Parasystol: príčiny, liečba a účinky

Parasystol je jedným zo závažných, ale nie priamo život ohrozujúcich patológií pacienta. Jej podstata spočíva v srdci a v práci buniek kardiostimulátora. Problém musí byť diferencovaný s poruchami vedenia myokardu, patológiami sínusového uzla.

Čo je to parasystol a ako sa prejavuje?

Parasystol je porucha srdcového rytmu. Na rozdiel od normálne pracujúceho orgánu začína srdce s touto patológiou vytvárať dvojitý rytmus. K hlavnému rytmu sínusového uzla sa pridáva rytmus akéhokoľvek iného srdcového fragmentu. S touto anomáliou sa orgán náhodne uzatvára a objavuje sa zrýchlený tep. Oblasť patologického rytmu dáva impulzy s frekvenciou šesťdesiatkrát za minútu.

Patológia nie je vždy správne diagnostikovaná lekármi, často sa interpretuje ako údery. V dôsledku nesprávnej diagnózy liečba, aj pri dlhodobej liečbe, nevyvoláva žiadne ovocie.

Poruchy sú charakteristické nielen pre ľudí s patologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme, ale aj s problémami v endokrinných, nervových, hematopoetických skupinách orgánov. Parasystolický rytmus sa môže vyskytnúť u bežných aj profesionálnych športovcov. Samotní pacienti opisujú svoj stav nasledovne: „srdce sa rozplynulo, prerušenia a nárazy“.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• zrýchlený tep;
• pocit otrasov;
• bolesť srdca;
• slabosť;
• stav slabej slabosti;
• tachykardia;
• bolesť hlavy;
• zvýšená únava.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Generovanie konštantného impulzu je normálna fyziológia myokardu. Najčastejšie sa v komorách vyskytuje paracenter, teda oblasť dodatočného rytmu, niekedy v atrioventrikulárnom spojení a atriách. Parasystol, ktorý vznikol v komorovej časti, sa tiež nazýva komorová. Dodatočný rytmus produkovaný v predsieni sa nazýva predsieňový parasystol.

Patológia môže byť kombinovaná, to znamená, že môže byť pozorovaná v rôznych komorách srdca, ako aj v násobkoch, keď sa v tej istej orgánovej komore vyskytujú ďalšie časti rytmu.

Predsieňová fibrilácia nie je najjednoduchší typ parasystolu. Prejavuje sa atriálnym flutterom. S touto patológiou sú miesta excitácie zvyčajne viacnásobné. Zosilnený rytmus nie je vždy charakteristický pre takýto stav, niekedy srdce pracuje v bradykardickom móde: srdcová frekvencia klesne na 50 úderov za minútu.

Spolu s konštantnou aktivitou patologickej oblasti je tiež možné pozorovať jeho prerušovanú aktivitu. Pravidelne u pacientov náhle miznú parasystoly. Tento jav sa nazýva prerušovaný slnečník. Zvyčajne je tento jav dobre zobrazený na EKG.

Srdce má schopnosť samostatne blokovať šírenie ektopických vĺn. Ale v oslabenom sínusovom hlavnom uzle sa ako vodca javí parasystolické centrum. Zvyčajne je to hybnosť hornej ruky s vyššou frekvenciou.

Dôvody výskytu parasystolov sú rôzne. Môžu byť rozdelené na správne srdce a extracardiac.

• ischémia;
• kardiomyopatia;
• PMK;
• myokarditída;
• srdcový infarkt;
• zlyhanie srdca.

• hormonálne zlyhanie,
• diabetes;
• anémia;
• nerovnováha elektrolytov v krvi;
• problémy s nadobličkami;
• predávkovanie niektorých liekov, hlavne srdca.

Existuje špeciálny parasystol - idiopatický. To znamená, že nebolo možné stanoviť presnú príčinu ochorenia.

Diagnostika a taktika manažmentu pacientov

Pacient, u ktorého je podozrenie, že má srdcový problém, musí nutne navštíviť terapeuta alebo kardiológa. Špecialista, ktorý zozbieral históriu a vykonal potrebné štúdie, diagnostikuje parasystol a odmieta iné diagnózy. Lieky, ktoré človek berie do spektra ich možného účinku na srdcovú frekvenciu, budú preskúmané. Počas auskultácie pacienta sa vypočíta srdcová frekvencia, ozve sa zvuk srdca. Uistite sa, že biochemické a všeobecné krvné testy. Výsledky indikujú možný mechanizmus porušenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať cholesterolu, lipoproteínom a triglyceridom. Môžu indikovať vývoj aterosklerózy. Ak kardiológ pochybuje o diagnóze, zvyčajne sa predpisujú konzultácie s endokrinológom a neuropatológom.

Rozptýliť pochybnosti v diagnóze môže elektrokardiografické, rovnako ako high-tech techniky výskumu. Elektrokardiogram skôr presne indikuje lokalizáciu druhého kardiostimulátora, poskytuje informácie o obidvoch rytmoch. Ide o lacnú a geo-prístupnú metódu prieskumu. EKG presne detekuje príznaky srdcových problémov, ktoré spúšťajú zmeny v rytme.

Príznaky parasystolu na EKG:

• zaznamenávajú sa dva nezávislé rytmy;
• narušený sínusový rytmus;
• pravidelne sa vyskytujú odrezky;
• periodicity parasystole dosahuje od 25 do 65 úderov za minútu.

Ak sú parasystoly zriedkavé, pacientovi sa pridelí Holterovo monitorovanie: zistí možnú príčinu. Dopplerova sonografia pomôže v prípade, že problém je spôsobený skôr diagnostikovaným alebo získaným ochorením srdca, ako aj prolapsom mitrálnej chlopne. MRI sa môže uskutočniť na objektívne posúdenie štruktúry srdcového svalu.

Pri liečbe parasystoles by mal sledovať režim práce, spánku a odpočinku. Zapojte sa do cvičebnej terapie, starostlivo užívajte lieky predpísané lekárom. Neexistuje žiadna špeciálna diéta. Je známe, že srdce nemá rád vyprážané, mastné, údené, silnú kávu, korenené jedlá. Na zlepšenie liekovej terapie možno sedatíva užívať na základe poplatkov a jednotlivých bylín. Napríklad, matka.

Ak všetky opatrenia nedali výsledky, uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Rádiofrekvenčná ablácia excitačného zaostrenia získava stále väčšiu popularitu.

zistenie

Parasystol je pomerne bežný a dobre študovaný jav. Hoci má charakter nepochybnej patológie, choroba nevedie vždy k negatívnym dôsledkom. Srdce vám umožňuje vedieť o vašich problémoch dostatočne skoro. V podobnej situácii má pacient aj lekár možnosť zastaviť vývoj problému v ranom štádiu jeho vývoja, najmä v akejkoľvek klinike alebo v dispenzári, sú dostupné primitívne metódy vyšetrenia orgánov (EKG). Hlavnou vecou nie je samoliečba, užívanie liekov na radu priateľov a včas konzultácia s kardiológom.

Parasystol, jeho príznaky a liečba

Parasystol - jeden z typov srdcových arytmií (arytmie). Táto patológia sa môže vyvinúť u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako aj u pacientov bez iných abnormalít srdcovej aktivity. Tento stav sa môže vyskytnúť prakticky bez príznakov, takže na jeho odhalenie je potrebná celá škála diagnostických štúdií.

Parasystole: definícia a funkcie

Je to jedna z kardiovaskulárnych chorôb charakterizovaných výskytom ďalších drôtových impulzov nezávislých od hlavného kardiostimulátora. Inými slovami, ide o patológiu, v ktorej sa zaznamenáva mimoriadny tep. V medzinárodnej klasifikácii patológií je k takýmto odchýlkam priradená samostatná skupina - iné poruchy srdcového rytmu (ICD kód 10 - I49).

Sínusový uzol umiestnený v pravej predsieni je zodpovedný za hlavný rytmus. Frekvencia, rytmus tepu je regulovaný v závislosti od potrieb tela. V prípade zlyhania patologického rytmu je normalizácia jeho práce možná pomocou liekov.

Parasystol sa vyvíja na pozadí vzniku ďalšieho zdroja elektrických impulzov v srdcovom svale, ktorý funguje nezávisle od mozgových signálov, pôsobenia hormónov alebo liekov. Často sa v komorách vyskytuje ďalší uzol, takže pacienti potrebujú vedieť, ventrikulárny parasystol - čo to je a ako sa tvorí.

Mechanizmus vývoja je nasledovný: srdce srdca prijíma signály na kontrakciu z hlavného kardiostimulátora, ako aj z ďalšieho komorového uzla. Tento jav sa nazýva tvorba dvojitého rytmu. Často je sprevádzaná tachykardiou (rýchly srdcový tep). Pri dennom sledovaní pacientov s podobnou patológiou bolo zaznamenaných až 30 tisíc neplánovaných kontrakcií. Treba však pripomenúť, že parasystolický uzol môže byť umiestnený v iných častiach orgánu.

Formy ochorenia

Parasystoly, v závislosti od miesta vytvorenia dodatočného impulzného uzla, sú rozdelené do niekoľkých typov:

• komory;
• sinus;
• siení;
• supraventrikulárna;
• dohromady.

Systém srdcového vedenia

K dispozícii je tiež elektrokardiografická systematizácia parasystolov:

• prerušované (periodické);
• konštantný;
• atypická;
• tahikardicheskaya;
• bradykardické;
• množné číslo;
• umelý.

Príčiny patológie

Faktory, proti ktorým sa tvoria parasystoly a ich etiológia, môžu byť v každom jednotlivom prípade odlišné. Všetky príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú rozdelené do dvoch typov: srdcový a mimokardiálny. Kardiologické faktory zahŕňajú:

• ischemická choroba srdca;
• zápal srdcového svalu (myokard);
• kardio;
• zlyhanie srdca;
• vrodené a získané chyby;
• degeneráciu srdcového svalu;
• kardiomyopatia;
• koronárnej insuficiencie.

Medzi mimokardiálne príčiny patria: nerovnováha hormónov v tele, poruchy elektrolytov, ochorenie endokrinných žliaz, nervový systém, zneužívanie drog. Vývoj parasystolov je možný u tehotných žien a športovcov.

Parasystol a extrasystole: rozdiely

Podozrenie z vývoja parasystolov je veľmi ťažké. Pacienti s dvojitým srdcovým rytmom často určujú nesprávnu diagnózu. Podobné ochorenie je extrasystol vo forme bigeminie - v tomto prípade každá druhá kontrakcia srdca nevyvoláva sínusový uzol alebo trigeminiu - každú tretinu. To znamená nesprávnu terapeutickú taktiku, ktorá nepomôže vyrovnať sa s patológiou, ale len zmierňuje stav.

Existuje však rozdiel medzi extrasystolmi a parasystolmi. Ak sa v jednej zóne vyskytnú patologické impulzy, ale interval medzi nimi a štandardnou kontrakciou srdca je rovnaký, potom tento stav je charakteristický pre extrasystoly. Za predpokladu, že zdrojom pulzov sú dva alebo viac uzlov a trvanie intervalov je odlišné a nie pravidelné, stav sa nazýva parasystol. To je jeho hlavný rozdiel od extrasystoly.

Extrasystoly na EKG

Príznaky parasystolu

Symptómy patológie môžu byť odlišné. Existujú však spoločné príznaky, pomocou ktorých je možné určiť prítomnosť parasystolov:

• strata výkonu;
• zvýšená únava;
• búšenie srdca bez dôvodu;
• bolesti na hrudníku;
• pocit paniky, úzkosti;
• ticho srdca, pocit jeho prevratu;
• zníženie krvného tlaku;
• závraty, mdloby.

Niekedy sa choroba vyskytuje s malými alebo žiadnymi prejavmi a je detegovaná až po elektrokardiografii.

Diagnóza ochorenia

Pretože existuje mnoho patologických stavov, pri ktorých sú diagnostikované poruchy srdcového rytmu, je na ich určenie potrebný komplex inštrumentálnych štúdií. Hlavným postupom na podozrenie z prítomnosti patológie je EKG. Symptómy parasystolu sa zobrazujú na elektrokardiograme nasledovne:

• poruchy sínusového rytmu;
• dvojitý tep 20-65 úderov za minútu;
• rôzne intervaly medzi impulzmi z primárneho a sekundárneho uzla;
• abnormality v práci komôr.

Z inštrumentálneho výskumu sa používajú aj metódy diagnostiky:

1. Monitorovanie Halterom. Tento postup spočíva v upevnení špeciálneho zariadenia na hrudníku pacienta, ktoré nepretržite odstraňuje kardiogram počas 1-3 dní. Počas tohto obdobia je tiež potrebné zaznamenať čas aktívnych pohybov a odpočinku. Na základe získaných údajov lekár analyzuje prácu srdca.
2. US. Počas štúdie sa vizuálne skúma celý kontraktilný proces srdcového svalu a pomocou dopplera pohyb krvi.
3. Skúšky so zaťažením. Na určenie odchýlok sa používa bežecký pás a veloergometer. Počas tried na týchto simulátoroch sa vykonáva monitorovanie EKG. Na základe získaných výsledkov je možné potvrdiť alebo vylúčiť ischemickú chorobu srdca.
4. MRI - viacnásobný obraz orgánu v sekcii.
5. Elektrofyziologická štúdia. Tento postup zahŕňa vedenie sondy priamo do srdca cez femorálnu artériu. Na určenie ventrikulárneho parasystolu sú najčastejšie potrebné takéto manipulácie.

Stanovenie diagnózy nie je možné bez vizuálnej kontroly. Lekár upozorňuje na farbu kože, stav vlasov, nechtov, srdcovú frekvenciu a hluk, ktoré sa objavujú počas práce srdca. Po lekárskom vyšetrení a anamnéze musí pacient prejsť celým radom testov na biochémiu cholesterolu, draslíka, cukru a krvi.

liečba

Priebeh liečby je parasystol dlhý a komplexný. Zahŕňa zásady zdravého životného štýlu, užívania liekov, ako aj operáciu podľa potreby. Zo správnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní závisí účinnosť liečby.

Všeobecné odporúčania

Všetci pacienti s určitými abnormalitami v srdcovej činnosti by sa mali snažiť dodržiavať zdravý životný štýl. V dennej strave by mali zahŕňať zeleninu a ovocné a zeleninové plodiny. Je prísne zakázané konzumovať vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlá. Pacienti by tiež mali: t

• normalizovať prácu a odpočinok;
• znížiť nadmerné cvičenie;
• zahrnúť do plánu dňa chôdze na čerstvom vzduchu;
• vzdať sa zlých návykov;
• snažte sa vyhnúť stresovým situáciám.

Liečba liekmi

V závislosti od symptómov, ktoré sa objavia, sťažností pacienta a tiež na základe výsledkov vyšetrenia, lekár predpisuje lieky individuálne. Ak sa odporúča použitie parasystolu: t

• antiarytmiká, normalizujúce tep srdca ("Propanorm", "Cordarone");
• sedatíva ("Afobazol", "Tenoten");
• upokojujúce bylinné infúzie valeriánov, mravcovcovitých;
• metabolizmus - pomáha obnoviť zhoršený metabolizmus ("Elkar");
• blokátory - lieky, ktoré znižujú uvoľňovanie adrenalínu a stresového hormónu do krvi ("Concor");
• vitamínové komplexy s omega-3 a antioxidantmi;
• vazodilatátory ("cinnarizine");
• lieky, ktoré normalizujú prácu vegetatívneho systému ("Phenibut").

Chirurgická liečba

Pri absencii výsledku farmakoterapie sa pacientom môže poskytnúť chirurgická liečba. Operáciu možno vykonať v iných prípadoch:

1. Pacienti mladého veku, parasystol počas tehotenstva.
2. Zlá znášanlivosť.
3. Degradácia v parasystóloch.

Chirurgia sa vykonáva rádiofrekvenčnou abláciou. Špeciálna sonda sa vloží cez femorálnu žilu priamo do srdca. Rádiofrekvenčné impulzy sa privádzajú cez vodič, ktorý eliminuje stred parasystometrie. Podmienky úplného uzdravenia lekára nie sú stanovené, pretože s touto chorobou všetko závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Charakteristiky liečby v detstve

Parasystol u detí je zriedkavý, je potrebná liečba, najmä ak je tento stav sprevádzaný ďalšími kardiologickými patológiami. Vzhľadom na možnosť ovplyvnenia srdcovej činnosti nezrelého vegetatívneho a nervového systému je dieťaťu predpísané metabolické lieky a nootropiká. V závažných prípadoch sú potrebné antiarytmiká.

účinky

Parasystole - nebezpečný stav, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca. Patológia môže vyvolať nasledujúce odchýlky:

1. Fibrilácia komôr. Nepravidelný a príliš rýchly rytmus v tomto prípade vedie dokonca k smrti pacienta.
2. Zlyhanie srdca. S dlhým priebehom ochorenia a absenciou adekvátnej terapie sa znižuje schopnosť srdcového svalu vyrovnať sa.

Parasystol - ochorenie, ktorého prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Ťažké stavy sa vyvíjajú len vtedy, keď je kurz zanedbaný alebo ak nie je včas aplikovaný v nemocnici. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní - prvý krok k úplnému uzdraveniu. Avšak aj po úplnom vyliečení sú pacienti ponechaní na kardiológa.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú aj dodržiavanie zásad pravidiel zdravého životného štýlu. Aby ste sa vyvarovali vzniku komplikácií, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám, dodržiavať odporúčanú diétu a úplne opustiť zlé návyky. Pravidelné cvičenie, každodenné prechádzky po ulici, kontrola telesnej hmotnosti sú základom pre plné zdravie kardiovaskulárneho systému.

Parasystol: príčiny, formy, príznaky, diagnostika, liečba

Parasystol je špeciálny typ arytmie v dôsledku prítomnosti dodatočného ohniska generovania impulzov srdca, ktoré funguje nezávisle od hlavného kardiostimulátora. Parasystol sa považuje za kombinovanú patológiu, pri ktorej mimoriadny srdcový tep vyplýva z abnormálneho impulzu pochádzajúceho z akejkoľvek časti srdca. Vzniká dvojitý rytmus: hlavný je nastavený sínusovým uzlom a ďalší patologickými zdrojmi generácie z ktorejkoľvek časti elektroinštalácie.

Paracenter je patologický kardiostimulátor, ktorý môže byť umiestnený v srdcových komorách, atriách alebo atrioventrikulárnom spojení. Je kombinovaný a množný. Osoba nemusí cítiť mimoriadne škrty. V niektorých prípadoch sú vnímané ako prerušenia práce srdca a nepohodlie za hrudnou kosťou.

Parasystol sa vyskytuje u osôb s patológiou kardiovaskulárneho systému, endokrinopatií, hematologických ochorení, dysfunkcií nervového systému, ako aj u športovcov.

Parasystol sa vyznačuje súčasným a nezávislým vznikom niekoľkých konkurenčných centier automatizmu. Patológia je častejšia u dospelých ako u detí. U detí sa parasystol nespája so súbežnými závažnými léziami myokardu, ktoré sú spojené s výskytom patológie u dospelých pacientov. Choroba sa ťažko lieči antiarytmikami. Liečba parasystolmi by mala byť dlhá. U väčšiny pacientov má patológia pretrvávajúcu, pretrvávajúcu povahu. Častý parasystol v kombinácii s organickým alebo štrukturálnym srdcovým ochorením má nepriaznivú prognózu.

tvar

Podľa lokalizácie zdroja druhého rytmu sa rozlišujú nasledujúce typy parasystol:

• komory,
• siení,
• supraventrikulárna,
• Zo sínusového uzla,
• Kombinovať.

Elektrokardiografická klasifikácia parasystolov: t

1. bradykardické,
2. Tahikardicheskaya,
3. prerušovaný,
4. Prechod - atypický,
5. násobok,
6. Umelý.

dôvody

Srdcové a nekardiálne príčiny spôsobujú parasystol. Existuje tiež idiopatická forma ochorenia, pri ktorej sa nenachádza žiadna príčina.

Kardiologické príčiny zahŕňajú:

Iné príčiny: hormonálna nerovnováha, hypotyreóza alebo hypertyreóza, anémia, poruchy vody a elektrolytov v tele, hyperglykémia, patológia autonómneho nervového systému, neurózy, zneužívanie drog.

Kardiomyocyty, na rozdiel od iných buniek živého organizmu, automaticky produkujú impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle. Pod vplyvom patologických faktorov sa môže v ktorejkoľvek časti srdca vytvoriť parasystolické centrum, ktoré spôsobuje predčasné kontrakcie, extrasystoly a dokonca aj atriálnu fibriláciu.

U športovcov a zdravých ľudí je príčinou parasystolu hypertonus nervu vagus. Myokard sa nedá úplne uvoľniť v diastole, sínusový uzol oslabuje, aktivuje sa parasystolické zameranie.

symptomatológie

Parasystol sa klinicky prejavuje záchvatmi rýchlej srdcovej činnosti, zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi, poruchami spánku, bolesťou hlavy, zlou znášanlivosťou transportu, zníženým výkonom a inými príznakmi asteno-vegetatívneho syndrómu. Bolesť v srdci je zvyčajne sprevádzaná pocitom strachu a stavom mdloby. Osoby s parasystole cítia silné ťahy a tlačí do hrudníka, "vyblednutie" srdca alebo jeho "zastavenie", "prerušenia", "zlyhania" alebo "zmeškané údery" v srdcovom rytme.

Ventrikulárny parasystol môže byť asymptomatický a môže sa vyskytnúť náhodne na kardiograme.

diagnostika

Diagnostika parasystolu je založená na pacientových ťažkostiach, anamnéze ochorenia a života, fyzickom vyšetrení. Počas pulznej štúdie alebo auskultácie srdca môže byť kardiológ podozrivý z parasystolu kvôli rýchlemu a nepravidelnému tepu srdca. Na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

1. Hlavnou diagnostickou metódou parasystolu je elektrokardiografia.
   Príznaky EKG parasystolu: prítomnosť dvoch, navzájom nezávislých, rytmov; porušenie sínusového rytmu; periodické odrezky; Frekvencia parasystoles je 25-65 tlačí za minútu; meranie intervalu adhézie od začiatku q vlny, znak komorového parasystolu; meranie adhézneho intervalu od začiatku P vlny je znakom predsieňového parasystolu. Predsieňový parasystol je oveľa menej častý komorový. Parasystolické zuby P sa líšia tvarom od sínusových zubov, preektopické intervaly sa menej intenzívne menia. Na EKG sú parasystoly podobného tvaru ako komorové extrasystoly. Ale na rozdiel od úderov v tejto patológii neexistuje jasné spojenie medzi parasystolmi a hlavným sínusovým rytmom, trvanie koherenčného intervalu je nestabilné a nestabilné.

EKG parasystoly

liečba

Liečba parasystolom je použitie iných ako liečiv, liečiv, ako aj chirurgických metód.

Neléčebná terapia

Nelegálna liečba je v súlade so zásadami zdravého životného štýlu:

• Cvičenie,
• Správna výživa
• Upozornenie na psycho-emocionálne preťaženie,
• Normalizácia hmotnosti
• Celý spánok
• Bojovať so zlými návykmi,
• Optimálny spôsob práce a odpočinku.

Liečba liekmi

1. Metabolické látky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách - "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidin", "Elkar", "Kudesan".
2. Beta-blokátory - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor".
3. Antiarytmiká - „Difenin“, „Kordaron“, „Propanorm“.
4. Bylinné sedatíva - Valerian extrakt, Motherwort, Hawthorn tinktúra.
5. Sedatíva - Persen, Afobazol, Tenoten.
6. Stabilizátory vegetatívnej regulácie - „Phenibut“, „Pantogam“, „kyselina glutámová“.
7. Antioxidanty - vitamíny E, A, kyselina nikotínová, "Actovegin".
8. Cievne prípravky - „Pentoxifylín“, „Cinnarizín“.
9. Statíny v prípade metabolizmu lipidov - Atorvastatín, Lovastatín, fibráty - Fenofibrat, Lipanor.

RF moxibustion zdroj patologických impulzov

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, ktorí netolerujú antiarytmickú liečbu; ako aj osobám, ktoré majú parasystol pri užívaní antiarytmík. Účelom operácie je odstrániť zdroj parasystolu. K srdcu pacienta cez femorálny artériový vodič, ktorý má formu tenkej trubice, cez ktorú sa aplikuje rádiofrekvenčný impulz. Takto sa odstraňuje paracenter na mieste, kde sa vytvára lem.

Ak má pacient jedno paracentrum, pomôže mu jedna operácia. V opačnom prípade sa bude vyžadovať opätovný zásah.

Nebezpečenstvo parasystolu je rozvoj závažných následkov - atriálnej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby parasystolov sa vyvíjajú komplikácie, ktoré vedú k úmrtiu - komorovej fibrilácii a srdcovému zlyhaniu.

Parasystol: liečba a diagnostika

Parasystol je arytmia srdcového svalu, v myokarde, ktorého okrem sínusového uzla existuje ešte jedna (v niektorých prípadoch môže byť aj niekoľko) - súťažiacich s ním - uzol produkujúci elektrické impulzy.

Parasystol sa najčastejšie pozoruje u ľudí trpiacich chorobami srdca, krvi, nervového a endokrinného systému. Menej často sa vyskytuje u dokonale zdravých ľudí a dokonca aj u športovcov.

O mechanizmoch vývoja

Sínusový uzol, zväzok kardio-svalového tkaniva umiestnený v stene pravej predsiene, je zodpovedný za frekvenciu rytmu normálne fungujúceho srdcového svalu.

Nie je konštantná, srdcová frekvencia sa mení v závislosti od potrieb tela: signály, ktoré regulujú prácu sínusového uzla pochádzajú z autonómneho nervového systému a vnútorných orgánov, ktoré uvoľňujú špecifické látky do krvi.

Ak telo zažíva zvýšené napätie, sínusový uzol prijíma príkaz na vytvorenie viacerých impulzov v priebehu jednej minúty; počas odpočinku sa znižuje intenzita jeho práce. V prípade akéhokoľvek zlyhania je možné normalizovať prácu sínusového uzla pomocou množstva lekárskych prípravkov, na ktoré je mimoriadne citlivá.

To všetko je znakom normy.

Čo je parasystol? Tento stav je spôsobený prítomnosťou dodatočného zdroja elektrických impulzov v srdcovom svale, ktorý funguje vo vlastnom rytme a nepočúva ani signály mozgu, ani pôsobenie krvných hormónov a liekov.

Výsledkom je, že sa srdcový sval začína sťahovať pod vplyvom impulzov prijatých buď zo sínusového alebo konkurenčného uzla, pričom dodržiava sekciu, ktorá ako prvá vydala signál. Tento jav, nazývaný tvorba dvojitého rytmu, je sprevádzaný buď tachykardiou (rýchly srdcový tep) alebo extrasystolou (jeden typ arytmie).

Ak sa impulzy z konkurenčných oblastí striedavo dostanú do srdcového svalu, osoba zažije arytmiu, ktorá sa prejavuje v „zastaveniach“, „prevracaní“, „nárazoch“, „prerušeniach“ a „prevratoch“ srdca.

Denné monitorovanie EKG ukázalo, že srdcový sval pacienta počas dňa robí viac ako 30 000 „neplánovaných“ kontrakcií.

Parasystol často zostáva nerozpoznaný.

Chybnú diagnózu je možné vykonať u pacienta s dvojitým rytmom: bigeminovým extrasystolom (stav, pri ktorom je iniciátorom každej druhej srdcovej svalovej kontrakcie parasystolový segment) alebo trigeminia (každá tretia kontrakcia je neplánovaná).

Chybná diagnóza znamená rovnakú chybnú taktiku liečby: pokusy liečiť pacienta z neexistujúceho extrasystolu sú neúspešné, hoci trochu uľahčujú toleranciu arytmie.

Aký je rozdiel medzi parasystolom a extrasystolom?

• Ak ďalšie neplánované impulzy pochádzajú z jednej zóny, interval medzi extrasystolom a normálnou kontrakciou srdca (takzvaný interval adhézie) sa rovná rovnakému časovému intervalu. Tento typ poruchy srdcového rytmu je charakteristický pre rytmy.
• Ak sú zdroje mimoriadnych impulzov dve (alebo viac) častí systému srdcového svalu, trvanie intervalu koherencie bude nestabilné a nestabilné. Tento vzor je typický pre parasystoly.

Avšak extrasystoly aj parasystoly sú variáciami tej istej patológie: práve to vysvetľuje podobnosť symptómov, príčin, metód terapie a prevencie.

O príčinách

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju parasystolov, môžu byť srdcové a nekardiálne.

Z dôvodov srdca zahŕňajú:

• koronárna choroba srdca;
• kardiomyopatia (ochorenie, ktoré vedie k transformácii štruktúry a fungovania srdcového svalu);
• zápal srdcového svalu;
• zlyhanie srdca;
• infarkt myokardu (ochorenie, ktoré vedie k smrti významného počtu kontraktilných buniek srdcového svalu);
• prolaps mitrálnej chlopne (patologická odchýlka chlopní tohto ventilu v čase redukcie komory).

Parasystol v dôsledku pôsobenia mimokardiálnych faktorov sa môže v dôsledku poruchy vyvinúť:

• hormonálne poruchy;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza a hypotyreóza, charakterizované nedostatočnou alebo nadmernou produkciou hormónov tohto orgánu);
• anémia;
• zlyhanie autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek;
• zmeny v zložení elektrolytov v krvi;
• predávkovanie niektorými liekmi (väčšinou tie, ktoré stimulujú činnosť srdca).

Parasystol, príčiny náhleho výskytu, ktorý nemohol byť preukázaný, sa nazýva idiopatický.

Známe formuláre

V závislosti od umiestnenia prídavného zdroja elektrických impulzov sa parasystol delí na:

1. ventrikulárny (komorový parasystol je charakterizovaný skutočnosťou, že kompetitívny uzol je lokalizovaný v jednej zo srdcových komôr);
2. predsieňová (ovládač srdcového rytmu umiestnený v átriu);
3. kombinované (ložiská ďalších impulzov sú umiestnené v rôznych častiach srdcového svalu);
4. viacnásobné (niekoľko konkurenčných uzlín sa koncentruje v jednej komore srdcového svalu);
5. ochorenie vychádzajúce z atrioventrikulárneho uzla.

príznaky Vlastnosti

Parasystol sa môže prejaviť:

• záchvaty náhlej palpitácie;
• pocity inverzie, nárazy a krátke vyblednutie srdcového svalu;
• slabosť, únava, znížený výkon, konštantné závraty;
• bolesť v srdci, sprevádzaná strachom;
• stavy v bezvedomí sprevádzané záchvatmi palpitácií a kašľových pohybov.

Hlavné elektrokardiografické znaky parasystolu sú charakterizované:

• plné množstvo dlhých intervalov;
• frekvencia parasystolov v rozsahu od 25 do 65 kontrakcií za minútu;
• porušenie pravidelnosti sínusového rytmu v dôsledku nedostatku komunikácie s parasystolmi;
• nestabilita intervalov uchopenia;
• prítomnosť komorových drenážnych komplexov (za predpokladu, že sínusové a parasystolické komplexy sa zhodujú).

U mnohých pacientov toto ochorenie nemá takmer žiadne klinické prejavy. Je možné ho náhodne identifikovať pri odstraňovaní EKG.

Diagnostické metódy

Diagnóza parasystolu sa vykonáva metódami:

• Zber a analýza lekárskej histórie. Pri pohovore s pacientom odborník zhromažďuje informácie o prítomnosti sťažností (keď sa objavil pocit prerušenia srdcového rytmu, závraty, straty sily, bolesti v srdci a záchvatov zrýchleného tepu); analyzuje rodinnú anamnézu (informácie o prítomnosti blízkych príbuzných, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami) a históriu života pacienta (vyskytujú sa nejaké chronické ochorenia, boli tam nejaké operácie, užívali lieky).
• Fyzikálne vyšetrenie. Lekár upozorňuje na vzhľad a farbu kože, vlasov a nechtových platničiek, frekvenciu dýchania, srdcové šelesty a prítomnosť sipotu v pľúcach.
• Laboratórne analýzy. Krv pacienta sa odoberá na všeobecnú a biochemickú analýzu, vykonáva sa všeobecná analýza moču.
• Vytvorte hormonálny profil. Informácie o množstve hormónov štítnej žľazy umožňujú vylúčiť ochorenia tohto orgánu, ktoré môžu spôsobiť parasystoly.
• Elektrokardiogram.
• Denné monitorovanie EKG pre Holter. Počas 1-3 dní vykonajte nahrávanie EKG. V prípade parasystolu na EKG tento záznam určuje jeho povahu a umiestnenie zdroja dodatočných impulzov.
• Echokardiografia, ktorá umožňuje detekciu patologických zmien v stenách, chlopniach a stenách srdcového svalu.
• Test na bežiacom páse alebo ergometriu na bicykli: testy vykonávané na špeciálnom bežeckom páse alebo rotopede. Aplikáciou postupne sa zvyšujúcej fyzickej aktivity odhaľuje prítomnosť ischémie srdcového svalu, čo vyvoláva rozvoj parasystolu. Pozdĺž cesty, zistiť povahu zmien v parasystoles ako zmeny zaťaženia.
• Zobrazovanie srdcového svalu magnetickou rezonanciou. Indikácia pre tento postup, ktorý umožňuje získať trojrozmerný obraz srdcového svalu, je komorový parasystol.
• Elektrofyziologický výskum, spočívajúci v zavedení tenkej sondy do srdcového svalu (cez femorálnu žilu). Pomocou tejto vysoko informatívnej metódy je možné presne určiť charakter poruchy srdcového rytmu a lokalizáciu paracentra.

Metódy spracovania

Liečenie parasystolom sa môže uskutočňovať pomocou liečebnej, neliekovej a chirurgickej liečby.

Neléčebná terapia

• Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
• Udržiavajte správne vzorce spánku.
• Revízia stravy a zahrnutie produktov obsahujúcich obrovské množstvo rastlinných vlákien (ovocie, byliny, zelenina), odmietnutie mastných a korenených jedál.

Liečba liekmi

Pozostáva z vymenovania a prijatia:

• metabolizmus (lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolické procesy);
• beta-blokátory (lieky, ktoré znižujú silu a srdcovú frekvenciu, inhibujú srdcovú vodivosť);
• omega-3 liečivá na báze mastných kyselín;
• antiarytmiká, ktoré zabraňujú vzniku arytmií.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok v parasystóloch spočíva v rádiofrekvenčnej ablácii zdroja ďalších impulzov. Postup operácie spočíva v nasledovnom: tenká trubica (vodítko) sa privedie cez nádobu na stehno do srdcového svalu.

Po použití rádiofrekvenčného impulzu prechádzajúceho cez vodič sa detegovaný paracenter zničí.

Možné následky a komplikácie

Dôsledky parasystolu (spravidla sa vyskytujú na pozadí ochorení srdcového svalu a jeho ciev) sú často spojené s veľmi vážnymi komplikáciami:

• fibrilácia (arytmické kontrakcie) komôr: veľmi nebezpečné zlyhanie srdcového rytmu, ktoré je fatálne v 80% prípadov;
• zlyhanie srdca (príčinou porúch je výrazné zníženie kontraktility srdcového svalu).

Prevencia chorôb

Pacient by mal: t

• vyhnúť sa psycho-emocionálnym otrasom;
• dostatok spánku;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• viesť aktívny životný štýl, dávať telesné cvičenia aspoň pol hodiny denne.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

EKG parasystol

Parasystol je špeciálny typ arytmie v dôsledku prítomnosti dodatočného ohniska generovania impulzov srdca, ktoré funguje nezávisle od hlavného kardiostimulátora. Parasystol sa považuje za kombinovanú patológiu, pri ktorej mimoriadny srdcový tep vyplýva z abnormálneho impulzu pochádzajúceho z akejkoľvek časti srdca. Vzniká dvojitý rytmus: hlavný je nastavený sínusovým uzlom a ďalší patologickými zdrojmi generácie z ktorejkoľvek časti elektroinštalácie.

Paracenter je patologický kardiostimulátor, ktorý môže byť umiestnený v srdcových komorách, atriách alebo atrioventrikulárnom spojení. Je kombinovaný a množný. Osoba nemusí cítiť mimoriadne škrty. V niektorých prípadoch sú vnímané ako prerušenia práce srdca a nepohodlie za hrudnou kosťou.

Parasystol sa vyskytuje u osôb s patológiou kardiovaskulárneho systému, endokrinopatií, hematologických ochorení, dysfunkcií nervového systému, ako aj u športovcov.

Parasystol sa vyznačuje súčasným a nezávislým vznikom niekoľkých konkurenčných centier automatizmu. Patológia je častejšia u dospelých ako u detí. U detí sa parasystol nespája so súbežnými závažnými léziami myokardu, ktoré sú spojené s výskytom patológie u dospelých pacientov. Choroba sa ťažko lieči antiarytmikami. Liečba parasystolmi by mala byť dlhá. U väčšiny pacientov má patológia pretrvávajúcu, pretrvávajúcu povahu. Častý parasystol v kombinácii s organickým alebo štrukturálnym srdcovým ochorením má nepriaznivú prognózu.

tvar

Podľa lokalizácie zdroja druhého rytmu sa rozlišujú nasledujúce typy parasystol:

Komorový, predsieňový, supproventrikulárny, sinusový uzol, kombinovaný.

Elektrokardiografická klasifikácia parasystolov: t

Bradykardická, Tachykardická, Prerušovaná, Prechodná - atypická, Viacnásobná, Umelá.

dôvody

Srdcové a nekardiálne príčiny spôsobujú parasystol. Existuje tiež idiopatická forma ochorenia, pri ktorej sa nenachádza žiadna príčina.

Kardiologické príčiny zahŕňajú:

Ischémia myokardu, akútna koronárna insuficiencia, myokarditída rôznych etiológií, kardiomyopatia, kardioskleróza, chronické srdcové zlyhanie, srdcové chyby.

Iné príčiny: hormonálna nerovnováha, hypotyreóza alebo hypertyreóza, anémia, poruchy vody a elektrolytov v tele, hyperglykémia, patológia autonómneho nervového systému, neurózy, zneužívanie drog.

Kardiomyocyty, na rozdiel od iných buniek živého organizmu, automaticky produkujú impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle. Pod vplyvom patologických faktorov sa môže v ktorejkoľvek časti srdca vytvoriť parasystolické centrum, ktoré spôsobuje predčasné kontrakcie, extrasystoly a dokonca aj atriálnu fibriláciu.

U športovcov a zdravých ľudí je príčinou parasystolu hypertonus nervu vagus. Myokard sa nedá úplne uvoľniť v diastole, sínusový uzol oslabuje, aktivuje sa parasystolické zameranie.

symptomatológie

Parasystol sa klinicky prejavuje záchvatmi rýchlej srdcovej činnosti, zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi, poruchami spánku, bolesťou hlavy, zlou znášanlivosťou transportu, zníženým výkonom a inými príznakmi asteno-vegetatívneho syndrómu. Bolesť v srdci je zvyčajne sprevádzaná pocitom strachu a stavom mdloby. Osoby s parasystole cítia silné ťahy a tlačí do hrudníka, "vyblednutie" srdca alebo jeho "zastavenie", "prerušenia", "zlyhania" alebo "zmeškané údery" v srdcovom rytme.

Ventrikulárny parasystol môže byť asymptomatický a môže sa vyskytnúť náhodne na kardiograme.

diagnostika

Diagnostika parasystolu je založená na pacientových ťažkostiach, anamnéze ochorenia a života, fyzickom vyšetrení. Počas pulznej štúdie alebo auskultácie srdca môže byť kardiológ podozrivý z parasystolu kvôli rýchlemu a nepravidelnému tepu srdca. Na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Hlavnou diagnostickou metódou parasystolu je elektrokardiografia.
Príznaky EKG parasystolu: prítomnosť dvoch, navzájom nezávislých, rytmov; porušenie sínusového rytmu; periodické odrezky; Frekvencia parasystoles je 25-65 tlačí za minútu; meranie intervalu adhézie od začiatku q vlny, znak komorového parasystolu; meranie adhézneho intervalu od začiatku P vlny je znakom predsieňového parasystolu. Predsieňový parasystol je oveľa menej častý komorový. Parasystolické zuby P sa líšia tvarom od sínusových zubov, preektopické intervaly sa menej intenzívne menia. Na EKG sú parasystoly podobného tvaru ako komorové extrasystoly. Ale na rozdiel od úderov v tejto patológii neexistuje jasné spojenie medzi parasystolmi a hlavným sínusovým rytmom, trvanie koherenčného intervalu je nestabilné a nestabilné.

EKG parasystoly

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu umožňuje stanoviť typ parasystolu a lokalizáciu jeho zamerania. Ergonómia bicykla - záťažový test vykonávaný pod kontrolou EKG. Táto technika sa vykonáva na zistenie nedostatočného prívodu krvi do srdca a ischémie, čo môže spôsobiť parasystoly. Ultrazvuk srdca s Dopplerom - vizualizácia na monitore monitora celého procesu kontrakcie myokardu. MRI ukazuje úplný trojrozmerný obraz srdca v akejkoľvek rovine, vyhodnocuje jeho objem, stav a funkčnosť. Laboratórna diagnostika - klinická štúdia krvi a moču, štúdium hormonálneho profilu tela.

liečba

Liečba parasystolom je použitie iných ako liečiv, liečiv, ako aj chirurgických metód.

Neléčebná terapia

Nelegálna liečba je v súlade so zásadami zdravého životného štýlu:

Fyzické cvičenie, Správna výživa, Prevencia psycho-emocionálneho preťaženia, Normalizácia hmotnosti, Dobrý spánok, Boj proti zlým návykom, Optimálny spôsob práce a odpočinku.

Liečba liekmi

Metabolické látky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách - "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidin", "Elkar", "Kudesan". Beta-blokátory - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor". Antiarytmiká - „Difenin“, „Kordaron“, „Propanorm“. Bylinné sedatíva - Valerian extrakt, Motherwort, Hawthorn tinktúra. Sedatíva - Persen, Afobazol, Tenoten. Stabilizátory vegetatívnej regulácie - „Phenibut“, „Pantogam“, „kyselina glutámová“. Antioxidanty - vitamíny E, A, kyselina nikotínová, "Actovegin". Cievne prípravky - „Pentoxifylín“, „Cinnarizín“. Statíny v prípade metabolizmu lipidov - Atorvastatín, Lovastatín, fibráty - Fenofibrat, Lipanor.

RF moxibustion zdroj patologických impulzov

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, ktorí netolerujú antiarytmickú liečbu; ako aj osobám, ktoré majú parasystol pri užívaní antiarytmík. Účelom operácie je odstrániť zdroj parasystolu. K srdcu pacienta cez femorálny artériový vodič, ktorý má formu tenkej trubice, cez ktorú sa aplikuje rádiofrekvenčný impulz. Takto sa odstraňuje paracenter na mieste, kde sa vytvára lem.

Ak má pacient jedno paracentrum, pomôže mu jedna operácia. V opačnom prípade sa bude vyžadovať opätovný zásah.

Nebezpečenstvo parasystolu je rozvoj závažných následkov - atriálnej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby parasystolov sa vyvíjajú komplikácie, ktoré vedú k úmrtiu - komorovej fibrilácii a srdcovému zlyhaniu.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

V praxi lekára sa termín "parasystol" prakticky nepoužíva. Preložená z latinčiny znamená nezávislú kontrakciu srdca, nezávislú od hlavného kardiostimulátora.

Faktom je, že akékoľvek mimoriadne zdroje si vyžadujú objasnenie. Arytmie majú svoj pôvodný a vývojový mechanizmus. Slovo „parasystol“ sa tiež nachádza v populárnej literatúre ako kolektívny názov pre poruchy rytmu súvisiace s ďalšími ektopickými (heterotopickými) ložiskami.

Kde zaradiť parasystol do klasifikácie arytmií?

Klasifikácie arytmií sú založené na rôznych znakoch, z ktorých každý má svoje nevýhody:

anatomické umiestnenie mimomaternicového fokusu neberie do úvahy mechanizmus vývoja porúch, mechanizmus narušenia automatizmu, vedenia alebo excitability - vo väčšine prípadov dochádza k porušeniu všetkých funkcií naraz a podľa frekvencie rytmu začína algoritmus na určenie typu, ale vyžaduje si ďalšie objasnenie elektrokardiografických štúdií (EKG) v závislosti od mechanizmu nástupu impulzu (pri normálnom a ektopickom zameraní) - oddelený výber porúch drôtu Mosty a súvisiace poruchy.

Posledný variant parasystolu je najbližší. Na objasnenie chápeme tento pojem ako ďalšie kontrakcie srdcového svalu v reakcii na impulzy z „paracentra“ nachádzajúceho sa v ktorejkoľvek časti srdca.

Mechanizmus vzdelávania

Automatické generovanie impulzov je fyziologická funkcia buniek myokardu. Odlišujú sa od bežného svalového tkaniva. Typicky sa v sínusovom uzle vyskytujú impulzy. Odtiaľ sa šíria do všetkých častí srdca a spôsobujú správny rytmus.

Parasystolické centrum sa môže vyskytovať inde a prispievať k predčasným kontrakciám, extrasystolám alebo zložitejším ochoreniam - atriálnej fibrilácii.

Hlavné dôvody takýchto zmien by sa mali hľadať pri potlačení hlavného sínusového uzla, jeho poškodenia (A je norma, B je skratka základného uzla)

Zvýšený tón nervov nervózneho nervu. Tento mechanizmus prevláda u zdravých ľudí, športovcov.

Je dôležité, aby z hľadiska predikcie ďalšie kontrakcie neprispievali, ale interferovali s normálnym fungovaním myokardu, pretože neposkytujú možnosť úplne relaxovať vo fáze diastoly. Rezy parasystolu sú predčasné, nevytvárajú potrebné množstvo krvi na kŕmenie tela.

Existuje možnosť vnútornej blokády šírenia ektopických vĺn. Ale so slabým sínusovým uzlom je parasystolické zameranie aktívne. Obvykle impulz, ktorý má najvyššiu frekvenciu, „vyhráva“.

odrody parasystolie

V závislosti od umiestnenia zdroja druhého rytmu sa rozlišujú tieto typy:

ventrikulárny parasystol, predsieň, atrioventrikulárny uzol, polytopický (z rôznych miest).

Okrem toho vo vzťahu k normálnemu zníženiu extrasystoly môže byť:

skorá a neskorá, jednotlivá, skupinová a arytmia (konštantné rytmické striedanie).

Podľa frekvencie ektopického rytmu:

zriedkavé (do 10 za minútu), stredné (10–30), časté (viac ako 30).

Rozlišujte prechodné a trvalé formy. Na objasnenie typu parasystolu môže byť na EKG obraze.

Závažným typom parasystolu je atriálna fibrilácia vo forme atriálneho flutteru alebo atriálnej fibrilácie. S touto patológiou sú ložiská vzrušenia buď mnohé, alebo proces tvorí začarovaný kruh.

Prečo sa objavujú centrá parasystolu?

Existujú srdcové a mimokardiálne príčiny. V niektorých prípadoch nie je možné nadviazať spojenie s akýmkoľvek dôvodom, potom sa beaty nazývajú idiopatické.

Pre srdce patria:

ischémia alebo nekróza v oblasti sínusového uzla, iné miesta s ischemickou chorobou srdca, ktorá spôsobuje, že sa rôzne oblasti stávajú aktívnymi a „prežijú“ sami, zápal fokálnej alebo difúznej povahy pri akútnej a chronickej myokarditíde (reumatické ochorenie srdca, akútne infekčné ochorenia, sepsa), metabolické zmeny dystrofia, nahradenie myocytov bunkami spojivového tkaniva v rozpore s ich funkciami (kardiomyopatia, kardioskleróza), strata schopnosti obnoviť požadovanú hladinu energie (zlyhanie obehu ) Tkanivá myokardu hypertrofia (hypertenzia, dekompenzácia srdcového zlyhania, kardiomyopatie); narušenie ventily (vrodené vady získané klapky zmeny v zápalových procesoch, trauma).

K nesrdcovským príčinám patria komorbidné ochorenia, ktoré vedú k sekundárnemu porušeniu funkcie myokardu. Najčastejšie sa tieto zmeny riadia endokrinnými orgánmi s:

ochorenia štítnej žľazy (hypotyreóza alebo hypertyreóza spojená s nedostatkom alebo nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy), ochorenia nadobličiek, diabetes mellitus.

Aktivácia parasystolických ložísk sa zistí na EKG s:

vegetatívna dystónia, neuróza, anémia (anémia) rôzneho pôvodu, predávkovanie liekmi (srdcové glykozidy), porušenie nevyhnutnej rovnováhy v elektrolytovom zložení krvi medzi draslíkom, sodíkom, horčíkom a vápnikom, ktoré sú nevyhnutné na realizáciu normálneho procesu excitácie a kontrakcie buniek myokardu.

Ako sa klinicky prejavujú ďalšie rezy?

Klinické príznaky parasystolu pociťuje osoba ako:

ťažké "rany alebo tlačí" v hrudi, "zástava srdca", "vyblednutie", záchvaty náhlej srdcovej činnosti.

Bežné prejavy zahŕňajú: závraty, slabosť, mdloby, kašeľové pohyby.

Extrasystoly nemusia dávať žiadne príznaky a sú zistené počas vyšetrenia náhodou.

Primárna diagnóza

Pacient musí podstúpiť všeobecné stretnutie s terapeutom. Lekár sa pokúsi zistiť spojenie parasystolu s inými chorobami, zistí skrytý prietok. Je potrebné povedať o svojich pocitoch a ich závislosti na konkrétnom dôvode.

Ak pacient užíva lieky, musíte prehodnotiť ich uskutočniteľnosť, možnosť ovplyvniť srdcový rytmus.

Rodinná anamnéza sa vždy berie do úvahy - sklon príbuzných k podobným chorobám.

Auskultácia pacienta vám umožní identifikovať arytmiu, vypočítať počet tepov srdca. Vstupná hypertenzia indikuje úlohu hypertenzie v myokardiálnom napätí.

Metóda Holterovho monitorovania sa časom rozšírila o hľadanie trvalých arytmií a iných porúch.

Všeobecné krvné testy a biochemické testy sa vykonávajú s cieľom presnejšie rozpoznať mechanizmus porušovania:

Redukovaný hemoglobín a červené krvinky indikujú anémiu, zmenená rovnováha cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov naznačuje vývoj aterosklerózy v srdcových cievach, pričom hladina glukózy v krvi je primárnou diagnózou diabetes mellitus.

Niekedy je pacientovi predpísané hlbšie štúdium hormonálneho pozadia, odporúča sa konzultácia s endokrinológom.

Metódy vylúčenia srdcových ochorení

Na identifikáciu kardiálnych príčin je potrebné úplné vyšetrenie, vrátane diferenciálnej diagnostiky malformácií, fyziologických abnormalít a následkov vaskulárnej aterosklerózy.

EKG presne zobrazuje lokalizáciu druhého kardiostimulátora, umožňuje odlíšiť komorový typ od ostatných a identifikovať aritritiu. Táto metóda je dostupná na ambulancii a na klinike. Umožňuje identifikovať príznaky srdcového ochorenia a spôsobiť zmeny v rytme. Vykonávanie záťažových testov sa odporúča na identifikáciu latentnej formy (asymptomatickej) v dôsledku fyzickej aktivity a vplyvu nervovej regulácie. Testy ergometrie na bicykli, chodenie na bežeckom páse, testy schodišťa Ak sa parasystoly objavia zriedka, metóda Holterovho monitorovania pomáha: pacient je umiestnený na elektródach, z ktorých sa zaznamenávajú informácie aj počas nočného spánku. Dekódovanie umožňuje určiť príčinu extrasystolov Dopplerova sonografia je veľmi informatívna metóda detekcie srdcových defektov, stupňa prolapsu mitrálnej chlopne a rezervácií rezerv myokardu. Obraz na obrazovke zobrazuje proces redukcie, jej fázy. Súčasne sa vykonáva kvantitatívna analýza indikátorov Magnetická rezonancia (MRI) je metódou voľby na diagnostiku správneho fungovania všetkých častí srdcového svalu, detekciu náhrady jazvovým tkanivom.

Záznam EKG zaznamenáva rozdielnu vzdialenosť medzi komorovými komplexmi, porušením ich tvaru, smerom zubov

liečba

Po identifikácii ochorenia, ktoré spôsobilo parasystoly, by ste mali starostlivo zvážiť odporúčania kardiológa na liečbu a liečbu. V každom prípade sú predpísané rôzne lieky, takže by ste sa nemali učiť zo skúseností susedov alebo priateľov.

V dennom režime je potrebné vyčleniť dostatok času na odpočinok, relaxáciu, cvičenie, spánok.

Liečba neprinesie úspech so zneužívaním alkoholických nápojov (vrátane piva), fajčením. Tieto návyky sa budú musieť zbaviť.

V strave nie je žiadna špeciálna diéta, ale odborníci na výživu odporúčajú odstrániť silné dráždivé látky z potravín:

vyprážané a údené mäsové jedlá; mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku; maslo a živočíšne tuky; silný čaj a káva; korenené koreniny a omáčky.

Nemali by ste sa prejedať, je lepšie jesť často, ale v malých porciách. Uprednostňujú sa varené a dusené rybie pokrmy, hydina, čerstvá zelenina a ovocie.

Veľmi teplé alebo studené jedlá sa neodporúčajú.

Na použitie pri liekoch:

Bylinné sedatíva vyrobené z mäty, valeriánu, maternice. V prípade potreby Vám lekár predpíše sedatíva, aby sa zlepšil metabolizmus buniek myokardu, predpíše sa liek Retabolil, Panangin, Riboxin, pri vysokých koncentráciách lipoproteínov s nízkou hustotou sa odporúča statín, injekcia kyseliny nikotínovej. zo stredísk.

Postup ablácie sa vykonáva pomocou röntgenového alebo ultrazvukového skenovania.

Chirurgickými technikami sa uchýlili k neúspešnej liekovej terapii alebo nemožnosti ich použitia (tehotenstvo). Najmenej nebezpečnou metódou je rádiofrekvenčná ablácia excitačného fokusu. Katéter s rádiofrekvenčným žiaričom na konci sa privádza cez veľké cievy do srdca. Koniec katétra je inštalovaný v oblasti údajných heterotopických ložísk a vytvára ich cielenú deštrukciu. V mieste nárazu sa vytvorí jazva.

Dôsledky parasystolu

Najnebezpečnejšími dôsledkami nekontrolovaných parasystolov môžu byť:

fibrilácia komôr, vedúca k smrti, tvorba chronického srdcového zlyhania s postupným poklesom schopnosti srdcového svalu redukovať a tlačiť krv.

Štúdium heterotopických foci (parasystolických) v srdci robia lekári a vedci. Všeobecne sa uznáva účinok zmenenej neurohormonálnej regulácie na srdce. Tento proces je obzvlášť dôležitý v období rastu dieťaťa, v období dospievania, počas menopauzy. Osoba by mala v týchto citlivých obdobiach života venovať najväčšiu pozornosť zdraviu.

Parasystol je typ ektopického rytmu, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou aktívneho heterotopického fokusu, ktorý funguje nezávisle od hlavného pôvodcu rytmu. Jednoducho povedané, dvojitý rytmus sa vytvára v srdci človeka, v ktorom sa zúčastňuje hlavný rytmus sínusového uzla a extra rytmus akejkoľvek časti srdca. Takáto anomália sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca a búšenie srdca. Je potrebné poznamenať, že dodatočná generácia impulzov generovania impulzov generuje impulzy s frekvenciou 20-60 za 1 minútu.

Etiológia a patogenéza

Parasystolická lézia môže byť lokalizovaná v akejkoľvek oblasti srdca, ale najčastejšie je to:

komory; átrium; atrioventrikulárne spojenia.

Je tiež možné umiestnenie viacnásobných ohnísk parasystolu, potom hovoria o jeho mnohonásobnej alebo kombinovanej forme. V závislosti od príčin tejto patológie sa rozlišujú tieto typy:

srdce; mimosrdeční; idiopatickej.

Príčiny srdcového parasystolu môžu byť:

infarkt myokardu; koronárne arteriálne ochorenia; chronická myokarditída; myokardiálna dystrofia; zlyhanie srdca; prolaps mitrálnej chlopne. Príčinou ochorenia môže byť ischemická choroba srdca.

Extracardia parasystole spôsobí:

hormonálna nerovnováha v tele; ochorenia štítnej žľazy (hypofunkcia a hyperfunkcia); anémia; diabetes; ochorenia nadobličiek; porušenie elektrolytového zloženia krvi; patológia autonómneho nervového systému; reakcie na niektoré lieky.

Idiopatický sa nazýva tento typ parasystolu, v ktorom nie je známa presná príčina ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Iba patrične kvalifikovaný kardiológ môže diagnostikovať túto patológiu vykonaním série diagnostických štúdií:

Zber anamnézy ochorenia a príznakov rušiacich pacienta; Zber a analýza rodinnej histórie, ako aj životných a pracovných podmienok; Objektívne vyšetrenie, perkusie a auskultizácia; Všeobecná podrobná analýza krvi a moču; Biochemické krvné testy, ktoré určujú hladinu celkového cholesterolu, cukru, draslíka; Stanovenie hormonálneho pozadia tela, s osobitným dôrazom na hormóny štítnej žľazy; EKG je jednou z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje presne určiť prítomnosť choroby a niekedy jej príčinu; Echokardiografia - určuje štrukturálne zmeny v srdci; Holter EKG denné monitorovanie - EKG 24-48 hodín, čo vám umožňuje určiť povahu parasystolu a umiestnenie zaostrenia. Zát'ažový test - vykonajte zvyšovanie zaťaženia pri konštantnom monitorovaní EKG. MRI - štúdia srdca, ktorá vytvára trojrozmerný obraz pôsobením magnetického poľa a elektromagnetických vĺn. Elektrofyziologická štúdia, diagnostická metóda s použitím sondy vloženej do srdca cez femorálnu žilu. Indikáciou tejto diagnostickej metódy je komorový parasystol.

EKG: príznaky parasystolu

Elektrokardiografia (EKG) je jednou z najjednoduchších a najpresnejších metód diagnostiky parasystolu. Počas tejto štúdie a vyhodnotenia výsledkov môžete vidieť takéto odchýlky od normy:

registrácia dvoch, navzájom nezávislých, rytmov; komorový extrasystol je indikovaný meraním intervalu trenia od začiatku vlny q; s predsieňovými extrasystolmi - od P vlny predchádzajúceho komplexu po extrasystoly; extrasystoly sa opakujú postupne v rôznych intervaloch; periodický výskyt odtokových sťahov.

Pre presnú diagnózu môže byť potrebné urobiť dlhý EKG obraz, počas ktorého sa zaznamená vzdialenosť medzi jednotlivými ektopickými komplexmi. Parasystoly presne indikujú multiplicitu medzi dvoma interektopickými intervalmi a najmenšou vzdialenosťou medzi týmito dvoma komplexmi.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa parasystol prejavuje týmito príznakmi:

neprimeraná zvýšená srdcová frekvencia; pocit otrasov, otrasov a vyblednutia v srdci; časté bolesti v oblasti srdca; mdloby sprevádzané tachykardiou; zvýšená únava; slabosť; časté závraty.

V medicíne existujú prípady, keď bol parasystol asymptomatický a bol zistený počas EKG.

liečba

Liečba parasystolov v prvom rade by mala byť zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Stojí za zmienku, že komorový parasystol je imunitný voči liekovej liečbe, ale prognóza života pacienta je pomerne pozitívna. Štandardný liečebný režim pozostáva z niekoľkých metód:

farmakoterapia; chirurgická liečba; neliečebná terapia.

Drogová liečba je zameraná na:

zlepšenie metabolických procesov v myokarde (metabolické lieky); lieky, ktoré obnovujú normálny rytmus (antiarytmiká); lieky, ktoré inhibujú stimuláciu receptorov pre "stresové hormóny" - adrenalín a norepinefrín; prípravky na báze polynenasýtených mastných kyselín omega 3, ktoré obnovujú funkciu a aktivitu organizmu.

S neefektívnosťou alebo neschopnosťou vykonávať lekárske ošetrenie uchýliť sa k operácii:

neznášanlivosť voči drogám; refraktérna k liekovej terapii; v prípade dlhodobej lekárskej starostlivosti nie je možné (tehotenstvo). Fázy srdca

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje zavedením tenkých skúmaviek cez femorálne cievy priamo do srdca. Prostredníctvom týchto rúrok sa rádiofrekvenčný impulz privádza do srdca, pri ktorom sa odstraňuje centrum parasystolu. Je tiež potrebné pripomenúť, že nedostatočná liečba a ľahostajnosť k ich zdraviu môže viesť ku komplikácii parasystol:

zlyhanie srdca; fibrilácie komôr.

Neléčebná terapia zahŕňa:

zdravý životný štýl; vyvážené obohatené potraviny; odmietanie zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy).

prevencia

Špecifická prevencia parasystolu neexistuje. Bolo však vyvinutých niekoľko odporúčaní, ktoré môžu zabrániť rozvoju tohto ochorenia:

plný spánok a odpočinok; vylúčenie stresu a iného psycho-emocionálneho stresu; prevencia a liečba hlavného ochorenia, ktoré prispieva k vzniku parasystolu; kontrola telesnej hmotnosti; vyvážená výživa; vyhnúť sa prílišnému jedeniu; dostatočná denná fyzická aktivita (najmenej 30 minút); ročné lekárske vyšetrenie s EKG.