Vrodené a nadobudnuté ochorenia srdca: Patológia Review

Z tohto článku sa naučíte: aké patológie sa nazývajú srdcové chyby, ako sa objavujú. Najčastejšie vrodené a získané vady, príčiny porúch a faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku. Príznaky vrodených a získaných defektov, liečebných metód a prognózy na zotavenie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Srdcové ochorenie je skupina chorôb spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou štruktúrou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy zásobujúce srdce), v dôsledku čoho sa vyvíjajú rôzne hemodynamické poruchy (pohyb krvi cievami).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (nedostatočná tvorba vnútromaternicových orgánov, aortálna stenóza, chlopňová insuficiencia), keď sa krv pohybuje z jedného oddelenia do druhého (z átria do komôr, z komôr do cievneho systému), vzniká preťaženie (s nedostatkom chlopne, vazokonstrikciou) myokardu a dilatácia srdca.

Všetky porušenia hemodynamiky (pohyb krvi cez cievy a vo vnútri srdca) v dôsledku srdcových defektov majú rovnaké následky: v dôsledku toho zlyhanie srdca, vyhladenie orgánov a tkanív kyslíkom (ischémia myokardu, mozog, pľúcna insuficiencia), metabolické poruchy a komplikácie spôsobené týchto štátoch.

Mnohé srdcové defekty, anatomické alebo získané defekty môžu byť lokalizované vo ventiloch (mitrálne, trikuspidálne, pľúcne tepny, aorty), interatriálne a interventrikulárne septum, koronárne cievy (aortálna koarktácia - zúženie oblasti aorty).

Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Vrodené chyby, pri ktorých sa v prenatálnom období vyskytujú anatomické defekty alebo znaky práce, sa prejavujú po narodení a sprevádzajú pacienta počas života (defekty interventrikulárnej priehradky, koarktácie aorty).
2. Získané chyby sa tvoria pomaly, v každom veku. Zvyčajne majú dlhé obdobie asymptomatického prietoku, výrazné príznaky sa objavujú len v štádiu, keď zmeny dosahujú kritickú úroveň (zúženie aorty o viac ako 50% pri stenóze).

Celkový stav pacienta závisí od formy poruchy:

• defekty bez výrazných hemodynamických zmien nemajú takmer žiadny vplyv na celkový stav pacienta, nie sú nebezpečné, sú asymptomatické a neohrozujú rozvoj fatálnych komplikácií;
• stredne závažné sa môžu vyskytnúť s minimálnymi prejavmi porúch, ale v 50% prípadov sa okamžite alebo postupne stanú príčinou závažného zlyhania srdca a metabolických porúch;
• ťažké ochorenie srdca je nebezpečné, život ohrozujúce stav, srdcové zlyhanie sa prejavuje početnými príznakmi, ktoré zhoršujú prognózu, kvalitu života pacienta a v 70% končí smrť v krátkom časovom období.

Získané defekty sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí závažných ochorení, ktoré vedú k organickým a funkčným zmenám v tkanivách myokardu. Je úplne nemožné ich vyliečiť, ale pomocou rôznych chirurgických zákrokov a liekovej terapie je možné zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta.

Niektoré vrodené srdcové vady nepotrebujú liečbu (malá diera v interventrikulárnej priehradke), iné takmer (98%) nie sú prístupné na korekciu (Fallotov tetrad). Väčšina stredne závažných patológií (85%) sa však úspešne vyliečila chirurgickými metódami.

Pacienti s vrodenými alebo získanými srdcovými defektmi sú pozorovaní kardiológom, chirurgickú liečbu vykonáva kardiochirurg.

Najbežnejšie druhy neřestí

Príčiny

Výskyt vrodených a získaných srdcových defektov uľahčuje množstvo faktorov:

vírusové a bakteriálne infekcie (rubeola, vírusová hepatitída B, C, tuberkulóza, syfilis, herpes, atď.) prenášané matkou počas tehotenstva

Rizikové faktory

Príznaky vrodených a získaných defektov

Stav pacienta priamo závisí od závažnosti poruchy a hemodynamických porúch:

• Vrodené pľúca (malé otvorenie medzikomorovej priehradky) a získané defekty v skorých štádiách vývoja (zúženie aorty lumen na 30%) sa nepozorovane prejavujú a neovplyvňujú kvalitu života.
• U miernych defektov oboch skupín sú príznaky srdcového zlyhania výraznejšie, dýchavičnosť sa stráca po nadmernej alebo miernej fyzickej námahe, prechádza v pokoji a je sprevádzaná slabosťou, únavou, závratmi.
• Pri ťažkom vrodenom (Fallotov tetrad) a získanom (zúženie lúmenu aorty o viac ako 70% v kombinácii s chlopňovou insuficienciou) sa objavia príznaky akútneho srdcového zlyhania. Akékoľvek fyzické pôsobenie spôsobuje dýchavičnosť, ktorá zostáva v pokoji a je sprevádzaná ťažkou slabosťou, únavou, mdlobou, záchvatmi srdcovej astmy a ďalšími príznakmi nedostatku kyslíka orgánov a tkanív.

Všetky stredne závažné a závažné vrodené chyby výrazne spomaľujú fyzický vývoj a rast, výrazne oslabujú imunitný systém. Symptómy srdcového ochorenia naznačujú, že srdcové zlyhanie sa rýchlo vyvíja a môže byť komplikované.

Zúženie aortálneho lúmenu na angiografii (označené šípkami)

Poruchy rytmu (tachykardia)

Acrocyanóza (cyanóza končekov prstov)

Vyvýšená hrudník (hrudný hrb)

Bledosť kože

Mdlo pri zmene polohy

Bledosť kože

Záchvaty nočného dusenia a srdcovej astmy

Kašeľ s hemoptýzou

Záchvaty srdcovej astmy (nedostatok vzduchu počas inhalácie)

Necitlivosť a kŕče končatín

Pulsujúce krčné žily

Vyvýšená hrudník (hrudný hrb)

Poruchy rytmu (tachykardia)

Cyanóza alebo cyanóza kože, najmä horná polovica tela

Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu

Bledosť kože, premena na cyanózu v momentoch napätia (sanie, plač)

Pulsujúce krčné žily

Nedostatok telesnej hmotnosti

Cyanóza alebo cyanóza kože

Možné zastavenie dýchania a kóma

Po nástupe závažného srdcového zlyhania (dýchavičnosť, arytmie) sa získané defekty rýchlo vyvíjajú a sú komplikované infarktom myokardu, srdcovými astmatickými záchvatmi a pľúcnym edémom, mozgovou ischémiou, rozvojom fatálnych komplikácií (náhlou srdcovou smrťou).

Acrocyanóza (cyanóza končekov prstov)

Jasné škvrny červenať na lícach

Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu

Pulsujúce krčné žily

Mdloby pri zmene polohy tela

Pulsujúce krčné žily

Nočný záchvat útokov

Ťažká bledá koža

Ascites (akumulácia tekutiny v žalúdku)

Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu

Pulsujúce krčné žily

Cyanóza kože

Pulsujúce krčné žily

Cyanóza kože

Srdce a bolesti hlavy

Mdlo pri zmene polohy

Ťažká bledá koža

Záchvaty nočného dusenia a srdcovej astmy

Acrocyanóza (cyanóza hrotov prstov a prstov na nohách)

Jasné škvrny červenať na lícach

Metódy spracovania

Získané srdcové chyby sa vyvíjajú viac ako jeden deň, v počiatočných štádiách je 90% úplne asymptomatických a objavujú sa na pozadí vážnej organickej lézie srdcových tkanív. Je úplne nemožné ich vyliečiť, ale v 85% prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta (10 rokov u 70% pacientov operovaných na aortálnu stenózu).

Mierne vrodené srdcové vady sa úspešne vyliečia o 85% chirurgických metód, ale pacient je po operácii povinný po operácii dodržiavať odporúčania ošetrujúceho kardiológa.

Liečba liekmi je neúčinná, predpisuje sa na odstránenie symptómov srdcového zlyhania (dýchavičnosť, srdcový infarkt, edém, závraty, záchvaty srdcovej astmy).

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových defektov je rovnaká. Rozdiel je len vo veku pacientov: väčšina detí s ťažkými patológiami pôsobí v prvom roku života, aby sa zabránilo vzniku fatálnych komplikácií.

Pacienti so získanými defektmi sú zvyčajne operovaní po 40 rokoch, v štádiách, keď sa stav stáva ohrozujúcim (stenóza chlopní alebo priechodných otvorov o viac ako 50%).

Keď sa kombinované operačné metódy kombinujú.

výhľad

Čo je to porucha srdca? Patológia, ktorej dôsledky budú musieť žiť až do konca života. Po všetkých operáciách na srdci je potrebná prevencia infekcie (infekčná endokarditída, reumatizmus), pravidelné vyšetrenie a pozorovanie kardiológa.

V prípade získaných defektov sa chirurgické zákroky zobrazujú v štádiách, keď sa začínajú objavovať príznaky srdcového zlyhania (stenóza vstupov a ciev od 50%). Prognóza operovaných pacientov sa výrazne zlepšila: 85% žije viac ako 5 rokov, 70% - viac ako 10. Treba pripomenúť, že získané defekty sa vždy vyvíjajú na pozadí závažných kardiovaskulárnych patológií a organických zmien v tkanive myokardu (jazvy, fibróza).

Projekcie vrodených srdcových defektov závisia od typu a zložitosti defektu. Napríklad po včasnej protetike oblasti aorty počas koarktácie pacienti žijú do vysokého veku. Fallotov tetrad (kombinácia rôznych defektov) a iné závažné vrodené srdcové vady spôsobujú 50% detí zomrieť v prvom roku života. S miernymi poruchami deti bezpečne vyrastú a žijú do vysokého veku bez akýchkoľvek príznakov srdcového zlyhania.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Choroby srdca - čo to je, typy, príčiny, príznaky, príznaky, liečba a prognóza

Srdcové ochorenia sú zvláštnym radom štrukturálnych abnormalít a deformácií chlopní, priečok, otvorov medzi srdcovými komorami a cievami, ktoré zasahujú do krvného obehu vnútornými cievami srdca a predisponujú k tvorbe akútnych a chronických foriem nedostatočného krvného obehu.

V dôsledku toho sa vyvíja stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „kyslíkový hlad“. Zlyhanie srdca sa bude postupne zvyšovať. Ak včas neposkytnete kvalifikovanú lekársku pomoc, povedie to k invalidite alebo dokonca k smrti.

Čo je to porucha srdca?

Srdcové ochorenie je skupina chorôb spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou štruktúrou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy zásobujúce srdce), v dôsledku čoho sa vyvíjajú rôzne hemodynamické poruchy (pohyb krvi cievami).

Ak je narušená zvyčajná (normálna) štruktúra srdca a jeho veľkých ciev - buď pred pôrodom alebo po pôrode ako komplikácia ochorenia, potom môžeme hovoriť o zlozvyku. To znamená, že srdcová choroba je odchýlka od normy, ktorá narúša prietok krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým.

Stupeň srdcových ochorení je iný. V miernych prípadoch nemusia byť žiadne príznaky, zatiaľ čo pri výraznom vývoji ochorenia môže ochorenie srdca viesť ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu a iným komplikáciám. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

dôvody

Zmeny v štruktúrnej štruktúre chlopní, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú narušenie pohybu krvi vo veľkom a malom kruhu, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj u novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rozvoju ďalších porúch myokardu, z ktorých môže pacient zomrieť. Preto včasné odhalenie defektov poskytuje pozitívny výsledok ochorenia.

V 90% prípadov u dospelých a detí sú získané poruchy výsledkom akútnej akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Ide o závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na zavedenie hemolytickej streptokokovej skupiny A do tela (ako výsledok bolesti hrdla, šarlatovej horúčky, chronickej tonzilitídy) a prejavuje sa ako lézia srdca, kĺbov, kože a nervového systému.

Etiológia ochorenia závisí od druhu patológie: vrodenej alebo vznikajúcej v procese života.

Príčiny získaných chýb:

• Infekčná alebo reumatická endokarditída (75%);
• reumatizmus;
• Myokarditída (zápal myokardu);
• Ateroskleróza (5–7%);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza);
• trauma;
• Sepse (všeobecná lézia tela, hnisavá infekcia);
• Infekčné ochorenia (syfilis) a malígne neoplazmy.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby:

• vonkajšie - zlé environmentálne podmienky, ochorenie matky počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), používanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod;
• vnútorné - spojené s dedičnou predispozíciou v línii otca a matky, hormonálne zmeny.

klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové defekty do dvoch veľkých skupín podľa mechanizmu výskytu: získaného a vrodeného.

• Získané - vznikajú v každom veku. Najčastejšou príčinou je reumatizmus, syfilis, hypertenzná a ischemická choroba, značná vaskulárna ateroskleróza, kardioskleróza, poranenie srdcového svalu.
• Vrodený - tvorený v plode ako výsledok abnormálneho vývoja orgánov a systémov v štádiu označovania skupín buniek.

Podľa lokalizácie defektov sa rozlišujú tieto typy defektov:

• Mitral - najčastejšie diagnostikovaná.
• Aorty.
• Trikuspidální.

• Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché, alebo viacnásobné.
• S cyanózou (tzv. „Modrá“) - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Existujú generalizované cyanózy (všeobecne) a acrocyanóza (prsty a prsty, špičky pier a nosa, uši).

Vrodené srdcové chyby

Vrodené chyby sú abnormálny vývoj srdca, porucha tvorby veľkých krvných ciev v prenatálnom období.

Ak hovorí o vrodených vadách, najčastejšie medzi nimi sú problémy medzikomorovej priehradky, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje do prava, čím sa zvyšuje záťaž na malom kruhu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia má táto patológia vzhľad gule, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je tento otvor malý, operácia sa nevyžaduje. Ak je diera veľká, potom je takýto defekt zošitý, po ktorom pacienti žijú normálne až do staroby, invalidita v takýchto prípadoch zvyčajne nedáva.

Získané ochorenie srdca

Získavajú sa srdcové chyby, pričom dochádza k porušeniu štruktúry srdca a krvných ciev, ich účinok sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Medzi získanými srdcovými defektmi sú najčastejšie mitrálna chlopňa a semilunárna aortálna chlopňa.

Získané srdcové vady sú pomerne zriedkavo predmetom včasnej diagnózy, ktorá ich odlišuje od CHD. Veľmi často ľudia trpia mnohými infekčnými chorobami "na nohách", čo môže spôsobiť reumatizmus alebo myokarditídu. Srdcové defekty so získanou etiológiou môžu byť tiež spôsobené nesprávne predpísanou liečbou.

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku. Pri primárnych ochoreniach sa distribuujú poruchy:

• asi 90% - reumatizmus;
• 5,7% - ateroskleróza;
• približne 5% - syfilitné lézie.

Ďalšie možné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu štruktúry srdca, sú predĺžená sepsa, trauma, nádory.

Symptómy srdcových ochorení

Výsledná chyba vo väčšine prípadov môže po dlhú dobu nespôsobiť žiadne porušenie kardiovaskulárneho systému. Pacienti môžu cvičiť pomerne dlhý čas bez toho, aby cítili nejaké sťažnosti. To všetko sa zobudí v závislosti od toho, ktoré oddelenie srdca trpí v dôsledku vrodenej alebo získanej chyby.

Hlavným prvým klinickým príznakom rozvojového defektu je prítomnosť patologických šelestov v tónoch srdca.

V počiatočných štádiách pacient podá nasledujúce sťažnosti:

• dýchavičnosť;
• neustála slabosť;
• deti sa vyznačujú oneskoreným vývojom;
• únava;
• zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
• búšenie srdca;
• nepohodlie za hrudnou kosťou.

Ako choroba postupuje (dni, týždne, mesiace, roky), ďalšie príznaky sa spájajú:

• opuch nôh, rúk, tváre;
• kašeľ, niekedy pruhovaný krvou;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty.

Príznaky vrodenej choroby srdca

Vrodené abnormality sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu prejaviť u starších detí aj dospelých:

• Pretrvávajúca dyspnoe.
• Zvuky srdca sú počuť.
• Človek často stráca vedomie.
• Existujú atypicky časté ARVI.
• Žiadna chuť k jedlu.
• Pomalý rast a prírastok hmotnosti (charakteristický pre deti).
• Vzhľad takého znaku ako modrastanie určitých oblastí (uši, nos, ústa).
• Stav konštantnej letargie a vyčerpania.

Príznaky získanej formy

• únava, mdloby, bolesti hlavy;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, kašeľ, dokonca aj pľúcny edém;
• rýchly tep, narušenie rytmu a zmena polohy pulzácie;
• bolesť v srdci - ostré alebo stlačenie;
• modrá koža v dôsledku stagnácie krvi;
• zvýšenie karotických a subklavických tepien, opuch žíl v krku;
• rozvoj hypertenzie;
• opuch, zväčšená pečeň a pocit ťažkosti v žalúdku.

Prejavy zverokruhu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu choroby. Definícia symptómov bude teda závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac v tabuľke).

• Pacienti majú často cyanotické sfarbenie tváre (mitrálna flush).
• Existujú známky stagnácie v pľúcach: vlhké rory v dolných častiach.
• Je náchylný k záchvatom astmy a dokonca aj pľúcnemu edému.

• bolesti srdca;
• slabosť a letargia;
• suchý kašeľ;
• srdcový šelest

• pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku,
• a tiež periférny pulz v hlave, ramenách, pozdĺž chrbtice, najmä v polohe na bruchu.

Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sú zaznamenané nasledovné: t

• závraty,
• závislosť na mdloby
• zvýšená srdcová frekvencia v pokoji.

Môžete pociťovať bolesť v srdci, ktorá sa podobá angíne.

• ťažké závraty až do omdlievania (napríklad, ak sa prudko postavíte z polohy na bruchu);
• v polohe ležania na ľavej strane je pocit bolesti, tlačí do srdca;
• zvýšená pulzácia v cievach;
• nepríjemný tinitus, rozmazané videnie;
• únava;
• spánok je často sprevádzaný nočnými morami.

• ťažké opuchy;
• retencia tekutín v pečeni;
• pocit ťažkosti v bruchu v dôsledku prepadu krvných ciev v brušnej dutine;
• zvýšená srdcová frekvencia a nižší krvný tlak.

Z príznakov, ktoré sú spoločné pre všetky srdcové chyby, môžeme si všimnúť modrú kožu, dýchavičnosť a silnú slabosť.

diagnostika

Ak ste po preskúmaní zoznamu príznakov našli zhodu so svojou vlastnou situáciou, je lepšie byť v bezpečí a ísť na kliniku, kde presná diagnóza odhalí ochorenie srdca.

Počiatočná diagnóza sa môže stanoviť pomocou pulzu (meranie, v pokoji). Metóda palpácie sa používa na vyšetrenie pacienta, počúvanie tepu na detekciu šumu a zmeny tónu. Skontrolujú sa aj pľúca, stanoví sa veľkosť pečene.

Existuje niekoľko účinných metód, ktoré umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov predpísať vhodnú liečbu:

• fyzikálne metódy;
• EKG sa vykonáva na diagnostiku blokády, arytmie, aortálnej insuficiencie;
• phonocardiography;
• Roentgenogram srdca;
• echokardiografia;
• MRI srdca;
• laboratórne techniky: reumatoidné vzorky, OAK a OAM, stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj cholesterolu.

liečba

Pri srdcových vadách je konzervatívna liečba prevencia komplikácií. Všetky snahy terapeutickej terapie sú tiež zamerané na prevenciu recidívy primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Uistite sa, že ste vykonali korekciu porúch rytmu a srdcového zlyhania pod kontrolou operátora srdca. Na základe formy ochorenia srdca je predpísaná liečba.

Konzervatívne metódy nie sú účinné pri vrodených abnormalitách. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi a zabrániť nástupu srdcových zlyhaní. Len lekár určí, čo piť tablety na srdcové choroby.

Zvyčajne sú indikované nasledujúce lieky:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• vitamíny D, C, E sa používajú na podporu imunity a antioxidačného účinku;
• prípravky na báze draslíka a horčíka;
• anabolické hormóny;
• ak sa vyskytnú akútne ataky, uskutoční sa inhalácia kyslíka;
• v niektorých prípadoch antiarytmiká;
• v niektorých prípadoch môže predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.

Ľudové prostriedky

1. Beet Juice V kombinácii s medom 2: 1 vám umožní udržať srdcovú činnosť.
2. Zmes podnožky možno pripraviť naplnením 20 g listov 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom, že potrebujete niekoľko dní na suchom tmavom mieste. Potom sa infúzia filtruje a po jedle sa užíva dvakrát denne. Jedna dávka je 10 až 20 ml. Celý priebeh liečby by mal trvať približne mesiac.

operácie

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových defektov je rovnaká. Rozdiel je len vo veku pacientov: väčšina detí s ťažkými patológiami pôsobí v prvom roku života, aby sa zabránilo vzniku fatálnych komplikácií.

Pacienti so získanými defektmi sú zvyčajne operovaní po 40 rokoch, v štádiách, keď sa stav stáva ohrozujúcim (stenóza chlopní alebo priechodných otvorov o viac ako 50%).

Existuje mnoho chirurgických možností pre vrodené a získané defekty. Patrí medzi ne:

• plasticita náplasti;
• Protetické umelé chlopne;
• vyrezanie stenotického otvoru;
• v ťažkých prípadoch transplantácia srdca a pľúc.

O tom, aký druh operácie sa bude vykonávať, rozhoduje kardiochirurg individuálne. Pacient je pozorovaný po operácii po dobu 2-3 rokov.

Po vykonaní akéhokoľvek chirurgického zákroku pri srdcových ochoreniach sú pacienti v rehabilitačných centrách, kým nedokončia celý kurz liečebno-rehabilitačnej liečby s prevenciou trombózy, zlepšením výživy myokardu a liečbou aterosklerózy.

výhľad

Napriek tomu, že štádium kompenzácie (bez klinických prejavov) niektorých srdcových defektov sa počíta po celé desaťročia, celková dĺžka života sa môže skrátiť, pretože srdce sa nevyhnutne „opotrebuje“, srdcové zlyhanie sa vyvíja so zhoršeným zásobovaním krvi a výživou všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k fatálnym následkom. až do konca

Pri chirurgickej korekcii defektu je priaznivá prognóza na celý život, za predpokladu, že liek predpisuje lekár a prevencia vzniku komplikácií.

Koľko žije so srdcovou vadou?

Mnohí ľudia, ktorí počujú takú hroznú diagnózu, sa okamžite pýtajú: „Ako dlho žijú s takýmto zlým stavom? ". Neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, pretože všetci ľudia sú iní a existujú aj klinické situácie. Žijú tak dlho, kým ich srdce môže pracovať po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe.

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu tela. Cieľom systému rekreačnej telesnej výchovy je zvýšiť úroveň fyzického stavu pacienta na bezpečné hodnoty. Je menovaná na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Choroby srdca: je to v skutočnosti smrtiace?

Srdce je jedným z hlavných orgánov nášho tela. Táto jednotka, ktorá pracuje bez odpočinku desaťročia. Má fantastickú spoľahlivosť a dokonalosť. Jeho dizajn je zároveň veľmi jednoduchý. Avšak v srdci, ako v akomkoľvek mechanizme, môžu byť aj defekty. V medicíne sa tieto defekty nazývajú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Táto patológia srdca vedie k zhoršenej srdcovej hemodynamike, vyjadrenej v preťažení niektorých častí srdca, čo vedie k srdcovému zlyhaniu, zmenám v systémovej hemodynamike a nedostatku kyslíka v tkanivách.

Ak chcete pochopiť, čo je srdcové ochorenie, musíte urobiť stručný prehľad o jeho zariadení. Srdce sa skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr. V pravej a ľavej časti srdca je predsieň a komora. Na pravej strane srdca prichádza venózna krv, ktorá potom ide do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Z pľúc sa vracia na ľavú stranu myokardu, odkiaľ vstupuje do tepny susediacej so srdcom - aortou. Medzi predsieňami a komorami, ako aj medzi tepnami a komorami sú ventily, ktorých účelom je zabrániť spätnému toku krvi počas kontrakcií myokardu. Ventil medzi ľavými komorami srdca sa nazýva mitrálny (bicuspid) a medzi pravými komorami sa nazýva trikuspidálna (trikuspidálna). Ventil medzi pravou komorou a pľúcnou artériou sa nazýva ventil pľúcneho trupu a ventil medzi aortou a ľavou komorou sa nazýva aortálny (semi-lunárny) ventil. Pravá a ľavá časť srdca sú od seba oddelené svalovými stenami.

Takýto systém zabezpečuje účinnosť krvného obehu, ako aj absenciu miešania žilovej krvi s arteriálnou krvou. Prekážky vo vnútri srdca však nie sú vždy spoľahlivé. Väčšina srdcových defektov je spojená so zlyhaním chlopní, ako aj s defektmi v septe, ktoré oddeľujú pravú a ľavú časť orgánu. Najčastejšie malformácie mitrálnej chlopne, umiestnené medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou.

Srdcové defekty sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - vrodené a získané. Ako už názov napovedá, vrodené chyby sú prítomné u ľudí od narodenia. CHD sa vyskytuje u 1 zo 100 novorodencov, zo všetkých vrodených anomálií sú srdcové chyby na druhom mieste za poruchami nervového systému.

Získané srdcové vady sa objavujú počas života človeka v dôsledku chorôb, menej často v dôsledku poranení srdca.

Vo všeobecnosti poruchy srdcového svalu predstavujú približne štvrtinu všetkých patológií spojených so srdcom.

Ak užívate všetky typy defektov, najčastejšie anomálie spojené s ventilmi. V tomto prípade klapky ventilu nemusia byť úplne zatvorené alebo úplne otvorené. V oboch prípadoch je hemodynamika narušená.

Vrodené abnormality

Vývoj srdca u plodu nastáva uprostred tehotenstva a tento stav môže negatívne ovplyvniť mnoho okolností. Príčinou srdcových defektov u novorodencov môžu byť genetické abnormality a poruchy normálneho vývoja plodu v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom:

• toxické látky;
• abnormality počas tehotenstva;
• fajčenie alebo pitie alkoholu matkou;
• nekontrolovaný príjem liekov matkou;
• žiarenie;
• nedostatok vitamínov alebo naopak otrava vitamínmi;
• vírusové infekcie prenášané matkou, ako napríklad rubeola.

Látky, ktoré majú mutagénnosť a ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku srdcových defektov u dieťaťa, zahŕňajú:

Príčinou ochorenia sú často faktory - genetické aj vonkajšie.

Faktory prispievajúce k rozvoju srdcových defektov plodu: chronické ochorenia matky (diabetes, fenylketonúria, autoimunitné ochorenia), veľký počet potratov v histórii. Aj so zvyšujúcim sa vekom rodičov sa zvyšuje aj pravdepodobnosť abnormalít vo vývoji srdca u plodu.

Frekvencia výskytu individuálnych vrodených chýb závisí od pohlavia. Niektoré CHD sú častejšie u chlapcov, iné u dievčat a iné sa nachádzajú u oboch pohlaví s približne rovnakou frekvenciou.

Medzi prevažne ženské vrodené patológie patria:

• Falloova trojica,
• defekt predsieňového septa
• otvorený arteriálny kanál

Väčšinou samec CHD:

• spoločný artériový kmeň
• koarktácia alebo aortálna stenóza,
• Fallotov tetrad,
• transpozície veľkých plavidiel.

Najčastejším typom vrodených malformácií je defekt komorového septa. Môže sa však vyskytnúť porucha predsieňovej priehradky.

Často je to taká vrodená patológia, ako disuncia Botallova potrubia. Táto porucha vedie k tomu, že arteriálna krv sa vypúšťa do pľúcneho obehu.

klasifikácia

Patológie sú rozdelené na jednoduché a kombinované. Pri kombinovaných defektoch je pozorované poškodenie niekoľkých častí myokardu a hlavných ciev susediacich s ním. Príkladmi vrodených kombinovaných malformácií sú Fallotov tetrad alebo Cantrellov pentad.

Srdcové abnormality môžu byť kompenzované - v prípade, že sa telo prispôsobí obmedzenej funkčnosti srdca a dekompenzuje, keď sa choroba prejavuje nedostatočným prívodom krvi do tkanív.

Aj srdcové defekty sú rozdelené na tie, pri ktorých dochádza k miešaniu arteriálnej a venóznej krvi a tým, pre ktoré tento jav chýba. Vady prvej skupiny sa nazývajú biela, druhá modrá.

Biele anomálie sa zase delia na:

• obohacovanie pľúcneho obehu,
• ochudobnený obehový systém,
• ochudobnený obehový systém,
• významne nemení systémovú hemodynamiku.

Modré defekty sa delia na ochudobnenie a obohatenie malého kruhu krvného obehu.

Medzi biele chyby patria:

• defekty interatriálnej a interventrikulárnej priehradky,
• otvorený arteriálny kanál
• koarktácia aorty,
• dispozícia srdca (umiestnenie srdca vpravo, v brušnej dutine, v krku, atď.),
• aortálnej stenózy.

Biele anomálie majú podobný názov, pretože pacienti s nimi majú zvyčajne charakteristickú bledosť kože.

Modré chyby zahŕňajú Fallotov tetrad, transpozíciu veľkých lodí, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie. S týmito zlom, srdce hodí krv do systémového obehu, ktorý nie je nasýtený dostatočným množstvom kyslíka. Modré defekty dostali tento názov, pretože vedú k cyanóze, pri ktorej koža pacienta získava modrastú farbu.

Rozlišujú sa aj tieto typy chýb:

• hypoplazia - nedostatočný rozvoj jednotlivých častí srdca,
• poruchy obštrukcie (stenóza chlopne a aorty),
• septálne defekty.

diagnostika

Je ťažké preceňovať úlohu včasnej diagnózy pri liečbe ochorení. Lekár najprv skúmal históriu ochorenia - životný štýl pacienta, prítomnosť príbuzných so srdcovými vadami a infekčné ochorenia pacienta.

Pre diagnostiku sa používa:

• EKG,
• echokardiografia,
• denné monitorovanie EKG,
• Doppler,
• phonocardiography,
• srdcová rádiografia,
• angiografia,
• počítačová tomografia
• MR.

Existuje množstvo príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť srdcového defektu tým, že počúvajú zvuky srdca. Na tento účel sa používajú metódy palpácie, perkusie, auskultácie (počúvanie zvukov srdca so stetoskopom alebo fonendoskopom). Dokonca aj jednoduché vyšetrenie odhalí také charakteristické znaky defektov, ako sú opuchy končatín, modré prsty alebo tvár.

Vykonávajú sa aj krvné testy (všeobecné a biochemické), analýza moču. Pomáhajú identifikovať príznaky zápalu a určujú, ako je upchatá krv „škodlivým“ cholesterolom - lipoproteínmi s nízkou hustotou a triglyceridmi.

Najdôležitejšou diagnostickou metódou je EKG. Kardiogram umožňuje detekovať zmeny v rytme srdca, jeho elektrickú vodivosť, určiť typ arytmie, odhaliť prejavy nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu.

Fonokardiografia zaznamenáva zvuky a zvuky srdca, vrátane tých, ktoré lekár nedokáže identifikovať uchom.

Echokardiografia je ultrazvuk srdca. Táto metóda umožňuje určiť typ ochorenia srdca, posúdiť hrúbku stien myokardu, veľkosť komôr, stav chlopní a ich veľkosť, parametre prietoku krvi.

Napríklad hlavné prejavy mitrálnej stenózy na Echo-KG:

• utesnenie stien myokardu,
• hypertrofia ľavej predsiene,
• viacsmerný prietok krvi
• zvýšiť tlak v átriu.

Pri aortálnej stenóze sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, zníženie množstva krvi vstupujúcej do aorty.

Angiokardiografia je röntgenová metóda, pri ktorej sa kontrastné činidlo vstrekuje do ciev srdca a pľúc. Pomocou tejto metódy môžete určiť veľkosť myokardu a jeho komôr, diagnostikovať patologické zmeny.

Ak hovoríme o vrodených patológiách, niektoré z nich sú zistené v štádiu vývoja plodu. Po narodení sa dieťa podrobuje lekárskym vyšetreniam v prvom mesiaci života a vo veku jedného roka. Bohužiaľ, mnoho patológií zostáva nezistených pred nástupom dospievania. Často sa hlásia po závažných respiračných ochoreniach.

Ako sa prejavuje choroba srdca?

Súbor príznakov pre každý typ ochorenia srdca môže byť odlišný. Je však možné identifikovať niektoré spoločné prejavy charakteristické pre väčšinu defektov:

• dýchavičnosť
• príznaky zlyhania obehu,
• bolesť v srdci alebo pocit ťažkosti v hrudníku,
• mdloby (obzvlášť často pri zmene polohy tela),
• závraty,
• bolesti hlavy
• slabosť
• únava,
• arytmia,
• hypertenzia,
• respiračné poruchy
• cyanóza a akrocyanóza (cyanóza končekov prstov),
• jasne červené tváre,
• opuch dolných končatín,
• ascites,
• variabilita telesnej teploty,
• nevoľnosť.

Spočiatku sa prítomnosť príznakov, ako je dýchavičnosť, slabosť, bolesť na hrudníku, pozoruje len počas fyzickej námahy. S postupujúcim ochorením sa však môžu vyskytnúť v pokoji.

Pri auskultivácii na všetkých typoch defektov ventilov sa počúva charakteristický hluk.

U detí s vrodenými malformáciami: t

• nízka imunita, prejavujúca sa častými respiračnými infekciami;
• nedostatočný vývoj končatín a svalov;
• krátky vzrast;
• zlá chuť do jedla.

Symptómy mitrálnej nedostatočnosti

Takáto získaná patológia, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, v počiatočnom štádiu nemusí vykazovať žiadne symptómy. S postupujúcim ochorením sa však objavujú:

• bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene,
• ischemická bolesť srdca,
• akrozianoz,
• suchý kašeľ
• opuch krčných žíl,
• búšenie srdca,
• dýchavičnosť
• opuch.

Symptómy mitrálnej stenózy

Príznaky, ktoré sa objavia počas mitrálnej stenózy:

• dýchavičnosť
• kašeľ
• búšenie srdca,
• bolesť v srdci,
• slabosť
• zvýšená únava
• hemoptysis,
• cyanóza pier a špička nosa,
• pokles krvného tlaku
• rozdiel tepu na pravej a ľavej strane (pulz na ľavej strane je slabší).

Možno vývoj fibrilácie predsiení.

Symptómy aortálnej stenózy

Aortálna stenóza v skorých štádiách môže byť asymptomatická. Hlavnými príznakmi aortálnej stenózy sú bolesť za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy, závratov, mdloby, bolesti hlavy.

Môžete tiež pociťovať dýchavičnosť, únavu, opuch dolných končatín, bolesť v pravej hypochondriu, bledosť kože, akrocyanózu, opuch krčných žíl, znížený systolický krvný tlak.

Symptómy aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia môže byť dlhodobo asymptomatická, kompenzovaná zvýšenými kontrakciami ľavej komory.

Možno to vyjadriť v nasledujúcich javoch:

• búšenie srdca,
• ischemická bolesť srdca,
• závraty,
• mdloby,
• dýchavičnosť
• opuch,
• bolesť v pravej hypochondriu,
• bledosť kože,
• zvýšenie systolického krvného tlaku a zníženie diastolického krvného tlaku.

Symptómy trikuspidálnej insuficiencie

Príznaky nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne:

• opuch,
• ascites,
• hepatomegália,
• cyanóza kože,
• pulzácia krčných žíl,
• zníženie krvného tlaku.

Možné poškodenie obličiek, orgánov tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení.

Získané ochorenie srdca

Hlavnou príčinou získaných srdcových defektov je reumatizmus. Zodpovedá za viac ako polovicu všetkých získaných chýb.

Reumatizmus je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. Táto infekcia vyvoláva imunitnú reakciu a lymfocyty začínajú napadať bunky spojivového tkaniva ľudského tela. Do tejto kategórie tiež patrí tkanivo myokardu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť myokarditída alebo endokarditída. Tieto ochorenia vedú k väčšine prípadov získaných srdcových defektov.

Iné príčiny ochorenia srdca:

• syfilis a iné bakteriálne infekcie vedúce k endokarditíde;
• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• ischemické ochorenie;
• poranenie myokardu;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Obvykle získané chyby ovplyvňujú ventily. V závislosti od chlopne postihnutej ochorením sa rozlišujú mitrálne, aortálne a trikuspidálne defekty. Existujú aj anomálie ovplyvňujúce dva alebo tri ventily.

Najčastejšia je malformácia mitrálnej chlopne (viac ako polovica všetkých získaných srdcových chýb) a ochorenie aortálnej chlopne je pozorované v 20% prípadov. Patológie spojené s pravými chlopňami sú zriedkavé.

Medzi jednoduché typy defektov chlopní patrí stenóza, nedostatočnosť a prolaps (prolaps).

Normálne by sa mali chlopne ventilov počas systoly úplne uzavrieť a potom by sa mali počas diastoly úplne otvoriť bez toho, aby sa narušil prietok krvi. Ak sa ventil dostatočne neotvorí, potom sa pred ním hromadí určité množstvo krvi. Vyvíja sa stagnácia krvi. Ak nie je krídlo úplne zatvorené, dochádza k spätnému prúdeniu krvi. A srdce musí vyvinúť dvojité úsilie, aby sa krv posunula správnym smerom.

Pri stenóze sa pozoruje zúženie uzáverov ventilu. Tento stav je spôsobený priľnavosťou, sploštením a zahusťovaním ventilov. V dôsledku zápalu môže dôjsť k zúženiu prstenca ventilu. Pri dlhodobom vývoji vady sa môže krídlo zakryť vápnom.

V prípade nedostatočnosti sa naopak chlopne ventilu počas systoly úplne nezatvárajú. Tento stav je zvyčajne spôsobený rozvojom spojivového tkaniva v chlopniach, ich pokrčením a skrátením. Tiež k zlyhaniu často vedie k narušeniu svalov, ktoré kontrolujú uzavretie ventilov. Nedostatok aortálnej chlopne je často výsledkom poškodenia aorty a ich expanzie.

Keď prolaps (prolaps) existuje výstupok ventilových lístkov.

Na jednom ventile možno súčasne pozorovať stenózu a nedostatočnosť. Takáto chyba sa nazýva kombinácia. Najčastejšie pozorovaná kombinovaná lézia mitrálnej chlopne. V tomto prípade prevažuje nejaký druh patológie (nedostatočnosť alebo stenóza chlopne). Tiež chyby môžu byť zistené na viacerých ventiloch naraz.

Srdcové defekty u detí a dospelých: podstata, príznaky, liečba, účinky

Neznáme je vždy prinajmenšom alarmujúce alebo sa ho bojí a strach paralyzuje človeka. Negatívne a unáhlené rozhodnutia sa prijímajú na negatívnej vlne, ich dôsledky zhoršujú situáciu. Potom sa znova bojte a zlé rozhodnutia znova. V medicíne sa táto „slučková“ situácia nazýva circulus mortum, začarovaný kruh. Ako sa z toho dostať? Nech plytké, ale správne poznanie základu problému pomôže primerane a včas.

Čo je to porucha srdca?

Každý orgán nášho tela je vytvorený tak, aby konal racionálne v systéme, pre ktorý je určený. Srdce patrí do obehového systému, pomáha pohybu krvi a jej saturovateľnosti kyslíkom (O2) a oxidom uhličitým (CO2). Byť naplnený a stiahnutý, "tlačí" krv ďalej, do veľkých, a potom malých plavidiel. Ak je narušená zvyčajná (normálna) štruktúra srdca a jeho veľkých ciev - buď pred pôrodom alebo po pôrode ako komplikácia ochorenia, potom môžeme hovoriť o zlozvyku. To znamená, že srdcová choroba je odchýlka od normy, ktorá narúša prietok krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým. V dôsledku toho vznikajú problémy pre celý organizmus, viac či menej výrazné a s rôznym stupňom nebezpečenstva.

Trochu o fyziológii krvného obehu

Ľudské srdce, rovnako ako všetky cicavce, je rozdelené hustým rozdelením na dve časti. Ľavé pumpy arteriálnej krvi, sú jasne červené a bohaté na kyslík. Pravo-žilová krv, je tmavšia a nasýtená oxidom uhličitým. Normálne prepážka (nazývaná interventrikulárna) nemá otvory a krv v srdcových dutinách (átrium a komory) sa nemieša.

Venózna krv z celého tela vstupuje do pravej predsiene a komory, potom do pľúc, kde uvoľňuje CO2 a dostáva O2. Tam sa stáva arteriálnym, prechádza ľavou predsieňou a komorou, zasahuje do orgánov cez cievny systém, dáva im kyslík a berie oxid uhličitý, pričom sa mení na žilový plyn. Ďalšie - opäť na pravej strane srdca, a tak ďalej.

Obehový systém je uzavretý, preto sa nazýva "kruh krvného obehu". Existujú dva takéto kruhy, a to ako v srdci. Kruh „pravá komora - pľúca - ľavá predsieň“ sa nazýva malá alebo pľúcna: v pľúcach sa venózna krv stáva arteriálnou a prenáša sa ďalej. Kruh "ľavá komora - orgány - pravé predsieň" sa nazýva veľký, prechádza pozdĺž jeho cesty, krv z arteriálnej opäť premení na venózne.

Funkčné, ľavé predsieň a komora zažívajú vysoké zaťaženie, pretože veľký kruh je „dlhší“ ako ten malý. Preto je vľavo normálna svalová stena srdca vždy o niečo hrubšia ako na pravej strane. Veľké cievy vstupujúce do srdca sa nazývajú žily. Odchod - tepny. Za normálnych okolností absolútne nekomunikujú medzi sebou, izolujú žilový a arteriálny prietok krvi.

Srdcové chlopne sa nachádzajú medzi komorami a komorami a na hranici vstupu a výstupu veľkých ciev. Najčastejšie problémy s mitrálnou chlopňou (bicuspid, medzi ľavou predsieňou a komorou), na druhom mieste - aortou (na výstupe z aorty z ľavej komory), potom trikuspidálnou (trikuspidálna, medzi pravou predsieňou a komorou) a „outsidermi“ - ventil pľúcnej artérie, pri jej výstupe z pravej komory. Ventily sa podieľajú hlavne na prejavoch získaných srdcových defektov.

Video: princípy krvného obehu a práce srdca

Čo sú srdcové chyby?

Zvážte klasifikáciu podľa prezentácie upravenej pre pacientov.

1. Vrodené a získané - zmeny v normálnej štruktúre a polohe srdca a jeho veľkých ciev sa objavili pred alebo po narodení.
2. Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché, alebo viacnásobné.
3. S cyanózou (tzv. „Modrá“) - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Existujú generalizované cyanózy (všeobecne) a acrocyanóza (prsty a prsty, špičky pier a nosa, uši).

I. Vrodené srdcové chyby (CHD)

Porušenia v anatomickej štruktúre srdca dieťaťa sa vytvárajú aj v maternici (počas tehotenstva), ale vyskytujú sa až po narodení. Ak chcete získať podrobnejší obraz problému - pozrite si obrázky srdcových chýb.

Pre pohodlie boli klasifikované, pričom základom bol prietok krvi pľúcami, teda malý kruh.

• CHD so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach - s cyanózou a bez nej;
• CHD s normálnym prietokom krvi v pľúcach;
• CHD so zníženým prietokom krvi pľúcami - s cyanózou a bez nej.

Defekt interventrikulárnej priehradky (VSD)

VSD je najčastejšie, zvyčajne v kombinácii s inými abnormalitami. Cez otvor, arteriálna krv z ľavej komory (tam je vyšší tlak) prechádza do pravej, zvyšuje záťaž na malý kruh, a potom na ľavej strane srdca. Zväčšuje sa svalová stena, na röntgenovom žiarení je vidieť „sférické“ srdce.

Liečba: ak je otvorenie prepážky malé a neovplyvňuje najmä krvný obeh, operácia sa nevyžaduje. V prípade vážneho porušenia je nutná operácia - diera je zošitá, medzikomorová prepážka je normálna.

Prognóza: pacienti žijú dlho, do veľmi pokročilého veku.

Nedostatok medzikomorovej priehradky alebo jej veľká porucha

Ďalším názvom je komplex Eisenmenger. Krv sa mieša v komorách, má nízke hladiny kyslíka, takže cyanóza je silná. Malý kruh krvného obehu je preťažený, srdce je sféricky zväčšené. Je možné vidieť srdcový hrb, pulzáciu na pravej strane, znížiť dýchavičnosť, pacienti si squatujú (tzv. Nútenú pozíciu).

Prognóza: bez adekvátnych opatrení pacienti zriedka žijú 20-30 rokov.

Otvorený oválny otvor

Delenie medzi uškami nerastie. Krv prúdi zľava doprava, pozdĺž tlakového gradientu, steny pravej predsiene a komory sa zahusťuje, tlak sa zvyšuje. Teraz je reset na pravej strane - vľavo a srdce je zväčšené (hypertrofované) v ľavej časti.

Malá diera nedáva zvláštne prejavy, ľudia s ním dobre žijú. Ak je porucha vyslovená, potom je viditeľná akrocyanóza, dýchavičnosť.

Kombinovaná malformácia: otvorený oválny otvor a zúženie mitrálnych alebo aortálnych chlopní. Srdce je značne zväčšené, tvorí sa "srdcový hrb" - hrudná kosť sa vydáva dopredu, bledo, dýchavičnosť.

Ošetrenie: promptné, ak sú vady silne vyjadrené a funkčne nebezpečné.

Prognóza: keď je izolovaná, defekt je pozitívny, keď je kombinovaný, je opatrný (v závislosti od štádia poruchy krvného obehu).

Neplatnosť arteriálneho (botallova) kanálu

Po narodení dieťaťa nebola prerušená komunikácia medzi aortou a pľúcnou artériou. Opäť platí, že rovnaký princíp: krv opúšťa vysokotlakovú zónu do zóny dolnej, to znamená od aorty pozdĺž kanálového kanála k pľúcnej tepne. Venózna krv je zmiešaná s arteriálnou, malý kruh prechádza preťažením. Po prvé, je zvýšenie v pravej a potom ľavej komory. Viditeľná pulzácia tepien v krku, rozvoj cyanózy a ťažká dýchavičnosť (nedostatok vzduchu).

Prognóza a liečba: taká porucha, ak priemer potrubia nie je zarastený, je malá, nemusí sa cítiť po dlhú dobu a nie je život ohrozujúci. Ak je porucha závažná, operácia je nevyhnutná a prognóza je vo väčšine prípadov negatívna.

Stenóza aorty (koarktácia)

Pozorované pozdĺž hrudnej a abdominálnej aorty, častejšie - v oblasti isthmu. Krv nemôže normálne prúdiť dole, medzi hornou a dolnou časťou tela sa vyvíjajú ďalšie cievy.

Znaky: teplo a pálenie tváre, ťažkosť v hlave, necitlivosť nôh. Pulz je napnutý na tepnách ramien a je oslabený na nohách. Krvný tlak meraný na ramenách je oveľa vyšší ako na nohách (meriame len ležiac!).

Liečba a prognóza: operácia je potrebná na nahradenie zúženej oblasti aorty transplantátom. Po liečbe ľudia žijú dlhú dobu a nemajú žiadne nepríjemnosti.

Tetrad Fallot

Fallotov tetrad je najťažšia a najčastejšia porucha u novorodencov. Anatomicky - kombinované, s porušením východu z pravej komory pľúcnej artérie a jej zúžením, veľkou dierou v medzikomorovej priehradke, dextrakciou (umiestnenou vpravo, nie ľavou, ako normálne) aorty.

Príznaky: cyanóza aj po malých záťažiach, vznik útokov s ťažkým dýchaním a stratou vedomia. Práca žalúdka a čriev je porušená, dochádza k frustrácii nervového systému, spomaľuje sa rast a vývoj dieťaťa.

Liečba: v nie príliš závažných prípadoch - chirurgický zákrok, sa eliminuje stenóza (zúženie) pľúcnej artérie.

Prognóza: nepriaznivé. So silnou cyanózou a hlbokými vývojovými poruchami, žiaľ, deti nemôžu žiť dlho.

Úzke (stenóza) úst pľúcnej artérie

Zvyčajne je problém v zlom vývoji ventilového kruhu, menej často je príčinou zúženia pľúcnej artérie zväčšenie nádoru alebo aneuryzmy. Deti zaostávajú vo vývoji (infantilizmus), ruky sú modrasté a studené, niekedy je vidieť srdcový hrb. Typ prstov na rukách je charakteristický: stávajú sa podobnými paličkám - s rozšírenými a zahustenými hrotmi. Hlavnými komplikáciami sú pľúcny infarkt (smrť) a hnisavé procesy, krvné zrazeniny, približne 1/3 prípadov je tuberkulóza.

Ako liečiť: len chirurgia.

Prognóza: v závislosti od prítomnosti a závažnosti komplikácií.

Zhrnutie: Vrodené srdcové vady sú z väčšej časti vyliečiteľné u detí aj dospelých. Nie je potrebné sa báť srdcových operácií, teraz sa technika zlepšuje a kardiochirurgovia sa neustále školia. Výsledok závisí do značnej miery od celkového stavu pacienta a času operácie.

Video: vrodené srdcové vady u detí

II. Získané ochorenie srdca

Počas obdobia od narodenia do vzniku problému má srdce normálnu štruktúru, prietok krvi nie je zlomený, osoba je úplne zdravá. Hlavnou príčinou získaných srdcových defektov je reumatizmus alebo iné ochorenia, s lokalizáciou patologických procesov (súvisiacich s chorobou) v srdci a veľkých ciev odchádzajúcich z neho. Modifikované ventily môžu zúžiť otvory pre vstup a výstup krvi - to sa nazýva stenóza, alebo ich rozširovať v porovnaní s normou, čím sa vytvára funkčná nedostatočnosť ventilov.

V závislosti od stupňa defektu a poruchy prietoku krvi zaviedli koncepty kompenzácie (v dôsledku zhrubnutia srdcových stien a posilnenia kontrakcií, krv prebieha v normálnych objemoch) a dekompenzovaných (srdce rastie príliš veľa, svalové vlákna nedostávajú potrebnú výživu, sily pádov kontrakcie) získaných defektov,

Nedostatok mitrálnej chlopne

Pracujte zdravé (horné) a postihnuté (spodné) ventily

Neúplné uzavretie chlopní je dôsledkom ich zápalu a následkov vo forme sklerózy (nahradenie „pracujúcich“ elastických tkanív tuhými spojivovými vláknami). Krv počas kontrakcie ľavej komory sa vyhodí do opačného smeru do ľavej predsiene. V dôsledku toho je potrebná veľká sila kontrakcií na „návrat“ prietoku krvi v smere aorty a celá ľavá strana srdca je hypertrofovaná (zahustená). Zlyhanie sa postupne vyvíja pozdĺž malého kruhu a potom narušenie odtoku venóznej krvi zo systémového obehu, tzv. Kongestívne zlyhanie.

Symptómy: červenozelená (ružovo-modrá farba pier a tváre). Chvenie hrudníka sa cíti dokonca aj rukou - nazýva sa mačka, a akrocyanóza (modrastý odtieň prstov a nôh nôh, nosa, uší a pier). Takéto malebné príznaky sú možné len s dekompenzovaným zverencom a s ich kompenzáciou neexistujú.

Liečba a prognóza: v pokročilých prípadoch, na prevenciu zlyhania obehu, je potrebná náhrada chlopne s protézou. Pacienti žijú dlho, mnohí o chorobe ani netušia, ak je v štádiu kompenzácie. Je dôležité liečiť všetky zápalové ochorenia včas.

obrázok: náhrada mitrálnej chlopne

Mitrálna stenóza (zúženie chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou)

Stenóza mitrálnej chlopne sa vyskytuje častejšie (2-3 krát) u žien ako u mužov. Dôvod - reumatické zmeny endokardu, vnútorná výstelka srdca. Takýto defekt je zriedka izolovaný, zvyčajne je spojený s problémami aortálnej chlopne a trikuspidálnej chlopne.

Krv neprúdi normálne z predsiene do ľavej komory, zvyšuje sa tlak v systéme ľavej predsiene a pľúcnych žíl (cez ktoré vstupuje do srdca arteriálna krv z pľúc), dochádza k záchvatu pľúcneho edému. O niečo viac: v pľúcach dochádza k substitúcii CO2 za kyslík v krvi, dochádza k nemu cez najmenšiu, so stenou len jednu bunku hrubú, kapiláry alveol (vezikuly). Ak krvný tlak stúpa v pľúcnom kapilárnom systéme, potom je tekutá časť „vytlačená“ do dutiny alveol a zapĺňa ich. Pri vdýchnutí vzduch "pení" túto tekutinu, čím sa problém zhoršuje výmenou plynu.

Obrázok pľúcneho edému: fluttering dych, ružovkastá pena z úst, celková cyanóza. V takýchto prípadoch okamžite zavolajte sanitku a predtým, ako lekári dorazia, dajte osobe sedieť, ak je v ampulkách diuretikum a môžete si podať injekciu, vstúpte do lieku intramuskulárne. Cieľom je znížiť objem tekutiny, čím sa zníži tlak v malom kruhu a edém.

Dôsledky: časom, ak sa problém nevyrieši, vznikne mitrálna pľúca so sklerózou tkaniva a pokles objemu pľúc užitočný na výmenu plynov.

Príznaky: dýchavičnosť, návaly horúčavy a akrocyanóza, záchvaty srdcovej astmy (dýchanie je ťažké a v prípade bronchiálnej astmy je pre osobu ťažké vydýchnuť) a pľúcny edém. Ak sa v detstve objavila mitrálna stenóza, potom došlo k poklesu ľavej časti hrudníka (Botkinov príznak), retardácii a rastu.

Liečba a prognóza: je dôležité určiť v čase, do akej miery je mitrálny otvor kritický. Ak je zúženie malé, potom človek žije normálny život, ale ak je plocha menšia ako 1,5 cm2, je nutná operácia. Po ňom musíte pravidelne vykonávať antireumatickú liečbu.

Nedostatok aortálnej chlopne

Aortálne srdcové chyby - na druhom mieste vo frekvencii, častejšie u mužov, v 1/2 prípadov kombinovaných s mitrálnymi defektmi. Príčinou môžu byť reumatické a aterosklerotické zmeny aorty.

Počas systoly (kontrakcie a kontrakcie) ľavej komory prechádza krv do aorty, čo je normálne. Ak sa aortálna chlopňa úplne nezatvorí, alebo sa otvorí otvor aorty, krv sa vráti do ľavej komory v priebehu „relaxácie“ - diastoly. Dochádza k preťaženiu a expanzii jeho dutiny (dilatácia), najprv iba kompenzačné (dočasné „vyhladenie“ nepríjemností na zachovanie funkcie) a potom sa pretiahne ľavá predsieň a mitrálny otvor. Výsledkom je stagnácia v malom kruhu, hypertrofia svalových stien srdca.

Príznaky: Ak je porucha dekompenzovaná, pri meraní krvného tlaku môže dolná hodnota (diastolický tlak) klesnúť takmer na nulu. Pacienti sa sťažujú na závraty, ak sa poloha tela rýchlo mení (ľahnutie - vstávanie), záchvaty astmy v noci. Koža je bledá, viditeľná pulzácia tepien v krku (tancujúca karotída) a chvenie hlavy. Žiaci očí a kapilár pod nechtami (videné pri stlačení na nechtovú platňu) tiež pulzujú.

Liečba: profylaktická - s kompenzovaným defektom, radikál - umelý aortálny ventil je zošitý.

Predikcia: izolovaná porucha v približne 30% sa zistí náhodne počas rutinného vyšetrenia. Ak je defekt ventilu malý a nedochádza k ťažkému srdcovému zlyhaniu, ľudia ani nevedia o zveráku a žiť celý život.

Dôsledok poruchy aorty - zlyhanie srdca, preťaženie krvi v komore

Aortálna stenóza, izolovaná porucha

Ťažké nechať krv z ľavej komory do aorty: to si vyžaduje viac úsilia a svalové steny srdca sa zahusťujú. Čím menší je otvor aorty, tým výraznejšia je hypertrofia ľavej komory.

Symptómy: spojené s poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu a ďalších orgánov. Bledosť, závraty a mdloby, srdcový hrb (ak sa defekt vyvinul v detstve), záchvaty bolesti v srdci (stenokardia).

Liečba: znižujeme fyzickú záťaž, vykonávame všeobecnú posilňujúcu liečbu - ak nedochádza k výraznému zlyhaniu obehu. V ťažkých prípadoch, len chirurgia, náhrada chlopne alebo disekcia jeho chlopní (commissurotomy).

Kombinovaný aortálny defekt

Dva v jednom: zlyhanie chlopne + zúženie úst aorty. Takéto srdcové ochorenie aorty je oveľa bežnejšie ako izolované. Znaky sú rovnaké ako v prípade stenózy úst aorty, len menej viditeľné. V závažných prípadoch začína stagnácia v malom kruhu, sprevádzaná srdcovou astmou a pľúcnym edémom.

Liečba: symptomatická a profylaktická - v ťažkých prípadoch, v ťažkých prípadoch - chirurgický zákrok, náhrada aortálnej chlopne alebo disekcia „koaleskovaných“ hlienov. Prognóza života je priaznivá, s primeranou a včasnou liečbou.

Video: príčiny, diagnostika a liečba stenózy aorty

Trikuspidálna (trikuspidálna) insuficiencia chlopne

V dôsledku uvoľneného uzáveru ventilu sa krv z pravej komory čerpá späť do pravej predsiene. Jeho schopnosť kompenzovať defekt je nízka, takže rýchlo začne stagnácia žilovej krvi vo veľkom kruhu.

Príznaky: cyanóza, žily hrdla pretekajúce a pulzujúce, krvný tlak mierne znížený. V ťažkých prípadoch edém a ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Liečba je konzervatívna, hlavne na elimináciu venóznej stázy. Prognóza závisí od závažnosti stavu.

Stenóza pravého atrioventrikulárneho otvoru (medzi pravou predsieňou a komorou)

Ťažký odtok krvi z pravej predsiene do pravej komory. Žilová kongescia sa rýchlo rozširuje do pečene, zvyšuje sa, potom sa vyvíja srdcová fibróza pečene - aktívne tkanivo je nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom. Ascites, objaví sa všeobecný edém.

Príznaky: bolesť a pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, cyanóza so žltým nádychom, vždy pulzácia krčných žíl. Znižuje sa krvný tlak; pečeň je zväčšená, pulzujúca.

Liečba: zameraná na zníženie edému, ale je lepšie neodkladať operáciu.

Predpoveď: normálne zdravie je možné s miernym fyzickým stavom. aktivitu. Ak sa vyskytne atriálna fibrilácia a cyanóza - rýchlo k srdcovému chirurgovi.

Zhrnutie: Získané - väčšinou reumatické srdcové ochorenia. Ich liečba je zameraná tak na základné ochorenie, ako aj na zníženie účinkov defektu. V prípade závažnej dekompenzácie krvného obehu sú účinné iba operácie.

Je to dôležité! Liečba srdcových defektov môže s väčšou pravdepodobnosťou uspieť, ak ľudia prídu včas na lekára. Okrem toho nie je nutná malátnosť, ako dôvod na objavenie sa lekára: stačí požiadať o radu av prípade potreby podstúpiť základné skúšky. Chytrý lekár neumožňuje, aby boli jeho pacienti chorí. Dôležitá poznámka: vek lekára nezáleží. Veľmi dôležité sú jeho profesionálne úrovne, schopnosť analyzovať a syntetizovať, intuíciu.