Chronická ischemická choroba srdca (I25)

Dystónia

Koronárna tepna:

ateróm
ateroskleróza
ochorenia
skleróza

Vyliečený infarkt myokardu

Anamnéza infarktu myokardu, diagnostikovaná elektrokardiogramom alebo inou špeciálnou štúdiou bez aktuálnych príznakov.

aneuryzma:

stena
ventrikulárna

Získaná koronárna arteriovenózna fistula

Vylúčené: vrodené koronárne (artériové) aneuryzma (Q24.5)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Aterosklerotická kardioskleróza: klinika, liečba a kódovanie v ICD-10

Kardioskleróza je patologický proces spojený s tvorbou vláknitého tkaniva v srdcovom svale. Prispel k tomuto prenesenému infarktu myokardu, akútnym infekčným a zápalovým ochoreniam, ateroskleróze koronárnych artérií.

Skleróza srdca aterosklerotickej genézy je spôsobená porušením metabolizmu lipidov ukladaním plakov cholesterolu na intimu ciev elastického typu. V pokračovaní článku sa budeme zaoberať príčinami, symptómami, liečbou aterosklerotickej kardiosklerózy a jej klasifikáciou podľa ICD-10.

Kritériá klasifikácie

V tejto časti stojí za zmienku, že predmetná patológia nie je nezávislá nozologická jednotka. Ide o typ ischemickej choroby srdca (CHD).

Zvyčajne sa však uvažuje o všetkých nozológiách podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10). Tento adresár je rozdelený do nadpisov, kde každej patológii je priradené číselné a písmenné označenie. Gradácia diagnózy je nasledovná:

I00-I90 - ochorenia obehového systému.
I20-I25 - ischemická choroba srdca.
I25 je chronická ischemická choroba srdca.
I25.1 - Aterosklerotická choroba srdca

etiológie

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou patológie je porušenie metabolizmu tukov.

V dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií sa lumen posledne menovaných zužuje a príznaky atrofie myokardiálnych vlákien sa objavujú v myokarde, s ďalšími nekrotickými zmenami a tvorbou jazvového tkaniva.

To je tiež sprevádzané úmrtím receptorov, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka myokardu.

Tieto zmeny prispievajú k progresii ischemickej choroby.

Prijímajú sa faktory, ktoré vedú k porušeniu metabolizmu cholesterolu, a to:

Psycho-emocionálne preťaženie.
Sedavý životný štýl.
Fajčenia.
Vysoký krvný tlak.
Iracionálne jedlo.
Nadváhou.

Klinický obraz

Klinické prejavy aterosklerotickej kardiosklerózy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Poškodený koronárny prietok krvi.
Porucha srdcového rytmu.
Chronické zlyhanie obehu.

Poškodený koronárny prietok krvi sa prejavuje ischémiou myokardu. Pacienti pociťujú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, ramena, dolnej čeľuste. Menej často sa v interscapulárnej oblasti nachádza bolesť alebo vyžaruje do pravej hornej končatiny. Anginálny záchvat je vyvolaný fyzickou námahou, psycho-emocionálnou reakciou a ako choroba postupuje, vzniká v pokoji.

Je možné zastaviť bolesť prípravkami nitroglycerínu. V srdci je systém vedenia, cez ktorý sa zabezpečuje konštantná a rytmická kontraktilita myokardu.

Elektrický impulz sa pohybuje pozdĺž určitej cesty a postupne pokrýva všetky oddelenia. Sklerotické a jazvové zmeny sú prekážkou šírenia excitačnej vlny.

V dôsledku toho je narušený smer pohybu zmien tepu a kontraktilnej aktivity myokardu.

Pacienti s aterosklerotickou aterosklerózou sú rušení takýmito typmi arytmií ako sú extrasystoly, fibrilácia predsiení, blokáda.

ICHS a jeho nosologická forma, aterosklerotická kardioskleróza má pomaly progresívny priebeh a pacienti po mnoho rokov nemusia mať žiadne príznaky.

Avšak po celú dobu v myokarde dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré v konečnom dôsledku vedú k chronickému srdcovému zlyhaniu.

V prípade stagnácie v pľúcnom obehu sa zaznamenáva dýchavičnosť, kašeľ, ortopnea. Charakteristická je stagnácia veľkého obehu, noktúria, hepatomegália a edém nôh.

terapia

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy zahŕňa korekciu životného štýlu a užívania drog. V prvom prípade je potrebné zamerať sa na opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov. Na tento účel je potrebné normalizovať spôsob práce a odpočinku, znížiť váhu v obezite, vyhnúť sa dávkovaniu fyzickej námahy, dodržiavať diétu hypocholesterolu.

V prípade neúčinnosti uvedených opatrení sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus lipidov. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko skupín liekov, ale statíny sú populárnejšie.

Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii enzýmov podieľajúcich sa na syntéze cholesterolu. Lieky poslednej generácie tiež prispievajú k zvýšeniu lipoproteínov s vysokou hustotou alebo jednoduchšie „dobrého“ cholesterolu.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou statínov je, že zlepšujú reologické zloženie krvi. To zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zabraňuje akútnym vaskulárnym nehodám.

Morbidita a mortalita na kardiovaskulárnu patológiu sa každým rokom zvyšuje a každý človek by mal mať predstavu o takejto nozológii a správnych metódach korekcie.

Aterosklerotická kardioskleróza: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca

Ateroskleróza aorty srdca je považovaná za jeden z najčastejších problémov u starších ľudí.

Z tohto dôvodu je ateroskleróza srdca alebo aterosklerotická kardioskleróza zaradená medzi chronické zápaly ciev.

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je jediný názov pre patológiu krvných ciev spôsobený tvorbou usadenín cholesterolu vo veľkých a stredných artériách. Ako sa mastné plaky hromadia v intime (vnútorné steny tepien), lumen krvného riečiska sa zužuje a hemodynamika sa zhoršuje.

Za skupinu so zvýšeným rizikom sa považujú predstavitelia silnejšieho pohlavia po dovŕšení štyridsiatich piatich rokov, ktorí sa podľa štatistík zistili štyrikrát častejšie ako u predstaviteľov slabšieho pohlavia.

Podľa desiatej Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) neexistuje kód pre aterosklerotickú kardiosklerózu.

V medicíne sa používa I kód 25.1 a to znamená aterosklerotickú chorobu. Niekedy sa používa kód kardiomyopatie - 125,5 alebo koronárna choroba srdca (CHD) I20-I25.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody pre rozvoj aterosklerotickej kardiosklerózy by si mali byť vedomé každej osoby, napriek veku a pohlaviu. Presnú príčinu ochorenia nie je možné zistiť až doteraz. Ale ešte rozlišovať rad faktorov, ktoré ovplyvňujú tvorbu cholesterolu plakov.

Po prvé, toto je životný štýl pacienta. Stály stres, rýchle občerstvenie nie je celkom zdravé jedlo, nedostatok pohybu a zlá ekológia - to je len malá časť faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.
Alkohol je ďalšou príčinou blokovania krvných ciev. Ale je tu jeden zaujímavý fakt: ak ho vezmete v malých množstvách, rozpúšťa mastné formácie. Vo veľkom - urýchľuje proces ich formovania.
Hlavným dôvodom môže byť fajčenie, pri ktorom sa cievy potom zužujú, potom expandujú, pričom strácajú svoju elasticitu.
Nadmerná konzumácia živočíšnych produktov, ktoré sú nevyhnutné pre telo, môže spôsobiť aterosklerózu srdca. To však neznamená, že by mali byť úplne vylúčené.

Môžete jednoducho obmedziť ich príjem. Ľudia, ktorí majú niekoho s touto chorobou alebo cukrovkou, sú vystavení riziku častejšieho ochorenia.

Dôsledky a komplikácie

Existujú tri štádiá ochorenia:

Vzhľad plakov. Táto patológia je spôsobená zúžením koronárnych ciev. K dispozícii je ateroskleróza srdcových chlopní a zvýšenie objemu aterosklerotického plaku.
Ischemická choroba srdca. Vyskytuje sa v dôsledku arteriálnej stenózy a nedostatku kyslíka.
Vývoj aterosklerotickej kardiosklerózy.

Infarkt myokardu môže byť tiež dôsledkom kardiosklerózy. Podľa klasifikácie ICD - 10 ide o angínu pectoris, primárny, opakovaný a starý srdcový infarkt, náhlu smrť a srdcové zlyhanie. Koronárna choroba srdca podľa ICD - 10 má kód 125 a je zaznamenaná v histórii ochorenia.

príznaky

Srdce je jedným z najcitlivejších orgánov. Symptomatológia pri aterosklerotickej srdcovej skleróze sa prejavuje v ranom štádiu a prejavuje sa angínovým syndrómom. Symptómy sa vyskytujú pravidelne a zahŕňajú:

Bolesť v hrudi.
Stláčanie hrudníka.
Nepohodlie pri dýchaní.
Niekedy môžu byť aj iné príznaky.
Bolesť v krku, uchu alebo čeľusti.
Bolesť v chrbte, končatinách.
Trenie alebo potenie.
Poruchy v práci srdca.
Nevoľnosť a zvracanie.
Oblačnosť a strata vedomia.

Frekvencia príznakov závisí od rozsahu ochorenia a celkového zdravia tela.

diagnostika

Klinické štúdie sú určené na určenie štádia ochorenia. Krvná biochémia pri kardioskleróze sa veľmi líši. Okrem toho musíte prejsť kompletný krvný obraz. Pomôže to stanoviť počet krvných buniek. V tomto prípade budú dôležité ukazovatele:

Množstvo cholesterolu a triglyceridov.
Aterogenicita, pri ktorej indikátor nepresahuje tri.
Hladina C-reaktívneho proteínu a kreatinínu.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Najúčinnejšia liečba ochorenia bude bezprostredne po zistení ochorenia, a to v počiatočnom štádiu. Liečba sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich odporúčaní.

liečenie

Môžete sa zbaviť choroby ako drogy a používať chirurgiu.
Pri liečení liekov užívajúcich drogy, ktorých hlavnými funkciami sú: odstránenie plakov, zníženie rizika vzniku ochorenia a posilnenie krvných ciev.
Liečivé látky urýchľujú metabolizmus lipidov a pomáhajú v boji proti ochoreniam srdca a cukrovke.
Statíny sa najčastejšie používajú na minimalizáciu rizika smrti.
Na konsolidáciu výsledku je potrebné používať lieky, ktoré obsahujú rybí olej a esenciálne fosfolipidy.

Neléčebná terapia

Tento typ liečby zahŕňa prácu na odstránení faktorov vedúcich k ochoreniu:

Redukcia hmotnosti.
Ako sa zbaviť zlých návykov.
Vysoko kvalitná strava.
Zvýšená fyzická námaha.
Fyzioterapeutické postupy.

Chirurgický zákrok

Používa sa, ak vyššie uvedené metódy nepriniesli žiadne výsledky. Operácia sa vykonáva za účelom obídenia koronárnej aorty. Pomáha odstraňovať ischémiu a obnovovať krvný obeh na zablokovaných miestach ciev.

Laserová a endovaskulárna chirurgia

Ide o nové terapie, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Pomáhajú obnoviť prietok krvi do tepien.

Choroba ako príčina smrti

Prevencia by mala zahŕňať následné činnosti: t

Úplná abstinencia od fajčenia a alkoholu.
Mierna fyzická aktivita vo forme terapeutických gymnastických postupov pod dohľadom školiteľa.
Diéta, ktorá obsahuje potrebný súbor potrebných produktov a vylučuje nevhodnú výživu.
Odmietnutie ťažkej fyzickej práce a prehriatia.
Liečba artériovej hypertenzie a patológie vnútorných orgánov.
Povinný úbytok hmotnosti.
Zabezpečenie optimálnej vnútornej rovnováhy a eliminácia rôznych stresových situácií.

Ateroskleróza srdcových tepien môže spôsobiť náhlu zástavu srdca. Smrť môže byť neočakávaná, ale často ischemická choroba a arteriálna hypertenzia, ktoré sú dostupné u ľudí, indikujú povinné vykonanie rady lekára. Terapia a prevencia ochorenia koronárnych artérií sa však nevykonáva a ignoruje sa, čo vedie k smutným následkom.

záver

Ak sa zistí aterosklerotické ochorenie koronárnych artérií, potom by sa všetky činnosti pacienta mali zamerať na obnovenie prietoku krvi cez cievy, pretože len toto môže pokračovať v živote až do staroby. Čím skôr bude záver stanovený, tým bude liečba úspešnejšia. Charakterizovanie podmienky úspechu je túžba pacienta zbaviť sa problému.

Odmietnutie škodlivých návykov, prechod k správnej výžive, fyzická aktivita vždy prinášajú pozitívne výsledky. V neskorších štádiách patológie je špecifická chirurgia prezentovaná s ďalšou rehabilitáciou v ústavoch sanatória.

Varovanie! Informácie tohto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo sa opýtať na svoju otázku, môžete to urobiť v pripomienkach úplne zadarmo.

Ak máte otázku nad rámec tejto témy, nechajte ju na tejto stránke.

Aterosklerotická kardioskleróza - príčiny a liečba ochorenia

Ateroskleróza je bežné ochorenie, ktoré postihuje tretinu svetovej populácie. Aterosklerotická kardioskleróza je syndróm, ktorého výskyt je spôsobený progresiou koronárnych srdcových ochorení v prostredí aterosklerózy. Aterosklerotická lézia koronárnych artérií vedie k rozvoju jazvového tkaniva v myokarde. V dôsledku týchto zmien je zhoršená funkcia srdcového svalu. V pokročilom štádiu ochorenia vnútorné orgány začínajú trpieť nedostatočným zásobovaním krvou.

Čo je aterosklerotická kardioskleróza?

V medicíne, pod kardio sklerózou pochopiť difúzny rast spojivového tkaniva vo vláknach svalov myokardu. Ide o závažnú patológiu srdcového svalu, ktorá je v závislosti od umiestnenia lézie rozdelená na: koronarokardiosklerózu a aortikardiosklerózu. Ako prejav CHD je aterosklerotická kardioskleróza charakterizovaná pomalým a dlhým priebehom.

Pri ateroskleróze koronárnych artérií alebo stenóznej koronárnej skleróze zlyhávajú metabolické procesy v myokarde. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie bude pokračovať a časom povedie k atrofii svalových vlákien. Okrem toho poruchy srdcového rytmu a poruchy pri prenose impulzov vedú k rozvoju ischemickej choroby srdca. Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza u mužov v strednom a starom veku.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10 kód) neobsahuje presný kód definície tejto choroby. Pre ICD-10 však lekári označujú aterosklerotickú kardiosklerózu ako aterosklerotickú chorobu srdca s kódovaním I25.1.

Príčiny aterosklerotickej kardiosklerózy

Presná príčina ochorenia nie je lekárom známa. Odborníci však tvrdia, že určujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je zvýšenie množstva lipidov s nízkou hustotou (zlý cholesterol) v krvi a cievnych patológiách (zápalové procesy, pokles krvného tlaku atď.). Osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva tvorba aterosklerotických plakov, ktoré prekrývajú cievy.

Vzhľadom na proliferáciu spojivového tkaniva a zvýšenie koncentrácie lipidov v krvi sa srdcový sval postupne zväčšuje. To všetko vedie k zvýšeniu príznakov ochorenia. Patologické zmeny sa vyvíjajú pod vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov:

Age. S vekom sa metabolické procesy v tele spomaľujú, dochádza k zmenám v stenách ciev a zníženiu funkčnosti pečene. Je zrejmé, že po 50 rokoch sa lipidy v krvi akumulujú rýchlejšie. Na stenách poškodených tepien sa ľahšie upevňujú plaky, ktoré cirkulujú dlhšie v krvnom riečišti.
Genetické. Rozhodujúcu úlohu hrá aj dedičný faktor. Ak niekto z rodiny mal aterosklerózu, potomstvo je tiež pravdepodobné, že vyvinie ochorenie.
Sexuálne. Lekárska prax poukazuje na to, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť, že budú so ženami chorí. Pred nástupom menopauzy u žien hormóny pôsobia ako ochranná bariéra. Avšak po nástupe menopauzy sa šance na vypočutie tejto diagnózy vyrovnávajú.
Zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu má škodlivý vplyv na cievy a spôsobuje metabolickú poruchu.
Nadváhou. Tendencia jesť tučné jedlá a sedavý spôsob života vedú k hromadeniu zlého cholesterolu v krvi a spomaľovaniu metabolizmu.
Sprievodné ochorenia. Príčinou aterosklerotickej kardiosklerózy sú často ochorenia ako diabetes typu 2, zlyhanie pečene a ochorenie štítnej žľazy. Ľudia s vyšším rizikom sú srdcové ochorenia. Tieto ochorenia môžu byť príčinou aj dôsledkom kardiosklerózy.

Prítomnosť aspoň jedného faktora zvyšuje riziko aterosklerotických zmien vo svalovom tkanive. Súčasne sa táto patológia vyvíja postupne, jej včasné odhalenie vo veľkej miere závisí od pozorného postoja k vlastnému zdraviu. Preto je dôležité vedieť, ako dochádza k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy.

Ako sa choroba vyvíja

Prvým znakom vývoja ochorenia sú zmeny v zložení krvi. Dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu „zlého“ cholesterolu v krvi, čo poškodzuje cievy. Zároveň sa znižuje počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Takéto zmeny vedú k tvorbe mastných prúžkov na stenách tepny. V počiatočnom štádiu je ich detekcia nemožná a ešte nevyvolávajú charakteristické príznaky.

Ďalej kombinácia škodlivých lipidov s doštičkami. Spoločne sa usadí v pásovej oblasti. Rovnako tak je tvorba plakov, ktorých rast môže viesť k čiastočnému prekrytiu tepny. V tomto štádiu môže byť osoba narušená prvými príznakmi koronárneho ochorenia.

Ak pacient nereaguje na takéto zmeny a neberie lieky znižujúce lipidy na zníženie cholesterolu, ochorenie postupuje. Aterosklerotická kardioskleróza získava tvar plnohodnotného ochorenia. Povaha šírenia lézií difúzne - plaky môžu byť umiestnené v rôznych častiach srdcového svalu.

S rýchlym rozvojom ochorenia dochádza k nárastu spojivového tkaniva. Rastie s časom a nahrádza normálny myokard. Zvyšné svalové bunky sa snažia zachovať funkčnosť srdca a zväčšujú sa. Takéto zmeny vedú k zlyhaniu orgánov a spôsobujú vznik akútnych symptómov.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách patologického procesu sa príznaky ochorenia neobjavujú. V budúcnosti pacient zaznamenal bolesť v oblasti hrudníka. Toto je najdôležitejšie diagnostické kritérium. Najčastejšie je to bolesť alebo bolesť. Pacient postupne zvyšuje pocit nepohodlia v oblasti hrudníka. Niektorí pacienti sa sťažujú na ožarovanie bolesti v ľavom ramene, ľavom ramene alebo v ľavom lopatke.

S ďalšou progresiou kikterikálno-sklerotických procesov sa objavujú sťažnosti všeobecného blaha. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu a dýchavičnosť aj počas normálnej chôdze. Často majú pacienti príznaky srdcovej astmy a bronchospazmu.

Bolestivé a otravné bolesti začínajú nadobúdať dlhý charakter (až niekoľko hodín). Sprievodné príznaky sa objavujú vo forme bolestí hlavy, závratov a tinitu, čo poukazuje na zhoršený transport kyslíka do mozgu.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia majú niektorí pacienti edém. Spravidla sa objavujú len v oblastiach nôh a nôh. V budúcnosti sa opuch môže šíriť po celom tele a ovplyvňovať vnútorné orgány.

Pri výraznej kardioskleróze dochádza k zmene stavu kože a nechtov. Pacienti sa sťažujú na suchú pokožku a chladné končatiny. Pri významnej zmene myokardu dochádza k poklesu krvného tlaku. Počet pacientov - pod 100/700 mm. Hg. Art. Vertigo, časté, možné mdloby.

Aterosklerotická kardioskleróza postupuje pomaly. Pacient môže mať obdobia relatívneho zlepšenia niekoľko rokov. Napriek tomu je pri prvých príznakoch ochorenia potrebné konzultovať s lekárom. Pacient by mal podstúpiť plnohodnotné diagnostické vyšetrenie, získať potrebné odporúčania a začať liečbu zameranú na prevenciu komplikácií vedúcich k výraznému zhoršeniu stavu.

Diagnóza ochorenia

Pri počiatočnom prijatí kardiológ počúva pacientove sťažnosti a zhromažďuje anamnézu. Pacient musí darovať krv na biochemické vyšetrenie. Po získaní výsledku analýzy musí lekár študovať niekoľko ukazovateľov:

cholesterol;
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL);
lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL);
triglyceridy.

Pri aterosklerotickej kardioskleróze je hodnota cholesterolu, LDL a triglyceridov vyššia ako normálna a množstvo HDL v krvi sa znižuje. Súčasne s biochemickým krvným testom môže lekár predpísať močový test na zistenie hladiny leukocytov a ergometrie na bicykli s cieľom objasniť štádium dysfunkcie myokardu.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerotickej kardiosklerózy sa lekári uchyľujú k inštrumentálnej diagnostike. Najbežnejšie metódy sú:

EKG. Tento postup vám umožní identifikovať chorobu, a to aj pri blahu pacienta a absencii sťažností na jeho strane. Na EKG môže lekár zistiť príznaky poruchy srdcového rytmu charakterizované izolovanými extrasystolmi. Aj počas postupu sa určuje zmena vodivosti, zuby v jednotlivých elektrónoch. Dôležitým faktorom v konečnom výsledku EKG je prítomnosť predchádzajúcich výsledkov výskumu. Pre túto štúdiu je dôležité zhodnotiť dynamiku obrazu. Preto sa lekári často pýtajú pacienta na výsledky minulého elektrokardiogramu.
Ultrazvuk srdca (echokardiografia). Tento postup vám umožní identifikovať porušenie krvného prietoku a slabé svalové kontrakcie. Tiež na monitore je náhrada myokardu spojivovým tkanivom, určuje sa počet a veľkosť patologických ložísk.
Koronárna angiografia. Najdrahší spôsob, ako odhaliť chorobu, ale zároveň najpresnejší. Na výskum sa používa drahý spotrebný materiál a postup môže vykonávať len kvalifikovaný technik. Počas zákroku sa do pacienta zavedie špeciálny katéter cez femorálnu tepnu a tenká trubica sa nasmeruje cez aortu do koronárnych artérií. Na rozpoznanie lézií sa ďalej používa neškodné kontrastné činidlo. Na analýzu výsledkov sa použije snímka oblasti srdca.

Ak je diagnóza potvrdená ako výsledok komplexu diagnostických opatrení, lekár predpíše liečbu. Včasné ukončenie všetkých postupov, detekcia ochorenia a terapeutické opatrenia pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia, znížiť závažnosť symptómov a znížiť riziko infarktu myokardu.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Liečba tohto ochorenia sa týka liečby jednotlivých syndrómov. Lekár predpisuje lieky na odstránenie srdcového zlyhania, arytmie, hypercholesterolémie, zníženie excitability patologických foci a rozšírenie koronárnych artérií. Komplexná liečba spravidla pozostáva z niekoľkých skupín liekov:

Na zníženie krvných tukov. Na tento účel užívajte statíny: Simvastatín, Atorvastatín, Rosuvastatín. Lieky v tejto skupine môžu nielen znížiť hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, ale aj zvýšiť obsah prospešných lipidov.
Krvné riedidlá. Aspirin Cardio alebo Cardiomagnyl sa používajú na inhibíciu rastu plakov v cievach a ich blokád. Ide o vynikajúce nástroje na prevenciu infarktu myokardu.
Na zmiernenie záchvatov CHD. Na tento účel sa môže použiť nitroglycerín. Vyrába sa v rôznych formách (sprej alebo tablety). Liek má krátkodobý účinok, takže pri častých záchvatoch sa odporúča užívať lieky s dlhodobým účinkom (10-12 hodín). Lekári predpisujú mononitrát alebo izosorbidinitrát.
Na zmiernenie opuchu. Na odstránenie edému sa používajú diuretiká - Spironolactone alebo Veroshpiron. Ak sa opuch rozšíri po celom tele, lekári predpisujú silný diuretický furosemid ako pohotovostnú starostlivosť.
Na zlepšenie prognózy. Na zmiernenie srdcového zlyhania a stabilizáciu krvného tlaku môžu lekári predpisovať Captopril, Enalapril alebo Lisinopril.

Tradičnú schému liečby aterosklerotickej kardiosklerózy je možné doplniť inými liekmi. Potrebu prijímať určité lieky, ich dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Ak lieková terapia aterosklerotickej kardiosklerózy nevedie k zlepšeniu a nezníži závažnosť symptómov, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa vykonáva na zlepšenie zásobovania krvou myokardu a vykonáva sa dvomi spôsobmi:

transluminálna balónová angioplastika - expanzia koronárnych artérií;
bypass štepu koronárnej artérie - vytvorenie bypassu krvi.

Dôležitým faktorom úspechu komplexnej terapie ochorenia je diétna terapia. Pacienti musia urobiť zmeny vo svojej obvyklej strave. Lekári odporúčajú upustiť od používania tukových jedál, vyprážaných mäsových pokrmov, sladkostí, silnej kávy a čaju, nápojov sýtených oxidom uhličitým. Z nápojov sa uprednostňuje čaj s mätou, lovcom alebo dogrose bujónom. Jedálny lístok obsahuje nízkotučné mäso, ryby, zeleninové šaláty s rastlinným olejom. Všetky druhy obilnín, mliečne výrobky (tvaroh, kefír) a ovocie sú užitočné ako zdroj vitamínov.

Rovnako dôležité pre obnovenie srdcovej frekvencie a metabolizmu sú cvičenia. Pre pacienta sa vyberie súbor cvičení, odporúčajú sa dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Nadmerná fyzická aktivita je zakázaná.

Prognóza a prevencia

S úspešnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní sa pacient spravidla vracia do normálneho plného života. Zároveň je percento úmrtnosti ľudí, ktorí zanedbávajú rady lekárov, pomerne vysoké. Preto musí byť pacient po absolvovaní liečby dlhodobo monitorovaný lekárom. Ak sa zistia opakované príznaky, pacient to musí okamžite oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je vysoká, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície. Preto by sa preventívne opatrenia mali vykonávať od mladého veku. Pozostávajú z jednoduchých spôsobov, ako napraviť životný štýl. Lekári poskytujú niekoľko odporúčaní, po ktorých je možné zabrániť riziku aterosklerózy a poškodeniu ciev:

Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie, alkohol a užívanie drog majú škodlivý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému.
Aktívny životný štýl. Pre uskutočniteľné fyzické námahy je potrebné vyčleniť určitý čas každý deň. Odporúčame cvičiť pravidelne aspoň 3 krát týždenne. Dokonalý beh, prechádzky, bežecké lyžovanie a kúpanie.
Monitorovanie stavu tela. Osobitnú pozornosť treba venovať meraniu krvného tlaku a hladín glukózy v krvi. K tomu si môžete kúpiť špeciálne zariadenia alebo pravidelne navštevovať lekára.
Pravidelný príjem vitamínov. Multivitamínové komplexy sa majú užívať najmenej dvakrát ročne.
Správna výživa. Nie je nutné ísť na prísnu diétu. Stačí postupne obmedziť spotrebu mastných, múky a vysokokalorických potravín. Tiež odborníci odporúčajú obmedzenie príjmu soli, jednoducho nie dosalivaya riadu.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Aterosklerotická lézia krvných ciev je jednou z najbežnejších chorôb CAS. Jeho nebezpečenstvo spočíva v dlhom asymptomatickom období a rýchlom vývoji v prítomnosti niekoľkých rizikových faktorov. Neskorá alebo nesprávna liečba môže viesť ku komplikáciám a viesť k mŕtvici, srdcovému infarktu alebo smrti.

Čo je aterosklerotická kardioskleróza

Podľa lekárskej klasifikácie medzinárodnej aterosklerózy sa odkazuje na ochorenia obehového systému.

Aterosklerotická kardioskleróza ICB 10 má kód I25.1, čo znamená:

Choroby kardiovaskulárneho systému;
Koronárna choroba srdca a jej chronická forma;
Ateroskleróza.

Skupina zahŕňa niekoľko foriem ochorenia, ktoré sú spôsobené ukladaním cholesterolu. Kód I25.1 sa vzťahuje na:

Ateroskleróza koronárnych a koronárnych ciev;
Koronárna ateroskleróza komplikovaná ischemickou chorobou srdca.

Aterosklerotická kardioskleróza (AK) je charakterizovaná rýchlym rastom spojivových buniek v srdcovom svale, čo vedie k nahradeniu myokardiálnych tkanív a tvorbe veľkého počtu jaziev.

Sprevádzaný rozvojom narušenia choroby celého kardiovaskulárneho systému, zhoršenia krvného obehu a zlého zdravia.

Typy AK

Podľa prevalencie patológie lekári rozdeľujú kardiosklerózu na:

Difúzna forma je charakterizovaná výskytom a rastom buniek spojivového tkaniva v celom myokarde. Zvláštnosťou difúznej kardiosklerózy je jednotný vývoj patológie a prítomnosť chronickej ischemickej choroby srdca. Malá fokálna forma sa líši od difúznej v malých škvrnách modifikovaných buniek. Obvykle majú vzhľad belavých tenkých vrstiev a nachádzajú sa v hlbokých svalových vrstvách. Táto forma sa vyvíja na pozadí predĺženej hypoxie myokardu. Pre fokálnu formu je charakteristický vzhľad myokardu jednotlivých veľkých alebo malých jaziev. Fokálna kardioskleróza sa zvyčajne vyskytuje po infarkte myokardu.

Ďalšia oficiálna klasifikácia rozdeľuje chorobu podľa kauzálnych faktorov. Podľa tejto klasifikácie je kardioskleróza po infarkte, aterosklerotická, post-myokardiálna, vrodená.

Primárna alebo vrodená forma - jedna zo zriedkavých, zvyčajne diagnostikovaných kolagenózou alebo vrodenou fibroelastózou.

Po infarktovej forme

Postinfarktová difúzna kardioskleróza má fokálny charakter a prejavuje sa ako komplikácia nekrózy myokardu. V dôsledku smrti vlákien srdcového svalu sa vytvára husté a hrubé spojivové tkanivo, ktoré vyvoláva vznik jaziev. Tieto zmeny spôsobujú, že telo sa zväčšuje, aby pokračovalo v plnení svojej funkcie a udržiavalo normálne prekrvenie tela. V priebehu času stráca myokard svoje kontraktilné schopnosti a dilatácia sa začína rozvíjať. Toto je patológia, pri ktorej sa objemy srdcových komôr zvyšujú, ale hrúbka srdcovej steny zostáva nezmenená. Ďalší vývoj ochorenia môže viesť k transplantácii srdca.

Poinfarktový typ kardiosklerózy v medicíne sa považuje za nezávislú formu ischemickej choroby srdca. Pri opakovanom infarkte je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom aneuryzmy ľavej komory, kritickými srdcovými arytmiami a poruchami vodivosti a akútnym srdcovým zlyhaním.

Aterosklerotická forma

Na pozadí chronickej ischemickej choroby srdca sa vyvíja ateroskleróza koronárnych krvných ciev, ktorá je základom aterosklerotickej formy. Patológia sa objavuje v dôsledku dlhodobej hypoxie a je dlhodobo asymptomatická. Vedie k jej nedostatku krvného zásobenia svalov srdca v dôsledku ukladania cholesterolu v koronárnych cievach. Aterosklerotická forma má zvyčajne difúzny charakter a je sprevádzaná atrofiou a dystrofiou buniek myokardu. S progresiou patológie vedie k dilatácii a získaným srdcovým defektom.

Postmyokardiálna forma

K vzniku tejto formy AK dochádza v dôsledku zápalových procesov v myokarde. Ateroskleróza po myokarde zvyčajne postihuje mladých ľudí, ktorí zažili komplexné infekčné ochorenia alebo majú výrazné alergické reakcie. Patológia postihuje rôzne časti srdcového svalu a má difúzny charakter.

Príčiny ochorenia

Kardioskleróza má tri hlavné príčiny:

Nedostatok krvného zásobenia, ku ktorému dochádza na pozadí zúženia veľkých krvných ciev;
Zápalové procesy lokalizované v srdcovom svale;
Natiahnutie stien srdca a výrazné zvýšenie svalového tkaniva.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

dedičnosť;
nedostatok pohybu;
obezita;
Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
Nesprávna výživa;
Zvýšený fyzický a emocionálny stres.

Dôležitú úlohu zohráva aj vek a pohlavie: muži sú vo veku 35 až 45 rokov s väčšou pravdepodobnosťou chorí, ženy vo veku 40 až 55 rokov. Vonkajšie chronické ochorenia, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek atď., Môžu tiež spúšťať nástup kardiosklerózy.

Príznaky ochorenia

Zvyčajne v počiatočných štádiách príznakov ochorenia sú mierne. Difúzna ateroskleróza fokálnej formy sa prejavuje poruchou srdcového rytmu a slabou tlakovou bolesťou. Arytmia môže tiež indikovať rozvoj skleroterapie. Difúzna forma má často príznaky srdcového zlyhania, ktorého sila sa zvyšuje s rastúcou plochou postihnutého tkaniva.

Symptomatológia kardiosklerózy po skúsenostnom infarkte a aterosklerotickej forme je podobná:

Srdcové palpitácie sprevádzané bolesťou;
Dýchavičnosť aj v pokoji;
Zvýšená únava;
Pľúcny edém;
Blokáda, fibrilácia predsiení;
opuch;
Zvýšený krvný tlak.

Príznaky ochorenia sa vyvíjajú v priebehu kardiosklerózy. Čím väčšie je zúženie koronárnych ciev - tým silnejší je prejav patológie. Nedostatočný prísun krvi do vnútorných orgánov môže vyvolať časté a závažné bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s gastrointestinálnym traktom a močovým systémom.

Diagnostické opatrenia a liečba

Diagnóza ochorenia zahŕňa zber a analýzu sťažností pacientov, anamnézu ochorenia a životný štýl. Potom vykonajte fyzické vyšetrenie zamerané na:

Detekcia opuchu;
Stanovenie stavu a farby pokožky;
Meranie krvného tlaku;
Detekcia poruchy srdcových tónov.

Na identifikáciu sprievodných chronických ochorení lekár predpíše úplný krvný obraz. Biochémia sa vykonáva za účelom stanovenia hladiny cholesterolu, LDL, VLDL a HDL. Potom sa pacient pošle na niekoľko ďalších štúdií.

Na stanovenie poruchy srdcového rytmu, detekcie zjazvenia a zmien myokardu difúznej povahy sa vykonáva EKG. EchoCG sa predpisuje na detekciu časti srdca, ktorá už nie je schopná podporovať kontraktilnú funkciu a pozostáva zo substituovaného tkaniva. Na zistenie arytmií sa vykonáva monitorovanie EKG Holter. Na identifikáciu zamerania kardiosklerózy je pacient označený ako MRI sken a scintigrafia je určená na určenie veľkosti patologických ložísk a stanovenie možnej príčiny ochorenia.

Metódy liečby chorôb

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa uskutočňuje len na základe údajov získaných po súbore diagnostických opatrení.

Liečba bola zameraná nielen na odstránenie príčin a zníženie hladiny cholesterolu v krvi, na korekciu krvného tlaku, na obnovenie elasticity tepien a na normalizáciu prekrvenia krvi. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná komplexná liečba pozostávajúca z liekovej terapie, zmeny životného štýlu a diéty. Ak je choroba v pokročilom štádiu, potom sa používajú chirurgické metódy (stenting alebo bypass, odstránenie aneuryzmy alebo inštalácia kardiostimulátora).

Liečba liekom používa pri liečbe ochorenia lieky niekoľkých skupín. Pre zvýšenie anabolické procesy predpísané lieky zo skupiny anabolické steroidy (Silabolin, Inosine). Aby sa zabránilo trombóze a zabránilo sa trombóze, predpisujú sa protidoštičkové látky (Indobufen, Dipyridamol, Acetyl Silylic Acid).

Kyselina nikotínová je zahrnutá na zlepšenie metabolických procesov, na normalizáciu redoxných reakcií a na posilnenie imunitného systému. Na zvýšenie krvných ciev, normalizáciu reologických vlastností krvi a zvýšenie vaskulárnej permeability sa predpisujú mikrocirkulačné korekčné činidlá a angioprotektory (Xantinol nikotinát). Liek tiež odstraňuje opuchy a spúšťa metabolické procesy v tkanivách krvných ciev.

Statíny (Pravastatín alebo Lovastatín) sa predpisujú na zníženie cholesterolu a reguláciu hladiny lipoproteínov v krvi. Aby sa zabránilo zničeniu bunkových membrán, pacientovi sa navyše odporúča užívať hepatoprotektory (kyselina tioktónová).

Blokovanie beta-adrenoreceptorov sa uskutočňuje pomocou beta-blokátorov (bisoprolol, talinolol, atenolol). Na elimináciu fibrilácie predsiení a iných srdcových arytmií sú predpísané antiarytmiká (adenozín fosfát).

Výsledky testov môžu byť navyše priradené k:

Korektory cirkulačných porúch mozgu;
vitamíny;
Metabolík;
analgetiká;
Adenosinergné liečivá;
Lieky podobné dusičnanom;
Zmesi a antacidy;
reparants;
ACE inhibítory.

Predpokladom pre regeneráciu je zvýšená fyzická aktivita a neustála diéta.

Aby sa predišlo riziku komplikácií, je potrebné venovať čas dlhým prechádzkam na čerstvom vzduchu, cvičeniu a plávaniu. Vo výžive kardiológovia odporúčajú:

Odpadová soľ;
Odpadové tučné potraviny, konzervované potraviny, rýchle občerstvenie, maslo;
Monitorovanie príjmu tekutín;
Odmietnite výrobky, ktoré vzrušujú nervový a kardiovaskulárny systém;
Jedzte viac zeleniny a ovocia, morských plodov, obilnín a orechov;
Namiesto vyprážania parou alebo pečieme.

Komplexné zaobchádzanie môže zahŕňať aj postúpenie do rezortu a liečbu sanatória, návštevu psychológa, priebeh masážnych procedúr. Pacient musí naladiť na skutočnosť, že proces liečby je dlhý, a bude potrebné držať sa diéty a užívať určité lieky počas celého života.

Predpovedanie a prevencia ochorenia

Prognóza akejkoľvek formy kardiosklerózy závisí od stupňa ochorenia, prítomnosti priťažujúcich faktorov a pripravenosti pacienta sledovať predpísaný priebeh liečby. Ak nie sú žiadne arytmie a poruchy obehu hlavných orgánov, potom lekári stanovili priaznivú prognózu. Ak sa na pozadí AK vyskytla srdcová aneuryzma, atrioventrikulárna blokáda alebo závažná forma tachykardie, potom sa riziko smrti zvyšuje. Na záchranu života pacienta sa vykonávajú núdzové operácie a inštalácia kardiostimulátora.

Je možné vyhnúť sa smrteľným následkom (arytmia, srdcový infarkt, aneuryzma atď.) Pri kardioskleróze závisí od včasnej liečby lekára a dodržiavania všetkých pokynov kardiológa. Vlastná liečba je neprijateľná: užívanie liekov bez súhlasu svojho lekára môže mať za následok zástavu srdca.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú kontrola spúšťača choroby, ktorá sa môže stať základom kardiosklerózy, zdravého životného štýlu, správneho prístupu k stravovaniu, odvykania od fajčenia a minimalizácie stresových situácií.

kód na mkb 10 ibs aterosklerotická kardioskleróza

Choroby obehového systému (I00-I99)

určité stavy vznikajúce v perinatálnom období (P00-P96)
niektoré infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99)
komplikácie tehotenstva, pôrodu a obdobia po pôrode (O00-O99)
vrodené chyby, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99)
endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90)
zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98)
neoplazmy (C00-D48)
príznaky, znaky a nezrovnalosti zistené v klinických a laboratórnych štúdiách, nezatriedené inde (R00-R99)
systémové poruchy spojivového tkaniva (M30-M36)
prechodné mozgové ischemické záchvaty a súvisiace syndrómy (G45.-)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

I00-I02 Akútna reumatická horúčka
I05-I09 Chronická reumatická choroba srdca
I10-I15 Choroby charakterizované vysokým krvným tlakom
I20-I25 Ischemická choroba srdca
I26-I28 Pľúcne srdce a porucha pľúcneho obehu
I30-I52 Iné ochorenia srdca
I60-I69 Cerebrovaskulárne ochorenia
I70-I79 choroby tepien, tepienok a vlásočníc
I80-I89 Poruchy žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín, nezatriedené inde
I95-I99 Iné a nešpecifikované ochorenia obehového systému

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:

I32 * Perikarditída pri chorobách zatriedených inde
I39 * Endokarditída a choroba srdcových chlopní pri chorobách zatriedených inde
I41 * Myokarditída pri chorobách zatriedených do iných položiek
I43 * Kardiomyopatie pri chorobách zatriedených inde
I52 * Iné lézie srdca pri chorobách zatriedených inde
I68 * Poškodenie mozgových ciev pri chorobách zatriedených inde
I79 * Lézie tepien, arteriol a kapilár pri chorobách zaradených do iných položiek
I98 * Iné poruchy cirkulácie pri chorobách zatriedených inde

komplikuje tehotenstvo, pôrod alebo popôrodné obdobie (O10-O11, O13-O16)
so zapojením koronárnych ciev (I20-I25)
neonatálna hypertenzia (P29.2) pľúcna hypertenzia:
- primárny (I27.0)
- sekundárny (I27.2)

Poznámka. Pre štatistiku incidencie, definícia „trvania“ používaná v rubrikách I21, I22, I24 a I25 zahŕňa dĺžku času od nástupu ischemického záchvatu po príchod pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Pre štatistiku úmrtnosti pokrýva dĺžka času od nástupu ischemického záchvatu až po nástup smrti.

Zahrnuté: so zmienkou o hypertenzii (I10-I15)

Ak je to potrebné, indikujte prítomnosť hypertenzie pomocou dodatočného kódu.

Zahrnuté: so zmienkou o hypertenzii (stavy uvedené pod I10 a I15.-)

Ak je to potrebné, indikujte prítomnosť hypertenzie pomocou dodatočného kódu.

prechodné mozgové ischemické záchvaty a súvisiace syndrómy (G45.-)
traumatické intrakraniálne krvácanie (S06.-)
vaskulárna demencia (F01.-)

Aterosklerotická kardioskleróza: klinika, liečba a kódovanie v ICD-10

V tejto časti stojí za zmienku, že predmetná patológia nie je nezávislá nozologická jednotka. Ide o typ ischemickej choroby srdca (CHD).

I00-I90 - ochorenia obehového systému.
I20-I25 - ischemická choroba srdca.
I25 je chronická ischemická choroba srdca.
I25.1 - Aterosklerotická choroba srdca

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou patológie je porušenie metabolizmu tukov.

To je tiež sprevádzané úmrtím receptorov, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka myokardu.

Tieto zmeny prispievajú k progresii ischemickej choroby.

Prijímajú sa faktory, ktoré vedú k porušeniu metabolizmu cholesterolu, a to:

Psycho-emocionálne preťaženie.
Sedavý životný štýl.
Fajčenia.
Vysoký krvný tlak.
Iracionálne jedlo.
Nadváhou.

Klinické prejavy aterosklerotickej kardiosklerózy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Poškodený koronárny prietok krvi.
Porucha srdcového rytmu.
Chronické zlyhanie obehu.