Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín (OE) je spoločensky významným ochorením, pretože postihuje najmä mladých ľudí, výrazne obmedzuje ich schopnosť pracovať, často vedie k amputácii končatín a invalidite.

OE je chronické ochorenie postihujúce distálne (koncové) časti cievneho systému končatín. Iné názvy ochorenia - Friedlander, Burger, Winivarter, spontánna gangréna.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Etiológia OE je zložitá, jej pôvodné príčiny sú stále neznáme.
Hlavné teórie vývoja ochorenia:

• Alergická teória spája symptómy ochorenia s autoimunitnou léziou cievnej steny. Autoprotilátky, ktoré ničia vlastné vaskulárne bunky, sa začínajú produkovať ako výsledok hypotermie, poranenia a vystavenia toxínom.
• Neurogénna teória je založená na identifikácii zmien v nervových gangliách a sympatických nervoch, ktoré poskytujú inerváciu končatín. Tieto degeneratívne a zápalové zmeny porušujú nervovú reguláciu cievneho lôžka a vedú k dlhému spazmu malých tepien.
• Endokrinná teória je potvrdená zvýšenou aktivitou kôry nadobličiek u týchto pacientov. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia norepinefrínu v krvi, čo spôsobuje vaskulárny spazmus.

Hlavné spúšťače OE:

• fajčenie;
• konštantné podchladenie v kombinácii s vysokou vlhkosťou;
• dlhodobý stres;
• nadmerné požívanie alkoholu a tučných jedál.

Pri pôsobení týchto faktorov sa najprv vyvíja pretrvávajúci spazmus a potom zápal celej cievnej steny s prevládajúcou léziou vnútornej vrstvy - intima. Výsledkom zápalu je proliferácia (rast a zahusťovanie) poškodených vrstiev. Výsledkom je, že kostra tepny sa deformuje a rozpadá, na povrchu intimy sa vyskytujú ulcerácie, vytvárajú sa parietálne tromby. Výsledkom ochorenia sa stáva trombóza (blokáda) artérie a rozvoj chronickej arteriálnej insuficiencie.
Existuje samostatná forma OE - trombangitídy obliterans, v ktorej sa patologický proces z malých tepien šíri do žíl s tvorbou žilovej nedostatočnosti.

Klinický obraz

Choroba je chronická so striedavými epizódami remisie a exacerbácie. Mladí muži majú rýchly rozvoj ochorenia s vážnymi následkami.
Ovplyvňuje hlavne jeden z dolných končatín. Tam sú bolesti a únava pri chôdzi, chilliness nohy. Vyznačuje sa zvýšenou citlivosťou na studené nohy a vlhkosťou.
Progresia ochorenia je sprevádzaná nočnými kŕčmi v nohách, pálivou bolesťou. Bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, takže pacienti sú nútení zastaviť a odpočívať a potom pokračovať v pohybe ("prerušovaná klaudikácia"). V neskorších štádiách konštantnej bolesti, vrátane noci. Pacienti nemôžu chodiť, obsadiť nútenú pozíciu s boľavou nohou vytiahnutou z postele.
Neuropatia sa vyvíja, sprevádzaná ostrými bolesťami v celej končatine, a to nielen v nohe a dolnej časti nohy. V mnohých prípadoch sa objavuje migračná tromboflebitída.
Tiež sa mení vzhľad končatiny. Pokožka sa stáva suchou, s oblasťami riedenia a keratinizácie. Trvá bledý alebo modrastý nádych, studený na dotyk. Vlasy vypadnú na nohu, nechty sú zdeformované, niekedy sú odmietnuté. Definované "symptómové drážky" - zrútené žilky saphenous.
V budúcnosti dochádza k atrofii svalov končatiny. Noha sa stáva fialovou farbou, na prstoch sa tvoria vredy. V nohe sú neznesiteľné bolesti. Suchá gangréna sa vyvíja s odmietnutím tkanív odumretých nôh. Pri vstupe do infekcie dochádza k opuchu končatín a mokrej gangréne.
Určia sa známky poškodenia tepien mozgu, obličiek, čriev a srdca. Pacienti umierajú na tromboembolizmus alebo intoxikáciu.
Exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň. V ostatných ročných obdobiach je priebeh OE často benígny, bez výrazných zmien končatín. Existuje tiež všeobecná forma, sprevádzaná poškodením tepien nielen nôh, ale aj srdca, mozgu, vetiev aorty s rozvojom ischémie (obmedzené zásobovanie krvou) zodpovedajúcich orgánov.

diagnostika

Pri krvnom teste sa zistil nárast počtu krvných doštičiek až na 500 x 109 / l, čo je spojené so zvýšenou koncentráciou katecholamínov v krvi.
Určuje sa asymetria teploty kože na dolných končatinách v pokoji a po cvičení.
Pre inštrumentálnu diagnostiku OE sa používajú nasledujúce metódy:

• Reovasografia a arteriálna oscilometria pomáhajú potvrdiť fakt, že dochádza k zníženiu intenzity prietoku krvi v končatinách a určeniu segmentu lézie.
• Dopplerov ultrazvuk potvrdzuje zmeny v zásobovaní krvi, objasňuje lokalizačný proces, pomáha hodnotiť stav kolaterálneho prietoku krvi.
• Angiografia sa vykonáva len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, pretože je to ďalší traumatický faktor pre cievy končatín.

liečba

Účinnosť OE liečby závisí od jej komplexnosti, ako aj od kompliancie pacienta (dodržiavanie jeho liečby).
Je potrebné odstrániť faktory, ktoré prispievajú k progresii procesu: prestať fajčiť, zlepšiť pracovné a životné podmienky, vyhnúť sa stresovým situáciám, zbaviť sa plesňových infekcií chodidiel.
Konzervatívna liečba zahŕňa odber vazodilatátorov, multivitamínov, antikoagulancií, hormónov. S neúčinnosťou takejto liečby alebo v závažných prípadoch ochorenia sa vykonáva chirurgický zákrok.
Chirurgia môže byť zameraná na zlepšenie kolaterálneho (obtoku) krvného obehu alebo na obnovenie funkcie hlavnej tepny. Najlepší spôsob liečby neexistuje. Výber typu operácie určuje lekár s prihliadnutím na mnohé faktory.
Sympatektómia sa môže použiť na zlepšenie prietoku krvi. Tieto operácie sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách. Prerušujú tok patologických impulzov do ciev, zabraňujú ich spazmu a tým prerušujú mechanizmus vývoja ochorenia.
Chirurgické zákroky, ktoré zlepšujú priepustnosť hlavných tepien, sú menej účinné, pretože v MA sú primárne postihnuté malé cievy.
S vývojom suchej gangrény sa vykonáva odstránenie nekrotických oblastí. Mokrá gangréna je indikátorom amputácie končatín.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju a progresii OE, je potrebné odstrániť všetky faktory, ktoré ho provokujú, vrátane fajčenia a podchladenia. Uistite sa, že vaše nohy v teple, nosiť suché topánky.
Pacient by sa mal vyhnúť mikrotraumatám na koži nôh, včas liečiť mozoly a odreniny.
Denné umývanie nôh teplou vodou a mydlom, ošetrenie krémom, použitie prostriedkov proti poteniu.
V potrave by sa mali vyhýbať mastným jedlám, čo zvyšuje spotrebu ovocia a zeleniny.

Lekárska televízna akadémia, program „Obdivujte obrovskú“ na tému „Prerušovaná klaudikácia“:

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatiny, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými obehovými poruchami distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.

Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.

Príčiny obliterujúcej endarteritídy

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie systému zrážania krvi. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy sedacieho nervu, poranenia končatín atď. Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev. noha športovca.

Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevláda vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhodobého spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja na obídenie miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri záťaži (relatívna cirkulačná insuficiencia); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Chýbajú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
• Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný nedostatkom kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza obliterujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
• 3 fáza - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v artériách, bolesť v pokoji.
• Štvrtá fáza - arteriálne cievy sú úplne obliterované alebo trombózované. Rozvíja sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy

Obliterujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len tepny dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. V zovšeobecnené podobe ovplyvňuje nielen cievy končatín, ale viscerálnej konáre brušnej aorty, aortálnou oblúk pobočiek, mozgovej a koronárnej tepny.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v IV. Štádiu ischémie dolných končatín rozlišuje obliterujúca endarteritída:

• I - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred výskytom bolesti v lýtkových svaloch môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
• III - syndróm bolesti sa prejavuje pri chôdzi do 25 ma v pokoji;
• IV - ulcerózno-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Ischemická choroba symptóm je charakterizovaná výskytom únavy, chlad nôh, parestézia, necitlivosť v prstoch, kŕče v lýtkach a chodidlách. Niekedy okluzívny ochorenie začína javy migrujúci tromboflebitída (thromboangiitis obliterans, Bürgerova choroba), prebieha za tvorby krvných zrazenín v žilách podkožnej nôh a chodidiel.

V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotizujúca javiskové mazať endarteritida zodpovedajú bolesti zvyšok (najmä v noci), atrofiu svalov nôh, opuchy kože, vznik trofických vredov na nohách a nôh. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy

Na diagnostiku vymazanie endarteritida používa množstvo funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrická sondy, atď.), Skúmali charakteristické príznaky (Opel plantárna ischémia príznak, symptóm upínacie prst, koleno Panchenko jav), ktoré umožňujú odhaliť nedostatok arteriálnym prekrvenie končatiny.

Stanovenie diagnózy vymazanie endarteritida pomôcť UZDG cievy dolných končatín, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloskopy, angiografiu dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Tieto ultrazvukové (Dopplerov ultrazvuk, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcej endarteritida ukazujú pokles krvného toku a umožňujú určiť stupeň vyhladenie nádoby. Termografická štúdia ukazuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférne artériografia s mazať endarteritida sa zvyčajne zistí zúženie alebo uzáver tepny a podkolennej priechodnosti artérie s normálnou tibie aorty-bedrové-femorálne segmentu; prítomnosť siete malých záruk. Okluzívny ochorenie sa líši od aterosklerotických lézií, kŕčových žíl, diabetická makroangiopatie, diskogenická myelopatia, bolesť v nohách spôsobené artrózou a artritídou, skoliózy, ploché nohy, ischias.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

V skorých štádiách vymazanie endarteritida vykonané konzervatívna terapia je zameraná na cievne steny spasmolýzu, zmiernenie zápalu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.

Keď okluzívny ochorenie účinne rehabilitácie a kúpeľnej liečby (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozocerite vane, sírovodík, radón, ihličnaté zdieľané kúpele, kúpele nôh, miestne), hyperbarická oxygenoterapia. Predpokladom účinnej liečby obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.

Operácia je indikovaná pre ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyjadrené prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívna chirurgia zahŕňajú rôzne typy sympatektómia: periarterial sympatektómia, bedrový sympatektómia hrudnej sympatektómia (pre vaskulárne lézie horných končatín).

Rekonštrukčnej chirurgie obliterujúcej endarteritida môžu zahŕňať štepenie alebo protetické trombembolektomiyu srdca, dilatácia alebo stenting periférnych tepien, avšak vykonáva zriedka iba vtedy, keď malá časť obštrukciu cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou k amputácii končatiny segmentu (amputácii prstov, amputácia, amputácia dolnej končatiny). Izolovaná nekróza prsta s jasnou demarkačnou líniou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.

Prognóza a prevencia obliterujúcej endarteritídy

Scenár mazať endarteritida závisí na dodržiavanie preventívnych opatrení - odstránenie spúšťacích faktorov, nedošlo k poraneniu končatín, pravidelné farmakoterapia samozrejme, klinické dohľadom cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je pomaly sa vyvíjajúce vaskulárne ochorenie s primárnym postihnutím tepien dolných končatín v tomto patologickom procese. V priebehu ochorenia dochádza k pomalému poklesu lúmenu tepny, čo vedie k úplnému uzavretiu v priebehu času. V tomto prípade začínajú tkanivá orgánu zapojeného do procesu trpieť nedostatkom krvného zásobovania, čo vedie k gangréne (spontánnej nekróze).

Obliterujúca endarteritída je systémové ochorenie s prevládajúcou léziou nôh. Toto ochorenie v lekárskych kruhoch sa nazýva „fajčiarska choroba“ a z nejakého dôvodu existuje naozaj súvislosť medzi škodlivým návykom a týmto patologickým stavom.

Obliterujúca endarteritída dolných končatín

Pre obliteráciu endarteritídy je charakteristický cyklický priebeh, to znamená, že sa medzi nimi striedajú fázy exacerbácie a pohody. Najčastejšie sa obliteratívna endarteritída vyskytuje v chronickej forme, ale občas existujú možnosti akútneho vývoja. Na samom začiatku vývoja ochorenia v cievnej stene sa nezaznamenali žiadne organické zmeny, v tejto fáze možno pozorovať len vaskulárny spazmus.

Počas progresie obliterujúcej endarteritídy sa zásobovanie biologických tkanív postihnutej oblasti rýchlo zhoršuje, čo spôsobuje tvorbu vredov nôh alebo gangrénu (častejšie prstov). Vývoj obliterujúcej endarteritídy nôh prebieha v piatich fázach.

♦ Prvá etapa - dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu sa plavidlo (zvyčajne tepna, ale niekedy žily poškodené) trochu zužuje. Vzhľadom k tvorbe kolaterálu krvné zásobovanie prakticky nie je ovplyvnená. Toto štádium nemá žiadne charakteristické príznaky a ťažkú ​​kliniku, ale obliterujúca endarteritída už rýchlo postupuje.

♦ Druhá fáza - kŕč veľkých tepien. Kolaterály, ktoré vznikli v prvej fáze obliterujúcej endarteritídy, sa už nevyrovnávajú s rýchlo rastúcim zaťažením, takže sa objavujú prvé rušivé symptómy: rýchlo rastúca únava, pocit chladu v nohách a neskoršie krívanie. Už v druhej fáze by ste mali okamžite začať liečbu.

♦ Tretia fáza - rýchly rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu bunky spojivového tkaniva absolútne všetkých vrstiev stien ciev nôh začnú aktívne rásť. Tento proces vedie k tomu, že bolestivé pocity rušia osobu s obliterujúcou endarteritídou, nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Výrazne sa znižuje pulzácia v artériách nôh. Tento stav je už považovaný za zanedbanú fázu ochorenia dolných končatín.

♦ Štvrtá fáza - úplná blokáda alebo trombóza ciev končatín. V tejto fáze vznikajú ireverzibilné procesy: nekróza a gangréna.

• Piata fáza - takéto zmeny sa začínajú vyskytovať nielen v cievach nôh, ale aj v mnohých orgánoch. V tomto štádiu sú postihnuté cievy mozgu a srdca.

Obliterujúca endarteritída horných končatín

Obliterujúca endarteritída horných končatín sa vyskytuje u pacientov oveľa menej často ako nižšia. Vo väčšine prejavov je klinika rovnaká ako pri obliterujúcej endarteritíde nôh. Fázy, ktorými patologický proces prechádza, sú úplne rovnaké. Po prvé, chorý človek si nevšimne žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave, hoci ochorenie už v tomto období pokračuje. Neskôr sa začnú objavovať prvé príznaky, ktoré by mali upozorniť a stať sa dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Tento pocit chladu v rukách, nepríjemné brnenie, slabosť, rýchla únava. Po určitom čase sa k vyššie uvedeným prejavom pridávajú bolesti rôznej intenzity a charakteru.

Často sa boľavá bolesť vyskytuje počas vykonávania akýchkoľvek činností (domáce práce, vzpieranie, atď.) A postupujúca obliterujúca endarteritída rúk sa stáva takmer konštantným symptómom, ktorý človeka znepokojuje aj v noci. Ak ochorenie nie je dostatočne vyliečené v týchto už zanedbaných štádiách, na koži sa objavujú vredy a oblasti nekrózy tkanív. Neskôr sa ochorenie stáva systémovým.

Obliterujúca endarteritída spôsobuje

Obliterujúca endarteritída ešte nebola odborníkmi plne preskúmaná, takže charakter jej výskytu ešte nebol stanovený. Väčšina lekárov verí, že autoimunitné protilátky stimulujú vývoj tohto ochorenia. Spôsobujú poškodenie stien tepien, začínajú proces proliferácie spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa nádoba a zužuje. Mnohí vedci sa domnievajú, že obliterujúca endarteritída sa vyskytuje v dôsledku pravidelnej otravy nikotínom, častej hypotermie alebo emocionálneho zmätku.

Faktory prispievajúce k ochoreniu: fajčenie, pravidelná hypotermia, vedúca k dlhodobému cievnemu spazmu, omrznutie končatín v histórii. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, môže traumatické poškodenie, chronické infekčné procesy a rôzne neuritídy vyvolať rozvoj patológie.

V priebehu veľkého počtu štúdií dospeli lekári a vedci k záveru, že existujú štyri teórie vývoja obliterujúcej endarteritídy. Prvé miesto sa venuje aterosklerotickým účinkom (tj rozvoju aterosklerózy v mladom veku). Infekčné a toxické látky sú na druhom mieste (rôzne infekcie, vrátane mykóz). Na treťom mieste boli patologické zmeny v systéme zrážania krvi. Posledným dôvodom je alergia na tabak (precitlivenosť na zložky tabakového dymu, ktoré ľudia nemusia ani hádať).

Obliterujúce symptómy endarteritídy

Prvá výzva, ktorá by mala priťahovať pozornosť, je slabosť v končatinách a rýchla únava. Pacient s obliterujúcou endarteritídou si všimne, že je po dlhej prechádzke alebo státí čoraz viac unavený, zdá sa, že jeho nohy sú „bzučia“. Koža nôh v priebehu času sa stáva chladnejšou a suchšou. Pri prvom ochladení dochádza k epizodickým prípadom a neskôr tento pocit neodchádza ani v teplých ponožkách alebo pod deku.

Človek má zvýšenú chilliness nohy, čo robí nosiť teplé topánky, a to aj v teplej sezóne. Pravidelne, človek začína byť narušený necitlivosťou poranených končatín, miernym pocitom brnenia alebo plazením.

Postupom času, keď proces už dosiahol zdĺhavý priebeh a cievy prešli významnými zmenami a hemodynamika trpela, sa teplota nôh začína výrazne líšiť od telesnej teploty. Pokles prietoku krvi vedie k tomu, že nohy sa stávajú bledými a studenými, zatiaľ čo prsty na nohách sa výrazne líšia od celej nohy. Získavajú modrastý alebo dokonca modro-červený odtieň. Pacient by mal byť tiež upozornený posilneným oddelením potu na zranených končatinách.

V neskorších štádiách ochorenia, osoba cíti pomerne intenzívnu bolesť v nohe, dolnej časti nohy. Nepohodlie núti pacienta, aby si urobil prestávku pri chôdzi a počkal, kým sa bolest ustúpi. Tento príznak sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Nádoby svalov gastrocnemius sú silne zúžené, čo sťažuje zásobovanie tkanív kyslíkom. Výsledkom je kŕč, ktorý spôsobuje bolesť. Pri odpočinku (pri zastavení) si svaly nôh vyžadujú menej kyslíka, zvyšuje sa prekrvenie krvi, vymizne kŕče a zmizne bolesť.

Ako sa vyvíja obliterujúca endarteritída, znižuje sa vzdialenosť a rýchlosť chôdze. Nechty sú tiež predmetom zmien - stávajú sa modrastými, krehkými a podliehajú deformácii v dôsledku zlej výživy nechtového lôžka. Ak sa osoba podrobuje progresívnej obliterujúcej endarteritíde, klinika je doplnená silným poklesom intenzity pulzácie tepien zadnej časti chodidla. V tomto štádiu sa pri chôdzi začínajú objavovať kŕče a neskôr sa obávajú aj v pokojnom stave. Ak sa neliečená endarteritída v tomto štádiu nelieči, začnú sa tvoriť edémy a potom sa na koži objavia vredy. Najzávažnejším a najnebezpečnejším prejavom je nekróza tkaniva.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

Ak je na základe rozvinutých prejavov u človeka podozrenie na diagnózu obliterans endarteritídy, nebude to ťažká práca. Teraz najnovšie inštrumentálne metódy diagnostiky pomáhajú lekárom overiť chorobu, čo umožňuje stanoviť stupeň poškodenia steny cievy.

Dopplerografia (diagnostická metóda využívajúca ultrazvuk) získala v našej dobe značnú popularitu. Okrem tejto metódy sa široko používa široká sphygmografia, kapilóza, reovasografia, pletyzmografia, duplexné vaskulárne skenovanie. Všetky tieto metódy sú dosť informatívne, lacné a jednoduché. Veľkým plusom je aj atraumatická a schopnosť vykonávať výskum nielen v nemocnici, ale aj v podmienkach ambulancie. Rôntgenová kontrastná angiografia sa vykonáva výhradne v rovnovážnom stave. Ak má lekár nejaké pochybnosti, predpíše ďalší výskum. Z ďalších štúdií sú bežné metódy ako diagnostika Voll a diagnostický výskum rezonancie rastlín.

Lekár môže predpísať osobe s podozrením na šikmú endarteritídu a komplexný výskum. Ak je hlavným cieľom zistiť, kedy sa proces začal vyvíjať a aké zmeny už tkanivá prešli, predpisuje sa ultrazvuková diagnostika v kombinácii s digitálnymi röntgenovými lúčmi. Ak potrebujete vedieť všetko o stave energetických kanálov, diagnostika pulzov vždy príde na pomoc špecialistu. Táto metóda pomôže správne priradiť terapiu každému pacientovi individuálne av súlade so stupňom a závažnosťou rozvinutej endarteritídy obliterans.

Ak človek pozorne sleduje svoje zdravie a zmeny v jeho zdravotnom stave na samom začiatku vývoja tohto ochorenia, veľmi citlivá a informatívna metóda - diagnostika vegetatívnej rezonancie pomôže overiť diagnózu v prvých štádiách. Pomôže odhaliť nedostatočnosť alebo naopak nadbytočnosť hlavného meridiánu. A termografia vám pomôže podrobne zistiť, aké procesy prebiehajú v určitej oblasti tela.

Diagnostika metódou Voll pomáha stanoviť príčinu a účinok nástupu patologického stavu, nájsť pôvodcov ochorenia (určuje prítomnosť vírusových, bakteriálnych agensov, ako aj húb). Táto metóda je elektropunkturálna. Ak lekár potrebuje zistiť, aké zmeny prešli iné orgány počas jeho choroby, predpíše klinické a biochemické analýzy.

Pri prvých prejavoch je potrebné začať liečbu obliterujúcej endarteritídy, pretože v neskorších štádiách nie je možné dosiahnuť zotavenie. Hneď ako sa objavia prvé príznaky (chladenie, brnenie, unavené končatiny), je potrebné prijať opatrenia.

Prvá vec, ktorú musíte zbaviť provokovať rozvoj obliterujúce faktory endarteritídy: fajčenie, podchladenie, pitie, pretože to všetko spôsobuje kŕče krvných ciev. Je potrebné sa postarať o postihnuté končatiny: vyhnúť sa zraneniam, zraneniam, nosiť topánky väčšie ako je obvyklé (noha by nemala stláčať a byť suchá). Mali by ste tiež začať nosiť ponožky aj v lete a pozorne sledovať hygienu chodidiel. Končatiny s obliterujúcou endarteritídou sa majú umyť dvakrát denne v teplej vode s použitím mydla. Ak začnete narušovať potenie nôh, čo je často prípad tohto ochorenia, po hygienickom záchode by ste si mali utrieť nohy bavlnenou loptičkou namočenou v 70% alkohole.

Potom, čo prestali pôsobiť nepriaznivé faktory, začnú pôsobiť s liekmi, ktoré eliminujú kŕč: antispasmodiká a ganglioblokátory. Medzi antispasmodikami patrí Halidor, No-shpu, Vazodilan, medzi ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor sa zvyčajne používa perorálne, vo výnimočných prípadoch sa podáva injekčne do žily, tepny, svalu. Štandardná dávka je sto miligramov po jedle každých šesť až osem hodín. Jeho predpísaný kurz 14-21 dní. Kurz sa opakuje podľa uváženia lekára. Ne-silo s obliterujúcou endarteritídou sa zvyčajne predpisuje perorálne dvakrát denne, pri 0,04-0,08 gramoch. V neskorších štádiách ochorenia môže lekár predpísať intraarteriálnu injekciu tohto lieku do tela. Na injekciu vezmite dvojpercentný roztok No-shpy v množstve dvoch až štyroch mililitrov na injekciu. Je dôležité vedieť, že u pacientov so súbežným glaukómom a hypertrofiou prostaty je striktne zakázané používanie lieku No-shpu.

Hexonium sa podáva perorálne a pod kožou alebo do svalu. Podáva sa interne vo forme roztoku alebo prášku (každá 0,1 až 0,25 gramu). Parenterálne sa podali dve percentá hexánu 0,01 až 0,03 g. Potom, čo je liek zavedený do tela, osoba by mala ležať aspoň hodinu. Zvyčajne je liek predpísaný v kurzoch 7-21 dní, potom si prestávku na mesiac a opakovať liečbu drogovej znova.

Diprofen je liek, ktorý môže pomôcť znížiť bolesť a stabilizovať krvný obeh. Užívá sa perorálne dvakrát denne. Dávkovanie sa volí s prihliadnutím na zvláštnosti vývoja obliterujúcej endarteritídy, zvyčajne sú potrebné jedna až štyri tablety lieku. Úľava prichádza na konci prvého týždňa liečby týmto liekom. Trvanie jedného kurzu nie je dlhšie ako dvadsať dní. Pacient musí byť upozornený, že počas liečby Diprofenom sa môžu objaviť niektoré nepríjemné symptómy: znecitlivenie ústnej dutiny, mierne závraty, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách. Tieto účinky si nevyžadujú ďalšiu liečbu a prejdú sami.

Pri intenzívnej bolesti, ktorá sprevádza obliterujúcu endarteritídu, sa uvádza úvod do liečby liekov proti bolesti. Ak je bolesť veľmi ťažká, vykoná sa intraarteriálna injekcia 1% Novocainu, epidurálna blokáda.

Povinné pri liečbe endarteritídy obliterans používajú desenzibilizujúce lieky. Najčastejšie sa používa Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Zvyčajne je denné množstvo Tavegilu dva miligramy. Denná dávka je rozdelená na dvakrát. V prípade potreby môže byť dávka zvýšená na šesť miligramov. Ak je liek vstrekovaný, predpísal dva miligramy dvakrát denne. Je dôležité vedieť: pri liečbe Tavegilom nemôžete piť alkohol a drogy na báze alkoholu (tinktúry, sirupy). Pipolfen by mal byť predpísaný v minimálnej dávke, ktorá dáva požadovaný účinok. Vnútri drogy je predpísané dvadsať päť miligramov raz denne. Ak neexistuje žiadny účinok, môžete vypiť dvojnásobnú dávku rozdelenú do dvoch dávok s intervalom dvanásť hodín. Pipolfen sa zavádza do žily v dávke 12,5 miligramov až 25 miligramov. Mali by ste začať s najmenšou dávkou, vstúpiť raz za šesť hodín, a to len v prípade neefektívnosti, zvýšiť množstvo lieku na injekciu a skrátiť čas medzi injekciami na štyri hodiny. Je potrebné upozorniť pacienta, že počas liečby obliterujúcej endarteritídy s týmto liekom je možný výskyt ospalosti, zhoršenia zraku, určitej psychomotorickej agitácie. Ak sa vedľajšie účinky prejavia príliš veľa, liečba sa má ukončiť a liek nahradiť iným. Denná dávka Suprastinu môže dosiahnuť sto miligramov. Zvyčajne sa liek užíva tri až štyrikrát denne, jedna tableta. Intravenózny Suprastin sa podáva len v ťažkých prípadoch. Za deň urobte jednu alebo dve injekcie jedného mililitra liečiva. Tento liek sa obzvlášť starostlivo predpisuje ľuďom v starobe, ľuďom s ochorením pečene a obličiek v anamnéze.

Na zlepšenie reológie krvi, polyglyukínu, kyseliny nikotínovej alebo kyseliny acetylsalicylovej sa Rheopoliglukin podáva počas liečby. Reopoliglyukín a poliglyukín sa používajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu obliterujúcej endarteritídy u konkrétneho pacienta. Predtým, než dáte kvapkadlo s týmito liekmi, človek potrebuje urobiť kožný test, pretože je možné, že vznik alergií. Preferovaná cesta podávania kyseliny nikotínovej je intravenózna, pretože injekcie do svalu a pod kožu sú mimoriadne bolestivé. Na liečenie tejto patológie s použitím jednej percentnej kyseliny, injikovanej raz denne, jeden mililiter. Pred podaním prvej injekcie je potrebné upozorniť osobu, že môže mať pocit tepla. Táto reakcia na liek je absolútne normálna a nakoniec prechádza bez potreby akejkoľvek liečby. Namiesto vyššie uvedených liekov môže byť kyselina acetylsalicylová predpísaná ako liek, ktorý zlepšuje reológiu lieku v krvi z dôvodu rozpočtových obmedzení. Nie je to liek, ktorý je voľbou kvôli viacnásobným vedľajším účinkom pri dlhodobom užívaní. Tento liek môže spôsobiť epigastrickú bolesť, ulceráciu, poruchy stolice, anorexiu, zníženie frakcie krvných doštičiek, dysfunkciu pečene a obličiek. Užívajú jednu tabletu denne po dlhú dobu.

Okrem vyššie uvedených liekov musí mať pacient zavedené liečivá pôsobiace na mikrocirkuláciu: Angiotrophin, Depot-Padutin. Endarteritída angiotrofínových obliteránov sa lieči nie viac ako desať dní, každý deň sa podáva jeden alebo dva mililitre lieku. Depot-Padutin pôsobí rovnako ako Angiotrophin, ale dlhšie. Zavádza sa do svalu každý deň alebo každý druhý deň. Na injekciu je potrebných 40 jednotiek účinku lieku. Pacientom s precitlivenosťou sa podáva každý druhý deň dvadsať jednotiek účinku. Trvanie liečby týmto liekom je štyri až šesť týždňov. Ak sa ochorenie už začalo liečiť vo svojej pokročilej forme, trvanie injekcie je niekoľko mesiacov (schéma - každý druhý deň). Nie je možné náhle zrušiť Depot-Padutin - denná dávka sa má znižovať pomaly.

Antikoagulačná liečba je tiež dôležitá. Priraďte k obliteratívnej endarteritíde Fibrinolizín, heparín, Streptoliasis. Fibrinolyzín a heparín sa injektujú do žily spolu. K roztoku chloridu sodného (izotonický!) Sa pridá dvadsať až štyridsať tisíc jednotiek pôsobenia fibrinolyzínu, potom sa do zmesi vstrekne heparín v dávke, ktorá je dvakrát nižšia ako fibrinolyzín. Kvapkadlo sa nastaví na rýchlosť 10 až 12 kvapiek za šesťdesiat sekúnd a pri normálnej vodivosti sa rýchlosť infúzie zvýši na dvadsať kvapiek. Dĺžku liečby určuje lekár. Ak sa počas infúzie zmesi u ľudí vyskytnú vedľajšie účinky (zvýšenie teploty, bolesť brucha, urtikária, bolesť v postihnutých žilách), rýchlosť podávania sa zníži a podajú sa antihistaminiká. Ak sa vedľajšie účinky prejavia, podávanie sa zastaví.

V prípade obliterujúcej endarteritídy je povinné užívanie vitamínov (B, E, C). Aký druh vitamínov je potrebný a v akých dávkach lekár určí. Okrem liekovej terapie sa obliteratívna endarteritída lieči kvantovou hemoterapiou. V súčasnosti široko používaný postup spočíva v ožarovaní krvi ultrafialovými lúčmi, intravaskulárnom ožarovaní laserom. Tieto metódy znižujú schopnosť erytrocytov agregovať, znižovať ESR, viskozitu, zvyšovať výživu tkanív kyslíkom a tým eliminovať hypoxiu. Plazmorporpcia plazmaferézou je pomerne drahý, ale účinný spôsob liečby tejto patológie. Počas procedúry sa cholesterol a lipoproteíny extrahujú z krvi, čo vedie k takýmto pozitívnym účinkom, ako je zlepšenie mikrocirkulácie a hemodynamických procesov.

Ak boli vyskúšané všetky konzervatívne metódy a požadovaný účinok nebol dosiahnutý, uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Počas operácie chirurgovia pôsobia na sympatické gangliá, nadobličky alebo priamo na postihnutú cievu.

Prognóza života závisí od výkonu a zodpovednosti chorého. Ak spĺňa všetky odporúčania, vymenovanie svojho lekára, pravidelne podstupuje lekárske vyšetrenie štyrikrát do roka, dostáva anti-relapsovú liečbu, čo umožňuje dosiahnuť dlhé obdobie remisie a udržať uspokojivú funkciu končatiny postihnutej obliterujúcou endarteritídou.

Čo je nebezpečná šikmá endarteritída

Ak sa tepny dolných končatín zužujú, ich lumen sa redukuje na úplné prekrytie, potom je tu bolesť, prerušovaná klaudikácia (potreba zastaviť sa kvôli bolesti), na koži sa objavujú praskliny a vredy. Toto ochorenie sa nazýva obliterujúca endarteritída, v mladom veku sú choré častejšie ako muži.

Závažné prípady vedú k gangréne a čiastočnej amputácii jednej alebo oboch nôh. Na liečbu pomocou liekov, fyzioterapia, chirurgia pre protetické artérie, inštalácia skratu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny ochorenia

Obliterujúca endarteritída označuje ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je vystavené viacerým faktorom súčasne. Najštudovanejšie z nich sú:

• fajčenie,
• podchladenie a omrznutie chodidiel,
• chronickej intoxikácie (napríklad v nebezpečných pracovných podmienkach), t
• zápal ischiatického nervu,
• týfus, syfilis,
• zvýšená funkcia nadobličiek, nerovnováha pohlavných hormónov,
• vysoká aktivita zrážania krvi
• nervových ochorení
• autoimunitné alebo alergické reakcie.

Odporúčame prečítať si článok o odstránení aterosklerózy ciev dolných končatín. Z neho sa dozviete o chorobe a jej symptómoch, štádiách vývoja, diagnostike a liečbe.

A tu viac o vyšetrení na aterosklerózu.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Ochorenie postupuje s postupným nárastom znakov. Spočiatku, ťažkosti v nohách, únava, prsty na nohách, stopky znecitlivené, zmrazenie, brnenie v nohách, trhanie svalov. Potom sa všetky tieto prejavy zintenzívnia a objaví sa najcharakteristickejší príznak - prerušovaná klaudikácia. Pacient, kvôli výskytu silnej bolesti, musí často prestať k odpočinku, po ktorom prichádza krátkodobá úľava.

Klinický obraz ochorenia v pokročilom štádiu zahŕňa: t

• bolesť nôh, prstov a nôh pri chôdzi;
• vzor mramorovej kože s modrastým odtieňom;
• rast nechtov sa spomaľuje, dochádza k ich deformácii;
• vlasy na dolných končatinách prestanú rásť,
• pulz na nohách je slabý.

V priebehu času, bolesť v nohách a vznikajú v stave odpočinku, rastie v noci, svaly strácajú svoju silu, koža sa zväčšuje, vytvárajú sa na ňom trofické vredy. Môže sa pripojiť tromboflebitída alebo zápal lymfatických ciev. Pulsácia tepien zmizne.

Fázy progresie

Na začiatku sa cievy dolných končatín zužujú v dôsledku kŕče, ale postupne sa ich stena zahusťuje a na ňom sa tvoria krvné zrazeniny. Lúmen cievy je znížený a niekedy sa tepna úplne prekrýva v oblasti od 2 do 20 cm.

Spočiatku sú nové cievy nedostatočné len pod záťažou, ale postupne dochádza k nízkemu cirkulácii krvi a v pokoji dochádza k poškodeniu periférnych nervov.

Identifikujú sa nasledujúce fázy progresie obliterujúcej endarteritídy:

1. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia, pretože krvný prietok cez cievky je postačujúci.
2. Kŕče tepien, so záťažou - bolesť v nohách, slabosť, nohy a prsty sú na dotyk studené.
3. Stena nádob je utesnená. Na koži sú trhliny a vredy, pulz na nohách je slabý, v pokoji vzniká bolesť.
4. Úplné blokovanie koncových častí tepien, nekrózy tkaniva, gangrény.

Na určenie stupňa nedostatku zásobovania krvi je potrebné vziať do úvahy možnosť prejsť určitú vzdialenosť bez bolesti. V prvej etape - je to 1 kilometer, druhá A - viac ako 200 m, druhá B - až 200 m.

Pozrite sa na video o chorobe obliterujúcej endarteritídu a jej liečbe:

Diagnostické metódy

Lekár po zozbieraní údajov o výskyte a hlavných príznakoch ochorenia vykoná nasledujúce funkčné testy: t

• Goldflame - ležiaci na zadnej strane pacienta zdvíha nohy, ohýba sa a narovnáva nohu, rýchlo dochádza k únave v rozpore s prietokom krvi;
• Samuelles - poloha je podobná skúške Goldflamu, ale vyhodnotenie blanšírovania nôh po 20 pohyboch;
• Oppel - musíte držať rovné nohy v zdvihnutej polohe pri 45 stupňoch. Bledosť chodidla je známkou ischémie tkaniva;
• Burdenko - noha pri pohybe zo stojaceho do horizontálnej polohy zostáva dlho bledá.

Pre potvrdenie diagnózy potrebného inštrumentálneho vyšetrenia. Keď obliterujúca endarteritída odhalí nasledovné príznaky:

• Ultrazvuk ciev dolných končatín - znížený prietok krvi, zúžené alebo blokované cievy;
• reovasografia - nízka amplitúda a hladkosť vĺn;
• termografia - znižuje sa intenzita infračerveného žiarenia;
• angiografia - zúženie stredných a malých tepien s dobrou priechodnosťou, nové malé cievy.

Možnosti liečby dolných končatín

Až do štádia nekrotických prejavov možno endarteritídu liečiť bez chirurgického zákroku. V tomto prípade predpísané lieky, metódy tradičnej medicíny, fyzioterapia. Predpokladom je ukončenie fajčenia. V neskorších štádiách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré sa odporúčajú pacientom, patria do nasledujúcich skupín:

• vazodilatátory - Ne-kúpele, Kyselina nikotínová, Riabal;
• odstránenie zápalového procesu - nesteroidné antipyretiká, hormóny a antibiotiká;
• antikoagulanciá - heparín, warfarín;
• protidoštičkové činidlá - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operatívny zásah

Indikácie pre vymenovanie chirurgickej liečby je pohybujúce sa poranenia a bolesti v nohách, vyskytujúce sa s miernym zaťažením. Môže byť uskutočnené odstránenie arteriálnych alebo bedrových sympatických ganglií. To významne znižuje vazokonstriktorový účinok nervového systému, čo vedie k trvalej expanzii artérií. Vykonajte tiež rekonštrukčné typy operácií na obnovenie prietoku krvi:

• inštalácia skratu, protézy alebo stentu;
• odstránenie trombu, embólia;
• rozšírenie balóna.

Ak vznikne gangréna, vykoná sa amputácia nekrózovej zóny alebo časti nohy v závislosti od rozsahu lézie.

Posun plavidiel dolných končatín

Ľudové metódy

Prostriedky vyrobené z bylín, včelích produktov môžu zabrániť progresii ochorenia, ak sa liečba začne v najskorších štádiách. Keď sa objavia závažné trofické poruchy, strácajú svoju účinnosť a môžu viesť k pokročilej forme ochorenia. Kurz bylinných prípravkov môže odporučiť lekára po operácii v intervaloch medzi užívaním liekov.

Na prípravu infúzií sa použili rastlinné suroviny v pomere lyžice k 250 ml vriacej vody. Doba varenia - 20 - 25 minút. Jednorazová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritídou možno získať z 30-dňovej dávky:

• Byliny Astragalus s medom (pridajte do chuti v teplej infúzii),
• pohánkové kvety,
• čučoriedkové alebo čučoriedkové listy,
• tráva trávia rovnako ako lovec,
• Sophora,
• kvety hloh (3 časti) a trávy trávy (1 časť).

Pozorovali sa pozitívne zmeny v krvnom obehu v nohách po pravidelnej konzumácii zmesi čajovej lyžičky peľu a rovnakého množstva pohánkového medu na prázdny žalúdok.

Profylaxia endarteritídy

Aby sa zabránilo trvalému spazmu artérií dolných končatín, ako aj jeho závažnému porušeniu, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• úplné ukončenie fajčenia
• Vyhnite sa expozícii toxickým zlúčeninám
• chráni nohy pred zranením a omrznutím,
• pravidelne testovať, ak pocítite bolesť alebo problémy s chôdzou,
• ukazuje terapeutické cvičenie,
• potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo čerstvých bylín, plodov, ovocia a zeleniny, vlákniny.

Odporúčame prečítať si článok o Burgerovej tromboangiitis obliterans. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, klinických prejavoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o posunovaní ciev dolných končatín.

Obliterujúca endarteritída nastáva, keď je lumen zúžený alebo tepny stredného a malého kalibru sú úplne blokované. Choroba sa častejšie vyskytuje u mužov od 20 do 40 rokov. Patológia sa líši v stagingu a progresii s nedostatočnou liečbou.

Typickým príznakom je prerušovaná klaudikácia, najprv so záťažou a potom v pokoji. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a bylinnú medicínu, ktoré sú predpísané v skorých štádiách ochorenia. V prípade vredov alebo príznakov gangrény je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak sa náhle objaví poranenie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 stupňoch, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možnosti liečby?

O nebezpečenstvách cigariet hovoria neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasne dokazuje, že fajčenie bude viesť k vážnym problémom v dolných končatinách. Aké sú jeho príznaky, ako sa vykonáva liečba?

To kazí celkové zdravie fajčenia, a plavidlá trpia. Aká je škoda z nikotínu na nohy, mozog? Fajčenie sa zužuje alebo rozširuje cievy, spôsobuje kŕče, aterosklerózu? Ako sa dostať zo závislosti?

Existujú komplikácie aterosklerózy v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára, neskorého hľadania pomoci. Komplikácie obliterujúcej a neobliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín sa spravidla líšia, pretože ide o rôzne formy. Najnebezpečnejší je gangréna.

Predpokladá sa, že MSCT tepien dolných končatín je po operácii podozrenie na zmenu. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou ciev ciev nôh, abdominálnej aorty.

Koncept oklúzie femorálnej artérie zahŕňa blokovanie lúmenu a nekrózu tkaniva. Môže byť povrchný, popliteal alebo rozvíjať na oboch stranách. Bez naliehavej pomoci v budúcnosti bude musieť amputovať nohu.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

V niektorých situáciách môžu protetické artérie zachrániť životy a ich plasty môžu zabrániť vážnym komplikáciám mnohých chorôb. Môže sa uskutočniť karotída, protéza femorálnej artérie.

Reovasografia končatín sa vykonáva za účelom zhodnotenia stavu ciev. Metóda pomôže identifikovať príčiny chladu, necitlivosti horných a dolných končatín. Dekódovanie výsledkov pomôže identifikovať nástup kŕčových žíl, aterosklerózy a iných chorôb.