Hlavná

Dystónia

Liečba angíny pectoris

Dystónia

Angína je jednou z foriem ischemickej choroby srdca. Ide o akútne ataky bolesti na hrudníku, ktoré sú spôsobené nedostatkom krvného zásobenia srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je angína spôsobená aterosklerózou srdcových tepien.

Hlavnými príznakmi sú prudká kompresívna alebo tlaková bolesť na hrudi, pocit pálenia, najmä počas fyzického a emocionálneho stresu. Vo väčšine prípadov bežné záchvaty anginy pectoris netrvajú dlhšie ako päť minút.

Prvá ambulancia

Prvým, urgentným opatrením pri liečbe angíny pectoris počas záchvatu je užívanie nitroglycerínových tabliet pod jazykom a pokojné sedenie. Poskytnite pacientovi prístup k chladnému a čistému vzduchu.

Doteraz sa v zahraničí aj v našej krajine na zmiernenie záchvatov používa dobrý starý nitroglycerín (glyceryltrinitrát). Tento liek je vo forme tabliet alebo sprejov. V prípade záchvatu pacient vezme pilulku pod jazyk, nitroglycerín sa veľmi rýchlo vstrebáva do krvi a behom niekoľkých minút ustupuje bolesť. Vedľajším účinkom môže byť bolesť hlavy.

Ak máte obavy z anginy pectoris, mali by ste vždy nosiť nitroglycerín. Niektorí ľudia berú nitroglycerín pred ich blížiacou sa fyzickou prácou alebo stresom. Upozorňujeme, že ak už nie je v priebehu 15 minút, musíte zavolať sanitku.

Na sedáciu sa tiež odporúča užívať 30-40 kvapiek Corvalolu (nie liek). Prípravky na zníženie krvného tlaku sú potrebné len v núdzových prípadoch, pretože sa stabilizujú pri zastavení záchvatu angíny pectoris.

Metódy spracovania

Na liečbu angíny pectoris sa používajú nasledujúce skupiny metód:

  1. Konzervatívna terapia.
  2. Metódy chirurgickej liečby na účely normalizácie adekvátneho zásobovania krvi myokardom (revaskularizácia).
  3. Netradičné metódy (manuálna terapia, hirudoterapia, fytoterapia).

Konzervatívne metódy zahŕňajú liekové a nealkoholické terapie, ktoré sú rovnako dôležité pre úspešný boj s chorobou.

Pred výberom spôsobu liečby angíny pri námahe sa hodnotí stupeň reakcie a účinnosť liečby liečivom. Ak je úspešný, chirurgický zákrok môže byť odložený, ale mnohí pacienti, aby minimalizovali riziká, okamžite ponúkajú koronárnu revaskularizáciu.

Neléčebná liečba angíny pectoris je na prevenciu aterosklerózy

Liečba a prevencia bez liekov

Metódy bez liečiv zahŕňajú opatrenia na korekciu životného štýlu:

  1. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  2. Diéta (vyvážená strava, obmedzenie príjmu cholesterolu - diéta hypocholesterolu).
  3. Športová a telesná výchova v rámci individuálne vybraných odporúčaných zaťažení.
  4. Odvykanie od tabaku (pre fajčiarov).

Pre správnu a včasnú liečbu sa musíte obrátiť na svojho lekára pri prvých príznakoch koronárneho ochorenia a iných príznakoch srdcového ochorenia. Včasná liečba je najúčinnejšia a môže výrazne zlepšiť kvalitu a dlhovekosť pacienta.

Liečba liekmi

Na začiatku sa liek používa na angínu pectoris, ktorej výsledky určujú výber ďalšej liečby. Drogová terapia sa používa výlučne tak, ako ju predpisuje kardiológ, samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie a život.

Hlavnými cieľmi liečby anginy pectoris sú:

  1. Zníženie záťaže myokardu, zníženie spotreby kyslíka. Na tento účel používajte lieky, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu - beta-blokátory, ACE inhibítory a iné.
  2. Obmedzenie rozvoja aterosklerózy, zabezpečenie stability existujúcich aterosklerotických plakov a zabránenie vzniku nových. Dosiahne sa tým, že užívajú lieky, ktoré znižujú koncentráciu lipidov a zlepšujú ich metabolizmus v tele - statíny, fibráty, omega3 polynenasýtené mastné kyseliny).
  3. Prevencia krvných zrazenín v koronárnych artériách. Používajú sa protidoštičkové činidlá.
  4. Prevencia vzniku spazmov koronárnych artérií. Lieky na báze antagonistu vápnika sú predpísané.
  5. Úľava a prevencia záchvatov angíny. Na tento účel sú nitráty krátkodobé a dlhodobo pôsobiace.

Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE)

Existuje niekoľko typov a značiek ACE inhibítorov. Tieto lieky môžu zabrániť tvorbe tekutín. ACE inhibítory majú tiež ochranný účinok na srdce, čo znižuje pravdepodobnosť progresie srdcového zlyhania.

Statíny znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

statíny

Špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Ako taký liek, môžete použiť pravidelný aspirín. Zrieďuje krv, znižuje „lepivosť“ trombocytov (krvné bunky zodpovedné za zrážanie krvi).

Stačí užiť len 75 mg denne, čo je podstatne menej ako dávka na liečbu bolesti hlavy. Zvyčajne sa nevyskytujú vedľajšie účinky, pretože dávka lieku je pomerne malá.

Beta blokátory

Beta blokátory blokujú pôsobenie určitých hormónov. Pri liečbe srdcových ochorení to môže byť prospešné, pretože je možné blokovať adrenalín, čo zvyšuje rýchlosť a silu kontrakcií srdca. To dáva zmysel pre pacientov, ktorí často zažívajú emocionálne preťaženie so zvýšením srdcovej frekvencie.

Okrem toho majú beta-blokátory ochranný účinok na srdcový sval, čo znižuje riziko vzniku komplikácií.

Antianginózna terapia je úspešná, keď bolo možné úplne eliminovať angínu pectoris alebo bol pacient presunutý z vysokej funkčnej triedy (FC - indikátor charakterizujúci závažnosť angíny) do FC prvého stupňa (udržiavanie dobrej kvality života).

V prípade, že metódy konzervatívnej terapie nemôžu byť použité na zmiernenie symptómov, odporúča sa uvažovať o revaskularizácii myokardu. Môže sa tiež použiť, ak si pacient sám želá operáciu, a nie na liečbu tabletkami, ktoré sa neustále obávajú komplikácií.

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene konzultovať s kardiológom, aby ste si vybrali a predpísali účinnú liečbu angíny. Požiadať kardiológa o radu je tiež dôležité, aby ste dostali odporúčania, ktoré vám pomôžu chrániť sa pred výskytom tohto nepríjemného ochorenia.

chirurgia

Ak lieková terapia a korekcia životného štýlu nezmiernia príznaky patológie, odporúča sa použiť revaskularizáciu myokardu (eliminácia nedostatku srdcovej krvi), ak nie sú žiadne významné riziká spojené s inými ochoreniami a faktormi (vek pacienta).

Revaskularizácia myokardu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi: aortálnou koronárnou bypassovou operáciou, koronárnou angioplastikou, steéniou, aterotómiou, rotobláciou a inými typmi chirurgických a invazívnych zákrokov.

Koronárna angioplastika rozširuje lúmen cievy na normálnu hodnotu tým, že do nej umiestňuje špeciálny retenčný stent.

Aortálna koronárna bypassová operácia pomocou anastomóz poskytuje adekvátny prívod krvi do srdca obídením ciev postihnutých aterosklerózou.

Liečba angíny pectoris je rozvíjajúcou sa oblasťou medicíny. Nové metódy liečby sa naďalej vyvíjajú a pravdepodobne sa čoskoro zavedú.

Liečba angíny pectoris

Centrum pre patológiu obehových orgánov poskytuje celý rad kvalifikovaných zdravotníckych služieb súvisiacich s prevenciou, diagnostikou a liečbou angíny rôznej komplexnosti.

Liečba angíny pectoris

Angina pectoris ako symptóm koronárnej srdcovej choroby (CHD) je nevyliečiteľné a progresívne ochorenie. Plazmy cholesterolu spôsobujúce aterosklerózu nemôžu byť zničené konzervatívnou liečbou. Napriek tomu, s včasnou diagnózou, vhodnou liečbou a starostlivou starostlivosťou o ich zdravie, sa mnohí pacienti s angínou môžu zbaviť príznakov ochorenia a viesť celý život. Teraz môžete absolvovať konzultácie a komplexné prípravné skúšky, keď sa zaregistrujete na kurz rozšírenej externej protizápalovej terapie alebo terapie rázovou vlnou pre srdce je úplne zadarmo!

Ponáhľaj sa opustiť žiadosť, akčné obdobie je obmedzené.

Pri liečbe angíny pectoris a vazospastickej angíny sú stanovené nasledujúce ciele: t

  • prevenciu infarktu myokardu, zastavenie progresie ochorenia;
  • zmiernenie bolestivých syndrómov;
  • pokles frekvencie a zníženie intenzity útokov.

Liečba symptómov angíny závisí od štádia ochorenia, jeho funkčnej triedy, ako aj od sprievodných chronických ochorení (diabetes, obezita). Po diagnóze tohto ochorenia pomocou moderných prostriedkov môže lekár predpísať liečbu, v ktorej je možné podmienečne rozlíšiť tieto typy:

neliečebná terapia: dychové cvičenia, fyzická terapia, boj proti zlým návykom a nadváha, vyvážená strava;

nechirurgická nefarmakologická liečba: terapia srdcovou rázovou vlnou, zvýšená externá protipulzácia, ožarovanie ultrafialovou krvou, extracorporálna hemokorekcia môže byť zahrnutá v rovnakej skupine.

farmakoterapia;

revaskularizácia myokardu - obnova koronárneho prietoku krvi chirurgickým zákrokom: koronárna angioplastika alebo koronárna bypassová operácia.

Neléčebná liečba angíny pectoris

Po prvé, pacienti so známkami koronárnych srdcových ochorení a záťažovou angínou potrebujú zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Fajčiari musia skončiť so zlým návykom, ak je to potrebné, aby podstúpili špeciálnu liečbu, používali náplasti proti nikotínu. Ukončenie fajčenia znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu až o 20-50%. Najmä odvykanie od fajčenia zohráva dôležitú úlohu v liečbe vazospastickej angíny pectoris.

Zníženie nadváhy je tiež nesmierne dôležité, ako pri liečení nestabilnej angíny a námahovej angíny. Pacienti s obezitou sa ťažšie cvičia, trpia dýchavičnosťou, arteriálnou hypertenziou. Pri strate hmotnosti u pacientov s angínou pectoris je potrebné venovať pozornosť zníženiu obsahu kalórií v potravinách, odmietnutiu konzumácie mastných a slaných potravín.

Ďalšou neliekovou metódou je dávkovanie telesného tréningu. Pomáhajú zlepšovať blaho pacienta a celkový stav kardiovaskulárneho systému. Takýto tréning však nie je ukázaný všetkým - s nestabilnou angínou, ako aj angínou funkčných tried III a IV, je lepšie odmietnuť fyzickú námahu.

Nekonvenčná metóda liečby príznakov angíny je dychové cvičenie. Vďaka dychovým cvičeniam telo optimalizuje spotrebu kyslíka, ľahšie sa prispôsobuje jeho nedostatku, čím sa znižuje počet útokov.

Liečba liekmi

Liečba ochorenia koronárnych artérií, angíny pectoris, nestabilnej angíny pectoris a angioplasty pectoris zahŕňa pacienta užívajúceho lieky z rôznych farmakologických skupín, z ktorých každá vykonáva samostatnú funkciu:

  • protidoštičkové lieky. Jedným z najdôležitejších liekov pre pacientov s CHD je kyselina acetylsalicylová (aspirín). Aspirín inhibuje agregáciu krvných doštičiek, čím zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
  • lieky znižujúce lipidy - statíny (simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín a iné) zabraňujú tvorbe lipidov v krvi, ktoré spôsobujú aterosklerózu;
  • β-adrenergné blokátory (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - lieky, ktoré blokujú adrenoreceptory, vďaka ktorým sa znižuje srdcová frekvencia, normalizuje sa srdcový tep;
  • antagonisty vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) - znižujú koncentráciu iónov vápnika vo svalových bunkách srdca, čím rozširujú cievy;
  • Inhibítory kanálových kanálov (coraxan, bravadin) sú zodpovedné za srdcovú frekvenciu;
  • ACE inhibítory (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) inhibujú účinok enzýmu, ktorý prispieva k zvýšeniu krvného tlaku a vazokonstrikcie;
  • nitráty - jedna z hlavných skupín liekov predpisovaných pacientom s touto patológiou srdca. Medzi ne patrí nitroglycerín, izosorbid-5-mononitrát, izosorbid dinitrát. Vzhľadom na pôsobenie týchto liekov sú krvné cievy rozšírené, záťaž na srdce je znížená a bolestivé pocity sú zastavené.

Chirurgická liečba angíny pectoris

Hlavnou chirurgickou metódou liečby je myokardiálna revaskularizácia - chirurgický zákrok na koronárnych cievach srdca. Jedným z najbežnejších je chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie. Hlavným cieľom tejto operácie je obnovenie krvného obehu myokardu, aby sa obišli cievy postihnuté aterosklerózou inštaláciou špeciálnych skratov. Operácia trvá približne 3 - 4 hodiny, po ktorých je potrebná dlhá doba rehabilitácie (do 6 mesiacov). Indikácia intervencie je zúženie koronárnych ciev na 70% alebo viac. Prognóza operácie je pomerne priaznivá, avšak u 20-25% pacientov sa niekoľko rokov po liečbe objavia príznaky anginy pectoris.

Ďalšou bežnou metódou revaskularizácie je koronárna angioplastika. Indikácie angioplastiky sú rovnaké ako pri posunovaní. Prognóza je pomerne priaznivá, ale v 30-40% prípadov sa po čase príznaky ochorenia vracajú.

Neoperačná liečba angíny pectoris

Centrum pre obehovú patológiu sa špecializuje na použitie neinvazívnych metód liečby koronárnych srdcových ochorení a angíny, ktoré sa úspešne osvedčili vo svetovej lekárskej praxi.

Liečba anginy pectoris pomocou terapie rázovou vlnou srdca

Princípom tejto metódy je mechanický účinok na srdce s energiou akustickej vlny, čím sa stimuluje tvorba nových ciev v zóne myokardu. Na našej klinike sa na tento postup používa systém Cardiospec.

Výhody spôsobu:

  • nevyžaduje lekárske vyšetrenie, stretnutie trvá najviac 30 minút;
  • postup je bezpečný a bezbolestný, nevyžaduje anestéziu;
  • výrazne znižuje počet záchvatov, zabraňuje vzniku srdcového infarktu, zvyšuje prah fyzickej aktivity.

Kontraindikácie postupu:

  • nedávno utrpel srdcový infarkt;
  • posunovanie alebo angioplastika vykonávaná v posledných 3-6 mesiacoch;
  • nestabilná angína.

Na tému „Liečba šokovej vlny pre ischemickú chorobu srdca“ pozri záznam programu „Najdôležitejšie“ na kanáli Rusko 1, ktorý bol natočený za účasti našej kardiológky Eleny Pisanko. Pri natáčaní je tu živý príklad samotného postupu, ktorý sa uskutočnil na našej klinike.

Liečba anginy pectoris so zvýšenou externou kontrpulzáciou

Táto metóda zlepšuje prívod krvi do myokardu v dôsledku kontrapulzácie vzduchovými manžetami, ktoré sú umiestnené na pacientovi počas procedúry. Srdcový cyklus zahŕňa tri fázy: predsieňovú a komorovú systolu a distálnu. V distolovej fáze, protipulzácia zlepšuje plnenie koronárnych ciev krvou, v systolickej fáze sa vzduch odčerpáva a dramaticky znižuje vaskulárnu rezistenciu. V našom centre používajú špecialisti Vamed ECP System.

Výhody spôsobu:

  • takmer úplný nedostatok kontraindikácií, postup je bezpečný a bezbolestný, nevyžaduje anestéziu;
  • po niekoľkých postupoch sa pacienti výrazne zlepšili, funkčná trieda angíny klesá.

Na tému "Rozšírená externá protiopatrenie", pozri záznam programu "Na najdôležitejšie" na Rusku 1 TV kanál, ktorý bol natočený za účasti nášho kardiológa, kardiovaskulárny chirurg Alexej Utin. Aj pri natáčaní je tu živý príklad samotného postupu, ktorý sa uskutočnil na našej klinike.

Ožarovanie ultrafialovou krvou

Ďalší spôsob liečby anginy pectoris. Je založený na ožarovaní malého množstva krvi nízkoenergetickým UV žiarením. Vďaka tejto metóde:

  • aktivujú sa oxidačné procesy v krvných bunkách;
  • zlepšuje transport kyslíka v krvi;
  • znižuje viskozitu krvi;
  • krvné zrazeniny sú zničené.

Po dvoch alebo troch sedeniach sa celkový stav pacienta s angínou významne zlepšuje, počet záchvatov klesá.

hypoxytherapy

Hypoxyterapia je ďalšia metóda liečby ischemickej choroby srdca a angíny pectoris, pri ktorej pacient dýcha vzduchom so zníženým obsahom kyslíka pomocou špeciálneho zariadenia. To prispieva k aktivácii mechanizmov transportu krvi, zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym chorobám. Na našej klinike sa postup vykonáva na unikátnom zariadení riadenej hypoxickej stimulácie s biofeedbackom ReOxy.

Liečba angíny srdca je zodpovedná a náročná úloha. Pacienti s ochorením koronárnych tepien so správnou liečbou žijú dlhý a naplňujúci život. Ak neviete, ako liečiť srdcovú stenokardiu, obráťte sa na špecialistov Centra pre poruchy obehového systému.

Angina pectoris: napätie a odpočinok, stabilné a nestabilné príznaky, liečba

Jedným z najbežnejších klinických prejavov ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca. Nazýva sa aj „angína pectoris“, hoci táto definícia ochorenia sa v poslednom čase používa veľmi zriedka.

príznaky

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Vo väčšine prípadov sa náhle objaví bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky anginy pectoris prejavujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri treťom útoku sa zobudíte uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené nevoľnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch k útoku dochádza s prejedaním (najmä v noci).

oblasti typickej úľavy od bolesti pri angíne

Trvanie bolesti - maximálne 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatky, krk a dokonca aj čeľusť. Často sa záchvat anginy pectoris prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, kŕčmi žalúdka, nevoľnosťou a pálením záhy. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizne, akonáhle osoba uvoľní jeho emocionálne vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, bude si oddýchnuť od práce. Niekedy však zastavenie útoku vyžaduje užívanie drog zo skupiny nitrátov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá. Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovou arytmiou. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie sa prejavujú nasledovne:

  • Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch je sčervenanie);
  • Studený pot na čele;
  • Na tvári je výraz utrpenia;
  • Ruky sú studené, so stratou citlivosti v prstoch;
  • Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
  • Pulz na začiatku útoku - častý, na konci jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt anginy pectoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zasa prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, a vzniku nadbytku metabolických produktov. Srdcový sval často vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú choroby ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, aortálna regurgitácia, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale boli zaznamenané takéto prípady) sa angína srdca vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri tvrdej práci. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a mokrom počasí, na horúcich letných dňoch. Emocionálni, mentálne nevyvážení ľudia, vystavení častým stresom, sú vystavení mŕtvici. Existujú prípady, keď prvý záchvat anginy pectoris je smrteľný. Všeobecne platí, že pri správne zvolenom spôsobe liečby podľa odporúčaní lekárov je prognóza priaznivá.

liečba

Na elimináciu záchvatov angíny sa používajú:

  1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
  2. Ordinácie.

Liečbu angínových liekov vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:

Neléčebné liečby zahŕňajú:

  • Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti podľa indexu rastu;
  • Vývoj jednotlivých záťaží;
  • Liečba alternatívnou liečbou;
  • Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.

Aterotómia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä pri stentovaní, ako aj ťažký chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa volí v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Prijala sa táto klasifikácia choroby: t

  • Z dôvodu:
    1. Napätia angíny pectoris v dôsledku fyzickej námahy;
    2. Angina odpočinku, útoky, ktoré predbiehajú pacienta počas nočného spánku, a počas dňa, keď je ľahu, bez zjavných predpokladov.
  • Z povahy perkolácie: Prinzmetal angína je zvýraznená ako samostatný typ.
    1. Stabilný. Útoky ochorenia sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
    2. Nestabilná. Po prvýkrát sa objavujú (letectvo), progresívne (PS), pooperačné (skoré predinfarkty), spontánne (variantné, vazospastické).

Každý druh a poddruh má svoje charakteristické vlastnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zvážte každú z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu robiť bez toho, aby mali nepríjemné pocity a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná excerzívna angína rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

Nazýva sa latentná (sekretálna) angína. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy práce. Ľahko prekonáva dlhé vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len vtedy, ak sa to všetko robí merane a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny. Takéto útoky sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnom zaťažení zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri nadmernej fyzickej námahe atď.

II funkčná trieda

Ľudia vystavení angine pectoris tejto funkčnej triedy často pociťujú útoky v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle vystúpení z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - počas pohybu za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a distribúcii fyzickej aktivity. Vykonávanie v optimálnom čase.

III funkčná trieda

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, pri ktorých sa záchvaty vyskytujú pri pohybe normálnym tempom. A prekonanie schodov na podlahu sa pre nich zmení na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení odpočinkovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi nemocníc, diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií.

IV funkčná trieda

U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje akýkoľvek druh fyzickej námahy, dokonca bezvýznamný, atak. Niektorí nie sú schopní ani pohyb v byte, bez bolesti v hrudi. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť sa vyskytuje v pokoji.

Nestabilná angína

Angina pectoris, počet záchvatov, ktoré sa potom môžu zvýšiť a potom znížiť; ich intenzita a trvanie sa tiež líšia, nazývajú sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Povaha a závažnosť výskytu:
    1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred príchodom k lekárovi. V tomto prípade je exacerbácia CHD menej ako dva mesiace.
    2. Trieda II. Subakútny prúd Počas celého mesiaca pred dátumom návštevy u lekára sa pozorovali syndrómy bolesti. Ale za posledné dva dni neprítomnosť.
    3. Trieda III. Pre akútne. Útoky angíny boli zaznamenané v kľude v posledných dvoch dňoch.
  • Podmienky výskytu:
    1. Skupina A. Nestabilná sekundárna angína. Príčiny jej vzniku sú faktory, ktoré vyvolávajú IHD (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémiou atď.)
    2. Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa v neprítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ischemickej choroby srdca.
    3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardia. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
  • Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
    1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi postupmi (alebo ich nevedie).
    2. Pri vykonávaní drogového kurzu.
    3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zvyšok angina pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilní IV funkčnej triedy, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako v skorých ranných hodinách, keď sú len hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predchodcom každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký av pľúcnej artérii.

Odpočívajúca angína je závažnejšou formou námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich vzniku predstavuje určité ťažkosti. Koniec koncov, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinné konflikty, problémy v práci atď.

Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví po prvýkrát, mnohí ľudia zažívajú pocit paniky. Bojí sa hýbať. Potom, čo bolesť prechádza, osoba zažije pocit nadmernej únavy. Na čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť len v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.

Jedným z typov odpočinkovej angíny je vazospastická angína. Hlavným dôvodom vzniku záchvatov je spazmus koronárnych ciev, ku ktorým dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj v neprítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí, ktorí sa vyznačujú spontánnou angínou, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy tela. Neexistujú však žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. To všetko je angína, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, bude vidieť, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré na ňu poukazujú.

Angina Prinzmetala

Angel angiografia je špeciálny atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú za sebou, s určitým časovým intervalom. Obvykle tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vždy objavujú v rovnakom čase - v skorých ranných hodinách. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je napríklad komorová tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ho charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnoho pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť charakter bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia sa často prejavuje charakteristickým gestom - zaťatou päsťou (jednou alebo oboma rukami), pripojenou k hrudníku.

Bolesť pri stenokardii zvyčajne nasleduje za sebou, postupne sa zvyšuje a zvyšuje. Dosiahnutím určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Pre angínu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v čase zaťaženia. Syndróm bolesti prsníka, ktorý sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa báť, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nadýchnutím alebo zmenou polohy.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca na SPbU

Rizikové skupiny

Existujú funkcie, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikovými skupinami (faktormi). Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

  • Nezmenené - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patrí medzi ne:
    1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v mužskej rodine zomrel vo veku 55 rokov od srdcových ochorení, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytne, ak smrť klesla zo srdcového ochorenia na 65 rokov.
    2. Race. Treba poznamenať, že angína pectoris sa pozoruje častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako v krajinách južných krajín. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami negroidnej rasy.
    3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angína častejšie vyvíja u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských pohlavných hormónov) počas tohto obdobia. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Avšak v období menopauzy sa zmeny obrazu a riziko anginy pectoris medzi predstaviteľmi oboch pohlaví stávajú rovnými.
  • Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto faktory:
    1. Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, krvný tlak sa znižuje, čo vždy znižuje riziko anginy pectoris.
    2. Diabetes mellitus. Udržiavaním hladín cukru v krvi v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu útokov na ICHS.
    3. Emocionálny stres. Môžete sa snažiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, a tak znížiť počet ťahov.
    4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
    5. Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
    6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhleho úmrtia a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa vysporiadať s hlavnými príznakmi ochorenia na vlastnú päsť a keď je potrebný zásah zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že myokard zažíva hladovanie kyslíkom v dôsledku zníženej dodávky krvi počas cvičenia. Prvá pomoc pri útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal mať každý pacient s angínou pectoris rýchlo pôsobiaci liek na vaskulárnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať ju krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emocionálny výbuch alebo sa má vykonať ťažká práca.

Ak spozorujete osobu, ktorá kráčala po ulici, ktorá sa náhle zastavila, otočila sa veľmi bledo a nedobrovoľne sa dotkla hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat ischemickej choroby srdca a pre angínu pectoris je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Ak ju chcete vykresliť, musíte vykonať nasledujúce:

  1. Ak je to možné, sadnite si osobu (ak nie je v blízkosti lavička, potom priamo na zemi).
  2. Otvorte hrudník a uvoľnite tlačidlo.
  3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ho pod jazyk.
  4. Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút necíti lepšie, potom musíte zavolať sanitku. V tomto prípade, pred príchodom lekárov, je vhodné zostať blízko k nemu, snažiť sa zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
  5. Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť, čo sa deje od začiatku útoku.

V súčasnosti sú rýchlo pôsobiace nitráty dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Jedná sa o aerosóly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Spôsob ich použitia je takýto: t

  • Pretrepať plechovku,
  • Striekajte zariadenie tak, aby smerovalo k pacientovým ústam,
  • Nútiť ho zadržať dych, vstreknúť jednu dávku aerosólu a snažiť sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch budete možno musieť liek znovu podať.

Podobná pomoc by sa mala poskytovať pacientovi a doma. Uvoľní akútny záchvat a môže sa ukázať spasiteľným, bez toho, aby sa umožnil rozvoj infarktu myokardu.

diagnostika

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykonáva nasledovné:

  1. Zdravotná anamnéza je zostavená zo slov pacienta. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, meraní srdcovej frekvencie, je pacient odoslaný do laboratórnej diagnostiky.
  2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom pre výskyt aterosklerózy.
  3. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
    • Holter monitoring, počas ktorého pacient počas dňa nesie prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Vďaka tomu sú odhalené všetky porušenia v práci srdca.
    • Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Triedy stabilnej angíny sú určené nimi. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicyklovom ergometri.
    • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pre angínu pectoris a je inherentná pri iných ochoreniach, sa vykonáva vypočítaná multispirálna tomografia.
    • Výberom optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
    • V prípade potreby sa na stanovenie závažnosti poškodenia ciev srdca vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny

Prípravky na liečenie stenokardie

Lieky sú potrebné na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní lieku. Kardiológ vyberie liek pre každého konkrétneho pacienta.

  • Klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sú lieky, ktoré znižujú trombózu. ** Mimochodom, pri dlhodobom a konštantnom používaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu znižuje o 30%.
  • Znížiť hladovanie kyslíka v srdcovom svale prispievajú lieky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Toto sa deje v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním kyslíka svalom srdca.
  • Významné zníženie úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin, atď.
  • Angínu môžete liečiť liekom Lisinopril, Enalapril, Perindopril a inými, ktoré sú v skupine ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
  • Skupina liekov obsahujúcich antagonistu vápnika zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však používať opatrne. Sú kontraindikované pri syndróme slabého sínusového uzla.
  • Úľava spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje liekmi, ktoré sú v skupine nitrátov. Ide o izosorbitol mononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Odborný názor na liečbu anginy pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína pri liečbe angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne ochorenia pomocou alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami, bez vedľajších účinkov spojených s určitými liekmi. Ak sa liečba ľudovými liekmi vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa môže počet vyskytujúcich sa útokov výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto zvyčajného čaju.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie srdcového svalu a zníženie rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá sa skladá z citrónov (6 ks), cesnaku (hlava) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku ráno (nalačno) a večer (pred spaním).

Viac informácií o tejto a ďalších metódach čistenia a posilňovania krvných ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok dáva dychové cvičenia podľa metódy Buteyko. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí zvládli techniku ​​dychových cvičení, sa zbavili prepätia krvného tlaku a naučili sa skrotiť angínové útoky, vracajúc sa k sebe možnosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšia liečba ochorenia je jeho prevencia. Byť vždy v dobrom stave, a nie chytiť srdce s najmenším nárastom zaťaženia, je potrebné:

  1. Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite;
  2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
  3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
  4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti krvných ciev, návštevu fyzioterapeutickej miestnosti a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Dnes majú takmer všetky kliniky miestnosti s fyzikálnou terapiou, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a ďalších systémov. Lekár, ktorý sa zaoberá vedením kurzov v tejto miestnosti, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva ho môže výrazne zlepšiť ich zdravie.

Neléčebná liečba angíny pectoris

Trombolytické liečivá nie sú široko používané v komplexnej liečbe nestabilnej angíny. Hovoríme o intravenóznom podávaní fibrinolyzínu a liekov streptokinázovej skupiny. Podľa existujúcich myšlienok je povrch cievy s poškodeným endotelom a trombusom, ktorý je reziduálny po fibrinolýze, viac trombogénny než len dendotelizirovanny. V dôsledku toho sa opakovaná oklúzia vyskytuje ľahko a často. Podľa niektorých výskumníkov je opodstatnené len intrakoronárne podávanie trombolytík, po čom nasleduje mechanická fragmentácia trombu (dokázaná koronarografiou) a potom balóniková angioplastika.

Disagregáty (kyselina acetylsalicylová - ASA, ticlopidín, sulfinpyrazon) sa široko používajú pri liečbe pacientov s nestabilnou angínou. Najobľúbenejší z nich klesol na podiel ASC. Bolo zistené, že ASA ireverzibilne blokuje enzým cyklooxygenázy doštičiek, ktorý konvertuje kyselinu arachidónovú na cyklický endoperoxid, inhibuje syntézu tromboxánu A2, interferuje s agregáciou buniek. Zároveň sa ukázalo, že ACS má zároveň negatívny vplyv na cievny endotel, ktorý inhibuje tvorbu vazodilatačného posatsiklínu. Kompromis bol dosiahnutý primeranou dávkou liečiva. Ukázalo sa, že malé dávky ASA (nie viac ako 325 mg denne) pôsobia selektívnejšie na laminárnu cyklooxygenázu, prakticky bez narušenia syntézy prostacyklínu. V špeciálnych štúdiách sa zistil ochranný účinok ASA na nestabilnú angínu pectoris na možnosť infarktu myokardu u pacientov.

Zároveň je potrebné byť obozretný pri predpisovaní ASA pacientom s variantnou angínou z dôvodu možnej provokácie liekov s koronárnym spazmom.

V posledných rokoch, s ohľadom na negatívny vplyv aktivácie peroxidácie lipidov na stabilitu stenokardie, sa odporúča zahrnúť antioxidanty, najmä alfa-tokoferol, do liečby pacientov s nestabilnou angínou.

Neléčebná liečba angíny pectoris

Pri absencii účinku prebiehajúcej komplexnej terapie pacientov s nestabilnou angínou sa používajú metódy mimotvorného čistenia krvi: hemosorpcia a výmena plazmy. Mechanizmus ich pozitívneho účinku je spojený s korekciou reologických vlastností krvi, znížením obsahu aterogénnych lipidových frakcií v plazme, znížením sklonu krvi k hyperkoagulácii. Pozornosť je venovaná aj detoxikačnému účinku procedúr v dôsledku odstránenia biologicky aktívnych látok ischemickej povahy, zásoby priemerných molekulových peptidov, enzýmov a produktov peroxidácie lipidov. Postup hemosorpcie sa uskutočňuje pozdĺž veno-venózneho okruhu so sorbentmi SKN-2K, SKN-4M, IHI 400 cm3 pri rýchlosti 100 až 120-150 ml / min počas 60 až 90 minút. Obvykle sa 3-5 stretnutí vykonáva v intervaloch 6-7 dní. Počas plazmaferézy sa krvná plazma odstraňuje rýchlosťou 23–28 ml / kg telesnej hmotnosti pacienta. Krvné bunky sa vracajú v primeranom množstve reologických prípravkov alebo 2,5% roztoku albumínu.

Doteraz sa získali praktické skúsenosti s použitím kvantovej terapie pre nestabilnú angínu pectoris s nedostatočnou účinnosťou liečby liekmi. To sa vzťahuje na ožarovanie ultrafialovou krvou a expozíciu laserom.

Ožarovanie ultrafialovým žiarením sa uskutočňuje s použitím prístroja MD-73 vo forme 3 až 5 procedúr s intervalmi každý druhý deň. Mechanizmus pozitívneho účinku ožiarenia ultrafialovou krvou v nestabilnej angíne je spojený s korekčným účinkom na reológiu krvi znížením jeho viskozity a aktiváciou krvného fibrinolytického systému, keď je inhibovaná jeho koagulačná aktivita.

Expozícia laserom sa vykonáva vo forme laserového žiarenia krvi, často v kombinácii s ožarovaním kože v zónach Zakharyin-Ged. Na intravenózne ožarovanie sa používa hélium-neónový laser. Výkon žiarenia pri výkone vlákna nepresahuje 1,5 mW, hustota je 2 W na cm2. Priebeh liečby je 5-7 sedení trvajúcich 30-60 minút. Existuje korekčný účinok žiarenia na určité časti nestabilnej angíny pectoris: zlepšenie reologických vlastností krvi inhibíciou agregačnej schopnosti krvných doštičiek a erytrocytov, zníženie plazmatického obsahu aterogénnych lipidov, pozitívny vplyv na plazmatické faktory hemostázy, zvýšenie antioxidačnej aktivity krvi, ako aj zvýšenie citlivosti receptorového aparátu krvi na nitráty,

- Späť na obsah sekcie "Kardiológia".

Neléčebná liečba angíny pectoris

Angina pectoris: napätie a odpočinok, stabilné a nestabilné príznaky, liečba

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Jedným z najbežnejších klinických prejavov ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca. Nazýva sa aj „angína pectoris“, hoci táto definícia ochorenia sa v poslednom čase používa veľmi zriedka.

príznaky

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Vo väčšine prípadov sa náhle objaví bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky anginy pectoris prejavujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri treťom útoku sa zobudíte uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené nevoľnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch k útoku dochádza s prejedaním (najmä v noci).

Trvanie bolesti - maximálne 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatky, krk a dokonca aj čeľusť. Často sa záchvat anginy pectoris prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, kŕčmi žalúdka, nevoľnosťou a pálením záhy. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizne, akonáhle osoba uvoľní jeho emocionálne vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, bude si oddýchnuť od práce. Niekedy však zastavenie útoku vyžaduje užívanie drog zo skupiny nitrátov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá. Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovou arytmiou. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie sa prejavujú nasledovne:

  • Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch je sčervenanie);
  • Studený pot na čele;
  • Na tvári je výraz utrpenia;
  • Ruky sú studené, so stratou citlivosti v prstoch;
  • Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
  • Pulz na začiatku útoku - častý, na konci jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt anginy pectoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zasa prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, a vzniku nadbytku metabolických produktov. Srdcový sval často vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú choroby ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, aortálna regurgitácia, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale boli zaznamenané takéto prípady) sa angína srdca vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri tvrdej práci. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a mokrom počasí, na horúcich letných dňoch. Emocionálni, mentálne nevyvážení ľudia, vystavení častým stresom, sú vystavení mŕtvici. Existujú prípady, keď prvý záchvat anginy pectoris je smrteľný. Všeobecne platí, že pri správne zvolenom spôsobe liečby podľa odporúčaní lekárov je prognóza priaznivá.

liečba

Na elimináciu záchvatov angíny sa používajú:

  1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
  2. Ordinácie.

Liečbu angínových liekov vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:

Výsledok, ktorý sa má dosiahnuť

Neléčebné liečby zahŕňajú:

  • Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti podľa indexu rastu;
  • Vývoj jednotlivých záťaží;
  • Liečba alternatívnou liečbou;
  • Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.

Aterotómia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä pri stentovaní, ako aj ťažký chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa volí v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Prijala sa táto klasifikácia choroby: t

  • Z dôvodu:
    1. Napätia angíny pectoris v dôsledku fyzickej námahy;
    2. Angina odpočinku, útoky, ktoré predbiehajú pacienta počas nočného spánku, a počas dňa, keď je ľahu, bez zjavných predpokladov.
  • Z povahy perkolácie: Prinzmetal angína je zvýraznená ako samostatný typ.
    1. Stabilný. Útoky ochorenia sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
    2. Nestabilná. Po prvýkrát sa objavujú (letectvo), progresívne (PS), pooperačné (skoré predinfarkty), spontánne (variantné, vazospastické).

Každý druh a poddruh má svoje charakteristické vlastnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zvážte každú z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu robiť bez toho, aby mali nepríjemné pocity a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná excerzívna angína rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

Nazýva sa latentná (sekretálna) angína. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy práce. Ľahko prekonáva dlhé vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len vtedy, ak sa to všetko robí merane a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny. Takéto útoky sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnom zaťažení zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri nadmernej fyzickej námahe atď.

Väčšina ľudí, ktorí trpia angínou pectoris tohto FC, sa považujú za zdravých ľudí a neuchádzajú sa k lekárskej starostlivosti. Avšak koronárna angiografia ukazuje, že majú lézie jednotlivých ciev stredného stupňa. Vedenie cvičebného testu tiež dáva pozitívny výsledok.

II funkčná trieda

Ľudia vystavení angine pectoris tejto funkčnej triedy často pociťujú útoky v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle vystúpení z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - počas pohybu za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a distribúcii fyzickej aktivity. Vykonávanie v optimálnom čase.

III funkčná trieda

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, pri ktorých sa záchvaty vyskytujú pri pohybe normálnym tempom. A prekonanie schodov na podlahu sa pre nich zmení na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení odpočinkovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi nemocníc, diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií.

IV funkčná trieda

U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje akýkoľvek druh fyzickej námahy, dokonca bezvýznamný, atak. Niektorí nie sú schopní ani pohyb v byte, bez bolesti v hrudi. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť sa vyskytuje v pokoji.

Nestabilná angína

Angina pectoris, počet záchvatov, ktoré sa potom môžu zvýšiť a potom znížiť; ich intenzita a trvanie sa tiež líšia, nazývajú sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Povaha a závažnosť výskytu:
    1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred príchodom k lekárovi. V tomto prípade je exacerbácia CHD menej ako dva mesiace.
    2. Trieda II. Subakútny prúd Počas celého mesiaca pred dátumom návštevy u lekára sa pozorovali syndrómy bolesti. Ale za posledné dva dni neprítomnosť.
    3. Trieda III. Pre akútne. Útoky angíny boli zaznamenané v kľude v posledných dvoch dňoch.
  • Podmienky výskytu:
    1. Skupina A. Nestabilná sekundárna angína. Príčiny jej vzniku sú faktory, ktoré vyvolávajú IHD (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémiou atď.)
    2. Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa v neprítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ischemickej choroby srdca.
    3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardia. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
  • Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
    1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi postupmi (alebo ich nevedie).
    2. Pri vykonávaní drogového kurzu.
    3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zvyšok angina pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilní IV funkčnej triedy, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako v skorých ranných hodinách, keď sú len hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predchodcom každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký av pľúcnej artérii.

Odpočívajúca angína je závažnejšou formou námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich vzniku predstavuje určité ťažkosti. Koniec koncov, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinné konflikty, problémy v práci atď.

Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví po prvýkrát, mnohí ľudia zažívajú pocit paniky. Bojí sa hýbať. Potom, čo bolesť prechádza, osoba zažije pocit nadmernej únavy. Na čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť len v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.

Jedným z typov odpočinkovej angíny je vazospastická angína. Hlavným dôvodom vzniku záchvatov je spazmus koronárnych ciev, ku ktorým dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj v neprítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí, ktorí sa vyznačujú spontánnou angínou, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy tela. Neexistujú však žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. To všetko je angína, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, bude vidieť, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré na ňu poukazujú.

Angina Prinzmetala

Angel angiografia je špeciálny atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú za sebou, s určitým časovým intervalom. Obvykle tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vždy objavujú v rovnakom čase - v skorých ranných hodinách. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je napríklad komorová tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ho charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnoho pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť charakter bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia sa často prejavuje charakteristickým gestom - zaťatou päsťou (jednou alebo oboma rukami), pripojenou k hrudníku.

Bolesť pri stenokardii zvyčajne nasleduje za sebou, postupne sa zvyšuje a zvyšuje. Dosiahnutím určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Pre angínu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v čase zaťaženia. Syndróm bolesti prsníka, ktorý sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa báť, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nadýchnutím alebo zmenou polohy.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca na SPbU

Rizikové skupiny

Existujú funkcie, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikovými skupinami (faktormi). Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

  • Nezmenené - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patrí medzi ne:
    1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v mužskej rodine zomrel vo veku 55 rokov od srdcových ochorení, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytne, ak smrť klesla zo srdcového ochorenia na 65 rokov.
    2. Race. Treba poznamenať, že angína pectoris sa pozoruje častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako v krajinách južných krajín. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami negroidnej rasy.
    3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angína častejšie vyvíja u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských pohlavných hormónov) počas tohto obdobia. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Avšak v období menopauzy sa zmeny obrazu a riziko anginy pectoris medzi predstaviteľmi oboch pohlaví stávajú rovnými.
  • Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto faktory:
    1. Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, krvný tlak sa znižuje, čo vždy znižuje riziko anginy pectoris.
    2. Diabetes mellitus. Udržiavaním hladín cukru v krvi v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu útokov na ICHS.
    3. Emocionálny stres. Môžete sa snažiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, a tak znížiť počet ťahov.
    4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
    5. Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
    6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhleho úmrtia a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa vysporiadať s hlavnými príznakmi ochorenia na vlastnú päsť a keď je potrebný zásah zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že myokard zažíva hladovanie kyslíkom v dôsledku zníženej dodávky krvi počas cvičenia. Prvá pomoc pri útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal mať každý pacient s angínou pectoris rýchlo pôsobiaci liek na vaskulárnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať ju krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emocionálny výbuch alebo sa má vykonať ťažká práca.

Ak spozorujete osobu, ktorá kráčala po ulici, ktorá sa náhle zastavila, otočila sa veľmi bledo a nedobrovoľne sa dotkla hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat ischemickej choroby srdca a pre angínu pectoris je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Ak ju chcete vykresliť, musíte vykonať nasledujúce:

  1. Ak je to možné, sadnite si osobu (ak nie je v blízkosti lavička, potom priamo na zemi).
  2. Otvorte hrudník a uvoľnite tlačidlo.
  3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ho pod jazyk.
  4. Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút necíti lepšie, potom musíte zavolať sanitku. V tomto prípade, pred príchodom lekárov, je vhodné zostať blízko k nemu, snažiť sa zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
  5. Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť, čo sa deje od začiatku útoku.

V súčasnosti sú rýchlo pôsobiace nitráty dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Jedná sa o aerosóly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Spôsob ich použitia je takýto: t

  • Pretrepať plechovku,
  • Striekajte zariadenie tak, aby smerovalo k pacientovým ústam,
  • Nútiť ho zadržať dych, vstreknúť jednu dávku aerosólu a snažiť sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch budete možno musieť liek znovu podať.

Podobná pomoc by sa mala poskytovať pacientovi a doma. Uvoľní akútny záchvat a môže sa ukázať spasiteľným, bez toho, aby sa umožnil rozvoj infarktu myokardu.

diagnostika

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykonáva nasledovné:

  1. Zdravotná anamnéza je zostavená zo slov pacienta. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, meraní srdcovej frekvencie, je pacient odoslaný do laboratórnej diagnostiky.
  2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom pre výskyt aterosklerózy.
  3. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
    • Holter monitoring, počas ktorého pacient počas dňa nesie prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Vďaka tomu sú odhalené všetky porušenia v práci srdca.
    • Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Triedy stabilnej angíny sú určené nimi. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicyklovom ergometri.
    • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pre angínu pectoris a je inherentná pri iných ochoreniach, sa vykonáva vypočítaná multispirálna tomografia.
    • Výberom optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
    • V prípade potreby sa na stanovenie závažnosti poškodenia ciev srdca vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny

Prípravky na liečenie stenokardie

Lieky sú potrebné na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní lieku. Kardiológ vyberie liek pre každého konkrétneho pacienta.

  • Klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sú lieky, ktoré znižujú trombózu. ** Mimochodom, pri dlhodobom a konštantnom používaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu znižuje o 30%.
  • Znížiť hladovanie kyslíka v srdcovom svale prispievajú lieky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Toto sa deje v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním kyslíka svalom srdca.
  • Významné zníženie úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin, atď.
  • Angínu môžete liečiť liekom Lisinopril, Enalapril, Perindopril a inými, ktoré sú v skupine ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
  • Skupina liekov obsahujúcich antagonistu vápnika zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však používať opatrne. Sú kontraindikované pri syndróme slabého sínusového uzla.
  • Úľava spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje liekmi, ktoré sú v skupine nitrátov. Ide o izosorbitol mononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Odborný názor na liečbu anginy pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína pri liečbe angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne ochorenia pomocou alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami, bez vedľajších účinkov spojených s určitými liekmi. Ak sa liečba ľudovými liekmi vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa môže počet vyskytujúcich sa útokov výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto zvyčajného čaju.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie srdcového svalu a zníženie rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá sa skladá z citrónov (6 ks), cesnaku (hlava) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku ráno (nalačno) a večer (pred spaním).

Viac informácií o tejto a ďalších metódach čistenia a posilňovania krvných ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok dáva dychové cvičenia podľa metódy Buteyko. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí zvládli techniku ​​dychových cvičení, sa zbavili prepätia krvného tlaku a naučili sa skrotiť angínové útoky, vracajúc sa k sebe možnosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšia liečba ochorenia je jeho prevencia. Byť vždy v dobrom stave, a nie chytiť srdce s najmenším nárastom zaťaženia, je potrebné:

  1. Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite;
  2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
  3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
  4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti krvných ciev, návštevu fyzioterapeutickej miestnosti a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Dnes majú takmer všetky kliniky miestnosti s fyzikálnou terapiou, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a ďalších systémov. Lekár, ktorý sa zaoberá vedením kurzov v tejto miestnosti, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva ho môže výrazne zlepšiť ich zdravie.

Video: Angina - ako chrániť svoje srdce?

Lieková liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Liekové skupiny pre záchvaty

V tomto článku neberieme do úvahy také preventívne opatrenia pre ochorenia srdca, ako je diéta, fajčenie a odvykanie od alkoholu a aktívny životný štýl.

Obraciame sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, na prevenciu záchvatov a komplikácií ischemickej choroby srdca.

Lieky má predpisovať ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe stenokardie sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny fondov je zameraná na zníženie spotreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina liekov je rozdelená do niekoľkých podskupín:

Dusičnany - lieky špeciálne určené na zmiernenie a prevenciu mŕtvice. Pôsobenie nitrátov je zamerané na rozšírenie stien krvných ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

S neustálym príjmom dusičnanov, telo si zvykne na ich činnosť, takže počas dňa je nutná prestávka, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.

Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a frekvencie pulzov u pacienta, a preto sa znižuje potreba srdca pre kyslík.

Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas znížiť dávkovanie. Beta blokátory neplatia dlhú dobu kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znižovať kontraktilitu myokardu.

Pôsobenie antagonistov vápnika je zamerané na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Zlepšuje sa teda prietok krvi, preto sa potreba myokardu pre kyslík znižuje a zvyšuje sa prítok živín do svalov.

Antiaterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k angíne pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom v liečbe ischémie všeobecne a najmä aterosklerózy.

Výber liečiva

Ak chcete začať s, akékoľvek lieky z každej skupiny by mali byť predpísané iba kardiológ, a to až po vyšetrení. V praxi kardiológov sa spravidla používajú tieto lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na zastavenie príznakov angínových záchvatov.

K dispozícii vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, mastí, filmov.

Existuje veľa mien s touto účinnou zložkou v lekárňach. Medzi nimi sú: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, atď.

  • Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
  • Sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite odstraňovať napadnutie, doslova za minútu. Spreje pôsobia ako tablety krátko.
  • Bukálne formy nitroglycerínu (platničky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Dlhší účinok - 3-4 hodiny.
  • Kapsuly sa odoberajú pred útokom, majú predĺžený účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne nalačno.
  • Masť sa aplikuje na dávkovací papier v množstve predpísanom ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou pevne pritlačený k telu v jeho bezsrstej časti.

Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu môže vypočítať len lekár!

Izosorbid dinitrát

Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma. V lekárňach predávaných pod menom: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívajú sa ústami po porade s lekárom.

Pravidlom je, že 20 mg sa predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri slabom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k drogám, mesiac a pol po pravidelnom príjme, je potrebné vziať si prestávku na jeden deň a nahradiť jeden liek iným liekom s podobným účinkom na telo.

Ceny drog závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrosorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Izosorbidmononitrát

Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním retardovej predpony k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

V priemere náklady na tablety je 300-400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisty vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Drogy sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce Verapamil a Diltiazem sa nesmú užívať spolu s beta-blokátormi.

Beta blokátory

Je ťažké izolovať akékoľvek účinné liečivo zo skupiny beta blokátorov. Účinné látky betablokátorov, spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sa osvedčili. Beta blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie určuje len ošetrujúci lekár!

Pri užívaní týchto liekov, uistite sa, že sledovať svoju srdcovú frekvenciu. Pulz pri užívaní pilulky by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny za domáce Anaprilin nie sú tak vysoké, ako napríklad pre dovážané Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anaprylin stojí 27 rubľov, a za 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť byť zaplatená.

Protilátky proti krvným zrazeninám

Najznámejším liekom vo forme tabletky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75-150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín dostupný v špeciálnych formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Líšia sa od zvyčajného aspirínu, ktorý pôsobí jemnejšie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

Pacientom s intoleranciou aspirínu alebo s ťažkou angínou pectoris sa predpisuje klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.

statíny

Ruskí kardiológovia predpisujú lieky na báze statínov na báze účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa berú prevažne pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.

Čo nemožno urobiť pre úspešnú terapiu srdca

Pacienti, ktorí navštevujú kardiológa a zhruba odhadujú, koľko liekov na srdcovú angínu ich bude stáť, mávajú si svoje zdravie a neponáhľajú si lieky, pretože si myslia, že v prípade náhleho bolesti budú stáť penny nitroglycerín.

V žiadnom prípade sa to nedá urobiť! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhou častou chybou pri liečení angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - kedy zmeniť dávkovanie rozhodne len praktický lekár.

A v žiadnom prípade nemôžete vyliečiť ochorenie, ako je angína pectoris, len s ľudovými liekmi. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o ochorení a jeho liečbe z videa:

Stabilné a nestabilné formy, ich vlastnosti

Angina pectoris je forma CHD, ktorá je sprevádzaná bolesťou srdca a hrudníka. Pacienti si všimnú výskyt pocitu zovretia, pálenia, tlaku, ťažkosti, nepríjemného pocitu v hrudi, ktorý sa šíri na ramená, krk, čeľusť a horné končatiny.

Útoky angíny sa objavujú po fyzickej námahe alebo psycho-emocionálnom otrase. Exacerbácia sa často vyskytuje bez zjavného dôvodu. Bolestivé pocity vznikajú ako dôsledok zmien v zásobovaní krvi myokardom, zatiaľ čo kyslík nestačí na správne fungovanie srdcového svalu. To vedie k bolesti a nepríjemným pocitom.

dôvody

Angína sa spravidla vyvíja na pozadí aterosklerózy koronárnych ciev, v ktorej sa na stenách vytvárajú aterosklerotické plaky. Takéto formácie zužujú lumen krvných ciev, čo zabraňuje obohateniu krvi bohatej na kyslík. K záchvatu angíny dochádza v čase hladovania kyslíkom, keď sa lumen artérií zníži o 50-70%. Niekedy sa angína vyvíja na pozadí iných chorôb:

  • alergie a infekčné lézie tela;
  • vaskulitída, artritída a iné komplikácie po reumatizme;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu atď.

klasifikácia

Klasifikácia angíny v čase výskytu:

  • angina pectoris Útoky sú spôsobené psycho-emocionálnymi alebo fyzickými záťažami, ktoré vyžadujú zvýšený tok kyslíka. V tomto prípade sa záchvaty zastavia po užití nitroglycerínu;
  • zvyšok angíny. Útoky sú zaznamenané v pokoji, počas nočného spánku a sú spôsobené neočakávanými kŕčmi koronárnych ciev.

Charakterom expresie ochorenia môže byť:

  • stabilný. Keď sú tieto útoky pozorované s určitou frekvenciou;
  • nestabilný. Prideľte prvýkrát vzniknuté, progresívne a spontánne útoky;
  • atypická forma. [0003] Tlačná metalická angína je zriedkavá, prejavuje sa v sérii cyklických záchvatov v určitom čase.

Funkčné triedy stabilnej angíny pectoris:

  • Trieda I - exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo, trvajú krátky čas, vyskytujú sa po neobvyklej fyzickej námahe;
  • Trieda II - útoky sú zaznamenané po menších nákladoch - lezenie po schodoch, rýchly beh;
  • III - bolesti v srdci sa objavujú pri chôdzi pomaly, lezenie po schodoch aj na jednom poschodí, po akomkoľvek nervovom napätí alebo strese, po odchode na ulicu v mrazivom alebo veternom počasí;
  • IV - exacerbácie sa pozorujú s najmenšou fyzickou aktivitou, pacient si všimne zhoršenie výmeny oblečenia, zametanie podlahy atď. K kardialgii dochádza často v pokoji alebo vo sne.

Nestabilná angína sa prejavuje v nasledujúcich formách:

  • Primárne. Útoky sú prvýkrát označené, trvajú maximálne jeden mesiac;
  • progresívna forma. Exacerbácie sa stávajú ťažkými, častými a dlhodobými, zaznamenávajú sa v noci;
  • zvyšok angíny. Srdcové bolesti sú pozorované v pokoji po nervovom alebo fyzickom strese;
  • po infarkte. Pacienti po infarkte myokardu majú bolesť v srdci po dobu 2 týždňov.

Klasifikácia nestabilnej anginy pectoris podľa Brownwalda hodnotí riziko infarktu myokardu kvôli príčinám exacerbácie bolesti a klinike:

  • I. trieda - prvá existujúca alebo zvýšená existujúca patológia;
  • Stupeň II - odpočinková angína, ktorá sa vyskytla počas predchádzajúcich 2 mesiacov;
  • Stupeň III - záchvaty pozorované v posledných dvoch dňoch.

Na základe podmienok výskytu sa rozlišujú tieto triedy:

  • A (sekundárne). Je provokovaný nekoronárnou patológiou, napríklad anémiou, infekciou, tyreotoxikózou, hypoxiou;
  • In (primárne). Skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú iné srdcové ochorenia, ktoré zvyšujú ischémiu;
  • C (postinfarkt). Vyvíja sa u pacientov po infarkte myokardu počas prvých 2 týždňov.

Na rozlíšenie stabilnej od nestabilnej angíny je dôležité zvážiť nasledujúce faktory:

  • trvania útoku. So stabilnou formou trvá exacerbácia asi 10 minút, s nestabilitou - 15 minút;
  • fyzického stresu, ktorý spôsobil vznik útoku. Stabilná forma je charakterizovaná predbežnými fyzickými a psychoemotickými záťažami, vždy rovnakou intenzitou pre konkrétneho pacienta. Nestabilná angína nezávisí od zaťaženia, vyskytuje sa v pokoji alebo sa objavuje pri nižšom zaťažení ako predtým;
  • pozitívny výsledok po užití Nitroglycerínových tabliet. Pre bolesť v srdci bude nitroglycerínová tableta fungovať po 2-3 minútach. Ak je potrebná nestabilná forma na užitie väčšieho počtu tabliet.

Nestabilná angína na klinických prejavoch a prognostickej hodnote trvá medzi fázou infarktu a stabilnou formou.

príznaky

Hlavným príznakom anginy pectoris je bolesť v oblasti srdca alebo hrudníka. Pacienti si všimnú stláčanie alebo stláčanie bolesti, ktorá sa aplikuje na lopatku, krk, čeľusť, ľavú ruku. Menej často sa zaznamenávajú bolesti v pravej ruke av hornej časti brucha.

Bolestivý záchvat spôsobuje, že pacient stoná, zažíva pocit strachu zo smrti. Externe sa tento stav prejavuje bledosťou kože, zvýšeným krvným tlakom, necitlivosťou končatín a búšením srdca. Pri atypickom ataku sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť rúk, krku alebo zubov;
  • tachykardia;
  • potenie;
  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť.

Zriedkavo nie sú záchvaty sprevádzané špecifickými prejavmi, takýto jav sa nazýva „tichá“ angína pectoris.

Zvyčajne sa záchvaty objavujú náhle na vrchole nervového alebo fyzického stresu. V dôsledku bolesti a iných príznakov sa musí pacient zastaviť na 10-15 minút, aby sa zotavil. Trvanie záchvatov nie je dlhšie ako 15 minút, po ktorých samotná alebo po užití nitroglycerínu zmizne bolesť. Liek rozširuje krvné cievy srdca a poskytuje dostatočné množstvo kyslíka v myokarde.

Po ukončení útoku sa choroba neprejaví, pacient vstúpi do zvyčajného spôsobu života.

Rizikové faktory

Pri vývoji stenokardie hrajú úlohu mnohé funkcie, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii ochorenia:

  1. Neodstrániteľné. Táto skupina zahŕňa vek, pohlavie, dedičnosť. U mužov je angína častejšia ako u žien do 50-55 rokov, keď nastane menopauza. So zmenou hormonálneho pozadia u žien sa zvyšuje riziko vzniku koronárnych ochorení;
  2. Na jedno použitie. Krvný cholesterol, anémia, obezita, hypertenzia a ďalšie. Mnohé z týchto faktorov sú vzájomne prepojené, takže odstránenie jedného z nich môže znížiť ostatné. Najbežnejšími faktormi sú:
    • obezita. Príčiny nadváhy sú nadmerná konzumácia tukových potravín a nízka fyzická aktivita;
    • fajčenie je považované za jeden z najdôležitejších faktorov vo vývoji ochorenia. Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemického ochorenia, skracuje život približne o 7 rokov. V krvi sa zvyšuje obsah oxidu uhoľnatého a znižuje sa hladina kyslíka;
    • diabetes mellitus. Zvýšená hladina cukru v krvi zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Pacienti s diabetom majú horšiu prognózu ako pacienti s inými - jednorazovými faktormi;
    • emocionálny stres a ťažký psycho-emocionálny stres môžu viesť k náhlej smrti, pretože srdce začína pracovať so zvýšeným stresom. Pri strese sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku a zníženie prívodu kyslíka do srdcového svalu a ďalších orgánov;
    • nedostatok fyzickej aktivity;
    • arteriálnej hypertenzie. Zvýšenie veľkosti ľavej komory je komplikáciou hypertenzie a je často príčinou smrti pacientov;
    • trombóza koronárnej artérie je hlavnou príčinou infarktu myokardu a obehového zlyhania. Zvýšená zrážanlivosť krvi je rizikovým faktorom komplikácií ischemickej choroby srdca a angíny.

diagnostika

  1. Analýza histórie ochorenia a sťažností. Pacient si všimne, keď sa objavili prvé príznaky choroby, bolesti srdca, dýchavičnosti a slabosti.
  2. Analýza dejín života. Vedený za účelom identifikácie rizikových faktorov pre rozvoj patológie, je určený obvyklou diétou a životným štýlom pacienta.
  3. Analýza dedičnosti je zameraná na identifikáciu kardiovaskulárnych ochorení u príbuzných, prípady okamžitej smrti.
  4. Lekárske vyšetrenie. Vykonáva sa počúvanie, poklepanie a prehmatanie hrudnej kosti a oblasti srdca. Týmto spôsobom sa detegujú znaky hypertrofie ľavej komory, vaskulárnej aterosklerózy.
  5. Všeobecný krvný test. Určuje hladinu bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  6. Rozbor moču. Detekuje súvisiace ochorenia orgánov.
  7. Biochemická analýza krvi. Pre diagnostiku vaskulárnej aterosklerózy je potrebné stanoviť hladinu cukru a cholesterolu.
  8. EKG. Registruje elektrickú aktivitu srdca.
  9. Echokardiografia. Vyhodnocuje štruktúru a veľkosť srdca, skúma intrakardiálny prietok krvi, zhoršenú kontraktilitu srdcového svalu a určuje prítomnosť nestabilnej angíny.
  10. Holter denné monitorovanie EKG.
  11. Stresová echokardiografia. Detekuje oblasti poškodenej kontraktility srdcového svalu.
  12. Scintigrafia myokardu zahŕňa zavedenie rádioaktívnych liekov do tela a vizualizáciu stien a dutín srdca.
  13. Záťažové testovanie je presná metóda na diagnostiku angíny stresu. Štúdia predpokladá, že pacient vykonáva zvýšenú záťaž na bežiacom páse alebo ergometri cyklu. Súčasne sa zaznamenáva tlak a kardiogram.
  14. Ak nie je možné vykonať záťažové testy, odporúča sa vykonať elektrostimuláciu predsiene. Na to je srdce stimulované radom elektrických impulzov a je zaznamenané zvýšenie frekvencie kontrakcií. S rozvojom ischémie sa na kardiograme objavia špecifické zmeny, ktoré registruje lekár.
  15. Koronárna angiografia. Určený pri rozhodovaní, či liečiť chirurgickú metódu. Štúdia identifikuje krvné zrazeniny a vazokonstrikciu.

liečba

Hlavnou úlohou pri liečbe angíny je prevencia progresie a náhla smrť. Môže byť konzervatívny a chirurgický.

  1. Neléčebná liečba:
    • núdzová hospitalizácia;
    • prísny odpočinok na lôžku, odmietnutie fyzickej aktivity.
  2. Liečba liekmi:
    • baňkovanie zahŕňa použitie dusičnanov. Možná je tiež neuroleptická algézia - metóda intravenóznej analgézie;
    • lieky, vrátane beta-blokátorov, statínov a antagonistov vápnika;
    • lieky na riedenie krvi vrátane disagregantov a priamych antikoagulancií.
  3. Chirurgická liečba:
    • koronárna angioplastika so stenimániou;
    • bypassu koronárnej artérie.

komplikácie

Ak sa nelieči, angína vedie k závažným komplikáciám:

  • infarkt myokardu;
  • arytmie;
  • zlyhanie srdca;
  • kardio.

Publikácia O Kŕčových Žíl

O Nás

Infarkt | Lekárska encyklopédia | Lekárstvo v NovosibirskuNekróza myokardu je ireverzibilný proces, v mieste poranenia sa tvorí jazva. To vedie k tomu, že srdce nebude nikdy schopné vykonávať svoju funkciu na rovnakej úrovni.

Poslať Váš Komentár

Podeľte Sa S Priateľmi

© 2024 healthcarestrategyconsulting.com Všetky Práva Vyhradené