Prehľad mitrálnej insuficiencie, 1, 2 a zvyšku ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je mitrálna insuficiencia, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho vlastnosti. Ako sa zbaviť nedostatkov mitrálnej chlopne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Nedostatok chrupu je jeho porucha, pri ktorej sa ventily nedajú úplne uzavrieť. Z tohto dôvodu dochádza k regurgitácii (reverzné prúdenie krvi) z ľavej komory do ľavej predsiene.

Choroba je nebezpečná tým, že vedie k srdcovému zlyhaniu, zhoršenému krvnému obehu a súvisiacim poruchám vnútorných orgánov.

Vada ventilu môže byť úplne vyliečená chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba - je symptomatickejšia.

Liečbu vykonávajú kardiológ, kardiochirurg a reumatológ.

dôvody

Je to získaná porucha, nie vrodená. Môže to byť spôsobené chorobami, ktoré poškodzujú spojivové tkanivá tela (pretože ventily sú zložené z spojivového tkaniva), srdcových ochorení a anomálií samotného ventilu.

Možné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

Príznaky, stupne a stupne

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Akútna mitrálna insuficiencia nastáva, keď praskliny šliach alebo papilárne svaly prasknú počas srdcového infarktu alebo infekčnej endokarditídy, ako aj pri srdcových poraneniach.

Chronické ochorenia sa vyvíjajú postupne (v 5 štádiách) v dôsledku chronických ochorení, ako je reumatizmus, systémový lupus erythematosus, koronárna choroba srdca a tiež patológia samotnej mitrálnej chlopne (jej prolaps, degenerácia).

Symptómy akútnej bipuspidálnej insuficiencie:

• Prudký pokles krvného tlaku až po kardiogénny šok.
• Zlyhanie ľavej komory.
• Pľúcny edém (prejavuje sa dusením, kašľom, sipotom, spútom).
• Predsieňové extrasystoly.
• Predsieňová fibrilácia.

Stupne mitrálnej insuficiencie

Závažnosť defektu môžete určiť echokardiografiou (ultrazvuk srdca). Závisí to od objemu krvi, ktorá sa vracia späť do ľavej predsiene, a od veľkosti otvoru, ktorý zostáva, keď sú listy ventilu zatvorené.

Charakteristiky závažnosti:

Fázy ochorenia: charakteristika a symptómy

V závislosti od závažnosti poruchy, závažnosti porúch obehového systému a symptómov, ktoré pacienta trápia, existuje 5 štádií:

1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná nedostatkom mitrálnej chlopne 1 stupňa (objem regurgitácie je menší ako 30 ml). Poruchy obehového ústrojenstva v malých a veľkých kruhoch chýbajú. Pacient sa neobťažuje žiadnymi príznakmi. Choroba môže byť diagnostikovaná náhodne počas rutinného fyzického vyšetrenia.
2. Stupeň subkompenzácie. Stupeň závažnosti z hľadiska EchoCG je mierny. Reverzný prietok krvi do ľavej predsiene vedie k jej expanzii (dilatácii). Na kompenzáciu obehových porúch je ľavá komora nútená intenzívnejšie sa sťahovať, čo vedie k jej zvýšeniu - hypertrofii. S intenzívnou fyzickou námahou sa objaví dýchavičnosť a zvýšený tep, čo naznačuje mierne narušenie krvného obehu v pľúcnom (malom) kruhu. Môže sa vyskytnúť mierny opuch nôh (chodidiel a nôh).
3. Stupeň dekompenzácie. Závažnosť regurgitácie je 2–3. V tomto štádiu je krvný obeh narušený v malých aj veľkých kruhoch. To sa prejavuje dyspnoe počas akejkoľvek fyzickej námahy, výrazným zvýšením ľavej komory, stlačením, bolesťou alebo bolesťou šitia v ľavej polovici hrudníka (zvyčajne po fyzickej námahe), periodickým zlyhaním srdcového rytmu.
4. Dystrofické štádium. Závažnosť je tretia (regurgitácia viac ako 60 ml alebo 50%). Fungovanie ľavej aj pravej komory je narušené. Hypertrofiu oboch komôr možno zistiť na echoCG alebo röntgenovom vyšetrení hrudníka. Výrazne sa zhoršil krvný obeh v oboch kruhoch. Z tohto dôvodu dochádza k výraznému opuchu nôh, bolesti na ľavej a pravej hypochondriu (môže sa vyskytnúť aj v pokoji), dýchavičnosti po malej fyzickej námahe alebo v pokoji, záchvatom srdcovej astmy (dusenie, kašeľ). Objavujú sa poruchy obličiek a pečene. V tomto štádiu sa môže k nedostatočnosti mitrálnej chlopne pridať aj trikuspidálna insuficiencia.
5. Terminál. Zodpovedá štádiu 3 chronického srdcového zlyhania. Fungovanie všetkých častí srdca je poškodené. Srdce už nie je schopné správne zásobovať všetky orgány krvou. Pacient sa obáva o dýchavičnosť v pokoji, časté záchvaty srdcovej astmy, prerušenia práce srdca, intolerancie na akúkoľvek fyzickú aktivitu, opuchy končatín a brucha, bolesti v srdci, arytmie (atriálna fibrilácia, predsieňové extrasystoly). Vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú ireverzibilné dystrofické zmeny (predovšetkým obličky a pečeň). Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Liečba je už neúčinná.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa používa jeden alebo niekoľko postupov:

• normálna echokardiografia;
• echokardiografia;
• röntgen hrudníka;
• EKG.

liečba

Môže byť chirurgický alebo lekársky. Liečba liekmi však nemôže úplne odstrániť patológiu. Mitrálnu insuficienciu možno úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom.

Taktika liečby ochorenia

V prípade akútnej formy mitrálnej insuficiencie sa lieky urýchlene vstrekujú na zmiernenie symptómov a potom sa operácia vykoná.

V chronickej forme závisí stratégia liečby od štádia.

Liečba liekmi

V akútnej forme ochorenia sa pacientom podáva ako prvá pomoc nitrát (nitroglycerín) a neglykozidové inotropné liečivá (napríklad Dobutamín). Potom sa vykoná núdzová prevádzka.

V chronickej forme by liečba mala byť zameraná na zlepšenie práce srdca a krvného obehu a na odstránenie základného ochorenia.

Diuretiká, beta-blokátory, antagonisty aldosterónu, nitráty, antiarytmiká, ACE inhibítory sa používajú na korekciu obehových porúch. Ak je zvýšené riziko trombózy - protidoštičkové látky.

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie mitrálnej chlopne:

Chirurgická liečba

Je predpísaný pre akútnu formu ochorenia, ako aj pre druhé a vyššie štádium chronickej formy.

V modernej chirurgickej praxi sa používajú dva typy operácií:

1. Plastový ventil. Ide o rekonštrukciu vlastného ventilu (lemovanie jeho čeľustí, šliach akordov).
2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umelého alebo biologického pôvodu.

Vykonaním operácie v čase je možné zabrániť ďalšiemu progresu defektu a asociovanému srdcovému zlyhaniu.

prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v liečbe základného ochorenia ešte pred nástupom mitrálnej insuficiencie (včasná liečba endokarditídy antibiotikami, správne podanie liekov na reumatizmus predpísaných lekárom atď.).

Vylúčte faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení: fajčenie, alkoholizmus, častá konzumácia mastných, slaných a korenených jedál, nesprávny pitný režim, nedostatok spánku, nízka mobilita, obezita, stres, iracionálne rozloženie času na prácu a odpočinok.

Život s mitrálnou insuficienciou

Ak je vada prvého stupňa závažnosti a je v štádiu kompenzácie, môžete to urobiť len pozorovaním lekára a užívaním minimálneho množstva liekov. Navštívte kardiológa a každých šesť mesiacov vykonajte echokardiografiu.

Fyzická aktivita v rámci primeraných limitov nie je kontraindikovaná, ale konkurenčné atletické zaťaženia sú vylúčené v ktorejkoľvek fáze zveráku.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, je možné v počiatočnom štádiu malformácie bez výrazných porúch obehu, ale pôrod sa uskutoční cez cisársky rez. S ochorením 2 a vyšším je úspešné tehotenstvo možné až po odstránení poruchy.

Po náhrade chlopne dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Ak budete v budúcnosti potrebovať akékoľvek operácie (vrátane zubných) alebo invazívne diagnostické postupy, vopred upozornite lekára na váš protetický ventil, pretože vám budú predpísané špeciálne lieky na prevenciu zápalového procesu a krvných zrazenín v srdci.

výhľad

Prognóza závisí od príčiny nečinnosti.

• Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, pretože hlavné ochorenia (reumatizmus, lupus, Marfanov syndróm, koronárna choroba srdca) sa ťažko liečia a nedajú sa úplne zastaviť. Toto ochorenie môže teda viesť k iným léziám srdca, krvných ciev a vnútorných orgánov.
• Ak bol defekt spôsobený endokarditídou alebo degeneratívnymi zmenami samotného chlopne, prognóza je upokojujúcejšia. Liečba je možná v prípade včasnej plastickej chirurgie alebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvať 8 až 20 rokov alebo viac, v závislosti od odrody.
• Prognóza ochorenia závažnosti 1, ktorá nie je sprevádzaná obehovými poruchami, môže byť priaznivá. Pri správnej taktike pozorovania, ako aj pri liečení základného ochorenia, nemusí mitrálna insuficiencia postupovať mnoho rokov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Choroby srdca

iserdce

Nedostatok mitrálnej chlopne 1, 2, 3 stupne: príčiny, diagnostika a liečba

Srdce každej osoby má štyri svalové komory, medzi ktorými sú umiestnené ventily. Ich normálna práca poskytuje riadený prietok krvi. Keď sú ich funkcie poškodené, určité množstvo krvi je oneskorené, čo vedie k sekundárnemu narušeniu štruktúry svalového tkaniva. Mitrálna chlopňa je umiestnená medzi predsieňou na jednej strane a ľavou komorou na druhej strane. Jeho zlyhanie je najčastejším ochorením srdca, spravidla je však sprevádzané ďalšími zmenami ventilového aparátu.

dôvody

Všetky príčiny vzniku nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú rozdelené na tie, ktoré sa objavili pri ukladaní orgánov (vrodené) a získané. Tieto zahŕňajú:

• reumatické poškodenie (približne 15%);
• sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• myxomatózna degenerácia;
• prasknutie idiopatického akordu;
• Barlowovej choroby;
• dysfunkcia papilárnych svalov na pozadí ischémie (približne 10%);
• kalcifikácia ventilových lístkov;
• infekčná endokarditída;
• účinky chirurgického zákroku (valvuloplastika);
• relatívna sekundárna nedostatočnosť so zmenami v srdcových dutinách (aneuryzma ľavej komory, dilatácia ľavej predsiene na pozadí ischémie, dilatovaná kardiomyopatia alebo hypertenzia);
• prolaps mitrálnej chlopne.

Medzi vrodené zmeny vyžarujú:

• dedičnú patológiu spojivového tkaniva (syndrómy Elens-Danlos a Marfan);
• porušenie tvorby srdca v prenatálnom období;
• rozdelenie predného hrotu ventilu v prípade otvorenej atrioventrikulárnej správy.

Príčiny malformácií môžu byť spojené s vrodenými zmenami, dedičnou patológiou alebo môžu byť výsledkom získaných ochorení.

klasifikácia

Hlavným faktorom v patogenéze insuficiencie mitrálnej chlopne je reverzibilný prietok krvi alebo regurgitácia. Vzhľadom na objem protiprúdu existuje niekoľko stupňov mitrálnej insuficiencie:

• Nedostatok 1 mitrálnej chlopne je sprevádzaný nevýznamným objemom regurgitácie, ktorý je menší ako 25%. Zároveň protiprúd neprenikne hlboko a zostáva v medziach atrioventrikulárnej komunikácie. Táto porucha je najčastejšie kompenzovaná, to znamená, že pacient nemusí mať žiadne príznaky a cítiť sa uspokojivo. Nezistené zmeny a EKG. Iba vtedy, keď Doppler vidí viacsmerné toky a vyhodnotí ich rýchlosť.
• [0003] Nedostatok mitrálnej chlopne stupňa 2 sa už považuje za závažnejšie ochorenie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny v srdcovom svale. Súčasne dosahuje objem regurgitácie 50%, v súvislosti s ktorým je pomerne často prítomná pľúcna hypertenzia. Zvýšenie množstva krvi v cievach vedie k výskytu príznakov (dýchavičnosť, kašeľ, rýchly pulz). V dôsledku rozšírenia hraníc srdca sa môžu vyskytnúť zmeny EKG. V Dopplerovom zobrazovaní môžete vidieť, že spätný tok krvi sa dostáva do stredu átria.
• Nedostatok mitrálnej chlopne 3 stupne sa považuje za najzávažnejší proc a ak sa nelieči, často vedie k invalidite a obmedzeniu jej schopností. Prúd krvi v tomto prípade dosiahne zadnú stenu átria a objem regurgitácie môže presiahnuť 90%. V skutočnosti väčšina krvi vstupujúcej do komory prúdi späť do átria a práca srdca sa stáva neúčinnou. V tomto ohľade je takáto chyba vždy dekompenzovaná. Existujú známky stagnácie v oboch kruhoch krvného obehu. V dôsledku pridania sekundárnych zmien v myokarde (hypertrofia ľavej komory) sa tiež zistili zmeny EKG. Hranice srdca sú výrazne posunuté doľava.

Podľa klinického priebehu môže byť nedostatočnosť mitrálnej chlopne akútna alebo chronická. Prvý typ patológie je zvyčajne spojený s náhlymi zmenami, napríklad ruptúrou alebo ischémiou papilárnych svalov pri nižšom infarkte myokardu. Chronický priebeh je charakteristický postupným zvyšovaním zlyhania na pozadí pomalého procesu, napríklad postupnou transformáciou srdca pri dilatačnej kardiomyopatii alebo pri reumatickom ochorení.

príznaky

Symptómy insuficiencie mitrálnej chlopne v kompenzovanom stave môžu chýbať alebo sa objaviť len pri silnom zaťažení. V budúcnosti sa pri chronickom priebehu ochorenia postupne objavuje transformácia ľavej komory, pretože nesie veľkú záťaž. Tento stav vedie k rozšíreniu jeho dutiny a zhrubnutiu stien (hypertrofia). Po prvé, je tu nedostatok prietoku krvi v malom kruhu a potom vo veľkom. Pri sekundárnej insuficiencii pravej komory sa môžu identifikovať:

• edém dolných končatín;
• zväčšená pečeň v dôsledku venóznej stázy;
• hromadenie tekutiny v telesných dutinách (abdominálne, pleurálne, perikardové);
• arytmia, často atriálna fibrilácia;
• periférnej akrocyanózy a hypoxie.

S akútnym rozvojom mitrálnej insuficiencie srdcové komory nemajú čas prispôsobiť sa novým hemodynamickým stavom, preto príznaky zlyhania ľavej komory sa objavujú na vrchole.

• dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v horizontálnej polohe;
• búšenie srdca;
• vykašliavanie ružového spúta;
• vlhké ralesky;
• pľúcneho edému.

Všetky tieto symptómy možno pozorovať s dekompenzáciou chronickej formy ochorenia.

diagnostika

Už počas rutinného vyšetrenia môže byť podozrenie na zmenu mitrálnej chlopne:

• charakteristické sťažnosti pacienta umožňujú posúdiť stupeň zlyhania srdca;
• pri auskultačnom hluku sa deteguje šum;
• s perkusiou sú hranice srdcovej otupenosti posunuté doľava.

Hlavnou diagnosticky významnou metódou mitrálnej insuficiencie je ultrazvuk srdca, ktorý môže byť doplnený Dopplerovou sonografiou, ktorá umožňuje vizuálne posúdenie stupňa regurgitácie.

S ECHO-KG je možné určiť príčinu srdcových ochorení, ako aj komplikácie tohto stavu. Na základe získaných meraní je možné posúdiť stupeň nedostatočnosti.
Treba poznamenať, že izolovaný defekt mitrálnej chlopne je pomerne zriedkavý a vo väčšine prípadov je spôsobený reumatickými zmenami. Oveľa častejšie sa pri ultrazvuku srdcovej kombinovanej mitrálnej a trikuspidálnej chlopne zistí nedostatočnosť. Takéto zmeny rýchlejšie vedú k dekompenzácii srdcového zlyhania a vyžadujú včasný lekársky zásah.
Pomocné diagnostické metódy sú:

• EKG, ktoré sa mení len počas sekundárnej transformácie srdcového svalu;
• hrudníkovú rádiografiu, pri ktorej možno predpokladať všeobecný nárast veľkosti srdca;
• transezofageálne EKG pomáha diagnostikovať poruchy predsieňového rytmu;
• denné monitorovanie sa vykonáva s paroxyzmami arytmií;
• fonokardiografia vám umožňuje identifikovať hluk;
• v prípade ventrikulografie s použitím špeciálneho kontrastu možno presnejšie určiť stupeň regurgitácie;
• koronárna angiografia sa vykonáva ako predoperačná príprava alebo ak je podozrenie na ischemickú povahu defektu.

liečba

Mierny stupeň ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný nástupom príznakov, nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Mierna insuficiencia mitrálnej chlopne nie je indikáciou pre operáciu. V tomto prípade sa liečba vykonáva pomocou liekov:

• ACE inhibítory zabraňujú sekundárnej transformácii myokardu srdca a znižujú príznaky srdcového zlyhania;
• beta-blokátory znižujú frekvenciu kontrakcií ľavej komory, čím zvyšujú ejekčnú frakciu;
• diuretiká urýchľujú vylučovanie tekutiny z tela a eliminujú príznaky stagnácie;
• vazodilatátory znižujú zaťaženie srdca ukladaním krvi a tekutiny do periférnych artérií;
• srdcové glykozidy stimulujú srdcový tep a pomáhajú v boji proti arytmii;
• Má zmysel používať antikoagulanciá v prípade konštantnej atriálnej fibrilácie;
• antibiotiká predpísané pre infekčnú endokarditídu;
• hormonálne lieky môžu ovplyvniť priebeh reumatizmu.

V prípade akútneho vývoja regurgitácie sa môže použiť intraaortálna balónika. Počas tohto postupu sa do pacientovej aorty zavádza špeciálny oválny nafukovací balónik, ktorý sa otvára do kontrakcií srdca. V dôsledku toho sa zvýši koronárny prietok krvi a vzrastie ejekčná frakcia. Toto opatrenie je dočasné a je vhodné najmä pre ischémiu papilárnych svalov alebo ako predoperačnú prípravu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne 3 stupne je jedinou cestou chirurgická korekcia defektu.

Najradikálnejšia operácia sa považuje za náhradu mitrálnej chlopne. Súčasne sa vykonáva otvorenie hrudníka a ďalšie spojenie srdca a pľúc a dočasná zástava srdca. Inštalovaný implantát môže byť vyrobený z kovovej zliatiny alebo môže mať organický charakter (ventil živočíšneho pôvodu). Obdobie rehabilitácie po operácii je pomerne dlhé, ale výsledok je zvyčajne dobrý.
Pri absencii väčších zmien v chlopňach chlopne sa liečba môže uskutočniť s použitím operácie na zachovanie orgánov:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• skrátenie akordov;
• šitie poškodených papilárnych svalov.

Prognóza a prevencia

Prognóza tohto srdcového defektu závisí od jeho príčiny, stupňa regurgitácie, prítomnosti komplikácií a sekundárnych zmien. V priemere je desaťročná miera prežitia okolo 60%, čo je oveľa viac ako pri aortálnej stenóze.
Pri miernej nedostatočnosti mitrálnej chlopne alebo v prípade jej mierneho stupňa nie sú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod. Všetci pacienti s týmto ochorením by mali každoročne, s progresiou alebo výskytom nových príznakov, podstúpiť vyšetrenie kardiológom a ultrazvukom. To poskytne čas na to, aby sme si všimli zhoršenie stavu a vykonali potrebnú liečbu.

Nedostatok mitrálnej chlopne: liečba v 1, 2 a 3 stupňoch ochorenia a prognóza zotavenia

Mitrálna insuficiencia je typom chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho otvoru, ktorému predchádza narušenie štruktúry chlopní, tkanív pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, charakter vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne s 1, 2 a 3 stupňami ochorenia, jeho metódami liečby a prognózou návratu k normálnemu životu.

Opis choroby

NMC (insuficiencia mitrálnej chlopne) je najobľúbenejšou srdcovou abnormalitou. Zo všetkých prípadov 70% trpí izolovanou formou NMC. Zvyčajne je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často rok po prvom útoku, stav srdca vedie k chronickej nedostatočnosti, čo je pomerne ťažké vyliečiť.

Najväčšiu rizikovú skupinu tvoria ľudia s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopne chlopne, v dôsledku čoho prechádza procesom zvrásnenia, deštrukcie a postupne sa skracuje v porovnaní s pôvodnou dĺžkou. Ak je valvulitída v neskorom štádiu, vyvíja sa kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, takže NMC má najsilnejšie prejavy. Klapky ventilu sa tesne priliehajú k sebe. Keď sú ventilom neúplne uzavreté, dochádza k príliš veľkému prietoku krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, čo zvyšuje tlak. Všetky značky vedú k rastúcemu zlyhaniu MC.

Príčiny a rizikové faktory

NMC ovplyvňuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa regurgitáciou 2 a 3 stupne.
4. Deštrukcia a prasknutie akordu, prasknutie MK lístkov v dôsledku poranenia v oblasti hrudníka.
5. Ruptúra ​​hrbolčekov a akordov s rozvojom infekčnej povahy endokarditídy.
6. Zničenie zariadenia na zjednotenie ventilu s endokarditídou v dôsledku ochorení spojivového tkaniva.
7. Infarkt mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje tvorba jazvy v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmena tvaru ventilov a tkanív pod chlopňami, s reumatizmom.
9. Zvýšenie mitrálneho kruhu pri dilatovanej kardiomyopatii.
10. Nedostatočná funkcia chlopne pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Nedostatočná MK v dôsledku prevádzky.

Druhy, formy, stupne

V NMC sa odhaduje celkový objem mŕtvice ľavej komory. V závislosti od jej množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (v percentách je uvedená časť krvi, ktorá je prerozdelená nesprávne):

• I (najjemnejší) - až 20%.
• II (stredné) - 20-40%.
• III (stredná forma) - 40-60%.
• IV (najzávažnejšie) - nad 60%.

Formy priebehu ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní vlastností pohybu mitrálnych chlopní existujú 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti chlopní (v tomto prípade bolestivé prejavy spočívajú v dilatácii vláknitého krúžku, perforácii ventilov).
• 2 - zničenie hrbolčekov (akordy berú najviac škôd, pretože sú vytiahnuté alebo roztrhnuté a papilárne svaly sú poškodené porušením.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisií, redukcia dĺžky akordov, ako aj ich spájanie).

Nebezpečenstvo a komplikácie

Pri postupnom postupe NMC sa takéto porušovanie prejavuje:

1. Vývoj tromboembolizmu na základe trvalej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Valbová trombóza.
3. Mŕtvica. Veľký význam v rizikových faktoroch mŕtvice je predchádzajúca trombóza chlopne.
4. Predsieňová fibrilácia.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie funkcie mitrálnej chlopne).

Príznaky a znaky

Závažnosť a závažnosť IKT závisí od stupňa jeho vývoja v tele:

• Choroba 1. stupňa nemá žiadne špecifické príznaky.
• Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú námahu v zrýchlenom režime, pretože dýchavičnosť, tachykardia, bolesť v hrudníku, vírenie srdcového rytmu a nepohodlie sa okamžite prejavia. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu, prítomnosť šumu pozadia.
• Štádium 3 je charakterizované zlyhaním ľavej komory, hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálym dýchaním, ortopnoe, zrýchlením srdcovej frekvencie, pocitom nepohodlia v hrudi, ich koža je bledšia ako v zdravom stave.

Ďalšie informácie o mitrálnej insuficiencii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Pri identifikácii príznakov charakteristických pre IKT je potrebné okamžite kontaktovať kardiológa, aby zastavil ochorenie v skorých štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultácie s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a predpisovanie správnej liečby. Ak existuje potreba chirurgického zákroku, kardiochirurg vykonáva liečbu a následnú elimináciu problému.

Symptómy mitrálnej insuficiencie môžu byť podobné príznakom iných získaných srdcových chýb. Viac o tom, ako sa prejavujú, sme tu písali.

diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Fyzický. Odhadovaná rýchlosť a jednotnosť pulzu, vlastnosti zmien krvného tlaku, závažnosť hluku v systolickom charaktere pľúc.

Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť povahe dýchania pacienta. S chorobou sa dyspnoe nezastaví ani vtedy, keď je pacient presunutý do horizontálnej polohy, ale prejavuje sa vylúčením rozptýlenia, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení sa pozoruje pastovitý vzhľad nôh a dolných končatín, pokles diurézy.

Ďalšie informácie o príznakoch a diagnostike z videa:

Je potrebné rozlišovať NMC od iných patológií srdca:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové vady súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolaps MK.

Môžete si prečítať o ďalších príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch tohto ochorenia srdca od tých, ktoré sú opísané v tomto článku.

Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aké nebezpečné je, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Terapeutické metódy

Keď sa prejavia symptómy UMC, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Operáciu okamžite vykonajte z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhom a neskoršom štádiu, napriek tomu, že objem uvoľňovania krvi je od 40% jeho celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibiotickej liečby a exacerbácii infekčnej endokarditídy.
3. Zosilnené deformácie, skleróza chlopní a tkanív umiestnených v priestore pod ventilom.
4. Ak sú príznaky progresívnej dysfunkcie ľavej komory, spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním, pokračujte na 3-4 stupne.
5. Včasné srdcové zlyhanie môže byť tiež dôvodom pre operáciu, avšak tromboembolizmus veľkých ciev umiestnených v systémovom obehu by sa mal odhaliť, aby sa vytvorili indikácie.

Takéto operácie sa vykonávajú:

• Pre nápravu NMC v detstve sú potrebné rekonštrukčné rekonštrukčné práce.
• U pacientov s ťažkou MK insuficienciou je indikovaná disemuroplastika a dekalcifikácia hrbov.
• Hordoplastika je navrhnutá tak, aby normalizovala pohyblivosť ventilov.
• Translokačná šnúra je zobrazená, keď spadnú.
• Fixačné časti papilárneho svalu sa vykonávajú s teflónovými podložkami. To je potrebné pri delení hlavy svalov s ostatnými zložkami.
• Chordové protézy sú nevyhnutné pre ich úplné zničenie.
• Valvuloplasty sa vyhýbajú rigidite ventilov.
• Anuloplastika je navrhnutá tak, aby zbavila pacienta regurgitácie.
• Protetická oprava chlopne sa vykonáva s ťažkou deformáciou alebo vývojom ireverzibilných a interferujúcich s normálnym fungovaním fibrosklerózy. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Ďalšie informácie o minimálne invazívnych operáciách pre toto ochorenie z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S vývojom NMC prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a ireverzibilné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa nedostatočnosť chlopne prejavuje v miernej alebo miernej forme, ženy majú možnosť niesť a niesť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali mať ultrazvukové vyšetrenie každý rok a navštíviť kardiológa. Keď dôjde k zhoršeniu stavu, mali by ste navštíviť nemocnicu častejšie.

Prevencia NMC je prevencia alebo včasná liečba chorôb spôsobujúcich túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku jej nesprávneho alebo redukovaného ventilu musia byť rýchlo diagnostikované a včasné.

NMC je nebezpečná patológia vedúca k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto potrebuje riadne ošetrenie. Pacienti, na základe odporúčaní lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života určitý čas po začiatku liečby a vyliečiť poruchu.

Prečo sa vyvíja a ako sa prejavuje nedostatočnosť mitrálnej chlopne stupňa 1-4?

V srdcovej praxi je často srdcové ochorenie, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Pohyb krvi v dutine srdca závisí od práce ventilov. Škrtiaca klapka sa nachádza v ľavej časti karosérie. Nachádza sa v oblasti atrioventrikulárneho otvoru. S jeho neúplným uzavretím sa krv vracia späť do átria, čo vedie k narušeniu orgánu.

Mitrálna insuficiencia je získaná choroba srdca, pri ktorej nie sú chlopne úplne uzavreté, čo vedie k spätnému refluxu (regurgitácii) krvi do átria. Tento stav vedie k výskytu rôznych klinických príznakov (dýchavičnosť, edém). Izolovaná forma takejto poruchy je zriedkavo diagnostikovaná.

To nie je viac ako 5% všetkých prípadov tejto patológie. Najčastejšie sa mitrálna insuficiencia kombinuje so zúžením ľavého otvoru medzi predsieňou a komorou, defektmi aortálnej chlopne, defektom predsieňového septa a prepážkou medzi komorami. Pri profylaktických štúdiách srdca u 5% populácie sa zistí dysfunkcia dvojpichovej chlopne. Vo väčšine prípadov je stupeň odchýlky zanedbateľný. Táto chyba sa zistí ultrazvukom.

Mitrálna insuficiencia je niekoľkých typov: ischemická, neischemická, akútna a chronická, organická a funkčná. Ischemická forma je spôsobená nedostatkom kyslíka v srdcovom svale. Organická patológia sa vyvíja ako dôsledok poškodenia samotného ventilu alebo šľachových šnúr. Vo funkčnej forme tohto defektu je zhoršený prietok krvi spojený so zvýšením dutiny ľavej komory.

Existujú 4 stupne tejto patológie: mierne, stredné, ťažké a ťažké. Táto chyba zahŕňa 3 stupne. Vo fáze kompenzácie spätný tok krvi do átria nepresiahne 20 - 25% celkového objemu krvi počas srdcového tepu. Tento stav nie je nebezpečný, pretože sa aktivujú kompenzačné mechanizmy (posilnenie ľavej predsiene a ľavej komory).

V štádiu subkompenzácie je pozorovaná stagnácia v pľúcnom obehu (pľúca). Ľavé srdce je silne preťažené. Krvná regurgitácia je 30-50%. Fáza 3 nevyhnutne vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu. 50 až 90% krvi sa vracia do predsiene. S touto patológiou sa ventil začne prehýbať.

Stupeň priehybu je odlišný (od 5 do 9 mm). Pri posudzovaní stavu mitrálnej chlopne sa berie do úvahy aj veľkosť otvoru medzi predsieňou a komorou. S miernym stupňom je menší ako 0,2 cm², s priemerným stupňom je 0,2-0,4 cm² a pri ťažkom je otvor väčší ako 0,4 cm². V druhom prípade je ľavá predsieň neustále naplnená krvou.

Nedostatok mitrálnej chlopne, čo to je a aká je prognóza života s NMC?

Mitrálna insuficiencia je neúplný ventil uzavretý v okamihu, keď sa systola vyskytuje v srdci.

Výsledkom tejto patológie je návrat časti krvného obehu do átria, ktorý sa nachádza na ľavej strane.

Súčasne dochádza k zvýšeniu tlaku a objemu krvi v átriu. V článku podrobnejšie opíšeme, čo to je, aké typy nedostatkov existujú, ako sú diagnostikované a liečené.

Klasifikácia stupňa

Malo by byť zdĺhavejšie vysvetliť, čo vedie patológia. Po vzostupe tlaku v ľavej komore sa krv z nej ustúpi do ľavej predsiene, čím sa zvýši krvný objem a tlak.

Nedostatočné MK vedie k všeobecnému zvýšeniu tlaku, čo má za následok stagnáciu krvi v pľúcnych cievach. To všetko je sprevádzané regurgitáciou - pohybom krvi v opačnom smere.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje u pacientov v čistej forme. Počet takýchto ľudí - iba 5% prípadov. U detí je čistá forma zlyhania zriedkavá. Samotné ochorenie je najčastejšie sprevádzané inými typmi srdcových ochorení.

Moderná klasifikácia v medicíne rozlišuje tri stupne patológie. Diagnóza závisí od toho, koľko sa prejaví regurgitácia pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizovaný ako mierny. Vyjadruje sa, že tok krvi do ľavej predsiene nebude významný a nebezpečný.

Regurgitácia bude asi 25% a koncentrovaná len v blízkosti samotnej mitrálnej chlopne. Pre stupeň 1 bude liečba a prognóza pozitívna, pretože symptómy sú menšie.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrálnej insuficiencie. Prietok krvi je schopný dosiahnuť až do stredu ľavej predsiene. Odlievanie krvi môže dosiahnuť až 50% celkového prietoku krvi.

Tu sa nedá vyhnúť zvýšeniu tlaku, pretože bez toho by sa v átriu nedostala príležitosť vytlačiť krv von. Jedným z príznakov je tvorba pľúcnej hypertenzie.

Keď už dochádza k hypertenzii, pacient pociťuje dýchavičnosť, kašeľ. Tlkot srdca sa zrýchľuje aj v pokojnom stave. Elektrokardiogram ukáže, koľko sa zmenila predsieňová funkcia.

Detailné vyšetrenie demonštruje systolický šelest, srdcové okraje sa zvyčajne rozprestierajú dva centimetre na ľavej strane a asi pol centimetra na pravej strane a hore.

Príznaky mitrálnej insuficiencie 3. stupňa sú zistené na EKG, kde je znázornená hypertrofia mitrálneho zubu a hluk počas systol.

S pomocou fonendoskopu môžete počuť zvuky. Expanzia srdcových hraníc sa stáva výraznejšou.

symptomatológie

Symptomaticky nie je najprv zistená nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Majiteľ patológie sa necíti zle, pretože prirodzená funkčnosť srdca kompenzuje zlyhanie.

Diagnóza nemusí byť v priebehu rokov kvôli nedostatku zrejmých príznakov.

Patológ zvyčajne objavuje náhodne terapeut, keď špecialista počuje charakteristické zvuky počas recepcie. Tieto zvuky sú jasne počuteľné, ak krv v dôsledku nepresvedčivého uzavretia mitrálnej chlopne začne prúdiť do átria.

Je počuteľné, ako sa intenzívne znižuje ľavá komora, aj keď je mitrálna insuficiencia relatívna, to znamená, že objemový index neprekročí 25%.

Ľavá komora sa stáva objemnejšou v dôsledku strečingu, čo je dôsledkom konštantného čerpania prebytočnej krvi.

Každý tep sa deje pod zaťažením. Aj keď je pacient v polohe na ľavej strane, zažije hmatateľný srdcový tep.

Úlohou átria je zadržať všetku prebytočnú krv, ktorá pochádza z ľavej komory. Preto sa jeho objemy zvyšujú.

Kontrakcie sa vyskytujú príliš rýchlo a nesprávne z hľadiska fyziológie.

Flutter srdca je charakterizovaný fibriláciou predsiení. Funkcia srdcového svalu ako pumpy sa mení v dôsledku toho, že orgán bije v zlom rytme.

Dôvodom následného vývoja srdcového zlyhania je závažná regurgitácia. Keď je prietok krvi narušený, tvorí sa krvná zrazenina, čo vedie k zhoršeniu poškodenia orgánov.

Príznaky mitrálnej insuficiencie sa prejavujú v neskorších štádiách vývoja patológie.

Medzi nimi sú najzreteľnejšie:

• Srdcové palpitácie;
• Nadýchanie dolných končatín;
• Nevyliečiteľný kašeľ neproduktívneho typu;
• Dyspnea v akomkoľvek stave.

Tieto symptómy nestačia na presnú diagnostiku nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Podobné príznaky sa vyskytujú pri NTK - nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a nedostatočnosti dvojkrídlového ventilu. Pre iné srdcové chyby sú príznaky rovnako charakteristické.

Stupeň manifestácie insuficiencie mitrálnej chlopne priamo závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy.

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Existuje niekoľko fáz:

• Štádium kompenzácie;
• Stupňová subkompenzácia;
• Stupeň dekompenzácie.

Kompenzačná fáza môže trvať až niekoľko desaťročí v neprítomnosti závažných symptómov.

Len niektorí pacienti pociťujú nepohodlie - je to slabosť, chladné končatiny, nadmerná únava. V tomto štádiu je ohrozenie života a zdravia malé.

Stupeň subkompenzácie nastáva, keď valvulárna mitrálna insuficiencia postupuje v letákoch chlopne. Ak dôjde k záchvatom reumatického pôvodu, kompenzačné mechanizmy sa nedokážu vyrovnať.

Pri významnej fyzickej námahe pacient pociťuje rýchly srdcový tep, srdcová frekvencia je narušená.

Stupeň dekompenzácie nastáva, keď sa symptómy stávajú čo najzávažnejšími. Sú pozorované ako v štádiu aktivity, tak aj v štádiu odpočinku. Charakterizované záchvatmi astmy, sprevádzané kašľom. Vo vyspelých prípadoch ide o fázu dekompenzácie do terminálu.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Príčiny NMC Hearts

Odborníci spájajú patogenézu insuficiencie mitrálnej chlopne s patológiami v nasledujúcich oblastiach srdca:

• Mitrálna chlopňa;
• myokardu;
• Papilárne svaly.

Menšia mitrálna insuficiencia sa môže prejaviť a rozvíjať aj v budúcnosti, aj keď ventil funguje normálne. Dôvodom je nemožnosť takéhoto ventilu úplne zablokovať otvor. Vyvrtnutie je výsledkom zvýšenia objemu ľavej komory.

V súčasnosti vedci identifikovali nasledovné príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• Prenosné infekčné ochorenia (endokarditída);
• Reumatické lézie;
• Lézie mitrálneho kruhu kalcifikáciou;
• Traumatické lézie hrotov mitrálnej chlopne;
• Niektoré autoimunitné patológie;
• PMK (prolaps mitrálnej chlopne);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po srdcovom infarkte;
• hypertenzia;
• Srdcová ischémia;
• myokarditída;
• Dilatovaná kardiomyopatia.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na podozrenie na nedostatočnosť mitrálnej chlopne postačuje skúsený špecialista na vykonanie primárneho vyšetrenia a anamnézy.

V procese kontroly môžete zistiť modré škvrny na končatinách, nechtoch, perách, ušiach. V neskorších štádiách sa cyanóza týka tváre. Končatiny sú opuchnuté, systolický šelest je jasne počuteľný.

Na potvrdenie zlyhania bude potrebná diferenciálna diagnóza, pretože existuje symptomatická podobnosť s inými patológiami chlopní.

Bude potrebné množstvo ďalších výskumných postupov, ktoré sú okrem vyšetrenia hlavnými diagnostickými metódami:

Rádiografia vykonaná pre hrudník umožňuje pochopiť, do akej miery je ľavá komora zväčšená. Rovnaký výsledok môže mať aj EKG, ale jeho nevýhodou je pravdepodobnosť výskytu chýb počas testovania, zatiaľ čo zväčšenie röntgenového obrazu bude vizualizované. Echo-KG v tomto prípade poskytuje najviac informatívny výsledok.

Tu môžete vidieť nielen chyby mitrálnej chlopne, ale aj zistiť, do akej miery sa zlyhanie vyvinulo.

terapia

Odborný kardiológ predpisuje liečbu v závislosti od stupňa a závažnosti lézie. Dôležitým faktorom pri výbere terapie je patogenéza ochorenia u pacienta. Určité skupiny liekov sú predpísané na odstránenie symptómov.

Účelom operácie je regenerácia ventilu. Ako opatrenia sa používa takáto možnosť ako plastový ventil. To znamená odstránenie patológie chlopní, kruhu. V niektorých prípadoch môže byť krídlo vymenené.

Niekedy je ventil úplne odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý ventil. Táto metóda nie vždy vedie k eliminácii regurgitácie, ale môže ju výrazne znížiť.

Výsledkom je zlepšená štruktúra mechanizmu mitrálnej chlopne a prevencia poškodenia komory a predsiene.

Výhodným spôsobom je protéza. Moderná medicína môže znížiť riziko trombózy po inštalácii protézy na minimum. Ale nebezpečenstvo stále pretrváva, takže pacient s protézou mitrálnej chlopne berie všetky svoje životné lieky zo skupiny antikoagulancií.

Životný štýl s NMK

Pri diagnóze musí pacient nevyhnutne viesť zdravý životný štýl - v najširšom zmysle.

Úplne vylúčené škodlivé návyky, nebezpečné výrobky pre zdravie. Je potrebné používať menej kvapaliny a soli. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Gravidita s nedostatkom MK je kontraindikovaná len v prípade prudkých hemodynamických porúch.

Existuje nebezpečenstvo NMPC - poškodený uteroplacentárny prietok krvi počas tehotenstva, ako dôsledok nadmerného stresu na srdce, ktorý môže viesť k smrti plodu aj pacienta.

V iných prípadoch musí byť žena pred pôrodom pozorovaná ošetrujúcim lekárom. Počas pôrodu sa zvyčajne používa cisársky rez.

Video: Mitrálna insuficiencia

výhľad

Prognóza nebude priaznivá ani pri absencii závažných príznakov. Progresia je charakteristická pre túto chorobu. Nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám a smrti pacienta.

Moderné technológie spolu s kompetentnou a včasnou liečbou znižujú riziko pre pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívanie určitých liekov predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

Nedostatok mitrálnej chlopne 2 stupne

• Dôvody rozvoja patológie získanej chlopne
• Mechanizmus vzniku mitrálnej insuficiencie 2 stupne
• Hlavné príznaky ochorenia
• Ďalšie štúdie v mitrálnej regurgitácii
• Diagnóza ušľachtilej choroby
• Ako liečiť patológiu chlopne?

Mitrálna insuficiencia 2 stupne označuje získanú patológiu, ktorá vedie k poruchám v srdci. V tele pacienta sú pozorované zmeny v intrakardiálnom a všeobecnom krvnom obehu. Nielen dospelí, ale aj deti trpia nedostatkom mitrálnej chlopne.

Dôvody rozvoja patológie získanej chlopne

Pacienti, ktorí mali reumatickú endokarditídu alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva, si nemyslia, že by získali získané zmeny v srdcových chlopniach. Septické komplikácie počas špeciálnych postupov čistenia ciev vedú k poškodeniu ventilu.

Vírusová endokarditída ovplyvňuje všetku srdcovú aktivitu a oslabuje jej silu. Srdce pripomína, keď steny nie sú úplne spojené počas systolickej kontrakcie komôr. Otvorenie medzi komorami srdca sa nezatvára. Krv sa pohybuje v opačnom smere od ľavej komory do átria, čo spôsobuje vznik určitého hluku. Je zaznamenané zvýšenie jeho objemu v ľavej predsieni, zvýšenie krvného tlaku.

V závislosti od etiológie sa rozlišujú organické a funkčné nedostatky. Zvýšenie objemu ľavej komory po ochoreniach srdcového svalu vedie k funkčným zmenám ventilov.

Zhoršenie prietoku krvi a cievneho tonusu v dôsledku IRR prispieva k vzniku poškodenia mitrálnej chlopne 2 stupne. Zmeny v chlopniach sa vyskytujú v akútnej a chronickej forme. Rýchly proces sa vyvíja po vzniku abscesu počas endokarditídy alebo v dôsledku traumy tkaniva počas operácie. Príčinou patologického stavu sú často také faktory, ako sú:

• poškodenie lupus erythematosus;
• vírusová etiológia endokarditídy;
• zmeny listov ventilov;
• reumatický proces;
• spontánne prasknutie šľachy.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná degeneratívnymi a zápalovými zmenami. Vrodené abnormality v ventilovom aparáte, zmeny v pôsobení infekčného procesu prispievajú k jeho rozvoju.

Mechanizmus vzniku mitrálnej insuficiencie 2 stupne

Pri poruche aparátu chlopňového chlopne sa pozoruje degenerácia tkaniva: na pozadí vývoja zápalového procesu sa vytvára jazva. Zmena klapiek vedie k výraznému skráteniu. V procese kontrakcie srdca, vytvorený otvor prechádza významnou časťou krvi v opačnom smere od ľavej komory do ľavej predsiene. Pacient má zväčšenú veľkosť ľavej komory srdca a preťaženie myokardu.

Nedostatok mitrálnej chlopne je charakterizovaný zmenami v ľavej predsiene, so zvýšením objemu ejekčnej krvi a svalovej hypertrofie. V prípade nedostatočnosti druhého stupňa sa objavia klinické príznaky, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť presnú diagnózu. Pacientov srdcový rytmus je narušený, množstvo zmien prietoku krvi a prívod kyslíka do tkanív sa znižuje.

Keď sa vytvorí dekompenzácia, dochádza k zmene metabolizmu sacharidov a vyvíja sa acidóza. Slabé átrium má mierny tón a veľmi sa rozširuje. Zvýšený tlak v pľúcnej žile. V dôsledku progresie ochorenia, so stagnujúcimi procesmi v pľúcnom obehu, dochádza k zmenám v pravej komore, sprevádzanej stagnáciou krvi.

Hlavné príznaky ochorenia

Po vyšetrení pacienta môže lekár podozriť, že sa v aktívnej fáze reumatickej karditídy objavia zmeny v mitrálnej chlopni o 2 stupne. Pacient počúva systolický šelest na vrchole a vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti. Neexistujú žiadne známky zhoršeného krvného obehu, čo poukazuje na léziu ľavého ventilu.

Po odstránení reumatického ataku lekár určí prítomnosť intenzívneho hluku, čo indikuje vznik nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Konečná diagnóza je potvrdená 6-12 mesiacov po nástupe ochorenia.

Pacienti s ochorením 2. štádia, zvyčajne nevykazujú určité sťažnosti po dlhú dobu. V prípade progresie ochorenia u pacienta po krátkodobom cvičení sa objaví dýchavičnosť. Takéto zmeny sa spravidla vyskytujú po stúpaní po schodoch, zrýchlenej chôdzi alebo behu.

U detí a dospievajúcich lekár pozoruje zvýšenú srdcovú frekvenciu, tvorbu srdcového hrbolu.

Existujú prípady, keď dochádza k pulzácii v srdci a brušnej oblasti v dôsledku hypertrofie svalov pravej komory. Pacienti majú zmes hraníc srdca a pulz dosahuje hranice normy alebo ich mierne prekračuje. Krvný tlak mierne stúpa.

Lekár počúva oslabenie srdcového prúdu na vrchole, ktorý sa vytvára, keď ventily nie sú úplne spojené počas systoly. Mnohí pacienti majú veľa hluku počas kontrakcie srdca. Naplní celú systolu a so slabým srdcovým svalom zmizne alebo sa stane veľmi slabým. Hluk pretrváva, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, pri vdýchnutí a neobjaví sa na cievach krku.

Ďalšie štúdie v mitrálnej regurgitácii

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia dochádza k zmenám na elektrokardiograme. V počiatočnom štádiu ochorenia EKG neregistruje žiadnu patológiu. S progresiou zlyhania existuje dôkaz hypertrofie a zmien svalov ľavej predsiene. U pacientov so závažným ochorením sa elektrická os srdca posunie doľava. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k porušeniu srdcového rytmu, vzniku extrasystol a atriálnej fibrilácie.

Po aktívnej fáze reumatizmu sa vyskytujú abnormality v systolickej fáze, najmä u pacientov s 2-3 stupňami nedostatočnosti. Pacienti sa sťažujú na konštantnú dýchavičnosť. Lekár si všimol deformáciu hrudníka, posilnenie apikálneho impulzu, tvorbu srdcového hrbolu. Hranice srdca sa zväčšujú o 1,5-2,5 cm a pulz sa výrazne zvyšuje.

Ak sa vyskytnú príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Určite krvnú náplň pľúcneho obehu. Keď sa dekompenzácia terapie pravej komory vykonáva až do vzniku ireverzibilných zmien v myokarde.

Pacient zvyšuje pečeň, dochádza k opuchu dolných končatín, zvyšuje sa dýchavičnosť.

Diagnóza ušľachtilej choroby

Mitrálna insuficiencia patrí do kategórie ochorení, s ktorými by ste nemali žartovať. V počiatočných štádiách ochorenia je pre lekára ťažké stanoviť diagnózu, pretože systolický šelest sa môže objaviť aj u zdravých ľudí s rôznymi ochoreniami.

Mitrálna insuficiencia je charakterizovaná posilňovaním a posunom vľavo od apikálneho impulzu, objavením sa systolického šumu, spájaním s prvým srdcovým tónom. Uskutočňuje sa echokardiografia, ktorá fixuje preťaženie ľavej komory srdca, zmeny v pohybe krvi v chlopniach. Zvlášť dôležité sú vlastnosti krvného obehu cez mitrálny otvor. V prípade poruchy chlopní sa počas Dopplerovej echokardiografie stanoví pohyb krvi v opačnom smere.

V počiatočnom štádiu ochorenia je regurgitácia veľmi slabá. Čím skôr sa použije nová metóda zvýšenej elektrokardiografie, tým úspešnejšia bude včasná diagnostika ochorenia.

Systolický šelest v patológii mitrálnej chlopne sa odlišuje od iných ochorení srdca. U pacientov s pancarditídou je mnoho symptómov podobných patologickým príznakom poškodenia chlopne.

Diagnóza mitrálnej insuficiencie je diferencovaná s defektmi medzikomorovej priehradky.

Ako liečiť patológiu chlopne?

Mnohí pacienti nepotrebujú dlhodobú liečbu.

Lekár predpisuje hlavnú liečbu ochorenia a špecialista venuje najväčšiu pozornosť dvom kategóriám pacientov: t

• s primárnou symptomatickou chorobou mitrálnej chlopne;
• pacientov so závažnými klinickými prejavmi ochorenia.

V prípade vzniku extrasystolov, búšenie srdca, lekár predpisuje lieky zo skupiny β-blokátorov: propanololové cykly počas 3 mesiacov, monitorujúce množstvo krvného tlaku počas liečby.

V prípade nástupu život ohrozujúcich príznakov sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade ventrikulárnych arytmií špecialista zahrňuje amiodarón v liečebnom režime 5-10 dní.

U detí je prevencia infekčnej endokarditídy v prítomnosti reverzného prietoku krvi. Ak sa potvrdí diagnóza, lekár predpíše liečbu chronických ohnísk infekcie. Podľa svedectva odborník odporúča fyzioterapeutické procedúry v podobe kruhovej a kontrastnej sprchy, fyto kúpeľov s upokojujúcim účinkom, masáží a vegetotropných prípravkov. V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné užívať kardiometabolity:

Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam relapsu reumatizmu. V prípade vývoja dekompenzácie sa liečba zlyhania obehového systému uskutočňuje pomocou diuretík, srdcových glykozidov a prípravkov ACE.

Moderné pokroky v medicíne umožňujú včas diagnostikovať nedostatočnosť mitrálnej chlopne, liečiť ju a predchádzať jej.