Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie srdca a ciev chronického priebehu. Vyznačuje sa zvýšeným tlakom v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základom patogenézy je porucha neurohumorálneho a renálneho mechanizmu, ktorá vedie k funkčným zmenám cievnej steny. Pri rozvoji hypertenzie zohrávajú úlohu nasledujúce rizikové faktory:

• age;
• obezita;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• poruchy príjmu potravy: jesť veľké množstvo rýchlych sacharidov, znižovať diétu ovocia a zeleniny, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
• užívanie alkoholu a fajčenie;
• psychické preťaženie;
• nízka životná úroveň.

Tieto faktory sú zvládnuteľné, vplyv na ne môže zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia. Existujú však nekontrolovateľné riziká, ktoré nie je možné korigovať. Patrí medzi ne staroba a dedičná predispozícia. Starobný vek je nekontrolovateľný rizikový faktor, pretože v priebehu času existuje celý rad procesov, ktoré predisponujú k vzniku plakov aterosklerózy na stene cievy, jej zúženiu a vzniku vysokého tlaku.

Klasifikácia chorôb

Na celom svete sa používa jednotná moderná klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku. Jeho rozšírené zavedenie a používanie je založené na údajoch zo štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je nevyhnutná na stanovenie ďalšej liečby a možných následkov pre pacienta. Ak sa dotknete štatistiky, potom hypertenzné ochorenie prvého stupňa je bežnejšie. Postupom času však narastá nárast tlaku, ktorý pripadá na vek 60 rokov a viac. Preto by sa tejto kategórii mala venovať zvýšená pozornosť.

Rozdelenie na stupne v podstate obsahuje rôzne prístupy k liečbe. Napríklad pri liečbe miernej hypertenzie možno obmedziť na diétu, cvičenie a vylúčenie zlých návykov. Kým liečba tretieho stupňa vyžaduje použitie antihypertenzív denne vo významných dávkach.

Klasifikácia krvného tlaku

1. Optimálna úroveň: tlak v systole je menší ako 120 mm Hg, v diastole - menej ako 80 mm. Hg
2. Normálny: diabetes v rozsahu 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozsahu 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Hladina tlaku súvisiaca s arteriálnou hypertenziou: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaný systolický variant - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikácia ochorenia:

• Arteriálna hypertenzia prvého stupňa - systolický tlak v rozmedzí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriálna hypertenzia druhého stupňa: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
• Arteriálna hypertenzia tretieho stupňa - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikácia podľa pôvodu

Podľa klasifikácie hypertenzie WHO je ochorenie rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením tlaku, ktorého etiológia zostáva neznáma. Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú arteriálny systém, čím spôsobuje hypertenziu.

1. Patológia obličiek: poškodenie krvných ciev alebo parenchýmu obličiek.
2. Patológia endokrinného systému: vyvíja sa pri ochoreniach nadobličiek.
3. Porážka nervového systému, so vzostupom intrakraniálneho tlaku. Intrakraniálny tlak môže byť pravdepodobne výsledkom poranenia alebo mozgového nádoru. V dôsledku toho sú poranené časti mozgu, ktoré sa podieľajú na udržiavaní tlaku v krvných cievach.
4. Hemodynamika: v patológii kardiovaskulárneho systému.
5. Liek: je charakterizovaný otravou tela veľkým množstvom liekov, ktoré spúšťajú mechanizmus toxických účinkov na všetky systémy, predovšetkým cievne lôžko.

Klasifikácia podľa štádií vývoja hypertenzie

Počiatočná fáza. Vzťahuje sa na prechod. Dôležitou vlastnosťou je nestabilný ukazovateľ nárastu tlaku počas celého dňa. Zároveň sú v ňom obdobia zvyšovania normálneho tlaku a periód ostrých skokov. V tomto štádiu môže byť choroba vynechaná, pretože pacient nie je vždy schopný klinicky podozrenie na zvýšenie tlaku, týkajúce sa počasia, zlého spánku a preťaženia. Poškodenie cieľového orgánu bude chýbať. Pacient sa cíti dobre.

Stabilná fáza. Indikátor sa zároveň neustále zvyšuje a pomerne dlhý čas. Keď sa tento pacient bude sťažovať na pocit nevoľnosti, rozmazané oči, bolesti hlavy. Počas tejto fázy ochorenie začína postihovať cieľové orgány a postupuje v čase. V tomto prípade prvé srdce trpí.

Sklerotická fáza. Je charakterizovaná sklerotickými procesmi v arteriálnej stene, ako aj poškodením iných orgánov. Tieto procesy sa navzájom zaťažujú, čo situáciu ešte viac komplikuje.

Klasifikácia rizík

Klasifikácia podľa rizikových faktorov je založená na symptómoch vaskulárneho a srdcového poškodenia, ako aj na zapojení cieľových orgánov do procesu, ktoré sú rozdelené do 4 rizík.

Riziko 1: Vyznačuje sa nedostatočným zapojením do procesu iných orgánov, pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcich 10 rokoch je približne 10%.

Riziko 2: Pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcom desaťročí je 15-20%, je tu lézia jedného orgánu patriaceho k cieľovému orgánu.

Riziko 3: Riziko smrti v 25 - 30%, prítomnosť komplikácií, ktoré zhoršujú ochorenie.

Riziko 4: Nebezpečenstvo ohrozenia života v dôsledku zapojenia všetkých orgánov, riziko úmrtia je viac ako 35%.

Klasifikácia podľa povahy choroby

V priebehu hypertenzie sa delí na pomalú (benígnu) a malígnu hypertenziu. Tieto dve možnosti sa líšia nielen medzi sebou, ale aj pozitívnou odpoveďou na liečbu.

Benígna hypertenzia sa dlhodobo vyskytuje s postupným zvyšovaním symptómov. V tomto prípade sa človek cíti dobre. Môžu existovať obdobia exacerbácií a remisií, avšak čas exacerbácie netrvá dlho. Tento typ hypertenzie sa úspešne lieči.

Malígna hypertenzia je variantom najhoršej prognózy pre život. Postupuje rýchlo, prudko, s rýchlym rozvojom. Malígnu formu je ťažké kontrolovať a ťažko liečiť.

Hypertenzia podľa WHO každoročne zabíja viac ako 70% pacientov. Najčastejšou príčinou smrti sú pitva aneuryzmy aorty, srdcový infarkt, zlyhanie obličiek a srdca, hemoragická mŕtvica.

Pred dvadsiatimi rokmi bola arteriálna hypertenzia závažná a ťažko liečiteľná choroba, ktorá si vyžiadala životy veľkého počtu ľudí. Vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným liekom je možné diagnostikovať včasný vývoj ochorenia a kontrolovať jeho priebeh, ako aj zabrániť mnohým komplikáciám.

S včasnou komplexnou liečbou môžete znížiť riziko komplikácií a predĺžiť život.

Komplikácie hypertenzie

Komplikácie zahŕňajú zapojenie do patologického procesu srdcového svalu, cievnych ciev, obličiek, očnej buľvy a mozgových ciev. S porážkou srdca, srdcovým infarktom, pľúcnym edémom, srdcovou aneuryzmou, anginou pectoris, sa môže vyskytnúť srdcová astma. Ak sú oči poškodené, dochádza k odchlípeniu sietnice, čo vedie k slepote.

Môžu sa vyskytnúť aj hypertenzné krízy, ktoré sú akútnymi stavmi bez lekárskej starostlivosti, ktorá môže dokonca zabiť osobu. Vyvoláva ich stres, napätie, dlhotrvajúce cvičenie, meniace sa počasie a atmosférický tlak. V tomto stave sú bolesti hlavy, vracanie, poruchy zraku, závraty, tachykardia. Kríza sa prudko rozvíja, strata vedomia je možná. Počas krízy sa môžu vyvinúť ďalšie akútne stavy, ako napríklad infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica, pľúcny edém.

Hypertenzia je jednou z najčastejších a závažných chorôb. Každý rok sa počet pacientov neustále zvyšuje. Častejšie sú to starší ľudia, väčšinou muži. Klasifikácia hypertenzie stanovila mnoho princípov, ktoré pomáhajú včas diagnostikovať a liečiť ochorenie. Treba však pripomenúť, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Z toho vyplýva, že prevencia ochorenia sa týka najjednoduchšieho spôsobu prevencie hypertenzie. Pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená strava a zdravý spánok vás môžu zachrániť pred hypertenziou.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Je zistená u 30-40% dospelej populácie a najmenej 60-70% u osôb starších ako 60 rokov. Podľa našich údajov je prevalencia artériovej hypertenzie v Tatarskej republike ako celku 30% au osôb starších ako 55 rokov - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problém arteriálnej hypertenzie v dôsledku vysokej prevalencie s nedostatočným monitorovaním a liečbou je jedným z najnaliehavejších zdravotných a sociálnych problémov.

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej arteriálnej systolickej hypertenzii viac ako 140 mm Hg. Art. a / alebo diastolický tlak vyšší ako 90 mm Hg. Art. Treba zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch „hypertenzia“ a „hypertenzia“.

Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže termíny „hypertenzia“ a „hypertenzia“ v podstate znamenajú to isté - „preťaženosť“. Historicky (od doby GF Lang) sa to stalo tak, že v Rusku sa používa termín „hypertenzia“, a teda „arteriálna hypertenzia“, v zahraničnej literatúre sa používa termín „arteriálna hypertenzia“.

Pod hypertenznou chorobou (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku spôsobené známymi, v mnohých prípadoch eliminovateľnými príčinami ("symptomatická artériová hypertenzia").

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Fáza hypertenzie

Stupeň hypertenzie I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".

Hypertonická choroba II. Štádia sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".

Stupeň III hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

Stupeň arteriálnej hypertenzie (hladiny BP) je uvedený v nasledujúcej tabuľke. Ak hodnoty systolického krvného tlaku a diastolického krvného tlaku spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH).

Vyhlásenie diagnózy

Pri absencii jasného dôvodu zvýšenia krvného tlaku (s vylúčením sekundárnej povahy hypertenzie) sa diagnostika hypertenzie stanovuje so všetkými podrobnosťami (rizikové faktory, postihnutie cieľových orgánov, súvisiace klinické stavy, stupeň rizika).

Ak na prvom mieste zistíte presnú príčinu zvýšeného krvného tlaku, uveďte chorobu (napríklad „chronickú glomerulonefritídu“), potom „symptomatickú artériovú hypertenziu“ alebo „symptomatickú artériovú hypertenziu“, ktorá označuje stupeň závažnosti a postihnutie cieľových orgánov.

Je potrebné zdôrazniť, že zvýšenie krvného tlaku u starších ľudí neznamená symptomatickú povahu hypertenzie, ak nie je identifikovaná presná príčina (napríklad ateroskleróza renálnych artérií).
Diagnóza „aterosklerotickej symptomatickej hypertenzie“ pri absencii preukázaných faktov je neplatná.

* HELL = krvný tlak, AH = arteriálna hypertenzia,
CKD = chronické ochorenie obličiek, DM = diabetes;
DBP = diastolický krvný tlak, CAD = systolický krvný tlak.

Približné formulácie diagnóz

• Stupeň hypertenzie II. Stupeň 3. Dyslipidémia. Hypertrofia ľavej komory. Riziko 3 (vysoké).
• Stupeň hypertenzie III. Stupeň 2. CHD: Funkčná trieda Angina pectoris II. Riziko 4 (veľmi vysoké).
• Stupeň hypertenzie II. Stupeň 2. Karotická ateroskleróza. Riziko 3 (vysoké).

• Stupeň hypertenzie III. Stupeň 1. Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín. Prerušovaná klaudikácia. Riziko 4 (veľmi vysoké).
• Stupeň hypertenzie I. Stupeň 1. Diabetes mellitus typ 2. Riziko 3 (vysoké).
• CHD: angína pectoris III FC. Poinfarktová kardioskleróza (infarkt myokardu v roku 2002). Stupeň hypertenze III. Stupeň 1. CHF Stage 2, II FC. Riziko 4 (veľmi vysoké).

* Iba pre vzorec založený na lineárnych meraniach a model LV vo forme predĺženého elipsoidu rotácie podľa odporúčaní ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Pri použití iných vzorcov na výpočet MLMH, vrátane tých, ktoré sú upravené pre subjekty so zvýšenou telesnou hmotnosťou, sa používajú iné prahové hodnoty.
** Stanovuje sa ako metódou ultrazvukového dopplerovského sonografického snímania, tak pomocou oscilometrických meračov tlaku krvi.
*** 186 x (kreatinín / 88, µmol / l) -1,154 x (vek, roky) -0,203, pre ženy sa výsledok násobí 0,742
**** 88 х (140 - vek, roky) х telesná hmotnosť, kg 72 х kreatinín, μmol / l u žien, výsledok sa násobí 0,85

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, v závislosti od etiológie, poskytuje rozdelenie na primárne, alebo esenciálne a sekundárne alebo symptomatické. Esenciálna arteriálna hypertenzia je ochorenie spôsobené zvýšeným krvným tlakom, ktorého príčina je nejasná. V domácej nomenklatúre nesie názov „hypertenzia“, ktorý navrhla GF Lang. Vzhľadom na významnú úlohu zvýšenia cievneho tonusu v jeho vývoji, redakčná rada BME považuje za možné zachovať tento názov spolu s termínom WHO „esenciálna (primárna) arteriálna hypertenzia“. Podiel tohto ochorenia predstavuje približne 90% prípadov hypertenzie.

V závislosti od úrovne krvného tlaku môže byť esenciálna arteriálna hypertenzia mierna (mierna), stredná, závažná alebo veľmi závažná, pričom podiel miernej arteriálnej hypertenzie dosahuje 80%. Tieto formy sú kombinované do rubriky benígnej esenciálnej hypertenzie (tento termín nie je úplne úspešný, pretože bez liečby môže viesť k závažným komplikáciám), na rozdiel od malígnych.

Primárna aj sekundárna artériová hypertenzia môže byť malígna. Jeho najcharakteristickejším znakom je akútny vývoj poškodenia cievnej steny, ktorý sa prejavuje predovšetkým ťažkou retinopatiou a zlyhaním obličiek v dôsledku ostrého a pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku bez ohľadu na jeho veľkosť. Hladina diastolického krvného tlaku zvyčajne (ale nie nevyhnutne) presahuje 130-140 mm Hg. Vo väčšine prípadov sa malígna hypertenzia vyznačuje od samého začiatku vývoja ochorenia. Menej často sa takýto priebeh získava pretrvávajúcou benígnou arteriálnou hypertenziou, zvyčajne neliečenou.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie v závislosti od etiológie

I. Primárny (základný). hypertenzia, ktorej príčina nie je stanovená.

II. Sekundárny (symptomatický). arteriálnej hypertenzie so stanovenou príčinou.

1. Renálna arteriálna hypertenzia:

a) renovaskulárne: so stenózou renálnej artérie (v dôsledku aterosklerózy, fibromuskulárnej dysplázie, embólie), s arteritídou;

b) renoparenchymálne: pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde, chronickej pyelonefritíde, polycystickom ochorení obličiek, tuberkulóze obličiek, diabetes mellitus, chronickom zlyhaní obličiek akéhokoľvek pôvodu, nádoroch obličiek atď.

2. Endokrinné hypertenzie s:

b) hyperkorticizmus (choroba a Itsenko-Cushingov syndróm, primárny hyperaldosteronizmus, vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry v dôsledku nedostatku 11-beta alebo 17-hydroxylázy);

4. Kardiovaskulárna (hemodynamická) arteriálna hypertenzia s:

a) ateroskleróza aorty (izolovaná systolická artériová hypertenzia);

b) koarktáciu aorty;

c) otvorený arteriálny kanál;

d) nedostatočnosť aortálnej chlopne;

e) úplný atrioventrikulárny blok;

e) kongestívne zlyhanie srdca;

5. Liečebná artériová hypertenzia (iatrogénna): spojená s užívaním antikoncepčných látok obsahujúcich estrogén, glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, katecholamíny, amfetamíny alebo so zrušením antihypertenzív, najmä klofelínu.

Epidemiology. Údaje o prevalencii arteriálnej hypertenzie v rôznych populáciách sú veľmi variabilné, pretože závisia od ich rasového a vekového zloženia, spotreby soli, úrovne fyzickej aktivity a mnohých ďalších faktorov, ako aj od kritérií používaných pre normálny a zvýšený krvný tlak. Podľa epidemiologických štúdií rôznych krajín, systolický krvný tlak viac ako 140 mm Hg. a diastolický tlak nad 90 mm Hg. Art. to znamená, že arteriálna hypertenzia podľa kritérií WHO sa vyskytuje v 20-25% populácie. Ako ukazujú výsledky Framinghamovej štúdie, krvný tlak je vyšší ako 160/95 mm Hg. To bolo zaznamenané v asi 20% bielej mestskej populácie v Spojených štátoch, a viac ako 140/90 mm Hg. - takmer polovica. Prevalencia arteriálnej hypertenzie sa zvyšuje s vekom, najmä u ľudí vo veku 40 - 49 rokov, u ktorých je zaznamenaná trikrát častejšie ako vo vekovej skupine 30 - 49 rokov. Epidemiologická štúdia vykonaná v Moskve má krvný tlak vyšší ako 160/95 mm Hg. v 16,6% osôb vo veku 50 - 54 rokov av 25,4% vo veku 55 - 59 rokov.

Takmer 20% prípadov hypertenzie je hraničných. Izolovaná systolická hypertenzia sa vyskytuje približne u 11% osôb starších ako 75 rokov. V zaostalých krajinách je frekvencia esenciálnej arteriálnej hypertenzie oveľa nižšia a zvýšenie krvného tlaku s vekom môže prakticky chýbať.

Všetko o hypertenzii

Choroby srdca a krvných ciev zaujímajú prvé miesto v štruktúre úmrtnosti. Najčastejšia diagnóza - arteriálna hypertenzia - sa robí v takmer polovici prípadov pacientov starších ako 50 rokov. Zároveň existuje mnoho foriem hypertenzie, ktoré sú spojené rozsiahlou klasifikáciou. Toto, ako aj rizikové faktory pre rozvoj ochorenia a aké sú typy arteriálnej hypertenzie, bude diskutované nižšie.

Čo je to a nebezpečenstvo zvýšenia krvného tlaku?

Zvyčajne sa táto choroba vyvíja pomaly počas desiatich alebo viacerých rokov. V tomto prípade dochádza k postupnému porušovaniu vnútorných orgánov. „Silent vrah“ sa niekedy nazýva hypertenzia. Ak sa nelieči, vyvinú sa nasledujúce komplikácie.

1. Poškodenie krvných ciev. V dôsledku zvýšeného tlaku sú steny nádob napnuté alebo naopak hrubé, nepoddajné. Z tohto dôvodu je krvný obeh v končatinách a mozgu narušený, výživa vnútorných orgánov trpí a vyvíja sa ateroskleróza.
2. Predčasné opotrebovanie srdca. Hlavný orgán ľudského tela začína pracovať v rozšírenom režime a snaží sa urýchliť dodávanie kyslíka do tkanív. V štádiu kompenzácie sa srdce vyrovná s touto úlohou, ale v prípade absencie adekvátnej liečby sa postupne vzdáva svojej pozície.
3. Zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody. V dôsledku aterosklerózy sú cievy mozgu zúžené, jeho výživa je narušená a v dôsledku toho normálna činnosť. Vzhľadom k tomu, že tepny nevydržia vysoký krvný tlak, v určitom bode dochádza k krvácaniu.
4. Renálne zlyhanie. Obličky tiež začínajú pracovať v zlepšenom režime, ale kvôli ateroskleróze malých ciev sa filtruje menej krvi. Štrukturálne prvky týchto orgánov sa postupne poškodzujú, v dôsledku čoho sa vyvíja urémia.
5. Retinopatia. Citlivé retinálne cievy tiež nevydržia vysoký krvný tlak. V dôsledku toho je narušená výživa jemných tkanív, čo vedie k slepote v priebehu času.
6. Nakoniec, arteriálna hypertenzia vedie k smrti v neprítomnosti adekvátnej liečby.
7. Rizikové faktory arteriálnej hypertenzie.
8. Vo väčšine prípadov sa primárne vyvíja arteriálna hypertenzia. Napriek početným štúdiám tohto javu nebol v tomto prípade presný dôvod zvýšenia krvného tlaku stanovený. Rozlišujú sa však nasledujúce rizikové faktory pre arteriálnu hypertenziu.
9. Zneužívanie alkoholu. etylalkohol vedie k prudkému nárastu krvného tlaku. Alkohol vo veľkom množstve ohrozuje život!
10. Zneužitie slaných potravín. keďže sodík je schopný zadržiavať vodu, množstvo tekutiny v krvnom obehu sa zvyšuje, čo vedie k hypertenzii
11. Obezita - riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje o 5-krát, takže jedlo s arteriálnou hypertenziou si vyžaduje osobitnú pozornosť.
12. Fajčenie - nikotín spôsobuje vazospazmus, čo vedie k zvýšenej periférnej rezistencii vedúcej k zvýšeniu krvného tlaku.
13. Hypodynamia - sedavý spôsob života vedie k obezite a stagnácii v krvnom obehu
14. Chronický stres - neustále uvoľňovanie adrenalínu vedie k zúženiu krvných ciev, ako aj nadmernému zaťaženiu srdca.
15. Lieky - perorálne kontraceptíva, NSAID, kortikosteroidy, erytropoetín, použitie nosových sprejov a iných liekov
16. Dedičnosť - pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa zvyšuje, ak rodina už mala prípady ochorenia
17. Pohlavie, vek. U mužov je hypertenzia častejšia v mladom veku (kvôli zvláštnostiam životného štýlu) a u žien - v období po menopauze v dôsledku hormonálnych zmien
18. Choroby vnútorných orgánov. ochorenie obličiek, nádory nadobličiek, arteriálne ochorenie, metabolický syndróm, ochorenie štítnej žľazy
19. tehotenstvo

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Podľa WHO existuje klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa úrovne arteriálneho tlaku meraného v mm. Hg. Art.

1. Optimálny tlak - 120/80
2. Normálny tlak - 130/85
3. Vysoký normálny tlak - 130−139 / 85−89
4. 1 stupeň (mierna) arteriálna hypertenzia - tlak 140−159 / 90−99
5. Medzný stupeň - tlak 140−149 / 90−94
6. 2 stupne (mierny) - tlak 160−179 / 100−109
7. 3 stupne (výrazné) - tlak 180/110
8. Izolovaná systolická hypertenzia - tlak 140/90

Existujú aj iné typy hypertenzie. Základom ďalšieho delenia je dôvod zvýšenia krvného tlaku.

1. Esenciálna arteriálna hypertenzia je hypertenzná choroba, ktorej príčiny nie sú stanovené. Takáto diagnóza sa uskutočňuje až po dlhom vyšetrení, okrem prítomnosti sekundárnej hypertenzie. Charakteristické pre toto ochorenie je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Symptómy ochorenia sú väčšinou skryté, ale vyskytujú sa počas hypertenzných kríz.
2. Renálna arteriálna hypertenzia (v inom sa nazýva renoparenchymatózna). Tento typ hypertenzie je zriedkavý - len 2 - 3% ľudí. Je spôsobená ochorením obličiek, čo vedie k hypervolémii a hypernatrémii, ku ktorým dochádza v dôsledku poklesu funkčnej kapacity nefrónov. Bežnou diagnózou v tejto forme je glomerulonefritída. V tomto prípade pred zvýšením tlaku zvyčajne predchádzajú zmeny v analýze moču.
3. Vasorenálna hypertenzia. Základom jeho vývoja je aj porušovanie obličiek, ale už kvôli ischémii filtračných orgánov. To sa deje pri ateroskleróze ciev, ktoré kŕmia obličky, alebo v dôsledku fibromuskulárnej dysplázie. Výsledkom je tiež aktivácia systému renín-angiotenzín, čo vedie k retencii vody a sodíka.
4. Arteriálna pľúcna hypertenzia je závažnou formou hypertenzie, ktorá sa vyznačuje zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. V dôsledku toho je narušený prívod kyslíka do celého organizmu. Dyspnea je najdôležitejším príznakom pľúcnej hypertenzie.
5. Labilná artériová hypertenzia - táto forma je zistená u takmer 1/3 ľudí. Krvný tlak potom môže stúpať, potom sa vrátiť do normálu. Tento typ hypertenzie sa nepovažuje za ochorenie, nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale vyžaduje neustále monitorovanie.

Bez ohľadu na príčiny a formy prejavu hypertenzie, táto choroba si zaslúži osobitnú pozornosť. Liečbu môže vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý sa venuje individuálnemu prístupu ku každému pacientovi.

NOVÉ PRÍSTUPY K ÚPRAVE ARTERIÁLNEHO HYPERTENZIE

Od roku 1959 odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) vydali na základe výsledkov epidemiologických a klinických štúdií odporúčania týkajúce sa diagnostiky, klasifikácie a liečby arteriálnej hypertenzie. Od roku 1993 takéto odporúčania pripravili experti WHO spolu s Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu (International Society of Hypertension). Od 29. septembra do 1. októbra 1998 sa v japonskom meste Fukuoka uskutočnilo 7. stretnutie expertov WHO a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu (MOG), na ktorom boli schválené nové odporúčania na liečbu arteriálnej hypertenzie. Tieto odporúčania boli publikované vo februári 1999 (smernice WHO-ISH 1999 pre liečbu hypertenzie). Nižšie uvádzame zhrnutie ich hlavných bodov.

Definícia a klasifikácia arteriálnej hypertenzie

* Ak sú indikátory systolického a diastolického krvného tlaku v rôznych triedach, hladina krvného tlaku u tohto pacienta sa vzťahuje na vyššiu triedu.

V závislosti od hladiny systolického a diastolického krvného tlaku existujú tri stupne arteriálnej hypertenzie (tabuľka 1). V klasifikácii WHO-MOG z roku 1999 zodpovedá 1, 2 a 3 stupne arteriálnej hypertenzie výrazom „mierna“, „mierna“ a „závažná“ hypertenzia, ktoré boli použité napríklad v odporúčaniach WHO-MOG z roku 1993.

Na rozdiel od odporúčaní z roku 1993 nové odporúčania naznačujú, že prístupy k liečbe arteriálnej hypertenzie u starších a izolovaných systolických hypertenzií by mali byť rovnaké ako prístupy k liečbe klasickej hypertenzie u ľudí v strednom veku.

Vyhodnotenie vzdialenej prognózy

V roku 1962 sa v odporúčaniach expertov WHO prvýkrát navrhlo rozdeliť tri fázy arteriálnej hypertenzie v závislosti od prítomnosti a závažnosti poškodenia cieľového orgánu. Po mnoho rokov sa predpokladalo, že u pacientov s léziami cieľových orgánov by mala byť antihypertenzívna liečba intenzívnejšia ako u pacientov bez lézií takýchto orgánov.

V novej klasifikácii arteriálnej hypertenzie expertov WHO-MOG neposkytuje rozdelenie štádií v priebehu hypertenzie. Autori nových odporúčaní upozorňujú na výsledky Framinghamovej štúdie, ktorá ukázala, že u pacientov s arteriálnou hypertenziou je riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií počas 10-ročného obdobia pozorovania závislé nielen od stupňa zvýšenia krvného tlaku a závažnosti poškodenia cieľových orgánov, ale aj od iných faktorov. a súvisiacich chorôb. Je známe, že takéto klinické stavy, ako je diabetes mellitus, angína pectoris alebo kongestívne zlyhanie srdca, majú nepriaznivý vplyv na prognózu u pacientov s arteriálnou hypertenziou, ako je stupeň zvýšeného krvného tlaku alebo hypertrofia ľavej komory.

Pri výbere liečby u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa odporúča zvážiť všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť prognózu (tabuľka 2).

Pred začatím liečby musí každý pacient s arteriálnou hypertenziou zhodnotiť absolútne riziko kardiovaskulárnych komplikácií a priradiť ho do jednej zo štyroch rizikových kategórií v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení, poškodenia cieľových orgánov a sprievodných ochorení (tabuľka 3). ).

Cieľ antihypertenzívnej terapie

Cieľom liečby pacienta s arteriálnou hypertenziou je minimalizovať riziko kardiovaskulárnych komplikácií. To znamená, že je potrebné nielen znižovať vysoký krvný tlak, ale aj ovplyvňovať všetky ostatné reverzibilné rizikové faktory (fajčenie, hypercholesterolémia, diabetes mellitus) a tiež na liečbu sprievodných ochorení. U pacientov mladého a stredného veku, ako aj u pacientov s diabetes mellitus, ak je to možné, by sa mal krvný tlak udržiavať na "optimálnej" alebo "normálnej" úrovni (do 130/85 mm Hg.). U starších pacientov by sa mal krvný tlak znížiť na najmenej „zvýšenú normálnu“ hladinu (do 140/90 mm Hg; pozri tabuľku 1).

Tabuľka 2. Prediktívne faktory arteriálnej hypertenzie

A. Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

I. Používa sa na posúdenie rizika

• Hladiny systolického a diastolického krvného tlaku (arteriálna hypertenzia 1 - 3. stupeň)

• Mikroalbuminúria (30 - 300 mg / deň) s diabetes mellitus

• Znížená tolerancia glukózy

• sedavý spôsob života

• Zvýšené hladiny fibrinogénu

• Vysoko riziková sociálno-ekonomická skupina

• Vysoká riziková etnická skupina

• Geografická oblasť s vysokým rizikom

B. Poškodenie cieľového orgánu

• Hypertrofia ľavej komory (podľa elektrokardiografie, echokardiografie alebo rádiografie hrudníka)

• Proteinúria (> 300 mg / deň) a / alebo malé zvýšenie plazmatickej koncentrácie kreatinínu (1,2-2,0 mg / dl)

• ultrazvukové alebo röntgenové angiografické znaky aterosklerotických karotických lézií,

ileálne a femorálne artérie, aortu

• Generalizované alebo fokálne zúženie sietnicových artérií

C. Súvisiace klinické stavy

Cievna mozgová choroba

• Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Hypertenzia: hlavná klasifikácia

• Klasifikácia arteriálnej hypertenzie
• Klasifikácia rizík
• Ďalšie charakteristické body
• Niektoré príznaky

Arteriálna hypertenzia klasifikácia chorôb opisuje ako chronické kardiovaskulárne ochorenie, náchylné k progresii a ovplyvňujúce kvalitu a trvanie ľudského života. Synonymá ochorenia - arteriálna hypertenzia, hypertenzia, sekundárna artériová hypertenzia.

Kontrola krvného tlaku je povinný postup pre ľudí, ktorí mali aspoň raz zvýšený tlak. To je jeden z najlacnejších a cenovo dostupných spôsobov, ako zabrániť mnohým kardiovaskulárnym ochoreniam, ako aj úmrtnosti z nich.

Ako viete, normálny krvný tlak zodpovedá údajom: systolický - 110-139 mm Hg. diastolický - 70-89 mm Hg

Úroveň normálneho krvného tlaku:

• optimálne - do 120/80 mm Hg;
• normálne - do 130/85 mm Hg;
• vysoká normálna - do 140/90 mm Hg

Všetky čísla pod týmito ukazovateľmi sa nazývajú hypotenzia a vyššie - hypertenzia.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Podľa stupňa vysokého krvného tlaku:

• 1 stupeň - systolický 140-159, diastolický 85-89;
• Stupeň 2 - systolický 160-179, diastolický 100-109;
• 3 stupne - systolické viac ako 180, diastolické viac ako 110;
• izolovaná systolická hypertenzia - systolický tlak vyšší ako 140, diastolický menej ako 90.

Z dôvodov rozvoja:

V závislosti od poškodenia orgánov:

Stupeň 1 - príznaky objektívneho poškodenia "cieľových orgánov" č.

Stupeň 2 - existuje dôkaz o poškodení orgánov, ako sú srdce, obličky a / alebo cievy:

1. Zvýšenie svalovej hmoty ľavej komory (detekované röntgenovou kontrolou alebo EKG alebo echo-CS).
2. Generalizované alebo lokálne zúženie sietnicových ciev (zistené pri vyšetrení oftalmológom).
3. Zmeny v moči: mikroalbuminúria, proteinúria alebo malé zvýšenie plazmatickej koncentrácie kreatinínu.
4. Aterosklerotické zmeny krvných ciev vrátane prítomnosti plakov (s ultrazvukovým vyšetrením, angiografiou v karotickej artérii, aorte alebo femorálnej artérii).

Etapa 3 - okrem príznakov druhej etapy arteriálnej hypertenzie je najmenej jeden ďalší znak:

1. Srdcové ochorenia - stenokardia, infarkt myokardu, zlyhanie srdca.
2. Mozgové lézie - mozgové infarkty, prechodné ischemické ataky, hypertenzná encefalopatia, demencia.
3. Lézie fundusu a samotnej sietnice.
4. Poškodenie obličiek - kreatinín v plazme nad 177 mmol / l a / alebo zlyhanie obličiek;
5. Poškodenie ciev vo forme aneuryzmy stratifikovanej aorty, oklúzia artérií s klinickým obrazom.

Klasifikácia rizík

Tento parameter je určený tabuľkou stratifikácie rizika podľa európskych usmernení z roku 2007.

1. Riziko 1. stupňa (nízke) - pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií je menej ako 15% počas súčasných 10 rokov.
2. Riziko komplikácií 2. stupňa (priemer) sa môže vyvinúť v 15-20% prípadov do 10 rokov.
3. Riziko 3. stupňa (vysoký) - vývoj komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch zodpovedá 20-30%.
4. Riziko stupňa 4 (veľmi vysoké) - viac ako 30% komplikácií za súčasných 10 rokov.

Na identifikáciu možných kardiovaskulárnych nehôd boli prijaté kritériá, ktoré ukazujú percento komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch.

Rizikové faktory ochorenia:

• vek (ženy nad 65 rokov, muži nad 55 rokov);
• fajčenie;
• zmeny v profile lipidov v krvi (zvýšenie celkového cholesterolu a triglyceridov a zníženie lipoproteínov s nízkou hustotou);
• ochorenie srdca v mladom veku v rodine;
• obezita a abdominálna obezita;
• porušenie príjmu glukózy (glukóza v krvi 5,6-6,0 mmol / l).

• príznaky hypertrofie ľavej komory podľa inštrumentálnych štúdií;
• tlak impulzu je rovný alebo väčší ako 60 mm Hg;
• index členkovej / brachiálnej artérie je menší ako 0,9;
• zníženie rýchlosti renálnej filtrácie na 60 ml / min a menej;
• prítomnosť aterosklerotických cievnych zmien;
• mikroalbuminúrie.

• diabetes;
• ochorenie srdca - ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca 2A-3 Čl. angínu, infarktu myokardu;
• mozgové zmeny - akútna cerebrovaskulárna príhoda, prechodné ischemické ataky;
• poškodenie obličiek - proteinúria, diabetické poškodenie, zvýšenie plazmatického kreatinínu;
• ťažká retinopatia.

Ďalšie charakteristické body

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je definícia primárnej a sekundárnej artériovej hypertenzie nasledovná:

1. Esenciálna arteriálna hypertenzia (synonymá - primárne, hypertenzné ochorenie) - zvýšenie krvného tlaku nad normálne bez zjavného dôvodu. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú riziko hypertenzie: sedavý spôsob života, obezita, vrátane abdominálnej, rodinnej citlivosti, zvýšeného cholesterolu v krvi, nadmerného požívania alkoholu a fajčenia, chronického stresu.
2. Sekundárna artériová hypertenzia (synonymum - symptomatická) - zvýšenie krvného tlaku nad normu na pozadí akéhokoľvek patologického stavu alebo ochorenia, preto je hypertenzia len symptómom základného ochorenia.

Príčinou vzniku sekundárnej artériovej hypertenzie môžu byť ochorenia:

• ochorenie obličiek - vrodené poruchy obličiek, polycystická choroba, nefropóza, systémová vaskulitída, akútna a chronická pyelo- a glomerulonefritída, urolitiáza, rakovina, chronické zlyhanie obličiek, diabetické poškodenie obličiek;
• endokrinné ochorenia: feochromocytóm, Kona a Cushingov syndróm, hormóny produkujúce nádory nadobličiek, akromegália, zvýšená a znížená tvorba hormónov štítnej žľazy a paratyroidných hormónov, obezita;
• komplikácie tehotenstva;
• kardiovaskulárne poruchy: vaskulárna ateroskleróza, koarktácia aorty, srdcová nedostatočnosť srdca, pľúcne srdce, úplný atrioventrikulárny blok;
• stresové situácie: akútny a chronický stres, pooperačné stavy, popáleniny;
• lézia centrálneho nervového systému: nádory a poranenia mozgu, mŕtvice, neuroinfekcie - encefalitída;
• exogénne príčiny: zneužívanie soli a alkoholu, pôsobenie v škodlivých rastlinách s olovom, táliom, užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, nesteroidné protizápalové lieky, hormóny).

Niektoré príznaky

Vysoký krvný tlak a rozvoj hypertenzie môžu byť indikované nasledujúcimi sťažnosťami:

• silná bolesť hlavy, najmä v časových a parietálnych oblastiach
• závraty, „muchy“ pred očami;
• tinitus, palpitácie, dýchavičnosť počas fyzickej práce, celková slabosť a znížená pracovná schopnosť;
• opuch dolných končatín, necitlivosť rúk, tvár, trup;
• zmeny mentálneho stavu, ktoré sa prejavujú úzkosťou, záchvatmi paniky, podráždenosťou, poruchami spánku, potením.

Symptómy sú úplne odlišné, ale spôsobuje podozrenie na zvýšenie krvného tlaku.

Lekár po úplnom vyšetrení bude schopný identifikovať príčinu a predpísať individuálnu liečbu.

Klasifikačné štádiá hypertenzie

K tlaku bol vždy 120 až 80, pridajte niekoľko kvapiek do vody.

Syndróm vysokého krvného tlaku na maximálne prípustné hodnoty je definovaný ako arteriálna hypertenzia. Keď sa krvný tlak pacienta zvýši nad 140/90 mm Hg, vyvinie sa hypertenzná kríza, srdcový infarkt, mŕtvica. Klasifikácia štádií hypertenzie sa uskutočňuje podľa štádií, foriem, stupňov, rizík. Ako hypertenzia pochopiť tieto pojmy?

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Pri hypertenzii je patologicky zvýšený tlak pacienta od 140/90 mm Hg. do 220/110. Ochorenie je sprevádzané hypertenznými krízami, rizikom infarktu myokardu a mozgovej príhody. Spoločná klasifikácia arteriálnej hypertenzie je spôsobená výskytom. V závislosti od toho, čo bolo podnetom a príčinou zvýšeného krvného tlaku (BP), emitujte:

• Primárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina sa nedá identifikovať ako výsledok inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk srdca, kardiogram) a laboratórnych testov (krv, moč, plazma). Hypertenzia s neznámou príčinou v anamnéze je definovaná ako idiopatická, nevyhnutná.

Hypertenzívni pacienti s primárnou hypertenziou budú musieť udržiavať normálny krvný tlak (120/80) počas celého svojho života. Pretože vždy existuje riziko, že sa ochorenie obnoví. Preto je idiopatická arteriálna hypertenzia klasifikovaná ako chronická forma. Chronická hypertenzia je zase rozdelená zdravotnými rizikami, stupňami, štádiami.

• Sekundárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina je určená v priebehu lekárskeho výskumu. Klasifikácia ochorenia pochádza z patológie alebo faktora, ktorý začal proces zvyšovania krvného tlaku.

Primárna a sekundárna artériová hypertenzia sa klasifikuje podľa zvýšenia krvného tlaku:

• Systolický, u ktorého je zvýšený len systolický, horný krvný tlak. To znamená, že horný indikátor bude väčší ako 140 mm Hg, spodný - normálny 90 mm Hg. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto javu porušenie štítnej žľazy, hormonálne zlyhanie.
• Diastolický - iba nižší krvný tlak je zvýšený (z 90 mm Hg a vyššie), zatiaľ čo horný tlak nepresahuje 130 milimetrov.
• Systolicko-diastolické - 2 referenčné parametre sú patologicky prekročené.

Klasifikácia podľa formy ochorenia

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v tele v dvoch formách - benígne, malígne. Najčastejšie sa benígna forma v neprítomnosti adekvátnej včasnej liečby mení na patologickú malígnu formu.

V prípade benígnej hypertenzie osoba začína postupne zvyšovať krvný tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Príčina sa musí hľadať v patológiách organizmu, v dôsledku čoho je práca srdca narušená. Pacient neruší krvný obeh, zostáva krvný objem krvi, ale tonus ciev, ich elasticita klesá. Tento proces môže trvať niekoľko rokov a pretrváva počas celého života.

Malígna forma hypertenzie postupuje rýchlo. Príklad: dnes má pacient krvný tlak 150/100 mm Hg, po 7 dňoch už 180/120 mm Hg. V tomto bode je telo pacienta ovplyvnené malígnou patológiou, ktorá „spôsobuje“, že srdce bije desaťkrát rýchlejšie. Steny krvných ciev si zachovávajú tón, elasticitu. Ale myokardové tkanivo sa nedokáže vyrovnať so zvýšenou rýchlosťou krvného obehu. Kardiovaskulárny systém nezvládne, cievne kŕče. Hypertonický stav sa prudko zhoršuje, krvný tlak stúpa na maximum, riziko infarktu myokardu, mozgová mŕtvica, paralýza, zvýšenie kómy.

S malígnou formou hypertenzie stúpa krvný tlak na 220/130 mm Hg. Vnútorné orgány a systémy vitálnej aktivity prechádzajú vážnymi zmenami: fundus oka sa leje krvou, sietnica je opuchnutá, očný nerv je zapálený, cievy sú zúžené. Srdce, obličky, mozgové tkanivo prechádzajú nekrózou. Pacient sa sťažuje na neznesiteľné srdce, bolesti hlavy, stratu zraku, závraty, mdloby.

Fáza hypertenzie

Hypertenzia je rozdelená do štádií, ktoré sa líšia v hodnotách krvného tlaku, symptómov, rizika, komplikácií, invalidity. Klasifikácia štádií hypertenzie je nasledovná:

• Stupeň 1 hypertenzia sa vyskytuje u indikátorov 140/90 mm Hg. a vyššie. Normalizácia týchto hodnôt je možná bez medikácie, s pomocou odpočinku, bez stresu, nervov, intenzívnej fyzickej námahy.

Choroba je asymptomatická. Hypertenzia si nevšimne zmeny v zdraví. Cieľové orgány v prvom štádiu zvyšovania krvného tlaku netrpia. Zriedkavo označované porušenia dobrých životných podmienok pod zámienkou nespavosti, srdca, bolesti hlavy.

Hypertenzná kríza môže nastať na pozadí meniaceho sa počasia, po nervose, strese, šoku, fyzickej námahe. Liečba spočíva v udržaní zdravého životného štýlu, drogovej terapie. Prognóza obnovy je priaznivá.

• Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný indikátormi krvného tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizácia tlaku sa dosahuje výlučne liekmi. Hypertenzia sa sťažuje na bolesť srdca, zlyhanie dýchania, poruchy spánku, angínu, závraty. Ovplyvnené vnútorné orgány: srdce, mozog, obličky. Pacient bude diagnostikovaný najmä hypertrofiou myokardu ľavej komory, vaskulárnym spazmom, podľa analýz - proteínom v moči, zvýšením hladiny kreatinínu v krvi.

Hypertenzná kríza vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu. Pacient potrebuje nepretržitú lekársku starostlivosť. Hypertenzívni pacienti sa môžu uchádzať o zdravotne postihnutú skupinu podľa zdravotných indikácií.

• Stupeň 3 hypertenzie je závažný, krvný tlak pacienta je 180/110 mm Hg. a vyššie. Pri hypertonickom ochorení sú postihnuté cieľové orgány: obličky, oči, srdce, cievy, mozog, dýchacie cesty. Hypotenzínové lieky nie vždy znižujú vysoký krvný tlak. Človek nie je schopný slúžiť sám sebe, stáva sa invalidným. Zvýšenie krvného tlaku na 230/120 zvyšuje riziko smrti.

Klasifikácia hypertenzie podľa WHO (uvedená vyššie) je nevyhnutná na posúdenie ochorenia v plnom rozsahu s cieľom zvoliť správnu stratégiu liečby. Optimálne zvolená lieková terapia je schopná stabilizovať blaho pacientov s hypertenziou, vyhnúť sa hypertenzným krízam, vzniku rizika hypertenzie, smrti.

Stupne hypertenzie

Hypertenzia je rozdelená podľa indikácií krvného tlaku v stupňoch: od 1. do 3. stupňa. Na určenie sklonu k hypertenzii je potrebné merať krvný tlak v oboch rukách. Rozdiel je 10-15 mm Hg. medzi meraniami krvného tlaku naznačuje cerebrovaskulárne ochorenie.

Cievny chirurg Korotkov predstavil metódu zvuku, auskultačné meranie krvného tlaku. Optimálny tlak sa považuje za 120/80 mm Hg a normálne - 129/89 (stav pred hypertenziou). Existuje koncept vysoko normálneho krvného tlaku: 139/89. Priamo samotná klasifikácia hypertenzie v stupňoch (v mm Hg) je nasledovná:

• 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
• 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
• 3. stupeň: nad 180/110.

Určenie stupňa hypertenzie sa vyskytuje na pozadí úplnej neprítomnosti liečby liekmi antihypertenzívami. Ak je pacient nútený užívať lieky zo zdravotných dôvodov, meranie sa vykonáva pri maximálnom znížení dávky.

V niektorých zdravotníckych zdrojoch možno uviesť arteriálnu hypertenziu 4. stupňa (izolovaná systolická hypertenzia). Tento stav sa vyznačuje zvýšením horného tlaku pri normálnom nižšom tlaku 140/90. Klinika je diagnostikovaná u starších ľudí a pacientov s hormonálnymi poruchami (hypertyreóza).

Klasifikácia rizík

Hypertenzia v diagnóze, ktorú vidí nielen vidí chorobu, ale aj stupeň rizika. Čo znamená riziko hypertenzie? Pod rizikom musíte pochopiť percento pravdepodobnosti mŕtvice, srdcového infarktu, iných patológií na pozadí hypertenzie. Klasifikácia hypertenzie podľa úrovní rizika:

• Nízke riziko 1 je 15% z toho, že v nasledujúcich 10 rokoch sa hypertenzia vyvinie srdcový infarkt, mozgová mŕtvica;
• Stredné riziko 2 znamená 20% pravdepodobnosť komplikácií;
• Vysoké riziko 3 je 30%;
• Veľmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravdepodobnosť zdravotných komplikácií o 30 - 40% alebo viac.

Existujú 3 hlavné kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou: rizikové faktory, stupeň poškodenia cieľového orgánu (vyskytuje sa v štádiu 2 hypertenzie), ďalšie patologické klinické stavy (diagnostikované v štádiu 3 ochorenia).

Zvážte hlavné kritériá, rizikové faktory:

• Hlavné: u žien, mužov nad 55 rokov, u fajčiarov;
• Dyslipidémia: ukazovatele celkového cholesterolu sú viac ako 250 mgdl, lipoproteín s nízkou hustotou cholesterolu (HLCNP) vyšší ako 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) viac ako 40 mg / dl;
• Dedičná anamnéza (hypertenzia u príbuzných v priamej línii);
• Indikátor C-reaktívneho proteínu je viac ako 1 mg / dl;
• Abdominálna obezita je stav, keď obvod pásu u žien presahuje 88 cm, muži - 102 cm;
• nedostatok pohybu;
• Zhoršená tolerancia glukózy;
• Prebytok febrinogénu v krvi;
• Diabetes mellitus.

V druhej fáze ochorenia začína poškodenie vnútorných orgánov (pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi, spazmu krvných ciev, nedostatku kyslíka a živín) je narušená funkcia vnútorných orgánov. Klinický obraz štádia 2 hypertenzie je nasledovný:

• Trofické zmeny ľavej srdcovej komory (štúdia EKG);
• Zahusťovanie hornej vrstvy karotickej artérie;
• Tvorba aterosklerotických plakov;
• Zvýšené hladiny kreatinínu v sére nad 1,5 mg / dl;
• Abnormálny pomer albumínu a kreatinínu v moči.

Posledné 2 indikátory indikujú poškodenie obličiek.

V sprievodných klinických podmienkach (pri určovaní hrozby arteriálnej hypertenzie) rozumieme:

• Ochorenie srdca;
• Patológia obličiek;
• Fyziologický vplyv na koronárne artérie, žily, cievy;
• Zápal zrakového nervu, podliatiny.

Riziko 1 je stanovené pre starších pacientov starších ako 55 rokov bez súvisiacich záťažových patológií. Riziko 2 sa predpisuje v diagnostike hypertenzných pacientov s prítomnosťou niekoľkých faktorov opísaných vyššie. Riziko 3 zhoršuje ochorenie pacientov s diabetes mellitus, aterosklerózou, hypertrofiou ľavého žalúdka, zlyhaním obličiek, poškodením zrakových orgánov.

Na záver si pripomíname, že hypertenzia je považovaná za zákernú, nebezpečnú chorobu kvôli absencii primárnych symptómov. Klinika patológie je najčastejšie benígna. To však neznamená, že choroba nejde z prvej fázy (s BP 140/90) na druhú (BP 160/100 a viac). Ak je 1. fáza zastavená liekmi, potom sa v 2. štádiu pacient dostane bližšie k postihnutiu a 3. etapa k celoživotnému postihnutiu. Hypertenzia v neprítomnosti adekvátnej včasnej liečby končí léziou cieľových orgánov, smrťou. Neriskujte svoje zdravie, vždy majte po ruke monitor krvného tlaku!