Smrť zo srdcového infarktu: prečo sa to deje a ako sa mu vyhnúť

Smrť zo srdcového infarktu, žiaľ, zaberá jedno z popredných miest v smutných štatistikách. Pri srdcovom infarkte je dôležité, aby bola pomoc poskytnutá v prvých hodinách. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na priaznivý výsledok.

Niekoľko príčin smrti pri srdcovom infarkte

V čase srdcového infarktu časť srdca nedostane krv, a preto zomrie. Schopnosť poškodeného sektora prudko klesať. Je to spôsobené tzv. Systolickým napínaním. Vyskytuje sa vtedy, keď je zdravá časť srdca normálne redukovaná a vzniká silný intraventrikulárny tlak, ktorý vydutie umierajúcej, ischemickej časti von. Poklesy tlaku vo vnútri srdca vedú k tomu, že krvné zásobovanie orgánov tela prudko klesá a mozog bez krvi, a teda bez kyslíka, žije maximálne 7 minút.

Ak je práca srdca ťažká, môže dôjsť k stagnácii krvi v cievach pľúc, pretože bez normálneho tlaku vytvoreného srdcom sa krv jednoducho zastaví v cievach. To môže viesť k pľúcnemu edému, keď tekutina z kapilár vstupuje do pľúcnych alveol.

Vyvíja sa fibrilácia komôr. Kvôli rozdielu v stavoch srdcových komôr sa môže začať arytmia - srdce sa z rytmu odchyľuje. Keď to trvá dosť dlho, komory sa môžu začať úplne zmenšovať, dosahovať fibriláciu - chaotickú kontrakciu srdcových vlákien, a to je ekvivalentné srdcovej zástave pre telo. Bez srdcovej aktivity sa naše orgány začínajú postupne "vypínať" postupne pri rôznych rýchlostiach. Je samozrejmé, že to v priebehu niekoľkých minút môže viesť k smrti.

V ojedinelých prípadoch, v dôsledku poklesu tlaku a prudkého nárastu napätia na svalových vláknach, môže dôjsť k prasknutiu srdca, najmä ak je veľká časť myokardu ovplyvnená infarktom. Príčiny smrti sú zrejmé.

Smrť zo srdcového infarktu môže nastať ešte predtým, ako obeť príde do nemocnice. Prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Ako pomôcť pri srdcovom infarkte?

S infarktom účet ide do hodín. Čím skôr sa poskytuje pomoc, tým je výhľad priaznivejší. Pri prvých príznakoch choroby musíte okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom položte alebo položte pacienta. Zaistite maximálny čerstvý vzduch otvorením okien a rozopnutím goliera. Dajte nitroglycerínovú tabletu. Je dôležité pochopiť, že pri srdcovom infarkte môže nitroglycerín mierne znížiť bolesť, ale nezmizne, takže by ste nemali piť jednu pilulku za druhou. Môžete tiež žuť pilulku aspirín (300 mg). Len žuť tak, že pôsobí rýchlejšie.

Popis smrti pri infarkte

Medzi úmrtiami, ktoré sa vyskytujú pri kardiovaskulárnych ochoreniach, vedie náhly vznik koronárnej smrti. Prichádza, keď srdce náhle prestane fungovať. Náhla sa nazýva okamžitá smrť alebo smrť v priebehu niekoľkých hodín po exacerbácii hlavných symptómov.

V medicíne neexistuje jediný dôvod pre takúto smrť, pretože faktory výskytu sú odlišné. Po celom svete zomierajú každý rok stovky tisíc ľudí, najčastejšie muži po 35 rokoch.

U detí sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje náhla smrť na pozadí srdcových ochorení a zaznamenáva sa veľmi zriedkavo.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

A predsa, najčastejšou príčinou smrti lekárov sa nazýva infarkt myokardu. Každý rok sa počet úmrtí na celom svete neznižuje a ich vek je čoraz mladší.

Náhla smrť z infarktu myokardu (infarkt myokardu) je zdravotný problém, ale u nás dochádza k výraznému poklesu jeho hladiny v dôsledku zlepšenia komplexných opatrení, vrátane liečby antikoagulanciami, liečebnou liečbou v rezorte a následným monitorovaním zamestnanosti pacientov.

Rozdiely náhlej zástavy srdca od útoku

Termíny "zástava srdca" a "srdcový infarkt" sa často používajú chybne synonymne s nimi. V skutočnosti hovoríme o rôznych chorobách. Medzi nimi sa jedna vec viaže - srdcový infarkt môže situáciu zhoršiť, čo nakoniec povedie k náhlej zástave srdca.

Infarkt je skôr problémom obehového systému, v ktorom krv do srdca prichádza v menšom objeme alebo jeho prístup nie je vôbec možný. Príčinou môže byť tvorba zrazenín alebo ostré zúženie tepny - v oboch prípadoch dochádza k upchatiu.

Ak krv neprúdi do srdcového svalu, vytvára sa nedostatok kyslíka a je poškodený, čo sa stáva častejšie ako nevratný proces.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby srdca. Steny krvných ciev sú pokryté plakmi zužujúcimi tepnu. Keď sa plaky oddelia, na poranenom mieste sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi.

Náhla zástava srdca je vyjadrená v náhlom zastavení fungovania srdca. Príčinou je zvyčajne narušenie srdcovej činnosti spôsobenej elektrickým rušením. Náhla zmena v spôsobe kontrakcie srdca (príliš často) vedie k atriálnemu flutteru (fibrilácii) komôr a krv už nevstúpi do tela.

Čerpanie krvi sa zastaví a to vedie k zastaveniu práce všetkých orgánov. Telo zažíva taký silný šok, že pacient môže takmer okamžite stratiť vedomie. Prvá pomoc v tomto prípade by mala byť poskytnutá okamžite, inak je smrteľný výsledok zaručený v 90-95% prípadov.

Núdzová pomoc v prípade zástavy srdca môže byť vykonaná pomocou manuálnej resuscitácie srdca stlačením na hrudník a fúkaním vzduchu do pľúc.

Je potrebné zabezpečiť tok kyslíka do mozgu, kým sa srdcová frekvencia neobnoví, a to aj pomocou defibrilátora. Toto je zariadenie, ktoré pôsobí na srdce elektrickým pulzom.

príznaky

Symptomatológia srdcového infarktu je obvyklá, že nie je nemožné si ho nevšimnúť.

Venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

• dlhotrvajúca a silná bolesť v srdcovej zóne, so spätným rázom v celej hornej časti tela;
• pocit pevnosti a tlaku v hrudníku;
• nedostatok reakcie na bolesť pri použití stabilizačných liekov (nitroglycerín);
• blanšírovanie, nadmerné potenie a pokožka sa stáva studenou a lepivou;
• závraty, mdloby,
• pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
• ťažkosti s dýchaním;
• alarmujúci stav, dosahujúci paniku bez zjavného dôvodu.

Nie je to však vo všetkých prípadoch. V štvrtine prípadov, najmä u žien, sú príznaky nejasné. Môže to byť stav podobný chrípke alebo prepracovanie. Niekedy je v bruchu bolesť, dýchavičnosť.

Takáto atypickosť je veľmi nebezpečná, pretože pacient nemusí venovať pozornosť poruchám srdcového rytmu a nekvalifikuje jeho stav ako srdcový infarkt. Ak nie je okamžitá reakcia vo forme pomoci alebo volania sanitkou, môžete zomrieť do niekoľkých hodín alebo dní.

Čo sa týka náhlej zástavy srdca, jej príznaky sa môžu prejaviť ako rýchly srdcový tep alebo závrat. Tieto príznaky poukazujú na závažné problémy so srdcovým rytmom.

Najčastejšie človek a ľudia okolo neho nemajú čas reagovať, všetko sa deje veľmi rýchlo. Zvyčajne však náhla srdcová zástava nesprevádza žiadne príznaky.

Nekomplikovaná klinika srdcového infarktu je opísaná inde.

Po infarkte myokardu je veľa komplikácií, ale najväčšie nebezpečenstvo spočíva v zástave srdca a nástupe klinickej smrti. Z rôznych dôvodov sa prietok krvi zastaví, všetky orgány začnú umierať.

Na resuscitáciu je len niekoľko minút, inak sa procesy vyskytujúce sa v tele, najmä v mozgu, stanú nezvratnými a nastane biologická smrť.

Mnoho tkanív a orgánov dlho toleruje klinickú smrť, celkom normálne. Ale v mozgu v neprítomnosti kyslíka sa veľmi rýchlo hromadia škodlivé látky, ktoré rýchlo ovplyvňujú jeho životaschopnosť v budúcnosti. Možno konštatovať, že následky klinickej smrti pri infarkte, ich závažnosť, môžu závisieť od rýchlosti, s akou sa uskutočnila resuscitácia.

Vonkajšie príznaky úmrtia na srdcový infarkt sa nelíšia od tých, ktoré sprevádzajú náhlu smrť - koža sa stáva veľmi bledou, pretože prietok krvi prestáva fungovať.

Príčiny smrti pri srdcovom infarkte

V medicíne sa hlavnou príčinou smrti pri infarkte myokardu nazýva arytmia, nepravidelný srdcový rytmus.

Môže byť vyjadrená nasledujúcimi spôsobmi:

Smrť pri infarkte myokardu

Bezprostredne po akútnej koronárnej oklúzii sa zastaví prietok krvi v cievach umiestnených pod miestom oklúzie, s výnimkou malého kolaterálneho prietoku krvi z pohraničných ciev. Oblasť myokardu, kde krvný tok chýba alebo je taká malá, že nemôže udržať životaschopnosť buniek, sa stáva zónou infarktu. Celý patologický proces sa nazýva infarkt myokardu.

Krátko po nástupe vývoja srdcového infarktu začína do postihnutej oblasti vstupovať určité množstvo krvi cez kolaterálne cievy. To v kombinácii so zvyšujúcou sa expanziou a prepadom lokálnych ciev vedie k stagnácii krvi v infarktovej zóne. Avšak, svalové vlákna používajú posledné časti kyslíka a hemoglobín v oblasti infarktu je plne obnovený. V tomto ohľade infarktová zóna získava charakteristickú modro-hnedú farbu s krvou ohraničenými cievami, v ktorých sa zastavil prietok krvi. V neskorších štádiách sa zvyšuje permeabilita cievnych stien, uvoľňuje sa tekutina a tkanivá sa stávajú edematóznymi. Svalové vlákna tiež začínajú napučiavať, čo je spojené s porušením bunkového metabolizmu. Niekoľko hodín po ukončení dodávky krvi zomierajú kardiomyocyty.

Srdcový sval vyžaduje približne 1,3 ml kyslíka na 100 g tkaniva za minútu len na udržanie životaschopnosti. Porovnajte túto hodnotu s normálnou dodávkou ľavej komory v pokoji, čo je 8 ml kyslíka na 100 g svalového tkaniva za minútu. Ak teda 15 - 30% normálnej hladiny koronárneho prietoku krvi charakterizuje stav pokoja, nekróza buniek sa nevyskytuje.

Subendokardiálny infarkt. Vo vnútornej subendokardiálnej vrstve myokardu sa srdcový infarkt vyvíja oveľa častejšie ako vo vonkajších epikardiálnych vrstvách. To je možné vysvetliť skutočnosťou, že subendokardiálne svalové vlákna majú nepriaznivé podmienky pre zásobovanie krvou, pretože krvné cievy vnútorných vrstiev myokardu sú vystavené intrakardiálnemu tlaku. K stláčaniu (alebo kompresii) týchto ciev dochádza najmä počas komorovej systoly. V tomto ohľade sa v prípadoch porušenia koronárneho obehu najskôr poškodia subendokardiálne oblasti srdcového svalu a potom sa patologický proces rozšíri do vonkajších epikardiálnych oblastí.

Príčiny smrti pri akútnej koronárnej oklúzii

Hlavnými príčinami úmrtia pri akútnom infarkte myokardu sú: (1) pokles srdcového výdaja; (2) stagnácia krvi v cievach pľúcneho obehu a smrť v dôsledku pľúcneho edému, (3) fibrilácia srdca; (4) srdcové zlyhanie (oveľa menej často).

Znížený srdcový výdaj. Systolický podvrt a kardiogénny šok. Ak sa časť myokardiálnych vlákien nezníži a druhá sa zníži, ale príliš slabo, je funkcia čerpania chorých komôr ostro narušená. Sila srdcových kontrakcií počas srdcového infarktu často klesá ešte viac, než by sa dalo očakávať. Dôvodom je tzv. Fenomén systolického napínania. Obrázok ukazuje, že zatiaľ čo zdravé oblasti kontraktu srdcového svalu, ischeminizované oblasti, v ktorých majú svalové vlákna nekrózu a nefungujú, namiesto kontrakcie, sú zametané pod vplyvom vysokého intraventrikulárneho tlaku. Z tohto dôvodu sa kontrakcia komory stane neúčinnou.

Keď je znížená kontraktilná schopnosť srdca a nie je schopná pumpovať dostatočné množstvo krvi do periférneho arteriálneho systému, v dôsledku tzv. Periférnej ischémie sa vyvinie srdcové zlyhanie a nekróza periférnych tkanív. Tento stav sa nazýva koronárny šok, kardiogénny šok, srdcový šok alebo insuficiencia srdcového výdaja. Podrobnejšie je to v nasledujúcej kapitole. Kardiogénny šok sa zvyčajne vyvíja, ak viac ako 40% hmotnosti ľavej komory bolo infarktovaných, u 85% pacientov je to fatálne.

Stáza krvi v žilovom systéme. Keď sa zníži čerpacia funkcia srdca, v predsieni, ako aj v cievach malého alebo väčšieho obehu, dochádza k stagnácii krvi. To vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku, najmä v kapilárach pľúc.

V prvých niekoľkých hodinách po infarkte myokardu stagnácia krvi v žilách nevyvoláva ďalšie ťažkosti pre hemodynamiku. Príznaky venóznej stázy sa objavujú po niekoľkých dňoch z niekoľkých dôvodov. Prudký pokles srdcového výdaja vedie k poklesu renálneho prietoku krvi. Potom sa znižuje renálna diuréza. Dochádza k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi a objavujú sa príznaky venóznej stázy. V tomto ohľade sa mnoho pacientov, ktorých stav v prvých dňoch, zdá sa, neohrozí, náhle vyvinie pľúcny edém. Niekoľko hodín po nástupe prvých pľúcnych symptómov mnoho pacientov umiera.

Náhla smrť z infarktu myokardu

Vlastnosti transmurálneho infarktu myokardu a jeho liečba

• dôvody
• príznaky
• diagnostika
• liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Je známe, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sú hlavnou príčinou smrti na svete. V 90% prípadov ide o akútny infarkt myokardu. Oneskorenie poskytovania zdravotnej starostlivosti vedie k vážnym komplikáciám a nevyhnutnej smrti.

Sklamanie štatistiky

V medicíne vyniká koncept „náhlej smrti“, keď neexistovali žiadne predchádzajúce príznaky ochorenia. Štatistiky hovoria, že v 1/5 prípadov je to spôsobené akútnym srdcovým infarktom. Vo vekovej skupine štyridsať až šesťdesiat rokov ochorenie často postihuje mužov (3-5 krát). Je to spôsobené skorším vývojom aterosklerózy. Po päťdesiatich piatich rokoch sexuálnych rozdielov vo výskyte ochorenia sa nepozoruje. K dnešnému dňu je úmrtnosť stále vysoká (30-35%).

Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu?

Transmurálny infarkt myokardu je forma nekrózy svalovej vrstvy, ktorá je priamym dôsledkom akútneho zastavenia prietoku krvi do srdcového svalu a celá srdcová stena je priamo ovplyvnená.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Srdcový infarkt alebo nekróza srdcového svalu sa prejavuje ako dôsledok ischemickej choroby srdca. V 90% prípadov je príčinou koronárna ateroskleróza.

Koronárne artérie (vlastné cievy srdca) ako prvé opustia aortu. Zvláštnosť požiadaviek na obehové srdce:

• vysoká saturácia kyslíkom (ak normálne tkanivá spotrebujú 25% kyslíka, potom myokard potrebuje 65-70%);
• schopnosť krvných ciev okamžite expandovať v reakcii na hypoxiu (nedostatok O2).

Tieto adaptívne mechanizmy sú momentálne schopné chrániť srdcový sval. Okrem toho existuje kolaterálny obeh. Sú to uzavreté, „spiace“ cievy, ktoré sa používajú ako rezerva, pretože sa zvyšuje nedostatočná dodávka krvi.

Príčiny akútneho porušenia prietoku krvi je možné kombinovať do dvoch skupín:

• Porážka aduktívnych ciev aterosklerotických plakov s oddelením časti plaku a úplným prekrytím lúmenu. Trombus sa môže tvoriť pri rôznych chorobách, ktoré prispievajú k "lepeniu" krvných doštičiek (anémia, otrava oxidom uhoľnatým, diabetes mellitus).
• Prudký nárast potreby dodávania kyslíka, keď cievy nie sú schopné vykonávať túto operáciu (hypertenzná kríza, výrazná fyzická námaha, emocionálny stres, časté srdcové tepy akéhokoľvek pôvodu, napríklad pri vysokej telesnej teplote).

Tieto dôvody sú vzájomne prepojené. Napríklad ťažké napätie spôsobuje zvýšenie adrenalínu a norepinefrínu v krvi. Tieto hormóny zvyšujú srdcovú frekvenciu a potrebu kyslíka, ale cievy postihnuté aterosklerózou nie sú schopné expandovať na zvýšenie prietoku krvi.

Anatómia transmurálneho infarktu myokardu

Stena srdcových komôr, berúc do úvahy vlastnosti štruktúry a zásobovanie krvou, môže byť rozdelená do troch hlavných vrstiev:

• vonkajšieho epikardu;
• stredne svalnatý (svalnatý);
• vnútorné - endokardium.

Vonkajšia vrstva je slabo zapojená do procesu kontrakcie myokardu. Naopak, vnútorný má najväčší vplyv na kontrakciu srdca. On je prvý, kto trpí ischémiou.

V závislosti na hĺbke poškodenia rozlišovať infarkty

• intramurálna - ovplyvnená je jedna vrstva;
• transmural alebo "through" - je nekróza všetkých vrstiev srdcovej steny, najťažšia patológia.

Podľa oblasti prevalencie transmurálne srdcové infarkty zaberajú v priemere od dvoch do ôsmich cm, takže sa rozlišujú malé fokálne a fokálne ložiská.

Lokalizácia tejto formy nekrózy: najčastejšie predná stena ľavej komory, ale súčasne sa v 1/5 prípadov zistí infarkt pravej komory, u 1/3 pacientov predsieňové postihnutie.

príznaky

Podľa hlavného prejavu je zvyčajné rozlišovať tieto formy:

• Anginálne - veľmi intenzívne bolesti „trhavej“ postavy za hrudnou kosťou, rozprestreté na ľavej a pravej polovici hrudníka do rúk, trvajú od pol hodiny do dňa, sprevádzané ťažkou slabosťou a závratmi (v dôsledku poruchy krvného zásobenia mozgu);
• Gastralgic - nájdený v 5% prípadov. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, rozširuje sa po hrudnej kosti, podobne ako symptóm peptického vredu, často sprevádzaný zvracaním. Títo pacienti môžu byť hospitalizovaní s diagnózou "akútneho brucha" na chirurgickom oddelení.
• Astmatický - prejavuje sa formou útoku udusenia, zvinutia pľúcneho edému. S touto formou bolesti nemusí byť.
• Zriedkavo mozgový infarkt s klinickými prejavmi mŕtvice a bezbolestnou možnosťou.

Zvýšenie telesnej teploty na 38,5 stupňov prichádza na druhý deň a trvá približne týždeň.

Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v akútnom období v 43% prípadov.

Symptómy kardiogénneho šoku sú takmer vždy spojené s transmurálnym srdcovým infarktom. Objavuje sa bledosť a cyanóza kože, slabý pulz, pokles krvného tlaku.

diagnostika

Významná úloha patrí do štúdie EKG pri transmurálnom infarkte myokardu. Princíp elektrokardiografie je založený na stanovení elektrických potenciálov rôznych častí srdca. Pri nekróze dochádza k prudkému porušeniu typického obrazu.

Záver umožňuje posúdiť dĺžku trvania infarktu, jeho prevalenciu, hĺbku lézie, lokalizačný proces. Pre lekára je veľmi dôležité určiť šírku zóny poškodenia okolo nekrózy, ktorá môže byť stále reverzibilná. Vzorec EKG závisí od štádia infarktu, zmien ako regenerácia buniek a zjazvenie nekrózy.

Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov od prvého dňa. Tento indikátor vám umožňuje nepriamo posúdiť postihnutú oblasť. Leukocytóza trvá až dva týždne. Charakterizované zvýšenou ESR s poklesom leukocytov. Deštrukcia srdcového svalu spôsobuje vznik enzýmov, ktoré boli predtým v bunkách. Ich úroveň narastá od prvých hodín.

liečba

Liečba akútneho obdobia transmurálneho infarktu (do 12 dní) sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na kardiologické oddelenie. Hlavné úlohy:

1. dosiahnuť zníženie ischémie,
2. na zabezpečenie nástupu jazvovej nekrózy,
3. predchádzať možným komplikáciám, ako je tromboembolizmus, arytmie a srdcové zlyhanie,
4. obnoviť zásobovanie krvi všetkými orgánmi.

Pacient má prísny odpočinok na lôžku a dymovú diétu. Zavádzajú sa silné analgetické liečivá. Bolesť je zmiernená aj anestéziou. Na zničenie krvnej zrazeniny sa uvádza zavedenie trombolytickej zmesi, antikoagulancií. Je povinné pridať lieky, dilatujúce krvné cievy srdca, zabezpečujúce rozvoj kolaterálov.

Po akútnom období sa do liečby pridávajú anabolické hormóny a vitamíny, aby sa vytvorila hustá jazva.

Prognóza transmurálneho infarktu myokardu je určená priebehom akútneho obdobia.

V nepriaznivom priebehu - smrť z kardiogénneho šoku, akútneho srdcového zlyhania, trombembólie alebo poruchy rytmu.

S priaznivým výsledkom bude mať pacient dlhú dobu zotavenia, obmedzenie fyzického cvičenia a prísnu antislerotickú diétu, pravidelnú liečbu a pozorovanie kardiológa na klinike. Nie je vylúčená možnosť druhého srdcového infarktu.

Symptómy a liečba syndrómu Blanda-White-Garlanda

Syndróm Blanda-White-Garland (GBS) je vrodená abnormalita srdca, pri ktorej sa vytvára abnormálny výtok koronárnych artérií z pľúcnej artérie. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa v 0,25-0,5% prípadov všetkých vrodených srdcových vád.

• Etiologické faktory
• Vlastnosti hemodynamiky
• Klinické prejavy
• Diagnostické metódy
• Liečba a prognóza

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že myokard (srdcový sval) dodáva krv nesprávne, pretože venózna krv prúdi do pľúcnych tepien a arteriálna krv je nevyhnutná pre normálnu výživu srdca. To môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu, zlyhanie srdca, náhla smrť u detí mladších ako jeden rok.

Etiologické faktory

Abnormálny výtok koronárnych artérií sa tvorí počas embryogenézy, to znamená, že ide o porušenie fetálneho vývoja. Presnú príčinu ochorenia je ťažké nazvať, rizikové faktory ešte neboli študované. Vzťah s genetickými poruchami nie je dokázaný. Je možné, ako pri všetkých vrodených vadách, že nepriaznivé faktory ovplyvňujúce telo matky počas tehotenstva zohrávajú svoju úlohu, ale táto skutočnosť nemá žiadny dôkaz.

Vlastnosti hemodynamiky

V klinickej praxi je častejšia anomálna pasáž ľavej koronárnej artérie. V prípade abnormálnej tvorby ľavej a pravej koronárnej artérie dochádza k poruchám, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Ak je abnormálna len pravá tepna, choroba sa nemusí prejaviť klinicky, pretože ľavá koronárna artéria vykonáva hlavnú funkciu zásobovania krvi myokardom.

SBUG je srdcové ochorenie, pri ktorom sa krvné zásobovanie myokardu mení postupne:

1. Počas obdobia prenatálneho vývoja je tlak a saturácia kyslíka v pľúcnej artérii približne porovnateľná s tlakom aorty, takže srdcový sval netrpí nedostatkom výživy.
2. Po narodení sa hemodynamika mení tak, že tlak v pľúcnom trupe klesá a krv je oveľa menej nasýtená kyslíkom. To vedie k zhoršeniu výživy myokardu a výskytu klinických príznakov u dieťaťa v dôsledku zvyšujúcej sa ischémie a srdcového zlyhania.
3. Zároveň sa v procese vývoja postupne vytvárajú ďalšie zdroje krvného zásobovania - kolaterály siahajúce od aorty a pravej koronárnej artérie, ktoré pomáhajú ischemickej oblasti srdca prijímať potrebnú výživu. Ale ako sa kolaterály vyvíjajú, reverzný prietok krvi ľavou koronárnou artériou do pľúcnej žily sa začína tvoriť v dôsledku rozdielu tlaku. To vedie k tzv. Lúpežovému syndrómu, pretože časť srdca dodávaná s pravou koronárnou artériou začína prijímať menej krvi. V dôsledku toho sa príznaky zhoršujú, ischémia myokardu sa ešte zvyšuje.

Ak sa nevytvorili medzikoronárne anastomózy (kolaterály), ischémia myokardu postupuje rýchlo a pacient zomiera na akútny infarkt myokardu ľavej komory. Táto situácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo, častejšie stále tvorí dodatočnú zásobu krvi.

Klinické prejavy

Symptómy sa objavujú v závislosti od typu ochorenia. Existujú dva varianty syndrómu Blanda-White-Garlanda:

V prípade defektov infantilného typu sú medzikoronárne anastomózy zle vyvinuté. Myokard je neustále za ischemických podmienok a ochorenie sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po narodení. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• všeobecná slabosť;
• únava a potenie, dokonca aj pri minimálnej aktivite;
• koža sa stáva bledou;
• charakteristická tachykardia;
• pozornosť sa upriamuje na dýchavičnosť, rýchle dýchanie s dýchavičnosťou, bolestivý plač;
• môže byť regurgitácia, zvracanie.

Priebeh ochorenia môže byť paroxyzmálny v prírode s náhlym nástupom úzkosti u novorodenca, dýchavičnosťou, prudkou bledosťou, dieťa sa potí. Najčastejšie je to spojené s kŕmením, ako hlavnou fyzickou námahou. V prípade malígneho priebehu sa záchvaty vyskytujú čoraz viac a môžu viesť k ťažkej ischémii, rozvoju akútneho infarktu myokardu a kardiogénneho šoku. To vedie k úmrtiu detí do jedného roka v 85% prípadov.

U dospelého typu je dobre vyvinutý kolaterálny prietok krvi a napriek prítomnosti „lúpežového syndrómu“ to stačí na to, aby sa dieťa cítilo dobre, rástlo a rozvíjalo sa. Ochorenie sa prejavuje už vo vyššom veku s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v srdci (angína) počas fyzickej námahy a odpočinku;
• prejavy srdcového zlyhania: slabosť, opuch, dýchavičnosť, arytmia;
• ochorenie sa môže prejaviť náhlou smrťou počas fyzickej aktivity v dôsledku rozvoja akútneho srdcového infarktu a kardiogénneho šoku. To sa deje bez predchádzajúcich prejavov av neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.

Diagnostické metódy

Vyšetrenie pacienta zahŕňa nasledujúce metódy: t

1. Elektrokardiogram - umožňuje diagnostikovať ischemické zmeny, hypertrofiu myokardu ľavej komory, sekundárnu blokádu zväzku jeho vetvy, poruchy rytmu. Menej časté príznaky cicatricial zmien. U dospelého typu môže byť EKG v normálnom rozsahu.
2. Rádiografia hrudníka - môže odhaliť známky stagnácie v pľúcnom obehu, zvýšenie srdcového tieňa.
3. Ultrazvuk srdca - s pomocou echokardiografie je zriedka vizualizovaná anomália koronárnych tepien. So správnou polohou snímača sa však môže stále detegovať. Táto metóda umožňuje ďalej určiť hypertrofiu myokardu, systolickú dysfunkciu, oblasti narušenej kinezie. Počas Dopplerovho vyšetrenia sa môže zaznamenať aj spätný prietok krvi z koronárnej artérie do pľúcneho kmeňa.
4. Najpresnejšou diagnostickou metódou je koronárna angiografia, ktorá v kombinácii s multispirálnou počítačovou tomografiou (MSCT) umožňuje presne vizualizovať koronárne artérie a určiť miesto ich výtoku. Môžete vidieť rozvetvenú a rozvetvenú pravú koronárnu artériu, aby ste sledovali šírenie kontrastnej látky v kolateráloch a potom cez ľavú koronárnu artériu do pľúcnej artérie.

Liečba a prognóza

Včasná diagnostika na začiatku prvých príznakov umožňuje včasnú liečbu. Absolútne všetci pacienti s potvrdenou diagnózou SBUG vykazujú chirurgickú liečbu, ktorá musí byť vykonaná v čo najkratšom čase z dôvodu vysokého ohrozenia života pacienta.

Existuje niekoľko možností chirurgickej korekcie defektu. Všetky z nich sú zamerané na obnovenie normálnej perfúzie alebo prekrvenia myokardu:

1. Jedným z najjednoduchších spôsobov je bandážovanie abnormálne sa odlišujúcej tepny na jej križovatke s pľúcnou tepnou. Táto možnosť je možná len s dobre vyvinutým kolaterálnym prietokom krvi. Po operácii bude prívod krvi do myokardu úplne spôsobený pravou koronárnou artériou. Takáto operácia pomôže zabrániť "lúpežovému syndrómu".
2. Ďalšou možnosťou chirurgickej korekcie je reimplantácia abnormálnej artérie do aorty. Podľa literárnych údajov sa táto metóda používa v praxi častejšie ako iné.
3. Možný variant operácie, ako mammarokoronarny anastomóza s ľavou koronárnej artérie.
4. Okrem toho, ako jedna z metód chirurgickej liečby sa vykonáva chirurgický zákrok bypassu koronárnej tepny abnormálnej tepny.
5. Ďalším spôsobom je vytvorenie tunela vo vnútri pľúcneho kmeňa, ktorý spája abnormálnu tepnu s aortou.

Zo všetkých uvedených metód v každom jednotlivom prípade sa vyberie najefektívnejšia a najvhodnejšia pre konkrétneho pacienta. Toto berie do úvahy prítomnosť sprievodnej kardiologickej a mimokardiálnej patológie, veku pacienta, jeho celkového stavu, závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. Pri včasnej kardiochirurgii sa významne zlepšila prognóza u pacientov so syndrómom Bland-White-Garland. Po operácii však stále existuje pomerne vysoké riziko komplikácií a dokonca smrti.

Blanda-White-Garland syndróm je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, pri ktorom sa tvoria vrodené abnormálne koronárne artérie. Je pomerne ťažké identifikovať túto chorobu z dôvodu nízkeho informačného obsahu všeobecne dostupných vyšetrovacích metód a hlavná diagnostická metóda - koronarografia a MSCT - sa zriedkavo predpisuje z dôvodu nedostatku jasných indikácií na predpisovanie, vysokých nákladov na liečbu, nedostupnosti tejto štúdie v niektorých nemocniciach.

Niekedy je choroba asymptomatická a prejavuje sa infarktom myokardu alebo náhlou smrťou. Aj keď sa srdcový infarkt nevyvinie, pacientovi hrozí riziko vzniku závažných komplikácií. Hovoríme o zlyhaní srdca, angíne pectoris a odpočinku, čo môže viesť k invalidite. Preto, otázky diagnostiky a liečby tohto ochorenia zostávajú relevantné, pretože včasná diagnóza a včasné, riadne vykonaná liečba môže zachrániť život dieťaťa.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Náhla koronárna smrť: dôvody, ako sa vyhnúť

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť nazýva smrteľné následky, ku ktorým došlo v priebehu 6 hodín uprostred príznakov zhoršených srdcových detailov u zdravých ľudí alebo ľudí, ktorí už trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, ale ich stav sa považoval za uspokojivý. Vzhľadom k tomu, že sa takáto smrť vyskytuje v takmer 90% prípadov u pacientov s príznakmi koronárnej srdcovej choroby, na označenie príčin bol zavedený termín „náhla koronárna smrť“.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Takéto letálne následky sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal v minulosti srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami komorovej kontrakcie. Pri pitve tieto osoby nevykazujú žiadne choroby vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. V štúdii koronárnych ciev, približne 95% odhaľuje prítomnosť zúžení spôsobených aterosklerotickými plakmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce arytmie. Nedávno vzniknuté trombotické oklúzie, schopné narušiť činnosť srdca, sú pozorované u 10-15% obetí.

Živými príkladmi náhlej koronárnej smrti môžu byť prípady úmrtia slávnych ľudí. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenista. Smrť nastala v noci a vo svojom byte sa našiel 24-ročný muž. Pitva odhalila zástavu srdca. Predtým športovec netrpel chorobami tohto orgánu a nebolo možné určiť iné príčiny smrti. Druhým príkladom je smrť významného obchodníka z Gruzínska. Bol o niečo viac ako 50 rokov, vždy odvážne vydržal všetky ťažkosti obchodu a osobného života, presťahoval sa do Londýna, bol pravidelne vyšetrovaný a vedený zdravý životný štýl. Smrteľný výsledok prišiel úplne náhle a neočakávane na pozadí úplného zdravia. Po pitve ľudského tela neboli nikdy objavené dôvody, ktoré by mohli viesť k smrti.

Neexistuje žiadna presná štatistika náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje asi u 30 ľudí na 1 milión ľudí. Pozorovania ukazujú, že častejšie sa vyskytuje u mužov a priemerný vek pre tento stav sa líši v priebehu 60 rokov. V tomto článku Vám predstavíme príčiny, možné prekurzory, príznaky, spôsoby poskytovania havarijnej starostlivosti a prevenciu náhlej koronárnej smrti.

dôvody

Okamžité príčiny

Dôvodom pre 3-4 z 5 prípadov náhlej koronárnej smrti je komorová fibrilácia.

V 65-80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou ventrikulárnou fibriláciou, v ktorej sa tieto časti srdca začínajú sťahovať veľmi často a náhodne (od 200 do 300-600 úderov za minútu). Kvôli takémuto porušeniu rytmu srdca nemôže pumpovať krv a ukončenie jej obehu spôsobuje smrť.

V približne 20 - 30% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo ventrikulárnou asystoliou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú závažné poruchy krvného obehu, ktoré sú fatálne.

V približne 5 - 10% prípadov je náhla smrť vyvolaná paroxyzmálnou komorovou tachykardiou. S takýmto narušením rytmu sa tieto srdcové komory redukujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva významné preťaženie myokardu a jeho deplécia spôsobuje zastavenie obehu a následnú smrť.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť s niektorými hlavnými a menšími faktormi.

• predchádzajúci infarkt myokardu;
• predtým sa vyskytla závažná komorová tachykardia alebo zástava srdca;
• zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40%);
• epizódy nestabilnej komorovej tachykardie alebo komorových predčasných tepov;
• prípady straty vedomia.

• fajčenie;
• alkoholizmus;
• obezita;
• časté a intenzívne stresové situácie;
• arteriálnej hypertenzie;
• rýchly impulz (viac ako 90 úderov za minútu);
• hypertrofiu ľavej komory;
• zvýšený tón sympatického nervového systému, ktorý sa prejavuje hypertenziou, rozšírenými žiakmi a suchou kožou);
• diabetes mellitus.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Kombináciou viacerých faktorov sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Riziková skupina zahŕňa pacientov:

• podstupujú resuscitáciu na komorovú fibriláciu;
• trpiaci srdcovým zlyhaním;
• s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
• s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
• s ischémiou myokardu.

Aké ochorenia a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť

Najčastejšie dochádza k náhlej koronárnej smrti v prítomnosti nasledujúcich ochorení a stavov:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• arytmogénna dysplázia pravej komory;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• stenóza aorty;
• akútnej myokarditídy;
• anomálie koronárnych artérií;
• Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW);
• Syndróm Burgada;
• srdcová tamponáda;
• "Športové srdce";
• pitvu aneuryzmy aorty;
• pľúcna embólia;
• idiopatická komorová tachykardia;
• rozšírený QT syndróm;
• intoxikácia kokaínom;
• lieky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
• silná elektrolytová nerovnováha vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
• vrodená divertikula ľavej komory;
• neoplazmy srdca;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• obštrukčná spánková apnoe (spánková apnoe).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

• klinický - sprevádzaný nedostatočným dýchaním, krvným obehom a vedomím, ale pacient môže byť reanimovaný;
• biologický - sprevádzaný nedostatočným dýchaním, krvným obehom a vedomím, ale obeť už nie je možné znovu oživiť.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

• okamžitá smrť nastane v priebehu niekoľkých sekúnd;
• rýchle - smrť nastane do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov k okamžitej náhlej koronárnej smrti dochádza takmer u každej štvrtej osoby, ktorá zomrela v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

príznaky

predzvesti

V niektorých prípadoch, 1-2 týždne pred náhlym úmrtím, sa objavujú tzv. Prekurzory: únava, poruchy spánku a niektoré ďalšie príznaky.

Náhla koronárna smrť sa zriedkavo vyskytuje u ľudí bez patologických stavov srdca a najčastejšie v takýchto prípadoch nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi zhoršenia celkovej pohody. Takéto symptómy sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však nasledujúce príznaky môžu stať predzvesťou náhlej smrti:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• pocity tlaku alebo bolesti v stláčacej alebo lisovacej povahe za hrudnou kosťou;
• zvýšený pocit dusenia;
• ťažkosť v pleciach;
• zvýšený alebo pomalý pulz;
• hypotenzia;
• cyanóza.

Prekurzory náhlej koronárnej smrti sú najčastejšie pociťované pacientmi, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v 1-2 týždňoch, vyjadrené ako všeobecné zhoršenie zdravotného stavu a príznaky angiotickej bolesti. V iných prípadoch sú pozorované oveľa menej často alebo úplne chýbajú.

Hlavné príznaky

Výskyt takéhoto stavu zvyčajne nie je spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Keď nastane náhla koronárna smrť, človek stráca vedomie, prvé dýchanie sa stáva častým a hlučným a potom klesá. Umierajúca osoba má kŕče, pulz mizne.

Po 1-2 minútach sa zastaví dýchanie, žiaci sa rozložia a prestanú reagovať na svetlo. Nezvratné zmeny v mozgu s náhlou koronárnou smrťou sa vyskytujú 3 minúty po ukončení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia na výskyt vyššie uvedených príznakov by sa mali vykonať v prvých sekundách ich výskytu, pretože ak takéto opatrenia neexistujú, nie je možné resuscitovať umierajúcu osobu.

Ak chcete zistiť príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

• uistite sa, že v karotickej tepne nie je pulz;
• kontrolovať vedomie - obeť nebude reagovať na vyladenie alebo úder do tváre;
• uistite sa, že žiaci nereagujú na svetlo - budú sa rozširovať, ale pri vystavení svetlu nezvýšia priemer;
• meranie krvného tlaku - keď dôjde k smrti, nebude to určené.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch diagnostických údajov opísaných vyššie by naznačovala nástup klinickej náhlej koronárnej smrti. Keď sú identifikované, má sa začať urgentná resuscitácia.

V takmer 60% prípadov sa takéto úmrtia nevyskytujú v nemocničnom prostredí, ale doma, v práci a na iných miestach. To značne komplikuje včasné zistenie takéhoto stavu a prvej pomoci obeti.

Prvá pomoc

Resuscitácia sa má vykonať v prvých 3-5 minútach po zistení príznakov náhlej klinickej smrti. Na to potrebujete:

1. Ak pacient nie je v nemocnici, zavolajte záchrannú brigádu.
2. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Obeť by mala byť položená na pevnom horizontálnom povrchu, naklonila hlavu dozadu a tlačila dolnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa, uistite sa, že nie sú žiadne objekty zasahujúce do dýchania. V prípade potreby odstráňte zvracanie tkanivom a odstráňte jazyk, ak zavrie dýchacie cesty.
3. Začnite vykonávať umelé dýchanie "ústa do úst" alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocnici).
4. Obnovte krvný obeh. Za podmienok lekárskeho zariadenia sa na to vykonáva defibrilácia. Ak pacient nie je v nemocnici, potom by ste mali najprv použiť precordial štrajk - punč do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete prejsť na nepriamu masáž srdca. Dlaň jednej ruky, aby na hrudnej kosti, prikryte ju s druhou dlaňou a začať vykonávať lisovanie na hrudi. Ak je resuscitácia vykonávaná jednou osobou, potom na každých 15 tlakov sa majú urobiť 2 dychy. Ak sa na záchrane pacienta zúčastňujú 2 osoby, potom každých 5 tlakov 1 vdychuje.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť pohotovostnej starostlivosti - reakcie žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak sa zistí reakcia žiakov na svetlo, ale neobjaví sa dýchanie, resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na ukončenie nepriamej srdcovej masáže a umelého dýchania, pretože výskyt kyslíka v krvi prispieva k aktivácii mozgu.

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný na špecializovanom kardiologickom resuscitačnom alebo kardiologickom oddelení. V nemocničnom prostredí budú odborníci schopní určiť príčiny náhlej koronárnej smrti, vypracovať plán účinnej liečby a prevencie.

Možné komplikácie prežívajúcich

Aj pri úspešných kardiopulmonálnych resuscitačných udalostiach možno pozorovať nasledujúce komplikácie tohto stavu u pacientov, ktorí prežili náhlu koronárnu smrť:

• poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
• vážne odchýlky v činnosti mozgu spôsobené smrťou niektorých z jeho oblastí;
• obehových porúch a srdcových funkcií.

Po náhlej smrti nie je možné predvídať možnosť a závažnosť komplikácií. Ich vzhľad závisí nielen od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta.

Ako sa vyhnúť nástupu náhlej koronárnej smrti

Jedným z najdôležitejších opatrení na predchádzanie náhlej koronárnej smrti je vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Hlavné opatrenia na predchádzanie takýmto úmrtiam sú zamerané na včasné odhalenie a liečbu osôb trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami a sociálnu prácu s obyvateľstvom zameranú na oboznámenie sa so skupinami a rizikovými faktormi týchto úmrtí.

Odporúčajú sa pacienti, ktorí patria do rizika náhlej koronárnej smrti: t

1. Včasné návštevy u lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a následné sledovanie.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Správna výživa.
4. Boj proti stresu.
5. Optimálny spôsob práce a odpočinku.
6. Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

Pacienti z rizikových skupín a ich blízki musia byť informovaní o pravdepodobnosti takejto komplikácie ochorenia ako nástup náhlej koronárnej smrti. Tieto informácie umožnia pacientovi venovať zvýšenú pozornosť ich zdraviu a jeho prostredie bude schopné zvládnuť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravená vykonávať takéto aktivity.

Pacientom so srdcovými patológiami možno odporučiť, aby užívali antiarytmiká a iné lieky, ktoré zlepšujú kardiovaskulárny systém:

• beta blokátory;
• blokátory kalciového kanála;
• protidoštičkové činidlá;
• antioxidanty;
• Omega-3 a ďalšie.

V prípade potreby môže byť pacientom doporučená kardiochirurgia: t

• implantáciu kardioverter-defibrilátora;
• rádiofrekvenčná ablácia komorových arytmií;
• chirurgický zákrok na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, stenting, chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• resekcii výdute;
• kruhová endokardiálna resekcia;
• predĺžená resekcia endokardu (môže byť kombinovaná s kryodestrukciou).

Zvyšok ľudí na prevenciu náhlej koronárnej smrti sa odporúča viesť zdravý životný štýl, pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia (EKG, Echo-KG, atď), čo umožňuje zistiť srdcové ochorenia v najskorších štádiách. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak pocítite nepríjemné pocity alebo bolesť srdca, hypertenziu a poruchy pulzu.

Rovnako dôležité pri prevencii náhlej koronárnej smrti je zavedenie a tréning populácie v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasné a správne vykonávanie zvyšuje šance na prežitie obete.

Kardiológ Sevda Bayramova hovorí o náhlej koronárnej smrti:

Pozrite si toto video v službe YouTube

A kol. Dale Adler, kardiológ na Harvarde, hovorí, kto je v nebezpečenstve náhlej koronárnej smrti:

Smrť na infarkt - typy, príznaky, príznaky

Infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá je spôsobená akútnym zlyhaním obehu v samotnom srdci. Smrť nastane v priebehu niekoľkých hodín po objavení sa prvých príznakov.

Štatistika Mortality from Infarction

Infarkt je na vrchole zoznamu príčin smrti. U žien sa tento stav vyskytuje päťkrát menej ako u mužov. Až 70% pacientov s diagnózou infarktu myokardu je starších ako 55 rokov, ale v posledných rokoch neboli prípady, keď je koronárna choroba srdca diagnostikovaná u ľudí vo veku 30-35 rokov. Úmrtie na infarkt myokardu sa vyskytuje v 20% registrovaných prípadov, úmrtnosť osôb prijatých do nemocnice je približne 35%.

Klasifikácia infarktu

Existujú tri typy infarktov. Nižšie sú uvedené ich charakteristiky. Okrem toho tabuľka uvádza orgány, v ktorých sa začínajú nekrotické procesy na pozadí zhoršeného krvného obehu.

Poznámka: S porážkou dvoch hlavných orgánov človeka - mozgu a srdca, je pravdepodobnosť smrti až 90%.

Pri klasifikácii infarktu myokardu sa rozlišujú tieto typy: t

• bolesť;
• bezbolestné;
• brucha;
• cerebrálnej;
• v kombinácii;
• atypické.

V závislosti od hĺbky lézie srdcového svalu dochádza k srdcovému infarktu:

• subendokardiálne (v hlbokých vrstvách myokardu);
• subepikardiálny (vo vonkajších vrstvách);
• intramurálne (v hrúbke svalových stien myokardu);
• transmurálny infarkt (na prednej stene srdca).

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišujú fokálne alebo rozsiahle infarkty. Fokálny infarkt vedie k plytkej nekróze a postihuje menšie oblasti s léziou. Zóny nekrózy následne zjazvené. Pri včasnej pomoci neexistuje vážna hrozba pre život pacienta.

S rozsiahlym infarktom sa zóna nekrózy rozširuje na všetky vrstvy srdcového svalu a postihuje veľké oblasti. Stav je komplikovaný ruptúrou srdca, bolestivým šokom, tromboembolizmom, symptómami "akútneho brucha", perikarditídou. Väčšina buniek srdca zomrie a už sa nezotavuje. To vedie k post-mortem diagnostike pacienta „smrť zo srdcového infarktu“ v 80% prípadov.

faktory

Hlavnou príčinou srdcového infarktu je porucha obehového systému. To môže byť ovplyvnené viacerými faktormi, medzi ktoré patria:

1. Náhle prerušenie arteriálneho prietoku krvi koronárnou cievou (pri uzavretí lúmenu cievy).
2. Nezhoda v potrebe myokardu (stredná svalová vrstva srdca) pre kyslík a schopnosť koronárnych ciev poskytnúť túto potrebnú potrebu. Za normálnych podmienok myokard zaberá 70-75% kyslíka obsiahnutého v krvi z krvi. Pre porovnanie, svalová potreba kyslíka je asi 25-30%. Preto je srdce tak silne závislé od schopnosti koronárnych tepien adekvátne reagovať na zmeny v pracovnom zaťažení samotného myokardu.
3. Arteriálna hypertenzia - keď zvýšený tlak spôsobuje, že srdce pracuje rýchlejšie, a preto sa výrazne zvyšuje opotrebovanie svalov a ciev.
4. Tromboflebitída.
5. Stagnácia a akumulácia tekutín rôznych etiológií medzi membránami srdcového svalu.
6. Poškodenie srdca spôsobené zranením alebo otravou.

Ak nie je možné rýchlo obnoviť krvný obeh, potom hrozí ohrozenie života a všetko môže skončiť smrťou pacienta.

Príčiny, ktoré zhoršujú fungovanie srdca a obehového systému:

• patológie metabolizmu lipidov, keď sa množstvo krvi, cholesterolu a triglyceridov v krvi zvyšuje. To pomáha znížiť lumen krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.
• pokles motorickej aktivity. U pacientov pripútaných na lôžko dochádza častejšie k úmrtiu na infarkt myokardu.
• pacient s nadváhou.
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus).
• prítomnosť zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie).
• hypertenzia.
• záťaž.
• dlhodobá alebo krátkodobá strata vedomia v histórii.
• predchádzajúcu operáciu srdcového svalu.
• zástava srdca.
• zvýšený tón nervového systému.
• vysoká srdcová frekvencia (90 úderov za minútu) atď.

príznaky

Pri hroziacom infarkte myokardu je možné pozorovať nasledujúci obraz:

• je tu silná náhla bolesť v hrudníku alebo za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje (dáva) do rúk, chrbta, žalúdka, krku, ramien alebo dokonca do čeľuste;
• pacient nemá dostatok vzduchu, začne vdychovať silou;
• objavia sa závraty, objavia sa studené potenie, pokožka sa stáva bledou;
• rastúci pocit únavy;
• nervozita, úzkosť, zvyšovanie paniky.

Keď si všimli, že osoba je v podobnom stave, je potrebné urýchlene zavolať brigádu lekárov. Pri rozhovore s dispečerom musíte informovať, že pacient má podozrenie na infarkt. Na takéto volanie bude zaslané plne vybavené reanimobile s kardiografom a vhodnými liekmi.

Infarkt myokardu často nemá trvalé príznaky. Je to spôsobené rôznymi oblasťami lokalizácie nekrózy a v závislosti od toho aj rôznou intenzitou symptómu bolesti. Tento stav komplikuje diagnostiku. Pacient a jeho sprievod často nemajú čas adekvátne reagovať na infarkt: absencia srdcových rytmov sa vyskytuje veľmi rýchlo. Náhla zástava srdca môže nastať v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov. Nedostatok charakteristických znakov komplikuje neodkladnú hospitalizáciu pacienta. To je dôvod, prečo pri masívnom srdcovom infarkte ľudia náhle zomrú doma a často nie je žiadna osoba, ktorá by mohla rozpoznať patologický proces a poskytnúť prvú pomoc.

Pomoc pri náhlej zástave srdca

Ak však zistíte, že osoba mala srdcovú zástavu, musíte okamžite zavolať sanitku a informovať operátora, že osoba mala srdcovú zástavu. Odporúča sa samostatne vykonávať nepriamu masáž srdca, vykonávať umelú ventiláciu pľúc pomocou dýchacej techniky z úst do úst. To umožní telu vydržať, kým lekári dorazia.

Na klinike, na jednotke intenzívnej starostlivosti, defibrilácia srdca pomocou pulzov elektrického prúdu, intubácia pľúc a zavedenie špeciálnych liekov, ktoré kŕmia srdcový sval, budú opatrenia, ktoré privedú pacienta späť do života. Ak sa všetko robí správne, a čo je najdôležitejšie, rýchlo, pacient bude mať šancu prežiť.

Je to dôležité! U žien môžu byť príznaky srdcového infarktu nejasné. Môže sa zamieňať s chrípkou alebo ťažkou únavou. Je potrebné venovať pozornosť srdcovému rytmu a poskytnúť okamžitú pomoc, pretože smrť pri srdcovom infarkte nastáva veľmi rýchlo.

Ako vyzerá smrť zo srdcového infarktu

Akékoľvek príčiny smrti pri infarkte myokardu sú spojené so zlyhaním obehového systému. Patologický proces v srdcovom svale vedie k nezvratným procesom, pocitom smrti a spravidla smrti.

Procesy v tele

Prívod krvi do srdcového svalu akejkoľvek etiológie, ktorá je príčinou úmrtia na infarkt myokardu, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Vonkajšie príznaky smrti pri srdcovom infarkte

Podľa niektorých znakov je možné pochopiť, že osoba už nie je nájomcom.

Ukazujú, ako vyzerá smrť zo srdcového infarktu. V týchto prípadoch sú uvedené nasledujúce príznaky smrti:

• tachykardia alebo bradykardia;
• pokles krvného tlaku: pulz sa stáva veľmi zriedkavým;
• koža získava modrastý odtieň, pery sa zmodrá, obzvlášť rýchlo;
• v pľúcach dochádza k stagnácii tekutiny a opuchu;
• strata vedomia;
• kŕče;
• rozšírené žiakov - reakcia na svetlo je takmer úplne stratená;
• prvé dýchanie je hlučné a časté, neskôr sa stáva zriedkavejším, až do úplného zastavenia (zaznamenáva sa apnoe).
• žiadna krivka na elektrokardiograme.

Je to dôležité! Nevratné procesy v tele sa vyvíjajú 3-5 minút po zistení klinickej smrti. Len asi 3-4% pacientov odchádza bez následkov zo stavu klinickej smrti. Zvyšní pacienti po resuscitácii neobnovia všetky telesné funkcie.

Vonkajšie príznaky úmrtia na srdcový infarkt sa v žiadnom prípade neodrážajú na mŕtvom tele pacienta. Rigor mortis a sfarbenie kože sa vyskytujú v rovnakom čase ako u pacientov, smrť, ktorá sa vyskytla z iných dôvodov.

Kto čelí srdcovému infarktu

Sú skupiny pacientov, u ktorých je riziko úmrtia na infarkt myokardu veľmi vysoké:

• reanimovaný po zástave srdca, klinickej smrti;
• osoby s akútnym zlyhaním srdca (funkcia kontrakcie srdcového svalu nie je úplne obnovená);
• osoby s anamnézou ischémie myokardu (pokles prietoku krvi do určitých častí srdca);
• pacientov s výraznou hypertrofiou (zhrubnutie) ľavej komory, čo je možné vidieť počas vyšetrenia;
• pacientov s vrodenými alebo smrteľnými ochoreniami alebo s ireverzibilnými anatomickými zmenami srdca (prolaps chlopne, "športové srdce", vrodené anomálie koronárnych ciev, sarkoidóza);
• pacientov s akýmikoľvek novotvarmi v oblasti myokardu;
• trpia apnoe (zastavenie dýchania) počas spánku.

Keď nezomrú na infarkt

Priaznivá prognóza je podávaná pacientom s menšou lokalizovanou léziou myokardu, keď je nekróza vystavená len časti orgánu. V tomto prípade bunky, ktoré zostali neporušené, preberajú funkcie celého orgánu a osoba po absolvovaní nevyhnutných terapeutických a rehabilitačných aktivít naďalej žije. Je však mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Medicína nestojí na pokoji: vedci pracujú na tvorbe liekov, metódach, ktoré znížia úmrtnosť na srdcový infarkt. Medzitým sa to nestane, človek by sa mal starať o svoje zdravie, aby sa zabránilo infarktu.