Koronárna choroba srdca: príčiny, metódy eliminácie a prevencie

Keď sa cievy, ktoré kŕmia srdce, začínajú zužovať, prietok krvi do myokardu je narušený, čo vedie k výskytu rôznych kardiovaskulárnych patológií kombinovaných do konceptu "koronárnej choroby srdca".

Príčiny ischémie

Najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca (CHD) je rozvoj aterosklerózy. Keď sa ochorenie vyskytne, poškodenie tepien: steny ciev sú zhutnené, lúmene v artériách sú úzko úzke a celkový prietok krvi je narušený. V srdcovom svale dochádza k nedostatku kyslíka, čo vedie k vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Existuje viac ako 30 dôvodov, ktoré spúšťajú procesy aterosklerotických lézií artérií. Hlavné dôvody:

• Fajčenia. V cievach vyvoláva nikotín spazmus. Oxid uhoľnatý, ktorý sa nachádza v tabaku, spôsobuje poškodenie stien krvných ciev, čo zvyšuje riziko aterosklerózy.
• Age. S vekom stenčujú arteriálne steny, začínajú sa nezvratné procesy v tele, riziko vzniku a výskyt rôznych ochorení sa niekoľkokrát zvyšuje. Nebezpečenstvo koronárnych srdcových ochorení sa považuje za viac ako 55 rokov (u žien) a viac ako 45 rokov (u mužov).
• Hypertenzia. Neustály nárast tlaku, ak nie je ošetrený, vedie k rýchlemu opotrebeniu stien tepien a urýchľuje proces starnutia.
• Dedičnosť. Určitá skupina ľudí, ktorých príbuzní trpia chorobami kardiovaskulárneho systému, má vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca.
• Pretrvávajúce a chronické stresové situácie. V procese stresu je zničenie tepien. Často sa ľudia snažia „zmierniť stres“ pomocou alkoholu, fajčenia alebo jedenia. Všetky tieto faktory spoločne vedú k zničeniu stien ciev.
• Pevný životný štýl a obezita. Hypodynamia a prejedanie vyvolali tlak na srdce a cievy.
• Prítomnosť cholesterolu v krvi. Tvorba cholesterolových plakov je jedným z hlavných faktorov vo vývoji aterosklerózy.

Koronárne ochorenie môže vyvolať aj prijatie hormonálnej antikoncepcie, infekcií chronickej povahy, ako aj zvýšená zrážanlivosť krvi.

U mužov je riziko aterosklerózy a ischémie niekoľkokrát vyššie ako u žien (zvyčajne sa riziko prejavuje počas menopauzy). Je to spôsobené hormonálnymi faktormi, rozdielmi v životnom štýle a niektorými genetickými vlastnosťami.

Existujú prípady, že ischemická choroba srdca sa vyskytuje u ľudí bez zlých návykov, štíhlej stavby, normálneho tlaku a pomerne vysokej fyzickej aktivity. Príčiny tohto ochorenia spočívajú v zmene zloženia krvi: indikátory krvných testov môžu poukazovať na riziko vzniku koronárnych ochorení a lekár predpíše preventívne opatrenia, ktoré mu zabránia.

Príznaky CHD

Choroba prechádza niekoľkými štádiami, v závislosti od toho sa príznaky koronárnej choroby srdca klasifikujú takto:

1. Asymptomatická fáza. Ochorenie sa necíti samo osebe, aj keď sa cholesterolové plaky už začínajú objavovať v cievach, ktoré sú stále príliš malé na to, aby blokovali pasáž.

2. Prvé prejavy. Veľkosť plakov sa zvyšuje, tepna sa uzatvára takmer na polovicu. Srdcové zlyhanie sa začína vyvíjať, príznaky sa objavujú:

• Bolesť v hrudnej kosti (vyžarujúca chrbát, ľavá ruka atď.);
• Dýchavičnosť;
• Závažné závraty;
• Časté nestabilné palpitácie;
• Nadmerné potenie;
• Vedomie (predvedomie) alebo mdloby.

3. Progresia ochorenia. Tepny v artériách sa zmenšujú, práca srdca sa zhoršuje. Na pozadí bolestivého pocitu za hrudnou kosťou dochádza k opuchu, k dýchavičnosti aj v pokoji, ataky tachykardie sa objavujú častejšie, začínajú sa objavovať bezstarostné úzkosti a strach zo smrti.

4. Posledné štádium. V tomto štádiu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kritických stavov (infarkt myokardu alebo náhla zástava srdca). prejavy:

• Ostré nekontrolované tlakové rázy;
• Ťažká bolesť v hrudnej kosti (prejavuje sa v akomkoľvek stave);
• Predsieňová fibrilácia.

Všetky vyššie uvedené príznaky koronárnej choroby srdca sa neprejavujú súčasne - v určitej forme ICHS môžu prevážiť jeden alebo iné príznaky.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Koronárna choroba zahŕňa niekoľko klinických foriem, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

• Bezbolestná forma ochorenia. Nezjavuje sa a zvyčajne je diagnostikovaný lekárom počas EKG.
• Angína (stabilná, spontánna, nestabilná). Prejavy: silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa môže šíriť do oblasti ľavej ruky, dávať lopatke alebo ramenu (zriedkavejšie do dolnej čeľuste alebo do oblasti žalúdka). Syndróm bolesti ((kompresívny alebo represívny charakter) je sprevádzaný úzkosťou a strachom zo smrti. Útok angíny nastáva, keď je krvný tlak narušený, po silnom emocionálnom alebo fyzickom preťažení. Tento záchvat trvá približne 3-10 minút a zvyčajne je zmiernený nitroglycerínom.
• Náhla koronárna smrť. Toto je neočakávane sa vyskytujúci stav, pri ktorom je srdcová zástava diagnostikovaná v dôsledku úplného zablokovania tepny. Smrť môže byť okamžitá alebo zaznamenaná najneskôr 6 hodín po resuscitácii.
• Cardio. Zvyčajne prebieha bez špecifických prejavov, len v prípade progresie ochorenia sa môžu vyskytnúť známky srdcového zlyhania (edém, slabosť, znížená aktivita, častá dýchavičnosť).
• Akútny infarkt myokardu. Najzávažnejšia forma ischemickej choroby srdca sa prejavuje silným syndrómom bolesti trvajúcim viac ako 15 minút (bolesť sa nemôže zmierniť konvenčnými liekmi). Ak nezavoláte lekára, ochorenie vedie k smrti.

U žien sú prejavy ischémie neurčitejšie a nie trvalé. Je tu slabosť a častá únava, kvôli ktorej sa choroba môže zamieňať s bežnou chrípkou alebo indispozíciou z prepracovania. Preto sú ženy s ochorením koronárnych artérií diagnostikované častejšie v neskorších štádiách, keď je potrebná okamžitá liečba.

Formy koronárnych ochorení sa často môžu dostať do jednej (akútny koronárny syndróm): napríklad záchvaty angíny možno nahradiť srdcovým infarktom alebo dokonca náhlou smrťou.

diagnostikovanie

Pred liečbou ischemickej choroby srdca kardiológ predpisuje rad diagnostických opatrení zameraných na identifikáciu formy a štádia ochorenia.

Ako sa diagnostikuje ischémia:

• Anamnéza: objasnenie sťažností a určenie príčin vedúcich k výskytu ochorenia, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u príbuzných.
• Počiatočné vyšetrenie: počujú sa srdcové zvuky, určuje sa prítomnosť sipotu v pľúcach, kontroluje sa prítomnosť edému, meria sa tlak.
• Účel testov krvi a moču. Výskumné ukazovatele vám umožňujú nastaviť príznaky ischemickej choroby srdca, odhaliť pravdepodobné komplikácie a príčiny výskytu ochorenia.
• Elektrokardiogram: určuje elektrickú aktivitu srdca, odhaľuje nepravidelnosti vo fungovaní myokardu. Ak sa ischémia prejavuje výlučne pod tlakom, je priradené EKG so záťažou: pacient vykonáva určité fyzické úsilie a zariadenie súčasne zaznamenáva výkon srdca.
• Echokardiografia. Ultrazvukové vlny pomáhajú skúmať v reálnom čase prácu srdcového svalu: študovať prietok krvi v srdci, hodnotiť stav ciev, identifikovať možný infarkt. Echokardiogram, rovnako ako EKG, sa môže vykonať so záťažou.
• Koronárna angiografia: hodnotí stav myokardu a zhoršenú priechodnosť ciev zavedením špeciálneho farbiva do ciev. Procedúra môže spôsobiť komplikácie, takže sa zvyčajne vykonáva s aktuálnymi indikáciami pre operáciu.
• MRI a počítačová tomografia: umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav, v ktorom sú koronárne artérie.
• Holterov monitoring: odhaľuje dynamiku srdcového svalu. Počas dňa má pacient špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva zmeny v činnosti srdca v prirodzených podmienkach, čo umožňuje rýchlo identifikovať príčiny vzniku patológie.

Po vyšetrení nie je diagnostikovaná „ischemická choroba srdca“ - musí existovať transkript ochorenia: IHD: exacerzívna angína, ICHS: infarkt myokardu, atď.

Liečba ochorenia

Liečba ischemickej choroby srdca je súbor špecifických opatrení, ktorých účelom je upraviť potrebný prietok krvi do myokardu, aby sa zabránilo vzniku ďalších patológií.

Liečba koronárnych ochorení je nasledovná:

1. Neléčebná terapia.
2. Terapia liekmi.
3. Chirurgický (chirurgický) zákrok.

Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zmiernenie príznakov ochorenia, odstránenie faktorov spôsobujúcich ochorenie, zníženie úmrtnosti na ischémiu.

Neléčebná terapia

Patria sem aktivity zamerané na úpravu životného štýlu:

• Pravidelná fyzická aktivita (kardio tréning, gymnastika, plávanie).
• Zmena vo výžive. Prechod z nekvalitné potraviny (mastné, slané, údené) na zavedenie v strave viac ovocia, zeleniny, rýb, obilnín. Pri zlyhaní srdca by sa mal obmedziť príjem vody, aby sa znížilo zaťaženie svalov srdca.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Riadenie stresu. Množstvo stresových situácií (pri práci av rodine) by sa malo čo najviac znížiť. Meditácia, jóga a používanie sedatív pomôže.

Pri rôznych formách koronárnych srdcových ochorení by mal byť spôsob účinku obmedzený so silnou fyzickou námahou dochádza k zvýšeniu potreby srdcového svalu v zásobovaní krvi, čo môže zvýšiť prejavy koronárnych ochorení. Cvičenie by malo byť pod dohľadom lekára a záťaž sa postupne zvyšuje v procese rehabilitačných opatrení.

Drogová terapia

Lieky, ktoré vykonávajú terapiu IHD, sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Protidoštičkové látky (koagulanty, ktoré znižujú zrážanlivosť a zabraňujú vzniku krvných zrazenín): aspirín, ticlopedín, dipyridamol, pentoxifylín, iloprost.
2. Antischemické lieky (znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale): β-blokátory (zmierňujú bolesť, rozširujú krvné cievy, obnovujú srdcový rytmus) alebo antagonisty vápnika (používajú sa v prípade kontraindikácií beta-adrenergných blokátorov alebo ak sú nedostatočné). Liečivá v tejto skupine zahŕňajú: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hypocholesterolemické činidlá (lieky znižujúce cholesterol): statíny, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty atď.

Okrem toho sa diuretiká, nitráty, antiarytmiká môžu predpisovať v neprítomnosti kontraindikácií, ktoré sa majú prijímať.

Populárne lieky na ischémiu:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pacienti s ischémiou, je žiaduce mať nitroglycerínové tablety v súprave prvej pomoci - majú vlastnosti na uvoľnenie krvných ciev, zmiernenie angíny a syndrómu bolesti.

Chirurgický zákrok

Ak lieková terapia nedáva výsledky a existuje riziko vzniku srdcového infarktu, predpíše sa operácia:

• Koronárna angioplastika (alebo PTCA). Tento postup má diagnostický aj terapeutický charakter. Špeciálny stent-stent je nainštalovaný v blokovanej tepne, ktorá udržuje steny nádoby pred zužovaním.
• Aorto-koronárne posunovanie. Operáciou sa obnovuje krvný obeh do srdcového svalu vytvorením bypassového kanála, ktorým sa krv privedie do myokardu.

V závislosti od indikácií, štádia a formy koronárneho ochorenia sa môžu použiť iné operatívne opatrenia: minimálne invazívna koronárna bypass, brachyterapia, transmyokardinálna laserová revaskularizácia atď.

Opatrenia na prevenciu ischémie

Prevencia ischémie je súborom opatrení, ktoré eliminujú rizikové faktory výskytu ochorenia a zabraňujú komplikáciám. V prvom rade ide o zmenu životného štýlu a dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

• Nemôžete piť alkohol vo veľkom množstve, a z cigariet by mali byť úplne opustené.
• Nemôžete sa báť a naštvaný na maličkosti - mali by ste sa vyhnúť stresu a nadmernému emocionálnemu stresu.
• Nemôžete sa vyhnúť fyzickej námahe - musia byť prísne merané a musia zahŕňať pravidelné kardio, plávanie, gymnastiku atď.
• Nemôžete jesť nezdravé jedlo (vyprážané, korenené, slané) - mali by ste zahrnúť do stravy viac kaziet, rýb, ovocia a zeleniny.
• Nemôžete sa prejedať - je potrebné zachovať optimálnu telesnú hmotnosť a zabrániť obezite.

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní vám umožní maximalizovať riziko ischémie, aj keď genetická predispozícia.

Ischémia je veľmi nebezpečná a môže viesť k vážnym komplikáciám. Ak však pacient dodržiava všetky lekárske predpisy týkajúce sa liečby a preventívnych opatrení, určite to zachráni pred infarktom myokardu a ďalšími závažnými následkami. Žiadna z liekov nebude schopná zachrániť pred ischémiou, pokiaľ pacient nezmení svoje návyky a nevyberie si zdravý životný štýl.

Príčiny koronárnych srdcových ochorení: Kto riskuje najviac

Veľa ľudí s vekom prestáva pripisovať význam bolestivým symptómom v oblasti srdca, pričom ich považuje za prirodzený prejav starnutia organizmu.

Medzitým sa tieto príznaky môžu hovoriť o vývoji koronárnej choroby, ktorá je jednou z hlavných príčin smrti na svete. Ako rozpoznať hrozné príznaky? A čo je najdôležitejšie, čo spôsobuje ochorenia srdca?

O chorobe

Ischemické ochorenie označuje funkčné alebo organické zmeny v srdcovom svale, ktoré vedú k obmedzeniu alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi do určitých oblastí.

Srdcový sval viac ako ostatné orgány trpí nedostatkom prichádzajúcej krvi. Je to spôsobené izoláciou srdca vnútornou výstelkou - sval nedostáva kyslík z čerpanej krvi, ale je zásobovaný krvou cez koronárne tepny. Ich porážka alebo zúženie vedie k výskytu ochorenia.

Hlavné príčiny ischemickej choroby srdca a vznik jej prvých príznakov:

• rozvoj aterosklerózy, zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku cholesterolových plakov;
• trombóza kŕmnej nádoby;
• dlhodobý spazmus spôsobený poruchou nervovej regulácie;
• nedostatočné fungovanie mechanizmov, ktoré rozširujú cievy;
• metabolické zmeny.

Dozviete sa všetko o tradičnej liečbe angíny - liekov a dávok, odporúčaní popredných lekárov. Dôležité informácie pre každého ohrozeného!

Aké pilulky sa používajú na koronárnu chorobu srdca? Zistite všetky podrobnosti v tomto článku.

Čo zahŕňa liečba drogového infarktu myokardu? Prečítajte si o tom v našom ďalšom článku.

Aké príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patológie:

• vysoké hladiny škodlivých lipidov v krvi, ktoré dostávame hlavne zo živočíšnych produktov;
• arteriálnej hypertenzie (horný indikátor tlaku od 140 možno nazvať predchodcom ochorenia);
• sedavý spôsob života;
• obezita, významne zvyšuje záťaž na srdce;
• diabetes mellitus (dokázalo sa, že u diabetikov sa viac ako desať rokov vo väčšine prípadov vyvíja IHD);
• fajčenie, ktoré vedie k chronickej vazokonstrikcii a nedostatku kyslíka v krvi;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerná fyzická námaha;
• konštantné napätie, ktoré vedie k zvýšenému tlaku;
• zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny.

Rizikové skupiny

Pri rozvoji ischemickej choroby srdca hrajú veľkú úlohu faktory, ktoré nemôžeme zmeniť. Skupinu s vysokým rizikom ischémie možno pripísať tým, ktorí zodpovedajú nasledujúcim charakteristikám:

• Mužský sex. Pred starobou sa u mužov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischémie ako u žien. Je to spôsobené vysokou hladinou estrogénu v ženskom tele, ktoré odolávajú aterosklerotickým zmenám. Po menopauze zmizne rozdiel vo výskyte ochorenia.
• Dedičná predispozícia Už dlho je známe, že pri diagnostikovaní prípadov ischémie v rodine sa významne zvyšuje riziko vzniku patológie u iných členov rodiny.
• Staroba U mužov sa kritický vek vyskytuje po 55 rokoch, u žien je charakteristický prudký nárast počtu prípadov po 65 rokoch.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Antikoncepcia zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v krvi, takže pri mnohých rokoch užívania sa významne zvyšuje frekvencia trombózy.

Čo to znamená, ak je fibrinogén zvýšený počas tehotenstva? Mal by som sa báť a ako sa správať? Naučte sa všetko!

Čo je fibrinogén v krvnom teste? Budeme hovoriť o jeho hlavných funkciách a príčinách odchýlok od normy.

Prečo krvné testy na reumatické faktory a aké svedectvo analýzy znamená, sa dozviete v našej ďalšej publikácii.

Komplikácie ischemickej choroby srdca

Podľa štatistík, a to aj s polovica-zúžené srdcové cievy, človek nemusí cítiť príznaky srdcových ochorení. Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť len vo chvíľach zvýšenej fyzickej námahy a rýchlo prejsť v pokojnom stave.

Takéto mierne príznaky a nedostatok včasnej liečby môžu viesť k progresii ochorenia alebo jeho prechodu na akútnu formu:

• chronické srdcové zlyhanie;
• angina pectoris;
• arytmia srdca;
• nekróza myokardu;
• náhla smrť

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia - pri infarkte myokardu je úmrtnosť oveľa vyššia ako u angíny. Súčasne sa vyskytujú prípady, keď sa choroba, ktorá sa nevadí osobe, prudko zhoršuje. Smrť s malou léziou srdcových tepien je viac ako polovica náhlych úmrtí spôsobených ischemickou chorobou srdca.

Prevencia ischémie

Prevenciu chorôb možno dosiahnuť len integrovaným prístupom a zásadnou zmenou životného štýlu. Tieto preventívne opatrenia sú ukázané nielen pre tých, ktorí mali ischémiu, ale aj jednoducho zaradení do rizikovej skupiny.

Ak máte niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj patológie, potom prevencia je pre vás povinným opatrením:

• odhodiť nikotín, ktorý prispieva k tvorbe krvných zrazenín a plakov;
• znížiť príjem alkoholu;
• zbaviť sa kíl, ktoré zvyšujú zaťaženie všetkých systémov tela;
• znížiť používanie živočíšnych produktov vo veľkých množstvách obsahujúcich cholesterol;
• zvýšiť používanie minerálov draslíka a horčíka, ktoré sú nevyhnutné pre úplné fungovanie srdcového svalu;
• zvýšenie fyzickej záťaže potrebnej na posilnenie srdcového svalu;
• Vyhnite sa stresujúcim hrotom krvného tlaku;
• môžete sa uchýliť k liečbe ľudových prostriedkov koronárnych srdcových ochorení, ale len so súhlasom lekára;
• kardiológ pozorovať abnormality v počiatočnom štádiu.

Ak ste našli ischemickú chorobu srdca, nezabudnite, že diagnóza nie je konečný verdikt. Eliminácia nepriaznivých faktorov, príčiny a kontrola príznakov ischemickej choroby srdca pomôže predísť nebezpečným následkom. Preskúmajte špecialistu: čím skôr sa začne liečba, tým lepší výsledok.

Koronárna choroba srdca: čo to je a ako ju liečiť

Poruchy srdca významne komplikujú život, menia jeho obvyklý rytmus. Patrí medzi ne ischemická choroba srdca - patológia, ktorej neskorá liečba je plná invalidity alebo dokonca smrti. U pacientov s touto diagnózou sa smrť vyskytuje v 40% prípadov, preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať negatívne zmeny a prijať opatrenia na udržanie zdravia srdca.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné?

IHD sa vyskytuje s akútnou alebo chronickou léziou myokardiálneho tkaniva. Tento proces je výsledkom nedostatočnej výživy svalov alebo úplného nedostatku krvného zásobenia. Etiológia problému je rôzna, ale vo všetkých prípadoch dochádza k dysfunkcii systému koronárnych tepien. Častejšie je porucha diagnostikovaná na pozadí aterosklerotických zmien, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Ako už bolo uvedené, nedostatok liečby je spojený so značným zhoršením stavu, vrátane zdravotného postihnutia alebo dokonca zastavenia vitálneho orgánu. Podľa medzinárodného systému ICD-10 IHD je pridelený I20 - I25.

Príčiny patológie

Koronárna choroba srdca sa vyvíja, keď sú svalové potreby a koronárny prietok krvi v nerovnováhe. Proces je založený na:

• Ateroskleróza artérií, ak sa ich lumen zužuje o 70% alebo viac.
• Kŕč nezmenených plavidiel.
• Porucha mikrocirkulácie v myokardiálnych tkanivách.
• Zvýšená aktivita systému zrážania krvi.

Kľúč je prvým dôvodom pre zoznam. K rozvoju aterosklerózy dochádza v dôsledku akumulácie cholesterolu a tvorby plakov na cievnych stenách. Postupne sa zväčšujú a zabraňujú prietoku krvi. Ďalšou fázou je transformácia patologických štruktúr, vznik trhlín, sĺz, aktivácia tvorby trombov. Ak je lúmen blokovaný o 90%, pozoruje sa významné zhoršenie stavu IHD dokonca aj v pokoji.

Provokujúce faktory

Nebezpečné znaky sa objavia, keď sú splnené tieto podmienky:

• Vek nad 50 rokov, najmä pre mužov.
• Dedičná predispozícia
• Aktívne fajčenie, keď sa konzumuje viac ako 10 tabakových výrobkov denne.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidémia.
• Anamnéza artériovej hypertenzie, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity.
• Nedostatok vyváženej zdravej výživy.

U žien sa príznaky môžu prejaviť ako dôsledok dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie na pozadí stresu, psychickej únavy, psychickej únavy. V posledných prípadoch sa zdravotné problémy riešia nielen kardiológiou, ale aj neurológiou.

Druhy a formy

CHD srdca je prezentované v niekoľkých verziách:

• Náhle sa prejavila koronárna smrť.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkaniva srdcového svalu.
• Primárny doraz v dôsledku porušenia elektrickej stability. Výsledok závisí od včasnosti resuscitácie.
• Angina pectoris Najprv sa stretávame s včasným poinfarktom, progresívnym, vazospastickým. Samostatne vyžarujte koronárny syndróm X.
• Poruchy rytmu. Priechod krvi cez cievy v trhnutiach je spôsobený zúžením lúmenu.
• Zlyhanie srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvi obohatenej kyslíkom v koronárnych artériách.
• Poinfarktová kardioskleróza v dôsledku smrti časti svalu. Dôvodom je nahradenie nekrotických vlákien spojivovým tkanivom. Výsledok - neschopnosť znížiť a chronicky ochorieť koronárnymi artériami.

Je nevyhnutné, aby diferenciálna diagnostika koronárneho ochorenia bola vykonaná s maximálnou presnosťou. Iba vtedy, keď je diagnóza správne vykonaná, predpíše lekár možnosť liečby, ktorá je vhodná v konkrétnom prípade.

príznaky

Patológiu je možné diagnostikovať podľa nasledovných klasických prejavov:

• Sternum bolesť šíri do krku, predlaktia, ramena, ruky a dolnej čeľuste na ľavej strane. Možno nepríjemný pocit pod lopatkou. Záchvaty sú zvyčajne sprevádzané zúženými, represívnymi, pálivými alebo dusivými kŕčmi. Intenzita závisí od individuálnych charakteristík.
• Únava, celková slabosť, závraty.
• Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas fyzického alebo emocionálneho stresu. S úplným odpočinkom sa stav zlepšuje.
• Trvanie záchvatu sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút.
• Po užívaní nitroglycerínu dochádza k rýchlej úľave spazmu.

Príčinou bolesti je uvoľňovanie metabolických produktov na pozadí hypoxie, podráždenia nervových receptorov. Medzi prejavy ochorenia patrí dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia. Niekedy je ťažkosti s dýchaním prítomné v pokojnom stave.

IHD je progresívna patológia, takže intenzita symptómov sa s časom zvyšuje. Tieto príznaky sú často doplnené pálením záhy, nevoľnosťou a kolikou v žalúdku. Ak sa objaví exacerbácia s náhlou srdcovou smrťou, stratou vedomia, rozšírenými žiakmi, blanšírovaním kože a zastavením dýchania. Väčšina týchto záchvatov sa vyskytuje počas noci spánku.

Presná diagnóza

Ak chcete získať podrobný obrázok, plánuje sa niekoľko prieskumov:

• Odstránenie elektrokardiogramu na zistenie zlyhania srdcového cyklu, poruchy rytmu. V prípade myokardiálnej patológie alebo jej nekrózy dochádza k zmene T a Q zubu a ST segment trpí ischemickým poškodením.
• Záťažové skúšky vo forme testu na bežeckom páse, ergometrie bicykla.
• Selektívna koronárna angiografia so zavedením kontrastného činidla a röntgenového žiarenia do ciev pomocou sondy.
• Scintigrafia myokardu.
• Počítačová tomografia.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krvi.

Okrem toho sa skúmajú zmeny krvného tlaku, aby sa včas detegovala hypertonická zložka.

Liečba ischemickej choroby srdca

Hlavným cieľom terapie je znížiť potrebu kyslíka v myokarde a aktívne ho dodávať do tkanív. Pre túto praktickú medicínsku a inštrumentálnu techniku.

Nasledujúce voľby alebo ich kombinácie sú vybrané podľa uváženia lekára:

• Fyzická aktivita je obmedzená - športové športy sú vylúčené, rýchlosť chôdze je znížená, stúpanie na schodoch je minimalizované. S miernou závažnosťou ischemickej choroby srdca na posilnenie krvných ciev plánujete cyklistiku, plávanie, tichú turistiku na blízke vzdialenosti.
• Použité metódy fyzioterapie - liečba vodou a vodnou vlnou, masáž.
• Príjem liekov. Lekár predpisuje a predpisuje schému na odstránenie symptómov ochorenia znížením tlaku beta-blokátorov, rozšírením koronárnych artérií nitroglycerínu. Na zlepšenie prietoku krvi užívajte ACE inhibítory. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, predpíšte aspirín. Pri vysokom cholesterole sú znázornené lieky na báze statínu.
• Vedenie koronárnej angioplastiky. Metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktorých výsledkom je rozšírenie lúmenu krvných ciev. Katéter s balónikom pripevneným na ňom je vložený cez brachiálnu alebo femorálnu tepnu. Po dosiahnutí patologického miesta sa cholesterolový povlak vtlačí nafúknutím nádoby. V dôsledku toho sa veľkosť stentu zvyšuje. Manipulácia sa vykonáva pomocou rôntgenovej kontroly.
  Tento postup je možné uskutočniť pomocou pružinového hrotu, ktorý po odstránení katétra zostane v nádobe ako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiálna revaskularizácia. V extrémnych prípadoch sa plánuje vytvoriť v oblastiach nedostatočného prekrvenia mnohých malých kanálov, ktoré kŕmia ischemické tkanivá.
• Operácia bypassu koronárnych tepien. Indikácie pre jeho držanie - blokovanie niekoľkých plavidiel naraz, pokročilý vek pacienta.

Ak sa ICHS prejaví náhle vo forme záchvatu angíny, je dôležité poskytnúť prvú pomoc. Vhodné sú tieto činnosti: t

• Ukončenie fyzickej námahy, úplný odpočinok.
• Užívanie sedatív.
• Nasávanie čerstvého vzduchu.
• Resorpčné tablety nitroglycerín. Pri zachovaní kŕče liekov, opakujte po 5 minútach.
• Pri absencii zlepšenia sa spolu s nitroglycerínom aspirínom žuva (dávkovanie 500 mg).
• Zavolať sanitku by malo byť okamžité.

Výživa pre CHD

Pri ischemickej chorobe sa kladie veľký dôraz na správne organizovanú stravu. Zároveň realizujú tieto ciele:

• Normalizujte profil lipidov v krvi.
• Zabráňte koronárnemu spazmu.
• Zabraňuje krvnému tlaku.
• Pomáhajú znižovať hustotu krvi a viskozitu.
• Zachovať tón srdcového svalu.

Na splnenie týchto úloh sa odporúča dodržiavať nasledujúcu diétu:

• Obmedzte potraviny bohaté na cholesterol. Vylúčte z diétnych živočíšnych tukov, masla, mäsových pokrmov maximálne 3 krát týždenne len po varení alebo dusení. Prítomnosť vedľajších produktov, kaviáru z rýb a kreviet, kyslej smotany je neprijateľná. Obsah tuku v mliečnych výrobkoch by nemal byť vyšší ako 1%. Povolené 1 vajce týždenne.
• Úplne opustiť alkohol, koláče, koláče, sýtené nápoje.
• Dôraz je kladený na morské ryby varené pražením, varením, dusením.
• Časti ovocia a zeleniny, bobule by mali byť aspoň 3 denne (najlepšie dominujú oranžové a červené odrody). Minimalizujte spotrebu zemiakov.
• Z obilnín, aby sa uprednostnil ovos, pohánka, pšenica. Odporúča sa pridávať otruby do obilnín a polievok.
• Konzervovanie odpadu, polotovary v dôsledku prítomnosti dusitanov v nich, zužovanie nádob.
• Množstvo soli za deň sa zníži na 5 gramov a pridá sa len do hotových jedál. Posilniť chuť korením.
• Na riedenie krvi dodržiavajte pitný režim, konzumujte najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Môžete ho zriediť kompótmi, džúsmi, mliečnymi nápojmi.
• Ak chcete zvýšiť tón srdcového svalu, jesť listovej zeleniny, orechy, kale, huby a koreňovej zeleniny.

Komplikácie a následky

IHD je mimoriadne nebezpečná kvôli vysokému riziku vzniku akútneho srdcového zlyhania, koronárnej smrti. Obdobie od začiatku kŕče až po smrť nepresahuje 6 hodín. Medzi ďalšie negatívne možnosti patrí infarkt myokardu, podvýživa mozgových štruktúr, mŕtvica. Posledne menovaný spôsob často vyvoláva hemiparézu zdravých svalových tkanív v dôsledku poškodenia nervových štruktúr.

Prevencia, klinické smernice

Účinnou prevenciou ischemickej choroby srdca je diéta a správny životný štýl s meranou fyzickou aktivitou. Osobitná pozornosť je venovaná správnemu odpočinku a spánku. Ak je pacient ohrozený ischemickou chorobou srdca, odporúča sa naplánovať liečebné postupy na zníženie hladiny lipidov na báze statínu.

Predpoveď, koľko žiť

Nasledujúce skutočnosti hovoria o nepriaznivom priebehu patológie:

• Vývoj ischemickej choroby srdca na pozadí arteriálnej hypertenzie.
• Prítomnosť závažných lipidových porúch, cukrovka.

Nie je možné úplne odstrániť ochorenie, ale pri udržiavacej liečbe je možné spomaliť zhoršenie stavu a žiť až do staroby. Pacienti dostanú invaliditu, ak bol diagnostikovaný infarkt myokardu alebo bola vykonaná priama revaskularizácia.

Lekárske stanovisko

Dokonca aj s takou diagnózou ako IHD, nemôžete vzdať plného života. Hlavnou podmienkou úspechu je identifikácia patológie od jej prvých príznakov, prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov, kontrola telesnej hmotnosti, denná strava, sledovanie kolísania tlaku. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, liečebný režim je doplnený ľudovými metódami, ktoré poskytujú komplexný výsledok.

Príznaky a príčiny CHD

Choroby srdca sú jednou z kľúčových príčin smrti na celom svete. Srdce bolo vždy považované za hlavný orgán ľudského tela a smrť je často spojená s porušením srdcového svalu. Dnes na svete zomrie takmer každá druhá osoba na srdcové problémy. Veľká časť úmrtí je spôsobená ischemickou chorobou srdca, ktorej príznaky sú dôležité pre každého.

Obraz je desivý, ale je potrebné si uvedomiť, že vývoj ochorenia sa dá vždy predísť, ak sa diagnostikuje včas a liečba sa začína. Definícia ischémie a pochopenie symptómov koronárnych srdcových ochorení pomôže stanoviť diagnózu a tento článok je venovaný.

Čo je koronárna choroba srdca?

Zhoršenie krvného zásobenia myokardu v dôsledku stavu koronárnych tepien sa nazýva ischemická choroba srdca (CHD). Z latiny, názov choroby znamená "zadržiavanie krvi".

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebným kyslíkom do srdcového svalu a možnosťami obehového systému v jeho zásobovaní. Hrubo povedané, srdce potrebuje dve dúky kyslíka a len jeden k nemu príde. Táto rovnováha je narušená kvôli problémom s koronárnymi artériami - to sú cievy, ktoré slúžia ako transportné cesty pre krv prúdiacu do srdca.

Akákoľvek porucha môže byť vždy spôsobená dvoma dôvodmi: buď sa požadovaná látka začne dodávať menej ako obvykle, alebo z nejakého dôvodu sa potreba tejto látky zvyšuje. Ak to znova zjednodušíme, dostaneme dve situácie. Prvým z nich je, keď sú v srdci vždy dve dúšky kyslíka a náhle prichádza len jeden. A druhá - keď sú obidve dúšky dodané do srdca, len dnes z nejakého dôvodu potrebuje až štyri. V oboch prípadoch je výsledkom CHD.

Príčiny ischemickej choroby srdca

Príčiny CHD

Druhé meno pre ischemickú chorobu srdca je ischemická choroba srdca. Presne signalizuje, že v prípade ICHS príčiny ochorenia spočívajú v koronárnych cievach. Poškodenie týchto ciev môže byť organickej povahy alebo funkčného pôvodu. Pozrime sa bližšie na príčiny CHD.

Príčiny organickej lézie koronárnych artérií

Najčastejšie príčiny organických lézií koronárnych artérií sú ateroskleróza. Vyskytujú sa v dôsledku čiastočného alebo úplného blokovania cievy cholesterolovými plaky. Čiastočne blokujú lumen artérií a zhoršujú prietok krvi. Krv s kyslíkom ide do myokardu pomalšie av nedostatočných množstvách. Tak dochádza k ischémii.

Príčiny funkčného poškodenia koronárnych artérií

Najčastejšou príčinou funkčného poškodenia koronárnych artérií sú krvné zrazeniny alebo kŕče v cievach. V prvom prípade trombus uzatvára lúmen cievy a rýchlosť prietoku krvi je narušená aj v pokoji. V druhej - kŕč na artériách umožňuje rozšíriť v čase, keď je potrebné zvýšiť rýchlosť prietoku krvi. Výsledkom je rovnaký nedostatok kyslíka v myokarde.

Rizikové faktory srdcovej ischémie

Všetky dôvody, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia, sú rozdelené do dvoch kategórií - nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Neupraviteľné rizikové faktory pre ischémiu srdca:

• veku - o 50 rokov sa riziko výrazne zvyšuje;
• rasa - belochovia trpia ICHS častejšie;
• pohlavie - muži sú náchylnejší na ochorenie;
• dedičnosť - ochorenie IHD v rodine u staršej generácie významne zvyšuje pravdepodobnosť podobného ochorenia v mladších generáciách.

Bohužiaľ, ischemická choroba srdca, ktorej príčiny spadajú do vyššie opísaných kategórií, je takmer nevyhnutná. Ale to nie je dôvod na ignorovanie stavu ich zdravia. Áno, nemôžeme zmeniť naše pohlavie a vek, ale môžeme zmeniť náš spôsob života. Modifikovateľné rizikové faktory pre srdcovú ischémiu súvisia so životným štýlom. Uvádzame ich:

• Obezita. Doslova pohroma modernity. Nadváha dnes trpí až 50% populácie. Tam, kde je nadváha, sú tu cholesterolové plaky, zvýšené zaťaženie krvných ciev a sedavý spôsob života. To všetko je priama cesta k CHD.
• Fajčenia. Závislosť, ktorá znižuje trvanie ľudského života v priemere o sedem rokov. Riziko fajčenia je znížený obsah kyslíka v krvi a cievnom spazme v dôsledku nikotínu. Keď je fajčenie doplnené aj nesprávnou výživou, takmer vždy sa objaví ischemická choroba srdca, ktorej príznaky nebudú trvať dlho.
• Diabetes mellitus. Diabetici často zomierajú na infarkt myokardu. Diabetes a CHD sú zvyčajne vzájomne prepojené.
• Stres. Intenzita moderného života často vyvoláva zvýšenú nervozitu, neustály stres a nervové napätie. To všetko vedie k vaskulárnemu spazmu, ktorý ovplyvňuje koronárny prietok krvi, čo vedie k ischémii srdca.
• Fyzická nečinnosť. Alebo ako sa nazýva aj sedavý spôsob života. Fyzická aktivita urýchľuje krvný obeh, jej nedostatok - naopak znižuje a postupne vedie k ischemickej chorobe srdca. Na udržanie zdravia srdca je dôležité pravidelne cvičiť s miernou záťažou, pohybovať sa viac.
• Zvýšená zrážanlivosť krvi je ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a zvyšuje riziko ischémie.
• Vysoký krvný tlak je ďalšia choroba, ktorá môže vyvolať ischémiu srdca.

Zhoršenie zásobovania tepnovou krvou myokardu

Príznaky CHD

Pre včasnú diagnostiku a účinnejšiu liečbu je dôležité vedieť, ako sa ischemická choroba srdca prejavuje a či je schopná sledovať príznaky ICHS.

Najcharakteristickejšie symptómy ischemickej choroby srdca:

• bolesť na hrudníku, zhoršená v prípade fyzickej aktivity;
• silná dýchavičnosť;
• častý pocit slabosti;
• pocit narušenia rytmu srdca;
• opuch nôh a iné príznaky srdcového zlyhania.

Tieto príznaky neznamenajú 100% CHD, ale sú alarmujúcimi signálmi a dôvodom návštevy u lekára.

Užitočné video

V nasledujúcom videu bude kardiológ hovoriť o príčinách ischemickej choroby srdca:

Ischémia srdca, ischemická choroba (IHD): symptómy, liečba, formy, prevencia

Koronárna choroba srdca (CHD) sa stala vážnym sociálnym problémom, pretože väčšina populácie planéty má niektoré svoje prejavy. Rýchly rytmus života megakov, psycho-emocionálny stres, spotreba veľkého množstva tuku z potravy prispievajú k vzniku choroby a preto nie je prekvapujúce, že obyvatelia vyspelých krajín sú k tomuto problému náchylnejší.

ICHS je ochorenie spojené so zmenou stien arteriálnych ciev v srdci s cholesterolovými plakmi, čo v konečnom dôsledku vedie k nerovnováhe medzi potrebami srdcového svalu na metabolizmus a možnosťami ich doručenia srdcovými tepnami. Ochorenie sa môže vyskytnúť dokonca akútne, aj keď chronicky, má mnoho klinických foriem, ktoré sa líšia v symptómoch a prognóze.

Napriek vzniku rôznych moderných metód liečby, ischemická choroba srdca má stále vedúcu pozíciu v počte úmrtí na svete. Často je srdcová ischémia kombinovaná s takzvanou ischemickou chorobou mozgu, ktorá sa tiež vyskytuje v aterosklerotických léziách krvných ciev, ktoré jej dodávajú krv. Často dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode, inými slovami, mozgový infarkt je priamym dôsledkom aterosklerózy mozgových ciev. Bežné príčiny týchto závažných ochorení teda spôsobujú častú kompatibilitu u toho istého pacienta.

Hlavná príčina koronárnych cievnych ochorení

Aby bolo srdce schopné včas dodať krv do všetkých orgánov a tkanív, musí mať zdravé myokardy, pretože na vykonanie takejto dôležitej funkcie je potrebných veľa biochemických transformácií. Myokard sa dodáva s cievami, ktoré sa nazývajú koronárne cievy, cez ktoré sa im podáva „potrava“ a dýchanie. Rôzne účinky, nepriaznivé pre koronárne cievy, môžu viesť k ich zlyhaniu, čo by znamenalo porušenie pohybu krvi a výživy srdcového svalu.

Príčiny koronárnej choroby srdca modernej medicíny študoval celkom dobre. S narastajúcim vekom sa pod vplyvom vonkajšieho prostredia, životného štýlu, stravovacích návykov, ako aj v prítomnosti dedičnej predispozície vyskytujú koronárne artérie s aterosklerózou. Inými slovami, na stenách artérií sa vyskytuje ukladanie komplexov proteín-tuk, prípadne sa mení na aterosklerotický plak, ktorý zužuje lumen cievy, čím narúša normálny prietok krvi do myokardu. Takže bezprostrednou príčinou ischémie myokardu je ateroskleróza.

Video: CHD a ateroskleróza

Kedy riskujeme?

Rizikovými faktormi sú tie stavy, ktoré ohrozujú vývoj ochorenia, prispievajú k jeho výskytu a progresii. Hlavné faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcovej ischémie, možno považovať za nasledovné: t

• Zvýšený cholesterol (hypercholesterinémia), ako aj zmena pomeru rôznych lipoproteínových frakcií;
• Poruchy príjmu potravy (zneužívanie mastných potravín, nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov);
• Hypodynamia, nízka fyzická aktivita, neochota hrať šport;
• Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
• Sprievodné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, diabetes, znížená funkcia štítnej žľazy);
• hypertenzia;
• Vek a pohlavný faktor (je známe, že ochorenie koronárnych artérií je častejšie u starších ľudí, ako aj u mužov častejšie ako u žien);
• Vlastnosti psycho-emocionálneho stavu (časté stresy, prepracovanie, emocionálne preťaženie).

Ako vidíte, väčšina z vyššie uvedených faktorov je dosť banálna. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, podvýživa a metabolizmus sú predpokladom tvorby aterosklerotických zmien v artériách srdca. U pacientov s arteriálnou hypertenziou, na pozadí kolísania tlaku, dochádza k spazmu krvných ciev, v ktorom je poškodená ich vnútorná membrána a vyvíja sa hypertrofia (zvýšenie) ľavej srdcovej komory. Pre koronárne artérie je ťažké zaistiť dostatočné zásobovanie krvi zvýšenou hmotou myokardu, najmä ak sú zúžené nahromadenými plakmi.

Je známe, že samotné fajčenie môže zvýšiť riziko smrti z cievnych ochorení o polovicu. Je to spôsobené rozvojom arteriálnej hypertenzie u fajčiarov, zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením zrážania krvi, ako aj zvýšením aterosklerózy v stenách ciev.

Rizikové faktory zahŕňajú aj psycho-emocionálny stres. Niektoré črty osoby, ktorá má neustály pocit úzkosti alebo hnevu, ktorý môže ľahko spôsobiť agresiu voči iným, ako aj časté konflikty, nedostatočné porozumenie a podporu v rodine, nevyhnutne vedú k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie av dôsledku toho k zvýšeniu potreby myokardu v kyslíku.

Video: výskyt a priebeh ischémie

Záleží na nás všetko?

Existujú takzvané nemodifikovateľné rizikové faktory, to znamená tie, ktoré nemôžeme žiadnym spôsobom ovplyvniť. Patrí medzi ne dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem ICHS u otca, matky a iných príbuzných krvi), vek a pohlavie. U žien sa pozorujú menej často av neskoršom veku rôzne formy ischemickej choroby srdca, čo je vysvetlené zvláštnym účinkom ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy.

U novorodencov, malých detí a adolescentov neexistuje prakticky žiadny dôkaz ischémie myokardu, najmä tých, ktoré sú spôsobené aterosklerózou. V ranom veku sa môžu vyskytnúť ischemické zmeny v srdci v dôsledku kŕče koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov je najčastejšie spojená s mozgom a je spojená s poškodením tehotenstva alebo po pôrode.

Je nepravdepodobné, že by sa každý z nás mohol pochváliť vynikajúcim zdravím, neustálym dodržiavaním stravy a pravidelným cvičením. Veľké pracovné zaťaženie, stres, neustály spech, neschopnosť jesť vyváženú a pravidelnú stravu sú častými spoločníkmi nášho každodenného rytmu života.

Predpokladá sa, že obyvatelia megasít sú náchylnejší na rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, vrátane ICHS, čo je spojené s vysokou úrovňou stresu, neustálym prepracovaním a nedostatkom fyzickej aktivity. Bolo by však dobré ísť aspoň raz týždenne do bazéna alebo do posilňovne, ale väčšina z nás nájde veľa ospravedlnení, aby sme to neurobili! Niekto nemá čas, niekto je príliš unavený, a dokonca aj pohovka s televízorom a tanierom domáceho lahodného jedla cez víkendy láka neuveriteľnou silou.

Mnohí nemajú veľký význam pre životný štýl, takže kliniky musia okamžite identifikovať rizikové faktory u rizikových pacientov, zdieľať informácie o možných dôsledkoch prejedania sa, obezity, sedavého životného štýlu a fajčenia. Pacient musí jasne reprezentovať výsledok, ktorý môže viesť k ignorovaniu koronárnych ciev, tak ako sa hovorí: vopred varovaný je predlaktý!

Druhy a formy ischemickej choroby srdca

V súčasnosti existuje mnoho typov koronárnych srdcových ochorení. Klasifikácia ischemickej choroby srdca, navrhnutá v roku 1979 pracovnou skupinou expertov WHO, je stále relevantná a používa ju mnoho lekárov. Je založený na výbere nezávislých foriem ochorenia, ktoré majú charakteristické charakteristické prejavy, určitú prognózu a vyžadujú špeciálny typ liečby. S časom a vznikom moderných diagnostických metód sa podrobne skúmali aj iné formy ICHS, čo sa odráža aj v ďalších, novších klasifikáciách.

V súčasnosti existujú nasledovné klinické formy ischemickej choroby srdca, ktoré sú prezentované:

1. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca);
2. Angina pectoris (rozlišujú sa tu formy ako angina pectoris a spontánna angína pectoris);
3. Infarkt myokardu (primárny, opakovaný, malom ohnisku, veľký ohnisk);
4. Poinfarktová kardioskleróza;
5. Obehové zlyhanie;
6. Porucha srdcového rytmu;
7. Bezbolestná ischémia myokardu;
8. Mikrovaskulárna (distálna) ischemická choroba srdca
9. Nové ischemické syndrómy ("omračujúci" myokard atď.)

Pre štatistické účtovanie výskytu koronárnych srdcových ochorení sa používa Medzinárodná klasifikácia chorôb X, s ktorou je oboznámený každý lekár. Okrem toho je potrebné uviesť, že ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme, napríklad infarkt myokardu, náhla koronárna smrť. Chronická ischemická choroba srdca je reprezentovaná takými formami, ako je kardioskleróza, stabilná angína, chronické srdcové zlyhanie.

Rôzne štádiá aterosklerotických lézií pri srdcovej ischémii

Prejavy ischémie myokardu

Symptómy srdcovej ischémie sú rôzne a sú určené klinickou formou, ktorú sprevádzajú. Mnohí sú oboznámení s príznakmi ischémie, ako je bolesť na hrudníku, siahajúca až k ľavému ramenu alebo ramenu, ťažkosti alebo tesnosti za hrudnou kosťou, únava a výskyt dýchavičnosti aj pri malej námahe. V prípade takýchto sťažností, ako aj v prítomnosti rizikových faktorov u osoby, je potrebné podrobne sa opýtať na znaky bolesti, zistiť, čo pacient cíti a aké podmienky by mohli vyvolať útok. Pacienti si zvyčajne dobre uvedomujú svoje ochorenie a môžu jasne opísať príčiny, frekvenciu záchvatov, intenzitu bolesti, ich trvanie a povahu, v závislosti od cvičenia alebo užívania určitých liekov.

Náhla koronárna (kardiálna) smrť je smrť pacienta, často v prítomnosti svedkov, ktorá sa náhle objaví okamžite alebo v priebehu šiestich hodín od začiatku srdcového infarktu. Prejavuje sa stratou vedomia, zastavením dýchania a srdcovou aktivitou, dilatáciou žiakov. Tento stav si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia, a čím skôr ich budú poskytovať kvalifikovaní odborníci, tým je pravdepodobnejšie, že sa tým ušetrí život pacienta. Avšak aj pri včasnej resuscitácii dosahuje frekvencia úmrtí v tejto forme ischemickej choroby srdca 80%. Táto forma ischémie sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, čo je najčastejšie spôsobené náhlym spazmom koronárnych artérií.

Angina a jej typy

Angína je pravdepodobne jedným z najčastejších prejavov ischémie myokardu. Vyskytuje sa spravidla na pozadí aterosklerotických lézií srdcových ciev, ale v genéze jeho dôležitej úlohy hrá tendenciu krvných ciev krehnúť a zvyšovať agregačné vlastnosti krvných doštičiek, čo znamená tvorbu krvných zrazenín a upchatých tepien. Aj pri menšej fyzickej námahe nie sú postihnuté cievy schopné zabezpečiť normálny prietok krvi do myokardu, v dôsledku čoho je jeho metabolizmus narušený, čo sa prejavuje charakteristickými pocitmi bolesti. Symptómy ischemickej choroby srdca budú:

• Paroxyzmálna intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, siahajúca až k ľavému ramenu a ľavému ramenu a niekedy k chrbtu, lopatke alebo dokonca k bruchu;
• Poruchy srdcového rytmu (zvýšenie alebo naopak zníženie srdcovej frekvencie, výskyt extrasystol);
• Zmeny krvného tlaku (často sa zvyšujú);
• Výskyt dychu, úzkosť, bledosť kože.

V závislosti od príčin výskytu existujú rôzne možnosti priebehu angíny. To môže byť námahová angína vznikajúca na pozadí fyzického alebo emocionálneho stresu. Pravidlom je, že pri užívaní nitroglycerínu alebo pri odpočinku bolesť zmizne.

Spontánna angína je forma ischémie srdca, ktorá je sprevádzaná výskytom bolesti bez zjavného dôvodu, v neprítomnosti fyzického alebo emocionálneho stresu.

Nestabilná angína je forma progresie ischemickej choroby srdca, keď dochádza k zvýšeniu intenzity záchvatov bolesti, ich frekvencie a rizika vzniku infarktu myokardu a úmrtia významne stúpa. Zároveň pacient začne konzumovať väčší počet nitroglycerínových tabliet, čo indikuje zhoršenie jeho stavu a zhoršenie priebehu ochorenia. Táto forma si vyžaduje osobitnú pozornosť a neodkladnú liečbu.

Prečítajte si viac o všetkých typoch angíny a jej liečbe, prečítajte si odkaz.

Čo znamená tento infarkt myokardu?

Infarkt myokardu (MI) je jednou z najnebezpečnejších foriem ICHS, pri ktorej dochádza k nekróze (smrti) srdcového svalu v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do srdca. Infarkt myokardu je častejší u mužov ako u žien a tento rozdiel je výraznejší v mladom a staršom veku. Tento rozdiel možno vysvetliť nasledujúcimi dôvodmi:

1. Neskorší vývoj aterosklerózy u žien, ktorý je spojený s hormonálnym stavom (po nástupe menopauzy, tento rozdiel sa začína postupne znižovať a vo veku 70 rokov konečne mizne);
2. Väčší výskyt zlých návykov medzi mužskou populáciou (fajčenie, alkoholizmus).
3. Rizikové faktory infarktu myokardu sú rovnaké ako faktory opísané vyššie pre všetky formy ischemickej choroby srdca, ale v tomto prípade sa okrem zúženia lúmenu krvných ciev niekedy vyskytuje aj v značnej vzdialenosti.

Pri vývoji infarktu myokardu v rôznych zdrojoch je identifikovaná tzv. Patomorfologická triáda, ktorá vyzerá nasledovne:

Prítomnosť aterosklerotického plaku a jeho zväčšenie v čase môže viesť k jeho prasknutiu a uvoľneniu obsahu na povrch cievnej steny. Plak môže byť poškodený fajčením, zvýšeným krvným tlakom a intenzívnym cvičením.

Poškodenie endotelu (vnútorná vrstva tepny) počas prasknutia plaku spôsobuje zvýšenie zrážania krvi, „nalepenie“ krvných doštičiek na miesto poškodenia, čo nevyhnutne vedie k trombóze. Podľa rôznych autorov dosahuje incidencia trombózy pri infarkte myokardu 90%. Spočiatku krvná zrazenina vypĺňa plaketu a potom celý lúmen cievy, pričom úplne narúša pohyb krvi v mieste tvorby trombu.

Kŕč koronárnych artérií sa vyskytuje v čase a mieste vzniku krvnej zrazeniny. Môže sa vyskytnúť v celej koronárnej artérii. Koronárny spazmus vedie k úplnému zúženiu lúmenu cievy a ku konečnému zastaveniu pohybu krvi cez ňu, čo spôsobuje rozvoj nekrózy v srdcovom svale.

Okrem opísaných dôvodov v patogenéze infarktu myokardu hrajú iní dôležitú úlohu, ktorá súvisí:

• V rozpore s koagulačnými a antikoagulačnými systémami;
• S nedostatočným rozvojom „obchvatových“ obehových ciest (kolaterálnych ciev),
• S imunologickými a metabolickými poruchami v mieste poškodenia srdcového svalu.

Ako rozpoznať infarkt?

Aké sú príznaky a prejavy infarktu myokardu? Ako si nesmiete nechať ujsť túto impozantnú formu ischemickej choroby srdca, čo často vedie k smrti ľudí?

Často IM nájde pacientov na rôznych miestach - doma, v práci, vo verejnej doprave. Je dôležité identifikovať túto formu CHD včas, aby sa mohla okamžite začať liečba.

Klinika infarktu je dobre známa a opísaná. Spravidla sa pacienti sťažujú na akútnu "dýku", bolesť na hrudníku, ktorá sa nezastaví pri užívaní nitroglycerínu, zmene polohy tela alebo zadržaní dychu. Bolestivý záchvat môže trvať až niekoľko hodín, s úzkosťou, pocitom strachu zo smrti, potením, cyanózou kože.

Pri veľmi jednoduchom vyšetrení sa rýchlo zistia nezrovnalosti v srdcovom rytme, zmeny krvného tlaku (pokles v dôsledku poruchy čerpacej funkcie srdca). Existujú prípady, keď nekróza srdcového svalu je sprevádzaná zmenami v gastrointestinálnom trakte (nauzea, vracanie, flatulencia), ako aj takzvaná "tichá" ischémia myokardu. V týchto prípadoch môže byť diagnóza zložitá a vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia.

Avšak s včasnou liečbou je možné zachrániť život pacienta. V tomto prípade sa v mieste ohniska nekrózy srdcového svalu objaví centrum hustého spojivového tkaniva - jazva (centrum poinfarktovej kardiosklerózy).

Video: ako srdce, infarkt myokardu

Dôsledky a komplikácie ICHS

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je formou ischemickej choroby srdca. Jazva v srdci umožňuje pacientovi žiť viac ako jeden rok po infarkte. Postupom času sa však v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie spojenej s prítomnosťou jazvy tak či onak začnú objavovať príznaky srdcového zlyhania - iná forma CHD.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané výskytom edému, dýchavičnosťou, zníženou toleranciou k fyzickej námahe, ako aj výskytom ireverzibilných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť u akéhokoľvek typu ischemickej choroby srdca, najčastejšie sa však vyskytuje pri akútnom infarkte myokardu. Takže sa môže prejaviť ako porušenie ľavej srdcovej komory, potom bude mať pacient príznaky pľúcneho edému - dýchavičnosť, cyanóza a výskyt penového ružového sputa pri kašli.

Kardiogénny šok

Ďalším prejavom akútneho zlyhania obehu je kardiogénny šok. Je sprevádzaný poklesom krvného tlaku a výrazným narušením prekrvenia rôznych orgánov. Stav pacientov je ťažký, vedomie môže chýbať, pulz je vláknitý alebo vôbec nie je detekovaný, dýchanie sa stáva plytkým. Vo vnútorných orgánoch sa v dôsledku nedostatku prietoku krvi vyvíjajú dystrofické zmeny, objavuje sa nekróza, ktorá vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a pečene, pľúcnemu edému a dysfunkcii centrálneho nervového systému. Tieto podmienky vyžadujú okamžité konanie, pretože sú priamo smrteľné.

arytmie

Srdcové arytmie sú pomerne časté u pacientov so srdcovým ochorením, často sprevádzajú vyššie uvedené formy ischemickej choroby srdca. Arytmie môžu, ako významne neovplyvňujú priebeh a prognózu ochorenia, významne zhoršujú stav pacienta a dokonca predstavujú hrozbu pre život. Medzi arytmie najčastejšie patria sínusová tachykardia a bradykardia (zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie), úderov (objavenie sa mimoriadnych kontrakcií), porucha vedenia impulzov pozdĺž myokardu - tzv.

Metódy diagnostiky koronárnych srdcových ochorení

V súčasnej dobe existuje mnoho moderných a rozmanitých spôsobov, ako odhaliť porušenia koronárneho prietoku krvi a ischémie srdca. Nemali by sme však zanedbávať tie najjednoduchšie a najprístupnejšie, ako napríklad:

1. Starostlivé a podrobné vypočúvanie pacienta, zhromažďovanie a analýza sťažností, ich systematizácia, objasnenie rodinnej histórie;
2. Vyšetrenie (zistenie opuchu, zmena sfarbenia kože);
3. Auskultácia (počúvanie srdca so stetoskopom);
4. Vykonávanie rôznych testov s fyzickou aktivitou, pri ktorých sa neustále sleduje aktivita srdca (ergometria bicykla).

Vo väčšine prípadov tieto jednoduché metódy umožňujú presne určiť povahu choroby a určiť budúci plán vyšetrenia a liečby pacienta.

Inštrumentálne výskumné metódy pomáhajú presnejšie určiť formu CHD, závažnosť a prognózu. Najčastejšie používané:

• elektrokardiografia je veľmi informatívna metóda na diagnostiku rôznych variantov ischémie myokardu, pretože zmeny EKG v rôznych podmienkach sú študované a dobre opísané. Elektrokardiogram môže byť tiež kombinovaný s dávkovaným fyzickým zaťažením.
• biochemický krvný test (detekcia porúch metabolizmu lipidov, príznaky zápalu, ako aj špecifické enzýmy charakterizujúce prítomnosť nekrotického procesu v myokarde).
• koronárnej angiografie, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu a prevalenciu lézií koronárnych artérií, stupeň zúženia cholesterolového plaku podávaním kontrastného činidla. Táto metóda tiež umožňuje rozlíšiť ICHS od iných chorôb, keď je diagnostika s použitím iných metód ťažká alebo nemožná;
• echokardiografia (detekcia pohybových porúch jednotlivých sekcií myokardu);
• rádioizotopové diagnostické metódy.

Elektrokardiografia je dnes cenovo dostupná, rýchla a zároveň veľmi informatívna metóda výskumu. Takže, celkom spoľahlivo pomocou EKG, môžete identifikovať veľký fokálny infarkt myokardu (redukcia R vlny, vzhľad a prehlbovanie Q vlny, vzostup segmentu ST, ktorý preberá charakteristický tvar oblúka). Depresia segmentu ST, výskyt negatívnej vlny T alebo absencia akýchkoľvek zmien na kardiograme ukáže subendokardiálnu ischémiu pri angíne pectoris. Treba poznamenať, že aj lineárne posádky sanitiek sú teraz vybavené EKG zariadeniami, nehovoriac o špecializovaných.

Spôsoby liečby rôznych foriem ischémie myokardu

V súčasnej dobe existuje mnoho rôznych spôsobov liečby koronárnych srdcových ochorení, ktoré môžu nielen predĺžiť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu. Môže to byť konzervatívne (používanie liekov, fyzioterapia) a chirurgické metódy (chirurgický zákrok, obnovenie priechodnosti koronárnych ciev).

Správna výživa

Dôležitú úlohu pri liečbe ICHS a rehabilitácii pacienta zohráva normalizácia režimu a eliminácia existujúcich rizikových faktorov. Je povinné vysvetliť pacientovi, že napríklad fajčenie môže minimalizovať všetky snahy lekárov. Preto je dôležité normalizovať potraviny: odstrániť alkohol, vyprážané a tučné jedlá, potraviny bohaté na sacharidy, navyše v prítomnosti obezity je potrebné vyvážiť množstvo a príjem kalórií.

Diéta pre ischemické ochorenia by mala byť zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov, zvýšenie podielu vlákniny, rastlinných olejov v potravinách (zelenina, ovocie, ryby, morské plody). Napriek tomu, že takéto fyzické cvičenia sú pre takýchto pacientov kontraindikované, správna a mierna fyzikálna terapia pomáha prispôsobiť postihnutý myokard funkčnosti ciev, ktoré ho zásobujú. Chôdza, dávkovanie cvičenia pod dohľadom špecialistu sú veľmi užitočné.

Liečba liekmi

Lieková terapia rôznych foriem ischemickej choroby srdca je redukovaná na vymenovanie tzv. Antianginóznych liekov, ktoré môžu eliminovať alebo zabrániť mozgovým príhodám. Tieto lieky zahŕňajú:

• Dusičnany (napr. Nitroglycerín) - má schopnosť expandovať koronárne artérie a rýchlo zlepšovať dodávanie krvi do myokardu. Používa sa na záchvat angíny, akútnu bolesť pri infarkte myokardu, rozvoj pľúcneho edému;
• Lieky zo skupiny beta-adrenergných blokátorov (metoprolol, atenolol) - znižujú srdcovú frekvenciu počas tachykardie, znižujú potrebu srdcového svalu v kyslíku, vykazujú protidoštičkový účinok. Používa sa na angínu, chronické srdcové zlyhanie;
• Prípravky zo skupiny antagonistov vápnika (verapamil, nifedipín) - okrem antianginóznych, majú hypotenzný účinok, zlepšujú toleranciu voči záťaži;
• Trombolytická a protidoštičková terapia je obzvlášť dôležitá pre infarkt myokardu na rýchle rozpustenie krvnej zrazeniny a obnovenie priechodnosti postihnutej cievy, ako aj na prevenciu trombózy pri chronických formách ICHS. Používajú sa heparín, streptokináza, prípravky kyseliny acetylsalicylovej (aspirín kardio, kardiomagnyl).

Pri všetkých akútnych formách ischemickej choroby srdca môže byť potrebná rýchla a kvalifikovaná pomoc pri použití účinných liekov proti bolesti, trombolytík, ktoré môžu byť potrebné (ak sa vyvinie kardiogénny šok) alebo je potrebná defibrilácia.

operácie

Chirurgická liečba ischémie srdca je znížená na:

1. obnovenie priechodnosti koronárnych tepien (stentovanie, keď je trubica vložená do miesta lézie cievy aterosklerózou, ktorá zabraňuje ďalšiemu zúženiu jej lúmenu);
2. alebo k vytvoreniu obtokovej cesty zásobovania krvou (aorto-koronárna bypassová operácia, operácia prsníka-koronárna bypass).

S nástupom klinickej smrti je veľmi dôležité začať resuscitáciu v čase. Pri zhoršení stavu pacienta, objavení sa vážnej dýchavičnosti, srdcových arytmií je už príliš neskoro na to, aby ste sa dostali na kliniku! Takéto prípady vyžadujú volanie sanitkou, pretože môže byť nevyhnutné čo najskôr hospitalizovať pacienta.

Video: odborná prednáška o liečbe ischémie

Po prepustení z nemocnice

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť účinná len v kombinácii s tradičnými metódami. Najbežnejšie použitie rôznych bylín a poplatkov, ako sú kvety harmančeka, tráva materskej trávy, tinktúra breza listy, atď Takéto infúzie a bylinné čaje môžu mať diuretikum, upokojujúci účinok, zlepšenie krvného obehu v rôznych orgánoch. Vzhľadom na závažnosť prejavov, vysoké riziko smrti, je použitie čisto nekonvenčných prostriedkov vystavenia neprijateľné, preto je veľmi nežiaduce hľadať akékoľvek prostriedky, ktoré by mohli ignoranti odporučiť. Akékoľvek použitie nového lieku alebo ľudového lieku by sa malo dohodnúť so svojím lekárom.

Okrem toho, keď je najhoršie skončené, aby sa predišlo recidíve, pacient by mal užívať liek na korekciu zloženia lipidov v krvnej plazme. Bolo by skvelé zriediť liekovú liečbu fyzioterapeutickými postupmi, navštíviť psychoterapeuta a získať kúpeľnú liečbu.