Rehabilitácia po stentingu: komplikácie, diéta a psychologické zotavenie

Ateroskleróza je hromadenie tukových látok vo forme plakov a plakov na stenách tepien, zužovanie ciev, ktoré zásobujú srdce krvou. Ak je tepna úplne zablokovaná, môže viesť k srdcovému infarktu.

Aby sa tomu zabránilo, lekári vykonávajú perkutánny koronárny zákrok (je to aj stentovanie koronárnych artérií). Toto je lekársky postup, ktorý sa používa na umiestnenie stentu, ktorý drží tepny otvorené.

Chirurgovia často umiestňujú stenty v kombinácii s koronárnou angioplastikou, čo je postup, ktorý otvára tepny a zlepšuje prietok krvi.

Umiestnenie stentu je jedným z najbežnejších spôsobov liečby kardiovaskulárnych ochorení spôsobených blokádou tepien.

Stenting predstavuje malé riziko závažných komplikácií, ako sú:

• Krvácanie, kde bol katéter vložený do kože. Ak dôjde k významnému krvácaniu, zvyčajne sa zaznamenáva počas prvých 12 - 15 hodín po zavedení stentu.
• Poškodenie cievy katétrom.
• Arytmia (nepravidelný tep). To môže byť spôsobené zlepšeným prietokom krvi, obnovením práce zranených oblastí srdca.
• Poškodenie obličiek spôsobené farbivom použitým počas zákroku.
• Alergická reakcia na farbivo použité počas zákroku.
• Infekčné ochorenie.
• Nadmerný rast tkaniva v liečenej časti tepny. To môže spôsobiť zúženie tepny alebo opätovné zablokovanie tepny. Tento stav sa nazýva restenóza. Použitie stentov so špeciálnym povlakom môže zabrániť tomuto problému. Tieto stenty sú potiahnuté anti-rastovými činidlami.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako sa rehabilitácia uskutočňuje po stentovaní.

Po akomkoľvek postupe stentovania (pre artérie zúžené kvôli plaku cholesterolu alebo aneuryzme aorty) lekár odstráni katéter z artérie. Miesto, kde bol katéter vložený, bude obviazané. Po prvé, všetky pohyby pacienta budú obmedzené.

Na mieste inštalácie sa objaví malý hematóm a niekedy malý, tvrdý „uzol“. Toto miesto bude na týždeň choré.

Ak je v mieste stentu trvalé alebo prerušované krvácanie, musíte to oznámiť svojmu lekárovi a nie je možné ho zastaviť malým obväzom. Mal by tiež upozorniť na výskyt akéhokoľvek nezvyčajného opuchu, začervenania alebo iných príznakov infekcie na mieste alebo v blízkosti miesta zavedenia stentu.

Po stentovaní by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho kardiológa jeden týždeň po zákroku a potom každé tri až šesť mesiacov počas prvého roka.

Diéta po stentovaní ciev srdca

Prítomnosť stentovacieho postupu neznamená, že pacient sa zotavil z ischemickej choroby srdca. Okrem umiestnenia stentu sú zmeny životného štýlu neoddeliteľnou súčasťou celkového programu na minimalizáciu ďalších problémov s koronárnymi artériami. Preto rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa správnu diétu.

Pre pacienta je dôležité jesť potraviny bez čiastočne hydrogenovaných olejov. Užitočné potraviny s nízkym obsahom sodíka a cholesterolu.

V ideálnom prípade by mali týždenné jedlá po stentovaní ciev srdca zahŕňať:

• mäsové a / alebo mäsové náhradky, ako sú vajcia, strukoviny a orechy;
• najmenej 200 gramov. mastné ryby s vysokým obsahom omega-3 za týždeň (losos, makrela, sardinka);
• celozrnný chlieb alebo sušienky a iné potraviny s hnedou ryžou, jačmeňom, ovosom;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• voda, s výnimkou sladených nápojov s obsahom cukru;
• zdravé tuky z orechov, semien, avokáda, mastných rýb.

Mal by znížiť príjem soli na polovicu čajovej lyžičky. To pomôže znížiť krvný tlak a zabrániť zadržiavaniu tekutín.

Treba sa vyhnúť sladkým potravinám, pretože prispievajú k vzniku nadbytočnej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie ciev a srdca.

Pokiaľ ide o psychologickú rehabilitáciu po stentovaní, príbuzným pacienta sa odporúča, aby mu poskytli komplexnú emocionálnu podporu.

Život po stentovaní koronárnych ciev srdca pre mnohých pacientov je plný úzkosti. Často sa pýtajú lekárov na otázky: „Môžem riadiť auto?“ „Ak pracujem príliš veľa okolo domu, vráti sa moja bolesť na hrudníku?“, „Budem invalidný?“.

Viac ako polovica bývalých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti trpí klinickými hladinami posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), depresie alebo symptómov úzkosti.

Ak pacient, ktorý prešiel stentujúcou odpoveďou kladne na jednu alebo niekoľko z nižšie uvedených otázok, musí navštíviť psychológa, aby získal kvalifikovanú pomoc:

• Bojíte sa často o pocit smútku, depresie alebo beznádeje?
• Bojíte sa často o nezáujem alebo potešenie z toho, že robíte známe veci?
• Máte často pocit, že nie ste schopní prestať sa starať o operáciu?
• Si často nervózny, chceš, ale nemôžeš sa úplne uvoľniť?

Na zlepšenie psychickej pohody počas rehabilitačného obdobia po stentovaní sa odporúča viesť si denník, zaznamenávajúci fyzický pokrok po operácii.

Rehabilitácia po stentovaní ciev srdca: gymnastika, šport a život po operácii

Lekári nielenže nezakazujú, ale aj dôrazne odporúčajú fyzioterapiu počas rehabilitácie po stentovaní srdcových ciev.

Hlavné prínosy cvičenia po koronárnej angioplastike:

• Pomáhajú celému kardiovaskulárnemu systému a nie iba stentovanej oblasti. Zlepšujú krvný obeh v cievach, ktoré prešli stentovaním.
• Podporovať zvýšenie absorpcie oxidu dusnatého, čo je nevyhnutné pre rozšírenie krvných ciev a zvýšenie prietoku krvi.
• Mobilizujte bunky v tele, ktoré pomáhajú „opraviť“ poškodené tepny.

Rehabilitácia po stentovaní srdcových ciev zvyčajne zahŕňa nasledujúce pravidelné cvičenia: chôdza na bežeckom páse, behanie, jazda na bicykli a plávanie. Tieto typy aeróbneho cvičenia sú zamerané na tréning a zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému.

Jedným z najlepších prostriedkov rehabilitácie po angioplastike a umiestnení stentu je terrenkur. Je to časovo ohraničený, vzdialenosť a uhol sklonu pešej turistiky po špeciálne navrhnutej trase. Začnite s prechádzkou v rovinatom teréne a postupne zvyšujte uhol sklonu pri šplhaní z maxima 5 ° na 30 °.

Tipy na cvičenie:

• Aeróbne cvičenia by sa mali vykonávať najmenej štyri dni v týždni.
• Trvanie tréningu je od 30 do 45 minút.
• Pred tréningom musíte počkať aspoň 90 minút.
• Pred aeróbnou aktivitou by sa mala "zahriať" 5 minút.
• Úroveň aktivity sa postupne zvyšuje.
• Nemusíte si sadnúť hneď po tréningu, musíte chodiť 5 minút, inak sa môže vyskytnúť búšenie srdca.
• Ak je počas cvičenia únava alebo dýchavičnosť, cvičenie by sa malo zastaviť. Ak máte bolesť na hrudníku, mali by ste okamžite zastaviť cvičenia a zavolať sanitku.

Intenzívna fyzická námaha a vzpieranie počas krátkej doby po zákroku stentu sú vylúčené. Lekár umožní pacientovi vedieť, kedy sa môže vrátiť k obvyklým aktivitám.

Život po stentovaní ciev srdca nie je veľmi odlišný od predoperačného.

Detektory kovov používané na letiskách av iných oblastiach neovplyvňujú stenty.

Väčšina pacientov je prepustená domov po operácii.

Môžu sa vrátiť k normálnej prevádzke a sexuálnej aktivite dva alebo tri dni po stentovaní.

Pacienti po stentovaní majú predpísaný aspirín na dobu neurčitú, aby sa zabránilo budúcemu zrážaniu.

Lekár môže tiež predpísať špeciálne protidoštičkové činidlo (vo väčšine prípadov je to liek Clopidogrel, "Plavix") v kombinácii s aspirínom počas jedného roka.

Zmeny životného štýlu po stentovaní srdcových ciev môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť ďalších problémov s koronárnymi artériami. Patrí medzi ne odvykanie od fajčenia, kontrola hmotnosti a správna výživa, kontrola krvného tlaku a cukru v krvi a užívanie liekov na zníženie cholesterolu.

Život po stentovaní

Dátum zverejnenia: 11. decembra 2017.

Lekár - kardiológ
kardiologického oddelenia
(pre pacientov s infarktom myokardu) №1
Artemyev A.I.

Koronárny stenting je metóda intravaskulárnej protetiky tepien srdca s rôznymi patologickými zmenami v štruktúre ich stien. Stenty sa používajú na rekonštrukciu artérií rohovky.

Stent je kovový rám, ktorým je malá kovová trubica drôtených článkov (obr. 1). Stent sa vstrekne do tepny potom, čo sa rozšíri a je nainštalovaný v mieste lézie tepny. Stent podporuje steny tepny.

Obrázok 1 - Stent v koronárnej cieva

Stenty sú umiestnené na valcoch, čo im umožňuje mať veľmi malé rozmery v nezverejnenom stave a po nafúknutí balóna vo vnútri koronárnej artérie expandujú a zostávajú v tejto polohe navždy. V intervenčnej kardiológii sa v súčasnosti používajú rôzne modely stentov, ktoré sa líšia od seba v určitých konštrukčných znakoch. Všetky sú úplne kompatibilné s ľudskými orgánmi a tkanivami, majú pružnú štruktúru a sú dostatočne elastické na udržanie steny tepny. Okrem toho sú všetky vyrobené z materiálov nepriepustných pre žiarenie, čo je predpokladom pre následné monitorovanie ich stavu.

V poslednej dobe, aby sa zabránilo restenóze, špecialisti začali aktívne používať stenty eluujúce liečivá, z ktorých sa po implantácii do koronárnej cievy uvoľnilo farmakologické liečivo na niekoľko týždňov, čím sa zabránilo nadmernému rastu arteriálnej intimy (vnútornej membrány) a zvýšeniu aterosklerotického plaku. S prihliadnutím na moderné príležitosti sa úspešné výsledky stentingu pozorujú u 95% pacientov, ktorí ho podstúpili. Realizovateľnosť tejto operácie a výber špecifického typu stentu určuje kardiochirurg na základe diagnostických údajov získaných počas predbežného vyšetrenia pacienta.

Stenting môže byť plánovaný aj núdzový. Uskutočňuje sa pod kontrolou rádiografického zariadenia, v lokálnej anestézii, prepichnutím kože na zápästí, predlaktí alebo na stehne, bez potreby veľkých rezov, anestézie a spojenia so srdcovo-pľúcnym strojom. Tento zákrok nevyžaduje prísny odpočinok na lôžku a pacienti ho dosť dobre znášajú.

Počas zákroku sa do tepny vloží stent pripojený k balónikovému katétru a posunie sa priamo do miesta zúženia cievy. Potom sa nafúkne balónik pod vysokým tlakom a stent sa roztiahne. Inštalácia stentu sa monitoruje na obrazovke monitora.

Zvyčajne sú výsledky operácie dobré, sú relatívne bezpečné a riziko komplikácií po ich minimálnej úrovni. Niekedy je možná alergická reakcia organizmu na látku zavedenú počas operácie na röntgenové pozorovanie. V mieste vpichu artérie je tiež hematóm alebo krvácanie. Na prevenciu komplikácií zostáva pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti v súlade s pokojovým lôžkom. Počas niekoľkých dní, po hojení rany v mieste vpichu, je operovaný pacient prepustený z nemocnice. Obmedzenia po tomto sa zvyčajne odstránia, osoba sa vráti do normálneho života a pozorovanie sa vykonáva pravidelne v mieste bydliska lekára.

Krvavosť a zjavná jednoduchosť operácie, krátke pooperačné obdobie a účinnosť koronárneho stentingu z neho robí moderné a populárne riešenie problému mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Na rozdiel od chirurgického zákroku, ktorý prebieha s použitím umelého krvného obehu, trvá stentovací postup 30-40 minút a prakticky nedáva komplikácie.

Stenting nemá absolútnu účinnosť, v približne 15–20% prípadov dochádza k obráteniu a plavidlo sa zužuje. Jedným z dôvodov tohto procesu je nadmerný rast svalového tkaniva a v dôsledku toho zúženie steny cievy. Výskum kardiológov však pokračuje, zlepšuje technológiu koronárneho stentingu a dosahuje stále stabilnejšie pozitívne štatistiky výsledkov.

V súčasnosti bolo vyvinutých asi 400 rôznych modelov stentov a vývoj metódy vedie k ich neustálej modernizácii. Tieto stenty sa líšia v zliatine, z ktorej sú vyrobené, v dĺžke, v tvare otvorov, v povlaku povrchu v kontakte s krvou, v systéme podávania v koronárnych cievach. Takže okrem otvárania balónika, tam sú self-expandujúce stenty, atď.

Treba však pripomenúť, že ani tie najmodernejšie metódy srdcovej chirurgie neodstraňujú potrebu prevencie a pozornú starostlivosť o ich zdravie a zdravie ich sŕdc. Pravidelná fyzická aktivita, primeraná veku a fyzickým schopnostiam, čerstvý vzduch, vyvážená výživa, obohatená vitamínmi a bez prírastku hmotnosti, obmedzenie konzumácie výrobkov obsahujúcich cholesterol sú koncepciami, ktoré nikdy nestratia svoj význam.

Zjavná jednoduchosť stentovania, nedostatok potreby dlhého zotavenia po ňom, ako aj zjavný terapeutický účinok operácie často vytvárajú ilúziu úplného uzdravenia u pacientov. Stentovanie je však zamerané len na odstránenie symptómov ochorenia. Príčina ischemickej choroby srdca - ateroskleróza - pretrváva a pokračuje, čím vzniká hrozba recidívy angíny, rozvoja infarktu myokardu, zlyhania srdca a ďalších veľmi závažných problémov.

Z tohto dôvodu musí osoba, ktorá podstúpila operáciu, plne realizovať všetky možné nebezpečenstvá svojho postavenia a potrebu ďalšej liečby.

Fyzická aktivita je jednou z najdôležitejších životných podmienok po stentovaní. Pravidelné cvičenie spomaľuje rozvoj aterosklerózy, trénuje srdcový sval, pomáha stabilizovať krvný tlak a má všeobecný liečivý účinok na telo. Je dôležité, aby šport pomáha telu spaľovať tuk, a tým udržiavať normálnu hmotnosť a hladinu cholesterolu v krvi.

Neexistujú žiadne sady cvičení, ktoré by vyhovovali každému pacientovi po stentovaní. Spôsob a intenzita tréningu sú budované individuálne, v závislosti od stavu osoby, zoznamu jeho chorôb, tolerancie zaťaženia. To všetko stanovuje kardiológ.

Pacient, ktorý podstúpil túto operáciu, by mal byť pripravený na to, aby sa odteraz zúčastňoval športu aspoň 4-5 krát týždenne. Zo špecifických druhov zaťaženia sa odporúčajú špeciálne cvičenia, cvičenie, chôdza, cyklistika, plávanie, jogging. Športy, ktoré sú sprevádzané „výbušnými“ bremenami, vyžadujú značné fyzické úsilie a potenciálne hrozia zraneniami (vzpieranie, box), sa neodporúčajú.

Keď už hovoríme o fyzickej námahe, je dôležité spomenúť sexuálnu aktivitu po prenesenom stentovaní. Je možné viesť sexuálny život v obvyklom režime, je možné ho obnoviť kedykoľvek, akonáhle pacient cíti potrebu. Na odporúčanie lekára, pred pohlavným stykom, možno užiť nitroglycerín, ako aj pred iným typom záťaže. Nie je to však vždy potrebné.

Druhou mimoriadne dôležitou zložkou liečby je diéta.

"Jedlo je liek." Tieto slová sú pripisované Hippokratom, a dokonca aj teraz môžeme potvrdiť ich pravosť. Špeciálna výživa po stentovaní nie je len prevencia srdcových problémov, ktoré sa môžu alebo nemusia objaviť v budúcnosti. Toto je liek.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčané diétne pokyny. A je možné bez pochýb tvrdiť, že to zohráva veľkú úlohu pri vysokej frekvencii recidívy anginy pectoris a opakovaného stentingu.

Diétna terapia po koronárnom stentingu by mala byť založená na nasledujúcich princípoch.

- obmedzenia v strave živočíšneho tuku. To znamená zníženie spotreby takých výrobkov, ako sú tučné mäso (jahňacie, bravčové), sadlo, polotovary, margarín. Nejedzte veľké množstvá masla, syra, kyslej smotany, smotany. Je tiež vhodné obmedziť konzumáciu vajec na 3 - 4 ks týždenne. Všetky tučné potraviny sú budúce cholesterolové plaky, ktoré po stentovaní obnovia príznaky IHD.

- obmedzenie rafinovaných sacharidov, sladkostí. Z výrobkov, ktoré sú často na Vašom stole, musíte vyviezť sladkosti (je lepšie ich nahradiť sušeným ovocím), prebytočný cukor, pečivo, sýtené nápoje atď. V tele sa uhľohydráty premieňajú na tuky, čo je dôvod, prečo by sladkosti mali byť opustené na maximum.

- obmedzenie soli. Spôsobuje retenciu tekutín a vysoký krvný tlak. Mnohí pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí podstúpili stenting, majú hypertenziu. Toto odporúčanie by malo venovať osobitnú pozornosť. Množstvo soli by sa malo znížiť na 3-4 g denne (pol lyžičky). Buďte opatrní: veľa hotových potravín (konzervované potraviny, chlieb atď.) Obsahuje soľ v zmesi, takže jej spotreba by mala byť obmedzená viac alebo menej v závislosti od toho, aké potraviny sú vo vašej strave prítomné.

- obmedzenie spotreby kávy a iných nápojov a výrobkov obsahujúcich kofeín (silný čaj, čokoláda, kakao). Kofeín spôsobuje vazospazmus a zvyšuje srdcovú činnosť, čo spôsobuje zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému a poškodzuje pacientov s ischemickou chorobou a predchádzajúcim stentovaním. Treba však chápať: diéta nevyžaduje úplné odmietnutie kávy, s kontrolovaným krvným tlakom a neprítomnosťou výrazných príznakov, môže sa konzumovať v malých množstvách. Je lepšie si vybrať prírodnú arabicu - v nej je menej kofeínu ako v Robusta a viac ako v instantnej káve.

- Pridajte k diéte rastlinné oleje, čerstvú zeleninu a ovocie, ryby (použitie najmenej 2 krát týždenne). To všetko zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Vláknina rastlinných potravín viaže a odstraňuje cholesterol z čriev, omega-polynenasýtené mastné kyseliny z rýb a rastlinných olejov znižujú obsah škodlivých lipidov v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvyšujú obsah prospešných (lipoproteínov s vysokou hustotou).

Ak kardiológ odporučil užívať lieky, musíte sa riadiť týmto odporúčaním. Objem liekovej terapie po operácii sa zníži, ale nie je možné úplne upustiť od medikácie pre ICHS Ste liečení podľa schémy a nezabudnite: Vaša pohoda po operácii je do značnej miery zachovaná kvôli tomu, že dodržiavate liečebný režim.

Ak sa vyskytnú akékoľvek sťažnosti a zhoršenie stavu, je potrebné poradiť sa s lekárom o vyšetrení a oprave liečby.

Po odložení stentovania sa odporúča prestať fajčiť. V skutočnosti by sa to malo uskutočniť pred operáciou a najlepšia vec je, že nikdy nesmiete začať fajčiť. Ak ste však podstúpili operáciu a stále fajčíte, môžete vám poradiť, čo vám určite pomôže: okamžite vyhodiť cigarety!

Niektorí pacienti sa utíšia s myšlienkou, že dve alebo tri cigarety denne sú málo, a že im z toho nebude škodiť. Nie je. Akýkoľvek typ fajčenia (aktívny alebo pasívny) s akýmkoľvek počtom fajčených cigariet má negatívny vplyv na srdce a cievy. Pomáha zvyšovať krvný tlak, má kardiotoxický účinok, urýchľuje progresiu aterosklerózy, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií a riziko srdcového infarktu. Radosť z fajčenia nie je v žiadnom prípade odôvodnená enormnou ujmou, ktorú spôsobuje.

Teraz o alkohole. Známy fakt, že suché červené víno má liečivý účinok na srdce. Na niektorých miestach môžete dokonca nájsť informácie, ktoré chráni pred aterosklerózou a takmer spôsobuje resorpciu cholesterolových plakov v cievach. Malé množstvá takéhoto vína majú priaznivý vplyv na priebeh aterosklerózy. Možno však použiť:

- hovoríme o malých množstvách nápoja, nie viac ako 1 pohár vína denne.

- iba vysoko kvalitné, drahé alkoholické dávky, a nie tie alkoholické nápoje, ktoré si môžete kúpiť v každom supermarkete

- Výhody červeného vína nie sú také zrejmé, aby sa pravidelne konzumovali. Mnohokrát väčšie výhody prinesie notoricky prestať fajčiť.

Po operácii stentovania sa pacient môže vrátiť k svojej obvyklej práci. Konkrétne obdobia zotavenia sa môžu líšiť, závisí od stavu osoby (závažnosť ICHS, prítomnosti nedávneho srdcového infarktu atď.) A od jeho povolania. Pracovníci intelektuálnej práce môžu začať pracovať takmer okamžite po stentingu a tí, ktorých odbornosť súvisí s fyzickou námahou, môžu začať pracovať neskôr.

Operácia stentovania eliminuje symptómy ischemickej choroby srdca, stav osoby sa zlepšuje, preto sa u nej u pacientov, ktorí ju utrpeli, zlepšuje stav postihnutia.

V prípade, že stentovanie neviedlo k zlepšeniu, angína sa obnovila včas u pacienta alebo sa po operácii vyskytol srdcový infarkt, je možné priradiť osobu so zdravotným postihnutím. Táto operácia sa však nevykonáva u ľudí, ktorí sú vystavení riziku zhoršenia a komplikácií, takže zvyčajne stentovanie dáva pozitívny výsledok a prispieva k obnoveniu ľudského výkonu, a nie k jeho konečnej strate.

Ak je stav osoby po stabilizácii prevádzky povolený, môže cestovať akýmkoľvek spôsobom a bez obmedzení. Hlavná vec je, aby človek pravidelne užíval lieky a dodržiaval odporúčania iných lekárov. Zo všetkých druhov rekreácie je lepšie zvoliť si aktívne, berúc do úvahy toleranciu cvičenia. Pacienti často nie sú kontraindikovaní pri návšteve kúpeľa a sauny, hoci konkrétnejší záver k tejto téme by mal poskytnúť kardiológovi.

Kardiológ je lekár, ktorý často vedie a pozoruje svojich pacientov celé roky. Koronárna choroba srdca je chronický jav, takže v tom nie je nič prekvapujúce.

Niekedy sa musíte vysporiadať s takýmito príbehmi: človek vyvíja hypertenziu, angínu, potom trpí srdcovým infarktom, prechádza stentovaním. Avšak po tomto „dobrodružstve“ neskončí: pacient je periodicky hospitalizovaný s hypertenznými krízami, po nejakom čase sa jeho angína obnoví, je opäť podrobený stentovaniu alebo dokonca koronárnej bypassovej operácii... Opakované infarkty srdca, srdcové zlyhanie nie sú nezvyčajné ani po opakovaných operáciách. Výsledkom je, že človek sa cíti oveľa horšie ako on a jeho dĺžka života sa znižuje.

Prečo sa to deje? Dôvodom je nielen klam a nebezpečenstvo ochorenia, hoci, samozrejme, sú úplne inherentné pri ischemickej chorobe srdca. Najčastejšie je nepriaznivý výsledok ochorenia determinovaný skutočnosťou, že osoba nevyvíja dostatočné úsilie na zlepšenie svojho stavu a predĺženie života.

Ak ste podstúpili operáciu stentingu a nedodržiavate všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu, je čas premýšľať o zmene postojov k liečbe. Všetky vyššie uvedené tipy sú jasné, jednoduché a realizovateľné, stačí ich nasledovať, neustále av dobrej viere.

Po stentovaní sa hemodynamika mení v srdci av celom tele, takže telo potrebuje čas na prispôsobenie sa tomuto. Okrem toho, keď sa stentuje do koronárnej cievy, je skutočne nainštalovaný cudzí teleso. To spôsobuje reakciu zo strany imunitného systému a zrážanie krvi, vytvára zvýšenú pripravenosť v tele na urýchlenie vývoja koronárnej aterosklerózy, výskytu krvných zrazenín v krvných cievach atď.

Obdobie hospitalizácie nestačí na to, aby sa telo úplne uzdravilo, preto sa odporúča, aby sa pacientom po stentovaní poskytla rehabilitácia srdca.

Komplex wellness procedúr zjednotí výsledky terapie a zlepší stav človeka. Špeciálny tréningový program pomôže pacientovi zvyknúť si na nový spôsob života.

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

• neefektívnosť liekovej terapie;
• prítomnosť progresívnej angíny;
• v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
• zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
• infarkt myokardu;
• stav predinfarktu;
• významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
• stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
• nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

• agonizujúci stav pacienta;
• intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
• lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
• difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
• oneskorená koagulácia krvi;
• zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
• EKG v pokoji a so záťažovými testami;
• emisia CT jedného fotónu;
• funkčné testy;
• perfúzna scintigrafia;
• echokardiografia a stresová echokardiografia;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

• koronárny spazmus;
• srdcový infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolické;
• hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

• prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
• svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
• krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
• je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

• dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
• individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
• diéta a regulácia hmotnosti;
• udržiavanie krvného tlaku;
• liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
• skríning psychologických porúch;
• očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

• vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
• používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
• diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.

Život po stonkovaní koronárnych tepien

Stenting srdca: ako dlho žijú po operácii?

Čo je to stentovanie srdca?

Stenting je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na inštaláciu stentu - špeciálnej kostry umiestnenej v medzere ľudských dutých orgánov, napríklad ciev koronárnych srdcových ciev a umožňujúcich rozšírenie oblasti zúženej patologickými procesmi.

Plavidlá sa môžu zúžiť v dôsledku aterosklerózy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie a život. V závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, vedie zníženie lúmenu k ischémii, zlyhaniu mozgového obehu, ateroskleróze nôh a iným nebezpečným ochoreniam.

Na obnovenie priechodnosti tepien sú známe niektoré techniky, z ktorých hlavné sú:

• konzervatívna terapia
• angioplastika,
• stentovanie ciev v cievach a iných postihnutých artérií,
• bypassu koronárnej artérie.

Spočiatku, zúženie lúmenu v skutočnosti neovplyvňuje stav pacienta. Ale v situácii zvýšenej stenózy o viac ako polovicu sú príznaky nedostatku kyslíka v tele a tkanivách (ischémia). V takejto situácii je konzervatívna terapia často bezmocná. Potrebné sú základné liečebné metódy - intravaskulárna chirurgia.

Koronárny stenting srdcových ciev sa považuje za jednu z najúčinnejších metód intravaskulárnej protetiky srdcových tepien počas rôznych patológií.

Indikácie stentingu

Srdcom je silné čerpadlo, ktoré zabezpečuje krvný obeh. Spolu s cirkuláciou krvi sa do orgánov a tkanív dostávajú živiny a kyslík, pričom ich fungovanie nebude možné.

Ateroskleróza sa považuje za najčastejšie chronické ochorenie postihujúce artérie. Postupom času sa aterosklerotické plaky, ktoré rastú vnútri škrupiny cievnej steny, jediného alebo viacnásobného, ​​považujú za vklady cholesterolu.

V prípade proliferácie v artériách spojivového tkaniva a kalcifikácii cievnych stien dochádza k postupnému rozvoju deformity, lumen sa niekedy zužuje na úplnú obliteráciu artérie, čo bude mať za následok konštantný rastúci krvný obeh orgánu, ktorý sa živí poškodenou artériou.

Pri nedostatočnom krvnom obehu v srdcovom svale človek pociťuje výskyt takýchto príznakov:

1. bolesti na hrudníku, ktoré sú sprevádzané strachom zo smrti;
2. nevoľnosť;
3. dýchavičnosť;
4. búšenie srdca;
5. nadmerné potenie.

• Výber pacientov s ischémiou pre operáciu vykonáva kardiochirurg. Pacient musí podstúpiť potrebné vyšetrenie, ktoré zahŕňa všetky potrebné testy krvi a moču na určenie práce vnútorných orgánov, lipogramu, zrážania krvi.
• Elektrokardiogram poskytne príležitosť na objasnenie poškodenia srdcového svalu po srdcovom infarkte, distribúcii a koncentrácii procesu. Ultrazvuk srdca bude demonštrovať prácu každého oddelenia predsiení a komôr.
• Mala by to byť angiografia. Tento spôsob spočíva v tom, že sa do nádob zavedie kontrastná látka a niekoľko rôntgenových lúčov, ktoré sa uskutočňujú pri plnení kanála nádob. Zistené sú najviac poškodené vetvy, ich koncentrácia a stupeň zúženia.
• Intravaskulárny ultrazvuk pomáha vyhodnotiť schopnosti arteriálnej steny vo vnútri.

Indikácie pre operáciu:

• ťažké pravidelné mozgové príhody angíny, ktoré kardiológ definuje ako predinfarkt;
• podpora bypassu koronárnych tepien, ktorá má tendenciu zužovať sa po dobu 10 rokov;
• podľa závažných znakov počas závažného transmurálneho infarktu.

kontraindikácie

Neschopnosť zaviesť stent je nainštalovaná v čase diagnostiky:

• Rozsiahle poškodenie všetkých koronárnych tepien, v súvislosti s ktorými nebudú miesta na stentovanie.
• Priemer zúženej artérie je menší ako 3 mm.
• Nízka zrážanlivosť krvi.
• Renálna dysfunkcia, pečeň, respiračné zlyhanie.
• Alergia na lieky obsahujúce jód.

Účinnosť operácie, dôsledky

Tento spôsob liečby je charakterizovaný niekoľkými výhodami, nútiac expertov zvoliť si chirurgický zákrok.

Medzi tieto výhody patrí:

• krátke trvanie kontroly špecialistom na vymáhanie;
• nie je potrebné strihať prsník;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• relatívne lacná cena.

Mnohí pacienti, ktorým je táto operácia predpísaná, majú záujem o to, ako je to bezpečné a koľko ľudí ju prežilo po operácii.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo u približne 10% pacientov. Toto riziko by sa však nemalo úplne zlikvidovať.

Kardiovaskulárny stenting je považovaný za najbezpečnejší spôsob liečby. Pacient by mal byť oveľa pozornejší, aby sledoval svoje zdravie, dodržiaval odporúčania špecialistu, používal potrebné lieky a podstúpil vyšetrenia podľa plánu.

Stáva sa, že po operačnom zákroku zostáva pravdepodobnosť zúženia tepny, ale je malá a vedci pokračujú vo výskume v tejto oblasti a počet zlepšení sa zvyšuje.

Stentovanie srdca po srdcovom infarkte môže byť charakterizované nebezpečnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku, po krátkom čase po ňom alebo po dlhom čase.

rehabilitácia

Po tejto operácii sa človek cíti omnoho lepšie, bolesť v srdci po stentovaní nie je taká silná, ale proces aterosklerózy sa nezastaví, neprispieva k zmene dysfunkcie metabolizmu tukov. Preto by mal pacient dodržiavať odporúčania špecialistu, monitorovať obsah cholesterolu a cukru v krvnom obehu.

Ciele rehabilitácie po operácii:

1. Obnovte maximálnu možnú funkčnosť srdca;
2. Prevencia pooperačných komplikácií, najmä opätovného výskytu stentovanej vazokonstrikcie;
3. Spomalenie progresie ischémie, zlepšenie prognózy ochorenia;
4. Zvýšiť fyzické schopnosti pacienta, minimalizovať obmedzenia životného štýlu;
5. Znížiť a optimalizovať lieky prijaté pacientom;
6. Normalizovať laboratórne hodnoty;
7. Poskytnúť psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životný štýl a správanie pacienta, čo pomôže zachrániť výsledky získané počas rehabilitácie.

Pravidlá, odporúčania po operácii, diéta

Po operácii je potrebné určitý čas držať na lôžku. Lekár monitoruje výskyt komplikácií, odporúča diétu, lieky, obmedzenia.

Život po stentovaní znamená splnenie určitých požiadaviek. Po nainštalovaní stentu pacient podstúpi rehabilitáciu srdca.

Jej hlavnými požiadavkami sú diéta, fyzikálna terapia a pozitívna nálada:

• Počas 1 týždňa je rehabilitačný proces spojený s obmedzeniami fyzického cvičenia, kúpele sú zakázané. 2 mesiace, odborníci neodporúčajú viesť vozidlo. Následné odporúčania pozostávajú z diéty bez cholesterolu, stresu pri cvičení, pravidelného užívania liekov.
• Je potrebné odstrániť tuky živočíšneho pôvodu zo stravy a obmedziť sacharidy. Nemali by ste brať mastné bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso, maslo, masť, majonézu a teplé korenie, klobásy, syr, kaviár, cestoviny z mäkkej pšenice, čokoládové výrobky, sladké a múky, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, sóda.
• V potrave je potrebné do jedálneho lístka zaradiť zeleninové a ovocné šaláty alebo čerstvé džúsy, varené hydinové mäso, ryby, cereálie, cestoviny, tvaroh, kyslé mlieko, zelený čaj.
• Potrebujete trochu jesť. ale často, 5-6 krát, pozorovať hmotnosť. Ak je to možné, robte pôstne dni.
• Každý deň gymnastika v dopoludňajších hodinách pomáha zvyšovať metabolizmus, vytvára pozitívny spôsob. Nepriamo robte ťažké cvičenia. Chôdza sa odporúča, najprv na krátku vzdialenosť, po - zväčšenie vzdialenosti. Užitočné nezabudnuteľné chôdza po schodoch, tréning na simulátoroch. Nie je možné spôsobiť silné preťaženie tachykardiou.
• Liečba drogami je prijímanie finančných prostriedkov, ktoré znižujú krvný tlak, statíny, normalizujú cholesterol a lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Tí, ktorí trpia cukrovkou, pokračujú v špeciálnej liečbe na základe odporúčania endokrinológa.
• Optimálne. keď sa proces obnovy po operácii uskutoční v sanatóriách alebo strediskách pod dohľadom lekárov.

Pooperačná terapia je dôležitá, pretože po 6 až 12 mesiacoch musí pacient užívať liek každý deň. Angina pectoris a iné prejavy ischémie a aterosklerózy sú eliminované, ale príčinou aterosklerózy zostáva, rovnako ako rizikové faktory.

Mnohí pacienti kladú otázku: je možné po operácii získať zdravotné postihnutie? Stenting pomáha zlepšiť stav pacienta a vracia ho k správnemu výkonu, a preto tento postup nie je potrebný.

Predikcia po operácii

• Kardiovaskulárne stentovanie je bezpečná operácia, ktorá má požadovaný účinok. Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov je malá. Aj po stentovaní sa človek vráti k svojmu zvyčajnému spôsobu života a obnoví svoju pracovnú kapacitu.
• Nezabudnite. že nevhodný životný štýl, ktorý spôsobil ischémiu, môže opäť spôsobiť upchatie tepien, ak sa nezmení. Operácia je charakterizovaná malým pooperačným zotavovacím obdobím.
• Pokiaľ ide o nasledujúcu prognózu. Tento stent je účinný v približne 80% situácií. Stáva sa, že proces sa napriek vynaloženým snahám zvráti. Vedci však naďalej vykonávajú výskum a zlepšujú technológiu operácie. Počet pozitívnych výsledkov rastie.
• Srdcoví chirurgovia teraz používajú úplne nové stenty, ktoré minimalizujú pravdepodobnosť reverzného zúženia koronárnych artérií.

Možné komplikácie po operácii

V procese stentovania sa vyskytujú rôzne nepriaznivé účinky, z ktorých najznámejšie sú:

1. blokovanie operovanej artérie,
2. poškodenie cievnej steny,
3. výskyt krvácania alebo tvorba hematómov v mieste vpichu, t
4. alergické na kontrastnú látku rôznej závažnosti, vrátane renálnej dysfunkcie.

• Berúc do úvahy skutočnosť, že krvný obeh prebieha v ľudskom tele, v niektorých prípadoch pri stentovaní, následky sa vyskytujú aj v iných artériách, ktoré nie sú ovplyvnené operáciou.
• Zvýšené riziko komplikácií po operácii u ľudí trpiacich ťažkými ochoreniami obličiek, diabetes mellitus a zlyhaním systému zrážania krvi. Títo pacienti sú preto starostlivo vyšetrení pred stentovaním, sú ďalej pripravení predpísaním špeciálnych liekov a potom po operácii sú pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo reanimácii.
• Stenting nezaručuje úplnú ischémiu. Môže sa vyvinúť choroba, v artériách sa môžu vytvoriť iné aterosklerotické plaky alebo sa môžu zvýšiť staré. Samotný stent môže časom prerásť alebo vytvoriť trombus. Preto všetci pacienti, ktorí podstúpia stentovanie koronárnych artérií, sú pod pravidelným dohľadom lekára, takže v prípade potreby môžu okamžite identifikovať opakovaný výskyt ochorenia a znovu ho odkázať na špecialistu.
• Trombóza stentu je jedným z najnebezpečnejších následkov po operácii. Je nebezpečné, že sa vyvíja kedykoľvek: v skorom a neskorom pooperačnom období. Tento dôsledok často vedie k prudkej bolesti a ak sa nelieči, vedie tiež k infarktu myokardu.
• Menej nebezpečné následky. Restenóza stentu, ktorá sa vyvíja v súvislosti s rastom stentu do cievnej steny, sa však považuje za bežnejšiu. Je to prirodzený proces, ale u niektorých pacientov sa vyvíja príliš aktívne. Lúmen operovanej artérie sa začína výrazne zužovať, čo spôsobuje recidívu angíny.
• Ak nie ste v súlade s liečbou. diéta a režim predpísaný lekárom, vznik aterosklerotických plakov v tele sa vyvinie, čo povedie k vzniku nových oblastí poškodenia v zdravých artériách predtým.

Príznaky komplikácií

V približne 90% situácií, keď je stent nainštalovaný, sa obnoví správny prietok krvi v artériách a nevznikajú problémy.

Existujú však prípady, keď sú nepriaznivé dôsledky pravdepodobné:

• Zlyhanie celistvosti arteriálnych stien;
• krvácanie;
• Problémy s obličkami;
• Vzhľad hematómu v mieste vpichu;
• Obnovenie alebo trombóza v miestach stentovania.

Jednou z pravdepodobných komplikácií je upchatie tepny. Stáva sa to dosť zriedka, v prípade patológie je pacient okamžite poslaný do bypassu koronárnej artérie.

Nežiaduce účinky v takejto operácii sú veľmi zriedkavé, pretože vaskulárne stentovanie je považované za najbezpečnejší chirurgický zákrok.

Prevádzkové náklady

• Náklady na zavedenie stentu sa líšia od tepien, ktoré treba prevádzkovať, ako aj od štátu, zdravotníckeho zariadenia, prístrojového vybavenia, vybavenia, typu, celkového počtu stentov a iných okolností.
• Ide o high-tech prevádzku, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej operačnej sály, ktorá je vybavená sofistikovaným nákladným vybavením. Stentovanie sa vykonáva podľa nových metód kvalifikovanými kardiochirurgmi. V tomto ohľade nebude prevádzka lacná.
• Náklady na stenting sa v jednotlivých krajinách líšia. Napríklad v Izraeli od asi 6000 eur. v Nemecku - od 8 000 v Turecku - od 3 500 eur.
• Stenting je považovaný za jednu z najbežnejších operácií v cievnej chirurgii. Vyznačuje sa nízkou traumou, dáva správny účinok a nepotrebuje dlhodobé zotavenie.

Väčšina preskúmaní výsledkov stentingu je pozitívna, pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov po zákroku je minimálna a samotný chirurgický zákrok sa považuje za bezpečný. V určitých situáciách existuje pravdepodobnosť alergie na látku, ktorá sa podáva počas röntgenovej chirurgie.

Pacienti. ktorí podstúpili operáciu, charakterizujú jej podobnosť s pomerne jednoduchým lekárskym zákrokom, nie operáciou. Keďže nie je potrebná dlhá doba zotavenia, pacienti sa domnievajú, že sa úplne zotavili.

Nezabudnite. že ideálna metóda srdcovej chirurgie neodstraňuje potrebu správne sa starať o svoje zdravie.

Stenting srdca - ako vrátiť druhý myokard?

Pri takejto operácii ako stentovanie srdcových ciev sa v kardiológii bežne chápe ako protetické srdcové tepny. Potreba tohto chirurgického zákroku vzniká z rôznych dôvodov. Uvažujme podrobnejšie o procese, o samotnej manipulácii, nazývajme preň indikácie, zoznam porušení, v ktorých sa operácia nevykonáva.

Indikácie stentovania srdcových ciev

Samotný stent je druh jatočného tela vytvoreného z kovu. Zadajte ho do nádob, ktorých priemer nezodpovedá potrebnej norme. Dôvodom ich zúženia sú plaky (akumulácia buniek tukového tkaniva pripojených k vnútornej stene tepny). Ako sa zvyšuje, dochádza k zhoršeniu krvného obehu srdcovými tepnami. Ako výsledok - zníženie koncentrácie kyslíka a živín, ktoré dodávajú orgánu, čo vedie k angine pectoris. Okamžitými indikáciami pre menovanie chirurgického zákroku sú:

1. Smrť srdcového svalu je infarkt myokardu, stenting srdcových ciev, v ktorom sa znižujú účinky poruchy, obnovuje sa prívod krvi do poškodenej časti orgánu.
2. Nestabilná angína. Pri takýchto porušeniach sú operácie predmetom tých prípadov, keď dochádza k hemodynamike (porušeniu prietoku krvi) a elektrickej nestabilite (porušenie kontraktility svalových vlákien).
3. Ischemická choroba srdca. S týmto ochorením koriguje a obnovuje správny prietok krvi stentovanie srdcových ciev.

Stentovanie srdca - kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre stenting srdca. Ale pred rozhodnutím o operácii, lekár vykonáva komplexné vyšetrenie, zistí prítomnosť chronických procesov v tele. V tomto prípade sa pokus o chirurgický zákrok neuskutoční:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• gastrointestinálne krvácanie;
• horúčkovitý stav;
• chronický infekčný proces;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• anafylaktickú reakciu na zavedenie kontrastného činidla;
• porušenie zrážania krvi.

Ako sa stentuje ciev srdca?

Samotná operácia "stenting" označuje minimálne invazívne. Chirurgovia nevykonávajú rozsiahle rezy. Prístup je cez jednu z veľkých tepien. Lekári často na to používajú femorálnu tepnu v oblasti slabín. V určenom mieste sa vykoná prepichnutie, cez ktoré sa vloží špeciálna trubica, čo je druh potrubia na vloženie zostávajúcich nástrojov. Názov je zavádzač. Pozdĺž neho je vložený špeciálny dlhý katéter, ktorý je privádzaný priamo do poškodenej oblasti.

Už okolo katétra sa privádza stent do požadovanej oblasti, ktorá obklopuje hustý balónik, keď je zložený. Po tom, ako sa lekár uistil, že balónik je v pravom segmente, je do neho vstreknutý kontrast, ktorý je jasne viditeľný na röntgenovom prístroji. V dôsledku toho sa stent dodáva priamo do oblasti zúženia nádoby. Pod tlakom sa zatlačí do stien tepny, kde zostane po celý život. Dochádza k zmene v lúmene, ktorý plne obnovuje hemodynamiku a postupne znižuje záťaž na srdcový sval. Tak je aj stentovanie ciev srdca. Pacienti pociťujú zlepšenie zdravia, zníženie frekvencie útokov.

Bolesť po stentovaní

Po koronárnom stentovaní srdcových ciev sa pacient určitý čas zdržiava v nemocnici. Prvé 3 až 5 dní možno zaznamenať mierne, nepohodlie v oblasti vpichu. Lekári obmedzujú pohyb pacienta, priraďujú lôžko, stoby, aby sa vylúčil vývoj krvácania z prepichnutej tepny. Asi týždeň po stentovaní ciev v srdci počas infarktu, môžu opustiť kliniku.

Komplikácie po stentovaní srdcových ciev

Vďaka vysokej kvalifikácii chirurga, prítomnosti dlhoročných skúseností, sú minimalizované negatívne vplyvy operácie. V niektorých prípadoch však po stentovaní možno stanoviť:

• obštrukcia tepny, ktorá sa podrobuje chirurgickému zákroku;
• porušenie integrity plavidla počas postupu;
• tvorba hematómu v mieste vpichu;
• vývoj krvácania;
• alergická reakcia na kontrast.

Stojí za zmienku, že existujú priťažujúce podmienky, porušenia, za ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Toto je:

• ochorenie obličiek;
• diabetes;
• porušením systému zrážania krvi.

Lieky po stentovaní srdcových ciev

Ak chcete začať s, je potrebné povedať, že všetky predpisy sú vyrobené výlučne lekár, ktorý uvádza liek, frekvenciu, dávkovanie a trvanie jeho použitia. V tomto prípade musí žena prísne dodržiavať ich. Lieky po stentovaní ciev srdca predpisujú:

1. Pri použití jednoduchého kovového stentu je predpísaný aspoň jeden mesiac na užitie lieku Aspirin Cardio a Plavix. Lieky prispievajú k riedeniu krvi, čím eliminujú tvorbu krvných zrazenín. Dávkovanie vyberajú lekári. Často predpisuje 300 mg aspirínu denne a 75 mg Plavixu.
2. Ak sa použil liečivý stent, namiesto Plavixu sa môže predpísať Ticagrelor, 90 mg dvakrát denne.

Stenting srdca - ako dlho žijú po operácii?

Hlavná otázka záujmu u pacientov, ktorí sa podrobujú takejto operácii, sa týka toho, koľko žijú po stentovaní. Lekári si všimnú, že samotný postup je účinný v 80% prípadov. V niektorých situáciách sa pozoruje opačný proces, keď sa po určitom čase zúžená nádoba zužuje. S vývojom nových stentov je tento jav menej bežný. Vo všeobecnosti si pacienti sami všimnú, že život po stentovaní koronárnych ciev v srdci sa zlepší: bolesť zmizne, záchvaty zmiznú. Pokiaľ ide o jeho trvanie, lekári si všimnú, že takáto operácia pridáva v priemere 10 rokov.

Život po stentovaní ciev srdca

Mnohí pacienti si všimli, že život po stentovaní sa postupne zlepšuje. Únava sa znižuje - telo, kardiovaskulárny systém, lepšie zvláda zaťaženie, kyslík s krvou sa dodáva v potrebnom množstve do orgánov a tkanív. Treba však pamätať na to, že tí, ktorí podstúpili stenting srdcových ciev, sú nútení dodržiavať určitý režim, diétu, najmä na prvom mieste. Rehabilitačná liečba zohráva dôležitú úlohu v zložení rehabilitačného procesu, ktorý je jej neoddeliteľnou súčasťou.

Rehabilitácia po stentovaní

Do týždňa po stentovaní koronárnych artérií sa pacient obmedzuje na fyzickú námahu. Okrem toho sú kúpele kontraindikované - má sa užívať len sprcha. Asi 2 mesiace, lekári neodporúčajú riadiť auto. Zostávajúce momenty sa priamo týkajú dodržiavania správnej výživy, vylúčenia zo stravy mastných, vyprážaných potravín, potravín bohatých na cholesterol.

Strava po stentovaní

Lekári, ktorí podstúpia koronárny stenting, dôrazne odporúčajú monitorovanie dennej dávky. Pre začiatok úplne vylúčiť mastné mäso, polotovary, klobásy. V tomto prípade lekári odporúčajú obmedziť maslo, mliečne výrobky. Obsah v strave sacharidov by mal byť tiež minimalizovaný. Zakazuje sa:

• cukrovinky;
• biely chlieb;
• sýtené sladké nápoje.

Základom by mali byť čerstvé ovocie, výrobky obsahujúce rastlinné oleje, morské plody. Lekári tiež odporúčajú zvýšiť obsah produktov, ktoré zabraňujú ateroskleróze:

• morský kale;
• celozrnných výrobkov;
• čierny chlieb s otrubami;
• orechy;
• hydinového mäsa.

Cvičenie po stentovaní srdcových ciev

Objem zaťaženia po stentovaní koronárnych ciev bol vypočítaný individuálne. Pacient plne dodržiava prijaté odporúčania a pokyny lekára. Súčasne sa vykonávajú kontrolované a nekontrolované cvičenia (vykonávané doma). Pri praktizovaní v zdravotníckom zariadení lekári nepretržite monitorujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pacienti, ktorí podstúpili kardiovaskulárny stenting, majú predpísané minimálne 4-5 sedenie dynamickej fyzickej námahy týždenne.

Pri absencii komplikácií, sťažnosti môžu byť predpísané cvičenie terapia, chôdze s zrýchlením (6-8 km denne). Ak máte podmienky a možnosť navštevovať športové komplexy, lekári na rýchle zotavenie sa odporúčajú:

Pokiaľ ide o pooperačné obdobie pri stentovaní srdcových ciev, ktoré trvá 1-1,5 mesiaca, lekári odporúčajú odstránenie nadmernej fyzickej námahy. Nie je im dovolené zdvíhať ťažké predmety s hmotnosťou 15 kg alebo viac, aby sa zapojili do bojového boja. Postupne sa zvyšuje intenzita fyzickej námahy, pacienti sa budú môcť vrátiť k predchádzajúcim aktivitám, budú schopní lepšie znášať ťažké fyzické cvičenie.

Čo určuje dĺžku života po stentovaní srdca?

Často sa srdcové ochorenia vyskytujú v dôsledku straty elasticity ciev. Nádoby strácajú schopnosť dostatočne expandovať, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Okrem toho sa na stenách akumulujú cholesterolové usadeniny. A ak je blokovaná jedna z ich ciev, vyvíja sa nekróza špecifického miesta tkaniva.

Takáto chyba môže byť smrteľná. Preto lekári na celom svete vykonávajú výskum v liečbe tohto ochorenia, hľadajú nové metódy na jeho prekonanie. Jednou z takýchto metód je operácia stentovania srdca.

Ako som vyliečila aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, tachykardiu a angínu pectoris? Skutočná história liečby Olga Markovich Interview Môj príbeh Liečba markovich.ru

E.Malysheva: na liečbu srdcových ochorení je potrebné každý deň. Aby srdce vždy bolo ZDRAVÉ, musíte piť pred spaním. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lekárom malisheva.ru

Srdcové choroby okamžite zmiznú! Úžasný objav. Môj príbeh v liečbe PATOLÓGIE SRDCE Oficiálne stránky História liečby Interview lechimserdce.ru

Stentovanie je inštalácia stentu v nádobe. Výsledkom tohto opatrenia je expanzia úzkej časti tepny a prietok krvi do orgánu sa vracia do normálu.

Tento spôsob liečby je intravaskulárna chirurgia, pre ktorú chirurgovia vyžadujú vysokú úroveň kvalifikácie.

Pri vykonávaní takejto operácie sa používajú stenty. Toto zariadenie je vo forme trvanlivej sieťovej trubice, najčastejšie vyrobenej z kobaltu. Môže sa stať kostrou tepny. Stenty Existuje niekoľko typov, ktoré majú rozdiely vo veľkosti, type povlaku, sieťovej štruktúre.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Počas stentovania srdcových ciev sa do femorálnej artérie umiestni katéter so stentom na špičke. Tento katéter sa premiestni do požadovanej oblasti, je nainštalovaný stent, ktorý tvorí požadovanú šírku cievy. Po odstránení katétra zostane na svojom mieste a udržiava normálny prietok krvi.

Pri tejto operácii použite lokálnu anestéziu. Trvanie práce je 1 až 3 hodiny. V prípade potreby môže byť nainštalovaných niekoľko stentov.

Stenting ciev srdca

Po tejto lekárskej liečbe musí pacient stráviť najmenej sedem dní pod lekárskym dohľadom, po ktorom nasleduje extrakt. Proces úplnej rehabilitácie však trvá oveľa dlhšie.

Iba kardiológ si môže vybrať túto metódu liečby. Musí vykonať dôkladnú diagnózu a uistiť sa, že operácia je nevyhnutná, ako aj jej bezpečnosť pre život pacienta.

Operácia je nevyhnutná pre:

• ťažké záchvaty angíny;
• potreba podporovať koronárny skrat;
• ťažký infarkt myokardu.

Vyšetrenie pacienta môže tiež odhaliť príčiny, ktoré sú prekážkou stentovania ciev srdca. Najbežnejšie sú:

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Tento spôsob liečby má určité výhody, ktoré nútia lekárov, aby sa rozhodli pre túto konkrétnu operáciu. Tieto výhody sú nasledovné:

• stručnosť obdobia lekárskej kontroly nad uzdravením;
• nie je potrebné strihať hrudník;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• prijateľné náklady.

Mnohí pacienti, u ktorých sa odporúča chirurgický zákrok, majú záujem o to, či je to bezpečné a koľko rokov po takejto operácii budú môcť žiť.

Keď sme študovali metódy Eleny Malyshevovej pri liečbe choroby srdca, ako aj regenerácie a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa, že to ponúkneme Vašej pozornosti.

To možno povedať ďalej. Po stentovaní ciev sa zdravie väčšiny pacientov zlepšuje. Niektorým sa však môžu vyskytnúť komplikácie vo forme:

• krvácanie;
• problémy s obličkami;
• tvorba hematómu v mieste vpichu tepny;
• trombu v oblasti stentu, čo vedie k potrebe opakovať operáciu.

U približne 10% pacientov sa komplikácie vyskytujú veľmi zriedkavo. Nie je však možné takúto možnosť vylúčiť. Stentovanie srdca je však jedným z najbezpečnejších liečebných opatrení. Prirodzene, pacient bude musieť byť pozornejší k ich zdraviu, dodržiavať odporúčania lekára, vziať potrebné lieky a podstúpiť rutinné kontroly.

Ak sa to robí v dobrej viere, osoba, ktorá podstúpila stenting, má možnosť žiť toľko rokov, koľko chce.

Stáva sa, že aj po operácii sa zachová tendencia zúžiť tepnu. Pravdepodobnosť je však nízka a vedci pokračujú vo výskume v tejto oblasti a počet zlepšení sa zvyšuje. Táto prax zahŕňa stenty vyrobené podľa nových technológií.

Spätná väzba od čitateľa Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Vplyv na dlhovekosť po operácii

Koľko rokov človek žije po stenting krvných ciev závisí na ňom. Aj používanie nových technológií nezaručuje šťastný výsledok, ak pacient naďalej vedie škodlivý životný štýl. Preto je potrebné vykonávať preventívne opatrenia a dodržiavať odporúčania lekárov.

Recenzie od pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, hovoria, že to vyzerá skôr ako pomerne jednoduchý lekársky postup, a nie ako operácia.

Keďže nie je potrebná dlhá doba rehabilitácie, pacientom sa zdá, že sa úplne zotavili.

Stentovanie je však len metódou na prekonanie symptómov základného srdcového ochorenia, takže je potrebná ďalšia liečba po zákroku.

Hlavné aktivity, ktoré pomôžu rozšíriť existenciu človeka:

Fyzická aktivita

Pri pravidelnej fyzickej námahe dochádza k srdcovému tréningu, stabilizuje sa krvný tlak a ďalej sa vyvíja pravdepodobnosť aterosklerózy.

Športy sú prevenciou nadváhy, preto znižujú hladinu cholesterolu a iných škodlivých prvkov v krvi.

Neexistujú žiadne špeciálne cvičenia, ktoré by sa oplatili odporúčať tým, ktorí podstúpili stenting. Harmonogram tried, ich trvanie a frekvencia, musia byť tiež zostavené individuálne pre každého pacienta.

Najlepšie je vyvinúť tento harmonogram spolu s kardiológom, ktorý vie lepšie ako iné stavy ciev pacienta a klinický obraz ochorenia.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča hrať šport aspoň 4 krát počas týždňa. Hlavné aktivity: kúpanie, prechádzky, cyklistika, jogging. Nadmerné zaťaženie môže byť nebezpečné.

Sexuálny život môže trvať určitý čas s určitými obmedzeniami, ale akonáhle sa pacient domnieva, že je schopný vrátiť sa do rovnakého rytmu sexuálnej aktivity, tieto obmedzenia môžu byť zrušené.

Dodržiavanie stravy

Po zákroku dodržiavajte špeciálnu diétu. Jeho základné pravidlá sú:

Recenzia pacientov na takejto diéte nie je vždy radostná. Je však dôležité si uvedomiť, že uvedené produkty nie sú úplne potrebné, mali by ste ich obmedziť. Je ťažké preceňovať význam tohto opatrenia pre zdravie.

Užívanie liekov

Ak kardiológ odporučil užívať akékoľvek lieky, treba to urobiť. Po návrate do normálneho rytmu života môže byť ich počet znížený, ale úplne vylúčená je liečba rizikom.

Zdravý životný štýl

Pri používaní tohto spôsobu liečby prestať fajčiť. Pre srdce a cievy je tento zvyk veľmi nebezpečný.

Buďte opatrní aj s alkoholom. Červené víno v malých množstvách je užitočné pre plavidlá, ale jeho použitie neznamená, že je potrebné piť.

Pracovná činnosť

Pacient sa môže vrátiť do práce pomerne rýchlo, hoci načasovanie závisí od jeho individuálnych charakteristík a typu zamestnania. Fyzicky náročná práca na návrate je o niečo neskôr ako práca intelektuálneho plánu.

Vo všeobecnosti sa však prehľady pacientov, ktorí podstúpili stenting srdca, nazývajú v rôznych časoch ich úplný návrat do práce.

Rekreácia a zábava

Táto operácia neukladá zákaz cestovania. Z druhov rekreácie lekári odporúčajú vybrať si aktívne, ale zároveň je potrebné zamerať sa na ich individuálne charakteristiky.

Na dovolenku v žiadnom prípade nemôže odmietnuť dodržiavať odporúčania kardiológa a lieky. Ak existujú pochybnosti o tom, či je táto činnosť povolená, mali by ste sa obrátiť na lekára.

„O tri roky neskôr mi môj príbuzný poradil, aby vykonal druhú operáciu. Ako to môže byť spôsobené?

„Opakovaná operácia je potrebná, keď sa v stente vyskytne krvná zrazenina. Tento spôsob liečby nezastavuje rozvoj aterosklerózy, takže sa môžu opäť objaviť problémy.

„Operácia sa uskutočnila takmer pred rokom. Rýchlo odrazil späť, krásny stav. Možno by sme mali prestať užívať lieky? “

„Nestojí to za odmietnutie užívať drogy, najmä preto, že by ste to nemali robiť sami. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak vám váš stav naozaj nedáva strach, kardiológ zruší niektoré lieky. “

„Pred dvoma rokmi bol môj manžel umiestnený na stent. Spočiatku sa cítil dobre, ale teraz má často slabosť v nohách, nespavosť, stáva sa, že má ťažkosti s dýchaním. Čo to znamená a ako mu pomôcť?

„Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom. Na vylúčenie anémie je potrebné kompletné vyšetrenie krvi. Tieto príznaky môžu byť reakciou na prijaté lieky.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Po ukončení operácie by mal byť pacient niekoľko dní v posteli. Hemodynamika organizmu počas tohto obdobia sa mení, okrem ľudského tela si musí zvyknúť aj na cudzie teleso, ktoré je v ňom implantované. Preto bude pre srdce prospešnejšie vyhnúť sa aktivite. Lekár sa musí uistiť, že nie sú žiadne komplikácie.

Prvý týždeň je charakterizovaný obmedzením cvičenia. Kúpanie je zakázané, je povolená len sprcha. Neodporúča sa zdvíhať závažia.

Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient je prepustený a poskytne mu všetky potrebné odporúčania týkajúce sa bezpečnostných opatrení a liekov. Za ďalšie dva mesiace nestojí za volantom.

Hlavné odporúčania kardiológa sa budú týkať diéty, liekov a fyzikálnej terapie. Lekár vás tiež vyzve, aby ste sa vzdali zlých návykov.

Najlepšie je absolvovať špeciálny kurz rehabilitácie srdca, ktorý pomôže prispôsobiť sa novému životnému štýlu a plne sa vrátiť do normálneho života.