšuje krvná mikrocirkulácia, viskozita krvi sa redukuje na potrebnú mieru a vaskulárna permeabilita je pomerne normalizovaná.

Pri liečení angiopatie v obidvoch očiach je možné predpokladať použitie fyzioterapeutických metód. Rôzne postupy (napríklad laserové ožarovanie, magnetoterapia, akupunktúra) zlepšujú celkový stav.

Pri hypertenznej angiopatii je účinná liečba zameraná na normalizačný tlak, významné zníženie hladín cholesterolu. Priraďte vhodnú diétu. Očný lekár zvyčajne predpisuje očné kvapky, vitamíny (Anthocyan Forte, Lutein). Pri zanedbávaní stavu angiopatie sa predpisuje hemodialýza. Procedúra pomáha očistiť krv.

Choroba sietnice vaskulárneho pôvodu

Sietnica je jednou z najjemnejších zložiek oka, ktorá je prednou hranou mozgu, ktorá je od neho najvzdialenejšia. Najkomplexnejšia štruktúra umožňuje sietnici najprv vnímať svetlo, spracovávať a transformovať svetelnú energiu na podráždenie - signál, ktorý kóduje všetky informácie, ktoré oko vidí. Toto je vnútorný obal očnej buľvy, ktorý poskytuje vizuálne vnímanie premenou svetelnej energie na energiu nervového impulzu prenášaného reťazcom nervových buniek do mozgovej kôry.

Hlava optického nervu je spojením nervových vlákien sietnice a predstavuje nástup optického nervu nesúceho vizuálne impulzy do mozgu.

Makula (synonymá: makulárna oblasť, žltá škvrna) má tvar horizontálneho oválu s priemerom približne 5,5 mm. V strede makuly je priehlbina - centrálna fossa (fovea) av spodnej časti posledná - jamka (foveola). Foveola sa nachádza na časovej strane hlavy optického nervu vo vzdialenosti približne 4 mm. Foveola sa vyznačuje tým, že táto oblasť má maximálnu hustotu fotoreceptorov a nie sú tu žiadne krvné cievy. Táto oblasť je zodpovedná za vnímanie farieb a vysokú ostrosť videnia. Vďaka makule máme možnosť čítať. Mozog môže jasne a jasne vnímať iba obraz, ktorý sa zameriava na makulu.

Sietnica je veľmi zložitá štruktúra. Mikroskopicky rozlišuje 10 vrstiev.

Prvá vrstva sietnice bezprostredne susediaca s podkladovou cievnou membránou je pigmentový epitel retinalu.

Druhú vrstvu sietnice predstavujú fotosenzitívne bunky (fotoreceptory). Tieto bunky dostali svoje meno (kužeľové a tyčovité alebo len kužeľové a tyčové) kvôli tvaru vonkajšieho segmentu. Tyčinky a kužele sú prvým neurónom sietnice.

Tyče a kužele majú odlišnú svetelnú citlivosť: prvá z nich funguje pri slabom osvetlení a je zodpovedná za videnie za súmraku, zatiaľ čo tá druhá môže fungovať len pri dostatočne jasnom svetle (denné videnie).

Kužele poskytujú farebné videnie.

Plocha hlavy optického nervu je bez fotoreceptorov, preto je fyziologicky tzv. Toto zorné pole nevidíme.

Test na nájdenie slepých miest. Zakryte svoje ľavé oko dlaňou. Pravé oko sa pozerá na štvoruholník vľavo. Postupne si priblížte svoju tvár k obrazovke. Približne vo vzdialenosti 35-40 cm od obrazovky zmizne kruh vpravo. Vysvetlenie tohto javu je nasledovné: za týchto podmienok kruh padá na plochu hlavy optického nervu, ktorá neobsahuje fotoreceptory, a preto „zmizne“ z zorného poľa. Je len málo posunúť pohľad ďaleko od štvoruholníka a kruh sa opäť objaví.

Vrstvy sietnice sú sekvenčným reťazcom troch neurónov a ich medzibunkových spojení.

Sietnica má dvojaký zdroj krvného zásobovania: systém centrálnej artérie sietnice a cievy spodnej cievovky. Vonkajšia časť sietnice, vrátane jej prvých 3 vrstiev, sa podáva z cievovky. Vnútorná časť sietnice (ďalších 7 vrstiev) dostáva potravu z centrálnej sietnicovej artérie, ktorá preniká do očnej bulvy cez hlavu optického nervu.

Nezávisle skúmať sietnice (fundus), alebo si všimnúť, že choroba je nemožná, pretože najčastejšie vo fáze, keď je proces reverzibilný, sťažnosti pacientov nie sú prijaté, a preto sa stáva, že existujúci problém je zaznamenaný príliš neskoro. Napríklad u pacientov s krátkozrakosťou, u viac ako polovice z ktorých je sietnica natiahnutá, čo znamená, že je spočiatku v nepriaznivom stave, je povinné pravidelné (aspoň raz ročne) vyšetrenie fundusu. Koniec koncov, až 80% ľudí s krátkozrakosťou má problémy so sietnicou.

Hlavné typy ochorení sietnice

1. Makulárna degenerácia (makulárna dystrofia).
2. Periférna degenerácia a zlomy sietnice.
3. Diabetická retinopatia.
4. Oddelenie sietnice.
5. Choroby sietnice vaskulárneho pôvodu.

Makulárna degenerácia

Ide o léziu centrálnej časti sietnice, ktorá vedie k ireverzibilnému zníženiu zrakových funkcií, predovšetkým zrakovej ostrosti.

Počiatočné príznaky sú zahmlievanie, zakrivenie objektov, vypadávanie písmen (písmená „break“), farby sú menej jasné. Postupom času dochádza k postupnému zhoršovaniu centrálneho videnia, vzhľadu v strednej časti zorného poľa viac či menej priehľadného miesta (centrálny skotóm).

Kontrola centrálnej vízie

Jedným zo spôsobov, ako otestovať najmenšie zmeny v centrálnom videní, keď sa prvýkrát objavili, je mriežka Amsler.
- Používajte okuliare na čítanie
- Zatvorte jedno oko
- Pozrite sa na miesto v centre a sústrediť sa na to po celú dobu.

- Pozrite sa len v strede, uistite sa, že vidíte priamky a všetky štvorce majú rovnakú veľkosť.

Ak si všimnete, že niektoré oblasti diagramu vyzerajú nejako abnormálne, napríklad čiary sú zlomené, zakalené alebo stratili farbu, okamžite vyhľadajte lekára.

Urobte tento test pre obe oči samostatne.

Na jednej strane makulárna degenerácia vedie k významným zrakovým problémom, ale je tiež dôležité poznamenať, že aj v najzávažnejších prípadoch toto ochorenie nevedie k úplnej slepote, pretože paracentrálne a periférne videnie zostáva zachované. V tejto situácii je však potrebné psychologicky správne orientovať pacienta, aby sme zistili, aké obmedzenia čaká neskôr. Ak sa ľudia v produktívnom veku, potom prirodzene, niektorí z nich stretávajú s otázkou racionálneho odborného poradenstva pre neskorší život.

Veková (senilná) makulárna degenerácia.

Existujú dve formy - suché a mokré. V suchej forme dochádza k pomalému postupnému stenčovaniu sietnice v dôsledku atrofie tejto oblasti na pozadí nedostatočného lokálneho krvného obehu.

Vlhká forma (AMD) je komplikovaná tvorbou patologických ciev, ktoré tvoria tenké "neovaskulárne membrány". Steny týchto novo vytvorených ciev sa vyznačujú zvýšenou krehkosťou, ľahko prechádzajúcou cez tekutú časť krvi. To všetko vedie k opuchu a krvácaniu do okolitej sietnice. Opakované epizódy krvácania (hemorágie) a následné procesy ich resorpcie vedú k tvorbe jazvového tkaniva v makule. Porušenie centrálneho videnia je preto výraznejšie v exsudatívnej forme.

Čo je nebezpečné vlhké AMD?

1. Ľudské oko je spárovaný orgán a zdravé oko úspešne preberá vizuálne zaťaženie chorého oka, preto nebezpečné prejavy makulárnej dystrofie zostávajú po dlhú dobu nepozorované.
2. Bolesť ako znak toho, že niečo nie je v poriadku, s makulárnou degeneráciou chýba.
3. Choroba nevedie k úplnej slepote. Porážka oboch očí však môže viesť k postihnutiu a vzniku vážnych problémov v každodennom živote (riadenie auta, sledovanie televízie, rozpoznávanie ľudí, počítanie peňazí, prekročenie cesty, strata nezávislosti, duševné poruchy).
4. Pri mokrom AMD sa môžu v najbližších týždňoch vyskytnúť nevratné zmeny sietnice.
5. Čím skôr sa zhorší videnie, tým skôr je potrebné konzultovať očného lekára na špecializovanej klinike na vyšetrenie a liečbu.

Ako sa vyhnúť hroziacim zmenám sietnice?

Rizikové faktory pre rozvoj AMD:

1. vek nad 50 rokov;
2. nepriaznivá dedičnosť (strata videnia z makulárnej dystrofie rodičmi);
3. fajčenie (6-násobné zvýšenie rizika);
4. hypertenzia, nezdravá strava.

Výživová úloha

Mnohé štúdie ukázali silný vzťah medzi výživou a vývojom senilnej makulárnej dystrofie. Bolo vedecky dokázané, že ľudia, ktorých menu obsahuje veľa ovocia a zeleniny, najmä listovej zeleniny, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť makulárnou dystrofiou. Okrem toho antioxidačné vitamíny A a E, bohaté na tieto produkty, v kombinácii so zinkom, spomaľujú progresiu ochorenia. Toto je vedecká skutočnosť!

Niekoľko tipov pre pacientov:

Ak máte diagnostikovanú senilnú makulárnu dystrofiu, nie je to dôvod na to, aby sme ochoreli. Môžete, ak nie veľa, zlepšiť stav makuly pomocou jednoduchých zmien vo vašom životnom štýle.

-Pravidelne kontrolujte zrak na mriežke Amslera. To umožní čas na zistenie zmien v sietnici, ktoré vyžadujú liečbu.
-Vezmite multivitamín so zinkom. Je dokázané, že spomaľuje vývoj ochorenia.
-Zahrnúť listovej zelenej zeleniny vo vašej strave: špenát, kapusta, šalát.
-Na slnku vždy používajte ochranné okuliare chránené pred UV žiarením. Predpokladá sa, že ultrafialové žiarenie poškodzuje retinálny pigmentový epitel.
-Prestaňte fajčiť. Fajčenie narúša cievnu funkciu, vrátane fajčenia. a sietnicové cievy. - Nezabudnite na cvičenie. To vedie k všeobecnému zlepšeniu tela a zvyšuje účinnosť cievneho systému.

Niekoľko tipov na ľahšie čítanie:

-Používajte halogénové žiarovky. Poskytujú rovnomernejšie pokrytie.
-Nasmerujte svetlo priamo na text. Tým sa zvyšuje kontrast písmen a tým aj ich vnímanie.
-Použite zväčšovacie sklo. To vám umožní výrazne zvýšiť viditeľnú veľkosť písma. -Skúste audioknihy a veľké tlačené knihy. Takéto publikácie možno nájsť v špecializovaných knižniciach.

Diagnóza makulárnej degenerácie.

Počas vyšetrenia oftalmológ skúma centrálnu časť sietnice po instilácii špeciálnych kvapiek, ktoré žiakov rozširujú pomocou špeciálneho oftalmoskopického prístroja. Pre včasnú diagnostiku sa používajú ďalšie výskumné metódy: vnímanie farieb, test s Amslerovou sieťou, centrálna perimetria, fluorescenčná angiografia fundusových ciev.

Naša klinika má dnes unikátne zariadenie, ktoré dokáže najpresnejšie diagnostikovať aj tie nevýznamné zmeny v ľudskej sietnici.

Laserový optický skenovací tomograf vám umožní získať predstavu o štruktúre sietnice v celej jej hĺbke a dokonca zmerať hrúbku jednotlivých vrstiev. S jeho pomocou bolo možné identifikovať najskoršie a malé zmeny v štruktúre sietnice a zrakového nervu.

OST - optická koherentná tomografia sietnice je unikátna bezkontaktná, bezbolestná výskumná metóda pre vysoko presnú diagnostiku stavu centrálnej oblasti sietnice. Umožňuje pochopiť podstatu zmien v hĺbke sietnice (skladá sa z 10 vrstiev), rozhodnúť o potrebnom spôsobe liečby.

Tieto štúdie umožňujú určiť diagnózu, štádium ochorenia, vybrať správnu taktiku liečby.

Liečba makulárnej dystrofie vlhkého veku

Konzervatívna terapia.

Vymenovanie rôznych typov de-dystrofických liekov, antioxidantov, imunomodulátorov v tabletách, kvapkách alebo injekciách je tradične široko používané v mnohých zdravotníckych zariadeniach v Rusku a SNŠ.

Bohužiaľ, tento druh liečby je neefektívny a je častou príčinou neskorej liečby pacientov v špecializovaných centrách s moderným arzenálom metód liečby ochorení sietnice.

Nie sú k dispozícii údaje z multicentrických štúdií, ktoré by potvrdili účinnosť konzervatívnej terapie pri mokrej makulárnej dystrofii.

Liečba laserom

Včasná laserová koagulácia s lokalizáciou novo vytvorených ciev mimo stredu makuly je schopná poskytnúť vysoký funkčný výsledok.

Laserová koagulácia sietnice spôsobuje nevyhnutné tepelné poškodenie puzdier fundusu. To vedie k atrofii tkaniva a výrazne obmedzuje možnosti použitia laserovej liečby pri vlhkej vekom podmienenej makulárnej dystrofii.

Fotodynamická terapia (PDT)

Fotodynamická terapia je relatívne nová metóda liečby založená na fotochemických účinkoch na novo vytvorené cievy. Pacientovi sa intravenózne podáva špeciálny fotosenzibilizačný liek, po ktorom sa požadovaný fundus ožaruje slabým laserovým žiarením, ktoré nie je schopné spôsobiť popálenie sietnice. Výsledkom fotochemického rozkladu fotosenzibilizátora je uvoľňovanie atómového kyslíka, ktorý spôsobuje obštrukciu abnormálnych ciev a vymiznutie edému sietnice.

V porovnaní s koagulačnou fotodynamickou terapiou má jemnejší účinok na sietnicu, neprispieva k vzniku atrofie fundusových membrán.

Inhibítory angiogynózy

1. Inhibítory angiogenézy blokujú stimuly pre rast novo vytvorených ciev a spôsobujú ich uzavretie, čo prispieva k vymiznutiu edému sietnice a rýchlemu zlepšeniu zrakovej ostrosti.
2. Tento liek je bezbolestne injikovaný najtenšou ihlou do oka za prevádzkových podmienok.
3. O mesiac neskôr sa vyšetrenie pacienta opakuje, ak je to potrebné, liek sa podáva znova. Zvyčajne sa odporúča podávať 3-krát, ale v prípade dobrej odpovede na liečbu stačí jedna injekcia.
4. Uskutočnené multicentrické štúdie potvrdili dlhodobú vysokú klinickú účinnosť a bezpečnosť použitia inhibítorov angiogenézy, preto sú dnes zahrnuté do národných štandardov na liečbu mokrej formy vekom podmienenej makulárnej dystrofie vo väčšine krajín Európy a Ameriky.

Čo je lucentis?

V našej klinike sa liečba AMD vykonáva s liekom "Lucentis"

1. Lucentis je liek patriaci do skupiny inhibítorov angiogenézy.
2. Lucentis inhibuje aktivitu vaskulárneho endotelového rastového faktoru A (VEGF-A), ktorý spôsobuje poškodenie sietnice.
3. Lucentis zabraňuje rastu patologických ciev, čo vedie k normalizácii hrúbky a štruktúry sietnice.
Ako sa AMD lieči Lucentisom?

Pred liečbou AMD naši lekári určite vykonajú kompletné diagnostické vyšetrenie Vášho orgánu videnia, aby sa zistila možnosť použitia Lucentisu.

Lucentis sa podáva ako intravitreálna injekcia (tzv. Intravitreálna injekcia).

Aby ste predišli infekčným komplikáciám, Váš lekár vás požiada, aby ste niekoľko dní pred podaním injekcie používali očné kvapky.

V určenom čase vás lekár a zdravotná sestra pripravia na injekčný postup.

Je veľmi dôležité informovať lekára pred podaním injekcie, že máte nasledujúce stavy:

1. očné infekcie;
2. bolesť alebo začervenanie v oblasti očí;
3. alergia na použité lieky (Lucentis, antibiotiká, anestetiká).

Ihneď po injekcii Váš lekár vykoná niekoľko rutinných oftalmologických vyšetrení, aby sa uistil, že injekcia je normálna.

Váš lekár Vás požiada, aby ste niekoľko dní po injekcii používali antibakteriálne očné kvapky.

V mieste vpichu Lucentisu na sklére sa môže objaviť proteínová membrána oka - začervenanie. Toto sčervenanie je normálne a malo by zmiznúť v priebehu niekoľkých dní. Ak tento stav pretrváva alebo sa zvyšuje, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Niektorí pacienti uvádzajú pozitívny účinok už 7 dní po prvej injekcii, ale u väčšiny pacientov sa maximálny účinok dosahuje po troch po sebe nasledujúcich mesačných injekciách a udržiava sa pravidelnou liečbou.

Po liečbe sa zvyšuje riziko krvácania z novo vytvorených ciev. Preto by ste mali v nasledujúcich dňoch po injekcii spať, vyhnúť sa fyzickému namáhaniu a trupu, zvýšiť prietok krvi do hlavy, monitorovať krvný tlak.

Periférna degenerácia a zlomy sietnice.

Často sa vyskytujú medzery, riedenie sietnice, ktorá, ak nie je primerane liečená, sa môže zmeniť na jednu z hrozných komplikácií myopie - odlúčenie sietnice, čo je hlavnou príčinou zlého videnia a často slepoty. Sietnicové zmeny, ktoré ešte neviedli k zhoršeniu zraku (slzy, slzy, riedenie), ktoré, ak sú včas zistené, môžeme vyliečiť, zvyčajne sú asymptomatické, pretože dystrofické zmeny v periférnych oblastiach sietnice zodpovedajú iba za súmrak a trojrozmerné videnie, osoba si to nevšimne už dlho.

Periférna dystrofia je častejšia u myopických ľudí, najmä pri axiálnej myopii. Oko ťahá viac na rovníku, kde je sietnica viac napnutá, krvný obeh je tam pomalšie, sietnica nedostáva potravu, stáva sa voľnejšou a na tomto pozadí sa vytvárajú trhliny, ložiská, ktoré môžu rásť a majú formu dier, dier a tak ďalej. Zabrániť tomuto degeneratívnemu procesu je nemožné, ale je mimoriadne dôležité ho včas identifikovať.

Zmeny v centrálnych oblastiach sietnice sú občas predzvesťou vzhľadu "bleskov", "blesku" pred očami.

Ale nielen myopici môžu mať problémy so sietnicou a stresom, katarálnou chorobou, vírusovými chorobami, dlhodobou vizuálnou a fyzickou námahou, zlou ekológiou a oveľa viac môže spôsobiť tento problém.

Zmeny v fundus môžu byť aj u ľudí v strednom a starom veku v dôsledku postupne sa vyvíjajúcej aterosklerózy, v dôsledku čoho sa krvný obeh oka zhoršuje. Stav všetkých ciev sa odráža v sietnici. Prirodzene, jedinci s vysokým rizikom kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych porúch majú adekvátny obraz o cievach v fundus. To zvyšuje riziko rednutia a roztrhnutia sietnice, a teda uvoľnenia. Ľudia v strednom veku a starší ľudia, dokonca aj tí, ktorí netrpia refrakčnými chybami (nemajú okuliare) alebo trpia anomáliami súvisiacimi s vekom (okuliare na čítanie), potrebujú pravidelné vyšetrenie sietnice. To má veľký význam pre pacientov s rozvojom šedého zákalu, ako napr Rozdiely vo vnútroočnom tlaku počas operácie odstránenia zakalenej šošovky (extrakcia šedého zákalu) môžu vyvolať odchlípenie sietnice v prítomnosti nediagnostikovaných a neošetrených prestávok. Okrem toho, po preskúmaní tejto dôležitej nervovej štruktúry môže lekár nájsť príznaky mnohých bežných ochorení, napríklad cukrovky. Vzhľadom na vysokú prevalenciu hypertenzie (23% nezvolenej populácie na svete) sa zvyšuje výskyt fundusu spojeného s touto chorobou.

Žena počas tehotenstva a pred pôrodom musí nevyhnutne urobiť štúdiu fundus na určenie spôsobu doručenia. Lekár, ktorý vedie ženu počas tehotenstva, ju spravidla odporúča, ale ak sa tak nestane, nezabudnite na zdravie budúcej matky a jej dieťaťa v rukách samotnej ženy. To všetko neprispieva k dobrému zraku.

Štúdium sietnice nezaberie veľa času, v našom centre, asi za hodinu, Vám očný lekár špecializujúci sa na problémy so fundusom poskytne presnú diagnózu a navrhne spôsob, ako sa dostať zo situácie, presne tak, ako je to v konkrétnom prípade potrebné. Na vykonanie štúdie je potrebné rozšíriť žiakov, kvapky pôsobiť 3-4 hodiny, po ktorých bude obnovená jasná vízia. Kontrola periférie sietnice u rizikových pacientov, medzi ktoré patria ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti, ľudia, ktorí niekedy mali očné infúzie, pacienti s diabetom, s hypertenziou, musia skúmať fundus v širokom zorníku 2-krát ročne.

Ak sa na sietnici už objavili dystrofické zmeny, lekári ich nemôžu úplne odstrániť. Štúdium zvláštností ochorenia a kontrola jeho priebehu je však pomerne dosiahnuteľným opatrením. V prípade potreby môže lekár okamžite vykonať potrebné lekárske zákroky.

Ak sa vyskytnú problémy, uskutoční sa vhodná liečba: profylaktická laserová koagulácia sietnice.

V našom centre sa vykonáva posilňovaním sietnice (to znamená „zváraním“ ju na stenu očnej buľvy) v „nebezpečných“ oblastiach.

Laserová liečba periférnych dystrofií je určená na ohraničenie postihnutej oblasti sietnice a jej posilnenie, aby sa zabránilo ďalšiemu oddeleniu.

Oddelenie sietnice.

Čo je odchlípka sietnice?

Oddelenie sietnice je oddelenie vnútornej výstelky oka od podkladového pigmentového epitelu. Zároveň je narušená výživa vonkajších vrstiev a rýchla smrť fotoreceptorov. Oddelenie sietnice je veľmi závažné ochorenie, ktoré takmer vždy vedie k slepote, ak nemáte operáciu.

Ak už došlo k odchlípeniu sietnice, potom sa spravidla vyžaduje chirurgia nožov namiesto laserovej operácie (alebo kombinácia týchto metód).

Prečo dochádza k odchlípeniu sietnice?

Sklovité telo je transparentný gél, ktorý vyplňuje centrálne časti oka. Tesne prilieha k sietnici v predných sekciách. S vekom sa sklovcové telo zmenšuje a oddeľuje od zadného pólu oka. Zvyčajne sa oddeľovanie sklovca od sietnice vyskytuje bez problémov. Ale niekedy to môže vytvoriť medzeru. Cez medzeru, tekutina začne prúdiť pod sietnicou a exfoliates ako tapetu zo steny. Vývoj odchlípenia sietnice môže prispieť k:

krátkozrakosť
* odložená extrakcia katarakty
* zranenia
* dystrofia (slabosť) sietnice, ktorú môže Váš oftalmológ odhaliť.

Aké sú príznaky odchlípenia sietnice?

Symptómy odchlípenia sietnice:
* záblesky svetla alebo rozmazané centrálne videnie.
* pocit "opony", "opona" pred očami, tieň v dohľade.
* veľké zakalenie alebo škvrny pohybujúce sa v zornom poli.

Oddelenie sietnice sa prejavuje tým, že pred očami sa objavuje blikajúce blesky, môžu tu byť pavúky alebo iné obrazy. Neexistuje žiadna bolesť, ale potom závoj prúdi z jednej strany. V prípade horného oddelenia je chirurgická liečba vykonávaná na núdzovom základe. Pretože ak sietnicová makulárna zóna, časť, ktorá je zodpovedná za zrozumiteľnosť obrazu, rýchlo zhoršuje, strácame zrak.

Tieto príznaky môžu byť pri iných ochoreniach. Ale keď sa objavia, mali by ste skôr kontaktovať optometristu.

Choroby sietnice cievneho pôvodu.

Problém patológie vaskulárneho systému oka je jedným z najnaliehavejších problémov oftalmológie takmer všetky závažné ochorenia oka sú spôsobené buď zhoršenou cievnou cirkuláciou v oku, alebo vedú k poruchám cievneho systému oka.

Z hľadiska porušenia cievneho obehu sa uvažuje o závažných očných ochoreniach, ktoré niekedy vedú k nevyliečiteľnej slepote.

Žijeme vo veku cievnych ochorení. Cievne opotrebenie súvisiace s vekom sa často prejavuje vo forme tzv. Sklerózy. Nádoba sa postupne zužuje, prietok krvi je stále viac a viac redukovaný. Nakoniec sa na tomto mieste vytvorí krvná zrazenina - trombus. Niekedy takýto trombus môže úplne blokovať cievu - dochádza k trombóze cievy. Stáva sa, že obštrukcia cievy vzniká v dôsledku jej prudkého zníženia - spazmu (aj bez sklerózy). Ale najčastejšie je skleróza ciev, jej organická lézia je kombinovaná so spazmom, to znamená jeho funkčnou léziou.

Cievne ochorenia oka sa postupne objavujú na vrchole medzi príčinami nevyliečiteľnej slepoty. Existuje veľké množstvo foriem ochorenia, ale centrálnou spojkou vo väčšine z nich je obštrukcia cievy alebo jej nedostatočná intenzita. V závislosti od stupňa tohto zlyhania obehového systému vznikajú rôzne formy cievnych ochorení zrakového orgánu.

Po prvé, najdôležitejšia časť oka, fotosenzitívna vrstva sietnice, trpí obehovou insuficienciou v oku. Všetky funkcie oka musia v konečnom dôsledku zabezpečiť normálne fungovanie sietnice. Štruktúra sietnice je veľmi ťažká a požiadavky na jej zásobovanie krvou sú veľmi vysoké.

Obštrukcia ciev sietnice sa môže vyvinúť v arteriálnych a venóznych kmeňoch: v prvom prípade prítok trpí v druhom prípade odtok krvi. Forma trombózy v cievach sietnice má veľký praktický význam v súvislosti s klinickým priebehom ochorenia a prognózou zachovania a obnovy vizuálnych funkcií.

V prípade arteriálnej obštrukcie, ak je plná a dotýka sa hlavného trupu - centrálnej artérie sietnice, videnie zmizne v priebehu niekoľkých sekúnd, pretože sietnica netoleruje neprítomnosť kyslíka. Fundus sa stáva bielym - bezkrevným. Ak krvný obeh nie je obnovený, potom v sietnici, ktorá nedostáva krv, rovnako ako v mozgu, stav podobný srdcový infarkt sa rýchlo vyvíja.

"Infarkt oka" na rozdiel od infarktu srdcového svalu vedie k smrti retinálnych nervových buniek, ktoré nie sú obnovené. To zase vedie k nezvratnej strate zraku. Liečba infarktu oka je veľmi ťažká. Najdôležitejšie je začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo smrti nervových prvkov sietnice (tyčinky a šišky); Úspech tohto prípadu môže vyriešiť minúty a dokonca aj sekundy.

V takýchto prípadoch sú potrebné núdzové opatrenia: je potrebné okamžite odstrániť spazmus cievy, zaviesť látku do krvi, aby sa rozpustila krvná zrazenina, ktorá upchala cievu, a látka, ktorá zabraňuje ďalšej tvorbe krvných zrazenín. Tieto látky patria do skupiny antikoagulancií a trombolytík.

Venózna obštrukcia ciev sietnice je oveľa častejšia arteriálna. Priaznivejší je priebeh a jeho prognóza vo vzťahu k zachovaniu a obnove vizuálnych funkcií.

Klinický obraz trombózy centrálnej žily sietnice a jej vetiev je typický: fundus oka sa podobá obrazu rozdrveného paradajky - lekár vidí mnoho malých a veľkých hemorágií v celom funduse oka. Je to spôsobené tým, že hlavný žilový kmeň, ktorým krv zvyčajne prúdi, je blokovaný a prietok krvi v artériách pokračuje. Krv, ktorá nenájde cestu von, začne unikať cez steny ciev. Niektoré malé cievy môžu dokonca prasknúť, neschopné odolať tlaku krvi. Sietnica tiež vyvíja významný edém. Ak sa neprijmú žiadne núdzové opatrenia, potom všetky tieto zmeny v sietnici môžu viesť k nezvratným zmenám s významnou stratou zrakovej funkcie.

Je potrebné zdôrazniť, že obštrukcia sietnicových žíl sa najčastejšie vyskytuje na pozadí systémových ochorení, ako je hypertenzia, diabetes, skleróza multiplex.

Pri vzniku trombózy centrálnej sietnicovej žily, ako aj inej vaskulárnej trombózy, existujú tri hlavné vzájomne súvisiace faktory. Ide o zmenu cievnej steny, porušenie rýchlosti prietoku krvi (hemodynamické zmeny) a nakoniec fyzikálne a chemické zmeny v krvi.

Problematika koagulácie krvi a trombózy priťahuje veľkú pozornosť teoretikov a lekárov v súvislosti s ich veľkým praktickým významom pre modernú medicínu najmä vo všeobecnej a klinickej oftalmológii. Prudká porucha v systéme zrážania krvi, smerom nadol (krvácanie) a nahor (trombóza), má komplexný mechanizmus a do určitej miery určuje výskyt, priebeh a prognózu trombózy a krvácania v sietnicových cievach.

Mnohé aspekty tohto vysoko komplexného a dôležitého biologického procesu pre organizmus ešte neboli plne vedecky schválené. Normalizácia krvnej zrážanlivosti pomocou liekov je dôležitým prostriedkom prevencie a liečby trombotických a hemoragických stavov ciev sietnice. Povaha látok, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi, je veľmi rôznorodá.

V klinickej oftalmológii sa antikoagulanciá, látky, ktoré inhibujú aktivitu systému zrážania krvi, používajú na liečbu a prevenciu krvných zrazenín v sietnicových cievach. Antikoagulanciá zahŕňajú heparín a jeho syntetické analógy.

Heparín sa používa pre všetky typy vaskulárnej oklúzie sietnice, ako aj pre všetky angiosklerotické a dystrofické vaskulárne procesy sietnice. Dávka a spôsoby podávania liečiva sú určené oftalmológom v závislosti od povahy ochorenia.

Použitie antikoagulancií nie je vždy postačujúce na liečbu akútneho blokovania sietnicového cieva, pretože antikoagulanciá nemôžu spôsobiť rozpustenie už vytvorenej krvnej zrazeniny. Výskumníci objavili nové lieky, ktoré môžu spôsobiť rozpúšťanie (lýzu) už vytvorenej fibrínovej krvnej zrazeniny.

Rozpustenie fibrínovej krvnej zrazeniny sa nazýva fibrinolýza. Prípravky určené na intravaskulárne rozpúšťanie krvnej zrazeniny majú fibrinolytický účinok, t.j. schopné rozpustiť intravaskulárne krvné zrazeniny, pozostávajúce hlavne z fibrínových vlákien. Tieto liečivá zahŕňajú fibrinolyzín, streptokinázu, urokinázu, ktoré sa používajú v klinickej oftalmológii.

Pri výbere vhodných antitrombotík pri liečbe trombózy sa lekár riadi príslušnými indikátormi stavu systému zrážania krvi a charakterom trombózy.

V poslednej dobe sa teda pri liečbe trombotických stavov ciev sietnice, ktoré boli predtým neúčinné, rozšírili prípravky regulujúce mechanizmy zrážania krvi. Ide o liečivá s antikoagulačnými, fibrinolytickými, disagregačnými vlastnosťami. Aby nedošlo k poškodeniu pacienta a správnemu predpisovaniu takýchto liekov, lekár starostlivo zistí indikácie ich použitia v závislosti od formy, závažnosti a trvania procesu ochorenia.

Najčastejšie sa drogy aplikujú lokálne - pod spojivku očnej buľvy, retrobulbár, t.j. pre očné gule do oblasti vzniku hlavných cievnych kmeňov - centrálnej tepny a žily sietnice a zrakového nervu, alebo pomocou fyzikálnych metód podávania (elektro- a fonoforéza), niekedy intramuskulárne alebo orálne. Tým sa dosahuje najlepší terapeutický účinok, pretože liek sa rýchlo podáva do chorého orgánu.

Novým sľubným smerom v liečbe trombózy sietnicových žíl je použitie koagulácie. Pomocou laserového lúča je možné zničiť novo vytvorené kapiláry, krvácanie.

Prevencia trombotických stavov ciev sietnice je založená na zastavení hlavných faktorov krvných zrazenín. Veľmi dôležitá je prevencia a účinná liečba kardiovaskulárnych ochorení. Je potrebné usilovať sa o najsprávnejší spôsob života, elimináciu neurogénnych faktorov - negatívne emócie a preťaženie nervového systému. Dôležitú úlohu zohráva racionálna strava, práca a odpočinok. Profylaktické použitie antikoagulancií by sa malo vykonávať iba na odporúčanie lekára pod prísnymi laboratórnymi kontrolami, čo je možné na našej klinike.
Preto je veľmi dôležité, aby ste čo najskôr navštívili lekára!

Akútne vaskulárne a zápalové ochorenia sietnice a zrakového nervu sú pre oko vždy katastrofou.

Môžu byť porovnávané s mozgovou mŕtvicou, pretože nervové tkanivo zomiera v procese ochorenia. Akútne porušenia si vyžadujú osobitný prístup k nim. Ide o mimoriadnu udalosť zameranú na zlepšenie krvného obehu.

Po prvé, je to silná konzervatívna liečba vazodilatátora, protizápalových liekov.

Po druhé, je to včasné laserové ošetrenie s použitím unikátnych metód tepelných účinkov na patologické zameranie. Takéto kombinované techniky umožňujú nielen zachrániť oko, ale vo väčšine prípadov obnoviť stratené.

Okrem obštrukcie veľkých ciev oka medzi chorobami oka je veľmi dôležitým miestom aj chronická, pomaly sa vyvíjajúca cirkulačná porucha v najmenších cievach sietnice - kapiláry a prekurzory.

Počas uplynulých desaťročí prešli zásadnými zmenami myšlienky o štruktúre jednotlivých častí obehového systému, najmä krvného obehu v oku. Osobitnú hodnotu a pozornosť výskumníkov priťahuje systém tzv. Mikrocirkulácie, tzn. krvný obeh v mikroskopických cievach. Pojem "mikrovaskulatúra" zjednocuje systém tepien a žíl: arterioly - prevpillaries - kapiláry - postkapilárne žilky - žilky. Všetky tieto jednotky mikrovaskulatúry vykonávajú svoje vlastné funkcie, to znamená, že zaisťujú priepustnosť cievnej steny a dodávanie živín a kyslíka do buniek. Prostredníctvom stien kapilár očného tkaniva sa získa kyslík, živiny a iné látky. A cez tú istú kapilárnu stenu sú tkanivá zbavené produktov, ktoré nepotrebujú.

Veľká skupina chronických dystrofických ochorení sietnice sú dedičné očné ochorenia. Najmä takzvaná tapoteto-retinálna abiotrofia alebo retinálna pigmentová dystrofia; populárne meno pre toto utrpenie je „nočná slepota“.

Pigmentárna dystrofia sietnice je pomaly sa vyvíjajúci proces vo vonkajších vrstvách sietnice so smrťou nervových buniek (prvý neurón). Po druhé, rastúce bunky pigmentového epitelu rastú do sietnice, ktorá môže postupne rásť do všetkých vrstiev. Potom okolo vetiev kapilár v funduse oka vytvorili pigmentové zhluky, ktoré sú pre oftalmológa jasne viditeľné počas oftalmoskopie a pripomínajú tvar kostných telies procesmi. Z okraja oka oka sa táto pigmentácia veľmi pomaly, niekedy po celé desaťročia, šíri do stredu.

Pigmentálna dystrofia spravidla začína v mladom veku. Spočiatku pacienti pociťujú iba zhoršenie videnia za súmraku, a počas dňa nemajú žiadne obmedzenia zraku. Postupom času sa videnie za súmraku stáva čoraz viac rozrušeným, orientácia sa stáva obtiažnou aj v známom prostredí, vyskytuje sa „nočná slepota“, ostáva iba denné videnie. Prístroj, ktorý je zodpovedný za súmrak, zahynie. Centrálne videnie môže byť udržiavané počas celého života aj s veľmi úzkym zorným poľom (osoba vyzerá, akoby prešla úzkou trubicou).

V posledných rokoch sa pigmentová dystrofia považuje za jednu z hlavných príčin slepoty a nízkeho videnia. Frekvencia tohto ochorenia v industrializovaných krajinách v posledných rokoch sa podľa literatúry zvyšuje. Táto skupina chorôb má genetickú etiológiu (70%); značný počet prípadov ochorení (30%) sa vyskytuje sporadicky, spojených s metabolickými poruchami v ľudskom tele.

Dôležitú úlohu pri výskyte ochorenia zohrávajú osýpky, kiahne kiahní a iné; toxické účinky, vírusové infekcie prenesené počas tehotenstva, ochorenia pečene.

Posledné desaťročia charakterizuje aktívny výskum smerujúci k hľadaniu účinných metód prevencie a liečby s cieľom znížiť neschopnosť týchto pacientov. Vyvíjajú sa aj otázky lekárskeho genetického poradenstva pre pacientov: stanovuje sa typ dedičstva, riziko ochorenia v potomstve, organizujú sa prieskumy príbuzných s cieľom identifikovať tieto formy ochorenia atď.

Mnohé pokusy o terapeutické účinky na retinálnu pigmentovú dystrofiu, ktoré sa začali v 18. storočí, aktívne pokračujú. Medzi mnohými navrhovanými metódami a prostriedkami liečby by mali byť rozlíšené vazodilatátory a vitamín A.

Sú známe dedičné lézie v centrálnej oblasti sietnice, ktoré sa prejavujú v detstve a dospievaní, ktoré sa nazývajú Stargardtova choroba alebo v dospelosti, Ber choroba. Vyznačuje sa skorým poklesom centrálneho videnia pri zachovaní periférneho prostredia. Spravidla zostáva elektroretinogram normálny. Pokus o liečbu tohto ochorenia rôznymi liečivami (vitamínová terapia, vazodilatačné lieky atď.) Bol neúspešný.

Možnosť vzniku dedičných foriem retinálnej dystrofie je indikovaná prítomnosťou podobných ochorení u najbližších príbuzných. Ak sa takéto rodinné ochorenia vyskytnú, deti a dospievajúci by mali byť pravidelne vyšetrovaní oftalmológom na zmeny fundusu.