Základná (primárna) hypertenzia

V posledných desaťročiach, v dôsledku zhoršenia životného prostredia, nárastu stresu, spotreby potravín s nadmerným množstvom chemikálií, sa zvýšila úroveň ochorení kardiovaskulárneho systému a hypertenzie vo všeobecnosti. Hypertenzia je ochorenie, ktoré spôsobuje nielen subjektívne nepohodlie, ale je tiež nebezpečné v dôsledku dlhodobých účinkov a komplikácií.

Arteriálna hypertenzia sa preto považuje za dlhodobý, stabilný nárast počtu pacientov nad 140 mmHg pre systolický, „horný“ tlak a 90 pre diastolický, „nižší“ tlak, meraný manžetou na ramene pacienta v pokoji. Hypertenzia môže byť sekundárna alebo symptomatická a môže sa vyskytnúť pri ochoreniach rôznych ľudských orgánov, ako sú srdce a aorty, štítna žľaza, nadobličky, obličky, mozog, obličkové cievy. Ale častejšie (v 90 - 95% prípadov) sa vyvíja primárna alebo esenciálna hypertenzia. Ide o typ zvýšenia tlaku, pri ktorom nie sú viditeľné choroby iných orgánov.

Skôr, primárna hypertenzia bola nazývaná hypertenzná choroba, v súčasnej dobe termíny hypertenzia a hypertenzia sú považované za ekvivalentné.

U zdravého organizmu je udržiavanie dynamickej rovnováhy krvného tlaku zabezpečené vaskulárnym tónom a ich neuro-humorálnou reguláciou, cirkulujúcim objemom krvi (BCC) a koncentráciou sodíka v krvi. Pri primárnej hypertenzii dochádza k porušeniu procesov regulácie týchto parametrov. Čo môže spôsobiť porušenie, takže to ešte nie je presne objasnené.

Prevalencia primárnej hypertenzie je medzi osobami vo veku nad 40 rokov 20 - 25% a u žien je ochorenie trochu častejšie. Rovnako ako symptomatická hypertenzia, je nevyhnutné rozdeliť ju na stupne a štádiá priebehu, čo je dôležité zvážiť pri liečbe a určovaní rizika komplikácií a náhlej srdcovej smrti.

V závislosti od hodnôt maximálneho tlaku môže byť primárna hypertenzia:

1 stupeň závažnosti - na úrovni krvného tlaku 140/90 - 159/99
2 stupne - 160/100 až 179/109
Stupeň 3 - nad 180/110 mm. Hg. Art.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

I fáze. Nie je charakterizovaná neustálym zvyšovaním úrovne tlaku, počas emocionálneho stresu, fyzickej námahy. Chýbajú cieľové orgány a komplikácie. Môže trvať mnoho rokov.

Fáza II Tlak sa neustále zvyšuje, ale je dobre redukovaný hypotonickými liečivami. Častejšie sa vyskytujú hypertenzné krízy. Poškodenie orgánov - ciele, ktoré sú najcitlivejšie na neustále sa zvyšujúci krvný tlak v artériách, diagnostikované klinicky a inštrumentálne.
Patrí medzi ne:

- hypertrofia myokardu,
- retinálna angiopatia (patológia retinálnych ciev), ateroskleróza aorty, karotídy, femorálnych a iných artérií,
- dyscirkulačná encefalopatia,
- poškodenie obličiek - prítomnosť bielkovín v moči, zvýšenie hladiny kreatinínu v sére.

Fáza III. Významné, trvalé zvýšenie tlaku, kúpené užívaním iba kombinácií antihypertenzív. Časté hypertenzné krízy. V tomto štádiu sa už vyskytujú komplikácie - mŕtvica, srdcový infarkt, angina pectoris, zlyhanie srdca, nefropatia, disekcia aneuryzmy aorty, krvácanie do sietnice.

Príčiny primárnej hypertenzie

Na rozdiel od symptomatickej hypertenzie nie sú esenciálne organické lézie iných orgánov jadrom podstaty. Tento typ hypertenzie sa často vyvíja s dlhodobým psycho-emocionálnym stresom, najmä medzi ľuďmi, ktorí sa zaoberajú intenzívnou duševnou prácou, a medzi obyvateľmi veľkých miest s veľkým počtom mentálnych podnetov. Tiež citlivé na primárnu hypertenziu sú ľudia s úzkostným - podozrivým typom osobnosti, neustále v stave chronického stresu a úzkosti. Je to spôsobené zvýšenou hladinou stresových hormónov v krvi (adrenalín, norepinefrin) produkovaných v nadobličkách, ako aj v konštantnej stimulácii vaskulárnych adrenoreceptorov. Nádoby sú neustále vo zvýšenom tóne, čo zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi, v dôsledku čoho stúpa krvný tlak. Zúženie tepien obličiek vedie k zhoršeniu tvorby látok v nich, ktoré regulujú objem krvi v cievnom lôžku (renín, angiotenzinogén). Je tu začarovaný kruh, pretože v tomto štádiu spúšťajú obličky mechanizmus zadržiavania sodíka a vody v tele, čo vyvoláva ešte väčší tlak.

Okrem psychogénnych príčin ochorenia môžu rozvoj primárnej hypertenzie ovplyvniť nasledujúce rizikové faktory:
- dedičnosť
- zvýšená spotreba soli (viac ako 6 g denne)
- nezdravá strava
- mužského pohlavia
- vek nad 55 - 60 rokov, aj keď často dochádza k hypertenzii u jednotlivcov 35 - 40 rokov
- fajčenie
- obezita
- vyvrcholenie u žien
- sedavý spôsob života
- zvýšený cholesterol v krvi
- diabetes mellitus
- vegetatívna - vaskulárna dystónia

Príznaky primárnej hypertenzie

V priebehu rokov môže zvýšenie tlaku zostať bez povšimnutia osobou, pretože spája zlé zdravie s prepracovaním a nekontroluje úroveň tlaku. Hlavné ťažkosti pri esenciálnej hypertenzii:

- bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, často sa vyskytujúca v zvonkohry v horizontálnej polohe, po strese alebo cvičení
- krvácanie z nosa
- nevoľnosť
- všeobecná slabosť
- únava
- popudlivosť
- pocit neustálej únavy a "slabosti"
- závrat
- pocit búšenie srdca

S porážkou cieľových orgánov, príznaky ako:
- na strane očí - poškodenie zraku,
- mozog - emočná nestabilita, úzkosť, poruchy spánku, strata sluchu, nestabilita chôdze,
- obličky - zvýšenie alebo zníženie denného objemu močenia, zvýšenie nočného močenie, ranný opuch tváre, najmä oblasť pod očami
- srdce - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, bolesť v ľavej polovici hrudníka, rýchly, pomalý alebo nepravidelný tep srdca, opuch dolných končatín

S rozvojom komplikácií je klinický obraz doplnený zodpovedajúcim klinickým obrazom.

Diagnóza esenciálnej hypertenzie

Diagnóza primárnej hypertenzie sa môže robiť na základe prieskumu, počas ktorého sa nezistili žiadne významné organické zmeny v iných orgánoch, ktoré spôsobili vysoký tlak. Ak sa pri vyšetrení vnútorných orgánov nevyskytla žiadna choroba, ktorá spôsobuje sekundárnu hypertenziu, potom lekár predpokladá, že pacient má primárnu hypertenziu. Ak sú identifikované patologické zmeny vo vnútorných orgánoch, lekár musí starostlivo interpretovať výsledky a pochopiť, že tento stav bol príčinou alebo dôsledkom hypertenzie.

Aby sa vylúčili počiatočné ochorenia mozgu, obličiek, srdca a aorty, endokrinného systému, môže trvať dlho na ambulantnej úrovni, takže veľa pacientov je hospitalizovaných v terapeutickej nemocnici na vyšetrenie. Zvlášť ak je u osôb mladších ako 30 rokov malígny priebeh arteriálnej hypertenzie - pretrvávajúci, významný nárast tlaku na veľmi vysoké počty. V druhom prípade by mal lekár zvážiť symptomatickú hypertenziu.

V diferenciálnej diagnostike primárnej a sekundárnej hypertenzie lekár okrem vyšetrenia pacienta a merania tlaku na oboch rukách používa nasledujúce diagnostické metódy:

1. Laboratórne metódy.
- testy krvi a moču - rutinný výskum
- biochemický krvný test - hladina cholesterolu, glukóza, pečeňové enzýmy, výkon obličiek - močovina a kreatinín.
- môžu byť predpísané hormonálne krvné testy pre podozrenie na hypo- a hypertyreózu, nádory hypofýzy a nadobličiek (Itsenko - Cushingova choroba, feochromocytóm)
- glykemický profil, glukózový tolerančný test - identifikácia porušení metabolizmu sacharidov (diabetes)

2. Instrumentálne metódy.
- EKG. Vo fáze 1 môže byť bez funkcií. V 11 - 111 štádiách sa objavujú príznaky hypertrofie a ischémie myokardu, infarktu myokardu.
- Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, vnútorných orgánov. Umožňuje nielen zistiť patológiu obličiek, ktoré spôsobili príčinu hypertenzie (glomerulonefritída, pyelonefritída), ale aj naopak, aby sa určil rozsah poškodenia obličkového tkaniva pri primárnej hypertenzii.
- Echokardiografia. Môžu byť zistené defekty srdca a aorty, hypertrofia myokardu, zhoršená kontraktilita, dilatácia srdcových komôr, zhoršený prietok krvi, pokles srdcového výdaja, aortálna ateroskleróza.
- Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG. Realizované pre komplexnejší obraz o podmienkach zvyšovania tlaku počas dňa v dôsledku fyzickej námahy, odpočinku, jedenia atď.
- Rádiografia hrudnej dutiny. Pomocná metóda pri diagnostike srdcových vád, ktorá môže spôsobiť sekundárnu hypertenziu. V štádiách primárnej hypertenzie 11-111 je možné detegovať hypertrofiu myokardu, dilatáciu srdcových dutín v prípade kongestívneho zlyhania srdca.
- Koronárna angiografia. Uskutoční sa, ak sa u pacienta vyvinie angína, prejaví sa klinicky a / alebo EKG, prenesie sa infarkt myokardu, ako aj vyhodnotí stupeň ischemickej choroby srdca aterosklerózy.
- MRI mozgu môže byť indikované, ak je podozrenie na neurogénny charakter sekundárnej hypertenzie, napríklad s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, meningoencefalitídou. Pri sekundárnej hypertenzii sa hodnotí stupeň dyscirkulačnej encefalopatie.
- MRI obličiek a nadobličiek je indikovaná na podozrenie na reninózu (nádor obličiek z renínových buniek), chromafinóm, feochromocytóm (nádory nadobličiek).

Liečba primárnej hypertenzie

Liečba hypertenzie začína korekciou životného štýlu a neliečebných terapií. Životný štýl pacienta s esenciálnou hypertenziou pozostáva z nasledujúcich aktivít:

- Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Je dokázané, že jedy obsiahnuté v cigaretách, alkohol, vstupujúce do tela, toxický účinok na vnútornú stenu ciev a spôsobujú jeho poškodenie.
- Obmedzenie používania soli v potravinách na 5 - 6 g denne. Soľ, konkrétne v ňom obsiahnutá, prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, zvyšuje objem krvi v cievach.
- Správna výživa. Mali by byť vylúčené zo stravy "škodlivé" potraviny - rýchle občerstvenie, korenené, údené, korenené, slané, mastné a vyprážané potraviny. Odporúča sa zvýšiť obsah čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín a obilnín. Pre správne fungovanie celého organizmu by sa malo jednať v rovnakom čase, asi 4-6 krát denne. Výber nízkokalorických potravín bez umelých doplnkov spolu s diétou tiež pomôže normalizovať hladiny cholesterolu v krvi a znížiť nadváhu v obezite.
- Správna organizácia fyzickej aktivity. Na udržanie dobrého stavu kardiovaskulárneho systému nie je potrebné cvičiť vo vzpieraní, extrémnych športoch alebo tráviť každý večer v posilňovni. Bude dosť dosť na to, aby ste mali ranné a večerné cvičenia so súborom jednoduchých cvikov, ak na to pacient v súčasnosti nemá žiadne kontraindikácie a lekár sa neodporúča pozorovať prísny odpočinok na lôžku.

Vynikajúca systematická výkonnosť nasledovnej gymnastiky od hypertenzie pomáha:

Neléčebné liečby zahŕňajú:
- autotraining
- psychoterapia
- akupunktúra
- fytoterapia (valeriána, ľubovník bodkovaný, šalvia, maternica, mäta, medovka a iné byliny)
- electrosleep

Tieto metódy môžu pomôcť s počiatočným štádiom hypertenzie, keď nie sú žiadne lézie cieľových orgánov a komplikácií. V opačnom prípade sú lieky predpísané, jedna alebo ich kombinácia:

- ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) a ARA II (antagonisty receptora angiotenzínu II) pôsobia nielen na základný mechanizmus retencie sodíka a telesných tekutín, ale tiež chránia cieľové orgány pred ďalšími škodlivými účinkami vysokého tlaku. Prípravky - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan a ďalšie.
- betablokátory a antagonisty vápnika znižujú tonus periférnych ciev a znižujú vaskulárnu rezistenciu. Prípravky - betalok, rekardium, nebilet; amlodipín, felodipín atď.
- diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Prípravky - diuver, arifon, indapamid, veroshiron, hydrochlorotiazid atď.
- iné skupiny liekov na angínu, srdcové zlyhanie, srdcový infarkt a iné komplikácie - nitráty, protidoštičkové látky, statíny.

Uprednostňuje sa začať liečbu metódami, ktoré nie sú liekom (v štádiu I), v neprítomnosti účinku, na predpisovanie jedného lieku s malou dávkou. Vo fáze poškodenia cieľového orgánu, s rozvojom komplikácií, s trvalým zvýšením tlaku na významné počty, sa odporúča použitie kombinácie liekov. Kombinované lieky - Exforge (valsartan + amlodipín), Lozap plus (hydrochlorotiazid + losartan), Aritel plus (hydrochlorotiazid + bisoprolol) a mnoho ďalších.

Komplikácie hypertenzie

Nekontrolovaný vysoký tlak bez liečby môže viesť k rozvoju hypertenznej krízy. Tento stav, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením tlaku na významné počty, niekedy nad 220 mm. Hg. Art. U pacientov, ktorí trpia slabou poruchou, možno aj mierne zvýšenie tlaku, zvýšenie krvného tlaku na 150/100 a vyššie, sprevádzané výrazným zhoršením blahobytu, považovať za krízu.

Kríza sa vyznačuje veľmi ostrou bolesťou hlavy, ktorá nie je zmiernená liekmi proti bolesti, migrénou, nevoľnosťou, zvracaním, neprináša úľavu, závraty, neschopnosť zostať vzpriamené, začervenanie kože, bolesť v srdci, pocit nedostatku dychu alebo dýchavičnosť.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je vziať kaptopril alebo nifedipín tabletu pod jazyk. Hospitalizácia je indikovaná na ischémiu myokardu, diabetes mellitus, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Počas krízy sa môžu vyvinúť iné komplikácie esenciálnej hypertenzie:
- akútneho infarktu myokardu
- prechodný ischemický záchvat
- akútnej hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice
- aneuryzma aorty
- retinálne krvácanie so stratou zraku
- akútne zlyhanie srdca
- pľúcneho edému
- akútne zlyhanie obličiek

Každý z týchto stavov vyžaduje pohotovostnú hospitalizáciu na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení. Prevencia komplikácií je pravidelné, nepretržité podávanie predpísaných liekov. Dávkovanie sa má postupne znižovať až do úplného vysadenia lieku.

výhľad

Na posúdenie prognózy pacientov s hypertenziou bola vyvinutá škála hodnotenia rizikových faktorov (Framinghamov model). Využíva päť rizikových skupín pre komplikácie a smrť z kardiovaskulárnych príčin počas nasledujúcich 10 rokov.
1. Menšie riziko - menej ako 5%
2. Nízke riziko - 5 - 15%
3. Mierne riziko - 15 - 20%
4. Vysoké riziko - 20 - 30%
5. Veľmi vysoké riziko - viac ako 30%.

Riziková skupina, v ktorej sa nachádza konkrétny pacient, je určená nasledujúcimi kritériami:
- absencia alebo prítomnosť rizikových faktorov
- stupeň zvýšenia krvného tlaku
- prítomnosť lézií cieľových orgánov a súvisiacich klinických stavov (srdcový infarkt, mŕtvica, nefropatia, angína, atď.).

Napríklad pacient bez rizikových faktorov, žiadne poškodenie iných orgánov a žiadne komplikácie, s miernym nestabilným zvýšením krvného tlaku spadá do skupiny menšieho rizika, to znamená, že prognóza je priaznivá. Pacient s niekoľkými rizikovými faktormi, s poškodením orgánov, ktorý mal srdcový infarkt alebo mŕtvicu, s neustálym zvýšením krvného tlaku viac ako 180/100 mm. Hg. Art. má veľmi vysoké riziko srdcovej smrti, to znamená, že prognóza je slabá.

Esenciálna hypertenzia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Esenciálna hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorá nemá žiadne geografické hranice a stále viac postihuje mladých ľudí. Dôvody pre to ešte stále nie sú úplne odhalené, hoci rizikové faktory a pravdepodobné predpoklady sú dobre známe.

Primárna alebo esenciálna hypertenzia je chronický nárast krvného tlaku, počnúc 140 mmHg. Art. pre systolický („horný“) a 90 mmHg. Art. pre diastolický ("nižší"). Snáď ako izolované zvýšenie prvej číslice a súčasné zvýšenie v oboch.

O chronicky zvýšenom tlaku a jeho nebezpečenstve vo forme mŕtvice, ktorú nesie, som nepočul, pokiaľ som nebol lenivý. Avšak nie každý človek, ktorý vie, že tlak "skoky" okamžite ide k lekárovi. Medzi tými, ktorí prišli dole, je veľa, ktorí nespĺňajú predpisy špecialistov, neberú lieky, alebo ich chytia, keď zasiahne hypertenzná kríza.

Nedostatočná pozornosť venovaná krvnému tlaku, prerušovanému podávaniu liekov alebo odmietnutiu liečby vedie k rôznemu zvýšeniu rizika akútnych cievnych katastrof v mozgu, pri súčasnom zachovaní krvného tlaku na normálnej úrovni, a to aj pri medikácii, a to nielen k zlepšeniu zdravia, ale aj k predĺženiu liečby. života do ciev, srdca a mozgu.

Vo veku zvýšeného psycho-emocionálneho stresu a chronického stresu, s neustále sa zhoršujúcimi environmentálnymi podmienkami, životným štýlom, výživou, je veľmi dôležité sledovať nielen individuálne príznaky, ktoré môžu naznačovať pokročilé štádium ochorenia, ale aj pravidelne navštevovať lekára na prevenciu a včasnú diagnostiku zradnej hypertenzie. To platí predovšetkým pre staršiu generáciu, ale aj pre mladých vo veku 30-35 rokov tiež nebolí.

Príčiny primárnej hypertenzie

Esenciálna arteriálna hypertenzia sa nazýva primárna. To znamená, že nebolo možné nájsť špecifickú príčinu vo forme ochorenia orgánov pôsobiacich ako regulátory krvného tlaku. Dá sa predpokladať, že diagnóza esenciálnej hypertenzie je diagnózou vylúčenia, keď sa potvrdili testami, že tlak stúpa, ako keby sám, so zdravými obličkami, srdcom, endokrinným systémom (na rozdiel od zvýšenia krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii).

Nemali by sme si však myslieť, že príčina ako taká neexistuje a tlak sám kolíše. Presný faktor vyvolávajúci hypertenziu nie je formulovaný, ale vedci vymenovali podmienky, za ktorých sa choroba vyvíja. V súčasnosti je primárna hypertenzia uznávaná ako multifaktoriálna patológia, v ktorej sa aktívne zapája kombinácia rôznych príčin.

Najvýznamnejšie príčiny chronického predĺženého primárneho zvýšenia tlaku sú: t

• Dedičná predispozícia, ktorá je potvrdená u takmer polovice pacientov s esenciálnou hypertenziou;
• Nadváha, zvýšenie rizika hypertenzie až päťkrát;
• Fajčenie, tiež rizikový faktor pre ischemické zmeny v srdci;
• Nízka motorická aktivita, často spojená s obezitou, ktorá je celkom prirodzená;
• Výživa - nadbytok soli a tekutín, nedostatok stopových prvkov (predovšetkým horčíka), vitamíny, zneužívanie kávy, čaju, alkoholu;
• Stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Tradične sa esenciálna hypertenzia nedávno pripisuje chorobám starších ľudí, ale dnes sa situácia mení, čoraz väčší počet pacientov s takouto diagnózou nedosiahol 50 rokov. Ide predovšetkým o úlohu stresu a životného štýlu, a nie o rizikové faktory spojené so zmenami súvisiacimi s vekom.

Medzi nepriaznivé stavy, ktoré významne zvyšujú riziko zvýšenia tlaku, patrí diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tukov, ktoré sa odrážajú v lipidograme a nezdravý životný štýl. Osoby po 55 rokoch sú tiež veľmi náchylné na patológiu.

Stupne a stupne primárnej hypertenzie

Aby bolo možné presnejšie posúdiť možné riziká komplikácií hypertenzie, ako aj odzrkadliť vlastnosti jej priebehu, bol vypočítaný stupeň zvýšenia tlaku. Kombinácia stupňov v súlade s tlakom a určitými rizikovými faktormi, ako aj s nimi súvisiacimi chorobami, poukazuje na riziko nebezpečných komplikácií - mŕtvice, srdcové infarkty, akútne zlyhanie obličiek alebo srdca.

Rozlišujú sa tri stupne esenciálnej hypertenzie:

• AG 1 stupeň, keď systolický tlak je 140-159 mm Hg., Diastolický 90-99 mm Hg. Art.
• S 2 stupňami, indikátory tlaku sú 160-179 a 100-109 mm Hg. Art.
• Stupeň 3 - najťažší, keď tlak dosiahne 180/110 mm Hg. Art. a vyššie.

Diagnóza zvyčajne zahŕňa stupeň, štádium ochorenia a riziko komplikácií. Stupeň je teda určený vyššie uvedenými parametrami, nie je dôležité, aby sa raz za deň zvýšil tlak, ale konštantný, nie menej ako v troch alebo štyroch rozmeroch počas mesiaca.

Stupeň primárnej hypertenzie je determinovaný charakteristickými príznakmi a znakmi zapojenia vnútorných orgánov. V prvej fáze môžu chýbať príznaky a príznaky zmien v cieľových orgánoch a prítomnosť hypertenzie je indikovaná iba číslami na tonometri. V druhom štádiu sa vyvíjajú zmeny v stenách ciev, niektorá hypertrofia myokardu sa stáva viditeľnou, ale tieto javy ešte neovplyvňujú činnosť srdca a iných orgánov. Tretia etapa - nazývaná aj etapa orgánových zmien - so sebou nesie príznaky zjavnej vaskulárnej patológie a poruchy fungovania cieľových orgánov v súvislosti s ňou.

Ak zhrnieme stupeň esenciálnej hypertenzie, existujúce rizikové faktory a znaky poškodenia cieľového orgánu, lekár môže ľahko určiť riziko - malé, nízke, vysoké, veľmi vysoké, čo určuje pravdepodobnosť smrteľných komplikácií.

Je dôležité poznamenať, že aj prvý stupeň hypertenzie môže byť sprevádzaný veľmi vysokým rizikom komplikácií v prítomnosti diabetu, poškodením cieľového orgánu, kombináciou viac ako troch rizikových faktorov, prechodných ischemických záchvatov alebo mŕtvice v minulosti. Pacienti s takýmito priťažujúcimi faktormi by mali byť veľmi ostražití, aj keď tlak "neprekročil" 140-149 mm Hg. Art.

Niekoľko slov o cieľových orgánoch.

Krvný tlak je korporátnym ukazovateľom, ovplyvňuje nielen krvné cievy a pohodu, ale spôsobuje aj poškodenie rôznych orgánov. So srdcom, obličkami, centrálnym nervovým systémom, sietnicou očí. Tieto orgány sú tradične považované za ciele esenciálnej hypertenzie.

Srdce pracuje s veľkým napätím, výsledkom je hypertrofia myokardu. V počiatočných štádiách hypertrofia zabezpečuje adekvátny prietok krvi v orgánoch a je považovaná za mechanizmus adaptácie na nové stavy a neskôr je srdce vyčerpané a trpí nedostatkom výživy. Táto okolnosť vysvetľuje vysokú tendenciu pacientov s hypertenziou k srdcovému infarktu, poruchám rytmu, náhlej koronárnej smrti.

Obličky sú dôležitým orgánom regulujúcim tlak. Sú zväčša ovplyvnené jej nárastom: skleróza a dystrofia arteriol, vyvíjajú sa vaskulárne slučky glomerulov a podieľajú sa na nich tubuly. S veľkými skúsenosťami s hypertenziou je vysoká pravdepodobnosť chronického zlyhania obličiek, ktoré je sekundárne k esenciálnej hypertenzii, ale významne ju zhoršuje.

Mozog zažíva "záťaž" hypertenzie už v počiatočných štádiách ochorenia. Cievne zmeny vedú k narušeniu jej výživy, mikroinfarktu, degenerácii nervového tkaniva a v konečnom dôsledku k závažnej vaskulárnej demencii. Väčšina symptómov patológie je spojená s poškodením mozgu - bolesťou hlavy, tinnitom alebo bolesťou hlavy, stratou pamäte a duševnou aktivitou atď. Zvlášť nebezpečné sú krvácania a srdcové infarkty, ktoré sa často vyskytujú na pozadí hypertenzných kríz.

Sietnica je tiež považovaná za cieľový orgán. Jej krvné cievy získavajú charakteristické črty a už zvyčajné vyšetrenie fundusu v prvej fáze hypertenzie môže pomôcť pri správnej diagnóze. V priebehu času pacient zaznamenáva pokles zraku a odchlípenie sietnice je možné s významnými údajmi o tlaku.

Prejavy esenciálnej hypertenzie

Hlavným a úplne prvým prejavom esenciálnej arteriálnej hypertenzie je nadmerný tlak na tonometer, zaznamenaný mnohokrát. Na chvíľu pacient žije s počiatočnou hypertenziou a ani si to nevšimne. To je pochopiteľné, pretože cievne steny sa ešte nezmenili a sú schopné kontrolovať šírku tónu a lúmenu, „prispôsobenie“ údajom o tlaku, preto môžu byť príznaky neprítomné. Niektorí pacienti v tomto štádiu, aj keď si všimnú nejaké príznaky, nedávajú im dostatočnú pozornosť kvôli zdanlivo bezvýznamnosti.

Nadmerný krvný tlak môže byť asymptomatický len v súčasnosti. Štruktúra krvných ciev sa postupne a nevyhnutne mení - tepny a arterioly trpia predovšetkým srdcom. Bez liečby sa patológia klinicky prejaví a v tomto štádiu pacient takmer vždy pôjde k lekárovi.

V počiatočnom štádiu, medzi príznakmi ťažkostí, si pacienti všimnú bolesti hlavy, závraty, slabosť a možno aj tinitus, čiernenie očí. Tieto príznaky sa nezaujímajú neustále, vyskytujú sa pravidelne, často so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, po chybách v strave.

Takéto javy sa nepovažujú za špecifické príznaky hypertenzie, pretože sa často vyskytujú u ľudí s normálnym tlakom, ale stále musia byť opatrní. Zvýšenie bolesti hlavy, ich trvanie a intenzita, nedostatok účinku obvyklých analgetík by mali byť prvým dôvodom na meranie tlaku doma alebo na návštevu lekára.

V druhej fáze sa príznaky patológie stávajú čoraz výraznejšími, časté sú hypertenzné krízy so živými príznakmi vysokého krvného tlaku:

• Úzkosť, sčervenanie tváre, potenie;
• Ťažká bolesť hlavy, pocit pulzácie v hlave;
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie;
• Pocit tlaku, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
• Blikajúci muchy pred jeho očami, stmavnutie v očiach.

Tieto príznaky sú najcharakteristickejšie, ale stáva sa, že pri relatívne nízkych tlakoch pacient pociťuje silnú bolesť hlavy, apatickú, bledú. Takéto krízy sú často sprevádzané tendenciou k edému.

Ak bola hypertenzná kríza zastavená medikáciou, pacient pokračuje v obvyklom živote a nie vždy venuje náležitú pozornosť indikátorom tonometra a včasnej medikácii. Ak diagnóza esenciálnej hypertenzie už nie je na pochybách, kríza sa stala viac ako raz, potom je nemožné dúfať v spontánne zlepšenie alebo uzdravenie - choroba je chronická, progresívna a nebezpečná s komplikáciami.

Prebytok krvného tlaku postupne vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v dôsledku vaskulárneho faktora. Cievne steny sú prvé, ktoré berú ranu hypertenzie. Na chvíľu sa prispôsobuje výkyvom tlaku, potom rozširuje svoj lúmen, potom ho redukuje na požadovaný priemer, ale do nekonečna sa nemôže stať.

Stály stres prispieva k nezvratným zmenám až do sklerózy, keď sa steny tepien a arteriol stávajú hustými, krehkými a neschopnými rýchlej reakcie na zmenu tlaku. V dôsledku toho sa esenciálna hypertenzia stáva trvalým, jej stupeň sa zvyšuje, riziko sa stáva maximálnym.

Paralelne s cievami dochádza k adaptácii na nové stavy myokardu. Srdce tlačí krv viac ako normálnou silou, jej hypertrofia vlákien, steny zosilňujú. Hypertrofiu myokardu možno pripísať bolesti v oblasti hrudníka a srdca, ktorá sa u niektorých pacientov prejavuje ako symptómy. V neskorších štádiách ochorenia je jasne zjavná ischémia srdcového svalu, charakteristická je koronárna ateroskleróza, príznaky anginy pectoris, poruchy srdcového rytmu a akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém).

Osoby s treťou fázou esenciálnej hypertenzie majú množstvo príznakov z iných orgánov, čo robí ich sťažnosti veľmi rôznorodými. Vyššie uvedené symptómy sú spojené so znakmi vaskulárnej encefalopatie - poklesom intelektuálnych schopností, pozornosti, pamäte, zmien v správaní, sklonu k apatii alebo depresii. Mnohí pacienti strácajú zrak, jeho pokles môže mať progresívny charakter. Zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania a poškodenie obličiek vedie k metabolickým poruchám (zvýšenie kreatinínu v krvi, vzhľad bielkovín v moči atď.).

Liečba esenciálnej hypertenzie

Liečba esenciálnej arteriálnej hypertenzie je zameraná na normalizáciu tlaku, životný štýl a zlepšenie funkcie cieľových orgánov. Zahŕňa drogovú terapiu aj všeobecné opatrenia.

Keď sa diagnóza urobí, v prvom rade by ste mali zmeniť svoj životný štýl. Odmietnutie zlých návykov, zmena charakteru výživy, boj proti obezite a nízka motorická aktivita - prvá vec, ktorú treba urobiť. Okrem toho, tieto opatrenia a najjednoduchšie, nevyžadujú výlety do lekárne a výdavky veľké sumy peňazí.

Polyklinickí lekári neúnavne opakujú všetkým pacientom s esenciálnou hypertenziou potrebu nepretržitej systematickej medikácie podľa odporúčanej schémy. Napriek tomu mnohí pacienti, ak užívajú tabletky, potom periodicky, keď ochorenie samo o sebe pociťuje hypertenznú krízu.

V prípade esenciálnej hypertenzie je veľmi nebezpečné odložiť liečbu alebo ušetriť na liekoch. Kedykoľvek sa môže vyskytnúť kritický nárast tlaku s rôznymi následkami vrátane smrteľných.

Drogovú liečbu esenciálnej hypertenzie predpisuje lekár. Považuje sa za neprípustné užívať lieky samostatne, aj keď monitor krvného tlaku ukázal hypertenziu a tableta, ktorú ponúka príbuzný alebo sused, im pomáha. V prípade tohto ochorenia závisí úspešnosť liečby od správnosti predpísanej liečby, čo je možné dosiahnuť len s pomocou špecialistu.

V súčasnosti sa pri komplexnej liečbe primárnej hypertenzie používajú prístupy, keď sa dá naraz predpísať niekoľko liekov z rôznych skupín. Používa:

• diuretiká;
• ACE inhibítory;
• Antagonisty vápnika;
• Beta-blokátory;
• Antagonisty receptora angiotenzínu II;
• Agonisty imidazolinového receptora.

Lieky z každej skupiny majú svoje vlastné kontraindikácie, preto by ich mal predpisovať iba lekár na základe štádia ochorenia, reakcie na liečbu, sprievodného pozadia. Najprv je možné predpísať jeden liek ako monoterapiu (ACE inhibítor, spravidla), s nedostatočným účinkom, k nemu sa pridávajú činidlá z iných skupín. Táto kombinácia vám umožňuje používať lieky, ktoré nie sú v maximálnej dávke, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

ACE inhibítory sú najčastejšie používané lieky. Kapropril (účinný aj v kríze), enalapril, lisinopril sú predpísané. Tieto nástroje znižujú pravdepodobnosť komplikácií, sú pacientmi dobre tolerované a môžu byť užívané po dlhú dobu. Sú osobitne indikované na kardiologickú a renálnu patológiu, bezpečné na prijatie u starších osôb, počas tehotenstva, poruchy metabolizmu sacharidov a tukov.

Blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan, valsartan) - jedna z najmodernejších skupín liekov na primárnu hypertenziu. Pôsobia selektívne, takže prakticky nemajú vedľajšie účinky. Sú menovaní pomerne často, ale nevýhodou môžu byť vysoké náklady.

Diuretiká používané na liečbu esenciálnej hypertenzie viac ako tucet rokov, ale nestrácajú význam. Predpísané sú hydrochlorotiazid, veroshiron, furosemid, torasemid atď. Diuretiká sú indikované na dlhodobé použitie a na zmiernenie hypertenznej krízy. Môžu byť súčasťou kombinovaných antihypertenzív spolu s drogami z iných skupín.

Antagonisty vápnika (amlodipín, diltiazem, verapamil) prispievajú k relaxácii cievnych stien a spazmus, ako je známe, je hlavným článkom v patogenéze hypertenzie. Majú výhody pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, poruchami rytmu, ťažkou hypertrofiou myokardu.

Beta-adrenergné blokátory (atenolol, metoprolol) nielen znižujú tlak, ale tiež znižujú záťaž myokardu, majú anestetický účinok v angíne, normalizujú srdcový rytmus, takže sú zvyčajne predpísané pre srdcovú patológiu - ischemickú chorobu, tachyarytmie, kardiosklerózu. Pri cukrovke, obezite a iných metabolických poruchách je potrebná opatrnosť.

Agonisty imidazolinového receptora (moxonidín) majú rad výhod v porovnaní s inými prostriedkami, medzi ktorými hlavné z nich neberú do úvahy len absenciu negatívneho účinku na metabolické procesy, ale aj ich zlepšenie. Moxonidín je vhodný na esenciálnu hypertenziu u pacientov s obezitou a diabetom.

Okrem týchto skupín je možné predpisovať nootropné lieky na symptómy dyscirkulačnej hypertenznej encefalopatie, vitamínov a mikroelementov na zmeny v myokarde, sedatívach pre vysokú úroveň stresu a emocionálnu labilitu. Môžete si vziať rastlinné extrakty, čaj s antihypertenznými vlastnosťami, ale nemali by ste sa nechať uniesť tradičnou liečbou - bylinná liečba nenahradí liekovú terapiu predpísanú lekárom.

Diagnóza esenciálnej hypertenzie nie je veta a nie je to nevyhnutne dôsledok mŕtvice alebo infarktu myokardu. Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, je dôležité kontrolovať tlak doma, pravidelne navštevovať lekára a uistiť sa, že užívate všetky predpísané lieky, aj keď to musíte urobiť po celý život. Je oveľa ľahšie vziať pilulku ako riešiť ťažké a veľmi nebezpečné komplikácie hypertenzie.

Základná artériová hypertenzia - príčiny, symptómy, liečba

Esenciálna hypertenzia je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému. Je stanovená v ľuďoch rôznych rás, rôzneho veku. Odborníci zatiaľ s konečnou platnosťou nestanovili hlavnú príčinu vzniku ochorenia, ale presne určili provokatívne faktory a rizikovú skupinu. Uvažujme ďalej, čo je esenciálna hypertenzia, faktory, ktoré vyvolávajú jej vývoj, aké diagnostické metódy sa používajú na jej odhalenie. Taktiež opisujeme najúčinnejšie metódy liečby patológie.

Esenciálna hypertenzia

Základnou primárnou hypertenziou je zvýšenie krvného tlaku (BP), počnúc 140/90 mm Hg. Art. a vyššie. 140 je indikátor horného (systolického) tlaku a 90 je indikátorom nižšieho (diastolického) tlaku. S touto patológiou je možné pozorovať zvýšenie oboch indikátorov alebo zvýšenie iba prvého.

Chronický nárast krvného tlaku sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ktorá môže vyvolať komplikácie, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Primárna forma ochorenia sa vyvíja v 90 - 95% všetkých prípadov ochorenia. Znakom esenciálnej hypertenzie je absencia príznakov ochorenia iných orgánov.

Predtým odborníci hovorili o primárnej hypertenzii ako o hypertenzii, pretože tieto výrazy sa považujú za rovnocenné. Ale stále existujú rozdiely. Aký je rozdiel medzi esenciálnou a sekundárnou (symptomatickou) arteriálnou hypertenziou:

• Základná patológia často postupuje bez zjavného špecifického dôvodu, je považovaná za primárnu formu ochorenia.
• Arteriálna hypertenzia (sekundárna hypertenzia) je ochorenie, ktoré sa vyvíja proti určitým chronickým ochoreniam.

Primárna hypertenzia je často fixovaná u pacientov starších ako 40 rokov (približne 20 - 25% všetkých prípadov ochorenia). V spravodlivom sexi, túto patológiu pozorujú lekári oveľa menej často. Primárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v 3 stupňoch, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi. Podrobnejšie ich opíšeme:

• 1 závažnosť. Vyznačuje sa nasledujúcimi indikátormi tonometra 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
• 2 závažnosť. Hovorí sa o tom, keď hodnoty tonometra kolíšu v medziach 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
• 3 závažnosť. S touto patológiou stúpa tlak nad 180/110 mm. Hg. Art.

Klasifikácia patológie podľa štádií

Esenciálna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v niekoľkých štádiách, ktoré podrobnejšie opisujeme nižšie. Každá etapa má svoje vlastné charakteristiky, rysy prejavu.

Stupeň 1 Zvýšený krvný tlak nie je konštantný, jeho vzostup je pozorovaný počas fyzickej námahy, emocionálneho stresu. Výskyt komplikácií a poškodenie cieľových orgánov nie sú charakteristické pre túto fázu vývoja ochorenia. Môže trvať niekoľko rokov bez viditeľných znakov.

Stupeň 2 Toto štádium vývoja ochorenia je charakterizované neustálym zvyšovaním tlaku, ktorý môže byť znížený užívaním antihypertenzív. Odborníci stanovujú periodické hypertenzné krízy. V druhej fáze vývoja patológie sú postihnuté cieľové orgány, ktoré sú považované za citlivejšie na vysoký krvný tlak. Medzi týmito léziami uvádzame:

• retinálna angiopatia;
• hypertrofia myokardu;
• aterosklerózy karotídy, femorálnych artérií, aorty;
• patológií obličiek, ktoré môžu byť determinované prítomnosťou proteínu v moči, zvýšením koncentrácie kreatinínu v krvnom sére;
• dyscirkulačná encefalopatia.

Fáza 3 Vyznačuje sa pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Zastavenie tohto stavu pomôže len kombinácia antihypertenzív. Pacient je často znepokojený hypertenznými krízami. Lekári často diagnostikujú nasledujúce typy komplikácií u pacienta:

• nefropatia;
• srdcový infarkt;
• retinálne krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• mŕtvice;
• pitva aneuryzmy aorty;
• angina pectoris

Príčiny a rizikové faktory

Rozdiel medzi primárnou hypertenziou a symptomatickou je absencia viditeľných lézií iných orgánov. Základný typ ochorenia sa najčastejšie vyvíja u tých, ktorí podstúpia dlhodobý psycho-emocionálny stres. Týka sa to ľudí pracujúcich v psychickej práci, obyvateľov veľkých miest, kde je príliš veľa duševných podnetov.

Vývoj primárnej hypertenzie sú tí, ktorí prejavujú úzkosť-podozrivý typ osobnosti, rovnako ako ľudia, ktorí sú neustále v stave úzkosti, chronického stresu. V takýchto prípadoch dochádza k zvýšeniu hladiny stresových hormónov v krvi (norepinefrín, adrenalín), trvalému účinku na adrenoreceptory krvných ciev.

V stresových podmienkach sú cievy vo zvýšenom tóne, čo prispieva k rastu rezistencie voči prietoku krvi, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V dôsledku zúženia tepien obličiek dochádza k zlyhaniu tvorby látok vo vnútri týchto orgánov, ktoré regulujú objem krvnej tekutiny v obehovom systéme (angiotenzinogén, renín). Tvorba začarovaného cyklu v dôsledku obličiek spúšťa mechanizmus zadržiavania vody, sodíka v tele. V tomto prípade tlak ešte stúpa.

Už sme skúmali psychogénne príčiny vzniku primárnej hypertenzie. Existujú aj iné rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť základného typu progresie ochorenia:

• nezdravá strava;
• dedičnosť;
• pohlavia (muži trpia chorobou častejšie);
• diabetes;
• obezita;
• nízka fyzická aktivita;
• príjem veľkého množstva soli;
• fajčenie;
• zneužívanie kofeínu a alkoholu;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vek (nad 45 rokov);
• vegetatívna vaskulárna dystónia.

príznaky

Zvýšený tlak sa nemusí dlhodobo prejavovať určitým klinickým obrazom. A zlé zdravie všetko vysvetľuje prepracovanosť, nespája sa so zmenou krvného tlaku. U pacientov s esenciálnou hypertenziou sa zvyčajne objavia nasledujúce príznaky: t

• únava;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• začervenanie tváre;
• podráždenosť;
• všeobecná slabosť;
• krvácanie z nosa;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• konštantná únava;
• potenie;
• bolesť hlavy v oblasti zátylku. Najčastejšie sa syndróm bolesti zvyšuje po strese, fyzickej námahe.

Ak hypertenzia ovplyvňuje cieľové orgány, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky:

• poškodenie očí;
• poruchy spánku, emocionálna nestabilita, nestabilita chôdze, úzkosť, strata sluchu, pozornosť môže nastať v oblasti mozgu;
• na časti obličiek sa pozoruje zvýšenie nočného močenie, závažné opuchy tváre ráno (väčšina opuchu je viditeľná pod očami), zvýšenie / zníženie denného objemu močenia;
• zo strany kardiovaskulárneho systému je bolesť na ľavej strane hrudníka, dýchavičnosť (pohyb, odpočinok), opuch nôh, nepravidelný, rýchly a ťažký tlkot srdca.

diagnostika

Diagnóza "primárnej hypertenzie" bude vyžadovať úplné vyšetrenie pacienta. Odborník určuje prítomnosť viditeľných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré by mohli vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Ak takéto porušenia neboli zistené, lekár navrhuje vývoj "primárnej hypertenzie". Ak výskumné údaje ukázali prítomnosť patológie vnútorných orgánov, bude potrebná starostlivá interpretácia výsledkov.

Ak sa predpokladá, že u pacientov mladších ako 30 rokov sa u pacientov mladších ako 30 rokov vyskytne malígny priebeh arteriálnej hypertenzie so zvýšením indexov tonometra na veľmi vysoké počty, pacient je hospitalizovaný. V terapeutickej nemocnici sa vykonávajú potrebné vyšetrenia z dôvodu, že vylúčenie počiatočných ochorení obličiek, mozgu, aorty, srdca, endokrinného systému bude trvať dlho.

Aby bolo možné rozlíšiť esenciálnu hypertenziu od sekundárneho, špecialista predpisuje diferenciálnu diagnózu. Lekár vykonáva vizuálnu kontrolu, meria tlak (na oboch rukách). Tiež usmerňuje pacienta, aby absolvoval laboratórne výskumné metódy:

• biochemický krvný test. Špecialista upozorňuje na hladinu pečeňových enzýmov, glukózy, cholesterolu. Poskytuje tiež možnosť študovať výkonnosť obličiek (kreatinín, močovina);
• analýza moču, krv;
• krv pre hormóny. Pacient je na ne upozornený v prípade podozrenia na hyper-, hypotyreózu, nádory nadobličiek, hypofýzu;
• glukózový tolerančný test. Uskutočňuje sa na zistenie zlyhania v procese metabolizmu sacharidov (diabetes).

Z inštrumentálnych diagnostických metód predpíšte:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk) štítnej žľazy, vnútorných orgánov, obličiek. Táto metóda vyšetrenia pomáha odhaliť existujúcu patológiu obličiek, ktorá vyvolala zvýšenie krvného tlaku (pyelonefritída, glomerulonefritída). Taktiež vizualizuje obraz, ktorý prispieva k hodnoteniu poškodenia obličkového tkaniva u primárneho typu hypertenzie.
2. EKG (elektrokardiografia). V prítomnosti prvého štádia ochorenia zostávajú ukazovatele diagnostickej metódy nezmenené. Vývoj druhej, tretej fázy ochorenia je sprevádzaný symptómami hypertrofie, ischémie myokardu.
3. Denné monitorovanie krvného tlaku. Tento postup pomáha študovať podmienky zvýšenia tlaku za deň, keď je vystavený takým faktorom, ako je príjem potravy, cvičenie, odpočinok.
4. Echokardiografia. Prostredníctvom tohto prieskumu sú stanovené lézie aorty, srdca, kontraktility, hypertrofie myokardu, zhoršeného prietoku krvi v komorách srdcového svalu, expanzie srdcových komôr, aterosklerózy aorty, redukcie srdcového výdaja.
5. Magnetická rezonancia obličiek, nadobličiek. Pacient je určený na diagnostiku v prípadoch podozrenia na chromafín, renín (nádor obličiek), feochromocytóm (adrenálny nádor).
6. Koronograf. Priraďte, ak má pacient angínu, ktorá sa prejavuje klinicky alebo po elektrokardiograme. Diagnostická metóda je tiež znázornená po infarkte myokardu, aby sa vyhodnotila úroveň aterosklerózy koronárnych ciev.
7. Rádiografia hrudnej dutiny. Pomáha diagnostikovať srdcové chyby, ktoré môžu vyvolať sekundárnu hypertenziu. Vývoj prvej, druhej fázy ochorenia je sprevádzaný dilatáciou srdcových dutín s kongestívnym zlyhaním srdca, hypertrofiou myokardu.
8. Magnetická rezonancia mozgu. Táto metóda vyšetrenia je predpísaná, keď má lekár podozrenie na neurogénny charakter sekundárnej hypertenzie (traumatické poranenie mozgu, nádor, meningoencefalitída). Ak sa vyvinie sekundárna hypertenzia, špecialista určí stupeň cirkulačnej encefalopatie.

liečba

Pre liečbu patologického stavu je potrebné prispôsobiť životný štýl. Eliminácia hypertenzie (primárne) spočíva v neliečivej liekovej terapii.

V počiatočných štádiách patológie sa odporúča používať neliečebné metódy liečby. Ak nie je zjavné zlepšenie, potom predpíšte určitý liek (pôvodne nastavte minimálnu dávku).

Zmena životného štýlu

Ak je diagnostikovaná esenciálna hypertenzia, pacient by mal dodržiavať tieto pravidlá:

1. Odmietnutie zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie). Jed, ktorý je prítomný v etanole, cigarety nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev (poškodzujú ich steny).
2. Správna výživa. Nezabudnite vylúčiť škodlivé produkty (údené, korenené, rýchle občerstvenie, vyprážané, korenie, tuk). V strave by mali prevládať čerstvé ovocie, zelenina, obilniny, obilniny, mliečne výrobky. Aby telo fungovalo správne, musíte jesť 4-6 krát denne (najlepšie je jesť naraz). Normalizovať cholesterol pomôže špeciálnu diétu s nízkokalorickými potravinami, čo eliminuje umelé prísady. Takáto diéta prispieva k strate hmotnosti s obezitou.
3. Obmedzenie používania soli (varenie). Za deň povolené použitie 5 - 6 gramov tohto produktu. Kvôli sodíku obsiahnutému v soli sa tekutina zadržiava v tele. To zvyšuje množstvo krvi vo vnútri ciev.
4. Organizácia fyzickej aktivity. Na udržanie plavidiel v dobrom stave bez zbytočného zaťaženia, ako v prípade vzpierania, návštevy posilňovne, extrémnych športov. Stačí urobiť pravidelné cvičenia (ráno, večer), ktoré pozostáva zo súboru jednoduchých cvičení. Vykonať akékoľvek cvičenie je povolené v prípade, keď nie sú žiadne kontraindikácie, nie je tam žiadny náznak o súlade s lôžkom.

Neléčebná terapia

Táto skupina zahŕňa tieto postupy:

• psychoterapie;
• electrosleep;
• sluchový tréning;
• akupunktúra;
• fytoterapie.

Užívanie liekov

Keď už boli postihnuté cieľové orgány, objavili sa komplikácie alebo sa pozoroval trvalý nárast krvného tlaku na vysoké počty, predpíše sa priebeh kombinovaných liekov: Exforge (amlodipín + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid), Lozap plus (losartan) + hydrochlorotiazid).

Lieková terapia tiež zahŕňa užívanie ACE inhibítorov (angiotenzín konvertujúceho enzýmu) a ARA II (antagonistov receptora angiotenzínu II). Prípravy tejto skupiny majú vplyv na mechanizmus zodpovedný za zadržiavanie vody v tele, zvýšenie cievneho tonusu a ochranu cieľových orgánov pred negatívnymi účinkami vysokého krvného tlaku. Najobľúbenejšie lieky sú:

Prípravky skupiny beta-blokátorov, antagonistov vápnika prispievajú k zníženiu tonusu periférnych ciev, znižujú rezistenciu krvných ciev. Obľúbené sú:

Diuretiká často predpisujú:

V priebehu liečebnej terapie sa predpisujú aj lieky na angínu pectoris, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie (statíny, protidoštičkové látky, nitráty).

Možné komplikácie

Ak je vysoký tlak ponechaný bez náležitej pozornosti, nastane hypertenzná kríza. V tomto stave, ktorý trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní, sa pozoruje zvýšenie indikátorov tonometra na príliš veľké počty (220 mm Hg). Ak ľudia netolerujú zvýšenie tlaku, zažívajú zhoršenie zdravotného stavu rýchlosťou 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertenzná kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie;
• bolesti hlavy prudkej povahy, ktoré je ťažké zastaviť s liekmi proti bolesti. Niekedy sa jedná o migrénu;
• začervenanie pokožky tváre;
• zvracanie, po ktorom sa cíti úľava;
• závraty;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť srdca;
• dýchavičnosť.

Uvoľnenie stavu pomôže "Captopril", "Nifedipine" (1 tableta pod jazykom).

Hypertenzná kríza esenciálnej hypertenzie je sprevádzaná ďalšími komplikáciami:

• pľúcny edém;
• infarkt myokardu (akútny);
• aneuryzma aorty (stratifikácia);
• akútne zlyhanie obličiek;
• ischemický záchvat (prechodný);
• retinálne krvácanie;
• akútna mŕtvica (hemoragická, ischemická);
• zlyhanie srdca (akútne).

Dôležité: Výskyt jednej z týchto stavov si vyžaduje pohotovostnú hospitalizáciu v kardiologickom alebo terapeutickom oddelení.