Hlavné príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Z tohto článku sa naučíte: ak je to možné, pomocou normálneho EKG (elektrokardiogramu) na zistenie hypertrofie ľavej komory srdca a naučíte sa, ako nezávisle určiť spoľahlivé znaky tejto odchýlky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

EKG je jednoduchá, ale spoľahlivá metóda diagnostiky väčšiny srdcových ochorení. Jedným z nich je hypertrofia ľavej komory. Táto odchýlka môže byť variantom normy a patologickým stavom. Prvá možnosť je typická pre ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, druhá je znakom závažného ochorenia srdca. Hypertrofovaná ľavá komora má zosilnené steny, zvýšenú hmotnosť a veľkosť, stráca svoju normálnu štruktúru a prekrvenie krvi a nemôže sa úplne uzavrieť. Všetky tieto zmeny sa odrážajú v EKG, čím silnejšia, tým výraznejšia hypertrofia.

Elektrokardiografia alebo EKG je jednou z hlavných metód diagnostiky ochorení kardiovaskulárneho systému

V prvej časti tohto článku sa naučíte základné parametre normálneho EKG a budete schopní vidieť ich porovnanie s EKG pacienta s hypertrofiou ľavej komory. V druhej časti článku je každý zo znakov podrobne opísaný a prístupným spôsobom.

Kardiológ profesionálne dešifruje EKG, ale terapeut môže vidieť aj typické zmeny.

Porovnávacie charakteristiky EKG v zdraví a chorobe

EKG je grafický záznam elektrickej aktivity srdca. Má formu komplexu viacerých zubov a intervaly medzi nimi, ktoré sa opakujú v rovnakých časových intervaloch. Jeden komplex zobrazuje jednu kontrakciu srdca.

Poradie zubov a línií na elektrokardiograme je nasledovné:

1. Hladká vodorovná čiara medzi komplexmi zubov - čas, kedy sa srdce nezníži.
2. Vlna P, prvá v komplexe, odráža kontrakciu predsiení smerom nahor.
3. Q zub - druhý po P, je odmietnutý, nie vždy.
4. R-vlna - najvyššia, smerom nahor, zobrazuje kontrakcie komôr.
5. S zub - oproti R, smerom dole.
6. Zub T - ide po S cez malý interval vo forme vodorovnej čiary, nízkej, smerom nahor.
7. S - T segment - horizontálna medzera medzi zodpovedajúcimi zubami.

Počas záznamu EKG sú záznamové elektródy umiestnené na všetkých končatinách a rôznych častiach ľavej polovice hrudníka nad projekciou umiestnenia určitých oblastí srdca. To je potrebné na zobrazenie toho, ako elektrický impulz prechádza cez každú z anatomických divízií. Umiestnenie elektródy sa nazýva srdcová elektróda a na EKG je označené nasledovne:

1. Štandardné elektródy (elektródy končatín):

• I - prvý;
• II - druhá;
• III - tretí;
• AVL - vyzerá rovnako ako prvý;
• AVF - podobná tretej;
• AVR - nehodnotené.

2. Hrudníkové elektródy (hrudníkové elektródy):

• V1, V2, V3 - predstavujú stav pravej polovice srdca;
• V4 - vyhodnocuje tip;
• V5, V6 - zobrazuje stav ľavej polovice srdca.

Preto na posúdenie hypertrofie ľavej komory je potrebné venovať pozornosť:

• Zuby segmentu R, S, T a S-T sa nazývajú komorovým komplexom.
• Pozrite sa na zmeny v elektrónoch 1, AVL, V5, V6 (nazývajú sa ľavými pozíciami, takže tento výraz sa objaví v texte).

Tabuľka ukazuje príznaky hypertrofie ľavej komory, ktorá musí venovať pozornosť EKG, a porovnávacie charakteristiky s normou.

Diagnóza hypertrofie ľavej komory na EKG

Ľavá srdcová komora je hlavnou komorou srdca, ktorá je zodpovedná za krvný obeh v celom tele.

Preto akékoľvek poruchy práce tohto oddelenia môžu viesť k najnepríjemnejším dôsledkom pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život.

Jednou z najčastejších patológií ľavej komory je jej hypertrofia.

Čo to je?

Hypertrofia ľavej komory (LV) znamená zvýšenie jeho dutiny a stien v dôsledku vnútorných alebo vonkajších negatívnych faktorov.

Typicky zahŕňajú hypertenziu, zneužívanie nikotínu a alkoholu, ale stredne závažná patológia sa niekedy nachádza u ľudí, ktorí hrajú šport a sú pravidelne vystavovaní ťažkej fyzickej námahe.

Miera indexov myokardu

Existuje množstvo kritérií na hodnotenie práce ľavej komory, ktorá sa môže výrazne líšiť od pacienta k pacientovi. Prepis EKG pozostáva z analýzy zubov, intervalov a segmentov a ich súladu so stanovenými parametrami.

U zdravých ľudí bez patológií LV dekódovanie EKG vyzerá takto:

• Vo vektore QRS, ktorý ukazuje, ako rytmicky prebieha excitácia v komorách: vzdialenosť od prvej vlny Q intervalu k S by mala byť 60-10 ms;
• Zuby S musia byť rovné R-vlne alebo musia byť nižšie ako jej;
• Zub R je pevne stanovený vo všetkých úlohách;
• Zub P je kladný v priradeniach I a II, vo VR je záporný, šírka - 120 ms;
• Čas vnútornej odchýlky by nemal prekročiť 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrickej osi srdca je v rozsahu od 0 do +90 stupňov;
• Normálna vodivosť pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku.

Známky odchýlok

Na EKG sa hypertrofia ľavej komory vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Priemerný interval QRS sa odchyľuje dopredu a právo na situáciu;
• Zvýšenie excitácie prebieha z endokardu do epikardu (inými slovami, zvýšenie času vnútornej odchýlky);
• Amplitúda zubu R sa zvyšuje v ľavých priradeniach (R_V6> R_V5> R_V4je priamym znakom hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 ísť hlbšie (čím jasnejšia je patológia, tým vyššie sú zuby R a hlbšie zuby S);
• Prechodová zóna sa posunie na elektródu VI alebo V2;
• S-T segment beží pod izoelektrickou líniou;
• Vodivosť pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku je porušená, alebo je pozorovaná úplná alebo neúplná blokáda nohy;
• Zhoršená vodivosť srdcového svalu;
• Existuje ľavostranná odchýlka elektrickej osi srdca;
• Elektrická poloha srdca sa mení na polo horizontálnu alebo horizontálnu.

Viac informácií o tejto podmienke nájdete na videu:

Diagnostické opatrenia

Diagnóza u pacientov s podozrením na hypertrofiu LV by mala byť založená na komplexných štúdiách s anamnézou a inými ťažkosťami a na EKG by malo byť najmenej 10 charakteristických znakov.

Okrem toho lekári používajú na diagnostikovanie patológie na základe výsledkov EKG množstvo špecifických techník, vrátane Rohmilt-Estesovho bodového systému, Cornellovho symptómu, Sokolov-Lyonovho symptómu atď.

Ďalší výskum

Na objasnenie diagnózy hypertrofie ĽK môže lekár predpísať niekoľko ďalších štúdií s najpresnejšou echokardiografiou.

Rovnako ako v prípade EKG, na echokardiograme môžete vidieť množstvo príznakov, ktoré môžu indikovať hypertrofiu ĽK - zvýšenie jej objemu v porovnaní s pravou komorou, zhrubnutie stien, zníženie hodnoty ejekčnej frakcie atď.

Ak nie je možné uskutočniť takúto štúdiu, pacientovi možno priradiť ultrazvuk srdca alebo röntgen v dvoch projekciách. Na objasnenie diagnózy sa niekedy vyžaduje MRI, CT, denné monitorovanie EKG a biopsia srdcového svalu.

Aké choroby sa vyvíjajú

Hypertrofia LV nemusí byť nezávislým ochorením, ale symptómom mnohých porúch, vrátane:

Hypertenzia.

Ľavá komora môže hypertrofovať, a to ako pri miernom, tak s pravidelným zvýšením krvného tlaku, ako v tomto prípade, srdce musí pumpovať krv v zrýchlenom rytme na pumpovanie krvi, pretože myokard sa začína zahusťovať.

Podľa štatistík sa z tohto dôvodu vyvíja približne 90% patológií.

liečba

Nie je možné úplne odstrániť patológiu, preto sú terapeutické metódy zamerané na zmiernenie symptómov, ktoré sú spôsobené porušením kardiovaskulárnej aktivity, ako aj spomalenie progresie patológie. Liečba sa uskutočňuje s beta-blokátormi, inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (kaptopril, enalapril) v kombinácii s verapamilom.

Okrem medikamentóznej liečby musíte dodržiavať svoju vlastnú váhu a tlak, prestať fajčiť, piť alkohol a kávu, dodržiavať diétu (odmietnutie stolovej soli, mastných a vyprážaných potravín). Mliečne výrobky, ryby, čerstvé ovocie a zelenina by mali byť prítomné v strave.

Fyzická aktivita by mala byť mierna a emocionálnemu a psychologickému stresu sa treba vyhnúť, ak je to možné.

Ak je hypertrofia LV spôsobená arteriálnou hypertenziou alebo inými poruchami, hlavná taktika liečby by mala byť zameraná na ich elimináciu. V pokročilých prípadoch pacienti niekedy vyžadujú chirurgický zákrok, počas ktorého je časť modifikovaného srdcového svalu chirurgicky odstránená.

Či je tento stav nebezpečný a či sa má liečiť, pozrite sa na video:

Hypertrofia ĽK je pomerne nebezpečný stav, ktorý nemožno nechať bez dozoru, pretože ľavá komora je veľmi dôležitou súčasťou veľkej cirkulácie. Pri prvých príznakoch patológie sa čo najskôr poraďte so svojím lekárom a vykonajte všetky potrebné výskumy.

EKG príznaky hypertrofie ľavej komory

Srdce sa skladá z niekoľkých komôr. Ľavá komora je hlavnou komorou zodpovednou za krvný obeh v celom tele. Zvýšenie jeho veľkosti v dôsledku nadmerného funkčného zaťaženia sa nazýva hypertrofia. Patológia môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Pomáha identifikovať štúdiu EKG (elektrokardiografia).

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Zvýšenie veľkosti stien ľavej komory srdca vyvoláva zhrubnutie vnútornej steny komory, ako aj utesnenie medzi komorou komory. Niekedy, bez EKG, nie je možné identifikovať znaky hypertrofie ľavej komory (LVH), ale takýchto pacientov je veľmi málo. Častejšie sa pacienti sťažujú na angínu pectoris (bolesť srdca a hrudníka). Ďalším znakom hypertrofie môže byť fibrilácia predsiení (porucha sínusového rytmu), ktorá je spôsobená hladovaním kyslíka srdcom a fibriláciou predsiení.

Niektorí pacienti pociťujú dočasné vyblednutie srdca, nevoľnosť (slabosť), závraty. Hypertrofia môže byť indikovaná výskytom dýchavičnosti aj pri miernej fyzickej námahe. Ďalšie príznaky patológie zahŕňajú:

• nestálosť tlaku (vysoký krvný tlak, potom prudký pokles alebo naopak);
• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku - nespavosť;
• extracelulárnu hyperhydratáciu mäkkých tkanív (edém);
• mdloby.

Určené hypertrofiou ľavej komory na EKG a na základe sťažností pacienta, ak sú uvedené symptómy prítomné priebežne. Oneskorenie liečby patológie nestojí za to, tento stav je priamou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Hypertrofovaná komôrka stráca svoju schopnosť úplne uzavrieť kontrakt, čo je dôvod, prečo je krvný obeh narušený - bunky, mäkké tkanivá, mozog začínajú zažívať kyslík.

Príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Elektrokardiografia je metóda štúdia práce rôznych častí srdca. Rytmická práca myokardu tvorí elektrické pole s negatívnymi a pozitívnymi signálmi. Rozdiel medzi týmito indikátormi je fixovaný elektródami pripojenými k telu pacienta. Elektrokardiograf detekuje zmeny v signáloch prijatých z elektród a vytlačí projekciu na papier.

Časové rozpätie je zobrazené vodorovnou čiarou. Vertikálne zuby (uhly) - hĺbka a frekvencia kontrakcií myokardu. Impulzy s kladnou hodnotou sa zobrazujú so špicatým uhlom nahor, s negatívnym - od spodnej časti vodorovnej čiary. Každý hrot označuje prácu konkrétneho oddelenia srdca. Indikátory funkčnosti ľavej komory sú:

• T-vlna - hodnota udávajúca dobu zotavenia komôr medzi kontrakciami srdca.
• Q, R, S - poskytujú odhad motorickej aktivity komôr.
• ST segment - zobrazuje vzdialenosť medzi hlavnými uhlami. Segment + prong = časový interval.
• Vodiče V1, V2, V3 - dávajú predstavu o stave pravej polovice srdcového svalu.
• V4 - hodnotenie vrcholu srdca.
• V5, V6 - ukazujú prácu ľavej polovice myokardu.
• AVL - predná bočná stena srdca.
• AVF - zadná spodná stena.
• 1 a 2 vedie (elektródy z končatín) - predná a zadná stena myokardu.
• 3 vodiče - fixuje sadu 1 a 2 vodičov.

Na EKG budú príznaky hypertrofie ľavej komory popísané zmenami v určitých ukazovateľoch. Patrí medzi ne:

• R zub v priradeniach V5, V6 je viac v porovnaní s V1, V2.
• T vlny dole (negatívny impulz). Jeho rozdelenie na dve polovice, smerujúce nahor (dvojitý impulz). T vlna sa podobá invertovanému písmenu S (dvojfázový impulz) - prvá polovica uhla je nasmerovaná nadol, druhá smerom nahor.
• Odsadenie segmentu ST smerom nadol alebo nahor vzhľadom na aktuálny časový riadok.
• Modifikovaná S-vlna: maximálna konkávna v 3 elektrónoch, vrubová alebo zle vyjadrená v polohách 1, AVL, V5, V6.

Porovnávacie charakteristiky EKG v zdraví a chorobe

Elektrická os srdca je celkový ukazovateľ, ktorý odráža smer rôznych impulzov. Zmena len jednej jazvy nie je spoľahlivým príznakom patológie ľavej komory. EKG pre hypertrofiu ľavej komory musí obsahovať niekoľko zmenených kritérií naraz: zuby R a T, segment ST. Porovnávacia tabuľka odchýlok a noriem:

Známky LVHD na EKG

LVH alebo hypertrofia ľavej komory je zvýšenie objemu štruktúrnej jednotky srdca (ľavá komora) v dôsledku zvýšených funkčných záťaží, ktoré sú nekompatibilné s možnosťami. Hypertrofia na EKG nie je príčinou ochorenia, ale jeho symptómom. Ak komora presahuje svoju anatomickú veľkosť, potom už existuje problém preťaženia myokardu.

Značené znaky LVH na EKG sú určené kardiológom, v reálnom živote pacient pociťuje príznaky srdcových ochorení, ktoré určujú dilatáciu (patologický nárast v srdcovej komore). Hlavné sú:

• nestabilita srdcovej frekvencie (arytmia);
• príznak krátkodobého úniku srdca (extrasystol);
• trvalo zvýšený tlak;
• extracelulárnu nadmernú hydratáciu končatín (edém v dôsledku retencie tekutín);
• nedostatok kyslíka, narušenie frekvencie a hĺbky dýchania (dýchavičnosť);
• bolesť v oblasti srdca, priestor hrudníka;
• krátka strata vedomia (mdloby).

Ak sa príznaky vyskytujú pravidelne, takýto stav vyžaduje konzultáciu s lekárom a elektrokardiografické vyšetrenie. Hypertrofická komôrka stráca schopnosť plne sa sťahovať. Porušenie funkcie je podrobne zobrazené na kardiograme.

Základné pojmy EKG pre ľavú komoru

Rytmická práca srdcového svalu vytvára elektrické pole s elektrickými potenciálmi, ktoré majú negatívny alebo pozitívny pól. Rozdiel týchto potenciálov je fixovaný v elektródach - elektródy pripojené na končatiny a hrudník pacienta (v grafe sú označené „V“). Elektrokardiograf zaznamenáva zmeny signálov, ktoré prichádzajú v určitom časovom intervale, a zobrazuje ho ako graf na papieri.

Pevný časový interval sa odráža na vodorovnej čiare grafu. Vertikálne uhly (zuby) označujú hĺbku a frekvenciu zmien impulzov. Zuby s kladnou hodnotou sa zobrazujú smerom nahor od časovej čiary so zápornou hodnotou smerom nadol. Každý zub a olovo sú zodpovedné za registráciu funkčnosti oddelenia srdca.

Výkon ľavej komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (I), II (druhý), III (tretí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorom štádia obnovy svalového tkaniva srdcových komôr medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokard);
• Q, R, S - tieto zuby ukazujú rozrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP sú segmenty, čo znamená horizontálnu vzdialenosť medzi susednými zubami. Segment + prong = medzera;
• I a II vedie (štandard) - zobrazujú predné a zadné steny srdca;
• III štandardné usmernenie - stanovuje I a II na súbor ukazovateľov;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• AVL - bočná stena srdca vľavo;
• V6 - ľavá komora.

Na elektrokardiograme sa hodnotí frekvencia, výška, stupeň zúbkovania a usporiadanie zubov vo vzťahu k horizontále v elektródach. Indikátory sa porovnávajú s normami srdcovej aktivity, analyzujú sa zmeny a odchýlky.

Hypertrofia ľavej komory na kardiograme

V porovnaní s normami budú mať príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG nasledujúce rozdiely.

Hypertrofia ľavej komory na EKG: kardiologické odporúčania

Ľavá komora je časťou srdca pri redukcii krvi, ktorá sa hodí do aorty. Toto je hlavná komora srdca, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celom tele. Hypertrofia ľavej komory je zvýšenie hmotnosti, zhrubnutie jej steny. Súčasne dochádza k expanzii dutiny ľavej komory - jej dilatácii. Hypertrofia je anatomický a elektrokardiografický pojem.
Anatomická hypertrofia ľavej komory sa objavuje na elektrokardiograme (EKG) s množstvom príznakov. Funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ zvažuje počet a závažnosť takýchto príznakov. Existuje niekoľko diagnostických kritérií, ktoré viac alebo menej správne určujú hypertrofiu (pravdepodobnosť 60 až 90%). Preto ju nemajú všetci ľudia so známkami hypertrofie ľavej komory na EKG. Nie všetci pacienti s anatomickou hypertrofiou ju ukazujú na EKG. Rovnaké EKG môžu byť rôznymi lekármi popísané inak, ak vo svojej práci používajú rôzne diagnostické kritériá.

Aké choroby sa to stalo

• hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sú neustále zapojení do športu. Ich srdcový sval pracuje intenzívne počas tréningu a prirodzene zvyšuje jeho hmotnosť a objem;
• vyskytuje sa pri ochoreniach spojených s ťažkosťami s výstupom krvi z ľavej komory do aorty a so zvýšením vaskulárnej rezistencie v tele;
• Tento znak EKG môže byť prvým príznakom závažných srdcových defektov - aortálnej stenózy a aortálnej insuficiencie. Pri týchto ochoreniach deformácia ventilu oddeľuje ľavú komoru a aortu. Srdce pracuje s veľkou záťažou, ale myokard sa s ním dlhodobo vyrovná. Chorý človek po dlhý čas necíti žiadne nepríjemné pocity;
• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje pri závažnom ochorení - hypertrofickej kardiomyopatii. Toto ochorenie sa prejavuje výrazným zhrubnutím stien srdca. Zosilnené steny „blokujú“ výstup z ľavej komory a srdce pracuje so záťažou. Ochorenie sa neobjaví okamžite, objaví sa dýchavičnosť a opuch. Toto ochorenie v pokročilých prípadoch môže byť indikáciou pre transplantáciu srdca.
• To je jeden z prejavov srdcového ochorenia pri hypertenzii. Môže sa vyvinúť s miernym, ale stabilným zvýšením tlaku. Je to na zastavenie progresie hypertrofie ľavej komory, že odporúčania pre neustále užívanie liekov na hypertenziu, a to aj pri normálnom tlaku, sú zamerané.
• u starších ľudí s výraznou aterosklerózou srdcových chlopní. Zároveň sa zužuje otvorenie výstupu z ľavej komory v aorte.

Čo to môže viesť k

Ak má osoba príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG, ale nie je potvrdená echokardiografiou (srdcový ultrazvuk), nie je dôvod na obavy. Pravdepodobne je táto EKG-zvláštnosť spôsobená zvýšenou telesnou hmotou alebo hypersthenickou konštitúciou. Samotný ECG jav hypertrofie ľavej komory nie je nebezpečný.

Ak je hypertrofia na EKG sprevádzaná skutočným zvýšením svalovej hmoty, v budúcnosti to môže spôsobiť zlyhanie srdca (dýchavičnosť, edém) a závažné srdcové arytmie (ventrikulárna extrasystola, komorová tachykardia). To by športovci nemali zabúdať pri príprave tréningových režimov.

Čo robiť a ako sa liečiť

Ak má osoba hypertrofiu ľavej komory na EKG, musí podstúpiť ultrazvuk srdca alebo echokardiografiu (EchoCG). Táto metóda pomôže určiť presnú príčinu zvýšenia hmotnosti myokardu, ako aj vyhodnotiť zlyhanie srdca.
Ak nie je možné vykonať echokardiografiu, odporúča sa vykonať rádiografiu srdca v dvoch projekciách, niekedy s kontrastným pažerákom.
Na elimináciu srdcových arytmií sa odporúča denne sledovať EKG. Pre diagnostiku hypertenzie počas dňa musíte prejsť denným monitorovaním krvného tlaku.

Hypertrofia ľavej komory nie je odstrániteľná. Avšak liečba choroby, ktorá ju spôsobila, pomáha zabrániť progresii tohto stavu. Napríklad inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, kaptopril a mnohé ďalšie), ktoré sa široko používajú pri liečbe hypertenzných ochorení, nielen zastavujú rozvoj hypertrofie, ale tiež spôsobujú určitú regresiu.

Keď sa teda na EKG zistia príznaky hypertrofie ľavej komory, je potrebné konzultovať s lekárom alebo kardiológom na ďalšie vyhodnotenie.

Môžete použiť našu službu dekódovania EKG →

Hypertrofia ľavej komory: ako zabrániť chorobe

Lekári kardiológovia nepochopiteľné lexikón. A ak na recepcii lekár hlási, že existujú známky hypertrofie ľavej komory, ste zmätení a v panike: čo tento termín znamená, je to naozaj srdcový infarkt?

Po príchode domov hľadáte dekódovanie diagnózy na internete. Po smútku, s vedomím, že šarža je nezávadná - validol vo vrecku a úplná absencia pekných, ale zlých návykov. Máte pravdu o poškodení, ale môžete si počkať s validolom. Je ľahšie systematicky ničiť príčiny, ktoré viedli k hypertrofii, a stav sa zlepší.

Hypertrofia myokardu ľavej komory (LVH) je charakteristická pre srdcové patológie, je nesprávne považovať ju za vekový znak starších ľudí. LVH je prvým znakom zlyhania kardiovaskulárneho systému a posledným kompenzovaným krokom pred vážnymi ochoreniami. Pozrime sa podrobne na znaky LVH, zistíme, ako to ovplyvňuje zdravotný stav. Odpovieme aj na hlavnú otázku - ako sa správať k pacientovi, aby sme žili šťastne a dlhodobo, aj pri hypertrofii ľavej komory.

Hypertrofia ako je

Nebudeme chodiť do detailov anatómie, spomíname len to, že ľudské srdce má 2 komory a 2 atria, ktoré vykonávajú srdcový tep.

Ľavá komora je prvá, ktorá zlyhala pri kardiovaskulárnej aktivite a reaguje na ne. Na zvládnutie záťaže pri hypertenzných ochoreniach, arytmiách alebo vysokom fyzickom napätí je ľavá komora určitým spôsobom „chránená“ - svalové steny sa postupne rozširujú, dutina sa rozširuje. Je jasné, že husté svalové tkanivo je menej schopné kontrakcie ako zdravé a elastické, preto sa zmeny objavujú na EKG.

Obrázok 1 znázorňuje variant normálneho elektrokardiogramu. Nie je vôbec potrebné pochopiť, čo znamenajú EKG čiary, nemali by ste si vziať chlieb z funkcionistických lekárov. Na porovnanie však vezmime do úvahy obrázok 2. Takto vyzerá záznam kardiogramu pacienta s ťažkou hypertrofiou ĽK.

Na tomto zázname EKG sú zuby a segmenty jasne viditeľné, čo indikuje normálnu funkciu myokardu. Ak sa v srdcovom svale vyskytnú zmeny, grafická krivka sa zmení. Každý segment normálneho EKG - obrazu je navyše zodpovedný za špecifické oddelenie srdca. Pri hypertrofii ľavej komory môžu chýbať zuby Q a S, posuny segmentu RST, zmeny hĺbky S-zubov. Úplne prvá P vlna môže byť v elektróde V1 výrazne záporná. Okrem nich existujú aj ďalšie zmeny, ktoré sme tiež viedli k najbežnejším.

Na obrázku 2 vidíte, ako vyzerá EKG pacient s hypertrofiou ľavej komory.

Nie vždy EKG indikuje patológiu. Hypertrofia sa často pozoruje u ľudí, ktorí sa vystavujú vysokému zaťaženiu - napríklad profesionálnym športovcom. Upravený kardiogram je však priamym sprievodcom k akcii. V prípade potreby je potrebné získať kompetentnú kardiologickú konzultáciu - liečbu a ďalšie vyšetrenie. Poďme hovoriť o chorobách a návykoch, ktoré spôsobujú LVH.

Faktory - provokatéri

Symptómy hypertrofie ľavej komory srdca môžu vyvolať patologické aj fyziologické príčiny. Patologické - to sú choroby, ktoré sú vrodené alebo získané počas celého života. Patrí medzi ne:

• Poruchy srdcového svalu;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Vrodené anatomické defekty myokardu;
• Ateroskleróza a iné patológie.

Z fyziologických dôvodov možno LVH pripísať preťaženiu, ktoré je spojené buď so zvýšeným športovým tréningom alebo profesionálnymi povinnosťami. Samozrejme, nemusíte sa vzdať sezónnej práce na dacha zo strachu z hypertrofie, ale mali by ste vždy distribuovať záťaž správne. Fajčenie, nadváha, hypodynamia - to sú tiež faktory - provokatéri.

Pýtate sa, čo vek? A vyhlásenie, že srdcové ochorenie je obvyklé množstvo staršej populácie? Pokúsime sa vás presvedčiť, že úctyhodné roky a hypertrofia nie sú synonymom. Chápeme, čo spôsobuje hypertrofiu srdca súvisiacu s vekom.

Vlastnosti úctyhodného veku

Častým javom je hypertrofia LV v starobe. Súvisiace s aterosklerotickými zmenami. Plavidlá prepravujúce krv do srdca sa stávajú menej elastické a pružné, aterosklerotické plaky obmedzujú svoj lúmen, tkanivá a svaly začínajú trpieť nedostatkom výživy a kyslíka.

Príčiny aterosklerózy sú samozrejmosťou - všetko, čo milujete vo svojej mladosti, sa postupne hromadí v tele vo forme nežiaducich tukov a tvorí tieto plaky. Pripomeňme, že konštantní spolupracovníci a priatelia aterosklerózy sú:

1. Tuk a bohatá strava.
2. Údené mäso, nakladaná zelenina, závislá od soli a cukru.
3. Hypodynamia a nesprávny odpočinok. Každý má rád ležať na pohovke, ale bolo by to potrebné - do bazéna, na klzisko, na futbalové ihrisko.
4. Nedostatok spánku Zaujímavá práca v noci, urgentná správa, fascinujúca počítačová hra vám často ukradnú nočný spánok? Ateroskleróza bude len veľmi šťastná.
5. Fajčenie, závislosť na káve. Pamätajte, že prestávka na kávu by sa nemala stať spôsobom života.

Myokard je sval, ktorý funguje bez zastavenia. A nedostatok živín pre ňu je tragédiou. Najprv sa vyvinie hypertrofia ľavej komory a po určitú dobu nebudete pociťovať žiadne patologické príznaky. A potom, čo sa zdravotný stav rýchlo zmení, objaví sa dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Pri futbale alebo plávaní len spomienky, zuby na EKG sa zmenia a návštevy lekárne a kliniky získajú potrebnú popularitu. Ak vám tento scenár nevyhovuje, podniknite príslušné kroky. Práve teraz. Odstráňte zlé návyky, okamžite zmeňte režim.

Príznaky a potrebná diagnostika

Hypertrofia LV je tiež zákerná, pretože môže byť nejaký čas asymptomatická. Preto pacient začína liečbu v pokročilom štádiu s chronickou patológiou v arzenáli. Aby ste tomu predišli, venujte pozornosť nasledujúcim stavom:

• Zvýšená únava a znížená schopnosť produktívne pracovať;
• Bolesť na hrudníku, závraty a dýchavičnosť;
• Triaška rúk, nadmerné potenie alebo silná bledosť;
• Poklesy tlaku, búšenie srdca a nerovnomerný tep;
• Krátkodobé „vyblednutie“ kontrakcií srdca;
• Opuch, mdloby.

Každý symptóm vyžaduje diagnózu. Najprv musíte urobiť elektrokardiogram. Ďalší scenár je jednoduchý: s výsledkom EKG choďte na kardiológa a rozhodne, ktoré ďalšie vyšetrenia sú potrebné. Na objasnenie príčin LVH a podrobnej diagnostiky možno priradiť:

1. EKG s veľkým počtom elektród;
2. Krvná biochémia;
3. Ultrazvuk srdca;
4. Holter monitoring.

Okrem toho sú predpísané testy obličiek, najmä pri hypertenznej chorobe - rotografii izotopov a tak ďalej. Musia prejsť a odporúčania lekára pozorne sledovať. Inak vás choroba pomstí.

Ak sa nelieči

Ak nevenujete pozornosť zmenám v srdcovom svale, potvrdených vyšetrením, ignorujte odporúčania lekára, čoskoro sa jedna z diagnóz objaví na ambulantnej karte:

1. Chronické srdcové zlyhanie;
2. arytmie;
3. Stabilná alebo nestabilná angína.
4. Ischemická choroba srdca.

Tieto patologické stavy ohrozujú život v doslovnom zmysle. Bez liekov a režimu nedovolí.

Čo robiť

Eliminácia príčin provokujúcich patológiu je jedinou správnou cestou. Znížiť krvný tlak na konštantné normálne hodnoty, normalizovať režim a diétu - primárna a realizovateľná úloha. Každoročné lekárske vyšetrenie na pozadí úplného zdravia a vynikajúcej pohody pomôže predvídať vývoj ochorenia, neodmietne návštevu kliniky.

Odporúčaná potrava s obmedzením na potraviny s obsahom cholesterolu, stredomorská strava sa považuje za optimálnu. Adekvátna pohyblivosť, odpočinok vo vzduchu, dobrý nočný spánok a nedostatok stresu povedú k tomu, že príznaky hypertrofie ľavej komory srdca sa jednoducho neobjavia. Ak sa to stane a kardiológ predpísal liečbu, pravidelne užívajte lieky. Niekedy lieky sú predpísané pre život.

Niektoré lieky, ktoré korigujú krvný tlak, ako sú beta-blokátory a ACE inhibítory, môžu významne znížiť LVH alebo dokonca viesť k regresii. Buďte pozorní k sebe, udržujte svoje srdce zdravé až do vysokého veku!

Hypertrofia leží na ekg

A. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ Qr

Tento variant hypertrofie pravej komory nastáva, keď je hypertrofia pravej komory (Správne želanie dcér sa stáva viac vľavo).

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.

Zvýšenie amplitúdy komplexu QRS.

High R sa objavuje v III a VF a VR vodičoch, hlbokých S v I a VL vodičoch.

Najmä je potrebné mať na pamäti diagnostickú hodnotu relatívne vysokej R vlny v elektróde aVR (R_aVR > 5 mm), čo sa nepozoruje pri hypertrofii ľavej komory.

Najvýraznejšie zmeny sa zistia v hrudníku., obzvlášť vpravo.

Sú vysoký hrot R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postupným poklesom na ľavej strane hrudníka.

Zub S má návratovú dynamiku, t.j. vo V₁ je veľmi malý a zvyšuje sa na ľavej strane hrudníka.

V súvislosti s rotáciou pravej komory vpred (otáčanie srdca okolo pozdĺžnej osi) v smere hodinových ručičiek) prechodová zóna (R = S) sa posunie doľava - na V₄ -V₅.

Často vo V₁ odhalili zub q.

Je to spôsobené rotáciou vektora oddielu doľava namiesto normálnej odchýlky doprava, preto je názov tohto typu EKG - typ qR.

3. Zvýšte dobu trvania QRS na 0,12 ".

Je spojená so zvýšením doby excitácie hypertrofickej pravej komory.

Jedným z indikátorov hypertrofie pravej komory je predĺžiť čas internej odchýlky v%. t V_1-2 do 0,04-0,05 " (v norme v týchto úlohách 0,03 ").

4. Zmena tvaru a smeru segmentu ST a vlny T.

Pod obrysom je pokles ST a objavuje sa dvojfázová (- +) alebo záporná T vlna v elektrónoch III a VF, V_1-2.

ECG typ Qr hypertrofia pravej komory sa vyskytuje pri srdcových defektoch s významnou hypertenziou v pľúcnom obehu, pri vrodených srdcových vadách.

Pri menej významnej hypertrofii pravej komory alebo pri väčšej dilatácii ako hypertrofia sa môžu vyskytnúť iné typy zmien EKG: typ RSR, a typ S (nemusia byť posunuté napravo).

B. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ RSR' ( "blokáda " hypertrofia pravej komory)

Tento typ EKG sa nazýva rSR 'pre hlavné zmeny EKG v pravej hrudníku.

S malou hypertrofiou pravej komory prevaha V tomto prípade EMF pravej komory sa nevyskytuje vo všetkých obdobiach komplexu QRS (vyskytuje sa prevalencia EMF pravej žltej dcéry) len v poslednom období komplexu QRS).

Spočiatku, ako je normálne, je nadšený ľavú polovicu medzibunkovej prepážky, čo správne ošetrovateľstvo vedie zub r, avľavo - vlna q.

Potom nadšený hmotnosť ľavej komory a pravá polovica interventrikulárnej priehradky (prevažuje emf ľavej komory), ktorá spôsobuje otočte EOS doľava. Odtiaľ nastať S _V1 a R _V6.

Čoskoro však nadšený hypertrofovaný, vzdorný opäť otočiť EOS doprava, a EKG vysoký hrot R'_V1 a s _V5-6

B. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ S

Hypertrofia pravej komory typu EKG vo všetkých šiestich prsiach vedie žiadny výrazný hrot R, a existujú výrazné zuby S (súčasne pozitívny T zub v hrudníku).

Prechodová zóna sa posunie doľava.

Zobrazí sa typ S na dýchavičnosť a je odrazom chronického pľúcneho srdca, pri hypertrofii pravej komory srdce sa pohybuje dole a otočený vrcholový vrchol.

Otočte špičku zadného obusu - zmení smer EOS pred a doprava, súčasne tam S namiesto R.

Hypertrofia pravej zhellu-dcéry sa stretáva na:

poruchy srdcového svalu s prevahou stenózy,

väčšina vrodených srdcových vád

chronické pľúcne ochorenia zahŕňajúce pľúcnu hypertenziu.

103. Všeobecné vzorce zmien EKG pri hypertrofii myokardu. Hypertrofia srdca - zvýšenie hmotnosti myokardu v dôsledku zvýšenia počtu a hmotnosti každého svalového vlákna sa vyvíja s predsieňovou a komorovou hyperfunkciou.

Zmeny vyskytujúce sa pri hypertrofii súvisia s depolarizáciou aj repolarizáciou.

Depolarizácia: 1. Zmeny v smere EOS (obrat v smere hypertrofovaného oddelenia) 2. Amplitúda zubov sa zvyšuje 3. Zuby sú rozšírené na EKG (tj čas zvýšenia pokrytia excitáciou)

Repolarizácia: U ne-hypertrofovaného srdca sú depolarizačné a repolarizačné vektory rovnaké, s hypertrofiou, existuje nesúlad medzi vektormi. GLP (hypertrofia ľavej predsiene) 1. Rozšírenie Pt zubu> 0,11 2. P-mitrát P vlny (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofia pravej predsiene) 1. Zuby P sa nerozširujú 2. Zuby Z sa stávajú P, čím vyššia je P, tým silnejšia je GPP, najčastejšie sa zvyšuje v II, III a aVR "P-pulmonale"

Hypertrofia obidvoch predsiení 1. P stúpa v III. "P-cardiale»

LVH (hypertrofia ľavej komory) 1. Zmeny v polohe EOS 2. Zvýšená amplitúda QRS v hrudných vodičoch 3. Rozšírenie QRS (0,11-0,12) 4. Zmeny tvaru a smeru ST a T 5. Znak Sokolov-Lyon: hĺbka V2 S + amplitúda R> 35 mm

GPZH (hypertrofia pravej komory) 1. qR typ qR: odchýlka EOS doprava Zvýšenie amplitúdy QRS Amplitúda R + amplitúda S> 10,5 mm

2. Typ LVH SR “: v druhom štandardnom zvode„ na písmene M EKG “

3. LVH typu S (s emfyzémom, mitrálnou stenózou, nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne): Vo všetkých elektródach prevláda S 104. EKG-diagnostika ischémie myokardu.

Signifikantné EKG príznaky ischémie myokardu sú rôzne zmeny tvaru a polarity vlny T. Vysoká vlna T v hrudníku vedie k transmurálnej alebo intramurálnej ischémii zadnej steny ľavej komory. Negatívna koronárna T vlna v hrudníku vedie k prítomnosti transmurálnej alebo intramurálnej ischémie prednej steny ľavej komory. Hlavným príznakom EKG ischemického poškodenia myokardu je vytesnenie segmentu RS-T nad alebo pod izolínom.

105. EKG diagnostika infarktu myokardu: príznaky EKG štádií infarktu myokardu. Klinický význam rozpoznania najakútnejšieho štádia infarktu myokardu.

V prvých 20-30 minútach sa príznaky ischemického poškodenia myokardu objavujú vo forme vysokých T vĺn a posunu segmentu RS-T nad alebo pod izolínom. Toto obdobie sa zriedka zaznamenáva. Ďalší vývoj srdcového infarktu je charakterizovaný výskytom patologickej Q vlny a znížením amplitúdy R

V tomto štádiu infarktu myokardu existujú dve zóny: nekrózna zóna, ktorá sa odráža na EKG vo forme patologickej Q vlny alebo komplexu QS a zóny ischémie, ktorá sa prejavuje negatívnou T vlnou.

Vyznačuje sa tvorbou jazvy na mieste bývalého srdcového infarktu, ktorý nie je vzrušený a nevyvoláva vzrušenie. V tejto fáze je ST na obryse, T vlna sa stáva menej negatívnou, vyhladenou alebo dokonca pozitívnou.

Ak spozorujete srdcový infarkt v akútnom štádiu, je možné predísť ireverzibilnému narušeniu koronárneho prietoku krvi a zabrániť nekróze svalových vlákien.

Známky ekg na ekg znamenajú to, čo hrozí

Hypertrofia ľavej komory

Hlavnou a najprístupnejšou metódou diagnostiky hypertrofie ľavej komory je EKG. S pomocou tohto výskumu na súbor určitých príznakov, lekár s veľkou presnosťou môže podozrenie na hypertrofiu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk srdca, rádiografia, počítačová tomografia.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Zhrubnutie myokardu v zóne ľavej komory nie je samostatným ochorením, ale skôr dôsledkom závažných kardiovaskulárnych patológií:

• Hypertenzia a symptomatická hypertenzia. V týchto podmienkach ľavá komora neustále pracuje s maximálnym výkonom, takže svalové vlákna myokardu v tejto časti srdca sa zväčšujú a zvyšujú objem.
• Srdcové defekty, najmä aortálna stenóza. Stáva sa prekážkou normálneho prietoku krvi z ľavej komory a spôsobuje, že sa svaly neskôr intenzívnejšie sťahujú.
• Ateroskleróza aorty, v ktorej je ľavá komora tiež v konštantne zvýšenom napätí.

Okrem toho je ľavá komora často hypertrofovaná u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, ako aj v pohybe. V týchto kategóriách pacientov je hlavnou príčinou zmien v myokarde systematická závažná fyzická námaha, pri ktorej srdce pracuje na nosenie.

Trpia hypertrofickými zmenami ľavej komory a ľudí s obezitou, ich srdce musí pumpovať krv vo veľkých objemoch a dlhšiu dobu cievneho lôžka. Za zmienku stojí aj možnosť dedičnej predispozície k zahusťovaniu stien srdca.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Problém tejto patológie spočíva v tom, že počas jej rastu v srdcovej stene rastie iba myokard, ďalšie dôležité štruktúry (cievy, prvky vodivého systému) zostávajú na mieste a samotná stena stráca svoju elasticitu. To vedie k ischémii svalových buniek (všetkým chýba kyslík), narušeniu rytmu, kontraktilite a naplneniu krvi ľavej komory. Preto majú pacienti zvýšené riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania, ventrikulárnych arytmií, blokád. Ale najhroznejšou komplikáciou je náhla smrť.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Podozrenie na prítomnosť hypertrofie ľavej komory nasledujúcimi znakmi:

• môže mať inú povahu a trvanie;
• závraty a slabosť;
• dýchavičnosť;
• pocit náhlej umierania srdca, striedajúci sa silným srdcom;
• opakované mdloby;
• opuch končatín;
• poruchy spánku;
• fyzickú neschopnosť robiť tvrdú prácu.

Je potrebné poznamenať, že u polovice pacientov sa môže hypertrofia objaviť najskôr bez povšimnutia, najmä u športovcov.

Základné princípy liečby

Všetci pacienti s kardiológmi hypertrofie myokardu odporúčajú predovšetkým prestať fajčiť a konzumovať alkohol a pokúsiť sa normalizovať hmotnosť. Okrem toho prejdite na diétu, ktorá je užitočná pre myokard a prispieva k normalizácii tlaku. V potrave je potrebné obmedziť obsah soli (je lepšie nepridávať dostatok potravy), živočíšne tuky z mäsových a mliečnych výrobkov, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky vedľajšie produkty, údené mäso a konzervované potraviny a kofeínové nápoje. Namiesto toho by sme mali diverzifikovať výživu zdravými rastlinnými olejmi, čerstvou zeleninou, ovocím, morskými plodmi, nízkotučným tvarohom a kefírmi, obilninami.

Po konzultácii s kardiológom sa odporúča rozšíriť fyzickú aktivitu chôdzou a behaním v parku, plávaním, fyzioterapiou. V tomto prípade musia byť všetky záťaže mierne. Tiež v prípade hypertrofie myokardu sa používa lekárska terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu a zlepšenie práce myokardu. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany a iné prostriedky.

Ak lieková terapia nepomôže, patológia postupuje, normálne fungovanie srdcových stien a chlopní je narušené a vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory na EKG

Dôslednosť k vlastnému zdraviu je dôležitým znakom charakteru, ktorý pomôže včas odhaliť chorobu, pristúpiť k včasnej terapii v počiatočnom štádiu bezprostredne po vyšetrení. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je srdcové ochorenie, ktoré je možné zistiť špecifickými symptómami, EKG výsledkami.

Čo je hypertrofia ľavej komory

Takáto nebezpečná patológia srdca je náchylná k celoživotnej transformácii, jej charakteristickým znakom bolo zahusťovanie steny myokardu s ďalšou dysfunkciou systémového prietoku krvi. Abnormálny proces sa prejavuje u hypertenzných pacientov a jeho distribúcia úplne závisí od typu anatomickej štruktúry srdcového svalu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto chorobu srdca, ale lekár identifikuje tieto patogénne faktory:

• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• superfyzikálne zaťaženia;
• dedičný faktor;
• anatomické vlastnosti vrodeného srdca;
• aterosklerózy aorty;
• profesionálnych športovcov (táto kategória pacientov je sústredená v rizikovej skupine).

Príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Pred začatím liečby hypertrofie ľavej komory sa pacientovi podrobne diagnostikuje, vrátane kardiogramu. Anomálne zmeny v stene sú jasne viditeľné na obrazovke, čo vedie k zlyhaniu systémovej cirkulácie a hladovaniu kyslíkom. Niektorí pacienti už dlho nevedia o existencii strašnej diagnózy vo vlastnom tele, zatiaľ čo iní jasne pociťujú výrazné príznaky LVH na EKG av reálnom živote. Alarmujúce príznaky sú uvedené nižšie:

• angina pectoris;
• arytmie;
• závraty a slabosť;
• krátke srdcové zlyhanie;
• nadmerný opuch nôh a ramien;
• časté mdloby;
• objavenie sa dychu;
• porušenie fázy spánku a bdelosti;
• dlhotrvajúce tlakové bolesti srdca;
• prudký pokles výkonnosti.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory na EKG počas stimulácie myokardu

Toto nebezpečné ochorenie vedie nielen k prudkému nárastu tlaku, ale existuje aj riziko náhleho smrteľného následku. To znamená, že pri jednom z útokov môže pacient neočakávane zomrieť. Hypertrofia ľavej komory srdca na EKG zahŕňa nielen anatomické zmeny, ale aj stratu bývalej elasticity samotnej steny, blízkych ciev, kapilár a cievnych prvkov.

V dôsledku tejto nerovnováhy sa rýchlo rozvíja ischémia svalových buniek, ktorá narúša srdcový rytmus a naplňuje krv predpokladaným zameraním patológie. Myokard je abnormálne redukovaný, čo vyvoláva časté ataky arytmií, angíny, hypertenzie. Okrem iných komplikácií zvyšovania relapsu, okrem neočakávanej smrti klinického pacienta, lekári rozlišujú takéto život ohrozujúce diagnózy:

• chronické srdcové zlyhanie;
• ventrikulárna blokáda a arytmia;
• srdcový infarkt;
• CHD.

V ideálnom prípade je hmotnosť ľavej predsiene takmer trojnásobkom hmotnosti pravej časti. Pri hypertrofii sú tieto normy porušené a sklerotické a dystrofické abnormality sú charakteristické pre zameranie patológie. Keď je srdce vzrušené, EKG vykazuje určité abnormality, ktoré okamžite vyzývajú špecialistu na úzkostné podozrenia. Zvlášť stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim zmenám vo vybranej diagnostickej metóde:

1. Pravé výbežky hrudnej kosti vykazujú takéto zmeny: zub rV1 je pozorovaný na pozadí excitácie interventrikulárnej priehradky, zubu SV1 na pozadí ventrikulárneho vzrušenia spôsobeného hypertrofiou.
2. Ľavá hrudná kosť vedie: vizualizáciu qV6 zubov na pozadí nadmernej aktivity interventrikulárneho septa, zubu RV6 v dôsledku hypertrofie ľavej komory, zubu sV6 počas hyper-vzrušenia jeho bázy.

Hypertrofia ľavej komory v čase repolarizácie

Diagnostika s účasťou elektrokardiogramu repolarizačného procesu myokardu hovorí o priebehu patológie. Počas tohto obdobia srdce akumuluje energiu pre ďalšiu kontrakciu, ale proces je abnormálny na pozadí zmenených hraníc myokardu. Problém má podmienené oddelenie, ktoré pomáha špecialistovi predpovedať najrealistickejší klinický výsledok. Typy repolarizácie srdca zrejme na EKG sú nasledovné:

• minimum (v 2 - 3 zvodoch);
• mierny (4-6);
• maximálne (od 6).

Kvantitatívne znaky hypertrofie ľavej komory

Elektrická os myokardu počas hypertrofie ľavej komory srdca na EKG sa mierne odlišuje nabok alebo je umiestnená horizontálne. Normálna poloha je zriedkavá, semi-vertikálna je veľmi zriedkavá. Hypertrofia ľavej komory na EKG u dieťaťa a dospelého je reprezentovaná kvantitatívnymi znakmi, ktoré sú vizualizované v diagnóze srdca. Prejav skupiny A je nasledovný:

• EOS sa blíži doľava;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 pri S (Q) aVR od odčítania RaVR;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je menšia alebo zodpovedá 1 mm s RV5, V6 je väčšia ako 10 mm a TV1-V4 je väčšia ako 0;
• TV1 od TV6 (TV1 viac ako 1,5 mm).

Symptómy vlastné skupine B:

• Rl + SIII viac ako 20 mm;
• Pokles STI viac ako 0,5 mm (RI> SI);
• TI menej alebo zodpovedá 1 mm;
• s kvapkou STI> 0,5 mm a Rl> 10 mm;
• TaVL pod 1 mm;
• keď pokles STaVL z 0,5 mm a RaVL viac ako 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 rokov);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 rokov);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pokles STV5, V6 z 0,5 mm s STV3 skok, V4;
• Indikátor R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF nad 20 mm;
• RII nad 18 mm;
• doba aktivácie v elektróde V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikácia EKG pre hypertrofiu ľavej komory

Autor Romhilt-Estes charakterizuje EKV LVH na päťbodovom systéme. Hodnotiace kritériá vám umožňujú plne preskúmať klinický prípad včasnej liečby progresívnych zdravotných problémov:

1. Odvetvie V1: v zápornej fáze, P vlna, od 0,04 s, zodpovedá 3 bodom.
2. Odvetvie V6: prítomnosť vlny ST a T. Pri použití glykozidov sa pridáva 1 bod za neprítomnosti glykozidického účelu - 3 body.
3. Pobočky V5 a V6: frekvencia od 0,05 s pridáva 1 bod.
4. Šírka komplexu QRS je väčšia alebo rovná 0,09 s, uvádza sa 1 bod.
5. Odchýlka EOS na ľavej strane je o 30 stupňov nižšia alebo rovná 2 bodom.

Kritériá napätia na EKG sú rozhodujúce pre detekciu hypertrofie. R a S od 20 mm, výška zubov S vo vetvách V1 a V2 viac ako 30 mm a R vo V5-V6 od 10 mm. Pre prítomnosť každého znaku - označenie 1 bod. Veľké odchýlky od normy vyžadujú opätovné stanovenie diagnózy a pre každé zvýšenie sa pripočíta k celkovému množstvu 1 bodu. Je to účinný diagnostický nástroj, ktorý poskytuje jasný EKG pohľad na progresívnu patológiu.

Video: EKG dekódovanie pre hypertrofiu ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory na EKG: kardiologické odporúčania

Ľavá komora je srdcovou časťou. pri redukcii krvi, ktorá sa hodí do aorty. Toto je hlavná komora srdca, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celom tele. Hypertrofia ľavej komory je zvýšenie hmotnosti, zhrubnutie jej steny. Súčasne dochádza k expanzii dutiny ľavej komory - jej dilatácii. Hypertrofia je anatomický a elektrokardiografický pojem.
Anatomická hypertrofia ľavej komory sa objavuje na elektrokardiograme (EKG) s množstvom príznakov. Funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ zvažuje počet a závažnosť takýchto príznakov. Existuje niekoľko diagnostických kritérií, ktoré viac alebo menej správne určujú hypertrofiu (pravdepodobnosť 60 až 90%). Preto ju nemajú všetci ľudia so známkami hypertrofie ľavej komory na EKG. Nie všetci pacienti s anatomickou hypertrofiou ju ukazujú na EKG. Rovnaké EKG môžu byť rôznymi lekármi popísané inak, ak vo svojej práci používajú rôzne diagnostické kritériá.

Aké choroby sa to stalo

• hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sú neustále zapojení do športu. Ich srdcový sval pracuje intenzívne počas tréningu a prirodzene zvyšuje jeho hmotnosť a objem;
• vyskytuje sa pri ochoreniach spojených s ťažkosťami s výstupom krvi z ľavej komory do aorty a so zvýšením vaskulárnej rezistencie v tele;
• Tento znak EKG môže byť prvým príznakom závažných srdcových defektov - aortálnej stenózy a aortálnej insuficiencie. Pri týchto ochoreniach deformácia ventilu oddeľuje ľavú komoru a aortu. Srdce pracuje s veľkou záťažou, ale myokard sa s ním dlhodobo vyrovná. Chorý človek po dlhý čas necíti žiadne nepríjemné pocity;
• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje pri závažnom ochorení - hypertrofickej kardiomyopatii. Toto ochorenie sa prejavuje výrazným zhrubnutím stien srdca. Zosilnené steny „blokujú“ výstup z ľavej komory a srdce pracuje so záťažou. Ochorenie sa neobjaví okamžite, objaví sa dýchavičnosť a opuch. Toto ochorenie v pokročilých prípadoch môže byť indikáciou pre transplantáciu srdca.
• To je jeden z prejavov srdcového ochorenia pri hypertenzii. Môže sa vyvinúť s miernym, ale stabilným zvýšením tlaku. Je to na zastavenie progresie hypertrofie ľavej komory, že odporúčania pre neustále užívanie liekov na hypertenziu, a to aj pri normálnom tlaku, sú zamerané.
• u starších ľudí s výraznou aterosklerózou srdcových chlopní. Zároveň sa zužuje otvorenie výstupu z ľavej komory v aorte.

Čo to môže viesť k

Ak má osoba príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG, ale nie je potvrdená echokardiografiou (srdcový ultrazvuk), nie je dôvod na obavy. Pravdepodobne je táto EKG-zvláštnosť spôsobená zvýšenou telesnou hmotou alebo hypersthenickou konštitúciou. Samotný ECG jav hypertrofie ľavej komory nie je nebezpečný.

Ak je hypertrofia EKG sprevádzaná skutočným zvýšením svalovej hmoty, môže ďalej spôsobiť srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, opuch) a závažné srdcové arytmie (komorová extrasystola. Ventrikulárna tachykardia). To by športovci nemali zabúdať pri príprave tréningových režimov.

Čo robiť a ako sa liečiť

Ak má osoba hypertrofiu ľavej komory na EKG, musí podstúpiť ultrazvuk srdca alebo echokardiografiu (EchoCG). Táto metóda pomôže určiť presnú príčinu zvýšenia hmotnosti myokardu, ako aj vyhodnotiť zlyhanie srdca.
Ak nie je možné vykonať echokardiografiu, odporúča sa vykonať rádiografiu srdca v dvoch projekciách, niekedy s kontrastným pažerákom.
Na elimináciu srdcových arytmií sa odporúča denne sledovať EKG. Pre diagnostiku hypertenzie počas dňa musíte prejsť denným monitorovaním krvného tlaku.

Hypertrofia ľavej komory nie je odstrániteľná. Avšak liečba choroby, ktorá ju spôsobila, pomáha zabrániť progresii tohto stavu. Napríklad inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, kaptopril a mnohé ďalšie), ktoré sa široko používajú pri liečbe hypertenzných ochorení, nielen zastavujú rozvoj hypertrofie, ale tiež spôsobujú určitú regresiu.

Keď sa teda na EKG zistia príznaky hypertrofie ľavej komory, je potrebné konzultovať s lekárom alebo kardiológom na ďalšie vyšetrenie.