Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je odtok krvi z krvných ciev erodovaných alebo poškodených patologickým procesom do lúmenu tráviacich orgánov. V závislosti od stupňa straty krvi a lokalizácie zdroja gastrointestinálneho krvácania, zvracania farby „kávovej usadeniny“, dechtovej stolice (melena), slabosti, tachykardie, závratov, bledosti, studeného potu, mdloby. Zdroj gastrointestinálneho krvácania vzniká v priebehu FGD, enteroskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie, diagnostickej laparotómie. Zastavenie gastrointestinálneho krvácania sa môže uskutočniť konzervatívne alebo chirurgicky.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je najčastejšou komplikáciou širokého spektra akútnych alebo chronických ochorení tráviaceho systému, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Zdrojom krvácania môže byť akákoľvek časť tráviaceho traktu - pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Podľa frekvencie výskytu v gastroenterológii je gastrointestinálne krvácanie na piatom mieste po akútnej apendicitíde, cholecystitíde, pankreatitíde a priškrtenej prietrži.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

K dnešnému dňu opísal viac ako sto chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním. Všetky krvácania možno rozdeliť do 4 skupín: krvácanie v prípadoch gastrointestinálnych lézií, portálnej hypertenzie, vaskulárneho poškodenia a krvných ochorení.

Krvácanie, ku ktorému dochádza pri gastrointestinálnych léziách, môže byť spôsobené žalúdočným vredom alebo peptickým vredom 12p. črevá, ezofagitída, neoplazmy, divertikula, hiátová hernia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, hemoroidy, análna trhlina, hlístové infekcie, poranenia, cudzie telieska atď. Zvyčajne sa vyskytuje gastrointestinálne krvácanie v pozadí portálnej hypertenzie chronická hepatitída a cirhóza pečene, trombóza pečeňových žíl alebo systém portálnych žíl, konstrikčná perikarditída, kompresia portálnej žily s nádormi alebo jazvami.

Gastrointestinálne krvácanie sa často vyskytujú v krvných ochorení:. Hemofília, akútna a chronická leukémia, hemoragická diatéza, avitaminóza K, hypoprotrombinémii, atď faktory priamo vyvoláva gastrointestinálne krvácanie, môže byť kyselina acetylsalicylová, NSAID, kortikosteroidy, intoxikácia alkoholom, vracanie, kontakt s chemikáliami, fyzický stres, stres atď.

Mechanizmus gastrointestinálneho krvácania môže byť spôsobený porušením integrity ciev (s ich eróziou, ruptúrou stien, sklerotickými zmenami, embólií, trombózou, ruptúrou aneuryzmy alebo kŕčovými žilami, zvýšenou permeabilitou a krehkosťou kapilár) alebo zmenami v systéme hemostázy (s trombocytopatiou a trombózou). poruchy krvného zrážania). Často sa na mechanizme vývoja gastrointestinálneho krvácania podieľajú tak vaskulárne, ako aj hemostasiologické zložky.

Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania

V závislosti od časti tráviaceho traktu, ktorý je zdrojom krvácania, dochádza ku krvácaniu z horných častí (pažeráka, žalúdka, dvanástnika) a dolných častí gastrointestinálneho traktu (tenké črevo, hrubé črevo, hemoroidy). Gastrointestinálne krvácanie z horného tráviaceho traktu je 80-90%, z nižších - 10-20% prípadov.

V súlade s etiopatogenetickým mechanizmom sa izoluje ulcerózne a ulcerózne gastrointestinálne krvácanie. Trvanie krvácania rozlišuje akútne a chronické krvácanie; podľa závažnosti klinických príznakov - explicitné a skryté; podľa počtu epizód - jednorazových a opakujúcich sa.

Podľa závažnosti straty krvi existujú tri stupne krvácania. Mierne gastrointestinálne krvácanie je charakterizované srdcovou frekvenciou - 80 za minútu, systolický krvný tlak nie je nižší ako 110 mm Hg. Umenie, uspokojivý stav, zachovanie vedomia, mierne závraty, normálna diuréza. Krvný obraz: Er - nad 3,5x1012 / l, Hb - nad 100 g / l, Ht - viac ako 30%; Nedostatok BCC - nie viac ako 20%.

V prípade gastrointestinálneho krvácania je priemerná srdcová frekvencia 100 úderov za minútu, systolický tlak je od 110 do 100 mm Hg. Umenie, zachránené vedomie, bledá koža, pokrytá studeným potom, mierne znížená diuréza. V krvi sa stanoví zníženie množstva Er na 2,5x1012 / l, Hb - na 100-80 g / l, Ht - na 30-25%. Nedostatok BCC je 20-30%.

O závažnom gastrointestinálnom krvácaní treba uvažovať pri srdcovej frekvencii viac ako 100 úderov. v minútach slabé plnenie a napätie, systolický krvný tlak menší ako 100 mm Hg. Inhibícia pacienta, adynamia, závažná bledosť, oligúria alebo anúria. Počet erytrocytov v krvi je menší ako 2,5x1012 / l, hladina Hb je nižšia ako 80 g / l, Ht je nižšia ako 25% s deficitom BCC 30% a vyšším. Krvácanie s masívnou stratou krvi sa nazýva hojné.

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Klinika gastrointestinálneho krvácania sa prejavuje príznakmi straty krvi v závislosti od intenzity krvácania. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je sprevádzané slabosťou, závratmi, zlou kožou, potením, tinnitom, tachykardiou, hypotenziou, zmätenosťou a niekedy omdlením.

Keď sa krvácanie z horného GI traktu objaví krvavé zvracanie (hematoméza), ktoré má formu "kávovej usadeniny", čo je vysvetlené kontaktom krvi s kyselinou chlorovodíkovou. S rozsiahlym gastrointestinálnym krvácaním je hmotnosť zvracania šarlátová alebo tmavo červená. Ďalším charakteristickým znakom akútneho krvácania z gastrointestinálneho traktu sú dehtové stolice (melena). Prítomnosť zrazenín v stolici alebo pruhy šarlátovej krvi indikuje krvácanie z hrubého čreva, konečníka alebo análneho kanála.

Symptómy gastrointestinálneho krvácania sú sprevádzané príznakmi základného ochorenia, ktoré viedlo k komplikácii. Zároveň je možné pozorovať bolesť v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu, ascites, príznaky intoxikácie, nauzeu, dysfágiu, grganie atď. Skryté gastrointestinálne krvácanie je možné zistiť len na základe laboratórnych príznakov - anémie a pozitívnej reakcie výkalov na skrytú krv.

Diagnóza gastrointestinálneho krvácania

Vyšetrenie pacienta s gastrointestinálnym krvácaním začína dôkladným objasnením histórie, hodnotením povahy zvracania a stolice, vykonaním digitálneho rektálneho vyšetrenia. Dbajte na farbu kože: prítomnosť teleangiektázie na koži, petechii a hematómoch môže indikovať hemoragickú diatézu; žltnutie kože - o problémoch v hepatobiliárnom systéme alebo kŕčových žilách pažeráka. Palpácia brucha sa vykonáva opatrne, aby sa zabránilo zvýšenému gastrointestinálnemu krvácaniu.

Z laboratórnych parametrov sa počítajú erytrocyty, hemoglobín, hematokrit a krvné doštičky; štúdium koagulogramu, stanovenie hladiny kreatinínu, močoviny, testov funkcie pečene. V závislosti na predpokladanom zdroji krvácania v diagnostike gastrointestinálneho krvácania sa môžu použiť rôzne metódy röntgenového žiarenia: rádiografia pažeráka, rádiografia žalúdka, irigoskopia, mesenterická cievna angiografia, celiakografia. Najrýchlejšou a najpresnejšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je endoskopia (esofagoskopia, gastroskopia, FGDS, kolonoskopia), ktorá umožňuje detegovať aj povrchové slizničné defekty a priamy zdroj gastrointestinálneho krvácania.

Na potvrdenie gastrointestinálneho krvácania a identifikáciu jeho presného umiestnenia sa používajú rádioizotopové štúdie (gastrointestinálna scintigrafia s označenými červenými krvinkami, dynamická scintigrafia pažeráka a žalúdka, statická intestinálna scintigrafia atď.), MSCT orgánov brušnej dutiny. Gastrointestinálne krvácanie musí byť diferencované od pľúcneho a nosohltanového krvácania, pri ktorom sa používa röntgenové a endoskopické vyšetrenie priedušiek a nosohltanu.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Pacienti s podozrením na gastrointestinálne krvácanie podliehajú okamžitej hospitalizácii na chirurgickom oddelení. Po určení miesta, príčin a intenzity krvácania sa určí taktika liečby.

Pri masívnej strate krvi sa vykonáva krvná transfúzia, infúzia a hemostatická liečba. Konzervatívna taktika pre gastrointestinálne krvácanie je rozumná v prípade krvácania, ktoré sa vyvinulo na základe zhoršenej hemostázy; prítomnosť závažných interkurentných ochorení (srdcové zlyhanie, srdcové defekty atď.), neoperabilné procesy rakoviny, ťažká leukémia.

Pri krvácaní z kŕčových žíl pažeráka sa môže vykonať endoskopická zástava pažeráka ligáciou alebo stvrdnutím zmenených ciev. Podľa indikácií sa uchýlili k endoskopickému zastaveniu krvácania z gastroduodenálu, kolonoskopii s elektrokoaguláciou alebo prepichnutiu krvácajúcich ciev.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgické zastavenie gastrointestinálneho krvácania. V prípade žalúdočného vredu je teda krvácací defekt zošitý alebo je uskutočnená ekonomická resekcia žalúdka. Keď je dvanástnikový vred komplikovaný krvácaním, blednutie vredu je doplnené kmeňovou vagotómiou a pyloroplastikou alebo antrumectomiou. Ak je krvácanie spôsobené nešpecifickou ulceróznou kolitídou, uskutoční sa subtotálna resekcia hrubého čreva s prekrytím ileo a sigmostómom.

Prognóza gastrointestinálneho krvácania závisí od príčin, stupňa straty krvi a celkového somatického pozadia (vek pacienta, sprievodné ochorenia). Riziko nepriaznivého výsledku je vždy veľmi vysoké.

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

• Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
• 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
• Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
• V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
• Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.

Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• Duodenum až do 30% krvácania
• Kolónie a konečník približne 10%
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
• Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

1. Akútne a chronické

• Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.

1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).

Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t

• Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
• Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

1. Poruchy krvi:
   • hemofílie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
• hypertonické ochorenie
• Všeobecná ateroskleróza

1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

• Neprimeraná slabosť, malátnosť
• závrat
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, konečky prstov
• Rýchly, slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
• V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
• V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).

3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

• Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
• Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
• Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
• Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

• Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.

Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Gastrointestinálne krvácanie: príznaky a liečba

Gastrointestinálne krvácanie - hlavné príznaky:

• Sonitus
• slabosť
• Srdcové palpitácie
• mdloby
• Krv vo výkaloch
• zmätok
• Zvýšená únava
• Zvracanie krvi
• hemoptysis
• Nízky krvný tlak
• Bledosť kože
• Studený pot
• Všeobecné znehodnotenie
• Čierne bodky pred očami
• Bledosť slizníc

Gastrointestinálne krvácanie - je odtok krvi z poškodených ciev do dutiny orgánov, ktoré tvoria tráviaci systém. Hlavná riziková skupina pre výskyt takejto poruchy zahŕňa starších ľudí - od štyridsaťpäť do šesťdesiat rokov, ale niekedy je diagnostikovaná u detí. Je pozoruhodné, že sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u mužov ako u žien.

Je známych viac ako sto chorôb, proti ktorým sa takýto symptóm môže vyvinúť. Môžu to byť gastrointestinálne patológie, rôzne poškodenia krvných ciev, široká škála porúch krvi alebo portálna hypertenzia.

Povaha symptómov klinického obrazu závisí od stupňa a typu krvácania. Za najkonkrétnejšie prejavy možno považovať výskyt krvných nečistôt v emetických a fekálnych hmotách, bledosť a slabosť, ako aj závažné závraty a mdloby.

Hľadanie zdroja krvácania v gastrointestinálnom trakte sa uskutočňuje pomocou širokej škály inštrumentálnych diagnostických metód. Zastavenie GCC bude vyžadovať konzervatívne metódy alebo chirurgický zákrok.

etiológie

V súčasnosti existuje široká škála predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú výskyt takejto závažnej komplikácie.

Krvácanie spôsobené poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu, často spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

• dvanástnikový alebo žalúdočný vred;
• malígne alebo benígne nádory;
• prietrže bránice;
• chronická ezofagitída;
• GERD;
• ulcerózna kolitída;
• patologické účinky hlíst, parazitov a iných patogénnych baktérií;
• hemoroidy;
• praskanie v análnej oblasti;
• Crohnova choroba;
• Mallory-Weissov syndróm.

Krvácanie zažívacieho traktu spojené s porušovaním integrity krvných ciev, často spôsobené:

Často sú krvácania v zažívacom trakte výsledkom porúch krvi, napríklad:

• leukémia akejkoľvek formy úniku;
• nedostatok krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi;
• hemofília je genetická patológia, proti ktorej dochádza k porušeniu procesu zrážania krvi;
• hemoragická diatéza a iné ochorenia.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte na pozadí toku portálnej hypertenzie sa často vyskytuje, keď:

• chronickej hepatitídy;
• poškodenie pečene s cirhózou;
• stlačenie portálnej žily nádormi alebo jazvami;
• tvorba krvnej zrazeniny v žilách pečene.

Okrem toho je potrebné upozorniť na iné príčiny gastrointestinálneho krvácania:

• široká škála poranení a poranení brušných orgánov;
• prenikanie cudzieho predmetu do gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov, napríklad glukokortikoidných hormónov alebo nesteroidných protizápalových liekov;
• dlhodobé pôsobenie napätia alebo nervových prepätí;
• traumatické poranenie mozgu;
• operácia orgánov tráviaceho systému;
• žlčové kamene;
• arteriálnej hypertenzie.

Gastrointestinálne krvácanie u detí je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• hemoragické ochorenie novorodencov je najčastejšou príčinou výskytu takejto poruchy u detí mladších ako jeden rok;
• torzia čriev - často spôsobuje gastrointestinálne krvácanie u detí od jedného do troch rokov;
• polyposis hrubého čreva - vysvetľuje výskyt takéhoto príznaku u detí predškolského veku.

Pre deti staršej vekovej skupiny sú pre dospelých charakteristické podobné etiologické faktory.

klasifikácia

Existuje niekoľko druhov podobných príznakov alebo komplikácií, od povahy kurzu až po možné zdroje. Existujú teda dva typy gastrointestinálneho krvácania:

• korenené - rozdelené na sypké a malé. V prvom prípade dochádza k ostrému výskytu charakteristických symptómov a výraznému zhoršeniu stavu človeka, ku ktorému môže dôjsť aj po desiatich minútach. V druhej situácii sa postupne zvyšujú príznaky straty krvi;
• chronický - charakterizovaný prejavom anémie, ktorá sa opakuje v prírode a trvá značný čas.

Okrem hlavných foriem existujú aj explicitné a latentné, jednorazové a opakujúce sa krvácanie.

Podľa miesta lokalizácie centra straty krvi sa delí na:

• krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu - výskyt poruchy sa vyskytuje na pozadí lézií pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
• krvácanie z dolných zón gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňajú orgány ako je tenké a hrubé črevo, ako aj konečník.

Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania podľa závažnosti ich prietoku:

• ľahký stupeň - osoba je pri vedomí, indikátory tlaku a pulzu sa mierne odlišujú od normy, krv sa začína zahusťovať, ale jej zloženie sa nemení;
• mierny stupeň - vyznačuje sa jasnejším prejavom symptómov, znížením krvného tlaku a zvýšením tepovej frekvencie, nie je narušená zrážanlivosť krvi;
• ťažká - charakterizovaná ťažkým stavom pacienta, významným znížením krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie;
• kóma - pozorovaná s významnou stratou krvi, ktorá môže dosiahnuť tri litre krvi.

symptomatológie

Stupeň intenzity expresie klinických príznakov bude priamo závisieť od závažnosti výskytu takejto poruchy. Najkonkrétnejšie príznaky gastrointestinálneho krvácania:

• zvracanie krvou. S krvácaním zo žalúdka alebo čriev, krv zostáva nezmenená, ale s ulceróznymi léziami dvanástnika alebo žalúdka, môže mať farbu "kávových zŕn". Táto farba je spôsobená tým, že krv prichádza do styku s obsahom žalúdka. Stojí za zmienku, že pri strate krvi z dolného GI traktu sa tento príznak neobjavuje;
• výskyt nečistôt v krvi vo výkaloch. V takýchto situáciách môže byť krv tiež nezmenená, čo je vlastné krvácaniu z dolného GI traktu. Zmenená krv bude približne päť hodín po nástupe krvácania do horného GI traktu - stolica má dechovú konzistenciu a stane sa čiernou;
• závažné krvácanie;
• uvoľnenie veľkého množstva studeného potu;
• bledosť kože;
• vzhľad "muchy" pred očami;
• postupné znižovanie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie;
• vzhľad tinitu;
• zmätenosť;
• mdloby;
• hemoptysis.

Takéto klinické prejavy sú najcharakteristickejšie pre akútny priebeh takejto poruchy. Pri chronických krvácaní prevládajú tieto príznaky:

• slabosť a únava tela;
• zníženie pracovnej kapacity;
• bledú pokožku a sliznice;
• zhoršenie zdravia.

Okrem toho chronická forma a akútne gastrointestinálne krvácanie budú sprevádzané symptómami, ktoré sú charakteristické pre základné ochorenie.

diagnostika

Identifikácia zdrojov a príčin takéhoto prejavu je založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta, ale vyžaduje implementáciu ďalších komplexných diagnostických opatrení. Preto lekár najprv musí nezávisle vykonávať niekoľko manipulácií, a to:

• oboznámiť sa s históriou ochorenia a históriou života pacienta;
• vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať pozorné prehmatanie prednej steny brušnej dutiny, štúdium kože, ako aj meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• Vykonajte podrobný prieskum pacienta, aby ste zistili prítomnosť, prvýkrát vzhľad a intenzitu prejavu symptómov. To je nevyhnutné na stanovenie závažnosti krvácania.

Z laboratórnych vyšetrení je diagnostická hodnota:

• všeobecný a biochemický krvný test. Vykonávajú sa na zistenie zmien v zložení krvi a schopnosti koagulácie;
• analýza výkalov pre okultnú krv.

Inštrumentálne vyšetrenia na stanovenie správnej diagnózy zahŕňajú nasledujúce postupy:

• FEGDS - s krvácaním z horného GI traktu. Takýto diagnostický endoskopický postup môže ísť k liečbe;
• sigmoidoskopia alebo kolonoskopia - ak je zdroj straty krvi v hrubom čreve. Takéto vyšetrenie je tiež rozdelené na diagnostické a terapeutické;
• Röntgenové lúče;
• vaskulárna angiografia;
• klystír bárnatý;
• tseliakografii;
• MRI brušnej dutiny.

Takéto diagnostické opatrenia sú potrebné nielen na stanovenie zdroja krvácania, ale aj na diferenciálnu diagnostiku gastrointestinálneho krvácania. Strata krvi s léziou v gastrointestinálnom trakte by sa mala odlíšiť od pľúcneho a nosohltanového krvácania.

liečba

Akútne krvácanie alebo exacerbácia chronického ochorenia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v najneočakávanejšom momente, preto je potrebné poznať pravidlá havarijnej starostlivosti pre obete. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní zahŕňa:

• poskytnutie osoby v horizontálnej polohe tak, aby dolné končatiny boli nad zvyškom tela;
• aplikovanie studeného obkladu na oblasť zamýšľaného zdroja. Táto procedúra by nemala trvať dlhšie ako dvadsať minút, po uplynutí ktorej sa krátka prestávka a znova aplikujú;
• požitie liekov - iba ak je to absolútne nevyhnutné;
• eliminácia príjmu potravy a tekutín;
• úplný zákaz výplachu žalúdka a zavedenie očistných klystírov.

Liečba gastrointestinálneho krvácania v zdravotníckom zariadení pozostáva z: t

• intravenózne injekcie liekov nahrádzajúcich krv - na normalizáciu objemu krvi;
• transfúzia krvi - v prípadoch masívneho krvácania;
• zavedenie hemostatických liekov.

V prípadoch neúčinnosti liekovej terapie môžu byť potrebné endoskopické chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na:

• ligácia a tvrdnutie poškodených ciev;
• elektrokoagulácia;
• obkalyvanie krvácajúcich ciev.

Často sa uchýlili k otvorenej operácii na zastavenie krvácania.

komplikácie

Ak ignorujete príznaky alebo nezačnete liečbu, krvácanie gastrointestinálneho traktu môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, vrátane vývoja:

• hemoragický šok spôsobený stratou veľkého množstva krvi;
• anémia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• predčasný pôrod - ak je pacientka tehotná.

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia z takejto poruchy neboli vyvinuté, aby sa predišlo problémom s krvácaním v gastrointestinálnom trakte, je potrebné:

• včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k výskytu takýchto komplikácií;
• Podstupujte pravidelné vyšetrenie dospelého a dieťaťa gastroenterológom.

Prognóza priamo závisí od predispozičných faktorov, stupňa straty krvi, závažnosti sprievodných ochorení a vekovej kategórie pacienta. Riziko komplikácií a úmrtnosti je vždy veľmi vysoké.

Ak si myslíte, že máte gastrointestinálne krvácanie a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, gastroenterológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Krvácanie žalúdka je patologický proces, ktorý sa vyznačuje odtokom krvi z poškodených ciev žalúdka do lúmenu orgánu. Táto klinická manifestácia môže byť spôsobená gastroenterologickým ochorením, ako aj patológiou iných orgánov alebo telesných systémov, nekontrolovaným príjmom ťažkých liekov a traumou.

Hemothorax je patologický stav charakterizovaný akumuláciou krvi v pleurálnej oblasti. V normálnom stave obsahuje len malé množstvo seróznej tekutiny. V dôsledku naplnenia pleurálnej dutiny krvou sa pľúca stlačia a trachea, týmus, aortálny oblúk sa premiestnia v opačnom smere.

Anémia s nedostatkom železa je syndróm, ktorý sa vyznačuje poklesom hemoglobínu a červených krviniek. Zvyčajne sa považuje za príznak ďalšieho závažného ochorenia. Tento typ anémie je pomerne častý a vyskytuje sa častejšie ako iné formy patológie (v 80% prípadov). Predstavuje mikrocytárnu anémiu, ktorá existuje v dôsledku zníženia koncentrácie železa v ľudskom tele v dôsledku straty krvi alebo nedostatku železa vstupujúceho do ľudského tela.

Trombocytopatia je ochorenie hemostázového systému, charakterizované kvalitatívnou menejcennosťou krvných doštičiek s ich dostatočným množstvom v krvi. Choroba sa vyskytuje pomerne často a hlavne v detstve. Pretože liečba patológie je symptomatická, človek trpí celým jej životom. Podľa ICD 10, kód takejto patológie je D69.1, okrem jednej z odrôd von Willebrandovej choroby, ktorá má podľa ICD 10 kód D68.0.

Anémia s nedostatkom železa u detí je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja za podmienok akútneho deficitu v tele železa u detí. V tomto kontexte sa hladina hemoglobínu v krvi znižuje, čo vedie k rozvoju súvisiacich komplikácií.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Krvácanie GI: príznaky a prvá pomoc

Gastrointestinálne krvácanie je uvoľnenie krvi z ciev, ktoré stratili svoju integritu do lúmenu zažívacieho traktu. Tento syndróm komplikuje mnohé ochorenia tráviacich orgánov a krvných ciev. Ak je objem straty krvi malý, pacient nemusí tento problém zaznamenať. Ak je v lúmene žalúdka alebo čriev veľa krvi, objavia sa všeobecné a miestne (vonkajšie) príznaky krvácania.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Krvácanie gastrointestinálneho traktu (GIT) je akútne a chronické, skryté a zjavné (masívne). Okrem toho sú rozdelené do dvoch skupín podľa toho, kde je zdroj straty krvi. Krvácanie v pažeráku, žalúdku a dvanástnikovom čreve sa nazýva krvácanie horného GI traktu, krvácanie do zvyšku čreva - krvácanie do dolného gastrointestinálneho traktu. Ak nie je možné identifikovať zdroj krvácania, hovoria o krvácaní neznámej etiológie, aj keď je to rarita v dôsledku moderných diagnostických metód.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Vývoj krvácania v hornom tráviacom trakte najčastejšie vedie k:

• Vredy žalúdka a dvanástnika.
• Gastritída, sprevádzaná tvorbou erózií na sliznici žalúdka.
• Erozívna duodenitída.
• Kŕčové žily pažeráka. Táto patológia je dôsledkom hypertenzie v žile, cez ktorú prúdi krv z brušných orgánov do pečene. Tento stav sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene - cirhóze, nádoroch atď.
• Pažeráka.
• Malígne nádory.
• Mallory-Weissov syndróm.
• Patológia krvných ciev prechádzajúcich stenou tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje počas ulceróznych a erozívnych procesov v tráviacich orgánoch. Všetky ostatné príčiny sú menej časté.

Etiológia krvácania z dolného GI traktu je rozsiahlejšia:

• Patologické zmeny v črevných cievach.
• Polypy hrubého čreva (benígny rast sliznice).
• Procesy malígnych nádorov.
• Divertikul (výčnelok steny) čreva.
• Zápalové ochorenia infekčnej a autoimunitnej povahy.
• Črevná tuberkulóza.
• Invaginácia čreva (obzvlášť často sa vyskytuje u detí).
• Hemoroidy.
• Hlboké análne trhliny.
• Parazitárne infekcie. Helminthy, lepenie a lipnutie na črevnej stene, poškodzujú sliznicu, takže môžu krvácať.
• Poranenia čreva s tvrdými predmetmi.

Medzi týmito príčinami najčastejšie spôsobujú závažnú krvácavú vaskulárnu patológiu črevnej sliznice a divertikulózy (viacnásobné divertikuly).

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Najspoľahlivejším príznakom gastrointestinálneho krvácania je výskyt krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Ak je však krvácanie nemastné, tento príznak sa prejavuje nie okamžite a niekedy dokonca bez povšimnutia. Napríklad, aby sa začalo krvavé zvracanie, musí sa hromadiť veľa krvi v žalúdku, čo nie je bežné. Vo výkaloch sa krv tiež nedá vizuálne zistiť v dôsledku účinkov tráviacich enzýmov. Preto je potrebné v prvom rade zvážiť príznaky, ktoré sa objavujú ako prvé a nepriamo naznačujú, že sa v tráviacom trakte otvorilo krvácanie. Medzi tieto príznaky patria:

• Bolesť v bruchu.
• Rastúca všeobecná slabosť.
• Závraty a nevoľnosť.
• Studený pot a výrazná bledosť kože.
• Smäd.
• Zvýšený pulz, pokles tlaku v artériách.
• Úzkosť alebo letargia.

Ak sa tieto príznaky vyvinú u osoby trpiacej peptickým vredom alebo vaskulárnou patológiou zažívacích orgánov, mal by sa poradiť s lekárom. V takýchto situáciách a bez výskytu vonkajších príznakov môže byť podozrenie na krvácanie.

Ak sa v súvislosti s opísanými všeobecnými príznakmi objavilo zvracanie a hmotnosť zvracania má prímes krvi alebo typu "kávovej usadeniny", a ak výkaly nadobudli formu dechtu a nepríjemný zápach, potom má osoba vážne gastrointestinálne krvácanie. Pre takého pacienta je potrebná pohotovostná starostlivosť, pretože oneskorenie ho môže stáť život.

Podľa typu krvi v zvracaní alebo výkaloch možno posúdiť, kde je patologický proces lokalizovaný. Ak napríklad krvácanie sigmoidu alebo konečníka, krv v stolici zostáva nezmenená - červená. Ak je krvácanie v hornom čreve alebo žalúdku a je charakterizované ako nedostatočné, stolica bude obsahovať tzv. Skrytú krv - dá sa detegovať len pomocou špeciálnych diagnostických techník. Pri zanedbávaní žalúdočného vredu sa u pacienta môže vyskytnúť masívne krvácanie a v takýchto situáciách sa objaví hojné zvracanie s oxidovanou krvou („kávové usadeniny“). V prípade poškodenia delikátnej sliznice pažeráka a kŕčovej patológie pažerákových žíl môže pacient zvracať nezmenenú krv - jasne červenú arteriálnu alebo tmavú žilovú.

Núdzová starostlivosť o gastrointestinálne krvácanie

Najprv musíte zavolať sanitku. Kým lekári pôjdu, pacient by mal byť položený, mierne zdvihnúť nohy a otočiť hlavu na stranu v prípade zvracania. Aby sa znížila intenzita krvácania, je žiaduce, aby sa na bruchu chladilo (napríklad ľad zabalený v uteráku).

Dôležité: osoba s akútnym gastrointestinálnym krvácaním nemôže:

• piť a jesť;
• používať akýkoľvek liek vo vnútri;
• prepláchnutie žalúdka;
• urobiť klystír.

Ak chce pacient piť, môžete mu namazať pery vodou. To je pomoc, ktorá môže byť poskytnutá osobe pred príchodom lekárskeho tímu, končí. Pamätajte si, že samoliečba môže mať katastrofálne následky, najmä v takých prípadoch, ako je gastrointestinálne krvácanie.

Diagnóza a liečba gastrointestinálneho krvácania

Najviac informatívna diagnostická metóda gastrointestinálneho krvácania je endoskopická gastro- a kolonoskopia. Počas týchto postupov môžu lekári zistiť zdroj krvácania a okamžite vykonať lekársku manipuláciu, napríklad kauterizáciu poškodenej cievy. Pri chronickom krvácaní zo žalúdka alebo čriev sa pacientom zobrazuje kontrastná rádiografia, angiografia a počítačová tomografia tráviaceho traktu.

Na detekciu skrytej krvi vo výkaloch sa používajú špeciálne imunochemické testy. V európskych krajinách a USA sa všetkým starším ľuďom odporúča, aby takéto testy absolvovali každoročne. To umožňuje identifikovať nielen chronické krvácanie, ale aj podozrivé nádory gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu začať krvácať aj pri malých veľkostiach (pred výskytom črevnej obštrukcie).

Na posúdenie závažnosti krvácania sa vyžaduje, aby pacienti vykonali úplný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a koagulogram. Ak je strata krvi vážna, dôjde k posunom od všetkých týchto testov.

Taktika liečby pacientov s gastrointestinálnym krvácaním je určená umiestnením a príčinami tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov sa lekárom podávajú konzervatívne metódy, ale chirurgický zákrok nie je vylúčený. Operácie sa vykonávajú podľa plánu, ak to stav pacienta dovoľuje, a naliehavo, keď nie je možné oneskorenie.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s gastrointestinálnym krvácaním so strednou stratou krvi sú nasledovné: t

• Odpočinok
• Kým krvácanie nezastaví hlad a potom prísnu diétu, najjemnejší tráviaci trakt.
• Injekcie a požitie hemostatických liekov.

Po ukončení krvácania je pacient liečený základným ochorením a anémiou, ktorá sa takmer vždy vyvíja po strate krvi. Prípravky zo železa sa predpisujú injekciou a následne ústami vo forme tabliet.

Pri masívnej strate krvi sú pacienti hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári tu musia vyriešiť niekoľko problémov: zastaviť krvácanie a odstrániť jeho následky - aplikovať lieky produkujúce krv a krv červených krviniek na obnovenie objemu krvi cirkulujúcej v tele, injekcie roztokov proteínov atď.

Dôsledky gastrointestinálneho krvácania

Pri masívnom krvácaní sa môže vyvinúť stav šoku, akútneho srdcového zlyhania a dokonca smrti. Preto je nevyhnutné, aby sa takýto pacient dostal čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má jednotku chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.

Ak je strata krvi chronická, vyskytne sa anémia (anémia). Tento stav sa vyznačuje celkovou slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, zhoršením kože, vlasmi, nechtami, dýchavičnosťou, zníženým výkonom, častými prechladnutiami a hubovými chorobami. Títo pacienti nemôžu plne pracovať a žiť. Riešenie ich problémov v rukách gastroenterológa a špecialistu na endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Olga Zubkova, lekárka, epidemiológ

Celkový počet zobrazení, 2 dnes

Krvácanie žalúdka a čriev - symptómy a prvá pomoc

Keď nastane krvácanie do žalúdka, príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Hlavnou vecou v tejto situácii je adekvátne rozhodovať a kompetentne poskytovať prvú pomoc, pretože s bohatou stratou krvi je každá minúta drahá.

V tomto prípade nie je potrebné čakať na príchod lekárov: je potrebné pokúsiť sa zastaviť alebo aspoň znížiť intenzitu straty krvi. Aj keď krvácanie v žalúdku nie je silné, mali by ste tiež poskytnúť osobe s minimálnou pomocou a poradiť sa s lekárom.

Tento stav sa vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s chronickými ochoreniami žalúdka a čriev. Podľa lekárskej štatistiky túto diagnózu má 8–9% pacientov v chirurgických oddeleniach, ktorí prichádzajú ambulanciou.

Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje vo vnútornom krvácaní žalúdka, na druhom mieste je dvanástnik. Približne 10% je spôsobené krvácaním z konečníka. V strednej časti čreva sa zriedkavo vyskytuje strata krvi.

Ako a prečo dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu?

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja takéhoto stavu:

1. Poškodenie krvnej cievy vo výstelke žalúdka alebo čriev. Hlavnými dôvodmi sú mechanické alebo chemické poškodenie, zápal, peptický vred, nadmerné natiahnutie žalúdočných stien.
2. Zníženie zrážanlivosti krvi.
3. Únik krvi cez steny krvných ciev.

Existuje viac ako dvesto dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie žalúdka. A hoci väčšina prípadov je spojená s prítomnosťou patológií horného gastrointestinálneho traktu, iné ochorenia môžu viesť k takémuto stavu.

1. Peptická vredová choroba pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, spôsobená baktériou Helicobacter pylori alebo vzniknutá ako komplikácia gastritídy alebo duodenitídy.
2. Vred na pozadí chronického stresu.
3. Zničenie sliznice v dôsledku užívania určitých liekov (hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, salicyláty atď.)
4. Erozívna gastritída.
5. Vyvolané poruchami v endokrinnom systéme.

1. Nádory (benígne a malígne).
2. Kŕčové žily v žalúdku a črevách, ktoré sa často vyskytujú v spojení s ochorením pečene.
3. Análne trhliny.
4. Hemoroidy.
5. Divertikulitída.
6. Choroby pečene a žlčníka.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenzia - akútny stav krízy.

Aj tuberkulózne alebo syfilitné lézie žalúdka, popálenín a ischémie žalúdočnej sliznice môžu viesť k rozvoju takejto patológie - ale tieto prípady sú zriedkavé. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol: v dôsledku zmien v cievach tráviaceho systému.

Rizikové faktory zahŕňajú aj:

1. Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K, môže spôsobiť slabé krvácanie.
2. Šoku.
3. Krvná infekcia
4. Starší vek a prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení.
5. Prietrž pažeráka.
6. Traumatické poranenie mozgu.
7. Nízky krvný tlak v kombinácii s tachykardiou.

Zvyčajne sa žalúdočné a črevné krvácanie vyskytuje, keď zo zoznamu v tabuľke existuje niekoľko faktorov.

Druhy vnútorného krvácania tráviaceho systému

Intragastrické krvácanie sa môže vyskytnúť raz a už viac nesmie rušiť osobu alebo čas od času opakovať. V druhom prípade môžeme hovoriť o opakovanom stave. V tomto prípade potrebuje pacient dôkladné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať celý komplex dôvodov, ktoré vždy vedú k strate krvi.

Akútne sa vyvíja náhle a rýchlo, vedie k strate veľkých objemov krvi a prudkému zhoršeniu celkového stavu. Osoba potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože existuje riziko straty veľkého množstva krvi. Znakom je vracanie červenej krvi, zmätenosť, pokles krvného tlaku (horná hodnota je nižšia ako 100) a strata vedomia.

Chronická môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pre pacienta často prechádza bez povšimnutia, ale postupom času sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Nemali by ste dúfať, že časom tento stav prejde sám: vyšetrenie a lekárska pomoc sú nevyhnutné na stabilizáciu štátu.

V závislosti od objemu straty krvi sa to stane:

1. Jednoduché - prakticky sa neobjaví. Osoba si môže všimnúť malé množstvo krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Zvyčajne sú postihnuté malé cievy a strata krvi je zanedbateľná.
2. Priemerná závrat pľúc a mierny pokles krvného tlaku.
3. Ťažké, v ktorom človek môže stratiť vedomie, nereagujú na životné prostredie.

Pacientom s črevným krvácaním by sa mal poskytnúť odpočinok a konzultácia s lekárom. Čím horší je stav, tým rýchlejšie je potrebná pomoc zdravotníckych pracovníkov. Ak je zdravotný stav uspokojivý, je potrebné konzultovať s lekárom alebo gastroenterológom.

Príznaky krvácania do žalúdka a čriev

Pacient nemusí pozorovať žiadne príznaky, ak lézia nie je vo veľkom meradle.

V neskorších štádiách a v prípade závažných chorôb môžu byť: t

1. Závraty.
2. Bledosť.
3. Chill, lepkavý pot.
4. Slabosť, únava.
5. Výkaly tmavej farby - takmer čierne. Krv v črevách má čas čiastočne stráviť, takže trvá čiernu farbu. Ak sú rektálne cievy poškodené, výkaly nie sú zmiešané s krvou.
6. Nevoľnosť.
7. Zvracanie - červená krv s veľkou a rýchlou stratou krvi alebo s porážkou pažeráka. S pomalým, ale volumetrickým zvracaním sa podobá kávovej usadenine - krv sa zráža pod vplyvom žalúdočnej šťavy.
8. Znížená srdcová frekvencia.
9. Tinitus, stmavnutie očí.

Bolesť nemusí nevyhnutne sprevádzať tento stav. Perforáciu vredu zvyčajne sprevádza vzrušenie. Ak sa krvácanie vyskytne, keď vred poškodzuje cievu, alebo krváca pravidelne, bez toho, aby sa porušila stena žalúdka, naopak bolesť ustupuje.