Čo je infarkt myokardu kvôli tomu, čo sa deje

Infarkt je paroxyzmálny patologický proces, pri ktorom je narušený krvný obeh v srdcovom svale. To sa odráža v práci kardiovaskulárneho systému a celého tela. Pri absencii včasnej pomoci vedie srdcový infarkt k smrti pacienta.

Opis patológie

Každý človek vie o nebezpečenstve srdcového infarktu pre život a zdravie, ale nie každý vie, čo je to choroba. Infarkt myokardu je akútna porucha, proti ktorej sa zastaví normálny prietok krvi v cievach zásobujúcich krv do srdcového svalu, myokardu. Patológia sa vyvíja hlavne v dôsledku tvorby cholesterolového trombu vo vnútri koronárnej artérie. Zabraňuje správnej výžive tkanív krvou, kvôli čomu sa vyvíja atrofia.

Napriek tomu, že srdcový infarkt je paroxyzmálna patológia, jeho vývoj trvá dlho. Môže trvať niekoľko rokov pred nástupom akútnej fázy v závislosti od faktorov ovplyvňujúcich telo.

Nebezpečenstvo srdcového infarktu pre život spočíva v tom, že s takýmto ochorením sa zastaví plnohodnotná práca srdca, v dôsledku čoho sa zastaví prívod krvi do krvi mozgových tkanív. K tvorbe nekrotických ohnísk dochádza v priebehu 5 minút po vzniku srdcového infarktu. Nedostatok pomoci vedie k nezvratným zmenám v mozgu, tkanivá odumierajú, v dôsledku čoho organické procesy, ktoré sú životne dôležité pre ľudskú bytosť, prestanú pracovať.

V rovnakom čase tkanivo zomrie vo vnútri myokardu. Postihnuté bunky nie sú obnovené a nie sú schopné vykonávať nervové impulzy potrebné na monitorovanie práce srdca. S včasným lekárskym zásahom sa uistite, že ohnisko zostáva malé.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje malá fokálna a fokálna forma patológie. V prvom prípade je nekrotická oblasť neprenikajúca, povrchová, to znamená, že neprenikne do srdcového svalu. Táto patológia sa prenáša oveľa ľahšie a po ošetrení je srdce takmer úplne obnovené.

Vážne ohrozenie zdravia predstavuje veľký fokálny srdcový infarkt. Centrum nekrózy prechádza srdcovou stenou, vytvára sa jazvové tkanivo, ktoré pre orgán nevykonáva žiadne dôležité funkcie. Po veľkom fokálnom srdcovom infarkte je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, a preto musí pacient neustále užívať lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca.

Teda, srdcový infarkt je definovaný ako ťažká akútna choroba, pri ktorej je poškodený krvný obeh v srdcovom svale.

Príčiny srdcového infarktu

Vývoj srdcového infarktu môže byť spojený s vplyvom mnohých patologických faktorov. Moderné kardiológovia potvrdzujú, že výskyt ochorenia je z veľkej časti spôsobený nesprávnym životným štýlom.

Hlavnými dôvodmi sú:

• Nízka mobilita Predĺžená hypodynamia vedie k tomu, že srdcový sval oslabuje. Látky sa stávajú citlivejšími na negatívne vplyvy. Vývoj stresových situácií alebo potreba zvýšenej fyzickej aktivity, ktorej srdce nie je pripravené, vedie k rozvoju atrofických procesov v myokarde, čo ďalej vyvoláva infarkt myokardu.
• Emocionálne poruchy. Neustály vplyv stresu na telo môže byť dôsledkom individuálnych charakteristík psychiky pacienta, môže byť spojený s jeho každodennou odbornou činnosťou. Systematické emocionálne preťaženie vedie k narušeniu srdca a zvyšuje riziko vzniku akútnych patológií.

nadváha

Keď už hovoríme o tom, čo spôsobuje srdcový infarkt, treba poznamenať, že existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku nezdravého životného štýlu a nedostatku včasnej liečby menej nebezpečných chorôb pre zdravie.

Infarkt

Závažnosť a trvanie infarktu závisí od toho, aká oblasť bola ovplyvnená a do akej miery. Podstatný je stav koronárnych ciev, povaha a aktuálnosť poskytnutých terapeutických opatrení.

V prvej fáze srdcového infarktu je zaznamenaný akútny prúd. Obdobie trvá v priemere až 10 dní s veľkou ohniskovou formou. Toto štádium je najťažšie, pretože v tomto čase sa vytvára nekrotické ohnisko, určujú sa jeho okraje a začína sa postupný proces nahradenia jazvového tkaniva.

Najväčšie je percento smrteľných prípadov v akútnom štádiu. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Väčšina fyziologických ukazovateľov sa odchyľuje od normy a obnovuje sa bližšie ku koncu desaťdňového obdobia. Počas tohto obdobia je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom.

Ďalšia fáza je subakútna. Trvá priemerne až do 30. dňa po nástupe akútneho srdcového infarktu. Počas tohto obdobia prebieha proces zjazveného tkaniva. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, fyziologické ukazovatele sa normalizujú. Režim sa postupne rozširuje, pacient sa môže pohybovať a vykonávať najjednoduchšie gymnastické cvičenia.

Riziko komplikácií v subakútnom štádiu je zachované, ale výrazne sa znižuje. Pravdepodobnosť fatálneho výsledku je takmer úplne vylúčená. Najčastejšie dochádza k rozvoju komplikácií v dôsledku nedodržania odporúčaní kardiológom pacientom.

Subakútne štádium v ​​neprítomnosti patologických procesov vstupuje do štádia zjazvenia. Trvanie sa pohybuje od 8 týždňov do 4 mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Počas tohto obdobia sa hojenie nekrotických ložísk. Stav pacienta je úplne normalizovaný a počas diagnostického vyšetrenia sa pozoruje dobre definovaná jazva.

Vo všeobecnosti existujú tri stupne infarktu, charakterizované závažnosťou priebehu a potenciálnym nebezpečenstvom pre pacienta.

Klinický obraz

Povaha prejavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, závisí od mnohých faktorov. V niektorých prípadoch, s malou fokálnou léziou, pacient nemá žiadne výrazné príznaky. Pacient trpí srdcovým infarktom bez toho, aby o tom vedel, čo môže v budúcnosti spôsobiť vážne komplikácie. Všeobecná indispozícia, bolesť hlavy a zvýšená únava, ktoré sa vyskytujú v prípade miernych srdcových infarktov, si často pacient nevšimne alebo sa mýlia s iným ochorením.

Častejšie sa príznaky srdcového infarktu vyslovujú a intenzívne. Hlavným príznakom indikujúcim srdcový infarkt je ostrá bolesť v oblasti hrudníka na ľavej strane. Bolestivý syndróm sa často šíri na lopatku, krčné svaly, ramená a ramená. Bolesť je charakterizovaná ako pálenie, piercing.

Syndróm bolesti na pozadí srdcového infarktu trvá v priemere 20 minút. Keď užívate lieky alebo keď je pacient v pokoji, bolesť nie je ľahká. Toto je hlavný rozdiel medzi srdcovým infarktom a záchvatom stenokardu. Pri angíne pectoris trvá bolestivý záchvat menej a pri užívaní nitroglycerínu sa eliminuje.

Časté príznaky srdcového infarktu:

• dýchavičnosť
• zvýšená srdcová frekvencia
• arytmie
• úzkosť a starosti
• motorická stimulácia
• desudation
• zvýšený tlak

Tieto príznaky sú charakteristické pre typickú formu srdcového infarktu, ale vyskytuje sa niekoľko typov atypických srdcových infarktov.

Formy atypického srdcového infarktu:

1. Brucha. Patológia je sprevádzaná vážnymi príznakmi tráviaceho systému. Pacient má bolesť brucha, ťažkú ​​nevoľnosť a pravidelné vracanie.
2. Astmatický záchvat. Sprevádzajú ho príznaky charakteristické pre bronchiálnu astmu. Patria k nim problémy s dýchaním, dusenie, pískanie pri vdychovaní alebo vydychovaní, ťažký kašeľ. Tiež výrazná bolesť v hrudnej kosti.
3. Brain. Choroba je charakterizovaná symptómami vyplývajúcimi z mŕtvice. Pacienti často mdlo, dochádza k paralýze rôznych svalových skupín, dochádza ku kŕčom.
4. Arytmická forma. Zhoršuje ťažkú ​​srdcovú arytmiu. Frekvencia kontrakcií sa spravidla zvyšuje. V rovnakom čase sú zreteľne označené obdobia vyblednutia.
5. Bezbolestné. Infarkt nie je sprevádzaný silnou bolesťou. Existujú však symptómy vo forme zvýšeného potenia, svalovej slabosti, dýchavičnosti, vysokého krvného tlaku.

Vo všeobecnosti je srdcový infarkt sprevádzaný rôznymi príznakmi av zriedkavých prípadoch je asymptomatický.

Diagnostické postupy

Pre úspešnú liečbu je mimoriadne dôležité včas odhaliť srdcový infarkt. Pri prvých príznakoch musí pacient zavolať sanitku. Bohužiaľ, nie je možné diagnostikovať infarkt založený výlučne na charakteristických prejavoch. Symptómy, ktoré sa objavia počas srdcového infarktu, sa často vyskytujú v iných patológiách.

Infarkt - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Infarkt myokardu sa nazýva smrť srdcového svalu, ktorého príčinou je jeho nedostatočné zásobovanie krvou. To znamená, že k srdcovému infarktu dochádza, keď medzi potrebou srdcového svalu (myokardu) na kyslík a jeho príjmom vzniká prudká nerovnováha.

Najčastejšie predbieha ľudí vo veku od 40 do 70 rokov, väčšinou mužov (avšak vo vekovej skupine 70 rokov je počet mužov a žien, ktorí mali srdcový infarkt, približne rovnaký).

Infarkt je veľmi nebezpečná choroba. Približne 30% všetkých prípadov tohto ochorenia je smrteľných na poskytnutie starostlivosti v nemocnici počas prvej hodiny po nástupe príznakov. Pri hospitalizácii počas prvých 28 dní zomrelo od 13% do 28%. V prvom roku po srdcovom infarkte uhynulo 4% až 10% pacientov a u pacientov starších ako 65 rokov 35%.

Infarkt - príčiny

Najčastejšou (v 90% prípadov) príčinou srdcového infarktu je trombóza koronárnych artérií, ktorá sa vyskytuje pri ateroskleróze. Aj srdcový infarkt môže byť dôsledkom spazmu koronárnej artérie; blokovanie zrazeniny na stene alebo krvnej zrazeniny na umelej chlopni; nádorov; poranenia srdca atď.

Rizikom infarktu myokardu sú ľudia s diabetom, hypertenziou a vysokou hladinou cholesterolu v krvi, čo vedie k sedavému životnému štýlu a fajčiarom.

Symptómy srdcového infarktu

Infarkt myokardu sa prejavuje predovšetkým bolesťou v hrudníku, ktorá trvá viac ako 20 minút a po užití nitroglycerínu nezmizne. Najčastejšie je lokalizovaný za hrudnou kosťou, ale môže sa cítiť aj v ľavej ruke, krku, dolnej čeľusti, chrbte, epigastrickej oblasti, ako aj v oboch rukách so súčasným pokrytím chrbta, epigastrickej oblasti, krku a čeľuste. Povaha takejto bolesti je kompresívna, prasknutá, stláčajúca alebo páliaca.

Infarkt myokardu sa často prejavuje arytmiou a niekedy jediným príznakom je náhla zástava srdca.

U starších ľudí môže infarkt myokardu prejavovať známky srdcového zlyhania - dýchavičnosť, búšenie srdca alebo náhle záchvaty potenia, nevoľnosť, závraty a prudký pokles krvného tlaku. Ak sú chorí s diabetom, potom môže byť podozrenie na infarkt v dôsledku náhlej slabosti alebo krátkodobej straty vedomia, bez toho, aby sa jasne prejavila bolesť. Bezbolestný infarkt myokardu postihuje 10% až 25% pacientov.

Srdcový infarkt - diagnóza

Metódy diagnózy infarktu myokardu zahŕňajú:
- elektrokardiogram,
- echokardiografia,
- krvný test na kardiotropné proteíny (prítomnosť troponínu v krvi, ktorá je normálne neprítomná v krvnom sére, je jedným z najcitlivejších a skorých príznakov srdcového infarktu);
- ultrazvuk srdca;
- RTG hrudníka, ktorý umožňuje identifikovať komplikácie srdcového infarktu.

Infarkt - liečba a prevencia

Často sa pri srdcovom infarkte stáva, že pacient sám musí poskytnúť prvú pomoc. Keď sa objaví angína, ktorá indikuje stav pred infarktom, pacient okamžite potrebuje nitroglycerín, ktorý je umiestnený pod jazyk. Ak bolesť nezmizne do 5 minút, odoberie sa druhá tableta av prípade potreby po ďalších 5 minútach tretia. V prípade absencie účinku užívania nitroglycerínu trikrát a pretrvávania bolesti je naliehavo volaná ambulancia, pred ktorej príchodom budete potrebovať žuť aspirínovú pilulku, opláchnutú vodou.

Pacient s infarktom myokardu je urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Povinnosť dodržiavať prísny odpočinok na lôžku je minimálne 24 hodín, čo je diéta obmedzujúca konzumáciu živočíšnych tukov a soli. Ďalšie stretnutia sú v anestetickej liečbe; liečba, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín; liečba na udržanie srdca v prípade zlyhania srdca; liečba na odstránenie porúch rytmu, atď. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba používa na obnovenie priepustnosti koronárnych artérií.

Po akútnom období je potrebné venovať pozornosť rehabilitačnej liečbe pacienta, ktorá spočíva v boji proti hypertenzii; úbytok hmotnosti; udržiavanie diéty, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov; úplné odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia; fyzikálnej terapie; Kúpeľné a rekreačné procedúry.

S náležitým zaobchádzaním, prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a kompetentnou prevenciou pacienta, ktorý utrpel infarkt myokardu, existuje každá šanca na dlhý a plný život.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a klesá veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a zriedi sa krvnou zrazeninou, nazývanou trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.