Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev a jej liečba

Intestinálna trombóza je akútny stav charakterizovaný blokovaním artérií alebo venóznych kmeňov nachádzajúcich sa v čreve alebo mezentériách, krvných zrazenín a embólií vytvorených vo veľkej cirkulácii. V dôsledku toho sa vyvíjajú život ohrozujúce stavy: ischémia a črevný infarkt. Patológia je zriedkavá a jej výsledok je určený hlavne začiatkom liečby. Čím skôr sa liečba začne, hlavne chirurgická, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.

Prečo sa vyvíja trombóza?

Choroba zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50-60 rokov. Rovnako ako muži a ženy. Choroby cievneho systému, srdcových ochorení a krvi vedú k mezenterickej trombóze:

• aterosklerózy, najmä s porážkou tepien pľúcneho obehu;
• srdcové chyby a abnormality (vrodené, reumatické);
• srdcový infarkt;
• hypertenzia;
• portálnej hypertenzie;
• zápal tepien krvného obehu a srdca (endokarditída, endarteritída, sepsa).

Trombóza sa tiež môže vyvinúť ako komplikácia pooperačného obdobia po zákrokoch na brušných orgánoch alebo po traumatickom poškodení ciev pľúcneho obehu. Bežnou príčinou blokovania mezenterických ciev môžu byť malígne nádory, najmä rozpadajúce sa a nachádzajúce sa v ceste ciev veľkej cirkulácie.

Ochorenie sa vyvíja po blokovaní lúmenu črevnej cievy rastúcim trombom alebo embólom (kúsok migrujúceho trombu alebo cholesterolového plaku oddeleného od arteriálnej steny pľúcneho obehu). Miesto oklúzie sa zvyčajne nachádza v kmeni alebo vetvení hornej mezenterickej artérie (veľká vetva veľkého obehu). V dôsledku prekrytia prietoku krvi v tepne alebo žile dochádza k dlhému reflexnému spazmu v cievnom lôžku mezentéria a čreva. V dôsledku toho je významne znížená dodávka kyslíka a živín do postihnutého orgánu. To je príčinou nekrózy črevnej steny a väzov, ktoré podporujú črevá, ulcerácie a krvácanie. Vzniká akútny intestinálny infarkt.

Mesotrombóza môže byť rozdelená lokalizáciou do troch segmentov v závislosti od anatomickej štruktúry mesentérnych ciev:

• I plot - oklúzia tenkého čreva, slepej a pravej časti hrubého čreva.
• Plot II - ileum, jejunum, niekedy slepé črevo.
• III plot - ileum.

Pri svojom vývoji choroba prechádza tromi štádiami:

1. Ischémia čreva - krátky reverzibilný nedostatok prietoku krvi cievami. Prejavuje sa silnou bolesťou v bruchu, vracaním žlče, voľnou stolicou.
2. Infarkt čreva - ireverzibilné zmeny v tenkom alebo hrubom čreve, pri ktorom dochádza k intoxikácii tela. Vyznačuje sa zápchou, neznesiteľnou bolesťou. Mäkký nádor je tvorený pod pupkom (príznak Mondor) - akumuluje krv pred oklúznym miestom.
3. Peritonitída - difúzny zápal, viacnásobné porušenie prietoku krvi v systémovom obehu. Symptómy: bolesť, nekontrolovateľné vracanie, zápcha alebo hnačka, nízky tlak až do kolapsu, hypertermia.

Klinické príznaky ochorenia

Choroba sa náhle vyvíja. Hlavné príznaky zodpovedajú stavu „akútneho brucha“ a vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnózu:

• Symptóm bolesti Bolesť je ostrá, kŕče, migruje. Vzhľadom na silnú bolesť musí pacient nútene zaujať pozíciu (ležiacu na chrbte s nohami vytiahnutými do polohy žalúdka alebo kolena). Súčasne je brucho pri dotyku mäkké, nie je namáhané, opuchnuté, nie je pozorovaná črevná motilita. Môže sa objaviť pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberga.
• Nevoľnosť, zvracanie. Emetické masy majú inklúzie krvavých častíc, žlč, plodu s exkrementmi.
• V počiatočných štádiách ochorenia, bolestivé tenesmus, nutkanie na defekát, ktoré končí bezvýsledne, bez vyprázdnenia čreva, sú zaznamenané. Neskôr pretrváva hnačka a stolica obsahuje krv a hlien. Takáto stolička môže zasahovať do diagnózy, čo je tiež charakteristické pre častejšie ochorenie (dyzentéria). Niekedy je prímes krvi tak bohatá, že trombóza môže byť zamenená s hemoroidným krvácaním.
• Časté prejavy akútnej črevnej obštrukcie: bledá koža, búšenie srdca, horúčka (dôsledok výskytu nekrózy črevnej steny), mdloby je možné. Zvýšenie krvného tlaku je charakteristické na rozdiel od väčšiny iných akútnych stavov brucha, v ktorých tlak klesá.

Diagnóza trombózy

Príznaky črevnej trombózy sú nešpecifické a pripomínajú mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu. Väčšina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie s podozrením na zápal slepého čreva, pankreasu alebo žlčníka. U žien s takýmito príznakmi je vylúčená patológia gynekologického poľa. Je potrebné starostlivo a rýchlo preskúmať pacienta, aby sa zistili príčiny symptómov, čo najskôr diagnostikovať a začať s liečbou.

• Krvný test Vo všeobecnej analýze sa leukocyty prudko zvyšujú, ESR sa urýchľuje.
• Prieskum rádiografie a počítačová tomografia. Obraz zobrazuje črevné slučky, ich dilatáciu, výplň.
• Angiografia. Štúdia s kontrastom na stanovenie vaskulárnej permeability.
• Kolonoskopia. Umožňuje preskúmať hrubé črevo s kolonoskopom a identifikovať príčinu obštrukcie.
• Endoskopia. Vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva.
• Diagnostická laparoskopia alebo laparotómia. Otvorenie brušnej steny na vyšetrenie stavu brušných orgánov.

Metódy spracovania

Intestinálna trombóza je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje rýchly rozvoj smrti. Bez liečby je prognóza slabá. Čím skôr sa mesenterické cievy zablokujú a vykoná sa správna diagnóza, tým skôr sa začne vhodná liečba. Šance na záchranu života sa tak výrazne zvýšia. Je dôležité, aby sa pacient rýchlo poradil s lekárom, ak sa objavia podozrivé bolesti brucha, najmä ak existujú rizikové faktory (ateroskleróza, srdcové ochorenia). Preprava pacienta sa vykonáva v polohe na chrbte.

Hlavnou metódou liečby mezenterickej trombózy je chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na urgentných indikáciách v celkovej anestézii. V závislosti od trvania ochorenia, od stupňa vaskulárnych a intestinálnych lézií sa vykonávajú tieto typy operácií:

• endarterektómia alebo embolektómia;
• protetiky alebo posunutie tepien alebo žilových kmeňov čreva;
• resekciu nekrotickej časti čreva.

Lieková terapia pozostáva z intravenózneho podávania antikoagulancií (predpisovanie sa vykonáva v súlade s indikátormi zrážania krvi), protidoštičkovými látkami a trombolytikami.

Užívanie analgetík v prípade trombózy neuľahčuje stav. Dokonca aj po použití narkotických liekov proti bolesti sa syndróm bolesti nezastaví.

Intestinálna trombóza je rozdelená podľa výsledkov po liečbe na nasledujúce typy: t

• Kompenzované - úplné obnovenie prietoku krvi po liečbe.
• Subkompenzované - čiastočné obnovenie prietoku krvi.
• Dekompenzácia - nedostatok prietoku krvi, symptómy totálnej črevnej ischémie.

Bez hľadania lekárskej starostlivosti je trombóza artérií a žíl čreva príčinou smrti v 100%. Po včasnej operácii je prognóza pre pacienta priaznivá.

Mezenterická intestinálna trombóza

„Akútne“ brucho je jednou z najnebezpečnejších stavov, ktoré vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie a liečbu. Jej príčiny môžu byť rôzne - záchvat zápalu slepého čreva, otrava, obličková alebo pečeňová kolika, gynekologické ochorenia. Existuje však aj iný dôvod, ktorý môže spôsobiť silnú bolesť brucha a zhoršenie celkového stavu až po smrť pacientov - mezenteriálnu trombózu črevných ciev.

Prečo sa upcháva črevné cievy?

Mesentéria je mezenterická šnúra, pomocou ktorej sú orgány pripojené k zadnej stene brušnej dutiny. Je to cez mesentery, že črevo je pripojené k stene. Cez ňu prechádzajú cievy do tenkého čreva, nervových zakončení, mezenterických lymfatických uzlín.

Dlhotrvajúce cievne ochorenia v mnohých prípadoch vedú k závažným poruchám krvného obehu a tvorbe krvných zrazenín v dutine - krvných zrazenín rôznych veľkostí, blokujúcich lumen a zbavujúcich sa potravy celých častí steny.

Trombóza je arteriálna a venózna. Vyvíja sa v horných a horných mesenterických artériách a nadradená časť trpí upchatím krvných zrazenín častejšie ako horšia.

Cievne ochorenia sa v priebehu rokov vyvíjajú a končia, keď pacienti dosiahnu staršiu alebo staršiu vekovú hranicu, preto medzi pacientmi s diagnózou mezenterickej trombózy nie sú mladí ľudia: tento stav patrí do kategórie patologických stavov súvisiacich s vekom.

Srdce a črevá: aké je spojenie?

Trombóza mezenterických ciev priamo súvisí so srdcovým ochorením: najčastejšie sa tento stav pozoruje u pacientov s atriálnou fibriláciou v pozadí:

• cardiosclerosis;
• aneuryzma srdca;
• endokarditídy rôznych etiológií.

Nedávny infarkt myokardu, pri ktorom sa praskne srdcový sval, sprevádzaný krvácaním a tvorbou krvnej zrazeniny v mieste poranenia, môže tiež spôsobiť rozvoj mesentérnej vaskulárnej trombózy.

Faktom je, že krvné zrazeniny sú schopné „cestovať“ cez tepny a žily tela a odtrhnúť sa od krvavého miesta. Ak sa takáto zrazenina usadí niekde v cievach mezentérie a nepokročí ďalej s prietokom krvi, upcháva sa.

Výsledkom je, že steny ciev okolo trombu nielenže strácajú potrebnú výživu, ktorú poskytuje cirkulujúca krv, ale môžu tiež vymrieť, čo často vedie k extrémne závažným následkom.

Iné príčiny trombózy

Prakticky akékoľvek ochorenie, pri ktorom je možné vnútorné krvácanie, je spojené s tvorbou a separáciou krvných zrazenín, a preto existujú aj iné dôvody pre rozvoj mezenterickej trombózy.

Patrí medzi ne:

• Ťažké črevné infekcie;
• Portálna hypertenzia s krvnou stagnáciou v portálnej žile;
• trauma;
• Nádory, ktoré stláčajú črevné cievy.

Ako sa prejavuje choroba

Intenzita klinických prejavov a symptómov závisí od viacerých faktorov:

• Zablokuje plavidlo;
• Stupeň ischémie (krvácanie) črevnej oblasti;
• Vývoj krvného obehu okolo postihnutej oblasti.

Ak je horná časť mezenterickej artérie zablokovaná, tenké črevo a pravá časť hrubého čreva sú úplne trombózované.

Oklúzia (oklúzia) strednej časti artérie vedie k trombóze ileálnej a cekálnej. Vývoj patologického procesu v dolnom segmente mezenterickej artérie ovplyvňuje hrubé črevo a sigmoidný tračník.

Nekróza tenkého čreva sa stáva dôsledkom trombózy portálneho a nadradeného žilného mesentéria.

Klinicky je choroba rozdelená do troch štádií:

• Ischémia (s čiastočným vykrvácaním cievnych stien a následným obnovením krvného obehu);
• Infarkt myokardu (so symptómami intoxikácie a zmeny v tkanivách brušnej dutiny);
• Peritonitída (štádium zvýšenia intoxikácie, hemodynamické poruchy a rozvoj peritoneálneho zápalu).

Postupné symptómy trombózy

ischémia

Trombóza mesenterických ciev začína akútne:

• Paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť brucha;
• Zvracanie s prímesou žlče už v prvý deň nástupu ochorenia;
• Hnačka.

Tieto príznaky sú veľmi podobné behu bežnej otravy jedlom, a preto je výzva k lekárovi často oneskorená.

Infarkt

Keď sa mesenterické cievy pod tlakom krvi pokúšajú tlačiť krvnú zrazeninu, začína fáza infarktu.

Hnačka je nahradená zápchou, pretože hlboké patologické zmeny začínajú v črevných stenách a vo výkaloch sa objavuje krv. Zvyčajne sa to nestane veľa: pri mesenterickej trombóze nie je ťažké krvácanie.

Ak sa krv nahromadí v črevných slučkách, môže sa cítiť malé zahusťovanie u pacientov pod pupkom, ktoré sa v medicíne nazývajú symptómom Mondor.

Bolesť v bruchu je tak neznesiteľná, že sa vyvíja šok: pacienti sú veľmi nepokojní, nenájdu si miesto pre seba, kričia. Zaznamená sa ostrá bledosť a cyanóza pier. Niekedy sa krvný tlak môže zvýšiť o 40-60 jednotiek (s trombózou hornej časti tepny).

Ruptúra ​​cievy prináša dočasnú úľavu pre pacienta: osoba sa upokojí, pretože intenzita bolesti je výrazne znížená, ale zvracanie a poruchy kresla pretrvávajú.

Brušné svaly sú zároveň mierne opuchnuté a mierne, nie sú charakteristické žiadne príznaky peritonitídy (svalová ochrana a Shchetkinov príznak). Diagnóza mezenterickej trombózy črevných ciev sa uskutočňuje na základe ultrazvukových údajov a zmien v krvnom obraze, ktoré sú vyjadrené v prudkom zvýšení počtu leukocytov: toto číslo môže dosiahnuť 40 • 109 / l. V údajoch všeobecnej analýzy krvi sa zaznamenáva posun vzorca leukocytov doľava a vysoké počty ESR.

zápal pobrušnice

Symptómy peritonitídy v trombóze črevných ciev sa prejavujú veľmi zvláštnym spôsobom: napätie svalov prednej brušnej steny a Shchetkinovho symptómu sa oneskoruje a zápalový proces začína odspodu.

Vyvinutá črevná paréza vedie k zastaveniu hnačky a odpadových plynov.

Liečba a prognóza

Liečba mezenterickej trombózy môže byť iba chirurgická, aj keď ochorenie môže byť diagnostikované v štádiu ischemickej lézie časti črevnej steny.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť pacientovi ponúknutý:

• Emboliektómia (odstránenie trombu);
• Rekonštrukčná chirurgia nadradenej mesenterickej artérie s implantáciou jej pahýlu do aorty;
• Odstránenie časti čreva ovplyvnenej gangrénou.

Kombinovaná chirurgia, vrátane resekcie nekrotickej časti čreva a plastov, významne zvyšuje šance pacientov na život.

Bohužiaľ, patológia črevných ciev opísaná v článku má stále veľmi nízke percento prežitia pacienta aj po operácii: tri štvrtiny pacientov umierajú v pooperačnom období.

Takáto vysoká úmrtnosť je spôsobená ťažkosťami pri diagnostikovaní ochorenia a príliš neskoro apelovať na špecialistov na hospitalizáciu a liečbu.

Doslov

Pacienti, ktorí dlhodobo trpia cievnymi a srdcovými chorobami, by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie: tendencia tvoriť krvné zrazeniny a nebezpečenstvo ich separácie výrazne zvyšujú pravdepodobnosť závažných komplikácií a hrozbu smrti z nich.

Výskyt akútnej bolesti brucha je dôvodom na okamžitú liečbu špecialistov av prípade potreby na urgentnú hospitalizáciu s následnou liečbou.

Odporúčame tiež, aby ste si prečítali aj o následkoch trombózy pečeňových žíl.

Trombóza mezenterických ciev: príznaky, liečba

V dôsledku patologických procesov sa môžu mesenterické cievy zužovať, čo vedie k narušeniu krvného obehu. Spomaľuje sa, spôsobuje stázu krvi, postupne sa zahusťuje a vytvára krvné zrazeniny.

Okrem toho môže krv pod vplyvom negatívnych faktorov intenzívnejšie koagulovať, čo tiež prispieva k tvorbe zrazenín.

Kým krvná zrazenina je malá, to je považované za nie je tak nebezpečné, ale keď rastie toľko, že do značnej miery upcháva krvné cievy, tam je dôvod na obavy.

Okrem toho, veľká zrazenina sa môže rozpadnúť pod vplyvom prietoku krvi a migrovať do iných vetiev obehového systému. Najčastejšie sa krvná zrazenina posiela do pľúcnej tepny, mozgu alebo srdca a blokovanie lúmenu ciev, ktoré tieto orgány kŕmia, vedie k smrti.

Najčastejšie sa trombóza vyskytuje v horných vetvách cirkulačnej siete mezentérie.

Príčiny trombózy sú rovnaké v každom prípade as porážkou akejkoľvek krvnej cievy.

Po prvé to môže byť mechanické, alergické alebo infekčné poškodenie vnútorného povrchu cievnej steny.

Po druhé, môže ovplyvniť zvýšenú zrážanlivosť krvi, vyplývajúcu z kardiovaskulárnych ochorení alebo pod vplyvom negatívnych faktorov, ako je nízka mobilita, statický životný štýl a zlá ekológia.

Najčastejšou príčinou trombózy, najmä mezenterických ciev, je ateroskleróza alebo infarkt myokardu.

Prvé ochorenie je charakterizované ukladaním tuku a cholesterolu vo forme plakov a plakov na stenách ciev, čo je východiskovým bodom pre rozvoj trombózy. Infarkt myokardu je stav spôsobený poruchou prekrvenia srdcového svalu a jeho čiastočnou nekrózou. Obe tieto podmienky priamo ohrozujú ľudské zdravie a život.

Okrem toho, infekčná endokarditída môže ovplyvniť výskyt patológie. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu spojivovej membrány srdca, ktorá lemuje vnútorný povrch jeho prvkov. Infekčná endokarditída môže viesť ku komplikáciám ovplyvňujúcim iné vnútorné systémy a orgány - pečeň, pľúca, krvné cievy atď.

Okrem toho pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje po operáciách na ktorejkoľvek časti tela a po vážnych zraneniach a zraneniach. V zhubných nádoroch sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Ľudia s poruchami krvácania musia byť obzvlášť opatrní, aby nevyprovokovali krvnú zrazeninu.

Charakteristické príznaky

Diagnóza mesotrombózy je pomerne náročná úloha, pretože symptómy môžu indikovať mnohé patologické stavy súvisiace s gastrointestinálnym traktom. Porážka mezentérie je rozdelená do dvoch fáz: prvá je reverzibilná a trvá 4-6 hodín, po ktorej prichádza druhá, nezvratná, to znamená, že všetky zmeny, ktoré sa vyskytli, zostanú po zastavení ochorenia.

Trombus v mesenterickej artérii sa vytvorí v priebehu jednej hodiny, takže symptómy sú náhleho charakteru.

Trombóza črevných ciev začína zmenou farby kože na bledý, niekedy sivozelený odtieň. Niekedy po tomto, pacient vyvíja nevoľnosť a vracanie, zatiaľ čo zápach zvracania môže byť podobná stolici. Ak krvná zrazenina upcháva jednu z vyšších ciev mesenterických artérií, v zvracaní môžu byť nečistoty krvi. Spolu so zvracaním dochádza k hnačke.

V ďalšom štádiu sú tieto príznaky nahradené zápchou, čo naznačuje, že črevo je ovplyvnené na úrovni hlbokých vrstiev. Nečistoty krvi môžu byť prítomné aj vo výkaloch, ale nie sú významné. Pre toto ochorenie vo všeobecnosti je bohatá strata krvi charakteristická. V niektorých prípadoch je možné pozorovať prudké spomalenie srdcovej frekvencie a výskyt tvrdého opuchu v oblasti pupka.

Trombóza mezenterických artérií je charakterizovaná prítomnosťou akútnej bolesti, ktorá má najprv jasnú lokalizáciu v blízkosti pupka a potom vyžaruje do blízkych oblastí, napríklad v dolnej časti chrbta. Bolestivý pocit postupne pokrýva celú oblasť brucha a bedrovej oblasti, takže diagnostický proces sa stáva ešte komplikovanejším.

V poslednom štádiu akútneho procesu sa vyskytuje peritonitída, to znamená prenikanie črevného obsahu do brušnej dutiny. Toto je stav charakterizovaný bolesťou brucha, nevoľnosťou a zvracaním, zápchou a retenciou plynu, lokálnym zvýšením teploty, studeným potom a všeobecným vážnym stavom. Takéto príznaky hovoria o závažných patologických procesoch v črevách, preto je nutná pohotovostná starostlivosť.

Diagnostické opatrenia

Aj keď je prípad naliehavý, na presné stanovenie diagnózy je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta. Keďže symptómy ochorenia sú v mnohých ohľadoch podobné iným patológiám, často sa robí nesprávna diagnóza, najmä mesenterická trombóza sa často zamieňa s akútnou apendicitídou.

Po prvé, pacient musí podstúpiť úplný krvný obraz, v ktorom zvýšený počet leukocytov môže indikovať trombózu. Okrem toho sa na stanovenie črevnej permeability môže použiť rádiografia. Angiografia poskytne presnejší výsledok - rovnaký röntgen, ale s predbežným zavedením kontrastnej látky do artérie, aby sa zvýšila čistota obrazu.

V prípade potreby sa vykoná laparoskopia, aby sa určilo umiestnenie lézie. Ide o minimálne invazívnu operáciu zahŕňajúcu zavedenie cez malú incíziu v brušnej dutine teleskopickej trubice so systémom šošoviek (laparoskop). Prostredníctvom kamery, ktorá je vybavená týmto zariadením, môže lekár ľahko určiť lokalizáciu problému pre jeho následné presné rozlíšenie.

Metódy spracovania

Mezenterická intestinálna trombóza sa lieči len včasným chirurgickým zákrokom, dnes neexistuje liek, ktorý by mohol vyliečiť túto chorobu. Ak sú príznaky charakteristické pre lézie v cievach mesentérie, okamžite by sa mala zavolať sanitka, pretože čím skôr sa tak stane, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhneme smrti.

Pri koordinácii s dôstojníkom sanitky môžete pacientovi aktívne aplikovať intravenózne alebo intramuskulárne antispasmodiká, aby sa zmiernil jeho stav. V niektorých prípadoch dokonca umožňuje prenos choroby do menej závažného štádia, čo lekárom poskytuje dodatočný čas na nápravu patológie.

Operácia na odstránenie mezenterického trombu sa uskutočňuje výlučne v celkovej anestézii. Pred priamym zákrokom by mal lekár hmatať mezenterické cievy a preskúmať črevá pacienta. Okrem toho je potrebné stanoviť pulzáciu týchto artérií, ak je to potrebné, aby sa vytvorila disekcia mezentérie.

Chirurgia môže byť zameraná na dosiahnutie nasledujúcich výsledkov:

• odstránenie krvných zrazenín;
• odstránenie celej postihnutej črevnej oblasti;
• umelé vytváranie kolaterálov (obchádzanie krvného obehu) prostredníctvom posunu;
• katetrizácia poškodenej cievy zameraná na jej expanziu (angioplastika).

Lekár si na základe výsledkov testov, individuálnych charakteristík pacienta a štádia vývoja patológie zvolí nevyhnutnú operáciu. Po zákroku sú predpísané profylaktické opatrenia a priebeh užívania určitých liekov na riedenie krvi, najmä heparínu.

Obdobie vymáhania

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici, aby ošetrujúci lekár mohol voľne sledovať dynamiku svojho stavu. Po prepustení po dobu najmenej dvoch týždňov je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, najlepšie je držať sa pokoja na lôžku.

Ak nedodržíte odporúčania lekára, tento stav môže byť komplikovaný infekciou, ktorá vstúpila do tela cez ranu. To môže spôsobiť horúčku, hnis a iné charakteristické príznaky. Čím je pacient starší, tým ťažšie bude trpieť chorobou a operáciou a čím dlhšie bude trvať obdobie rehabilitácie.

Trombóza mezenterických ciev: príznaky, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa naučíte: príčiny a príznaky mezenterickej trombózy, ako je to nebezpečné. Metódy prevencie a liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom. Mesentéria je súbor mezenterických kordov, s ktorými sú brušné orgány pripojené k brušnej stene. Je to veľmi nebezpečný stav.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev. A ak krvná zrazenina upchá mesenterickú tepnu alebo žilu, povedie to k vážnemu narušeniu čreva a ak sa nelieči, smrť.

Liečba mezenterickej trombózy pomocou chirurgického zákroku. Liečbu vykonáva chirurg.

Choroba je sprevádzaná veľmi vysokou úmrtnosťou v dôsledku jej pominuteľnosti a ťažkostí s diagnózou.

dôvody

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami. Krvné zrazeniny sa tvoria pri srdcovom zlyhaní, zápalových procesoch v cievach, po infarkte myokardu, arytmiách, kardioskleróze, aneuryzmoch srdcovej septa a krvných cievach, zápale srdca.

Riziko trombózy sa zvyšuje s: t

• trombofília (dedičná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín);
• operácie a zranenia;
• dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (protirakovinové lieky, perorálne kontraceptíva);
• dlhodobá imobilizácia tela (u pacientov ležiacich na lôžku alebo zdravotne postihnutých na invalidnom vozíku, pri ležaní v pooperačnom období);
• tehotenstva a po pôrode;
• diabetes;
• obezita;
• fajčenia.

Bez ohľadu na to, kde sa tvorí krvná zrazenina, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mesenterika.

Riziko, že trombus upchá mezenterické cievy, sa zvyšuje pri závažných infekčných ochoreniach čreva a jeho nádorov.

Nádoba je vo zväčšenom merítku. Tvorba trombu pri ateroskleróze

Symptómy a štádiá

Choroba prebieha v troch fázach:

1. Ischémia. Keď sa lumen cievy zužuje o 70% alebo viac v dôsledku krvnej zrazeniny, vyvíja sa nedostatočný krvný obeh v čreve.
2. Črevný infarkt - smrť črevnej oblasti, ktorá bola dodaná postihnutým plavidlom.
3. Peritonitída - zápal pobrušnice, zvýšenie intoxikácie tela. Táto fáza môže byť smrteľná.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev:

Trombóza môže pokračovať veľmi rýchlo, preto, keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku, pretože pacient potrebuje núdzovú operáciu. Symptómy charakteristické pre štádium 1 môžu indikovať apendicitídu, ako aj akútne gynekologické ochorenia. Vyžadujú si tiež urgentný chirurgický zákrok.

diagnostika

Je veľmi dôležité rozlišovať mezenterickú trombózu od iných ochorení čreva (apendicitída, perforovaný duodenálny vred), ako aj od gynekologických ochorení (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, ruptúra ​​ovariálnej cysty).

Ak sú prítomné symptómy popísané v predchádzajúcej časti článku, sanitka vezme pacienta na chirurgické oddelenie.

Diagnostiku vykonáva chirurg. Zahŕňa zhromažďovanie anamnézy a symptómov prítomných v súčasnosti, manuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej predpíšte krvný test, koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi), analýzu moču, ultrazvuk brucha, núdzovú angiografiu ciev brušnej dutiny.

Ak nie je stanovená diagnóza, používa sa laparoskopia - invazívna diagnostická metóda. Brušné orgány sa vyšetrujú pomocou endoskopu vloženého cez rez v koži a prednej brušnej stene. Postup sa vykonáva v anestézii.

Angiografia brušných ciev. Šípka označuje umiestnenie trombózy dolnej mezenterickej artérie.

Liečba a prognóza

Mesenterická intestinálna trombóza sa lieči núdzovou operáciou.

Vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Najprv odstráňte krvnú zrazeninu, ktorá vyvolala porušenie krvného obehu.
2. Potom rekonštruujte postihnutú nádobu.
3. Ak sa operácia neuskutočňuje na 1, ale na 2 štádiách ochorenia a črevná infarktová zóna je rozsiahla, potom sa odoberie mŕtve časť orgánu. V štádiu 3, ak ste vyvinuli silný zápalový proces, uskutoční sa výplach brucha.

Výsledok ochorenia závisí od štádia, v ktorom bol identifikovaný a začal sa liečiť, ako aj od správnosti diagnózy.

Vo fáze 2 a 3 ochorenia s črevným infarktom, dokonca aj pri úspešnej operácii, zomrie približne 70% pacientov. To môže byť spôsobené intoxikáciou tela zo zápalového procesu, závažnosťou operácie, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobilo trombózu. Vo fáze 1 choroby, ak odstránite krvnú zrazeninu pred nekrózou črevnej časti, miera prežitia je oveľa vyššia.

V prípade bolesti v bruchu preto liečbu neťahajte na lekára.

Chirurgický zákrok na odstránenie nekrózovej časti čreva. Anastamoz - špeciálne spojenie "časti reťazca"

prevencia

Je lepšie predchádzať trombóze mezenterických ciev ako liečiť. Pomocou preventívnych opatrení si doslova zachránite život.

Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, alebo vaši priamy príbuzní boli náchylní na krvné zrazeniny, venujte osobitnú pozornosť prevencii trombózy.

• Predovšetkým eliminujte všetky ostatné rizikové faktory (nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života, užívanie perorálnych kontraceptív). Čas na liečbu ochorení srdca a krvných ciev. V prípade diabetu dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby.
• Ak ste vystavení riziku vzniku krvných zrazenín (trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, vedú sedavý spôsob života zo zdravotných dôvodov, máte nadváhu v dôsledku metabolických porúch, ktoré sa momentálne nemôžete zbaviť), potom darujte krv každých šesť mesiacov na koagulograme. To je nevyhnutné na zistenie porúch krvácania. Ak sa zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, dostávate riedidlá na krv a zabraňujete tvorbe krvných zrazenín.
• Včas liečte ochorenie čriev. Ak máte nádor, neuťahujte ho jeho odstránením. V prípade liečby protirakovinových liekov pravidelne vykonávajte krvný test na zrážanie krvi a užívajte protidoštičkové lieky predpísané lekárom alebo antikoagulanciá.
• Ak ste podstúpili operáciu na brušných orgánoch, dodržiavajte všetky odporúčania lekára v pooperačnom období. Po krvnom teste, ak existujú indikácie, ošetrujúci lekár vám môže predpísať liek na prevenciu krvných zrazenín. Začnite sa pohybovať čo najskôr. Ak to lekár dovolí, choďte viac. Aktivita pomôže zabrániť nielen stáze krvi (čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín), ale aj vzniku pooperačných adhézií, ktoré môžu v budúcnosti viesť ku komplikáciám.
• Po akejkoľvek operácii na cievach (nielen na cievach brušnej dutiny) a na srdci, užívajte antikoagulanciá alebo protidoštičkové lieky predpísané lekárom.

Ľudové prostriedky na prevenciu krvných zrazenín

Nesnažte sa nahradiť lieky ľudovými liekmi, pretože nedostatok lekárskeho ošetrenia predpísaného lekárom môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a závažným následkom. Tiež, ľudové prostriedky môžu mať kontraindikácie, takže pred prijatím konzultovať s lekárom, kardiológ a gastroenterológ.

Trombóza liečby mesenterickými cievami

Mezenterická intestinálna trombóza sa považuje za patológiu starších pacientov. Priemerný vek pacientov je 70 rokov. Často sú obeťami ženy. Vzhľadom na vek pacienta je zložitosť spôsobená nielen diagnózou, ale aj taktikou liečby. Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Krvné zásobovanie čriev

Črevo je súčasťou tráviaceho systému, ktorého funkciou je:

• trávenie potravy;
• absorpcia prospešných a živín;
• vytvorenie imunitného systému;
• produkciu hormónov.

Podľa lekárskych štatistík sú črevné ochorenia hlavným miestom medzi gastrointestinálnymi ochoreniami. Vrátane dosť často hlbokej žilovej trombózy. Tenké črevo je vybavené krvou kmeňa celiakie a hornej mezenterickej artérie a hrubé črevo je zabezpečené dolnými a hornými mesenterickými artériami. Ak je narušený prietok krvi, vyvíja sa ischémia.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, najmä čriev.

Prečo je zlomený primárny krvný prietok?

Cievne ochorenia sú spôsobené porušením arteriálneho alebo venózneho obehu. Ak sa pretečie arteriálna krv, tkanivá už nedostávajú dostatok kyslíka a prospešných prvkov. To vedie k ich smrti. Arteriálna obštrukcia sa môže vyvíjať postupne alebo akútne.

Akútny prúd je najnebezpečnejší. Akútna mezenterická trombóza je nebezpečnou patológiou, ktorej čelí chirurg vo svojej praxi. Vedie k rozsiahlej nekróze tkaniva.

Okrem toho existujú nepríjemné príznaky:

• bolesť;
• mramorový odtieň pleti;
• paresthesia;
• strata pocitu.

Pri chronickom priebehu sa priemer tepny postupne znižuje. Ovplyvnia sa rôzne cievy: mezenterické, karotidové, renálne, koronárne. Intenzita symptómov závisí od stupňa zhoršeného prietoku krvi.

Trombóza mezenterických ciev sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich porúch a ochorení:

• Raynaudov syndróm;
• arteriálnej insuficiencie;
• blokovanie ciev cudzími časticami;
• vaskulárna oklúzia krvnými zrazeninami;
• ateroskleróza obliterans alebo endarteritída.

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom.

Sekundárne prekrytie mezenterických artérií

Arteriálna obštrukcia môže byť spôsobená týmito patológiami:

1. Aterosklerotická stenóza. Keď sa tepna zužuje, mesenterické cievy sa zablokujú. Kritickým indikátorom je zúženie lúmenu o 2/3. Keď je lumen úplne uzavretý, vyvíja sa nekróza tkaniva.
2. Nádory. Zvýšenie veľkosti nádoru stláča tepnu a tým narušuje proces krvného obehu.
3. Zlyhanie srdca. S častým a prudkým poklesom krvného tlaku sa vyvíja srdcové zlyhanie.
4. Operácie na aorte. Počas operácie chirurg odstráni krvnú zrazeninu. Krv rýchlo prechádza tepnami, obchádza mesenterické tepny. To slúži ako impulz pre rozvoj mnohopočetnej trombózy s nekrózou a intestinálnym infarktom.

Napriek tomu, že spôsobil blokádu, výsledok patologického stavu je vždy rovnaký - ischémia.

Formy ischémie

V medicíne sa črevná ischémia delí na akútne a chronické. Pre akútnu formu sú charakteristické tri stupne vývoja:

1. Kompenzované. Táto fáza je považovaná za najjednoduchšiu. S včasnou liečbou sa krvný obeh úplne obnoví.
2. Subcompensated. Prívod krvi cez kolaterálny prietok krvi.
3. Absolútna. Toto je ťažká forma. Ak čas neobnovuje prietok krvi, potom prichádza gangréna čreva.

Chronická forma sa vyznačuje postupným stláčaním mezentérie čreva. Ischémia sa skryje. Krv cez kolaterály.

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami.

Klinické prejavy črevnej trombózy

Krvná zrazenina sa môže tvoriť nielen v mezentérii, ale aj v sekciách konečníka. Symptómy trombózy sú nasledovné:

• ostrú bolesť v bruchu, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• voľná stolica alebo zápcha;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• krv v stolici;
• plynatosť;
• sucho v ústach;
• bledú pokožku;
• skoky krvný tlak;
• závraty.

S výskytom týchto príznakov je nemožné odložiť. Počítanie s priaznivým výsledkom je možné len s včasným prístupom k lekárovi. Je zakázané samoliečbu, to situáciu len zhorší.

Patológia sa vyvíja postupne:

1. Prvá etapa. V tomto štádiu musí byť poškodený orgán ešte opravený. Symptómy sú charakterizované paroxyzmálnou bolesťou v pupku, zvracaním žlče, hnačkou.
2. Druhá etapa. Patologické zmeny vedú k otrave tela. Kvapalná stolica je nahradená zápchou. Črevné steny sa postupne ničia. Bolesť sa zintenzívňuje. Na zmiernenie syndrómu bolesti nemožno analgetiká a omamné látky.
3. Tretia etapa sa považuje za najťažšiu. Kvôli hromadeniu výkalov je otrava tela toxínmi. Objavuje sa abdominálna distenzia, nevoľnosť a vracanie. Paralýza sa vyvíja v postihnutom črevnom segmente. Symptómy zahŕňajú nízky krvný tlak a vysokú telesnú teplotu. Bez liečby je ochorenie smrteľné.

Návaly horúčavy alebo pretrvávajúca bolesť brucha, hnačka, vracanie s obsahom žlče

Diagnóza mezotrombózy

Diagnóza trombózy mezenterických ciev pozostáva z:

• história;
• všeobecný a podrobný krvný obraz;
• Röntgenové lúče;
• laparoskopia;
• laparotómia;
• CT sken;
• vaskulárna angiografia;
• kolonoskopia;
• Endoskopia.

Na základe získaných údajov lekár urobí diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Iba radikálna metóda, ktorú nemožno odložiť.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v štádiu, keď ochorenie nie je v progresii. Lekári predpisujú špeciálne injekcie a inhalácie na riedenie krvi („heparín“). Povinné je použitie antikoagulancií, trombolytík a antitrombocytov.

Ak sa pacient obrátil príliš neskoro, jediná šanca na priaznivý výsledok je chirurgia. Takáto radikálna metóda sa uskutočňuje v prípade neúčinnosti liečby liekmi.

Mesenterická intestinálna trombóza liečená núdzovou operáciou.

Na obnovenie prietoku krvi je možná operácia na mesenterickej cieva - endarterektómia, resekcia s protetikou poškodenej oblasti, vytvorenie novej anastomózy s abdominálnou aortou. Ak nie je možné obnoviť vitalitu čreva, počas operácie lekár odstráni poškodenú časť črevného tkaniva a spojí zdravé časti.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný liek ako adjuvantná liečba.

Počas rehabilitácie sa odporúča:

• eliminovať vzpieranie a kúpanie;
• dodržiavať diétu;
• vykonávať fyzikálnu terapiu;
• udržiavať hygienu;
• podstúpiť včasné vyšetrenie lekárom.

Mezenterická žilová trombóza a zmiešaná porucha prietoku krvi

Akútne poškodenie prietoku krvi sa často vyvíja v dôsledku blokovania žilových ciev, ktoré zachytávajú celú časť mezentérie. Tento patologický stav vzniká v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi a zhoršenej centrálnej a periférnej hemodynamiky.

Keď je zaznamenané upchatie ciev venóznymi cievami:

1. Hnačka. V stolici sa objaví hlien a červená krv.
2. Pocity bolesti. Bolesť je nudná, ale po jedle sa stáva akútnou a je lokalizovaná pod pupkom.
3. Zápal pobrušnice. Žalúdok je rozptýlený, je tu zvracanie a nevoľnosť. Peristaltika nie je. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota pacienta, občasné dýchanie, srdcový tep sa spomaľuje. V závažných prípadoch sú možné delírium a zmätenosť.

Keď sú žily blokované, prognóza pre danú osobu je priaznivá, pretože nie je žiadna úplná lézia a črevo je naďalej zásobované arteriálnou krvou.

V lekárskej praxi sa zriedkavo vyskytujú prípady, keď je v jednej časti čreva diagnostikovaná blokáda venóznej cievy a v druhom prípade artéria.

recenzia

„Môj otec (68 rokov) mal silnú bolesť v žalúdku. Diagnóza "štádia črevnej ischémie 2". Bola tam len jedna cesta - toto je operácia. Všetko šlo dobre. Teraz je otec v rehabilitácii. “

„Mám podobnú situáciu. Moja mama mala rovnakú diagnózu. Výsledkom je operácia. Všetko šlo bez komplikácií, ale obdobie rehabilitácie bolo ťažké. “

Ako vzniká trombóza mezenterických ciev a lieči sa?

Trombóza mezenterických ciev je stav, pri ktorom je arteriálny alebo venózny kanál čreva blokovaný v dôsledku toho, že sa tam dostane alebo sa vytvorí krvná zrazenina. Čiastočná alebo úplná oklúzia lúmenu cievy trombom narušuje krvný obeh v tomto orgáne, vyvíja sa takzvaná ischémia.

Ak sa zablokovanie žíl alebo tepien nevyrieši, potom nastane patologický stav - intestinálny infarkt, ktorý vyžaduje resekciu orgánov. Ale niekedy aj chirurgia nemôže vždy zachrániť život pacienta.

Prečítajte si tento článok.

Mezenterická (mezenterická) trombóza žily

Venózna trombóza sa môže vyskytnúť akútne alebo má subakútny alebo chronický priebeh. Predtým bola táto patológia považovaná za hlavnú príčinu ischémie. V posledných desaťročiach sa však významne zvýšil podiel identifikovanej arteriálnej intestinálnej trombózy. To súvisí s rozsiahlym zavádzaním nových, informatívnejších výskumných metód, ktoré zlepšili diferenciálnu diagnostiku trombózy mezenterických ciev.

Tri žily (horné a dolné mezenterické a splenické) nesú krv bohatú na živiny z rôznych častí čreva do pečene. Trombus tvorený v ktorejkoľvek z týchto žíl blokuje prietok krvi, čo môže viesť k poškodeniu tkaniva a smrti. Klinické prejavy do značnej miery závisia od miesta blokády - v ktorej sa vyskytla časť črevnej ischémie.

príznaky

Hlavnými príznakmi trombózy črevnej žily sú zvyčajne bolesti brucha (najmä po jedle), nadúvanie a hnačka. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky: vracanie, horúčka, krvavá stolica.

Hneď ako pacient začal podozriť na trombózu mezenterických ciev, ktorej klinika je zvyčajne akútna, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Oneskorenie liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, rozvoju peritonitídy, ktorá niekedy končí smrteľne.

dôvody

Edém mesentérie, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách gastrointestinálneho traktu, prispieva k tvorbe krvných zrazenín v žilách.
Mezentéria je duplikácia peritoneum, pomocou ktorého je črevo pripojené k zadnej stene brucha, kde sa nachádzajú artérie a žily tohto orgánu. Najčastejšie sa mesenterický edém vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• trauma do dutiny brušnej;
• infekčné ochorenia brušných orgánov, ako je apendicitída, kolitída, divertikulitída;
• autoimunitné črevné ochorenie (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba);
• chronická a akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
• cirhóza pečene, tuková dystrofia tohto orgánu;
• hormonálna substitučná terapia alebo antikoncepčné tabletky;
• nadmerné fajčenie tabaku;
• niektoré druhy rakoviny tráviaceho ústrojenstva.

diagnostika

Trombóza mezenterických ciev, ktorá je diagnostikovaná na základe akútnych symptómov z brucha a pomocou lekárskych zobrazovacích metód, prináša obrovské riziko pre život človeka. Najčastejšie používaným CT vyšetrením (počítačová tomografia) a tiež sonografiou alebo MRI (magnetická rezonancia).

Mesenterická angiografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré je považované za najinformatívnejšiu metódu, ktorá s vysokým percentom pravdepodobnosti umožňuje určiť lokalizáciu trombu.

liečba

Antikoagulanciá (riedidlá krvi) sú hlavnou liečbou tejto patológie. Ak má pacient problém s koaguláciou krvi, napríklad s trombofíliou, bude musieť po celú dobu užívať antikoagulanciá, aby sa znovu objavila venózna trombóza mesenterických ciev.

Niekedy sa liek, ktorý „rozpúšťa“ krvnú zrazeninu, môže podať priamo na miesto blokovania krvných ciev. Na tento účel sa používa postup nazývaný trombolýza, keď sa liek aplikuje na krvnú zrazeninu s použitím ohybnej trubice (katétra) vloženej priamo do žily. Taktiež sa chirurgicky odstráni krvná zrazenina.

Pozrite si video o mesenterickej trombóze:

Trombóza mezenterickej artérie

Krvná zrazenina vstupuje do črevných tepien v dôsledku embólie. Oddelený fragment krvnej zrazeniny, ktorá bola pôvodne vytvorená buď v srdci alebo v samotnej nádobe, postupovala s krvným prúdom, uviazla v úzkom mieste a upchala lumen tepny.

Rizikové faktory

Za rizikové faktory pre túto patológiu sa považujú stavy, pri ktorých je v arteriálnom lôžku zvýšená tendencia k tromboembolizmu:

• pokročilý vek;
• fajčenie;
• trombofília: antifosfolipidové protilátky, atď.;
• chlopňové / srdcové poruchy: umelé chlopne, atriálna fibrilácia, ventrikulárna aneuryzma.

príznaky

Náhla oklúzia mezenterických artérií je spravidla sprevádzaná výskytom tzv. Akútnej kliniky brucha. Zvyčajne sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• silná bolesť brucha;
• jeho nadúvanie a pocit pretečenia;
• hnačka;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• vysoká horúčka

diagnostika

Ak má lekár podozrenie, že cievy sú blokované trombom, je podozrenie na trombózu mezenterických ciev, môže predpísať takéto výskumné metódy: t

• CT vyšetrenie brušných orgánov;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• MRA (magnetická rezonančná angiografia);
• arteriografia abdominálnych ciev.

liečba

Trombóza mezenterických artérií je stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, možno ju porovnať z hľadiska naliehavosti s infarktom myokardu alebo cievnou mozgovou príhodou. Ak sa liečba začne v počiatočných štádiách patologického procesu v čreve, potom štatistika úmrtnosti nepresiahne 30%. V prípade začatia liečby 8 hodín po nástupe príznakov ochorenia, s každou hodinou oneskorenia, sa úmrtnosť exponenciálne zvyšuje.

Každý pacient s podozrením na akútnu trombózu črevných tepien, spravidla stále v štádiu absolvovania diagnostických postupov, dostáva liečbu v súlade s princípmi intenzívnej liečby.

Na stabilizáciu hemodynamiky sa intravenózne injikujú veľké množstvá tekutiny (pacient je neustále pod kvapkaním), predpisujú sa antikoagulanciá (zvyčajne heparín) a tiež sa vykonáva antibakteriálna liečba (antibiotiká, napríklad cefalosparíny + metronidazol).

Ďalšia liečba trombózy mezenterických ciev do značnej miery závisí od stavu pacienta a diagnostických nálezov. Po určení miesta oklúzie (to znamená, ak sa trombus nachádza v artérii) sa môžu použiť nasledujúce techniky odstraňovania:

• • Endovaskulárne postupy: Transfemorálna intraluminálna trombektómia - veľká krvná zrazenina z mezenterickej artérie sa odstráni katétrom zavedeným do femorálnej artérie;
    -intraarteriálne podávanie liečiva (papaverín, heparín);
  • Chirurgická liečba: okamžitý chirurgický zákrok sa vykonáva pri diagnostikovaní veľkej oklúzie (veľká časť čreva je odpojená od krvného zásobovania), zlyhala endoskopická operácia, objavila sa peritoneálna klinika (zápal pobrušnice).

Túto operáciu spravidla vykonávajú dva tímy chirurgov - cievnych (odstraňuje krvnú zrazeninu) a abdominálnych (resekuje postihnutú časť čreva a spôsobuje anastomózu).

Po prepustení z nemocnice sa zvyčajne predpisujú antikoagulanciá, aby sa zabránilo ďalším krvným zrazeninám.

Akútna trombóza mesenterických ciev v žilách a artériách vedie k náhlej črevnej ischémii, ktorá, ak nezačnete liečbu včas, končí srdcovým infarktom tohto orgánu. Úmrtnosť v tejto situácii môže dosiahnuť 40 - 70%. Včasná žiadosť o lekársku pomoc (niekoľko nasledujúcich hodín po nástupe príznakov) významne zlepšuje nepriaznivú prognózu tohto ochorenia.

Intestinálny infarkt sa môže vyskytnúť u ľudí mladších ako 30 rokov av starobe. Príznaky a symptómy sú nešpecifické, príčiny nie sú úplne pochopené. Existuje infarkt tenkého čreva?

Krvácanie z konečníka vystraší aj najpokojnejšieho. Tromboflebitída hemorrideálnych žíl a uzlín je ochorenie, ktoré je len mladšie. Ako identifikovať a liečiť tromboflebitídu žíl análneho otvoru?

Infarkt myokardu v brušnej dutine je podobný bežným gastrointestinálnym problémom. Je dôležité pochopiť príznaky a metódy diagnózy, aby ste nevynechali minúty na útek.

Hlboká žilová trombóza často predstavuje vážne ohrozenie života. Akútna trombóza vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na nohách, nie je možné okamžite diagnostikovať. Operácia tiež nie je vždy potrebná.

Výhodne sa môže vyskytnúť ileofemorálna trombóza v dôsledku dlhodobej expozície v jednej polohe. Príznaky - cyanóza, rozšírené žily, znecitlivenie nôh atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

V medicíne stále existujú nevyriešené choroby a jednou z nich je tuková embólia. Môže sa vyskytnúť pri zlomeninách, amputáciách, prejavoch v pľúcach, renálnych kapilárach. Čo je to syndróm? Ako sa lieči? Aké preventívne opatrenia existujú?

Môže sa vyskytnúť spontánne trombóza mozgového sínusu alebo žíl meningov. Symptómy pomôžu okamžite vyhľadať pomoc a liečbu.

Zmena v žilách v bruchu môže byť alarmujúcim signálom aj úplne prirodzeným javom. Napríklad u športovcov môže byť expanzia alebo opuch počas tréningu. Ak ste tehotná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Dôvody pre ženy, mužov a deti sú iné, ak to bolí, potrebujú navštíviť lekára.