Príznaky a príčiny intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, riešenia a možné komplikácie

Rodičia dojčiat a starších detí v posledných rokoch často čelia takémuto problému ako intrakraniálny tlak. Zvýšený tlak u dieťaťa v akomkoľvek veku je dôvodom na vyvolanie úzkosti pre rodičov.

Rodičia majú o tom veľa rôznych otázok, na ktoré nevedia odpovedať všetci odborníci. Tento článok vám pomôže pochopiť, aké príčiny intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť, príznaky ochorenia, ako aj spôsoby, ako tento problém vyriešiť u detí rôzneho veku.

Vlastnosti štruktúry lebky a mozgu u detí

Niekedy majú deti zvýšený intrakraniálny tlak.

Mozog, dospelý alebo dieťa je dosť zložitý. Z vnútornej strany je to kombinácia komôr prepojených a naplnených cerebrospinálnou látkou (CSF).

Mozog vykonáva tieto funkcie:

• Ochranný, teda zabraňuje mozgu zo všetkých druhov byliniek a chvenia (pokiaľ je to možné)
• výživný
• podporujúce

Čo je intrakraniálny tlak

Tlak u dieťaťa v mozgu mozgu je vedecky dokázaná hladina CSF, ako aj jeho tlak na rôzne časti mozgu.

Nafúknuté miery naznačujú patológiu, a to ochorenie, ktoré spôsobuje hypertenziu. Preto je veľmi dôležité včas odhaliť porušovanie predpisov a v dôsledku toho vykonať úplnú diagnózu.

Veľmi často môžu deti a dospelí prejaviť krátkodobý tlak.

• Alergický kašeľ alebo katarálne ochorenia
• Počas obdobia kŕmenia dieťaťa materským mliekom
• Ťažká stolička (zápcha)
• Vzpieranie alebo ťažké cvičenie, nie podľa veku
• Porucha nervového systému alebo preťaženie mozgu

Meranie intrakraniálneho tlaku u detí a adolescentov

U dojčiat je možné stanoviť úroveň intrakraniálneho tlaku pomocou ultrazvuku mozgu

Často sa tlak v lebke začína prejavovať v detstve. Zároveň sa mnohí rodičia pýtajú, ako určiť a merať tlak dieťaťa v takom ranom veku?

Jednou z najčastejšie používaných metód merania tlaku u novorodencov je príjem mozgovomiechového moku, ale používa sa vo veľmi zriedkavých prípadoch a len v prípade, že dieťa ešte nemá zarastené kraniálne kosti, výhradne v špecializovaných klinických laboratóriách.

Ak sú kosti lebky už zarastené, môže byť zvýšený tlak určený len nepriamo, objemom hlavy, preto je potrebné merať obvod hlavy dieťaťa centimetrom. Stanovený indikátor obvodu novorodenca sa pohybuje do 34 cm, mesačne sa zvyšuje o 1 cm.

Je pomerne ťažké určiť s presnosťou meraním obvodu hlavy u dieťaťa alebo dospelého, možno predpokladať, či je alebo nie je zvýšená. Preto ak rodičia stále majú podozrenie, že ich deti majú tieto problémy, odborníci odporúčajú:

• Okamžite kontaktujte pediatrického neurológa.
• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu (výlučne u dojčiat, až do hojenia mozgových kostí) t
• Ak existujú abnormality, môže neurológ odkázať dieťa na očného lekára, ktorý bude skúmať fundus. To vám umožňuje určiť odchýlky v cievnom systéme, ako aj prípadné zmeny optického disku.

Nasledujúce štúdie sa používajú na diagnostikovanie vysokého krvného tlaku u dieťaťa:

• Dopplerova sonografia. Táto štúdia je zameraná na štúdium krvného obehu, ako aj na určenie stavu ciev.
• MRI (Magnetic Resonance Therapy - magnetická rezonančná terapia) - skúma tkanivá, ako aj priestor naplnený tekutinou
• Encefalografia - skúma pulzáciu, pomocou ktorej sa určuje, v akom stave sú mozgové cievy
• Počítačová tomografia - zameraná na štúdium štruktúry mozgu pod röntgenovým žiarením.

Rodičia musia vedieť, že všetky vyššie uvedené štúdie sa vykonávajú len po konzultácii s neurológom a len v extrémnych prípadoch, ak odborník nemôže bez nich zistiť správne riešenie.

Miera intrakraniálneho tlaku u detí

Meranie tlaku u dojčiat aj starších detí by malo byť úplne v pohode, pretože plač, kričanie, pohyb alebo námaha výrazne zvýšia tento výsledok.

Priemerný intrakraniálny tlak u detí:

1. Vek od 0 do 1 roku života - 1,5-6 mm Hg. článok
2. Vek od 1 do 15 rokov - 3-7 mm Hg. článok
3. Vek od 15 rokov - 3-15 mm Hg. Art.

Čo spôsobuje intrakraniálny tlak

Príčinou intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môže byť hematóm získaný pri narodení

Intrakraniálny tlak u detí sa môže znižovať a zvyšovať počas celého dňa, pričom jeho výkon môže dosiahnuť 60 mm Hg. Art.

Takýto fenomén však nesmie niesť vážne nebezpečenstvo pre životne dôležitú činnosť organizmu, ale len vtedy, ak hypertenzia nie je pravidelná.

V lekárskej praxi odborníci rozlišujú tri typy hypertenzie:

1. vrodený
2. nadobudnutý
3. Dočasná (krátkodobá) hypertenzia, vyskytuje sa, keď dieťa kričí, mení poveternostné podmienky alebo je dôsledkom nedávneho stresového stavu. Tento druh hypertenzie u detí často odchádza sám, bez lekárskeho ošetrenia a nenesie nebezpečenstvo. V detstve je dočasná hypertenzia extrémne zriedkavo diagnostikovaná av čase dvoch rokov života dieťa zmizne.

Vrodený tlak

Vo väčšine prípadov je vrodená forma diagnostikovaná u detí už v detstve a faktory ako:

• Genetické defekty, ktoré sú spôsobené abnormálnym vývojom alebo štruktúrou odtoku mozgovomiechového moku. Vyvolávajú stagnáciu mozgovomiechového moku.
• Predčasné spájanie kostí lebky, ako v období prvého roka života, mozog dieťaťa rýchlo rastie a skoré hojenie jari jari sa stáva provokujúcim k rozvoju hypertenzie.
• Hydrocefalus je ochorenie spôsobené porušením odtoku tekutého roztoku, pričom jeho produkcia je v normálnom rozsahu.
• Hematóm, získaný a diagnostikovaný v období narodenia dieťaťa.
• Opuch mozgu, ktorého provokatérom je hypoxia (s dlhodobou a ťažkou prácou).

Vrodená hypertenzia je diagnostikovaná pri narodení dieťaťa alebo v poslednom trimestri tehotenstva. Moderné metódy liečby môžu úplne eliminovať príčinu a následky, ktoré v budúcnosti umožňujú týmto deťom rozvíjať a viesť plnohodnotný životný štýl spolu so svojimi rovesníkmi.

Získaný tlak

Príčiny intrakraniálneho tlaku u detí predškolského veku sú:

• Zranenia vážnej alebo svetlej povahy, ktoré môžu byť dôsledkom opuchu mozgu.
• Nádory, ktoré, keď sú zväčšené, majú negatívny vplyv na mozog, sťažujú to, aby tekutina vytekala von.
• Rôzne typy zápalu (meningitída) - spôsobujú opuchy. Počas obdobia zápalových procesov sa hnisavý charakter mozgovomiechového moku stáva viskóznym, čo sťažuje odtok. Extrémne nežiaduci a tiež nebezpečný pre život dieťaťa utrpel tento druh zápalu vo veku od 1 do 3 rokov.
• Opuchy mozgu vyvolané externými toxickými látkami.
• Nedávno prenesené intrakraniálne operácie, často ide o adhézie alebo komplikácie po operáciách.

Najčastejšie však odborníci, teda neurológovia, vysvetľujú nárast tlaku: značný nadbytok tvorby tekutín alebo nedostatočná absorpcia tekutín.

Príznaky intrakraniálneho tlaku

Nadmerná veľká hlava môže znamenať zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa.

Symptomatológia ochorenia u detí rôzneho veku je výrazne odlišná, ale navyše je výrazná a zrozumiteľná nielen pre pediatra, ale aj pre samotných rodičov.

Vo väčšine prípadov sa príznaky neobjavujú jednotlivo, ale objavujú sa v komplexe, preto je veľmi ťažké zamieňať ich s inými chorobami.

Odborníci identifikujú hlavné príznaky vysokého krvného tlaku patologického charakteru, medzi ktoré patria:

• Bolesti hlavy, silné aj menšie (v skorých štádiách ochorenia)
• Závraty, nevoľnosť, vracanie
• Problémy s pamäťou
• Drobné poškodenie v motorickej koordinácii, potom dieťa nemusí písať a kresliť úhľadne
• Rozmar, častý plač
• Vizuálne problémy
• Veľká hlava (nie podľa veku)
• Zlý vývoj reči
• fatiguability

Všetky príznaky a symptómy ochorenia v rôznom veku u dieťaťa sa prejavujú odlišne, takže je dôležité ich poznať, aby sme ich neplietli s iným ochorením.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Najvýraznejším príznakom tlaku u dojčiat je hlasný plač (bez zjavného dôvodu) a zlá aktivita (ak v tomto čase dňa by mal byť bdelý), to naznačuje, že dieťa pociťuje určité nepohodlie.

Dieťa nespí dobre, alebo všeobecne odmieta spať. Okrem toho, dieťa môže odmietnuť jesť a často sa hojne vracia, čo naznačuje nevoľnosť.

Okrem toho u detí mladších ako jeden rok si rodičia môžu všimnúť viditeľné zmeny v tele dieťaťa:

• Veľkosť lebky dieťaťa nie je úmerná jeho telu, hlava je oveľa väčšia, než by mala byť v jeho veku.
• Môže sa vyskytnúť konvulzívny syndróm
• V oblasti jari, ktorá ešte nebola oneskorená, môžu rodičia vidieť opuch.
• Žily sa objavujú na hlave dieťaťa, s intrakraniálnym tlakom je nadbytok cirkulačného systému nielen mozgu, ale celého organizmu a ako výsledok stázy krvi.
• Dieťa začína odmietať jedlo, čím výrazne znižuje jeho telesnú hmotnosť.
• Dieťa je narušený duševný a fyzický vývoj, keď dieťa musí sedieť - to sa nestane, nereaguje na hry a pohyby.
• Výrazne nadol

Príznaky intrakraniálneho tlaku u adolescentov a detí predškolského veku

Veľmi ťažká bolesť hlavy u dieťaťa môže byť príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Pre deti vo veku 3 a viac rokov je oveľa ľahšie diagnostikovať hypertenziu ako v detstve, Vaše dieťa už môže hovoriť a je preto schopné povedať vám, kde má bolesť.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť takýmto sťažnostiam u detí:

• Veľmi silná a pretrvávajúca bolesť hlavy, najmä ak sa prejavuje večer alebo v noci (keď je dieťa v pokoji)
• Závraty a následky nevoľnosti.
• Často sa pri zvýšenom tlaku u detí môže vyskytnúť vracanie, úľava, pri ktorej sa nikdy nevyskytuje, bolesť hlavy s ním pretrváva.
• Podráždenosť a kauzálny plač
• Okrem bolesti hlavy, oči môžu bolieť, v dôsledku intrakraniálneho tlaku na očné bulvy.
• Oči môžu stmavnúť, objaviť sa blikanie alebo okamžité výpadky.

Okrem toho sa dieťa môže stať neaktívnym, zaostávať za svojimi rovesníkmi v škole, čo je spôsobené problémami spojenými so spánkom.

Okrem bolesti hlavy, nevoľnosti a zvracania sú problémy s koncentráciou, dieťa sa stáva neprítomným a jeho pamäť sa zhoršuje.

Oko oka s intrakraniálnym tlakom

Ako už bolo spomenuté vyššie v článku, jednou z metód na diagnostikovanie tlaku v mozgu u dieťaťa alebo dospelého je vyšetrenie fundusu. Výrazne mení odtok krvi v negatívnom smere, takže vyšetrenie fundusu, odborník môže zistiť množstvo charakteristických príznakov, a to:

• Zvyšuje mučivosť krvných ciev
• Nádoby sa výrazne rozširujú
• Pozorované opuchy
• Zmena farby, kontúry a očných buľiek.

Čo robiť s intrakraniálnym tlakom

Pravidelné prechádzky pomôžu normalizovať intrakraniálny tlak u dieťaťa.

Spôsob vyliečenia tlaku u detí závisí od príčin takýchto komplikácií.

Medzi hlavné spôsoby normalizácie tlaku lekárov patria:

1. Režim nastavenia pre dieťa.
2. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, za každého počasia, ale s mierou.
3. Fyzické, ale mierne zaťaženie. Odborníci hovoria, že pri hypertenzii bude plávanie obzvlášť užitočné pre deti.
4. Fyzioterapeutické postupy predpísané lekárom

V závislosti od stupňa ochorenia sa dieťaťu môžu podávať špeciálne lieky - diuretiká.

Na normalizáciu krvného obehu sa predpisujú nootropné lieky, ktoré sa majú užívať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára alebo len tak, ako je predpísané.

Neuroprotektory - v extrémnych prípadoch a so zanedbávanými formami ochorenia.

V prítomnosti odlišného typu tvorby nádoru sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok.

V prítomnosti hydrocefalu sa injekčne vstrekne dieťaťu, cez ktorý sa čerpá tekutina.

Okrem toho existujú aj netradičné metódy liečby:

• Odvar z vetiev moruše, ktorý by sa mal konzumovať denne v množstve 100 ml.
• Peľ a prírodný med, táto zmes by sa mala konzumovať denne (pomer 2/1).
• Varené odvar z mäty piepornej sa odporúča použiť ako obklady, 1-2 krát denne.
• Kúpeľ procedúry s vápnom odvar.

Pred použitím akéhokoľvek nekonvenčného spôsobu liečby by sa však rodičia mali poradiť so svojím lekárom. Nezabudnite, že ho budete používať na svojom dieťati a nikto nevie, aké dôsledky to bude mať.

účinky

Ak sa zníženie intrakraniálneho tlaku nezačne včas, zrak dieťaťa sa môže s vekom zhoršiť.

Ak rodičia včas nepoznali charakteristické príznaky ochorenia u dieťaťa a nezačali liečbu, aby sa tento problém odstránil, neskôr to môže spôsobiť nezvratné následky a komplikácie.

Dôsledok tlaku u detí:

• S vekom môže nastať zhoršenie alebo dokonca strata zraku.
• Poruchy dýchania
• Epileptické záchvaty
• Zastavte vo vývoji dieťaťa
• Poruchy koordinácie
• Reflexné abnormality

Ak má Vaše dieťa pri narodení alebo raste aj menšie príznaky, čo poukazuje na intrakraniálny tlak, mali by ste dieťaťu ukázať neurológa, ktorý môže včas diagnostikovať a v dôsledku toho predpísať liečbu.

Viac informácií o intrakraniálnom tlaku u detí nájdete v tomto videu:

Ak sa však diagnóza potvrdí, rodičia musia dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. So správnym prístupom a liečbou môže byť intrakraniálny tlak u dieťaťa úplne vyliečený a vaše dieťa bude rásť a rozvíjať sa spolu so svojimi priateľmi v rovnakom veku.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí od roku, liečba a prevencia

Hypertenzia je najčastejšie spojená so starnutím. Avšak intrakraniálna hypertenzia, to znamená zvýšený tlak v mozgu, často postihuje najmladšie deti. Ak takáto diagnóza bola vykonaná na novorodenca s plánovaným ultrazvukom mozgu, nepanikárte. To môžu byť len fyziologické dôvody, napríklad predĺžený plač počas vyšetrenia.

Nie je to však ani odkladanie konzultácií s pediatrickým neurológom. Určí presnú príčinu odchýlky av prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je závažná porucha, ktorá vyžaduje nepretržité monitorovanie a terapiu.

Na rozdiel od dospelých je intrakraniálny tlak u detí ťažšie pozorovať a diagnostikovať včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak je skôr príznakom iného ochorenia ako nezávislého porušenia. Anatomicky, jeho príčina spočíva v úrovni mozgovomiechového moku (CSF) a jeho účinku na mozog. Alkohol sa neustále produkuje v krvných cievach mozgu a potom sa vstrebáva do krvi. Keď je tento pomer zlomený, potom táto patológia vzniká.

Môže sa objaviť v maternici alebo počas pôrodu:

• abnormality vývoja mozgu, spôsoby výtoku mozgovomiechového moku;
• vnútromaternicové infekcie;
• skoré uzavretie jari (zvyčajne sa uzatvára v 12-18 mesiacoch);
• hydrocefalus;
• poranenie pri narodení, hematóm, získaný pri ťažkom pôrode;
• akútnej hypoxie, ktorá spôsobila opuch mozgu.

V takýchto prípadoch je patológia zistená počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. Porušenie odhalené včas umožňuje napraviť ho a dáva dieťaťu možnosť plne sa rozvíjať a rozvíjať.

Rozpad tlaku v mozgu sa môže objaviť aj neskôr v živote v dôsledku:

• poranenia hlavy rôznej závažnosti, krvácanie;
• nádory akejkoľvek povahy;
• zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
• poruchy krvácania;
• ťažká intoxikácia, ktorá spôsobila edém mozgu (alkoholický, narkotický, otrava drogami);
• účinky mozgovej chirurgie vo forme adhézií.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí do 2 rokov. Intrakraniálny tlak sa znižuje a zvyšuje sa v normálnom rozsahu. Je spôsobená zmenami cievneho tonusu mozgu, keď:

• silný stres, dlhotrvajúci plač;
• meniace sa počasie;
• nad námahou.

Príznaky patológie

Príznaky u detí sa líšia v závislosti od veku. Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí mladších ako 2 roky:

• podráždenosť, agresivita, plač z akéhokoľvek dôvodu (najmä v noci), dieťa často kričí;
• nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
• abnormálne proporcie hlavy;
• rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa vekové kritériá;
• výrazné žily na hlave;
• vydutie fontanelu (viac informácií v článku: kedy by mal byť jar novorodenca uzavretý?);
• tras;
• Graefeho symptóm (oči sú vždy znížené a medzi horným viečkom a žiakom je biely pruh), ktoré dieťa nemôže kontrolovať;
• mentálna retardácia a fyzický vývoj;
• nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
• slabý prírastok hmotnosti v dôsledku zlyhania prsníka alebo zmesi, pretože pri nasávaní sa kraniálny tlak zvyčajne zvyšuje a tieto deti začínajú mať silné bolesti hlavy.

Staršie deti (3-10 rokov) sa obávajú:

• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie bez ohľadu na jedlo;
• hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, slabý fyzický vývoj;
• oneskorenie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo narušenie reči u dieťaťa, ktoré vie hovoriť);
• veľké čelo;
• časté silné bolesti hlavy, vyžarujúce do očí, väčšinou v noci;
• problémy s videním, dvojité videnie, dieťa vidí blikanie pri zatváraní očí;
• slabá motorická koordinácia;
• únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
• deti vo veku 3-4 rokov často trpia poruchami pozornosti (odporúčame čítať: prečo dieťa chodí na špičkách: odpoveď Dr. Komarovského).

Táto podmienka vyžaduje núdzový lekársky zásah, pretože môže byť sprevádzaný aj smrteľným následkom.

Spôsoby diagnostikovania ochorenia

Mnohí odborníci sa domnievajú, že v našej krajine je problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Je pripisovaný mnohým nebezpecným symptómom: triaške brady, častému kriku, slabému prírastku hmotnosti, úzkosti a pod. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Detekuje podobné porušenie a diagnostikuje detského neurológa, ale nie pediatra.

Diagnóza pravej kraniálnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia a jeho zamýšľanej príčiny:

• Meranie obvodu novorodenca. Na klinike, pediater pri každom prijatí robí to u detí v prvom roku života. Odchýlka od normy môže spôsobiť prvé podozrenie z porušenia v mozgu.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu oftalmológom. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje prítomnosťou dilatovaných žíl, spazmických ciev alebo opuchom zrakového nervu.
• Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa pri diagnostike novorodencov (pre všetky deti sa koná vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už zavreli jar môžu kontrolovať odchýlky magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

• Dopplerova sonografia. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v mozgových cievach a prítomnosť blokád.
• Najspoľahlivejšia metóda - punkcia chrbtice. V zriedkavých prípadoch sa používa zriedka. Ihla je vložená do komôr mozgu alebo mozgovomiechového kanála a je posudzovaná prítomnosťou zvýšeného intrakraniálneho tlaku spôsobom, akým prúdi mozgovomiechový mok. Štúdia sa vykonáva len v nemocnici.
• Ak je dieťa hospitalizované, intrakraniálny tlak môže byť meraný špeciálnym katétrom, ktorý poskytuje údaje na monitore. Tento postup sa vykonáva len na oddeleniach intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
• Novorodenci určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanelu na korune hlavy Ladd.
• Okrem toho, x-ray kostí lebky. Na ňom možno pozorovať zosilnený vaskulárny nákres, divergenciu medzierovitých švov a pod.

Metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Spôsoby liečby, výber liekov určí neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia je odoslaná na vyliečenie základného ochorenia - príčiny patológie.

V niektorých prípadoch sa dieťa berie do pozornosti, zaznamenáva sa, ak mu intrakraniálny tlak nebráni žiť a normálne rásť. Niekedy je potrebná závažná lekárska terapia alebo dokonca operácia. Takéto prípady sa liečia len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

lieky

Normalizovať intrakraniálny tlak pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, vrátane CSF.
• Nootropné lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame čítať: návod na používanie tabliet Pantogam pre deti). Zlepšiť prekrvenie a výživu mozgových buniek.

• Neuroprotektory - glycín, Nevrohel (odporúčame čítanie: ako dávať Glycín novorodencom: Komarovského radu). Zvýšte výkon mozgových buniek, upokojte nervový systém.
• Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa odhalí príčina patológie, sú predpísané lieky úzkeho spektra účinku, ak nie - široké. Odstraňujú neuroinfekciu.
• Upokojujúce znamená normalizovať duševný stav dieťaťa, stanoviť funkcie nervového systému.

Tradičná medicína

Prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a len ako sprievodná primárna liečba. Keď sa odporúča intrakraniálna hypertenzia:

• vezmite si infúziu listov moruše, hlohu, valeriánu, mäty alebo čučoriedky;
• nápojová breza;
• robiť obklady na hlave mäty piepornej;
• trieť v éterickom oleji levandule;
• umyte si hlavu gáforovým olejom;
• robiť kúpele s povrázkom, breza alebo bobkový list, ďatelina alebo kvitnúce vápno.

Pozitívny účinok na intrakraniálny tlak má kúpeľ so šnúrkou a inými upokojujúcimi bylinami.

Iné metódy

Okrem lekárskeho ošetrenia Vám lekár predpíše:

• Cvičenie terapia s primeranou záťažou;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia);
• dodržiavanie osobitnej diéty s obmedzením soli, vyprážaných, údených, tukových potravín;
• niektoré športy, ako napríklad plávanie;
• akupunktúra;
• homeopatie;
• návšteva osteopata (po jeho manipulácii v tele pacienta, tekutiny, vrátane mozgovomiechového moku, dobre cirkulujú);
• manuálna terapia;
• mikroprúdová reflexológia je nový spôsob liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pri ktorom je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
• Kúpeľná liečba.

Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu pridelená masážna procedúra pre oblasť krku.

Vo vážnych prípadoch sa uchyľujú k posunu, tj k odčerpaniu prebytočného mozgovomiechového moku (napríklad pre hydrocefalus). Nádory a niektoré poranenia mozgu vyžadujú operáciu.

Dôsledky pre dieťa s vysokou ICP

Neustály nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu krvných ciev mozgu, narušeniu krvného zásobenia. Pozitívna prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátnou farmakoterapiou. Tieto deti sú následne úspešne vyliečené a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov ani vo fyzických, ani psychických ukazovateľoch.

Závažné prípady vedú k takým vážnym komplikáciám, ako sú:

• mŕtvice;
• mentálne poruchy;
• hydrocefalus (odporúčame si prečítať: ako sa mozog hydrocefalus lieči u dieťaťa?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• poruchy koordinácie;
• rozmazané videnie, niekedy slepota;
• poruchy reči (afázia);
• zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• slabosť v rukách a nohách;
• zlyhanie dýchania.

Nedostatok správnej liečby je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je včas diagnostikovaná zvýšený intrakraniálny tlak, môže to viesť k invalidite dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca fatálne.

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu

Dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité na správne organizovanie životného štýlu na prevenciu zhoršenia:

• riadiť sa pitným režimom, nepiť viac ako je povolené lekárom;
• zabezpečujú výživu, berúc vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
• postupy temperovania;
• nedovoliť silné psycho-emocionálne otrasy, vysoké mentálne zaťaženie v škole;
• vytvoriť doma priaznivé, dôverujúce a pokojné prostredie;
• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch - často vetrať miestnosť, chodiť viac;
• stráviť čo najmenej času na počítači, sledovať televíziu;
• na afáziu a iné poruchy reči pravidelne navštevovať logopéda;
• poskytnú celodenný spánok (najmenej 8 hodín), pridajú denný spánok.

Hlavné nebezpečenstvo zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Intrakraniálny tlak je v každej osobe. Toto je normálny stav tela. V závislosti od určitých okolností môže vzrásť alebo klesnúť. Nie všetci ľudia si však dobre uvedomujú nebezpečenstvo vnútrolebečného tlaku. Ak je príliš vysoká, je plná negatívnych dôsledkov.

Nebezpečenstvo vysokého tlaku

Je potrebné pochopiť, čo sa deje vo vnútri lebky s rastúcim tlakom. Mozog je obklopený cievnou mriežkou a cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálna tekutina). Tlak sa zvyšuje, keď je narušený normálny prietok tejto látky.

Proces zvyšujúceho sa tlaku môže byť postupný alebo prudký. S postupným nárastom v mozgu dochádza k adaptačnému času. Je mimoriadne dôležité vyriešiť problém čo najskôr, pretože choroba sa môže stať chronickou a následky budú smutné z dôvodu rizika mŕtvice.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k tomu, že cirkulácia mozgu a normálna mozgová aktivita sa zhoršujú.

Osoba si všimne, ako rýchlo sa zhoršuje pamäť a reakcia. Pretrvávajúce bolesti hlavy môžu byť neznesiteľné. Ak sa nič neurobí, duševná porucha sa môže dokonca rozvinúť.

Zvýšený tlak u novorodencov

Zvýšené indikátory intrakraniálneho tlaku sa často vyskytujú u novorodencov. Hoci ide o vážny príznak, nie je vôbec nevyhnutné, aby predstavovalo významnú hrozbu. Ak je odchýlka od normy zanedbateľná, je možné, že sa ukazovatele čoskoro vrátia do normálu.

Rodičia v tom môžu poskytnúť neoceniteľnú pomoc. Ak sa vytvoria vhodné podmienky pre telo dieťaťa, pri absencii závažných patológií, jeho tlak sa rýchlo normalizuje. Je dôležité, aby ste s ním boli na čerstvom vzduchu každý deň, sledovali jedlo a vykonávali špeciálnu masáž.

Ak jednoduché opatrenia nemajú žiadny účinok a intrakraniálny tlak zostáva dlhodobo nad normou, musia sa prijať opatrenia. Odborník priradí súbor diagnostických opatrení, ktoré pomôžu určiť presnú príčinu odchýlky od normy.

Núdzová starostlivosť môže byť potrebná u dospelých aj detí, ak intrakraniálny tlak veľmi rýchlo stúpa. S prudkým skokom výrazne zvyšuje riziko smrti.

Komplikácie intrakraniálneho tlaku

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcemu problému a nezačnete adekvátnu liečbu, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Vysoký intrakraniálny tlak je často príčinou predčasnej smrti alebo závažných patológií, ktoré spôsobujú invaliditu.

Ak sa intrakraniálny tlak nelieči, môžu sa vyskytnúť nasledujúce účinky: t

• úplná strata zraku;
• duševných problémov;
• zhoršené dýchacie funkcie;
• slabosť končatín;
• zmätenosť;
• zvieranie mozočku.

Zvýšený intrakraniálny tlak často vedie k vzniku problémov v kardiovaskulárnej sfére. Niektorí ľudia trpiaci týmto problémom dokonca mali epileptické záchvaty.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vyvolať smrť pacienta, patria:

• kómu;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• hemoragickej mŕtvice.

Keď sa vyskytne jeden z vyššie uvedených príznakov, zvyčajne nastáva smrť.

Druhy komplikácií

Existujú otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie. Zvyčajne sa vyskytujú s vysokým intrakraniálnym tlakom spôsobeným poranením. Navyše nezabudnite na orbitálne komplikácie.

Otogénne intrakraniálne komplikácie sú oveľa častejšie ako rinogénne a predstavujú väčšinu intrakraniálnych abnormalít.

Intrakraniálne rinogénne komplikácie sú nasledovné:

• vysoká telesná teplota;
• slabosť;
• posun leukocytov doľava;
• zrýchlenie sedimentácie erytrocytov;
• triaška;
• bledú pokožku;
• bolesť hlavy;
• pomalá srdcová frekvencia.

Otogénne intrakraniálne komplikácie sú tie, ktoré vznikajú v dôsledku prenikania akejkoľvek infekcie do lebečnej dutiny. Najčastejším ochorením je hnisavá meningitída. Pri absencii adekvátnej liečby môže pacient zomrieť.

Intrakraniálne poškodenie zriedkavo vedie k rozvoju rinogénnych komplikácií. Takéto problémy sa zvyčajne vyvíjajú po chirurgickom zákroku na dutinách nosovej sliznice v dôsledku chronickej sinusitídy a furunkulózy.

Príčiny ochorenia

Niekedy, aby sa zabránilo jednému alebo iným problémom, stojí za to vedieť, čo ich spôsobuje. Ak sa niektoré choroby správne liečia včas, nemusíte nikdy zaznamenať zvýšený intrakraniálny tlak.

Nárast tlaku cerebrospinálnej tekutiny môže začať v dôsledku týchto ochorení a patológií:

• prasknutie aneuryzmy;
• subarachnoidné krvácanie;
• nádory mozgu;
• rôzne poranenia hlavy;
• mozgové krvácanie;
• subdurálny hematóm;
• encefalitída;
• hydrocefalus;
• hypertenzné intracerebrálne krvácanie.

Bohužiaľ, často správne ošetrenie začína veľmi neskoro, pretože mnoho ľudí neberie vážne príznaky vysokého krvného tlaku vo vnútri lebky.

Príznaky ochorenia

Po zaznamenaní niekoľkých z nižšie uvedených faktorov je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili so špecialistom:

• časté bolesti hlavy, ktorých intenzita sa zvyšuje v ranných hodinách;
• zvýšená únava pri príliš veľkom zaťažení;
• inkontinencia alebo ťažkosti pri prechode stolicou a močom;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nadmerné potenie;
• pretrvávajúce závraty;
• náhly pokles krvného tlaku;
• poškodenie pamäte;
• strata normálnej koordinácie pohybu;
• rozmazané videnie, strata jasnosti, dvojité videnie.

Keďže malé deti spravidla nedokážu jasne vysvetliť, čo im vadí, je dôležité starostlivo sledovať stav ich potomkov. Ak sa dieťa chová nepokojne, spí zle v noci, je zlobivé, je možné, že mu niečo ubližuje. Je dôležité starostlivo preskúmať fontanely. Ak pulzujú alebo výrazne napučiavajú, problémom je pravdepodobne vysoký intrakraniálny tlak.

U detí s týmto stavom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dieťa rolí oči;
• správa sa príliš pomaly alebo príliš podráždene;
• odmieta jedlo alebo zvracanie;
• objavia sa kŕče.

Ak existuje niekoľko príznakov, je najlepšie zavolať záchranný tím. S ostrým skokom v intrakraniálnom tlaku môže nastať kóma a dokonca aj okamžitá smrť.

Diagnostické opatrenia

Pred predpísaním liečby lekár vyšetrí pacienta av prípade potreby vydá odporúčanie pre určité postupy. Ako ukazuje lekárska monografia, priama metóda na stanovenie intrakraniálneho tlaku sa používa veľmi zriedka. Je to relevantné len v prípadoch, keď zlyhali iné, neškodnejšie metódy.

Ultrazvuková diagnostika mozgu. Dospelí môžu vyžadovať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj EEG a CT. Vyšetrenie fundusu zhodnotí stav žíl na sietnici. Ak sú rozšírené, môže to znamenať zvýšený intrakraniálny tlak.

Priama metóda na stanovenie intrakraniálneho tlaku je veľmi zložitá. Aby to zistil, chirurg urobí defekt mozgovomiechového moku a komôr mozgu. Keďže je to spojené s nepotrebnými materiálnymi a morálnymi nákladmi, táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch.

Hlavné metódy liečby

Liečba intrakraniálneho tlaku bez pomoci vysoko kvalifikovaného špecialistu je prísne kontraindikovaná. Samoliečba môže mať najtragickejšie následky. Hoci pomocou najnovších chirurgických techník, choroba môže byť odstránená v akejkoľvek fáze, je lepšie, aby sa vec na operáciu.

Dobrí lekári majú dostatok skúseností a svojich schém a tabuliek s odporúčaniami na boj proti vysokému intrakraniálnemu tlaku. Vo väčšine prípadov sa takéto lieky môžu predpisovať:

Dôležitú úlohu pri obnove stavu pacienta zohráva diéta. Je dôležité znížiť množstvo soli a produktov, ktoré spomaľujú odtok tekutiny z tela. Aplikuje sa manuálna terapia.

Je zbytočné snažiť sa odstrániť príznaky, ktoré vznikajú bez boja proti príčinám ochorenia.

To môže priniesť len dočasné výsledky a ľudský život a zdravie budú aj naďalej ohrozené. Ak liečba liekmi nepriniesla žiadne výsledky, je nutný chirurgický zákrok. Účinok liekov môže byť len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ak sa u Vás objavia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je dôležité okamžite vyhľadať lekára. Iba počiatočné štádium ochorenia je eliminované pomocou liekov. Pomerne často je potrebné použiť chirurgické metódy, ktoré sú spojené s vysokým rizikom a majú vážne následky. Je povolené používať metódy liečby s tradičnými receptami, ale len ako dodatočná liečba.

Intrakraniálny tlak

Predstavte si ženu, ktorá sa zaujíma o zdravotné problémy detí a nepočuje o intrakraniálnom tlaku - ICP, je jednoducho nemožné.

Frázy ako „máme intrakraniálne“ alebo „liečime intrakraniálny tlak“ sú tak pevne zahrnuté do lexikónu priemerného návštevníka detskej kliniky, že mnohí jednoducho prestali premýšľať o význame týchto slov.

Frekvencia rozhovorov, frekvencia diagnózy a frekvencia liečby však vôbec neznamenajú, že samotný pojem „intrakraniálny tlak“ alebo diagnóza „zvýšený intrakraniálny tlak“ sú zase chápané širokými masami pracujúcich ľudí.

Hoci sa na prvý pohľad zdá, že je to očividné. A podstata problémov (z pohľadu priemerného človeka) vyzerá takto. Tam je hlava. Tam je mozog vnútri, nádoby, tlak v nádobách - dobre, každý vie - ako babička má tlak a dedko. Ale starí rodičia majú poškodené srdce a dieťa je iné. Srdce bolo zdravé, ale tehotenstvo bolo neúspešné, počas pôrodu nebolo dostatok kyslíka, alebo pupočníková šnúra bola zabalená, alebo to, čo sa stalo, alebo to zasiahlo hlavu, alebo liek bol zlý - krvné cievy boli poškodené, teraz je tlak v hlave vysoký, teda veľa problémy: bolesť hlavy, plač, nepočúva mama, nespí dobre, chveje bradu, trhne nohu, špičky, zle hovorí (zle), bojuje v pieskovisku, nasáva prst, odmieta jesť a desiatky, ak nie stovky dôsledkov týchto zranení -nárůst. A keďže vyššie uvedené príznaky sťažností sú možné v rôznom rozsahu v prakticky každom dieťati, je ľahké vysvetliť existenciu epidémie intrakraniálneho tlaku a táto epidémia sa stáva hybnou silou. Lekári to samozrejme aktívne bojujú a väčšina detí sa dobre zotavuje - vďaka medicíne, alebo ako klasika, ktorá sa hovorí: „Sláva, sláva Aibolitovi! Sláva dobrým lekárom!

Pokus lekára o správne priblíženie problému intrakraniálneho tlaku, moderne, s liečbou ako na najlepších klinikách na svete, sa nemá realizovať. Pre epidémiu liečby ICP, ktorá zaplavila krajiny SNŠ, sa obmedzuje len na tieto krajiny. To znamená, že naši zahraniční priatelia sú od tejto témy nejako odrezaní - buď nerozumejú a nestarajú sa o neurologické zdravie detí, alebo nie sú diagnostikovaní, alebo ich deti sú iné?

Pravdepodobne tu nie je niečo v poriadku: ako to môže byť choroba, ktorú neurológovia detí nájdu na našich klinikách u najmenej 50% detí (toto je najoptimistickejšia postava) a zároveň ochorenie, ktoré úplne chýba mimo CIS,

Nie, je tu fráza ICP, jej nárast je braný do úvahy vo vedeckých článkoch, okrem toho sa študuje taktika riešenia tohto veľmi nebezpečného fenoménu, ale zoznam podmienok sprevádzaných nárastom ICP je veľmi malý a je to čoraz horšie príbehy, diagnózy, ktoré možno ľahko urobiť. Záver: s nárastom ICP sa môžete čoskoro dostať na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť, ako sedieť vo fronte na stretnutie s detským neurológom na okresnej klinike.

To znamená, že globálne sú tu a tam prístupy k ICP zásadne odlišné: je to veľmi zriedkavý, veľmi nebezpečný (život ohrozujúci a zdravotne ohrozujúci) stav, zvyčajne vyžadujúci hospitalizáciu a pohotovostnú starostlivosť, ale máme extrémne časté ochorenie, ktoré je ľahko diagnostikované, takmer vždy ľahko liečiteľné a takmer vždy ambulantne.

Nie, tu je niečo zle. A zdá sa, že je potrebné pochopiť: buď nerozumieme niečomu, alebo sme pobavení, že nás zavádzajú, alebo naše deti sú výnimočné - nie ako vo zvyšku sveta. Keďže posledný údaj sa zdá byť veľmi nepravdepodobný a naozaj nechcete byť zavádzajúci a nepochopený - zvážme túto tému pomaly a v poriadku.

Čo je teda ICP a odkiaľ pochádza? Čo je to stlačenie a ako to všetko ide?

V lebečnej dutine je mozog, je tu krv, je tu špeciálna tekutina nazývaná likér (synonymom je cerebrospinálna tekutina). Tekutina sa tvorí z krvi v špeciálnych cievnych plexusoch, cirkuluje, umyje hlavu a chrbát mozgu, potom sa znovu vstrebáva do krvi špeciálnymi venóznymi sinusmi. Likér vykonáva rad dôležitých funkcií, bez implementácie týchto funkcií je jednoducho nemožné normálne funkcie mozgu.

Likér nestojí v pokoji, ale rovnako ako krv sa neustále pohybuje. Pre pohyb krvi existujú cievy. Pre pohyb mozgovomiechového moku existujú špeciálne anatomické dutiny - komory mozgu a miechového kanála.

Toto je, takpovediac, elementárne, presnejšie, povrchovo primitívne anatomické a fyziologické informácie.

Teraz však môžete pochopiť, odkiaľ pochádza vnútrolebečný tlak. Takže nejaký druh kvapaliny sa neustále vytvára a neustále absorbuje. Pravdepodobne ste si už spomenuli na školskú matematiku s problémami s bazénom a dvoma rúrkami - presne to isté s alkoholom. Z jednej trubice (choroid plexus) - tečie do druhej trubice (venózne dutiny) - toky. Počas tečenia tlačí proti stenám bazéna (vnútorný povrch komôr mozgu a miechového kanála).

To je všetko.

Teraz niektoré zjavné závery.

Každý má intrakraniálny tlak, rovnako ako každý má nosy, ruky a kňazov. Fráza „moje dieťa má intrakraniálne“ je prinajmenšom smiešne a určite neznamená, že toto dieťa má niečo, čo iní nemajú.

Ďalšou otázkou je, že konkrétny údaj, ktorý vyjadruje veľkosť ICP v určitom časovom období, nie je stabilným pojmom, ktorý v skutočnosti vyplýva zo skutočnosti, že ICP sa neustále mení. Tvorba CSF, jej rýchlosť pohybu a sacia aktivita závisí od mnohých faktorov: dieťa spí alebo je bdelé, leží, leží alebo stojí, ticho alebo kričí, normálna telesná teplota alebo zvýšená teplota a všeobecne, aká je teplota okolo - pohodlná, alebo horúca, alebo je zima Spojenie úrovne ICP so všetkými uvedenými parametrami sa na prvý pohľad nezdá byť samozrejmosťou, ale základná ilustrácia: ak je miestnosť horúca a dieťa sa aktívne potí, krv sa v dôsledku toho zahusťuje, čím sa zníži rýchlosť, ktorou bude choroidný plexus produkovať CSF. Je zrejmé, že mnohé prejavy širokej škály chorôb budú mať vplyv na úroveň ICP - zvracanie, kašeľ, dlhotrvajúci plač a bolestivé sedenie na hrnci kvôli zápche a oveľa, oveľa viac.

V tomto aspekte môže byť vhodná analógia medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom.

U absolútne zdravého dieťaťa, ktoré vôbec netrpí hypertenzným ochorením, sa hladina krvného tlaku môže pohybovať v širokom rozmedzí. Ran, plakal, smial sa, vystrašený - zvýšil; zaspal, upokojil sa, chytil dych - išiel dole. Ale konkrétny a zrejmý fyziologický fakt kolísania krvného tlaku nespôsobuje, že by niekto chcel po dieťati s tonometrom behať a tento tlak sa neustále koriguje.

S ICP je situácia úplne rovnaká, ale logika a zdravý rozum neodpovedajú na základnú otázku: prečo je úroveň ICP a jej výkyvy taká veľká pozornosť? Prečo hovoriť o ICP je tak populárne a jeho údajné zaobchádzanie je také bežné?

Odpoveď poskytneme o niečo neskôr, ale poďme hovoriť o skutočne zvýšenom intrakraniálnom tlaku (synonymom je intrakraniálna hypertenzia).

Z hľadiska modernej, civilizovanej medicíny založenej na dôkazoch je zvýšený intrakraniálny tlak jedným z prejavov mnohých ochorení. Choroby zriedkavé a veľmi závažné. Ešte raz zdôrazňujem: intrakraniálna hypertenzia nie je ochorenie, nie nezávislé ochorenie, ale príznak iných veľmi špecifických a špecifických ochorení. Na to, aby sa ICP výrazne zvýšil, musia sa realizovať určité predpoklady, napríklad dramaticky sa zvyšuje produkcia mozgovomiechového moku, ktorá sa vyskytuje pri meningitíde a encefalitíde. Akékoľvek poškodenie látky v mozgu: mŕtvica, nádor, absces, trauma - tiež ovplyvňujú všetky tri faktory, ktoré určujú úroveň ICP a produkciu mozgovomiechového moku a jeho absorpciu a jej cirkuláciu. Nadmerná produkcia tekutín sa môže pozorovať pri niektorých veľmi závažných metabolických poruchách, napríklad pri veľmi závažných formách diabetu.

Existuje však veľmi špecifické ochorenie, keď je zvýšenie ICP dosť hmatateľné, - hydrocefalus. Hydrocefalus je zvyčajne asociovaný s vrodenými anomáliami mozgu, keď sa uskutočňuje buď veľmi aktívna produkcia mozgovomiechového moku, alebo sa vstrebáva mozgovomiechová tekutina, alebo v dôsledku určitých anatomických defektov je jeho cirkulácia narušená, alebo keď sa vyskytne kombinácia týchto faktorov. Niekedy hydrocefalus nie je vrodený, ale vyskytuje sa ako komplikácia po veľmi závažných ochoreniach (napríklad meningoencefalitída) a neurochirurgických zákrokoch.

Keď je hydrocefalus nadmerný alebo sa nenašiel, CSF vyvinie tlak na mozgové komory, vážne sa rozšíri, výsledkom všetkého je rýchly rast veľkosti hlavy, zodpovedajúci nárast veľkosti fontanel, divergencia švov medzi kosťami lebky. Hydrocefalus má rôznu závažnosť. Kompenzované formy, keď duševný vývoj netrpí a príznaky sa javia mierne, sa liečia konzervatívne, so špeciálnymi liekmi, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechového moku a aktivujú jeho odtok, a v závažných prípadoch ochorenia sa vykonávajú pomerne zložité neurochirurgické operácie.

Je jasné, že hydrocefalus sa nestane náhle - to znamená, že normálne dieťa chodilo vo svojich prechádzkach a náhle na vás - z modrého hydrocefalu sa stalo. Hydrocefalus je vrodené ochorenie a jeho príznaky sa objavujú už v prvých mesiacoch života.

Pretože hlavným príznakom hydrocefalu je rýchly nárast veľkosti hlavy, meranie obvodu hlavy je zahrnuté v štandardoch akéhokoľvek rutinného vyšetrenia, počnúc od okamihu narodenia. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že to nie je špecifická veľkosť vyjadrená v centimetroch, ale dynamika tohto ukazovateľa. To znamená, že vyhlásenie o tom, že chlapec Petit v 3 mesiacoch má obvod hlavy rovný až 45 cm, nie je dôvod na depresiu a naliehavo zachrániť tohto chlapca. Skutočnosť, že obvod hlavy sa za posledný mesiac zvýšil o 7 cm, je však už alarmujúca a nebezpečná a vyžaduje si vážny postoj a aktívnu kontrolu. Ešte raz zdôrazňujem - nie okamžitú liečbu, a to kontrolu. A ak trend bude pokračovať, je už potrebné prijať opatrenia.

Hydrocefalus, ktorému sme venovali až štyri odseky, je však zriedkavým ochorením a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípadu na 2-4 tisíc detí. A problémy s intrakraniálnym tlakom identifikuje takmer každé druhé dieťa - paradoxnú situáciu...

Tu je ďalší problém. Keď dieťa rýchlo rastie vo veľkosti, takže nárast ICP je viditeľný pre všetkých - ako to tlačí... A keď sa všetko zdá normálne, a lekár vyzerá a hovorí - vysoký krvný tlak, potrebuje byť liečený, ako o tom vedel? Na základe akých parametrov, ukazovateľov, symptómov?

Pokiaľ ide o zvýšenie krvného tlaku u mojej babičky, zdá sa, že tu je všetko jasné - vytiahli prístroj (tonometer) a odmerali ho - áno, hypertenziu - 190 do 120. Ošetrili sme, opäť zmerali - vidíme, že sa to určite zlepšilo - 160 o 90 - to znamená nebolo to nič za to, že boli liečení správnymi liekmi... Navyše, zlepšenie sa neobmedzovalo len na zmenu čísel. Babička bola naozaj zlá - jej hlava bola zranená, nemohla ani vstať, ale teraz, kde je vlastne? Bežala do obchodu s zemiakmi - to určite znamená, že to pomohlo...

A s ICP, ako byť - kde získať magické zariadenie, ukázať to - dobre, mami, pozrite sa, čo je ICP vysoké. Tu sú lieky - zachrániť seba. Prídete za týždeň, opäť zmeráme, uvidíme sa tam.

A tu musíme priznať so smútkom: takéto zariadenie neexistuje! Žiadna mágia, žiadne skutočné, žiadne drahé, nie lacné - nie!

So všetkým úžasným pokrokom lekárskej vedy, so všetkými rozmanitosťami špeciálneho vybavenia, ICP možno spoľahlivo merať len jedným spôsobom: vložte ihlu buď do miechového kanála (lumbálna punkcia) alebo do komôr mozgu. Po vytečení tekutiny z ihly je pripojený najjednoduchší manometer - odmerná sklenená trubica. Meranie sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako v typickom teplomere na alkohol alebo ortuť v domácnosti: hladina kvapaliny (CSF) zodpovedá špecifickej čiare a špecifickému číslu na sklenenej trubici. Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyčajne meria v milimetroch vodného stĺpca. Mimochodom, treba poznamenať, že medzi vedcami zatiaľ neexistuje jednoznačný názor na to, ktoré ICP je považované za normálne. Niektorí argumentujú, že rýchlosť - od 80 do 140 mm vody. Iní, iní trvajú na tom, že hranice normy sú omnoho širšie a tlak sa môže veľmi líšiť od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy sú pre horizontálnu polohu tela. Ak pacient sedí, normy sú úplne odlišné.

Ale hlavná vec pre nás nie je v konkrétnom čísle, ale vo vyhlásení, že neexistujú jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spoľahlivé metódy na meranie ICP. Koniec koncov, je jasné, že každý rozhovor o punkciách v podmienkach polikliniky jednoducho nie je vážny.

Existujú však metódy prieskumu, ktoré umožňujú urobiť záver o veľkosti ICP pre rad nepriamych znakov.

Jednou z týchto metód je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgu. Táto metóda sa nepoužíva u dospelých, pretože ultrazvuk nemôže preniknúť do kostí lebky. U detí je situácia úplne iná, pretože je tu jar, nádherné okno pre ultrazvuk. Neurosonografia, teda tzv. Ultrazvuk mozgu, je cenovo dostupná a absolútne bezpečná metóda. To nám umožňuje odhadnúť veľkosť komôr mozgu a zvýšenie týchto veľkostí môže byť považované za nepriamy znak zvýšeného ICP. Súčasne, pokiaľ ide o obvod hlavy, nie je to taká šírka mozgových komôr, ako dynamika tohto indikátora.

Po uzavretí fontanelu je možné vidieť a odhadnúť veľkosť komôr mozgu pomocou tomografie - počítač (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Súčasne je tomografia závažnou, nebezpečnou, drahou metódou, používa sa zriedkavo - len vtedy, ak existujú skutočné podozrenia na závažnú intrakraniálnu patológiu.

Iná metóda je zastaraná, ale stále široko používaná - echoencefalografia (Echo EG). Pomocou špeciálneho prístroja (echoencefalografu), ktorý využíva všetky rovnaké ultrazvukové vyšetrenia, sa vyhodnocuje rad parametrov, vrátane pulzácie mozgových ciev. V tomto prípade sa amplitúda kmitania ultrazvukového signálu považuje za indikátor schopný poskytnúť odhad ICP.

Opäť zdôrazňujeme: všetky vyššie uvedené metódy nie sú spoľahlivé, neuvádzajú, netvrdia, ale iba umožňujú, naznačujú, umožňujú podozrenie na zvýšenie ICP.

V dôsledku toho sa ukázalo, že existujúce metódy vyšetrovania poskytujú lekárovi iba doplňujúce informácie na zamyslenie, ale nedokážu ich dotiahnuť. To znamená spoliehať sa hlavne na špecifické symptómy. Existujú tu problémy: toto nie je vaša babička, ktorá so zvýšeným tlakom klame a normálnym tlakom obieha obchody. Toto dieťa je mladý, presnejšie malý mesiac-starý, ktorý je nerozumný a nesťažuje sa na nič konkrétne.

Problémy však nie sú len vo veku a neschopnosti ukazovať prstom na miesto, kde bolí. Hlavným problémom je, že takmer všetky príznaky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie podozrenia na ICP u dieťaťa, sa môžu vyskytnúť u dokonale zdravých detí.

Napríklad úzkosť dieťaťa, chvenie končatín, krik môže byť prejavom zvýšeného ICP, ale nemusí mať nič spoločné s ICP. A každá matka to môže potvrdiť, pretože je jednoducho nemožné nájsť dieťa, ktoré je vždy pokojné a ktorého nič sa nebude triasť. Ďalším príznakom zvýšenia ICP je strabizmus, ale je dobre známe, že u detí prvého roka života nie sú očné svaly a strabizmus dojčiat úplne fyziologické, to znamená úplne normálne.

Treba si však uvedomiť, že takéto slová ako „úzkosť“, „chvenie“, „kričanie“ a „šilhanie“ nie sú schopné vážne vystrašiť priemernú domácu mamu, pretože každý je počutý a často používaný v každodennom živote.

Je to úplne iná vec, keď sa v ambulantnej karte nachádzajú také hrozné výrazy ako „Graefeov príznak“ alebo „Moreauov spontánny reflex“ - nie je čas na vtipy a pokoj: je jasné, že situácia je vážna.

Pokúsime sa vysvetliť podstatu týchto múdrych slov.

Podstatou symptómu Grefe je oneskorenie horného viečka pri pohybe očnej gule smerom nadol. V ďalšom preklade do ruštiny to znamená, že keď sa dieťa pozerá dolu, je vystrašené, potom je nad dúhovkou vidieť niekoľko milimetrov bieleho oka. Vyzerá to ako vyduté oko. Ak sa dieťa pozerá priamo, potom je všetko v poriadku.

Nemecký oftalmológ, ktorý žil v 19. storočí, opísal tento príznak ako typický pre goiterových pacientov (lézie štítnej žľazy). U ľudí, ktorí nie sú chorí s strumou, Graefeho príznak môže tiež nastať a byť ústavný rys, možno nájsť u predčasne narodených detí.

Reflex Moro, čiže reflex, sa vzťahuje na fyziologické reflexy novorodeneckého obdobia. Vyskytuje sa, keď narazíte na stôl, na ktorom dieťa leží, s náhlym hlasným zvukom pri poklepaní dieťaťa na zadok alebo stehná. Reflex sa skladá z dvoch fáz. V prvom sa dieťa opiera, otočí ramená a ramená sú rozprestreté po stranách. V druhej fáze si založil ruky na hrudi. Je jasné, že spontánny reflex Moreau je vtedy, keď neexistovali žiadne špeciálne vonkajšie podnety a dieťa hodí späť ruky... Ale absencia „špeciálnych vonkajších podnetov“ je konvenčným konceptom. Pretože to vôbec nie je „špeciálny“, ale ordinácia lekára môže byť dosť závažná dráždivá látka - nové prostredie, neznámy stôl, teta-doktorka niekoho iného...

Zdá sa, že sme úplne zmätení: sľúbili vysvetliť, prečo je diagnóza nárastu ICP a jeho liečby taká bežná, ale dospeli k záverom, ktoré sú úplne opačné. Ukazuje sa, že v prevažnej väčšine prípadov nám dodatočné výskumné metódy a inšpekčné údaje neumožňujú s istotou diagnostikovať nárast ICP. A v situáciách, kde je takáto dôvera prítomná, je to takmer vždy o extrémne nebezpečných chorobách (hydrocefalus, meningitída, nádory a traumatické poranenie mozgu) a extrémne rušivé symptómy (ostré vydutie fontanel, poruchy vedomia, vracanie, paralýza).

Zhrňme hlavné výsledky.

1. Zvýšené ICP nie je ochorenie, ale symptóm niektorých chorôb.

2. Zvýšený ICP je zriedkavý a veľmi nebezpečný príznak zriedkavých a veľmi nebezpečných chorôb.

3. Liečba zvýšeného ICP nemá nič spoločné s ambulantnou liečbou, takmer vždy si vyžaduje hospitalizáciu a pohotovostnú starostlivosť.

V závere článku sa stručne odchyľujeme od medicíny a obrátime sa na... lingvistiku. Cieľom je zvláštnosť používania slova „intrakraniálne“. Faktom je, že fráza „intrakraniálny tlak“ v každodennej komunikácii lekársky zdatných múmií sa stáva čoraz menej bežnou. Slovo „tlak“ sa znižuje ako zbytočné a všetci spolu „kontrolujú intrakraniálne“, „lieči intrakraniálne“ a „sťažujú sa na intrakraniálne“.

Odborníci v oblasti lingvistiky (lingvisti) nazývajú takéto veci konverziou alebo prechodom jednej časti reči do inej. Tento jav nie je vôbec jedinečný. Pripomeňme si aspoň „zmrzlinu“, „aspiku“ alebo bližšie k lekárskym témam - „laxatívum“, „rýchlo“, „novorodenec“. No, kto teraz hovorí "prášky na spanie"? Áno, nikto nehovorí, pretože je jasné, o čo ide. Namiesto toho je detská izba len detskou škôlkou, namiesto toho je pekáreň už známou pekárňou.

Hlavná vec, o čom svedčí konverzia, je extrémna prevaha určitého slova. Konverzia vo vzťahu k dlhotrvajúcemu intrakraniálnemu tlaku je, bohužiaľ, smutným javom, pretože potvrdzuje skôr nepríjemnú tendenciu: príliš často začali hovoriť o intrakraniálnom tlaku, často bezdôvodne. Tento koncept s zručnosťami prevádzkuje babičky na lavičkách. Urobia diagnózu na obvode hlavy, presnejšie povedané, o veľkosti čiapky a tiež vedia, ako ju liečiť. Naozaj chcem, aby tieto konverzie boli menšie v našich životoch. S cieľom využiť frázu „intrakraniálny tlak“ občas experti tento prípad vyslovili a babičky vôbec nevedeli o intrakraniálnom tlaku, pričom sa zamerali na prášky na spanie a vodu.