Adrenalín so srdcovým zlyhaním

Adrenalín je hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek a plní niekoľko funkcií v ľudskom tele. Nazýva sa stresový hormón, pretože vo veľkých dávkach sa uvoľňuje, keď sú situácie pre ľudí nepríjemné.

Adrenalín má kardiotropné (urýchľuje prácu srdca, zvyšuje silu srdcového výdaja), vazokonstriktor a hyperglykemický účinok. Znižuje tiež krvné cievy, zvyšuje krvný tlak, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V medicíne sa adrenalín používa vo forme syntetických náhrad (hydrochlorid epinefrínu alebo epinefrín). Lieky majú podobné účinky a účinky na cieľové orgány. Náhradky sa používajú na anafylaktické reakcie, toxický šok, vaskulárnu parézu, zástavu srdca a zlyhanie srdca.

Použitie adrenalínu pri resuscitácii

Aplikujte na resuscitáciu pacienta epinefrín alebo hydrochlorid epinefrínu. Spôsob podávania sa líši v závislosti od stavu pacienta, každý má svoje vlastné charakteristiky, spôsobuje komplikácie. Adrenalín sa podáva počas resuscitácie v závislosti od situácie, intramuskulárne, intravenózne, intratracheálne a intrakardiálne.

Zavedenie adrenalínu je sprevádzané lekárskou starostlivosťou na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Kontroluje sa pomocou diagnostického zariadenia: monitorovanie krvného tlaku, pulzu a saturácie (koncentrácia kyslíka v krvi). V prípade potreby použite ventilátor (mechanické vetranie). Pomocou laryngoskopu sa dýchacie cesty uvoľňujú mechanickým alebo elektrickým odsávaním.

V prvej fáze resuscitácie liečiva sa vykoná hodnotenie typu zastavenia obehu. Pripojte elektrokardiograf a diagnostikujte funkčný stav srdca, aby ste získali objektívny dôkaz.

Zastavenie obehového systému znamená použitie 0,5 ml adrenalínu pri 0,1%, atropín sulfátu v 0,5 ml 0,1%, hydrogenuhličitanu sodného v 0,2 ml 4% na 1 kg telesnej hmotnosti v podmienkach reanimácie. Používa sa intravenózna kvapka s chloridom sodným (fyziologický roztok).

Hydrogenuhličitan epinefrínu sa tiež injektuje intramuskulárne, intrakardiálne a intratracheálne.

Spôsoby intrakardiálnych injekcií. Pichnutie v srdci

Intrakardiálne podávanie sa teraz nepoužíva kvôli komplikáciám, ktoré vznikajú pri manipulácii.

Intrakardiálne sa injikujú len roztoky hydrochloridu adrenalínu, epinefrínu, sulfátu atropínu a lidokaínu. Pichnutie v srdci sa vykonáva pomocou tenkej ihly s dĺžkou 7 až 10 cm, hrudník sa prepichne v IV. Medzirebrovom priestore, 1,5 cm vľavo od hrudnej kosti, pozdĺž horného okraja rebra.

V hĺbke 4 - 5 cm bude ťažké prejsť ihlou. Táto obštrukcia je stena pravej komory. Keď sa piest stiahne, do striekačky pretečie krv, ktorá indikuje perforáciu komorovej steny srdca. Potom okamžite zaviedli drogy. Po vykonaní manipulácie pokračujte v uzavretej masáži srdca.

Technika intratracheálnej injekcie

Táto manipulácia je oveľa jednoduchšia. Atropín sulfát adrenalínu a lidokaín sa zhromažďujú v injekčnej striekačke na intramuskulárne injekcie a vstrekujú sa do väziva signatúra-štítna žľaza, ihla preniká priestorom medzi tracheálnymi prstencami.

Zavedenie intubácie liekov

Spôsob podávania adrenalínu alebo epinefrínu sa používa intubačnou metódou, ak je pacient pripojený na mechanickú ventiláciu. Liek preniká do alveol pľúc, kde sa vstrebáva a vstupuje do krvi.

Spôsob sublingválneho podávania liečiva

Jednoduchá manipulácia, ktorá spočíva v zavedení adrenalín hydrochloridu do hyoidného svalu injekčnou striekačkou na intramuskulárnu injekciu.

Podávanie hydrochloridu epinefrínu v srdci počas predávkovania liekmi a zástavy srdca sa použilo v Rusku aj pri resuscitácii v zahraničí. Postupom času bola táto resuscitačná technika nahradená intratracheálnym podaním adrenalínu a jeho zavedením do hypoglosálneho svalu.

„Zmŕtvychvstanie“ zastrelené priamo v srdci je mýtus vynájdený v Hollywoode

Vo filmoch sa často vyskytujú dramatické scény, kde jedna osoba vloží ihlu priamo do srdca druhého, po ktorom pacient zázračne unikne smrti a zotaví sa. Na obrazovke to vyzerá skvele, ale v reálnom živote môžu byť takéto akcie škodlivé.

Po takejto injekcii zostane v srdci malá diera a budete krvácať, až kým nezomriete - týmto spôsobom sa malý vzduch v balóne postupne uvoľní do vzduchu. Ďalším problémom sú pľúca: šance na perforáciu ľavých pľúc sú dosť veľké. Nielenže budete krvácať, ale aj začnete trpieť ťažkosťami s dýchaním.

Existujú oveľa jednoduchšie spôsoby, ako dodať liek do srdca. Uprednostňovanou metódou je zavedenie lieku do žily: u väčšiny ľudí krv prechádza cez telo asi za minútu, závisí od rýchlosti srdca, najmä od ľavej komory. Minúta je dosť malá, a tak liek čoskoro pôjde do srdca. Ak nie je možné z nejakého dôvodu vstreknúť žilu, potom môžete liek podať do akéhokoľvek svalu, potom sa do srdca dostane asi za päť minút.

V modernej medicíne dnes neexistujú žiadne postupy, ktoré by si vyžadovali injekciu priamo do srdca. Aj pri zákroku nazývanom perikardiocentéza vloží lekár ihlu do perikardiálneho vaku - perikardu - a odstráni prebytočnú tekutinu, ktorá vytvára nadmerný tlak na srdce. V rovnakom čase, lekári sú opatrní, aby náhodne prepichnúť srdce s ihlou.

Váš prehliadač nie je podporovaný.

Odmena fanfik "Prick v srdci"

Naše fóbie sú to, čo z nás robí človeka. Koniec koncov, v skutočnosti, kto by bol človek, ak z času na čas necítil strach, že?
Na svete je veľa fóbií a niektoré z nich sú chladivé krv - strach z prebudenia v uzavretej rakve hlboko pod zemou, alebo jednoducho pobavene - strach z ceruziek. Áno, áno, stane sa niečo, čo potvrdzuje, že všetci ľudia sú ľudia, a nie chladné necitlivé stroje. O čom to hovoríme?
Ach áno. Blaine Andersonová mala aj svoju osobnú fóbiu. Blaine Fischer sa až do hrôzy bál, že sa pichá na kolenách a kňučajúcich zuboch.

I. Dobre, Blaine je dospelý, nie? Nebojí sa. Nemá rád injekcie. Nenávidí injekcie. Toľko, že sa nohy chvejú, ruky sa chvejú a v mojej hlave je len jedna myšlienka - bežať.

A práve preto, že Blaine je taký dospelý človek, jeho lekár dlhú dobu potrasie hlavou, keď vidí stav svojho tela, a potom predpíše priebeh imunostimulantov. Kurz desiatich záberov.

Blaine skoro omdlie - nezáleží na tom, že je devätnásť - a slabo sa snaží odolať. Voľba je však jednoduchá: buď injekcie, alebo práceneschopnosť, po ktorých sa inscenácia, v ktorej sa dostal s takými ťažkosťami, na dlhú dobu presunie do inej.

Trochu sa potiahne - asi týždeň, keď sa v hrdle skoro narodil sip. Keď chodí chodbou a stláča smer, zdá sa mu, že každý vie o svojej krajine. nenávisť. Každý sa pozerá a každý vie.

Dlho stojí pri dverách skrinky a vyčítavajúc sa na nižšie horory. O dvadsať minút neskôr, stále sa rozhoduje, neriskuje, že by zdvihol hlavu na melodický vysoký hlas, ktorý by vyžadoval smer. Najmenej zo všetkých, Anderson by si teraz predstavoval, s akou tvárou bude toto dievča prenikať svojou kožou a svalmi, ísť hlbšie a hlbšie.

- Vyzeráš veľmi vystrašene, však? - Pýta sa šťastne a pýta sa Blaine a placho zdvíha hlavu. A vyblednutie.

Oči, ako dva čisté lapis lazuli - Devon Anderson tieto kamene veľmi miloval. Tenká svetlá pokožka, ktorá vyzerá. Živejšia ako biela farba rúcha, v ktorej je chlap oblečený. Áno, presne ten chlap! Vysoký chlapík s nádhernými očami, nádhernými tvárami a veľkou postavou.

- Ja, oh. Ste muž? - Muchy na brunet, a on naozaj chce utiecť.

Brown sa nahlas smeje a kývne na Blaine na gauči:

Blaine začervena a jemne sedí na tmavom povrchu. Pozerá sa na to, ako obratné tenké prsty pretrepú liekovku, keď ihla zachytí liek. A ako sestra je zameraná na jeho podnikanie. Hnedý muž sa zahryzol do pery a jeho krásne oči jasne merali množstvo.

- Ya em Blaine, brucha neohrabane, pozerá na ihlu v kúzle.

- Čítal som to v smere, Blaine. Otočte sa, - hnedé mrknutie a Anderson sa skoro otočil, ale na poslednú chvíľu.

- Je to veľmi bolestivé? - Ticho sa pýta bruneta, dúfajúc, že ​​sa mu krásny chlap s injekčnou striekačkou nebude smiať.

- Ako uhryznutie komármi, “usmieva sa sestra a Blaine cíti, ako ho prsty hladia po vlasoch.

Injekcia je skutočne bolestivá. Nie je to samotný proces, ale liek, ktorý dáva pocit horúceho nechtu priamo do vášho. Ale Blaine je muž, muž, ktorý chce aspoň hovoriť s krásnou sestrou, takže vydrží. Zostalo len deväť striel. Koniec koncov, môžete stáť, nie? Okrem toho, Blaine sa nádherne obáva, čo mu injekcia dáva veľmi pekného mladého muža s nezvyčajným hlasom. To znamená, že nie sú ani oboznámení, ale toto hnedé vlasy už majú. Oh.

Blaine sa pomaly otočí a znovu sa pozrie na krásneho chlapa. Hnedohnedý muž s vážnym pohľadom sa pozerá na liek v chladničke a - Blaine je si istý - môže sotva držať, aby sa nesmial.

- Injekcie dvakrát týždenne, Blaine, “chlapík sa usmial a potriasol neviditeľným kúskom prachu zo svojho snehobielého rúcha,„ si si tieto dni vyberajte tak, aby medzi nimi bol približne rovnaký rozdiel “.

- A. Vy. - Blaine začal, ale hnedovlasý muž sa len usmieva a odpovedá:

- Pracujem celý deň v piatok a vo štvrtok.

Blaine úplne prikývne a úplne zabudne na bolesť.

Keď Blaine vyjde z dverí, vidí znamenie, ktoré hovorí: "Miestnosť procedúr. Zdravotnícky personál: B.S. Pierce, K.E. Hammel, T. Cohen-Cheng." Niektorí z týchto ľudí - to hnedé vlasy, čo znamená. Blaine to bude vedieť. Stále má deväť stretnutí.

A možno, sám Anderson sám seba nepozná, ale jeho mäkké modré oči a krištáľový hlas prenikli hlboko do jeho vedomia.

- Myslel som, že sa rozhodnete, že stačí jedna injekcia - úsmevy hnedovlasé, keď Blaine váhavo otvorí dvere s plachým "Môžeš?" - to určite nie je pravda, ale strach z injekcií je vo všeobecnosti nesprávna vec.

- Zle? Hádam, keby ste boli. Nedržali túto obrovskú ihlu vo svojich rukách, - Blaine zaváhal a posadil sa na gauč.

- Hammel. Blaine. Ako dlho sa bojíte injekcií? - Hnedohnedá žena sa úsmevne usmieva a ampulku pretrepe s rozdeleným prípravkom.

- Možno je to kvôli mojej fantázii, ale ja si len predstavím, ako ihla prepichne nohu, a to nie je jasná perspektíva, - Blaine nervózne uštipne do vnútra pery, čo spôsobí, že sestra má ešte väčší úsmev.

Hummel sa jemne dotýka tenkých kučier svojimi tenkými prstami, usmieva sa a hovorí:

- Predstavte si, že to nie je ihla. A neprepichne, ale povedzme, že sa len pošmykne na koži a spáli. Ako prsty dievčaťa. Alebo priateľ?

Blaine sa začervenal hlboko a s tridsiatimi sekundami hrôzy cíti, že pocit tenkých prstov na zadku naozaj funguje. To je len skutočnosť, že prsty patria sestre, nezmierňujú situáciu.

Ako čas plynie, Blaine začína cítiť, že je v láske. Nie že by to predtým nevedel - už sa zamiloval do chlapcov, ale zakaždým, keď to bolo naozaj bolestivé. Tak bolestivé, že sa teraz mozog snažil potlačiť impulzy srdca.

Pri tretej injekcii však Blaine zistil, že sestra sa volá Kurt a je internista. Vo štvrtej - že Kurt je trochu zapojený do módy spolu s lekárskou praxou - vedie stĺpec v jednom časopise. Na piatom stretnutí Anderson nadšene povie Kurtovi o ich novej produkcii v NYADA, a potom ho plachý pozýva na premiéru.

Na šiestom bodnutí si Blaine so zaťatými zubami myslí, že je stále viac bolestivá. Leží na gauči o niečo dlhšie, ale ako odmenu počuje Kurtovu nízku vrčanie z ďalšej miestnosti. Brown nevie, že Blaine ešte neodišiel, takže ticho spieva za obrazovkou a šatníkom, ktorý rozdeľuje veľkú miestnosť na dve malé. Blaine počuje len krásnu a jemnú pieseň o láske a jeho duša nahlas bije niekde v hrdle.

Pred siedmou injekciou, Blaine stojí pod dverami asi dvadsať minút predtým, než Kurt - unavený a z dychu - príde. Zdá sa, že bol vážne neskoro, ale Anderson cíti silnú túžbu zatiahnuť Hummelovu tvár a pobozkať ho. Kurt teraz vyzerá tak domácky a živo, že. Oh.

Štyri dni medzi siedmym a ôsmym výstrelom Blaine vyzerá z okna smutne, aby sa nezlomil. Kurtova láska bola jedna vec: zábery už neboli hrozné, aj keď boli bolestivé. Ale nevýhody. Kto vie, čo si Kurt myslí o Blaine? Je možné, že existuje sto takých ľudí, ako je Anderson - je neuveriteľne krásny. A je možné, že sa sestra vždy smeje zakaždým, keď Blaine opustí kliniku - v rozpakoch a sčervenaní.

Deviaty deň prichádza Blaine s kyticou červených a žltých ruží. Nevysvetľuje to Kurtovi, ale nepýta sa. Hummel len červenal a potom rýchlo pobozkal Blaina na špičku nosa. O injekciách dnes takmer nikto nemyslí.

A na posledný výstrel. Kurt bol preč. Blaine opatrne pozerá na tmavú brunetku s jedovatými poznámkami a náhle si pamätá, prečo sa bál injekcií.

- Zvyčajne si robím injekcie. Pán Hummel.

- Porcelán nemohol ísť do práce. Nepáčim vám, sladký?

- Nie, je to v poriadku, jednoduché.

Blaine sa práve chystal pozvať Kurta na rande a teraz už nikdy nevie, čo o ňom Kurt myslí. Nie preto, že je kráľom drámy a za hodinu letí do Afriky, aby zachránil hladné deti. Len preto, že Blaine verí znameniam. A znamenie je mu jasné.

Blaine nacvičuje po celý deň na mesiac. Hral Tonyho vo West Side Story, ktorý si dal na kapelu z NYADu, a to je jediná vec, ktorá ho udržiavala nad vodou. Anderson si je istý, že keby to nebolo pre inscenáciu, bol by dlhý čas v depresii. Áno, presne. Doteraz stačí naučiť sa znovu a znovu učiť dlhé slová, pričom v ich hlave vyčnievajú meno. Takéto krátke meno, a tak hlboko havaroval. Ako výstrel, rovnako ako stovky tisíc prickov v rovnakom čase. V srdci.

Niet divu, že výkon ide s ranou. Blaine je pripravený prisahať, že na konci videl nejaké plačúce ženy, čo znamená, že všetko bolo oveľa lepšie, než si myslí.

Blaine sedí v šatni a prichádza s výhovorkami, aby šiel s každým na oslavu, pretože. Nechcem. Preto je psychicky pripravený odmietnuť, keď dvere ticho klepajú.

- "Nebudem ísť, moja hlava bolí a všeobecne," začala brunetka, ale on sa zastavil. Pretože Kurt je vo dverách.

- Bolí ti hlava? Myslím, že potrebujete injekciu, Blaine Anderson, hnedovlasý muž tiše odpovie a potom urobí krok vpred a vytiahne zozadu veľkú kyticu červenožltých ruží.

- Vy. - Anderson náhle kráča dopredu, chytí kvety, ktoré boli hneď na stole, a chytí chlapa za golier - prečo ste prišli?

- Možno sa obávam o tvoje zdravie, Blaine? - Kurt sa usmieva, - si môj prvý pacient a všetko.

A Blaine sa smeje. Smeje sa a potom zakryje Kurtove pery svojím vlastným pocitom miliárd atómových reakcií vo vzduchu okolo neho. Miliardy, ktoré sa za pár sekúnd zmenšili na jeden malý atóm, prudko prepichli škrupiny oboch chlapcov a narazili priamo do srdca. Bez povšimnutia: chlapci cítili len výstrel.

Debunk "lekárske" mýty

Stratené kontaktné šošovky

V rôznych komických show, situácie často ukazujú, keď najal herec plazí kdekoľvek na podlahe obchodu sa snaží nájsť údajne klesol kontaktné šošovky. Tam je tiež dav asistentov, ktorí hľadajú tieto najviac neexistujúce šošovky.

Takto sa v skutočnosti vytratil mýtus o kontaktných šošovkách a celkom vážni ľudia, ktorí sú ťažko oklamaní, tomu veria. V skutočnosti existuje veľmi silná interakcia medzi kontaktnými šošovkami a povrchom oka a šošovka jednoducho nemôže vypadnúť bez ohľadu na to, ako veľmi sa pokúsite. Samozrejme, ak si vyberiete oko prstom, môžete stratiť objektív (a potom ho musíte vyskúšať). Vo všetkých ostatných prípadoch je to takmer nemožné.

Chrípku možno infikovať očkovaním.

Všeobecne povedané, toto nie je možné, ak je vakcína „varená“ podľa pravidiel. Očkovanie je zvyčajne príprava mŕtvych alebo oslabených vírusov, ktoré nemôžu poškodiť telo, ale telo produkuje imunitu. A ak je prípravok vírusu pripravený podľa pravidiel, potom neexistuje žiadna hrozba nakazenia.

V poslednej dobe však dochádza k častým prípadom prípravy nízko kvalitných preparátov vírusov, kde lekári jednoducho zabudnú deaktivovať samotný vírus (to bol prípad panického záchvatu prasacej chrípky). V niekoľkých šaržách boli chrípkové vírusy naozaj veľmi aktívne, zabudli ich zabiť alebo oslabiť. V dôsledku toho boli infikovaní zdraví ľudia.

Vo filme "Pulp Fiction", ktorý je nepochybne kultom, ukazuje prípad predávkovania. Potom hrdinka Uma Thurmanovej zmiešala heroín s kokaínom, a preto bol jej život ohrozený. Partner urobil adrenalín zastrelený priamo do srdca, čo jej pomohlo prísť k jej zmyslom.

V skutočnosti je to len režisérsky trik - žiadne takéto priame injekcie nie sú v srdci. Lekári adrenalín sa vstrekujú do žily, ale v prípade predávkovania nie je injekčne podávaný heroín, ale liek Narcan (tiež do žily).

Ihla sa vloží do srdca len na extrahovanie tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v srdcovom vaku.

Starší ľudia potrebujú menej spánku

V skutočnosti, po 65 rokoch veku musíte spať ešte viac - telo cíti potrebu ďalšieho odpočinku. Starí ľudia sú však často trápení nespavosťou, pretože v skutočnosti spia menej ako mladí ľudia. V dôsledku toho sa objavil mýtus, že starší ľudia môžu spať menej - hoci v skutočnosti je všetko presne opačné.

Čokoláda môže byť akné

Akné je metlou mladých ľudí, niektorí trpia touto chorobou takmer celý život. Zdalo by sa - maličkosť, ale táto maličkosť čo najviac kazí život. Často sa hovorí, že čokoláda je jednou z hlavných príčin akné. V skutočnosti, v poslednej dobe, odborníci na výživu vykonali experiment, kde ľudia, ktorí sú náchylní k akné boli kŕmené čokolády (spolu s inými produktmi, samozrejme). Takže nárast ochorenia "čokoláda" diéta nespôsobila. Nezaznamenali sa žiadne zmeny.

Takže môžete jesť čokoládu pre ľudí s problémovou pokožkou - hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, je, že nadmerná konzumácia tohto chutného produktu môže viesť k obezite.

Kýchanie spôsobuje zástavu srdca

Toto je ďalší spoločný mýtus - mnohí veria, že počas kýchania sa srdce na chvíľu zastaví. V skutočnosti to tak nie je. Pravda, základom mýtu môže byť skutočnosť, že tlak v hrudníku sa počas kýchania veľmi zvyšuje. To zase vedie k zmenám v rytme srdca. Avšak v skutočnosti sa nevyskytuje žiadna zástava srdca.

Luxusné vo filmoch, ale nebezpečné v živote injekcie v srdci: pre, proti a alternatívne metódy resuscitácie

Zavedenie liečiv do dutiny srdca cez hrudník možno použiť len vo výnimočných prípadoch, a to pri komplexných resuscitačných opatreniach pre zástavu srdca. Na tento účel najčastejšie používajte adrenalín.

Ale pretože táto metóda nemá veľké výhody oproti obvyklej injekcii do žily, spôsobuje mnoho komplikácií a na jej realizáciu je potrebné zastaviť masáž srdca, už nie je široko používaná.

Prečítajte si tento článok.

Účinok adrenalínu na srdce

Adrenalín je jedným z najsilnejších stimulantov srdca. Jeho účinky sú spojené s interakciami s beta1 receptormi. Pod vplyvom tohto lieku dochádza k takýmto zmenám srdcovej aktivity:

• zvýšenie tepovej frekvencie;
• zvyšuje sa sila kontrakcie a objem krvi, ktorý sa vylučuje z komôr;
• absorpcia kyslíka myokardom sa zvyšuje;
• zvýšená excitabilita srdcového svalu a vedenie signálu;
• trvanie systoly klesá a čas diastoly zostáva nezmenený;
• kardiostimulátor sa môže zmeniť;
• keď sú vystavené vysokým dávkam, ako aj v kombinácii s anestetikami, môžu sa objaviť komorové extrasystoly;
• znižuje prejavy blokády ciest.

Pri intravenóznom alebo intrakardiálnom podaní sa môže vyskytnúť smrť myokardiálnych buniek a zvyšuje sa riziko komorovej fibrilácie. Preto by používanie adrenalínu malo byť pod kontrolou srdcového rytmu. V prítomnosti hypoxie sa častejšie zaznamenávajú poruchy rytmu. V tomto ohľade nemôžete vstúpiť do lieku bez predchádzajúcej respiračnej resuscitácie.

Odporúčame prečítať si článok o vitamínoch pre srdce. Z neho sa dozviete o vitamínoch potrebných pre srdce a cievy, účinné lieky predpísané lekármi.

A tu viac o tom, čo si vziať za bolesť v srdci.

Keď sa podáva intrakardiálna injekcia

Zavedenie liečiv intrakardiálne môže byť uskutočnené na zvýšenie účinnosti resuscitácie pri klinickej smrti. Táto metóda sa zvyčajne používa, ak po 3-5 minútach od zástavy srdca externá masáž nevedie k začiatku srdcovej aktivity. Kontraindikácie intrakardiálnej injekcie sú poranenia alebo poranenia srdca.

Aké injekcie sa podávajú injekčne do srdca

Najčastejšie používaný roztok adrenalínu s kompletnou asystólou na obnovenie kontraktility myokardu a zvýšenie tlaku. Maximálna jednotlivá dávka je 1 ml a denná dávka nie je väčšia ako 5 ml. Okrem toho môže lekár vykonať takéto injekcie:

• Roztok atropínu 0,1% 0,5 ml na zníženie tónu parasympatického systému, zlepšenie vodivosti a zvýšenie tepovej frekvencie.
• Chlorid vápenatý 5 ml 10% na zvýšenie excitability myokardu a urýchlenie vedenia impulzov, čím sa predlžuje doba systolickej kontrakcie.

Namiesto adrenalínu je možné aplikovať noradrenalín, ako aj zmes: 1 ml epinefrínu a atropínu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Najskôr použite polovicu zmesi a po 10 minútach sa môže injekcia opakovať.

Pri komorovej fibrilácii je indikovaná injekcia epinefrínu v kombinácii s Novocainom.

Ako urobiť priamu injekciu

Enter drogy môžu byť v pravej komore. Zároveň si vyberte také miesta:

• štvrtý medzirebrový priestor pre mladých a piaty pre starších pacientov;
• zarážka od okraja hrudnej kosti - 0,5 cm s úzkym a 1 cm širokým hrudníkom.

Ihla by mala byť dlhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje sa kolmo na hrudnú kosť pozdĺž horného okraja rebra. Po 3 - 5 cm dochádza k pocitu zlyhania a do striekačky prúdi krv. To znamená, že injekcia bola vykonaná správne.

Ľavá komora je prepichnutá v 4 alebo 5 medzirebrovom priestore medzi líniou v strede kľúčnej kosti a axiláriou.

Prečo sa táto metóda už nepoužíva

Ak sa skôr ako najúčinnejšia metóda odporúča Adrenalín na injekciu do dutiny srdca, potom sa po hlbšom štúdiu široko opustil. Je to spôsobené nedostatočnou účinnosťou a vysokým rizikom takýchto zariadení. Možné komplikácie:

• Požitie liekov v dutine - pleurálna, srdcová taška, mediastinum alebo v myokarde. Chlorid vápenatý môže spôsobiť nekrózu tkaniva.
• Ak ihla padla do sínusového uzla, potom nie je možné obnoviť kontrakcie v dôsledku deštrukcie buniek kardiostimulátora.
• Pri nedostatočnom zasunutí ihly do kontrakčného srdca je myokard poškodený.
• Pri opakovaných injekciách cez diery sa môže počas intenzívnej srdcovej masáže začať krvácanie.
• Punkcia pľúc s výskytom pneumotoraxu.
• Poškodenie krvných ciev medzi rebrami, hrudnou alebo pľúcnou artériou, aortou, koronárnymi vetvami.

Ako reanimate so zástavou srdca

Lekári resuscitačného tímu vykonávajú také činnosti, aby začali srdce:

• Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest - nakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte dolnú čeľusť dopredu a otvorte ústa.
• Prívod kyslíka s dýchacím vakom.
• Nepriama masáž v takmer nepretržitom režime. Je dokázané, že pohyby hrudníka sú dostatočné na prívod vzduchu a pauza zhoršuje zásobovanie mozgu krvou. Preto prestávka na dýchanie nie je častejšie ako po 30 tlakoch na hrudnú kosť, jej trvanie nepresahuje 10 sekúnd.
• Potom sa vyhodnotí neurologický stav a podajú sa lieky na obnovenie vedomia.

Pozrite sa na video o prvej pomoci pri ZO:

Pri absencii znakov kontrakcie v prípade komorovej fibrilácie sa používa defibrilácia. Poskytuje elektrický výboj pre krátkodobú zástavu srdca. Toto je reštart, po ktorom sa obnoví fyziologický rytmus. Pri asystólii je metóda neúčinná.

Injekcia sa vykonáva v akejkoľvek dostupnej periférnej žile, ktorá je najbližšie k srdcu - jugulárnej, ulnárnej. Ak má pacient endotracheálnu trubicu, liek sa cez ňu podá infúziou po nasávaní hlienu.

Odporúčame prečítať si článok o prvej pomoci pri bolesti srdca. Z neho sa dozviete o príčinách bolesti v srdci, pomáhajúc pri zastavení dýchania.

A tu viac o použití nitroglycerínu a jeho analógov.

Na resuscitáciu sa môže použiť pichnutie v srdci, ak nie je možné podať liek iným spôsobom a nepriama masáž srdca a respiračná resuscitácia nevyvolávali účinok počas 7 minút. Na intrakardiálne podávanie sa používa adrenalín, noradrenalín, atropín, chlorid vápenatý. Táto metóda vedie ku komplikáciám spôsobeným poškodením ciev a myokardu. Preto lekári uprednostňujú intravenózny alebo endotracheálny spôsob podávania liekov.

Liek Mildronat, ktorého indikácie sú dosť rozsiahle, sa uznáva ako doping. Na zlepšenie fyziologických vlastností srdca priraďte tabletky, výhonky, kapsule na pitie, dokonca aj pri závislosti od alkoholu. Existujú kontraindikácie lieku.

Vykonajte nepriamú masáž srdca včas - zachráňte životy a minimalizujte následky pre pacienta. Táto technika je odlišná pre dospelých a deti. Vnútorná masáž môže byť tiež vykonaná. Vonkajšie prevedenie s mechanickým vetraním. Čo sa líši od priameho nepriameho?

Lidocain sa často používa ako anestetikum, ale našiel uplatnenie v kardiológii. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne s arytmiami rôznych etiológií.

Aby bolo možné pochopiť, čo je potrebné vziať na bolesti srdca, je potrebné určiť ich vzhľad. S náhlymi, silnými, boľavými, nudnými, ostrými, bodnutými, naliehavými bolesťami sú potrebné rôzne lieky. Aké lieky a tabletky pomôžu s bolesťou zo stresu, ischémiou, arytmiou, tachykardiou?

Možnosti, ako posilniť srdce, závisí najmä od jeho stavu. Ovplyvňujú aj cievy, nervy. Napríklad, v starobe bude srdcový sval podporovať cvičenia. Po srdcovom infarkte, ľudové prostriedky môžu byť predpísané pre arytmie.

Pomerne rozsiahly zoznam indikácií pre liek Atropine. Jeho použitie však nie je také bezpečné, pretože akcia môže urýchliť pulz, ktorý v prípade predávkovania môže spôsobiť úplnú blokádu. Robiť a strieľať v srdci. Existujú lieky, ktoré obsahujú aj atropín.

Niekedy stačí piť vitamíny do srdca, lieky na udržanie jeho aktivity. Najlepšie z nich pomáhajú deťom a dospelým normalizovať prácu myokardu, ciev, mozgu a srdca s arytmiou. Prečo sú potrebné? Čo je použitie draslíka a horčíka?

Kratal je obzvlášť prevláda na Ukrajine, aj keď je tiež v dopyte v Rusku, a to je predpísané pre dospelých a deti. Zloženie lieku vám umožňuje normalizovať prácu srdca, zmierniť nervozitu. Liek funguje aj pre účastníkov černobyľskej JE. Ako užívať tabletky?

ATP sa predpisuje pacientom s ischémiou myokardu, s hypertenziou, ako aj na liečbu srdcových arytmií. Používa sa v ampulkách ATP, v tabletách - ATP-Long. Čo iné sú prípravky obsahujúce hlavnú zložku?

Injekcia adrenalínu sa skutočne vykonáva v srdci.

Často v hollywoodskych filmoch ukazujú okamih, z ktorého nie sme tak úchvatní, ale zdá sa, že naše srdce vyletie - záber adrenalínu v srdci, ako sa to stalo vo filme „Pulp Fiction“.

OFFICEPLANKTON sa rozhodol prešetriť tento prípad a zistiť, či adrenalín v srdci skutočne funguje týmto spôsobom. Teraz vám povieme všetko.

Ak sa spýtate akejkoľvek osoby, ktorá sledovala film „Pulp Fiction“, ktorý sa v okamihu z filmu nepáčil najviac, z ktorého „už je to úchvatné“ - zobrazí sa scéna s pichnutím v srdci.

Mimochodom, spomeňte si na scénu pred tancom, keď Mia zaobchádza s Vincentom ako kokteil za $ 5. Vince popije slamku a povie: "Úžasne dobrý mliečny koktail za $ 5" Viete, ako to urobiť? A viete, recept na veľmi kokteil s názvom Martin Lewis.

Prick v srdci podľa metódy Quentina Tarantina:

Vo filme vidíme scénu, keď po predávkovaní heroínom heroínu Mia Wallaceová (Uma Thurmanová) zomrie vo svojom dome a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svojho obchodníka, ktorý sa zaoberal takýmito vecami. Pri plnej rýchlosti Vincent vo svojom aute (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, ktorý bol po streľbe unesený a nájdený v roku 2015) sa ponáhľa k dealerovi cez celé mesto. Nakoniec sa priblíži ku stene domu, čo spôsobuje búrlivú škandálovú priateľku Sidekick.

A tu je epický moment. Obchodník popiera Vegu pichnutie priamo v srdci manželky mafiánskeho šéfa, pričom všetku zodpovednosť za život ukameňovaného narkomana Vincenta. A šikovne strčí obrovskú ihlu priamo do svojho srdca, po ktorom beží a kričí okolo domu.

A teraz odhalíme tajomstvo scény:

Faktom je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti bol tanečník, nie lekár. Ak neberiete do úvahy túto skutočnosť, potom každý ctižiadostivý lekár sa nemohol tak zručne dostať do určitého bodu na tele. To si vyžaduje skúsenosti. Ako sa Vincentovi podarilo dostať ihlu do srdca?

Je to jednoduché. Scéna bola natočená dozadu. Spočiatku spisovatelia uviazli v hrudi Ume Thurmana ihlu a Travolta ju vytiahla, zdvihla ruku.

Ako by to vlastne vyzeralo ako výstrel v srdci.

V skutočnosti je trik s injekciou čistý vynález, fantázia a vynález hollywoodskych scenáristov. Ale čo farebná scéna! V skutočnosti sú adrenalínové zábery zhotovené len v niekoľkých prípadoch, ale nie v srdci. Injekcie sa robia do žily počas infarktu, keď je človek na pokraji smrti.

Odhaliť pravdu: čo ste nevedeli o "Pulp Fiction"

Prečo už nepoužíva injekcie adrenalínu v srdci počas resuscitácie?

Kardiológ Maxim Osipov odpovedá:

- Intracardiac adrenalín sa nepodáva injekčne počas resuscitácie, vstrekne sa do žily do centrálneho alebo periférneho prostredia. Nikto dlhodobo nevydáva injekcie do srdca na svete, pretože to jednoducho nie je potrebné, nezvyšuje mieru prežitia. Je to zbytočné.

S cirkulačnou zástavkou získanou v komunite je vo všeobecnosti veľmi malá šanca na prežitie. Uskutočnili sa rôzne štúdie o tom, ako najlepšie vykonať resuscitáciu a súčasné odporúčania nezahŕňajú intrakardiálne injekcie.

informácie

Adrenalínový zhon

Adrenalín - hlavný hormón drene nadobličiek, ktorý sa nachádza v rôznych orgánoch a tkanivách, sa tvorí vo významných množstvách v chromafínovom tkanive, najmä v drene nadobličiek.

Syntetický adrenalín sa používa ako liek pod názvom "Epinephrine".
V lekárskej praxi sa používajú dve soli adrenalínu: hydrochlorid a hydrotartrát. Epineprin sa používa hlavne ako vazokonstriktor, hypertenzný, bronchodilatačný, hyperglykemický a antialergický prostriedok. Je tiež predpísaný na zlepšenie srdcovej vodivosti v akútnych stavoch (infarkt myokardu, myokarditída atď.).

V súčasnosti sa adrenalín podáva intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter inštalovaný v žile alebo ihle.

Doteraz použitá intrakardiálna cesta podávania liekov sa považuje za neúčinnú Podľa odporúčania ANA pre KPR od roku 2011.

Najvyššia dávka adrenalínu subkutánne: jednorazovo - 1,0 ml, denne - 5,0 ml.

Zlyhanie srdca

Hlavnou úlohou pri zástave srdca je okamžitá pomoc - pre obeť bez vážnych následkov je len 7 minút na zlyhanie srdca. Ak je možné vrátiť osobu až po 7 minútach, potom je pravdepodobné, že pacient má mentálne a neurologické poruchy. Neskorá pomoc vedie k hlbokému zdravotnému postihnutiu obete.

Prvým krokom je obnovenie dýchania, srdcová frekvencia a spustenie obehového systému. S krvou vstupuje kyslík do buniek a tkanív, bez ktorých nemôžu existovať životne dôležité orgány, vrátane mozgu.

Lekári sanitky používajú špeciálne techniky na udržanie života obete. Na obnovenie dýchania pacienta použite ventiláciu masky. Ak táto metóda nepomôže, potom sa uchýliť k inkubácii priedušnice.

Lekári používajú na spustenie srdca defibrilátor - toto zariadenie pôsobí na srdcový sval elektrickým prúdom.

V niektorých prípadoch lekári poskytujú pacientovi špeciálne lieky:

• Atropín - používa sa v asystólii.
• Epereprin (adrenalín) - je potrebný na posilnenie a zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Hydrogenuhličitan sodný - používa sa na predĺženú zástavu srdca.
• Lidokaín, amiodarón a bretilium tosylát sú antiarytmické liečivá.
• Síran horečnatý - pomáha stabilizovať srdcové bunky a stimuluje ich excitáciu.
• Vápnik - používa sa na hyperkalémiu.

My odhaliť! Ihla v srdci ušetrí?

Ak sa liek vstrekuje priamo do srdca, začne pôsobiť čo najrýchlejšie a najúčinnejšie.

Aký druh drámy vystrelí z napätej scény, v ktorej herec odvážne vrhá striekačku rovnomerne do svojho srdca a zázračne okamžite uzdraví pacienta, ktorý je v smrti. Je to tak? A zrazu je to užitočné v reálnom živote, a my nevieme s istotou. Pochopme:

Napriek efektu a intenzite scény je jej praktická hodnota v skutočnosti klamlivá a vytvára len falošný lekársky stereotyp.

Nejde ani o to, či je výsledok tohto lieku skutočne účinný. Problém je v tom, že aj malá diera, ktorú zanechala ihla na srdci, vedie k silnému krvácaniu a poklesu krvného tlaku. To je podobné balónik prepichnutý ihlou a rýchlo stráca vzduch cez otvor, ktorý nie je tak jednoduché pripojiť. Okrem toho existuje veľká šanca, najmä pre laika, dostať tenkú ihlu injekčnej striekačky priamo do pľúc. V tomto prípade sa obeť intenzívnej starostlivosti bude nielen krvácať, ale aj pomaly, ale isto sa zadusí.

V skutočnosti nie sú tak riskantné spôsoby, ktoré vám umožňujú dodávať lieky priamo do srdca. Najvýhodnejším spôsobom je infúzna terapia, ktorá sa všeobecne označuje ako kapacitný koncept „kvapkadla“, kde sa liek podáva intravenózne. Vzhľadom k tomu, že trvá asi minútu, kým pumpuje celý objem krvi cez telo obyčajného človeka, liek sa rýchlo dostane do srdca. Aj keď nie je možné vstrekovať liek intravenózne, vždy môžete liek podať intramuskulárne, čo umožní, aby sa liek dostal do srdca za päť minút.

Všeobecne platí, že v modernej medicíne neexistuje žiadna taká liečba, ktorá by vyžadovala zavedenie injekčnej ihly priamo do srdca. Existuje však podobný postup nazývaný perikardiálna punkcia. Počas tohto postupu lekár vloží ihlu do takzvaného perikardiálneho vaku (perikardu), aby sa zbavil prebytočnej tekutiny, ktorá vytvára nadmerný tlak na srdcový sval (srdcová tamponáda). Tento postup sa vykonáva s výnimočnou presnosťou a opatrnosťou, pretože lekári si dobre uvedomujú, že aj malá diera v srdci je veľmi, veľmi zlá.

Hoci táto mýtická metóda farmakoterapie je ľahko vyvrátená, niekto môže chcieť vedieť, či sú všetky scény s liečivou injekciou v srdci naozaj nepravdepodobné (alebo pravdivé). Preto nebudeme nútiť čitateľa, aby pochyboval a osvetľoval tento typ pohotovostnej starostlivosti na príklade dvoch najznámejších hollywoodskych fragmentov, v ktorých existuje podobná metóda resuscitácie.

Číslo scény 1 - „Pulp Fiction“.

V tejto scéne musí postava John Travolta aplikovať injekciu „adrenalínu“ priamo do srdca hrdinky Uma Thurman, aby sa znížil škodlivý účinok predávkovania heroínom, ktorý si pomýlila s kokaínom. Po prepichnutí jej srdca injekčnou striekačkou a podávaní lieku, okamžite získa vedomie a cíti sa skvele.

Keď kvalifikovaný lekár urobí „adrenalínovú“ injekciu osobe, nazýva sa injekciou epinefrínu. Epineprin v medicíne sa často používa v takých prípadoch, ako sú zástava srdca, alergické reakcie, astmatické záchvaty, ako aj úľava arteriálnej hypotenzie.

Epinephrine je hormón a neurotransmiter, ktorý pôsobí na rôzne typy nervového tkaniva. Výsledkom tohto účinku je vzrušený nervový sympatický systém, ktorý aktivuje fyziologickú stresovú reakciu „hit alebo run“.

Napriek mnohým prípadom, v ktorých sa môže aplikovať injekcia „adrenalínu“, je pre nich predávkovanie heroínom sotva relevantné. Ak osoba zastaví srdce v prípade predávkovania narkotikami, môže byť odôvodnené len použitie injekcie epinefrínu spolu s komplexným použitím defibrilátora a vykonaním primárnych resuscitačných akcií.

Heroín patrí do triedy opiátov. Táto skupina tiež zahŕňa kodeín, morfín, oxykodón, metadón a fentanyl.

Trocha histórie: heroín bol pôvodne umiestnený ako narkotický liek proti kašľu od nemeckého výrobcu Bayer. Ďalším bežným užívaním heroínu bolo liečenie ľudí závislých od morfínu. A to napriek tomu, že heroín bol uznaný ako ešte silnejší liek. Hochma je, že keď bol purifikovaný morfín syntetizovaný z ópia v roku 1805, okamžite sa začal používať ako narkotický liek na zbavenie ľudí závislých od ópia.

V každom prípade je jednou z najčastejších príčin úmrtí spojených s užívaním veľkých dávok týchto liekov hypoventilačný syndróm. Keď človek vezme príliš veľkú dávku lieku dovnútra, začne dýchať pomalšie a povrchovo, až po úplné zastavenie dýchania.

V dôsledku toho sa srdce tiež po krátkom čase prestane znižovať. A injekcia epinefrínu v tomto prípade nebude fungovať. Samozrejme, teoreticky to môže viesť k zvýšenému dýchaniu, ale v lekárskej praxi takéto prípady nie sú známe, pretože adrenalínový efekt prejde oveľa rýchlejšie ako účinok lieku.

Vo svete však existuje liek, ktorý sa vo filme správa rovnako ako adrenalín. Nazýva sa naloxón. Je syntetizovaný v roku 1960 a je známy ako protijed opia. Liek sa používa na boj proti negatívnym príznakom predávkovania ópiom. Pri perorálnom podávaní naloxón blokuje pôsobenie opiátov v receptoroch mozgu, čím zastavuje inhibíciu respiračného procesu. Liek začne pôsobiť veľmi rýchlo a je zaručené, že vráti osobu do vedomia a schopnosť dýchať do jednej minúty po injekcii. Hoci má naloxón vedľajší účinok.

Účinok tohto lieku nie je taký dlhý ako účinok opiátov, takže existuje možnosť ďalšieho prerušenia dýchania. Treba mať na pamäti, že pôsobenie naloxónu vám umožňuje okamžite zachrániť osobu zo všetkých účinkov opiátov. Preto u závislej osoby takáto prudká zmena fyziologického obrazu takmer okamžite spôsobuje abstinenčný syndróm alebo tzv. „Lámavý“ účinok.

Výsledkom je, že pacient pociťuje nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, hnačku a zimnicu. Ako ukazuje lekárska prax, po okamžitom zbavení sa narkotických účinkov sú ľudia rozzúrení, keď si uvedomili, že odniesli všetky „bzučania“ a okamžite sa vrhli na „vinu“. Deti, nikdy nepoužívajte drogy!

Scéna číslo 2 - „The Rock“.

Tu, hrdina Nichols Cage potrebuje zaviesť atropín priamo do svojho srdca, aby zastavil účinky otravy VI plynu.

V tejto scéne, tvorcovia robili takmer všetko v poriadku: neuroparalytická otrava V-Ex existuje a atrofín sa používa ako liečba pre ľudí s léziou.

VI plyn je klasifikovaný ako neuroparalytický bojový chemický prostriedok. Podobne ako väčšina týchto toxických látok, aj plyn VI pôsobí na enzýmy cholinesterázy, čo vedie k zvýšeniu hladiny neurotransmiteru v tele acetylcholínu.

Takýto prebytok vedie k nadmernej stimulácii lymfatických uzlín a svalov. Výsledkom je dilatácia krvných ciev, pokles srdcových rytmov a kompresia bronchiolov pľúc. To všetko sa deje paralelne s nekontrolovaným slinením, močením, defekáciou, vracaním a podráždením žalúdka.

S porážkou tohto toxínu dochádza k zastaveniu dýchania, pretože nadmerne bránená bránica a iné svaly nie sú schopné adekvátne fungovať, okrem toho, že zo všetkých otvorov organizmu prúdia prúdy veľmi príjemných organických látok.

Ako je uvedené vyššie, atropín sa používa na liečbu, ak je ovplyvnený týmto jedom. Okrem toho liečba zahŕňa aj liek nazývaný pralidoxím. Je to reaktivátor enzýmu cholínesterázy, ktorý pomáha znižovať hladinu acetylcholínu v tele. A atropín zase potláča negatívne účinky acetylcholínu. Optimálnym terapeutickým účinkom je preto použitie atropínu v kombinácii s pralidoxímom.

Stojí za zmienku, že hoci liek je vo filme správne uvedený, spôsob jeho zavedenia je opäť chybný. Je to pochopiteľné: obrovská ihla vykukujúca zo srdca vyzerá oveľa veľkolepejšie a jasne evokuje viac emócií.

Ďalší podobný príbeh bol vo filme "Vysotsky"

Hlavnou vecou je neskúšať to doma.

Dovoľte mi pripomenúť vám niektoré z našich zjavení: Myslíte si, že „Potemkinove dediny“ - mýtus alebo realita? alebo napríklad Hitlerove tajné denníky, ako aj veríte, že môžete bežať na vode?

6 intrakardiálne podávanie adrenalínu

Intracardiac Drug Administration - Indikácie: náhla zástava srdca rôzneho pôvodu. Intrakardiálne injekcie môžu byť účinné, ak sa vykonávajú bezprostredne po kardopatii, v každom prípade do 3 - 7 minút. Spôsob je jednou zo zložiek resuscitačného komplexu. Spotrebiče. Miesto vpichu kože je zvolené: 1) stred štvrtého alebo piateho medzirebrového priestoru vľavo na okraji hrudnej kosti; zároveň ihla vstupuje do pravej komory, hrúbka prednej steny nie je väčšia ako 3-5 mm; 2) štvrtý alebo piaty medzirebrový priestor na ľavej strane 1 cm smerom dovnútra od ľavého okraja relatívnej matnosti srdca; tu ihla vstupuje do ľavej komory, ktorej hrúbka steny nie je menšia ako 9 - 16 mm; 3) substernálna dráha, ako pri perikardiálnej punkcii; Táto cesta je najbezpečnejšia, pretože vylučuje možnosť poškodenia ihiel koronárnych ciev a srdcových ciest. Ihla vstupuje do pravej komory. Pri intrakardiálnych injekciách sa používa tenká, zvyčajne dlhá (6-10 cm) ihla, ktorá sa upevňuje na injekčnú striekačku s liekom. Ihla sa prepichne cez prednú stenu hrudníka a vedie ju kolmo na zadnú stenu s miernym sklonom (do 10 °) k stredovej čiare s konštantným opätovným odsávaním. Výraznejšia rezistencia myokardu sa prejavuje v hĺbke 4,5 - 6 cm, ak srdce pokračuje v práci, jeho kontrakcie sa prenášajú na ihlu, ktorá začína kmitať. Pri preniknutí ihly do dutiny pravej komory sa stratí jej odolnosť a po vytiahnutí piestu sa v striekačke objaví žilová krv. Penetrácia ihly do dutiny ľavej komory sa posudzuje vymiznutím pomerne významnej rezistencie voči injekcii a objavením sa šarlátovej krvi v injekčnej striekačke. Na rozrušenie činnosti srdca sa najčastejšie používa adrenalín v pomere 1: 1000 v dávke 0,5-1,0 ml, pre deti je toľko kvapiek adrenalínu ako vek dieťaťa a ďalšia kvapka. Do dutiny srdca sa zavedie adrenalín, zmieša sa s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​pomaly sa zahreje na teplotu 40 ° C. Na konci ihlu okamžite vytiahnite. Pri absencii účinku sa môže injekcia opakovať. Medzi inými liekmi je možné uviesť roztoky 0,1% atropínu a 5% chloridu vápenatého. Komplikácie: hemopneumothorax, hemoperikardium.

Ak chcete pokračovať v preberaní, musíte obrázok zhromaždiť:

"Nerobíme pichnutie v srdci, ako vo filmoch." Resuscitator - o práci sanitky

Pre Andreja Gorlanova je zachraňovanie životov a zdravia každodennou a obľúbenou prácou, v ambulancii pracuje viac ako rok, predtým pracoval tri roky na intenzívnej starostlivosti. O tom, ako náročná a zodpovedná práca v sanitke a prečo je dôležité poskytovať včasnú pomoc pacientom, sa dozvedel korešpondent AiF-Tyumen.

Staršia žena ochorela. Nízky tlak, zriedkavé dýchanie. Počas inšpekcie sa vyskytla klinická smrť. Resuscitácia bola komplikovaná skutočnosťou, že bolo jednoducho nemožné injikovať liek intravenózne. Takéto príbehy pre pohotovostného lekára sú každodennou prácou. A v každej situácii robí všetko preto, aby sa srdce znovu rozbilo.

Srdce znova bilo

V prípade tohto pacienta Andrew vytiahol z kufríka nástroj podobný vrtáku. Špeciálny tenký vrták urobil dieru v kosti na nohe, vložil katéter a vstrekol adrenalín.

„Pacient musel zároveň vložiť do priedušnice špeciálnu trubicu a urobiť masáž srdca. Asi po 40 minútach jej srdce začalo znova biť. Potom, čo hrozba smrti uplynula, starší muž vo vážnom stave bol odvezený do nemocnice, “hovorí Andrei.

Mimochodom, injekcia je priamo v srdci, ako je uvedené vo filmoch, teraz lekári nie. Podľa lekára sa dokázalo, že škoda z takejto resuscitácie môže byť viac než dobrá.

Pre Andrey Gorlanov je zachraňovanie života a zdravia každodennou a obľúbenou úlohou. Rád je „na prvej línii“, kvôli tomu dostal sanitku viac ako pred rokom. Predtým pracoval mladý muž tri roky na intenzívnej starostlivosti v nemocnici v Tyumene.

Výstrel priamo v srdci, ako je uvedené vo filmoch, teraz lekári nie. Foto: Z osobného archívu / Andrey Gorlanov

„Pri resuscitácii je to uvoľnenejšie, ale chcel som pracovať„ na poli “, aby nový pracovný deň nebol podobný predchádzajúcemu,“ vysvetľuje lekár.

S jednotkou intenzívnej starostlivosti sa nikdy nerozišiel. Andrey dokáže skombinovať obe diela. Každý z nich je ťažký svojím vlastným spôsobom, ale je to ten, ktorý ich spája - a tam, a tam to zachraňuje životy. Najťažšie volania do sanitky, podľa lekára, sú nehody, pády z výšky, popáleniny. V týchto situáciách sa počíta každá sekunda a je dôležité nielen poskytovať náležitú pomoc, ale aj rýchle doručenie do nemocnice.

Lekári spravidla neveria na zázraky, ale niekedy sú situácie, keď jednoducho nemôžete nájsť iné vysvetlenie. V praxi Andrewa boli také prípady.

„Štyridsaťročná žena vstala v noci a zrazu upadla do bezvedomia. Došlo k klinickej smrti, prišli sme za 12 minút. Diagnostikovali smrteľné arytmie, čo znamená, že srdce prestalo pracovať podľa očakávania a neposkytlo krv ani srdcu ani pľúcam, pripomína lekár. - Máme defibrilátor a urobil asi 8-10 výbojov. Nebol žiadny účinok. Možno preto, že bola bez pomoci dlhú dobu, pretože aj 12 minút v tejto situácii znamená veľa. S každým neúspešným prepustením sme začali strácať vieru v to, že sa bude môcť vrátiť do života. Podľa všetkých pravidiel, ak po 30 minútach srdce nezačne biť, resuscitácia sa zastaví. Ale stal sa zázrak. Doslova v posledných minútach resuscitácie bije srdce. Predtým, ako linka prešla, bolo trochu vľavo. “

Andrew musel prísť o pacientov. Uznáva sa, že v takých situáciách, myšlienkach „ak bolo možné len päť minút a zrazu som ho mohol zachrániť,“ mal by to. Lekár sa upokojuje len starostlivou analýzou situácie: bolo všetko, čo bolo v jeho moci?

„Tridsať minút resuscitácie bolo vynájdených z nejakého dôvodu. Faktom je, že aj keď sa po 45 minútach, napríklad, podarí mať srdce, človek zostane zdravotne postihnutý na celý život. Mozgové bunky začínajú umierať, nemôžu byť obnovené a títo ľudia potom nebudú môcť chodiť, jesť ani hovoriť nezávisle, “hovorí Andrei. - Emocionálne stráca pacienta je ťažké. Ale keď si uvedomíte, že ste urobili všetko, čo ste mohli, mier prichádza. Bez ohľadu na to, ako žiaduce, ale nikto nie je večný.

Po mnoho rokov práce v medicíne sa lekár naučil vypnúť emócie. Ale predtým, než pôjdem spať, nie, nie, áno, pamätá si prípady z posunu. V medicíne človek nemôže prekročiť prah a nechať všetky myšlienky v stenách zdravotníckeho zariadenia.

Partner pacienta

Vo všeobecnosti, v každej núdzovej situácii, príbuzní vždy stoja za chrbtom lekára. Veľa závisí od ich správania. Je neoceniteľné, ak vedia, ako kompetentne poskytovať prvú pomoc. Podľa lekárov by mal byť každý schopný pomôcť v núdzových situáciách, pretože sa môže vyskytnúť núdzová situácia kdekoľvek. A ak sa v meste tím dostane za 10-15 minút, potom bude trvať pol hodiny, kým sa dostane na cestu mimo mesta alebo do krajiny. Medzitým lekári idú, nezvratné zmeny môžu začať v tele obete.

„Je dobré, keď sa ľudia držia v rukách a môžu pomôcť: držať fľašu s liekom, doručiť prístroj, ísť do sanitky na vybavenie, pretože aj keď je v tíme päť lekárov, vždy nie je dosť rúk,“ vysvetľuje Andrei. „Niekedy sa však stáva, že príbuzní sú hysterickí, slzy, niekto kričí, a niekto dokonca začína dávať radu: aký liek je lepšie dávať, či je potrebné alebo nie robiť EKG.“

Lekári a ich príbuzní sa snažia všetko vysvetliť a vysvetliť. Podľa Dr. Gorlanova, časy, kedy sa len lekár rozhodol, že všetko je v minulosti. Teraz je pacient partnerom, ktorý pomáha poskytovať kvalitnú starostlivosť.

Všeobecne platí, že každý pacient potrebuje špeciálny prístup. V tom bol Andrew presvedčený zo svojej vlastnej skúsenosti. Niekto musí presvedčiť, aby išiel do nemocnice, a niekto, naopak, odradiť.

Pacient pomáha poskytovať kvalitnú starostlivosť. Foto: Z osobného archívu / Andrey Gorlanov

„Niekedy pacienti trvajú na hospitalizácii. Vysvetlili sme, že môžeme odniesť, ale nebudú v nemocnici tak ako tak, a návrat domov z dvoch ráno nie je pre človeka to najlepšie dobrodružstvo, - hovorí Andrey. - Ale každý, kto ho musí presvedčiť, aby išiel do nemocnice, sú muži. Z nejakého dôvodu si mnohí myslia, že sú nesmrteľní. Vysvetľujete, že podľa jeho kardiogramu má srdcový infarkt. Skôr alebo neskôr bude stále v nemocnici, ale nie je známe, v akom stave, v akomkoľvek. Niekedy sa musíte spojiť a príbuzných, aby ste ovplyvnili pacienta.

Lekári nemajú právo donútiť osobu, aby išla do nemocnice, aj keď zomrie päť minút po odchode. Jediný prípad, keď môže byť pacient násilne odvezený do nemocnice, ak nie je duševne zdravý, ale tu sa rozhoduje v spolupráci s psychiatrickým tímom.

Umelý dýchací robot

Podľa Andreja Gorlanova sa ambulancia každým rokom zlepšuje. Zdá sa, že stále viac príležitostí stabilizuje stav pacientov ešte pred ich príchodom do nemocnice. Napríklad, teraz vo výzvach na vzdialené dediny počas infarktu, ambulancie lekárov vstrekujú liek, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu pre pacienta. To pomáha zlepšiť stav na ceste do nemocnice.

Pomoc v reanimation lekári a "roboty". Špeciálny prístroj tak môže vykonávať uzavretú masáž srdca bez ľudského zásahu, a tým uvoľniť ruky lekárov.

Špeciálna výbava môže vykonávať uzavretú masáž srdca bez ľudského zásahu. Foto: Z osobného archívu / Andrey Gorlanov

„Zariadenie robí kompresiu hrudníka a spôsobuje kontrakciu srdca, čo zaisťuje krvný obeh v celom tele,“ vysvetľuje Andrei.

Ak je pacient vo vážnom stave, tím na ceste zavolá kolegov v nemocnici, potom na nich čakajú resuscitátori pri vstupe do nemocnice. Ako bude liečba pokračovať a čo sa stane s pacientom na konci, lekári nepoznajú stav núdze. Prenos jedného pacienta do rúk lekárov z nemocnice idú na ďalší hovor.

Počas dňa je možné volať 10 a 18 hovorov. Lekárske tímy najčastejšie žiadajú ťahy, nehody, infarkty, vážne zranenia, podvedomie.

„Niekedy, keď volali do sanitky, príbuzní špecificky zveličovali stav pacienta tak, aby brigáda radšej prišla. Muž sa otáča a hovoria v telefónnom prijímači, že leží v bezvedomí, - hovorí Andrey Gorlanov. „Zároveň si nemyslia, že počas tejto doby ten, kto to naozaj potrebuje, zostal bez pomoci.“