Rehabilitácia po operácii srdca

Bezprostredne po operácii srdca, budete presmerovaní na intenzívnu starostlivosť, najlepšie miesto, kde vás pozorne sledujete.

Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti sa bude priebežne vyhodnocovať srdcová frekvencia, dýchanie, krvný tlak, počet moču, krvné testy, röntgenové vyšetrenie hrudníka a množstvo ďalších údajov, aby sa zabezpečilo, že počas kritických prvých pooperačných hodín nebudú žiadne problémy. Sestry, obsluha, špeciálni lekári, nazývaní zosilňovače, a váš lekár budú dostávať správy o vašom pokroku.

Vo vašej pamäti pravdepodobne zostanú nejaké fragmenty spomienok na váš pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale pre väčšinu pacientov je čas strávený v hmle.

Ak všetko pôjde podľa plánu, potom do dvadsiatich štyroch hodín Váš lekár povie, že všetko je v poriadku a opustíte jednotku intenzívnej starostlivosti. Na podlahe stálej ošetrovateľskej starostlivosti budete pod dohľadom jednej sestry (ktorá má niekoľko ďalších pacientov), ​​jedného technického technika a tímu lekárov (ktorí robia obchádzky pre mnohých pacientov). Pomôžu vám systematicky sa pohybovať v smere prepustenia z nemocnice za týždeň.

To je plán. Ale niekedy sa niečo pokazí. Takmer polovica pacientov podstupujúcich operáciu srdca sa stretne s hrbami na ceste k uzdraveniu. Najčastejším javom je atriálna fibrilácia, dočasná porucha srdcového rytmu, ktorá ovplyvní váš srdcový monitor; je zriedka vážna a ľahko liečiteľná.

Iné komplikácie môžu byť zákerné a ťažšie rozpoznateľné. Rýchly prechod od pacienta k pacientovi, sestry a lekári si nemusia všimnúť dôležité príznaky. Tu by ste mali vy, vaši príbuzní a priatelia prísť na záchranu. Často si pacient sám alebo jeho príbuzní všimnú poruchy ako prvý. Venujte pozornosť nižšie uvedeným výstražným značkám a nebuďte tichí, ak ich máte. Vaša ostražitosť môže urýchliť zotavenie alebo dokonca zachrániť život.

Mali by ste sa tiež starať o príznaky a príznaky depresie, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. U jednej tretiny pacientov sa objavia príznaky depresie po operácii AKSH alebo srdcovej chlopni. Osobitne rizikoví pacienti sú tí, ktorí už mali depresiu pred operáciou a staršie ženy. Ak ste už mali depresiu, informujte o tom lekárov pred operáciou, aby ste mohli podniknúť ďalšie kroky a pomôcť vám sa tomu vyhnúť.

Pacienti s depresívnou srdcovou chirurgiou zostávajú dlhšie v nemocnici, častejšie ako iní sa tam vracajú, zotavujú sa pomalšie, silnejšie zažívajú bolesť a klesá ich kvalita života. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sú tiež náchylnejšie na infarkty a smrť počas prvého roka po operácii. Možno je depresia spojená so zlým dodržiavaním lekárskych predpisov, nezdravými návykmi (fajčenie, nezdravá strava, nedostatok fyzickej aktivity), čo ovplyvňuje zrážanie krvi, zápal a srdcovú frekvenciu.

Hlavným problémom depresie je diagnostika. Váš lekársky tím bude od vás pravidelne vykonávať štandardné lekárske vyšetrenia, vrátane krvných testov, röntgenového vyšetrenia hrudníka a EKG. Diagnóza depresie si však vyžaduje viac než pohľad na obrazovku počítača a päťminútovú návštevu obchádzky. Opakujeme, toto je miesto, kde by vaši príbuzní a priatelia mali prísť na záchranu.

Depresia po operácii srdca: príznaky a symptómy:

• strata energie, únava;
• pocit beznádeje alebo bezcennosti;
• strata záujmu o činnosti, ktoré sa predtým páčili;
• strata chuti do jedla;
• neschopnosť sústrediť sa;
• opakované myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Depresia sa zvyčajne vyskytuje počas prvých troch mesiacov po operácii.

Ak sa u Vás objavia tieto príznaky v nemocnici av prvých týždňoch po príchode domov, oznámte to svojmu lekárovi. Väčšina depresií prechádza s časom. Ak je však depresia obzvlášť závažná, vyžaduje sa liečba. Či už ide o krátkodobý antidepresívum alebo niekoľko návštev psychoterapeuta, úspešný zásah urýchli obnovu a zlepší výsledky. Preto neignorujte depresiu po operácii srdca. Toto je bežný jav. To je nebezpečné. Ale vyliečiteľný.

Mal by som sa zaregistrovať do kardio-rehabilitačnej skupiny?

Práve ste urobili obrovské investície do svojho zdravia. Urobili ste to cez otvorenú operáciu srdca. Strávili ste niekoľko dní mimo domova v nemocnici. Teraz máte mesiac alebo dva dopredu až do úplného uzdravenia. Strávte ich správne. Prihláste sa do skupiny na rehabilitáciu srdca v blízkosti vášho domova. Sledujte motto Nike: „Len to urob!“

Možno si to neuvedomujete, ale už ste začali s programom rehabilitácie srdca. Stupeň I srdcovej rehabilitácie zahŕňa chôdzu, lezenie po schodoch a vzdelávacie aktivity, ktoré ste dokončili v nemocnici.

Stupeň II srdcovej rehabilitácie začína jeden až tri týždne po operácii. Je to oveľa viac ako program cvičenia pod lekárskym dohľadom. Zahŕňa aj diétu, modifikáciu rizikových faktorov, optimalizáciu liekov a životný štýl, poradenstvo. Inštruktori a iní účastníci poskytujú emocionálnu a psychologickú podporu. Pacienti si uvedomujú, že nie sú sami, a počujúc príbehy iných, upokojujú sa a čerpajú novú silu. Táto funkcia rehabilitačného programu je užitočná najmä pre tých, ktorí trpia depresiou, alebo pre tých, ktorí boli hlboko zranení pocitom, že nič nie je pod mesiacom, čo často sprevádza tých, ktorí podstúpili operáciu srdca. A urobiť z neho rodinnú záležitosť: pacienti majú tendenciu robiť užitočné a dlhotrvajúce zmeny, ak ich významní iní alebo iní ľudia, ktorých názor počúvajú, sprevádzajú v rehabilitačných triedach.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na programe srdcovej rehabilitácie po operácii srdca, zvýšili toleranciu cvičenia, zlepšili hladiny lipidov, znížili bolesť na hrudníku a dýchavičnosť a rýchlejšie sa vrátili k autonómii. Je ťažké sa vyrovnať s takýmito výhodami: iba 10 až 20% Američanov a 35% Európanov sa zúčastňuje na kardio-rehabilitačnom programe po operácii srdca. Platí to najmä pre staršie osoby a ženy.

Jedným z dôvodov takejto nízkej účasti na rehabilitačných programoch je, že mnohí si myslia: „opravili“ svoje srdce a po operácii nie je potrebné žiadne ďalšie úsilie. To samozrejme nie je pravda. Operácia srdca je len začiatok druhej šance. Chyť túto príležitosť! Iní sa obávajú, že rehabilitačný program bude drahý. Nebojte sa o náklady. Medicare a väčšina poisťovní kryje program rehabilitácie srdca; v skutočnosti je nákladovo efektívna, pretože zlepšuje zdravie, znižuje budúce náklady a vracia vás do práce rýchlejšie.

Cesta k uzdraveniu po operácii srdca

Do dvoch až troch mesiacov po operácii sa budete postupne vracať do normálu a obnovíte svoje obvyklé aktivity. Ale sú tieto miery obnovy dobré? Aké aktivity sú potrebné a kedy sa na nich môžete zúčastniť? Ako skoro po operácii budete môcť vyliezť po schodoch, riadiť auto alebo mať sex? Existuje špeciálna diéta, ktorú by ste mali dodržiavať? Kedy môžete povedať, že zotavovanie prebieha podľa plánu? Odpovedzme na tieto a ďalšie často kladené otázky. Odpovede vám pomôžu zabezpečiť, aby ste zostali na ceste k uzdraveniu.

Cvičenie po operácii srdca

Musíte cvičiť denne. Naplánujte si každodennú prechádzku. Počas prvých dvoch až štyroch týždňov si prejdite 20 až 30 minút denne. Priamo sa môžete vyšplhať po schodoch. Ak pociťujete dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť alebo závraty, zastavte akúkoľvek činnosť, ak tieto príznaky pretrvávajú do 20 minút, zavolajte svojho lekára. V sede si zdvihnite nohy na pohovku alebo stoličku. Ak ste mali sternotómiu, vyhýbajte sa zdvihnutiu viac ako 5 kilogramov na šesť týždňov - to je čas potrebný na hojenie kostí. Ak máte bočnú incíziu v hrudníku, nezdvíhajte s touto rukou po dobu štyroch týždňov nič vážne.

Ťažké cvičenie môže začať tri mesiace po operácii. Po troch mesiacoch, bežci a vzpierači nemajú žiadne obmedzenia. Potom sa uistite, že každodenné cvičenie zostáva dôležitou súčasťou vášho života; nebudú poškodzovať žiadne „opravárenské práce“ vykonané na vašom srdci.

Diéta po operácii srdca

Bez ohľadu na to, aký druh operácie ste mali, vyhnite sa silne solené potraviny po dobu dvoch až štyroch týždňov. Ľudia majú tendenciu pridávať od 1,5 do 5 kilogramov kvôli tekutine počas operácie srdca. Väčšina z tejto hmotnosti zmizne skôr, ako ste prepustení z nemocnice, a obmedzenie soli, keď ste už doma, vám pomôže zbaviť zostávajúce prebytočnej tekutiny a zabrániť opuchu po operácii. V prvých týždňoch po operácii je zvyčajne slabá chuť do jedla a znížená schopnosť cítiť chuť jedla. To prejde, ale uistite sa, že budete konzumovať dostatok kalórií, aby sa zabezpečilo zotavenie. Mnohí považujú za ľahšie jesť trochu, ale často. Pomôcť vám môžu mliečne kokteily a vysokoenergetické tekuté doplnky. Po dokončení uzdravenia dodržiavajte zdravú stredomorskú stravu, aby ste si zachovali účinok vašej operácie.

Sex po operácii srdca

Sexuálnu aktivitu môžete obnoviť hneď, ako si myslíte, že ste schopní to urobiť. To sa zvyčajne stáva dva alebo viac týždňov po prepustení z nemocnice. Spočiatku existujú obavy, ale nebojte sa. S novým, dobre fungujúcim srdcom bude všetko v poriadku. Muži, ktorí užívajú Viagra alebo iné prostriedky na erektilnú dysfunkciu, môžu pokračovať v užívaní týchto liekov v takmer všetkých prípadoch, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Starostlivosť o pooperačnú jazvu po operácii srdca

Môžete sa osprchovať; pravdepodobne ste sa už v nemocnici osprchovali. Umyte si stehy denne mydlom a vodou. Neaplikujte žiadne krémy alebo oleje. V prvých dvoch týždňoch po návrate z nemocnice sa neponúkajte. Vyhnite sa spáleniu v jazve po dobu najmenej dvanástich mesiacov, pretože vystavenie slnku môže viesť k trvalému tmavému pigmentácii jazvy.

Vedenie vozidla po operácii srdca

Ak ste mali sternotómiu, odporúčame vyhnúť sa šoférovaniu po dobu šiestich týždňov odo dňa operácie. Môžete však jazdiť ako cestujúci. Ak ste mali rez na boku hrudníka, môžete začať viesť vozidlo sedem až desať dní po operácii. Samozrejme, vyhnúť sa riadeniu vozidla pri užívaní liekov na predpis bolesti.

Kontrola bolesti po operácii srdca

Vezmite si lieky proti bolesti. Keď opustíte nemocnicu, dostanete recept na liek proti narkotickej bolesti. Použite ho. Aj keď máte minimálne invazívnu operáciu, je to stále vážna operácia. Obmedzenie nepohodlia vám umožní dýchať hlbšie a pravidelne cvičiť.

To urýchli vaše zotavenie a zníži riziko komplikácií, ako je pneumónia a krvné zrazeniny v žilách nôh. Ak chcete zabezpečiť dobrý nočný odpočinok, zvážte užívanie liekov proti bolesti pred spaním počas prvých dvoch až štyroch týždňov. Pamätajte, že lieky môžu spôsobiť zápchu; vrátane ovocia a vlákniny vo vašej strave a. Ak sa objaví zápcha, požiadajte svojho lekára, aby Vám predpísal mierne laxatívum.

Návrat do práce po operácii srdca

Po sternotómii má zmysel nezačať pracovať šesť až osem týždňov, najmä ak je vaša práca spojená s namáhavou fyzickou aktivitou. Pracovníci úradu často začínajú pracovať niekoľko hodín tri alebo štyri týždne po operácii. Ale vašou hlavnou úlohou po operácii srdca je postarať sa o seba. Pred návratom do práce sa uistite, že je vaša obnova na správnej ceste.

Sledovanie obnovy po operácii srdca

Kúpte si notebook a zapíšte si tieto údaje každý deň počas prvého mesiaca po operácii.

Denný zoznam: prvý mesiac po návrate domov:

• záznamová hmotnosť (raz denne);
• skontrolujte, či vaše nohy nie sú opuchnuté;
• zaznamenať teplotu;
• skontrolujte šev (suchý, plač alebo sčervenený; pri pohybe zaskočí);
• všimnite si dĺžku chôdze;
• Zaznamenajte použitie motívu spirometra1 (5 krát denne).

Známky nebezpečenstva po operácii srdca

Vaše uzdravenie bude postupné a nasledujúci deň sa nebudete cítiť lepšie. Mierne zmeny v každodennej pohode sú normou a nie je dôvod na obavy. Niektoré príznaky alebo príznaky však naznačujú, že potrebujete včasnú lekársku starostlivosť, a to buď okamžite, alebo do 24 hodín.

Neustále bdelosť doma zabráni komplikáciám a okamžite identifikuje problémy, poskytne rýchlu liečbu, ktorá vráti váš proces obnovy na skutočnú cestu.

Nakoniec sa vráťme k najťažšej zo všetkých otázok: „Kedy sa budem cítiť úplne normálne?“ Odpoveď závisí od konkrétneho prípadu. Mladý muž s minimálne invazívnou operáciou sa môže cítiť celkom normálne po štyroch až šiestich týždňoch. Po sternotómii bude väčšina pacientov potrebovať tri mesiace na návrat do normálu. Potom sa budú cítiť lepšie ako pred operáciou, mnohí si všimnú pridanie energie a vytrvalosti.

Život pokračuje aj po operácii srdca a má zvyčajne vynikajúcu kvalitu. Viac ako 75% ľudí uvádza výrazné zlepšenie kvality života. Podľa našich receptov sa ocitnete v tejto väčšine.

Resuscitácia po operácii srdca

Informácie pre pacienta so srdcovou chirurgiou

Vážený pacient, budete mať operáciu na srdci. Operácia srdca je technologicky najvyspelejšia a najintenzívnejšia oblasť medicíny. Na ich realizácii sa podieľa veľký počet vysokokvalifikovaných špecialistov:

• Lekári - chirurg, anestéziológ, perfuziológ, resuscitátor
• Ošetrovateľský personál - anestetická sestra, operačná sestra, asistentka perfuziológa, sestry resuscitačnej jednotky srdcovej chirurgie.

Musíte si prečítať tieto informácie, aby ste lepšie pochopili podstatu, podrobnosti o pripravovanej chirurgickej liečbe a súvisiace komplikácie. To vám umožní spolupracovať s lekármi a zdravotnými sestrami počas celého pobytu na operačnej sále a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Kľúčom k priaznivému výsledku operácie je účinná interakcia pacientov s lekármi a ošetrovateľským personálom.

Chirurgická liečba sa skladá z niekoľkých štádií:

• Príprava na anestéziu a operáciu na oddelení srdcovej chirurgie.
• Manažment anestézie.
• Štádium umelého krvného obehu.
• Priama prevádzka.
• Zotavenie z anestézie a intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Schematicky v čase môže byť reprezentovaný nasledovne:

Príprava na chirurgickú liečbu - zahŕňa vyšetrenie, povinnú recepciu "srdcových" liekov predpísaných lekármi oddelenia srdcovej chirurgie, rozhovor s anesteziológom v predvečer operácie, prípravu čreva a kože, premedikácia.

Lieky predpísané ošetrujúcim lekárom sa užívajú pravidelne až do rána pracovného dňa, pokiaľ anesteziológ neurčí inak.

V predvečer operácie sa môžete najesť pred 19. hodinou, okrem toho by večera v predvečer operácie nemala byť hustá. Pitie sa odporúča až do spania, bez obmedzenia, ak Vaše ochorenie nevyžaduje prísne obmedzenie príjmu tekutín.

V rozhovore s anestéziológom musíte povedať o všetkých svojich chorobách, zraneniach a operáciách. V prípade, že si z určitých dôvodov vzal (a) lieky, najmä aspirín, fenylín, warfarín, srdcové glykozidy, V rozhovore s anesteziológom je potrebné informovať. Tiež naznačujú prítomnosť alergických reakcií a neznášanlivosti liekov, potravín. Zoznam všetkých existujúcich zlých návykov - fajčenie, alkohol, drogy. Ak ste boli liečený v súvislosti s niektorou z týchto závislostí, musíte uviesť načasovanie a typ liečby (kódovanie, esperal, atď.). Okrem toho, vaša skutočná váha v predvečer operácie je veľmi dôležitá, pretože anestéziológ dávkuje všetky lieky na kilogram telesnej hmotnosti. Je potrebné zvážiť a povedať svojmu anesteziológovi vašu hmotnosť.
V predvečer operácie by ste sa mali osprchovať, oholiť si tvár, hrudník, žalúdok, ruky a nohy.
V predvečer a ráno operácie, pacient dostane očistné klystír.

Pri premedikácii sa rozumie, že sa berú určité lieky na zabezpečenie emocionálneho pohodlia a pokojného spánku pacienta v predvečer operácie a ráno pred transportom na operačnú sálu. Výber a dávkovanie liekov vykonáva anesteziológ individuálne, v závislosti od závažnosti a povahy srdcového ochorenia. V dopoludňajších hodinách musíte užiť predpísaný liek ihneď po prebudení, pričom ich vezmete s 1-2 dúškami vody, nič viac. Po tom, piť a vziať potravín je prísne zakázané.

Odporúčania pre fajčiarov. Fajčenie tabaku je jedným z rizikových faktorov vzniku pľúcnych komplikácií počas a po operácii. Skutočný a významný prínos ukončenia fajčenia sa pozoruje, ak prestanete fajčiť najmenej 6-8 týždňov pred operáciou. V opačnom prípade sa odporúča začať užívať hrudný odvar a pokračovať v ňom až do večera pred operáciou v prípravnom predoperačnom období. Zníženie pravdepodobnosti komplikácií sa zaznamenáva, ak pacient prestal fajčiť 24 hodín pred operáciou. Všetkým fajčiarom, bez ohľadu na frekvenciu fajčenia, obsah nikotínu a silu tabaku, sa dôrazne odporúča prestať fajčiť 24 hodín pred operáciou.

Liečba anestézie (anestézia). Anestézia je stav, ktorý umožňuje chirurgovi vykonať vysoko kvalitnú operáciu. Pacient spí v anestézii, necíti bolesť, je úplne uvoľnený a nemá žiadne spomienky na udalosti počas operácie. Na to anestéziológ aplikuje pacientovi určité lieky, ktoré vážne ovplyvňujú fungovanie srdca, pľúc, mozgu, cievneho stavu, kostrových svalov. Vzhľadom na účinok liekov na anestéziu pacient prestane dýchať, znižuje výkon srdca, uvoľňuje krvné cievy, znižuje krvný tlak a rýchlosť metabolizmu a mozog stráca kontrolu nad všetkými systémami orgánov. V tejto situácii anesteziológ prevezme kontrolu nad prácou srdca a krvných ciev, poskytuje protetické dýchanie, kontroluje prácu všetkých ostatných orgánov, reguluje metabolizmus. Toto môže byť reprezentované obrazne ako simultánna šachová hra, keď sa v prípade absencie riadnej kontroly mozgu každý orgán stane samostatným hráčom a vykonáva svoje vlastné pohyby, na ktoré musí anestéziológ reagovať okamžite a primerane, aby udržal telo pacienta ako jediné. celé. Realizácia tejto úlohy vyžaduje, aby kardioanesteziológ vykonával určité manipulácie, používal komplexné vysoko presné sledovacie zariadenia, zavádzal ďalšie „srdce“ a ďalšie lieky. Pre sledovanie kardiovaskulárneho systému anesteziológ spája zariadenie na záznam EKG s konštantným záznamom, vkladá do artérií špeciálne katétre a veľké žily pacienta, ktoré sa nachádzajú v hrudníku, často je potrebné zaviesť špeciálne zariadenia priamo do srdcovej dutiny. Pre dýchacie protézy sa do dýchacích ciest vloží špeciálna trubica, cez ktorú sa vykonáva umelé dýchanie pľúc. Do žalúdka sa vloží sonda na monitorovanie stavu tráviaceho systému a do močového mechúra sa zavedie katéter, aby sa monitorovala funkcia obličiek. Všetky manipulácie vyžadujú vykonanie šperkov, pretože možné komplikácie alebo chyby môžu mať priamy vplyv na výsledok operácie.

Štádium umelého krvného obehu. Extracorporeal cirkulácia je nutná na vykonávanie operácií na srdci, pretože to umožňuje, aby sa úplne zastavil na určitý čas. Počas tejto doby srdce nečerpá krv a pľúca neobohacujú krv kyslíkom. Na vykonanie kardiopulmonálneho bypassu je k srdcu a cievam, ktoré s ním komunikujú, spojený špeciálny prístroj na srdce a pľúca, ktorý odoberá krv zo žíl, pumpuje ho cez zariadenie, odstraňuje oxid uhličitý z krvi a nasýti ho kyslíkom, potom je krv pod tlakom vháňaná do tepien pod tlakom., Teda, srdce-pľúcny stroj protetizuje funkciu srdca a pľúc v tomto štádiu operácie, keď srdce musí byť stacionárne. Kardiopulmonálny systém je kontrolovaný perfuziológom, ktorý v tomto štádiu preberá kontrolu funkcií orgánov a chráni srdce pred poškodením v dôsledku zastavenia. Úlohou anesteziológa v štádiu umelého krvného obehu je zabezpečiť spánok, anestéziu a kontrolu sledovacieho zariadenia.

Priama prevádzka. Operácia začína po tom, čo anestéziológ vykonal všetky potrebné manipulácie, zaviedol pacienta do stavu anestézie a stabilizoval stav všetkých životne dôležitých orgánových systémov. Priebeh operácie je nasledovný: v koži a hrudníku sa urobí incízia, s koronárnym posunom, vylučujú sa potrebné cievy, vytvorí sa prístup k srdcu, vytvorí sa umelý obeh a na srdci sa vykoná manipulácia, potom sa srdce obnoví, anestéziológ znovu získa stav orgánových systémov, potom sa obnoví stav anestéziológa. zastavenie krvácania, rana je uzavretá, zanechávajúc skúmavky (odtoky) na monitorovanie stavu.

Zotavenie z anestézie a intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po operácii je pacient v stave spánku na umelej ventilácii pľúc transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde pokračuje intenzívna liečba a vykonáva sa nepretržité monitorovanie práce vitálnych orgánov. Spravidla sa pacient prebudí pri umelom vetraní, t. v dýchacích cestách sa nachádza trubica, cez ktorú umelé dýchacie zariadenie poskytuje prívod potrebného množstva zmesi vzduchu a kyslíka pre telo. V tomto bode pacient pociťuje niekoľko nepríjemných pocitov: dýchacia trubica v ústach môže do neho zasahovať, zatiaľ čo je dočasne schopný hovoriť. Samotný prístroj na umelé dýchanie, ktorý robí pacienta vdychovaním pre pacienta, môže tiež zasahovať - ​​keď pociťujete dýchacie ťažkosti, človek by nemal namáhať a zápasiť s prístrojom, človek by mal relaxovať a nechať prístroj voľne dýchať umelo, snažiť sa cítiť rytmus; človek môže postupne začať dýchať nezávisle medzi umelými dychmi, pričom prístroj nezasahuje, ale naopak - pomáha pacientovi. Početné skúmavky môžu spôsobiť nepohodlie - žalúdočnú trubicu, ktorá prechádza nosom, katéter v močovom mechúre (pacient môže mať subjektívny pocit močenia), venózne katétre v krku a drenážne trubice vyčnievajúce z hrudníka. Po prebudení môže pacient komunikovať s zdravotníckym personálom len pohybom očí a hlavy, t. Keď odpovedáte na otázky „áno“ alebo „nie“, nesnažte sa nič vysvetliť ani zistiť - budete hneď po prebudení informovaní o všetkom, čo potrebujete, a neskôr budete klásť otázky. Nedotýkajte sa žiadnych predmetov v okolí alebo na vás, nesnažte sa uhryznúť dýchacie trubice zubami alebo sa ich dotýkať jazykom - to môže spôsobiť nevoľnosť. Snažte sa urobiť minimálne pohyby a neznepokojujte sa - akékoľvek zaťaženie (fyzické alebo emocionálne) môže významne narušiť fungovanie vášho srdca. Tím resuscitátora a sestier neustále monitoruje prácu vášho srdca, pľúc, mozgu, obličiek a ďalších orgánov a poskytuje potrebnú liečbu. Akonáhle sa vaše telo môže samostatne zásobovať kyslíkom (toto je kontrolované resuscitačným lekárom, zameriavajúc sa na výsledky testov a odčítaní prístrojov), dýchacia trubica bude odstránená a začnete dýchať sami, budete môcť hovoriť. Na určitý čas (pre všetkých jednotlivcov) musí byť práca vášho srdca a iných orgánov podporovaná pomocou špeciálnych liekov, ktoré sú do tela nepretržite dodávané špeciálnymi pumpami prostredníctvom systému rúrok a katétrov. Pre efektívnu liečbu je potrebné dodržiavať všetky vymenovania a odporúčania resuscitátora a požiadavky sestier. Akonáhle sa vaše srdce a celé telo podarí udržať, intenzívna terapia a neustále monitorovanie zastavenia životne dôležitých orgánov sa z tela odstránia zbytočné katétre a skúmavky. Potom pôjdete na oddelenie srdcovej chirurgie na liečbu.

• Na oddelení srdcovej chirurgie. Je potrebné, aby ste opäť dodržiavali všetky schôdzky ošetrujúcich lekárov, ako aj:
• Počas 10 dní si uchovávajte denník, kde denne označte množstvo tekutiny, ktorú pijete, a množstvo moču. Potom, čo vám dovolí vstať, musíte sa denne vážiť a zaznamenávať svoju hmotnosť do denníka.
• Denne - po 2-3 hodinách na cvičenie dýchania na obnovenie pľúcnych funkcií a prevenciu pľúcnych komplikácií.
• Fajčiari naďalej dostávajú vývar z bujónu.

Ďalšie informácie o výžive, aktivácii, starostlivosti o pokožku, ústnej dutine atď. Môžete ho získať od anestéziológa a resuscitátora.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Po operácii srdca

Čo na vás čaká po operácii srdca? Aké zaťaženia sú povolené a kedy? Ako dôjde k návratu k normálnemu životu? Čo by som mal venovať pozornosť v nemocnici a doma? Kedy sa môžem vrátiť k plnohodnotnému sexuálnemu životu a kedy si môžem umyť auto sám? Čo a kedy jesť a piť? Aké lieky máte užívať?

Všetky odpovede v tomto článku.

Po operácii srdca budete pravdepodobne cítiť, že ste dostali ďalšiu šancu - nové povolenie žiť. Môžete si myslieť, že budete môcť vytlačiť z „nového života“ a maximum z výsledkov operácie. Ak ste podstúpili bypassovú operáciu koronárnych artérií, je dôležité myslieť na zmeny v životnom štýle, napríklad stratiť 5 libier alebo začať pravidelné cvičenie. Toto treba brať vážne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o rizikových faktoroch. Existujú knihy o zdravotných a kardiovaskulárnych ochoreniach, mali by byť sprievodcami vášho nového života. Nasledujúce dni nebudú vždy jednoduché. Musíte sa však neustále vracať a zotavovať sa.

V nemocnici

V nemocničnom oddelení sa vaša aktivita každý deň zvýši. K sedadlu na stoličke bude pridaná prechádzka po oddelení av sále. Hlboké dýchanie na vyčistenie pľúc a cvičenie na rukách a nohách musí pokračovať.

Váš lekár Vám môže odporučiť nosenie elastických pančúch alebo obväzov. Pomáhajú krvi vrátiť sa z nôh do srdca, čím sa znižuje opuch nôh a chodidiel. Ak sa femorálna žila použila na operáciu bypassu koronárnych tepien, mierny opuch nôh počas obdobia zotavenia je celkom normálny. Zvyšovanie nôh, najmä keď sedíte, pomáha pri lymfatickom a venóznom prietoku krvi a znižuje opuchy. Keď si ľahnete, mali by ste odstrániť elastické pančuchy 2-3 krát počas 20-30 minút.
Ak sa rýchlo unavíte, súčasťou obnovy je časté prerušenie činnosti. Neváhajte pripomenúť vašej rodine a priateľom, že návštevy by mali byť krátke.
Možné sú bolesti svalov a krátke bolesti alebo svrbenie v oblasti rany. Smiech, fúkanie môže spôsobiť krátkodobé, ale znateľné nepohodlie. Uistite sa, že vaša hrudná kosť je veľmi šitá. Stlačenie vankúša na hrudník, môžete znížiť tento nepohodlie; používať, keď kašľate. Neváhajte požiadať o lieky proti bolesti, keď ich potrebujete.

V noci sa môžete potiť, hoci teplota bude normálna. Toto nočné potenie je normálne až dva týždne po operácii.
Perikarditída je možná - zápal perikardiálneho vaku. Môžete pociťovať bolesť v hrudi, ramenách alebo krku. Váš lekár Vám spravidla predpíše aspirín alebo indometacín na liečbu.

U niektorých pacientov je srdcový rytmus narušený. Ak sa to stane, musíte chvíľu užívať liek, kým sa rytmus neobnoví.

Pacienti po operácii otvoreného srdca často pociťujú výkyvy nálady. Môžete byť v radostnej nálade hneď po operácii, av období zotavenia sa smutné, podráždené. Smutná nálada, výbuchy podráždenosti spôsobujú úzkosť u pacientov a príbuzných. Ak sa pre vás emócie stanú problémom, porozprávajte sa o tom so zdravotnou sestrou alebo lekárom. Zistilo sa, že výkyvy nálady sú normálnou reakciou, aj keď pokračujú niekoľko týždňov po prepustení. Niekedy sa pacienti sťažujú na zmeny mentálnej aktivity - je ťažšie sa sústrediť, pamäť sa oslabuje, pozornosť sa rozptýli. Nebojte sa - toto sú dočasné zmeny, mali by zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Doma. Čo očakávať?

Z nemocnice je zvyčajne prepustený 10. - 12. deň po operácii. Ak žijete vo vzdialenosti väčšej ako hodinu od nemocnice, každú hodinu si robte prestávky na ceste, vystúpte z auta a natiahnite si nohy. Dlhé sedenie zhoršuje krvný obeh.

Hoci vaše zotavenie v nemocnici pravdepodobne pokračovalo pomerne rýchlo, ďalšie zotavenie doma bude pomalšie. Pre návrat do normálnej činnosti to trvá zvyčajne 2-3 mesiace. Prvých pár týždňov doma nemusí byť pre vašu rodinu jednoduché. Tí, ktorí sú vám blízki, nie sú zvyknutí na to, že ste „chorí“, stali ste sa netrpezliví, vaša nálada môže kolísať. Každý sa musí pokúsiť urobiť toto obdobie čo najhladšie. Bude oveľa ľahšie vyrovnať sa so situáciou, ak vy a vaša rodina môžete otvorene hovoriť o všetkých potrebách bez výčitiek a objasniť vzťah, spojiť sily na prekonanie kritických momentov.

Stretnutia s lekárom

Je potrebné, aby vás váš stály ošetrujúci lekár (terapeut alebo kardiológ) sledoval. Možno o jeden alebo dva týždne neskôr sa chirurg s vami stretne aj po prepustení. Váš lekár Vám predpíše diétu, lieky budú určovať prípustnú záťaž. V prípade otázok súvisiacich s hojením pooperačných rán sa obráťte na svojho lekára. Pred vypustením zistite, kam ísť v akejkoľvek možnej situácii. Po prepustení ihneď vyhľadajte svojho lekára.

diéta

Keďže na začiatku môžete pocítiť stratu chuti do jedla a počas hojenia rán je nevyhnutná dobrá výživa, môžete byť prepustený z domu s neobmedzenou stravou. Po 1-2 mesiacoch budete pravdepodobne upozornení na diétu s malým množstvom tuku, cholesterolu, cukru alebo soli. Ak máte nadváhu, kalórie budú obmedzené. Kvalitná strava pre väčšinu srdcových ochorení obmedzuje cholesterol, živočíšne tuky a potraviny s vysokým obsahom cukru. Odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov (zelenina, ovocie, naklíčené zrná), vlákniny a zdravý rastlinný olej.

anémia

Anémia (anémia) je častým stavom po akomkoľvek chirurgickom zákroku. To môže byť odstránené, aspoň z časti, konzumáciou potravín, ktoré sú bohaté na železo, ako je špenát, hrozienka alebo chudé červené mäso (druhé v miernom množstve). Váš lekár Vám môže odporučiť užívanie tabletiek obsahujúcich železo, ktoré niekedy dráždi žalúdok, preto je najlepšie ho užívať s jedlom. Zvážte, že to môže škvrny výkaly v tmavej farbe a spôsobiť zápchu. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia a vyhnete sa zápche. Ale ak sa zápcha stala tvrdohlavou, požiadajte lekára, aby vám pomohol s liekmi.

Bolesti rán a svalov

Nepohodlie spôsobené bolesťou pooperačnej rany a svalov môže chvíľu pretrvávať. Niekedy anestetické masti pomáhajú, ak masírujú svaly. Masť by sa nemala aplikovať na hojivé rany. Ak pociťujete lámavé pohyby hrudnej kosti, informujte lekára. Svrbenie v oblasti hojenia rany je spôsobené opätovným rastom vlasov. Ak sa lekár rozhodne, potom hydratačný krém pomôže v tejto situácii.

Kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky infekcie: t

• nad 38 ° С (alebo nižšie, ale trvajúce viac ako týždeň),

• mokré alebo uvoľňovanie tekutiny z pooperačných rán, pretrvávajúci alebo nový výskyt opuchu, začervenanie v pooperačnej oblasti rany.

Ak sa rany hoja, nie sú žiadne otvorené priestory a mokré, môžete sa rozhodnúť pre sprchu 1-2 týždne po operácii. Na čistenie rán použite obyčajnú teplú mydlovú vodu. Vyhnite sa bublinkovému kúpeľu, veľmi horúcej a veľmi studenej vode. Pri prvom umývaní sa odporúča sedieť na stoličke pod sprchou Jemne sa dotýkajte (neotierajte a nemáčajte), pooperačné rany osušte mäkkým uterákom. Na pár týždňov sa snažte mať niekoho pri kúpaní alebo sprchovaní.

Všeobecné pokyny pre domáce úlohy

Postupne zvyšujte aktivitu každý deň, týždeň a mesiac. Počúvajte, čo hovorí vaše telo; odpočinok, ak ste unavení alebo máte dýchavičnosť, cítite bolesť na hrudníku. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pokynoch a poznamenajte si komentáre alebo zmeny.

• Ak je predpísané, naďalej nosiť pančuchy, ale vziať ich v noci.

• Počas dňa si naplánujte odpočinok a spajte v noci.

• Ak máte problémy so spaním, môže to byť spôsobené neschopnosťou pohodlne sedieť na posteli. Ak ste si na noc vzali pilulku proti bolesti, môžete si odpočinúť.

• Pokračujte v tréningu rúk.

• V prípade, že sa rany hojia normálne, osprchujte sa a na rane nie sú žiadne plač ani otvorené oblasti. Vyhnite sa veľmi studenej a veľmi horúcej vode.

Prvý týždeň doma

• 2-3 krát denne, chodiť po rovine. Začnite v rovnakom čase a z rovnakej vzdialenosti ako v posledných dňoch v nemocnici. Zväčšite vzdialenosť a čas, aj keď musíte niekoľkokrát zastaviť na krátky odpočinok. 150-300 metrov môžete urobiť.

• Vezmite tieto prechádzky v najvhodnejšej dennej dobe (záleží aj na počasí), ale vždy pred jedlom.

• Vyberte si nejakú tichú, únavnú aktivitu: kreslite, čítajte, hrajte karty alebo riešite krížovky. Intenzívna duševná aktivita je pre vás prospešná. Snažte sa ísť hore a dole po schodoch, ale aby tieto túry na schodoch neboli časté.

• Jazdite na krátku vzdialenosť s niekým v aute.

Druhý týždeň doma

• Na krátku vzdialenosť zdvihnite a prepravujte ľahké predmety (menej ako 5 kg). Hmotnosť rovnomerne rozložte na obe ruky.

• Postupne sa vraciame k sexuálnej aktivite.

• Robte ľahké domáce práce: utrite prach, postavte stôl, umyte riad alebo pomoc pri varení počas sedenia.

• Zvýšenie chôdze na 600-700 metrov.

Tretí týždeň doma

• Postarajte sa o domáce práce a prácu vo dvore, ale vyhnite sa stresu a dlhým obdobiam, keď sa musíte ohnúť alebo pracovať s rukami hore.

• Začnite chodiť dlhšie vzdialenosti - až 800-900 metrov.

• Doprajte ostatným na krátke výlety s autom do obchodu.

Štvrtý týždeň doma

• Postupne sa zvyšujú prechádzky na 1 km denne.

• Zdvihnite veci až do 7 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.

• Ak to lekár dovolí, začnite jazdiť na krátke vzdialenosti.

• Robte každodenné práce, ako je zametanie, krátkodobá práca s vysávačom, umývanie áut, varenie.

Piaty - ôsmy týždeň v dome

Na konci šiesteho týždňa by sa mala hrudná kosť liečiť. Pokračujte v neustálom zvyšovaní svojej aktivity. Lekár predpíše stresový test približne šesť až osem týždňov po operácii. Tento test vám umožní stanoviť vhodnosť pre záťaž a bude slúžiť ako základ pre určenie rozsahu zvýšenia aktivity. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a Váš lekár s tým súhlasí, môžete:

• Pokračujte v zvyšovaní vzdialenosti a rýchlosti chôdze.

• Zdvihnite veci do 10 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.

• Hrať tenis, plávať. Zapojte sa do trávnika, burín a pracujte ako lopatka na záhrade.

• Presuňte nábytok (ľahké predmety), jazdite autom na dlhšie vzdialenosti.

• Návrat do práce (na čiastočný úväzok), ak nie je spojený s ťažkou fyzickou prácou.

• Na konci druhého mesiaca budete pravdepodobne môcť urobiť všetko, čo ste urobili pred operáciou.

Ak ste pracovali pred operáciou, ale ešte ste sa nevrátili, je čas to urobiť. Samozrejme, všetko závisí od vašej fyzickej kondície a typu práce. Ak je práca sedavá, budete sa môcť vrátiť k nej rýchlejšie ako k ťažkému fyzickému. Druhý záťažový test možno vykonať tri mesiace po operácii.

Sex po operácii

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako operácia ovplyvní pohlavný styk a upokojí sa, keď sa dozvedia, že väčšina ľudí sa postupne vracia k svojej predchádzajúcej sexuálnej aktivite. Odporúča sa začať malé - objatia, bozky, dotyky. Choďte do plnohodnotného sexuálneho života len vtedy, keď sa prestanete báť fyzických ťažkostí.

Sexuálny styk je možný 2-3 týždne po operácii, keď dokážete chodiť 300 metrov priemernou rýchlosťou alebo stúpať po schodoch po jednom poschodí bez bolesti na hrudníku, dýchavičnosti alebo slabosti. Srdcová frekvencia a spotreba energie počas týchto cvičení sú porovnateľné s výdajom energie počas pohlavného styku. Určité polohy (napríklad na boku) môžu byť vhodnejšie na prvom mieste (až kým sa rany a hrudná kosť konečne nevyhojia). Je dôležité mať dobrý odpočinok a byť v pohodlnej polohe. Pri sexuálnej aktivite sa odporúča vyhnúť sa nasledujúcim situáciám:

• Buďte príliš unavení alebo rozrušení;

• Sex po pití viac ako 50-100 gramov silného alkoholického nápoja;

• Reloaded počas posledných 2 hodín pred činom;

• Zastavte, ak sa objaví bolesť na hrudníku. Počas dýchania je normálna malá dýchavičnosť.

liečenie

Mnohí pacienti po operácii potrebujú lieky. Užívajte lieky iba podľa pokynov svojho lekára a nikdy neprestávajte užívať lieky bez konzultácie so svojím lekárom. Ak ste zabudli vziať pilulku dnes, neberte dve zajtra. Je potrebné mať plán na užívanie liekov a označiť každý príjem v ňom. Mali by ste vedieť o každom z predpísaných liekov: názov lieku, účel účinku, dávka, kedy a ako ju užívať, možné vedľajšie účinky.
Každý liek uchovávajte v obale av mieste, kde ho deti nemôžu dosiahnuť. Nezdieľajte lieky s inými ľuďmi, pretože môžu byť škodlivé. Odporúča sa vždy uchovávať zoznam liekov vo vašej peňaženke. To je užitočné, ak idete k novému lekárovi, utrpíte úraz, stratíte vedomie mimo domu.

Nasleduje opis charakteristík liekov, najčastejšie predpisovaných ľuďom so srdcovým ochorením.

Lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín (krvné zrazeniny)

antiagregačné lieky

Protidoštičkové látky (tiklopidín, klopidogrel) postihujú jednu z krvných zložiek krvných doštičiek, čím znižujú ich schopnosť pripojenia k postihnutej oblasti tepny. Zabraňujú tiež zablokovaniu koronárnych artérií. Vedľajšie účinky sú bolesti hlavy a závraty.

Aspirín tiež ovplyvňuje krvné doštičky, môže byť použitý na prevenciu mŕtvice, srdcového infarktu alebo po operácii srdca.

Upozornenie: ak máte krvácanie vredy alebo užívate warfarín, neužívajte aspirín bez súhlasu lekára.

Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín) uvoľňujú steny krvných ciev, čím znižujú krvný tlak. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť závraty (najmä ak sa náhle zvýši), bolesť hlavy, opuch nôh a nôh. Vedľajšie účinky sa musia oznámiť Vášmu lekárovi.

ACE inhibítory

ACE inhibítory znižujú krvný tlak, blokujú pôsobenie enzýmov (enzýmov), ktoré podporujú tvorbu chemických látok, ktoré obmedzujú krvné cievy. Vedľajšie účinky - môžu sa objaviť suchý kašeľ.

Blokátory beta-receptorov na andrenalín

Zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, kontrakcie srdcového svalu, blokátorov beta-represorov na adrenalín oslabujú zaťaženie srdca a tým aj potrebu kyslíka. Vedľajšie účinky zahŕňajú slabosť, ospalosť, stratu hmotnosti, dýchavičnosť a zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 50-krát za minútu). Ak trpíte astmou alebo cukrovkou (cukrovka), poraďte sa so svojím lekárom. Neprestávajte náhle užívať tieto lieky.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odstraňujú prebytočnú vodu a soli z tela, čím zvyšujú množstvo tekutiny vylučované obličkami. Používa sa na liečbu srdcového zlyhania a na zníženie krvného tlaku. V závislosti od toho, aký liek sa používa, môže telo potrebovať ďalšie množstvo draslíka namiesto množstva vylučovaného obličkami. Ak užívate liek na liečbu srdcového zlyhania, je potrebné zaznamenať Vašu hmotnosť. Možné vedľajšie účinky - svalové kŕče, kŕče (v dôsledku nedostatku draslíka - horčíka).

Lieky znižujúce cholesterol

Tieto pilulky znižujúce úroveň "zlého" cholesterolu môže znížiť množstvo triglyceridov a zvýšiť obsah "dobrého" cholesterolu. Mali by byť prijaté na večeru.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien je kardiochirurgia, ktorá je predpísaná na vážnu, viac ako 70-75% oklúziu prirodzených srdcových tepien. Je predpísaný pre ťažké formy anginy pectoris, keď lieková terapia, vaskulárna stenóza a iné menej radikálne typy liečby nemajú požadovaný terapeutický účinok.

Predbežná diagnostika a stanovenie indikácií

Čo je kardiálna bypassová operácia? Každý srdcový chirurg povie, že pri výbere steeniu alebo posunu, ak je to možné, vyberte si prvý. Stenening je čistenie okludovaných ciev z cholesterolových plakov, uskutočňovaných pomocou špeciálnych mikro sond. Rovnaké zariadenie odhaľuje tie prípady, keď nie je možné robiť jednoduché čistenie. V prípade vážneho upchatia tepien sa lekári rozhodnú nahradiť vlastné žily umelými. Takýto zásah sa nazýva operácia posunu ciev srdca.

Indikácie pre operáciu bypassu koronárnych artérií zahŕňajú:

1. Angina 3-4 stupne.
2. Predinfarktové stavy, akútna ischémia.
3. Postinfarktové stavy - po mesiaci rehabilitácie.
4. Porážka troch plavidiel od 50% alebo viac.

Pamätajte, že akútny infarkt myokardu je kontraindikáciou. AKSH pre takýchto pacientov sa vykonáva len v prípade núdze, ak existuje priame ohrozenie života. Po infarkte musíte čakať aspoň mesiac.

Ako sa pripraviť na operáciu

Rutinný koronárny bypass vyžaduje prípravu od pacienta. Jedná sa o vážnu operáciu srdca, takže ju nemožno liečiť zľahka. Pacient je predpísaný v súlade s jeho stavom. Sú zamerané na stabilizáciu práce srdcového svalu, riedenie krvi. Po srdcovom infarkte sa mnohí ľudia stávajú náchylnejší na strach zo smrti a záchvaty paniky, potom kardiológ predpisuje okrem hlavnej terapie aj ľahké trankvilizéry.

Osoba je prijatá do nemocnice štyri až päť dní pred stanoveným dňom. Vykonáva sa kompletná diagnostika:

• EKG;
• rozbor moču;
• úplný krvný obraz;
• fluorografická.

Je zakázané vykonávať operáciu bypassu koronárnych artérií v prítomnosti akútneho zápalu a infekčných procesov v tele. Ak sa zistí zápal, predpíše sa priebeh antibiotík. Opatrnosť je predpísaná intervencia pre ľudí trpiacich cukrovkou prvého alebo druhého typu, rakovinou, staršími osobami nad 70 rokov.

Večer pred chirurgickým zákrokom sa osoba prevedie na špeciálne oddelenie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť dvanásť hodín pred CABG. Musíte sa osprchovať a úplne odstrániť podpazušie a ochlpenie. Príbuzní alebo priatelia pacienta dostanú zoznam položiek, ktoré by mali byť doručené nasledujúci deň. Zahŕňa:

1. Bandáž - v závislosti od objemu hrudníka pacienta by mal sedieť veľmi pevne.
2. Elastická bandáž - 4 ks.
3. Voda bez plynu v malej fľaši - 3-5 ks.
4. Vlhké obrúsky.
5. Suché obrúsky.
6. Sterilné obväzy - 4-5 balení.

Najlepšie je dodať tieto veci čo najskôr, pretože budú potrebné okamžite po práci chirurgov.

Ako je bypass koronárnej artérie

Koronárne bypassové štepenie má niekoľko typov, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody. Pacient a blízki príbuzní budú informovaní o tom, čo sa bude robiť, a čo je základom rozhodnutia lekárskej konzultácie:

1. S umelým krvným obehom a "odpojeným" srdcom. Toto je najstaršia a najsvedčenejšia metóda intervencie. Jeho hlavnými výhodami sú spoľahlivosť, dobre vyvinutá metóda. Nevýhody - riziko komplikácií v pľúcach a mozgu.
2. Na pracovnom srdci s umelým krvným obehom. Kardiológovia túto metódu nazývajú "zlatým priemerom".
3. Na pracovnom srdci bez cirkulačného zatknutia. Na jednej strane - minimálny počet vedľajších účinkov - na druhej strane - vyžaduje najvyššiu zručnosť chirurga. V našej krajine sa koná zriedka.

Čoskoro ráno sa pacientovi podá kardiogram a stav ciev sa kontroluje špeciálnymi sondami. Ide o najnepríjemnejší predbežný postup, pretože potom sa aplikuje celková anestézia a človek prestane cítiť bolesť.

Stupne Aksh

Priebeh operácie bude zahŕňať aj niekoľko základných krokov. Koronárne bypassové štepenie znamená, že srdcové tepny budú nahradené skratmi. Sú spravidla spravené z vlastných ciev pacienta. Je vhodnejšie vziať veľké silné a elastické tepny nôh - tento postup sa nazýva autovenous shunting.

Počas bypassovej operácie pracuje niekoľko lekárov a asistentov súčasne. Najťažšou časťou sú spojovacie nádoby odrezané z nôh do srdcového svalu. To vykonáva senior chirurg. Všetky ostatné úkony - od otvorenia hrudníka po extrakciu arteriálneho fragmentu z nohy, vykonávajú asistenti. Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, ako dlho operácia trvá: od štyroch do šiestich hodín v závislosti od zložitosti a problémov, s ktorými sa stretávame.

Tri až štyri hodiny po ukončení sa pacient zotaví. V tomto momente je na intenzívnej starostlivosti, kde je umiestnený špeciálny prístroj na čerpanie prebytočnej tekutiny nahromadenej v pľúcach. Na hrudník je tiež nasadený obväz a na nohu je umiestnený elastický obväz. Lekári sledujú stav pacienta počas dňa a potom prenesú osobu z jednotky intenzívnej starostlivosti na jednotku intenzívnej starostlivosti. V tomto štádiu môže osoba vstúpiť na vlastnú päsť pomocou špeciálneho kábla, môže ísť na toaletu, piť a jesť. Príbuzným nie je povolený vstup do intenzívnej starostlivosti, ale sú povolené na jednotke intenzívnej starostlivosti za predpokladu, že sa riadia nemocničným režimom.

Čo po operácii?

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien začína uvoľnením resuscitácie. Pacient dostane zoznam pravidiel, ktoré musia byť dodržané. V prvej fáze sú najdôležitejšie:

1. Ľahnúť si a vstať len pomocou špeciálneho kábla. Je namontovaný na nemocničnom lôžku, aby sa na neho človek mohol spojiť rukami a nemal by sa opierať o lakte. V opačnom prípade existuje riziko divergencie hrudníka.
2. Odvodnenie sa udržiava počas prvých dvoch dní pooperačného obdobia, potom sa odstráni.
3. Keďže anestézia postihuje pľúca, odporúča sa vyvinúť ich pomocou špeciálneho prístroja. Môžete použiť obyčajný detský loptu.
4. Nemôžete neustále klamať. Po ťažkej operácii ľudia zažívajú poruchu, ale lekári dôrazne odporúčajú, aby chodili aspoň niekoľkokrát po nemocničnej chodbe.

V prvých dňoch pooperačného obdobia sa pomocou liekov proti bolesti zmierňuje akútna bolesť. Avšak nepohodlie v hrudníku a nohe môže pretrvávať až jeden rok.

S bezpečným priebehom vypúšťania sa vyrába siedmy desiaty deň. Čoskoro sa však nevráti k plnému životu. Po dobu troch mesiacov je predpísané používať kábel, aby si ľahol na posteľ a vystúpil z neho. Obväz sa nosí neustále, odstraňujte ho v noci alebo preto, že nie je „príliš tesný“. Príbuzní pacienta sa budú musieť naučiť, ako zvládnuť prsné a nôhové stehy. Na to budete potrebovať:

• sterilný obväz;
• lekárske náplasti;
• roztok chlórhexidínu alebo peroxid vodíka;
• Betadine.

Ošetrenie stehu sa vykonáva tak, aby sa zabránilo zápalu a vzniku ligatúry fistuly dvakrát denne. Tiež predpísané lieky: antibiotiká, riedidlá krvi a podporu hojenia. Keďže angína a iné indikácie CABG sú často sprevádzané hypertenzným syndrómom, tlak by mal byť starostlivo monitorovaný tonometrom. Diabetici budú musieť udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi a diétu obzvlášť prísne.

Obdobie vymáhania

V priebehu niekoľkých dní po CABG človek pociťuje vážnu zmenu zdravotného stavu. Bolesť v srdci zmizne, už nie je potrebné brať nitroglycerín. Pri absencii komplikácií sa zdravie zlepšuje každý deň. V prvých týždňoch sa však môže vyskytnúť porucha a dokonca aj depresia v dôsledku bolestivého stavu. Prežiť tento moment pomôže podporiť milovaných. Operácia bypassu koronárnych tepien je liečba, ktorá môže predĺžiť život na desiatky rokov, ale dosiahnuté úspechy musia byť podporované:

1. Úplne a pre život vzdať alkoholu a cigariet. Mladí ľudia so srdcovými infarktmi, najmä silní fajčiari, to nie je ľahké. Lekári odporúčajú nahradiť cigarety vývojom pľúc - nafúknutím balónov alebo špeciálnym dýchacím prístrojom.
2. Dodržiavajte optimálnu diétu. Zakázané rýchle občerstvenie, tuk a vyprážané potraviny s nadbytkom cholesterolu. Ak chcete obnoviť nedostatok železa, môžete piť vitamíny a patrí pohánka vo vašej strave.
3. Chodiť každý deň aspoň hodinu. Operácia bypassu koronárnych artérií má negatívny vplyv na pľúca, mala by byť „vyvinutá“ chôdzou.
4. Vyhnite sa stresu. Po posunutí sa môžete vrátiť na pracovisko najskôr po troch mesiacoch.
5. Je zakázané zdvíhať viac ako tri kilogramy, dávať náklad na ruky a hrudník.
6. Počas roka sa neodporúča vykonávať lety. Tepelné a teplotné kvapky sú kontraindikované.

Operácia bypassu koronárnych tepien nie je jednoduchá operácia, ale milujúci a pozorný príbuzní pomôžu prekonať všetky ťažké chvíle. Väčšina práce na starostlivosti o pacienta bude na ich pleciach, takže stojí za to byť morálne pripravení na rôzne ťažkosti - od komplikácií po pooperačnú depresiu.

Riziká Aksh

Štatistika úmrtnosti posunu je približne 3-5%. Rizikové faktory sú:

• vek nad 70 rokov;
• súvisiace ochorenia - onkológia, diabetes;
• rozsiahly infarkt myokardu;
• predchádzajúca mŕtvica.

Percento úmrtnosti je vyššie u žien: je spojené s vekom. Muži sú s väčšou pravdepodobnosťou na operačnom stole, keď sú vo veku od 45 do 60 rokov, a ženy majú 65 alebo viac rokov. Všeobecne platí, že každý kardiológ povie, že ak zostane „ako je“, nebezpečenstvo smrti je niekoľkokrát vyššie ako v prípade bypassu.