Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Gastrointestinálne krvácanie (GCC) je akútna komplikácia mnohých ochorení, syndrómov, patológií, ktorými sú krv vstupujúca do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Prakticky vždy vyžadujú primárnu pohotovostnú starostlivosť, ako aj prepravu pacienta čo najrýchlejšie do nemocnice, ktorá sa špecializuje na liečbu a operáciu gastrointestinálneho traktu.

Aké sú typické príčiny HCL? Ako včas odhaliť gastrointestinálne krvácanie? Aké opatrenia zahŕňajú prvú pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní vo vzťahu k obeti? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Možné príčiny krvácania

GCC sa často zamieňa s klasickým abdominálnym krvácaním, pretože zdrojom patológie sú orgány gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade však krv vstupuje do dutiny brušnej, prevažná väčšina situácií je spojená s prasknutím čreva, poraneniami brucha a prenikajúcimi ranami na určenom mieste, zatiaľ čo krvácanie žalúdka je spôsobené najmä komplikáciami ochorení.

Najznámejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania:

• Gastritída erozívneho alebo hemoragického typu;
• Duodenitída vrátane vredov;
• Kŕčové žily žalúdka a pažeráka na pozadí systémovej hypertenzie portálového typu;
• pažeráka;
• Mallory-Weissov syndróm;
• Nádory žalúdka, čriev a pažeráka, väčšinou malígne;
• Hemoroidy v pokročilom stave;
• Infekčná kolitída;
• Aortálna črevná fistula;
• Helmintiáza;
• Cudzie predmety v tráviacom trakte;
• Široká škála bežných problémov s tenkým a hrubým črevom, od angiodysplázie a polypov po tuberkulózu a chronické zápalové procesy;
• Zriedkavé patologické stavy - tumory duodenálnej štruktúry, mnohopočetné teleangiektázie a vaskulárne malformácie, syndróm DIC drogovo-toxického charakteru, typ orálneho vredu pažeráka, Mikkeleevy diverticula, Crohnova choroba;
• Iné ochorenia, patológie, syndrómy, nepriamo ovplyvňujúce činnosť gastrointestinálneho traktu.

Ako určiť LCD?

Pretože gastrointestinálny trakt nie je samostatným ochorením, ale je dôsledkom mnohých iných patológií, jeho prejavy sú nešpecifické a líšia sa vo veľmi širokých medziach.

Možné príznaky GCC:

• Výskyt nevoľnosti a zvracania s krvnými zrazeninami, farba kávovej usadeniny;
• Všeobecná slabosť tela, od miernej malátnosti až po závraty, mdloby a dokonca kómu;
• Náhle pulzy pulzu, najčastejšie zo slabých na rýchle;
• Všeobecná intoxikácia, ktorá zahŕňa studený pot, bledosť kože, pery, končatiny;
• Znížený krvný tlak, postupujúci v priamom pomere k súčasnej strate krvi;
• Abnormálna stolica s krvou, najčastejšie dechtová konzistencia.

Okrem týchto prejavov pacient trpí aj symptómami základného ochorenia, ktoré spôsobuje gastrointestinálne krvácanie.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Prejavom príznakov krvácania žalúdka je základ pre volanie sanitky a prvej pomoci - pacient musí byť odvezený do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu.

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť prvú možnú pomoc osobe.

Prvá núdzová liečba krvácania žalúdka má svoj vlastný akčný algoritmus:

• Uistite sa, že pacient je kompletne položený do vodorovnej polohy, nie späť a mierne zdvíhané nohy - pod nimi môžete vložiť valček;
• Pred akýmkoľvek diagnostickým opatrením nedávajte osobe jedlo a pitie - stimulácia gastrointestinálneho traktu v tejto situácii môže viesť k zhoršeniu stavu a vzniku ďalších komplikácií;
• Po identifikácii navrhovanej lokalizácie FCC aplikujte ľad alebo studený predmet na zúženie krvných ciev a zabránenie vzniku zápalového a edematózneho procesu príliš rýchlo. Procedúra trvá 20 minút s 3-minútovými prestávkami, v prípade potreby (pred príchodom sanitky), môže byť opakovaná 30-40 minút po prvej akcii;
• Ak je osoba pri vedomí, navrhnite mu použiť niekoľko tabliet Ditsinony. V prípade GCC je prísne zakázané návaly žalúdka alebo klystír mimo nemocnice;
• Keď pacient omdlie, pokúste sa ho oživiť a nechať ucítiť čpavok. Ak osoba neodpovedá - s najväčšou pravdepodobnosťou je v stave komatózy a vyžaduje neustále monitorovanie vitálnych funkcií pulzu a dýchania. V prípade neprítomnosti týchto osôb, prejdite na nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie, zachovanie životaschopnosti pacienta pred príchodom lekárskeho tímu;
• Po príchode sanitky, pomôcť pacientovi na nosidlách, upevnenie polohy tela lícom nahor, po ktorom bude odvezený do nemocnice.

Súvisiace články Žalúdok a dvanástnikové gastrointestinálne krvácanie: príznaky a prvá pomoc

Charakteristiky pomoci deťom

Hlavným znakom GFC u detí a adolescentov je špecifická etiológia gastrointestinálneho krvácania, ktorá je zvyčajne spôsobená abnormalitami vo vývoji orgánov - vredové procesy sú diagnostikované len u každého desiateho dieťaťa. Bežnou príčinou krvácania žalúdka vo veku 3 až 10 rokov je aj klinická komplikácia portálnej hypertenzie.

Základom pohotovostnej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie u detí pred príchodom lekárskych špecialistov je ľad a odpočinok, monitorovanie životných funkcií a zákaz príjmu vody s jedlom. V prípade núdze a výraznej symptomatológie GCC sa má intravenózne podať dieťaťu glukonát vápenatý (10% roztok) a 2 kocky Vikasolu. Ako doplnok - 2 tablety Ditsinona v suchej forme bez pitnej vody, ako aj intravenózne kvapkanie na báze kyseliny aminokaprónovej (alebo podobného systémového hemostatu, ak je to možné) v chladenej forme.

Liečba ZhKK v podmienkach nemocnice

Pacient v sanitnom vozidle vstúpi do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu, po ktorých mu je pridelená okamžitá diagnóza vrátane samotnej diferenciálnej diagnostiky, anamnézy a klinického vyšetrenia, ako aj testovania (krv, výkaly ), rektálne vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, špirálový kontrast CT a iné udalosti podľa potreby.

Pri akútnom krvácaní žalúdka sa pacient okamžite umiestni do resuscitačnej jednotky, kde sa vylieči z periférnej, subclavickej žily a močového mechúra s vhodnými cieľmi normalizácie krvného obehu, monitorovania venózneho tlaku a monitorovania diurézy. Potom nasleduje paralelné snímanie a výplach žalúdka na odstránenie nahromadenej krvi a produktov rozkladu, podobný postup sa vykonáva pre črevá.

V prípade mierneho alebo stredného GCC, racionálne použitie konzervatívnej terapie.

Konzervatívne metódy liečby:

• Hemostatická hemostáza pri intravenóznom podaní oktreotidu, trombínu alebo etamzilatu. Ďalej predpísané kvapkadlo s kyselinou aminokaprónovou;
• Klasická infúzna terapia zameraná na doplnenie normálneho objemu cirkulujúcich krvno-reologických zmesí (Hemodez, Albumín), roztokov substituujúcich plazmu alebo priamej darcovskej krvi sa používa v závislosti od závažnosti GCC;
• Ako doplnok - nápravná strava, rovnako ako užívanie vitamínov a minerálnych komplexov.

Typy hardvérových a chirurgických činností:

• Mechanické a chemické účinky endoskopu na postihnuté miesto;
• Stemová vagotómia s resekciou;
• Gastrotómia s paralelnou excíziou vredu;
• Tamponade sonda blakemore;
• Uzavretie slizníc;
• Iné chirurgické činnosti týkajúce sa života a objektívnych ukazovateľov.

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

• Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
• 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
• Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
• V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
• Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.

Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• Duodenum až do 30% krvácania
• Kolónie a konečník približne 10%
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
• Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

1. Akútne a chronické

• Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.

1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).

Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t

• Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
• Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

1. Poruchy krvi:
   • hemofílie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
• hypertonické ochorenie
• Všeobecná ateroskleróza

1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

• Neprimeraná slabosť, malátnosť
• závrat
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, konečky prstov
• Rýchly, slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
• V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
• V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).

3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

• Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
• Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
• Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
• Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

• Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.

Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Núdzová starostlivosť o gastrointestinálne krvácanie

Dnes budeme hovoriť o najnebezpečnejších komplikáciách, ktoré sa vyvíjajú pri eróznych chorobách tráviaceho systému - to je gastrointestinálne krvácanie. Podľa štatistík 20% pacientov s peptickým vredom s oneskorenou liečbou trpí týmito hemorágiami, vo viac ako 70% prípadov vedie nedostatočne liečený žalúdočný vred k podobnej komplikácii. Vedľa vredu však veda pozná aspoň sto chorôb, ktoré niekedy spôsobujú krvácanie do žalúdka. Ako každé krvácanie, aj krvácanie z gastrointestinálneho traktu je nebezpečne smrteľné. Preto je dôležité byť si vedomý príznakov krvácania a byť schopný poskytnúť núdzovú pomoc osobe, ktorá má krvácanie čriev.

Niektoré dôležité informácie.

Predtým, než podrobne preskúmame príznaky krvácania do žalúdka, jeho príčiny a hlavné metódy liečby, uvádzame niekoľko faktov, ktoré ukazujú, aká nebezpečná je táto komplikácia a ako nebezpečná je pre človeka. Podľa svetových štatistík, každý rok každá iná krajina hľadá lekársku pomoc v súvislosti s otvoreným peptickým vredom alebo podobnými erozívnymi chorobami, pre ktoré sú komplikácie charakterizované vnútorným krvácaním.

Niekoľko smutných zdravotných faktov:

1. Pripomeňme, že väčšina krvácania v žalúdku alebo dvanástniku sa vyskytuje na pozadí komplikácií erozívnych gastrointestinálnych ochorení.
2. Najčastejšie tento typ krvácania postihuje dospelých mužov po 50 rokoch veku.
3. Americkí experti odhadujú, že až 300 000 ľudí je každý rok hospitalizovaných s podobnou komplikáciou.
4. Asi 100 pacientov s krvácaním z čreva alebo žalúdka na 100 000 Európanov.
5. Krvácanie v žalúdku predstavuje polovicu všetkých krvácaní pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
6. 30% straty krvi sa vyskytuje v dvanástniku, malá časť je obsadená chorobami zvyšku tráviaceho systému.

Druhy vnútorného krvácania

Existuje niekoľko poddruhov gastrointestinálneho krvácania. Z hlavných dôvodov, ktoré viedli k výskytu tohto typu straty krvi, sú rozdelené na ulcerózne a ulcerózne typy gastrointestinálneho krvácania a prvý typ predstavuje približne dve tretiny všetkých odtokov krvi z gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od vlastností súčasného zhoršenia by sa mali rozdeliť na:

• akútna - intenzívne dochádza k strate krvi a podlieha núdzovému lekárskemu zásahu;
• chronické krvácanie - charakterizované nízkou intenzitou, ale v dlhom časovom období.

Pre gastrointestinálne krvácanie sa klinika tiež líši:

• so zjavnými príznakmi;
• so skrytými príznakmi.

Tento typ krvácania sa zvyčajne delí na jednorazový a opakujúci sa typ. V mieste výskytu sa delia na komplikácie v hornom alebo dolnom GI trakte.

Príčiny vnútorného krvácania

Všetky príznaky krvácania žalúdka, ako obvykle, sú rozdelené do štyroch hlavných skupín, odborníci identifikovali asi 100 ochorení a rôzne patologické a zápalové procesy, ktoré do určitej miery ovplyvňujú krvácanie gastrointestinálneho traktu.

Gastrointestinálne krvácanie je spôsobené príčinami, ktoré patria k najväčšej skupine - patologickým stavom zažívacích orgánov:

• významný podiel sa vyskytuje v žalúdočnom alebo dvanástnikovom vrede;
• žalúdočné neoplazmy malígnej povahy;
• divertikulitída;
• neoplazmy benígneho typu;
• erozívna gastritída;
• chronická ezofagitída;
• gastroezofageálny reflux;
• vedľajšie účinky užívania určitých steroidných a nesteroidných liekov;
• ťažký stres, ktorý priamo ovplyvnil poruchu gastrointestinálneho traktu;
• príčiny krvácania môžu byť komplikácie po operácii žalúdka alebo dvanástnika;
• erozívny proces na sliznici žalúdka s nezvratným zvracaním;
• diafragmatická prietrž.

Ďalšia časť príčin gastrointestinálneho krvácania je charakterizovaná tzv. Portálnou hypertenziou. Krvácanie spôsobuje:

• chronickej hepatitídy;
• cirhóza pečene;
• blokovanie jednej zo žíl;
• zmenšený lúmen žily v dôsledku rôznych typov neoplaziem.

Tiež syndróm gastrointestinálneho krvácania môže vyvolať rôzne poškodenia a vaskulárne anomálie v tráviacom systéme:

• varixy pažeráka;
• vaskulárna ateroskleróza;
• vaskulitída;
• rôzne ochorenia srdca a krvných ciev.

A posledná časť príčin črevného krvácania je porušením procesu tvorby krvi:

• hemofílie;
• aplastickú anémiu;
• iné poruchy krvácania;
• niektoré typy leukémie;
• hemoragická diatéza.

Najčastejšie dva alebo tri z týchto faktorov spôsobujú krvácanie žalúdka.

Príznaky straty krvi

Krvácanie v žalúdku alebo dvanástniku je známe ako komplikácia iných chorôb, takže príznaky vnútorného krvácania budú všeobecné a závisia od patológie, ktorá spôsobila stratu krvi.

• chronická slabosť a malátnosť bez zjavného dôvodu v dôsledku postupného toku krvi;
• mdloby, závraty;
• prudké zmeny v emocionálnom správaní (podráždenosť, zmätenosť, emocionálne vzrušenie bez dôvodu);
• studený lepkavý pot;
• sucho v ústach, túžba neustále piť, pretože telo spolu s krvou stráca tekutinu;
• bledosť pier a končekov prstov;
• nadmerná bledosť kože;
• slabý pulz, potom naopak zrýchlený;
• náhly pokles krvného tlaku.

Aj pri tomto type krvácania môžu byť príznaky nasledovné:

1. Hlavným príznakom vnútorného krvácania je kaštanové zvracanie, s krvnými zrazeninami, podobne ako kávové usadeniny. Vomit získava takú farbu, keď prichádza do styku so žalúdočnou šťavou, tento príznak GCC naznačuje, že v krvi je silná strata krvi a v žalúdku sa nahromadilo menej ako 100 ml krvi. Ak zvracanie s prímesou šarlátovej krvi, to naznačuje, že hojné krvácanie. Ak sa vracajúca nutkanie opakuje každú hodinu, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou strata krvi nezastaví.
2. Symptómom gastrointestinálneho krvácania je aj zmena farby a konzistencia výkalov. Intestinálne krvácanie je charakterizované melenou, t.j. čierne dechtové výkaly, lepkavé a lesklé. Ak sa melena pozoruje vo výkaloch, znamená to, že denná strata krvi je najmenej 15 ml krvi, krvácanie sa stáva chronickým.

Ak hovoríme o najvýznamnejších príznakoch vnútorného krvácania gastrointestinálneho traktu, v závislosti od konkrétneho ochorenia, potom napríklad charakteristické príznaky krvácania v peptickom vrede sú:

• zvracanie vínnej kaše alebo s prímesou červenej krvi zo žalúdka;
• počas obdobia krvácania najčastejšie miznú ulcerózne bolesti;
• s nepretržitou stratou krvi sa pozoruje melena.

Gastrointestinálne krvácanie môže mať symptómy spojené s rakovinou gastrointestinálneho traktu, pretože rakovina žalúdka predstavuje až 15% tohto typu komplikácií. Príznaky rakoviny:

• krvácanie nie je intenzívne, ale často sa opakuje;
• môže byť sprevádzaný vracaním krvných zrazenín;
• tam je stolička, ktorá je podobná dechtu vo farbe a konzistencii.

U syndrómu gastrointestinálneho krvácania, Mallory Weiss, t.j. ruptúra ​​žalúdočnej sliznice s hojným a nezvratným zvracaním je najčastejšie zvracaním nezmenenej krvi.

Typicky sa tento syndróm vyvíja u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol.

Pri cirhóze pečene sú rozšírené žily pažeráka, v dôsledku čoho 5% pacientov vykazuje vnútorné krvácanie.

Charakterom tohto ochorenia je prítomnosť nasledujúcich prejavov:

• krv vo výkaloch a nemieša sa s výkalmi a zakryje ju;
• často je nepríjemný pocit v konečníku (pálenie, bolesť, svrbenie).

Ale nemýľte si análnu trhlinu s gastrointestinálnym krvácaním, ich príznaky sú odlišné, crack je charakterizovaný:

• výrazná bolesť pri defekácii;
• krvácanie nie je hojné a nie je zmiešané s výkalmi.

Pri karcinóme rekta sa často pozoruje črevné krvácanie, príznaky sú nasledovné:

• strata krvi nie je intenzívna, ale často sa opakujúca, čo vedie k riziku anémie
• hnedej krvi zmiešanej s výkalmi.

Tiež krvácanie je charakteristické pre mechanické poranenia brucha, s vážnym poranením brušnej dutiny, môže dôjsť k strate krvi, ktorá je charakterizovaná silnou bolesťou, niekedy zvracaním s nečistotami krvi.

Teraz poďme hovoriť o núdzovej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie, pretože niekedy zdravie a život pacienta závisí od koordinovaných akcií. Iba koordinované akcie neumožnia osobe zomrieť na hojnú stratu krvi.

Prvá pomoc pri vnútornej strate krvi

Núdzová starostlivosť o krvácanie do žalúdka je v prvých minútach veľmi dôležitá, takže je potrebné okamžite zavolať zdravotnícky personál, čím skôr bude ambulancia volaná, tým väčšia je šanca na záchranu života pacienta v dôsledku straty krvi. V očakávaní špecialistov osoby však môže byť poskytnutá prvá pomoc. Ako zastaviť stratu krvi doma?

Akčný algoritmus by mal byť striktne podľa nasledujúceho zoznamu:

1. Prvá pomoc pri krvácaní žalúdka je položiť pacienta na tvrdý povrch, je potrebné mu poskytnúť stav úplného odpočinku.
2. V prípade krvavého zvracania počas krvácania musí byť poloha hlavy kontrolovaná tak, aby sa osoba neudusila na zvracanie.
3. Pri prvej pomoci pri gastrointestinálnom krvácaní, ktorá je potrebná na chladenie brucha, môže ísť o zmrazené potraviny, vyhrievaciu podložku naplnenú ľadovou vodou, vrecko s kockami ľadu.
4. Nedávajú osobe s krvácaním piť tekutinu, môže to len zhoršiť situáciu.
5. Pri strate krvi je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, nemal by klesnúť pod 100 mm Hg.

Ak je poskytnutá núdzová pomoc na gastrointestinálne krvácanie, potom je vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Po príchode musia zdravotnícki pracovníci oznámiť všetky znaky straty krvi, úrovne tlaku a poskytnúť zoznam všetkých liekov, ktoré pacient užíval. Ďalšia liečba krvácania žalúdka by sa mala uskutočniť v nemocnici, krv sa zastaví pod dohľadom špecialistov.

Metódy spracovania

Pri diagnostikovaní gastrointestinálneho krvácania sa liečba uskutočňuje tromi spôsobmi:

• medikácie;
• konzervatívny;
• chirurgicky.

Zvážte každú z týchto metód.

Pri liečbe krvácania s liekmi, to je zvyčajne preorally predpísané lieky, ktoré znižujú zásobovanie krvi do sliznice žalúdka (somatostatín, vazopresín), tiež cholelolytiká a antacidá.

Tento typ krvácania sa môže liečiť endoskopiou, keď sa látka zavádza v blízkosti miesta tvorby vredov, ktoré pomáha zastaviť stratu krvi, napríklad kvapalný fibrinogén.

V 9 z 10 prípadov krvácania pomôže konzervatívny spôsob liečby zastaviť krv.₂-receptory - Ranitidín alebo jeho analógy.

V prípade hojného typu krvácania sa používajú chirurgické intervenčné metódy, zvyčajne sa vykonáva vagotómia kmeňa s čiastočným odstránením žalúdka. Bohužiaľ, chirurgická liečba často končí úmrtím pacienta na operačnom stole, podľa štatistík v 15% prípadov je zaznamenaná smrť.

Veľké komplikácie po krvácaní

Nadmerná strata krvi v žalúdku môže viesť k nezvratným následkom, ktoré narušia prácu celého organizmu. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• rozvoj anémie v dôsledku chronickej straty krvi;
• hemoragický šok;
• rozvoj zlyhania obličiek a viacnásobných orgánov.

Ale najnebezpečnejšia je skutočnosť, že v prípade absencie včasnej pomoci môže pacient zomrieť na rozsiahle straty krvi.

Výživa po zastavení straty krvi

V prípade silného krvácania je stravovanie zakázané, je povolené jesť jedlo iba dva dni po zastavení krvi. Všetky jedlá by mali byť pri izbovej teplote, príliš studené alebo teplé jedlá by nemali byť povolené, jedlo by malo byť mleté ​​alebo tekuté, v prvých niekoľkých týždňoch po zastavení krvácania, mali by ste prísne sledovať konzistenciu potravín: kašu na vode, tekuté polievky, jogurty a iné mliečne výrobky, zemiaková kaša, želé a tak ďalej.

Keď sa stav pacienta po zastavení krvácania zlepší, po niekoľkých dňoch sa do stravy môže postupne zavádzať diétne potraviny: mäsové polievky vyrobené z chudých druhov mäsa, omelety na vode, varená zelenina, varené ryby alebo dusené, vajcia s mäkkými varmi atď. Počas prvých dní po zastavení krvácania by mal pacient každé dve hodiny jesť malé porcie. Jedlo by nemalo prekročiť 400-450 gramov denne, je potrebné jesť často, ale frakčne.

Na zníženie rizika hemoragického syndrómu po krvácaní je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny P, K, C: zeleninové šťavy, dogrose decoctions, mliečne výrobky.

Rehabilitačný plán po operácii

Najčastejšie celé rehabilitačné obdobie po strate krvi podľa štandardného plánu:

• od prvého dňa po zastavení straty krvi je povolené vykonávať pohyby s rukami a nohami;
• od druhého dňa po krvácaní sa pacientovi ukáže, že vykonáva dýchacie cvičenia;
• tretí deň je dovolené opustiť posteľ;
• po týždni sa zvyčajne odstránia stehy;
• štrnásť dní po krvácaní, bez komplikácií, je pacient prepustený z nemocnice;
• počas niekoľkých mesiacov je pacientovi, ktorý utrpel vnútornú stratu krvi, zakázaný akýkoľvek druh fyzickej aktivity;
• Po krvácaní je indikovaná prísna diéta.

Uistite sa, že zabránite opakovaniu krvácania v žalúdku alebo črevách je preukázané, že prísne vykonávať preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu opätovného krvácania.

Prevencia opakovaného krvácania

Hlavnou prevenciou krvácania do žalúdka je prevencia chorôb spojených s touto stratou krvi, ako aj trvalé opúšťanie zlých návykov, ako je fajčenie alebo alkohol. Ak hovoríme o prognóze zdravia po danom krvácaní, potom v malých ojedinelých prípadoch je prognóza priaznivá. Ak sa otázka týka hojnosti alebo nadmerné krvácanie, potom tu štatistiky prinášajú smutné fakty, bez vážnych následkov v týchto krvácania nemôže robiť. V tomto článku podrobne zvážte gastrointestinálne krvácanie z jeho príčin, príznakov a rôznych metód liečby. Táto komplikácia je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť, pretože pri každom odtoku krvi je možný smrteľný výsledok, preto je dôležité konať okamžite pri prvých príznakoch vnútorného krvácania.

Núdzová liečba krvácania žalúdka

Krvácanie žalúdka sa vyznačuje odtokom krvi z ciev žalúdočnej steny do orgánového lúmenu. Klinické prejavy sa môžu vymazať. Je to však veľmi často zvracanie "kávové usadeniny", ktorá má čiernu farbu v dôsledku oxidácie krvi žalúdočnou šťavou.

Krvácanie žalúdka tvorí polovicu celkového krvácania spojeného s poškodením zažívacieho traktu.

Liečba tohto typu krvácania sa uskutočňuje podľa výsledkov FGS v závislosti od veľkosti poškodenej cievy. V tomto článku popíšeme, čo by mala byť núdzová pomoc pri krvácaní do žalúdka.

Klinické prejavy

S gastrointestinálnym krvácaním existujú spoločné prejavy, ktoré sú charakteristické pre krvácanie akéhokoľvek miesta. Medzi nimi by sa mala nazývať slabosť a výrazná bledosť kože, zvýšené potenie a zníženie krvného tlaku, zatiaľ čo pulz sa stáva častým, ale slabým.

Pacienti sa sťažujú na závraty, ako aj na tinitus. Vedomie pacientov zmätených, pomalá reakcia, možné mdloby. Čím väčšia je rýchlosť krvácania, tým jasnejšie sú klinické prejavy. S masívnym krvácaním sa stav dramaticky zhoršuje.

Ak neposkytnete pomoc, môže to byť smrteľné.

Správna laboratórna a inštrumentálna diagnostika pomáha určiť zdroj krvi a urobiť diagnózu, ale individuálne symptómy sú špecifické, čo umožňuje včasné podozrenie z určitého krvácania:

• Zvracanie krvou. Ak je zvracanie vo forme kávových zŕn, potom to znamená krvácanie do žalúdka. Ich charakteristický vzhľad je spôsobený interakciou krvi a kyseliny chlorovodíkovej. Ak má krv jasne červenú farbu, potom je z pažeráka, alebo to znamená masívne krvácanie z tepien žalúdka (v tomto prípade krv nereaguje s kyselinou chlorovodíkovou, preto zostáva nezmenená).
• Vzhľad krvi vo výkaloch. Keď sa objaví krvácanie do žalúdka, dechtové výkaly čiernej farby (tzv. Melena), ktoré sú tiež spojené s reakciou tráviacich štiav a krvi. V prítomnosti čerstvej krvi možno konštatovať, že krvácanie z čriev.
• Vaskulárny kolaps v dôsledku náhlej straty krvi, ktorý sa prejavuje náhlym poklesom krvného tlaku a tachykardiou vláknitým pulzom.

Keď sa vyvíja akútne vnútorné krvácanie žalúdka, celkový stav pacienta závisí nielen od stupňa straty krvi, ale aj od jeho rýchlosti. Najnepriaznivejšou prognózou je rýchly rozvoj krvácania so stratou krvi, čo je jeho celkový objem.

Prvá pomoc

Ak má osoba príznaky krvácania z tráviaceho traktu, mal by sa použiť nasledujúci algoritmus:

• zavolať sanitku;
• položte pacienta na chrbát so zdvihnutými nohami, upokojte ho,
• zakázať konzumáciu jedla a pitia, pretože to len zhorší patologické príznaky;
• studená oblasť (napríklad ľadový obklad) sa môže aplikovať na oblasť žalúdka, ktorá zužuje krvné cievy a trochu spomalí stratu krvi;
• 1 lyžička 10% chloridu vápenatého je povolená (má hemostatické vlastnosti);
• je prísne zakázané robiť klystír alebo samooplachovanie žalúdka;
• v prípade straty vedomia by mal pacient dostať zápach čpavku;
• pred príchodom medikamentov by sa mal sledovať pulz a dýchanie.

Vlastnosti liečby

Liečba v akútnom období zahŕňa snímanie a umývanie žalúdka vodou s nízkou teplotou, aby sa odstránila krv, ktorá sa v ňom nahromadila, alebo aby sa klystír očistil od čriev. Na kontrolu diurézy sa uskutočňuje katetrizácia močového mechúra. Používa sa aj kyslíková terapia.

Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na hemostázu a infúznu terapiu, ktorá pomáha obnoviť stratený objem krvi. Počas výplachu žalúdka sa môže cez sondu injikovať adrenalín. Spôsobuje cievny spazmus a pomáha znižovať krvácanie.

Môže sa tiež vykonať endoskopická elektrokoagulácia alebo kauterizácia ciev laserom, ich lemovanie špeciálnymi vláknami alebo aplikácia kovových svoriek. V prípade potreby vykonajte aplikáciu medicínskeho lepidla. Okrem toho sa pre rýchlejší výsledok podávajú intravenózne hemostatické činidlá.

So stratou významného objemu krvnej transfúzie krvných náhrad a zmrazenej plazmy.

V prípadoch, keď sa zvyšujú príznaky gastrointestinálneho krvácania a konzervatívne metódy nepomáhajú, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Spravidla sa vykonáva šitie patologickej oblasti alebo odstránenie časti žalúdka (niekedy celého orgánu).

Čo potrebujete vedieť

Vnútorné krvácanie je vážnou hrozbou pre ľudský život. Môžu byť dôsledkom zranenia. Ale najčastejšie je príčinou ochorenie žalúdka a čriev. Pre masívne krvácanie je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Pre-lekárske udalosti môžu zachrániť život človeka. Čo je núdzové krvácanie do žalúdka?

Príznaky a závažnosť vnútorného krvácania

Pre nezasvätenú osobu príznaky ako bledosť a závraty nie sú signálom pre pohotovostnú starostlivosť. Znalosť príznakov krvácania do žalúdka poskytne príležitosť prijať včasné opatrenia na udržanie viac alebo menej stabilného stavu pacienta pred príchodom sanitky.

Príznaky krvácania

Hlavným diagnostickým príznakom je vracanie krvou. Podľa jej názoru lekár určí trvanie a miesto krvácania. Jasné šarlátové alebo čerešňové sfarbenie krvi v zvracacej hmote indikuje intenzívne krvácanie. Tmavo hnedá - že jeho rýchlosť nie je veľká.

Črevné krvácanie je navyše sprevádzané stolicou s krvou. Môže to byť aj s krvácaním žalúdka niekoľko hodín po nástupe záchvatu. Maliarske stolice sú tiež dôležité pre diagnostiku trvania, umiestnenia a intenzity krvácania. Hlavné príznaky sú sprevádzané zmenou stavu:

• syndróm bolesti s lokalizáciou v hrudníku;
• bledý a studený lepkavý pot;
• závraty a zakalenie vedomia;
• tachykardia.

Jedným z najdôležitejších a prvých indikátorov vnútorného krvácania je pokles krvného tlaku.

Stupne závažnosti

Medicína rozlišuje závažnosť straty krvi v gastrointestinálnom krvácaní - ľahké, stredné a ťažké. S miernym stupňom, osoba zostáva jasná a môže sa vyskytnúť len mierne závraty. Pulz zostáva normálny, indikátor horného tlaku je približne 110 mm Hg. a.

Stav miernej závažnosti je sprevádzaný poklesom tlaku na 90 - 100 mm, pulz sa zvyšuje na 100 úderov za minútu. Bledosť a studený pot sa spájajú so závratmi.

Silné krvácanie spôsobuje ťažkú ​​slabosť a bledosť pri hojnom studenom pote. Človek „spomaľuje“, nereaguje na životné prostredie, sotva rozumie a odpovedá na otázky. Tlak klesá na 80 mm a pulz sa stále zvyšuje.

Ak sa navyše pacient začal modliť na perách, objavil sa nedostatok dychu a začal vidieť zle, to znamená, že stav sa zhoršuje. Ak máte podozrenie na gastrointestinálne krvácanie, musíte zavolať sanitku.

Ako poskytnúť urgentnú pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní?

Lekárske ošetrenie vnútorného krvácania sa vyžaduje bez ohľadu na závažnosť stavu. Algoritmus pre poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o krvácanie do žalúdka po volaní lekárskeho tímu je nasledovný:

• poskytnúť pacientovi úplný pokoj a nehybnosť, položiť ho na rovný povrch alebo mierne zdvihnúť nohy so symptómami silného krvácania;
• ak je zvracanie, pacient musí byť otočený na svoju stranu, aby sa neudusil;
• dajte ľad na žalúdok, môžete použiť vyhrievaciu podložku alebo fľašu studenej vody, to pomôže zastaviť krvácanie a upokojiť bolesť;
• strata krvi je sprevádzaná hladovaním kyslíkom, takže pacient potrebuje čerstvý vzduch;
• Nenechávajte pacienta a starostlivo sledujte jeho stav.

Počas krvácania osoby smäd začína trápiť. V žiadnom prípade by mu nemalo byť dovolené piť. Je prípustné len vypláchnuť ústa studenou vodou. Vo všeobecnosti by sa do žalúdka nemalo dostať nič - ani tekuté, ani potravinové, ani lieky. Je zakázané prepláchnuť žalúdok, dať klystír.

Počas straty krvi človek vyvinie strach, panický stav. Núdzová starostlivosť o krvácanie je tiež na upokojenie pacienta. Je pre neho nežiaduce hovoriť a namáhať vôbec.

Prvá pomoc je obzvlášť dôležitá v ťažkých podmienkach, keď človek stráca vedomie. V tomto prípade by sa mal „vrátiť“ pomocou amoniaku (niekoľko kvapiek na vatu - a nechať ho dýchať). Je dôležité kontrolovať pulz a dýchanie. Na zmiernenie tohto stavu sa z času na čas utiera pacientova tvár a krk vlhkou handričkou.

Ak je zranená osoba blízka alebo známa, lekár, ktorý príde na výzvu, by mal byť informovaný o chorobách, ktoré by mohli spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. To uľahčí diagnostiku a urýchli poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Tekutý čpavok vám umožňuje priviesť do mysle pacienta počas vážneho stavu

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Pacient s vnútorným krvácaním je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Možno s miernym krvácaním bude predpísaná konzervatívna liečba.

Núdzová pomoc je endoskopická. Lekár prepláchne žalúdok studenou vodou, čo spôsobí, že cieva sa zovrie a upchá.

Adrenalín sa vstrekne do žalúdka cez sondu a miesto odtoku krvi sa odreže na ne, tiež spasie krvácajúce cievy.

V pľúcnych alebo stredných prípadoch sa vykonávajú endoskopické manipulácie, ktoré zahŕňajú nasledujúce metódy na zastavenie krvácania:

• kauterizácia cievami, z ktorých prúdi krv, elektrinou alebo laserom;
• uloženie špeciálneho lekárskeho lepidla;
• šitie alebo ukladanie špeciálnych klipov.

Ak je krvácanie masívne, vykoná sa anti-šoková terapia a použijú sa hemostatické činidlá. Počas operácie je oblasť krvácania zošitá alebo je odstránená časť žalúdka v závislosti od stupňa poškodenia, ktoré spôsobilo krvácanie.

Je možné vyrovnať sa s krvácaním žalúdka doma?

Akékoľvek krvácanie je život ohrozujúce. Vyžaduje si to lekársku pomoc. Dokonca aj mierne, ale dlhodobé krvácanie vedie k závažným následkom vo forme anémie. Spolu s liečebnou liečbou predpísanou lekárom môžete pomôcť sami a ľudovým prostriedkom.

Byliny pomôžu predísť a zastaviť ľahké krvácanie žalúdka, ako je korenie horolezec, kôra kalina, praslička, ružová nesmrteľnosť. Majú nielen hemostatický účinok, ale ovplyvňujú aj príčinu krvácania.

Povaha a pôvod ujmy

Gastrointestinálne krvácanie má veľmi rôznorodý charakter a pôvod. Moderné metódy endoskopickej diagnostiky vo väčšine prípadov umožňujú určiť skutočnú príčinu patológie, stanoviť úroveň a miesto poškodenia gastrointestinálneho traktu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb si môžete vyzdvihnúť kódy základného ochorenia, ktoré viedlo k strate krvi, alebo použiť kódy prevládajúcich symptómov: melena (čierna tekutá stolica) - K92.1, krvácanie bez objasnenia - K92.2.

Čo spôsobuje krvácanie?

Na pozadí mnohých chorôb existujú patologické mechanizmy, ktorými je možný odtok krvi do vnútornej dutiny. Vždy sa berú do úvahy pri výbere liečby gastrointestinálneho krvácania.

• Podvýživa steny žalúdka alebo čriev, nadmerné vystavenie účinkom pepsínu, čo vedie k „korózii“ okolitých tkanív, vrátane ciev.
• Predĺžený lokálny zápal v "kráteri" vredu s tvorbou malých cievnych aneuryziem, nekrózou, s poškodením arteriol na dne vredu.
• Porušenie veľkých aduktorových ciev: tepny so zvýšeným tlakom (kríza), žily s varikóznou expanziou a stázou krvi.
• Mechanické alebo ischemické poruchy krvného zásobovania stien žalúdka a čriev tromboembolizmom, invaginácia (dovnútra ohýbanie a zúženie).
• Zhoršená priepustnosť ciev s výtokom do dutiny (hemoragická diatéza), avitaminóza (nedostatok vitamínov C, K, P).
• Znížené zrážanie krvi pri ochoreniach (hemofília, leukémia) alebo predávkovaní antikoagulačnými liekmi.

Klinická klasifikácia

Klinické symptómy a pôvod každého prípadu sa klasifikujú podľa rôznych znakov.

V závislosti od dôvodov sa krvácanie delí na vredy a vredy.

• žalúdka,
• črevné (vrátane 12 dvanástnikových vredov),
• z pažeráka.

• ostré,
• opakujúce sa,
• pokračujúce,
• ubytovaní.

Ulcerózne krvácanie

Táto skupina zahŕňa ochorenia, ktoré vedú k tvorbe vredov na sliznici žalúdka alebo čriev, po ktorých nasleduje vývoj krvácania zo stien alebo dna. Toto je najmasívnejšia patológia, ktorá predstavuje 71% všetkých prípadov gastrointestinálneho krvácania. A medzi mužmi - 90%.

• peptický vred žalúdka, dvanástnika s hlboko prenikajúcimi a kaleznymi hranami (hustá) - 1/5 prípadov;
• peptický vred v mieste spojenia žalúdka a čriev;
• akútne gastrointestinálne krvácanie z liekov (steroidné hormóny alebo salicyláty) alebo toxické látky;
• vredy spôsobené stresom, šokom rôzneho pôvodu (kardiogénne, mentálne, s rozsiahlou traumou, popáleniny);
• lézie v dôsledku systémových ochorení, ako je ateroskleróza, infarkt myokardu, hypertenzia, zlyhanie obličiek, kapilárna toxikóza, s endokrinnou patológiou.

Nemali by sme zabúdať, že nástup krvácania možno zistiť skrytou krvou vo výkaloch.

Krvácanie bez vredov

Cievne poruchy sú možné bez tvorby vredov na sliznici. Patrí medzi ne:

• kŕčové žily pažeráka a žalúdka s portálnou hypertenziou (približne 11% všetkých prípadov) u pacientov s cirhózou pečene, s tromboflebitídou slezinnej žily so zväčšenou slezinou, na pozadí "obrneného srdca" pri perikarditíde;
• Malory-Weissov syndróm - tvorba trhlín medzi pažerákom a žalúdkom (až 20% všetkých prípadov);
• zovretie žalúdka v oblasti hernálneho otvoru pažeráka;
• erózna gastritída na pozadí hypertenznej krízy, hemoragická gastritída (až 4% prípadov);
• benígne alebo malígne nádory klíčiace v oblasti s bohatým zásobovaním krvou (5%);
• prelomový aneuryzma aorty do pažeráka;
• črevná divertikulóza (sakrálne formácie v stene);
• v prvých hodinách popálenín žalúdka a pažeráka chemikáliami sa jedná o otravu soľami ortuti a olova, koncentrovaných kyselín, zásad (opakované krvácanie môže nastať počas odmietnutia nekrotických hmôt);
• poranenie cudzích telies;
• hemoroidné krvácanie z trhlín a "hrbole".

Podrobnosti o črevnom krvácaní možno nájsť v tomto článku.

Choroby krvi ovplyvňujú mieru zrážanlivosti, porušujú priepustnosť malých tepien a prispievajú k krvácaniu:

Príčiny a príznaky ochorenia

Príčiny gastrointestinálneho krvácania sú mnohé a rôznorodé.
Klasifikácia akútneho gastrointestinálneho krvácania. Ulcerózne krvácanie.

Krvácanie bez vredu: neoplastického charakteru, erozívnej hemoragickej gastritídy, zo žíl pažeráka, mechanického poškodenia sliznice, systémových ochorení krvi a ďalších.

Anamnéza ochorenia. ktoré lieky a potraviny boli prijaté (aspirín, NSAID, prípravky zo železa, aktívne uhlie, špenát).
Všeobecný stav.

integries (bledosť, nízka telesná teplota, znížený turgor kože); kardiovaskulárny systém (tepová frekvencia, krvný tlak), frekvencia dýchania, príznaky dehydratácie, symptómy asociovaných chorôb (pavúk žily, ascites).

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania

Choroby gastrointestinálneho traktu

Peptický vred a 12 dvanástnikový vred; erozívna gastritída; kŕčové žily pažeráka a žalúdka; rakovina žalúdka, pažeráka, čriev; polypóza; divertikulóza žalúdka, čriev; ulcerózna kolitída; Crohnova choroba, hemoroidy

• Dysentéria (bakteriálna, amébická), týfová horúčka, hemoragická horúčka atď.
• Choroby krvi a hemostázy
• Leukémia, hemoragická diatéza; mezenterická trombóza
• Bakteriálna endokarditída, periarteritis nodosa, pankreatonekróza, urémia, cholémia atď.

Emetické hmoty a stolice. množstvo, farba (kávové usadeniny pre horný GI trakt), zloženie. Stolička - farba (čierna - melena, gaštanová farba - hematochez, jasne červená krv).

Dôležitým znakom krvácania do žalúdka (spolu so všeobecnými príznakmi akútnej anémie je krvavé zvracanie. Krvavé vracanie sa zvyčajne nevyskytuje bezprostredne po nástupe krvácania, ale len vtedy, keď je žalúdok plný krvi.

Pri laxnom žalúdočnom krvácaní je výtok krvi sprevádzaný zvracaním; v uniknutej krvi sa spravidla nachádzajú potravinové zvyšky; Vylučovaná krv je zvyčajne tmavá (niekedy tmavohnedá), s zrazeninami.

Avšak pri silnom krvácaní môže byť krv šarlátová, pretože nemá čas byť vystavená pôsobeniu žalúdočnej šťavy.

Okrem zvracania, s krvácaním žalúdka (zvyčajne 2 dni), čierna stolica, tekutá, kašovitá; lepkavé výkaly s urážlivým zápachom.
Je ťažké diagnostikovať krvácanie z dvanástnika, ako v týchto prípadoch, hemateméza zvyčajne chýba.

Ďalšie metódy vyšetrenia komorového krvácania

Digitálne rektálne vyšetrenie - rektálny nádor, hemoroidy, komplikované krvácaním, análna trhlina. V prípade hematochezie sa uskutočňuje proktozigmoid alebo kolonoskopia.
Röntgenové metódy výskumu ventrikulárno-intestinálneho krvácania. Štúdie bária v prítomnosti alebo podozrení na perforáciu dutého orgánu KONTRAINDIKOVANÉ!

EGD je najcitlivejšia a špecifická štúdia na určenie zdroja krvácania z horného GI traktu; vo viac ako 80% prípadov odhalí zjavný alebo potenciálny zdroj krvácania.

Závažnosť krvácania je určená nasledujúcimi kritériami.

Kritériá závažnosti krvácania

Naliehavé opatrenia na krvácanie z gastrointestinálneho traktu

Všeobecná hemostatická konzervatívna liečba.
- Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok, príjem vody a jedla je zakázaný, odporúča sa dať na brucho ľadový obal: mali by ste vedieť, že ľadová náplň nemá vazokonstrikčný účinok, ale má na pacienta disciplinárny účinok.

Prostriedky s hemostatickými a angioprotektívnymi vlastnosťami. - Ditsinon vstúpi do 2-4 ml 12,5% p-ra, potom každých 4-6 hodín, 2 ml. Môžete vstúpiť do / v odkvapkávacom roztoku a pridávať k obvyklým infúznym roztokom.

• - 5% roztok kyseliny epsilon-aminokaprónovej v 100 ml každé 4 hodiny; 5-10% roztok kyseliny askorbovej v 1-2 ml / in. - 10% roztok chloridu vápenatého na 50 - 60 ml / deň. - 1% alebo 0,3% p-ra vikasol resp. 1-2 a 3-5 ml.
• - Intravenózne podávanie H2-blokátorov histamínu (ranitidínu) 50 mg 3-4 krát denne, famotidínu (quamel) 20 mg 2-krát denne, inhibítorov protónovej pumpy (omeprozol 40 mg 1-2 krát denne).
• Zvyšné opatrenia na liečbu a liečbu tejto skupiny pacientov sú v kompetencii lekárov.

Liečba a účinky

Gastrointestinálne krvácanie je odtok krvi do dutiny žalúdka a čriev, po čom nasleduje jeho výtok len výkalmi alebo výkalmi a zvracaním. Nie je to nezávislé ochorenie, ale komplikácia mnohých - viac ako sto rôznych patológií.

Gastrointestinálne krvácanie (GI) je nebezpečným príznakom, ktorý naznačuje, že je potrebné urýchlene nájsť príčinu krvácania a opraviť ho. Aj keď sa uvoľní veľmi malé množstvo krvi (a dokonca aj situácie, keď krv nie je viditeľná bez špeciálnych štúdií), môže to byť výsledok veľmi malého, ale rýchlo rastúceho a extrémne malígneho nádoru.

Dávajte pozor! GCC a vnútorné krvácanie nie je to isté.

V oboch prípadoch môže byť zdrojom krvácania žalúdok alebo rôzne časti čreva, ale s GCC sa krv uvoľňuje do dutiny črevnej trubice a s vnútorným krvácaním do dutiny brušnej.

GCC sa môže v niektorých prípadoch liečiť konzervatívne, zatiaľ čo vnútorné krvácanie (po poranení, tupej traume atď.) Sa lieči len operatívne.

Čo sa stane, keď sa stratí viac ako 300 ml krvi

Masívne krvácanie z gastrointestinálneho traktu spôsobuje nasledujúce zmeny v tele:

• objem krvi sa znižuje, zatiaľ čo priemer ciev zostáva rovnaký;
• krv nestlačí krvné cievy na stenách ako predtým, preto tepny už nedokážu tak dobre zabezpečiť pohyb krvi - rýchlosť krvného obehu klesá;
• pokles rýchlosti prietoku krvi v strede tela znamená príliš pomalý pohyb krvi v oblasti kapilár a menších ciev (mikrovaskulatúra), ktorej úlohou je dodávať tkanivá kyslíkom a potrebnými látkami, aby sa z nich odoberali odpadové produkty;
• spomalenie prietoku krvi v oblasti mikrocirkulačného lôžka vedie k vzniku stagnácie (tu a tak sú cievy malé a rýchlosť pohybu krvi je vždy nízka);
• so stagnáciou v mikrovaskulatúre sa v nich držia erytrocyty. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, potom okrem krvných transfúzií a krvných náhrad musíte zadať soľné roztoky a lieky na riedenie krvi (heparín). V opačnom prípade sa zrazeniny vytvorené v kapilárach hromadne dostanú do hlavného prúdu a po zhromaždení môžu blokovať väčšiu tepnu;
• výmena medzi upchatými lepenými bunkami, krvnými kapilárami a tkanivami je veľmi ťažká a môže sa úplne zastaviť. Táto situácia je pozorovaná takmer vo všetkých tkanivách. Mikrocirkulácia v koži, podkožnom tkanive je prvá, ktorá trpí, a potom sa vnútorné orgány postupne "vypínajú". Srdce a mozog pracujú dlhodobo v „ekonomickom režime“, ale ak sa krv rýchlo stratí, alebo celková strata krvi presiahne 2,5 litra, potom sa tiež „vypnú“;
• porušenie mikrocirkulácie v pečeni vedie k tomu, že prestáva neutralizovať toxíny z krvi, zle produkuje faktory zrážanlivosti. V dôsledku toho sa krv stane tekutou a nezráža sa. Je to veľmi nebezpečný stav. V tomto štádiu nestačí jediná transfúzia krvi - je už potrebné zaviesť faktory zrážania krvi. Sú obsiahnuté v krvnej plazme (objednáva sa na transfúznej stanici) av oddelených prípravkoch.

Príčiny gastrointestinálneho stavu

Príčiny akútneho gastrointestinálneho krvácania sú také veľké, že sú rozdelené podľa dvoch klasifikácií naraz. Jedna z klasifikácií sa vzťahuje na druh príčin, druhá - dôvody v závislosti od umiestnenia v gastrointestinálnej "trubici".

V závislosti od povahy dôvodov môže byť HCL spôsobená:

Prvá pomoc

Akútne gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou viac ako stovky chorôb rôznych etiológií. Závažnosť tohto problému môže byť indikovaná nasledujúcou skutočnosťou - s neskorým poskytnutím pohotovostnej starostlivosti a neskorou hospitalizáciou pacientov s pretrvávajúcim gastrointestinálnym krvácaním môže byť úmrtnosť až 29% prípadov.

Takéto krvácanie sa vzťahuje na krvácanie zmiešaného typu, pretože má skryté a zjavné obdobie.

Ako sa prejavuje krvácanie

Latentné obdobie začína prúdením krvi do lúmenu zažívacieho traktu, zvyčajne je sprevádzané slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením a niekedy môže dokonca viesť k mdloby. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a diagnostika je v tomto čase mimoriadne náročná!

Druhé obdobie začína objavením krvavého zvracania alebo vzhľadu krvi v stolici. Ak je krv „čerstvá“, zvracanie bude šarlátové, ale ak krv už bola vystavená žalúdočnej šťave, štruktúra a tým aj farba sa zmenia av tomto prípade sa objaví príznak, ktorý sa v medicíne nazýva „zvracanie kávovej usadeniny“.

Je to rovnaké s krvou, ktorá sa vylučuje v stolici - ak je čerstvá a objavuje sa v tenkom čreve - je sigmoidná alebo rektálna - bude šarlátová, ale ak ide o krv, ktorá prešla črevom niekedy zo žalúdka a dvanástnika, alebo z tenkého čreva - postupne, prechádza procesom trávenia, získava čiernu farbu, resp. sfarbuje výkaly.

Treba pripomenúť, že stolica podobná dechtu sa môže objaviť až po niekoľkých hodinách a niekedy 1-2 dňoch po nástupe gastrointestinálneho krvácania, čo samozrejme výrazne zvyšuje prvé obdobie krvácania, ako bolo uvedené vyššie. Keď sa kombinované črevné krvácanie s hnačkou - krv vo výkaloch stáva scarlet, bez ohľadu na výšku zdroja krvácania. Pri krvácaní z konečníka sa na povrchu fekálnej hmoty normálnej farby nachádza prímes krvi.

Existuje veľmi cenovo dostupný spôsob, ako zistiť prítomnosť krvi v zvracaní alebo vo výkaloch - môžete kvapkať peroxid vodíka. V prítomnosti krvi, peroxid "bude syčať", ak farbenie nie je spôsobené krvou, ale hovoria, že jedlo je červené (repa, granátové jablká, atď), potom nebude žiadne syčanie.

Určite je ťažké určiť príčinu gastrointestinálneho krvácania, ale v prednemocenskom štádiu je veľmi dôležité objasniť pacientove sťažnosti a históriu, na základe ktorých je možné určiť presumptívnu diagnózu.

Akútne gastrointestinálne krvácanie môže začať kedykoľvek a v rôznych prostrediach, neočakávaný pokles tlaku, krvavé zvracanie vyvoláva paniku u pacienta aj u iných, a preto je potrebné situáciu kontrolovať a okamžite podniknúť rad akcií zameraných na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Objem havarijnej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie by mal byť nasledovný: Je nevyhnutné presúvať pacienta striktne na nosidlách, úplne zakázať požitie vody a jedla, odporúča sa dať na bruchu chlad (môže to byť blister ľadu, ak je to možné), niekedy sa odporúča prehltnúť kúsky ľadu - studené oneskoruje krvácanie. Tieto aktivity v rámci prvej pomoci na krvácanie.

Prirodzene, je potrebné priradiť hemostatické lieky - z najdostupnejších liekov - dicín a jeho domáci analóg - etamzilat, vikasol, je možné použiť chlorid vápenatý.

Ak je podozrenie na masívnu stratu krvi, je potrebné okamžite, v prednemocničnej fáze, začať opatrenia na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi.

Pri zrútení, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku na kritické počty, je potrebné zaviesť plazmatické roztoky.

Okrem toho je tiež potrebné zaviesť vazokonstriktory - lieky, ktoré znižujú lúmen ciev a tým zvyšujú tlak - to je mezaton, norepinefrín atď.

, a keď je krvný tlak vyšší ako 90/60, je možné prejsť na intravenózne podávanie liekov.

V týchto prípadoch sa na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi použijú ako obvyklé roztoky - 0,9% fyziologický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, polyglucín, 5% kyselina aminokaprónová, ktorá sa tiež podáva intravenózne, nestratila svoju hodnotu.

V súčasnosti je tiež potrebné použiť roztoky, ktoré majú všetky vlastnosti na boj proti hemoragickému šoku - to sú helofusín a venofundín, s ktorými sa najčastejšie stretávame pri vybavovaní posádok sanitiek.

Anti-šoková terapia je podobná pohotovostnej starostlivosti o pľúcne krvácanie.

V prednemocničnej fáze je tiež potrebné používať kyslík, pretože akútna anémia vedie k hypoxii, to znamená hladovaniu kyslíkom.

Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti musí byť pacient doručený do nemocnice s cieľom objasniť diagnózu a terapeutické opatrenia zamerané na konečné zastavenie krvácania, ako aj ďalej bojovať proti hrozbe hemoragického šoku, posthemoragickej anémie a ďalších komplikácií tohto stavu.

Preprava pacienta musí byť vždy vykonávaná na nosidlách a pri významnej strate krvi a hrozbe kolapsu by sa mal znížiť koniec hlavy nosidiel, čo umožní zvýšenie prietoku krvi do mozgu. Počas prepravy pacienta do nemocnice by mala pokračovať hemostatická a substitučná liečba.

Objem intravenóznych tekutín je určený odhadovanou stratou krvi. Takže pri strate krvi z jedného a pol litra na tri litre by mal byť pomer k roztokom nahrádzajúcim plazmu 1: 1 a pri strate krvi viac ako tri litre, tento pomer je už 1: 2.

Rýchlosť podávania roztokov je určená všeobecným stavom pacienta, úrovňou krvného tlaku, pulzom a je riešená v každom prípade výlučne individuálne.

Diagnóza

Klinická horúčka, triaška, kašeľ s viskóznym, sliznatým, krvavým alebo hrdzavým spútom. V tejto forme sa pozoruje bledá pokožka, za prítomnosti studeného potu. Meranie krvného tlaku ukazuje výsledky od 90 do 110.

Na stanovenie diagnózy, aj keď má pacient nejaké príznaky krvácania do žalúdka, je však potrebné pacienta vyšetriť. Spravidla nasledujúce štúdie Fibrogastroduodenoscopy. Táto štúdia sa používa, ak existuje podozrenie, že krvácanie je spôsobené vaskulárnymi poruchami.

Endoskopická liečba Táto metóda sa používa, ak má pacient mierne krvácanie do žalúdka. Štiepkovacie roztoky na miesta krvácania z noradrenalínu a adrenalínu.

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania Choroby gastrointestinálneho traktu Peptický vred a ochorenie črevného vredu Erozívna gastritída.,

Pri laktátovom krvácaní do žalúdka je výtok krvi sprevádzaný zvracaním pohybom krvi, ktorá sa vyliala, pričom sa zvyčajne objavujú zvyšky potravy a vylúčená krv je zvyčajne tmavej farby, niekedy tmavohnedej, s zrazeninami.

Okrem zvracania, s krvácaním žalúdka sa zvyčajne objaví na 2 dni čierna stolica, nádcha, pastovité lepkavé výkaly s nepríjemným zápachom.

Ďalšie metódy vyšetrenia gastrointestinálneho krvácania.

Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok, príjem vody a jedla je zakázaný, odporúča sa dať na brucho močový mechúr, mali by ste si byť vedomí toho, že močový mechúr nedáva vazokonstrikčný účinok, ale má disciplinárny účinok na pacienta. Zostávajúce aktivity pre manažment a liečbu tejto skupiny pacientov sú v kompetencii chirurgov.

Sestra si s pacientom vytvorí dôveryhodný vzťah a zistí obdobie sťažnosti pacienta. Porušenie pohodlia na pozadí kritického poklesu teploty. Poskytnite polohu so zdvihnutými nohami, prikryte, pripevnite vyhrievaciu podložku na nohy. Ak je krvácanie mierne, príznak meleny sa objavuje od 5 do.

Počas prepravy by si pacienti mali ľahnúť a vo vážnom stave znížiť hlavovú časť držiaka. Komarova, 1985 Núdzová starostlivosť v prípade krvácania žalúdka Zvlášť nebezpečné sú poranenia, ktoré nie sú viditeľné a nie sú viditeľné pri vonkajšom vyšetrení.

V závislosti od intenzity krvácania, ktoré sa otvorilo a v čase od začiatku jeho výskytu, môže obeť ukázať také príznaky slabosti v celom tele, blanšírovanie kože, závraty a modré pery.

Pri identifikácii týchto príznakov je prvou vecou naliehavo zavolať sanitku na naliehavú hospitalizáciu postihnutého. Faktom je, že obzvlášť kritické situácie môžu vyžadovať núdzový chirurgický zákrok.

Ak sa zistí rozsiahla strata žalúdočnej krvi, telo vyžaduje zavedenie 50 ml 10% roztoku želatíny. Ďalšou možnosťou, ako zabezpečiť účinky chladu na telo, môže byť možnosť prehltnutia malých kúskov ľadu.

Okrem toho sú priradené špeciálne prostriedky, ktoré majú hemostatické vlastnosti.

Okrem toho, gastrointestinálne krvácanie môže nastať počas mechanickej deštrukcie steny ciev v prípade popálenín pažeráka a žalúdka cudzích telies pažeráka alebo žalúdka.

Keď zastavíte krvný obeh alebo srdcovú aktivitu, začnite resuscitáciu meraním umelého dýchania a nepriamou masážou srdca. Testy Núdzové Gastrointestinálne krvácanie Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania.

Závažnosť krvácania je určená nasledujúcimi kritériami. Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Metóda umožňuje rýchle zastavenie krvácania, pričom sa ukladá 8 až 16 klipov.

Pri vyšetrení je možná palpácia supraclavikulárnych lymfatických uzlín alebo samotného nádoru. Diagnostika zdroja krvácania je nevyhnutná na rozhodnutie o spôsobe liečby. Pacienti, ktorí podstúpili krvácanie, by mali byť pod dohľadom gastroenterológa, aby vykonali anti-relapsovú liečbu základného ochorenia.

Diagnóza a predpísať liečbu iba lekárom s osobnou konzultáciou. V niektorých prípadoch krvácanie vo forme opakovaných epizód s malým množstvom straty krvi pretrváva niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Kvôli zriedeniu krvi sa vyvíja normochromná hyperregeneratívna anémia, ktorej miera sa môže použiť ako kritérium závažnosti krvácania. Symptómy krvácania do žalúdka sú heterogénne a závisia od objemu a trvania straty krvi, čím je závažnejšia strata krvi, tým závažnejší je stav pacienta.

V akútnom období infarktu myokardu môže nastať krvácanie do žalúdka v dôsledku tvorby akútnych erózií a vredov sliznice alebo porušenia permeability cievnej steny.

V prípade akútnej straty krvi až do 11, 5 môže byť objem nahradený plazmatickými roztokmi polyglucínu, reopolyglucínu, reoglumanu, rondexu, ktoré sú injikované intravenózne prúdom alebo kvapkaním od 400 do 1200.

Prísada krvi menšej veľkosti môže byť u väčšiny týchto ochorení, ako aj v dôsledku kauterizačného účinku liekov, najmä tých, ktoré sa užívajú, dokonca aj z aspirínu, niekedy z dôvodov, ktoré zostávajú nevysvetliteľné.

Ak existuje takáto príležitosť, je potrebné zapojiť do poskytovania pomoci aj iných ľudí, aby sa pri určitej starostlivosti o pacienta iní mohli dopraviť do nemocnice alebo zavolať sanitku. Ak je prvá pomoc poskytovaná doma alebo na ulici, kde nie je k dispozícii ľadový obal, môžete ju nahradiť akýmkoľvek zdrojom chladu s vreckom jedla z mrazničky so snehom.

Ak je stav pacienta veľmi vážny a lekári majú dôvod predpokladať určité dôvody, napríklad príbuzní uviedli, že pacient trpel peptickým vredom už mnoho rokov a už krvácal, osoba je zo zdravotných dôvodov operovaná.

V závislosti od toho, čo je príčinou krvácania, môže objem operácie spočívať v zošití steny alebo resekcii žalúdka a odstránení jej časti. Nikto nie je voči tomuto ochoreniu imúnny, môže ho vyzdvihnúť aj dospelý.

Neexistujú žiadne náznaky chorôb kardiovaskulárnych a respiračných systémov v histórii Pravidlá starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu Ak má pacient srdcový infarkt, nemocnica musí byť okamžite hospitalizovaná, najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia. komplikácií, ktoré robia pacientov chorými. Predpokladá sa okamžite, ak je podozrenie na infekčné ochorenie, dokonca aj pred predpísaním antimikrobiálnych liekov. Indikácie sú krvácanie Príznaky ochorení obličiek a močových ciest.