Fázy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácií

Takmer každý aspoň raz v živote zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak, hypertenzia (GB) nie je tak neškodné, ako sa môže zdať na prvý pohľad.

Vážne výkyvy v tlaku majú negatívny vplyv na organizmus a ochorenie chronického priebehu, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba, vedie k najslabším následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé štádiá hypertenzie líšia a aké riziká to prináša.

Stupeň GB

Stupeň I

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takomto zvýšenom stave môže byť krvný tlak niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií, pomáha výrazne znížiť jeho výkon. Pri závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

Pre túto fázu vývoja GB je nedostatok akýchkoľvek príznakov, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto je v mnohých prípadoch zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Len niekedy sú poruchy spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Pri klinických vyšetreniach je možné zistiť malé zvýšenie tónu v fundus artérií.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa z väčšej časti pod vplyvom vonkajších okolností, napríklad počasia alebo silného stresu. Často sa vyskytuje aj v menopauze u žien. Počiatočná fáza ochorenia je preto prístupná liečbe a často dochádza k zmene životného štýlu, liečba liekom nemusí byť nevyhnutná. S včasným začatím liečby a vedomou realizáciou každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o štádiách a vlastnostiach hypertenzie:

Fáza II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trápený bolesťou, dýchavičnosťou pri námahe, zlým spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje výskytom prvých znakov vnútorných orgánov. Často táto forma ničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Tiež neexistujú žiadne jasné subjektívne symptómy, ktoré by pacienta trápili. Najčastejšie v štádiu 2 vývoja hypertenzie sú identifikované:

• príznaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
• množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
• zúženie artérií sa vyskytuje v sietnici;
• v moči.

Hypertenzná kríza nie je nezvyčajná v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu rozvoja veľmi závažných komplikácií, dokonca aj mŕtvice. V tomto prípade nebude možné robiť bez konštantnej liekovej terapie.

Fáza hypertenzie

Fáza III

Posledný stupeň GB má najzávažnejší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Najviac ovplyvnené sú obličky, oči, mozog, cievy a srdce. Tlak je charakterizovaný rezistenciou, je pomerne ťažké normalizovať jeho úroveň aj za podmienok užívania tabletiek. Častý nárast krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Symptómy ochorenia štádia 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené dosť nebezpečnými príznakmi z postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Pamäť sa často zhoršuje, vyskytujú sa závažné poruchy srdcového rytmu a videnie sa znižuje.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme diskutovať ďalej.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa vzťahuje na najjednoduchší, pri ktorom sa zaznamenávajú periodické skoky v krvnom tlaku. Pre ňu je tiež charakteristické, že úroveň tlaku je schopná stabilizovať sa sama. Najčastejšou príčinou vzhľadu GB 1 stupňa - konštantné napätie.

Vo videu nižšie sa dozviete o stupňoch hypertenzie:

II

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samostabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že obdobia normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože choroba sa môže rýchlo rozvíjať.

Stupne hypertenzie

Stupeň III

S 3 stupňami GB zostáva vždy v ustálenom stave. Ak krvný tlak klesá, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj rad ďalších príznakov z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov aj riziká 1, 2, 3, 4, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, bezvýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladšie ako 55 rokov, u ktorých sa vyvinula mierna fáza hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov len približne 15% získa vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, pretože kardiológ nemá žiadny zmysel pre serióznu liečbu.

Ak je stále prítomné mierne riziko, pacienti potrebujú v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov), aby sa pokúsili významne zmeniť svoj životný štýl. Po určitú dobu ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba nepriniesla výsledky a tlak sa neznížil, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by znamenala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Hladina krvného tlaku zvyčajne nepresahuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

1. dedičnosť,
2. fajčenie,
3. obezita
4. nízka fyzická aktivita
5. vysoký cholesterol
6. znížená tolerancia glukózy.

Za 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný vývoj kardiovaskulárnych patológií. Úprava zvyčajného spôsobu života je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov sa lieky nemusia predpisovať tak, aby pacientovi umožnili normalizovať jeho stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou odhalenia komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú niekoľko predispozičných faktorov opísaných vyššie. Je tiež obvyklé odkazovať na ne na akékoľvek poškodenie cieľového orgánu, diabetes mellitus, zmeny v sietnicových cievach, vysoké hladiny kreatinínu a aterosklerózu.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale do tejto skupiny pacientov patrí aj pacient s hypertenziou 3. etapy. Všetky sú už pozorované kardiológom, pretože hypertenzné ochorenie je väčšinou dlhotrvajúce. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou liečby sú lieky. Výber liekov by sa mal vykonávať v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o ťažkej diagnóze: hypertenzia 3. stupňa, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupinou pacientov so štádiom 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú títo pacienti akékoľvek poruchy cieľových orgánov. Táto skupina patrí k tým najmenším. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Liečba liekmi sa vykonáva aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Stupeň a stupeň hypertenzie

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa, štádia a rizika komplikácií

Hypertenzia je ochorenie, ktoré predpokladá akýkoľvek pretrvávajúci prebytok krvného tlaku v porovnaní so štandardnými normálnymi číslami (120/80 mm Hg). Na základe diagnostických údajov lekár určí typ hypertenzie a určí taktiku liečby. V článku je podrobne opísaná klasifikácia ochorenia.

Fáza hypertenzie

Choroba sa vyvíja postupne, prechádza viacerými štádiami. Pacient sa zvyčajne obráti na lekára v neskorších štádiách, keď symptómy už ovplyvňujú kvalitu života. Preto je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia, keď sú prognózy liečby najpriaznivejšie.

Stupeň 1

Tlak pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná hypertenzia v prvom štádiu, zaznamenaný v rozmedzí 159/99 mm Hg. Art. Ak neprijmete potrebné opatrenia na jeho zníženie, tlak môže zostať zvýšený na niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov.

Hypertenzia prvého štádia môže byť asymptomatická, čo je jej nebezpečenstvo, pretože bez pocitu veľkej zmeny vo svojom zvyčajnom stave je pacient v žiadnom zhone na návštevu u lekára. Zvyšok môže pomôcť znížiť tlak v počiatočnom štádiu ochorenia, počas tohto obdobia je lepšie sa vyhnúť stresovým situáciám.

Prvé štádium hypertenzie spravidla neovplyvňuje vnútorné orgány. Všeobecné príznaky ochorenia sú:

• nespavosť,
• bolesti hlavy
• žiaľ.

V prvej fáze hypertenzie je možné zistiť zmenu v tonuse krvných ciev v fundus. Možné sú zriedkavé hypertenzné krízy. Ženy vo veku menopauzy sú ohrozené. Riziko hypertenznej krízy v tejto skupine pacientov je možné, keď telo reaguje na zmeny počasia.

Stupeň 2

V tomto štádiu môže tlak stúpnuť na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizácia tlaku u pacientov s druhým štádiom bez medikačného zásahu nebude fungovať. Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný týmito príznakmi:

Po sérii testov môže lekár detegovať proteín v moči, zvýšenie množstva kreatínu v krvnej plazme, významné zúženie krvných ciev v sietnici. Charakteristickým príznakom rozvoja hypertenzie v druhom štádiu je hypertrofia ľavej srdcovej komory.

Ak budete pozorovať aspoň niekoľko príznakov, ktoré charakterizujú stupeň 2 hypertenzia, mali by ste kontaktovať špecialistu čo najskôr: len na odpočinok a vyhnúť sa stresu v tejto fáze ochorenia nemôže zbaviť.

Dlhodobé zanedbávanie tohto problému môže viesť k komplikáciám v práci obličiek, orgánov videnia a mozgu. Okrem toho, vysoký krvný tlak po dlhú dobu môže vyvolať príznaky koronárnej choroby srdca a dokonca aj mŕtvicu.

Fáza 3

Tretia fáza ochorenia môže byť opísaná ako extrémne závažná. Hypertenzia v tomto štádiu vyvoláva dysfunkciu orgánov, porúch, pri ktorých boli pozorované už v druhej fáze - to je srdce, mozog a orgány videnia. Ukazovatele krvného tlaku pre 3 stupne hypertenzie zriedkavo klesajú pod 180/110 mm Hg. Art.

Dôsledkom ochorenia môže byť mŕtvica, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu. Pacient, ktorý utrpel srdcový infarkt, môže zaznamenať náhly nárast tlaku: z vysokého na normálne. Tento jav sa nazýva "bezhlavá hypertenzia". Pacienti s tretím štádiom hypertenzie sa často sťažujú na časté záchvaty migrény, zmenu sfarbenia kože (modrá alebo cyanóza).

Stupne hypertenzie

Rozsah ochorenia je určený závažnosťou symptómov a je často spojený so štádiom ochorenia.

1 stupeň

Hypertenzia prvého stupňa je charakterizovaná relatívne miernym priebehom ochorenia. Tlak pacienta sa zriedkavo zvyšuje nad 140/90 mm. Hg. Art. Maximálny indikátor tlaku hypertenzie 1 stupeň - 159/99 mm. Hg. Art. Prvý stupeň ochorenia je spravidla charakterizovaný týmito príznakmi:

• časté bolesti hlavy, ktoré sú zhoršené zvýšenou fyzickou aktivitou;
• závraty;
• mdloby;
• porucha srdcového rytmu;
• nespavosť;
• vzhľad "čiernych bodiek" pred mojimi očami.

Nepodceňujte však závažnosť ochorenia 1 stupňa. Asi 15% pacientov s hypertenziou sa sťažuje na komplikácie hypertenzie, ktoré vznikli práve v počiatočnom štádiu ochorenia. Patrí medzi ne:

• ischemická cievna mozgová príhoda;
• hypertrofia srdcového svalu;
• metabolickej poruchy.

2 stupne

Pri druhom stupni hypertenzie sa indikátory tlaku zvyšujú na 179/109 mm. Hg. Art. Tlak sa spravidla prirodzeným spôsobom nevráti do normálu bez použitia liekovej terapie pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Stupeň 2 hypertenzie je charakterizovaný:

• zvýšená únava,
• začervenanie kože,
• opuch tváre
• prudký pokles kvality vízie
• záchvaty nevoľnosti
• pulzovanie v hlave,
• potenie.

Prudký prechod z choroby prvého do druhého stupňa môže byť nebezpečným znakom rozvoja malígnej hypertenzie.

3 stupne

Tretí stupeň hypertenzie sa považuje za závažný. Tlak u pacientov s hypertenziou tejto skupiny môže vzrásť na úroveň 180/110 mm. Hg. Art. Pacientova závislosť na cigaretách a alkohole, ťažká fyzická námaha, obezita, cukrovka, nezdravá strava môže ochorenie zhoršiť. Medzi príznaky 3 stupňov ochorenia patria: kašeľ s krvácaním, neistá chôdza, arytmia, významné zhoršenie zrakovej funkcie, paralýza. Okrem toho komplikácie hypertenzie 3 stupne môžu vyvolať množstvo problémov s fungovaním vnútorných orgánov.

riziká

Riziká sú hodnotené hrozbou ochorenia, ktoré predstavuje pre normálne fungovanie iných orgánov tela a pre život osoby ako celku.

Nízka, bezvýznamná

Pacienti mladší ako 55 rokov, u ktorých bola diagnostikovaná choroba 1. stupňa, sú v skupine menej rizikových pacientov s hypertenziou. V tejto skupine pacientov spravidla nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia. Stále je však potrebné terapeut pravidelne navštevovať. Nie je nutné konzultovať s kardiológom s malým rizikom.

priemerný

Priemerná riziková skupina zahŕňa pacientov s prvým a druhým stupňom hypertenzie. Tlak u pacientov tejto skupiny dodržiava značku 179/110 mm. Hg. Art. Pacienti z nízkorizikovej skupiny sa sem tiež môžu dostať, ak zneužívajú fajčenie, mastné a korenené jedlá, nemajú dostatok pohybu, majú nadváhu. Nie poslednú úlohu vo vývoji arteriálnej hypertenzie s priemerným stupňom rizika zohráva faktor dedičnosti.

vysoký

Pacienti s vysokým rizikom zahŕňajú pacientov s hypertenziou 2 a 3 stupne v prítomnosti priťažujúcich faktorov pre rozvoj ochorenia, ako sú zlé návyky, dedičnosť atď.

Pacienti, ktorí patria do tejto rizikovej skupiny, majú spravidla 30% pravdepodobnosť vzniku komplikácií hypertenzie. Okrem toho sa u pacientov s vysokým rizikom môžu pozorovať patologické zmeny vo vnútorných orgánoch (obličky, mozog, endokrinný systém).

Veľmi vysoká

Najvyššia riziková skupina zahŕňa pacientov s arteriálnou hypertenziou 3 stupne. Typicky sa liečba takýchto pacientov uskutočňuje v nemocnici. Komplikácie sú diagnostikované u viac ako 30% pacientov. Krvný tlak u pacientov s veľmi vysokým rizikom presahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika je charakterizovaný príznakmi:

• potenie;
• hyperémia kože;
• znížená citlivosť kože;
• zhoršená zraková funkcia;
• zlyhanie obličiek;
• srdcová hypertrofia, zlyhanie srdca;
• znížená inteligencia (vaskulárna demencia).

Aby sa zabránilo hypertenzii alebo kontrolovala jej dynamika, zástupcovia všetkých vekových skupín musia venovať viac pozornosti svojmu zdraviu, nezanedbávať šport, odmietať alebo výrazne obmedzovať zlé návyky, pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky) riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Stmavenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

Fáza hypertenzie, jej stupeň a riziká

Hypertenzia označuje najčastejšie ochorenia srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Niet divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak a jeho komplikácie významne ovplyvňujú úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobených hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určená stupňami hypertenzie. Koľko štádií hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozri nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za trvalý nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, stanovenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO je podľa etiológie hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je známa hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP). Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

• životné prostredie;
• nadmerná konzumácia kalórií, rozvoj obezity;
• zvýšený príjem soli;
• nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
• nadmerné pitie;
• opakujúce sa stresové situácie.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

• Stupeň I - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
• Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, ale bez zhoršenia ich funkcie (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
• Štádium III - zmeny v orgánoch sprevádzané porušením ich funkcie (zlyhanie ľavého srdca, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptómu základného ochorenia s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

• renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; príčiny: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombózou renálnej žily;
• endokrinná hypertenzia - primárny hyper aldosteronizmus (Connov syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
• hypertenzia spôsobená liekmi;
• gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vracia do normálu;
• koarktáciu aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným chorobám dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené 2 fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti v plnej miere):

• aktívny - pozostáva z 5 štádií vývoja, môže viesť k strate zraku;
• cicatricial - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obidva štádiá retinopatie predčasne narodených detí a detí v plnom rozsahu vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzná choroba podľa medzinárodného systému (ICD-10):

• primárna forma - I10;
• druhú formu - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratácia. V tomto prípade je klasifikátorom nedostatok vody v tele.

Podiel 3 stupňov dehydratácie:

• stupeň 1 - ľahký - nedostatok 3,5%; Príznaky - sucho v ústach, veľký smäd;
• stupeň 2 - stredný - nedostatok - 3–6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo pokles tlaku, tachykardia, oligúria;
• stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7–14% vody; prejavuje sa halucináciami, bludmi; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

• 5% glukóza + izotonický NaCl (mierny);
• 5% NaCl (stredný stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Stupeň GB

Subjektívne symptómy, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často vyskytuje už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do 3 stupňov. Každé štádium arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

Stupeň I

Vo fáze 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. Vo fáze 1, GB, objektívne nálezy na srdci, EKG, očné pozadie, v laboratórnych testoch sú prítomné v normálnom rozsahu.

Fáza II

V štádiu 2 hypertenzie sú subjektívne sťažnosti podobné, zároveň sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sietnici sú prítomné známky hypertenznej angiopatie a v moči sú prítomné mikroalbuminúrie alebo proteinúria. Niekedy dochádza k množeniu červených krviniek v močovom sedimente. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Fáza III

V štádiu III hypertenzie sú diagnostikované funkčné poruchy v orgánoch súvisiacich so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

• poškodenie srdca - najprv sa prejavila dýchavičnosť, potom symptómy srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
• vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
• zmeny fundusu - majú charakter hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
• zmeny v mozgových krvných cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgovými príhodami;
• v štádiu III, mozgová mŕtvica, mozgové lézie sú diagnostikované takmer u všetkých pacientov;
• benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, zvýšeniu proteinúrie, erytrocytov, hyperurikémie a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aký je najnebezpečnejší stupeň alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

V súlade s krvným tlakom (krvný tlak), určený v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (perzistentnej) hypertenzie, pri ktorej ani pri správnej voľbe kombinácie antihypertenzív nespadajú indikátory krvného tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

V tabuľke je uvedený jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Fázy hypertenzie: príznaky a liečba

Medzi kardiovaskulárnymi patológiami je často diagnostikovaná hypertenzia, čo je stav, pri ktorom sa pozoruje pretrvávajúci zvýšený krvný tlak. Toto ochorenie sa tiež nazýva "tichý zabijak", pretože príznaky sa nemusia objavovať dlhú dobu, hoci sa v cievach už vyskytujú zmeny. Ďalšími názvami ochorenia sú hypertenzia, arteriálna hypertenzia. Patológia prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každá môže byť rozpoznaná určitými príznakmi.

Čo je to hypertenzia

Toto ochorenie je trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Táto patológia je typická pre osoby staršie ako 55 rokov, ale v modernom svete sa s ňou stretávajú aj mladí ľudia. Každá osoba má dva druhy tlaku:

• systolický alebo horný - odráža silu, ktorou krv tlačí na veľké arteriálne cievy počas kompresie srdca;
• diastolický - ukazuje hladinu krvného tlaku na stenách ciev a zároveň uvoľňuje srdcový sval.

Väčšina pacientov má diagnostikované zvýšenie oboch indikátorov tlaku, hoci niekedy je zaznamenaná izolovaná hypertenzia - systolický alebo diastolický. Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku dedičnosti, zlého výkonu obličiek a silného stresu. Sekundárna forma hypertenzie je spojená s patológiami vnútorných orgánov alebo vystavením vonkajším faktorom. Jeho hlavné dôvody sú:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• poruchy krvi;
• ochorenie obličiek;
• mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• vedľajšie účinky niektorých liekov;
• abnormality v autonómnom nervovom systéme.

štádium

Hlavná klasifikácia hypertenzie ju delí na niekoľko stupňov v závislosti od stupňa zvýšenia tlaku. Na ktoromkoľvek z nich budú jeho hodnoty väčšie ako 140/90 mm Hg. Art. Počas progresie spôsobuje hypertenzia zvýšenie systolických a diastolických parametrov až na kritické hodnoty, ktoré ohrozujú ľudský život. Na určenie štádia hypertenzie môže byť podľa nasledujúcej tabuľky:

Stage hypertension / Indikátor tlaku

Systolický, mm Hg Art.

Diastolický, mm Hg Art.

príznaky

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie v etapách je nevyhnutná na určenie adekvátnej liečby. Okrem toho pomáha lekárom odhadnúť, koľko je postihnutý cieľový orgán a určiť riziko vzniku závažných komplikácií. Hlavným kritériom pre výberové štádiá hypertenzie sú indikátory tlaku. Diagnóza ochorenia pomáha potvrdiť diagnózu ochorenia. V každom štádiu sú zaznamenané určité prejavy arteriálnej hypertenzie. Podozrenie na jej pomoc a všeobecné príznaky hypertenzie:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• znecitlivenie prstov;
• zhoršenie výkonu;
• podráždenosť;
• hučanie v ušiach;
• potenie;
• bolesť srdca;
• krvácanie z nosa;
• poruchy spánku;
• poruchy zraku;
• periférny edém.

Tieto príznaky v určitom štádiu hypertenzie sú pozorované v rôznych kombináciách. Zrakové poškodenie sa prejavuje vo forme závoja alebo „muchy“ pred očami. Bolesť hlavy je častejšia na konci dňa, keď je tlak krvi na vrchole. Často sa objavuje okamžite po prebudení. Z tohto dôvodu je niekedy bolesť hlavy obviňovaná z obvyklého nedostatku spánku. Niektoré z charakteristických znakov syndrómu bolesti:

• môže byť sprevádzaný pocitom tlaku alebo ťažkosti v zadnej časti hlavy;
• niekedy sa zhoršuje nakláňaním, otáčaním hlavy alebo náhlymi pohybmi;
• môže spôsobiť opuch tváre;
• To nie je v žiadnom prípade spojené s úrovňou krvného tlaku, ale niekedy označuje skok v ňom.

Stupeň 1

Hypertenzia v prvom štádiu je diagnostikovaná, ak je tlak v rozmedzí 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. Môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní alebo týždňov v rade. Tlak klesá na normálne hodnoty za priaznivých podmienok, napríklad po odpočinku alebo pobyte v sanatóriu. Príznaky v prvej fáze hypertenzie sú prakticky neprítomné. Pacienti majú len sťažnosti na:

• poruchy spánku;
• bolesť hlavy a srdca;
• zvýšenie tónu tepien oka.

2 stupne

Ak prvý stupeň hypertenzie nebol liečený, tlak začína stúpať ešte viac a je už v rozsahu 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Stav nie je normalizovaný bez liekov ani po odpočinku. Medzi príznaky hypertenzie v druhej fáze sa objavujú:

• dýchavičnosť pri námahe;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zlý spánok;
• angina pectoris

Hypertenzná kríza nie je tak zriedkavý jav ako v prvej fáze hypertenzie. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko mŕtvice a ďalších závažných komplikácií. Stupeň 2 hypertenzie navyše spôsobuje prvé symptómy poškodenia cieľového orgánu, ktoré sú detegované na EKG a ultrazvuku. Počas diagnostiky pacienta sú zistené:

• proteín v moči;
• zúženie artérií v sietnici;
• zvýšený kreatinín v moči;
• hypertrofia ľavej komory.

3 stupne

Prebytok krvného tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovorí o tretej fáze hypertenzie. To je považované za najťažšie zo všetkých - aj užívanie piluliek nie je vždy pozitívny výsledok. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje nasledovné príznaky:

• poškodenie pamäte;
• znížené videnie;
• porucha srdcového rytmu;
• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• angina pectoris;
• závraty.

Veľmi trpia aj cieľové orgány, najmä srdce, mozog, obličky a oči. U pacienta sa môže vyvinúť zlyhanie srdca alebo obličiek. Znižuje sa tiež kontraktilita srdca a vodivosť impulzov v myokarde. Hypertenzná kríza sa vyskytuje často, takže riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Ak chcete normalizovať tlak niekedy musíte mať niekoľko liekov naraz.

Stratifikácia rizika pre hypertenziu

Okrem štádií lekári rozlišujú stupeň hypertenzie. V tomto prípade sa uplatňuje stratifikácia rizika, t. ich rozdelenie do skupín v závislosti od existujúcich porušení v tele, zmien v práci alebo štruktúry cieľových orgánov. Pre každý stupeň rizika sú charakteristické určité komplikácie hypertenzie:

1. Prvý. Jedná sa o nízkorizikovú skupinu, u ktorej nebol zistený vysoký krvný tlak. Srdcový infarkt alebo mŕtvica v nasledujúcich 10 rokoch sa vyskytuje len u 15% pacientov.
2. Druhý. Stredne riziková skupina, v ktorej má človek jeden externý negatívny faktor, napríklad fajčenie. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu stúpa na 15–20%.
3. Tretí. Vysoko riziková skupina, keď má pacient maximálne 3 negatívne faktory. U 20–30% pacientov s hypertenziou sa diagnostikuje srdcový infarkt alebo mŕtvica.
4. Štvrté miesto. Ide o veľmi vysoký stupeň rizika, pri ktorom je pacient ovplyvnený viac ako 3 negatívnymi faktormi. Niekoľko cieľových orgánov je už zapojených do patologického procesu. K mozgovej príhode alebo srdcovému infarktu dochádza s 30% pravdepodobnosťou.

Na posúdenie stupňa rizika lekár berie do úvahy počet negatívnych faktorov prítomných u pacienta, poškodenie cieľového orgánu (POM) a súvisiace klinické stavy (ACS). Tieto zahŕňajú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tabuľka na určenie rizika:

Typ a množstvo prítomných rizikových faktorov / Stupeň hypertenzie

Žiadne rizikové faktory, POM a AKC

Menej ako 1-2 rizikové faktory

3 alebo viac rizikových faktorov, POM alebo AKC

liečba

Terapeut, kardiológ, neuropatológ môže byť zapojený do diagnostiky ochorenia. V prvej fáze môže byť hypertenzia liečená doma. Na normalizáciu tlaku sa odporúča eliminovať negatívne vonkajšie faktory a dobrý odpočinok, ale celý deň by ste nemali ležať na gauči. Pravidelné prechádzky pomôžu posilniť kardiovaskulárny systém. Lieky sa tu nevyžadujú. Namiesto toho sa pacientovi odporúča:

• normalizovať svoju váhu;
• vzdať sa zlých návykov;
• odstrániť skúsenosti a stres;
• pozorovať spôsob práce a odpočinku;
• jesť správne.

Diéta je dôležitou podmienkou liečby akéhokoľvek štádia hypertenzie. Na zníženie tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g denne. Jeho nadbytok spôsobuje zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi, čo vyvoláva zvýšenie tlaku. Pokiaľ ide o pitný režim, je potrebné konzumovať približne 1,5 litra denne. Diéta by mala obsahovať tieto potraviny a jedlá:

• proteínové omelety a vajcia s mäkkým varom;
• rastlinné oleje;
• čerstvé zeleninové šaláty;
• sušené ovocie;
• kyslé ovocie a bobuľoviny (egreše, jablká, slivky, figy);
• listová zelenina;
• Ovocné a bobuľovité želé;
• marmeláda;
• včerajší alebo sušený chlieb;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• čakanka;
• fazuľa;
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku vrátane ostrieža, tresky, šťuky, kapra;
• teľacie, hovädzie, kuracie, morčacie.

Pri hypertenzii sú povolené všetky druhy varenia, okrem vyprážania. Je dovolené variť, piecť, pariť. Výrobky z duseného mäsa sa neodporúčajú veľmi často. Je potrebné jesť až 4-5 krát denne v malých porciách s hmotnosťou asi 200 g. Jedlo by nemalo byť príliš horúce, pretože vzrušuje nervový systém. Optimálna teplota je 15 - 65 stupňov. Medzi zakázané produkty patria:

• smotana, mastné mlieko, tvaroh a kyslá smotana;
• čerstvý chlieb vyrobený z prvotriednej múky;
• bohaté vývary a polievky na nich založené;
• ostré a mastné syry;
• margarín a olej na varenie;
• džem, med;
• alkohol;
• mäsové výrobky;
• cesnak, špenát, reďkovka, daikon, repa;
• sladkosti;
• chren, horčica, korenie;
• údené mäso;
• salámy;
• silný čaj a káva;
• vyprážané a varené vajcia;
• mastné ryby;
• jahňacie, husacie, bravčové, kačacie.

S hypertenziou v druhej fáze už vyrovnať s liekmi. Dôvodom je, že bez medikácie sa tlak nevráti do normálu. Hypertenzné lieky sú hlavnou príčinou hypertenzie. Tieto zahŕňajú lieky z rôznych farmakologických skupín. Znižujú tlak, ale rôznymi spôsobmi. V štádiu 2 hypertenzie sa používajú nasledujúce lieky:

• Disagregancia: Aspirín, klopidogrel, tiklodipín, dipyridamol. Sú to lieky, ktoré riedia krvný obeh. Sú nevyhnutné na prevenciu krvných zrazenín, ktorých riziko existuje pri hypertenzii.
• Hypolipidemické a hypoglykemické činidlá: Gliklazid, sodná soľ levothyroxínu, Crestor. Prvá znižuje hladinu cholesterolu, druhej - glukózy. Často sa používa, ak príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha a cukrovka.
• Blokátory kalciových kanálov: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sú to antagonisty vápnika, spôsobujú expanziu lúmenu ciev, v dôsledku čoho tlak klesá.
• Diuretiká: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Ide o diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi. Výsledkom je pokles krvného tlaku.

Akútne epizódy štádia 3 hypertenzie sa liečia v nemocnici. Už doma musí pacient užívať liek, niekedy niekoľkokrát. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár Vám môže predpísať: t

• Alfa a beta blokátory: anaprilín, bisoprolol, terazosín, klonidín. Inhibujú alfa alebo beta receptory, čo pomáha uvoľniť cievne steny.
• Antagonisty angiotenzínu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nedávajte tento enzým, aby vyvolal napätie krvných ciev, na pozadí ktorých sú skoky v krvnom tlaku.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte uvedenú látku, ktorá eliminuje vaskulárne kŕče.
• Sedatívne prípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používa sa, ak je príčinou hypertenzie stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Možné komplikácie a následky

Hypertenzná choroba srdca postihuje takmer všetky orgánové systémy, ale obzvlášť postihnuté je srdce, obličky a mozog. Keď sa tlak zvýši, sú prví, ktorí sú napadnutí. Možné komplikácie týchto orgánov zahŕňajú nasledovné patológie:

• infarkt myokardu;
• zlyhanie ľavej komory;
• ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• hypertenzná encefalopatia;
• glomerulonefritis;
• aterosklerózy renálnych artérií;
• zlyhanie obličiek;
• nefroskleróza;
• znížená ostrosť zraku.