Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre celkovej úmrtnosti vo svete. Podľa WHO, v roku 2015, úmrtie na ischemickú chorobu srdca a mŕtvicu predstavovalo 15 miliónov epizód. Neidentifikovali sa jednoznačné dôvody pre rozvoj kardiovaskulárnych patológií, ale zistili sa predispozičné okolnosti. Stanovenie rizikových faktorov môže zabrániť vzniku CVD a správne rozhodnúť o potrebe liečby a prevencii stavu.

Čo je kardiovaskulárne riziko az akých prvkov sa tvorí?

Kardiovaskulárne riziko je definované ako pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnej príhody počas stanoveného časového obdobia. Malo by sa to nevyhnutne vypočítať.

V súlade s odporúčaniami Európskej spoločnosti pre hypertenziu a Európskej kardiologickej spoločnosti sú pacienti s vysokým a veľmi vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych príhod pacienti s:

• Hypertenzia 3. stupňa (systolický krvný tlak (CAD)> 180 mmHg a / alebo diastolický krvný tlak (DBP)> 110 mmHg);
• vysoký pulzný tlak (pri GARDEN> 160 mm Hg. a diastolický krvný tlak menší ako 70 mm Hg.);
• diabetes a metabolický syndróm;
• 3 alebo viac rizikových faktorov pre koronárnu chorobu srdca;
• už zhoršená anamnéza (srdcový infarkt, mŕtvica, fibrilácia predsiení (AF));
• jeden alebo viac z nasledujúcich subklinických poškodení orgánov: t
  • hypertrofia steny ľavej komory;
  • komplex intima-media alebo zahusťovanie aterosklerotických plakov podľa údajov angioscreening;
  • znížená glomerulárna filtrácia alebo klírens kreatinínu;
  • mikroalbumínový alebo proteinúria (proteín v moči).

Stručne povedané, hlavné kritériá sú uvedené v tabuľke:

Taktiež s využitím informácií o hladine cholesterolu v krvi je možné vypočítať riziko smrteľných komplikácií ICHS počas nasledujúcich 10 rokov. Na tento účel bola prezentovaná stupnica SCORE, ktorá je znázornená na obrázku nižšie. Indikátory môžete určiť pomocou online kalkulačky.

Metóda používania mierky je jednoduchá: najprv musíte vyzdvihnúť stĺpec zodpovedajúci pohlaviu, veku a stavu fajčiara. Potom na základe počtu systolického tlaku krvi (horného) a hladiny cholesterolu vyberte požadovanú bunku. Napríklad pre fajčiarov vo veku 45 rokov, ktorí majú AAD 160 mmHg. Art. a celkový cholesterol 6 mmol / l, riziko smrteľných kardiovaskulárnych príhod po dobu 10 rokov je 3%, čo ho vedie k miernemu riziku.

Ako pacient znižuje kardiovaskulárne riziko?

Vývoj patológie závisí od mnohých dôvodov. Medzi nimi sú kontrolované a nekontrolovateľné rizikové faktory pre CHD: tie aspekty, ktoré človek môže zmeniť, a tie, ktoré nemožno ovplyvniť.

K nemodifikovateľným patria:

• pohlavia (zvyšuje riziko mužstva);
• vek (pre ženy nad 55 a 45 rokov pre mužov);
• zaťažená genetická história (familiárna hypercholesterolémia, srdcové ochorenia u najbližších príbuzných a úmrtie na kardiovaskulárne ochorenia v ranom veku).

Modifikovateľné rizikové faktory pre CHD:

• obezita (obvod pásu u žien nad 88 cm, u mužov ≥102 cm);
• nízka fyzická aktivita;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• stres;
• hypertenzia;
• porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes typu 2;
• dyslipidémia.

Pre kategórie s nízkym rizikom stačí udržať aktivitu a optimálnu telesnú hmotnosť, jesť zdravé jedlo. Ak je riziko mierne, potom človek potrebuje zmenu životného štýlu, kontrolu tlaku, krvné tuky, ako aj dôkladné vyšetrenie. Pri vysokom a veľmi vysokom riziku bude povinné užívanie liekov popri iných aktivitách.

Primárna a sekundárna prevencia

Svetová zdravotnícka organizácia identifikovala množstvo optimálnych opatrení na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Primárna prevencia môže znížiť riziko CHD. Aktivity zahŕňajú:

1. Špeciálne jedlo. Pre kardiologický profil je stredomorská strava považovaná za najvhodnejšiu, pri artériovej hypertenzii je vyvinutá diéta DASH, a medzi známymi diétami opísanými v tabuľke Pevsnerova tabuľka 10. Všeobecné parametre každej ponuky sú:
   • limit soli na 5 gramov na deň, cukor;
   • zamerať sa na zeleninu a ovocie, celozrnné obilniny s vysokým obsahom vlákniny, morské plody a ryby;
   • uprednostňovanie varených, dusených, dusených a grilovaných jedál;
   • Nakladaná zelenina, rýchle občerstvenie, zakúpené jogurty, balené šťavy, sóda nie sú zahrnuté v strave;
   • vyvážená konzumácia mäsa s vyhýbaním sa mastným odrodám.
2. Fyzická aktivita Odporúča sa mierne zaťaženie, najmenej pol hodiny 5 dní v týždni alebo intenzívne dynamické cvičenia 20 minút počas 3 dní v týždni. Aeróbne cvičenie vytrvalosti vlaku, zlepšenie stavu ciev, prietok krvi do orgánov a tkanív. K kardio patrí behanie, plávanie, jazda na bicykli, chôdza, aerobik, volejbal, tenis, tanec a ďalšie.
3. Kontrola tabaku (vzhľadom na pasívny) a nadmerná konzumácia alkoholu.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti. Nadmerná hmotnosť je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení spolu s hypotézou, ako aj ich doplnením. Normálny je index telesnej hmotnosti v rozsahu 18,5-24,99. Vypočíta sa podľa vzorca: hmotnosť v kg / (výška vm) ². Európska asociácia kardiológie tiež odporúča venovať pozornosť parametrom obvodu pásu (≤80 cm pre ženy, ≤94 cm pre mužov). Dosiahnutie potrebných čísel je možné použitím niektorých pravidiel:
   • kontrola kalorazh (ak potrebujete schudnúť, spotreba by mala prevýšiť spotrebu, a aby sa zachovala optimálna hmotnosť, ukazovatele sú rovnaké);
   • odmietnutie syntetického cukru, výrobkov z múky;
   • časté delené jedlá, snažte sa prejedať;
   • rozdeľte príjem vody a potravy v intervale 30 minút;
   • večera najmenej 2 hodiny pred spaním.
   Najsprávnejšia a najvyváženejšia strava pomôže vybrať si dietetického lekára.
5. Kontrola hladiny krvného tlaku a lipoproteínov.

Sekundárna prevencia zahŕňa zníženie rizika nežiaducich kardiovaskulárnych príhod u kardiálnych pacientov. Okrem vyššie uvedených odporúčaní, osoba musí užívať lieky priebežne. Patrí medzi ne:

• Protidoštičkové činidlá sú lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho aj mŕtvica a srdcový infarkt. Prezentované vo forme "aspirínu" a "klopidogrelu".
• Beta-blokátory majú kardioprotektívne vlastnosti, znižujú hypertrofiu a ischémiu myokardu a zlepšujú zásobovanie ľavej komory krvou. Povinné použitie v prípade absencie kontraindikácií.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú triedou antihypertenzív, ktoré sa ukázali ako účinné pri prevencii náhlej srdcovej smrti, kardio a nefroprotekcii.
• Statíny sú lieky, ktoré znižujú cholesterolémiu a zároveň zvyšujú HDL. Stojí za zmienku, že indikácia pre ich účel nie je vôbec na úrovni celkového cholesterolu v krvi. Lekár vyhodnotí rozvinutý profil lipidov a stav ciev. Atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín boli doteraz posilnené ako liečivá voľby.
• Antikoagulanciá vo forme "Warfarínu" alebo modernejšieho "Rivaroxabanu", "Apixabanu", "Dabigatranu" znižujú trombózu a sú znázornené pri fibrilácii predsiení / flutteri po operácii srdca.

Iba systematické, pravidelné používanie liekov vedie k pozitívnym účinkom.

zistenie

Hlavnými rizikovými faktormi koronárnych srdcových ochorení sú fajčenie, nečinnosť, obezita, hypercholesterolémia, vysoký krvný tlak, zhoršený metabolizmus glukózy. Pomocou moderných stupníc na posúdenie rizika kardiovaskulárnych príhod môžete účinne ovplyvniť hlavné aspekty a tým zabrániť možným smrteľným následkom. Okrem toho je tabuľka SCORE vhodná pre lekárov, aby jasne preukázali potrebu liečby, ako aj vyhodnotili účinnosť liečby a jej vplyv na prognózu.

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) je časté kardiovaskulárne ochorenie, ktoré spočíva v rozdiele medzi krvným zásobovaním svalovej vrstvy srdca a jeho potrebou kyslíka. Krv vstupuje do myokardu cez koronárne (koronárne) artérie.

Ak dôjde k aterosklerotickým zmenám v koronárnych artériách, prietok krvi sa zhorší a nastane ischémia myokardu, čo vedie k dočasnej alebo trvalej dysfunkcii svalovej vrstvy srdca.

Kardiovaskulárna patológia má prednosť v štruktúre úmrtnosti na celom svete - za rok zomrie približne 17 miliónov ľudí, z toho 7 miliónov z IHD. Podľa WHO existuje tendencia zvyšovať úmrtnosť na túto chorobu. Na zlepšenie kvality života ľudí a zníženie výskytu chorôb je potrebné určiť rizikové faktory pre CHD. Pri vývoji CHD a iných ochorení obehového systému je veľa faktorov.

Čo znamenajú rizikové faktory?

Pod rizikovými faktormi vyplývajú tie udalosti alebo okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu alebo progresie určitej patológie. Rizikové faktory pre CHD sú rozdelené na:

Prvá skupina rizikových faktorov pre CHD (ktorá nemôže byť ovplyvnená):

• rodová identita;
• age;
• dedičné sklony.

Druhá skupina rizikových faktorov pre CHD (ktorá môže byť zmenená):

• fajčenie;
• arteriálnej hypertenzie;
• metabolické poruchy;
• nedostatok pohybu;
• psychosociálne faktory atď.

Na výpočet pravdepodobnosti smrteľných kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch existuje systém SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Je reprezentovaný tabuľkou, ktorá berie do úvahy:

• hladiny cholesterolu;
• krvný tlak;
• fajčenie;
• age;
• podlahy

Skupina s vysokým rizikom štandardne zahŕňa ľudí s:

• už diagnostikovali kardiovaskulárne ochorenia;
• diabetes mellitus;
• znížená funkcia obličiek, ktorá trvá 3 mesiace (chronické ochorenie obličiek);
• veľký počet jednotlivých rizikových faktorov.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia

Rizikové faktory pre CHD

Mužské pohlavie

Ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá spôsobuje koronárnu chorobu srdca u 99%, je u žien stanovená trikrát menej ako u mužov v časovom intervale 41 - 60 rokov. Je to spôsobené účinkom estrogénu na endotel, hladké svalstvo ciev a menšie percento iných rizikových faktorov CHD u žien (vrátane fajčenia).

Existujú však dôkazy, že po 70 rokoch aterosklerotických lézií koronárnych artérií sa vyskytujú rovnako často medzi oboma pohlaviami, ako aj CHD.

vek

Postupom času sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, aj keď teraz dochádza k omladeniu tejto patológie. Táto riziková skupina pre CHD zahŕňa pacientov starších ako 65 rokov a pacientov starších ako 55 rokov.

Zaťažená rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení

Ak má pacient príbuzných, u ktorých bola diagnostikovaná ateroskleróza pred dosiahnutím veku 55 rokov u mužov a 65 u žien, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu u pacienta, čo je ďalší rizikový faktor.

Poruchy metabolizmu tukov

Patológia metabolizmu tukov je laboratórne vyjadrená pri dyslipidémii a hyperlipidémii. Pri dyslipidémii je pomer medzi molekulami prenášajúcimi lipidy / lipidmi narušený a pri hyperlipidémii je hladina týchto molekúl v krvi vyššia.

Tuky sú v krvi v transportnej forme - v zložení lipoproteínov. Lipoproteíny sú rozdelené do tried na základe rozdielu v zložení a hustote molekuly:

• lipoproteíny s vysokou hustotou,
• lipoproteíny s nízkou hustotou,
• lipoproteíny so strednou hustotou,
• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

Pri výskyte aterosklerózy sa jedná o:

• lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktoré transportujú cholesterol (cholesterol), triglyceridy a fosfolipidy z pečene do periférnych tkanív;
• lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), ktoré prenášajú tieto molekuly z periférie do pečene.

HDL je „ochranný“ lipoproteín, ktorý zabraňuje lokálnej akumulácii cholesterolu. Vývoj aterosklerózy je spojený so zmenou pomeru HDL a LDL v prospech týchto.

Ak je hodnota HDL cholesterolu nižšia ako 1,0 mmol / l, tendencia tela k zvýšeniu cholesterolu v cievach sa zvyšuje.

Optimálny ukazovateľ LDL cholesterolu je pod 2,6 mmol / l, ale jeho rast na 4,1 mmol / la vyššie je spojený s nástupom aterosklerotických zmien, najmä pri nízkych hladinách HDL.

Príčiny CHD

hypercholesterolémia

Hyperdyscholesterolémia - zvýšené hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.

U zdravého človeka je celkový cholesterol nižší ako 5 mmol / l.

Hraničná hodnota je 5,0 - 6,1 mmol / l.

vysoký tlak

Arteriálna hypertenzia (AH) - zvýšený systolický a / alebo diastolický tlak vyšší ako 140/90 mm Hg. Art. nepretržite. Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca pri hypertenzii sa zvyšuje 1,5 - 6 krát. Aj pri hypertenzii sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, pri ktorej sa ateroskleróza koronárnych artérií a ICHS vyvíja 2 - 3 krát častejšie.

Poruchy metabolizmu sacharidov a cukrovky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinná patológia, v ktorej sú zahrnuté všetky typy metabolizmu a dochádza k porušeniu príjmu glukózy v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. U pacientov s diabetom sa pozoruje dyslipidémia so zvýšením hladiny triglyceridov a LDL a poklesom HDL.

Tento faktor zhoršuje priebeh už existujúcej aterosklerózy - akútny infarkt myokardu je príčinou smrti u 38 - 50% pacientov s diabetom. U 23–40% pacientov sa pozorovala bezbolestná forma infarktu spôsobeného diabetickými neuropatickými léziami.

fajčenie

Tento organizmus je ovplyvnený týmto rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca prostredníctvom nikotínu a oxidu uhoľnatého:

• znižujú HDL a zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• oxid uhoľnatý pôsobí priamo na myokard a znižuje silu kontrakcií srdca, mení štruktúru hemoglobínu a tým ovplyvňuje dodávanie kyslíka do myokardu;
• Nikotín stimuluje nadobličky, čo vedie k uvoľneniu adrenalínu a noradrenalínu, čo spôsobuje hypertenziu.

Ak sa cievy často spazujú, v ich stenách sa vyvinie poškodenie, čo naznačuje ďalší rozvoj aterosklerotických zmien.

Nízka fyzická aktivita

Hypodynamika je spojená so zvýšením rizika ischemickej choroby srdca o 1,5-2,4-krát.

S týmto rizikovým faktorom:

• metabolizmus spomaľuje;
• pokles srdcovej frekvencie;
• zásobovanie myokardu sa zhoršuje.

Hypodynamia tiež vedie k obezite, arteriálnej hypertenzii a inzulínovej rezistencii, čo je ďalší rizikový faktor pre ICHS.

Pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života, umierajú na infarkt myokardu 3 krát častejšie ako aktívny.

obezita

Prítomnosť a štádium obezity určuje index telesnej hmotnosti (BMI) - pomer medzi hmotnosťou (kg) a výškou štvorcovou (m²). Normálny BMI je 18,5–24,99 kg / m², ale riziko IHD sa zvyšuje s indexom telesnej hmotnosti 23 kg / m2 u mužov a 22 kg / m² u žien.

V prípade abdominálnej obezity, keď je tuk uložený vo väčšej miere na bruchu, existuje riziko IHD aj pri nie veľmi vysokých hodnotách BMI. Rizikovým faktorom je aj prudký nárast hmotnosti v mladosti (po 18 rokoch 5 kg alebo viac). Tento rizikový faktor ischemickej choroby srdca je veľmi častý a pomerne ľahko modifikovaný. Diéta pre ischemickú chorobu srdca je jedným zo základných faktorov ovplyvňujúcich celé telo.

Sexuálna aktivita

Cholesterol je predchodcom pohlavných hormónov. S vekom, sexuálna funkcia u oboch pohlaví má tendenciu blednúť. Estrogény a androgény prestávajú byť syntetizované v pôvodnom množstve, cholesterol sa už nepoužíva na ich výstavbu, čo sa prejavuje zvýšenými hladinami v krvi pri ďalšom rozvoji aterosklerózy. Nízka aktivita sexuálneho života je tiež rovnaká ako hypodynamia, čo vedie k obezite a dyslipidémii, čo je rizikový faktor pre ICHS.

Psychosociálne faktory

Existujú dôkazy, že ľudia s cholerickým, hyperaktívnym správaním a reakciou na životné prostredie dostávajú infarkt myokardu častejšie 2 - 4 krát.

Stresové prostredie spôsobuje hyperstimuláciu kôry nadobličiek a drene, ktoré vylučujú adrenalín, norepinefrín a kortizol. Tieto hormóny prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu potreby kyslíka v myokarde na pozadí spastických koronárnych ciev.

Hodnota tohto faktora je potvrdená vyššou frekvenciou CHD medzi ľuďmi, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou a životom v meste.

Užitočné video

Ďalšie informácie o hlavných rizikových faktoroch koronárnej choroby srdca nájdete v nasledujúcom videu:

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Ischemická choroba srdca je prakticky nezvratný patologický proces v myokarde, ktorého dôsledkom je porušenie krvného obehu. Výsledný rozdiel medzi metabolickými potrebami srdcového svalu a množstvom látok, ktoré sa do neho dostávajú, vedie k chronickej alebo akútnej ischémii.

Výskyt tejto patológie je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré kardiológovia zaraďujú do nasledujúcich skupín:

Všetky z nich tak či onak spôsobujú zhoršené prekrvenie myokardu, nepriaznivo ovplyvňujú koronárne cievy alebo metabolické procesy v srdci.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Zníženie rizika ich negatívneho vplyvu na CAS je možné úplnou revíziou životného štýlu s vylúčením traumatických faktorov.

Vonkajšie provokatívne účinky

Vonkajšie provokatívne faktory, ktoré prispievajú k vzniku ischemickej choroby srdca, sú primárne dôsledkom kvality života potenciálneho pacienta.

Medzi všetky ukazovatele patria rizikové faktory pre ICHS, ktoré negatívne ovplyvňujú stav organizmu ako celku:

• výživa;
• neuro-psychologické pozadie;
• fyzická aktivita;
• závislosť na zlých návykoch.

Každý faktor prispieva k rozvoju patológie srdca:

• Nedostatok pohybu v 90% prípadov vedie k hromadeniu prebytočného tuku v tele, čo nevyhnutne zaťažuje srdce.
• Okrem toho, aj nedostatok krátkodobých intenzívnych záťaží učí myokard pracovať v jednom režime.
• Neprítomnosť kontrakcií rôznej intenzity začína proces stagnácie v systémoch srdcového vedenia.
• V prípade, že nízke kardiologické indexy známe osobe s hypotézou náhle prekročia jeho adaptívne schopnosti, myokard spolu s krvnými cievami a impulzne vodivými vláknami jednoducho nedokáže zvládnuť úlohu, ktorá im bola zverená.

• Nevyvážená výživa, najmä s nadbytkom tuku a ľahkých sacharidov, prispieva k akumulácii lipidov v tele.
• Ukladajú sa nielen na viditeľné časti tela, ale aj do tepien, ktoré napájajú srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovať veľké objemy krvi, zatiaľ čo cievy nie sú schopné úplne preskočiť kvôli zúženiu lúmenu.
• Takýto proces nevyhnutne vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom.
• Pri vyšších rýchlostiach potrebujú jeho bunky veľké množstvo živín.
• Nestačí však, pretože nepochádzajú z potravín.
• To všetko vedie k poruche srdca a niekedy k deplécii myokardu.

• V stresových situáciách adrenalín a hormóny produkované nadobličkami spôsobujú kontrakciu srdcového svalu s vysokou intenzitou.
• Zároveň tieto činidlá spôsobujú kŕč cievnych stien.
• To všetko vedie k prudkému skoku krvného tlaku, ktorý sa ešte viac odráža v práci srdca, pretože na to, aby sa krv dostala do koronárnej aorty, potrebuje opäť zvýšiť svoju aktivitu.

• Použitie alkoholu, nikotínu alebo psychotropných látok vedie k zmene v práci kardiovaskulárneho systému zúžením lúmenu artérií a tiež mení mnoho metabolických procesov v tele závislej osoby.
• Pri pravidelnom používaní týchto látok je myokard vystavený väčšiemu opotrebeniu.

Interné rizikové faktory pre CHD

Interné rizikové faktory pre CHD sú spojené s patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Ovplyvniť stav srdca a krvných ciev môže:

• poruchy metabolizmu lipidov;
• poruchy metabolizmu sacharidov;
• dysregulácia krvného tlaku s jeho konštantným nárastom;
• vrodená alebo získaná kardiopatológia.

Tieto faktory sú charakterizované vysokými rizikovými indikátormi, avšak pri adekvátnom prístupe k ich liečbe sa ICHS nemusí vyvíjať.

Problémy metabolizmu tukov

Metabolizmus tukov alebo lipidov je komplexný proces oxidácie triglyceridov a ich rozkladných produktov v črevnej dutine a na bunkovej úrovni.

Zahŕňa tiež prechodné procesy metabolizmu lipidov, transport mastných kyselín a tukov do orgánov vylučovania a ich následné odstránenie z tela. Porušenie v jednom zo štádií metabolizmu lipidov v tele vedie k rozvoju rôznych patológií.

Takéto porušenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek štádiu spracovania lipidov, najčastejšie sa však vyskytujú v dôsledku nedostatočnej intenzity ich absorpcie v tenkom čreve. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• v dôsledku zníženia množstva vylučovanej žalúdočnej šťavy;
• kvôli nedostatku vylučovanej žlče.

Oba tieto spôsoby ovplyvňujú štiepenie triglyceridov a tvorbu mastných miciel, ktoré sú jednoduchšie v molekulárnej štruktúre než živočíšne alebo rastlinné tuky.

Často sa proces asimilácie lipidov v tenkom čreve vyskytuje v dôsledku patologických procesov, ktoré zhoršujú funkčné vlastnosti črevného epitelu, a to:

• enteritis;
• hypovitaminóza;
• zápal pankreasu;
• obštrukčná žltačka;
• hypogamaglobulinémia;
• vystavenie žiareniu;
• Whippleova choroba;
• obdobie zotavenia po operácii tenkého čreva a / alebo žlčníka.

Výsledkom metabolizmu lipidov môže byť steatorrhea (zvýšenie výkalov tukov a mastných kyselín), nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch a ateroskleróza.

Prvé znaky a príznaky IHD u mužov sú uvedené tu.

Zvýšenie krvného tlaku

Tepny v ľudskom tele sa podieľajú nielen na dodávke krvi do orgánov, ale sú tiež zodpovedné za reguláciu tlaku tejto tekutiny vo vnútri tela.

Zmenšením alebo uvoľnením stien tepny vyrovnávajú rozdiel medzi tlakom v žilách a tepnami. Dokonca aj v okamihu úplného uvoľnenia myokardu sa prietok krvi nezastaví a to všetko je spôsobené kontrakčnou schopnosťou arteriálnych stien.

Fungovanie obehového systému je priamo závislé od krvného tlaku. Za normálnych podmienok sa krv dodáva do orgánov v plnom rozsahu av určených intervaloch. Norma sa považuje za indikátor 120/80 mm. Hg. Art. So stálym nárastom týchto hodnôt na 120-140 / 80-90 má zmysel hovoriť o diagnóze arteriálnej hypertenzie.

Existujú tri stupne tohto ochorenia:

• Charakterizované zvýšením tlaku v artériách na 140-160 mm av žilách - do 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptómy môžu byť nevyjadrené a klinický obraz nejasný.
• Najviditeľnejšími príznakmi zvýšeného krvného tlaku pre tento stupeň hypertenzie sú bolesť v zadnej časti hlavy a príležitostná nevoľnosť.

• Tlak v artériách dosahuje 160-180, v žilách - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatické prejavy ochorenia sú charakterizované bolesťami hlavy, ktoré obťažujú pacienta takmer každý deň, pocitom huby krvi do hlavy, únavy a neschopnosti zaspať.

• Tlak v tepnách presahuje 180 mm. Hg. A v žilách nad 110 mm. tr. Art.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevoľnosti sa pacient obáva o dýchavičnosť, náhly pokles zrakovej ostrosti, opuch a zrýchlenie tepu srdca.

Náhle zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť nevratné deštruktívne procesy v tele. Najčastejšou hypertenznou krízou je krvácanie do mozgu alebo infarktu myokardu.

Narušenie metabolizmu sacharidov

Sacharidy - možno jediný zdroj "rýchlej" energie pre všetky orgány a ich systémy. Akonáhle sa v tele, všetky sacharidové produkty, bez výnimky, sú rozdelené na glukózu, a to je už použitý ako palivo pre normálne fungovanie buniek a tkanív.

Vzhľadom na rýchlu mobilizáciu depa, sacharidy poskytujú núdzovú výživu tkanivám a orgánom pri náhlych zvýšených zaťaženiach tela.

Zlyhanie v procese metabolizmu sacharidov môže nepriaznivo ovplyvniť všetky procesy vrátane dodávky krvi do myokardu. Preto sú patologické stavy tohto druhu považované za potenciálne nebezpečné pre ľudské zdravie.

U ľudí existuje niekoľko typov porúch metabolizmu sacharidov:

• K tomuto porušeniu dochádza z viacerých dôvodov: v dôsledku hormonálneho narušenia (endokrinne závislej hyperglykémie), keď sa spotreba cukru prekročí, keď sa adrenalín nadmerne produkuje v dôsledku zvýšeného emocionálneho stresu, nedostatku inzulínu alebo nádorov pankreasu.
• Okrem toho nehormonálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi - chronické ochorenia, pri ktorých sa v tele produkujú inzulínové protilátky.

Každá z týchto porúch priamo ovplyvňuje metabolické procesy v myokarde. Nedostatok glukózy, ako aj jej nadbytok, môže viesť k zhoršeniu vodivosti v srdcovom svale a tiež k ovplyvneniu prísunu kyslíka.

Vrodené alebo získané srdcové vady

Zlomy v štruktúre jednotlivých kardio štruktúr môžu ovplyvniť valvulárny aparát srdca, jeho partície alebo veľké cievy. Vo väčšine prípadov takéto defekty vedú k hypoxii myokardu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje proces pumpovania srdca.

Všetky srdcové chyby patria do jednej z dvoch skupín:

V klinickej praxi existuje mnoho klasifikácií srdcových defektov:

Aj v lekárskej praxi sú 4 stupne srdcových defektov, kde patológie zodpovedajú prvému, ktoré neinterferujú s normálnym životom a neovplyvňujú súčasný stav myokardu, a štvrté - závažné poruchy, ktoré sú eliminované v maternici alebo bezprostredne po poranení v dôsledku vysokého rizika pre život pacienta.

skupiny

V medicíne je zvyčajné uvádzať pacientov do určitých rizikových skupín týkajúcich sa konkrétneho ochorenia. A ischémia nebola výnimkou, preto sa vytvorili tri rizikové skupiny pre CHD:

Odborníci tu uviedli, ako diagnostikovať ischemickú chorobu srdca.

Z tohto článku sa môžete dozvedieť o klasifikácii CHD podľa WHO.

Hlavné rizikové faktory pre CHD a metódy ich redukcie

Cirkulačné poruchy srdca v dôsledku aterosklerotických zmien v koronárnych cievach sa nazývajú ischemická choroba srdca. Tento koncept kombinuje angínu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, arytmiu, srdcovú nedostatočnosť, ako aj náhlu koronárnu smrť. Všetkým týmto patológiám sa dá predísť, ale iba pôsobením na modifikovateľné rizikové faktory pre rozvoj ischémie myokardu.

Poznajúc hlavné príčiny vývoja ochorenia, identifikujú skupiny ľudí, ktorí by mali podstúpiť kardiologické vyšetrenie častejšie a vykonávať zmeny v životnom štýle.

Prečítajte si tento článok.

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Základom ischemickej choroby srdca je proces tvorby cholesterolových usadenín vo vnútri cievy. To vedie k naplneniu ich lúmenu a prekážke prietoku krvi. Kvôli nedostatku živín, tkanivám dochádza k akútnej alebo chronickej hypoxii, vyvíjajú sa dystrofické procesy s nahradením funkčných buniek spojivovým tkanivom.

Najčastejšie sú postihnuté cievy veľkého a stredného priemeru. Najzávažnejšie následky v porážke mozgových a koronárnych artérií.

Rozdelenie rizikových faktorov do podskupín je základom preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko patologických stavov, ako sú mŕtvica a infarkt myokardu. Pri ischemickej chorobe sa príčiny jej vývoja zhodujú s etológiou aterosklerózy a sú rozdelené na:

• jednorazové (modifikovateľné);
• smrteľné (biologické determinanty);
• čiastočne na jedno použitie.

Aby sa zabránilo CHD, záleží na všetkých týchto faktoroch, a ak sú prítomné viaceré z nich, riziko exponenciálne narastá.

Modifikovateľné rizikové faktory pre ischemickú chorobu srdca

Polovica všetkých chorôb je spôsobená abnormálnym životným štýlom a pre kardiologickú skupinu je toto číslo ešte vyššie. Jedným z najsľubnejších sú preto rizikové faktory pre CHD, ktorých eliminácia významne znižuje frekvenciu poškodenia srdca a ciev.

Existujú také dôvody, ktoré nezávisia od osoby priamo (genetika, ekológia, vek, úroveň medicíny), ale po vylúčení zlých návykov sa ochorenie môže znížiť na miernejšiu formu a vyhnúť sa komplikáciám.

Stravovacie návyky

Základom metabolických tukov v tele je jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu a ďalších nasýtených tukov. Ide predovšetkým o živočíšne produkty:

• tukové odrody jahňacieho, bravčového, hovädzieho mäsa;
• vnútornosti (mozog, pečeň, obličky, pľúca, srdce);
• salámy, salámy a salámy;
• vajec;
• maslo, smotana;
• Konzervované ryby v oleji, makrela, kapor;
• pripravené mäso, mleté ​​mäso.

Ich použitie vedie k akumulácii cholesterolu v pečeňových bunkách. To znižuje tvorbu špeciálnych receptorov, ktoré zachytávajú tuky z krvi. Preto aterogénne lipidy zostávajú v krvnom obehu a sú fixované na stenách artérií. Zníženie podielu tukov v strave pomáha spomaliť blokovanie lúmenu cievy, a tým zvýšiť trvanie a kvalitu života.

Okrem toho je potrebné vstúpiť do denného menu také produkty, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočné nasýtené mastné kyseliny z tela a zabraňujú tvorbe tukových pečene. Patrí medzi ne vláknina obsiahnutá v zelenine a ovocí, otruby a obilniny, ako aj nenasýtené tuky rastlinného oleja, ryby, morské plody. Najužitočnejšou kombináciou sú varené ryby so zelenými a zeleninovým šalátom s rastlinným olejom.

fajčenie

Nielen nikotín, ale aj veľké množstvo chemických zlúčenín tabakového dymu má negatívny vplyv na stav krvných ciev a systému zrážania krvi. Ich činnosť sa prejavuje takto:

• stimulácia adrenalínových receptorov;
• zvýšená spotreba kyslíka myokardiálnych buniek;
• zvýšená excitabilita srdcového svalu;
• poruchy rytmu a riziko fibrilácie svalových vlákien;
• zníženie transportu a absorpcie kyslíka v dôsledku hemoglobínovej zlúčeniny, · nízka koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi;
• vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Odvykanie od fajčenia alebo zníženie počtu údených cigariet pomáha normalizovať prietok krvi a výživu tkanív srdca, mozgu, končatín, obnovuje tkanivo pľúc a obličiek.

stres

Uvoľňovanie hormónov nadobličiek do krvi, keď sú vystavené psycho-emocionálnym stimulom, je najnebezpečnejšie pre ľudí, ktorých reakciou je behaviorálny typ A. Tiež sa nazýva koronárna, pretože riziko aterosklerózy a srdcového infarktu u takýchto jedincov sa zvyšuje aj v mladom veku. Kľúčové vlastnosti:

• túžba súťažiť a dominovať;
• neznášanlivosť k názorom iných;
• krutosť, agresivita, výbuchy hnevu;
• neustály spech, nedostatok času.

Neutralizovať takéto charakterové črty si často vyžadujú pomoc psychológa, zvládnutie relaxačných techník a pridelenie dostatočného času na odpočinok na dennej báze.

alkohol

Hoci existujú dôkazy o výhodách mierneho príjmu alkoholických nápojov pre stav ciev, nemožno ich odporučiť na prevenciu aterosklerózy v dôsledku takéhoto účinku na organizmus: t

• vysoký krvný tlak;
• riziko poruchy srdcového rytmu a náhlej zástavy srdca;
• návykové s potrebou zvýšiť dávku.

Maximálna dávka etanolu je 30 g denne, nie viac ako 2-krát týždenne. Toto množstvo je obsiahnuté v pohári vína alebo 70 g tvrdého alkoholu. Je potrebné vziať do úvahy, že alkohol pôsobí silnejšie na ženy, preto je potrebné kontrolovať objem alkoholu braný opatrnejšie.

Nedostatok pohybu

Frekvencia ischémie myokardu s nízkou úrovňou fyzickej aktivity je dvakrát vyššia ako u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl. Optimálne cvičenia na prevenciu ischemickej choroby srdca by mali byť:

• frekvencia týždenne - 4 alebo 5-krát;
• pravidelné, bez dlhých prestávok;
• trvanie je 30 minút (5 - 10 minút je určených na rozcvičenie a konečnú regeneráciu);
• tepová frekvencia 50 - 70% maxima (220 mínusový vek);
• pri chorobách srdca sa úroveň aktivity stanoví po testoch so záťažou počas EKG.

Užitočné video

Rizikové faktory pre CHD nájdete v tomto videu:

Nemodifikovateľné provokatéry CHD

Nie je možné ovplyvniť zmenu správania alebo lekársky zásah na faktory, ktoré súvisia s biologickými vlastnosťami organizmu. Patrí medzi ne pohlavie, vek a dedičnosť.

Osoby, ktoré sú v najnebezpečnejších rizikových skupinách pre rozvoj koronárnych ochorení, by mali zvážiť, že je potrebné vylúčiť všetky modifikovateľné príčiny ischemickej choroby srdca z ich života a podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu a preventívnej liečbe.

Pomer mužov a žien s koronárnym ochorením k 40 rokom je 10: 1. Potom sa tento rozdiel postupne znižuje a vo veku 70 rokov sa riziko stáva rovným. Súvisí s touto nerovnováhou s ochrannými vlastnosťami ženských pohlavných hormónov. Pri absencii fajčenia, hormonálnej nerovnováhe a obezite, menštruujúce ženy zriedka trpia angínou.

Po nástupe menopauzy sa zvyšuje hladina lipoproteínov s vysokou hustotou a progresia aterosklerotických zmien.

Preto sa ženám starším ako 50 rokov odporúča, aby podstúpili vyšetrenie aspoň raz ročne, a to aj v prípade absencie sťažností na srdcovú funkciu, aby podstúpili substitučnú liečbu estrogénom.

U mužov je ateroskleróza oveľa výraznejšia, pre nich dôležitým ochranným mechanizmom môže byť zmena vo výžive, zvýšená aktivita a odmietanie škodlivých závislostí.

Aj v neprítomnosti iných rizikových faktorov sa s vekom vyskytujú zmeny vlastností cievnej steny a pomeru lipidov v krvi. Spôsobuje to pokles úrovne metabolických procesov, poškodenie vnútornej vrstvy tepien voľnými radikálmi nahromadenými počas života, nedostatočná tvorba hormónov.

dedičnosť

Vo vysokorizikovej zóne sú tí ľudia, ktorých rodičia sú chorí s CHD do veku 57 rokov. Dedičnosť predispozície k porušeniu metabolizmu tukov a sacharidov, vysokého krvného tlaku, ako aj správania. Okrem toho existujú rodinné tradície - bohaté hody, prejedanie, mastné a sladké jedlá, príjem alkoholu, fajčenie, nízka fyzická aktivita.

Často teda obezita a hypercholesterolémia nie sú genetickými problémami, ale sú spôsobené nesprávnym stravovacím správaním.

Čiastočne premenlivé rizikové faktory pre CHD

Patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii aterosklerózy zahŕňajú:

• Dyslipidémia - vysoký cholesterol, nasýtené tuky, znižujúce hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou.
• Hypertenzia - vysoký tlak vedie k hypertrofii myokardu, ktorá interferuje s koronárnym prietokom krvi.

• Diabetes mellitus - nedostatok inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy a cholesterolu v krvi.
• Abnormita koagulácie - zvýšená rýchlosť fibrinogénu a agregácie krvných doštičiek urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
• Obezita - najnebezpečnejšie brušné, pretože je v kombinácii s porušením citlivosti na inzulín, zvýšený tlak a hladiny cholesterolu v krvi.
• Infekcie - rozvoj aterosklerózy po herpes, chlamydiách, cytomegalovírusovom ochorení, ako aj v prítomnosti permanentných ohnísk infekcie (angína, periodontitída).

Prevencia ischemickej choroby srdca

Aby sa predišlo poruche dodávky krvi myokardom, je potrebné prehodnotiť diétu, aby sa zabezpečila primeraná úroveň fyzickej aktivity, pričom sa berie do úvahy vek, kondícia a prítomnosť chorôb, aby sa nikotín vzdal a minimalizovala konzumácia alkoholu.

V prítomnosti dedičnej predispozície, a najmä u mužov v starobe, tieto odporúčania umožnia vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú mŕtvica a srdcový infarkt. Ak sú sprievodné poruchy metabolizmu tukov alebo sacharidov, potom sa lieková terapia používa na obnovenie normálnej hladiny glukózy a cholesterolu.

Denné monitorovanie krvného tlaku, úbytok hmotnosti, odoberanie riedidiel pomáha významne znížiť riziko cievnych katastrof a udržať aktivitu.

Koronárna choroba srdca je spojená s poklesom výživy myokardu v prípade upchatia krvného obehu koronárnymi cievami. Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Jeho vývoj môžete ovplyvniť odstránením modifikovateľných rizikových faktorov. Tento problém je obzvlášť dôležitý v prítomnosti biologických determinantov (muž, starší, zaťažená dedičnosť) alebo diabetu, obezity, hypertenzie, koagulopatie.

Užitočné video

Pre prevenciu koronárnych srdcových ochorení pozri toto video:

Poznanie kardiovaskulárneho rizika je prospešné pre tých, ktorí majú predispozíciu k ochoreniam myokardu. Môže byť relatívna, vysoká alebo absolútna. Medzi negatívne faktory výskytu patrí fajčenie. Celkové skóre je založené na výsledkovej tabuľke, pričom sa berie do úvahy tlak.

V ťažkých prípadoch sa užívanie statínov na aterosklerózu predpisuje na celý život. Zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mozgových ciev, prevencii ischemickej choroby srdca a iných ochorení. Tam sú prírodné a drogy.

Pri mnohých faktoroch dochádza k porušeniu metabolizmu tukov alebo dyslipidémie, ktorej liečba nie je ľahká. To môže byť 4 typy, aterogénne, dedičné, a tiež má ďalšiu klasifikáciu. Diagnóza štátu vám pomôže vybrať si diétu. Čo ak dyslipidémia s aterosklerózou, hypercholesterolémiou?

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Normalizácia tlaku v angíne nie je ľahká. Je dôležité poznať ukazovatele na normálnej úrovni, aby ste liek užívali včas. Ale nie všetky lieky sú vhodné pre nízky, nízky alebo vysoký krvný tlak. Aký je tlak počas útoku? Aký je pulz normálny?

Koronárna insuficiencia sa zvyčajne neodhalí okamžite. Dôvody jej výskytu sú v spôsobe života a prítomnosti súvisiacich chorôb. Symptómy sa podobajú angíne. Stáva sa to náhle, ostré, relatívne. Diagnóza syndrómu a výber nástrojov závisí od typu.

Mierna ischémia myokardu sa vyskytuje našťastie nie tak často. Symptómy sú mierne, dokonca dokonca nie je žiadna angína. Kritériá pre ochorenia srdca určí lekára podľa výsledkov diagnózy. Liečby zahŕňajú lieky a niekedy aj operáciu.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je charakterizovaná poklesom koronárneho prietoku krvi, nevhodným pre vysokú potrebu kyslíka v myokarde a iných metabolických substrátoch, čo vedie k ischémii myokardu, jej funkčným a štrukturálnym poruchám. Koronárna choroba srdca je skupina srdcových ochorení, ktorých rozvoj je absolútna alebo relatívna koronárna insuficiencia.

Rizikové faktory pre ibs

Rizikové faktory. Rizikové faktory sú rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné, ktorých kombinácia významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD.

Dyslipidémia (LPNP a LPP)

Hypertenzia (BP> 140/90 mmHg.)

Vek:> 45 rokov - muži;

Fajčenie (riziko sa zvyšuje 2-3 krát)

Zaťažená dedičnosť: rodina

Stres (časté a / alebo dlhé)

včasná ateroskleróza, výskyt CHD

Obezita a aterogénna strava

príbuzných mladších ako 40 rokov

Naya smrť príbuzných z ICHS a ďalších

Káva, kokaín atď.

Príčinou ischémie myokardu u 95 - 98% pacientov s ochorením koronárnych artérií je ateroskleróza koronárnych artérií a len v 2 - 5% je spojená so spazmom koronárnych ciev a iných patogénnych faktorov. Keď sa koronárne artérie zužujú, znižuje sa prívod krvi do myokardu, akumuluje sa jej výživa, dodávka kyslíka, syntéza ATP a metabolity. Zúženie koronárnych artérií až na 60% je takmer úplne kompenzované expanziou distálneho odporu, ako aj kolaterálnych ciev a zásobovanie myokardu krvou významne netrpí. Porušenie priechodnosti koronárnych ciev o 70-80% pôvodnej hodnoty vedie k ischémii srdca počas cvičenia. Ak sa priemer cievy zníži o 90% alebo viac, ischémia sa stane trvalou (v pokoji a pri zaťažení).

Hlavným nebezpečenstvom pre život človeka však nie je samotná stenóza, ale sprievodná trombóza, ktorá vedie k ťažkej ischémii myokardu - akútnemu koronárnemu syndrómu. U 75% úmrtí na trombózu koronárnych artérií sa pozoruje ruptúra ​​aterosklerotických plakov a len u 25% pacientov je spôsobená poškodením len endotelu.

Porušenie integrity kapsuly nastáva v dôsledku aktivácie lokálneho zápalového procesu, ako aj zvýšenej apoptózy buniek, štruktúrnych prvkov aterosklerotického plaku. Ruptúra ​​alebo poškodenie aterosklerotického plaku vedie k uvoľneniu cievy veľkého množstva faktorov, ktoré aktivujú lokálnu tvorbu trombov do lúmenu. Niektoré tromby (biele) sú tesne spojené s intimou ciev a tvoria sa pozdĺž endotelu. Skladajú sa z krvných doštičiek a fibrínu a klíčia vo vnútri plaku, čo pomáha zväčšiť jeho veľkosť. Iní rastú hlavne v lúmene cievy a rýchlo vedú k úplnej oklúzii. Tieto krvné zrazeniny sa spravidla skladajú prevažne z fibrínu, erytrocytov a malého počtu krvných doštičiek (červená). Spazmus koronárnych ciev hrá dôležitú úlohu v patogenéze akútneho koronárneho syndrómu. Vyskytuje sa v segmente cievy umiestnenom v blízkosti aterosklerotického plaku. Kŕč plavidla sa vyskytuje pod vplyvom aktivovaných faktorov krvných doštičiek (tromboxán, serotonín atď.), Ako aj v dôsledku inhibície produkcie vazodilatačného endotelu (prostacyklín, oxid dusnatý atď.) A trombínu.

Faktor, ktorý zvyšuje hypoxiu myokardu, je zvýšená potreba srdcového svalu pre kyslík. Potreba kyslíka v myokarde je určená napätím steny ľavej komory (NSLZH), srdcovej frekvencie (HR) a kontraktility myokardu (CM). So zvyšujúcim sa plnením alebo systolickým tlakom v komore LV (napríklad s aortálnou a mitrálnou insuficienciou alebo stenózou, arteriálnou hypertenziou), napätím LV steny a spotrebou O₂. rastú. Naopak, s fyziologickými alebo farmakologickými účinkami zameranými na obmedzenie plnenia a tlaku vo vnútri LV (napríklad antihypertenzívna liečba), spotreba O₂ myokard sa znižuje. Tachykardia zvyšuje spotrebu ATP a zvyšuje potrebu O pre O₂.

Výrazný pokles lúmenu koronárnych artérií a zvýšenie požiadaviek na energiu myokardu teda vedie k nesúladu medzi dodávkou kyslíka a potrebami srdcového svalu, čo vedie k jeho ischémii a následnému štrukturálnemu poškodeniu.

Obr. Úloha koronárnej sklerózy pri rozvoji ischemickej choroby srdca.

1. Náhla koronárna smrť.

2.1. Anginov tlak.

2.1.1. Prvýkrát pôsobila angína.

2.1.2. Stabilná angína pectoris (FC alebo I až IV).

2.1.3. Progresívna námahová angína

2.2 Prinzmetálna angína (vazospastická).

3. Infarkt myokardu

3.1. Veľké fokálne IM (Q-IM).

3.2. Malé ohnisko IM (nie Q-IM).

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Poruchy srdcového rytmu (s uvedením formy).

6. Zlyhanie srdca (označujúce formu a štádium).

Náhla koronárna smrť je smrť, ktorá sa vyskytne v priebehu 1-6 hodín po nástupe anginóznej bolesti. Vo väčšine prípadov je náhla smrť pacientov s ICHS spojená s výskytom závažných porúch rytmu (komorová fibrilácia, asystola, atď.) V dôsledku ischémie myokardu.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca? Prehľad najbežnejších rizikových faktorov pre CHD

Koronárna choroba srdca zahŕňa zhoršené prekrvenie myokardu na pozadí postihnutých koronárnych artérií. Dôvody pre túto podmienku sú mnohé, ale existujú určité okolnosti, ktoré na ňu predisponujú - rizikové faktory. Sú klasifikované podľa určitých charakteristík.

Klasifikácia rizikových faktorov pre CHD

Mnohé rizikové faktory koronárnej choroby srdca sa zhodujú s predispozičnými okolnosťami aterosklerózy, pretože základom pre rozvoj oboch patológií je koronárna ateroskleróza.

Klasifikácia rizikových faktorov zahŕňa niekoľko rôznych modelov. Väčšina predispozičných okolností je rozdelená podľa nasledujúcich kritérií:

• biológie;
• správanie;
• anatomické a fyziologické.

Medzi biologické rizikové faktory patria:

Toto znamená dedičnú tendenciu k patológiám, proti ktorým sa môže vyvinúť koronárna choroba srdca.

Rizikové faktory správania sa tiež nazývajú behaviorálne. Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje v prípade:

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• niektoré stravovacie návyky;
• vlastnosti motorickej činnosti;
• spôsobujú patológiu koronárnych artérií.

Anatomické a fyziologické rizikové faktory tiež zahŕňajú množstvo biochemických (metabolických) znakov. Táto skupina zahŕňa:

• diabetes;
• dyslipidémie;
• hypertenzia;
• obezita;
• individuálnych charakteristík rozloženia tuku v tele.

Takéto patológie môžu byť dedičné a tiež patria do skupiny biologických rizikových faktorov.

Za možné zmeny sa považujú aj okolnosti predispozície k rozvoju ochorenia. Na tomto základe existujú 3 skupiny rizikových faktorov:

• modifikovateľné;
• nemeniteľné;
• čiastočne modifikovateľné.

Modifikovateľné okolnosti naznačujú možnosť zmeny. Medzi takéto faktory patrí obezita, fajčenie, stravovacie návyky, hypertenzia, nedostatok fyzickej aktivity.

Nemodifikovateľné okolnosti znamenajú, že ich nemožno zmeniť. Týka sa to pohlavia, veku, genetickej predispozície.

Čiastočne modifikovateľné okolnosti naznačujú, že ich možno čiastočne upraviť, to znamená znížiť vplyv na rôzne systémy tela. Medzi takéto rizikové faktory patrí diabetes, hyperlipidémia, psycho-emocionálne preťaženie.

Existujú aj exogénne a endogénne rizikové faktory pre CHD. Exogénne príčiny sa tiež nazývajú sociálno-kultúrne, pretože sú spôsobené životným prostredím ľudí. Endogénne faktory znamenajú stav tela, vrátane pohlavia, veku, dedičnej predispozície, obezity a rôznych patológií.

Najčastejšie rizikové faktory

Všetky druhy faktorov predisponujú k vzniku a vývoju ochorenia. Často je možné pozorovať kombináciu niekoľkých z nich naraz. V anamnéze ochorenia je najčastejšie pozorovaných niekoľko rizikových faktorov.

Pohlavie podpísať

Štatistiky potvrdzujú, že koronárna choroba srdca je najviac náchylná k mužskému pohlaviu. V tomto prípade existuje aj vzťah s vekom.

Štúdie ukazujú, že vo veku 30-40 rokov trpí 5% mužov aterosklerózou koronárnych tepien. U žien v tomto veku je podobná patológia 10 krát menej častá. Vo veku 40-50 rokov sa u žien vyskytuje ateroskleróza koronárnej artérie 3-krát menej, v 50-60 rokoch - 2-krát menej. Po 70 rokoch sú obe pohlavia rovnako postihnuté.

Ženy s normálnym menštruačným cyklom zriedkavo trpia koronárnym ochorením, dokonca aj pri určitých rizikových faktoroch. Počas menopauzy dochádza k poklesu hladiny estrogénu a hladina cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa niekoľkokrát zvyšuje. Na pozadí týchto zmien sa zvyšuje riziko CHD.

Vek podpísať

Začiatok aterosklerotického procesu začína už v detstve a neskôr patológia postupuje. Bez ohľadu na iné rizikové faktory sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje s vekom.

Existuje vzťah medzi vekovými kritériami a modifikovateľnými rizikovými faktormi. Ak odstránite meniace sa okolnosti, riziko CHD bude niekoľkokrát nižšie ako pri ich uložení.

Genetická predispozícia

Riziko koronárnej aterosklerózy sa niekoľkonásobne zvyšuje s genetickou predispozíciou k nej, tj ak sú rodičia a iní príbuzní tejto patológie symptomatickí. Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje, ak sa toto ochorenie prejavuje u príbuzných až do 55 rokov

Existuje vzťah genetickej predispozície s inými rizikovými faktormi. Dedičnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetu, hypertenzie a hyperlipidémie. Takéto patológie často vedú k chorobám kardiovaskulárneho systému. Pri súčasnej predispozícii k ischemickej chorobe srdca sa riziko jej vývoja mnohokrát zvyšuje.

Stravovacie návyky

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca priamo súvisí so životným štýlom, ktorý zahŕňa stravovacie návyky. Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich aterosklerózu je diéta s vysokým obsahom kalórií a vysoký obsah živočíšnych tukov v nej.

Ak diéta neustále a vo veľkých množstvách obsahuje živočíšne tuky, hepatocyty (pečeňové bunky) akumulujú nadbytočný cholesterol. To spúšťa rad procesov v tele, čo vedie k obezite, zhoršenému metabolizmu lipidov a sacharidov. Všetky tieto faktory vyvolávajú tvorbu aterosklerózy.

obezita

Nadváha je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov koronárnej choroby srdca a aterosklerózy. Táto okolnosť je zároveň ľahko modifikovateľná.

Vo väčšine prípadov je obezita priamo spojená so stravovacími návykmi. Často je táto kombinácia spojená s genetickým faktorom. V tomto prípade je obezita rodinným problémom a vyvíja sa na pozadí konzumácie potravín s vysokým obsahom kalórií a vo veľkých množstvách. Situáciu zhoršuje nízka úroveň fyzickej aktivity.

Fyzická aktivita

Koronárna choroba srdca sa pozoruje dvakrát častejšie u pacientov s nízkou úrovňou fyzickej aktivity. Pre prevenciu tejto patológie, ako aj v jej prítomnosti by sa výber fyzickej aktivity mal zamerať na nasledujúce parametre:

• druh povolania;
• intenzita;
• doba trvania;
• frekvenciu.

Pre preventívne účely sa uprednostňuje rýchla chôdza, lyžovanie, behanie, plávanie, cyklistika. Odporúčané triedy najmenej 4 krát týždenne a trvajúce aspoň pol hodiny. Po zahriatí je potrebné pristúpiť k takýmto nákladom.

Ak je už pozorovaná koronárna choroba srdca, potom sa po klinických štúdiách a testoch vyberie individuálne fyzická aktivita.

fajčenie

Fajčenie je provokujúcim faktorom nielen pre koronárne srdcové ochorenia, ale aj pre mnohé iné patológie neinfekčného pôvodu. Zloženie cigaretového dymu je veľmi rôznorodé - v ňom je niekoľko tisíc chemikálií. Najväčší negatívny vplyv má nikotín a oxid uhoľnatý.

Je pozorovaný nasledujúci mechanizmus vplyvu fajčenia na kardiovaskulárny systém: t

• Adrenergický stimulačný účinok. V myokarde sa zvyšuje potreba kyslíka, v dôsledku čoho sa zvyšuje arytmia, pozoruje sa pokles prahu komorovej fibrilácie.
• Toxický účinok oxidu uhoľnatého. Táto látka nepriaznivo ovplyvňuje proces prenosu kyslíka krvou, vrátane jeho dodania do srdca.
• Zvýšená progresia a závažnosť aterosklerotických zmien. Je to spôsobené znížením cholesterolu lipidov a proteínov s vysokou hustotou a zvýšeným rizikom tvorby trombov.

Pitie alkoholu

U ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, je riziko ischemickej choroby srdca významne zvýšené v porovnaní s miernymi pijanmi. Miernosť je spotreba čistého etanolu až do 30 gramov denne.

Zaujímavosťou je, že u nealkoholikov je riziko úmrtia v dôsledku ischemickej choroby srdca také vysoké ako u mnohých, ktorí pijú. To neznamená, že mierne dávky alkoholu sú prevenciou koronárnych srdcových ochorení. Takýto zlozvyk vyvoláva množstvo ďalších patológií, vrátane arteriálnej hypertenzie.

diabetes mellitus

Táto patológia, bez ohľadu na typ, je rizikovým faktorom pre ICHS a iné kardiovaskulárne ochorenia. U žien je tento vzťah bežnejší.

Extrémne vysoké riziko ischemickej choroby srdca s metabolickým syndrómom na pozadí diabetu. Táto patológia znamená zvýšenú hmotnosť viscerálneho tuku, hyperinzulinémiu a zníženú citlivosť periférnych tkanív na inzulín. Kombinácia týchto faktorov spôsobuje poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov, hypertenzie. Všetky tieto negatívne zmeny zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CHD.

vysoký tlak

Vysoký krvný tlak je bežným rizikovým faktorom koronárnych srdcových ochorení a srdcového zlyhania. Je dôležité vziať do úvahy, že veľký počet ľudí nevie o prítomnosti takejto patológie, alebo zanedbávajú kontrolu indikátorov tlaku a nespĺňajú predpísanú liečbu.

Včasná detekcia a správna liečba hypertenzie môže znížiť riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca o 15%. Ak tlak presiahne 180/105 mm Hg, je potrebné ošetrenie bezchybne. Art.

V ostatných prípadoch je potrebné vyhodnotiť ďalšie rizikové faktory pre CHD. Čím väčšia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia, tým nižšie sú tlakové indexy, ktoré sa musia uchýliť k liekovej terapii.

dyslipidémia

Takéto porušenie nesúvisí s chorobou, ale s rizikovým faktorom aterosklerózy. Patológia znamená zhoršený pomer lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou.

Lipoproteíny s nízkou hustotou, hlavný transportér cholesterolu, sa často nazývajú zlý cholesterol. Riziko vzniku aterosklerózy a ischemickej choroby srdca sa výrazne zvyšuje s vysokou hladinou krvnej plazmy.

Je potrebné monitorovať hladinu celkového cholesterolu. Normálne by nemala prekročiť 5,2 mmol / liter.

Video o rizikových faktoroch pre CHD

Pozri program, ktorý hovorí o predpokladoch pre rozvoj ochorenia:

Koronárna choroba srdca môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Často má jedna osoba niekoľko predispozičných okolností pre takúto patológiu a môže patriť do rôznych skupín. Pri prevencii ischemickej choroby srdca je dôležité brať do úvahy všetky predpoklady pre patológiu a podľa možnosti ich eliminovať.