Čo je dyslipidémia

Dyslipidémia - stav, pri ktorom je metabolizmus lipidov narušený, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Pri tomto ochorení sa cievne steny zhutňujú, lumen medzi nimi sa zužuje, čo spôsobuje porušenie pohybu krvi vo všetkých orgánoch tela. To je spojené s rozvojom ischemickej choroby srdca alebo ochorenia mozgu, mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenzie.

Všeobecné informácie o chorobe

Ak je hladina lipidov nadmerne zvýšená, potom sa patológia nazýva hyperlipidémia. Vývoj ochorenia je ovplyvnený životným štýlom, diétou, užívaním určitých liekov, nedostatkom aktivity a zlými návykmi.

Dyslipidémia indikuje porušenie rovnováhy tukových elementov. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa syntetizujú v pečeni a potom sa transportujú do všetkých bunkových a tkanivových štruktúr lipoproteínmi - komplexmi komplexov lipid-proteín. Môžu byť klasifikované tri typy, v ktorých je nízka, vysoká alebo veľmi nízka hustota.

LDL a VLDL sú veľké štruktúry, ktoré majú výraznú schopnosť ukladať sa v cholesterolovom sedimente. Spôsobujú choroby cievneho lôžka a srdca a tento cholesterol je „zlý“. LDL vyvoláva tvorbu plakov na endoteli, čo znižuje lúmen ciev.

HDL označuje molekuly, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a prispievajú k eliminácii cholesterolu, čo zabraňuje jeho ukladaniu v cievach. V pečeni sa môžu premeniť na žlčové kyseliny opúšťajúce telo črevom.

Aterogénna hodnota (koeficient) je pomer súčtu LDL a VLDL k zložkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolémia je prekročenie počtu takýchto prvkov v krvi človeka.

Na pozadí týchto problémov, ako aj dyslipidémie sa môže objaviť ateroskleróza, ktorá spôsobuje tkanivovú hypoxiu. Na identifikáciu takéhoto stavu stačí analyzovať vzorky krvi a vyhodnotiť metabolizmus lipidov.

Hovoria o nerovnováhe, keď:

• Hladina cholesterolu (celkom) presahuje 6,3 mmol / l.
• KA presahuje 3.
• TG viac ako 2,5 mmol / l.
• LDL presahuje 3 mmol / l.
• Menej ako 1 mmol / l pre mužov a menej ako 1,2 mmol / l pre ženy.

Patologické faktory

Príčiny vzniku ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Dedičná predispozícia Primárna dyslipidémia sa prenáša hlavne z rodičov, ktorí majú abnormálny prvok vo svojej DNA zodpovedný za syntézu cholesterolu.
• Faktory spôsobujúce sekundárnu dyslipidémiu sa vyskytujú:
  1. Pri hypotyreóze, keď je znížená funkčnosť štítnej žľazy.
  2. U diabetických pacientov, keď je spracovanie glukózy poškodené.
  3. Ak je ochorenie pečene v stave obštrukcie, keď je tok žlče narušený.
  4. S použitím niektorých liekov.

• Chyby vo výžive. Tu sú dve formy: prechodná a trvalá. Prvý sa vyznačuje výskytom hypercholesterolémie okamžite alebo každý druhý deň po výraznom príjme tukových potravín. Trvalá nutričná patológia je pozorovaná u jedincov, ktorí pravidelne konzumujú potraviny s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

Riziková skupina

Je potrebné mať na pamäti, že faktory, ktoré spôsobujú progresiu aterosklerózy, sa podieľajú na tvorbe dyslipidémie. Môžu byť rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné. Existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

• Podvýživa, ktorej dominujú potraviny s mastným cholesterolom.
• Sedavý životný štýl.
• Prítomnosť stresu.
• Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Dekompenzácia diabetu.

Tieto faktory podliehajú korekcii, ak to pacient požaduje.

Nemodifikované príčiny nie je možné zmeniť. Sú typické pre mužov starších ako 45 rokov. Osoby s rodinnou anamnézou, ktoré mali prípady skorého nástupu aterosklerózy, dyslipidémie, srdcového infarktu, mŕtvice, náhlej smrti, sú tiež náchylné na ochorenie.

Príznaky choroby

Vonkajšie príznaky sa môžu prejaviť ako:

• Xantom. Jedná sa o uzliny, husté na dotyk, ktoré obsahujú častice cholesterolu. Sú umiestnené nad vrstvami šľachy. Najčastejšie sa nachádzajú na rukách, menej často sa objavujú na dlaniach a chodidlách, chrbte alebo iných oblastiach kože.
• Xanthelasma. Prejavuje sa akumuláciou cholesterolu pod záhybmi očných viečok. Vzhľad sa podobajú uzlíkom nažltlého odtieňa alebo normálnej farby pleti.
• Lipoidný oblúk rohovky. Vzhľad je to rám, ktorý je uložený na okraji rohovky oka. Je biela alebo sivá. Ak sa vyskytnú problémy u pacientov, ktorí ešte nie sú 50 rokov, to naznačuje, že príčinou ochorenia je dedičná dyslipidémia.

Ochorenie má zvláštnosť, ktorá sa už dlhú dobu neprejavuje, keď je telo už vážne poškodené. V počiatočnom štádiu patológie je možné identifikovať problém pri testovaní lipidovej analýzy.

Základom porúch je metabolický syndróm, vo všeobecnosti ide o komplex zlyhaní medzi metabolizmom tukov a normalizáciou krvného tlaku. Charakteristickými prejavmi môžu byť zmena množstva lipidov v krvnom teste, hypertenzia, hyperglykémia, chyby hemostázy.

Klasifikácia chorôb

Na základe množstva lipidov sa rozlišujú tieto typy patológií:

• Izolovaná hypercholesterolémia, keď je zvýšený cholesterol, ktorý je súčasťou lipoproteínov.
• Zmiešaná hyperlipidémia, keď sa v analýze zistí vysoký cholesterol a triglyceridy.

Dyslipidémia mechanizmu výskytu môže byť primárna (vrátane dedičných ochorení) alebo sekundárna, ktorá sa objavila pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa Fredricksona, v ktorej typy ochorení závisia od typu zvýšeného lipidu. Vo väčšine prípadov môže choroba viesť k ateroskleróze. Rozlišujú sa tieto formy:

• Dedičná hyperchilomykronémia. Líši sa v tom, že v krvnom teste sú zvýšené len chylomikróny. Toto je jediný poddruh, v ktorom je riziko vzniku aterosklerózy minimálne.
• Typ 2a je dedičná hypercholesterolémia alebo je spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Zároveň sa zvýšili ukazovatele LDL.
• 2b tento typ zahŕňa kombinovanú hyperlipidémiu, keď sa zvyšujú lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy.
• Dedičné disbeta-lipoproteinémie sú klasifikované ako tretí druh, keď je LDL zvýšený.
• Typ 4 sa nazýva endogénna hyperlipidémia so zvýšenými hladinami lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
• Posledných 5 typov zahŕňa dedičnú hypertriglyceridémiu, v ktorej sú zväčšené chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov môže byť dyslipidémia identifikovaná vykonaním série špeciálnych vyšetrení. Konečná diagnóza je nastavená po:

• Podstupuje primárnu kontrolu so zbieraním sťažností a anamnézou. Lekár sa snaží identifikovať charakteristické príznaky ochorenia u pacienta a tiež študuje informácie o dedičných a prenesených patológiách.
• Identifikovať prítomnosť xanthelasm, xantóm, lipoidný oblúk rohovky.
• Darujte krv a moč na analýzu.
• Je lipidogram. Pomáha určiť koeficient aterogenity.
• V krvi sa určujú imunoglobulíny triedy M a G.

Liečba chorôb

Pre normalizáciu metabolizmu tukov môžu lekári predpísať špeciálne lieky, diétu, aktívny životný štýl, metódy tradičnej medicíny.

Metóda liečby drogami je:

• Statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať biosyntézu cholesterolu v pečeňových bunkách. Tieto prostriedky majú protizápalový účinok. Najbežnejšie sú Atorvastatín, Lovastatín, Fluvastatin.
• Fibráty podávané pri zvýšených triglyceridoch. Liečba pomáha zvýšiť HDL, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Najúčinnejšia je kombinácia statínov a fibrátov, môžu sa však vyskytnúť závažné nepríjemné následky, ako je napríklad myopatia. Z tejto skupiny sa používa clofibrát, fenofibrát.
• Kyselina nikotínová v zložení niacínu, enduracínu. Tieto liečivá majú vlastnosti znižujúce lipidy.
• Polynenasýtené mastné kyseliny, omega-3. Možno ich nájsť v rybom oleji. Táto liečba pomáha znižovať hladinu cholesterolu, lipidov, LDL a VLDL v krvi. Takéto lieky sú antiaterogénne, môžu zlepšiť reologické funkcie krvi a inhibovať tvorbu krvných zrazenín.
• Inhibítory absorpcie cholesterolu, ktoré pomáhajú zastaviť absorpciu v tenkom čreve. Najznámejšou drogou je Ezetimibe.
• Živice pre zlúčeniny žlčových kyselín: kolestipol, cholestyramín. Tieto prostriedky sú potrebné ako monoterapia hyperlipidémie alebo ako súčasť komplexnej liečby inými hypocholesterolemickými liekmi.

Domáce metódy

Ľudové prostriedky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a zlepšujú stav ciev. Môžu byť použité ako dodatočná pomoc.

Najbežnejšie metódy sú:

• Príjem zemiakovej šťavy. Musí sa vypiť denne nalačno. Na to, surové zemiaky sú čistené, umyté a trela, stlačiť obsah. Výsledný nápoj je opitý čerstvý.
• Zmes citrónu, medu, rastlinného oleja. Piť tento liek je potrebný dlhý čas, najmenej 2-3 mesiace.
• Citrónový čaj Upokojuje a tonizuje dobre, zlepšuje krvné cievy mozgu a srdca.
• Žriedlové kúpele. Na tento účel sa čerstvá rezaná rastlina umiestni do horúceho kúpeľa. Infúzia pol hodiny, priviesť na požadovanú teplotu a ponoriť nohy do tejto vody. Pomáha zastaviť aterosklerózu v dolných končatinách.

Zásady výživy v prípade choroby

Diéta pre túto patológiu je nevyhnutná na zníženie cholesterolu. Vyvážená strava pomáha znižovať nadváhu a normalizovať hladiny glukózy v krvi.

Pri pozorovaní dyslipidemického syndrómu by sa mal pacient zdržať veľkého množstva konzumovaných živočíšnych tukov.

Zo stravy by mali byť vylúčené sádlo, kyslá smotana, vaječné žĺtky, maslo, tučné mäso, klobásy, klobásy, vedľajšie produkty, krevety, kalamáre, kaviár, syr viac ako 40% tuku.

Aby sa zabezpečila úplná výživa, živočíšne tuky môžu byť nahradené rastlinnými tukmi. Pre pacientov bude užitočné, aby sa kukurica, slnečnica, bavlník, ľanový, sójový olej.

Okrem toho je potrebné zaviesť iné potraviny rastlinného pôvodu, a to: t

• Ovocie, bobule, zelenina, strukoviny. Všetky tieto látky obsahujú vlákninu, ktorá vyžaduje najmenej 30 g denne.
• Repkový olej a sójový olej, ak sú obsiahnuté stanoly. T Ich denné množstvo by malo byť 3 g.
• Čerstvé slivky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, repa, mrkva. Tieto produkty sú bohaté na pektíny. Počas dňa musíte jesť asi 15 gramov takýchto potravín.

Hlavnými odporúčaniami diéty pre dyslipidémiu je dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Pravidelný príjem ovocia, zeleniny, bobúľ.
• Použitie polynenasýtených tukov, mono- a nasýtených, by sa malo vyskytovať v pomere 1: 1: 1.
• Obmedzenie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.
• Zníženie spotreby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívanie alkoholu je kontraindikované, avšak suché červené víno je dobré pre chorých, užívané v malých množstvách pred jedlom.

Komplikácie patológie

Všetky negatívne účinky ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické. Prvým z nich je mozgová príhoda, infarkt myokardu. Patológia sa rýchlo rozvíja a veľmi často končí smrťou.

Chronické komplikácie zahŕňajú trombus, arytmiu, hypertenziu, aortálnu stenózu, zlyhanie obličiek, angínu pectoris, trofické vredy a prerušovanú klaudikáciu.

Vzhľadom na to, kde je pozorované vaskulárne poškodenie v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov, je izolovaná ateroskleróza:

• Aorta. Spôsobuje hypertenziu, v niektorých prípadoch môže vyvolať srdcové chyby, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenózu.
• Srdcové cievy. Môže viesť k infarktu myokardu, zlyhaniu srdcového rytmu, srdcovým ochoreniam alebo zlyhaniu.
• Mozgové cievy. To zhoršuje činnosť organizmu. Môže sa vyskytnúť prekrytie ciev, ktoré spôsobuje ischémiu a mŕtvicu.
• Renálne artérie. Prejavuje sa pri hypertenzii.
• Črevné tepny. Často vedie k črevnému infarktu.
• Plavidlá dolných končatín. Môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu alebo ulceráciu.

Ako zabrániť chorobe

Prevencia dyslipidémie je:

• Normalizácia hmotnosti.
• Udržať aktívny životný štýl.
• Výnimočné stresové situácie.
• Podstupujú preventívne prehliadky.
• Správna výživa.
• Dosiahnutie kompenzácie za chronické patologické stavy, ako je cukrovka. Musia byť okamžite liečení a vyhnúť sa komplikáciám.

Porucha metabolizmu lipidov môže nastať v akomkoľvek veku, ak nesledujete svoje telo. Nevedieť, čo to je - dyslipidémia, je veľmi dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou, s ktorou sa môže pacient stretnúť, je rozvoj aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania srdca.

Liečba spočíva hlavne v korekcii metabolizmu tukov, predpisovaní statínov, fibrátov, kyseliny nikotínovej, inhibítorov absorpcie cholesterolu, živíc na viazanie žlčových kyselín, polynenasýtených mastných kyselín.

Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

1. 1. Primárny typ je dedený.
2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

• čisté alebo izolované;
• zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

• aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
• ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
• mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
• renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
• črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
• cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

• úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
• rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
• lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

• sledujte svoju váhu;
• dodržiavať diétu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• obmedziť emocionálne preťaženie;
• monitorovať krvný tlak;
• včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

dyslipidémia

Dyslipidémia - porušenie pomeru lipidov (látok podobných tuku) krvi. Dyslipidémia nie je ochorenie, ale faktor vo vývoji aterosklerózy chronického ochorenia, charakterizovaný stvrdnutím stien tepien (ciev, ktoré prinášajú krv do orgánov) a zúžením ich lúmenu, s následným prerušením zásobovania orgánov orgánmi). Obsah lipidov v krvi počas dyslipidémie sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia syntézy (asociácie) v tele, zhoršeného vylučovania, zvýšeného príjmu tukov z potravy (malá časť, nie viac ako 1/5 cholesterolu v krvi). Ochorenie sa vyskytuje len s významným dlhodobým zvýšením hladiny cholesterolu v tele. Dyslipidémia je veľmi častá. V rôznych krajinách je detekovaný od každých pätnástich do každého druhého rezidenta.

Symptómy dyslipidémie

• Dyslipidémia je výlučne laboratórnym indikátorom, ktorý je detekovaný špeciálnym krvným testom - lipidogramom.
• Špeciálne prejavy dyslipidémie:
  • Xanthomy sú tesné uzliny obsahujúce cholesterol nad šľachami pacienta (husté štruktúry, ktoré upevňujú svaly na kosti), napríklad na zápästí. Zriedkavo sa xantómy môžu objaviť na chodidlách, dlaniach, koži ktorejkoľvek časti tela, najmä chrbta;
  • Xanthelasma - depozícia cholesterolu pod kožu očných viečok vo forme plochých žltých uzlín alebo uzlín, ktoré sa nelíšia vo farbe od ostatných oblastí kože;
  • lipoidný oblúk rohovky - biely alebo sivobiely okraj uloženého cholesterolu pozdĺž okrajov rohovky. Výskyt lipoidného oblúka rohovky vo veku 50 rokov naznačuje prítomnosť dedičnej dyslipidémie.

• Symptómy poškodenia orgánov sa objavujú vo vývoji aterosklerózy spôsobenej dyslipidémiou.

tvar

dôvody

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza histórie ochorenia a sťažností - keď (ako dlho) xantómy (husté uzliny obsahujúce cholesterol na povrchu šliach), xanthelasmas (cholesterolové usadeniny pod kožou vo forme uzlín) sa objavili, lipoidný oblúk rohovky (biely alebo sivobiely okraj uloženého cholesterolu pomocou rohov oka), s ktorými pacient spája ich výskyt.
• Analýza dejín života. Ukazuje sa, že pacient a jeho blízki príbuzní boli chorí, kto je pacientom povolaním (či mal kontakt s infekčnými agensmi), či boli infekčné ochorenia. Ateroskleróza rôznych krvných ciev, infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi) alebo mozgová príhoda (smrť oblasti mozgu v dôsledku zastavenia krvného obehu) u pacienta alebo jeho blízkych príbuzných. Je možné získať informácie o familiárnej dyslipidémii.
• Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa môžu vyskytnúť xantómy, xantázy a lipoidný oblúk rohovky. Dyslipidémia nie je sprevádzaná zmenami perkusie (poklepávania) a auskultácie (počúvania) srdca. Môže sa zvýšiť krvný tlak.
• Test krvi a moču. Vedené na identifikáciu zápalového procesu a súvisiacich ochorení.
• Biochemická analýza krvi. Hladina cukru a celkového krvného proteínu, kreatinínu (produkt rozkladu proteínu), kyseliny močovej (produkt rozkladu purínov - látok z bunkového jadra) je určený na identifikáciu sprievodného poškodenia orgánov.
• Lipidogram. Krvný test na lipidy - látky podobné tuku - je hlavnou metódou diagnostiky dyslipidémie. Parametre Lipidogramu:
  • triglyceridy (chemické zlúčeniny - estery triglycerolov s mastnými kyselinami). Ide o pro-aterogénne látky (látky, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy). Zvlášť vysoká hladina triglyceridov je pozorovaná u pacientov s diabetes mellitus;
  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) sú viac ako polovicu zložené z triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) pozostávajú z polovice cholesterolu, desatiny triglyceridov a pätiny fosfolipidov (komplexné lipidy obsahujúce zvyšok kyseliny fosforečnej). Nízko a veľmi nízkohustotné lipoproteíny dodávajú cholesterol z pečene do buniek. Toto sú hlavné pro-aterogénne látky, ktoré sa inak nazývajú „zlý cholesterol“, pretože cholesterol z nich ľahko preniká do cievnej steny a vytvára aterosklerotický plaketu;
  • lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) obsahujú cholesterol spolu s veľkým množstvom proteínov a fosfolipidov (približne polovica). Lipoproteíny s vysokou hustotou odstraňujú cholesterol z buniek a transportujú ho do pečene, odkiaľ sa dajú z tela odstrániť žlčou. Preto sa HDL nazýva "dobrý cholesterol" - sú to antiaterogénne látky (látky, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy);
  • aterogénny index - pomer súčtu lipoproteínov s veľmi nízkou a nízkou hustotou k lipoproteínom s vysokou hustotou (tj „zlý cholesterol“ až „dobrý“). Ak je koeficient aterogenicity väčší ako 3, potom je riziko aterosklerózy vysoké.

• Imunologický krvný test. Obsah protilátok (špecifické proteíny produkované organizmom, ktoré môžu zničiť cudzie látky alebo bunky v tele) na cytomegalovírus a chlamýdie (mikroorganizmy, o ktorých sa predpokladá, že sú príčinou aterosklerózy), ako aj úroveň C-reaktívneho proteínu (proteín, ktorého hladina sa zvyšuje v krvi pre akékoľvek zápal).
• Realizácia genetickej analýzy na identifikáciu génov (nositeľov dedičných informácií) zodpovedných za rozvoj dedičnej dyslipidémie u blízkych príbuzných pacientov s dedičnou dyslipidémiou.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba dyslipidémie

• Liečba sekundárnej dyslipidémie (vyvinutej ako dôsledok ochorenia, príjmu alkoholu alebo určitých liekov) má prvoradý význam pri identifikácii a liečbe základného ochorenia a zrušení dyslipidémie alkoholu a drog.
• Neléčebné liečenie dyslipidémie.
  • Normalizácia telesnej hmotnosti.
  • Cvičenie v podmienkach dostatočného prietoku kyslíka. Spôsob zaťaženia sa volí individuálne, pričom sa berie do úvahy lokalizácia a závažnosť aterosklerózy, ako aj súvisiacich chorôb.
  • Diéta s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov, obohatená o vitamíny a diétnu vlákninu, ktorej kalorický obsah zodpovedá záťaži pacienta. Odporúča sa neprijímať tuky a vyprážané potraviny. Je žiaduce nahradiť mäso v potrave rybami (najlepšie more) 2-3 krát týždenne. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu a vitamíny by mali tvoriť podstatnú časť stravy.
  • Obmedzte konzumáciu alkoholu. Alkohol zvyšuje triglyceridy (chemické zlúčeniny - triglycerolové estery s mastnými kyselinami, prispieva k rozvoju aterosklerózy - chronické ochorenie charakterizované stvrdnutím stien tepien (krvné cievy, ktoré prinášajú krv do orgánov) a zúžením ich lúmenu s následným narušením zásobovania orgánov orgánmi). váženie toku dny (metabolizmus kyseliny močovej), vyvoláva svalové poškodenie u pacientov užívajúcich statíny (skupina liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu t ipidov pečeň).
  • Odvykanie od fajčenia. Fajčenie významne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, najmä infarktu myokardu a tepien dolných končatín. Odvykanie od fajčenia je naproti tomu sprevádzané zvýšením krvných hladín antiaterogénnych látok (látok, ktoré zabraňujú aterosklerotickému cievnemu ochoreniu).
    

• Liečba dyslipidémie liekom:
  • Statíny - znižujú syntézu cholesterolu pečeňou a intracelulárnym cholesterolom, zvyšujú deštrukciu lipidov (látky podobné tuku), majú protizápalový účinok, zabraňujú poškodeniu nových oblastí ciev. Statíny zvyšujú životnosť pacientov, znižujú výskyt komplikácií aterosklerózy a závažnosť cievnych lézií. Môže spôsobiť poškodenie pečene a svalov, preto pri užívaní statínov je potrebné pravidelne sledovať krvné testy na výskyt produktov poškodenia pečene (alanínaminotransferáza - ALT) a svalov (kreatínfosfokináza - CPK). Nemôžete používať statíny s aktívnym ochorením pečene (ak je hladina ALT viac ako 3-krát vyššia ako normálna). Statíny sa nesmú používať u detí, tehotných žien a dojčiacich žien;
  • inhibítory absorpcie cholesterolu v črevách (skupina liekov, ktoré zabraňujú absorpcii cholesterolu v črevách). Účinok tejto skupiny liekov je obmedzený, pretože cholesterol z potravy je približne 1/5 celkového cholesterolu v tele a 4/5 cholesterolu sa tvorí v pečeni. Zakázané deťom;
  • sekvestranty žlčových kyselín (ionomeničové živice) - skupina liekov, ktoré viažu cholesterol obsahujúci žlčové kyseliny v črevnom lúmene a odstraňujú ich z tela. Môže spôsobiť zápchu, nadúvanie, poruchy chuti. Povolené pre deti, tehotné a dojčiace ženy;
  • fibráty - skupina liekov, ktoré znižujú hladinu triglyceridov (malé molekuly látok podobných tuku) a zvyšujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (ochranné látky, ktoré zabraňujú ateroskleróze). Môže byť použitý so statínmi. Neodporúča sa používať fibráty pre deti, tehotné a dojčiace ženy;
  • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - skupina liekov odvodených zo svalov rýb. Zníženie hladiny triglyceridov, zníženie rizika srdcových arytmií, predĺženie života pacientov po infarkte myokardu (odumretie srdcového svalu z dôvodu úplného zastavenia toku krvi).
    

• Metódy extrakorporálnej liečby (imunoproteínová imunopsia, kaskádová plazmová filtrácia, sorpcia plazmy, hemosorpcia atď.) Sú zmeny v zložení a vlastnostiach krvi pacienta mimo tela pomocou špeciálnych nástrojov. Používa sa na liečbu závažných foriem dyslipidémie. Povolené deťom (s hmotnosťou najmenej 20 kg) a tehotné.
• Metódy genetického inžinierstva (zmena dedičného materiálu buniek na získanie požadovaných vlastností) môžu byť použité perspektívne u pacientov s dedičnou dyslipidémiou.

Komplikácie a následky

• Hlavným pravidelným dôsledkom a komplikáciou dyslipidémie je ateroskleróza (chronické ochorenie charakterizované stvrdnutím stien tepien (ciev, ktoré prinášajú krv do orgánov) a zúžením ich lúmenu s následným narušením zásobovania orgánov orgánmi krvou).
• V závislosti od umiestnenia ciev obsahujúcich aterosklerotické plaky (husté zhrubnutie vnútornej výstelky cievy obsahujúcej cholesterol) emitujte:
  • ateroskleróza aorty (najväčšia nádoba ľudského tela), ktorá vedie k hypertenzii (trvalé zvýšenie krvného tlaku) a môže prispieť k tvorbe aterosklerotických srdcových defektov: stenóza (zúženie) a nedostatočnosť (neschopnosť zabrániť spätnému toku krvi) aortálnej chlopne;
  • Ateroskleróza srdcových ciev sa nazýva koronárna choroba srdca a môže viesť k rozvoju:
    • infarkt myokardu (smrť srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi);
    • poruchy srdcového rytmu;
    • srdcové chyby (štrukturálne poruchy srdca);
    • zlyhanie srdca (ochorenie spojené s nedostatočným prívodom krvi do orgánov v pokoji a pri námahe, často sprevádzané stázou krvi);
  • cerebrálna vaskulárna ateroskleróza vedie k rôznym poruchám mentálnej aktivity a úplnému uzavretiu cievy - k ischemickej cievnej mozgovej príhode (smrť mozgovej oblasti v dôsledku jej zastavenia);
  • ateroskleróza renálnych artérií sa zvyčajne prejavuje arteriálnou hypertenziou;
  • ateroskleróza črevných tepien môže viesť k črevnému infarktu (odumretie časti čreva v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi);
  • ateroskleróza ciev dolných končatín vedie k rozvoju intermitentnej klaudikácie (náhle objavenie sa bolesti nôh pri chôdzi, prechádzanie po zastavení), rozvoj vredov (hlboké defekty kože a spodných tkanív) atď.
    

Pre aterosklerózu, bez ohľadu na jej umiestnenie, existujú dve skupiny komplikácií: chronické a akútne.

• Chronické komplikácie. Aterosklerotický plak vedie k stenóze (zúženiu) lúmenu cievy (stenózna ateroskleróza). Pretože tvorba plakov v cievach je pomalý proces, dochádza k chronickej ischémii (nedostatočný prísun živín a kyslíka v dôsledku zníženého prietoku krvi) v zóne zásobovania krvi cievy.
• Akútne komplikácie. Sú spôsobené výskytom krvných zrazenín (krvných zrazenín), embóliou (krvné zrazeniny, oddelené od miesta vzniku, prenesené krvným tokom a uzavretým lúmenom cievy), kŕčmi (kontrakcie) krvných ciev. Existuje akútne uzavretie lúmenu krvných ciev, sprevádzané akútnou vaskulárnou insuficienciou (akútnou ischémiou), ktorá vedie k rozvoju srdcových infarktov (smrť orgánu v dôsledku zastavenia krvného obehu) rôznych orgánov (napr. Infarkt myokardu, obličky, črevá, ischemická cievna mozgová príhoda atď.). Niekedy môže dôjsť k prasknutiu nádoby.
  

Prognóza dyslipidémie závisí od:

• úroveň proaterogénnych (spôsobujúcich aterosklerózu) a antiaterogénnych (zabraňujúcich rozvoju aterosklerózy) krvných lipidov (látky podobné tuku);
• rýchlosť vývoja aterosklerotických zmien;
• lokalizácia aterosklerózy. Aortálna ateroskleróza prebieha najvýhodnejšie, ateroskleróza srdcových tepien je najmenej priaznivá.
  

Eliminácia modifikovateľných (to znamená tých, ktoré môžu byť ovplyvnené) rizikových faktorov a včasná plnohodnotná liečba môže významne predĺžiť život pacientov a zlepšiť ich kvalitu.

Prevencia dyslipidémie

• Primárna prevencia dyslipidémie (to znamená skôr, ako sa objaví).
  • Neléčivý vplyv na modifikovateľné (ktoré možno zmeniť) rizikové faktory:
    • normalizácia telesnej hmotnosti;
    • po diéte s nízkym obsahom tuku a stolovej soli (do 5 g denne) obohatenej o vitamíny a vlákninu;
    • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
    • individuálne zvolená úroveň fyzickej aktivity;
    • obmedzenie emocionálneho preťaženia;
    • normálna hladina glukózy v krvi (jednoduchý sacharid);
    • krvný tlak pod 140/90 mm Hg
  • Včasná plná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k dyslipidémii, ako je ochorenie štítnej žľazy a ochorenie pečene.
    

• Sekundárna profylaxia (to znamená u ľudí s existujúcou dyslipidémiou) je zameraná na prevenciu nástupu a progresie aterosklerotických cievnych zmien a vývoja komplikácií.
  • Neléčivý účinok na modifikovateľné (ktoré sa môžu zmeniť) rizikové faktory.
  • Liečba dyslipidémie liekom.

dodatočne

• zdroje

• Národné klinické smernice All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Usmernenia pre ambulantnú kardiológiu. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Médiá, 2006. P.199–222.
• Sprievodca kardiológiou. Učebnica v 3 zväzkoch. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Čo robiť s dyslipidémiou?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Aké je nebezpečenstvo dyslipidémie a ako sa s ňou vyrovnať

Dyslipidémia nie je diagnóza alebo ochorenie, ale tento stav vyžaduje zvýšenú pozornosť. Nanešťastie sa vyskytuje pomerne často. Dyslipidémia sa chápe ako porušenie metabolizmu tukov, pri ktorom sa v krvi hromadia nebezpečné frakcie, čo vedie k ateroskleróze (aterogénnej).

Lipidové frakcie a dyslipidémia

Osoba sa dozvie o dyslipidémii tým, že dostane výsledok krvného testu. Vo väčšine prípadov pacient nemá ani podozrenie, čo to je, pretože patologický stav sa neprejavuje.

Ľudské telo potrebuje na normálne fungovanie tuky a látky podobné tuku. Jedným z nich je cholesterol. Hlavný podiel tejto zlúčeniny sa tvorí v pečeni a iba jedna pätina pochádza z potravy. Cholesterol je nevyhnutný pre všetky bunky. Je zapojený do konštrukcie membrán, ale s prietokom krvi sa dostať do tkaniva nemôže, pretože nerozpustné v plazme. Na dodanie cholesterolu do buniek sú potrebné nosné proteíny. V kombinácii s lipidmi tvoria lipoproteínové komplexy týchto typov:

• VLDL (veľmi nízka hustota);
• LDL (nízka hustota);
• LPPP (stredná hustota);
• HDL (vysoká hustota).

Čím nižšia je hustota lipoproteínu, tým ľahšie sa rozkladá, uvoľňuje cholesterol. VLDL a LDL dodávajú lipidy z pečene do buniek a čím vyššia je koncentrácia týchto frakcií, tým vyššia je pravdepodobnosť straty cholesterolu „na ceste“. Na oplátku sa usadí na stenách krvných ciev, obmedzuje prietok krvi a tvorí aterosklerotický plak.

Stabilnejšie HDL. Poskytujú reverzný transport cholesterolu do pečene, kde sa z neho tvorí žlč. Všetok prebytok tohto lipidu by sa mal normálne odstrániť, ale nie vždy je to tak. Keď sa zvýši hladina lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a zníži sa koncentrácia HDL, je to jeden zo znakov dyslipidémie.

Lekári pracujú s takým indikátorom ako aterogénny koeficient. To je pomer celkového obsahu cholesterolu k HDL, znížený o jeden. Ak je hodnota aterogénneho indexu väčšia ako 3, potom sa hovorí o dyslipidémii.

Okrem toho je tento patologický stav sprevádzaný nadbytkom plazmatickej koncentrácie triglyceridov a chylomikrónov. Prvé sú estery glycerolu a mastných kyselín. Rozdeľujú, dávajú bunkám energiu - to je jedna z ich najdôležitejších funkcií. Zvýšené koncentrácie triglyceridov v plazme (TG) sú ďalším znakom dyslipidémie. Podobne ako cholesterol tieto zlúčeniny „cestujú“ po tele v kombinácii s proteínmi. Prebytok voľného TG je však spojený s vysokým rizikom aterosklerózy.

V niektorých formách dyslipidémie sa však pozorujú aj zvýšené koncentrácie inej transportnej formy - chylomikrónov.

príznaky

Zvýšenie koncentrácie "škodlivého" cholesterolu (LDL a VLDL) je ohrozené aterosklerózou. Toto ochorenie sa však neprejavuje alebo spôsobuje vymiznuté symptómy až do úplného zablokovania akejkoľvek veľkej cievy a súvisiaceho ischemického poškodenia tkaniva (nekróza, srdcový infarkt, mŕtvica).

Dyslipidémiu však možno v niektorých prípadoch pozorovať. Jeho jasné znaky sú charakteristické ukladanie cholesterolu: xanthomy a xanthellazma, lipoidný oblúk rohovky.

Nad šľachy sa zvyčajne tvoria Xanthomas. Jedná sa o husté uzliny a ich obľúbené oblasti rastu: oblasti chodidiel, dlaní, rúk, menej často chrbát.

Xanthellazma je ľahko vidieť na tvári. Sú to žltkasté útvary naplnené cholesterolom. Sú umiestnené na viečkach a sú kozmetickými defektmi. Nemá zmysel ich liečiť, kým sa normalizuje rovnováha lipidov v krvi.

U pacientov, ktorých vek je viac ako 50 rokov, je niekedy možné pozorovať lipoidný oblúk okolo rohovky. Má sivastú alebo bielu farbu. Lipoidový oblúk nie je nič viac ako prebytok cholesterolu.

Príčiny a formy

Dôvody porušovania lipidového profilu sú mnohé a podľa nich existuje taká klasifikácia dyslipidémie:

Primárna forma je nezávislá patológia. Nie je spojená s akýmikoľvek chorobami alebo inými faktormi. Primárna dyslipidémia je určená mutáciami v jednom alebo viacerých génoch zodpovedných za tvorbu cholesterolu:

• heterozygotná forma (iba 1 rodič prešiel defektným génom);
• homozygotná forma (obaja rodičia prešli jedným génom s mutáciou na potomstvo).

Homozygotná familiárna dyslipidémia sa vyskytuje 2-krát menej často ako heterozygotná: priemerne 1 z milióna ľudí. Tento stav je však ťažší.

Často sa však chyby genetického materiálu prekrývajú s environmentálnymi faktormi, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy. V tomto prípade sa hovorí o polygénnej dyslipidémii. Toto je najbežnejšia forma patologického stavu. Ak poruchy metabolizmu lipidov spôsobili iba génové mutácie, dyslipidémia sa považuje za monogénnu.

Na rozdiel od primárnej sa sekundárna forma vyvíja na pozadí ochorenia:

• diabetes;
• hypotyreóza;
• ochorenie pečene;
• nedostatok estrogénu (ženy);
• dna;
• obezita;
• žlčové kamene.

Niektoré lieky môžu tiež vyvolať sekundárnu dyslipidémiu:

• hormonálne (antikoncepčné) činidlá;
• lieky na tlak.

Fyziologická sekundárna forma dyslipidémie je prípustná počas tehotenstva. Po pôrode sa metabolizmus tuku vracia do normálu.

Nie je možné úplne poraziť primárnu formu patológie, pretože moderný liek nemôže zmeniť chybný genetický materiál. Sekundárnu dyslipidémiu je možné zbaviť len tým, že prevezme kontrolu nad základným ochorením. Alimentárna forma je však najjednoduchšie liečiteľná. Takéto porušenia sú spôsobené nadmerným cholesterolom v tele s jedlom. Ak upravíte diétu, lipidový profil sa normalizuje a liečba liekmi sa nevyžaduje.

Fredricksonova klasifikácia

V lekárskej praxi sa rozlišujú typy dyslipidémie v závislosti od toho, ktoré lipidové frakcie prevládajú v krvi. Podľa tohto princípu sa robí klasifikácia podľa Fredriksona. V súlade s tým existuje 5 hlavných skupín.

Dyslipidémia typu 1 má dedičnú povahu. Sú spojené s nadmernou akumuláciou chylomikrónov v krvi, ale nepovažujú sa za aterogénne.

Dyslipidémia 2a je na rozdiel od prvej nebezpečnejšia a polygénnejšia. Súčasne je LDL obsiahnutý v krvnej plazme. Ak je okrem toho obsah VLDL a / alebo triglyceridov zvýšený, hovoria typ 2b.

Riziko aterosklerózy je ešte vyššie pri dyslipidémii 3. V tomto prípade sa zvyšuje koncentrácia VLDL. Tieto rovnaké frakcie sa akumulujú pri dyslipidémii 4. typu, ale na rozdiel od tretej, nie je dedičná, ale je vyvolaná vnútornými príčinami. Piaty typ porúch je určený geneticky a prejavuje sa nadmernou akumuláciou VLDL, triglyceridov a chylomikrónov.

Dyslipidémia typu 2a a všetky nasledujúce vedú k ateroskleróze. Tieto stavy nemožno ignorovať!

Vývoj aterogénnej dyslipidémie

Aterogénna dyslipidémia sa registruje, ak je narušená rovnováha medzi LDL a HDL, to znamená, že koncentrácia "zlého" cholesterolu sa zvyšuje a "dobrý" klesá. Kvantitatívne je to vyjadrené zvýšením aterogénneho indexu až do 3 jednotiek alebo viac.

Ďalšie rizikové faktory sú vlastnosti životného štýlu:

• nedostatok pohybu;
• pravidelný príjem alkoholu;
• fajčenie;
• stres;
• láska k rýchlemu jedlu.

Všetky tieto body môžu spúšťať patologické zmeny kódované geneticky alebo zhoršiť priebeh už rozvinutého stavu. Na pozadí týchto faktorov vzniká astenicko-vegetatívny syndróm. Prejavuje sa pri poruchách autonómneho nervového systému, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť akýkoľvek orgán.

Často sa astenovegetatívne poruchy vyvíjajú s hypertenziou, diabetes mellitus a aterosklerózou. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké zistiť, čo presne bolo spúšťačom.

Dyslipidémia u detí

Poruchy metabolizmu lipidov sa zaznamenávajú nielen u dospelých. Podliehajú deťom a adolescentom. Najčastejšie sú dyslipidémia primárne, to znamená dedičné. V 42% prípadov je forma 2b diagnostikovaná. V tomto prípade sa dieťa už vo veku piatich rokov javí ako xantómy, známky poškodenia srdca a autonómne asténne poruchy.

Sekundárna dyslipidémia u detí sa najčastejšie pozoruje v patológiách gastrointestinálneho traktu. Choroby dvanástnika a žalúdka, ochorenia pečene a pankreasu môžu narušiť rovnováhu lipidov v tele dieťaťa. Zníženie tvorby žlčových kyselín je prirodzene sprevádzané zvýšením koncentrácie LDL.

Okrem toho je dyslipidémia vždy označená obezitou, diabetom. Existujú formy spojené so sacharidmi. Nesprávna strava s prevahou v detskej strave rýchleho občerstvenia, sladkostí, pečenia, mastných a vyprážaných jedál, najmä ak dieťa nie je zapojené do športu, rád sedí pred televízorom alebo trávi veľa času pri počítači - priamou cestou k nadmernej váhe.

liečba

Ak je u dospelých alebo detí diagnostikovaná dyslipidémia, liečba nemusí byť nevyhnutne lekárska. Terapia terapie je určená zanedbávaním procesu, prítomnosťou a stupňom aterosklerotických zmien a sprievodnými patológiami. Prístupy k zníženiu "škodlivého" cholesterolu v krvi môžu byť nasledovné:

• zmena životného štýlu;
• strava;
• liečba drogami;
• mimotelovou terapiou.

Bezdrogový prístup

Menšie zmeny v lipidovom profile spravidla nevyžadujú liečbu liekmi. Úprava stravy a životného štýlu im pomáha vyrovnať sa s nimi. So zvýšeným cholesterolom bude musieť tieto produkty opustiť:

• rýchle občerstvenie;
• salámy, paštéty, polotovary;
• tučné mäso;
• maslo a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• rýchle sacharidy (skladovacie pečivo);
• alkohol.

Všetky potraviny obsahujúce živočíšne tuky sú zakázané, ale rastlinný olej a morské plody sú povolené, s výnimkou kreviet. Morské plody sú bohaté na nenasýtené omega-mastné kyseliny, ktoré môžu znížiť hladinu "škodlivého" cholesterolu. Rovnaká vlastnosť má rastlinné tuky obsiahnuté v orechoch, ľanovom semene. Tieto potraviny môžu byť konzumované bez strachu - nezvyšujú cholesterol.

Okrem toho, keď je dyslipidémia dôležitá, aby sa do diéty zahrnula čerstvá alebo dusená, pečená, varená zelenina. Účinne viaže cholesterolové vlákno obsiahnuté v otrubách. Dobrým zdrojom bielkovín budú ryby a chudé mäso:

Len diéta by však nemala byť obmedzená. Je dôležité prehodnotiť životný štýl, vzdať sa nikotínu (fajčenie), alkoholu, občerstvenia. Ak máte nadváhu, musíte s ňou bojovať. Pri dedičnej a sekundárnej dyslipidémii je potrebné mierne zaťaženie, je dôležité pravidelne cvičiť, ale nie vyčerpávať telo. Zlyhanie pracovného a odpočinkového režimu, zvýšené nervové napätie, pravidelné napätie môže spustiť deštruktívny genetický program. Je dôležité venovať tomu osobitnú pozornosť.

Metódy tradičnej medicíny

Keď nie je narkotický prístup dostačujúci, pacient má významne zvýšený „škodlivý“ cholesterol, vyvíja sa ateroskleróza a existujú viditeľné príznaky hypercholesterolémie - nie sú potrebné lieky. Za týmto účelom sa pre takéto skupiny zvyčajne predpisujú lieky:

• statíny;
• fibráty;
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• inhibítory absorpcie cholesterolu;
• omega-3 PUFA (polynenasýtené mastné kyseliny);
• kyselina nikotínová.

Najčastejšie predpisované sú statíny a sekvestranty žlčových kyselín. Prvé zintenzívňujú deštrukciu lipidov, inhibujú ich syntézu v pečeni a navyše zlepšujú stav vnútornej výstelky (intima) krvných ciev a poskytujú protizápalový účinok. Najúčinnejšie sú Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín, Lovastatín.

Ak liečivá prvej skupiny nespôsobujú redukciu „škodlivého“ cholesterolu, pridávajú sa k nim sekvestranty žlčových kyselín. Táto terapia je veľmi účinná, ale má vážne vedľajšie účinky. Sekvestranty žlčových kyselín nemajú priamy vplyv na metabolizmus tukov a tvorbu cholesterolu. Viažu žlčové kyseliny v črevnom lúmene a násilne ich odstraňujú. Pečeň v reakcii na to začína aktívnejšie syntetizovať novú žlč, ktorá spotrebuje cholesterol. Takže hladina tohto lipidu klesá. Aplikujte takéto sekvestranty žlčových kyselín:

Ak sú hladiny v krvi vysoké triglyceridy, fibráty sú predpísané. Tieto lieky zvyšujú hladinu HDL, ktoré majú antiaterogénne účinky. Skupina zahŕňa Clofibrát, Cyklofibrát, Fenofibrát.

Účinne znižujú "zlý" cholesterol a omega-3 PUFA, ako aj kyselinu nikotínovú (niacín) a ďalšie vitamíny skupiny B. Rybí olej je bohatý na nenasýtené omega-kyseliny. Môžete ich získať vo veľkých množstvách konzumáciou morských rýb.

Iné liečivá voľby pre dyslipidémiu sú inhibítory absorpcie cholesterolu. Majú obmedzenú účinnosť, pretože neovplyvňujú syntézu cholesterolu v tele, ale viažu a odstraňujú tuky z potravy. Jediným oprávneným zástupcom skupiny je Ezithimbib.

Avšak nie všetky pomáhajú drogám uvedeným skupinám a niektorí pacienti (deti, tehotné), sú úplne kontraindikovaní. Na potlačenie dyslipidémie je potom potrebná mimotelová terapia. Vykonáva sa nasledujúcimi metódami:

• Krv UBI;
• hemosorbtion;
• uskutočnená kryoprecipitácia;
• výmena plazmy;
• Ultrafiltrácie.

Všetky tieto metódy sú hardvér. Zahŕňajú "spracovanie" krvi mimo tela pacienta, zamerané na filtrovanie, ničenie alebo väzbu a odstraňovanie cholesterolu a ďalších lipidových frakcií.

Bez ohľadu na povahu dyslipidémie je vždy dôležité pamätať na prevenciu. Pomôže zabrániť alebo oddialiť a zmierniť priebeh tohto patologického stavu. Je dôležité, aby sa správna strava, vyhnúť sa zlé návyky a stres, nezabudnite na telesnú výchovu.