Princípy liečby hypertenzie

Hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, ktorý pretrváva dlhú dobu. Toto chronické ochorenie je nezávislé, to znamená, že vysoký krvný tlak nie je v žiadnom prípade spojený s inými patológiami. To je veril, že nie je zbaviť sa úplne, ale to môže byť kontrolovaný. To si vyžaduje liečbu hypertenzie. Treba sa vyhnúť exacerbáciám a komplikáciám.

Základné princípy liečby

Moderná liečba hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Ako je známe, mierna, mierna forma, v ktorej je krvný tlak nestabilný, sa môže pohybovať v rozsahu od 140/90 do 179/114. Zároveň nie sú ovplyvnené orgány a centrálny nervový systém. Pri ťažkých formách tlaku sa môže pohybovať od 180/115 do 300/129, vyskytujú sa patologické zmeny v srdci, mozgových cievach, sietnici a obličkách.

Cieľom liečby je znížiť tlak, aby sa zabránilo hypertenzným krízam a komplikáciám. V hypertenzia, musíte nielen brať drogy, ale viesť zdravý životný štýl, zbaviť sa zlých návykov. Vo všetkých štádiách hypertenzie od pacienta budú vyžadovať nasledujúce činnosti:

1. Sledujte diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom draslíka, horčíka. Je potrebné znížiť alebo eliminovať príjem soli.
2. Dávajte si pozor na váhu, snažte sa získať extra kíl, a ak sú - zbavte sa.
3. Úplne sa zbaviť takejto závislosti ako fajčenie. Odporúča sa používať alkohol alebo obmedziť jeho množstvo.
4. Robia šport a telesnú výchovu. Je užitočné plávať, chodiť.

Ciele liečby hypertenzie sú rozdelené na krátkodobé, strednodobé a dlhodobé:

• Krátkodobé: zníženie tlaku na úroveň, ktorú pacienti dobre znášajú.
• Strednodobé: zabránenie poškodeniu cieľových orgánov.
• Dlhodobé: prevencia komplikácií hypertenzie a predĺženie života pacienta.

Liečba miernej až stredne ťažkej hypertenzie

Táto forma postihuje väčšinu pacientov s hypertenziou - až 70%. Mierna hypertenzia môže mať komplikácie vo forme porúch mozgového obehu. Okrem toho, úmrtia na pozadí hypertenzie sa môžu vyskytnúť aj pri tlaku 140/90. V prípade miernej až stredne ťažkej hypertenzie sa liečebný režim používa v troch štádiách.

Neléčebná liečba

Pri miernej hypertenzii môže približne 50% pacientov kontrolovať tlak bez liekov. Non-drogová liečba zahŕňa nasledujúce akcie: t

• nízkotučná diéta s nízkym obsahom soli;
• zastavenie tabaku a alkoholu;
• mierne cvičenie;
• bylinný liek;
• sluchový tréning;
• reflexná terapia;
• akupunktúra;
• electrosleep.

Ak sú v anamnéze priťažujúce faktory, lieky môžu byť predpísané. Medzi priťažujúce faktory patria hypertenzné krízy, náhle tlakové skoky, ateroskleróza, prípady malígnej hypertenzie u rodičov, hypertrofia ľavej komory, smrť blízkych príbuzných z kardiovaskulárnych patológií.

Neliečivá liečba a jeden liek

Použitie liekov by sa malo začať, ak po troch alebo štyroch mesiacoch po prvej fáze liečby sa nedosiahne trvalé zníženie tlaku alebo ochorenie prešlo do závažnejšieho štádia.

Pokiaľ ide o neliečebnú terapiu, je nevyhnutné dodržiavať rovnaký štandard liečby ako v prvom štádiu. Okrem toho lekár predpisuje jeden liek na zníženie tlaku v minimálnej dávke. Veľmi dôležitá je správna voľba liekov a nepretržitý príjem. Je potrebné vziať do úvahy všetky kontraindikácie a schopnosť upraviť rizikové faktory súvisiace s ochorením.

Lekári na začiatku predpisujú lieky, ktoré spĺňajú niekoľko požiadaviek na dlhodobé užívanie:

• neprivádzajte tekutinu do tela;
• neinhibujú prácu centrálneho nervového systému;
• po ich zrušení nevedú k prudkému poklesu tlaku;
• nenarušujú metabolizmus tukov a sacharidov;

Pozitívnym výsledkom liečby je dosiahnutie normálneho alebo hraničného tlaku av prípade ťažkej hypertenzie by sa mal znížiť o 15% oproti počiatočnému. Tiež by sa mal znížiť počet denných fluktuácií krvného tlaku, srdcový výdaj by sa mal znížiť, hypertrofia ľavej komory by sa mala zvrátiť.

Zmena životného štýlu a kombinácia liekov

Je vhodnejšie zostať v predchádzajúcich štádiách liečby, na ktoré sa všetci lekári snažia. Prejdite do tretej etapy, ak sa pri zvyšujúcich sa dávkach lieku nevyskytne zníženie tlaku. Potom predpíšte lieky z inej skupiny alebo dvoch naraz z rôznych skupín. Použite nasledujúce kombinácie:

• antagonistu vápnika a beta-blokátora;
• diuretikum a beta-blokátor;
• ACE inhibítor a beta-blokátor;
• antagonistu vápnika a ACE inhibítora;
• diuretikum a ACE inhibítor.

Ak nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok pomocou dvoch liekov, pridajte tretí. Dodržiavajte vyššie uvedené odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia, postoja voči zlým návykom. Len pri dodržiavaní tohto princípu liečby počas celého života, môže byť hypertenzia udržiavaná pod kontrolou.

Liečba ťažkej hypertenzie

Malígna hypertenzia je charakterizovaná nielen významným zvýšením krvného tlaku, ale aj vážnym poškodením cieľových orgánov: mozgových a fundusových ciev, obličiek a srdca.

Pri ťažkej hypertenzii nie je povolený prudký pokles krvného tlaku z dôvodu možného zhoršenia krvného zásobovania orgánov, ako aj možných nebezpečných komplikácií. Tlak klesá postupne, najskôr o 15% oproti originálu. Potom, v závislosti na zdravotnom stave, môže byť vrátená do normálu.

V týchto prípadoch je potrebná liečba hypertenzie niekoľkými látkami z rôznych skupín. Na zníženie tlaku používajte kombinácie troch alebo štyroch liekov:

• diuretikum, beta-blokátor, ACE inhibítor;
• ACE inhibítor, antagonista vápnika, diuretikum, alfa blokátor;
• beta adrenoblocker, antagonista vápnika, diuretikum, alfa adrenoblocker.

Ak má pacient renálnu, srdcovú alebo koronárnu insuficienciu, je potrebná symptomatická liečba. V niektorých prípadoch sa vykonáva operácia. V dôsledku liečby je potrebné dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• pokles krvného tlaku o 25%;
• zlepšenie vízie a fundusu;
• vymiznutie príznakov hypertenznej encefalopatie;
• zlepšenie funkcie obličiek.

Pri dosahovaní pozitívnych výsledkov by ste mali pokračovať v užívaní predpísaných antihypertenzív, každé tri mesiace navštívte lekára, aby mohol v prípade potreby upraviť liečbu. Okrem toho je potrebné viesť denník, do ktorého sa zaznamenávajú denné hodnoty tlaku.

Ako užívať drogy?

1. Najlepšie je užívať liek hodinu pred jedlom alebo dva po ňom, takže je zaistený najrýchlejší zásah. Je to spôsobené tým, že absorpcia prebieha v čreve.
2. Bielkovinová potrava znižuje účinnosť lieku.
3. Ak sa liek užíva počas jedla, potom, aby sa lepšie odviedol zo žalúdka, mal by byť teplý.
4. Lieky sa majú užívať s prevarenou vodou (asi 100 ml).

Životný štýl pacienta s hypertenziou

Aby žili čo najdlhšie a aby sa kvalita života nezhoršovala, všetci pacienti s hypertenziou musia neustále dodržiavať určitý životný štýl:

1. Bez soli, skúste nepoužívať soľ vôbec, ale nahradiť ju bylinkovým korením.
2. Prestaňte fajčiť navždy.
3. Dávajte si pozor na váhu a nie na zisk.
4. Jedzte menej bielkovín potravín, zamerať sa na ovocie, zeleninu, bylinky, potraviny bohaté na draslík. Odmietnite mastné a korenisté.
5. Robte telesnú výchovu.
6. Pravidelne merajte tlak.
7. Snažte sa byť nervózny, spať v noci a aspoň 7 hodín.
8. Nepoužívajte preskočiť lieky, navštívte lekára, nie self-medicate.

Liečba hypertenzie, príčiny a symptómy

Arteriálna hypertenzia sa nazýva stabilné zvýšenie krvného tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Art. a viac. Hypertenzia predstavuje približne 90% všetkých prípadov chronického zvýšenia krvného tlaku. Dnes v ekonomicky vyspelých krajinách trpí hypertenziou 18-35% dospelej populácie, to znamená, že opakovane stúpa krvný tlak na 160/95 mm Hg. Art. a viac. Nepriaznivé symptómy a nedostatok informácií o arteriálnej hypertenzii vedú k podceneniu závažnosti ochorenia a zriedkavým prípadom, keď ide o lekára v skorom štádiu ochorenia, keď je stále možné zabrániť jeho neúprosnej progresii. Toto všetko však vedie k neúčinnej liečbe: pokles krvného tlaku sa vyskytuje len u 17% žien a u menej ako 6% mužov. Na zvládnutie hypertenzie je potrebné poznať príčiny jej vzniku, príznaky a metódy liečby hypertenzie.

dôvody

Ak je možné identifikovať presnú príčinu zvýšeného krvného tlaku, máme sekundárnu alebo symptomatickú hypertenziu, ktorá sa vyskytuje, keď:

• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, hypernefroma, polycystická choroba obličiek, diabetická nefropatia atď.);
• endokrinné ochorenia (Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, akromegália, feochromocytóm atď.);
• kardiovaskulárne ochorenia (poruchy štruktúry aorty, srdcové defekty, úplná AV-blokáda, atď.);
• neurogénne ochorenia (cerebrálna ateroskleróza, encefalopatia, poruchy periférneho nervového systému atď.);
• ochorenia krvi (erytrémia).

Okrem toho jednou z príčin vysokého krvného tlaku môže byť užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov, tricyklických antidepresív, anabolických steroidov, bronchodilatátorov, lítiových prípravkov atď.

príznaky

Závraty, tinnitus. Jedným zo znakov porušenia plnej cirkulácie mozgu v neprítomnosti liečby hypertenzie.

Bolesti hlavy. Bolesti hlavy so zvýšeným tlakom súvisia najmä s vaskulárnym spazmom a venóznym preťažením. Pre artériovú hypertenziu je najcharakteristickejší výskyt bolesti v zadnej časti hlavy av chrámoch s pocitom bitia v nich.

Dvojité oči. Zvyčajne je dvojité videnie a zrakové poškodenie (zrak) pozorované zúžením ciev sietnice a zrakového nervu. S vysokou mierou tlaku a krehkosťou ciev môže viesť k krvácaniu do spojivky a dokonca k dočasnej slepote.

Dýchavičnosť a angína. Vo väčšine prípadov sa podobné príznaky vyskytujú u starších pacientov s ďalším ochorením srdca. Pri prebytku tekutiny v tele sa srdce stáva ťažkým pumpovať veľké množstvo, čo v konečnom dôsledku vedie k stagnácii v pľúcach, čo sa prejavuje dýchavičnosťou. Ak je v koronárnych artériách narušený prietok krvi, môže sa vyskytnúť bolesť v srdci.

Nevoľnosť a zvracanie. Pri hypertenznej kríze je nauzea a vracanie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom. Funkcia - zvracanie počas krízy často neprináša úľavu.

Stupne hypertenzie

Mierny stupeň Mierna hypertenzia je charakterizovaná relatívne malým vzostupom systolického krvného tlaku až na 140-159 mm Hg. Art. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Art. Ukazovatele krvného tlaku sú nestabilné, po odpočinku je možný krvný tlak, ale choroba je stále tam. Ak sa nelieči, pacienti s hypertenziou sa obávajú bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a zníženej mentálnej výkonnosti. Niekedy sú pozorované hypertenzné krízy, vyskytujú sa závraty a krvácanie z nosa. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky hypertrofie ľavej komory, EKG sa takmer neodchýli od normy, ale niekedy odráža stav hypersympatieónie. Oko oka zostáva prakticky nezmenené, funkcia obličiek nie je narušená.

Stredný stupeň. V tomto prípade je krvný tlak vyšší a stabilnejší: v pokoji dosahuje systolický krvný tlak 160-179 mm Hg. Art. a diastolický - 100-109 mm Hg. Art. Pri absencii liečby hypertenzie zameranej na zníženie zvýšeného krvného tlaku sa pacienti obávajú bolesti hlavy, závratov, bolesti srdca (často ischemickej). Toto štádium je charakterizované hypertenznými krízami. Prítomnosť lézie cieľových orgánov odlišuje médium od miernej hypertrofie ľavej komory, zníženého prietoku obličiek a glomerulárnej filtrácie, cievnych lézií. Na strane CSN sú tiež pozorované rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, možné sú prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V funduse v neprítomnosti liečby zvýšeného tlaku sa tvoria exsudáty a krvácanie.

Ťažký stupeň. Ťažká arteriálna hypertenzia je charakterizovaná častým výskytom cievnych katastrof, čo je spôsobené stabilným vysokým krvným tlakom a progresiou cievnych lézií. Systolický tlak krvi stúpa nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Art. Pozorované lézie obličiek, srdca, fundusu, mozgu. U niektorých pacientov s hypertenziou III. Stupňa, napriek trvalému vysokému krvnému tlaku, sa však ťažké vaskulárne komplikácie nevyvíjajú mnoho rokov.

Konzultačný kardiológ

Ak chcete vybrať primeranú liečbu vysokého krvného tlaku, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Lekár skúma, meria telesnú hmotnosť, výšku, frekvenciu dýchania a tep, krvný tlak a skúma pulz. Potom sa určí počiatočná fáza liečby hypertenzie, zameraná na zníženie krvného tlaku: diétna a lieková terapia, ako aj terapeutický a zdravotný režim. Na dosiahnutie cieľov liečby je potrebné dlhodobé osobné lekárske sledovanie a monitorovanie dodržiavania odporúčaní kardiológa pacientom. Opravu liečby vykonáva lekár v závislosti od znášanlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenzív.

Hypertenzná liečba

Bezdrogové metódy

Niektorí pacienti trpiaci miernou hypertenziou v období jej vzniku nemusia užívať špeciálne lieky, ktoré sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku. Hlavnou metódou liečby vysokého tlaku pre nich je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• strata hmotnosti na normálnu hodnotu;
• odvykanie od fajčenia;
• zníženie spotreby alkoholu (menej ako 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a menej ako 30 g / deň pre mužov);
• mierne cvičenie (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• znížená spotreba slaných potravín;
• zvýšenie stravy rastlinných potravín bohatých na vápnik, horčík a draslík, ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Liečebné metódy

Lieková terapia je predpísaná, ak metódy bez liečiva nemajú žiadny účinok alebo pacient má vysoký krvný tlak a sú pozorované závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepriaznivá dedičnosť, hypertenzná kríza a poškodenie cieľových orgánov - hypertrofia ľavej komory, poškodenie obličiek, ateroskleróza koronárnych artérií), S miernou hypertenziou v prípade neúčinnosti neléčebných metód po dobu 3-4 mesiacov je pacientovi predpísaná lieková terapia zameraná na liečbu vysokého krvného tlaku. Počet liečiv sa určuje na základe počiatočnej hladiny krvného tlaku a súvisiacich ochorení. Dnes sa používajú dve stratégie na liečbu vysokého krvného tlaku:

• Monoterapia (užívanie jedného lieku). Zvyčajne sa predpisuje na začiatku liečby u pacientov s hypertenziou I. stupňa a miernym alebo nízkym rizikom. Podľa súčasných odporúčaní sú tiazidy a tiazidové diuretiká predpisované ako monoterapia na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov s hypertenziou I. stupňa. Dôležitým faktorom pri výbere antihypertenzného lieku je stupeň preukázania jeho účinnosti pri znižovaní rizika komplikácií arteriálnej hypertenzie. Budeme zvažovať tiazidové diuretiká - nielen najdlhšie používanú triedu antihypertenzív, ale aj jednu z najvyhľadávanejších a najštudovanejších tried. Použitie a štúdium diuretík po mnoho rokov umožnilo vybrať medzi nimi lieky, ktorých použitie u pacientov s hypertenziou sa považuje za najvhodnejšie av súčasnosti sú na kontrolu krvného tlaku (BP) používané dve diuretické skupiny, tiazidy a hnačky podobné tiazidom. Rheticus. Tiazidové diuretiká (chlórtiazid, hypothiazid, chlórtalidón) boli objavené v rokoch 1956-1958. Táto udalosť vstúpila do histórie ako jeden z kľúčových objavov 20. storočia. v oblasti kardiológie av 70-tych rokoch bol objavený diuretický indapamid podobný tiazidu, ktorý má výrazný hypotenzívny účinok, má priamy vazodilatačný účinok. V súčasnosti existuje na ruskom trhu mnoho liekov, ktoré sú podobné pôvodnému indapamidu Arifon, ale iba jeden liek, ktorý spĺňa všetky požiadavky na vysokokvalitné generiká, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickú ekvivalenciu oboch foriem pôvodného lieku; má väčšiu dôkazovú základňu a cenovo dostupnejšie. Trvanie jeho používania v Rusku je viac ako 15 rokov.
• Kombinovaná terapia. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s hypertenziou stupňa II a III a vysokým alebo veľmi vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Užívanie liekov s iným mechanizmom účinku na jednej strane umožňuje znížiť vysoký krvný tlak a na druhej strane znížiť počet možných vedľajších účinkov. Kombinácia Indapu s ACE inhibítormi, antagonistami receptora angiotenzínu II (β-blokátory zvyšuje hypotenznú účinnosť liečby, zatiaľ čo riziko deficitu draslíka je významne znížené, a teraz sú diuretiká najčastejšie používanou zložkou kombinovanej liečby u starších pacientov). u pacientov s poškodenou funkciou ľavej komory, ako aj u väčšiny pacientov, u ktorých je potrebná kombinovaná liečba na dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku. Účinok nzivny a lepší bezpečnostný profil indapamidu v porovnaní s tiazidmi a v preukázaných klinických pozorovaniach sa odporúča použiť Indapamid (Indap). Existencia niekoľkých tried antihypertenzív významne rozširuje rozsah ich možných kombinácií a umožňuje vám vybrať si liek na arteriálnu hypertenziu alebo účinnú kombináciu individuálne na liečbu. v každom prípade, ale len lekár pri návšteve pacienta na plný úväzok určuje konečnú voľbu lieku a schému jeho príjmu!

prevencia

Normalizácia denného režimu. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 7-8 hodín denne. Odporúča sa vstať a ísť každý deň do postele. Odporúča sa zmeniť charakter práce: obmedziť časté služobné cesty a nočnú službu.

Správna výživa. Strava by mala byť kompletná a mala by zahŕňať ryby, chudé mäso, obilniny, ovocie a zeleninu. Odporúča sa znížiť príjem soli. Je tiež potrebné počúvať odporúčania lekárov ohľadom alkoholu.

Pohyblivý životný štýl. V prípade fyzickej nečinnosti sa musí zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, ale zároveň by nemala byť nadmerná. Pri hypertenzii sa odporúča pravidelné cvičenie, ktoré posilňuje nervový systém a srdcový sval: chôdza a plávanie.

Psychologická úľava. Stres je jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou sú povzbudzovaní k tomu, aby zvládli metódy psychologickej úľavy: meditácie, self-hypnózy, auto-tréningu. Je dôležité naučiť sa vidieť pozitívne aspekty vecí a pracovať na vašej povahe, stať sa viac vyváženými.

Odmietnutie zlých návykov. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom by sa mali vzdať zlých návykov. Zvláštnym nebezpečenstvom pre kardiovaskulárny systém je fajčenie, ktoré zvyšuje riziko ischémie. Akceptácia 50 g alkoholu okamžite vyvoláva zvýšenie krvného tlaku o 5-10 mm Hg. Art.

Ťažká hypertenzia: liečba a prevencia

Ľudia na planéte zomierajú každý deň na zanedbávané chronické ochorenia. Ťažká hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb vedúcich k mŕtvici, srdcovému infarktu a smrti.

Pod ochorením "arteriálna hypertenzia" znamená zvýšenie krvného tlaku (BP). V tomto prípade sa jeho systolická hodnota zvyšuje na 140 mm Hg a diastolická hodnota je na úrovni 90 a vyššej.

Tieto indikátory krvného tlaku by sa mali zaznamenať aspoň v dvoch prípadoch lekárskeho vyšetrenia. V tomto prípade sa meranie pri každej kontrole vykonáva dvakrát.

V prípade zvýšenia krvného tlaku na úroveň 180 × 110 mm Hg. Art. hovoriť o výskyte závažnej fázy ochorenia.

Z choroby ovplyvňuje vnútorné orgány človeka. Mozog, srdce, obličky a cievny systém trpia.

Táto patológia dala tretiu etapu a nazvala ju ťažkou alebo malígnou formou. Liečba liekmi je potom neúčinná a slúži len na prevenciu komplikácií a zmiernenie symptómov.

Tabuľka: Formy arteriálnej hypertenzie

Diagnóza ochorenia

Diagnóza krvného tlaku sa vykonáva u pokojného pacienta. V tomto prípade je pacient v sede. Meranie sa vykonáva dvakrát na dvoch rukách s trojminútovou prestávkou medzi fixáciou ukazovateľov.

Pred zákrokom je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe počas jednej hodiny. Je lepšie prestať fajčiť a piť kávu alebo iné silné nápoje.

Pre úplný obraz pacienta je možné priradiť inštrumentálne metódy výskumu. Častejšie je to EKG, ultrazvuk, MRI.

Liečba ochorenia

S komplikovaným priebehom liečenia ťažkej hypertenzie je celoživotný. Hlavnou úlohou liekov je zároveň znižovať svalové napätie a vykladať cievy z nadmernej tekutiny.

Hlavné štádiá liečby malígnej hypertenzie:

1. Stupeň 1. Zníženie krvného tlaku o štvrtinu hodnoty dostupných hodnôt tlaku;
2. Stupeň 2. Keď sa objaví stabilizačný stav, úroveň tlaku klesne na normálnu hodnotu.

S neúčinnosťou jedného lieku môže lekár pridať ďalší liek.

Možná kombinácia liekov:

• diuretikum spolu s inhibítorom ACE a b-blokátorom;
• diuretikum s antagonistom vápnika, a-blokátorom a b-blokátorom.

Na zvýšenie účinku liečby sa predpisujú aj pacienti s hypertenziou: t

• Drug Prostaglandin;
• Liečivo Minoxidil;
• Intravenózne nitroprusid sodný;
• Extrakorporálne metódy čistenia krvi.

V prípade renálnej insuficiencie môže byť predpísaná hemodialýza alebo hemofilizácia.

Na dosiahnutie určitých výsledkov pokračuje antihypertenzívna liečba. Súčasne je pacientka prítomná ošetrujúcemu lekárovi najmenej trikrát mesačne, aby sa umožnila úprava liečby. Pacient je tiež povinný viesť denník s dennými indikátormi zmien krvného tlaku.

Antihypertenzívna terapia môže byť rozšírená a doplnená o symptomatickú terapiu, ako aj o operáciu.

Tak, ak je ťažká fáza hypertenzie sprevádzaná:

• koronárna insuficiencia;
• zlyhanie obličiek;
• cerebrovaskulárne alebo srdcové zlyhanie

Ťažké následky

Dôsledky ťažkej hypertenzie na telo vás nebudú čakať! Tretia fáza ochorenia je charakterizovaná vysokým nárastom tlaku a prítomnosťou patológií v ľudských orgánoch. Trvalý priebeh ochorenia môže vyvolať výskyt mozgových príhod a encefalopatie na časti mozgu. Existujú poruchy v cievach sietnice z oka oka.

Pri rozvoji ťažkého zlyhania obličiek je nutný lekársky zásah. Ťažký krvný tlak v rozsahu 180 až 110 mm Hg. Art. je nebezpečný a život ohrozujúci. Mnohé cieľové orgány sú ohrozené. Nepretržité preťažovanie cievneho systému vedie k nezvratným patológiám v práci srdca.

Tretia forma hypertenzie je tiež nebezpečným prejavom závažných ochorení srdcového systému. Napríklad angína alebo infarkt myokardu. Môže sa tiež vyskytnúť arytmia a srdcové zlyhanie.

Hypertenzia druhého a tretieho stupňa môže spôsobiť nebezpečný stav - hypertenznú krízu. Toto ochorenie sa často prejavuje, keď sa pacient začne zotavovať. Počas tohto obdobia prestane užívať liek predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Prevencia patológie

Prevencia hypertenzie je v súlade s odporúčaniami:

Skôr ako začnete užívať lieky na hypertenziu, mali by ste si pozorne prečítať návod na používanie týchto liekov a poraďte sa s lekárom.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Liečebné režimy arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie. Moderné pohľady na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe hypertenzie existujú dva prístupy: lieková terapia a použitie neliečivých metód na zníženie tlaku.

Neléčebná terapia hypertenzie

Ak si pozorne preštudujete tabuľku "Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou", všimnete si, že riziko závažných komplikácií, ako sú infarkt myokardu, mŕtvica, je ovplyvnené nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj mnohými ďalšími faktormi, ako je fajčenie, obezita, sedavý obraz. života.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti trpiaci esenciálnou hypertenziou zmenili svoj životný štýl: prestať fajčiť. začať sledovať diétu, rovnako ako vyzdvihnúť fyzickú aktivitu, optimálne pre pacienta.

Treba si uvedomiť, že zmeny životného štýlu zlepšujú prognózu artériovej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení do takej miery, že nie je nič menej ako krvný tlak, ktorý je ideálne regulovaný pomocou liekov.

Odvykanie od fajčenia

Priemerná dĺžka fajčiarov je teda v priemere o 10 - 13 rokov nižšia ako u nefajčiarov, pričom kardiovaskulárne ochorenia a onkológia sa stávajú hlavnými príčinami úmrtia.

Keď prestanete fajčiť, riziko vzniku alebo zhoršenia srdcových a cievnych ochorení sa do dvoch rokov zníži na úroveň nefajčiarov.

diéty

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty s použitím veľkého množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zelenina) zníži hmotnosť pacientov. Je známe, že každých 10 kilogramov nadmernej hmotnosti zvyšuje krvný tlak o 10 mm Hg.

Okrem toho, vylúčenie z produktov obsahujúcich cholesterol z potravy zníži hladinu cholesterolu v krvi, ktorej vysoká úroveň, ako je zrejmé z tabuľky, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Ukázalo sa, že obmedzujúca soľ na 4-5 gramov denne znižuje krvný tlak, pretože množstvo tekutiny v krvnom obehu klesá s klesajúcim obsahom soli.

Okrem toho strata hmotnosti (najmä obvod pásu) a obmedzenie sladkostí znížia riziko diabetu, čo významne zhoršuje prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ale aj u pacientov s diabetom môže chudnutie viesť k normalizácii hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je tiež veľmi dôležitá pre hypertenzných pacientov. Keď fyzická aktivita znižuje tón sympatického nervového systému: znižuje koncentráciu adrenalínu, norepinefrínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a zvyšujú kontrakcie srdca. A ako viete, je to nerovnováha regulácie srdcového výdaja a vaskulárnej rezistencie na prietok krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho, s miernym zaťažením, ktoré sa vykonáva 3 - 4 krát týždenne, sa trénujú kardiovaskulárne a respiračné systémy: zlepšuje sa zásobovanie krvou a prívod kyslíka do srdca a cieľových orgánov. Okrem toho fyzická aktivita spojená so stravou vedie k úbytku hmotnosti.

Stojí za zmienku, že u pacientov s nízkym a stredným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií liečba hypertenzie začína predpisom na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov (pri nízkom riziku) neliečebnej terapie, ktorej cieľom je znížiť objem brucha (u mužov menej ako 102, u žien menej ako u žien). 88 cm) a eliminácia rizikových faktorov. Ak na pozadí takejto liečby nie je žiadna dynamika, pridávajú sa tabletované liečivá.

U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom podľa tabuľky stratifikácie rizika by sa lieková terapia mala predpisovať v momente, keď sa prvýkrát diagnostikuje hypertenzia.

Liečba hypertenzie.

Schéma výberu liečby pre pacientov s hypertenznou chorobou môže byť formulovaná v niekoľkých prácach: t

• Pacienti s nízkou a strednou rizikovou terapiou začínajú menovaním jediného lieku, ktorý znižuje tlak.
• Pacientom s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa odporúča predpísať dve lieky v malej dávke.
• Ak sa nedosiahne cieľový arteriálny tlak (najmenej pod 140/90 mm Hg, ideálne 120/80 a menej) u pacientov s nízkym a stredným rizikom, je potrebné buď zvýšiť dávku lieku, ktorý dostávajú, alebo začať podávať liek z iného lieku. v malých dávkach. V prípade opakovaného zlyhania sa odporúča liečba v malých dávkach dvoma liekmi rôznych skupín.
• Ak sa nedosiahnu cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom, môžete buď zvýšiť dávku liekov, ktoré pacient dostane, alebo pridať do liečby tretí liek z inej skupiny.
• Ak sa pri znížení krvného tlaku na 140/90 alebo nižšie zhorší stav pacienta, je potrebné ponechať liek v tejto dávke, kým si telo nezvykne na nové hodnoty krvného tlaku, a potom pokračovať v znižovaní krvného tlaku na cieľové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

Voľba liekov, ich kombinácií a dávok musí byť uskutočnená lekárom a je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov u pacienta.

Ďalej sú uvedené šesť hlavných skupín liekov na liečbu hypertenzie, ako aj absolútne kontraindikácie liekov v každej skupine.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - ACE inhibítory: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a ďalšie. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pri vysokom krvnom draslíku, gravidite, bilaterálnej stenóze (zúžení) renálnych ciev, angioedéme.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikácie sú rovnaké ako pri inhibítoroch ACE.
• β-adrenergné blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lieky tejto skupiny nemožno použiť u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 a 3 stupne, bronchiálnou astmou.
• Antagonisty vápnika - AK. Dihydropyridín: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihydropyridín: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisti kalcium-kanálových kanálov nehydropyridínu sú kontraindikovaní pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde 2–3 stupne.

• Diuretiká (diuretiká). Tiazid: hydrochlorotiazid (hypototid), indapamid (Arifon, Indap). Slučka: spironolaktón (Veroshpiron).

POZOR! Diuretiká zo skupiny antagonistov aldosterónu (Veroshpiron) sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek a vysokom draslíku v krvi.

• Inhibítory renínu. Ide o novú skupinu liekov, ktoré sa dobre ukázali v klinických štúdiách. Jediným inhibítorom renínu registrovaným v Rusku je v súčasnosti Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinácie liekov, ktoré znižujú tlak

Keďže pacienti často musia predpisovať dva a niekedy aj viac liekov, ktoré majú hypotenzný (tlak znižujúci) účinok, nižšie sú uvedené najúčinnejšie a najbezpečnejšie kombinácie skupín.

• ACE inhibítor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridín (nifedipín, amlodipín, atď.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionálna kombinácia antihypertenzív

Použitie dvoch liečiv rovnakej skupiny, ako aj kombinácií liekov uvedených nižšie, je neprijateľné, pretože liečivá v takýchto kombináciách zvyšujú vedľajšie účinky, ale nepôsobia na seba navzájom pozitívne účinky.

• ACE inhibítory + diuretikum šetriace draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridín AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + príprava centrálnej akcie.

Kombinácie liekov, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom zo zoznamov, patria do skupiny medziproduktov: ich použitie je možné, ale je potrebné pripomenúť, že existujú účinnejšie kombinácie antihypertenzív.

Páčilo sa (0) (0)

7. Prípravky centrálnej činnosti na liečbu hypertenzie.

Publikované: 4. februára 2013 v kategórii Kardiológia a EKG

Čítate sériu článkov o antihypertenzných (antihypertenzívnych) liekoch. Ak chcete získať ucelenejší pohľad na túto tému, začnite od samého začiatku: prehľad antihypertenzív pôsobiacich na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum sa nachádza v predĺženej drene (je to najnižšia časť mozgu). Má dve oddelenia - tlak a depresor. ktoré zvyšujú a znižujú krvný tlak, resp. pôsobia cez nervové centrá sympatického nervového systému v mieche. Fyziológia vazomotorického centra a regulácia vaskulárneho tonusu sú podrobnejšie opísané na: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normálnej fyziológii pre zdravotnícke vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pre nás dôležité, pretože na jeho receptoroch pôsobí skupina liekov, čím sa znižuje krvný tlak.

Sekcie mozgu.

Klasifikácia centrálne pôsobiacich liekov

Pre lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne sympatickú aktivitu v mozgu. zahŕňajú:

• klonidín (klonidín),
• moxonidín (fiziotenz),
• metyldopu (môže sa používať u gravidných žien), t
• guanfacin,
• guanabenz.

Pri hľadaní lekární v Moskve a Bielorusku nie je žiadna metyldopa, guanfacín a guanabenza. ale klonidín (prísne na predpis) a moxonidín.

Centrálna zložka účinku je tiež prítomná v blokátoroch serotonínových receptorov. o nich - v nasledujúcej časti.

Klonidín (klonidín)

Klonidín (klonidín) inhibuje vylučovanie katecholamínov v nadobličkách a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vazomotorické centrum imidazolinového receptora. Znižuje krvný tlak (v dôsledku vaskulárnej relaxácie) a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia). Klofilín má tiež sedatívny a analgetický účinok.

Schéma regulácie srdcovej činnosti a krvného tlaku.

V kardiológii sa klonidín používa hlavne na liečbu hypertenzných kríz. Táto droga zbožňuje zločincov a. dôchodky babičky. Útočníci milujú pridanie klonidínu do alkoholu, a keď obeť „odreže“ a zaspí zdravo, okrádajú spolucestujúcich (nikdy nepijú alkohol na cestách s neznámymi ľuďmi!). To je jeden z dôvodov, prečo sa klonidín (klonidín) dlhodobo uvoľňuje v lekárňach len na lekársky predpis.

Popularita klonidínu ako liek na arteriálnu hypertenziu medzi babičkami, „flitty samicami“ (ktorí nemôžu žiť bez užívania klonidínu, ako fajčiari bez cigariet) je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. vysoká účinnosť liečiva. Miestni lekári ho predpisujú na liečbu hypertenzných kríz, ako aj zúfalstva, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné alebo si nemôžu dovoliť pacienta, ale niečo sa musí liečiť. Clopheline znižuje tlak aj pri neúčinnosti iných prostriedkov. Postupne sa u starších ľudí rozvíjajú psychické a dokonca aj fyzické závislosti od tohto lieku.

Klonidín sa odporúča len na liečbu hypertenzných kríz. pri pravidelnom užívaní 2-3 krát denne je to nežiaduce, pretože sú možné rýchle výrazné výkyvy hladín krvného tlaku počas dňa, čo môže byť nebezpečné pre cievy. Hlavné vedľajšie účinky. sucho v ústach, závraty a letargia (nie pre vodičov), môže sa vyvinúť depresia (potom sa má klonidín zrušiť).

Ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku vo vzpriamenej polohe tela) nespôsobuje klonidín.

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom klonidínu je abstinenčný syndróm. Babičky "klofelinschitsy" sa veľa piluliek denne, čím sa priemerný denný príjem na vysoké denné dávky. Ale pretože liek je čisto predpis, šesťmesačné dodávky klonidínu doma nebude fungovať. Ak sa v miestnych lekárňach z nejakého dôvodu vyskytujú prerušenia v dodávke klonidínu. u týchto pacientov sa začína závažné vysadenie. Rovnako ako pri flámovaní. Nedostatok klofelínu v krvi už nebráni uvoľňovaniu katecholamínov v krvi a neznižuje krvný tlak. Pacienti sa obávajú vzrušenia, nespavosti, bolesti hlavy, palpitácií a veľmi vysokého krvného tlaku. Liečba je zavedenie klonidínu, alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

Pamätať! Pravidelný príjem klonidínu by sa nemal náhle zastaviť. Je potrebné liek zrušiť postupne. nahradenie a- a β-blokátorov.

Moxonidín (fiziotenz)

Moxonidín je moderné sľubné liečivo, ktoré možno stručne nazvať "zlepšený klonidín". Moxonidín patrí do druhej generácie činidiel pôsobiacich na centrálny nervový systém. Liek pôsobí na rovnaké receptory ako klonidín (klonidín), ale účinok na I₁ Receptory imidazolínu sú významne výraznejšie ako účinok na alfa2-adrenoreceptory. Vďaka stimulácii I₁ -uvoľňovanie katecholamínov (adrenalín, norepinefrín, dopamín), čo znižuje krvný tlak (krvný tlak). Moxonidín udržuje zníženú hladinu adrenalínu v krvi. V niektorých prípadoch, ako pri klonidíne, v prvej hodine po požití, pred poklesom krvného tlaku, sa môže pozorovať zvýšenie o 10%, čo je spôsobené stimuláciou alfa1 a alfa2-adrenergných receptorov.

V klinických štúdiách moxonidín znížil systolický (horný) tlak o 25 - 30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoja rezistencie na liečivo počas 2-ročnej liečby. Účinnosť liečby bola porovnateľná s betablokátorom atenololom a inhibítormi ACE kaptoprilom a enalaprilom.

Antihypertenzívny účinok moxonidínu trvá 24 hodín, liek sa užíva 1 krát denne. Moxonidín nezvyšuje hladinu cukru a lipidov v krvi, jeho účinok nezávisí od telesnej hmotnosti, pohlavia alebo veku. Moxonidín znížil LVH (hypertrofiu ľavej komory), čo umožňuje srdcu žiť dlhšie.

Vysoká antihypertenzívna aktivita moxonidínu umožnila použitie na komplexnú liečbu pacientov s CHF (chronickým srdcovým zlyhaním) s funkčnou triedou II-IV, ale výsledky v štúdii MOXCON (1999) boli depresívne. Po 4 mesiacoch liečby sa musela klinická štúdia predčasne prerušiť kvôli vysokej mortalite v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková mortalita sa zvýšila v dôsledku zvýšenej frekvencie náhleho úmrtia, srdcového zlyhania a akútneho infarktu myokardu.

Moxonidín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klonidín. hoci sú veľmi podobné. V komparatívnej 6-týždňovej štúdii moxonidínu s klonidínom (každý pacient dostal obe porovnávané lieky v náhodnom poradí) viedli vedľajšie účinky k prerušeniu liečby u 10% pacientov užívajúcich klonidín a len u 1,6% pacientov. užívanie moxonidínu. Častejšie sucho v ústach, bolesť hlavy, závraty, únava alebo ospalosť.

Abstinenčný syndróm bol pozorovaný prvý deň po vysadení lieku u 14% pacientov, ktorí užívali klonidín, a len u 6% pacientov, ktorí dostávali moxonidín.

Ukazuje sa teda, že:

• Klonidín je lacný, ale má mnoho vedľajších účinkov,
• Moxonidín je omnoho drahší, ale užíva sa 1 krát denne a je lepšie tolerovaný. Môže byť predpísané, ak lieky iných skupín nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované.

Záver. ak to finančná situácia dovoľuje, medzi klonidínom a moxonidínom na nepretržité podávanie je lepšie zvoliť si túto možnosť (1 krát denne). Klonidín sa užíva len v prípade hypertenzných kríz, nie je to liek na každý deň.

Liečba hypertenzie

Aké metódy sa používajú na liečbu hypertenzie? Kedy si hypertenzia vyžaduje hospitalizáciu?

Neléčebná liečba hypertenzie

• Nízkokalorická diéta (najmä pri nadváhe). S poklesom nadváhy dochádza k poklesu krvného tlaku.
• Obmedzenie príjmu soli na 4 - 6 g denne. To zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu. Existujú „náhrady soli“ (prípravky potašovej soli - sanasol).
• Zahrnutie do stravy potravín bohatých na horčík (strukoviny, proso, ovsené vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chôdza).
• Relaxačná terapia, autogénny tréning, akupunktúra, elektrická.
• Eliminácia nebezpečenstiev (fajčenie, alkohol, hormonálna antikoncepcia).
• Zamestnávanie pacientov s prihliadnutím na jeho chorobu (okrem nočnej práce atď.).

Neléčebná liečba sa uskutočňuje s miernou formou arteriálnej hypertenzie. Ak po 4 týždňoch takéhoto ošetrenia zostáva diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie, potom pokračujte v liekovej terapii. Ak je diastolický tlak nižší ako 100 mmHg. Art. Táto nefarmakologická liečba pokračuje až 2 mesiace.

U jedincov s anamnézou ochorenia, s hypertrofiou ľavej komory, sa lieková terapia začína skôr alebo v kombinácii s neliečivou terapiou.

Liečba hypertenzie

Existuje mnoho antihypertenzív. Pri výbere lieku sa berie do úvahy mnoho faktorov (pohlavie pacienta, možné komplikácie).

• Napríklad lieky centrálneho pôsobenia, ktoré blokujú sympatické vplyvy (klonidín, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• U žien, ktoré sú v menopauze, keď je nízka aktivita renínu, relatívny hyper aldosteronizmus, pokles hladiny progesterónu, často sa zaznamenávajú hyper-luminiscenčné stavy, vyvíjajú sa „edematózne“ hypertenzné krízy. V tejto situácii je diuretikum (saluretikum) liekom voľby.
• Existujú silné lieky - ganglioblockery, ktoré sa používajú pri zmierňovaní hypertenznej krízy alebo iných antihypertenzív pri liečbe malígnej hypertenzie. Gangliobloky sa nemôžu používať u starších ľudí, ktorí sú náchylní k ortostatickej hypotenzii. So zavedením týchto liekov musí byť pacient nejaký čas v horizontálnej polohe.
• Betablokátory poskytujú hypotenzný účinok znížením minútového objemu srdca a plazmatickej aktivity renínu. U mladých ľudí sú to drogy voľby.
• Antagonisty kalcia sú predpísané pre kombináciu hypertenzie s ischemickou chorobou srdca.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorov.
• Vazodilatátory (napríklad minoxidil). Používajú sa okrem hlavnej terapie.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Tieto lieky sa používajú vo všetkých formách hypertenzie.

Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Napríklad použitie beta-blokátorov u pacientov s renálnou insuficienciou nie je preukázané, pretože zhoršuje prietok krvi obličkami.

Nie je potrebné usilovať sa o rýchly pokles krvného tlaku, pretože to môže viesť k zhoršeniu zdravia pacienta. Preto je liek predpísaný, začínajúc malými dávkami.

Liečebný režim artériovej hypertenzie

Existuje schéma liečby arteriálnej hypertenzie: v prvej fáze sa používajú beta-blokátory alebo diuretiká; v druhej fáze „beta-blokátory + diuretiká“ je možné pripojiť ACE inhibítor; v prípade ťažkej hypertenzie sa vykonáva komplexná liečba (prípadne operácia).

Hypertenzná kríza sa často vyvíja s nedodržiavaním odporúčaní liečby. Keď sú krízami najčastejšie predpisované lieky: klofelín, nifedipín, kaptopril.

Lieky pre ťažkú ​​hypertenziu

Ľudia na planéte zomierajú každý deň na zanedbávané chronické ochorenia. Ťažká hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb vedúcich k mŕtvici, srdcovému infarktu a smrti.

Pod ochorením "arteriálna hypertenzia" znamená zvýšenie krvného tlaku (BP). V tomto prípade stúpa systolický tlak na 140 mm Hg a diastolický tlak je na úrovni 90 alebo vyššej. Tieto ukazovatele by sa mali zaznamenávať aspoň v dvoch prípadoch lekárskeho vyšetrenia. Súčasne sa meria krvný tlak dvakrát pri každom vyšetrení.

V prípade zvýšenia krvného tlaku na 180 a 110 mm Hg. V článku sa hovorí o výskyte závažnej fázy ochorenia. Z choroby ovplyvňuje vnútorné orgány osoby, ako je mozog, srdce, obličky a cievny systém.

Tretia fáza hypertenzie alebo malígna hypertenzia sa tiež nazýva ťažká hypertenzia. V tejto forme ochorenia je liečba liekmi neúčinná.

Tabuľka: Formy arteriálnej hypertenzie

Diagnóza krvného tlaku sa vykonáva u pokojného pacienta. V tomto prípade je pacient v sede. Meranie sa vykonáva dvakrát na dvoch rukách s trojminútovou prestávkou medzi fixáciou ukazovateľov.

Pred diagnostickým zákrokom je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe počas jednej hodiny a tiež prestať fajčiť a piť kávu alebo iné silné nápoje.

Liečba ochorenia

V ťažkých a patologických prejavoch je liečba života závažnej hypertenzie predpísaná na celý život. Hlavnou úlohou liekov je zároveň znižovať svalové napätie a vykladať cievy z nadmernej tekutiny.

Hlavné štádiá liečby ťažkej hypertenzie:

1. Stupeň 1: zníženie krvného tlaku o štvrtinu hodnoty existujúcich hodnôt tlaku;
2. Etapa 2: keď sa objaví dynamika stabilizácie, pokles krvného tlaku na normálne hodnoty.

S neúčinnosťou jedného lieku môže lekár pridať ďalší liek.

Možná kombinácia liekov:

• diuretikum spolu s inhibítorom ACE a b-blokátorom;
• diuretikum s antagonistom vápnika, a-blokátorom a b-blokátorom.

Na zvýšenie účinku liečby malígnej hypertenzie tiež predpisujú: t

• Drug Prostaglandin;
• Liečivo Minoxidil;
• Intravenózne nitroprusid sodný;
• Extrakorporálne metódy čistenia krvi.

V prípade renálnej insuficiencie môže byť predpísaná hemodialýza alebo hemofilizácia.

Na dosiahnutie určitých výsledkov pokračuje antihypertenzívna liečba. Súčasne je pacientka prítomná ošetrujúcemu lekárovi najmenej trikrát mesačne, aby sa umožnila úprava liečby. Pacient je tiež povinný viesť denník s dennými indikátormi zmien krvného tlaku.

Antihypertenzívna terapia môže byť rozšírená a doplnená o symptomatickú terapiu, ako aj o operáciu.

Tak, ak je ťažká fáza hypertenzie sprevádzaná:

• koronárna insuficiencia;
• zlyhanie obličiek;
• cerebrovaskulárne alebo srdcové zlyhanie

Ťažké následky

Dôsledky ťažkej hypertenzie na telo vás nebudú čakať! Tretia fáza ochorenia je charakterizovaná vysokým nárastom tlaku a prítomnosťou patológií v ľudských orgánoch. Ťažká hypertenzia (fáza 3) môže vyvolať výskyt mozgových príhod a encefalopatie zo strany GM, ako aj porušenie ciev sietnice z oka.

Pri rozvoji ťažkého zlyhania obličiek je nutný lekársky zásah. Ťažký krvný tlak v rozsahu 180 až 110 mm Hg. Art. je obzvlášť nebezpečný a ohrozuje život. Mnohé cieľové orgány sú ohrozené. Nepretržité preťažovanie cievneho systému vedie k nezvratným patológiám v práci srdca.

Tretia forma hypertenzie je tiež nebezpečným prejavom závažných ochorení srdcového systému, ako je angína alebo infarkt myokardu. Môže sa tiež vyskytnúť arytmia a srdcové zlyhanie.

Hypertenzia druhého a tretieho stupňa môže spôsobiť nebezpečnú chorobu - hypertenznú krízu. Toto ochorenie sa často prejavuje, keď sa pacient začne zlepšovať a prestane užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Prevencia patológie

Prevencia hypertenzie je v súlade s odporúčaniami:

Skôr ako začnete užívať lieky na hypertenziu, mali by ste si pozorne prečítať návod na používanie týchto liekov a poraďte sa s lekárom.

K tlaku bol vždy 120 až 80, pridajte niekoľko kvapiek do vody.

Mnohí ľudia sú zjednotení problémom vysokého krvného tlaku. Nie je to ani jedno desaťročie, odborníci hľadali liek na hypertenziu, ktorý môže zachrániť pacienta pred touto patológiou. V súčasnosti je výber liekov veľký, ale účinnosť každého závisí od zdravia pacienta a jeho citlivosti na chemické zloženie.

Efektívne smerovanie farmaceutických liekov

V klinickej farmácii sú lieky na hypertenziu podmienečne rozdelené do skupín:

• Diuretiká.
• Alfa blokátory.
• Beta-blokátory.
• Blokátory kalciových kanálov.
• ACE inhibítory.
• Antagonisty receptora angiotenzínu II.

Ktoré z nich sú pre pacienta najvhodnejšie, môže určiť len lekár. Ak si vyberiete drogu sami, nie je ťažké urobiť chybu a poškodiť vaše telo. Okrem toho sú lieky na hypertenziu často návykové. Z tohto dôvodu je to špecialista, ktorý by mal predpisovať lieky na hypertenziu, pretože niektoré tabletky sa pravidelne menia na iné.

Centrálne pôsobiace lieky

Táto skupina liekov sa používa už dlho a bola testovaná časom. Ich podstata spočíva v dopade na normalizáciu tlaku v mozgu - hypotalame. Klonidín je prominentným zástupcom farmaceutickej skupiny, predtým sa nazýval klonidín.

Nástroj sa začal šíriť pred 50 rokmi, dnes sa však používa na hypertenziu. Veľmi efektívne klonidín zvláda krízy. Napriek dobrému výkonu má liek mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov:

Vznik závislosti. Depresia nervového systému.

Veľmi nebezpečné predávkovanie a konzumácia drog s alkoholom. Stáva sa príčinou smrti. Na základe toho je lepšie vybrať si lieky modernejšieho typu, ktoré sú bezpečnejšie, aj keď ich činnosť nie je taká rýchla.

Medzi moderné prostriedky centrálnej expozície emitujú:

Moxonidín - tablety, rýchlo zmierňujú hypertenziu. Odporúča sa používať s častými indikátormi skokov. Účinok nastáva v 20-30 minútach po použití. Optimálna dávka je 1 tableta alebo 200 mikrogramov a maximálne 2 tablety. Methyldopa je relatívne bezpečný prostriedok, ktorý sa v niektorých prípadoch odporúča počas tehotenstva piť s hypertenziou.

Používanie liekov popísaných samostatne je prísne zakázané.

Diuretiká sa používajú kvôli diuretickému účinku. S ich pomocou sa z tela odstráni prebytočná vlhkosť, ako aj znížený objem krvi, čo výrazne znižuje zaťaženie obehového systému.

Najúčinnejšie sú:

• Hypotiazid, dichlorotiazid, indapamid. Z diuretík sa predpisujú najčastejšie. Perfektne sa hodí pre starších pacientov, diabetikov a ľudí trpiacich dnou. Účinok na telo nie je tak rýchly ako iné prostriedky, ale vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Hypotiazid môže byť tiež predpísaný ako monoterapia hypertenzie. Môžete užívať 25-50 mg denne.
• Furosemid, Lasix. Sú silnými diuretikami. Mali by sa užívať s komplexom vitamín-minerál, pretože odstraňujú nielen tekutinu z tela, ale aj draslík, horčík a mnoho užitočných minerálov. Negatívne môžu postihnúť tehotné ženy a pacientov so zlyhaním obličiek.
• Veroshpiron. Rovnako ako predchádzajúce lieky, nežiaduce pre zlyhanie obličiek a počas tehotenstva. To je považované za najúčinnejšie z tejto skupiny, ak sa berie správne a prísne predpísané lekárom. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Jediná vec, ktorú možno pozorovať u pacienta, je ospalosť alebo závrat.

Ak nechcete kontrolovať dávkovanie týchto diuretík, môžete pozorovať nasledujúce účinky:

• Dehydratácia tela.
• Retencia vápnika.
• Zvýšená únava.
• Rast cholesterolu v zložení krvi.
• U mužov môže ovplyvniť účinnosť.

Diuretiká sa používajú ako monoterapia pre hypertenziu je pomerne zriedkavá. Častejšie sa predpisujú v komplexe, pridávajú sa k sartanom alebo ACE inhibítorom.

Alfa blokátory

Alfa-blokátory sú považované za jeden z najlepších liekov na hypertenziu, pretože ich použitie má najmenej vedľajších účinkov. Pôsobenie liekov prispieva k rozšíreniu krvných ciev obehového systému. Tiež antispasmodic a relaxačný účinok na svalový systém.

Medzi tabletami tejto skupiny experti rozlišujú:

• Artezín je rýchlo pôsobiace liečivo podávané každých 24 hodín. Pri aplikácii by ste mali zanechať alkoholické nápoje a nerobiť žiadne náhle pohyby. Kým si lekár nevšimne všetky negatívne reakcie organizmu na liek, je potrebné zdržať sa vedenia akýchkoľvek mobilných vozidiel. Silne kontraindikovaný u pacientov s rakovinou prostaty a postihnutou pečeňou.
• Hydralazín. Liek má analógy, ale čo je lepšie, povie to len špecialista. Takmer všetky tieto pilulky môžu spôsobiť negatívnu reakciu tela. Najčastejšie sa vyskytujú závraty, bolesti hlavy, tachykardia.

Najčastejšie negatívne účinky liekov v tejto skupine sú bolesti hlavy a opuchy. Preto sú tieto nástroje kombinované s diuretikami.

Beta blokátory

Táto farmaceutická skupina antihypertenzív sa predpisuje ľuďom, ktorí sú chorí alebo sú náchylní na rozvoj patológií CAS. Účinné lieky na hypertenziu zahŕňajú:

• Akridilol. Liek sa užíva s opatrným pozorovaním lekára. Používanie alkoholických nápojov je prísne zakázané, pretože to môže viesť k takýmto vedľajším účinkom, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, strata vedomia. Je to tiež možné metabolické poruchy v tele a prírastok hmotnosti.
• Dilatrend. Je predpísaný a monitorovaný lekárom, najmä ak má pacient problémy s pečeňou a obličkami. Opatrne dodržiavajte dávkovania pri bronchiálnej astme, diabete a podobných patológiách.
• Bisoprorol. Používa sa dlhé obdobie. Liek pomáha spomaliť vývoj ochorení v tele pacienta, čím sa stáva chronickým štádiom. Stojí za zmienku, že toto je jeden z malého zoznamu piluliek na hypertenziu, ktoré neovplyvňujú účinnosť.

Každý z týchto liekov predpisuje špecialista, pretože dávkovanie a doba ich užívania sa neustále mení - to závisí od stavu pacienta.

Blokátory kalciových kanálov

Medzi blokátormi kalciových kanálov lekári rozlišujú Nifedipin. Je pravidelne predpisovaný starším pacientom, ako aj tým, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Vďaka týmto tabletám si pacienti môžu dovoliť menšiu fyzickú námahu.

Najlepšie lieky na hypertenziu v tejto skupine za posledných 20 rokov, lekári rozdelení do troch generácií:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Lieky sú účinné, ale ich nevýhodou bolo rýchle rozpustenie v tele. Z tohto dôvodu je účinok tabliet krátky.
• Felodipín, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin boli pripisované druhej generácii. Tieto lieky sa v tele rozpúšťajú oveľa dlhšie ako tie predchádzajúce, ale terapeutický účinok závisí od stavu pacienta a prítomnosti chorôb;
• Amlodipín, Lerkanidipín, Lacidipín - lieky tretej generácie sú považované za najlepšie lieky na hypertenziu. Ich pozitívny účinok na pacienta trvá viac ako dva dni.

ACE inhibítory

ACE inhibítory blokujú enzým, ktorý zvyšuje tlak. Okrem toho lieky v tejto skupine zvyšujú účinok diuretík, ktoré odborníci zohľadňujú pri predpisovaní takejto liečby.

Lekári si všimnú nasledujúci zoznam:

• Lizinopril sa považuje za najúčinnejší liek pre starších pacientov. Liek patrí do kombinácie, takže pacienti nemusia brať niekoľko druhov liekov.
• Enalapril je jedným z najbezpečnejších liekov na hypertenziu. Nielen účinne lieči, ale ovplyvňuje aj očakávanú dĺžku života pacienta.
• MONOPRIL. Určený pre pacientov s ochorením obličiek. Napriek patológii pacient neupravuje dávkovanie a nepredpisuje ďalšie lieky.
• Captopril. Niektorí lekári rozlišujú tento liek ako najlepší liek na hypertenziu. Pôsobenie lieku je rýchle, pomáha vyrovnať sa s krízami, rýchlo normalizuje tlak. Captopril má minimálny zoznam kontraindikácií, na rozdiel od iných liekov, a pôsobí po 10 minútach, ak sa vstrebáva pod jazyk. Najprv je potrebné piť ½ tablety, s ťažkou hypertenziou, užiť 2 tablety niekoľkokrát denne.
• Renitek. Nástroj sa najlepšie užíva v dávke 10-20 mg raz denne. Pomáha znižovať tlak, náklady na tabletky sú prijateľné.

Hoci tieto lieky sú podobné chemickému zloženiu liekov, odborníci odporúčajú zastaviť ich výber len na osvedčených výrobcoch. V nespoľahlivých laboratóriách sú ich ceny a analógy mierne odlišné, ale zároveň môžu takéto úspory nepriaznivo ovplyvniť telo.

Antagonisty receptora angiotenzínu II

Antagonisty receptora angiotenzínu II používajú lekári na normalizáciu krvného tlaku a zlepšenie kardiovaskulárneho systému. Obdobie liečby a dávkovania by mal prísne kontrolovať ošetrujúci lekár.

Najčastejšie menovaní:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Používa sa na normalizáciu tlaku a na normálnu prevádzku obehového systému. Pri prijímaní týchto prípravkov sú povolené zanedbateľné fyzické aktivity.
• Valsartan predpisujú pacienti, ktorí majú renálnu insuficienciu alebo arteriálnu hypertenziu, ako aj obnovený infarkt myokardu.
• Irbesartan. Aplikuje sa na diabetikov a pacientov s renálnymi patológiami.
• Telmisartan - najmodernejší nástroj s maximálnou účinnosťou, rýchlosťou expozície, ako aj trvaním akcie. Jednou z nevýhod je vysoká cena. V predaji drogy možno nájsť pod názvom Mikardis. Pri hypertenzii je potrebné užívať 1 tabletu denne bez ohľadu na jedlo.

Sartani môžu normalizovať krvný tlak a tiež chrániť kardiovaskulárny systém, mozog. Znižujú tiež pravdepodobnosť komplikácií hypertenzie. Ako si vybrať správny liek povie lekárovi, ale často sartanu v kombinácii s diuretikami. Existujú pacienti, ktorí uprednostňujú prírodné lieky s liekom, v tomto prípade je lepšie obrátiť sa na tradičnú medicínu, ale diskutovať o možnosti použitia jedného alebo iného predpisu so svojím lekárom.

Iné lieky

Pri hypertenzii sa môžu použiť iné lieky:

Spazmoliki. Sympatolytiká. Sedatívne prípravky.

Takmer všetky antispasmodiká sú univerzálne. Sú relatívne slabé s ťažkou hypertenziou, ale môžu byť použité, pretože majú minimálne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Lekári často predpisujú Drotaverine ako ďalší liek.

Sympatholitics môže znížiť a normalizovať prácu srdca, ako aj rozšíriť krvné cievy. Medzi známe liečivá prideľujú Raunatin, Reserpine. Takéto prípravky obsahujú bylinné zložky. Napriek tomu majú pilulky mnoho vedľajších účinkov. Môžu liečiť hypertenziu len mierne alebo mierne.

Sedatíva sú predpísané, ak tlak stúpa v dôsledku konštantného emocionálneho stresu, stresu. Odporúča sa užívať Corvalol alebo Validol vo forme tabliet. Užitočné budú aj nástroje na báze valeriánu, mäty a iných prírodných sedatív. Bylinné liečivá možno použiť na profylaxiu, ak je diagnostikovaný prehypertenzívny stav. Sedatívne lieky nepomôžu s už vytvorenou hypertenziou, ale s krízou, keď sa objaví panika a strach, budú ideálnym riešením problému.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Akékoľvek lieky na hypertenziu, ak sa používajú nesprávne, môžu poškodiť vaše zdravie. Jeden vedec našiel bezpečnú metódu na liečbu tejto choroby pomocou čistej vody. Hoci nemohol vysvetliť túto reakciu organizmu.

Pred spaním by ste mali dať pohár vody tak, aby sa cez noc usadil. Ráno, prebudenie, musíte jemne masírovať hlavu. Potom natiahnite a postavte sa.

Vezmite do jednej ruky pohár destilovanej vody a druhý presne rovnaký, ale prázdny. Zdvihnite končatinu s najvyššou možnou kapacitou a pomaly nalejte kvapalinu do prázdneho pohára. Presne taká manipulácia s druhou rukou. Takéto akcie sa opakujú denne najmenej 30-krát počas mesiaca.

Nikto nie je imunitný voči hypertenzii a príznaky choroby by nemali byť ignorované. Ak je to potrebné, je lepšie zavolať sanitku, ako začať samoliečbu. Je potrebné pripomenúť, že aj tie najsilnejšie drogy môžu pomôcť jednej osobe a zraniť iného, ​​práve naopak. Iba špecialista vie, ako si vybrať liek, berúc do úvahy všetky vlastnosti pacienta.

Každý vie, že tlak lieky sú predpísané pre hypertenzných pacientov pre normalizáciu krvného tlaku. A aké účinné lieky a liečby predpísané lekármi?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mmHg) alebo menej, čo je možné len vtedy, ak je pacient dobre znášaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete neustále brať drogy, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste práve o tomto nástroji počuli v televízii alebo radili priateľom.

Potreba farmakoterapie je stanovená na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku komplikácií lekár predpisuje lieky len po dlhom sledovaní stavu pacienta (obdobie pozorovania je v tomto prípade od 3 mesiacov do 1 roka).

Ak je riziko komplikácií vysoké, liečba liekmi na zníženie tlaku je predpísaná okamžite. Aj ošetrujúci lekár môže určiť prijatie ďalších liekov, ak má pacient komorbidity, ktoré ovplyvňujú možné komplikácie.

Lieky na predpis

Predpis liekov, ktoré znižujú krvný tlak, priamu zodpovednosť lekára! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe hladiny krvného tlaku pacienta a súvisiacich ochorení. Lieky, ktoré znižujú tlak, sú rozdelené do rôznych skupín v závislosti od zloženia a priameho pôsobenia.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií, aby sa znížil tlak na požadovanú úroveň, stačí užiť maximálne 1 liek. S vyšším krvným tlakom (hypertenzia 2 alebo 3 stupne), prítomnosťou sprievodných ochorení, postihnutých cieľových orgánov, liečba pozostáva z kombinovaného užívania 2 alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však zníženie tlaku malo byť postupné, bez náhlych zmien. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sú najpoužívanejšie 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je optimálny v jeho účinku pre pacienta. Pri absencii pozitívneho výsledku z aplikovanej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Pre stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať dlhodobo pôsobiace lieky. Takéto liečivá, dokonca aj pri jednej dávke, poskytujú kontrolu tlaku počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčší záväzok pacientov k predpísanej liečbe.

Čo je základom voľby liekov

Ako si vybrať liek na hypertenziu?
Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí trpia aterosklerózou mozgových ciev, čo je takmer 1/3 všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou, často pociťujú zhoršenie krvného zásobenia mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Je dôležité monitorovať indikátory krvného tlaku vždy, najmä ak pacient už trpel infarktom myokardu alebo mŕtvicou.

Keď lekár predpíše nový liek pre pacienta na tlak, robí dávku lieku čo najnižšiu, aby nespôsoboval vedľajšie účinky. Ak sa normalizácia tlaku objaví pozitívnym spôsobom, lekár zvýši dávku lieku.

Pri výbere lieku sa berie do úvahy mnoho faktorov:

1. skôr pozorovaná reakcia pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľového orgánu;
4. citlivosť pacienta na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (ochorenia močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčenie možnosti vymenovania nekompatibilných liekov);
7. náklady na liek.

Teraz pre liečbu hypertenzie používať lieky, ktoré môžu byť rozdelené do 5 tried:

• Antagonisty vápnika (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Voľba každého lieku na boj proti hypertenzii by mala byť založená na tom, aké vedľajšie účinky to môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz ochorenia. Cena lieku sa počíta ako posledná.

Liek môže predpisovať len ošetrujúci lekár. Nemôžete si predpísať sami alebo tento liek sami, bez dohľadu lekára.

Účinné lieky

Hľadanie lieku na vlastnú päsť nie je záležitosťou žiadneho sľubu. Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou určitých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky