PMP v synkope a kolaps

Mdloby. Ide o náhlu krátkodobú stratu vedomia spôsobenú akútnou nedostatočnou dodávkou krvi do mozgu. Čo sa týka straty krvi, synkopa môže byť jeho relatívne skorým prejavom. Ale, ako už bolo spomenuté, synkopa nie je špecifickým komplexom symptómov iba akútnej anémie, možno ju pozorovať aj v iných stavoch, keď dochádza k silnému spazmu mozgových ciev (ostrá bolesť, ťažký duševný šok atď.). Obraz slabý charakter. Pacient sa zrazu cíti závraty, sčernanie očí, nevoľnosť, slabosť; potom stráca vedomie. Pacient je bledý, pulz je častý, slabý, niekedy filiformný, dýchanie je plytké. Bezvedomie môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Postupne sa vedomie vracia, farba kože sa stáva normálnou, pulz a dýchanie sa vracajú do normálu.

Prvá pomoc týmto pacientom je nasledovná. Pacient zapadá do polohy s mierne zníženou hlavou a zdvihnutými nohami (čo má za následok prúd krvi do hlavy). Oblečenie odstraňuje všetko, čo narúša voľné dýchanie (golier je rozopnutý, pás je oslabený, atď.). K dispozícii je čerstvý vzduch, kyslík. Vdýchnite (s rúnom) amoniak.

V jednoduchých prípadoch sú tieto aktivity účinné. Je jasné, že pri akútnom krvácaní je hlavnou podmienkou mdloby zastavenie krvácania.

Zrútiť. Ide o stav akútnej vaskulárnej insuficiencie, pri ktorej tón cievnych stien (vaskulárna paralýza) prudko klesá, cievne lôžko sa rozširuje a v dôsledku toho sa krvný tlak katastrofálne znižuje.

Kolaps je omnoho impozantnejší syndróm ako synkopa a vyvíja sa v neskorších štádiách ako synkopické štádiá akútnej straty krvi, keď v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti cirkulujúcej krvi nie je telo schopné udržať dostatočnú úroveň krvného tlaku a zabezpečiť normálny krvný obeh. Kolaps tiež nie je špecifickým komplexom symptómov akútneho krvácania. Môže sa tiež vyvinúť s infekčnými chorobami, intoxikáciou, otravou, s kritickým poklesom vysokej telesnej teploty.

Najvýraznejším príznakom kolapsu je prudký pokles krvného tlaku na 70-60 mm Hg (maximálny tlak). Obeť v prostitúcii. Je bledý, modrastý. Koža je pokrytá lepkavým potom, končatiny sú studené. Teplota tela je znížená, pulz je častý, malý, mäkký, ťažko určený. Žily v zrútenom stave. Dýchanie je časté, povrchné. Vedomie je zachované, ale občas mdloby možno pozorovať.

Prvá pomoc na kolaps zahŕňa všetky činnosti, ktoré sa používajú na synkopu. Ďalšie terapeutické opatrenia by mali byť zamerané predovšetkým na zastavenie krvácania, na doplnenie chýbajúcej krvi a tekutín v krvnom obehu, ktoré sa vykonávajú v zdravotníckom zariadení.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Núdzová starostlivosť o mdloby a zrútenie

Autor: Núdzový lekár Deryushev A.N.

Mdloby je náhla krátkodobá strata vedomia, ktorá sa prejavuje stratou tonusu, oslabením činnosti srdca a dýchaním. Podľa niektorých údajov je synkopa najľahšou formou akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a je spôsobená anémiou (anémiou) mozgu.

Väčšina mdloby sa vyskytuje u žien, u osôb asténna ústava, so sklonom k ​​nízkemu krvnému tlaku. Duševné zranenie, podráždenie bolesti, pobyt v dusnej miestnosti, intoxikácia a infekčné ochorenia, a mnoho ďalších príčin provokuje rozvoj synkopy.

Mierny stupeň mdloby sa vyznačuje náhlym nástupom ľahkého, zamlženého vedomia v kombinácii so závratmi, zvonením v ušiach, nevoľnosťou a zívaním. Vychladnutie kože, ochladzovanie kože rúk a nôh, pot na tvári a žiaci sa môžu rozšíriť. Takýto útok zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd.

Normálna synkopa tiež začína zakalením vedomia, v budúcnosti môže dôjsť k úplnej strate vedomia, s prudkým poklesom svalového tonusu, a preto sa chorý človek pomaly usadí. Zároveň je pulz sotva detekovateľný, tlak sa znižuje a dýchanie je často povrchné. Takýto útok môže zvyčajne trvať niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje úplné a rýchle obnovenie vedomia. Amnézia sa však spravidla nestane.

Núdzová starostlivosť o mdloby je nasledovná: chorá osoba by mala byť umiestnená na chrbát s hlavou mierne nadol, potom rozopnúť golier, poskytnúť prístup pre pacienta s čerstvým vzduchom, vložiť vatu namočenú v tekutom amoniaku a postriekať tvár studenou vodou. Pri perzistentnej synkope sa odporúča subkutánne podať 1 ml roztoku kofeínu alebo 2 ml roztoku kordiamínu. Hospitalizácia pre synkopu sa zvyčajne nevyžaduje.

Kolaps je forma akútnej vaskulárnej insuficiencie, často v dôsledku infekčného toxického alebo len toxického poškodenia centra, ktoré reguluje vaskulárny tonus, v dôsledku akútnej straty krvi, anafylaktických (alebo alergických) komplikácií. Niekedy sa to stane, keď predávkovanie na niektoré lieky.

Mechanizmus vzniku kolapsu je spojený s náhlym poklesom vaskulárneho tonusu, s významnou stratou objemu cirkulujúcej krvi. To vedie k prudkému poklesu arteriálneho a venózneho tlaku. V súvislosti s tým dochádza k redistribúcii krvi v tele - v cievach brušnej dutiny krvi sa stáva veľa, a ciev mozgu. srdca a iných dôležitých orgánov nedostávajú dostatok krvi.

Stav kolapsu sa podobá stavu, keď mdloby. Je to však viac alarmujúce, pretože okrem náhleho nástupu slabosti, zimnice, blanšírovania kože a iných príznakov mdloby sa môžu objaviť kŕče, môžu sa ozvať srdcové zvuky nepočujúce, môže sa objaviť arytmia, môže sa meniť krvný obraz, teplota tela klesá. Prečítajte si aj prvú pomoc pri krvácaní a poraneniach.

Pomoc s kolapsom by mala byť naliehavá. Detoxikačná terapia sa vykonáva, ak je stav spôsobený stratou krvi - pomoc začína zastavením krvácania akýmkoľvek dostupným spôsobom. Okrem toho je možné vykonávať protizápalovú liečbu. Chorá osoba má horizontálnu polohu, najlepšie so zdvihnutým koncom nohy. Objem cirkulujúcej krvi sa doplní dostupnými roztokmi (intravenózne, kvapkaním), odporúčajú sa však roztoky polyglucínu, venofundínu, halofuzínu, ktoré majú antishockový účinok. Je potrebné používať aj lieky patriace do skupiny presorických amínov (zvyšujúci sa krvný tlak) - mezaton, norepinefrín, je možné použiť aj kofeín, karmiamín, sulfokamphoain. V neprítomnosti účinku sa roztok prednizolónu podáva intravenózne, v prúde alebo kvapkaním - 60-90 mg. Na pokračovanie v intenzívnej starostlivosti je pacient dopravený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Prvá pomoc pre mdloby, kolaps

Existuje iný typ omdlenia - ortostatický, vyskytuje sa pri prudkej zmene polohy tela (napríklad, ak po dlhej náchylnej polohe človek vstane príliš rýchlo). Môže sa to stať pri dlhodobom státí, najmä v horúcom počasí. V tomto prípade krv stagnuje v cievach nôh, tlak sa znižuje a krvný obeh do mozgu je narušený. Mdloby môžu byť spôsobené náhlou stratou krvi, dehydratáciou v prípade hnačky, poklesom hladiny hemoglobínu pri anémii, hladinou cukru pri diabetes mellitus a jeho silnou bolesťou a emóciami (napríklad strach z výskytu krvi). Niekedy mdloby sa vyskytujú, keď je silný kašeľ, v takom prípade výsledné napätie znižuje objem krvi prúdiacej do srdca.

Mdlo vždy predchádza závraty, blikanie predných zrakov, nevoľnosť, slabosť a nadmerné potenie. Muž sa zrazu zbledne a stráca vedomie. Potom klesá krvný tlak, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva sivou. Trvanie nevedomého stavu spravidla nepresahuje niekoľko sekúnd.

Prvá pomoc pre mdloby začína skutočnosťou, že človek musí byť položený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami, čím sa zvýši prietok krvi do mozgu. Je potrebné zabezpečiť prístup k čerstvému ​​vzduchu a vrátiť späť stiesnené oblečenie. Nie je nutné, aby pacient cítil čpavok, dosť na to, aby sa whisky otierali vatovým tampónom. So zlepšením stavu nemusíte ho posadiť dole, môže nasledovať nová synkopa, pacient by si mal na chvíľu ľahnúť. Ak si človek nevezme vedomie viac ako 10 minút, musíte zavolať sanitku.

Na rozdiel od mdloby je kolaps akútna vaskulárna insuficiencia, pri ktorej tlak prudko klesá v dôsledku poklesu objemu krvi a cievneho tonusu. Príčinou je najmä akútna choroba srdca (srdcový infarkt, tromboembolizmus), veľká strata krvi, ako aj toxický šok pri niektorých infekciách (napríklad závažná chrípka), môže sa vyskytnúť aj v prípade predávkovania niektorými liekmi a otravami. Pacienti sa sťažujú na slabosť, rozmazané videnie, tinitus, závraty a zimnicu. Pokožka je veľmi bledá, s bledým odtieňom, pokrytá lepkavým potom, dýchavičnosťou, dramaticky zníženým krvným tlakom. Počas kolapsu je vedomie takmer vždy zachované, ale pacient je ľahostajný k tomu, čo sa deje okolo neho.

Pri prvých príznakoch kolapsu by ste mali okamžite zavolať sanitku, potom dať pacientovi sklonenú polohu s nohami nadvihnutými a prikryť prikrývkou. Ak je to možné, urobte injekciu 10% roztoku kofeínu. Všetci pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici, kde eliminujú príčinu kolapsu a liečia základné ochorenie.

Mdloby, kolaps a šok pri akútnej vaskulárnej insuficiencii

Mdloby, kolaps a šok - to sú časté „satelity“ vaskulárnej nedostatočnosti, všetky sú spôsobené prudkým poklesom krvného tlaku. Mdloba je najjednoduchšia forma. Závažnosť prejavov kolapsu je určená formou, v ktorej sa vyskytuje základné ochorenie. Šok je najzávažnejším stavom tejto trojice. Zastaviť patologický proces bez špeciálnych vedomostí nie je vôbec ľahké.

Akútna vaskulárna insuficiencia je stav, pri ktorom je narušená celková alebo periférna cirkulácia, sprevádzaná nízkym krvným tlakom a krvným zásobovaním orgánov a tkanív. Táto porucha je spôsobená nesúladom krvného zásobenia a metabolických potrieb mozgu. Dochádza k poklesu srdcového výdaja alebo poklesu systémovej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k poklesu krvného tlaku. Akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje ako mdloby, kolaps alebo šok. Tieto patologické stavy vyžadujú okamžitú reakciu iných: kompetentná pohotovostná starostlivosť o mdloby, kolaps a šok môže byť pre osobu s poškodenou periférnou cirkuláciou rozhodujúca.

Tento článok sa zameriava na príčiny a príznaky kolapsu synkopy a šoku, ako aj na poskytnutie prvej pomoci pri týchto prejavoch akútnej vaskulárnej insuficiencie.

Synkopa: Príčiny, príznaky a núdzové situácie

Mdloby je náhle krátkodobé poškodenie vedomia spôsobené hypoxiou mozgu. Toto je najbežnejšia a pomerne mierna forma akútnej vaskulárnej insuficiencie. Príčiny mdloby môžu byť prepracovanosť, strach, bolesť, negatívne emócie, náhle zmeny polohy tela, dlhodobé státie, používanie vhodných liekov, vnútorné krvácanie, angína. Príčiny mdloby môžu tiež slúžiť ako infarkt myokardu a iné ochorenia srdca.

Mdloby, zvyčajne predchádza slabosť, nevoľnosť, závraty, tinitus. Klinické príznaky mdloby sú znecitlivenie končatín, stmavnutie očí, zívanie, potenie. Bezvedomie sa najčastejšie vyskytuje vo vzpriamenej polohe pacienta. Pomaly padá na zem, jeho tvár sa stáva bledou, žiaci sa zužujú, reakcia na svetlo je živá, koža je bledá a vlhká, pulz je slabý, krvný tlak sa znižuje, dýchanie je zriedkavé a povrchné. Strata vedomia zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Vo výške mdloby, najmä s jej predĺženým priebehom (viac ako 5 minút), je možný vývoj kŕčovitých záchvatov, nedobrovoľné močenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri symptómoch synkopy je nevyhnutné eliminovať faktor prispievajúci k výskytu tohto patologického stavu. Ak má človek pocit všeobecnej slabosti, nevoľnosti, zívania, potenia, musíte pomôcť sadnúť si s hlavou nadol. Dajte čerstvý vzduch, čuchajúcu vatu namočenú v čpavku, octe, kolíne, trieť whisky s týmito výrobkami, teplé nohy s ohrievačmi alebo ich potrite niečím tvrdým. Ak pacient stratil vedomie, je položený na bok, aby sa zabránilo lepeniu jazyka do hrtanu. Ak chcete poskytnúť núdzovú starostlivosť o príznaky synkopy, rozopnúť pás a golier, sprej na tvár s vodou, trieť s uterákom namočeným v studenej vode, pary v čpavku, octu a kolínskej vody. Po návrate vedomia musíte dať horúci silný čaj alebo kávu. Ak po vykonaných opatreniach nie je vedomie obnovené, je potrebné zavolať sanitku. Po slabej intenzite sa určite poraďte s lekárom. Hospitalizácia je indikovaná pre synkopu u pacientov s kardiovaskulárnymi alebo nervovými ochoreniami, častou synkopou, synkopou po cvičení atď.

Mala by účelne identifikovať najtypickejšie príčiny náhlej straty vedomia. Na diagnostiku sa používajú EKG, EchoCG, holter, krv Hb, sérový troponín T.

Cievny kolaps: hlavné príznaky, príčiny vzniku a prvá pomoc

Kolaps je závažné vaskulárne zlyhanie vyplývajúce zo zmien v objeme cirkulujúcej krvi, poklesu vaskulárneho tonusu, redistribúcie krvi, atď. Súčasne sa znižuje prietok žilnej krvi do srdca, znižuje sa srdcový výdaj, znižuje sa arteriálny a venózny tlak, perfúzia tkaniva a metabolizmus. dochádza k hypoxii mozgu, inhibujú sa vitálne funkcie. V porovnaní so slabým kolapsom trvá dlhšie a charakterizuje ho závažnosť javov.

Príčinou vaskulárneho kolapsu sú ťažké infekcie, intoxikácia, vnútorné krvácanie, užívanie liekov, kritické zníženie telesnej teploty, adrenálna insuficiencia, strata tekutín počas ťažkého močenie. Príčinou vzniku kolapsu môže byť aj elektrický šok a prehriatie tela.

Závažnosť prejavov kolapsu závisí od základného ochorenia a stupňa vaskulárnych porúch. Záleží aj na stupni adaptácie (napríklad na hypoxiu), veku (u starších ľudí a malých detí, kolapsu) a na emocionálnych vlastnostiach pacienta. Pomerne mierny stupeň kolapsu sa niekedy nazýva collaptoidný stav.

Vo väčšine prípadov sa patologický stav prudko rozvíja, náhle. Prvým klinickým príznakom kolapsu je závažná slabosť, závraty a tinitus. Pacienti často sušia chilliness, chladenie končatín. Vedomie je zatemnené, pacient je ľahostajný k životnému prostrediu, často sa sťažuje na pocit smútku a depresie, sú možné kŕče. Tiež príznaky vaskulárneho kolapsu sú blanšírovanie a potom modrá koža a sliznice. Turgor tkaniva sa znižuje, koža sa môže stať mramorom, tvár je nasýtená, pokrytá studeným, lepkavým potom, jazyk je suchý.

Jedným z hlavných príznakov kolapsu je častý pulz slabej výplne v radiálnych artériách. Krvný tlak sa dramaticky znižuje (systolický pod 80 mm Hg.). V závažných prípadoch nie je možné stanoviť diastolický tlak, množstvo vylúčeného moču (olúria) klesá na takmer ukončenie (anúria). Niekedy teplota tela klesá, pacienti sa sťažujú na chlad a chilliness.

Na zabezpečenie havarijnej starostlivosti o kolaps je potrebné položiť pacienta na chrbát, v horizontálnej polohe s mierne zdvihnutými nohami. Ak je to možné, je potrebné ho zahriať, aby sa ohrievače, posypali ho na hrudník a vodu, utrite si ruky a nohy. Poskytnutím prvej pomoci na kolaps by mal pacient podať inhaláciu amoniaku, otvoriť okno. V neprítomnosti amoniaku, masáže ušných lalokov, chrámov, jamiek nad horným perom. Pri absencii vonkajších príznakov života by sa malo vykonať umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Je dôležité pamätať na to, že pri pomoci s kolapsom pred vyšetrením pacienta lekárom nie je možné pacientovi zalievať vodu a podávať lieky, pokúsiť sa ho priviesť k životu pomocou plienok.

Po vyšetrení môže lekár predpísať subkutánne injekciu 1 - 2 ml kordiamínu alebo 1 ml 10% roztoku kofeínu. V prípade bradykardie sa injikuje 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu. Po návrate vedomia by pacient nemal okamžite vstať.

V nemocnici sa v závislosti od príčiny a symptómov kolapsu počas prvej pomoci vykonáva detoxikačná terapia - 400 - 800 ml hemodézy, intravenózne sa vstrekuje reopolyglucín. Aby sa zachovali funkcie srdca, 1-2 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 0,2% roztoku noradrenalínu, 1 - 2 ml kordiamínu, 1 - 2 ml 10% roztoku kofeínu. Okrem toho sa intravenózne podáva 60-90 mg prednizolónu a s rozvojom acidózy sa intravenózne podáva až 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Šok: hlavné príznaky a prvá pomoc

Šok je vážnym stavom vyplývajúcim zo silného vplyvu a spôsobeného prudkým porušením mechanizmov regulácie všetkých životných procesov. V podstate ide o stav hlbokej depresie krvného obehu, centrálneho nervového systému, dýchania a endokrinného systému. Rozlišujú traumatický šok, toxické-infekčné, kardiogénne, alergické, anafylaktické atď. Existujú dve fázy šoku (podľa IP Pirogov): erektilné a torpidné.

V krátkodobej erektilnej fáze, ktorá nasleduje po traume (stres, vysoké napätie), je hlavným príznakom šoku nadmerná mobilita pacienta. Pravidlom je, že človek v stave takéhoto šoku je podrobný, jeho pulz je zrýchlený, vysoký krvný tlak. Vo viac zdĺhavej torpidnej fáze so zachovaným vedomím je klinickým príznakom šoku pacientova apatia, jeho ľahostajnosť k okoliu. Koža a sliznice sú bledé, s cyanotickým odtieňom, reflexy sú utláčané, krvný tlak je znížený, pulz je slabo naplnený, telesná teplota je znížená.

Diagnóza „šoku“ sa uskutočňuje vtedy, keď má pacient nasledujúce príznaky: pokles krvného tlaku a tachykardia (počas torpidnej fázy); úzkosť (erektilná fáza) alebo zatemnenie (torpidná fáza); respiračné zlyhanie; pokles produkcie moču (oligonúria a anúria); studená, vlhká koža s bledou cyanotickou alebo mramorovou farbou.

Pomoc a liečba sa vykonávajú v špecializovanej inštitúcii.

Pred príchodom lekára je potrebné poskytnúť osobe, ktorá je v stave šoku, núdzovej pomoci. Ak to chcete urobiť, oslobodte obeť od spod sutiny, uhaste horiace odevy atď. Ak je potrebné vonkajšie krvácanie, vykonajte opatrenia na jeho zastavenie - na ranu vložte sterilný tlakový obväz alebo (ak arteriálne krvácanie) naneste hemostat alebo prekrútenie šrotu nad ranu, Ak je podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, má sa zabezpečiť dočasné znehybnenie končatín. Dutina úst a nosohltana obete je uvoľnená z emetických mas, krvi, cudzích telies; v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie. Ak je obeť v bezvedomí, ale jeho dýchanie a kardiálna aktivita sú zachované, potom počas poskytovania prvej pomoci na šok, aby sa zabránilo zvracaniu, že uniká do dýchacieho traktu, je obeť umiestnená na bruchu a jeho hlava je otočená nabok. Vedomá obeť môže dostať lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je dôležité bezodkladne doručiť obeť do nemocnice. Vo všetkých prípadoch anafylaktického šoku je výhodný adrenalín. Pri poskytovaní prvej pomoci pri symptómoch šoku v zdravotníckom zariadení používajte 2 ml 2% roztoku suprastínu - opatrne intravenózne alebo 1-2 ml 2,5% roztoku diprazínu intramuskulárne, heparínu 10 000 U, 0,25% roztoku droperidolu 2 ml, nátriumoxybutyrátu 20% 10 ml roztoku, 0,5% roztok sibazónu 2 ml. Systolický krvný tlak musí byť udržiavaný na 100-110 mm Hg. Art. Okrem toho sa intravenózne injikuje kordiamín, kofeín, gáfor a pri ťažkom bronchospazme 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu s 10 ml 40% roztoku glukózy. Odporúča sa tiež použiť intravenózne 30-60 mg hemisukcinátu prednizolónu s 5% roztokom glukózy. Odporúča sa obmedziť sa na minimálny súbor liekov.

Pamätať! Pomoc pri mdloby, kolapsu a šoku by mala byť jasná a kompetentná, prísne dodržiavajúca vyššie uvedené algoritmy.

171. Synkopa, kolaps: príčiny vývoja, diagnostický algoritmus, pohotovostná starostlivosť.

V patogenéze akútnej vaskulárnej insuficiencie je rozhodujúci rozdiel medzi kapacitou ciev a množstvom krvi, ktorá v nich cirkuluje. Najčastejšie sa pozoruje strata tónu a vazodilatácia v brušných orgánoch. Stagnácia krvi v nich vedie k vypnutiu veľkého množstva krvi z obehu. Kvôli zníženiu objemu cirkulujúcej krvi dochádza k nedostatočnému prekrveniu mozgu a ďalších orgánov. Na druhej strane, pokles krvného objemu sa pozoruje pri strate krvi, traume, šoku, dehydratácii. Akútna vaskulárna insuficiencia sa môže klinicky prejaviť ako mdloby, kolaps a šok. Príčiny môžu byť intoxikácia, hypertermia, psychická a fyzická trauma, chirurgický zákrok, najmä s veľkou stratou krvi atď.

Synkopa je krátkodobá strata vedomia, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnej mozgovej ischémie. Častejšie sa pozoruje u dievčat počas puberty, ako aj u emocionálne labilných detí, ktoré ľahko reflexne šíria krv pod vplyvom rôznych psychogénnych vplyvov.

Klinika mdloby. Zrazu je tu pocit slabosti, sčernanie očí, tinitus, závraty, nevoľnosť a niekedy vracanie. Potom prichádza krátkodobá strata vedomia. Krvný tlak prudko klesá - 50 - 60 mm Hg. Art. Žiaci sú zúžení, pulz je spomalený (40 - 50 v 1 min.) Alebo zrýchlený, srdcové zvuky sú tlmené. Dýchanie je zriedkavé, povrchné (niekedy hlboké). Ostrá bledosť kože a slizníc. Dostatok potu. Trvanie záchvatu od niekoľkých sekúnd do 1 min.

Núdzová starostlivosť o mdloby. Pacient musí byť položený v horizontálnej polohe s mierne zníženým koncom postele alebo so zvýšenými dolnými končatinami, poskytnúť dostatočný čerstvý vzduch, uvoľniť (odtrhnúť) obmedzujúce oblečenie, posypať studenú vodu na hrudník, tvár, zahriať končatiny (fľaša s teplou vodou). Účinná inhalácia výparov amoniaku. Zvyčajne to stačí na to, aby ste si znovu uvedomili a zlepšili stav. V závažnejších prípadoch intramuskulárna injekcia 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml kordiamínu. Pred obnovením vedomia sa má na mieste liečiť normalizácia krvného obehu a dýchanie pacienta. Potom v prípade potreby umiestnite do nemocnice, aby ste vylúčili akékoľvek choroby vnútorných orgánov a vnútorné krvácanie.

Kolaps (kolaps) - akútna vaskulárna insuficiencia, ktorá je výsledkom porušenia regulačnej funkcie vazomotorického centra, prudkého poklesu vaskulárneho tonusu (expanzia a paréza), najmä v brušných orgánoch. To vedie k akumulácii krvi v brušných orgánoch a mozgovej ischémii.

Etiológia kolapsu. Príčiny kolapsu sú závažné akútne infekčné ochorenia, intoxikácia, strata krvi, dehydratácia, lézie nadobličiek, ťažké poranenia, akútna myokarditída. Súčasne, na rozdiel od mdloby, nie sú pozorované len funkčné, ale aj organické zmeny v krvných cievach so zvýšením priepustnosti ich stien a výstupu plazmy z krvného obehu. V patogenéze kolapsu je najdôležitejšie znížiť množstvo cirkulujúcej krvi a minútový objem srdca, čo znižuje krvný tlak. Rozvíja sa hypoxia mozgu, je narušená funkcia centrálneho nervového systému, pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému (sekundárne zlyhanie srdca), je zaznamenaná azotémia, acidóza.

Klinika kolapsu. Pacient je spočiatku nepokojný, koža je bledá s cyanotickým odtieňom ("mramor"). Telesná teplota je znížená, tkanivový turgor je nízky, dýchanie je plytké, rýchle. Potom je úzkosť nahradená útlakom, pacient je pomalý, sťažuje sa na slabosť, mrazivosť, smäd. Acrocyanosis, studený lepkavý pot. Pulz - abnormálne, časté, malé plnenie. V budúcnosti je pacient apatický, nehybný, jeho rysy sú špicaté, oči sú potopené; žiaci dilatovali, slabo reagovali na svetlo, uvoľnili svaly. Pokles krvného tlaku. Pečeň môže byť rozšírená, citlivá na palpáciu. Často sa zaznamenáva časté vracanie. Diuréza sa znižuje. Vedomie je zvyčajne zachránené. Vo všetkých prípadoch kolapsu by sa mala diferenciálna diagnóza vykonať so zlyhaním srdca v dôsledku odlišnej taktiky liečby pre tieto stavy. V závislosti od patogenézy a klinických prejavov sa v súčasnosti rozlišujú tri typy kolapsu: sympatotonický, vagotonický a paralytický.

Sympototonický kolaps je sprevádzaný prevahou sympatického nervového systému, ktorý vedie k spazmom arteriol vnútorných orgánov, svalov a kože. Krv sa hromadí v srdci a veľkých cievach (centralizácia krvného obehu). Príčiny: strata krvi, neurotoxikóza, akútna dehydratácia. Existuje normálny alebo zvýšený systolický tlak s vysokým diastolickým a teda prudko zníženým pulzným tlakom.

Vagotonický kolaps sa vyvíja na pozadí prevalencie tónu parasympatického nervového systému. Je zaznamenaná expanzia arteriol a arteriovenóznych anastomóz, v ktorých sa počas cerebrálnej ischémie akumuluje krv. Pozoruje sa Bradykardia, pokles diastolického tlaku a zvýšenie pulzného tlaku. Príčiny: mdloby, nervozita, hypoglykemická kóma, anafylaktický šok, ťažké infekcie s poškodením nadobličiek.

Paralytický kolaps sa vyvíja s depléciou mechanizmov regulujúcich krvný obeh. V dôsledku toho je expanzia ciev, v ktorých je uložená krv, mozgová ischémia, pasívnejšia. Príčiny: dehydratácia, neurotoxikóza, diabetická kóma, ťažká intoxikácia, vážne poškodenie nadobličiek. Krvný tlak (maximálny a minimálny) sa výrazne znižuje.

Núdzová starostlivosť o kolaps sa vykonáva rázne: prognóza na nej závisí. Keďže nie je vždy možné klinicky určiť formu kolapsu, liečba sa má vykonávať s neustálym monitorovaním krvného tlaku (maximum, minimum a pulz), ako aj centrálneho venózneho tlaku a diurézy (konštantný katéter v mechúre). V prvom rade je potrebné obnoviť objem cirkulujúcej krvi transfúziou krvi (so stratou krvi), intravenóznym podaním krvnej plazmy alebo náhrady plazmy - reopolyglyukiou, polyglucínom, želatínom pod kontrolou hemoglobínu, elektrolytov, hematokritu a acidobázického stavu. Vykonávaná terapia je súčasne detoxikáciou. Vykonajte opatrenia na normalizáciu periférneho cievneho tonusu. Pri sympatotonickom kolapse sa predpisuje prostriedok na odstránenie spazmu - 0,2 - 0,5 ml 2,5% roztoku aminazínu alebo pipolfenu intramuskulárne 3 - 4 krát denne; Novocain 0,5 - 2 ml 0,5% roztoku intravenózne. Kardiamin, corazol, kofeín sú kontraindikované (zvýšenie vaskulárneho tonusu!).

V prípade vagotonického a paralytického kolapsu súbežne s infúznou terapiou je indikované podávanie vazopresorických činidiel - 5% roztok efedrínu; 0,1% roztok norepinefrínu; 0,1 ml 1% roztoku mezaton (opäť); Kordiamín intramuskulárne každé 3 až 5 hodín; 0,1 - 0,15 ml 0,1% roztoku strychnínu subkutánne.

Predpísané kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizón). Uistite sa, že na liečbu základného ochorenia (infekcie, intoxikácie). Ak sa vyvíja sekundárne zlyhanie srdca na pozadí vaskulárnej nedostatočnosti, intravenózne sa podáva strofantín (0,2-0,4 ml 0,05% roztoku) alebo Korglikon.

Rozdiely kolapsu zo synkopy, ich príznaky a príčiny manifestácie

Primerané prekrvenie mozgu je základom primeranej práce celého organizmu. Existujú situácie, keď je zlomená a rozvinie sa vaskulárna nedostatočnosť so zhoršeným vedomím. Takéto stavy sú definované ako kolaps a synkopa. Ako sa líšia a ako poskytovať núdzovú pomoc, uvažujeme v článku.

Podstata patológií

Najčastejšou formou prechodnej straty vedomia je mdloby. Jeho hlavnými prejavmi sú všeobecná svalová slabosť, neschopnosť postaviť sa vzpriamene a strata vedomia. Takáto diagnóza môže byť uskutočnená len vtedy, ak trvanie v bezvedomí nepresiahne päť minút.

Príčiny mdloby:

• predĺžený pobyt vo vzpriamenej polohe alebo náhla zmena polohy tela (ortostatický typ mdloby);
• psycho-emocionálne preťaženie, náhla bolesť, pocit strachu (vazovagálny typ);
• nerovnováha kardiovaskulárneho systému, kompresia v oblasti karotického sínusu;
• akýkoľvek typ anémie vedúci k hypoxii mozgu;
• nerovnováha vody a elektrolytov, dehydratácia na pozadí infekčných chorôb, otrava;
• intenzívne vystavenie slnečnému žiareniu (úpal);
• nekontrolovaný príjem liekov na zníženie krvného tlaku, sedatív.

Mechanizmus mdloby je spojený s krátkym poklesom tonusu ciev nôh a brucha. Prerozdelenie krvi nastáva, srdcový výdaj je znížený a v dôsledku toho je prerušená dodávka krvi do mozgu. Vývoj mdloby sa označuje ako najzávažnejšie poruchy cievneho tonusu. To nespôsobuje organické poškodenie mozgu.

Symptómy predchádzajúce vývoju synkopy:

• nedostatok energie;
• vlnky pred očami;
• hluk v hlave;
• porucha orientácie v priestore;
• nutkanie zvracať;
• bledú pokožku a sliznice;
• nadmerné potenie, studený pot na tvári a tele;
• pokles srdcovej frekvencie;
• pokles krvného tlaku (hypotenzia);
• svalová slabosť, zhoršené reflexy šliach;
• inkontinencia sa vyskytuje zriedkavo.

Potvrdenie správnej diagnózy umožňuje obnovenie vedomia do 5 minút. Ak sa tak nestane, mali by ste hľadať iné príčiny krvného zásobenia mozgu.

Ďalším typom akútnej vaskulárnej reakcie je kolaps. Vyznačuje sa prudkým poklesom tlaku, ale na rozdiel od stavu mdloby sa zachováva vedomie a reflexy. Dôvody, ktoré spôsobili kolaps, môžu byť:

• ťažká intoxikácia tela na pozadí infekcií (až po sepsu);
• strata krvi v dôsledku poranenia alebo vnútorného krvácania;
• hyper alebo hypoglykémia;
• adrenálna insuficiencia (Waterhouse-Frideriksenov syndróm);
• vysoká horúčka;
• patológia nervového systému;
• intoxikácia alkoholom;
• závažné alergické reakcie (pred anafylaktickým šokom).

Klinické prejavy tohto stavu sú podobné predchodcom synkopy. Synkopa a kolaps znamenajú porušenie vaskulárneho tonusu, ale líšia sa svojou odlišnou prognózou pre organizmus, ak nie je včas poskytnutá pohotovostná starostlivosť.

Predĺžený vazospazmus pri kolapsu vedie k zhoršenej mikrocirkulácii v mozgu, k rozvoju hypoxie tkaniva a v dôsledku toho k organickému poškodeniu, syndrómu záchvatov. Najnebezpečnejší výsledok kolapsu je smrteľný.

Prvá pomoc a preventívne opatrenia

Bez ohľadu na vzdelanie a vek, každý človek by mal poznať algoritmus prvej pomoci pre mdloby a kolaps. Terapia synkopy je nasledovná:

1. Pacient by mal byť položený na rovný, pevný povrch a otočiť hlavu nabok.
2. Odomknite košeľu, uvoľnite kravatu, vyberte ju z uzavretej miestnosti alebo otvorte všetky okná.
3. Posypeme chladnou tvárou.
4. Dajte čuchajúci amoniak.

Zriedka si všimol neefektívnosť týchto aktivít. Potom sa má podať kofeín alebo kordiamín. Keď správne poskytnutý prvý pomoc prejavy synkopy zastaviť rýchlo. Nie je potrebné sa odvolávať na nemocnicu.

S rozvojom kolapsu je potrebná núdzová pomoc. V prvom rade musíte vyhodnotiť všetky klinické príznaky a určiť príčinu procesu. Hlavnými zásadami pohotovostnej starostlivosti sú:

1. Dajte pacientovi horizontálnu polohu, nohy zdvihnuté.
2. Skontrolujte prítomnosť cudzích telies v ústnej dutine, odstráňte ich (riziko asfyxie).
3. Zastavte krvácanie turniketom a tlakovou bandážou. Závisí od príznakov krvácania (arteriálnych alebo venóznych, poranených ciev končatín alebo trupu).
4. Zavolajte záchrannú brigádu.

1. Začnite infúznu terapiu s glukózovo-soľným roztokom.
2. Zaviesť lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (Mezaton, Kofeín, Cordiamin).
3. V neprítomnosti účinku zadajte intramuskulárne alebo intravenózne Prednisolon.

Po zastavení útoku musí pacient naliehavo previezť do zdravotníckeho zariadenia, je mu ukázaná hospitalizácia a dohľad špecialistami. Synkopa aj kolaps vyžadujú neodkladné opatrenia. Ale vzhľadom na rozdiely, musíte pochopiť: mdloby je jednoduchšie, nevedie k poškodeniu mozgu, nevyžaduje terapiu v nemocnici. Pri zrútení je veľmi dôležitá rýchlosť pomoci.

Prevencia synkopy a kolapsu má zabrániť stresovým situáciám, správnej výžive, pravidelnému cvičeniu, temperovaniu. Je potrebné dodržiavať spôsob práce a odpočinku. Ak sa vyskytne mdloba v dôsledku zmeny polohy, je potrebné obmedziť ostré pohyby, aby všetko prebiehalo hladko. Je potrebné monitorovať zdravotný stav prostredníctvom pravidelných krvných testov a liečiť chronické ochorenia iných orgánov a systémov.

Prvá pomoc pre mdloby a zrútenie

Mdloby (synkopa)

Príčinou mdloby môže byť:

• vazo-vagálny syndróm, ktorý je založený na reflexnej dilatácii periférnych žíl; charakterizované náhlym rozvojom sínusovej bradykardie. bledosť, prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia môže predchádzať vznik nevoľnosti, slabosti, nevoľnosti; často sa u zdravých ľudí vyvíja pri pohľade na krv, pod vplyvom bolesti alebo silných emócií, ako aj rôznych diagnostických a terapeutických postupov (bronchoskopia, gastroskopia, tracheálna intubácia atď.);
• ortostatická hypotenzia (s neurocirikulačnou dystóniou hypotenzného typu, hypokinéziou, anémiou, bilaterálnou sympatectómiou, liečbou ganglioblokátorami);
• akútne zníženie cirkulujúceho objemu krvi (vnútorné krvácanie, odstránenie veľkého množstva ascitickej tekutiny, hojná diuréza po použití silných diuretík atď.);
• srdcové arytmie sprevádzané prudkým poklesom minútového objemu (komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, úplná AV blokáda s Morgagni-Adems-Stokesovým syndrómom);
• prudký pokles srdcového výdaja u pacientov so srdcovými defektmi (stenóza úst aorty počas fyzickej námahy, mitrálna stenóza v prítomnosti sférického trombu v ľavej predsieni);
• syndróm aortálneho oblúka (stenóza alebo oklúzia spoločnej karotickej artérie, poškodenie vertebrálnych artérií, disekcia aneuryzmy aorty);
• zvýšená aktivita karotického sínusu (stlačenie spôsobuje vazodilatáciu, bradykardiu, zníženie krvného tlaku);
• akútna pľúcna hypertenzia (s pľúcnou embólií, kašeľ);
• hypoglykémia, hyperventilácia;
• primárne ochorenia nervového systému (epilepsia, hystéria, mozgový nádor, mŕtvica, poranenie mozgu).

Klinika: náhle dochádza k strate vedomia alebo mu predchádza závrat, slabosť, nevoľnosť. Pacient padá alebo pomaly usadí na podlahu (zem). Bledosť, nízky krvný tlak, slabé pulzné plnenie (frekvencia a rytmus závisia od príčiny mdloby). Žiaci úzky, reagujú na svetlo. Horizontálna poloha pacienta pomáha zlepšiť prívod krvi do mozgu, vedomie sa vracia, koža sa zmení na ružovú, naplnenie pulzu zlepší krvný tlak je normalizované.

Synkopa by mala byť diferencovaná s náhlym zastavením krvného obehu (na rozdiel od druhého, so synkopou, pulz na veľkých artériách a srdcové zvuky sú zachované). Tieto auskulácie srdca, EKG údaje umožňujú stanoviť porušenie srdcového rytmu a vedenia, príznaky srdcového ochorenia, patológiu aorty alebo funkčné zmeny.

Anamnéza pomáha vytvoriť vnútorné krvácanie u pacienta s peptickým vredom. Asfyxia a cyanóza indikujú prítomnosť pľúcnej embólie. Hyperémia tváre, pomalé chrapavé dýchanie, arteriálna hypertenzia umožňujú podozrenie z porušenia mozgovej cirkulácie

Núdzová pomoc: je potrebné položiť pacienta vodorovne na chrbát, zdvihnúť jeho nohy, uvoľniť jeho golier, priniesť tampon zvlhčený tekutým amoniakom do nosa, striekať tvár studenou vodou, poplácať ho po lícach. Ak to nestačí, pod kožu podajte 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml kordiamínu.

Pri bradykardii sa intravenózne alebo intramuskulárne podáva 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu. Ak je synkopa spôsobená organickým ochorením, je nutná hospitalizácia na špecializovanom oddelení (s prihliadnutím na profil ochorenia). S funkčným charakterom mdloby sa nevyžaduje hospitalizácia.

kolaps

Kolaps je najzávažnejšia forma akútnej vaskulárnej insuficiencie, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Od šoku sa líši neprítomnosťou príznakov srdcového zlyhania (v pľúcach nie je stagnácia, krčné žily sa zrútia). Najčastejšie príčiny; akútne infekcie, strata krvi, intoxikácia, alergické reakcie, predávkovanie antihypertenzívami, strata tekutín, akútna (exacerbácia chronickej) adrenálnej insuficiencie.

Klinika: všeobecný stav je ťažký, rysy tváre sú špicaté, koža je bledá slabosť, studený pot, znižovanie teploty končatín. Častý pulz, malé plnenie, krvný tlak sa výrazne znižuje (nedá sa určiť).

Núdzová starostlivosť: intravenózne kvapkaný polyglukin 500 ml, reopigluglukin 400-800 ml, prednizón 90-120 mg (alebo hydrokortizón 125-250 mg), norepinefrin (2-3 ml 0,2% roztoku).

Pri adrenálnej insuficiencii: okrem glukokortikoidov sa intramuskulárne injikujú 2 ml 0,5% roztoku deoxykortikosterón acetátového oleja.

Naliehavá hospitalizácia tímu intenzívnej starostlivosti v špecializovanej jednotke (jednotka intenzívnej starostlivosti) v nemocnici s prihliadnutím na profil základného ochorenia.

Poskytovanie prvej pomoci na kolaps

Kolaps je stav akútnej vaskulárnej insuficiencie, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného obehu v tele. Srdcový kolaps môže vyvolať smrť. Úmrtnosť v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Aby ste sa vyhli smrti, je potrebné oboznámiť sa s klinikou, etiológiou tejto choroby, rozpoznať jej príznaky a tiež naučiť sa správne poskytovať prvú pomoc, keď sa vyskytne.

Príčiny ochorenia

Existuje choroba z rôznych dôvodov (choroba, vlastnosti súvisiace s vekom). Medzi príčiny kardiovaskulárneho kolapsu patria:

1. Strata významného objemu krvi.
2. Prudká zmena polohy tela pacienta v režime ležania na chrbte.
3. Puerbal obdobie (v dievčatách).
4. Prenosné infekčné ochorenia. Kolaps môže spôsobiť úplavicu, toxickú chrípku, týfus, pneumóniu, vírusovú hepatitídu, antrax.
5. Prítomnosť intoxikácie. Môže to byť v dôsledku otravy, predávkovania drogami.

Prítomnosť zlyhania srdcového rytmu, ktorá je charakteristická pre také ochorenia, ako je myokarditída, pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu, hemoperikardium.

Zranenie elektrickou energiou.

Dehydratácia tela.

Zvýšenie teploty okolia.

Prítomnosť veľkých dávok ionizujúceho žiarenia.

Pre správnu prvú pomoc je potrebné presne určiť príčinu choroby, označiť všetky znaky. Až potom by liečba mala túto príčinu odstrániť.

Príznaky ochorenia

Rozlíšenie symptómov kolapsu od iných chorôb je veľmi jednoduché. Príznaky tohto ochorenia sú zvláštne, ľahko odlíšiteľné od iných chorôb. Klinika kolapsu je reprezentovaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhle zhoršenie zdravia;
• stmavnutie očí. Pacientove deti sa zároveň rozširujú, v ušiach je hluk;
• je tu ostrá bolesť hlavy;
• v oblasti srdca sú nepríjemné bolesti;
• vizualizácia rysov tváre pacienta;
• prejav slabosti;
• niekedy je možný šok;
• bledosť epidermis. Je mokrá, studená. V priebehu času sa objaví cyanóza (modrá);
• prudký pokles krvného tlaku;
• niekedy dochádza k strate vedomia, mdloby;
• dochádza k porušeniu rytmu dýchania u pacienta. Časté, povrchové dýchacie pohyby;
• zníženie teploty;
• ťažkosti pri snímaní pulzu;
• lepenie lepkavého potu.

Zrútenie srdca predstavuje pre človeka veľké nebezpečenstvo. Aj keď aj kolaps krvných ciev vyžaduje poskytnutie včasnej lekárskej starostlivosti, pre ktorú je potrebné sa oboznámiť s jej klinikou, etiológiou, hlavnými príznakmi.

Okrem týchto príznakov má pacient triašku rúk, miernu reakciu žiakov na svetlo a je zaznamenaná ľahostajnosť obete voči celej okolitej márnosti. Pri absencii včasnej pomoci sa môže vyvinúť šok, ktorý sa prejaví synkopou. Šok zvyšuje pravdepodobnosť úmrtnosti.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zrútení je jednoduchá. Poskytovanie prvej pomoci na kolaps je pomerne jednoduché. Algoritmus potrebných činností je veľmi jednoduchý. Jeho dodržiavanie však pomôže zabrániť smrti osoby. Algoritmus prvej pomoci pri odhaľovaní kolapsu je vykonávať tieto akcie:

1. Dajte pacientovi vhodnú polohu: na chrbte, s nohami mierne zdvihnutými, aby sa zabezpečil prietok krvi do mozgu. Hlava by mala byť otočená na stranu, najmä ak pacient omdlel.
2. Je potrebné odstrániť trápne oblečenie pacienta.
3. Zavolajte sanitku.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch, vdychujte kyslík.
5. Ohrev pacienta je nevyhnutný. Ohrievače teplej vody budú robiť.
6. V prípade straty vedomia, prítomnosti šoku, by mal byť obete podaný čpavok. V jeho neprítomnosti by ste mali vykonávať masáž ušných lalokov, chrámov, fossa nad horným perom.
7. Ak je krvácanie, zastavte ho čo najskôr.
8. Pacient musí byť zaistený úplný odpočinok.

Je dôležité si uvedomiť, že pred príchodom sanitky je zakázané:

1. Dajte lieky ako valocordín, Corvalol, validol, ne-silo, nitroglycerín. Rozširujú plavidlá, čím zhoršujú situáciu.
2. Ak má pacient šok, mdloby by nemali dostať vodu, lieky.
3. Prineste zraneného po omdlievaní, šoku.

Povinnosť zavolať špecialistu, dokonca aj s jasným zlepšením stavu pacienta. V niektorých prípadoch mdloby sa šok vyskytujú len pri absencii prvej pomoci. Väčšinou je vedomie zachované, hoci je zaznamenané jeho zakalenie.

Kolaps a šok

Rozdiel medzi kolapsom a šokom by mal byť známy pre náležitú pomoc. Ich etiológia je iná, hoci obe sú prejavom všeobecnej reakcie tela na silný škodlivý faktor (otrava, trauma, smrť veľkej časti srdcového svalu, veľmi silná bolesť, významná strata krvi).

Šok sa začína rozvíjať od fázy vzrušenia, ktorá je nahradená prudkým poklesom vedomia. Pri šoku dochádza k maximálnemu zníženiu krvného tlaku, čo spôsobuje ukončenie funkcie obličiek. Bez lekárskej starostlivosti o šok sa pozoruje takmer 100% úmrtí.

Stredné odborné lekárske vzdelávanie

LAGODICH Leonty G., chirurg

V. SNMP FOR CUTS, COLLAPSE, HEAT A SOLAR IMPACT

1. P.V. Glybochko, V.N. Nikolajenko a iní. "Prvá pomoc, učebnica" Moskva, vydalo centrum "Akadémia", 2013

2. V.M.Buanov. "Prvá pomoc", Moskva: "Medicína", 1986

VIAC
3. I.V. Yaromich "Ambulancia a pohotovostná lekárska pomoc", Minsk: "Vyššia škola", 2010

Slabá a kolaps: klinika a prvá pomoc

Mdloby - strata vedomia v dôsledku nedostatočného krvného obehu do mozgu.

Mdloba sa môže vyvinúť po dlhodobom hlbokom dýchaní (potom sa nazýva hyperventilácia) vo výške kašľa (kašeľ), pri strese, hystérii, nepríjemných zážitkoch (neurogénnych), náhlom prechode zo sediacej alebo ležiacej polohy do vzpriamenej polohy.

Klinický obraz je rôzny a často závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo synkopu. Títo pacienti sú bledí, pokrytí studeným potom, cítia závraty, slabosť, hluk v ušiach, slabnú. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Dilatované deti reagujú slabo na svetlo. Pri vyšetrení je dýchanie pomalé a plytké, tlmené zvuky srdca, nízky krvný tlak. Pulz je už taký, môže byť vzácny (bradykardia) alebo častý (tachykardia).

Liečba je zameraná na ochorenie, ktoré spôsobilo mdloby. Prvá pomoc: musíte dať pacienta na chrbát, zdvihnúť nohy, vytvoriť podmienky pre prístup čerstvého vzduchu, kropiť vodou na tvár a nechať ho cítiť čpavok. Pri dlhodobom omdlievaní musíte subkutánne vpísať kofeín alebo kordiamín. S výrazným poklesom krvného tlaku a zriedkavým pulzom vstúpte do mezatónu alebo atropínu subkutánne.

Kolaps - akútne sa vyvíjajúca vaskulárna insuficiencia, sprevádzaná znížením krvného tlaku, zatiaľ čo pacient nestráca vedomie.

Kolaps môže spôsobiť rôzne ochorenia: pneumóniu, akútnu pankreatitídu, peritonitídu, sepsu; ako aj otravu chemikáliami a drogami; úraz elektrickým prúdom, prehriatie tela (napríklad v kúpeli).

Pacienti sa objavujú slabosť, závraty, tinnitus, sťažujú sa na studené končatiny. Pacienti miznú a potom sa koža modrastá, pokrytá studeným potom. Vedomie je zachované, ale pacienti sú inhibovaní, ľahostajní voči životnému prostrediu. Môžu sa vyskytnúť svalové kŕče a srdcová aktivita sa znižuje. Pulz je slabý alebo chýba. Systolický tlak pod 80 mm Hg. Diastolické v závažných prípadoch nie je možné určiť. Množstvo vylučovaného moču sa znižuje.

Prvá pomoc: je potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok, mal by byť v polohe na bruchu. Na zahriatie prikryté prikrývkou. Zabezpečte čerstvý vzduch. Musíte zadať subkutánne kofeín, kordiamín alebo mezaton (na zvýšenie tonusu ciev). Ak sa krvný tlak nezvýšil, mali by sa injekčne podávať krvné náhrady (napríklad hemodez) spolu s hydrokortizónom (prednizolónom). Liečba by mala byť zameraná na príčinu kolapsu.