Oválne okno v srdci u detí a dospelých: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: v akých prípadoch je otvorené oválne okno v srdci dieťaťa variantom normy av akých prípadoch je srdcová vada. Čo sa deje v tomto stave, môže byť u dospelého. Liečebné metódy a prognóza.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Oválne okno je kanál (otvorenie, mŕtvica) v oblasti interatriálnej priehradky srdca, poskytujúci jednostrannú komunikáciu dutiny pravej predsiene s ľavou. Je to životne dôležitá štruktúra plodu pre plod, ale mala by byť uzavretá (zarastená) po narodení, pretože sa stáva zbytočnou.

Ak nedôjde k prerastaniu, tento stav sa nazýva otvorené oválne okno. Výsledkom je, že z pravej predsiene do ľavej dutiny sa stále vypúšťa slabý kyslík. Nevstupuje do pľúc, kde musí byť vyhodený z pravej polovice srdca na okysličovanie a hneď, raz v ľavej časti srdca, je rozšírený po celom tele. To vedie k nedostatku kyslíka - hypoxii.

Zostať otvorený po narodení je jediným porušením oválneho okna. Ale nie vo všetkých prípadoch sa považuje za patológiu (chorobu):

• Normálne, všetci novorodenci majú otvorené okno a môžu fungovať pravidelne.
• Premnoženie prebieha postupne, ale individuálne pre každé dieťa. Za normálnych okolností by mal byť tento kanál u detí starších ako jeden rok zatvorený.
• Prítomnosť malej otvorenej plochy oválneho okna u detí vo veku 1-2 rokov je 50%. Ak nie je prejav choroby, ide o variant normy.
• Ak má dieťa príznaky v prvom roku života a tiež ak oválne okno funguje u detí starších ako 2 roky, táto patológia je menšou anomáliou srdca.
• U dospelých a detí, ktoré dosiahli vek 2 rokov, by malo byť okno zatvorené. Ale za určitých okolností, v každom veku, sa môže otvoriť, aj keď je zarastená v prvom roku života - je to vždy patológia.

Tento problém je liečiteľný. Kardiológovia a kardiochirurgovia sú zapojení do liečby.

Čo potrebujete otvorené oválne okno

Srdce plodu nachádzajúce sa v maternici sa pravidelne redukuje a zabezpečuje krvný obeh vo všetkých orgánoch okrem pľúc. Kyslom obohatená krv vstupuje do plodu z placenty cez pupočníkovú šnúru. Pľúca nefungujú a nedostatočne rozvinutý systém ciev v nich nezodpovedá vytvorenému srdcu. Preto sa krvný obeh plodu vyskytuje v bypassu pľúc.

Na tento účel je navrhnuté oválne okno, ktoré vyprázdňuje krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavého, čím sa zabezpečuje jej cirkulácia bez toho, aby spadla do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v prepážke medzi predsieňami je pokrytý ventilom z ľavej predsiene. Preto oválne okno môže poskytnúť iba jednosmerné spojenie medzi nimi - len vpravo s ľavou stranou.

Vnútromaternicová cirkulácia plodu sa uskutočňuje podľa tejto schémy:

1. Krv nasýtená kyslíkom prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plodu.
2. Pri venóznych cievach krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva východy: cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a cez oválne okno (otvárajúce sa v priehradke medzi predsiene) do ľavej predsiene. Nádoby pľúc sú uzavreté.
3. Zvýšenie tlaku pri redukcii posúva ventil oválneho okna a časť krvi sa vypúšťa do ľavej predsiene.
4. Z neho krv vstupuje do ľavej komory, čo zabezpečuje jej postup do aorty a všetkých tepien.
5. Cez žily spojené s pupočníkovou šnúrou, krv vstupuje do placenty, kde sa mieša s matkou.

Oválne okno je dôležitou štruktúrou, ktorá poskytuje krvný obeh plodu počas prenatálneho obdobia. Ale po narodení dieťaťa by nemala fungovať a postupne rásť.

Možný vývoj patológie

V čase narodenia sú pľúca plodu dobre vyvinuté. Akonáhle novonarodené dieťa urobí prvý dych a sú naplnené kyslíkom, pľúcne cievy sa otvoria a začne krvný obeh. Od tohto momentu je krv dieťaťa nasýtená kyslíkom v pľúcach. V dôsledku toho sa oválne okno stáva zbytočnou formáciou, a preto musí zarastať (blízko).

Keď sa to stane - proces prerastania

Proces uzatvárania oválneho okna prebieha postupne. Každý novorodenec môže pravidelne alebo neustále fungovať. Ale vzhľadom k tomu, že po narodení je tlak v ľavých dutinách srdca oveľa vyšší ako vpravo, ventil okna zatvára vstup do neho a všetka krv zostáva v pravej predsieni.

Deti prvého roku života

Čím menšie dieťa, tým častejšie je oválne okno otvorené - asi 50% detí mladších ako jeden rok. Ide o platný jav a je spojený s počiatočným stupňom vývoja pľúc a ich ciev v čase narodenia. Ako dieťa rastie, rozširujú sa, čo pomáha znižovať tlak v pravej predsieni. Čím nižšie sa bude porovnávať vľavo, tým tesnejšie bude ventil stlačený, ktorý musí pevne zaistiť (zlúčiť so stenami okna) v tejto polohe po celý život.

Deti druhého roku života

Stáva sa, že oválne okno len čiastočne zatvára (zostáva 1–3 mm) o 12 mesiacov (15–20%). Ak sa takéto deti vyvíjajú normálne a nemajú žiadne sťažnosti, nepovažuje sa to za odchýlku od normy, ale vyžaduje si pozorovanie a do dvoch rokov by sa mala úplne uzavrieť. V opačnom prípade sa považuje za patológiu.

dospelí

Normálne by malo byť oválne okno u detí starších ako 2 roky a dospelých uzavreté. Ale v 20% to buď nikdy nerastie, alebo znovuotvorí po celý život (a potom je to chyba v interatriálnej prepážke od 4 do 15 mm.

Šesť príčin problému

Šesť hlavných dôvodov, prečo oválne okno neprerastá ani neotvára:

1. Škodlivé účinky na plod (ožarovanie, toxické látky, lieky, vnútromaternicová hypoxia a iné komplikované varianty priebehu tehotenstva).
2. Genetická predispozícia (dedičnosť).
3. Nezrelosť.
4. Nedostatočné rozvinutie (dysplázia) spojivového tkaniva a srdcových vád.
5. Závažné broncho-pľúcne ochorenia a pľúcny tromboembolizmus.
6. Neustála fyzická námaha (napr. Plač alebo kašeľ pre malé deti, intenzívne cvičenie a šport pre dospelých).

Patologické príznaky a symptómy

Vypúšťanie chudobnej krvi kyslíkom cez otvorené oválne okno v srdci vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách - k hypoxii. Čím väčší je priemer defektu, tým väčší je výtok a tým silnejšia je hypoxia. To môže spôsobiť príznaky a prejavy:

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Akékoľvek problémy so srdcom dieťaťa vystrašujú rodičov a spôsobujú úzkosť, najmä ak ide o vrodené chyby. Avšak medzi srdcovými patológiami v detstve sú veľmi vážne, život ohrozujúce a nie také nebezpečné, s ktorými môže dieťa žiť celkom normálne. Druhým je otvorené oválne okno (skrátene LLC).

Čo to je?

Toto je názov funkcie priehradky vo vnútri srdca, ktorá je prítomná vo všetkých deťoch počas vývoja plodu a je často zistená u novorodenca. Faktom je, že srdce plodu funguje trochu inak ako u dojčiat alebo dospelých.

Najmä v priehradke oddeľujúcej predsieň je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv v ich cievach dostáva málo. Objem krvi, ktorý dospelý vyhodí z pravej predsiene do žíl pľúc, plod prechádza dierou v ľavej predsieni a prenesie sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších.

Toto okno z ľavej komory oddeľuje malú chlopňu, ktorá úplne dozrieva na začiatok pôrodu. Keď dieťa vezme prvý dych a jeho pľúca sa otvoria, krv sa k nim ponáhľa, čo je sprevádzané zvýšením tlaku v ľavej predsieni. V tomto okamihu sa oválne okno zatvára ventilom a potom sa postupne zlučuje s oddielom. Ak sa okno zavrie v predstihu, stále v maternici, ohrozuje srdcové zlyhanie a dokonca aj smrť dieťaťa, preto je prítomnosť plodu pre plod dôležitá.

Zatvorenie okna sa vyskytuje u rôznych detí rôznymi spôsobmi. V niektorých sa k nej chová ventil bezprostredne po narodení, v iných - počas prvého roka, v treťom - o 5 rokov. V niektorých prípadoch sú rozmery ventilu nedostatočné na uzavretie celého oválneho okna, v dôsledku čoho otvor zostane po celý život mierne otvorený a krv v malom objeme sa pravidelne spúšťa z malého kruhu do veľkého obehu. Táto situácia je pozorovaná u 20-30% detí.

Oválne okno, ktoré sa po narodení úplne nezatvorilo, sa nepovažuje za chybu v priehradke, ktorá oddeľuje predsieň, pretože vada je oveľa závažnejšia. To je považované za vrodený defekt, a LLC je označovaná ako malé anomálie, čo predstavuje len individuálny znak. V prípade poruchy v prepážke je ventil úplne neprítomný a krv môže byť vyhodená zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko.

dôvody

Najčastejšie otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je spojené s genetickou predispozíciou, ktorá sa vo väčšine prípadov prenáša z matky. Ďalšími dôvodmi výskytu LLC sú nežiaduce účinky počas gravidity:

• Zlá environmentálna situácia.
• Nikotín.
• Stres.
• Narkotiká.
• Alkohol.
• Zakázané počas tehotenstva lieky.
• Nedostatočná výživa.

Pomerne často sa neuzavretie oválneho okienka zaznamenáva u detí narodených ďaleko pred časom, ako aj v prítomnosti intrauterinnej retardácie rastu u dojčiat.

V ďalšom videu môžete vidieť, ako sa má zmeniť krvný obeh a srdcová aktivita dieťaťa pred pôrodom.

príznaky

Ak je otvoreným ventilom izolovaný problém a dieťa nemá žiadne iné srdcové chyby, klinický obraz je skôr nedostatočný. LLC môžete podozriť z:

• Identifikujte búšenie srdca.
• Zmeny vo farbe nasolabiálneho trojuholníka (zmodrá alebo sivá) počas kŕmenia alebo plaču.
• Dýchavičnosť.
• Zlá chuť do jedla.
• Menší prírastok hmotnosti.

Predškoláci a deti školského veku môžu mať problémy s toleranciou cvičenia a častými zápalovými ochoreniami dýchacích ciest.

V období dospievania, keď telo aktívne rastie a dochádza k hormonálnym zmenám, sa u detí u detí prejavuje:

• Slabosť.
• Pocit prerušenia srdcového rytmu.
• Zvýšená únava.
• Epizódy závratov.
• Pravidelne sa vyskytujúce kauzálne mdloby.

diagnostika

Môžete mať podozrenie, prítomnosť dieťaťa LLC po počúvaní srdca so stetoskopom. Ak lekár počuje systolický šelest, predpíše ultrazvukové vyšetrenie pre dieťa, pretože táto metóda je najvhodnejšia na detekciu oválneho okna. Patológia sa často zistí počas plánovanej echokardiografie vykonanej pre všetky deti za 1 mesiac. V niektorých prípadoch, na objasnenie problému, môže byť dieťaťu aplikovaný ultrazvuk, ako aj angiografia.

Ultrazvukové znaky otvoreného oválneho okna sú:

• Veľkosť do 5 mm.
• Poloha v strede priečky.
• Variabilita vizualizácie otvoru.
• Detekcia ventilu v ľavej predsieni.
• Tenké medzipriestory.

Môžete vidieť nasledujúce video o tom, ako sa LLC pozerá na ultrazvukové vyšetrenie.

Stanovisko Komarovsky

Slávny detský lekár potvrdzuje, že takmer všetky novonarodené deti majú otvorené oválne okno av 50% z nich zostávajú otvorené až do veku dvoch rokov. Ale aj vo veku 2 až 5 rokov sa prítomnosť takéhoto okna v srdci považuje za variant normy, ktorá prakticky neovplyvňuje blaho a zdravie dieťaťa.

Komarovsky zdôrazňuje, že to nie je srdcové ochorenie a väčšina detí zavrie okno v prvých rokoch života bez zásahu lekárov.

liečba

Ak neexistujú žiadne výrazné kliniky a problémy s prácou srdca, čo je často prípad LLC, nie je potrebná žiadna liečba liekmi. Dieťa odporúča opatrenia, ktoré sú dôležité pre všeobecné posilnenie tela:

• Chôdza na čerstvom vzduchu.
• Vyvážená výživa.
• Správne rozloženie zaťaženia a odpočinku počas dňa.
• Postupy kalenia.
• Terapeutické cvičenia.

Ak sa vyskytnú sťažnosti zo srdca, deťom sa predpisujú lieky na výživu myokardu a vitamíny. Najčastejšie sa u detí predpisuje l-karnitín, ubichinón, panangín a Magne B6.

Ak je LLC kombinovaná s inými defektmi, kardiochirurg ošetruje dieťa, pretože operácia je často vyžadovaná. Jedným z účinných opatrení v prípade otvoreného oválneho okna je vloženie sondy do femorálnej žily dieťaťa. Keď sonda dosiahne pravú predsieň, na okno sa aplikuje náplasť a zatvorí sa. Zatiaľ čo sa rozpúšta do jedného mesiaca, procesy vytvárania spojivového tkaniva sa aktivujú v oddiele, v dôsledku čoho sa oválne okno zatvára.

výhľad

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako hovoria LLC, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti tento problém nie je nebezpečný pre dieťa a väčšina detí s neuzavretým oknom sa cíti celkom zdravo. Je dôležité pamätať si na niektoré obmedzenia, napríklad v súvislosti s extrémnymi športmi alebo profesiami, v ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Je tiež dôležité každých 6 mesiacov preskúmať dieťa v kardiológovi pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak oválny otvor zostane otvorený aj po päťročnom období dieťaťa, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že už nebude zarastený a zostane v ňom až do konca života. Takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú aktivitu. Stane sa prekážkou len pre povolanie potápača, pilota alebo kozmonauta, ako aj pre silné športové zaťaženia, napríklad vzpieranie alebo zápas. V škole bude dieťa zaradené do druhej skupiny zdravia, a keď je chlapec povolaný zo spoločnosti, bude považovaný za kategóriu B (existujú obmedzenia vo vojenskej službe).

Treba poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov, prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby. Okrem toho počas srdcového infarktu otvorené okno v priehradke medzi predsieňami nepriaznivo ovplyvňuje dobu zotavenia. Aj u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa vyskytuje dýchavičnosť po vystúpení z postele, ktorá okamžite zmizne, len čo sa osoba vráti späť do postele.

Medzi zriedkavými komplikáciami LLC v detstve môže nastať embólia. Toto je názov plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín v krvnom riečišti, ako sú poranenia, zlomeniny alebo tromboflebitída. Keď vstúpi do ľavej predsiene, embólia sa presunie do ciev v mozgu a spôsobí poškodenie mozgu, niekedy smrteľné.

Stáva sa, že mať netesný oválny otvor pomáha zlepšiť vaše zdravie. Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dochádza k dýchavičnosti, slabosti, chronickému kašľu, závratom, mdloby. Cez oválne okno, krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkej a cievy pľúc vyložiť.

Viac informácií o otvorenom oválnom okne sa dozviete z nasledujúceho videa.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
4. Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Srdcové ochorenia sú u novorodencov veľmi častým problémom. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je veľmi častá diagnóza, že rodičia novorodenca stretávajú. Určuje sa ultrazvukom srdca. Samozrejme, to okamžite znie ako verdikt rodičom, ale je to naozaj desivé? Poďme na to.

Čo to je?

Otvorené oválne okno je prítomné u dieťaťa v čase, keď sa dieťa vyvíja v maternici matky. V tomto štádiu sa takáto otvorená diera stáva normou pre správny vývoj plodu. Keď sa narodí dieťa, potom sa toto okno okamžite zavrie u dojčiat, pri prvom dychu.

Norma sa tiež považuje za postupné ukončenie takéhoto otvorenia až do prvého roku života malého muža. Často sa stáva, že takéto okno sa zatvára do 2, 5 alebo dokonca do 5 rokov.

Táto patológia je otvorenou medzerou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Po narodení by mala byť septum úplne uzavretá srdcovou chlopňou. Ale ako sa ukazuje realita, taká časť stále nezatvára ventil v polovici populácie planéty.

A nie vždy je takáto diagnóza príčinou paniky a vzrušenia. Ľudia často žijú v plnom živote a ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len ultrazvukom.

Pre správne fungovanie srdca a organizmu ako celku záleží na rozmeroch takého otvoreného okna v srdci. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

1. Ak sa takéto okno otvorí na 2-3 milimetre., A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa niečím zaoberá ničím, potom sa takýto stav sotva odrazí na životne dôležitej aktivite organizmu ako celku.
2. Ak otvorená priehradka dosiahne veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len v období silnej fyzickej námahy na tele.
3. Ale ak veľkosť okna dosiahne 7-10 mm, potom diagnóza bude znieť ako „otvorené okno“ a podľa symptómov je tento stav identický s vrodeným srdcovým ochorením, ktoré znie ako defekt predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

1. Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša hlavne prostredníctvom prvej línie príbuznosti.
2. Škodlivé návyky matky. Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa včas nezatvorí interatriálnu prepážku.
3. Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy pokračovalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa vyrastá v rovnakom prostredí, je možný aj výskyt tejto patológie.
4. Slabá a nevyvážená výživa budúcej matky v čase prenášania dieťaťa tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdcový systém dieťaťa.
5. Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.
6. Ťažká otrava tehotnej ženy (vrátane liekov).
7. Narodenie dieťaťa pred stanoveným časom. Toto ochorenie trpí veľké percento predčasne narodených detí.

Budúce prognózy

Prítomnosť malého otvoreného oválneho okna (3 mm.) V srdci dieťaťa v budúcnosti umožní viesť plný život, ak nie je druhá choroba srdca. Ak sú nejaké, potom prítomnosť otvorenej diery komplikuje priebeh srdcových ochorení a samotný proces liečby takýchto ochorení.

V prítomnosti takejto patológie, špecialisti neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť tiež mierne.

Vyžaduje neustále monitorovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa vykonáva ultrazvukom srdca, EKG a samozrejme je potrebné monitorovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Príznaky otvoreného oválneho okna u kojencov zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

• Dieťa je chudnutie
• Modrý okrugubny trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa plače, kričí, kašľa alebo kmene
• Časté prechladnutia bronchopulmonálnej povahy

V staršom období má dieťa riziko dýchavičnosti, búšenie srdca, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V adolescencii sa choroba prejavuje nasledovne:

• únava, únava, dokonca aj bez zvláštnej fyzickej námahy;
• bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
• slabosť, závrat, strata vedomia;
• poruchy v správnom fungovaní srdcového svalu;
• časté respiračné infekcie, prechladnutie

Čo sa báť v tejto patológii

Prítomnosť fungujúceho okna v srdci môže v takýchto prípadoch spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií:

1. Obdobie aktívneho rastu veku dieťaťa. V takom okamihu, keď srdcový sval prudko rastie a ventil zostáva v rovnakej veľkosti, je možné, že v konektore otvoru je zvýšený prietok krvi, keď krv voľne prúdi z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiení.
2. Osobitná ostražitosť by sa mala vykonávať v prítomnosti chorôb, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k ďalšiemu otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Existujú prípady, keď je takáto patológia srdca pre telo prospešná. Toto je prítomnosť primárnych príznakov pľúcnej hypertenzie. V takejto situácii sa krv z pľúcneho obehu pohybuje otvoreným oknom do ľavej predsiene, čím sa znižuje tlak, čo má priaznivý vplyv na celkový stav organizmu.

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

Ak je otvorené okno nie je veľké, a nie sú žiadne ďalšie ochorenia srdca u dieťaťa, potom v tomto prípade, dieťa nepotrebuje žiadne lieky a manipulácie. Môže sa obmedziť len na pravidelné pozorovania špecialistom.

Ak stredná veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je nutný chirurgický zákrok.

V každom prípade je pre každý priebeh tohto ochorenia nevyhnutné pravidelné sledovanie s lekárom. Lieky sa musia podávať dieťaťu len na lekársky predpis. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva až po náležitom odňatí lekárskych špecialistov. Vlastná liečba, s touto patológiou je neprijateľná!

jedlo

S otvoreným oválnym oknom potrebuje dieťa dobrú výživu. V strave by malo byť vždy ovocie, zelenina, s vysokým obsahom draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Tiež odporúča strukoviny, obilniny, orechy, mliečne výrobky a nízkotučné odrody rýb a mäsa.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa: prečo nie zarastené?

Srdcové chyby sa vyskytujú u detí pomerne často. Väčšina z nich sa prirovnáva k individuálnym vlastnostiam vývoja. V podstate by nemali byť odstránené, ale budete musieť zmeniť svoj životný štýl a pravidelne sa skúmať. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa vstupuje do vyššej skupiny. Prevažne to nie je nebezpečné, ale rodičia budú musieť byť na stráži, aby prijali včasné opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií.

Anomálie

Neuzavreté okno v srdci dieťaťa je znakom vývoja plodu. Telo plodu sa stále tvorí, toľko orgánov ešte nie je plne funkčných. Ostatné systémy začínajú aktívne pracovať. Výskyt diery v srdcovej priehradke je spojený so zlepšením ich výživy. Tento fenomén sa vysvetľuje nedostatočnou potrebou plného zásobovania krvi nepracujúcimi pľúcami, takže sa čiastočne transfúzuje do ľavej strany oknom pravej predsiene. Potom vstúpi do aktívnych orgánov.

Z ľavej komory oddeľuje ventil otvorené okno v srdci dieťaťa. Úplne dokončuje jeho formáciu, je bližšie k pôrode. Novorodenec, prvý dych, otvorí pľúca. V ľavej predsieni sa rýchlo zvyšuje tlak. Vďaka aktivácii reťazca prírodných procesov je otvor uzavretý ventilom, ktorý sa nakoniec úplne spojí s prepážkou. Ak by okno bolo prerastené v prenatálnom vývoji, mnohé orgány by nedostali potrebnú výživu kvôli neschopnosti srdcového svalu plne vykonávať svoje funkcie. Zvyčajne takáto odchýlka vedie k strašným komplikáciám a smrti.

Oválne okno v srdci detí sa môže pretiahnuť až na 5 rokov a viac. Podobný proces je individuálny. Normálne, ventil rastie bezprostredne po narodení. Niekedy o 12 mesiacov a vo vzácnejších prípadoch o päť rokov. Neschopnosť úplne prerastať je spôsobená príliš malým ventilom. Nie je schopný úplne zablokovať dieru, v dôsledku čoho krv postupne presakuje z jedného átria do druhého. Táto anomália sa vyskytuje v 25% prípadov.

Podľa výsledkov výskumu, oválne okno v srdci novorodenca všeobecne nepresahuje 4-5 mm. Najväčší počet dosiahol takmer 2 cm.

príznaky

Ak je okno v srdci dieťaťa jedinou anomáliou a neexistujú žiadne iné patológie, príznaky sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. O probléme sa môžete dozvedieť pomocou nasledujúcich príznakov:

• tachykardia (palpitácie);
• zmena farby nasolabiálneho trojuholníka pri plačaní alebo kŕmení;
• objavenie sa dychu;
• znížená chuť do jedla;
• nedostatočný prírastok hmotnosti, ako sa vaše dieťa vyvíja.

Dieťa vo veku 5-6 rokov začína vykazovať nízku fyzickú aktivitu a rýchlu stratu sily v porovnaní s inými deťmi. Často sa môže prejavovať ochorenia dýchacích ciest. Bližšie k adolescentnému obdobiu, uprostred hormonálnych zmien spojených s pubertou, sa objavuje nasledujúci klinický obraz:

• závraty;
• pocit všeobecnej slabosti;
• ostrá strata vedomia;
• záchvaty arytmie;
• nízky výkon

Stanovisko Dr. Komarovského

Slávny pediater a televízny moderátor Komarovsky Jevgenij Olegovich tvrdí, že okno v srdci je charakteristické pre takmer všetkých novorodencov. V každom druhom prípade to nerastie do 2 rokov. Bližšie k 5 rokom, anomália prevažne zmizne bez toho, aby spôsobila akúkoľvek ujmu na dieťati. Lekár tiež zdôrazňuje, že diera v priehradke nie je život ohrozujúca zver. Považuje sa za individuálny znak vývoja a vo väčšine prípadov je uzavretý bez zásahu lekárov.

dôvody

Diera v srdcovej priehradke je prevažne dedičná. Niekedy faktory ovplyvňujúce matku, ktorá má dieťa, ovplyvňujú výskyt anomálie:

• užívanie drog alebo alkoholu;
• fajčenie;
• použitie liekov, kontraindikovaných počas tehotenstva;
• pobyt v stresových situáciách;

• zlá strava
• nepriaznivej ekologickej situácie.

Uvedené dôvody môžu vyvolať nielen túto anomáliu, ale aj mnohé ďalšie chyby. Podľa štatistík najväčšie šance detí narodených predčasne alebo s vývojovým oneskorením.

diagnostika

Rutinnou prehliadkou odhaliť dieru v srdcovej stene je nereálne. Pre účely prevencie, rodičia môžu skúmať dieťa alebo mať podozrenie na prítomnosť anomálie v modrej farbe kože (difúzna cyanóza), zatiaľ čo sú ešte v nemocnici. Takýto symptóm sa nevyskytuje vždy a je často dôsledkom iných patologických procesov. Pre presnú diagnostiku budete musieť byť vyšetrení:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdcového svalu, tiež nazývaný echokardiografia, sa vykonáva spolu s dopplerografiou. Podstatou tejto diagnostickej metódy je určenie smeru pohybu a množstva krvi pretlačenej cez otvor v priehradke a identifikácia ďalších anomálií. Výsledky pomôžu lekárovi poznať závažnosť a priebeh patologického procesu.
• Echokardiografia kontrastného typu sa používa na efektívnejšie lokalizovanie defektov a otvorov v priehradke. Pacientovi sa podá injekcia fyziologického roztoku, ktorá bola vopred pretrepaná. Ak je v srdci okno, bubliny do neho vniknú a prechádzajú z jedného átria do druhého.
• Transoezofageálna echokardiografia sa zriedka používa ako ultrazvuk srdca. Napriek obťažovaniu zákroku môže určiť presné umiestnenie a veľkosť okna v priehradke, ako aj prítomnosť komplikácií (myokarditída, krvné zrazeniny, aneuryzma atď.).
• Rádiografia hrudníka sa používa na určenie veľkosti srdca a hrúbky jeho ciev, ako aj na identifikáciu kongestívnych procesov. V prítomnosti septálnych anomálií sa objem orgánu mierne zvyšuje a v pľúcach dochádza k stagnácii krvi.

• Elektrokardiografia (EKG) vám umožňuje dozvedieť sa o porušeniach v práci a štruktúre srdca, ktoré sú charakteristické pre okno v priehradke, napríklad obarrytmie alebo hypertrofia ľavej komory. Samotnú anomáliu nemožno identifikovať podobnou hardvérovou metódou.

Pretože sa vyvinú komplikácie spôsobené dierou v septete, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické metódy. Najvýznamnejšia srdcová katetrizácia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia a ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Nebezpečenstvo anomálie

V pokoji sa oválne okno v srdcovej priehradke neobjaví. Poruchy krvného zásobovania sa vyskytujú hlavne pri kašľaní a fyzickej námahe. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu dieťaťa v prípade nasledujúcich nebezpečenstiev: t

• Niekedy ventil zatvorenie otvoru v septum zaostáva za rastom srdcového svalu. Okno prestane byť blokované a krv sa leje z jedného átria do druhého. Na nich padá veľké zaťaženie, ktoré vedie k rôznym komplikáciám.
• Patologické procesy, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v pravej predsieni, sú schopné mierne otvoriť otvor. Príčinou je často ochorenie dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému a žíl, ako aj počas tehotenstva a pôrodu.

Takéto problémy si vyžadujú neodkladný zásah. Rodičia musia vziať dieťa k lekárovi, aby sa zabránilo presunu anomálie z fázy kompenzácie na dekompenzáciu. Pre druhý typ sa vyskytujú rôzne komplikácie. Ich úplný zoznam nájdete nižšie:

• mŕtvice;
• zlyhania mozgového obehu;
• infarkt myokardu;
• nekróza miesta obličiek spôsobená ischémiou (nedostatok výživy).

Hlavne vyvolané zlyhanie embólia, to znamená blokovanie cievy oddeleným trombom. Zriedka sa vyvíja, ale vzhľadom na závažnosť možných dôsledkov sa pacientovi odporúča, aby ho videl lekár a pravidelne vyšetroval.

Podľa štatistík, u ľudí starších ako 45 rokov, oválne okno v septum provokuje rozvoj hypertenzie a ischemickej choroby srdca. Nie je o nič menej nebezpečný po skúsenostiach s infarktom myokardu, keď začalo zotavovacie obdobie. Otvorený otvor značne spomaľuje. Táto anomália tiež často vyvoláva záchvaty migrény a dýchavičnosti po povstaní z lôžka, ktoré zmizne, ak pacient leží.

Táto anomália má malé výhody, vďaka ktorým sa kvalita života v niektorých situáciách zlepší, napríklad v prípade pľúcnej hypertenzie. Osoba, vďaka prejavenému tlaku, zažíva neustálu dýchavičnosť, kašeľ, celkovú slabosť a občas mdloby. Oválne okno v prepážke prispieva k odoberaniu krvi z pľúcnych tepien. Závažnosť patológie sa zníži a stav pacienta sa zlepší.

Priebeh liečby

Liečba abnormálneho okna v srdcovom svale, ktorá nevykazuje charakteristický klinický obraz a neprispieva k rozvoju komplikácií, sa zvyčajne nevykonáva. Lekár poskytne iba tieto odporúčania: t

• Zapojte sa do fyzickej terapie na posilnenie srdcového svalu a udržanie tela v dobrom stave.

• Oddýchnite si viac, prestávke v práci každú hodinu (5-10 minút) a sledovaním spánkových modelov (spánok aspoň 7-8 hodín).
• Vyhnite sa konfliktom a stresovým situáciám. Odporúča sa, aby pacient trávil viac času svojim koníčkom a počúval svoju obľúbenú hudbu, aby si oddýchol a nepreťažil srdce.
• Kompetentne vyrábať diétu, odstraňovať z nej mastné jedlá a nasývať zeleninou a ovocím. Musíte variť pre pár alebo varenie, a jesť v malých porciách 5-6 krát denne.

Ak sa pacient sťažuje na záchvaty tachykardie a iných porúch kardiovaskulárneho systému, lekár môže odporučiť kombinovať vyššie uvedené opatrenia s liečbou. Je založený na užívaní tabletiek na stabilizáciu stavu:

• Antiarytmiká (blokátory sodíka, vápnika a adrenalínu, srdcové glykozidy, diuretiká, sedatíva) určené na elimináciu arytmií.
• Vitamínové komplexy na báze vitamínov horčíka, draslíka a B (Panangin, Magne B6) zlepšujú stav nervového a kardiovaskulárneho systému.

Chirurgia je možná len s výrazným klinickým obrazom, ktorý výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Nie je menej dôležité s vysokou pravdepodobnosťou vzniku krvných zrazenín. Odborník odporučí endovaskulárnu liečbu. Jeho podstatou je zavedenie katétra do femorálnej artérie. Potom sa posunie do pravej predsiene a na otvor sa aplikuje špeciálna omietka, ktorá stimuluje prerastanie oblasti spojivovým tkanivom. Po 3 až 4 týždňoch bude bez prestávky reagovať.

Kombinácia operácie je nevyhnutná s použitím antiplateliet a antikoagulancií na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Počas rekonvalescencie má pacient podstúpiť antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo vzniku myokarditídy. Úspešne vykonaná operácia umožní pacientovi žiť bez akýchkoľvek obmedzení, pretože anomália bude úplne odstránená.

Športové aktivity

Šport je užitočný pri liečbe akýchkoľvek patologických procesov. Pri oválnom okne na partícii sú fyzické preťaženia kontraindikované, ale triedy sú povolené miernym tempom. Plávanie, všetky druhy wrestlingu a vzpierania sa presne nezmestia, ale môžete behať, cvičiť a cvičiť z priebehu fyzickej terapie na posilnenie srdca. Odporúča sa usporiadať niekoľko stretnutí so špecialistom, aby ste poznali všetky črty procesu a nepoškodili zdravie.

výhľad

Okno v srdci detí často nevedie k rozvoju následkov. Deti vlastne necítia žiadne nepríjemné pocity. Rodičia sú povinní vziať dieťa na vyšetrenie pediaterovi v čase, ktorý určia, a každých šesť mesiacov, aby vykonali ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu s cieľom posúdiť jeho stav.

Anomália zvyčajne rastie s časom, ale ak sa tak nestane, stačí si spomenúť na existujúce obmedzenia. Dieťa bude môcť pokojne robiť všetko, ale bez fanatizmu, pretože sa zvýši pravdepodobnosť komplikácií. V škole bude mať dieťa samostatný program telesnej výchovy a po dosiahnutí 18 rokov dostane kategóriu B od lekárskej komisie, čo sa prejaví existenciou obmedzení počas výkonu služby.

Oválne okno v srdci novorodenca súvisí s menšími anomáliami. Nie je schopný významne ovplyvniť zdravie dieťaťa a len príležitostne prejavuje srdcové príznaky. Liečba je predpísaná v prítomnosti interferujúcich symptómov. V ostatných prípadoch je dostatočná korekcia odpočinku a jedla. Ak okno v srdci vyvoláva závažné komplikácie a stáva sa život ohrozujúcim, potom sa vykonáva operácia.