Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, liečba

Predtým tieto štatistiky poukazovali na skutočnosť, že infarkt myokardu u mužov je častejšie pozorovaný po 60 rokoch. V posledných rokoch sa však kardiológovia obávajú, že táto patológia je významne „mladšia“ a vývoj nekrózy v oblasti myokardu sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov. Štatistiky o počte úmrtí na túto vážnu chorobu sú tiež sklamaním - za posledných 20 rokov sa zvýšili o viac ako 60%.

V priemere a mladom veku majú muži väčší počet faktorov predisponujúcich k rozvoju infarktu myokardu. To je vysvetlené skutočnosťou, že mnohí silnejší sex trpia obezitou, vedú sedavý životný štýl, dym a na rozdiel od žien s väčšou pravdepodobnosťou súťažia, aby objasnili vzťah s orgánmi a stres. Takýto nezdravý životný štýl sa stáva príčinou vzniku takých kardiovaskulárnych ochorení, ako je hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca a arytmia.

Podľa štatistík len polovica pacientov s infarktom myokardu žije do hospitalizácie a jedna tretina hospitalizovaných pacientov zomiera pred prepustením kvôli nástupu závažných komplikácií. A tieto neuspokojivé ukazovatele úrovne úmrtí sú takmer rovnaké pre krajiny s rôznymi úrovňami pohotovosti a zdravotnej starostlivosti.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je jednou z najzávažnejších klinických foriem ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), ktorá je sprevádzaná smrťou (nekrózou) segmentu myokardu, ktorá je dôsledkom zastavenia dodávky krvi do jedného zo svalových častí srdca. Takéto porušenie koronárneho obehu, trvajúce 15 minút alebo viac, nastáva v dôsledku úplného alebo relatívneho blokovania jednej z vetiev koronárnych artérií aterosklerotickým plakom alebo trombom. V dôsledku toho myokardiálne bunky umierajú a je to práve táto postihnutá oblasť srdcového svalu, ktorá sa nazýva infarkt myokardu (pozri obr. 1).

Obr. 1 - Infarkt myokardu je postihnutá oblasť srdcového svalu.

Následne smrť oblasti myokardu vedie k hladovaniu kyslíka v srdcovom svale a narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému ako celku. Pacient pociťuje silnú bolesť v hrudnej kosti alebo v srdci, ktorá sa nevylučuje ani pri užívaní nitroglycerínu a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže tento stav viesť k smrti pacienta.

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj

Základnou príčinou infarktu myokardu je významné narušenie prietoku krvi v arteriálnych cievach srdca, ktoré vedie k ischémii (nedostatočný prietok krvi) jednej z oblastí srdcového svalu a vyvoláva smrť buniek myokardu. Takéto porušenie koronárneho prietoku krvi sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Ateroskleróza koronárnych a koronárnych ciev. Najčastejšou príčinou zhoršeného koronárneho prietoku krvi a rozvoja infarktu myokardu je blokáda týchto ciev aterosklerotickými plaky.
2. Kŕč koronárnych ciev pri fajčení, užívaní drog a nevysvetliteľných príčin.
3. Koronárna artériová trombóza alebo tuková embólia.
4. Chirurgická obturácia koronárnych artérií pri angioplastike (disekcia a ligácia artérií).

Obr. 2 - Štáty predchádzajúce infarktu myokardu.

Dôležitú úlohu pri rozvoji tejto závažnej choroby zohrávajú aj tieto rizikové faktory, ako sú:

• nadváhou;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• zvýšené hladiny triglyceridov a "zlého" cholesterolu (LDL) v krvi;
• nízke hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL) v krvi;
• nedostatok pohybu;
• arteriálnej hypertenzie viac ako 140/90 mm Hg. v.;
• dedičná predispozícia (ischemická choroba srdca, mozgová príhoda a srdcové infarkty, dokonca aj u jedného z blízkych príbuzných: rodičia, starí rodičia, bratia alebo sestry);
• poruchy krvácania;
• predchádzajúci infarkt myokardu;
• stresujúce situácie;
• poranenie srdca;
• neoplazmy (nádory a metastázy);
• vek nad 45-50 rokov;
• predtým prenášané streptokokové a stafylokokové infekčné ochorenia;
• nadmerné cvičenie;
• reumatické ochorenie srdca.

Prítomnosť aj jedného z vyššie uvedených rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a kombinácia niekoľkých predispozičných faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto nebezpečnej choroby.

Ako sa vyvinie infarkt myokardu?

Infarkt myokardu môže začať v najneočakávanejšom momente. Porušenie integrity aterosklerotického plátu môže byť vyvolané rýchlym srdcovým tepom, hypertenziou, psycho-emocionálnym preťažením a cvičením. Výskyt trhliny v aterosklerotickom plaku vedie k ukladaniu aktivovaných krvných doštičiek a červených krviniek. Tieto procesy spúšťajú proces zrážania krvi a tvorby trombov. To môže rýchlo rásť a lumen tepny začína ostro úzky. Zvyčajne trvá približne 2 až 6 dní od času, kedy sa krvná zrazenina vytvorí až po úplnú obštrukciu (blokádu) koronárnej artérie. Tieto procesy sú sprevádzané výskytom znakov stavu pred infarktom (nestabilná angína):

• spontánne sa vyskytujúce záchvaty bolesti v srdci trvajúce viac ako 15 minút a vyskytujúce sa ako na pozadí fyzickej námahy, tak aj v pokoji;
• objavenie sa palpitácií srdca, astmy a potenia;
• zvýšenie počtu záchvatov koronárnej bolesti počas dňa;
• zníženie účinku pri užívaní nitroglycerínu alebo potreba dostávať ďalšiu dávku na odstránenie bolesti;
• vznikajúce na pozadí útokov bolesti alebo počas 2-3 dní nestabilných príznakov ischémie myokardu na EKG: inverzia T vĺn, depresia a krátkodobé zvýšenie segmentu ST.

Spočiatku oblasť nekrózy zachytáva hornú vrstvu myokardu. Potom sa začne šíriť do hlbších vrstiev srdcového svalu, smerom k vonkajšej membráne srdca, epikardu. Počas prvej hodiny ischémie sa zmeny v rade kardiomyocytov stanú ireverzibilnými. V nasledujúcich 4 hodinách sa infarktová zóna rozširuje na 60% hrúbky postihnutej časti srdcového svalu a počas nasledujúcich 20 hodín lézia pokrýva zvyšných 40% myokardu. V niektorých prípadoch je možné zastaviť šírenie zóny infarktu obnovením krvného prietoku v postihnutej časti srdca prostredníctvom urgentného chirurgického zákroku len počas prvých 6-12 hodín.

S včasným začiatkom liečby sa oblasť nekrózy nezvyšuje a 7 až 10 dní sa mladé tkanivo granulácie objavuje na postihnutej oblasti myokardu, ktorá sa postupne začína nahrádzať spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa po 2-4 mesiacoch objaví na myokarde jazva, ktorá sa nevyrieši a pretrváva počas celého života.

V závislosti od rozsahu poškodenia srdcového svalu sa vyskytujú:

• rozsiahle srdcové infarkty - oblasť nekrózy srdcového svalu sa šíri do celej hrúbky myokardu;
• malé fokálne srdcové infarkty - oblasť nekrózy srdcového svalu neovplyvňuje celú hrúbku myokardu.

príznaky

Pri infarkte myokardu závisí závažnosť symptómov od závažnosti a štádia patologického procesu. Počas choroby sa vyskytujú nasledujúce obdobia:

• predinfarkt (niekoľko dní alebo týždňov) - nie všetci pacienti;
• najakútnejšia (od 20 minút do 3 - 4 hodín) je sprevádzaná ischémiou a tvorbou zóny nekrózy;
• akútne obdobie (od 2 do 14 dní) - sprevádzané topením tkanív myokardu pod vplyvom enzýmov;
• subakútna (od 4 do 8 týždňov) - sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva v oblasti infarktu;
• poinfarkt - sprevádzaný tvorbou poinfarktovej jazvy a adaptáciou myokardu na štrukturálne zmeny, ktoré sa objavili.

Symptómy infarktu myokardu sa môžu vyskytovať v typickej a atypickej forme.

Typická forma

Vo väčšine prípadov je u mužov infarkt myokardu sprevádzaný vývojom typických klinických príznakov, jeho príznaky nemôžu zostať bez povšimnutia, pretože hlavným príznakom akútneho obdobia je intenzívna stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca. Mnohí pacienti ho označujú za „pálenie“, „dýku“, „trhanie“. Náhle sa objaví okamžite po psychoemotívnej alebo fyzickej námahe alebo sa cíti na pozadí absolútneho odpočinku (napríklad počas spánku). V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) paže, krku, dolnej čeľuste alebo do oblasti medzi lopatkami. Jeho charakteristickým znakom od bolesti v prípade záchvatu angíny je jej trvanie až pol hodiny alebo viac.

Obr. 3 - Lokalizácia bolesti počas infarktu myokardu (intenzita farieb označuje najčastejšie oblasti bolesti).

Pacient má sťažnosti na:

• silná slabosť;
• úzkosť;
• pocity strachu zo smrti.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť slabý alebo slabý pocit.

Anginózna bolesť počas záchvatu infarktu myokardu sa nezastaví ani opakovaným podávaním nitroglycerínu a iných liekov, ktoré sú pacientovi známe. To je dôvod, prečo väčšina kardiológov vždy radí svojim pacientom so vznikom bolesti srdca, ktorá trvá viac ako 15 minút a nie je prístupná eliminácii obvyklých liekov pacienta, okamžite zavolajte záchranný tím.

Okrem anginóznej bolesti v akútnom období infarktu myokardu má pacient tieto príznaky:

• ťažká bledosť;
• časté a prerušované dýchanie;
• zvýšená srdcová frekvencia a arytmia;
• slabé pulzné plnenie;
• bohatý studený pot;
• vzhľad modrého odtieňa na perách, slizniciach a koži;
• nevoľnosť (niekedy vracanie);
• Krvný tlak najprv stúpa a potom prudko klesá.

U niektorých pacientov sa môže počas akútneho obdobia teplota zvýšiť na 38 ° C a vyššia.

Pri nástupe akútneho obdobia sa u väčšiny pacientov vymizne bolesť. Bolestivé pocity sú prítomné len u tých pacientov, u ktorých vývoj nekrózového miesta vyvolal zápal perikardu alebo výrazné zhoršenie koronárneho prietoku krvi v myokarde v blízkosti infarktu.

V dôsledku vzniku miesta nekrózy sa u pacientov v akútnom období pozorujú nasledujúce príznaky: t

• horúčka (3-10 a niekedy aj viac dní);
• príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú: modrý nasolabiálny trojuholník alebo nechty, dýchavičnosť, stmavnutie očí, rýchly pulz, závraty;
• indikátory krvného tlaku zostávajú zvýšené;
• leukocytóza (do 10-15 tisíc);
• zvýšenie ESR.

V subakútnom období sa bolesť v oblasti srdca úplne zastaví a stav pacienta sa postupne začína stabilizovať:

• horúčka prechádza;
• krvný tlak a tepová frekvencia sú normalizované;
• závažnosť príznakov srdcového zlyhania sa znižuje.

V období po infarkte všetky príznaky úplne zmiznú a výsledky laboratórnych testov sa zlepšili.

Atypické formy

U 20-25% pacientov sa najakútnejšie obdobie srdcového infarktu môže vyskytnúť v atypických formách. V takýchto prípadoch môže byť včasné rozpoznanie príznakov tohto život ohrozujúceho stavu komplikované a niektorí pacienti trpia týmto obdobím infarktu na nohách a nehľadajú lekársku pomoc. Akútne obdobie ochorenia u týchto pacientov je sprevádzané typickým klinickým obrazom.

Kardiológovia z atypických foriem najakútnejšej periódy rozlišujú tieto možnosti vývoja symptómov:

• Atypická bolesť - bolesť sa prejavuje v ramene alebo v malom prste ľavej ruky, v krku, krčnej a hrudnej chrbtici, v dolnej čeľusti alebo v lopatke.
• Arytmia pozorovaná arytmiou a atrioventrikulárna blokáda.
• Brušné bolesti sa pociťujú v hornej oblasti prednej brušnej steny a svojou povahou sa môžu podobať bolestiam pri žalúdočnom vrede alebo gastritíde a na vykonanie správnej diagnózy sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.
• Collaptoid - bolesť úplne chýba, ukazovatele krvného tlaku prudko klesajú, závraty, hojný studený pot a mdloby sa objavujú, pacient sa môže vyvinúť kardiogénny šok.
• Mozgová paréza rúk a nôh sa objaví u pacienta, závraty, závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy reči, mdloby alebo mdloby.
• Astmatické - bolestivé pocity vyjadrené mierne, pulz je arytmický a slabý, pacient má kašeľ (niekedy so separáciou speneného spúta) a zvýšenú dýchavičnosť. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť dusenie a pľúcny edém.
• Edematózny - u pacienta sa vyvinie ťažká dýchavičnosť, slabosť a rýchly vzostup edému (až do vývoja ascites).
• Bezbolestný - pacient cíti len nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, má ťažkú ​​slabosť a pot.

Niekedy má pacient v akútnom období infarktu myokardu príznaky niekoľkých atypických foriem. V takýchto prípadoch je stav pacienta výrazne zaťažený a zvyšuje sa riziko komplikácií.

liečba

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Pri prvých príznakoch srdcového infarktu musíte zavolať posádke sanitky. Pacient by mal byť upokojený, dať mu jedno zo sedatív: tinktúru materského mlieka, valocordín alebo valerián, a ležať v horizontálnej polohe, zdvíhajúc hlavu.

Priedušné oblečenie (opasok, kravata atď.) By sa malo odstrániť a mal by sa zabezpečiť dostatočný čerstvý vzduch. Aby sa znížilo zaťaženie srdca pacienta, je nutné pod jazyk a tabletu drveného acetylsalicylového podať nitroglycerínovú tabletu alebo iný liek obsahujúci nitro (nitro-pepper, nitromax, isoket). Pred príchodom lekára sa môže použitie lieku obsahujúceho nitro opakovať pod kontrolou indikátorov krvného tlaku. S rýchlosťou 130 mm Hg. Art. a vyššie, liek sa môže opakovať každých 5 minút a pred príchodom lekára, pacientovi sa môžu podať 3 tablety nitroglycerínu (alebo 3 dávky spreja obsahujúceho nitro). Keď sa objaví pulzujúca bolesť hlavy, dávka lieku obsahujúceho nitro sa má znížiť na polovicu a pri znížení krvného tlaku sa nemá nitroglycerín znovu užívať.

Pred príchodom záchrannej služby môže pacient dostať narkotické analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon alebo analgin) a ak pacient nemá anamnézu astmy a srdcová frekvencia neprekročí 70 úderov / minútu, jeden z β-adrenergných blokátorov ( anepro, atenolol, betacor).

Počas záchvatu srdcového infarktu môže pacient slabnúť, respiračný alebo srdcový zástava. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene vykonať resuscitáciu - nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie (v ústach alebo v nose). Pred ich zavedením je potrebné uvoľniť ústa pacienta od spúta alebo zubných protéz (ak existujú). Vykonajte lisovacie pohyby na spodnej tretine hrudnej kosti do hĺbky 3-4 cm by mali byť nepretržite s frekvenciou 75-80 lisov za minútu a dýchať vzduch do úst alebo nosa s frekvenciou 2 dychov po každých 15 stlačeniach.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

Po príchode ambulancie sa podávajú omamné a narkotické lieky proti bolesti (morfín, trimepiridín, omnopon, dipidolor, fortral) v kombinácii s atropínom a desenzibilizujúcim liečivom (suprastin, dimedrol, pipolfen). Pre udržanie stavu odpočinku u pacienta vstúpte do sedatíva (seduksen, Relanium).

Na posúdenie stavu sa vykoná EKG a ak nie je možné pacienta prepraviť, počas nasledujúcich 30 minút sa podávajú trombolytické liečivá (purolaza, altepláza, tenektepláza). Potom sa pacient jemne prenesie na auto na nosidlách a pred príchodom sa do jednotky intenzívnej starostlivosti vstrekne zmes fentanylu a droperidolu alebo talomonálu. Počas prepravy je pacient okyslený zvlhčeným kyslíkom.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici

Liečba liekmi

Po pôrode s predĺženým záchvatom bolesti sa pacientovi ukáže, že vykonáva inhalačnú anestéziu plynovou zmesou kyslíka a oxidu dusného. Potom pacient strávi kyslíkovú terapiu a vykoná zavedenie takýchto liekov:

• látky obsahujúce nitro (nitroglycerín, izoket, izosorbid, atď.) - podávané intravenózne na zníženie záťaže myokardu;
• protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) a antikoagulanciá (heparín, dicumarol, warfarín) - na prevenciu trombózy, ktorá môže vyvolať vznik nového srdcového infarktu;
• β-blokátory (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, atď.) - na elimináciu tachykardie a zníženie záťaže myokardu;
• antiarytmiká (rytmylén, difenín, lidokaín, amiodarón, atď.) - používajú sa pri vývoji arytmie na stabilizáciu aktivity srdca;
• ACE inhibítory (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, atď.) - používajú sa na zníženie krvného tlaku;
• hypnotiká a sedatíva (lorazepam, triazoly, diazepam, temazepam, atď.) - sa používajú v prípade potreby na odstránenie úzkosti a porúch spánku.

Ak je to potrebné, liečebný plán môže byť doplnený o ďalšie lieky (antiarytmiká a antihypertenzíva, blokátory adrenoreceptorov srdcového svalu atď.), Ktorých výber závisí od sprievodných ochorení pacienta.

Chirurgický zákrok

Pri ťažkých formách infarktu, neprítomnosti kontraindikácií a dostatočného vybavenia zdravotníckeho zariadenia môže byť pacientovi poskytnutá minimálne invazívna chirurgická procedúra zameraná na obnovenie krvného obehu v oblasti infarktu, ako je balóniková angioplastika, koronárna alebo mammarokoronárna bypassová operácia. Umožňujú pacientom vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií a znížiť riziko smrti.

Pri úplnom zablokovaní krvnej cievy a nemožnosti inštalácie stentu a pri poruche srdcových chlopní môže byť pacientovi vykonaná otvorená operácia (s otvorením hrudníka). V takýchto prípadoch sa počas zásahu nahradia ventily umelými a vloží sa stent.

Podmienky odpočinku a jedla

Prvý deň sa pacientovi s infarktom myokardu preukáže dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku - pacientovi sa neodporúča žiadna fyzická aktivita (dokonca aj telo sa otáča v posteli). Pri absencii komplikácií začína jeho postupná expanzia od tretieho dňa.

Počas prvých 3 - 4 týždňov po infarkte myokardu musí pacient dodržiavať nízkokalorickú diétu s obmedzením živočíšnych tukov, potravín s nadmerným množstvom vlákniny a dusíkatých zlúčenín, solí a tekutín. Počas prvých 7 dní po útoku by sa malo jedlo podávať v ošuntenej forme, v malých dávkach (6-7 dávok denne).

Implikácie a predpovede

Väčšina úmrtí pri infarkte myokardu sa vyskytuje počas prvého dňa. S porážkou 50% srdcového svalu už srdce nemôže plne fungovať a pacient vyvinie kardiogénny šok a stane sa smrteľným. V niektorých prípadoch as menej rozsiahlymi léziami myokardu sa srdce nemôže vyrovnať s vznikajúcimi záťažami a pacient sa vyvíja akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže stať príčinou smrti. Pri komplikovanom priebehu infarktu myokardu možno pozorovať aj nepriaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Závažnosť klinického obrazu v prvých dňoch po infarkte je určená rozsahom zóny poškodenia myokardu, reaktivity nervového systému a počiatočného stavu srdcového svalu. Najnebezpečnejšie a prognosticky závažné sú prvé 3 dni choroby a počas tohto obdobia sa od lekára a zdravotníckeho personálu vyžaduje maximálna pozornosť.

V prvých dňoch sa u pacienta môžu vyvinúť také závažné komplikácie:

• pľúcny edém;
• kolaps;
• arytmie;
• paroxyzmálne, predsieňové alebo znaky sínusovej tachykardie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• pľúcna embólia;
• intrakardiálna trombóza;
• tromboembolizmus ciev mozgu, obličiek atď.;
• srdcová tamponáda;
• kardiogénny šok;
• nebakteriálnych trombotická endokarditída;
• akútna aneuryzma srdca;
• rozsiahla perikarditída.

Skôr nebezpečné sú ďalšie 2 týždne po infarkte. Po vypršaní akútneho obdobia sa prognóza na zotavenie pacienta stáva priaznivejšou.

Podľa štatistických údajov sa pred hospitalizáciou pacienta pozoruje úmrtie v prvej hodine infarktu myokardu v približne 30% prípadov. Smrť v nemocnici počas 28 dní sa vyskytuje u 13-28% pacientov a smrť v prvom roku po srdcovom infarkte sa vyskytuje u 4-10% (u ľudí starších ako 65 rokov - 35%) prípadov.

Prehľad všetkých príčin srdcového infarktu, rizikových faktorov

Z tohto článku sa naučíte: aké patologické stavy a rizikové faktory vyvolávajú rozvoj srdcového infarktu. Najčastejšie príčiny srdcového infarktu: prehľad.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pre rozvoj akútnej ischémie (vyhladzovanie kyslíkom a odumieranie buniek myokardu) - alebo infarktu myokardu - je potrebné zúžiť koronárne artérie, ktoré kŕmia srdce do kritického stavu (viac ako 70%). V takýchto podmienkach objem krvi potrebný na normálnu excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu kardiomyocytov prudko klesá, čo vedie k ich smrti v krátkom časovom období (približne 20-30 minút po kontrakcii).

V ohniskách, pri ktorých sa zhoršila dodávka krvi, sa v priebehu času hojí srdcové tkanivo, zjazvenie, ale jeho vlastnosti sa nezotavujú - nie je schopný vykonávať impulzy a zmluvy. To vedie k vážnym, často hroziacim odchýlkam v práci srdcového svalu (rôzne arytmie, blokády).

Príčiny zúženia koronárnych ciev možno rozdeliť do dvoch kategórií:

1. Patológia.
2. Faktory prispievajúce k rozvoju ohrozujúcej stenózy.

Patológie vyžadujú povinnú liečbu, faktory eliminujú, pretože proti ich pozadiu sa môže opakovať akútna ischémia myokardu.

Najčastejšie príčiny a rizikové faktory (v zostupnom poradí):

Pri infarkte myokardu sú príčiny jeho výskytu u mužov a žien rovnaké, jediným rozdielom je, že na pozadí mnohých rizikových faktorov (hlavne fajčenie, stres a alkoholizmus) muži začínajú trpieť aterosklerózou o 10-15 rokov skôr.

Aj pre ženy do určitého bodu (pred klimakterickým obdobím) funguje určitý druh ochranného mechanizmu - pravidelne sa zvyšujúce hladiny estrogénu. Výsledkom je, že vo vekovej skupine od 40 do 60 rokov je u mužov infarkt myokardu diagnostikovaný 5-krát častejšie ako u žien. Po 60 štatistikách je vyrovnaný.

Ak je podozrenie na srdcový infarkt, je nutná pohotovostná hospitalizácia pacienta pri kardio-reanimácii a neskôr (počas obdobia zotavenia a po ňom) vedie kardiológ a pozoruje pacienta.

1. Hlavnou príčinou akútnej ischémie je ateroskleróza.

Aterosklerotická vaskulárna choroba je najčastejšou príčinou porúch krvného obehu srdcového svalu. V 90 - 95% je to tvorba aterosklerotických plakov, ktoré spôsobujú kritické zúženie koronárnych artérií (zásobujúcich srdce) a nekrózu kardiomyocytov.

Ako vaskulárna ateroskleróza vedie k nedostatočnej dodávke krvi a ischémii? Mechanizmus je založený na porušení permeability cievnych stien, čo vedie k tvorbe plakov zo špecifických lipidov (cholesterolu) a proteínov (fibrín, kolagén, elastín) plazmy.

Kombinácia metabolických porúch (rovnováha cholesterolu) a rizikových faktorov, ktoré zvyšujú patologickú permeabilitu cievnych stien (fajčenie tabaku):

• cholesterolové plaky sa zväčšujú do kritického stavu, rozpadajú sa a ich obsah sa prekrýva s krvným riečišťom, čím vytvára prekážku prietoku krvi (embólia obsahujúca aterosklerotický plak);
• niekedy krehkosť a uvoľnenie cievnych stien spôsobuje porušenie integrity vnútornej vrstvy cievy (endotel);
• proteínová časť plaku (fibrinogén) spôsobuje adherenciu krvných doštičiek a červených krviniek na miesto prasknutia;
• v dôsledku toho sa vytvorí trombus, ktorý je schopný úplne alebo čiastočne blokovať cievne lôžko a spôsobiť poruchu v zásobovaní krvou.

Niekedy (s vazospastickou angínou) sa v oblasti postihnutej aterosklerózou vyskytlo kritické zúženie koronárnych artérií, ktoré ešte nevytvorilo veľký plak: stenóza sa vyskytuje na pozadí hypersenzitivity cievnych stien na látky, ktoré sa uvoľňujú pod vplyvom nervového alebo fyzického napätia (tromboxán, angiotenzín).

2. Tvorba trombu

Druhou hlavnou príčinou infarktu myokardu a tvorbou kritických cirkulačných porúch srdca je tvorba trombu na pozadí zmeny vlastností krvi a patologického zvýšenia počtu krvných doštičiek. Spôsob sa zvyčajne kombinuje s aterosklerotickým, akýmkoľvek organickým alebo posttraumatickým poškodením cievnych stien.

Mechanizmus tvorby krvnej zrazeniny, ktorá môže blokovať kanál cievy:

• aterosklerotický plak alebo iné poškodenie (drvenie v prípade poranenia) steny koronárnej cievy vytvára podmienky na spomalenie prietoku krvi;
• zvýšená viskozita vyvoláva agregáciu (adhéziu, adhéziu) erytrocytov v "stĺpcoch mincí" alebo zhlukoch nepravidelného tvaru;
• poškodenie cievnej steny v mieste aterosklerotického plaku alebo akejkoľvek inej organickej lézie prispieva k tvorbe primárneho trombu (z prilipnutých krvných doštičiek a fibrínu), na ktoré sa potom zlepia jednotlivé alebo aglomerované červené krvinky.

Viskozita krvi sa môže zvýšiť s veľkými stratami tekutín a použitím diuretických liekov (rýchla diuréza, nadmerné potenie, vracanie a hnačka s črevnými infekciami atď.).

Pri tvorbe trombov zohráva dôležitú úlohu zmena počtu krvných doštičiek (zvýšenie tuberkulózy, anémia) alebo ich funkčných defektov (zvýšená agregácia). V prípade porušenia integrity cievnej steny, nadbytok krvných doštičiek prispieva k tvorbe primárneho trombu a zvýšenej zrážanlivosti krvi (zrážanie krvi, tvorba zrazenín).

3. Arteriálna hypertenzia

Zvýšený krvný tlak vyvoláva reakciu stien hladkého svalstva - kontrakcie, zhutnenie, kŕče. Tento mechanizmus je vyvinutý na ochranu krvného obehu pred poškodením:

1. Ostré kvapky (nárast tlaku) vyvolávajú silné kŕče veľkých ciev, čo spôsobuje porušenie prietoku krvi a akútnej ischémie myokardu.
2. Ak sa tlak udržiava (s hypertenziou), časom sa cievny spazmus stáva konštantným, vnútorná vrstva krvných ciev (endotel) sa zväčšuje, zvyšuje sa, čím sa znižuje lumen krvných ciev.
3. Sú vytvorené podmienky na tvorbu krvných zrazenín a obehových porúch orgánu.

Arteriálna hypertenzia v kombinácii s fajčením, fyzickou inaktivitou, obezitou a vaskulárnou aterosklerózou vedie k rozvoju srdcového infarktu 25% počas nasledujúcich 5 rokov.

Hladiny krvného tlaku

4. Cukrovka

Pri porušení metabolizmu sacharidov:

• zmeny v acidobázickej rovnováhe (pH vnútorného prostredia);
• pod vplyvom komplexu chemických procesov klesá schopnosť svalov hladkého svalstva k normálnemu metabolizmu (metabolizmu);
• inhibuje opravu buniek a vyvoláva zvýšenú priepustnosť stien;
• mení sa štruktúra cievnych stien, krehká, krehká, zvyšuje sa ich citlivosť na rôzne vazokonstrikčné látky;
• To prispieva k rozvoju zápalového procesu, tvorbe aterosklerotických lézií alebo krvných zrazenín.

Diabetes mellitus a iné poruchy metabolizmu sacharidov (glukózová tolerancia) sú príčinou diabetickej angiopatie veľkých a malých ciev (vaskulárna patológia, ktorá je sprevádzaná kŕčmi a svalovou paralýzou stien).

Angiopatia v rozpore s metabolizmom sacharidov môže spôsobiť diabetickú nohu

5. Vaskulárny spazmus

Zúženie veľkých ciev na kritický stav (viac ako 70%) spôsobuje rozvoj infarktu myokardu v angíne av niektorých iných prípadoch (psychotropné lieky):

• pod vplyvom rôznych faktorov (napríklad fajčenie) sa cievne steny stávajú citlivejšími na vazokonstrikčné látky, ktoré sa uvoľňujú do krvi počas nervového, fyzického a psychického stresu (adrenalín, 33%);
• vazospazmus môže vyvolať autonómny nervový systém (dysfunkcia sympatických a parasympatických delení, ktoré sú zodpovedné za automatické reakcie tela - regulujú dýchanie, trávenie, napätie a relaxáciu svalov hladkého svalstva);
• v niektorých prípadoch (12%) nie je známy mechanizmus vzniku kritickej stenózy, pretože nie je možné stanoviť žiadnu súvislosť s akýmikoľvek provokujúcimi faktormi (fyzická aktivita, psycho-emocionálny stres atď.).

Najčastejšie sa v segmente koronárnej cievy vyvíja patologické zúženie s organickými (ireverzibilnými) zmenami (56%).

Kŕč koronárnej cievy na angiograme

6. Porážka koronárnych ciev, ktorá nie je spojená s aterosklerózou

Niekedy sa akútny nedostatok kyslíka a nekróza myokardu vyvíja na pozadí chorôb a defektov, ktoré nesúvisia s aterosklerózou:

1. Koronaritída (autoimunitné, infekčné, reumatické vaskulárne zápaly).
2. Vrodené chyby koronárnych artérií (zúženie).
3. Organické (ireverzibilné) poškodenie cievnej steny na pozadí metabolických porúch (kalcifikácia, amyloidóza, mukopolysacharidóza).

Poranenia hrudníka

Mechanické poranenia, ťažký šok a poškodenie hrudníka môžu spôsobiť rozvoj infarktu myokardu:

• pri stlačení, poškodení alebo sprievodných deformáciách veľkých koronárnych artérií;
• s priamym vystavením akejkoľvek časti srdca (mechanické poškodenie krvných ciev, narušenie práce, prekrvenie krvi, posttraumatická nekróza myokardiálneho tkaniva).

Niekedy tie isté účinky spôsobujú pooperačné komplikácie (prekrytie lúmenu krvných ciev s trombom po angioplastike, bypassu koronárnej artérie, inštalácii kardiostimulátorov).

Poškodenie hrudníka môže vyvolať infarkt myokardu

Rizikové faktory

Rizikové faktory nemožno nazvať priamou príčinou srdcového infarktu u mužov alebo žien. Možno však povedať, že ich vplyv:

• postupne pripravuje „pôdu“ na rozvoj ochorenia;
• v prítomnosti akýchkoľvek patologických procesov kardiovaskulárneho systému, kombinácia negatívnych faktorov stimuluje rýchly postup z miernych do ťažkých štádií.

Muži sú vystavení riziku pred ženami (približne 10 - 15 rokov) kvôli fajčeniu, závislosti na alkohole a poruchám metabolizmu lipidov.

Poruchy výmeny - hyperlipidémia

Približne štvrtina svetovej populácie má nerovnováhu v rovnováhe lipoproteínov v krvi (percento cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou), čo vedie k rozvoju aterosklerózy.

Zvyčajne sú to tieto dôvody:

1. Nevyvážená strava, potraviny bohaté na živočíšne tuky a triglyceridy.
2. Fajčenia.
3. Dysfunkcia metabolizmu pankreasu a sacharidov.
4. Nadváhou.
5. Hormonálna reštrukturalizácia tela počas tehotenstva.
6. Dysfunkcia štítnej žľazy.
7. Dedičnosť.
8. Pohlavie (u mužov častejšie ako u žien).
9. Fyzická nečinnosť.

Niektoré z týchto faktorov sa nedajú odstrániť (pohlavie, dedičnosť, vek), ale je nevyhnutné prispôsobiť dennú diétu, znížiť nadváhu, prestať fajčiť.

Lipidogram je u dospelých normálny. LDL - lipoproteín s nízkou hustotou; HDL - lipoproteín s vysokou hustotou; VLDL - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou

Závislosť od nikotínu

Fajčenie - druhý najbežnejší rizikový faktor, proti ktorému sa objavujú rôzne poškodenia cievnych stien. 47% fajčiarov má ischemické ochorenie rôznej závažnosti, vrátane infarktu myokardu.

Nikotín v zložení cigariet a tabaku:

• zvyšuje citlivosť krvných ciev na vazokonstrikčné látky (adrenalín, aldosterón);
• ovplyvňuje priepustnosť stien;
• viaže aktívne železo v hemoglobíne (výsledok - so zvýšeným hemoglobínom, anémiou nedostatku železa);
• negatívne ovplyvňuje bunkový metabolizmus;
• vyvoláva krátkodobé kŕče a relaxáciu krvných ciev, čo nakoniec vedie k trvalému zúženiu cievneho lôžka.

U silných fajčiarov, po rozsiahlom infarkte myokardu, je funkcia srdca obnovená a komplikácie sa vyvíjajú častejšie (opakovaný infarkt, malígne arytmie).

Psycho-emocionálny stres

Mechanizmus vývoja vaskulárneho spazmu počas nervového stresu je spôsobený neurohumorálnou reguláciou procesu:

• pod vplyvom stresu sú aktivované ochranné mechanizmy centrálneho a autonómneho nervového systému;
• stimulujú uvoľňovanie látok, ktoré spôsobujú vaskulárny spazmus (adrenalín) na zvýšenie krvného tlaku, stimuláciu srdca a zvýšenie krvného zásobenia mozgu a ďalších orgánov;
• v stave stresu telo využíva zásoby a prispôsobuje telo (zvyšuje jeho odolnosť, bunkový metabolizmus, rýchlosť reakcie atď.);
• pri opakovanom psycho-emocionálnom strese, vyčerpaní tela, strese vedie k dysfunkcii nervového systému a regulácii mnohých procesov, vrátane kontrakcie a relaxácie krvných ciev.

To isté sa deje s nadmerným fyzickým preťažením, profesionálnymi hodinovými cvičeniami: pravidelné uvoľňovanie chemikálií (adrenalín), ktoré stimuluje krvný tlak, môže nakoniec viesť k rozvoju vaskulárneho spazmu a ischémie myokardu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hypodynamia a fyzická aktivita

1. Inhibuje metabolizmus buniek, vyvoláva metabolické poruchy.
2. Negatívne ovplyvňuje prácu všetkých telesných systémov (znižuje kontraktilnú funkciu srdca, znižuje tón svalov, ciev a čriev, vyvíja dysfunkciu autonómneho nervového systému).
3. Slabý svalový tonus vedie k rozvoju vaskulárnej nedostatočnosti a zhoršenému prekrveniu orgánov, kostnej osteoporóze.
4. Na pozadí fyzickej nečinnosti môže akákoľvek fyzická aktivita vyvolať kritický vaskulárny spazmus, pretože v dôsledku metabolických porúch sa cievne steny stávajú citlivejšími na vazokonstrikčné látky (adrenalín, ktorého uvoľnenie sprevádza fyzický stres).

Na elimináciu fyzickej nečinnosti sa odporúča mierne, ale pravidelné cvičenie.

Chronický alkoholizmus

Chronický alkoholizmus ako choroba ovplyvňuje vývoj vaskulárnych patológií nie menej ako iné rizikové faktory.

Mechanizmus poškodenia cievneho lôžka s neustálym používaním:

• Oxidácia etanolu (etylalkohol) sa stáva toxickou chemickou zlúčeninou - acetaldehyd;
• acetaldehyd negatívne ovplyvňuje steny krvných ciev obehového systému (zvyšuje sa ich priepustnosť, bunkový metabolizmus a regenerácia poškodených povrchov sa oneskoruje);
• prebieha všeobecná intoxikácia organizmu, aterosklerotické poškodenie veľkých a malých ciev, nadmerná citlivosť cievnej steny na vazokonstrikčné látky;
• v priebehu času sa vyvíja dysfunkcia centrálneho a autonómneho nervového systému.

Výsledkom je, že akákoľvek dávka intoxikácie alkoholom alebo po alkohole môže mať za následok kritický vaskulárny spazmus a rozvoj akútnej ischémie myokardu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Známky srdcového infarktu u mužov: prvá pomoc

✓ Článok overený lekárom

Termín "infarkt myokardu" odráža smrť (nekrózu) buniek srdcového svalu (kardiomyocytov) ako výsledok ischémie. Srdcový infarkt u mužov sa najčastejšie vyskytuje vo veku 40 rokov. Avšak, v modernom svete, vzhľadom na vplyv mnohých negatívnych faktorov, môže dôjsť k srdcovému infarktu u mladších mužov, ktorých vek nedosahuje 30 rokov.

Známky srdcového infarktu u mužov: prvá pomoc

O chorobe

Infarkt myokardu je pomerne bežný stav, ktorý sa vyskytuje takmer u každého druhého muža. Toto ochorenie je prejavom patológie kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie je infarkt myokardu dôsledkom ischemickej choroby srdca (CHD) - poškodenia myokardu spôsobeného porušením
prietok krvi cez koronárne artérie (CA). Porážka kozmickej lode môže byť organická (nezvratná) a funkčná (prechodná). Hlavnou príčinou organickej lézie kozmickej lode je stenózna ateroskleróza. Faktory funkčných lézií CA - spazmus, prechodná agregácia trombocytov a intravaskulárna trombóza.

To sa deje v okamihu, keď sa zastaví tok krvi do ktorejkoľvek časti srdcového svalu. V tomto prípade, ak sa prístup krvi na miesto neobnoví do 15 minút, potom zomrie. Tento proces sa nazýva srdcový infarkt.

Fakt! Podľa štatistík ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, v polovici prípadov nežijú ešte pred príchodom do zdravotníckeho zariadenia. Ďalšia časť populácie, asi jedna tretina zomiera v nemocnici.

Príčiny srdcového infarktu

Hlavným dôvodom výskytu srdcového infarktu je výskyt krvných zrazenín v artériách. Z tohto dôvodu sa vyskytuje 95% prípadov srdcového infarktu. V tejto situácii je srdcový infarkt dôsledkom ischémie srdca.

Zriedkavé príčiny CHD (

Prvá pomoc obeti

V čase útoku na srdcový infarkt zohráva dôležitú úlohu prvá pomoc zranenému. Väčšina prípadov pozitívneho výsledku útoku je spôsobená tým, že pacientovi bola poskytnutá náležitá a včasná lekárska pomoc. Vzhľadom k tomu, že v čase útoku pacient začína cítiť pocit strachu a paniky, jeho prvá vec, ktorú musí urobiť, je upokojiť ho a dať jasne najavo, že mu bude pomáhať a nebude ponechaný sám.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

1. Zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice.
2. Položte pacienta na posteľ, na lavičke (v závislosti od miesta osoby, ktorá utrpel srdcový infarkt), pričom hlava by mala byť mierne zdvihnutá. V prípade, že má dýchavičnosť alebo bronchospazmus, pacient by mal dostať sklopnú polohu alebo implantovať.
3. Dajte liek - nitroglycerín. Mala by byť pod jazyk. Nitroglycerín trochu znižuje bolesť. Ihneď dať niekoľko piluliek nemôže byť, liek môže byť podaná opäť len po 15 minútach. Nitroglycerín tiež pomáha znižovať dýchavičnosť. Viac ako 3 krát za sebou, je lepšie, aby sa to, pretože tlak môže klesnúť dramaticky, a stav pacienta bude ešte horšie.
4. Ak je to možné, odmerajte tlak. V prípade, že je tlak príliš nízky, je lepšie dávať nitroglycerín. Vonkajšími príznakmi nízkeho krvného tlaku môže byť určená bledá koža, slabý pulz.
5. Ďalším liekom, ktorý by sa mal užívať na infarkt myokardu, je kyselina acetylsalicylová v dávke 150 - 300 mg, žuť pilulku, užívať perorálne.
6. Odstráňte topánky, opasok, vrchné oblečenie od osoby, tlačidlá späť, takže nie je nič, čo by ho stlačilo.
7. Zabezpečte čerstvý vzduch.
8. V prípade straty pulzu, vedomia, poruchy dýchania alebo jeho straty by sa mal srdcový rytmus obnoviť krátkym silným úderom ramena na hrudník obete. Ak táto metóda nepomohla, potom sa môžete pokúsiť urobiť umelé dýchanie.
9. Keď je pacient nepokojný, môžete mu dať niekoľko desiatok kvapiek Valocordinu. Niektorí veria, že valocordín v infarkte môže pomôcť zmierniť bolesť, ale nie je. Valocordinum v čase útoku len upokojí pacienta a nič viac.

Je to dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci obeti infarktu myokardu stojí za to podať takéto lieky ako nitroglycerín a aspirín. Odstránia malú bolesť a zlepšia stav osoby. Valocordinum nepomáha pri srdcovom infarkte, ale len zmierňuje úzkosť a úzkosť.

Video - infarkt myokardu: príznaky, príznaky

Liečba mužského infarktu

Po hospitalizácii sa obeť so srdcovým infarktom okamžite pošle na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa eliminovala krvná zrazenina, ktorá spôsobila útok. Vďaka špeciálnym prostriedkom je pacient okamžite rozpustený a obnovuje prietok krvi v koronárnej artérii.

Lekári vykonajú všetky potrebné testy a postupy na identifikáciu možných nových krvných zrazenín a predpíšu lieky na prevenciu srdcového infarktu. Jedným z nich je aspirín alebo kyselina acetylsalicylová. To môže spomaliť zrážanie krvi, znižuje pravdepodobnosť komplikácií po infarkte, a môže predĺžiť životy ľudí. Je tiež predpísané ako profylaktický pre tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami a pre tých, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou trpia srdcovým infarktom.

Liečba infarktu myokardu

Pri liečbe infarktu sa často predpisujú beta-blokátory. Jedná sa o lieky, ktoré znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, čím šetria srdcové bunky pred smrťou. Okrem toho sú schopní urobiť srdce menej usilovným, to znamená „ekonomickejším“, čo je tiež veľmi dôležité pri srdcovom infarkte.

Ako liečba srdcového infarktu a jeho následkov, lekári môžu navrhnúť operácie, ktoré sú efektívnejšie a pomôcť, keď lieky zlyhajú. Medzi takéto chirurgické zákroky patrí koronárna balóniková angioplastika, koronárny vaskulárny stenting, chirurgia bypassu koronárnych artérií a niektoré ďalšie, v niektorých situáciách takéto chirurgické zákroky jednoducho nestačia.

Liečba infarktu myokardu angioplastikou

Po srdcovom infarkte zostáva pacient nejaký čas v nemocnici, pretože v tomto čase je potrebná špeciálna starostlivosť, vyšetrenie lekárom, odpočinok na lôžku. Lekári môžu postupne sedieť, vstávať, chodiť a človek sa vracia do svojho zvyčajného života, začína rehabilitáciu po infarkte.

Je to dôležité! Nie je možné liečiť srdcový záchvat sám. Iba lekári sú schopní pomôcť pri infarkte.

Rehabilitácia po srdcovom infarkte u mužov

Účinky srdcového infarktu postihujú celé telo. Mnohí muži po útoku nie sú schopní vyrovnať sa ani s malou fyzickou námahou, pretože sa okamžite objavia nepríjemné príznaky - bolesť, dýchavičnosť, slabosť atď. Niektorí sotva vystúpia z postele. Všetci ho nosia rôznymi spôsobmi. Preto je veľmi dôležitá rehabilitácia po infarkte. Pomôže mu zotaviť sa, normalizovať svoj duševný a emocionálny stav a zlepšiť svoje zdravie. Obdobie poinfarktovej rehabilitácie môže trvať pomerne dlhú dobu od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. Všetko závisí od závažnosti srdcového infarktu, od toho, ako rýchlo dostal prvú pomoc, od individuálnych charakteristík organizmu atď.

Jedlo po infarkte

Rehabilitácia u mužov po infarkte zvyčajne zahŕňa: t

1. Špeciálna strava. Správna výživa je dôležitá pre akékoľvek ochorenie, najmä po srdcových patológiách. Hlavným cieľom diéty je normalizovať narušené metabolické procesy, zlepšiť pohyb krvi cez cievy, eliminovať možné krvné zrazeniny, vrátiť váhu späť do normálu, priniesť celé telo „v poriadku“. V tomto prípade bude hlavnou požiadavkou v strave mužov vylúčenie potravinárskych výrobkov, ktoré sú schopné zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi.
2. Liečba liekmi. Lekári predpíšu množstvo liekov, ktoré môžu eliminovať komplikácie a následky srdcového infarktu, zlepšiť fungovanie srdca a zabrániť výskytu recidív. Všetky lieky predpisuje ošetrujúci lekár individuálne.
3. Fyzikálna terapia. Niet divu, že hovoria "pohyb - život." Terapeutická gymnastika je základným faktorom v postinfarktovej rehabilitácii u mužov. Fyzická aktivita môže zlepšiť výkon, kvalitu ľudského života. Prostredníctvom denného tréningu je človek schopný plne obnoviť silu, zdravie a emocionálny stav. Výcvik, ako aj lieky sa robia individuálne a zahŕňajú špeciálne gymnastické cvičenia, tréningy na simulátoroch, terapeutickú chôdzu. Zároveň je dôležité praktizovať nepretržite, ale nie preťažovať sa nad rámec miery, pretože je to škodlivé.

Cvičenie po infarkte myokardu

S prísnou diétou, užívaním liekov, pravidelným cvičením, môžete obnoviť a výrazne zlepšiť svoj stav. Dôležitým faktorom bude pozornosť blízkych príbuzných, detí, manželky. Podpora priateľov a príbuzných má tiež priaznivý vplyv na stav človeka.

Je to dôležité! Rehabilitácia je dôležitým krokom k znovuzískaniu zdravia a obnoveniu tela. Môže trvať niekoľko rokov. Nezúfajte, ak sa zotavenie nevyskytuje rýchlo, po rehabilitácii po infarkte dochádza rôznymi spôsobmi. Hlavná vec je pevne ísť do svojho cieľa a prísne dodržiavať pokyny lekárov.

Prevencia srdcového infarktu u mužov

Infarkt je veľmi nebezpečná choroba, najmä s jej následkami pre telo. Prevencia tohto ochorenia je veľmi dôležitá. Všetky rizikové faktory ochorenia sa môžu kontrolovať nezávisle.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia by mala byť nasledovná:

1. Jedlo by malo byť správne, jedlo - zdravé.
2. Aktívny životný štýl, šport.
3. Prestaňte zlé návyky, najmä - fajčenie.
4. Kontrolná hmotnosť.
5. Ak chcete monitorovať tlak, priviesť ho späť do normálu a liečiť ho (zhoršuje činnosť srdca, zvyšuje sa riziko srdcového infarktu).
6. Uistite sa, že neexistuje žiadny prebytok inzulínu, inak to môže byť nielen cukrovka, ale aj srdcový infarkt.
7. Ľudia s diabetom by mali byť vo všetkých zbraniach, pretože majú možnosť infarktu je veľmi vysoká. Podľa štatistík je 80% diabetikov smrteľných kvôli kardiovaskulárnym patológiám.
8. Prebytočné železo. U mužov je tento ukazovateľ obzvlášť dôležitý, nadmerné hromadenie železa v krvi môže spôsobiť srdcový infarkt, pretože železo urýchľuje rozvoj aterosklerózy. Z tohto dôvodu môže dôjsť k útoku aj u zdravého človeka.
9. Vplyv infekcií. Baktérie vstupujúce do krvi z ložísk infekcie produkujú toxíny a poškodzujú steny ciev. Preto sa oplatí liečiť všetky možné ochorenia zubného kazu, infekcií nosohltanu, obličiek, ochorení ďasien atď.
10. Sledujte účinnosť. Mužské intímne sily začínajú oslabovať vo veku 30 rokov. Problémy s potenciou znamenajú, že tepny, cez ktoré krv vstupuje do pohlavného orgánu, sú postihnuté aterosklerózou. Tak sa môžete dozvedieť, že telo už má aterosklerózu, čo zase znamená možné problémy so srdcom.

Prevencia srdcového infarktu a mŕtvice

Dávajte pozor! Lieky zvyčajne nepomáhajú znížiť množstvo železa. Nemala by však nadmerne stúpať v krvi človeka. S cieľom odstrániť prebytočné železo z tela, môžete jednoducho stať darcom a darovať krv asi 3 krát ročne. Takýmto jednoduchým a užitočným spôsobom sa zachránite pred možným srdcovým infarktom.

Srdcový infarkt je bežná a zároveň nebezpečná choroba. Obzvlášť často sa vyskytuje u mužov a môže sa objaviť aj u mladých ľudí do 30 rokov. Mnohé infarkty končia smrťou, takže je veľmi dôležité, aby pacientka dostala prvú pomoc. Správne a pohotovo prijaté opatrenia pomôžu pacientovi prežiť, vyhnúť sa vážnym následkom a liečiť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii srdcového infarktu.

Známky srdcového infarktu u mužov: príznaky, znaky, prekurzory

Príznaky srdcového infarktu u mužov a žien sa môžu líšiť v dôsledku hormonálnych, ako aj ústavných rozdielov. U mužov sa častejšie vyskytuje obštrukcia artérií veľkých kalibrov a oblasť lézie sa lepšie zviditeľní počas angiografie. Symptómy ochorenia sú rozmanité, čo môže sťažiť diagnostiku.

Infarkt myokardu je akútnou klinickou formou ischemickej choroby srdca, keď nekróza jednej alebo viacerých oblastí srdcového svalu nastáva v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou, po ktorom nasleduje tvorba jaziev.

Oblasť myokardu, ktorá prešla nekrózou a potom zjazvením, sa neobnovuje a nevykonáva svoje funkcie, čo zhoršuje fungovanie srdca a ak je veľké alebo sa nachádza v špecifickej anatomickej oblasti, spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. Rozsiahly infarkt je často smrteľný. Koľko ľudí žije po infarkte závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, prítomnosti komplikácií a včasnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti a dodržiavania lekárskych predpisov pacientom.

Po prvé, ľudia z rizikovej skupiny a ich príbuzní by si mali byť vedomí možných príznakov infarktu myokardu a pravidiel prvej pomoci.

Čo robiť, ak máte podozrenie na infarkt? Keď sa u mužov objavia príznaky srdcového infarktu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku, aj keď v diagnostike nie je žiadna plná dôvera. Domáca liečba je nemožná, jeho pokusy s vysokou pravdepodobnosťou skončia smrťou alebo prinajlepšom vypnutím pacienta.

Príznaky infarktu myokardu u mužov

Predchodcovia môžu naznačovať blížiacu sa srdcovú katastrofu:

• rastúca slabosť, ospalosť a únava;
• pocit nedostatku dychu, dýchavičnosť;
• necitlivosť končatín, brnenie v končatinách;
• závraty, ktoré môžu byť sprevádzané krátkodobou stratou vedomia;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zvýšené potenie;
• cyanóza kože;
• rýchly impulz.

Takéto príznaky, prekurzory sa zvyčajne objavujú 3-7 dní pred srdcovým infarktom, ale môžu sa vyskytovať z času na čas a za mesiac a pol. Spravidla sú krátkodobé, a preto sa im často nevenujú pozornosť.

Prvým príznakom začatia srdcového infarktu je náhla intenzívna bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca, ktorá trvá viac ako 10 minút a nie je zastavená bežnými liekmi proti bolesti. Bolesť môže byť stláčanie, pálenie, zvlnenie, dáva do rúk, lopatky, čeľuste, hrádze, a u mužov sa často šíri do pravej polovice tela. Bolestivý záchvat sprevádza dezorientácia, zvýšená srdcová frekvencia, srdcové zlyhanie, suchý kašeľ, studený pot, panika, strach zo smrti. Niekedy pacienti s arteriálnou hypertenziou majú v anamnéze zvýšený krvný tlak.

Aby sa zabránilo srdcovému infarktu a iným kardiovaskulárnym ochoreniam, je potrebné vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa fyzickému a psychickému preťaženiu, udržiavať mobilný životný štýl, normalizovať telesnú hmotnosť, dodržiavať režim pitia.

Infarkt myokardu môže mať atypický priebeh. Ak sú prítomné atypické príznaky, infarkt myokardu môže byť zamenený za inú patológiu a nie je diagnostikovaný včas. Táto verzia choroby je bežnejšia u žien, ale u mužov nie je vylúčená, preto je žiaduce poznať jej možné príznaky.

Atypické prejavy infarktu myokardu môžu byť: bolesť ľavej čeľuste, bolesť zubov, bolesť v krku, ľavá polovica tela, astmatické udusenie, horúčka, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie, bolesť žalúdka, bolesť rúk (často malý prst).

Infarkt srdca u pacientov s diabetes mellitus sa môže vyskytnúť bez charakteristickej bolesti za hrudnou kosťou alebo bez výrazných príznakov, prejavujúcich sa slabosťou, depresiou a úzkosťou. Príznaky bezbolestného srdcového infarktu, ktorý sa nesie na nohách, môže byť náhla srdcová arytmia, prudký pokles krvného tlaku, pľúcny edém.

Čo robiť, keď príznaky srdcového infarktu

V prípade akýchkoľvek príznakov naznačujúcich možný hroziaci infarkt by mal byť okamžite privolaný záchranný tím. Pred jej príchodom je pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Pacient musí byť položený na tvrdý povrch, aby bol zabezpečený prístup čerstvého vzduchu. V prítomnosti odporúčania lekára by mal pacientovi poskytnúť lieky, napríklad nitroglycerín. Ak je to možné, odmerajte tlak pacienta (oznámte výsledky lekárovi), pripravte dokumenty, ktoré môžu byť potrebné neskôr (pas, politika, výsledky predchádzajúcich štúdií). Je potrebné zostať s pacientom až do príchodu záchrannej brigády.

Prompt (nie neskôr ako 12 hodín po nástupe prvých príznakov), lekárska starostlivosť o pacienta so srdcovým infarktom znižuje riziko nežiaducich účinkov.

Rozpoznanie choroby s absolútnou istotou môže byť len v nemocnici, diagnóza je potvrdená na základe elektrokardiografie. Na objasnenie budete potrebovať echokardiografiu a krvnú chémiu.

Čo sa môže vyvinúť infarkt u mužov

V poslednom čase sa infarkt myokardu stále viac registruje u mladých ľudí. Ak boli skoršie príznaky srdcového infarktu zvyčajne diagnostikované u mužov starších ako 60 rokov, v posledných desaťročiach sa ochorenie stále častejšie registrovalo u mužov po 30 rokoch. Podľa štatistík sú muži vo vekovej skupine 40 - 60 rokov najzraniteľnejší na srdcový infarkt. Po 40 rokoch až do 60 rokov sa zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu, potom sa začína znižovať a v 70 rokoch sa srdcové infarkty diagnostikujú oveľa menej často. Dôvodom je to, že pri častých záchvatoch stenokardie sa tvoria cievne cievy, ktoré sa používajú v prípade porúch obehu v centrálnych artériách. U mužov starších ako 50 rokov je incidencia infarktu rovnaká ako u žien v tejto vekovej skupine.

Medzi najčastejšie príčiny srdcového infarktu u mužov patrí aterosklerotická lézia krvných ciev. Často sa patologický proces vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície, ochorenia obličiek (s poškodením renálnych glomerulov), arteriálnej hypertenzie, endokrinných porúch.

Výskyt srdcového infarktu prispieva k pasívnemu životnému štýlu, chronickému stresu, nevyváženej výžive, nadmernému požívaniu alkoholu, nadváhe, zvýšenému cholesterolu v krvi. Jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj infarktu myokardu je fajčenie, ktoré vedie k mikrotraumatu pľúcneho tkaniva, následnému vzniku trombov a blokovaniu koronárnych artérií. Riziko infarktu myokardu sa zvyšuje na jar a na jeseň.

Prevencia opakovaného infarktu

V akútnom období srdcového infarktu by mal pacient dodržiavať prísnu diétu, ktorá zabráni vzniku komplikácií a zabráni druhému záchvatu. Odporúča sa koordinovať menu so svojím lekárom.

Pacienti s infarktom myokardu vykazujú zlomkové jedlá (5-7 krát denne v malých porciách). V ponuke týchto pacientov sa odporúča zahrnúť zeleninové polievky, mliečne výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie a bobule, cestoviny, chudé mäso a ryby, morské plody, slabé vývary, zelené, orechy, sušené ovocie. Zo stravy nezahŕňajú tučné mäso a ryby, klobásy, údené výrobky, silnú kávu a čaj, alkoholické nápoje. Obmedzte príjem soli. Diéta by sa mala dodržiavať nielen počas liečebného a rehabilitačného obdobia po srdcovom infarkte, ale aj pri dodržiavaní správnej výživy v budúcnosti.

Aby sa zabránilo srdcovému infarktu a iným kardiovaskulárnym ochoreniam, je potrebné vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa fyzickému a psychickému preťaženiu, udržiavať mobilný životný štýl, normalizovať telesnú hmotnosť, dodržiavať režim pitia.

Rovnako dôležité je aj pre ľudí s rizikom krvného tlaku a pravidelného monitorovania kardiológom. Posunutie, stentovanie alebo angioplastika sa môžu použiť na prevenciu srdcového infarktu, keď sa lumen zužuje.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.