Poruchy srdcového vedenia: príčiny, typy EKG, liečba

Zmeny v intrakardiálnom vedení, intra-atriálnej alebo intraventrikulárnej blokáde sú typy ťažkostí alebo zastavenie prechodu elektrického impulzu.

Na ekg sa choroba prejavuje ako široká P vlna na 0, 13 s a širšia. Samotný zub môže mať zúbkovaný alebo delený tvar.

Jeho amplitúda je často minimálna. Ak sú predsiene jednoducho preťažené, forma P sa časom normalizuje.

Porušenie vnútromaternicového vedenia

Takáto úplná blokáda ovplyvňuje srdce len zriedka, tento stav je nebezpečný, pretože ľavá a pravá predsieň začínajú fungovať nezávisle od seba, objavia sa dva nezávislé atriálne rytmy.

Stav je spôsobený zastavením prenosu impulzu cez Bachmannov zväzok. Stav pacienta je charakterizovaný intraventrikulárnym sínusovým rytmom s pridaním negatívnej P vlny spôsobenej nadmernou stimuláciou lp.

Predsieňový sínusový rytmus sa kombinuje s atriálnou fibriláciou ľavej predsiene a jej tachykardiou.

• ischémia;
• infarkt myokardu;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• srdcové chyby;
• myokarditída.

Závažným stavom môže byť aj predávkovanie liekmi na liečbu arytmií, otrava digitálisom, nerovnováha elektrolytov v dôsledku nedostatku alebo nadbytku draslíka.

Typy interatriálnych ťažkostí v toku signálu:

• spomalenie prechodu pulzu;
• prerušované blokovanie signálu na lp;
• predsieňová disociácia.

príznaky

Dlho sa choroba necíti, nie je detekovaná na elektrokardiograme. Muž bez problémov sa venuje športu a fyzickej práci.

Problémy vznikajú, keď frekvencia pulzácií klesne na päťdesiat. Je tu bolesť na hrudi, závraty, poruchy spánku, potenie.

Symptómy sú spojené s počiatočným nedostatkom kyslíka vnútorných orgánov.

liečba

Terapia je obnovenie vodivosti srdca a hemodynamiky tela. Staršia osoba s podozrením na blokádu je hospitalizovaná v nemocnici, najmä s rozvojom Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Liečba akútnych stavov:

• Prijatie cholinolytík: platifilín, atropín, glukóza.
• Na zvýšenie sympatického účinku na systém je predpísaný vodivý impulz norepinefrin, efedrín, alupente, izadrín.
• Hydrokortizón sa používa na zmiernenie zápalu, edému a poklesu obsahu draslíka v oblasti prechodu signálu.
• Pomáha redukovať draslík draslíka.

S neefektívnosťou lekárov ošetrovateľskej starostlivosti nainštalujte elektródu do pravej komory. Je znázornená kardiálna stimulácia s infarktom myokardu s úplným blokovaním signálu.

Zastavenie intraventrikulárneho vedenia

Systém tejto vodivosti pozostáva z dvoch nôh zväzku Jeho, ľavého a pravého. Pravá noha je široká svalová formácia, zanechávajúc textílie pzh.

Ľavá noha sa skladá z dvoch vetiev, predných a zadných, ktoré siahajú do svalov zadnej steny ložiska a predstavujú Purkyňovu sieť.

Ak je prechod impulzov cez tieto vodiče ťažký, vyvíja sa intraventrikulárna blokáda.

Odnopuchkovye: predná ľavá vetva zväzku Jeho; zadná ľavá vetva zväzku Jeho;

• pravá noha.
• Dvojramenný (bifassikulyulyar): ľavá noha zväzku Jeho a prednej, ľavej vetvy.
• Trojramenný (trifázikulárny).

Klasifikácia podľa priebehu impulzovej poruchy:

• stabilný;
• prerušované;
• alteriniruyuschie.

Choroby, ktoré spôsobujú problémy s ventrikulárnym vedením:

• ischémia;
• srdcový infarkt;
• kardiomyopatia;
• PG blokáda;
• toxické poškodenie srdcového svalu;
• AVB.

príznaky

Rôzne typy blokád dávajú rôzne príznaky, ale existuje niekoľko hlavných príznakov:

• búšenie srdca;
• angina pectoris;
• časté mdloby;
• dýchavičnosť;
• závraty.

Príznaky nešpecifického poškodenia impulzov:

• horúčka;
• závraty;
• chronická únava;
• citová labilita;
• poškodenie pamäte;
• zvýšená úzkosť spojená so strachom zo smrti.

Fokálna intraventrikulárna blokáda

Toto poškodenie impulzov, ktoré sa rozšírilo za hlavné vetvy PNG, ovplyvňuje Purkyňove vlákna, ako aj kontraktilné myokardy, zadné, dolné časti ľavého alebo predného nadradeného.

Na EKG je tento problém vnímaný ako rozšírený komplex QRS s deformovaným koncom. Vo väčšine prípadov je fokálna porucha diagnostikovaná spolu s blokádou zadnej alebo prednej vetvy lnpg.

EKG zároveň vykazuje silnú odchýlku ľavej osi a širokého komplexu QRS.

Príčiny fokálneho zastavenia prechodu elektrického impulzu:

• infarkt myokardu;
• hyperkaliémia;
• difúzia myokardiálnej fibrózy;
• jazva na myokarde.

Terapia má zabrániť úplnej blokáde Morgagni-Adams-Stokesovým útokom, pri ktorom sa pacientom odporúča nainštalovať kardiostimulátor.

Porušenie intrakardiálneho vedenia. Všeobecné princípy fungovania ciest elektrickej vodivosti. terapia

Orgán vydávajúci príkaz srdcu sa nazýva sínusový uzol alebo kardiostimulátor. Kardiostimulátor pracuje s určitou frekvenciou, aby sa myokard znížil synchrónne.

Funkciu srdcového impulzu vykonávajú bunky, ktoré sú schopné prijímať a prenášať signál. Porušenie prenosu signálu cez tieto bunky sa nazýva blokáda.

Rozdelené na intrakardiálne, ktoré sú: t

• Sinoatrial (problém prenosu signálu je spojený so sínusovým uzlom);
• atrioventrikulárne (problém so signálom z predsiene do komory);
• intraventrikulárne (impulz neprechádza komorami).

Čo vedie k ukončeniu elektrického signálu:

• intrakardiálna vodivosť sa spomaľuje kvôli vysokému tónu parasympatík ns;
• jazvu alebo zápalového poškodenia tkaniva;
• predávkovanie drogami.

Na diagnostiku problému kardiológovia odporučia pacientov na EKG denne pre Holterove, EKG, záťažové testy.

Terapia spočíva v liečení závažných ochorení, liečbe somatického ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie; normalizácia tonusu autonómneho nervového systému, implantácia kardiostimulátora.

Intracardiac blokáda počas tehotenstva

V období pôrodov sú poruchy vedenia spojené s rôznymi ochoreniami srdca. Problémy vedenia sinoarikuly sú spôsobené slabosťou SSS, ktorej príčinu nie je vždy možné stanoviť.

Tehotenstvo v prípade potreby nezasahuje do inštalácie kardiostimulátora. Pri liečbe tehotných žien existujú určité obmedzenia, ktoré nie sú predpísané atropínom a jeho prípravkami.

Rodinná dochádzka sa vykonáva prirodzene, ak sa nevyskytujú závažné choroby.

AB prvého a druhého stupňa neovplyvňujú stav ženy, so stratou rytmu každej druhej a tretej kontrakcie sa lieči hlavné ochorenie.

U porúch, ktoré spôsobujú závažné príznaky, pod dohľadom lekára, tehotná žena užíva glukokortikoidy maximálne 40 mg.

Výskyt úplnej blokády vyžaduje opatrenia na urgentnú hospitalizáciu ženy na resuscitáciu. Dočasný účinok (pred inštaláciou kardiostimulátora) v takýchto prípadoch je daný liekmi: alupente, atropín, efedrín, izadrín.

Porušenie srdcového vedenia u detí

Srdcový blok u dieťaťa má rovnaký klinický obraz ako u dospelých, ale liečba a prognóza majú svoje vlastné charakteristiky. Poruchy srdcového vedenia sú diagnostikované u detí akéhokoľvek veku, u novorodencov au plodu počas vývoja plodu.

Príčiny zmien vodivosti u detí môžu byť: inhibícia funkcie sínusového uzla a zahrnutie ďalších dráh, ktoré vedú elektrický signál.

Príčina problému sínusového uzla:

• skleróza myokardu;
• zápal myokardu;
• elektrolytová nerovnováha;
• zmeny bunkového metabolizmu.

U novorodencov má hlavnú úlohu pri výskyte blokád takéto nepriaznivé okolnosti:

• intrauterinnú infekciu;
• nepriaznivé tehotenstvo matky;
• nezrelosť;
• nízka pôrodná hmotnosť.

Tieto faktory vedú k nesprávnemu vloženiu a abnormálnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému.

Poškodenie plodu počas pôrodu môže tiež viesť k rôznym formám blokád, čo je spôsobené neuro-vegetatívnymi cestami.

Tieto deti majú navyše diagnostikované súvisiace problémy: psycho-vegetatívne; dysplázia spojivového tkaniva, poruchy motorického vývoja, neurologické.

Pri dlhodobých, ale nie závažných blokádach nie sú deti predpísané. Terapia sa vykonáva, keď sa objavia bolestivé príznaky:

• Liečba základného ochorenia antibiotikami alebo hormónmi.
• Resuscitácia pri akútnom infarkte myokardu, infekčná endokarditída.
• Diagnostikovaná akútna myokarditída sa lieči antibiotikami a glukokortikosteroidmi.
• Pri chronickom srdcovom zlyhaní sú predpísané lieky digitalis a diuretiká.

Niektoré lieky blokujú vedenie impulzu cez Jeho nohu, v takom prípade sa zrušia alebo znížia dávkovanie.

Príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia na EKG

Porušenie intraventrikulárneho vedenia - typ srdcovej arytmie. To mení proces vedenia impulzov pozdĺž komorového myokardu. Patológia nemusí mať klinické prejavy a je detegovaná náhodne.

Na pozadí iného srdcového ochorenia sa tiež môže vyvinúť porucha vedenia. Patológia je diagnostikovaná elektrokardiografickým vyšetrením. Článok sa zaoberá porušením intraventrikulárneho vedenia a prejavom tohto stavu na EKG. Sú opísané príčiny patológie, sú uvedené zásady liečby.

Podstata patológie

Za normálnych okolností sa komôrky neuzatvárajú vo vlastnom režime. Všetky kontrakcie srdca sa vyskytujú hladko a rytmus je daný sinoatriálnym uzlom.

Ide o komplex nervových buniek, ktoré sú schopné produkovať elektrický impulz. Nachádza sa v hornom rohu pravej predsiene. U zdravého človeka sinoatrial uzol produkuje 60-80 pulzov za minútu.

Po objavení sa impulzu v uzle SA sa šíri cez myokard cez špeciálny vodivý systém. Je to sieť nervových buniek a vlákien, ktoré redukujú každú časť srdca.

Impulz sa šíri do komôr z atrioventrikulárneho uzla, potom sa začne systém ventrikulárneho vedenia pozostávajúci zo zväzku Jeho, jeho dvoch nôh a Purkyňových vlákien (foto). Tieto prvky redukujú všetky časti komôr.

Pri akýchkoľvek zmenách v systéme vedenia dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia. Najčastejšie tento stav nie je zrejmý pre všeobecnú kontraktilnú funkciu srdca, ale niekedy sa môžu vyvinúť poruchy rytmu.

dôvody

Niekedy sa môže vyskytnúť porucha vedenia na pozadí úplného zdravia.

Častejšie však existujú predispozičné faktory:

• zlé návyky;
• stres;
• ochorenia srdca;
• hypertenzia;
• hypertyreóza;
• účinok určitých liekov;
• ochorenia pľúc.

Počas dehydratácie sa môžu vyskytnúť poruchy prechodného vedenia.

ECG prejavy

Diagnóza porúch intraventrikulárneho vedenia sa uskutočňuje hlavne pomocou elektrokardiogramu.

Na EKG je niekoľko typov abnormalít komorového rytmu:

• spomalenie a ukončenie vodivosti;
• Porušenie opätovného vstupu (opakovaný vstup impulzu);
• zrýchlenie vedenia.

Každý typ patológie má svoj vlastný mechanizmus vývoja a jeho prejavy na EKG.

Intraventrikulárna blokáda

V tomto prípade dochádza k spomaleniu alebo úplnému zablokovaniu impulzu prechádzajúceho cez pravú alebo ľavú nohu zväzku Jeho. Ľavá noha lúča má dve vetvy, ktoré môžu tiež blokovať impulz.

Hlavným znakom spomalenia intraventrikulárneho vedenia na EKG je zmena tvaru komplexu QRS:

• s neúplnou blokádou je šírka 0,1-0,12 s;
• s úplnou blokádou sa komplex rozširuje o viac ako 0,12 s.

Prideľte trvalé a prechodné formy blokády.

Tabuľka. Blokáda jeho zväzku na EKG:

Niekedy je kombinovaná blokáda. Najčastejšie sa spája blokáda pravej nohy a predná vetva ľavej nohy. Samotná patológia nevyžaduje liečbu, lieči základné ochorenie.

Paroxyzmálna tachykardia

Toto je zrýchlenie komorovej kontrakcie na 140-220 za minútu. Patológia sa vyvíja prostredníctvom mechanizmu opätovného vstupu alebo spätnej vlny.

Podstatou tohto mechanizmu je, že impulz neuniká cez vodivý systém, ale siaha až po myokard a vracia sa do uzla, ktorý vytvára impulz. Ďalej je tu „chodiaci pulz v kruhu“. To vedie k častejším komorovým kontrakciám.

Takéto zhoršenie ventrikulárneho vedenia na EKG je určené nasledujúcimi príznakmi:

• rozšírenie komplexov QRS až na 0,14-0,16 s;
• elektrická os sa nakláňa doľava;
• zuby R alebo S v hrudníku sú nasmerované na jednu stranu;
• zaregistrujú komplexy vo forme a šírke predstavujúcej priemer medzi predsieňovou a komorovou.

Patológia sa môže vyskytnúť ako na pozadí zdravia, tak aj s organickými léziami srdca. Liečba sa vyžaduje v prítomnosti iných chorôb, uskutočňovaných konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Fibrilácia a komorový flutter

Toto sú nebezpečné poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, dehydratácie a elektrického poranenia. Chvenie komôr na EKG vyzerá ako sinusoid alebo cikcak s frekvenciou až 300 za minútu.

Pri fibrilácii sa pozoruje chaotický rytmus. Tieto arytmie vedú k cirkulačnej zástave, a preto vyžadujú výhody záchrannej resuscitácie.

Syndróm Brugada

Ide o malígny typ arytmie, ktorá je jednou z príčin náhlej smrti. Často sa vyskytuje u mladých mužov. Na EKG je zaznamenaná elevácia segmentu ST ako pri infarkte. Neexistujú však žiadne klinické príznaky. Elektrokardiografické zmeny môžu byť prechodné, čo sťažuje diagnostiku.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Toto je proces predčasnej excitácie komorového myokardu. To nastane, keď tam je ďalšia cesta s názvom Kent lúč. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky inej srdcovej choroby. EKG ukazuje skrátenie P-R intervalu, výskyt delta vlny, čo indikuje predčasnú excitáciu časti myokardu.

Zvláštnosťou tohto syndrómu je, že je asymptomatická, ale v prípade porúch predsieňového rytmu môže vyvolať komorovú fibriláciu. Liečba je prevencia záchvatov tachykardie.

Poruchy intraventrikulárneho vedenia sú najčastejšie diagnostikované na EKG náhodou. Len dve z nich - fibrilácia a fluttering - ohrozujú život. Zvyšné možnosti sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú špecifickú liečbu.

Otázky pre lekára

Dobré popoludnie Počas lekárskeho vyšetrenia som bol diagnostikovaný s preťažením EKG v ľavej komore. Je to potreba liečby?

Julia, 24 rokov, Penza

Dobré popoludnie, Julia. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v situáciách, ktoré zahŕňajú napätie ľavej komory. To sa deje u športovcov počas tréningu, s fyzickou námahou, dlhým behom. Potom sa liečba nevyžaduje, stav je prechodný. Existujú však niektoré ochorenia, ktoré zvyšujú zaťaženie ľavej komory - astmu, hypertenzie. V tomto prípade musíte byť vyšetrený lekárom.

EKG v patológii. Zhoršenie funkcie vedenia.

Doba štúdie: 2 hodiny.

Cieľom lekcie: študent musí vedieť: príčiny a príznaky dysfunkcie vodivej funkcie; byť schopný: nezávisle detekovať na EKG signály porúch vedenia; poznať klinické prejavy porúch vedenia.

Kľúčové otázky na zváženie:

Pojem blokády, typy blokád. Sinoaurikulárny, intraatriálny blok. Atrioventrikulárny blok (úplný a neúplný). Auskultatívne údaje v atrioventrikulárnom bloku. Pojem záchvatov Morgagni-Edems-Stokes. Tieto auskulácie pri AV-blokáde. Intraventrikulárny blok, blokáda pravého a ľavého zväzku Guiss. Auskultačné údaje v blokáde Guissovho lúča. Syndrómy predčasnej excitácie komôr: syndrómy WPW a CLC.

Obsah základných pojmov a definícií v tejto téme:

blokáda

- je to spomalenie alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž ktorejkoľvek časti systému srdcového vedenia. Príčiny blokád sú zápalové alebo degeneratívne zmeny v myokarde, vzrušujúce oblasti systému vedenia.

Ak existuje iba spomalenie alebo prerušované ukončenie, údajne ide o neúplnú blokádu.

Úplné zastavenie všetkých impulzov indikuje výskyt úplnej blokády.

V závislosti od miesta, kde došlo k poruchám vedenia, existuje rozdiel medzi sinoaurikulárnou, intraatriálnou, atrioventrikulárnou a intraventrikulárnou blokádou.

Sinoaurikulárna (sinoatriálna) blokáda je porušením vedenia elektrického impulzu zo sínusového uzla do predsiení.

-periodická strata celého srdcového cyklu P-QRST (jeden alebo viac):

-zvýšenie pauzy medzi dvoma susednými komplexmi (R-R) 2-krát alebo viackrát.

Vnútorná predsieňová blokáda

- Toto je porušenie elektrického impulzu cez vodivý systém Atria.

Na EKG: - P vlny sa rozširujú o viac ako 0,11 s a delí sa.

Atrioventrikulárny blok

- porušenie elektrického impulzu z predsiene na komory cez atrioventrikulárny uzol. AV-blokáda sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, reumatickým srdcovým ochorením, predávkovaním srdcových glykozidov, B-blokátormi, niektorými antiarytmikami (chinidín, verapamil).

Existujú 3 stupne blokády AV: stupeň I a II - neúplná blokáda, stupeň III - úplná blokáda.

Stupeň atrioventrikulárneho bloku I

- je charakterizovaná len spomalením atrioventrikulárneho vedenia.

-predĺženie intervalu PQ o viac ako 0,20 s (v dôsledku predĺženia segmentu PQ).

Auskultácia a PCG - presystolický cval rytmu.

Stupeň atrioventrikulárneho bloku II

- charakterizované postupným spomaľovaním vodivosti a prerušovaným prerušovaním vedenia jednotlivých elektrických impulzov z predsiení do komôr. V dôsledku toho sa čas od času stráca jedna alebo viac komorových kontrakcií. Existujú 3 typy AV blokád II stupňa:

Na EKG postupné predlžovanie PQ intervalu následným prolapsom komorového komplexu QRST (uložená P vlna). Obdobia straty QRST sa nazývajú obdobia Samoilov-Wenckebach.

Typ II (Mobitz II)

Na EKG, pravidelná strata jednotlivých komorov komôr nie je sprevádzaná postupným predlžovaním PQ (zostáva častejšie normálne, menej často pretiahnuté). Strata komorových komplexov sa vyskytuje s určitou frekvenciou - 2: 1, 3: 2, 4: 3 atď. Napríklad AV blokáda 3: 2 znamená, že každé 3 predsieňové zuby P zodpovedá 2 komorovým QRST komplexom, t.j. každý tretí komorový komplex vypadáva.

Stupeň AV-blokáda typu III dostal názov AV-blokáda vysokého stupňa. Súčasne každý druhý alebo dva alebo viac komorových komplexov (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.) Spadá na EKG

Stupeň atrioventrikulárneho bloku III

- Ide o úplný AV blok, ktorý je charakterizovaný úplným zastavením impulzu z predsiene do komôr, v dôsledku čoho sa atria a komory komplementujú, každý vo svojom vlastnom rytme, nezávisle od seba. Atria sa uzatvára pod vplyvom impulzov zo sínusového uzla a ektopické centrá automatizmu prvého alebo tretieho rádu slúžia ako zdroj excitácie komôr. Zároveň sa komory pravidelne sťahujú, ale s menšou frekvenciou ako predsiene (od 60 do 30 za minútu).

- úplné oddelenie predsiení a komôr;

- P-P sú rovnaké, R-R sú rovnaké, ale väčšie ako P-P.

niekedy sa zmenšuje ušnice a komory, potom na EKG je zub P uložený na komorovom komplexe QRS alebo na zub T, ktorý ich deformuje. Auscultation je počuť nahlas I tón - "zbraň tón" Strazhesko.

AV blokáda stupňa II a III je často sprevádzaná závažnými hemodynamickými poruchami spôsobenými poklesom minútového objemu krvi a hypoxiou mozgu. Zvlášť nebezpečné sú dlhé obdobia ventrikulárnej asystoly, ktoré vyplývajú z prechodu stupňa AV blokády II do úplnej blokády, keď nový ektopický ventrikulárny vodič, umiestnený pod úrovňou blokády, ešte nezačal fungovať. Ak komorová asystolia trvá viac ako 10-20 s. pacient stráca vedomie, vyvíja sa konvulzívny syndróm, ktorý je spôsobený hypoxiou mozgu. Takéto ataky sa nazývajú Morgagni-Edems-Stokesov syndróm. Každý z týchto útokov môže byť smrteľný.

Intraventrikulárna blokáda spôsobená spomalením alebo úplným zastavením excitácie vetiev alebo nôh zväzku Guiss.

Blokáda pravej nohy lúča Guissa.

S úplnou blokádou pravého Hissovho zväzku sa impulz zastaví na pravej nohe, čo spôsobí, že pravá komora bude nadšená neobvyklým spôsobom - depolarizačná vlna prichádza z ľavej polovice medzikomorovej prepážky az ľavej komory s veľkým oneskorením, čo spôsobuje prudkú zmenu komorového komplexu QRS a poruchy repolarizácie, najmä v hrudníku.

- trvanie komplexu QRS je viac ako 0,12 s;

- vo V1, V2, III, AVF - široký tvar M (vrubový, QRS komplex, segment ST pod obrysom, negatív T-vlny;

-vo V5, V6, I, АVL - široký zub so zárezom S.

Blokáda ľavej nohy Guiss zväzky.

S úplnou blokádou ľavej nohy je ľavá komora excitovaná z pravej komory, čo vedie k deformácii komplexu QRS a zhoršenej repolarizácii.

- trvanie komplexu QRS je viac ako 0,12 s;

- vo V5, V6, I, AVL - rozšírená, zubatá, deformovaná R-vlna, ST segment pod obrysom, T-zub negatívny;

-vo V1, V2, III, AVF - široký, deformovaný, zúbkovaný zub S.

S blokádou jedného z nôh Gissovho nosníka sa komory nezaznamenávajú súčasne, čo auskultačné spôsobuje rozkol v prvom tóne - systolický rytmus rytmu.

Spolu s pomalším vedením sú prítomné syndrómy predčasného komorového vzrušenia - WPW a CLC syndróm.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW)

spojené s prítomnosťou ďalších anomálnych dráh na vedenie elektrického impulzu z predsiene do komôr - tzv. Kent lúče, ktoré môžu byť umiestnené kdekoľvek okolo ľavého alebo pravého atrioventrikulárneho kruhu. Súčasne sa impulz od predsiene k komorám vykonáva ako na AV uzle, tak na Kentovom lúči, ktorý vedie impulz oveľa rýchlejšie. Impulz sa šíri komorami neobvyklým spôsobom, čo spôsobuje deformáciu komorového komplexu QRS a zhoršenú depolarizáciu.

-skrátenie intervalu PQ menej ako 0,11 s:

-prítomnosť komplexu QRS komplexu dodatočná excitačná vlna - delta vlny:

-rozšírenie a ľahká deformácia komplexu QRS;

-nesúhlasí s posunom komplexu QRS komplexu segmentu ST a zmenou polarity zubu T.

Syndróm skráteného intervalu PQ (CLC syndróm)

v dôsledku prítomnosti ďalšej anomálnej dráhy - tzv. zväzok Jamesov, ktorý posúva AV uzol a vedie k urýchleniu excitácie komôr. Súčasne sa impulz pozdĺž komôr rozširuje obvyklým spôsobom a nedochádza k rozšíreniu a deformácii komplexu QRS na EKG. Jediným EKG symptómom SLS syndrómu je skrátenie PQ intervalu o menej ako 0,11 s.

-elektrokardiogramy so zhoršenou excitabilitou;

-fonokardiogramy pre rôzne typy blokád:

Nezávislý pracovný plán:

Pri rozhovore s pacientom identifikovať sťažnosti na závraty, zatemnenie očí, krátkodobú stratu vedomia. Objasniť čas a frekvenciu výskytu týchto pocitov, okolnosti, za ktorých vznikajú.

Keď auscultation srdca venovať pozornosť frekvencii, srdcovej frekvencii, možné rozdelenie prvého tónu, prítomnosť "zbraň tón" Strazhesko, preskúmať pulz, dávajte pozor na jeho frekvenciu, rytmus, veľkosť. Zvážte elektrokardiogramy vyšetrených pacientov, porovnajte klinické a elektrokardiografické údaje. Zvážte elektrokardiogramy typické pre sinoaurikulárny, intraatriálny blok, rôzne stupne neúplného atrioventrikulárneho bloku, úplný atrioventrikulárny blok.

Analyzujte EKG v nasledujúcom poradí:

1. I. Analýza predsieňového rytmu.
2. Odhad P - P intervalov. V prípade sinoaurikulárneho bloku vypadáva časť srdcových cyklov, interval P - P sa rovná dvojnásobku predchádzajúceho alebo nasledujúceho intervalu P - P.
3. Vyhodnotenie tvaru a šírky zubov R. Dĺžka zubu je zvyčajne P = 0,08-0,1 sek. P zuby sú zväčšené alebo deformované počas vnútromatriálneho bloku, trvanie P vlny presahuje 0,1 s.
4. II. Analýza vzťahu medzi predsieňovými a komorovými rytmami.
5. Odhad trvania P-Q intervalov. Normálne trvanie intervalu P - Q = 0,12-0,18 s. V prípade atrioventrikulárneho bloku I stupňa sa pozoruje trvalé predlžovanie P-P intervalu (do 0,30 - 0,40 s).

Podľa klasifikácie MOBITZ sa rozlišujú dva typy stupňa atrioventrikulárneho bloku II: Typ 1 - s neustále sa rozširujúcim P-Q intervalom as následnou stratou komorového komplexu. Pri type 2 môže dôjsť k strate komorových kontrakcií bez postupného zvyšovania trvania intervalu P - Q. Medzi počtom predsieňových a komorových komplexov je stanovený určitý pomer, napríklad: 3: 2, 4: 3, 5: 4 atď.

1. Posúdenie vzťahu medzi vlnami P a komplexom QRS.

V prvom type atrioventrikulárneho bloku II postupné predlžovanie P-Q intervalu s následnou stratou komorového komplexu. Dlhá diastola po P-vlne sa nazýva Samoilov-Wenckebachovo obdobie.

Atrioventrikulárny blok III (kompletný) je charakterizovaný úplným zastavením impulzov z predsiení do komôr, a preto sú predsieňové a komorové komplexy zaznamenané na EKG nezávisle od seba s rôznymi frekvenciami, R-R intervaly sú významne zvýšené.

III. Analýza komorového rytmu.

1. Odhad intervalov R - R. Trvanie intervalov R - R je normálne rovnaké, môže dôjsť k miernym výkyvom v trvaní tohto intervalu nepresahujúcim 0,1 s.
2. Posúdenie tvaru a šírky komplexov QRS. QRS komplex je zaznamenávaný pri excitácii komôr, normálne je trvanie QRS merané od začiatku Q vlny až do konca S vlny, je to 0,06 - 0,1 sek. a odráža čas intraventrikulárneho vedenia. Značná deformácia a expanzia komplexov QRS je pozorovaná pri intracelulárnej blokáde. Súčasne sa P vlna nemení, rytmus je správny, komplexy QRS sú deformované, expandované a pripomínajú komplexy počas komorovej extrasystoly. Keď blokuje ľavú nohu zväzku Jeho, komôrkové komplexy sa podobajú tvaru komplexov v extrasystole pravej komory. Pri blokovaní pravej nohy sa tvar komorových komôr podobá na extrasystolu ľavej komory.

1. Nakresliť elektrokardiogram pri sinoaurikulárnej blokáde.
2. Nakresliť elektrokardiogram na I a II type atrioventrikulárneho bloku stupňa II.
3. Nakreslite EKG s úplným atrioventrikulárnym blokom.
4. Nakresliť EKG na blokáde pravej nohy jeho.

Poruchy srdcového vedenia

. alebo: srdcový blok

Príznaky zhoršenej srdcovej vodivosti

Najbežnejšími príznakmi sú:

• závraty, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutia" srdca;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• konštantná slabosť, únava, extrémne nízky výkon;
• Medzery v pamäti, úzkosť, niektoré nedostatočné správanie, náhle kvapky (najmä u starších ľudí), ktoré sú často príčinou zranení;
• zriedkavý pulz.

tvar

Podľa stupňa narušenia vedenia systému srdcového vedenia sa rozlišujú:

• neúplná (čiastočná) blokáda - spomalenie vedenia impulzov;
• úplná blokáda - žiadne vedenie impulzov.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impulz zo sínusového uzla do átria;
• predsieňová blokáda - narušené vedenie impulzov cez systém predsieňového vedenia;
• atrioventrikulárna blokáda - narušený impulz na úrovni atrioventrikulárneho uzla (druhý prvok srdcového vodivého systému umiestneného medzi predsieňami a komorami) alebo trupu jeho zväzku (tretia úroveň vodivého systému umiestneného v komorách);
• blokáda zväzku Svojho zväzku (prvky vodivého systému vytvoreného, ​​keď je vetva zväzkov jeho zväzkov rozdelená).

dôvody

Existuje 5 skupín príčin zhoršeného srdcového vedenia.

• Srdcové (srdcové) príčiny:
  • ischemická choroba srdca (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (smrť srdcového svalu z nedostatku kyslíka, s ďalšou náhradou tkanivom jazvy);
  • zlyhanie srdca (stav, pri ktorom srdce defektne vykonáva svoju funkciu čerpania krvi);
  • kardiomyopatia (ochorenie srdca, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
  • vrodené (vznikajúce vnútromaternicovo) a získané srdcové chyby (závažné poruchy v štruktúre srdca);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu);
  • chirurgické zákroky a poranenia srdca;
  • poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (imunitné poškodenie vlastných tkanív tela);
  • arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).

• Non-srdcové príčiny:
  • funkcie nervového systému (vaskulárna dystónia);
  • hypoxický - nedostatok kyslíka, spôsobený ochoreniami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiálna astma), anémia (anémia).
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek).

• Drogy (zdravotné) dôvody - predĺžený alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov, ako napríklad:
  • srdcové glykozidy (liečivá, ktoré zlepšujú funkciu srdca a zároveň znižujú záťaž);
  • antiarytmiká (môžu spôsobiť poruchy rytmu);
  • diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).

• Poruchy elektrolytov (zmeny v pomere elektrolytov (prvky soli) v tele - draslík, sodík, horčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol.
  • fajčenia.

• Idiopatická blokáda - vznikajúca bez viditeľnej (zistiteľnej počas vyšetrenia) príčiny.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

Diagnóza porúch srdcového vedenia môže byť založená na:

• analýza sťažností (na pocit „prerušenia“ v práci srdca, dýchavičnosť, slabosť, pocit nedostatku vzduchu, panika) a anamnéza ochorenia (keď sa objavili príznaky, aký bol ich vzhľad, aká liečba bola poskytnutá a jeho účinnosť, ako sa symptómy v priebehu času zmenili) );
• analýza histórie života (choroba a chirurgia, škodlivé návyky, životný štýl, úroveň práce a života) a dedičnosť (prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných);
• všeobecné vyšetrenie, prehmatanie pulzu, auskultácia (počúvanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v rytme a frekvencii tepov, perkusie (klepanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v hraniciach srdca spôsobené jeho chorobou, ktorá je príčinou blokády);
• ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, analýza hormonálneho stavu (hladiny hormónov) - môžu odhaliť príčiny blokády;
• elektrokardiografické údaje (EKG) - umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre každý typ blokády;
• indikátory denného monitorovania EKG (Holterov monitoring) - diagnostický postup, ktorý spočíva v tom, že pacient má počas dňa na sebe prenosný EKG prístroj. V tomto prípade sa vedie denník, v ktorom sú zaznamenané všetky činnosti pacienta (výstup, jedlo, fyzická aktivita, emocionálna úzkosť, zhoršenie zdravia, chodenie do postele, prebúdzanie v noci). Údaje EKG a denníka sa overujú, čím sa zistí trvalé porušenie srdcového vedenia (spojené s fyzickou námahou, stravovaním, stresom alebo nočnou blokádou);
• výsledky masáže karotických sínusov (oblasť karotickej artérie, kde sú skupiny nervových buniek, ktoré môžu zmeniť srdcovú frekvenciu) - podľa zmien na EKG môžete rozlíšiť niekoľko typov blokád, určiť skutočnú blokádu;
• údaje z elektrofyziologického vyšetrenia (stimulácia srdca malými elektrickými impulzmi so simultánnym zaznamenaním EKG) - transoesofageálne (elektróda je dodávaná cez pažerák, je možná len predsieňová stimulácia) alebo invazívne (elektróda je podávaná do srdcovej dutiny vložením špeciálneho katétra cez veľkú krvnú cievu) - používa sa v prípadoch Výsledky EKG neposkytujú jednoznačné informácie o type arytmie, ako aj o hodnotení stavu systému srdcového vedenia;
• Echokardiografické údaje - EchoCG (ultrazvuk srdca) - umožňuje identifikovať srdcové príčiny blokád (srdcové ochorenia, ktoré vedú k porušeniu srdcového vedenia);
• výsledky záťažových testov - záznam EKG počas a po cvičení (drepy, chôdza na bežeckom páse alebo cvičenie na stacionárnom bicykli) - umožňujú identifikovať blokádu, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, určiť odozvu srdca na stres, eliminovať ischémiu myokardu (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíka srdcom svalov);
• ortostatický test (test náklonu). Táto metóda vám umožňuje vylúčiť diagnózu "vazovagálnej synkopy" (epizóda straty vedomia spojenej s prudkou expanziou ciev a spomalením srdcovej frekvencie), ktorá môže spôsobiť pauzu v práci srdca. Podstatou postupu je, že na špeciálnom lôžku je pacient premiestnený do polohy pod uhlom 60 stupňov. Test sa vykoná do 30 minút. V tomto čase sa zaznamenávajú indikátory elektrokardiogramu, krvný tlak sa meria manuálne alebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím liekov). Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku (rozdiel medzi podobnými ochoreniami) medzi skutočnými poruchami vedenia a poruchami autonómneho nervového systému (autonómny nervový systém, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov). Súčasne sa zavádzajú určité látky, ktoré neutralizujú účinok autonómneho nervového systému na systém srdcového vedenia. Srdcová frekvencia zaznamenaná na tomto pozadí zodpovedá prirodzenej frekvencii sínusového uzla. Vzorec počíta normálnu hodnotu frekvencie správneho rytmu srdca;
• Údaje z magnetickej rezonancie (MRI) - sa vykonávajú, keď echokardiografia nie je informatívna, a tiež na zistenie chorôb iných orgánov, ktoré môžu byť príčinou blokády;
• indikátory implantovateľného EKG monitora (nastaveného na mdloby, pravdepodobne arytmogénneho pôvodu (spôsobeného arytmiou)).

Vedenie v srdci, jeho spomalenie, porušenie: príčiny, lokalizácia, ako nebezpečná

Vodivosť srdcového svalu je koncept, ktorý odráža vedenie excitácie pozdĺž častí systému vedenia, ktoré predstavuje sinoatriálny uzol v pravej predsieni, vodivé vlákna v stene predsiení, atrioventrikulárny uzol medzi predsieňami a komorami a dve nohy jeho zväzku v hrúbke komôr končiacich Purkyňovými vláknami. Elektrický signál vzniká v bunkách sinoatriálneho uzla a postupne prechádza týmito štruktúrami, čo vedie najprv k excitácii predsiení a potom k komorám. To prispieva k efektívnemu vylučovaniu krvi zo srdca do aorty.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Pri normálnej srdcovej frekvencii sa vykonáva frekvencia 60 - 80 rezov za minútu. Oneskorenie pri vykonávaní impulzu, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti srdcového svalu, vedie k tomu, že rytmus „vystupuje“ z normálnej frekvencie a vyvíja sa úplný alebo čiastočný srdcový blok. Dôvody pre to môžu byť dosť neškodné a spôsobené vážnymi ochoreniami srdca.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmom "spomalenie" a "porušením" vodivosti. Napríklad, ak pacient videl na EKG záver takú frázu ako „spomalenú atrioventrikulárnu vodivosť“, znamená to, že má epizódy atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa.

Spomalenie vedenia indikuje, že pacient má v súčasnosti blokádu stupňa 1, v zásade nie je nebezpečná, ale s vysokou pravdepodobnosťou stupňa 2 a 3, ktorý prechádza do blokády, čo už môže predstavovať ohrozenie zdravia a dokonca života.

Ak je protokol EKG porušením vedenia, znamená to, že pacient má zodpovedajúcu blokádu 2 alebo 3 stupne.

Porušenie vodivosti srdca môže byť úplné, keď sa impulz nevykonáva úplne cez jednu alebo inú časť srdca, alebo čiastočný (neúplný), keď sa impulz uskutočňuje, ale s oneskorením. Úplná blokáda je oveľa nebezpečnejšia ako neúplná.

Porušenie sínusovej vodivosti

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz vznikajúci v sínusovom uzle sa nemôže úplne dostať do predsiení a ich excitácia nastáva s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

• Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol nervu vagus, ktorý môže spomaliť tep srdca,
• Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
• Predávkovanie srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, digoxín) používané pri liečbe iných typov arytmií,
• Rôzne srdcové chyby,
• Ischémia myokardu.

príznaky:

1. S čiastočným porušením vodivých symptómov sa zriedkavo vyskytuje,
2. S úplným porušením vodivosti dochádza k pocitu srdcového zlyhania, nepohodlia v hrudníku, závratu v dôsledku zhoršenia zásobovania mozgu krvou v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
3. Pulz sa stáva zriedkavým - menej ako 50 za minútu.

EKG počas sinoatriálnej blokády - prolaps predsieňovej a komorovej kontrakcie (komplex PQRS)

Retardácia intrakardiálneho vedenia

Vnútorná predsieňová blokáda nenesie bezprostredné ohrozenie života, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko fibrilácie predsiení, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

fibrilácia predsiení - nebezpečná komplikácia intraatriálneho vedenia

dôvody:

príznaky:

1. Spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických symptómov spravidla nemá a prejavuje sa len na EKG,
2. Symptómy kauzálneho ochorenia sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, edém dolných končatín, cyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti atrioventrikulárneho uzla

AV-blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komôr. Kompletný 3 stupňový blok indikuje, že neprechádza jediný impulz do komôr a sú redukované oddelene od predsiení. Je to nebezpečný stav, pretože 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou stupňa 3.

dôvody:

Atrioventrikulárny blok sa spravidla vyvíja s defektmi, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, myokarditídou (zápalové poškodenie myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy),

príznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť symptomatická, ak sa mierne zníži pulz (50 - 55 za minútu),
2. Počas blokády 3 stupne a tiež pri významnej bradykardii (menej ako 40 za minútu) sa vyvinú Morgagni-Edems-Stokesove záchvaty (MES) - náhla slabosť, studený pot, mdloba a strata vedomia na niekoľko sekúnd. Záchvaty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplnú zástavu srdca a smrť.

EKG ukazuje stratu komorových komplexov pri normálnej frekvencii predsieňových kontrakcií (počet P-vĺn je väčší ako komplex QRS)

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy zväzku His, potom kontrakcia pravej komory trpí, ak je vľavo, potom vľavo.

dôvody:

• U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť neúplná blokáda pravej nohy,
• U detí môže otvorené oválne okno v srdci viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia,
• Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardioskleróza, kardiomyopatia.

typy intraventrikulárnych blokád - poruchy vedenia na nohách jeho zväzku

príznaky:

1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako je zriedkavý pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
3. Ak pacient náhle prejavil intenzívnu bolesť v hrudnej kosti, silnú slabosť, studený pot, pocit slabosti, zriedkavý pulz a úplnú ľavú blokádu na EKG, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvíja akútny infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to práve kvôli neschopnosti určiť srdcový záchvat na jednom EKG pre takéto sťažnosti, že je nutná neodkladná hospitalizácia.

Nešpecifickým porušením intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzu v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - v Purkyňových vláknach. Dôvody sú rovnaké ochorenia ako v blokáde zväzku His, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Vo väčšine prípadov je teda diagnóza „porušenia intraventrikulárneho vedenia“ u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou správneho zväzku Jeho.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm)

Vedenie vzrušenia srdcom sa môže nielen spomaliť, ale aj urýchliť. Je to spôsobené funkciou ďalších dráh pre impulz, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárne spojenie. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša na komory oveľa rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie, a navyše sa impulzy pohybujú v opačnom smere k predsieni, čo spôsobuje supraventrikulárne tachykardie.

Šípka na elektrokardiograme označuje charakteristický príznak syndrómu ERW - „delta“ vlny na začiatku komorového komplexu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože po 20 týždňoch tehotenstva sa normálne dopĺňajú ďalšie spôsoby u plodu. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory pôsobiace na plod (ožarovanie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec a potom je diagnostikovaný len EKG. Symptómy sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšenie tepovej frekvencie viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vznik život ohrozujúcich arytmií - komorovej fibrilácie.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu syndrómu ERW, iba abnormálne dráhy pôsobia len Jamesove zväzky medzi predsieňou a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla. Je to tiež vrodená vlastnosť. Ak je diagnostikovaná len EKG, bez toho, aby boli sprevádzané symptómami, potom hovoria o fenoméne skráteného PQ a ak sú sprevádzané príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v znakoch na EKG.

Ktorý lekár má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient zistil podobné príznaky, musí sa obrátiť na kardiológa a lepšie na arytmológa na ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o potrebe liečby.

Lekár predpíše ďalšie výskumné metódy:

• Monitorovanie EKG Holter pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
• Vzorky EKG s testom zaťaženia - bežecký pás, ergometria bicykla. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli so superponovanými elektródami EKG pomôže presnejšie identifikovať vzťah porúch vedenia s záťažou,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) zobrazuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné ochorenia srdca, ktoré si vyžadujú aktívnu liečbu.

Ak sú takéto znaky, okamžite volajte záchrannú službu,

1. Zriedkavý impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
2. Strata vedomia, slabosť,
3. Bolesť v srdci
4. Studený pot, slabosť
5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo na oddelení kardiológie (arytmológie). Liečba by mala začať odstránením príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistené ochorenie srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preduktálne, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, sa vyrieši otázka inštalácie umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

S čiastočne narušeným vedením v srdci je prognóza priaznivá. Ak dôjde k úplnému upchatiu ktorejkoľvek časti srdcového svalu, prognóza je nepriaznivá, pretože môže viesť ku komplikáciám - zástava srdca a náhla smrť, komorová fibrilácia a tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia a ischemická cievna mozgová príhoda.