Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s dekódovaním

Koronárna choroba srdca spôsobuje nevratné účinky v srdcovom svale. Dlhodobé narušenie metabolizmu srdcových buniek vedie k zlyhaniu obehu a môže byť komplikované infarktom myokardu.

Toto je komplikácia charakterizovaná úmrtím kardiomyocytov a je najčastejšou príčinou zástavy srdca.

Klinický obraz akútnej formy

Symptómy, ktoré charakterizujú infarkt myokardu, sú odlišné a závisia od formy ochorenia. Hypertenzná kríza, nadmerná únava, ťažká fyzická námaha alebo stres - faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Stav predinfarktu. Nachádza sa len v polovici prípadov infarktu myokardu. Prejavuje sa v nestabilnej angíne, ktorá má progresívny priebeh.

Najakútnejší stav. Hlavným príznakom je syndróm bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od oblasti poškodenia myokardu.

Bolesť je inej povahy:

Zvláštnosťou bolesti pri infarkte myokardu je, že vyžaruje na krk, kľúčnú kosť, ľavé rameno, ucho, dolnú čeľusť, zuby alebo pod lopatkou. Bolesť trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a po užívaní dusičnanov sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu. U starších pacientov so znakmi aterosklerózy sa môžu vyskytnúť atypické formy srdcového infarktu. Tento klinický obraz sa často pozoruje na pozadí rekurentného infarktu myokardu.

Atypickosť je spojená s neobvyklou lokalizáciou bolesti alebo jej neprítomnosťou:

• Príznaky pankreatitídy - bolesť v hornej časti brucha a pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť.
• Symptómy astmatického záchvatu - progresívna dyspnoe.
• Ožarovanie bolesti z hrudníka do ramena, dolnej čeľuste, ramena, bedrovej jamky.
• Bezbolestná ischémia v rozpore s citlivosťou, napríklad pri diabetes mellitus.
• Neurologické príznaky - závrat, porucha vedomia.
• Príznaky interkonstálnej neuralgie u pacientov s osteochondrózou.

Prednemocničné diagnostické činnosti

Predklinická definícia diagnózy je rozhovor s pacientom a identifikácia symptómov. Medzi znaky vývoja srdcového infarktu patria:

• atypicky predĺžená bolesť;
• nedostatočné pôsobenie nitrátov;
• žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
• väčšia intenzita symptómov, v porovnaní s útokmi, ktoré sa vyskytli skôr a neskončila srdcovým infarktom.

Ďalšie informácie o infarktu myokardu v samostatnom článku - čo musíte urobiť pre pacienta?

Čo je to obtok srdca po infarkte a ako sa vykonáva? Tu sa dozviete všetko o operácii.

Prístrojová diagnostika

Hlavné diagnostické vyhlásenia sú inštrumentálne metódy skúmania, ako sú EGC a EchoCG.

elektrokardiogram

EKG je najbežnejšia metóda detekcie infarktu myokardu, aj keď je asymptomatická. Akútny stav a proces regenerácie sú charakterizované negatívnou T vlnou, keď je detegovaný veľký fokálny infarkt, je detekovaný patologický komplex QRS alebo Q vlna. Vyliečený infarkt myokardu sa prejavuje poklesom amplitúdy R vlny a retencie Q vlny.

Na nižšie uvedených fotografických obrázkoch môžete vidieť možnosti, ako vyzerať zmeny na EKG počas infarktu myokardu s dekódovaním a opisom, príznaky štádií (od akútnej po poinfarktovú) a lokalizácie.

Kliknite na obrázok hore, aby ste ho videli úplne.

echokardiografia

Echokardiografia odhalila stenčenie ventrikulárnej steny a zníženie jej kontraktility. Presnosť štúdie závisí od kvality výsledného obrazu.

Laboratórne metódy

Pozorujú sa zmeny v biochemických indexoch krvi, preto sa táto analýza vykonáva v diagnóze infarktu myokardu.

• Počet neutrofilov sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch a dosahuje vrchol na tretí deň. Potom sa vráti k normálnym hodnotám.
• ESR sa zvyšuje.
• Aktivita pečeňových enzýmov Transferáza AsAt a AlAt sa zvyšuje.

Takéto zmeny sú vysvetlené zápalovým procesom v tkanive myokardu a tvorbou jaziev. Zmeny v hladine enzýmov a proteínov sú tiež zistené v krvi, ktorá je významná pre diagnózu.

• Zvýšenie počtu myoglobínu - do 4-6 hodín po nástupe bolesti.
• Kreatínfosfokináza (CPK) sa zvyšuje o 50% 8-10 hodín po nástupe ochorenia. Po dvoch dňoch sa vráti do normálu.
• Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzýmu sa zvyšuje na druhý deň ochorenia. Hodnoty sa vrátia do normálu po 1 - 2 týždňoch.
• Troponín je kontraktilný proteín, ktorého množstvo sa zvyšuje s nestabilnou angínou. Jeho izoformy sú vysoko špecifické pre infarkt myokardu.

Ďalší výskum

V niektorých prípadoch vyššie uvedené štúdie nemusia stačiť. Na konečnú diagnózu alebo objasnenie nuly priebehu ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

• X-ray hrudníka. Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný kongesciou v pľúcach. To je zrejmé v röntgenovom žiarení. Potvrdenie komplikácie vyžaduje úpravu liečebného režimu.
• Koronárna angiografia. Angiografia koronárnej artérie pomáha odhaliť jej trombotickú oklúziu. Určuje stupeň redukcie komorovej kontraktility. Táto štúdia sa vykonáva pred operáciou - angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií, ktoré prispievajú k obnoveniu prietoku krvi.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, mali by ste liečiť existujúcu angínu a ischemickú chorobu srdca, zabrániť stresu, nadmernému stresu, fyzickej a emocionálnej únave.

EKG pre infarkt myokardu

Na EKG pre infarkt myokardu (foto 1) lekári jasne vidia známky nekrózy srdcového tkaniva. Kardiogram v infarkte je spoľahlivou diagnostickou metódou a umožňuje určiť stupeň poškodenia srdca.

EKG pre infarkt myokardu (foto s prepisom)

Elektrokardiogram je bezpečná metóda výskumu, a ak máte podozrenie, že sa srdcový infarkt stal - len nevyhnutné. EKG pri infarkte myokardu je založené na porušení srdcového vedenia, t.j. v niektorých častiach kardiogramu lekár uvidí abnormálne zmeny, ktoré indikujú srdcový infarkt. Na získanie spoľahlivých informácií používajú lekári pri odbere údajov 12 elektród. Kardiogram pri infarkte myokardu (foto 1) zaznamenáva takéto zmeny na základe dvoch faktov:

• keď má človek srdcový infarkt, proces excitácie kardiomyocytov je narušený a to sa deje po smrti bunky;
• v tkanivách srdca, ktoré sú postihnuté srdcovým infarktom, je narušená rovnováha elektrolytov - draslík väčšinou zanecháva patologické poškodenia tkaniva.

Tieto zmeny umožňujú zaznamenať na elektrokardiografe čiary, ktoré sú príznakmi poruchy vedenia. Nevyvíjajú sa okamžite, ale len po 2-4 hodinách, v závislosti od kompenzačných schopností organizmu. Avšak, kardiogram srdca počas srdcového infarktu ukazuje príznaky sprevádzajúce to, ktoré môžu byť použité na určenie narušenia srdca. Kardiologická ambulancia pošle fotografiu s prepisom na kliniku, kde dostane takého pacienta - kardiológovia budú pripravení vopred pre seriózneho pacienta.

Vyzerá to na infarkt myokardu na EKG (foto nižšie) nasledovne:

• úplná neprítomnosť R vlny alebo jej významné zníženie výšky;
• extrémne hlboká, klesajúca Q vlna;
• zvýšený segment S-T nad úrovňou obrysu;
• prítomnosť negatívnej vlny T.

Elektrokardiogram tiež ukazuje rôzne stupne infarktu. Infarkt myokardu na EKG (foto v gal.) Môže byť subakútny, keď sa zmeny v práci kardiomyocytov začínajú objavovať, akútne, akútne av štádiu zjazvenia.

Elektrokardiogram tiež umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:

• diagnostikovať samotný fakt srdcového infarktu;
• určiť oblasť, v ktorej sa vyskytli patologické zmeny;
• nastaviť trvanie zmien;
• rozhodovať o taktike liečby pacienta;
• predpovedať možnosť smrti.

Transmurálny infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov poškodenia srdca. Tiež sa nazýva veľký fokálny alebo Q-infarkt. Kardiogram po infarkte myokardu (foto nižšie) s veľkou fokálnou léziou ukazuje, že zóna smrti srdcových buniek zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Najčastejšie je ischémia spôsobená aterosklerózou srdcových ciev, spazmom alebo blokádou. K srdcovému infarktu (foto 2) môže dôjsť ako dôsledok chirurgického zákroku, ak je podviazaná artéria alebo angioplastika.

Ischemický infarkt prechádza štyrmi štádiami patologického procesu:

• ischémia, pri ktorej bunky srdca už nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Táto fáza môže trvať pomerne dlhú dobu, pretože telo obsahuje všetky kompenzačné mechanizmy na zabezpečenie normálneho fungovania srdca. Priamym mechanizmom výskytu ischémie je zúženie srdcových ciev. Až do určitého okamihu sa srdcový sval s takýmto nedostatkom krvného obehu dokáže vyrovnať, ale keď sa trombóza zužuje na kritickú veľkosť, srdce už nie je schopné kompenzovať nedostatok. To zvyčajne vyžaduje zúženie tepny o 70% alebo viac;
• poškodenie sa vyskytuje priamo v kardiomyocytoch, ktoré začínajú už 15 minút po ukončení krvného obehu v poškodenej oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodín. Práve tu pacient začína mať charakteristické znaky srdcového infarktu - bolesť za hrudnou kosťou, ťažkosť, arytmia. Rozsiahly srdcový infarkt srdca (foto nižšie) - najzávažnejší výsledok útoku, s takýmto poškodením, zóna smrti môže dosiahnuť až 8 cm na šírku;

Hemoragický cerebrálny infarkt je súvisiaci stav mechanizmov poškodenia, avšak predstavuje odtok krvi z mozgových ciev, ktoré narúšajú prácu buniek.

Srdce po infarkte

Srdce po infarkte myokardu (foto 3) prechádza procesom kardiosklerózy. Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza kardiomyocyty, sa mení na hrubú jazvu - patológovia ju môžu vidieť pri otvorení ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Jazva po infarkte myokardu má inú hrúbku, dĺžku a šírku. Všetky tieto parametre ovplyvňujú ďalšiu aktivitu srdca. Hlboké a veľké oblasti sklerózy sa nazývajú rozsiahly infarkt myokardu. Obnova z tejto patológie je mimoriadne ťažká. Pri infarkte mikrosklerózy môže srdcový infarkt, podobne ako mŕtvica u ľudí, zanechať minimálne poškodenie. Pacienti často ani nevedia, že mali takéto ochorenie, pretože symptómy boli minimálne.

Jazva na srdci po srdcovom infarkte (foto v Gal.) Už sa nebolí a už sa necíti asi 5-10 rokov po srdcovom infarkte, ale vyvoláva redistribúciu srdcovej záťaže na zdravých oblastiach, ktoré teraz musia urobiť viac práce. Po určitom čase, srdce po infarkte (foto nižšie) vyzerá opotrebované - telo nemôže vykonávať záťaž, koronárna choroba srdca u pacientov sa zhoršuje, bolesti v srdci sa objavujú, dýchavičnosť, rýchlo sa unavujú, je potrebná neustála lekárska pomoc.

Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

• porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
• zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Infarkt myokardu ako sa vyhnúť a liečebné metódy

Počas posledných 30 rokov minulého storočia sa radikálne zmenili možnosti liečby pacientov s ischemickou chorobou srdca. Len málo ochorení vnútorných orgánov sa nachádza v terapii, pri ktorej by sa zaviedlo také množstvo liekov rôznych farmakologických skupín s rôznymi mechanizmami účinku.

A zároveň nie sme spokojní so spôsobom liečby pacientov s touto patológiou. Po prvé, táto nespokojnosť, nedostatky v liečbe sú spojené s nedostatkom jasných predstáv o mechanizmoch výskytu koronárnych srdcových ochorení v každom konkrétnom prípade. Poznajúc tie isté mechanizmy ochorenia, je možné cielene používať určité lieky pôsobiace na špecifickú väzbu v patologickom procese.
Existuje mnoho rôznych publikácií o liekovej terapii, ale v tomto článku chceme hovoriť o metódach chirurgickej liečby koronárnych srdcových ochorení, keď liečba liekmi nie je účinná. Zameriame sa na operatívne liečebné metódy - to je endovaskulárne stenting a angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií. Najprv však definujeme infarkt myokardu a mechanizmy jeho vývoja.

Infarkt myokardu - ochorenie spôsobené akútnym porušením koronárneho prietoku krvi, ktoré vedie k výskytu jedného alebo viacerých ložísk ischémie myokardu s následnou tvorbou nekrózy srdcového svalu. Príčinou akútneho porušovania koronárneho prietoku krvi v prevažnej väčšine prípadov je tvorba krvnej zrazeniny v ateroskleroticky zmenenej nádobe. Poškodený prietok krvi je často spojený s krvácaním do aterosklerotického plaku a následnou tvorbou trombotických mas v tejto oblasti. V 3 - 5% prípadov sa infarkt myokardu vyvíja v dôsledku spazmu koronárnych artérií alebo v dôsledku nekonzistencie prietoku krvi cez koronárne cievy do určitej časti srdcového svalu zvýšenej potreby myokardu pre kyslík.
Z hľadiska možných terapeutických opatrení je potrebné jasne si predstaviť, že infarkt myokardu je primárne tvorbou krvnej zrazeniny v koronárnej cieve. Je to on, jeho lokalizácia do značnej miery určuje povahu patologického procesu. Mechanizmy tvorby trombov v koronárnej cieve sa riadia všeobecne akceptovanou schémou tohto procesu. Mechanizmy tvorby trombov v koronárnej cieve zodpovedajú všeobecne prijatej schéme tohto procesu a zahŕňajú zvyčajné faktory, ktoré určujú tvorbu trombu: aterosklerotické zmeny vo vaskulárnej stene, blokáda antikoagulačného systému krvi. Zjednodušene povedané, hlavnými príčinami infarktu myokardu sú ateroskleróza a trombus koronárnych ciev.
Prekurzorom infarktu myokardu sú najčastejšie ischemické zmeny v koronárnych artériách. Klinicky sa to prejavuje vo forme výskytu dychu počas fyzickej námahy, objavenia sa bolesti za chrbtom, ktoré sú zastavené nitroglycerínom, to znamená všetkými znakmi angíny. Preto je potrebné urýchlene sa obrátiť na kardiológa, aby ste vykonali všetky potrebné vyšetrenia. Hlavnou diagnostickou metódou na určenie voľby spôsobu chirurgickej liečby sú koronárne artérie koronárnych artérií.

Postupujeme priamo k metódam liečby. Pri porovnávaní výsledkov farmakoterapie u pacientov s léziami jednej alebo dvoch koronárnych artérií, najčastejšie je to predná interventrikulárna artéria, ktorá dodáva krv do prednej steny srdca, po angioplastike dochádza k zlepšeniu funkčného stavu, poklesu pravdepodobnosti infarktu myokardu. Angiplasty a stenting sa najčastejšie uskutočňujú s léziou jednej alebo dvoch tepien v proximálnej časti. Tento spôsob spočíva v držaní katétra, na konci ktorého je balónik umiestnený cez femorálnu tepnu. Balónik sa premieta do miesta stenózy koronárnej artérie a nafúkne pod tlakom, potom sa v tomto mieste nainštaluje stent. Podrobnejšie o tejto metóde sa dozvieme v nasledujúcom článku.

„Zlatým štandardom“ pri revaskularizácii myokardu je doposiaľ aorto-koronárny bypass v podmienkach umelého krvného obehu. Existujú dve hlavné metódy: chirurgia koronárnej a koronárnej artérie prsnej žľazy. Najefektívnejšou metódou je operácia maternicko-koronárnych bypassov, pri ktorej sa vnútorná hrudná tepna používa na obídenie koronárnych artérií. Najčastejšie sa ľavá vnútorná hrudná tepna používa na obídenie prednej interventrikulárnej artérie a pravá vnútorná hrudná tepna sa používa na obídenie pravej koronárnej artérie. Na posunutie iných koronárnych artérií sa používa autoventúra, veľká saphenózna žila, ktorá sa odoberá z dolných končatín - to je chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, keď sa vytvoria anastomózy medzi aortou a koronárnymi artériami pomocou vedenia (autovény). Indikácie pre túto operáciu revaskularizácie myokardu sú: klinika, t.j. sťažnosti pacientov, anatómia ischemickej choroby srdca a zachovanie funkcie srdca. Hlavnou klinickou indikáciou je závažná angína rezistentná voči liekovej terapii. Klinika však nehovorí vždy o závažnosti ochorenia koronárnych artérií. Moderná medicínska liečba je okrem toho účinná v dôsledku prudkého poklesu spotreby kyslíka v myokarde vystavením radu mechanizmov na rozvoj syndrómu angíny pectoris - anginy pectoris. Preto sa v posledných rokoch do popredia dostávajú údaje o koronárnej angiografii, kde je jasne viditeľná anatómia koronárnych artérií, stupeň ich zúženia, lokalizácia a počet postihnutých koronárnych artérií. Ak je koronárna artéria zúžená o viac ako 75% v proximálnom, s distálnym kanálom neporušeným, potom je to priama indikácia pre chirurgickú liečbu.

Vyhodnotenie výsledkov operácie priamej revaskularizácie CABG myokardu ukázalo, že u viac ako 70% operovaných pacientov sa pozorovalo významné zlepšenie stavu a úplné vymiznutie angíny pectoris. Stabilita klinických výsledkov je teda spôsobená permeabilitou skratov a úplnosťou revaskularizácie. Opakovaný výskyt u operovaných pacientov je menej ako 4% ročne. Relapsy sú spojené so zúžením alebo uzatvorením skratov, ako aj s progresiou aterosklerózy v samotných skratoch a v koronárnych artériách. Hlavným mechanizmom na elimináciu angíny a zníženie závažnosti je zlepšená perfúzia myokardu ako výsledok CABG chirurgie. Zároveň sa pri porovnávaní výsledkov záťažových testov pred a po operácii preukázalo, že viac ako 80% operovaných pacientov malo zvýšenú toleranciu voči záťaži.

V súčasnosti chirurgická liečba zvyšuje mieru vzdialeného prežitia pacientov s léziami ľavej koronárnej artérie a 3 vaskulárnych lézií, zatiaľ čo očakávaná dĺžka života je spojená s úplnou revaskularizáciou myokardu. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim životnosť chirurgickej liečby je počiatočný stav srdcového svalu, jeho kontraktilná funkcia a dynamika po operácii CABG. Ak je kontraktilná funkcia myokardu spočiatku normálna, miera dlhodobého prežitia je viac ako 80% počas 10-ročného obdobia. Spolu so zvýšením očakávanej dĺžky života pacientov po priamej revaskularizácii myokardu významne zlepšuje jeho kvalitu. „Kvalita života“ znamenajú predovšetkým zvýšenie pracovnej kapacity, schopnosť znášať vyššie fyzické zaťaženie ako pred operáciou. Ďalším bodom charakterizujúcim vysokú „kvalitu života“ je, že väčšina pacientov nepotrebuje liečbu liekmi. Vo všeobecnosti majú tieto dva faktory veľký spoločenský význam, pretože vedú k zníženiu frekvencie hospitalizácie.

Foto infarkt myokardu a ekg (incízia srdca s viditeľnou léziou a ekg)

Kreslenie infarktu myokardu

Infarkt myokardu: sprievodca na obrázkoch

1. Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu nastáva vtedy, keď sa prietok krvi prenášajúci kyslík do srdca úplne oslabuje alebo zastavuje. Počas útoku srdcový sval nedostáva potrebnú výživu, kyslík, v dôsledku čoho je časť srdca poškodená alebo zomrie. Prvoradou úlohou je obnoviť prívod krvi do srdcového svalu, preto okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte aj najmenšie podozrenie na infarkt myokardu.

Príčiny infarktu myokardu

Trvá roky, kým sa cholesterolové plaky vytvoria v stenách tepien, ktoré môžu spôsobiť túto strašnú chorobu. Väčšina srdcových infarktov nastáva, keď plaky vybuchnú. Tromby sa okolo nich tvoria a blokujú tepnu.

Príznaky infarktu myokardu

Muži a ženy majú rôzne príznaky, ale všetci ľudia so srdcovým infarktom môžu pociťovať bolesť, tlak alebo nepohodlie v oblasti hrudníka. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, potenie, mdloba, nevoľnosť, bolesť v krku, čeľuste a ramenách. Počas srdcového infarktu muži s väčšou pravdepodobnosťou budú pokrytí studeným potením a pociťujú bolesť šíriacu sa do ľavej ruky.

Infarkt myokardu u žien

Infarkt myokardu má každý rok životy asi 9 miliónov žien na svete. Symptómy ochorenia môžu byť také mierne, že im nevenujú pozornosť. U žien je častejšia bolesť na chrbte a krku, pálenie záhy, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a poruchy trávenia. Niektorí sa cítia slabí a závrati. V niektorých prípadoch sa príznaky podobné chrípke a problémy so spánkom môžu objaviť asi 2 týždne pred infarktom.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Ak máte podozrenie, že máte srdcový infarkt alebo máte niekoho, kto sa nachádza vo vašej blízkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Šanca na prežitie sa výrazne zvýši v prípade pomoci počas 90 minút. Kým zavoláte sanitku, osoba so srdcovým infarktom by mala žuť a prehltnúť aspirín, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín (iba ak neexistuje alergia na tento liek). Ak je pacient v bezvedomí, potom nepriama masáž srdca môže zdvojnásobiť jeho šance na prežitie.

Diagnóza infarktu myokardu

Elektrokardiogram (EKG) kontroluje elektrickú aktivitu vášho srdca a môže pomôcť určiť infarkt myokardu, ako aj identifikovať zablokovanú tepnu. Je možné diagnostikovať srdcový infarkt analýzou krvi: stanoví sa hladina proteínov uvoľnených z buniek srdca pri ich deštrukcii.

Liečba infarktu myokardu

V prípade srdcového infarktu je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť na obnovenie prietoku krvi do srdca. Súčasne môžete užívať lieky na rozpustenie krvných zrazenín v artériách. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať balónikovú angioplastiku. Lekár vloží tenký katéter s balónom na koniec do koronárnej artérie. Keď balónik dosiahne miesto zúženia, expanduje, rozširuje tepnu a zlepšuje krvný obeh. Lekár môže tiež vložiť malú kovovú trubicu do tepny, stentu, aby pomohol udržať lumen tepny po angioplastike.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Šanca infarktu myokardu sa v priebehu rokov zvyšuje, u mužov je vyššia ako u žien. Choroba môže byť dedená. Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je fajčenie. Patrí sem aj vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes, obezita. Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu: nedostatok fyzickej aktivity, depresie a stresu.

Prevencia infarktu myokardu

Ak fajčíte, musíte sa vzdať zlozvyku. To okamžite zníži vaše šance na infarkt o tretinu. Hrať šport (ako možnosť - chôdza) a jesť správne. Lekári odporúčajú 150 minút telesnej aktivity s miernou intenzitou týždenne. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celých zŕn na ochranu vašich tepien. Užívanie aspirínu každý deň pomáha niektorým ľuďom predchádzať infarktu. O potrebe liekov na riedenie krvi sa poraďte s lekárom.

Život po infarkte myokardu

Klasifikácia infarktu myokardu

Existuje niekoľko klasifikácií infarktu myokardu:

na anatómiu lézie (transmurálne, intramurálne, subendokardiálne, subepikardiálne);

o lokalizácii ohniska nekrózy (infarkt myokardu ľavej komory, infarkt myokardu pravej komory, izolovaný infarkt myokardu na vrchole srdca, septa - infarkt myokardu interventrikulárnej priehradky, kombinovaná lokalizácia);

poškodením (veľké ohnisko (Q-infarkt), malé ohnisko (nie Q-infarkt))

štádiách vývoja (akútne, akútne, subakútne a obdobie zjazvenia).

V závislosti od oblasti lézie existujú dva typy infarktu:

. Veľký fokálny infarkt, transmurálna (nekróza zahŕňajúca všetky vrstvy myokardu), Q-infarkt. Tento typ je charakterizovaný nasledujúcim vzorom EKG.

Obrázok 3. A - elektróda registruje Q vlnu, B - elektródu zameranú na registráciu R vlny.

Meraním amplitúdy zubov R a Q môžete určiť hĺbku lézie srdca v oblasti infarktu. Existuje rozdelenie velkofokálneho infarktu myokardu na transmurálny (v tomto prípade R-vlna bude chýbať) a subepikardiálny. Pri transmurálnom infarkte myokardu sa komplex QS zaznamenáva aspoň v jednom z nasledujúcich elektród: aVL, I, II, III, aVF alebo QR (ak Q je väčšie ako 0,03 s a Q / R je väčšie ako 1/3 R vlny v II, III, aVF ).

. Malý fokálny infarkt (nie Q-infarkt).

Existujú dva typy malých ohniskových infarktov. Prvý typ je subendokardiálny infarkt (nekróza srdcových oblastí susediacich s endokardom) (Obr. 4).

Obrázok 4. Infarkt subendokardu.

Hlavným EKG, znakom subendokardiálneho infarktu, je posun segmentu S-T pod izoelektrickú čiaru a žiadna patologická Q vlna nie je zaznamenaná v elektródach aVL a I.

Druhý typ malého fokálneho infarktu je intramurálny (nekróza steny myokardu, ale endokard a epikard nie sú poškodené).

Obrázok 5. Intramurálny infarkt myokardu

Veľký fokálny infarkt má určitý fázový charakter a zahŕňa nasledujúce kroky:

. Najviac akútna - trvá niekoľko minút alebo hodín od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy. Je pozorovaný nestabilný krvný tlak. Možná bolesť. Tam je arteriálna hypertenzia, niekedy zníženie krvného tlaku. Vysoká pravdepodobnosť komorovej fibrilácie.

. Akútna - obdobie, počas ktorého sa vytvára konečná plocha nekrózy, dochádza k zápalu okolitých tkanív a vzniká jazva. Trvá 2 hodiny až 10 dní (s predĺženým a opakujúcim sa chodom - dlhšie). Počas tohto obdobia dochádza k porušeniu hemodynamiky, ktorá sa môže prejaviť znížením krvného tlaku (najčastejšie systolického) a dosiahnuť rozvoj pľúcneho edému alebo kardiogénneho šoku. Poškodenie hemodynamiky môže viesť k zhoršenému prekrveniu mozgu, čo sa môže prejaviť ako neurologické symptómy, a u starších ľudí môže tiež viesť k duševným poruchám.

V prvých dňoch infarktu myokardu je pravdepodobnosť prasknutia srdcového svalu vysoká. Pacienti s multi-vaskulárnou stenotickou léziou koronárnych artérií môžu pociťovať skorú poinfarktovú angínu. Počas tohto obdobia budú na elektrokardiograme viditeľné nasledujúce zmeny:

Prejsť na stránku: 1 2

Infarkt myokardu

Kardiovaskulárne ochorenia

súhrn ďalších kardiovaskulárnych ochorení

"Akútne srdcové zlyhanie" - "Wet rales." Nadýchanie dychu. Diagnostické kritériá. Liečba akútneho srdcového zlyhania. Pľúcny edém normálny krvný tlak. Leží s vysokou výškou hlavy. Použitie digoxínu sa indikuje len vtedy, keď sa CH kombinuje s tachysystolickou fibriláciou predsiení. Záhrada> = 90. "Pľúcne". Kolaps Liečba SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Prevencia ochorení srdca" - Čo je kardiovaskulárne ochorenie? Choroba srdca je hlavnou príčinou smrti a postihnutia v rozvinutých krajinách. Arteriálna hypertenzia je zákerná choroba. Je možné vrátiť zdravie bez liekov? Preto je hypertenzia vnímaná ako život ohrozujúca. Lekári nazývajú kardiovaskulárne ochorenia epidémiou našej doby.

"Infarkt myokardu" - Preferované sú plávanie, jóga, chôdza. Rôzne orechy a orechy, okrem veľmi tuku (kešu) alebo solené. Zvláštna zmienka by mala byť z olivového oleja. 4. Kontrola celkového cholesterolu. Preto sa môže vytvoriť trombus, ktorý upcháva nádobu. 2. Diéta. Je zásadne dôležité stanoviť výživu podľa typu antisklerotickej diéty.

"Hypertenzia" - Prvé príznaky: - slabosť - bolesť hlavy - únava - poruchy spánku. Symptómy komplikácií: - bolesť hlavy - nevoľnosť - vracanie - bolesť srdca - dýchanie. III - štádium výrazných organických zmien. Vedecký poradca: I.N. Bobrovsky Zostavil: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Rádiológia" - divertikula a cystické cysty perikardu VI. Exudatívna perikarditída.

"Výskum v kardiológii" - Vlastnosti výskumu v oblasti havarijnej kardiológie (3). Hlavné typy výskumu v oblasti chronických ochorení srdca a ciev. Vlastnosti výskumu v oblasti havarijnej kardiológie (4). Príčiny "náhradných" bodov. V. Almazov. Vlastnosti klinických štúdií v kardiológii.

Obrázky infarktu myokardu

Nové vyšetrenie srdca a ciev: moderné techniky na ochranu zdravia

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vysoko kvalifikovaný lekár je schopný posúdiť celkový stav a podozrenie na srdcové ochorenie u pacienta, akonáhle prekročil prah kancelárie, pretože mnohí hľadajú spôsoby, ako skontrolovať kardiovaskulárny systém. Lekárska veda nestojí v pokoji a lekári môžu použiť ďalšie vyšetrenia srdca na objasnenie diagnózy. Tento prístup znižuje pravdepodobnosť chyby a umožňuje účinnú komplexnú terapiu kardiovaskulárnych ochorení.

Konverzácia a fyzikálne vyšetrenie

Keď sa človek obráti o pomoc pri kardiologickej dispenzári, lekár s ním najprv rozpráva. Ale ak je pre bežného pacienta to len normálny rozhovor, lekár si všimne rysy vzhľadu, držania tela, chôdze, spôsobov reči, správania, fyziológie, emocionálnej nálady, toho, ako nervózny je človek, pokoja a mnohých ďalších nepostrehnuteľných ale dôležitých vecí.

Počas komunikácie sa lekár pýta na otázky. Týkajú sa prítomnosti sťažností na poruchu srdca a ich detailov. A ak sa pacient sťažuje na bolesť v srdci, špecifikuje sa typ, intenzita, miesto a čas výskytu bolesti. Dávajte pozor na celkový stav, výkon, únavu, problémy s apetítom a ich zmenu v poslednej dobe.

Je dôležité, aby lekár porozumel momentu výskytu srdcových ochorení a ciev, dynamickému rozvoju symptómov. Zistite, čo sa vyskytuje v pozadí, či už existujú chronické ochorenia, napríklad: vírusové a bakteriálne infekcie, srdcový infarkt, patológie miechy. Toto môže spôsobiť porušenie inervácie srdca.

V rozhovore s lekárom je potrebné spomenúť súčasnú liečbu, názvy liekov, režim a dávkovanie. Toto je dôležitá informácia, pretože takéto faktory môžu zmeniť klasický priebeh alebo zhoršiť ochorenie srdca a ciev.

Ďalej prichádza obrat inšpekcie a palpácie. Po prvé, lekár hodnotí pacienta ako celok a potom podrobne podľa orgánových systémov:

1. prítomnosť deformácií hrudníka, ktoré môžu byť znakom vrodených alebo získaných srdcových defektov;
2. farba a stav kože, napríklad: silná bledosť;
3. zmeny v rukách a nechtoch, pretože nedostatok kyslíka v dôsledku srdcového zlyhania sa môže prejaviť ako zmena špičky prstov a nechtov podľa typu hodinového skla;
4. lekár vyšetrí cievy na krku, ich nadmerné vydutie môže naznačovať, že srdce sa nezaobíde s objemom cirkulujúcej krvi;
5. prehmatanie v projekcii pečene alebo epigastrickej oblasti - silná pulzácia ciev v týchto miestach je v prospech srdcového zlyhania;
6. Lekári určujú prítomnosť edému stlačením v oblasti nôh a nôh. V závislosti od toho, či sa vytvorila jamka a ako rýchlo sa vyhladila, posudzujú stupeň zadržiavania vody a jej prechod do tkaniva z ciev.
7. pocit tekutej transfúzie vo zväčšenom bruchu často hovorí o ascite, zlyhaní srdca a stáze krvi v pečeni.

Pomocou špeciálnej techniky - perkusie, lekár poklepáva na povrch tela a zmeny zvuku, od viac tlmeného až po rezonančné, určujú hranice srdca a pľúc na detekciu tekutiny v perikardu a pleurálnej dutine.

Auskultácia srdca pomocou nástroja - stetofonendoskop pomáha lekárovi identifikovať zvuky spôsobené poruchami srdcového ventilového aparátu, zvuk perikardiálneho trenia počas zápalu srdcových membrán a zvuky nad veľkými cievami. Špecifický obraz auskultácie srdca vzniká v dôsledku turbulentnej turbulencie prietoku krvi v cievach, pretože je normálne laminárny. Keď krv preteká zúženými tepnami alebo deformovanými chlopňami srdca, objaví sa špecifický zvuk.

Ale nie vždy hluk indikuje ochorenie kardiovaskulárneho systému. Normálne môže byť tento stav u dieťaťa, keď sú srdcové štruktúry v procese vývoja a sú dočasne malé pre relatívne veľké množstvo cirkulujúcej krvi. To isté sa deje počas tehotenstva a staroby, pre športovcov je charakteristický nárast v srdci.

Lekár vypočíta frekvenciu kontrakcií srdca a pulzu a pre porovnanie na oboch rukách. Ak je sila, frekvencia a simultánnosť pulznej vlny odlišná, na zadnom povrchu chodidiel sa skúma ďalší impulz. To umožní vylúčiť dysfunkciu srdcového vodivého systému, koarktáciu aorty, srdcové defekty. Oscilogram ako metóda na štúdium pulznej vlny je vedecky zaujímavejšia. Pomocou tonometra sa pacient meria na krvný tlak, jeho zvýšenie indikuje možnú hypertenziu, zníženie vaskulárnej dystónie, dehydratáciu.

Konzultácie úzkych špecialistov predpisuje najčastejšie oftalmológ, ktorý pomocou oftalmoskopu skúma fundus pacienta a vyhodnocuje cievy sietnice. Ich zvýšená krivosť, stenové výčnelky sú charakteristické pre ľudí trpiacich cukrovkou, hypertenziou a bakteriálnou endokarditídou.

Medicína má komplex ďalších štúdií na diagnostiku v čo najkratšom čase. Metódy hodnotenia funkčného stavu kardiovaskulárneho systému však nie sú bez komplikácií, napríklad: existujú riziká infarktu myokardu, krvácania v perikarde, prasknutie cievy, získanie rôntgenovej dávky. Výhody však prevažujú nad nevýhodami.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia je rýchla metóda, pri ktorej dochádza k zosilňovaniu a zaznamenávaniu elektrických impulzov srdca pomocou špeciálnych elektród, ktoré sa aplikujú na predný povrch hrudníka, horných a dolných končatín. Lekár, ktorý prijal záver EKG, vykonáva svoju analýzu podľa plánu, ktorý zahŕňa stanovenie hlavného kardiostimulátora, posúdenie stavu srdcového vodivého systému, počítanie tepovej frekvencie a nepriame posúdenie zmeny v predsieňových a komorových veľkostiach. Na tento účel analyzujte každý zub, jeho trvanie, výšku a šírku. Referenčná kniha na EKG potvrdzuje, že každý z nich charakterizuje určitú štruktúru srdca:

• P vlna je kontrakcia pravej, potom ľavej predsiene;
• Interval PQ, ktorý vyjadruje rýchlosť impulzu k komorám;
• Komplex zubov QRS - excitácia a kontrakcia komôr;
• T vlna, ktorá odráža relaxáciu srdcových komôr.

EKG je relatívne lacná rýchla štúdia, takže lekári ju predpisujú pri najmenšom podozrení na abnormality v srdci a krvných cievach, je zahrnutý do rutinného kontrolného programu. Uskutočňuje sa teda skríning, ktorý neumožňuje vynechať minimálne prejavy v počiatočných štádiách ochorenia a rozhodnúť o ďalšej diagnóze.

Holter monitoring. Jednoducho povedané, ide o elektrokardiogram, ktorý sa zaznamenáva do 24 hodín. Špeciálne teleso a elektródy z neho sú pripevnené k telu subjektu. To nespôsobuje veľa nepohodlia, pacient je zapojený do denných aktivít, ale vedie podrobné poznámky pre lekára o fyzickej aktivite, lieky a zmeny v zdraví.

Dôležité informácie! Holter umožňuje zaznamenávať krátkodobé epizódy ischémie, ktoré sa vyskytujú skoro ráno. Tento stav sa nazýva Prinzmetalova angína, jeho záchvaty pripomínajú kliniku infarktu myokardu.

echokardiografia

Druhou najčastejšie predpísanou metódou je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje lekárovi vyhodnotiť srdcový výkon v reálnom čase, kontraktilitu, koľajové chlopne a povahu prietoku krvi pomocou Dopplerovho zariadenia. A môžete zastaviť obraz av statickom režime urobiť merania ventilov, hrúbky myokardu a objemu srdcových komôr. To je možné vďaka registrácii ultrazvukových vĺn vychádzajúcich zo snímača, ktoré sa odrážajú od štruktúry srdca.

Je efektívne zaznamenávať EKG paralelne s EchoCG na sledovanie morfologických zmien systoly a diastoly. Ultrazvukové vyšetrenie srdca a krvných ciev je indikované pre pacientov, ktorí po konverzácii, vyšetrení a elektrokardiografii majú podozrenie na štrukturálne zmeny chlopní a srdcových tkanív. Umožňuje:

• identifikovať oblasti zápalu a nekrózy;
• diagnostikovať vrodené srdcové vady;
• monitorovať účinnosť liečby ischemickej choroby srdca, hypertenzie;
• monitorovať primeranosť regeneračných procesov po operácii.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je najpresnejšou diagnostickou metódou, pomocou ktorej je možné získať podrobné snímky vo viacerých rovinách vo vrstvách, na vytvorenie trojrozmerného modelu srdca a ciev. Jeho pôsobenie je založené na registrácii zmien v magnetickom poli tkanív ľudského tela.

MRI zariadenie je dlhá kapsula, v ktorej sú namontované magnety, s pohyblivým stolom, na ktorom je pacient umiestnený, najprv hlavou. Pri prechode na skener na obrazovke počítača sa okamžite zobrazí prezentácia snímok srdca v momentoch kontrakcie a relaxácie.

Výsledky radiačnej diagnózy kardiovaskulárneho systému umožňujú vykonať podrobnú štúdiu štruktúry srdca, stavu tkanív a monitorovať srdcovú aktivitu a jej zásobovanie krvou. Vysoko presnou metódou je diagnostika ochorení koronárnych ciev srdca, detekcia aterosklerotických plakov, krvných zrazenín, zúženie alebo aneuryzmy. Preto je MRI srdca indikované pre angínu pectoris, infarkt myokardu na monitorovanie tvorby jazvového tkaniva, v prípade podozrenia na kardiovaskulárne ochorenie, nevoľnosti komôr a chlopní. Táto diagnostická metóda umožňuje špecifikovať výsledky predchádzajúcich vyšetrení, monitorovať stav srdca a ciev v pooperačnom období.

Je to dôležité! Pre ľudí s rôznymi kovmi implantovanými do tela, napríklad: ihly, dosky, kardiostimulátor, sa nepoužíva metóda magnetickej rezonancie.

rádiografiu

Radiodiagnostiku vykonávajú lekári v prednej a laterálnej projekcii všetkým, ktorí majú podozrenie na patológiu srdca a ciev. Lekár po preskúmaní obrazu zhodnotí polohu, tvar a veľkosť srdca, šírku cievneho zväzku. Tkanivá s rôznymi hustotami oneskorujú žiarenie odlišne, takže kalcinované časti aortálneho oblúka a ventily sú jasne viditeľné na röntgenovom snímke. Zároveň môžete hodnotiť pľúcny model, nepriamo posudzovať plnenie krvi pľúcnych ciev a určiť prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine a pohrudnici.

Roentgenoskopia je metóda vyšetrenia na báze lúčov, pri ktorej ľudské telo nepretržite vyžaruje lúče, čo umožňuje lekárovi vizuálne vyhodnotiť kontrakcie srdca a naplnenie pľúc vzduchom. Túto techniku ​​využívajú lekári ako pomocnú látku pri invazívnej liečbe ochorení srdca a ciev.

Pozitronová emisná tomografia

Pred fotografovaním sa do periférnej alebo centrálnej žily pacienta vstrekne špeciálna látka obsahujúca označené rádionuklidy, ktoré sú distribuované krvným obehom cez cievy v tele. Potom sa pacient umiestni do gama kamery, ktorá zachytí žiarenie, potom sa trojrozmerný obraz prenesie na obrazovku počítača. V závislosti na röntgenovej aktivite tkanív lekári posudzujú zásobovanie krvou a stav ciev. Aby sa identifikovali oblasti ischémie v srdci, pacient sa podrobí záťažovému testu alebo lieku, ktorý zvyšuje silu srdcových kontrakcií počas rádionuklidového vyšetrenia.

Zaujímavé! PET je nákladná štúdia, takže lekári ho používajú pre pacientov, ktorých diagnóza je veľmi ťažká, alebo v laboratórnych pokusoch na zvieratách.

Pre včasnú, plnohodnotnú diagnostiku existujú moderné metódy štúdia kardiovaskulárneho systému, ktoré sa líšia svojím účinkom, informatívnosťou, vlastnosťami postupu, indikáciami a kontraindikáciou. Preto je potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý určí vyšetrenie srdca a krvných ciev a výsledky potom interpretuje. To umožní stanoviť diagnózu, ktorá umožní lekárovi účinne liečiť liečbu.

Tlak a dýchavičnosť

Každá odchýlka krvného tlaku od normy je sprevádzaná radom symptómov. Slabosť a dýchavičnosť sú charakteristické pre zvýšenie krvného tlaku a zníženie. Dýchanie pri fyzickej práci alebo pri športe je normálne, ale výskyt dyspnoe v pokoji indikuje vážne ochorenia kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.

Príčiny dýchavičnosti a vysokého krvného tlaku

Srdcová dyspnoe je sprevádzaná zvýšením alebo znížením krvného tlaku a vyskytuje sa v dôsledku ochorení srdca a krvných ciev.

Choroby spojené s dýchavičnosťou sú rozdelené do skupín, ako sú respiračné ochorenia, anémia a srdcové ochorenia. Dyspnea, ktorá sa vyskytuje pri vysokom tlaku, je najbežnejšou skupinou chorôb - srdca a ciev. Vzhľadom na poruchu fungovania srdcového svalu je ovplyvnený krvný obeh a okysličovanie všetkých tkanív a orgánov, vrátane mozgu, je obmedzené, čo vyvoláva rýchly tep srdca a ťažkosti s dýchaním.

Späť na obsah

Ťažké dýchanie so zvýšeným tlakom.

Hypertenzia je charakterizovaná intenzívnym stresom na srdci v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorý narúša funkciu myokardu a vyvoláva množstvo nepríjemných príznakov, ako je napríklad dýchavičnosť. Častejšie je choroba diagnostikovaná u starších ľudí. Ak nezačnete liečbu včas, patológia bude komplikovaná zlyhaním srdca. Zvlášť ťažké dýchanie v hypertenznej kríze. V tomto čase, kvôli prudkému skoku v tlaku, všetky príznaky patológie sa zvyšujú, medzi ktoré patria:

• pocit horúčavy, návaly, návaly tváre;
• zhoršenie po strese alebo fyzickej práci;
• potenie;
• bolesť na hrudníku.

Späť na obsah

Infarkt myokardu

Prichina dyspnea môže byť infarkt myokardu.

Patológia je charakterizovaná porážkou určitej časti srdcového svalu, ktorá zomiera a je nahradená spojivovým tkanivom. V budúcnosti sa bude zhoršovať práca srdca, pretože jazva na srdci nie je schopná uzavrieť zmluvu. Srdce nie je schopné normálne fungovať a krvný obeh sa zhoršuje. V dôsledku nedostatku kyslíka v tele sa objavuje silná dýchavičnosť. Tento jav je veľmi nebezpečný a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Späť na obsah

Pľúcna vaskulitída

Zvýšený krvný tlak a dýchavičnosť sa prejavujú nodulárnou periarteritídou. Patológia je charakterizovaná zápalom malých ciev, najčastejšie pľúcnych, v dôsledku ktorých je narušený krvný obeh v pľúcach. Ako hlavné príznaky má človek dýchavičnosť a búšenie srdca. Je ťažké diagnostikovať pľúcnu vaskulitídu, vyžaduje sa špeciálne vyšetrenie.

Späť na obsah

Akútne alebo chronické zlyhanie ľavej komory

Chronická forma ochorenia sa vytvára postupne, akútna forma je charakterizovaná výskytom náhlych záchvatov. Poškodenie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia hypertenzie alebo aterosklerózy a záchvaty astmy tieto ochorenia len zhoršujú. Symptómy patológie sa často vyskytujú v noci a pacient zabudne na normálny nočný odpočinok. V chronickej forme ochorenia sa stav zhoršuje v polohe na chrbte a pacient musí sedieť.

Späť na obsah

Dýchavičnosť s nízkym tlakom

Telo sa snaží kompenzovať nízky krvný tlak urýchlením tepu. Intenzívny stres na srdce s nízkym krvným tlakom neumožňuje úplné prekrvenie tela, orgánov a tkanív chýba kyslík. Výsledkom je dýchavičnosť, pocit ťažkosti a tlaku v oblasti hrudníka, ako aj závraty a celková slabosť. Príčiny nedostatku dýchania môžu byť niektoré choroby sprevádzané nízkym krvným tlakom.

Dýchavičnosť - príznak nebezpečných chorôb, ktoré vedú k smrti pacienta. V prípade záchvatov astmy sa musíte vždy poradiť s lekárom a vyšetriť.

Späť na obsah

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Keď je pľúcna cievka blokovaná trombom, ktorý prišiel z ktorejkoľvek časti tela cez krvný obeh, pacient má ťažkú ​​dýchavičnosť, zvyšuje sa srdcový tep, tlak klesá, koža sa zmodrá a studený pot sa uvoľňuje. Postupne sa dýchavičnosť stáva udusením. Patológia vedie k komplikáciám, ako je zlyhanie srdca, ascites, poškodenie pečene a sleziny a môže byť fatálne.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Späť na obsah

Zlyhanie srdca

Pri zlyhaní srdca dochádza k pocitu nedostatku vzduchu a dýchavičnosti.

Zlyhanie srdca - komplex symptómov spôsobených dysfunkciou myokardu. Hlavným prejavom patológie je dýchavičnosť, ktorá sa v počiatočných štádiách vývoja vyskytuje pri chôdzi a potom v pokoji (aj vo sne), keď by to nemalo byť normálne. Nedostatok môže nastať v prítomnosti nízkeho tlaku alebo pri hypertenzii a je sprevádzaný edémom, závratmi, slabosťou, prerušeniami a zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Späť na obsah

Tamponáda srdca

Keď sa srdcová tamponáda v perikarde (perikardiálny vak) akumuluje tekutina, ktorá vytvára tlak na myokard. Krvný obeh je narušený, kontrakcie srdca sú obmedzené. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poranenia alebo v dôsledku určitých chorôb, ako je napríklad perikarditída. V tomto prípade je stav pacienta ťažký. Je tu dýchavičnosť, znížený krvný tlak, tachykardia.

Späť na obsah

Iné dôvody

Kombinácia dyspnoe a nízkeho krvného tlaku nastáva, keď sú patologické stavy, ako napríklad:

• Chudokrvnosť. V dôsledku nedostatku kyslíka v tele dochádza k hypoxii. Tlak prudko klesá, pre človeka je ťažké dýchať, jeho tep sa zrýchľuje.
• Vegetatívna dystónia. Neurologické ochorenie, prejavujúce sa nízkym krvným tlakom, závratmi, ťažkosťami s dýchaním. Stav sa zhoršuje v dôsledku stresu.

Späť na obsah

diagnostika

Keď sa vykonáva komplexná diagnostika dyspnoe, MRI je jednou z nich.

Odstránenie dychu je možné len po identifikácii jeho príčin. Na tento účel vyberte také diagnostické metódy, ktoré dokážu určiť prítomnosť zápalových procesov v tele, narušenie kardiovaskulárneho, respiračného a nervového systému. Patrí medzi ne:

• história, všeobecné preskúmanie;
• klinický a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• rádiografia hrudníka;
• elektrokardiogram, echogram;
• CT a MRI srdca a krvných ciev.

Na odstránenie dýchavičnosti je potrebné poskytnúť pacientovi prúd čerstvého vzduchu, obmedziť fyzickú aktivitu, podať sedatívum, napríklad infúziu valeriánu.

Späť na obsah

Liečba patológie

Boj proti ťažkému dýchaniu so zvýšeným alebo zníženým tlakom závisí od príčiny patológie. Bez identifikácie provokujúceho faktora nie je možné tento nepríjemný symptóm odstrániť. Terapia je vybraná individuálne pre pacienta po diagnóze s prihliadnutím na súvisiace ochorenia. Symptomatická liečba nebude niesť ovocie a samoliečba zhorší situáciu. Je dôležité si uvedomiť, že ťažkosti s dýchaním v pokojnom stave (a niekedy počas fyzickej námahy) môžu hovoriť o nebezpečných procesoch v tele, ktoré môžu byť smrteľné a odmietnutie lekárskej starostlivosti môže stať život človeka.

Akútny infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších stavov. Riziko úmrtia v tejto forme ischemickej choroby srdca je veľmi vysoké, podľa niektorých údajov je to 40% pred vstupom do nemocnice.

Aj keď bola osoba hospitalizovaná, bola mu predpísaná liečba, potom jedna desatina zomrela počas roka.

Samozrejme, že šance sú odlišné a závisí od veľkosti lézie, prítomnosti komplikácií. Preto každý človek, dokonca aj neléčebný, musí poznať symptómy, algoritmus činností a pohotovostnú starostlivosť pri akútnom srdcovom infarkte.

• Čo sa stane počas záchvatu?
• dôvody
• Kto je viac ohrozený?
• Prejav choroby
• klasifikácia
• Diagnostika EKG
• Vlastnosti liečby, prevencia

Čo sa stane počas záchvatu?

Srdcový sval je jedným z najsilnejších v tele, pretože neustále pracuje.

Preto vyžaduje veľké množstvo kyslíka, ktoré pochádza z krvi. Ak je z nejakého dôvodu prerušená dodávka krvi, bunky srdca nemôžu vykonávať svoju funkciu a po chvíli začnú zomierať. To sa stáva častejšie, ak má osoba už ICHS.

Je dokázané, že po 30 minútach úplného prekrytia lúmenu cievy dôjde k akútnemu infarktu myokardu, preto je potrebné čo najskôr poskytnúť pohotovostnú starostlivosť.

Keď zomrie časť myokardu, srdce nemôže vykonávať svoju funkciu, komplikácie, zlyhanie srdca a dokonca smrť. Riziko výskytu týchto procesov závisí od rozsahu infarktu, hĺbky lézie a lokalizácie. Napríklad infarkt prednej steny ľavej komory vedie k závažnejším zmenám, pretože zabezpečuje uvoľňovanie krvi do kanála.

dôvody

Dôvody pre túto podmienku môžu byť rôzne faktory.

Veľmi často dochádza k akútnemu infarktu myokardu v dôsledku aterosklerotických cievnych lézií srdca. Ak je v krvi veľa „zlého“ cholesterolu, ukladá sa na vnútornú stenu cievy a zakrýva jej lúmen. V cievach srdca môže byť mnoho takýchto plakov, ale neovplyvňujú významne prietok krvi.

Existujú dve možnosti ďalšieho rozvoja. Či už plaky rastú a úplne napĺňajú nádobu, alebo pneumatika odchádza a prúdi do srdca s prietokom krvi a upcháva lumen.

V druhom prípade zohráva úlohu zvýšenie tlaku, stres, v dôsledku čoho sa vrch plaku rozkladá rýchlym prietokom krvi. Tento dôvod sa nachádza v 85 - 90% prípadov.

Kto je viac ohrozený?

Ak sú príznaky hypertenzie, zvyšuje riziko srdcového infarktu, pretože sa zvyšuje prietok krvi a krvný tlak môže strhnúť viečko aterosklerotického plaku. Liečba hypertenzie zníži riziko srdcového infarktu.

Fajčiari majú často častejšie CHD.

Vnútorná cievna stena je ovplyvnená cukrovkou. To vytvára ďalšie podmienky pre tvorbu krvných zrazenín.

Zvýšený cholesterol v krvi, obezita, znížená motorická aktivita indikujú aterosklerózu.

Čím starší je vek, tým väčšia je šanca na túto formu ischemickej choroby srdca, ale teraz a v mladom veku sú príznaky ochorenia.

Prejav choroby

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od miesta poškodenia, obdobia.

Hlavným príznakom je bolesť. Pravidlom je, že ide o kompresiu, lisovanie, ostrú bolesť za hrudnou kosťou, tak silnú, že sa nedá pohybovať, niektorí ho označujú za najzávažnejší v živote.

Niekedy to môže dať do ramena, lopatky na ľavej strane, čeľuste, ktorá je spojená s nervovými vláknami. Po užití nitroglycerínu nedochádza k zlepšeniu.

Bolesť je sprevádzaná slabosťou, je možné ju zvýšiť. Stav pacienta je vážny, je v panike, často sa pozoruje strach zo smrti. Koža je bledá, vyjde studené potenie, zrýchľuje sa srdcový tep. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

Nie je vždy ľahké diagnostikovať srdcový infarkt, niekedy má atypické príznaky. V brušnej forme sa choroba môže podobať porážke zažívacieho systému: nevoľnosť, bolesť brucha, nadúvanie, zvracanie.

V prípade astmy - dýchavičnosť, sfarbenie kože: modré prsty, nos, okolo pier.

Cerebrálna forma je charakterizovaná výskytom symptómov poškodenia mozgu: závraty, bolesti hlavy, vracanie, zmätenosť. Všetky formy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku a liečbu.

klasifikácia

Nekróza v srdci sa nevyskytuje okamžite, ale prechádza niekoľkými obdobiami:

1. Prideľte prodromálne obdobie (obdobie prekurzorov), keď sa srdcový infarkt ešte nevyskytol. Je to nepovinné, uvedené v polovici prípadov. História ochorenia už má ischemickú chorobu srdca, angínu. Počas tohto obdobia sa však útoky stanú dlhšími, silnejšími, liekmi, ktoré boli účinné predtým, už nepomáhajú.
2. V akútnom období sa začína tvoriť nekróza ventrikulárnej steny alebo átria, symptómy sú maximálne exprimované. Trvanie - od 30 minút do 2 hodín.
3. Postupom času sa príznaky začínajú znižovať, vytvorila sa nekróza a v krvi sa začali objavovať enzýmy charakteristické pre túto formu ischemickej choroby srdca. Toto je akútne obdobie.
4. Subakútna je charakterizovaná nahradením odumretých buniek spojivovým tkanivom. Trvá najviac 28 dní.
5. Až do 6 mesiacov sa toto obdobie nazýva poinfarkt, v tomto čase nie sú žiadne príznaky, konečne sa tvorí jazvové tkanivo v srdci.

Niekedy po krátkom čase môže ochorenie opäť relapsovať. V tejto súvislosti existujú:

• Primárne, keď predtým nenastali takéto ataky ochorenia.
• O recidíve hovoria, ak sa nasledujúci infarkt vyskytol v období kratšom ako 28 dní od predchádzajúceho.
• Opakované - viac ako mesiac od predchádzajúceho.

Veľkosť lézií spôsobuje:

Veľký fokálny (zahrňuje akútny transmurálny infarkt myokardu) je lézia veľkého množstva srdcového svalu alebo hlbokej nekrózy, ktorá postihuje všetky guličky. V tomto prípade je potrebné okamžite zabezpečiť starostlivosť, pretože príznaky sú akútne a liečba sa má začať okamžite.

Keď sa v malom priestore vyskytnú malé ohniskové zmeny, prejavy nie sú také silné, vedie k zriedkavým komplikáciám.

Srdce je zásobované krvou dvoma tepnami: jedna nesie krv pre ľavú časť, druhá pre pravé časti a zadnú stenu srdca. Z lokalizácie lézií rozlišujeme srdcový infarkt:

Správne rozdelenie (predsiene a komora).

Vľavo: bočná, predná alebo zadná stena komory, átrium, interventrikulárna priehradka. Tieto stavy majú veľký vplyv na hemodynamiku, pretože liečba by sa mala začať okamžite, núdzová pomoc sa poskytuje v počiatočných štádiách.

Všetky guličky srdca, napríklad ľavá komora, môžu byť ovplyvnené, potom je to transmurálny srdcový infarkt. Je to najnebezpečnejšie, má výrazné príznaky, vlastné vlastnosti liečby.

Ak je poškodený len krvný obeh vo vnútornej výstelke, ide o subendokardiálny typ. S porážkou vonkajšieho srdcového vaku sa vyvinie infarkt subepirardia. Intramurálne sa môže diagnostikovať, ak sa pozoruje nekróza v hrúbke myokardu. Keďže myokard ľavej komory je silnejší, je často ovplyvnený.

Po analýze kazuistík pacientov je možné konštatovať, že srdcový infarkt často začína vnútornou výstelkou, potom sa šíri na vonkajšiu výstelku.

Diagnostika EKG

Hlavnou vecou, ​​ktorú musíte venovať pozornosť je vlna Q. Keď je ovplyvnený myokard, mení sa jeho hĺbka a tvar. Nemali by sme však zabúdať na malý ohniskový infarkt: Q vlna sa netvorí, ale zmeny v segmente ST a vlne T budú významné, zmeny na EKG závisia aj od štádia.

1. V akútnom období sa objavuje patologický Q, je hlbší a širší ako obvykle. R-zub je neprítomný, ST je vyšší ako izolín, T nie je detegovaný alebo negatívny.
2. V subakútnom hlbokom Q zostáva segment ST klesajúci, T vlna je negatívna.
3. Pri prechode do štádia zjazvenia ST klesá na izolín, T zostáva negatívny.

Pri štandardnom postupe EKG sa odstráni 6 elektród. Zmeny budú viditeľné na čele, kde nastala nekróza, čo pomáha pri diagnostike tejto formy ischemickej choroby srdca.

V anamnéze by malo byť niekoľko EKG na porovnanie vývoja stavu.

Olovo som zodpovedný za prednú stenu, II - všeobecný, III - zobrazuje zmeny na zadnej stene pravej aj ľavej komory:

• AVR - pravá komora, átrium;
• AVL - ukazuje patologický proces na prednej a laterálnej stene ľavej komory;
• AVF - na zadnej a dolnej stene komôr;
• V1 - V3 - predná priečka;
• V3 - V4 - vrchol srdca;
• V5 - V6 - bočná stena ľavej komory.

• Zmeny budú pozorované v celkovom krvnom obraze. Nekróza je sprevádzaná zápalovou reakciou, čím väčšia je zóna poškodenia, tým vyššia je miera zápalu: ESR a leukocyty.
• V akútnom období vstupujú špecifické špecifické enzýmy do krvného obehu, čo naznačuje, že myokardiálne svaly sú zničené.

Prvé markery, ktoré sa objavia po 5 hodinách, sú myoglobín a kreatínfosfokináza.

Existujú špeciálne testovacie prúžky, ktoré ukazujú tieto zmeny veľmi rýchlo. Po 24 hodinách sa troponíny a laktátdehydrogenáza zvyšujú, zostávajú vysoké 3 dni, čo pomáha pri oneskorenej diagnostike.

ECHO-CG určí funkciu srdca, kontraktilnú aktivitu, môžete vidieť lézie, ktoré nie sú redukované, so zmenenou hustotou.

Pred uskutočnením diagnózy je potrebné študovať históriu ochorenia, aby sa vylúčili sprievodné ochorenia.

Vlastnosti liečby, prevencia

Osobe s príznakmi tohto ochorenia by sa mala poskytnúť pohotovostná starostlivosť.

Doma musíte dať nitroglycerín a zavolať sanitku, aby ste pacienta dostali do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Liečba začína vyšetrením, hodnotením stavu osoby, vypĺňaním anamnézy a v súvislosti s týmito údajmi je predpísaná liečba.

Ak nedôjde k dýchaniu a srdcovej činnosti, prvá pomoc bude zahŕňať kardiopulmonálnu resuscitáciu, nepriamu masáž srdca.

Ďalej, hlavným zameraním liečby je úľava od bolesti (zvyčajne s morfínom) a trombolýza, ktorá je zvlášť účinná v prvých 2 hodinách. Používajú sa aspirín, klopidogrel, beta blokátory. V prípade potreby umelé pľúcne vetranie.

Nemocničná liečba sa vykonáva 2 týždne, obdobie môže byť zvýšené za prítomnosti komplikácií. Ak bola poskytnutá prvá pomoc včas, riziko úmrtia sa výrazne zníži.

Každý rok sa uistite, že podstúpite kontrolu a opravu liečby.

Ako profylaxia je Zdorovov lekársky vankúš veľmi vhodný, nielenže zlepšuje stav, ale tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Aj pri prvých príznakoch choroby pomôže použitie vankúša znížiť bolesť a oddialiť rozvoj nekrózy. Infarkt myokardu je nebezpečnou formou ischemickej choroby srdca, môže viesť k smrti.

Preto dôležitým bodom nie je umožniť aj minimálne zmeny v myokarde, pri prvých príznakoch, ktoré nie sú samoliečebné, ale hľadať kvalifikovanú pomoc.

Okrem toho môžete znížiť rizikové faktory, ktoré vedú k srdcovému infarktu. Aby bolo možné identifikovať počiatočné problémy so srdcom, je tiež potrebné, aby sa testovali profylakticky, aby sa overila práca kardiovaskulárneho systému.

• Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)?
• Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený...
• Zvýšený tlak sa neustále cíti...
• O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
• A už dlho si berieš veľa drog, diétu a pozoruješ...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si príbeh Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na kardiovaskulárne ochorenia. Prečítajte si viac >>>