Dysartria po mŕtvici

Organické lézie motorických častí centrálneho nervového systému spôsobené cievnou mozgovou príhodou zvyšujú nielen poruchu reči vo forme afázie, ale aj poruchy reči, ako je dysartria.

Dysartria je porucha fonémovo-fonemickej strany reči. Klinické formy dysartrie sa určujú v závislosti od toho, ktorá časť pohybového ústrojenstva je ovplyvnená. V našej krajine bola uznaná aktuálna klasifikácia získanej dyartrie EN Vinarskaya. Táto klasifikácia bola ďalej aplikovaná EM Mastyukova vo vzťahu k deťom.

Vo všetkých formách dyzartrie je zvuková výslovnosť narušená kvôli nepresnej inštalácii motora pre reprodukciu fonematických funkcií. Vyjadrenie výslovnosti je znížené kvôli zvýšenému slineniu a vzhľadu charakteristických zvukov. Taktiež sú porušené prozodické charakteristiky reči.

V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje bulbar, pseudobulbar, extrapyramidálne, cerebelárne a kortikálne formy. [21,22,23]

Bulbarová forma dysartrie je spôsobená poškodením jadier, koreňov alebo periférnych kmeňov lebečných nervov nachádzajúcich sa v drene. S takýmito léziami sa vyvinie ochabnutá paralýza vo svaloch orgánov reči, čo vedie k strate akýchkoľvek pohybov - dobrovoľných a nedobrovoľných. Vzhľadom na skutočnosť, že lézia môže byť ohnisková, je pôsobenie určitých svalov vylúčené z aktu výslovnosti. Organický svalový pohyb vedie k pretrvávajúcim poruchám výslovnosti. Pri najzávažnejších poruchách možno rozsah výrazných zvukov zúžiť na 2-3. V reči pacientov sú ďalšie podtóny spôsobené porušením dodatočného svalového napätia. Jasnosť reči je úmerná závažnosti a prevalencii paralýzy a parézy v oblasti ústnej dutiny. Porušujú sa dobrovoľné aj nedobrovoľné pohyby. Je tu nejasnosť, tlmený zvuk, nasalizácia zvukov.

Pseudobulbárna forma dysartrie sa vyskytuje s porážkou pyramídového traktu v oblasti od kortexu k medulla oblongata. S touto lokalizáciou lézie sa vyznačuje spastická paralýza s narušenou kontrolou dobrovoľných pohybov. Udržiavajú sa vysoko automatizované pohyby, nastaviteľné na subkortikálnej úrovni. V reči sú selektívne ovplyvnené komplexné artikulačné zvuky, ktoré vyžadujú presnejšie pohyby svalov. Určený zvýšeným svalovým tonom jazyka a hltanu, obmedzeným pohybom pier a jazyka, slinením, orálnou synkinéziou. Reč je monotónna, rozmazaná, hlas je nemodulovaný.

Extrapyramidová dysartria je dôsledkom porážky extrapyramidálneho systému. Zhoršený manažment svalového tonusu. vyskytuje

Dystónia a najcharakteristickejšie príznaky sú hyperkinéza. Hyperkinéza sa prejavuje formou rytmických svalových kontrakcií (choreická hyperkinéza) a vlnových pohybov (athetoidná hyperkinéza). Hyperkinéza sa zvyšuje so zložitosťou pohybu a zvyšovaním úrovne svojvôle. Preto, keď sa pozorujú extrapyramidálne dysartrie, poruchy výslovnosti artikulačných komplexných zvukov a výrazné poruchy prozodických zložiek reči.

Kortikálna dysartria je dôsledkom fokálnych lézií motorických oblastí mozgovej kôry. Charakterizované takýmito poruchami ako dezorganizácia komplexných motorických zručností. Hierarchická štruktúra pohybov sa rozpadá a všetky jej prvky sú v skutočnosti vyrovnané. Neexistuje žiadna plynulosť reči, možno slinenie.

Mozhechkova dysartria - vyskytuje sa, keď sú postihnuté cerebellum alebo jeho cesty, je spomalené, trhané, spievané. Znížený tón a pohyblivosť svalov jazyka. Výrazné poruchy tempa a plynulosti reči.

Porušenie rýchlosti reči vo forme polter, u pacientov po mŕtvici.

Pacienti s mozgovou príhodou môžu tiež vykazovať prejavy zhoršenej rýchlosti reči. Poltern (klopýtnutie) - patologicky zrýchlená reč s prítomnosťou diskontinuity v rýchlosti reči non-kŕčovitej povahy (klopýtanie, klopýta, nerozumné pauzy). Vyznačuje sa porušením všeobecnej a rečovej motility. Reč pri úrazoch je povrchná a zároveň abstraktná v prírode a je rozsekaná, fuzzy v zmysle výroku a metódy artikulácie. Vykazuje prvky agrammatizmu a porušovania syntaxe (poklesy, opakovania, teleskopické operácie, vloženia, porušovanie koordinácie a kontroly slov vo výraze), ktoré odrážajú vnútornú poruchu myslenia. Reč nie je dostatočne expresívna kvôli rýchlosti, arytmii, duseniu.

D.Znečistené formy úrazov sa delia na nasledujúce skupiny:

Prvá skupina s motorickými poruchami; Hlavnými príznakmi poruchy sú zrýchlená reč a abnormality v artikulácii zvukov reči.

Druhá skupina je so zmyslovými poruchami; na klinike úrazov prevládajú ťažkosti pri hľadaní potrebných slov, dochádza k porušeniu sluchovej pozornosti.

Tretia skupina, so všeobecnými problémami, je obtiažnosť formulovať reč napriek dostatočnej slovnej zásobe.

Štvrtá skupina - s klopýtnutím, v ktorom sa reč zastaví natiahnutím jednotlivých samohlások (aa, uh) alebo vložením výkrikov, ktoré odrážajú neustále ťažkosti pri výbere slov alebo všeobecných formulácií reči. [] 22,23

ZÁVERY O PRVEJ KAPITOLE. T

1. Afázia sa vyskytuje v približne tretine prípadov akútnych porúch krvného obehu, najčastejšie sa vyskytuje motorická afázia.

2. Zložitosť poruchy reči v afázii závisí od umiestnenia lézie, veľkosti lézie, charakteristík reziduálnych a funkčne zachovaných prvkov rečovej aktivity.

3. Implementácia rôznych úrovní, strán a typov rečovej aktivity je špecificky systémovo porušená. U pacientov s afáziou, dysartrií, porušením rýchlosti reči.

4. Nápravné a pedagogické práce začínajú od prvých týždňov a dní od momentu mŕtvice alebo zranenia, so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou. V počiatočnom štádiu po mozgovej mŕtvici sa odporúča pracovať s pacientom relatívne pasívnou účasťou na procese obnovy reči, bez vysvetlenia, bez použitia diagramov. Včasné začatie tried zabraňuje fixácii patologických symptómov a usmerňuje zotavenie najvhodnejším spôsobom.

5. V neskorších štádiách obnovy rečových funkcií je pacientovi vysvetlená štruktúra a plán lekcie, ukážka prostriedkov, ktoré môže použiť pri vykonávaní úlohy.

Dysartria po mŕtvici

Hlavné prejavy: zmeny svalovej tóny a výslovnosti zvuku, dýchanie reči a prosodiki (zafarbenie hlasu, rytmu, tempa a intonácie). Tieto poruchy sú spôsobené organickými léziami centrálneho alebo periférneho nervového systému. V Dysartrii, ústna reč, porozumenie reči, čítanie a písanie zostávajú nedotknuté. V závažných prípadoch sa reč stáva nemožnou v dôsledku úplnej paralýzy motorických svalov reči (anartria).

Klinické snímky Dysartrie sú heterogénne. Rozdiely medzi nimi sú primárne kvôli umiestneniu a veľkosti lézie. Špecifickosť poruchy reči v každej z foriem Dysartrie (bulbar, pseudobulbar, cerebelárny, subkortikálny, kortikálny) tiež určuje: závažnosť (hrubá, mierna, mierna), štádium ochorenia (skoré alebo neskoré rekonštrukčné), patogenetické mechanizmy (charakter cerebrálnej cirkulácie, stupeň závažnosť neurodynamickej zložky duševnej činnosti, stav nedotknutých oblastí mozgu atď.)

Aké sú príčiny dysartrie?

Príčiny môžu byť akútne poruchy krvného obehu mozgu (mŕtvice), poranenia hlavy, účinky neurochirurgických zákrokov, nádory, rôzne neurodegeneratívne procesy.

Aké sú príznaky Dysartrie?

• obmedzenie pohyblivosti artikulačných orgánov
• nejasný, rozmazaný, nejasný prejav („kaša v ústach“)
• Vymeňte a skreslite zvuky
• narušenie plynulosti reči (váhavosť, „klopýtanie“)
• spomalenie alebo zrýchlenie reči
• špecifický tón hlasu (nos, hluchý, chrapot, stlačený)
• intonácia chudoby (monotónna reč)
• násilný plač, smiech, pohyb (grimasy)

Je možné obnoviť reč v Dysartrii?
Na obnovenie reči potrebujete pomoc logopéda. Odborník počas diagnostického vyšetrenia zistí, ktoré aspekty výslovnosti sú porušené; zostavuje individuálny program obnovy; vykonáva jednotlivé hodiny (procedúry), medzi ktoré patrí rečová masáž, dychové a artikulačné cvičenia, vibračná stimulácia rečových svalov. Metóda a trvanie tried sú určené individuálne.

Čím skôr sa pacient obráti na špecialistu na pomoc, tým rýchlejšie dosiahne maximálnu úroveň sociálneho fungovania, čím sa zlepší kvalita života.

Rehabilitácia pacientov s pseudobulbárnou dysartriiou v akútnom období mŕtvice

Článok sa zaoberá problematikou pseudobulbárnej dysartrie u pacientov s mozgovou príhodou - klinickými prejavmi, diagnostickými kritériami, smermi v regeneračnej práci, špecifickými masážnymi technikami vrátane akupunktúry, gymnastiky tváre a artikulácie. Veľká pozornosť je venovaná dysfágii a metódam jej eliminácie (špecifické cvičenia), ktoré tradične vyvolávajú mnohé otázky rečníkov.

Jedným z najčastejších a najzávažnejších dôsledkov cievnej mozgovej príhody je porušovanie rečovej funkcie, prejavujúcej sa vo forme afázie a dysartrie, ktoré sú často kombinované s patológiou iných vyšších mentálnych funkcií, pravej / ľavej hemiparézy a duševných porúch. Tieto sú spojené buď priamo s fokálnou alebo cerebrálnou patológiou, alebo sú reakciou na poruchu. Po opustení akútneho stavu pacient začne hodnotiť svoju pozíciu: nemožnosť verbálnej komunikácie, spoločenskej a domácej nekompetentnosti, obmedzenia nezávislého pohybu, nedôvera v možnosť návratu do práce. To všetko vedie k depresii, závažným neurotickým poruchám až po objavenie samovražedných myšlienok, ako aj radu ďalších duševných porúch.

Jedným z najčastejších a najzávažnejších porúch reči vyplývajúcich z lokálneho poškodenia mozgu (mŕtvice, poranenia, nádory) spolu s afáziou je dysartria.

Dysartria je porucha reči, ktorá sa prejavuje poruchou artikulácie v dôsledku paralýzy alebo parézy svalov.

V závažných prípadoch sa reč mení na podobnosť mooing a stáva sa úplne nezrozumiteľnou. Okrem toho je narušené dýchanie reči a tvorba hlasu, to znamená, že zmeny prózy proslovu a prehltnutie sú často poškodené, dokonca až do bodu úplnej neschopnosti jesť per os.

Dysartrické poruchy reči sa pozorujú s najrôznejšími lokálne zameranými fokálnymi mozgovými léziami - kôra ľavej a pravej hemisféry, cesty, subkortikálne štruktúry, diencephalic oblasť, štvoruholník, pons, medulla.

Z neurologického hľadiska sa rozlišujú tieto hlavné typy dysartrie:

• bulbárna,
• pseudobulbar,
• subkortikálne
• a kortikálne.

Medzi týmito druhmi je veľa spoločného, ​​ale existujú aj hlboké rozdiely. Toto všetko sa berie do úvahy pri opravách.

Všeobecná zhodnosť všetkých týchto foriem dysartrie u dospelých pacientov, t. u osôb s rozvinutou rečou zdôrazňujú tieto body:

• Fokálne lézie motorických častí centrálneho alebo periférneho nervového systému;
• Porucha výslovnosti ústnej reči s plnohodnotným systémom fonémov, kompletná slovná zásoba a bezpečná gramatická štruktúra.
• Zachovanie chápania reči druhých, čítanie o sebe, procesoch vnútornej reči a myslenia.

V procese rehabilitačnej liečby pacientov po cievnej mozgovej príhode existujú tri úrovne rehabilitácie.

Úroveň 1 - skutočné obnovenie poškodených telesných funkcií, ktoré sú úplne obnovené alebo sú blízko svojho pôvodného stavu.

Úroveň 2 - kompenzácia založená na funkčnej transformácii intaktných systémov mozgu a prevencii vzniku patologických stavov. Na tejto úrovni sa objavuje nová organizácia funkcií.

Úroveň 3 - rehabilitácia - tj prispôsobenie sa defektu. Toto je nevyhnutné v prípadoch vážneho poškodenia mozgu.

Prvé dve úrovne rehabilitačnej liečby sa posudzujú v rámci liečebnej rehabilitácie a posledná v rámci sociálnej rehabilitácie.

Táto práca je venovaná korekcii porušení. vzniknuté z pseudobulbárnej dysartrie u pacientov podstupujúcich akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Pseudobulbárna dysartria je spôsobená centrálnou spastickou paralýzou / parézou rečových svalov inervovaných kortiko-nukleárnymi cestami. Jej hlavným prejavom je svalový hypertonus.

Pseudobulbárna paralýza je zvyčajne výsledkom bilaterálnej lézie kortiko-jadrových ciest. Jedinou výnimkou sú svaly dolnej tváre a jazyka. Ich inervácia je väčšinou jednostranná.

Najživšie spastická paralýza rečových orgánov sa prejavuje v pohyboch jazyka, zmeny troficity - jazyk je hrubý, opuchnutý, stiahnutý dozadu, chrbát je klenutý. Zasahuje do normálneho dýchania. Rozsah pohybu je výrazne znížený. Pohyb jazyka je narušený dopredu, zatiaľ čo jazyk klesá na spodnú peru a ohýba celú hmotu smerom k brade. Čím viac sa pacient snaží tlačiť jazyk dopredu, tým viac sa znižuje. Avšak horný výstup vyčnievajúceho jazyka, ohyb jeho špičky k nosu je zlomený ešte viac ako pohyb jazyka dopredu. Pacient sa snaží dosiahnuť požadovaný účinok zvýšením jazyka so spodným perom a dolnou čeľusťou - vyskytujú sa synkinézy. Laterálne pohyby jazyka sú tiež charakterizované malou amplitúdou, zatiaľ čo hrot, nie špička, sa pohybuje. Hltanový reflex je zvýšený. Palatínska opona nemá čas zavrieť priechod do nosa a objaví sa otvorená nasalita. Vlastnosti rezonátorov sa menia a zhoršujú nosný tón hlasu. Spastické napäté vokálne záhyby robia hlas chrapotom a napätím. Paretické respiračné svaly neposkytujú adekvátne dýchanie - sú krátke, impulzívne, hlučné.

Pri pseudobulbárnej paralýze sú dobrovoľné pohyby selektívne narušené, nedobrovoľné pohyby sú omnoho lepšie. Táto disociácia v práci svalov, vyjadrujúca emocionálne stavy radosti, smútku, prekvapenia vedie k prejavom násilného smiechu alebo plaču, čo ďalej ovplyvňuje psychický a psychický stav pacienta.

Klinické prejavy sú teda charakterizované hypertrofiou, hyperreflexiou a hypertenziou. Porušujú sa aj žuvanie a prehĺtanie. Pozoruje sa hypersalivácia. Znakom reči je nos, najmä samohlásky zadného radu a tvrdé spoluhlásky s komplexným artikulačným vzorom p, l, w, l, h, v. Lepivé spoluhlásky a živé p sú nahradené štrbinami. Súhlásky s drážkami sa zmenia na plochú medzeru. Artikulácia tvrdých spoluhlásk je rozbitá viac než mäkká. Vyznačuje sa zmäkčením zvuku l, pretože aktívne vychýlenie zadnej časti jazyka sa stratí.

Pacient počuje svoje chyby vo výslovnosti a aktívne sa ich snaží prekonať. Jeho snaha však vedie k zvýšeniu hypertonusu v paralyzovaných svalových skupinách a následne k zvýšeniu patologických znakov artikulácie. S centrálnou paralýzou nervov vagu, jazyka a hltana a hypoglosalu sa menia rezonátorové vlastnosti hltanu a ústnej dutiny. Hlasivky sú napnuté a vytvárajú ďalšie trenie. Hlas je slabý, chraptivý a chrapľavý. A kvôli nadmernému napätiu hltanových konštrikcií, palatínových oblúkov a mäkkého podnebia je tu nosný, nazálny odtieň hlasu.

Korekčná práca v pseudobulbarovej dysartrii zahŕňa:

• masáž svalov tváre
• masáž orgánov artikulácie
• kĺbová gymnastika
• normalizácia rečového dýchania a hlasu
• korekcia výslovnosti reči
• pracovať na výraznosti prejavu

Rád by som sa zaoberal najdôležitejšími otázkami nadviazania kontaktu s pacientom, na psychologickej stránke vyučovania. Ako ukazujú skúsenosti, tieto okamihy sú niekedy rozhodujúce pre celý budúci priebeh práce.

Úlohou prvej etapy je nadviazať kontakt s pacientom, získať jeho sympatie a dôveru. Pacient by mal mať pocit, že s ním zaobchádzate s rešpektom, nepovažujete ho za stlmeného zdravotne postihnutého človeka, ale za osobu, ktorá je dočasne spôsobená chorobou, ťažká alebo nemožná komunikovať s rečou. Okrem toho sa štruktúra poruchy reči môže meniť zo dňa na deň, pretože bezprostredne po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje rad porúch v dôsledku inhibície a skutočný obraz poruchy reči je často odhalený v neskorších štádiách.

Logopéd sa musí oboznámiť s históriou ochorenia, porozprávať sa so svojím lekárom a príbuznými pacienta. Ak chcete zistiť, ako pacient povedal pred mŕtvicou, charakteristické črty jeho postavy (temperované, pokojné, tvrdohlavé, samo-pochybujúce, atď.). Je delikátne objasniť problematiku vnútropodnikových vzťahov, či existujú momenty, ktoré by sa nemali dotýkať, mená, ktoré by sa s ním nemali spomenúť, a udalosti, o ktorých je lepšie nehovoriť o pacientovi. Ktorému z príbuzných pacientov je zvlášť pripisované, aké hodnoty. Naučte sa, čo je to pacientovo vzdelanie, jeho špecialita, intelektuálna úroveň a záujmy. Znalosť všetkých týchto podmienok je mimoriadne dôležitá pre úspešné nápravné práce.

Keď sa prvý krát približuje k pacientovej posteli, logopéd by sa mal usmievať a pozerať sa do očí pacienta. Mal by pozdraviť, pozerať sa do očí pacienta a nazývať ho menom patronymic. Potrebujete hovoriť tichým hlasom. V akútnom období pacienti po cievnej mozgovej príhode môžu reagovať inak ako na položené otázky: niektoré s hlavou na hlave, iné s otvorením očí a iné - odvrátia sa a pevne pritlačia pery. Niektorí sprevádzajú tieto gestá s vokalizáciou, iní - nie s artikulovaním lowing, a ešte iní sú tichí...

Je to najťažšie, keď pacient pevne stláča pery a pozerá nehybne na reproduktor. Dôvodom môže byť hrubé poškodenie reči a slabosť mozgu a depresia. Vždy je vhodné pristupovať k pacientovi 2-3 krát denne, aby sa zachytila ​​zmena nálady a stavu, ako aj moment impulzu k reči.

Významné ťažkosti vznikajú aj vtedy, keď je pacient na žiadosť niečoho tvrdohlavo tichý a ukazuje prstom na jazyk, čím je jasné, že nemôže nič povedať. Toto gesto hovorí o opakovaných pokusoch o niečo nezávisle povedať. Pacientka zúfala a verila v nemožnosť verbálnej komunikácie. V tomto prípade je prvou úlohou logopéda preukázať pacientovi nezákonnosť takéhoto rozhodnutia s využitím metód psychoterapeutického vplyvu a techník rečovej terapie.

Všetky nápravné práce začínajú rečovou terapiou tváre, oblasti krku a artikulačného aparátu. Ak sa pacient pohybuje nezávisle, masáž sa uskutočňuje v miestnosti na logopédiu na gauči. Ak je pacient s ťažkými poruchami pohybu, potom v oddelení na posteli. V tomto prípade je najlepšie dostať sa za čelo postele.

Masáž sa vykonáva s čistými, teplými rukami v lekárskych rukaviciach pomocou detského oleja alebo neutrálneho detského prášku pre lepší sklz. Trvanie 10-15 minút, cyklus 10-12 procedúr (v závislosti od času pacienta v nemocnici).

Aplikujú sa hlavné masážne techniky:

• Vyťahovanie (pozdĺžne, priečne, kľukaté, kruhové, špirálové).
• Trenie.
• Miesenie.
• Vibrácie.

Všetky pohyby by mali byť ľahké, relaxačné, zamerané na zmiernenie svalového spazmu a relaxáciu. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient ležal v pohodlnej polohe, pod krkom a pod kolenami by mal dať malý vankúš alebo valček z uteráka. Pacienta môžete umiestniť na stoličku alebo stoličku, ale ako ukazuje prax, pri ľahu je omnoho ľahšie uvoľniť svaly a zvyšuje sa účinnosť masáže.

Dobrý sedatívny účinok má pokojnú pokojnú hudbu, tlmené svetlo v kancelárii v čase masáže.

Počas masáže dochádza k normalizácii svalového tonusu (v prípade pseudobulbárnej dysartrie, jej poklesu); zlepšuje svalovú kontraktilitu; v dôsledku zlepšeného krvného obehu sa aktivujú metabolické procesy v postihnutých svaloch; oživené kinestetické pocity; pokles patologických motorických prejavov - synkinéza; postupne tvorili svojvoľne koordinované pohyby orgánov artikulácie.

Masáž by mala začať ľahkým hladením v ramennom opasku a krku. Postupne sa presúvajte do oblasti sublingválnych svalov, žuvania, artikulácie a svalov tváre. Liečba končí relaxačnou masážou jazyka a mäkkého podnebia.

Čiary, na ktorých sa vykonáva segmentová reflexná logoterapeutická masáž.

Horný ramenný opasok.

Smer pohybu je ľubovoľný od jedného ramenného kĺbu k druhému, ramenný kĺb je nevyhnutne masírovaný. Možné pohyby z chrbtice na stranu. Masáž vždy končí zhora nadol v súlade s venóznym a lymfatickým výtokom.

Predná plocha je odspodu až po bradu.

Bočné povrchy - od uší dole.

Zadný povrch je zdola nahor až po pokožku hlavy.

Od stredu čela k chrámom.

Od stredu čela po ušnice.

Od bočných koncov obočia až po pokožku hlavy.

Z mediálnych koncov obočia cez zásuvky do vnútorných kútov očí.

Od zadnej časti nosa po uško.

Od stredu hornej pery k ušniciam.

Od stredu horného pery k brade.

Na nasolabiálne záhyby do rohov úst.

Od stredu brady k ušiam.

Smer pohybu od koreňa po špičku a od stredu k okrajom. Používajú sa špeciálne sondy, drevené špachtle, zubná kefka, prsty. Prejdite prstom po jazyku, brnenie, natiahnutie a hnetenie okrajov jazyka. Ruky rečového terapeuta so sterilnými chirurgickými rukavicami. Účinok na dolnú časť jazyka je veľmi účinný pri hypersalivácii.

Pri prehĺtaní sa pozoruje vynikajúci účinok pri masáži lukov a mäkkého podnebia. Pohyb zhora nadol, svetlo a čistota.

Na zníženie svalovej spasticity a zníženie hypersalivácie používam lokálne kongescie. To je účinok činidiel s nízkou a vysokou teplotou. Studená voda, kúsky ľadu, ľadové triesky pôsobia ako činidlá s nízkou teplotou. Vysokoteplotná - teplá voda, vyhrievaná lyžica, termálne masážne prístroje. V klinickej praxi táto metóda ukázala svoju vysokú účinnosť. Účinky sa striedajú.

Cryomassage - kúsky ľadu alebo ľadových triesok v sterilnej gáze sú navrstvené na kruhový sval úst, veľký zygomatický sval, na koreň, chrbát a bočné povrchy jazyka. Doba jednorazovej expozície 5-15 sekúnd. Po kontrastnom účinku je pacient vyzvaný, aby si opláchol ústa teplým extraktom bylín (harmanček, nechtík, šalvia, rebrík). Striedavo 3-5 krát.

Keď sa kryo aplikuje na mäkké podnebie, je vhodné zmraziť bylinky drevenou paličkou, ako je eskimo. Počas kryomasáže, po počiatočnom spazme, malé cievy expandujú, zvyšuje sa prietok krvi, zlepšuje sa trofizmus postihnutých svalov. Pacienti reagujú veľmi pozitívne na takéto účinky a príbuzní sa ochotne zúčastňujú rehabilitácie - varenia byliniek, zmrazenie ľadu.

Jedným z najzávažnejších prejavov dyzartrie je porušenie prehĺtania - dysfágia. V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody spôsobuje dysfágia dehydratáciu, poruchy príjmu potravy, úbytok hmotnosti a život ohrozujúcu komplikáciu - aspiračnú pneumóniu.

U pacientov s hemisférickými jednostrannými mozgovými príhodami je dysfágia spravidla priaznivá a často dochádza k úplnej regresii symptómov. S ložiskami vo vertebro - bazilárnej panve sú prejavy dysfágie oveľa výraznejšie a sú menej náchylné na korekciu.

Príznaky, ktoré varujú špecialistov pred možným porušením prehĺtania:

• poškodenie ústnej hygieny
• hypersalivácia, neschopnosť prehltnúť sliny
• pomalé žuvanie
• vypadávanie z jedla počas jedenia
• zvýšenie dĺžky jedla
• strata chuti do jedla alebo odmietnutie jesť
• niektorých pacientov
• kašeľ pred, počas alebo po
• úzkosť pred jedlom
• ťažkosti s dýchaním

Na oddelení je väčšina pacientov podrobená skríningu s cieľom rozhodnúť, či je možné perorálne podávanie:

• test na asymetriu úsmevu (slabosť svalov tváre)
• test na silu svalov jazyka (pacient je vyzvaný, aby stlačil jazyk na líce, vystrčil jazyk a pohyboval ich rôznymi smermi)
• test na stratu potravy z úst počas žuvania alebo hltanu (nedostatočné uzavretie pier a nesprávny pohyb jazyka)
• test na pozitívny príznak "škrečka" (odloženie časti jedla medzi spodný peru a ďasná, za líca - slabosť svalov jazyka)

Treba spomenúť, že nedostatok kašľa pri prehĺtaní nie je vždy priaznivý. Reflexný kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri prehĺtaní, je obranná reakcia a chráni dýchacie cesty pred vdychovaním. S porážkou citlivej časti nervu vagus sa reflex kašľa potlačí, keď sa jedlo dostane do priedušnice. V tomto prípade sa na prvý pohľad zdá, že pacienti nemajú žiadnu funkciu prehĺtania, ale v skutočnosti pacient neustále odsáva potravu. Na identifikáciu tohto stavu je možné vykonať test na skrytú aspiráciu - pacient je požiadaný, aby povedal „oh“ a zvuky bublajúceho alebo sipotového charakteru, ktoré sa objavujú, pričom naznačujú prítomnosť aspirácie. Je jasné, že orálne podávanie je zastavené.

Ako ukázala moja dlhoročná prax, kryomasáž a miestna krv bez kontrastu voľného okraja mäkkého podnebia, oblúkov a jazyka sú veľmi účinné pri obnovení prehĺtania. Odporúča sa to aj vtedy, keď pacient dostáva výživu cez nazogastrickú trubicu. Paralelne s týmito manipuláciami sa prehĺtajú kvapky vody a aplikuje sa prázdny dúšok.

Okrem toho, počas triedy, budem určite uplatňovať akupresúru. Pri zvýšenom tóne sa používa sedatívna masáž - položte prst na projekciu bodov a otočte ju v smere hodinových ručičiek na 5-6 sekúnd, potom ju upevnite na 2 sekundy a „odskrutkujte“ prst proti smeru hodinových ručičiek, čím znížite tlakovú silu. Do 1 minúty vytvorte 4 vstupy a výstupy.

Používam nasledujúce body:

• Lao-gun je v strede dlane medzi 3 a 4 metakarpálnymi kosťami.
• He-gu - na zadnej strane ruky medzi 1. a 2. metakarpálnou kosťou.
• Hou-si - v zadnej depresii od 5. metakarpofalangeálneho kĺbu na ulnárnej strane ruky.
• Le-tsue je na radiálnej strane predlaktia, tesne nad styloidným procesom radiálnej kosti.
• Tien-tu - asi 0,5 cm nad stredom horného okraja chocho-jiangového žliabku - v strede bradovitého záhybu.
• Di-he - uprostred najviac vyčnievajúcej časti brady.
• Shang-lian-chuan - na strednej čiare krku, jeden priečny prst nad bodom lian-chuan s hlavou hodil späť.
• Yin-tang cez nos vo výklenku v strede čiary spájajúcej konce obočia.

Všetky vyššie uvedené techniky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť rečových porúch, všeobecný somatický stav, obdobie mŕtvice, emocionálne pozadie a ústavné znaky.

V prvých stretnutiach nie sú masírované viac ako 3 body. Počet akupresúrnych sedení od 7-10 do 15-20 v závislosti od závažnosti patologickej reči. Učím všetkých kognitívne neporušených pacientov a ich príbuzných samostatnú masáž aktívnych bodov. Poskytuje skvelé výsledky.

Približne 5-6 hodín sa zúčastňuje dychových cvičení. Cieľom je vytvoriť pacientovo diafragmatické dýchanie. Pacient je umiestnený na gauči, alebo leží na oddelení na posteli. Na kontrolu dlane neporušenej ruky je umiestnený na bruchu. Uvádzame nasledujúce inštrukcie: „nafúknite brucho - vdychujte, zadržte dych, vyfúknite brucho - vydýchnite“.

Na odlíšenie inhalácie / výdychu sa vykonávajú tieto cvičenia:

1. vdychovať nosom - pauza - výdych nosom;
2. inhalovať s nosom - pauza - výdych ústami;
3. vdychujte ústami - pauza - výdych ústami.

Pauza po dychu - je povinná. Pri vydychovaní ústami je potrebné dbať na to, aby vydychovaný prúd vzduchu bol studený. Môžete dať pacientovi pokyny - ranu na pery. Ak chcete ovládať najprv, môžete vydýchnuť do zadnej časti kefy.

Kĺbová gymnastika je tiež nevyhnutnou súčasťou korekcie. Ťažkosti spočívajú v tom, že každé cvičenie vedie k zvýšeniu svalového tonusu a pre pacientov s pseudobulbárnou obrnou je to jeden z hlavných patologických príznakov. Preto sa používa modifikácia spôsobu predloženia cvičenia - poloha kĺbov sa mnohokrát opakuje so zariadením v jednoduchom pohybe. Pauzy medzi cvičeniami vedú k reflexnej úľave od stresu.

Je potrebné brať do úvahy závažnosť celkového stavu pacientov, pretože v prvých dňoch po mŕtvici hovoríme o ľuďoch. Pre nich je výraznou záťažou artikulácia a tvárová gymnastika. Preto je počet cvičení obmedzený.

Používam nasledujúce artikulačné cvičenia:

1. nafúknuť líca, držať vzduch, kresliť v lícach, stanoviť pózu.
2. Roll "balón" z jednej tváre na druhú.
3. uškrnul zuby, bezmocne vyslovujem I.
4. natiahnuť svoje pery slamkou, aby som povedal, že je to U.
5. striedavo medzi Y a W.
6. šíriť jazyk s otvorenými ústami - poloha „ukázať mu hrdlo“.
7. nafúknite si líca so špicatým nosom.
8. napodobňovať rany.
9. vytiahnite zvuky A & E (v prípade dysfágie požiadajte pacienta, aby napínal dolnú čeľusť).
10. na výdychu náhle vysloviť zvuk A.
11. svojvoľne kašeľ.
12. imitovať kloktanie (bez vody).
13. uvoľnite si jazyk, ohryzte ho, posúvajte ho tam a späť.
14. zdvihnite jazyk hornými zubami, dotýkajte sa alveol.
15. znížiť jazyk o spodné zuby, opierať sa o alveoly.
16. striedavo priliehajú k jazyku na lícach.
17. vytiahnite jazyk na nos, bradu. Striedajú.
18. lízať pery jazyk v kruhu v rôznych smeroch. Na oživenie kinestetických pocitov a na uľahčenie vykonania tohto cvičenia najprv je pacient potretý jogurtom, džemom a podobnými látkami.
19. robiť tváre, to znamená svojvoľne dávať tvár rôznym výrazom, emocionálne farebné.

Budem sa samostatne zaoberať cvičeniami, ktoré umožnia vypracovať dlhý, nasmerovaný prúd vzduchu. Existuje niekoľko takýchto cvičení, odporúča sa ich striedať a vybrať najvhodnejšieho pre tohto pacienta.

1. fúkania na vatový tampón. Je potrebné zabezpečiť, aby líca neboli nafúknuté, môžu byť mierne stlačené dlaňami; prúd vydychovaného vzduchu by mal byť rovnomerný, to znamená, že vyfúkne balónik na jeden výdych.
2. fúkanie na obrúsky alebo prúžok papiera - to sa dá urobiť aj vtedy, keď pacient leží v posteli. V tvári držte obrúsku, ktorá je vychýlená, keď na ňu dopadne prúd vzduchu.
3. fúkanie slamou do vody v pohári. Úloha môže byť rôzna - alebo rana rovnomerne, alebo s rôznou silou. Varenie vody v pohári to jasne ukazuje. V tomto cvičení, musíte tiež sledovať tváre, takže nemajú nadúvanie a nehybnosť pier.
4. fúkania na plameň sviečky alebo ľahšie. Žiadame pacienta, aby buď rýchlo vyfúkol sviečku alebo ju vyfúkol hladko a rovnomerne, aby sa plameň odrazil. Rovnako ako v prípade vriacej vody v pohári, je to veľmi vizuálne cvičenie, to znamená, že ide o vizuálny analyzátor.
5. fúkanie na malý kúsok papiera: cvičenie sa vykonáva s pacientmi, ktorí chodia sami - pacient sa blíži k stene, v úrovni úst drží malý kúsok papiera s prstom a číta na ňom. Prst by mal byť uvoľnený a kus papiera by mal byť pripevnený na stenu prúdom vzduchu. Cvičenie je pomerne ťažké, preto nie je pacientom v prvých dňoch ponúkané. Opäť sledujúc tváre, aby bol výdych intenzívny, ale pokojný a prúd vzduchu bol nasmerovaný.

Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly. Jednoduché, každých 5-7 krát. Celý komplex 3-4 krát denne.

Príbuzní pacienta (ak sú prítomní) by mali byť vyškolení na vykonávanie mimickej gymnastiky, ako aj dostupné problémy s prehĺtaním, metódami kŕmenia, druhmi potravín, významom rehabilitačných opatrení. Učím opatrovateľov k hygienickej liečbe ústnej dutiny pacienta - pomocou špeciálnych bavlnených tampónov, mäkkej zubnej kefky alebo jednoducho gázovej rany na prst, na čistenie ústnej dutiny potravinového odpadu, na použitie antiseptických sprejov, ako je hexorel, Tantum Verde. Pre pacienta je veľmi dôležité, keď sa príbuzní začínajú aktívne zúčastňovať na reštaurovaní, a nie len sedieť vedľa neho a kŕmiť chudobného pacienta vysokokalorickými a často len nebezpečnými potravinami pre neho - sušienky, hranolky, sušienky, orechy, červený kaviár, sleď, údená klobása, voda nasýtená oxidom uhličitým, sladkosti a tak ďalej.

Zameriavame sa na potrebu umiestnenia potravy na zdravú stranu pacienta, sanitáciu ústnej dutiny, použitie protéz, okuliarov, načúvacích pomôcok.

Určite dám svojim príbuzným poznámku s nasledujúcim obsahom. Pozeráme sa spolu, diskutujeme o všetkom nepochopiteľnom. Z toho máme prospech pre pacienta a tiež sa zachránime pred súvislými otázkami rovnakého typu príbuzných.

Odporúčania pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Jedzte len sedieť. Ak nemôžete sedieť - so zvýšeným koncom postele.

Po jedení 30 minút nejdú do postele.

Žuvacie jedlo dôkladne, množstvo - nie viac ako lyžičku.

Konzistencia potravín by mala byť pyré. Strava by mala byť teplá alebo izbová. Povolené sú kaše, želé, peny, mäso a ryby vo forme parných kotletiek alebo kastrólov. Vyčistená varená alebo dusená zelenina. Omeleta, varené vajce. Strúhané jablko. Tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana. Minerálna voda bez plynu, ovocné nápoje, pikantné dusené ovocie. Množstvo tekutiny na jednorazové prehltnutie nie viac ako lyžička. Kvapalina musí byť "žuť", "rolka" v ústach a až potom sa pokúsi prehltnúť.

Pri prehltnutí by sa brada mala pritlačiť k hrudníku. Môžete mierne nakloniť hlavu vľavo a vpravo, aby ste našli pozíciu, v ktorej je prehĺtanie lepšie. Je dobré, aby ste pri krku zdvihli hrdlo rukou zhora nadol.

V čase hltanu sa odporúča stlačiť prsty do päste, akoby „potrava“ alebo voda prechádzali do pažeráka. V ruke môžete stlačiť okraj prikrývky alebo zábradlia postele.

Zakázané: chlieb, koláče, sušienky, sušienky, sušienky, semená, orechy, kúsky mäsa, ovocie s vláknami (citrusové plody), sýtené nápoje, bohato sladké a bohato kyslé jedlá, koreniny, čerstvá a solená zelenina.

Cvičenia pre svaly hltanu a mäkké podnebie.

• napodobňujú kloktaciu s hlavou vrhnutou dozadu (bez vody).
• svojvoľne kašeľ.
• nafúknite si líca so špicatým nosom.
• zívanie s uzavretými a otvorenými ústami.
• prehltnite malé časti vody - 3 kvapky z pipety na jazyku.
• napodobňovať rany.
• šíriť jazyk s otvorenými ústami - poloha „ukázať mu hrdlo“.
• ťahajte zvuky A a E, napnuté spodnou čeľusťou.
• na výdychu náhle vysloviť zvuk A.
• potiahnite zvuk s, zatlačte spodnú čeľusť dopredu.

Cvičenia by sa mali vykonávať aspoň 3 krát denne. Každé opakovať až 5-krát.

Pamätajte, že obnova je dlhý proces, všetky zlepšenia sú pomalé a postupné. Musíme mať trpezlivosť.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám pomôže prekonať túto chorobu.

Úspechy a byť zdravý!

Pri nastavovaní hlasu sa používajú cvičenia odporúčané na prekonanie dysfónie. Všetky samohlásky sa striedavo cvičia, začínajúc písmenami A a E. Dôraz sa kladie na prepínanie dolného hrudníka - spinálneho rezonátora, aby sa zbavil nosného tónu hlasu. Pacient je poplácal na chrbte a hrudníku, aby uvoľnil svaly, snažíme sa cítiť vibrácie v hrudi.

A až teraz, nie menej ako 10-14 dní, sú spojené čisto rečové cvičenia na opravu zvukovej výslovnosti. Ďalej pokračujú masáže, gymnastika a hlasové cvičenia. Odstránenie defektu sa teda uskutočňuje podľa etiopatogenetického princípu.

Okrem toho je pri každej činnosti vhodné zahrnúť rôzne cvičenia zamerané na pozornosť, pamäť, logické myslenie a iné vyššie mentálne funkcie. Je veľmi obľúbený u pacientov a vytvára pozitívny emocionálny stav.

Niekoľko slov o forme zamestnania. Lekcia vedená ako rozhovor v priateľskej, uvoľnenej atmosfére uvoľňuje pacienta a umožňuje logoterapeutovi manévrovať rôzne metódy, ktoré vedú pacienta k úlohe. Je potrebné hovoriť s pacientom, bez výberu zjednodušeného slovníka, ako keby bol zdravý.

Dĺžka zamestnania sa pohybuje od 10-15 minút do 30-40 minút. Plnohodnotná lekcia je možná s relatívne somaticky neporušenými pacientmi, ktorí sú dostatočne motivovaní na nápravu existujúcich rečových defektov, ktoré vedome vykonávajú všetky odporúčania a úlohy špecialistu. V prípade nedostatočne kritických pacientov, ako aj pacientov vo vážnom stave, sa odporúča krátkodobý, ale opakovaný počas denných tried.

Dokončenie prezentácie otázky o zvláštnostiach obnovy reči u pacientov s pseudobulbárnou dysartriiou počas akútneho obdobia mŕtvice by som rád zdôraznil dôležitosť práce na pozitívnych emóciách, rešpektovaní osobnosti pacienta, vytváraní podmienok, za ktorých je vzťah medzi pacientom a logopédom postavený na hlbokej dôvere pacienta a nikdy nie oslabenie túžby logopéda pomáhať pacientovi nielen pri obnove reči, ale aj pri udržiavaní jeho miesta v rodine av spoločnosti.

Dysartria po mŕtvici

Ako môže človek obnoviť reč po mŕtvici

Čo by sa malo urobiť a ako môže človek obnoviť reč po mŕtvici? Aké formy porúch reči môžu byť? Aký program pre obnovu reči poruchy fit? Odpovede na tieto otázky budú diskutované v tomto článku.

Aké sú formy porúch reči? Človek, ktorý utrpel mŕtvicu, môže mať jednu z dvoch radikálne odlišných foriem - dysartriu a afáziu. Takéto informácie môžu byť užitočné pri vypracovaní plánu liečby. Aký je rozdiel medzi týmito poruchami?

Dyzartria. Takáto porucha reči po mŕtvici je prítomnosťou defektov v výslovnosti slov a zvukov. V tomto okamihu je pre osobu ľahké pochopiť reč, ktorá mu bola adresovaná. Môže písať a čítať, ale jeho svaly sú zlomené, ktoré sú zodpovedné za výslovnosť zvukov. Takáto porucha reči sa niekedy nazýva porušením artikulácie, ktorá je charakteristická pre porážku subkortikálnych štruktúr a zadných oblastí frontálnych lalokov.

Afázia. Ide o porušenie samotného prejavu ako prejavu vyššej nervovej aktivity. Človek nemôže vnímať alebo byť si vedomý písomnej alebo ústnej reči, ale môže počuť a ​​vidieť slová a zvuky (to je zmyslová afázia). Nemôže vysloviť slovo, pretože potrebný impulz na to nie je vytvorený v oddeleniach neokortexu (motorická afázia). V tomto prípade osoba nemôže hovoriť a nerozumie reči adresovanej jemu. Táto porucha sa vyskytuje po lokalizácii v panve strednej ľavej cerebrálnej artérie patologického procesu.

Liečba afázie. Z psychologického hľadiska je ťažšie vracať reč k osobe s týmto typom poruchy v dôsledku ťažkého kontaktu s pacientom. V prítomnosti senzorickej afázie jednoducho nie je možné povedať človeku o jeho plánoch a želaniach. S motorickou afáziou nemôže ani odpovedať. Od čítania textov a písania je tiež rozbité. Pri celkovej afázii je všetko oveľa zložitejšie. Vyžaduje si to trpezlivosť a prácu.

Pri mŕtvici môže strata reči pretrvávať dlhý čas. A musíte sa s človekom zaoberať každý deň. Keď chce niekto niečo povedať, musíte pozorne počúvať. Nie je potrebné prerušiť alebo opraviť. Nemusíte o ňom rokovať za vety, aj keď rozumiete významu frázy. Môžete začať konverzáciu od zdravých ľudí. Ak sa vyskytla senzorická afázia, odporúča sa aplikovať obrázky s titulkami na počiatočnej úrovni. V tomto prípade by mali byť vyobrazené z obyčajných predmetov z každodenného života. Na zlepšenie kontaktu s pacientom je možné vyvinúť alternatívne spôsoby komunikácie.

Ak existuje motorická afázia, potom je potrebné začať s opakovaním rečových sérií, napríklad dní v týždni, počtu, ročných období, mesiacov. Môžete použiť kladné odpovede na bežné otázky domácnosti. Napríklad, budete jesť? - Budem. Je vhodné použiť obrázky s titulkami, ale nemali by zobrazovať objekty, ale niektoré akcie alebo jednoduché grafy.

Liečba dysartrie. Hlavným cieľom je naučiť človeka vyslovovať slová. Aby ste to dosiahli, musíte odovzdať zručnosti svalom v ústach a dolnej čeľusti. Ako sa to dá urobiť?

Pacient s poruchou dysartrie by mal neustále vykonávať špeciálne cvičenia pre jazyk. Napríklad, vytrhávanie uvoľneného alebo napätého jazyka, vykonávanie kruhových pohybov a zatlačenie jazyka proti zubom. Okrem toho budete musieť urobiť artikulačné cvičenia pre pery, dolnú čeľusť a svaly tváre (v očiach, na čele, atď.).

Čo sa týka korekcie rečovej terapie, mala by sa vykonávať pod vedením logopéda. Bude môcť vybrať správny súbor cvičení na obnovenie funkcie prehĺtania. Takéto poruchy sa často vyskytujú spoločne. Okrem toho by sa mala vykonať liečba liekmi, ktorá je zameraná na prevenciu komplikácií a zlepšenie zásobovania mozgu a trofizmu krvou.

Na záver konštatujeme, že logopédi môžu pomôcť príbuzným pacienta výrazne rozšíriť arzenálu nástrojov, ktoré musia byť použité, čo pomáha obnoviť reč po mŕtvici. Opisuje len smerovanie stratégií a spôsob ich realizácie. Úspech pri obnove reči bude závisieť od súdržnosti práce všetkých účastníkov tohto procesu, a to od zdravotníckych pracovníkov, príbuzných a samozrejme od úsilia samotného pacienta.

ataxiophemia

Dysartria je porucha reči, ktorá je spôsobená periférnou alebo obojstrannou paralýzou svalov aparátu rečového motora, lézie striopallidarového systému, lézie mozočku.

S poruchou reči, ako je dysartria, sú frázy vyslovené pacientmi správne konštruované, slovná zásoba nie je narušená, ale slová nie sú vyslovené jasne. Znie to ako „p“ a „l“ alebo syčanie sú obzvlášť ťažké vyslovovať. Reč nie je jasná, rozmazaná. Títo pacienti sa sťažujú na pocit „kaše v ústach“. Aj u takýchto pacientov dochádza k zmene intonácie, k porušeniu tempa a rytmu reči.

Pseudobulbarová dysartria -

Tento typ poruchy reči sa objavuje v bilaterálnych léziách kortikálno-jadrových dráh av dôsledku toho svalová paralýza, ktorá je inervovaná hypoglosálnymi, putujúcimi a jazykovo-pangálnymi nervami.

Pseudobulbárna dysartria sa zvyčajne delí na tri stupne. Z hľadiska závažnosti a straty reči.

1) mierna dysartria. Vyznačuje sa absenciou hrubých porúch reči. Kĺbové problémy spočívajú v pomalom a nepresnom pohybe jazyka a pier.

U pacientov s takou poruchou reči sa pri vyslovovaní zvukov „f“ „sh“ „r“ „f“ „h“ vyslovuje určité rozmazanie, vyslovené zvuky sú vyslovené s nedostatočným zapojením hlasu. Mäkké zvuky sa tiež ťažko vyslovujú.

2) Priemerný stupeň dysartrie. Najpočetnejšie. Amymicita je charakteristická pre tento stupeň, jazykové pohyby sú obmedzené, mäkké podnebie je nehybné, hlas s nosným tieňom, hojné slinenie a porušenie zákona o prehĺtaní a žuvaní. Reč je nezreteľná, tichá, rozmazaná. Deti zvyčajne s neskorým vývojom reči (približne 5-6 rokov).

3) Ťažká dyzartria. Anarthria. Vyznačuje sa hlbokým poškodením svalov a úplnou nečinnosťou rečového aparátu. Tvár takýchto pacientov je v tvare masky, ústa sa neustále delia, dolná čeľusť je prehnutá. Reč je úplne neprítomná, aj keď niekedy môžu robiť nezrozumiteľné zvuky.

Bulbarova dysartria -

takáto porucha reči sa vyskytuje v dôsledku paralýzy alebo parézy svalov, ktoré sa podieľajú na artikulácii. Tento typ dysartrie je často sprevádzaný poruchou prehĺtania.

Mozgová dysartria-

sa objaví, keď je ovplyvnený mozoček alebo jeho dráhy. Tento typ dysartrie sa vyznačuje predĺženou rečou, zhoršenou moduláciou a nie konštantnou hlasitosťou.

Extrapyramidová dysartria

(hyperkinetická dysartria, subkortikálna dysartria) nastáva, keď sú postihnuté subkortikálne uzliny a nervové spojenia. U takýchto pacientov je reč rozmazaná, „v nose“, porucha reči, prosodica, intonačná-melodická štruktúra.

Parkinsonicheskaya-

tento typ dysartrie sa pozoruje pri parkinsonizme, vyznačuje sa pomalou, nevýraznou rečou, poruchou hlasovej modulácie.

Vymazaná forma dysartrie -

v tejto forme dyzartrie je výslovnosť píšťaliek a syčiacich zvukov porušená typom laterálneho sigmatizmu.

Studená dyzartria -

Táto forma dysartrie sa prejavuje v myastenickom syndróme. Znázornené ako ťažké kĺbové spojenie pri znižovaní teploty okolitého priestoru.

Extrapyramidová dysartria-

Tento typ dysartrie je spôsobený léziou striapalidového systému.

Prekonanie porúch artikulácie - Po mŕtvici

Strana 12 z 13

Výsledkom porušenia cerebrálnej cirkulácie môže byť okrem afázie aj rôzna dysartria. Diagnóza dyzartrie, jej formy, uvádza neurológ. Najbežnejšia forma tejto poruchy reči sa nazýva pseudobulbar (podľa názvu zodpovedajúcej časti mozgu) dyzartria, ktorá sa vyskytuje, keď dochádza k bilaterálnemu narušeniu nervových ciest, ktoré idú z mozgovej kôry do jej subkortikálnych častí, do mozgového kmeňa.

V tejto forme poruchy reči si pacienti zachovávajú porozumenie reči, môžu komunikovať pomocou písmen alebo abeced, v ktorých prstami poukazujú písmená slovami a frázami.

U pseudobulbárnej dysartrie majú pacienti často úplnú neprítomnosť pohybov jazyka, pier, mäkkého podnebia, hrtanu alebo extrémnej pomalosti, inhibície týchto pohybov. Pacientov jazyk je zastrčený dozadu, chrbát jazyka je zaoblený a zatvára vstup do hrdla. Pacient sotva vystrčí sedavý jazyk dopredu, v mnohých prípadoch ho môže tlačiť len na zuby, bez toho, aby ho vytlačil z ústnej dutiny. Amplitúda pohybov jazyka je tak malá, že pacient nemôže vždy lízať pery, zdvihnúť jazyk hore. Špička jazyka sa ukáže byť najmenej pohyblivá, je napätá, takmer nemení svoju polohu, ak potrebujete olizovať pery, spustite jazyk dole.

Pretože pseudobulbárna dysartria narušuje pohyb nielen jazyka, ale aj pier, mäkkého podnebia, hltanu, hrtanu, pacient nie je len tichý, ale nejedí normálne jedlo z dôvodu porušenia žuvania a prehĺtania. Pacienti často trykajú tekutými potravinami. A v dôsledku porušenia prehltnutia slín, sú slinenie.

Pseudobulbárna dysartria sa prejavuje v rôznych stupňoch závažnosti a niekedy to trvá dosť dlho, kým prekonáme toto ochorenie. Hoci ako pacienti obnovujú reč, je pozorovaný pokles slintania, ale nosný tón hlasu je dlhodobo zachovaný kvôli zlej mobilite mäkkého podnebia, napriek rozšíreniu amplitúdy pohybov jazyka a pier.

Prekonanie pseudobulbárnej dysartrie je možné len pri každodennom tréningu pohybov svalov jazyka, pier, mäkkého podnebia a hltanu. Na tento účel sa používa špeciálny gymnastický artikulačný aparát, kombinovaný s ľahkou masážou orgánov artikulácie, pričom je žiaduce vykonávať všeobecnú gymnastiku uskutočniteľnú pre pacienta.

Je potrebné neustále si pamätať na extrémne unavenú únavu pacienta, a preto sa odporúča krátke prestávky po každých 5-7 minútach tréningu (a niekedy aj častejšie), čo mu umožňuje odpočinúť si. Mnohí pacienti sa môžu trénovať, sedieť pred zrkadlom a postupne dosahovať stále väčšiu amplitúdu pohybov jazyka a pier.

Tu sú základné cvičenia, ktoré pomáhajú prekonávať artikulačné poruchy v tejto forme dysartrie.

I. Prípravné cvičenia.

1. Cvičenie pre svaly krku: pomaly, pokojne otočte hlavu na stranu 2-3 krát (vdychovanie s nosom, vydychovanie ústami), ohýbanie hlavy nadol (výdych s nosom), neponáhľajte ho zdvihnúť rovno (vdychujte ústami).

2. Gymnastika svalov hrdla a hrdla:

a) otvoriť ústa čo najviac, vdychovať a vydýchnuť vzduch hladko (tápanie);

b) kašeľ (imitácia kašľa);

c) držanie nosných dierok mierne, prstom, na vyfúknutie bavlneného tampónu alebo kusu papiera z dlane ruky, na vyfúknutie zapáleného zápalky na vode, na nafúknutie tváre pevne stlačenými perami.

Vykonávajte kontrolu pohybu, sledujte seba v zrkadle.

II. Vykonať veľmi ľahkú masáž mäkkého podnebia s vankúšikom palca nadol s nechtom (nechty by mali byť buď opatrne orezané alebo pokryté hygienickým končekom prsta). Toto cvičenie by malo byť veľmi krátke, stačí, ak sa dotknete mäkkého podnebia 3 - 4 krát tak, aby vzniklo zvracanie potrebné na prekonanie malej pohyblivosti mäkkého podnebia.

III. Gymnastika a masážne kĺbové svaly.

1. Spodnú a zdvihnite dolnú čeľusť, potom pohyb dolnej čeľuste do strán, spustením dolnej čeľuste dopredu a ťahom dozadu.

2. Roztiahnutím rohov úst do úsmevu, zazubenie zubov, dotiahnutie pier do rúry. Vyjadrenia zvukov "at", "about", "a"; potom pár znie „i - y“, „i - a“, „i - o“ a ďalej „a - o - y“, „i - a - i“, „a - i - a“, „ y - a - y ”,“ a - y - a ”.

3. Súčasne nafúknite obe líca, potom ich nafúknite striedavo doprava a doľava. Nakreslite líca do priestoru medzi zubami. Vytiahnite pery do úst. Zdvihnite horný a dolný spodný ret. Snažím sa odfrknúť a rachotiť.

4. Zatlačte jazýček dopredu špachtľou, žihadlo, zdvihnite jazyk k horným zubom, k hornému peru, spustite jazyk do ústnej dutiny na zuby; neskôr - k spodnému peru, urobte kruhové pohyby jazyka v rôznych smeroch v ústach, okolo zubov, okolo úst, nasajte jazyk do podnebia.

Na masáž jazyka sa odporúča cvičenie: pohyby jazyka medzi mierne stlačenými zubami, ľahké hryzanie jazyka, kruhový pohyb jazyka okolo pier, lepenie jazyka na podnebí, reprodukcia vodiča „tru“.

Okrem toho je žiaduce vykonávať tvárovú gymnastiku: „mračiť sa“ na pokyn čela, obočia, vrások, napodobňovať bolesť zubov alebo cítiť kyslé v ústach, zvyšovať a znižovať obočie, napodobňovať prekvapenie, striedavo zatvárať oči očných viečok, napodobňovať šilhanie ľavým alebo pravým okom, striedavo zdvihnite rohy v ústach, robte šnupavé pohyby, uškrnujte zuby, napodobňujte hryzenie chleba. Vykonáva sa veľmi jemná (1 minúta) masáž pier, tváre a svalov na čele.

Nie každý pacient v jednej relácii bude schopný vykonávať všetky vyššie uvedené cvičenia. V každej relácii by ste mali vykonať jednu alebo dve z každej skupiny cvičení súčasne, najmä na začiatku rehabilitačnej liečby. V budúcnosti, keď sa štát zlepšuje, sa množstvo vykonávaných cvičení postupne rozširuje, zahŕňajú nové úlohy. Neustále si musíme uvedomiť, že pacienti s dysartriou sú veľmi unavení a gymnastické cvičenia by nemali trvať dlhšie ako 15 - 20 minút (a niekedy menej), s krátkymi prestávkami na odpočinok.

Súbežne s vykonávaním špeciálnych cvičení pre svaly, ktoré sa podieľajú na artikulácii, sa s pacientom uskutočňujú a triedia na obnovu reči. Po prvé, mali by ste hľadať vzhľad samostatných zvukov, slabík, jednoduchých slov, potom fráz a slov, ktoré je ťažké formulovať (napríklad elektrifikácia). Pacienti s miernou dysartriiou dostávajú úlohy na jasné vyslovenie jazykových twisterov: „Tráva je vo dvore a palivové drevo je na tráve,“ „Čiapka je šitá, nie v Kolpakovskom, musíte perekolpakovat“, „Karl v Clare ukradol koraly“, „Šla Sasha na diaľnici. "

Pri každej lekcii musia pacienti postupne zvyšovať svoju rečovú aktivitu. Paralelne, sebakontrola je vychovaná pre správnosť reči. V triedach s pacientom, musí byť pacient trpezlivý, flexibilný, citlivý a zároveň presný v organizačných záležitostiach, neľutovať svoj čas, pamätať na rozvrh hodín, pamätajte, že pre pacienta je ťažké vyrovnať sa s poruchou reči bez pomoci blízkych ľudí.