Zastavenie srdca a respiračná depresia.

Príčiny poruchy alebo zastavenia srdcovej činnosti alebo dýchania v praxi chemických laboratórií môžu byť buď elektrický šok alebo akútna otrava. Je potrebné pripomenúť, že ireverzibilné procesy v mozgovej kôre sa vyskytujú v priebehu 5-6 minút po srdcovej zástave alebo dýchaní. Úspora života obete je preto úplne závislá na včasnej a plnohodnotnej resuscitácii: masáž srdca a mechanické vetranie. Každý laboratórny pracovník by mal mať istotu v týchto základných technikách prvej pomoci.

Príznaky ZO:

• strata vedomia
• zastavenie pulzu
• zastavenie dýchania
• ostré blanšírovanie pokožky
• výskyt zriedkavých kŕčov
• dilatácie žiakov

Nepriama masáž srdca.

V rámci prvej pomoci sa používa iba nepriama (externá) masáž srdca, ktorá pozostáva z rytmického tlaku na prednej stene prsnej bunky. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a tlačí krv z dutín; v intervaloch medzi tlakom je srdce pasívne narovnané a naplnené krvou. To je dosť na to, aby sa krv dostala do všetkých orgánov a tkanív tela a aby sa zachoval život obete. Masáž srdca sa nevyhnutne vykonáva v spojení s umelým dýchaním.

Technika na masáž srdca.

Akonáhle je detegovaná zástava srdca, obeť je umiestnená na plochý pevný povrch na chrbte, výhodne (ale nie nevyhnutne) so sklonom smerom k hlave. Ak je to možné, zdvihnite nohy obete asi o 0,5 m, čo prispieva k lepšiemu prietoku krvi do srdca z dolnej časti tela. Je potrebné rýchlo rozopnúť telo-tesné oblečenie a odhaliť hrudník značku. Nevyberajte si oblečenie: toto je neodôvodnené plytvanie časom.

Pomocná osoba zaujme pohodlnú polohu napravo alebo naľavo od obete, položí dlaň jednej ruky na spodnú časť hrudnej kosti a druhú stranu na zadnej strane hrudnej kosti. Lisovanie by sa malo vykonávať s energickými stlačeniami ramien narovnaných v lakťoch s použitím masy tela. (stlačenie hrudnej kosti silou rúk je neúčinné, pretože rýchlo vedie k únave záchrancu)

Spodná časť hrudnej kosti obete by mala klesnúť o 3-4 cm, u obéznych ľudí o 5-6 cm, netlačte na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomeninám. (Obr. 2) Po každom stlačení je potrebné držať ruky v dosiahnutej polohe po dobu asi jednej tretiny sekundy, po ktorej sa umožní, aby sa hrudný kôš narovnal a neotrhal mu ruky. Lisovanie sa vykonáva raz za sekundu alebo častejšie. Pri nižšom tempe nie je dostatok prietoku krvi.

Po každých 5-6 stlačeniach sa vykoná prestávka 2-3 s. Ak pomoc poskytnú dvaja ľudia, druhá v tomto čase produkuje umelý vdych. Ak jedna osoba poskytuje pomoc, odporúča sa striedať operácie nasledovne: po dvoch rýchlych injekciách vzduchu do pľúc nasleduje 10 stlačení hrudníka s intervalom 1 s. Vonkajšia srdcová masáž by sa mala vykonávať dovtedy, kým pacient nemá svoj vlastný, nepodporovaný pravidelným pulzom. Pulz sa kontroluje počas 2-3 sekundovej prestávky pri masáži, keď sa do pľúc vháňa vzduch. Najpohodlnejší spôsob určenia pulzu na karotickej tepne. Ak to chcete urobiť, položte prsty na Adamovo jablko obete a zatlačte ruku nabok, opatrne uchopte karotickú tepnu.

Pri vykonávaní srdcovej masáže je potrebné pripomenúť, že v stave klinickej smrti kvôli prudkému poklesu svalového tonusu získava hrudník zvýšenú pohyblivosť. Preto musí poskytovateľ konať opatrne, v žiadnom prípade sa nesmie vzdať panike. Pri hlbokej masáži sú pravdepodobné zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Ak pomáhajú dvaja ľudia, skúsenejšia masáž srdca a druhá - umelé dýchanie.

Umelé dýchanie.

Zo všetkých známych metód umelého dýchania, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia, je najúčinnejšou a najprístupnejšou metódou „ústa do úst“ (alebo „ústa do nosa“).

Prípravok na umelé dýchanie.

Spočíva v rýchlom vykonaní nasledujúcich operácií:

1. položte obeť na chrbát na vodorovný povrch, odložte oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie a krvný obeh;
2. postaviť sa vpravo od obete, položiť pravú ruku pod krk, položiť ľavú ruku na čelo a vrátiť hlavu čo najďalej, aby bola brada na tej istej línii s krkom; zvyčajne, keď je hlava hodená späť, ústa sa otvárajú spontánne.
3. ak sú čeľuste obete pevne stlačené - dolnú čeľusť roztiahnite palcom oboch rúk tak, aby dolné rezáky boli pred hornými, alebo otvorte čeľuste plochým predmetom (rezanie lyžice atď.);
4. prstom obaleným vreckovkou, gázou alebo tenkou handričkou uvoľnite ústa obete z hlienu, zvratkov, zubných náhrad.

Prípravné operácie sú často dostatočné na obnovenie spontánneho dýchania.

Vykonajte umelé dýchanie.

Ak chcete vykonať umelé dýchanie, človek sa zhlboka nadýchne, vezme si ústa s otvorenými ústami s perami a potom stlačí nos s prstami, vydá silný výdych. Ústa alebo nos obete môžu byť pokryté čistou handričkou alebo gázou. Výdych nastáva pasívne kvôli pružnosti hrudníka, za minútu by sa malo vykonať 12-15 úderov; objem fúkaného vzduchu v 1-krát 1 - 1,5 litra. Prekročenie odporúčaného objemu vzduchu, ktorý sa vháňa do jediného vzduchu, môže spôsobiť barotraum pľúc. Účinnosť umelého dýchania sa odhaduje amplitúdou pohybov hrudníka. Ak vzduch nevstúpi do pľúc, ale do žalúdka, čo je zistené neprítomnosťou expanzie hrudníka a brušnej distenzie, je potrebné z neho odstrániť vzduch rýchlo stlačením oblasti medzi hrudnou kosťou a pupkom. V tomto prípade môže začať zvracanie, takže hlava obete je vopred otočená na stranu. Po objavení sa nezávislých respiračných pohybov by sa malo na určitý čas pokračovať v umelom dýchaní, ktoré sa zhoduje s injekciou na začiatok vlastného dýchania obete. Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva pred výskytom rytmického a dostatočne hlbokého dýchania alebo až do príchodu zdravotníckeho personálu, ktorý odovzdá obeť strojovo alebo strojovo automatickému dýchaniu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Zastavenie srdca a dýchanie

Zastavenie srdca je ekvivalentom klinickej smrti. Akonáhle srdce prestane plniť svoje čerpacie funkcie a pumpuje krv, v tele začínajú zmeny, nazývané tanatogenéza alebo začiatok smrti. Klinická smrť je našťastie reverzibilná av niektorých situáciách náhleho zastavenia dýchania a srdca sa môžu znovu začať.

Vlastne náhlou zástavou srdca je práve zastavenie jej efektívnej práce. Pretože myokard je spoločenstvo mnohých svalových vlákien, ktoré sú povinné zmluvne sa rytmicky a synchrónne sťahovať, ich chaotická kontrakcia, ktorá bude dokonca zaznamenaná na EKG, sa môže vzťahovať aj na zástavu srdca.

Príčiny srdcového zlyhania

Príčinou 90% všetkých klinických úmrtí je komorová fibrilácia. Súčasne nastane ten istý chaos kontrakcií jednotlivých myofibríl, ale pumpovanie krvi sa zastaví a tkanivá začnú pociťovať hladovanie kyslíkom. Dôvodom 5% zastavenia srdcovej práce je úplné zastavenie srdcových kontrakcií alebo asystoly. Elektromechanická disociácia - keď srdce nie je redukované, ale jeho elektrická aktivita je zachovaná. Paroxyzmálna komorová tachykardia, pri ktorej je atak tepovej frekvencie s frekvenciou viac ako 180 za minútu sprevádzaný absenciou pulzu na veľkých cievach.

Nasledujúce zmeny a ochorenia môžu viesť k všetkým uvedeným stavom:

Srdcová patológia

CHD (ischemická choroba srdca) - angína pectoris, arytmia, akútny nedostatok kyslíka v myokardu (ischémia) alebo nekrózy, ako je infarkt myokardu zápalu srdcového svalu (myokarditída) kardiomyopatia valvulárnou choroba srdca pľúcna embólia, srdcový tamponáda, ako je stlačenie krvi, keď zranený srdce vaky rozoberajúce aneuryzmu aorty akútnu trombózu koronárnej artérie

Iné dôvody

predávkovanie drogami s chemickými látkami (intoxikácia) predávkovanie drogami, obštrukcia dýchacích ciest v alkohole (cudzie teleso pri prieduškách, ústa, priedušnica), nehody s akútnym zlyhaním dýchania - úraz elektrickým prúdom (použitie zbraní na sebaobranu - paralyzér), strelba bodné rany, pád, rany stav šoku - bolestivý šok, alergický, pri krvácaní akútneho hladenia kyslíkom v celom tele pri dusení alebo zvyšovaní ovke respiračné pokles dehydratácia cirkulujúceho objemu krvi náhle zvýšenie hladiny vápnika v krvi chladiacej úroveň utopenia

Predisponujúce faktory srdcových abnormalít

fajčenie je dedičný predispozičný alkoholizmus vo veku nad 50 rokov u mužov a viac ako 60 rokov u žien, ktoré preťažujú srdce (stres, intenzívne cvičenie, prejedanie atď.).

Lieky spôsobujúce srdcové príčiny

Množstvo liekov môže vyvolať srdcovú katastrofu a spôsobiť klinickú smrť. Sú to spravidla prípady liekových interakcií alebo predávkovania:

Lieky na anestéziu Antiarytmiká Psychotropné lieky Kombinácie: antagonisty vápnika a antiarytmiká tretej triedy, antagonisty vápnika a beta-blokátory, niektoré antihistaminiká a antifungálne lieky atď.

Kvôli zavineniu drog, smrť sa vyskytuje v asi 2% všetkých prípadov, takže je absolútne nemožné brať žiadne lieky bez dôkazov. Každý liek by mal byť užitý len tak, ako to predpísal lekár v uvedenej dávke, a tiež informovať ošetrujúceho lekára o liekoch, ktoré užívate na liečbu iného ochorenia (predpísaného iným lekárom), pretože je to kombinácia a predávkovanie, ktoré môže viesť k vážnym následkom (pozri tiež príčiny). bolesti srdca).

Príznaky zlyhania srdca

Vzhľad pacienta spravidla nenecháva žiadne pochybnosti, že tu niečo nie je v poriadku. Zvyčajne sú zaznamenané nasledujúce prejavy zástavy srdca:

Nedostatok vedomia, ktorý sa vyvíja po 10-20 sekundách od začiatku akútnej situácie. V prvých sekundách môže človek robiť jednoduché pohyby. Po 20-30 sekundách sa môžu vyvinúť ďalšie kŕče. Bledosť a cyanóza kože, predovšetkým pier, špičky nosa, ušných lalokov. Zriedkavé dýchanie, ktoré sa zastaví po 2 minútach od zástavy srdca. Nedostatok pulzov na veľkých cievach na krku a zápästiach. V oblasti pod ľavou bradavkou nie sú žiadne palpitácie. Žiaci dilatujú a prestanú reagovať na svetlo - 2 minúty po zastavení.

Po zástave srdca nastáva klinická smrť. Bez resuscitácie sa vyvinie do ireverzibilných hypoxických zmien v orgánoch a tkanivách, nazývaných biologická smrť.

Mozog po zlyhaní srdca trvá 6-10 minút. Ako kazuistika sú opísané prípady zachovania mozgovej kôry po 20 minútach klinickej smrti pri páde do veľmi studenej vody. Od siedmej minúty začínajú mozgové bunky postupne odumierať.

A hoci je potrebné stráviť resuscitačné podujatia aspoň 20 minút, obeť a jeho záchranári majú len 5 - 6 minút, aby zaručili následný plný život obete pred zástavou srdca.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia v dôsledku náhlej ventrikulárnej fibrilácie civilizované krajiny vybavia verejné miesta defibrilátormi, ktoré môže použiť takmer každý občan. Prístroj má podrobné pokyny alebo hlasovú podporu v niekoľkých jazykoch. Rusko a krajiny SNŠ nie sú takými excesmi pokazené, preto v prípade náhlej srdcovej smrti (podozrenie na ňu) budú musieť konať nezávisle.

Stále viac legislatívy obmedzuje aj lekára, ktorý prechádza okolo padlého na ulici, v možnostiach vykonávania primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie. Teraz môže lekár vykonávať svoju prácu len počas hodín, ktoré mu boli pridelené na území jeho zdravotníckeho zariadenia alebo podriadeného územia a len podľa jeho špecializácie.

To znamená, že pôrodník-gynekológ, ktorý resuscitates osoba na ulici s náhlou zástavu srdca nemusí dostať to, čo si zaslúži. Takéto tresty sa našťastie nevzťahujú na nelekárov, takže vzájomná pomoc je pre obeť stále hlavnou šancou na záchranu.

Aby sme v kritickej situácii nevyzerali ľahostajne alebo negramotne, je potrebné pripomenúť jednoduchý algoritmus činností, ktoré môžu zachrániť padlého alebo ležiaceho na ulici a zachovať jeho kvalitu.

Aby sme si uľahčili zapamätanie si poradia akcií, zavolajte ich na prvé písmená a čísla: OP 112 SODA.

Keď prídeme k lôžku, nie príliš blízko, hlasno sa opýtajte, či nás počuje. Ľudia v alkoholovej alebo drogovej intoxikácii, spravidla niečo, čo je mooing. Ak je to možné, vytiahneme telo z vozovky / priechodnej časti, odstránime elektrický vodič od postihnutej osoby (ak dôjde k úrazu elektrickým prúdom), uvoľnite

Zo stojacej pozície sa pripravuje na to, aby sa skočila a rýchlo utiekla, a to tak, že sa ušní lalôčik uchopí a čaká na odpoveď. Ak by neboli žiadne stonanie alebo kliatby a telo je bez dychu, prejdite na odsek 112.

- telefonický hovor

Toto je všeobecné číslo tiesňového volania, ktoré sa prijíma aj z mobilných telefónov v Ruskej federácii, krajinách SNŠ a mnohých európskych krajinách. Keďže čas nie je zbytočný, niekto iný sa o telefón postará, mali by ste si ho vybrať v dave, osloviť osobu osobne tak, aby nemal žiadne pochybnosti o pridelenej úlohe.

Ak položíte obeť na rovný pevný povrch, musíte začať nepriamu masáž srdca. Ihneď zabudnite na všetko, čo ste videli vo filme. Ťahanie od hrudnej kosti na ohýbaných ramenách, srdce nemôže začať. Ruky by mali byť rovno po celú dobu resuscitácie. Priama dlaň slabšieho ramena bude položená cez dolnú tretinu hrudnej kosti. Kolmo na vrch dlane je silnejší. Po ňom nasleduje päť pohybov bez stlačenia dieťaťa so všetkou hmotnosťou na natiahnutých pažiach. Hrudník by mal byť posunutý najmenej o päť centimetrov. Budete musieť pracovať ako v posilňovni, nevenovať pozornosť krehkosti a škrípanie pod rukami (potom rebrá sa uzdraví, a pohrudnice bude prešitá). Za minútu by sa malo urobiť 100 otrasov.

- zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest

Ak to chcete urobiť, jemne vhoďte do mužovej hlavy, nie aby mu ublížili krk, prstami zabalenými v šatke alebo obrúsku, jeho prsty rýchlo vytiahnu zubné protézy a cudzie predmety z úst a tlačia spodnú čeľusť dopredu. Bod, v zásade môžete preskočiť, Hlavná vec je, aby sa prestal hojdať srdce. Preto môžete na túto položku položiť niekoho druhého.

Tridsať kachkov hrudnej kosti zodpovedá za 2 dychy z úst do úst, predtým pokryté gázou alebo šatkou. Tieto dva dychy by nemali trvať dlhšie ako 2 sekundy, najmä ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba.

Po príchode do sanitky alebo záchranných služieb je potrebné obozretne a včas vrátiť sa domov, pokiaľ nie je obeťou váš blízky priateľ alebo príbuzný. Toto poistenie proti zbytočnej zložitosti osobného života.

Dieťa prvej pomoci

Dieťa nie je malý dospelý. Ide o úplne originálny organizmus, ktorého prístupy sú odlišné. Zvlášť relevantné kardiopulmonálne resuscitácie zostávajú pre deti prvých troch rokov života. V tomto prípade, nepanikárte a konajte čo najrýchlejšie (po tom všetkom zostáva len päť minút).

Dieťa je umiestnené na stole, oblečené alebo vyzlečené, uvoľňujúce ústa od cudzích predmetov alebo nečistôt. Potom sa podušky druhého a tretieho prsta ruky, umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti, stláčajú s frekvenciou 120 ot / min. Šoky by mali byť čisté, ale intenzívne (hrudná kosť sa posunie do hĺbky prsta). Po 15 stlačeniach sa v ústach a nose zakryjú dva výdychy, pokryté obrúskom. Súbežne s resuscitáciou sa volá ambulancia.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Lekárska starostlivosť závisí od príčiny zástavy srdca. Najčastejšie používaný defibrilátor. Účinnosť manipulácie sa znižuje každú minútu o približne 7%, takže defibrilátor je relevantný počas prvých pätnástich minút od katastrofy.

Pre záchranné tímy boli vyvinuté nasledujúce pomocné algoritmy pre náhlu zástavu srdca.

Ak sa klinická smrť vyskytla v prítomnosti brigády, aplikuje sa predklinický zdvih. Ak sa po ňom obnoví srdcová aktivita, potom sa intravenózne podá fyziologický roztok, vykoná sa EKG, ak je srdcový rytmus normálny, vykoná sa umelé dýchanie a pacient sa odvezie do nemocnice. Ak po prekordiálnej mŕtvici nie je srdcový tep, dýchacie cesty sa obnovia pomocou vzduchového potrubia, tracheálnej intubácie, vaku Ambu alebo mechanickej ventilácie. Potom sa po uzavretí rytmu pacienta vykoná uzavretá masáž srdca a komorová defibrilácia, pacient je dopravený do nemocnice. Pri komorovej tachykardii alebo komorovej fibrilácii používam defibrilátorové výboje 200, 300 a 360 J v sérii alebo 120, 150 a 200 J s dvojfázovým defibrilátorom. Ak sa rytmus neobnoví, amiodarón, prokaínamid intravenózne sa použije s výbojom 360 J po každej injekcii liekov. Pri dosiahnutí úspechu je pacient hospitalizovaný. V prípade asystoly potvrdenej na EKG sa pacient prenesie do ventilátora, injekčne sa aplikuje atropín a epinefrín. Znova nahrajte EKG. Potom vyhľadajte príčinu, ktorú možno odstrániť (hypoglykémia, acidóza) a pracovať s ňou. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jeho elimináciu. So stabilizáciou rytmu - hospitalizácia. S pokračujúcim asystóliou - vyjadrenie smrti. S elektromechanickou disociačnou - tracheálnou intubáciou. Venózny prístup, hľadanie možnej príčiny a jej odstránenie. Epineprin, atropín. Počas asystoly v dôsledku meraní pôsobia podľa algoritmu asystoly. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jeho elimináciu.

V prípade náhlej zástavy srdca je teda prvým a hlavným kritériom, ktoré je potrebné vziať do úvahy, čas. Miera prežitia pacienta a kvalita jeho budúceho života závisí od rýchleho začiatku pomoci.

Prvá pomoc je súbor opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie zdravia obete. Z toho, ako šikovne a rýchlo poskytol prvú pomoc, závisí od života obete. Postup činností:

- odstránenie vplyvu na telo obete nebezpečných a škodlivých faktorov (výnimka z činnosti elektrického prúdu, odstránenie z nebezpečnej oblasti, hasenie horiacich odevov).

- posúdenie obete

- určenie povahy ujmy

- vykonanie nevyhnutných opatrení na záchranu obete (umelé dýchanie, vonkajšia masáž srdca, zastavenie krvácania)

Ak obeť dýcha veľmi zriedka a kŕčovito (ako keby vzlykla), ale jeho pulz je pociťovaný, je potrebné okamžite vykonať umelé dýchanie. Ak obeť nemá žiadne vedomie, dýchací pulz, namodralú pokožku a žiaci sú rozšírení, mali by ste okamžite začať resuscitáciu vykonaním umelého dýchania a vonkajšou srdcovou masážou.

Zlyhanie srdca

Pri zastavení alebo veľmi prudkom oslabení srdcovej činnosti sa zastaví prietok krvi cievami. Hlavné príznaky srdcového zlyhania:

- nedostatok pulzných, rozšírených žiakov

- zastavenie dýchania, kŕče

bledosť alebo cyanóza kože a slizníc

Masáž srdca sa má vykonávať súbežne s ventiláciou pľúc. Keď stlačíte srdce, krv sa vytlačí a prejde z ľavej komory do aorty a ďalej pozdĺž karotických tepien do mozgu a od pravej komory do pľúc, kde dôjde k dôležitému mechanizmu revitalizácie tela, a to okysličovanie krvi. Po zastavení tlaku na hrudníku sa dutiny srdca opäť naplnia krvou.

Osoba je položená na pevný základ. Pomoc sa stáva na strane obete a povrchy dlaní, ktoré sú na sebe navrstvené, tlačí na spodnú tretinu hrudníka. Masáž srdca sa vykonáva škubaním, stlačením ruky s celým telom až 50-krát za minútu. Amplitúda oscilácií u dospelých by mala byť okolo 4-5 cm, po každých 15 cvaknutiach na hrudnej kosti v 1 sekundových intervaloch pozastaviť masáž, držať 2 silné umelé dychy metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. animácia je potrebná po každých piatich kliknutiach, aby sa vytvoril dych. Záchranca vykonávajúci stlačenie by mal hlasno počítať „1,2,3,4,5“ a resuscitátor vykonávajúci ventiláciu by mal počítať počet dokončených cyklov. Skorý začiatok primárnej starostlivosti zlepšuje výsledok, najmä ak je oneskorená kvalifikovaná starostlivosť oneskorená.

Umelé dýchanie

„Ústa k ústam“ - záchranca drží nos obete, zhlboka sa nadýchne, pevne zatlačí na ústa obete a vydá energetický výdych. Nasleduje hruď obete, ktorá by mala stúpať. Potom zodvihne hlavu a nasleduje pasívny výdych. Ak má obeť dobre definovaný pulz, interval medzi dychmi by mal byť 5 sekúnd, t. 12-krát za minútu. Je potrebné dbať na to, aby vdychovaný vzduch vnikol do pľúc a nie do žalúdka. Ak sa vzduch dostal do žalúdka, obeť by sa mala otočiť na bok a jemne zatlačiť na brucho medzi hrudnou kosťou a pupkom.

„Ústa k nosu“ - záchranca jednou rukou fixuje hlavu obete, druhý mu zabalí bradu, trochu posunie dolnú čeľusť dopredu a tesne uzavrie hornou čeľusťou. Pery sa zvierajú palcom. Potom sa vezme do vzduchu a pevne obopne nos okolo pier, aby nedošlo k zovretiu nosných otvorov a prudkému vstrekovaniu vzduchu. Uvoľnite nos, sledujte pasívny výdych.

Ak hodinu po začiatku masáže a ventilácie pľúc, srdcová aktivita sa neobnoví a žiaci zostanú široké, obnovenie môže byť zastavené.

Prvá pomoc pri zástave srdca: základné metódy a techniky

Ak sa chystáte na pešiu turistiku, rybárčenie alebo len na prechádzku na miesta ďaleko od civilizácie, mali by ste byť pripravení na všetky druhy nebezpečenstiev. A ak v meste môžete dúfať v rýchly príchod sanitky, potom v podmienkach divokej prírody vám na prvom mieste pomôžu vaše vlastné vedomosti. Prvá pomoc pri zástave srdca je dôležitá informácia, ktorú by mali vedieť aj tínedžeri, pretože to môže pomôcť zachrániť život človeka.

Príčiny srdcového zlyhania

Zastavenie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti u ľudí po 45-50 rokoch. A nie vždy to predchádza zjavné príznaky zhoršenia zdravia.

Schéma zástavy srdca

Príčiny tohto javu môžu byť:

• Porušenie koronárneho obehu. Môže to byť spôsobené emocionálnym stresom a silnou fyzickou námahou;
• Ťažké problémy s dýchaním;
• otrava;
• Ťažká alergická reakcia, napríklad anafylaktický šok;
• mŕtvice;
• trombóza;
• Infarkt.

Srdce sa tiež môže zastaviť, keď je vystavené vonkajším faktorom ľudského tela. Príklady zahŕňajú:

• Mechanické poranenia, ako napríklad úder do hrudníka;
• Elektrický šok;
• Tepelné alebo úpal;
• utopeniu;
• uškrtenie;
• Strata krvi vo veľkých objemoch.

Zastavenie srdca vyvoláva zastavenie krvného obehu v mozgu, takže obeť okamžite stráca vedomie a stratí sa dýchanie.

Prvá pomoc pri zástave srdca by sa mala začať poskytovať už v tomto okamihu, pretože možné obdobie zotavenia sa z fungovania tela spravidla trvá 5 minút.

Po tomto čase je možné znovu oživiť činnosť väčšiny orgánov a systémov, ale mozog sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá zachrániť.

príznaky

Skutočnosť, že obeť mala zástavu srdca, povedie 5 hlavných príznakov. Zahŕňajú:

• Strata vedomia Obeť prestane reagovať na zvuky a podnety;
• Nedostatok pulzu. Skontrolujte ju cez karotickú artériu. Na tento účel sa indexový a stredný prst aplikuje na krk vo vzdialenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítnej žľazy. Toto je veľmi vážne znamenie;
• Zastavte dýchanie. Je určená absenciou charakteristických pohybov hrudníka;
• Dilatovaní žiaci. Je potrebné zvýšiť horné viečko a svietiť baterkou v jeho očiach. Ak sú žiaci veľmi rozšírení a vôbec nereagujú na svetlo, je to alarmujúce znamenie;
• Získanie namodralej alebo bledosivej kože. V prvom rade je to charakteristické pre oblasť tváre.

V niektorých prípadoch môže byť ďalším príznakom výskyt telesných kŕčov. Všetky tieto príznaky sú veľmi dôležité, a ak existujú, musíte začať poskytovať prvú pomoc.

Pravidlá prvej pomoci pre zástavu srdca

Prvá pomoc pri zástave srdca musí začať odstránením záchrannej brigády. Medzičasom je na ceste, môžete sa pokúsiť znovu oživiť obeť pomocou umelého dýchania a nepriamou srdcovou masážou. Tieto opatrenia sú však neprijateľné, ak:

• Napriek nevedomému stavu človeka je jeho pulz jasne vnímaný a je pozorované dýchanie;
• Obeť má zlomeninu hrudníka alebo je podozrivá;
• K zastaveniu srdca došlo na pozadí zlomenej lebky a rozdrvenia mozgu;
• Pacient má v tele rakovinové metastázy.

Ak vyššie uvedené príznaky nie sú pozorované, môžete začať poskytovať obeti prvú pomoc na obnovenie srdcovej práce. Akčný algoritmus by mal vyzerať takto:

1. Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkom môžete dať improvizovaný valec;
2. Vráťte hlavu o 45 stupňov a mierne zatlačte dolnú čeľusť;
3. Ak je to potrebné, ukazovákom odstráňte dýchacie cesty peny, zvracania, hlienu;
4. Alternatívne umelé dýchanie a nepriama masáž srdca. Odporúčaný pomer technika: 1/5 - ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, 1/10 alebo 1/15 - ak sa zúčastnia dvaja ľudia.

Ak po polhodine aktívnych činností neexistuje žiadna pozitívna dynamika, veľká časť pravdepodobnosti, že pacient zomrel.

Ako robiť umelé dýchanie

Aby sa uplatnila metóda umelého dýchania, mali by sa vykonať tieto činnosti:

1. Uchopte obeť. Druhá ruka mu vezme bradu;
2. Zhlboka sa nadýchnite ústami;
3. Na zovretie úst pacienta perami tak, aby nedochádzalo k strate prebytočného vzduchu;
4. Urobte silný výdych.

Technika môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: „ústami do úst“ a „ústami do nosa“. Ak je to žiaduce, ústa alebo nos môžu byť pokryté čistým vreckom alebo gázou.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Pravidlá prvej pomoci vo forme nepriamej srdcovej masáže sú nasledovné:

• Urobte si pohodlnú pozíciu v blízkosti obete, vpravo alebo vľavo od neho;
• Položte jednu ruku na spodnú časť hrudníka tak, aby bola umiestnená presne v strede;
• Druhá ruka sa umiestni na vrch prvej v kolmej polohe. V tomto prípade musia byť ramená rovné;
• Začnite robiť energetický tlak ruky. Je potrebné aplikovať hmotnosť celého tela. Hrudná kosť by mala klesnúť asi o 3 cm a keď má pacient nadváhu, 5 cm;
• Po každom stlačení sa ruky držia vo finálnej polohe 1/3 sekundy. Celková rýchlosť otrasov musí byť aspoň 1 za sekundu.

Postup sa vykonáva pred objavením sa pozitívnej dynamiky obete. Ak nie je dodržaný, je potrebné vykonať resuscitačné úkony pred príchodom záchrannej brigády.

Nepriama masáž srdca

Je veľmi dôležité zabrániť zlomeninám rebier alebo hrudníka, pretože v takomto stave má pacient významne znížený svalový tonus a zvyšuje sa riziko poškodenia kostí.

Priama masáž srdca

Túto metódu vykonáva výlučne chirurg, pretože vyžaduje stav úplnej sterility. Lekár má priamy účinok na srdce a doslova ho stláča. Za týmto účelom je pacient pripojený k ventilátoru a urobí z neho rez.

Nepripravená osoba nemôže túto techniku ​​implementovať.

Dôsledky srdcového zlyhania

Zastavenie srdca je veľmi závažný jav, po ktorom približne 30% ľudí prežije a úplné uzdravenie bez vážneho poškodenia zdravia predstavuje iba 3-4%. Konečný výsledok závisí nielen od spôsobu poskytnutia prvej pomoci, ale aj od toho, ako rýchlo sa uskutočnila.

Pri zastavení srdca sa často vyskytnú nasledujúce komplikácie:

• Ischemické poškodenie mozgu;
• Porušenie pečene;
• Ochorenie obličiek.

Okrem toho počas resuscitácie môže dôjsť k poraneniu hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia - kedy, ako a čo robiť

Pri náhlom zastavení srdca a zastavení dýchania je narušená životne dôležitá aktivita organizmu a vyvíja sa stav klinickej smrti. Toto terminálne obdobie je 3-5 minút, ale je včasné s včasnou detekciou. Núdzová pomoc a začiatok resuscitačných opatrení vám umožňujú obnoviť dýchanie, krvný obeh, srdcový tep a okysličovanie tela. Súlad s postupom kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) významne zvyšuje šance na záchranu každého pacienta. V komunitných podmienkach je rýchlosť nástupu účinku po nástupe klinickej smrti rozhodujúca pri poskytovaní starostlivosti.

Prvá pomoc spočíva v kontrole vedomia, dýchaní, volania záchranných služieb, pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorá pozostáva z nepriamej masáže a umelého dýchania.

Náhla zástava srdca na ulici: čo robiť pred príchodom sanitky?

Resuscitácia sa vykonáva po zistení stavu klinickej smrti, ktorej hlavnými príznakmi sú: nedostatok dýchania a srdcového tepu, bezvedomie, rozšírené žiaky, nedostatočná odpoveď na vonkajšie podnety. Na spoľahlivé určenie závažnosti situácie je potrebné určiť nasledujúce ukazovatele obete:

• skontrolujte pulz v karotických artériách krku pod vrcholovým uhlom - s poklesom tlaku pod 60-50 mm Hg. Art. pulz na radiálnej tepne vnútorného povrchu ruky nie je určený;
• skontrolovať hrudník, skontrolovať nezávislé dýchacie pohyby;
• priblížiť sa k tvári obete a kontrolovať dych, určiť inspiračné a exspiračné (hodnotenie pohybu vzduchu);
• dávať pozor na farbu pleti - cyanóza a ostrá bledosť sa objaví, keď sa zastaví dýchanie;
• kontrola vedomia - nedostatok reakcie na podnety indikuje kómu.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov sa vykonáva len v dvoch prípadoch. Pokračovať v vykonaní komplexnej KPR by malo byť až po stanovení pulzu a dýchania.

S jasným určením pulzu na 10-15 sekúnd a zhoršeným atonálnym dýchaním s epizódami konvulzných vzdychov je potrebné umelé dýchanie. Ak to chcete urobiť, na jednu minútu musíte urobiť 10-12 dychov "ústa do úst" alebo "ústa do nosa". Čakanie na sanitku, musíte merať pulz každú minútu, v jeho neprítomnosti CPR je zobrazená.

S insolventnosťou nezávislého dýchania a pulzov je komplex resuscitačných opatrení znázornený presne podľa algoritmu.

Testovanie vedomia sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Zavolajte obeť nahlas. Opýtajte sa, čo sa stalo, ako sa cíti.
2. Ak nie je odpoveď, aktivujte stimuly bolesti. Uchopte horný okraj svalu trapezius alebo zatlačte na spodok nosa.
3. Ak sa reakcia neriadi (reč, zášklby, pokusy brániť rukou) - nie je žiadne vedomie, môžete prejsť do ďalšej fázy.

Test dychu:

1. Nakloňte hlavu dozadu (držiac krk a bradu) a otvorte ústa. Skontrolujte, či nie sú cudzie telesá. Ak sú tam, vymažte ich.
2. Ohýbajte sa tvárou 10 sekúnd. skontrolujte dych. Musíte to cítiť tvárou, počuť a ​​vidieť pohyby hrudníka. Za normálnych okolností stačí určiť 2-3 dychy.
3. Ak nedôjde k dýchaniu alebo ak je cítiť len jeden dych (čo možno považovať za jeho neprítomnosť), možno predpokladať, že životná funkcia zaniká.

V takom prípade je potrebné zavolať sanitku a začať resuscitáciu počas zástavy srdca a dýchania.

Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie podľa nových štandardov

Je mimoriadne dôležité dodržiavať správne poradie resuscitácie. Podľa najnovších lekárskych protokolov, na záchranu obete, je potrebné dodržiavať algoritmus ABC:

• A - poskytujú dýchacie cesty na okysličovanie, eliminujú prekrytie lúmenu hltanu a priedušnice;
• B - vykonávať dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa;
• C - obnoviť krvný obeh metódou nepriamej masáže.

Technika a postup pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii

1. Je dôležité dodržiavať bezpečnosť, pred začatím KPR je potrebné položiť osobu na pevný, stabilný a tvrdý povrch alebo na podlahu.
2. Potom nakloňte hlavu na stranu, otvorte ústa a uistite sa, že nie je blokovaný lumen dýchacích ciest. Ak sa zistí obštrukcia, vyčistite dýchacie cesty pomocou improvizovaných prostriedkov (tkaniva alebo obrúsky).
3. Pre účinné umelé dýchanie si vezmite Safarov príjem - nakloňte hlavu dozadu, zatlačte čeľusť dopredu a nahor, otvorte ústa jedným pohybom.
4. Pre príznaky zlomeniny chrbtice na krku zatlačte iba čeľusť.
5. Komplex resuscitácie začína 30 kompresnými kompresiami hrudnej kosti, ktoré jedna osoba vykonáva rytmicky bez prerušenia.
6. Na to umiestnite pravú ruku dlaňou spočívajúcou na spodnej časti hrudnej kosti v strede, položte na ňu ľavú ruku a pritlačte prsty po pravej ruke.
7. Ak chcete vykonať masáž srdca, ruky musia byť rovné, nie ohnuté pri kĺboch ​​lakťov.
8. Vykonajte 100-120 kliknutí za minútu s rytmickou kompresiou hrudnej kosti hlboko 5-6 cm, k úplnému rozšíreniu hrudníka po kompresii.
9. Po 30 stlačeniach stlačia 2 výdychy do dutiny úst alebo nosa obete počas 1 sekundy.
10. Pri vykonávaní dýchania z úst do úst je potrebné pred exhaláciou stlačiť nosné dierky prstami.
11. Počas dvoch výdychov by sa mal pozerať na hrudník: narovnávanie a zdvíhanie naznačujú správnu implementáciu.
12. Ak sa hrudný kôš nezvýši a neklesne, je potrebné skontrolovať, či sú dýchacie cesty priepustné, možno budete musieť opakovať príjem Safaru.
13. Pri KPR je nevyhnutné kontrolovať pulz každé 2 minúty. Reanimate non-stop do 30-40 minút.

Kritériá výkonnosti

S včasným spustením pomoci sa zvyšuje šanca na záchranu osoby. Na tento účel je dôležité prísne dodržiavať pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. O efektívnej implementácii komplexného KPR sa ukazuje:

• objavenie sa pulzu na karotických artériách - aby sa zabezpečilo udržanie pulzu, srdcová masáž sa môže zastaviť na 3-5 sekúnd;
• návrat reakcie žiakov na svetelný podnet - kontrakcia znamená obohatenie okysličenou krvou mozgu;
• výskyt spontánneho dýchania s úplnou stálou inhaláciou a výdychom, bez epizód konvulzívnych inhalácií s následným ukončením (apnoe);
• vymiznutie modrosti kože tváre, pier, rúk;

Po obnovení srdcového tepu a dýchaní sa resuscitačný komplex zastaví, avšak obeť musí byť v zornom poli resuscitátora, až kým lekár nepríde.

Časté chyby v pomoci

Je potrebné pripomenúť, že nesprávne poskytnutá prvá pomoc často spôsobuje viac škody ako jej neprítomnosť. Na internete sa často nachádzajú tieto chybné odporúčania a mýty (pravidlo štyroch „NIE“):

1. Netestujte svoj dych pomocou zrkadla alebo peria - trávite čas hľadaním, môžete byť obmedzovaní vlhkosťou vonku, a keď používate perie, vietor môže zasahovať do spoľahlivosti výsledku. V takejto situácii mylne považujete mŕtvu osobu za živú.
2. Nekontrolovať pupilárny reflex - musíte byť schopní to urobiť správne a nie pomocou pravidelnej baterky. Ak je človek nažive, príliš jasné svetlo pri určitých chorobách môže poškodiť sietnicu. Nakoniec existujú neurologické poruchy, pri ktorých tento reflex nebude fungovať pre človeka so zachovanými životnými funkciami.
3. Nerobte punč. To si vyžaduje primeranú prax, navyše táto metóda nebola preukázaná z hľadiska efektívnosti a v niektorých prípadoch môže spôsobiť ešte viac škody.
4. Nevykonávajte ventilátor bez ochrany (bez filmového ventilu), ktorý nie je oboznámený s ľuďmi - vysoké riziko prenosu. Ak sa hrudník počas umelej ventilácie nezvýši, je vhodné predpokladať, že vzduch prechádza do žalúdka alebo sú zablokované dýchacie cesty. V prvom prípade obmedzte NMS v druhom - vyčistite ústa alebo aplikujte Heimlich.

Núdzový lekársky tím: aký je algoritmus akcie?

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti o náhlu zástavu srdca prichádza na výjazd špeciálny kardiologický tím, ktorého úlohou je predĺžená resuscitácia a okamžité dodanie pacienta do nemocnice. Pracuje na protokole, ktorý obsahuje nasledujúci sled činností:

1. Kontrola životných funkcií a diagnostika. Na tento účel použite širší arzenál zariadení vrátane elektrokardiografu. Musia byť vylúčené iné príčiny klinickej smrti, ako je krvácanie alebo upchatie.
2. Obnovenie vedenia horných dýchacích ciest. Na zabezpečenie čo najefektívnejšieho prívodu kyslíka sú intubované.
3. Resuscitácia sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu, ako je uvedené vyššie, ale na mechanickú ventiláciu sa používajú dýchacie masky, vrecko Ambu alebo ventilátor.
4. V prítomnosti predsieňovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie na EKG sa zvyšuje otázka použitia defibrilácie.
5. Vytvárajte lekársku podporu intravenóznou alebo intrakardiálnou injekciou liekov, ako je „Adrenalín“ (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) a Cordaron (ak sú arytmie, 300 mg IV).

zistenie

Život pacienta so zástavou srdca závisí vo veľkej miere od aktivít, ktoré budú mať ostatní. Včasná a kvalitatívne poskytnutá lekárska pomoc významne zvyšuje šance na prežitie a ďalšie obnovenie vyššej nervovej aktivity.

Princípy prednemocenskej resuscitácie sú veľmi jednoduché, takmer každý si ich môže vyrobiť. Lekárska pomoc sa poskytuje pomocou väčšieho arzenálu liekov a liekov.

Prvá pomoc pri zastavení dýchania a srdcových abnormalitách

Akútne respiračné a obehové poruchy sú hlavnou príčinou smrti pri nehode, srdcovom infarkte alebo ťažkom poranení.

Prvá pomoc pri zastavení dýchania

Veľký lekár starovekého Grécka Hippokrates nazval vzduch pastvou pre život. Bez vzduchu, osoba zomrie v priebehu niekoľkých minút, len niekoľko z nich môže zadržať dych až 6 minút. Dlhšie hladovanie kyslíkom rýchlo vedie k smrti.

Medzi najčastejšie príčiny zlyhania dýchania patria:

• porušenie respiračného procesu v dôsledku akejkoľvek choroby (mŕtvica, astma, pneumónia, sprevádzané pľúcnym edémom) alebo poranenie
• prekrytie dýchacieho traktu s padajúcim jazykom pri bezvedomí, s kŕčmi hrtanu, edémom hrtanu, vodou alebo cudzími telieskami zasiahnutými do dýchacieho hrdla
• zmena v zložení vdychovaného vzduchu, napríklad vzduch obsahuje toxické výpary, alebo náhle zmeny tlaku vzduchu
• potlačenie dýchacieho centra mozgu (mŕtvica, poranenie hlavy, úraz elektrickým prúdom, predávkovanie určitými látkami vrátane omamných)

Keď sa srdce prestane uzatvárať, mozog a iné orgány stratia krv a zastavia svoju činnosť. V tomto prípade, dýchacie centrum mozgu neodosiela signály do dýchacieho systému, nútia udržiavať dýchanie. Asi minútu po zastavení srdca sa zastaví dýchanie.

Ak človek stratí vedomie, skontrolujte, či dýcha. Ak obeť prestala dýchať, aby sa zachránil život človeka, je potrebné čo najskôr pristúpiť k umelému dýchaniu. Podstata umelej ventilácie pľúc spočíva v napodobňovaní vdychovania a výdychu, tj v rytmickom zavádzaní vzduchu do pľúc pacienta a jeho spontánneho vylučovania. Vzduch vydychovaný osobou je celkom vhodný na regeneráciu, pretože obsahuje asi 17-18% kyslíka a osoba v procese dýchania používa len 5% inhalovaného kyslíka. Zo všetkých známych metód umelého dýchania, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia, je v súčasnosti najúčinnejšia a najprístupnejšia metóda známa ako „ústa z úst“, v ktorej osoba pomáhajúca fúka vzduch do úst obete, to znamená priamo do dýchacieho traktu.

Pred začatím umelého dýchania by obeť mala rozopnúť golier, vytiahnuť opasok, ktorý bráni oblečeniu, a položiť ho na tvrdý povrch na chrbte, pod jeho lopatky položiť vankúš alebo valčekom zložené oblečenie tak, aby jeho hruď bola zdvihnutá a jeho hlava bola odhodená.

Na umelé dýchanie musí byť ústna dutina zbavená odstrániteľných zubných náhrad, hlienu, slín a iných nečistôt prstom zabaleným v vreckovke. Ak je to potrebné, čeľuste obete sa dajú otvoriť pomocou dostupných nástrojov - lyžice, palice, rukoväte nôž zabalenej vreckovkou. Prípravné akcie sú často dostatočné na obnovenie spontánneho dýchania.

Na zabezpečenie hygieny úst obete prikryte gázou alebo tenkým vreckovkou. Potom stojte na boku obete, hlboko vdychujte a vydýchnite do úst pacienta, zatiaľ čo mu zviera nos. Rytmus fúkania vzduchu 15-20 krát za minútu.
Ak sú čeľuste pacienta poškodené alebo silne stlačené, do nosa obete by mal byť vháňaný vzduch, pevne zvierať nos s perami, cez šatku. Príznakom dostatočnej účinnosti vstrekovania vzduchu do pľúc je rozšírenie hrudníka obete. Výdych obete nastáva pasívne kvôli pružnosti hrudníka. Takéto dýchacie cykly by mali pokračovať, kým sa neobnoví vlastné dýchanie obete.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Zastavenie srdca je náhla a úplná zástava efektívnej srdcovej aktivity. Keď zástava srdca zastaví prietok krvi cievami. Táto podmienka si vyžaduje poskytnutie pohotovostnej starostlivosti pacientovi.

Ukončenie krvného obehu môže nastať z rôznych dôvodov:

• ochorenia srdca
• veľká strata krvi
• poruchy srdca v dôsledku úrazu elektrickým prúdom počas nehody
• zhoršenie funkcie kardiostimulátora
• otrava, pri ktorej je dýchacie centrum ochromené
• otras
• nedostatok kyslíka v dôsledku respiračného zlyhania alebo jeho ukončenia
• voda vstupujúca do pľúc v dôsledku nehody, ako je kúpanie

Hlavné príznaky zástavy srdca

• strata vedomia
• nedostatok pulzu
• zastavenie dýchania
• ostré blanšírovanie pokožky
• vznik kŕčov
• dilatácie žiakov

Ak človek stratil vedomie, najprv musíte skontrolovať prítomnosť pulzu a dýchania. V neprítomnosti pulzu a dýchania by ste mali zavolať na pomoc a začať resuscitáciu. Pozornosť by sa mala venovať času, keď sa začali opatrenia prvej pomoci, a pamätať si ich. Uzavretá masáž srdca sa má vykonávať súčasne s umelým vetraním pľúc. Pre túto obeť musíte položiť chrbát na tvrdý povrch. Dýchacie cesty môžu byť obnovené naklonením hlavy obete späť.

Podľa štatistík pred príchodom „ambulancie“ zo zástavy srdca zabili asi 95% obetí. Je to preto, že vo väčšine prípadov ľudia nevedia, ako pomôcť osobe, ktorá náhle mala srdcové zlyhanie. Pri správnej a včasnej resuscitácii je možné zachrániť život človeka.

Prst, zabalený vreckovkou, na uvoľnenie ústnej dutiny z cudzích predmetov. Ak má obeť jazyk, musí byť napravený, inak sa vzduch počas umelého dýchania nedostane do pľúc. Asistencia sa stáva na strane obete, umiestni prekrížené dlane do stredu dolnej časti hrudníka a základňa rúk prudkými stlačeniami tlačí hrudník s frekvenciou asi 50-krát za minútu. Ruky by sa mali aplikovať jasne na spodnú tretinu hrudníka, nie na žalúdok. Usporiadanie rúk na žalúdku nedáva požadovaný účinok a môže viesť k prasknutiu membrány. Amplitúda oscilácií hrudníka pri masáži srdca u dospelých by mala byť asi 3 - 4 cm a u obéznych ľudí 5-6 centimetrov. S týmto účinkom je srdce stláčané medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv je vylučovaná zo srdca. Počas pauzy sa hrudník rozširuje a srdce sa naplní krvou.

Poloha pacienta a poskytovanie prvej pomoci pri umelej ventilácii pľúc podľa metódy „ústa do úst“ a nepriamej srdcovej masáže

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie každý týždeň na svete približne 200 000 ľudí na zástavu srdca.

Pri správnej masáži srdca sa používa nielen sila rúk, ale aj hmotnosť tela, čo umožňuje efektívnejšie a dlhšie udržiavať život obete. Často sa pri masáži srdca poškodí hrudná kosť alebo sa zlomia rebrá, ale takéto poranenia sa môžu považovať za nevýznamné v porovnaní so zachráneným ľudským životom.

U detí by mala byť srdcová masáž vykonávaná veľmi opatrne, len jednou rukou a u dojčiat s prstami s frekvenciou 100-120 kohútikov za minútu.

Ak jedna osoba vykoná oživenie, potom po každých 15 kliknutiach na hrudnú kosť s intervalom 1 sekundy musí masáž pozastaviť, držať 2 silné umelé dychy pomocou metódy „úst z úst“ alebo „ústa do nosa“. S účasťou dvoch ľudí je potrebné inhalovať po každých 5 kliknutiach. Ak sa po 1 hodine od začiatku masáže a ventilácie pľúc aktivita srdca nevráti a žiaci zostanú v širokom rozsahu, zotavenie sa môže zastaviť. Keď sa objavia jasné znaky biologickej smrti, obnovenie sa môže zastaviť skôr.

Prijaté opatrenia sa považujú za účinné, ak sa na karotických, femorálnych alebo brachiálnych artériách zistí pulz, farba kože sa zmení z modrastej na normálnu, zužuje sa zväčšenie žiakov, objavuje sa nezávislé dýchanie. Keď postihnutý pulz a dýchanie okamžite nezastaví resuscitáciu. Dá sa to urobiť len v prítomnosti rovnomerného a stabilného pulzu a pomerne častého dýchania. Vedomie sa zvyčajne obnovuje neskôr. Po obnovení respiračnej a srdcovej činnosti je nevyhnutné, aby obeť mala stabilnú bočnú polohu.

Kardiopulmonálna resuscitácia - kedy, ako a čo robiť

Pri náhlom zastavení srdca a zastavení dýchania je narušená životne dôležitá aktivita organizmu a vyvíja sa stav klinickej smrti. Toto terminálne obdobie je 3-5 minút, ale je včasné s včasnou detekciou. Núdzová pomoc a začiatok resuscitačných opatrení vám umožňujú obnoviť dýchanie, krvný obeh, srdcový tep a okysličovanie tela. Súlad s postupom kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) významne zvyšuje šance na záchranu každého pacienta. V komunitných podmienkach je rýchlosť nástupu účinku po nástupe klinickej smrti rozhodujúca pri poskytovaní starostlivosti.

Prvá pomoc spočíva v kontrole vedomia, dýchaní, volania záchranných služieb, pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorá pozostáva z nepriamej masáže a umelého dýchania.

Náhla zástava srdca na ulici: čo robiť pred príchodom sanitky?

Resuscitácia sa vykonáva po zistení stavu klinickej smrti, ktorej hlavnými príznakmi sú: nedostatok dýchania a srdcového tepu, bezvedomie, rozšírené žiaky, nedostatočná odpoveď na vonkajšie podnety. Na spoľahlivé určenie závažnosti situácie je potrebné určiť nasledujúce ukazovatele obete:

• skontrolujte pulz v karotických artériách krku pod vrcholovým uhlom - s poklesom tlaku pod 60-50 mm Hg. Art. pulz na radiálnej tepne vnútorného povrchu ruky nie je určený;
• skontrolovať hrudník, skontrolovať nezávislé dýchacie pohyby;
• priblížiť sa k tvári obete a kontrolovať dych, určiť inspiračné a exspiračné (hodnotenie pohybu vzduchu);
• dávať pozor na farbu pleti - cyanóza a ostrá bledosť sa objaví, keď sa zastaví dýchanie;
• kontrola vedomia - nedostatok reakcie na podnety indikuje kómu.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov sa vykonáva len v dvoch prípadoch. Pokračovať v vykonaní komplexnej KPR by malo byť až po stanovení pulzu a dýchania.

S jasným určením pulzu na 10-15 sekúnd a zhoršeným atonálnym dýchaním s epizódami konvulzných vzdychov je potrebné umelé dýchanie. Ak to chcete urobiť, na jednu minútu musíte urobiť 10-12 dychov "ústa do úst" alebo "ústa do nosa". Čakanie na sanitku, musíte merať pulz každú minútu, v jeho neprítomnosti CPR je zobrazená.

S insolventnosťou nezávislého dýchania a pulzov je komplex resuscitačných opatrení znázornený presne podľa algoritmu.

Testovanie vedomia sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Zavolajte obeť nahlas. Opýtajte sa, čo sa stalo, ako sa cíti.
2. Ak nie je odpoveď, aktivujte stimuly bolesti. Uchopte horný okraj svalu trapezius alebo zatlačte na spodok nosa.
3. Ak sa reakcia neriadi (reč, zášklby, pokusy brániť rukou) - nie je žiadne vedomie, môžete prejsť do ďalšej fázy.

Test dychu:

1. Nakloňte hlavu dozadu (držiac krk a bradu) a otvorte ústa. Skontrolujte, či nie sú cudzie telesá. Ak sú tam, vymažte ich.
2. Ohýbajte sa tvárou 10 sekúnd. skontrolujte dych. Musíte to cítiť tvárou, počuť a ​​vidieť pohyby hrudníka. Za normálnych okolností stačí určiť 2-3 dychy.
3. Ak nedôjde k dýchaniu alebo ak je cítiť len jeden dych (čo možno považovať za jeho neprítomnosť), možno predpokladať, že životná funkcia zaniká.

V takom prípade je potrebné zavolať sanitku a začať resuscitáciu počas zástavy srdca a dýchania.

Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie podľa nových štandardov

Je mimoriadne dôležité dodržiavať správne poradie resuscitácie. Podľa najnovších lekárskych protokolov, na záchranu obete, je potrebné dodržiavať algoritmus ABC:

• A - poskytujú dýchacie cesty na okysličovanie, eliminujú prekrytie lúmenu hltanu a priedušnice;
• B - vykonávať dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa;
• C - obnoviť krvný obeh metódou nepriamej masáže.

Technika a postup pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii

1. Je dôležité dodržiavať bezpečnosť, pred začatím KPR je potrebné položiť osobu na pevný, stabilný a tvrdý povrch alebo na podlahu.
2. Potom nakloňte hlavu na stranu, otvorte ústa a uistite sa, že nie je blokovaný lumen dýchacích ciest. Ak sa zistí obštrukcia, vyčistite dýchacie cesty pomocou improvizovaných prostriedkov (tkaniva alebo obrúsky).
3. Pre účinné umelé dýchanie si vezmite Safarov príjem - nakloňte hlavu dozadu, zatlačte čeľusť dopredu a nahor, otvorte ústa jedným pohybom.
4. Pre príznaky zlomeniny chrbtice na krku zatlačte iba čeľusť.
5. Komplex resuscitácie začína 30 kompresnými kompresiami hrudnej kosti, ktoré jedna osoba vykonáva rytmicky bez prerušenia.
6. Na to umiestnite pravú ruku dlaňou spočívajúcou na spodnej časti hrudnej kosti v strede, položte na ňu ľavú ruku a pritlačte prsty po pravej ruke.
7. Ak chcete vykonať masáž srdca, ruky musia byť rovné, nie ohnuté pri kĺboch ​​lakťov.
8. Vykonajte 100-120 kliknutí za minútu s rytmickou kompresiou hrudnej kosti hlboko 5-6 cm, k úplnému rozšíreniu hrudníka po kompresii.
9. Po 30 stlačeniach stlačia 2 výdychy do dutiny úst alebo nosa obete počas 1 sekundy.
10. Pri vykonávaní dýchania z úst do úst je potrebné pred exhaláciou stlačiť nosné dierky prstami.
11. Počas dvoch výdychov by sa mal pozerať na hrudník: narovnávanie a zdvíhanie naznačujú správnu implementáciu.
12. Ak sa hrudný kôš nezvýši a neklesne, je potrebné skontrolovať, či sú dýchacie cesty priepustné, možno budete musieť opakovať príjem Safaru.
13. Pri KPR je nevyhnutné kontrolovať pulz každé 2 minúty. Reanimate non-stop do 30-40 minút.

Kritériá výkonnosti

S včasným spustením pomoci sa zvyšuje šanca na záchranu osoby. Na tento účel je dôležité prísne dodržiavať pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. O efektívnej implementácii komplexného KPR sa ukazuje:

• objavenie sa pulzu na karotických artériách - aby sa zabezpečilo udržanie pulzu, srdcová masáž sa môže zastaviť na 3-5 sekúnd;
• návrat reakcie žiakov na svetelný podnet - kontrakcia znamená obohatenie okysličenou krvou mozgu;
• výskyt spontánneho dýchania s úplnou stálou inhaláciou a výdychom, bez epizód konvulzívnych inhalácií s následným ukončením (apnoe);
• vymiznutie modrosti kože tváre, pier, rúk;

Po obnovení srdcového tepu a dýchaní sa resuscitačný komplex zastaví, avšak obeť musí byť v zornom poli resuscitátora, až kým lekár nepríde.

Časté chyby v pomoci

Je potrebné pripomenúť, že nesprávne poskytnutá prvá pomoc často spôsobuje viac škody ako jej neprítomnosť. Na internete sa často nachádzajú tieto chybné odporúčania a mýty (pravidlo štyroch „NIE“):

1. Netestujte svoj dych pomocou zrkadla alebo peria - trávite čas hľadaním, môžete byť obmedzovaní vlhkosťou vonku, a keď používate perie, vietor môže zasahovať do spoľahlivosti výsledku. V takejto situácii mylne považujete mŕtvu osobu za živú.
2. Nekontrolovať pupilárny reflex - musíte byť schopní to urobiť správne a nie pomocou pravidelnej baterky. Ak je človek nažive, príliš jasné svetlo pri určitých chorobách môže poškodiť sietnicu. Nakoniec existujú neurologické poruchy, pri ktorých tento reflex nebude fungovať pre človeka so zachovanými životnými funkciami.
3. Nerobte punč. To si vyžaduje primeranú prax, navyše táto metóda nebola preukázaná z hľadiska efektívnosti a v niektorých prípadoch môže spôsobiť ešte viac škody.
4. Nevykonávajte ventilátor bez ochrany (bez filmového ventilu), ktorý nie je oboznámený s ľuďmi - vysoké riziko prenosu. Ak sa hrudník počas umelej ventilácie nezvýši, je vhodné predpokladať, že vzduch prechádza do žalúdka alebo sú zablokované dýchacie cesty. V prvom prípade obmedzte NMS v druhom - vyčistite ústa alebo aplikujte Heimlich.

Núdzový lekársky tím: aký je algoritmus akcie?

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti o náhlu zástavu srdca prichádza na výjazd špeciálny kardiologický tím, ktorého úlohou je predĺžená resuscitácia a okamžité dodanie pacienta do nemocnice. Pracuje na protokole, ktorý obsahuje nasledujúci sled činností:

1. Kontrola životných funkcií a diagnostika. Na tento účel použite širší arzenál zariadení vrátane elektrokardiografu. Musia byť vylúčené iné príčiny klinickej smrti, ako je krvácanie alebo upchatie.
2. Obnovenie vedenia horných dýchacích ciest. Na zabezpečenie čo najefektívnejšieho prívodu kyslíka sú intubované.
3. Resuscitácia sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu, ako je uvedené vyššie, ale na mechanickú ventiláciu sa používajú dýchacie masky, vrecko Ambu alebo ventilátor.
4. V prítomnosti predsieňovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie na EKG sa zvyšuje otázka použitia defibrilácie.
5. Vytvárajte lekársku podporu intravenóznou alebo intrakardiálnou injekciou liekov, ako je „Adrenalín“ (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) a Cordaron (ak sú arytmie, 300 mg IV).

zistenie

Život pacienta so zástavou srdca závisí vo veľkej miere od aktivít, ktoré budú mať ostatní. Včasná a kvalitatívne poskytnutá lekárska pomoc významne zvyšuje šance na prežitie a ďalšie obnovenie vyššej nervovej aktivity.

Princípy prednemocenskej resuscitácie sú veľmi jednoduché, takmer každý si ich môže vyrobiť. Lekárska pomoc sa poskytuje pomocou väčšieho arzenálu liekov a liekov.