Ateroskleróza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, komplikácie, liečba a prevencia

Ateroskleróza je systémová lézia artérií s veľkým a stredným kalibrom, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou vláknitých vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám.

Choroby kardiovaskulárneho systému ohrozujú ľudstvo jeho vážnymi komplikáciami: mozgovou mŕtvicou a akútnym infarktom myokardu. Príčiny smrti týchto chorôb sú nadradené všetkým ostatným. Ateroskleróza je hlavnou patológiou ovplyvňujúcou životne dôležité orgány, ktoré sa zaujímajú o zásobovanie krvou.

Podrobnejšie o tom, aký druh choroby je, prečo ovplyvňuje ľudí a aké príznaky sú pre ňu charakteristické - neskôr v článku.

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie artérií, ku ktorému dochádza v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov (široká skupina organických zlúčenín, vrátane mastných kyselín) a je sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke ciev.

Následne sa táto "kontaminácia", steny krvných ciev zahustia a lumen sa zníži, stratí sa ich elasticita, čo vedie k blokáde. Vzhľadom k deformácii nádob, je zaťaženie srdca, pretože potrebuje viac úsilia na pumpovanie krvi.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou:

• infarkt myokardu,
• ischemická choroba srdca,
• mozgová príhoda
• obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

Symptómy aterosklerózy v ich povahe a intenzite sa navzájom výrazne líšia v závislosti od postihnutých orgánov. Preto iba lekár môže určiť typ ochorenia a urobiť presnú diagnózu.

dôvody

V prvom rade si uvedomujeme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí od nasledujúcich faktorov:

• stav, v ktorom sa nachádzajú cievne steny;
• význam genetického dedičného faktora;
• poruchy metabolizmu tukov (lipidov).

Priemerný vek, pri ktorom ateroskleróza najčastejšie postihuje ľudské telo, je 40 až 45 rokov.

Muži sú náchylní k ateroskleróze 3 a niekedy aj štyrikrát častejšie ako ženy, čo je spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne.

K rozvoju a ďalšiemu progresiu aterosklerózy prispieva do dnešného dňa päť hlavných faktorov:

• dedičnosť
• Sedavý životný štýl
• Metabolické a endokrinné poruchy (sú predzvesťou ochorenia)
• Nutričný faktor (s potravou sa do tela dodáva veľké množstvo tuku, bielkovinových potravín a cholesterolu)
• Nervové poruchy (zmena rovnováhy lipid-proteín)

Príčiny aterosklerózy sú:

• vysoký krvný tlak
• fajčenie,
• diabetes mellitus
• zvýšený cholesterol v krvi.

Ale hlavnou príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu. Tvorba aterosklerózy je prirodzený proces, ktorý začína vo veku 10 - 15 rokov. S vekom sa môže spomaliť a môže sa zrýchliť.

klasifikácia

Proces akumulácie cholesterolových komplexov a tvorba ateromatóznych plakov najprv nevyvoláva známky aterosklerózy. Napriek tomu, štrajkujúci, všeobecne, všetky nádoby tela, niektorí dáva zvláštne preferencie. Z hľadiska patogenézy to možno predpokladať na základe charakteristických znakov určitých patologických stavov.

V závislosti od aktivity aterosklerotického procesu emitujte:

• progresívna ateroskleróza - pokračuje tvorba nových alebo rast ateromatóznych plakov, klinické prejavy sa postupne zhoršujú, riziko komplikácií je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza - zastavenie vývoja a tvorby nových plakov, klinické prejavy zostávajú nezmenené alebo regresné, riziko komplikácií je nízke;
• regresívne - klinické príznaky ustupujú, zlepšujú sa všeobecné podmienky a zlepšujú sa laboratórne parametre krvi.

V závislosti od preferenčnej lokalizácie procesu sa rozlišujú tieto typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza ciev srdca;
• Ateroskleróza aorty;
• Ateroskleróza mozgových ciev;
• Ateroskleróza renálnych artérií;
• Ateroskleróza abdominálnej aorty a jej vetiev;
• Ateroskleróza ciev dolných končatín.

Všeobecná porážka všetkých tepien tela je pomerne zriedkavá. Často sa pozoruje blokovanie krvných ciev určitých orgánov: mozgu a srdca, dolných končatín alebo obličiek. Progresia aterosklerózy sa prejavuje tým, že pri intenzívnom funkčnom zaťažení orgánu je prietok krvi nedostatočný. To vedie k nepríjemným pocitom z orgánu.

Načasovanie a rýchlosť vývoja aterosklerózy je pomerne ťažké predvídať. Môže to byť roky alebo mesiace. To všetko závisí od vlastností metabolizmu, rýchlosti metabolizmu, prítomnosti predispozície k ateroskleróze a chorobám, ktoré zvyšujú riziko ich vývoja a mnohých ďalších faktorov.

štádium

V modernej kardiológii sa rozlišujú nasledujúce štádiá aterosklerózy:

1. Prvá etapa. Zníženie rýchlosti systémového prietoku krvi, rast tukových škvŕn, absencia bolestivých symptómov.
2. Druhá etapa. Liposclerosis je sprevádzaná rastom a šírením tukového tkaniva, vysokou pravdepodobnosťou krvnej zrazeniny a porušením systémového obehu.
3. Tretia etapa. Aterokalcinóza je sprevádzaná zhutnením aterosklerotických plakov, ukladaním vápnika, deformáciou ciev a zúžením lúmenu s rizikom blokovania.

Symptómy aterosklerózy

Klinické príznaky sú spojené s lokalizáciou a štádiom vývoja aterosklerotických lézií. Je dokázané, že znaky sa objavujú s léziou 50% alebo viac lúmenu ciev.

Symptómy aterosklerózy sa najlepšie posudzujú v súlade s jej lokalizáciou, to znamená, že opisujú prejavy izolovanej formy ochorenia. To im umožňuje niektoré detaily, pretože nemôžu byť príznaky aterosklerózy aorty a periférne cievy sú presne rovnaké.

Existujú nasledujúce klasifikácie bežných príznakov:

• ischemická - trvalá ischémia tkanív sa vyskytuje vo forme mŕtvice (zo srdca), intermitentnej klaudikácie (v dolných končatinách);
• trombonekroticheskie - prejavujú sa závažnejšie komplikácie vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, gangrény chodidla;
• vláknito-kardiológovia majú známe prípady postupnej náhrady svalových vlákien srdcovým tkanivom s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Aortálna ateroskleróza, mozgové cievy, cievy dolných končatín, koronárne (koronárne) artérie srdca, mesenteriálne a renálne artérie sú najviac citlivé na rozvoj aterosklerózy. Symptómy aterosklerotických zmien v týchto prípadoch sú odlišné a priamo závisia od lokalizácie patologického procesu.

Významné príznaky a prejavy aterosklerózy

Symptómy aterosklerózy ciev neboli dlhodobo spojené so starnutím. Charakteristickým znakom ochorenia je postupný a asymptomatický vývoj, preto jeho prítomnosť bude rozpoznaná len so zrejmými klinickými poruchami. Symptómy aterosklerózy sa značne líšia v závislosti od toho, ktoré krvné cievy sú v tejto časti ovplyvnené sklerotickými zmenami. Najčastejšie trpia cievy veľkého stredného priemeru. Na ich stenách vo forme útvarov sa ukladá cholesterol z plakov, takže sa lumen postupne zužuje. Prerušenie dodávky krvi určitým orgánom v priebehu času vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Ako vzniká tvorba aterosklerotických plakov

Ateroskleróza postihuje cievy obsahujúce elastické vlákna. Plavidlá lymfatického systému, žily a kapiláry, to nemá vplyv. Tvorba aterosklerotických plakov je spojená s poruchou metabolizmu tukov v tele, konkrétne s nadmerným množstvom lipoproteínov s nízkou hustotou (lipidová časť je reprezentovaná cholesterolom). Preto pri zvažovaní symptómov a liečbe aterosklerózy venujte osobitnú pozornosť metabolickým poruchám.

Cholesterol plaket - čo to je? Miesto jeho vzniku je mikrotrauma cievnej steny. Takéto poškodenie môže nastať v dôsledku vystavenia vírusu. Samotný povlak je tvorený v niekoľkých stupňoch.

Po prvé, v oblasti mikrotraumy cievnej steny dochádza k akumulácii tuku (spot). Postupne sa škvrna nasiakne cholesterolom a potom sa zmení z voľnej na hustú. V tejto dobe je stále možnosť ovplyvniť vzdelávanie, aby sa to rozpustilo. Neskôr sa plak stáva veľmi hustým, vydutím, deformujúcim cievu, čím sa zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Po uložení solí sa rast zastaví. Tvorba aterosklerotických plakov, ku ktorým dochádza rýchlo, vedie k akútnej forme ochorenia. V opačnom prípade choroba postupuje chronicky, postupne získava rozsiahlejšie rozmery.

Čo je príčinou porušenia?

Symptómy a liečba vaskulárnej aterosklerózy závisia od príčiny, ktorá spôsobila jeho vývoj. Faktory, ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolových plakov na cievnych stenách, sú spravidla rozdelené do dvoch typov: závisia od samotnej osoby a od tých, ktoré ju neovplyvňujú.

Príčiny aterosklerózy, ktoré závisia od pôsobenia osoby.

• Fajčenia. Je to najvýznamnejší faktor vo vývoji aterosklerotických zmien v cievnej stene. Nikotín, vstupujúci do krvi, narúša rovnováhu medzi lipoproteínmi a vytesňuje ho na zlúčeniny s nízkou hustotou, čo vedie k ich ukladaniu.
• Vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou, "prilepené" na cievnej stene. To výrazne urýchľuje tvorbu cholesterolových usadenín.
• Nedostatočná fyzická aktivita. Vyvoláva výskyt stagnácie krvi, jej vyčerpania kyslíka a živín. Prispieva k oslabeniu svalového rámca cievnej steny.
• Prebytok telesnej hmotnosti. Je spojená s poruchami metabolických procesov v tele, vrátane lipidov.
• Mastné jedlo. Postupne spôsobuje narušenie pečene, čo vedie k neschopnosti týchto orgánov produkovať dostatok enzýmov na spracovanie cholesterolu.
• Diabetes. Vedie k metabolizmu lipidov.
• Infekčné ochorenia. Infekcie majú škodlivý účinok na cievne steny, čo vyvoláva tvorbu plakov v mieste mikrotraumy.

Faktory spôsobujúce rozvoj aterosklerózy, ktoré nezávisia od osoby.

• Genetická predispozícia. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje, ak boli pozorované mŕtvice, srdcové infarkty, hypertenzia.
• Age. Napriek tomu, že ateroskleróza sa rýchlo stáva mladšou, starnutie stále zostáva hlavným faktorom jej vývoja. To súvisí so stratou ochranných funkcií tela súvisiacou s vekom.
• Paul. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na rozvoj aterosklerózy. Po menopauze je však pravdepodobnosť aterosklerotických zmien u oboch pohlaví rovnaká.

Ako je ateroskleróza?

Pretože cholesterol je uložený na cievnej stene vo forme útvarov, plakov, potom postupne ako kompenzačná reakcia, táto časť tepny vyčnieva smerom von. Počas tohto obdobia sa klinické prejavy aterosklerózy zatiaľ jasne neprejavujú. Postupne ako dôsledok ďalšieho vplyvu negatívnych faktorov (stres, vysoký krvný tlak, nadmerné cvičenie a iné) sa depozícia na stene tepny stáva nestabilnou. Vytvára mikrotrhliny a potom krvné zrazeniny, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu krvných ciev. Počas tohto obdobia vývoja sa choroba začína prejavovať, objavujú sa prvé príznaky.

Najčastejšie aterosklerotické usadeniny postihujú veľké a stredné cievy obehového systému. Po prvé, choroba postihuje abdominálnu a hrudnú aortu, cievy hlavy, krku, dolných končatín. Častá je aj ateroskleróza koronárnych artérií, mesenterická, renálna.

Prakticky každý z uvedených variantov ochorenia má skrytý začiatok, vyvíja sa postupne a nepozorovane. V tomto ohľade izolované asymptomatické obdobie vývoja, ako aj klinické. V prvom prípade môže byť patologický proces podozrivý na základe laboratórneho krvného testu, ktorý preukáže vysoký obsah cholesterolu alebo betalipoproteínov. Pre klinické obdobie je charakteristický dostatočný stupeň závažnosti symptómov. Zúženie lúmenu ciev o viac ako polovicu sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi.

Klinické obdobie ochorenia možno rozdeliť do troch štádií.

1. Ischemická choroba. Vyznačuje sa poruchou krvného obehu orgánu s následnými príznakmi. Napríklad ischémia renálneho tkaniva v dôsledku aterosklerózy renálnej artérie.
2. Trombonekroticheskaya. Vyvíja sa vaskulárna trombóza. Napríklad v aterosklerotických léziách mezenterických artérií vedie trombóza ku gangréne.
3. Vláknitý. Vlastné tkanivá orgánov, ktoré sú nedostatočne zásobované krvou v dôsledku postihnutých tepien, sa začínajú nahrádzať bunkami spojivového tkaniva.

Pre ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, ktorá sa vyznačuje unaveným, zlým vzhľadom. Najčastejšie môžu dostať viac rokov, než v skutočnosti sú. Okrem toho sa pri tejto chorobe vytvárajú na viečkach a lakťoch xantómy. Je to žltý alebo žltohnedý povlak vyvolaný vysokým cholesterolom.

V závislosti od povahy patologického procesu a dynamiky symptómov existujú tri typy patológie.

1. Progresívne. V tomto prípade sa príznaky ochorenia len zvyšujú a tvorba aterosklerotických usadenín na stenách ciev pokračuje.
2. Stabilizovaný. Cholesterol už nie je oneskorený, rast aterosklerotických plakov je inhibovaný, ale symptómy zostávajú rovnaké.
3. Spätná. Vo všetkých ukazovateľoch dochádza k zlepšeniu, intenzita symptómov sa výrazne znižuje.

Symptómy poranenia aorty

Ateroskleróza aorty je najčastejším typom vaskulárneho poškodenia cholesterolovými plaky. Symptómy v prípade lézie tejto časti obehového systému sa budú líšiť v dôsledku skutočnosti, že hrudná časť cievy alebo jej oblasť brucha môže byť ovplyvnená. Súčasne, bez ohľadu na oblasť poškodenia, príznaky ochorenia sa nemusia prejavovať dosť dlho.

V hrudnej aorte sú aterosklerotické zmeny často sprevádzané podobnými abnormalitami v mozgu alebo koronárnych artériách. Príznaky sa začínajú prejavovať zvyčajne v 60-70 rokoch. V tomto čase ochorenie dosahuje významný vývoj, cievne steny sú už značne zmenené patologickým procesom. Osoba sa sťažuje na takéto označenia:

• pocit pálenia, bolesť v hrudi;
• ťažko sa prehltne;
• časté závraty;
• existujú problémy s dýchaním;
• vysoký krvný tlak.

Medzi menej špecifické príznaky možno uviesť:

• sivé vlasy sa javia skoro;
• dochádza k skorému starnutiu tela;
• na povrchu tváre sú wen;
• v oblasti ušných boltcov sa aktivujú vlasové folikuly, ktoré spôsobujú vyrastanie veľkého objemu vlasov;
• na dúhovke (na okraji) sa vytvorí pruh svetlejšieho odtieňa.

Aterosklerotické lézie abdominálnej aorty predstavujú takmer polovicu celkových prípadov ochorenia. Patológia cievy v tejto oblasti vyvoláva výskyt abdominálnej ischémie, ktorá sa analogicky so srdcovou ischémiou vyznačuje zhoršeným prietokom krvi v zodpovedajúcich orgánoch. Aortálna lézia sa v tomto prípade prejaví nasledujúcimi symptómami.

• Bolesť v bruchu. Bolesť, charakteristická pre aterosklerózu abdominálnej aorty, sa objavuje po jedle. Má otravný charakter, prejavuje sa vo forme záchvatov, nemá špecifickú lokalizáciu, prechádza po čase bez toho, aby užíval lieky.
• Poruchy trávenia. Prejavuje sa v podobe zvýšenej tvorby plynu, je možné striedanie hnačky a obtiažnosti defekácie.
• Úbytok hmotnosti. Spôsobená poruchou tráviacej funkcie a nedostatkom chuti do jedla. S postupujúcim ochorením sa zvyšuje úbytok hmotnosti.
• Renálne zlyhanie. Rozvíja sa ako dôsledok nahradenia renálneho tkaniva spojivovými štruktúrami, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a vzniku nekrózy.
• Zvýšený krvný tlak. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v obličkovom tkanive.

Pri absencii včasnej liečby v dôsledku aterosklerotických zmien v abdominálnej aorte sa vyvinú smrtiace komplikácie: aneuryzma aorty a trombóza viscerálnych artérií.

Príznaky cerebrálneho vaskulárneho ochorenia

Mozgové cievy sú veľmi akútne vnímané nedostatkom výživy a kyslíka, ale často sa prejavy aterosklerózy tejto časti tela považujú za známky starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky charakteristické pre aterosklerotické zmeny v cievach hlavy sa objavujú vo veku 60 rokov. Okrem toho, počiatočné príznaky ochorenia môžu byť interpretované ako symptómy osteochondrózy, hypertenznej encefalopatie alebo inej poruchy.

Symptómy aterosklerotických porúch mozgových ciev sa prejavujú nie okamžite, ale postupne. Okrem toho, niektoré neurologické prejavy sa môžu vyskytnúť len po určitú dobu a potom zmiznú. Toto je:

• strata alebo zníženie citlivosti;
• oslabenie svalov, ktoré môže prejaviť parézu;
• paralýza;
• poškodenie sluchu;
• rozmazané videnie;
• problémy s rečou.

V niektorých prípadoch, ak sú aterosklerotické zmeny veľmi výrazné v dôsledku straty krvného zásobenia, je možná nekróza oblastí mozgu, vyskytne sa mŕtvica. Potom sa vyššie uvedené príznaky stanú rezistentnými a takmer nie sú prístupné terapeutickým účinkom.

Aké ďalšie príznaky sú charakteristické pre lézie mozgových ciev? Medzi ďalšie príznaky možno uviesť:

• bolesť hlavy klenutej prírody, ktorá sa spravidla šíri po celej hlave;
• vysoká únava;
• zvonenie alebo tinitus;
• úzkosť a nervozita;
• letargia, apatia;
• ťažkosti s koordináciou vo vesmíre;
• poruchy spánku (vyjadrené ako v jeho neprítomnosti, tak aj vo zvýšenej ospalosti, charakteristické sú nočné mory);
• zhoršená pamäť a koncentrácia;
• psychologické zmeny osobnosti (otravné, citlivé a iné);
• depresie.

Ak nie je včas predpísaná terapeutická liečba, potom sa vyvíja senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Popri vyššie opísaných možnostiach pre rozvoj aterosklerózy je narušenie prekrvenia končatín po dlhšiu dobu absolútne asymptomatické. Tento priebeh ochorenia môže pokračovať až do okamihu, keď vôbec nie je prerušený prietok krvi. Predtým sa môže patológia končatín prejavovať ako rôzne poruchy, čo je dôvodom na vykonanie dôkladnej diferenciálnej diagnózy.

Zhoršenie krvného obehu v cievach vedie k akútnemu nedostatku kyslíka a výživy. Hladina kyslíka v svalovom tkanive zase spôsobuje bolesť. Bolesť je v tomto prípade klasickým príznakom indikujúcim vývoj aterosklerotických zmien. Ako choroba postupuje, dochádza k tzv. "Prerušovanej klaudikácii". Čo to znamená? V priebehu času, bolestivé pocity v dôsledku poškodenia tepien sa šíri po svalovom tkanive nôh: na stehnách, lýtkach, som rok starý. To sa prejavuje vo forme útokov a vedie k tomu, že osoba je nútená kulhat. Okrem toho, paroxyzmálna bolesť spôsobuje, že sa zastaví v procese pohybu, aby čakal, až sa bolest ustúpi.

V počiatočnom štádiu vývoja cievnych porúch končatín je možné pozorovať epizodické prejavy iných symptómov.

• Nohy a ruky sa pravidelne „ochladzujú“, objavuje sa pocit chladu.
• Na končatinách sa objavuje pocit plazenia "husacích kostí", ako pri dlhom pobyte v jednej polohe, ale pri ateroskleróze - v normálnom stave.
• Povrch kože sa stáva tak bledý, že sa priebeh krvných ciev začína prejavovať.

Ako choroba postupuje (v konečnom štádiu), osoba vyvíja závažnejšie príznaky cievnych lézií končatín.

• Tkanivá, kvôli nedostatku kyslíka a živín, začínajú atrofovať. V tomto prípade sa degenerácia vyskytuje nielen vo svaloch. Dochádza k riedeniu podkožného tukového tkaniva, nechtových platničiek. Vlasy sa stávajú tenkými a bezfarebnými a potom permanentne vypadávajú kvôli atrofii vlasových folikulov.
• Na povrchu kože sa objavujú trofické lézie - vredy.
• V mimobunkovom priestore dochádza k hromadeniu tekutiny, vytvára stabilný opuch končatín.
• Prsty majú červený odtieň.
• Charakteristickým znakom indikujúcim aterosklerotické zmeny v cievach je nedostatok pulzu počas tlaku na artériu (napríklad v popliteálnom fosse).
• Ako posledný stupeň zmien aterosklerotických končatín sa vyvinie gangréna a nekróza.

Ťažká bolesť v nohách sa postupne zvyšuje a časom sa začína objavovať aj v neprítomnosti akéhokoľvek pohybu, čo naznačuje arteriálnu insuficienciu. V závislosti od intenzity syndrómu bolesti existujú štyri stupne jeho vývoja.

1. Funkčná kompenzácia. Bolesť sa začne obťažovať v dôsledku dlhej chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 1 km) alebo iného, ​​nie menej intenzívneho zaťaženia. Je lokalizovaný v lýtkach, nohách. Počas tohto obdobia sa pacient sťažuje na pocit chladu alebo stratu citlivosti v končatinách. Možné prejavy zhoršeného krvného obehu, ako sú: pálenie, brnenie; môže byť narušená kŕčovitými záchvatmi.
2. Subindemnification. Syndróm bolesti sa objavuje pri pohybe nie väčšej ako 0,2 km. Objavujú sa vonkajšie príznaky aterosklerózy, ktoré sa vyznačujú predovšetkým suchou kožou. Odlupovanie a strata elastických vlastností epidermy je spôsobená výskytom trofizmu tkaniva. Počas tejto doby nastane zmena v nechtovej platni a vlasoch. Spodný povrch chodidiel je vystavený zvýšenej keratinizácii kvôli nedostatku výživy. Zriedenie vlasov a odumretie vlasových folikulov vedie k vzniku plešatých lézií. Okrem toho dochádza k postupnej atrofii svalového tkaniva nôh, podkožná vrstva vlákna je veľmi riedka.
3. Dekompenzácia. V treťom štádiu arteriálnej insuficiencie človek nie je schopný prekonať viac ako 25 m, alebo sa obáva bolesti aj pri úplnej absencii pohybu. Trofické poruchy v tkanivách v tomto štádiu sú veľmi zhoršené. Riedená koža sa stáva ľahko zraniteľnou, čo spôsobuje výskyt hlbokého poškodenia aj v prípade drobných škrabancov. Povrch epidermy, keď poloha končatiny "dole" sa stáva červenou.
4. Deštruktívne zmeny. Štvrtý, posledný stupeň ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou ulceróznych lézií a rozvojom nekrózy tkaniva. Kvalita života je znížená na minimum kvôli neustálej neznesiteľnej bolesti. Charakterizované prítomnosťou trofických vredov, najmä na prstoch, ktoré nie sú prístupné cielenej liečbe. Tkanivá končatín sú opuchnuté. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa vyvíja gangréna.

S aterosklerotickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú v horných končatinách, sa stávajú chladnými a slabými. U ľudí je vysoká únava, znížený výkon, znížená svalová sila v rukách. Ak je patologický proces jednostranný, dochádza k zúženiu lúmenu v subklavickej artérii, potom je pozorovaný asymetrický pulz. Horný tlak na postihnutú končatinu môže byť až 80 mm Hg. Art.

Prejavy aterosklerózy koronárnych tepien srdca

Identifikácia začiatku tvorby aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca nie je ľahké. Vklady na cievnych stenách bránia normálnej výžive srdcových tkanív, v dôsledku čoho je narušená aktivita myokardu. Vyvíjajú sa choroby ako angína alebo ischémia. Ako komplikácia sa vyskytuje kardioskleróza a srdcový infarkt. Preto príznaky aterosklerózy v tomto prípade prejavia príznaky týchto porúch.

Teda pri angine pectoris sa ateroskleróza koronárnych tepien srdca prejavuje nasledujúcimi znakmi.

• Bolestivý syndróm, lokalizovaný v hrudníku. Bolesť môže horieť, rozdrviť, pohybovať sa smerom k ramenu, späť (na ľavej strane). Zvyčajne sa vyskytuje v procese fyzickej aktivity alebo preťaženia nervov.
• Dýchavičnosť. To môže sprevádzať bolesť, alebo sa vyskytuje nezávisle počas pohybu alebo nejaký druh akcie. Prejavuje sa ako pocit akútneho nedostatku vzduchu. Posilňuje sa v polohe na bruchu, preto by osoba mala prijať sediacu polohu, aby sa neudusila.
• Bolesti hlavy a závraty (prejavujú sa ako dôsledok zhoršeného krvného obehu a nedostatku kyslíka).
• Zvracanie a / alebo nevoľnosť môže tiež sprevádzať záchvat anginy pectoris.

Ak sa v dôsledku aterosklerotických porúch vyvinie kardioskleróza, potom ďalším príznakom dyspnoe bude výskyt ťažkého edému. K srdcovému zlyhaniu dochádza postupne. Fyzická výkonnosť tiež klesá so zhoršujúcim sa stavom.

Infarkt myokardu v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa prejavuje takmer rovnakými príznakmi ako angína. Je tu akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť až po mdloby. Použitie nitroglycerínu, na rozdiel od napadnutia angíny, neprináša úľavu.

Príznaky aterosklerózy mesenterických artérií

S rozvojom aterosklerózy mezenterických artérií sa v hornej časti brucha vyskytujú vaskulárne zmeny, preto dochádza k narušeniu prekrvenia zažívacích orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti tela. Objem krvi, ktorý je potrebný na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu, je nedostatočný. Naznačujú to zodpovedajúce vonkajšie a vnútorné prejavy. Príznaky sa vyskytujú najčastejšie večer po jedle. Symptomatológia v tomto prípade aterosklerotických zmien nesie zovšeobecnený názov "ropucha ropucha" a komplex charakteristických znakov je nejakým druhom markera ochorenia.

• Pain. Je mierny. To sa podobá na peptický vred, ale v druhom prípade je dlhšie. Trvanie syndrómu bolesti pri ateroskleróze mezenterických artérií je odlišné od pár minút až hodiny.
• Zvýšenie tvorby plynu.
• Mierne svalové napätie.
• Hypotenzia alebo črevná atónia. V dôsledku zhoršených motorických schopností sú ťažkosti s defekáciou, nadúvaním.
• Krkat.

Ateroskleróza mezenterických artérií môže vyvolať ich trombózu. Zvyčajne sa táto komplikácia prudko rozvíja a je charakterizovaná silnou tvorbou plynu, intenzívnym zvracaním, nevoľnosťou a bolesťou. Bolesť trombózy je difúzna alebo putujúca, predĺžená, môže sa sústrediť okolo pupka. V zvracaní môže byť prítomná krv alebo žlč.

V mnohých prípadoch je výsledkom trombózy mezenterických artérií gangréna a peritonitída. Príznaky vaskulárnej aterosklerózy, ako napríklad: prudký nárast teploty, zníženie krvného tlaku, nadmerné potenie, prudká silná bolesť brucha a neustále vracanie.

Prejavy aterosklerotických cievnych lézií renálnych artérií

Ateroskleróza renálnych artérií má znaky symptómov. Tento variant ochorenia v priebehu času vyvoláva výskyt ischémie, čo vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Niekedy môžu chýbať špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie však aterosklerotické zmeny krvných ciev spôsobujú zhoršený prietok krvi a rozvoj sekundárnej hypertenzie. V tomto prípade sa vysoký krvný tlak stáva zrejmým príznakom aterosklerózy a hovorí, že lumen cievy je uzavretý o viac ako 70%.

Charakteristickým znakom krvného tlaku pri ateroskleróze renálnej artérie je zvýšenie krvného tlaku a systolického a diastolického tlaku. V dôsledku abnormalít, ktoré sa vyskytujú, sa tiež zvyšuje tlak v mozgu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou a ťažkosťou v hlave, výskytom závratov, porúch zraku a tinitu.

Ak je patologickým procesom ovplyvnená len jedna tepna, ochorenie sa vyvíja postupne a je charakterizované častým prejavom hypertenzie. Keď je lumen zúžený aterosklerotickými depozitmi oboch tepien, vývoj ochorenia sa dramaticky, rýchlo a je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

• bolesť v oblasti brucha, bedrovej oblasti (trvanie môže dosiahnuť niekoľko dní);
• zvracanie a nevoľnosť;
• horúčka;
• je bolestivá bolesť v oblasti srdca;
• zvýšenie srdcovej frekvencie.

Takáto komplikácia ako infarkt obličiek je charakterizovaná syndrómom ostrej bolesti v bedrovej oblasti, ako aj prítomnosťou krvných stôp v moči.

V dôsledku toho sa stav osoby dramaticky zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy karotídy

Ďalšou časťou obehového systému, ktorá môže byť ovplyvnená aterosklerotickými depozitmi, sú karotidy. Obvykle sa karotická ateroskleróza deteguje po vzniku mŕtvice. Rovnako ako iné formy ochorenia, aj v tejto oblasti dochádza k postupnému porušovaniu a neodhalia sa ničím iným. S opatrnejším prístupom k vášmu blahobytu však môžete identifikovať tieto prejavy ochorenia:

• pocit svrbenia nôh a rúk;
• necitlivosť a / alebo brnenie;
• strata kontroly nad pohybom akejkoľvek končatiny;
• oslabenie alebo strata zraku jedného oka;
• problémy s rečou, problémy s výslovnosťou.

Okrem toho sa karotická ateroskleróza prejavuje slabosťou a stuporom tela.

Diagnóza ochorenia

Zistiť vývoj aterosklerózy v ranom štádiu je pomerne problematické.

Obvykle sa špecialista zaoberá sťažnosťami, ktoré zodpovedajú špecifickej aterosklerotickej poruche. Zároveň vaskulárna lézia už dosiahla významný stupeň. V závislosti od povahy symptómov môže lekár okrem laboratórnej diagnostiky predpísať také štúdie, ako sú: t

• elektrokardiogram;
• Dopplerov ultrazvuk;
• srdcová katetrizácia;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia a iné.

V každom prípade bude zostavený komplex diagnostických vyšetrení, ktorý umožní odhaliť zmeny v cievach v najväčšej miere a urobiť správnu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Prognóza aterosklerózy sa považuje za priaznivú, za predpokladu, že pacient úplne prehodnotí svoj životný štýl, prispôsobí svoju stravu, návyky a fyzickú aktivitu.

Okrem toho bude potrebné prísne dodržiavať predpisy lekára o užívaní liekov. Iba v tomto prípade je možné nielen stabilizáciu stavu a zastavenie ďalšieho rastu a rozvoj aterosklerotických depozitov, ale aj úplnú regresiu ochorenia. Posledne uvedené je však možné len v prípade, že ateroskleróza bola zistená v ranom štádiu vývoja. Ak pacient odmietne vykonať úpravy v životnom štýle a tiež ignoruje predpísanú terapeutickú liečbu, potom je prognóza vývoja ochorenia nepriaznivá.

Včasné preventívne opatrenia zabránia výskytu aterosklerotických cievnych lézií, a ak sú prítomné, umožnia zastaviť patologický proces a udržať zdravie. Prevencia zahŕňa jednoduché, cenovo dostupné pravidlá životného štýlu:

• dodržiavať diétu okrem mastných a vyprážaných potravín;
• zvýšenie odolnosti voči stresu;
• normalizovať a udržiavať telesnú hmotnosť;
• rozlúčte sa so zlými návykmi;
• zvýšenie fyzickej aktivity.

Okrem toho, osoby s predispozíciou na diabetes alebo vysoký krvný tlak by mali včas podstúpiť preventívne prehliadky u špecialistu.

ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová lézia artérií s veľkým a stredným kalibrom, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou vláknitých vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza môže byť patologickým základom ischemickej cievnej choroby, ischemickej cievnej mozgovej príhody, obliteračných lézií dolných končatín, chronickej oklúzie mezenterických ciev a pod. Diagnostický algoritmus zahŕňa stanovenie krvných lipidov, vykonávanie ultrazvuku srdca a ciev a angiografické štúdie. Pri ateroskleróze, lekárskej terapii, diétnej terapii a v prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky.

ateroskleróza

Ateroskleróza je lézia artérií, sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev, zúžením ich lúmenu a poruchou v krvnom zásobovaní orgánu. Ateroskleróza srdcových ciev sa prejavuje hlavne záchvatmi angíny pectoris. Vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulárnej aneuryzme. Ateroskleróza môže viesť k invalidite a predčasnej smrti.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, mozgovej mŕtvice, obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

V posledných rokoch sa incidencia aterosklerózy stala nekontrolovateľnou, prevyšujúcou príčiny poranení, infekčných a onkologických ochorení s rizikom vzniku invalidity, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 45-50 rokov (3-4-krát častejšie ako u žien), ale vyskytuje sa u mladších pacientov.

Mechanizmus aterosklerózy

Pri ateroskleróze dochádza k systémovej arteriálnej lézii v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a proteínov v stenách ciev. Metabolické poruchy sú charakterizované zmenou pomeru medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi, ako aj nadmernou tvorbou p-lipoproteínov.

Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji ateroskleróza prechádza niekoľkými štádiami:

Stupeň I - lipidový (alebo tukový) bod. Pre ukladanie tuku vo vaskulárnej stene zohrávajú zásadnú úlohu mikrodamapy arteriálnych stien a spomalenie lokálneho prietoku krvi. Oblasti cievnych vetiev sú najviac citlivé na aterosklerózu. Cievna stena sa uvoľňuje a napučiava. Enzýmy arteriálnej steny majú tendenciu rozpúšťať lipidy a chrániť ich integritu. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, v týchto oblastiach sa tvoria komplexné oblasti zlúčenín pozostávajúce z lipidov (najmä cholesterolu) a proteínov a ukladajú sa v intime (vnútornej membráne) artérií. Trvanie štádia lipidového farbenia je odlišné. Takéto mastné škvrny sú viditeľné len pod mikroskopom, môžu byť detegované aj u detí.

Stupeň II - liposclerosis. Vyznačuje sa rastom mladých spojivových tkanív v oblasti tukových zásob. Postupne sa tvorí aterosklerotický (alebo ateromatózny) povlak, ktorý sa skladá z tukov a vlákien spojivového tkaniva. V tomto štádiu sú aterosklerotické plaky stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Na druhej strane sú nebezpečné, pretože ich uvoľnený povrch sa môže roztrhnúť a fragmenty plakov - upchať lumen tepien. Stena cievy v mieste pripojenia atheromatózneho plaku stráca svoju elasticitu, praskliny a vredy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

Stupeň III - ateroskalcinóza. Ďalšia tvorba plaku je spojená s jeho zhutňovaním a ukladaním vápenatých solí. Aterosklerotický plak sa môže správať stabilne alebo postupne rásť, deformovať a zužovať lúmen tepny, čo spôsobuje progresívne chronické prerušenie zásobovania krvou orgánom postihnutým artériou. Súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej oklúzie (oklúzie) lúmenu cievy trombom alebo fragmentmi dezintegrovaného aterosklerotického plátu s rozvojom miesta infarktu (nekrózy) alebo gangrény v krvnom zásobení tepny končatiny alebo orgánu.

Tento pohľad na mechanizmus vývoja aterosklerózy nie je jediný. Existujú názory, že infekčné agensy hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiová infekcia, atď.), Dedičné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu, mutácie buniek cievnej steny atď.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovplyvňujúce vývoj aterosklerózy sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľné, jednorazové a potenciálne použiteľné.

Medzi fatálne faktory patria tie, ktoré nie je možné vylúčiť voľným alebo lekárskym vplyvom. Patrí medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny krvných ciev sú viac-menej pozorované u všetkých ľudí po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov sa rozvoj aterosklerózy vyskytuje o desať rokov skôr a 4-krát prevyšuje výskyt aterosklerózy u žien. Po 50-55 rokoch je výskyt aterosklerózy u žien a mužov vyrovnaný. Je to spôsobené poklesom produkcie estrogénov a ich ochrannou funkciou u žien počas menopauzy.
• Zaťažená rodinná dedičnosť. Často sa u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením, vyvinie ateroskleróza. Je dokázané, že dedičnosť pri ateroskleróze prispieva k včasnému (až 50-ročnému) vývoju ochorenia, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho rozvoji.

Eliminovať faktory aterosklerózy sú tie, ktoré môže osoba vylúčiť zmenou zvyčajného spôsobu života. Patrí medzi ne:

• Fajčenia. Jeho účinok na rozvoj aterosklerózy sa vysvetľuje negatívnymi účinkami nikotínu a dechtu na cievy. Dlhodobé fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.
• Nevyvážená výživa. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje rozvoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Udržiavanie sedavého životného štýlu prispieva k porušeniu metabolizmu tukov a vzniku obezity, cukrovky, vaskulárnej aterosklerózy.

Medzi potenciálne a čiastočne odstrániteľné rizikové faktory patria chronické ochorenia a ochorenia, ktoré je možné korigovať predpísanou liečbou. Zahŕňajú:

• Hypertenzia. Na pozadí vysokého krvného tlaku sa vytvárajú podmienky pre zvýšené namáčanie cievnej steny tukmi, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plaku. Na druhej strane pokles elasticity artérií pri ateroskleróze prispieva k udržaniu zvýšeného krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Narušenie metabolizmu tukov v tele, ktoré sa prejavuje vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, hrá vedúcu úlohu vo vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšiť pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. Je to spôsobené porušením metabolizmu tukov, ktorý je základom týchto ochorení a je spúšťacím mechanizmom aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcia a intoxikácia. Infekčné a toxické činidlá majú škodlivý účinok na cievne steny, čo prispieva k ich aterosklerotickým zmenám.

Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležitá pre jej prevenciu, pretože vplyv odstrániteľných a potenciálne vylúčiteľných okolností môže byť oslabený alebo úplne eliminovaný. Eliminácia nepriaznivých faktorov môže výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy

Pri ateroskleróze sú častejšie postihnuté hrudné a abdominálne časti aorty, koronárne, mesenterické, renálne cievy, ako aj artérie dolných končatín a mozgu. Pri vývoji aterosklerózy existujú predklinické (asymptomatické) a klinické obdobia. V asymptomatickom období sa v krvi zistí zvýšená hladina β-lipoproteínov alebo cholesterolu v neprítomnosti symptómov ochorenia. Klinicky sa ateroskleróza začína prejavovať, keď sa arteriálny lúmen zužuje o 50% alebo viac. Počas klinického obdobia existujú tri štádiá: ischemická, trombonekroticheská a fibrózna.

V štádiu ischémie sa vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad myokardiálna ischémia v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev sa prejavuje angínou). Trombonekrotické štádium je sprevádzané trombózou zmenených tepien (napríklad priebeh koronárnej aterosklerózy môže byť komplikovaný infarktom myokardu). V štádiu fibrotických zmien dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v zle zásobovaných orgánoch (napríklad ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy).

Klinické príznaky aterosklerózy závisia od typu postihnutých artérií. Prejavom aterosklerózy koronárnych ciev sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentne odrážajúce štádiá srdcového zlyhania.

Priebeh aorty aterosklerózy je dlhý a asymptomatický po dlhú dobu, dokonca aj v ťažkých formách. Ateroskleróza hrudnej aorty sa klinicky prejavuje aortalgiou - bolesťou alebo pálením za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do rúk, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti angíny pectoris môže aortalgia trvať niekoľko hodín a dní, periodicky sa oslabuje alebo zvyšuje. Zníženie elasticity steny aorty spôsobuje zvýšenie práce srdca, čo vedie k hypertrofii myokardu ľavej komory.

Aterosklerotická lézia abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnou bolesťou odlišnej lokalizácie, flatulencie a zápchy. Pri ateroskleróze bifurkácie abdominálnej aorty sa pozoruje necitlivosť a chlad nôh, edém a hyperémia nôh, nekróza a vredy na nohách, prerušovaná klaudikácia.

Prejavom aterosklerózy mesenterických artérií sú ataky "abdominálnej ropuchy" a zhoršená funkcia trávenia v dôsledku nedostatočného zásobovania čreva krvou. Pacienti pociťujú ostré bolesti niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko minút až 1 až 3 hodiny, niekedy je syndróm bolesti zastavený užívaním nitroglycerínu. Tam sú nafúknuté, grganie, zápcha, palpitácie, zvýšený krvný tlak. Neskôr, plodná hnačka s fragmentmi nestráveného jedla a netráveného tuku spojiť.

Ateroskleróza renálnych artérií vedie k rozvoju renovaskulárnej symptomatickej hypertenzie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa určujú v moči. Pri jednostrannej aterosklerotickej lézii artérií dochádza k pomalému progresu hypertenzie sprevádzanej pretrvávajúcimi zmenami v moči a stabilne vysokým počtom krvného tlaku. Bilaterálna lézia renálnych artérií spôsobuje malígnu arteriálnu hypertenziu.

Pri ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zníženiu pamäti, mentálnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencie, závratov a porúch spánku. V prípadoch výraznej aterosklerózy mozgu sa mení správanie a psychika pacienta. Ateroskleróza artérií mozgu môže byť komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, trombózy, krvácania.

Prejavy aterosklerózy obliterans dolných končatín tepny sú slabosť a bolesť v lýtkových svaloch nohy, necitlivosť a chilliness nohy. Charakteristický vývoj syndrómu "intermitentnej klaudikácie" (bolesť v lýtkových svaloch nastáva pri chôdzi a ustupovaní v pokoji). Zaznamená sa chladenie, bledosť končatín, trofické poruchy (deskvamácia a suchosť kože, rozvoj trofických vredov a suchá gangréna).

Komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronická alebo akútna vaskulárna nedostatočnosť orgánu dodávajúceho krv. Vývoj chronickej vaskulárnej insuficiencie je spojený s postupným zužovaním (stenózou) arteriálneho lúmenu aterosklerotickými zmenami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatočná dodávka krvi do orgánu alebo jeho časti vedie k ischémii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým zmenám, proliferácii spojivového tkaniva a vzniku malej sklerózy.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená akútnou vaskulárnou oklúziou trombom alebo embólom, čo sa prejavuje klinikou akútnej ischémie a infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť ruptúra ​​aneuryzmy artérie fatálna.

Diagnóza aterosklerózy

Počiatočné údaje pre aterosklerózu sa stanovia zistením sťažností pacienta a rizikových faktorov. Odporúčaný konzultant kardiológ. Pri všeobecnom vyšetrení sa zistia znaky aterosklerotickej lézie ciev vnútorných orgánov: edém, trofické poruchy, úbytok hmotnosti, viacnásobné tukové tkanivo na tele, atď. Pri ateroskleróze je indikovaná zmena pulzácie tepien, zvýšený krvný tlak atď.

Laboratórne nálezy ukazujú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov. X-ray na aortografii odhaľuje známky aortálnej aterosklerózy: jej predĺženie, zhutnenie, kalcifikáciu, expanziu v brušnej alebo hrudnej oblasti, prítomnosť aneuryziem. Stav koronárnych artérií sa stanoví koronárnou angiografiou.

Porušenie prietoku krvi v iných artériách je determinované angiografiou - kontrastným RTG ciev. Pri ateroskleróze artérií dolných končatín sa podľa angiografie zaznamenáva ich obliterácia. Pomocou USDG renálnych ciev sa zistí ateroskleróza renálnych artérií a zodpovedajúca renálna dysfunkcia.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia tepien srdca, dolných končatín, aorty, karotických artérií zaznamenávajú pokles hlavného prietoku krvi cez ne, prítomnosť ateromatóznych plakov a krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. Zníženie prietoku krvi je možné diagnostikovať reovasografiou dolnej končatiny.

Liečba aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy dodržiavajte nasledujúce zásady:

• obmedzenie cholesterolu vstupujúceho do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• použitie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vystavenie infekčným patogénom.

Príjem cholesterolu je obmedzený predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.

Na lekársku liečbu aterosklerózy s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú obsah triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Predpis liekov na kyselinu nikotínovú je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene.
• Fibráty (klofibrát) - znižujú syntézu tukov v tele. Môžu tiež spôsobiť poruchy pečene a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, kolestipol) - viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. S ich použitím môže byť výrazná zápcha a nadúvanie.
• Prípravky zo skupiny statínov (lovastatín, simvastatín, pravastatín) sú najúčinnejšie na zníženie cholesterolu, pretože znižujú jeho produkciu v samotnom tele. Aplikujte statíny v noci, pretože v noci sa zvyšuje syntéza cholesterolu. Môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Chirurgická liečba aterosklerózy je indikovaná v prípadoch vysokej hrozby alebo rozvoja oklúzie artérie plakom alebo trombom. Otvorené operácie (endarterektómia) a endovaskulárna chirurgia sa vykonávajú na artériách s dilatáciou tepny pomocou balónikových katétrov a inštaláciou stentu v mieste zúženia tepny, ktoré zabraňuje upchaniu cievy.

U pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, ktoré ohrozujú rozvoj infarktu myokardu, sa vykonáva chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnohých ohľadoch určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna liečba liekmi môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. S rozvojom akútnych obehových porúch s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Aby sa zabránilo ateroskleróze, odvykaniu od fajčenia, odstráneniu stresového faktora, prechodom na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, je potrebná systematická fyzická aktivita primeraná možnostiam a veku, normalizácia hmotnosti. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu, rastlinné tuky (ľanové a olivové oleje), ktoré rozpúšťajú usadeniny cholesterolu. Progresia aterosklerózy sa môže spomaliť užívaním liekov znižujúcich cholesterol.