Anémia s nedostatkom železa - príznaky a liečba

Anémia s nedostatkom železa je ochorenie charakterizované poklesom hladiny hemoglobínu v krvi. Podľa výsledkov štúdií na svete trpia touto formou anémie rôznej závažnosti približne 2 miliardy ľudí.

Deti a dojčiace ženy sú najviac náchylné na toto ochorenie: každé tretie dieťa na svete trpí anémiou, takmer všetky dojčiace ženy majú anémiu rôzneho stupňa.

Táto anémia bola prvýkrát opísaná v roku 1554 a lieky na jej liečbu boli prvýkrát aplikované v roku 1600. Je to vážny problém, ktorý ohrozuje zdravie spoločnosti, pretože nemá malý vplyv na výkon, správanie, duševný a fyziologický vývoj.

To výrazne znižuje sociálnu aktivitu, ale, bohužiaľ, je často chudokrvnosť podceňovaná, pretože postupne si človek zvykne na pokles zásob železa v jeho tele.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Čo je to? Medzi príčinami anémie z nedostatku železa existuje niekoľko. Často existuje kombinácia dôvodov.

Nedostatok železa často pociťujú ľudia, ktorých telo vyžaduje zvýšenú dávku tohto stopového prvku. Tento jav sa pozoruje pri zvýšenom raste tela (u detí a dospievajúcich), ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Prítomnosť dostatočného množstva železa v tele závisí vo veľkej miere od toho, čo jeme. Ak je diéta nevyvážená, príjem potravy je nepravidelný, konzumujú sa nesprávne potraviny, potom v súhrne to všetko spôsobuje nedostatok železa v tele s jedlom. Mimochodom, hlavné potravinové zdroje železa sú mäso: mäso, pečeň, ryby. Pomerne veľa železa vo vajciach, fazuľa, fazuľa, sójové bôby, hrach, orechy, hrozienka, špenát, slivky, granátové jablko, pohánka, čierny chlieb.

Prečo sa objaví anémia z nedostatku železa a čo to je? Hlavné príčiny tohto ochorenia sú nasledovné:

1. Nedostatočný príjem železa v potrave, najmä u novorodencov.
2. Prerušenie nasávania.
3. Chronická strata krvi.
4. Zvýšená potreba železa pri intenzívnom raste u adolescentov počas gravidity a laktácie.
5. Intravaskulárna hemolýza s hemoglobinúriou.
6. Porušenie prepravy železa.

Dokonca aj minimálne krvácanie pri 5-10 ml / deň bude mať za následok stratu 200-250 ml krvi za mesiac, čo zodpovedá približne 100 mg železa. A ak nie je zistený zdroj latentného krvácania, čo je pomerne ťažké kvôli absencii klinických príznakov, potom sa po 1-2 rokoch u pacienta môže vyvinúť anémia z nedostatku železa.

Tento proces prebieha rýchlejšie v prítomnosti iných predispozičných faktorov (zhoršená absorpcia železa, nedostatočná spotreba železa atď.).

Ako sa IDA rozvíja?

1. Telo mobilizuje rezervné železo. Neexistuje žiadna anémia, žiadne sťažnosti, počas štúdie môže byť zistený nedostatok feritínu.
2. Mobilizované tkanivo a transportné železo, syntéza hemoglobínu zachránená. Neexistuje žiadna anémia, suchá koža, svalová slabosť, závraty, príznaky gastritídy. Vyšetrenie ukázalo nedostatok sérového železa a zníženie saturácie transferínu.
3. Všetky fondy sú ovplyvnené. Anémia sa objaví, množstvo hemoglobínu klesá, a potom červené krvinky znížiť.

stupňa

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobínu:

• easy - hemoglobín nie je nižší ako 90 g / l;
• stredné - 70-90 g / l;
• ťažký - hemoglobín pod 70 g / l.

Normálna hladina hemoglobínu v krvi:

• pre ženy - 120-140 g / l;
• pre mužov - 130-160 g / l;
• u novorodencov - 145-225 g / l;
• deti 1 mesiac. - 100-180 g / l;
• deti 2 mesiace. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u detí vo veku 2-12 rokov - 110-150 g / l;
• deti vo veku 13-16 rokov - 115-155 g / l.

Klinické príznaky závažnosti anémie však nie vždy zodpovedajú závažnosti anémie podľa laboratórnych kritérií. Preto navrhovaná klasifikácia anémie podľa závažnosti klinických príznakov.

• Stupeň 1 - žiadne klinické príznaky;
• 2 stupne - mierne vyjadrená slabosť, závraty;
• Stupeň 3 - existujú všetky klinické príznaky anémie, zdravotného postihnutia;
• Stupeň 4 - predstavuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazýva sa "anemická kóma", trvá niekoľko hodín a je smrteľný.

Známky latentnej fázy

Latentný (skrytý) nedostatok železa v tele môže viesť k symptómom sideropenického syndrómu. Majú nasledujúci znak:

• svalová slabosť, únava;
• znížená pozornosť, bolesti hlavy po psychickej námahe;
• na soľ a korenené, korenené jedlá;
• bolesť hrdla;
• suchá bledá pokožka, bledosť slizníc;
• krehké a svetlé nechtové platničky;
• otupenosť vlasov.

O niečo neskôr sa vyvinie anemický syndróm, ktorého závažnosť je spôsobená hladinou hemoglobínu a červených krviniek v tele, ako aj rýchlosťou anémie (čím rýchlejšie sa vyvíja, tým závažnejšie budú klinické prejavy) choroby.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa sa vyvíja pomaly, takže jej príznaky nie sú vždy vyslovované. Chudokrvnosť často odlupuje, deformuje a rozbíja nechty, rozdeľuje vlasy, koža sa stáva suchou a bledou, v rohoch úst sú lepidlá, slabosť, indispozícia, závraty, bolesť hlavy, blikajúce muchy pred očami, mdloby sa objavujú.

Veľmi často je u pacientov s anémiou zaznamenaná zmena chuti, objavuje sa neodolateľná túžba po nepotravinových výrobkoch, ako je krieda, hlina a surové mäso. Mnohí začínajú priťahovať ostré pachy, ako je benzín, smaltovaná farba, acetón. Úplný obraz ochorenia sa otvára až po všeobecnom krvnom teste na základné biochemické parametre.

Diagnóza IDA

V typických prípadoch nie je diagnóza anémie z nedostatku železa ťažká. Často je choroba zistená v analýzach, prešla z úplne iného dôvodu.

Vo všeobecnosti manuálny krvný test odhalí pokles hemoglobínu, farebný index krvi a hematokrit. Pri uskutočňovaní KLA na analyzátore sa zistia zmeny v indexoch erytrocytov, ktoré charakterizujú obsah hemoglobínu v erytrocytoch a veľkosť erytrocytov.

Identifikácia takýchto zmien je dôvodom pre štúdium metabolizmu železa. Ďalšie podrobnosti o hodnotení metabolizmu železa sú uvedené v článku o nedostatku železa.

Liečba anémie z nedostatku železa

Vo všetkých prípadoch anémie z nedostatku železa je potrebné pred začiatkom liečby stanoviť okamžitú príčinu tohto stavu a ak je to možné, odstrániť ju (najčastejšie odstrániť zdroj straty krvi alebo liečiť základné ochorenie komplikované sideropéniou).

Liečba anémie z nedostatku železa u detí a dospelých by mala byť patogeneticky zdôvodnená, komplexná a zameraná nielen na odstránenie anémie ako symptómu, ale aj na odstránenie nedostatku železa a doplnenie jeho zásob v tele.

Klasická liečba anémie:

• eliminácia etiologického faktora;
• organizovanie správnej výživy;
• užívanie železných doplnkov;
• prevencia komplikácií a opätovného výskytu ochorenia.

S riadnu organizáciu vyššie uvedených postupov, môžete sa spoľahnúť na zbavenie patológie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Prípravky zo železa

Vo väčšine prípadov je nedostatok železa eliminovaný pomocou solí železa. Najviac cenovo dostupným liekom, ktorý sa používa na liečbu anémie chudobnej na železo, je dnes tableta síranu železa, obsahuje 60 mg železa a 2-3 krát denne.

Iné soli železa, ako je napríklad glukonát, fumarát, laktát, majú tiež dobré absorpčné vlastnosti. Vzhľadom na to, že absorpcia anorganického železa s potravinami klesá o 20-60% s jedlom, je lepšie užívať tieto lieky pred jedlom.

Možné vedľajšie účinky doplnkov železa:

• kovová chuť v ústach;
• abdominálne nepohodlie;
• zápcha;
• hnačka;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie.

Trvanie liečby závisí od schopnosti pacienta absorbovať železo a pokračovať, kým sa normalizujú laboratórne krvné vzorky (počet červených krviniek, hemoglobín, farebný index, hladina železa v sére a schopnosť viazať železo).

Po odstránení príznakov anémie z nedostatku železa sa odporúča použitie toho istého lieku, ale v zníženej profylaktickej dávke, pretože hlavným zameraním liečby nie je ani tak odstránenie príznakov anémie ako doplnenie nedostatku železa v tele.

diéta

Diéta pre chudokrvnosť nedostatku železa je spotreba potravín bohatých na železo.

Je preukázaná správna výživa s povinným zahrnutím potravín obsahujúcich heme železo (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk) do stravy. Je potrebné pripomenúť, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová prispievajú k zlepšeniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, dietetické vlákna a iné látky inhibujú absorpciu železa.

Avšak, bez ohľadu na to, koľko jeme mäso, len 2,5 mg železa sa dostane do krvi z neho za deň - to je, koľko je telo schopné absorbovať. A z komplexov obsahujúcich železo absorbovaných 15-20 krát viac, čo je dôvod, prečo sa pomocou jednej diéty nedá vždy vyriešiť problém anémie.

záver

Anémia s nedostatkom železa je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje adekvátny prístup k liečbe. Len dlhodobé podávanie doplnkov železa a eliminácia príčiny krvácania povedie k odstráneniu patológie.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám liečby, mali by sa laboratórne krvné testy nepretržite monitorovať v priebehu liečby ochorenia.

Chronická anémia nedostatku železa

Anémia je stav tela, v ktorom dochádza k nedostatku červených krviniek. Zmeny krvných hladín spôsobujú slabosť, závraty a celkové oslabenie imunitného systému. V tomto stave človek nemôže bojovať proti exacerbácii chronických ochorení alebo vírusovej infekcie.

Patogenéza anémie z nedostatku železa

Chronická anémia nedostatku železa (kód ICD-10 D50) sa vyvíja na pozadí chronického nedostatku železa v ľudskom tele. To vedie k prudkému poklesu veľkosti a počtu červených krviniek - červených krviniek. Tento typ anémie predstavuje 90% všetkých hlásených prípadov ochorenia. Denná potreba železa u človeka je asi 4 g.

Hladina železa v tele sa postupne znižuje. Preto v medicíne existuje klasifikácia anémie chudobnej na železo v závislosti od množstva železa v orgánoch a tkanivách tela.

Existujú tri štádiá anémie z nedostatku železa:

• predčasný nedostatok železa je mierna anémia;
• nedostatok latentného mikroelementu - stredná anémia;
• anémia z nedostatku železa je závažné ochorenie.

Latentný nedostatok železa je spôsobený poklesom jeho obsahu v rôznych orgánoch ľudského tela: pečeň, kostná dreň alebo slezina. Prudký pokles tohto prvku znižuje hladinu feritínu v krvi, čo vedie k poklesu hemoglobínu. Nízky hemoglobín je teda v tomto prípade sekundárnym javom. Kompletný krvný obraz môže ukázať rýchlosť hemoglobínu. V klinickej praxi sa používajú ďalšie testy hladiny feritínu a transferínu.

Keď sa anémia s nedostatkom železa vyskytne v krvi, dochádza k prudkému poklesu hemoglobínu a vzniku anémie, čo vedie k poruche práce iných orgánov. V závislosti od stupňa nedostatku železa existujú tri stavy.

etiológie

Faktorová etiológia anémie z nedostatku železa kombinuje jednu vec - zníženie pozadia železa v tkanivách a krvi.

Dôvody na zníženie množstva železa v tele:

• Nesprávna výživa. S jedlom, telo nedostáva potrebné množstvo železa pre normálne fungovanie.
• Znížená chuť do jedla as tým spojený pokles príjmu potravy.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré narúšajú normálnu absorpciu železa cez sliznice.
• Porucha rovnováhy medzi príjmom a používaním železa v dôsledku prudkého nárastu potreby.
• Čistá strata krvi v dôsledku poranenia alebo skrytého vnútorného krvácania v dôsledku iných ochorení.

Pacienti s anémiou z nedostatku železa sú zaznamenaní v stave všeobecnej slabosti, problémov s koncentráciou a ospalosťou. Úroveň vitálnej aktivity sa výrazne znižuje. Nedostatok železa sa prejavuje abnormálnou bledosťou kože, nechtovými platničkami, perami a jazykom. Charakteristickým znakom anémie je krehké nechty, ich schopnosť odlupovať sa.

Formy anémie z nedostatku železa

IDA - anémia s nedostatkom železa - sa klasifikuje podľa niekoľkých ukazovateľov:

• chronickej posthemoragickej anémie;
• IDA v dôsledku nadmerného používania železa v tele;
• IDA v dôsledku vrodeného nedostatku železa u novorodencov;
• alimentárne IDA;
• IDA v dôsledku zhoršenej absorpcie v čreve;
• v rozpore s prepravou železa.

Podľa štádia vývoja ochorenia:

• latentnú anémiu;
• anémia s nedostatkom železa s jasnou klinikou.

Podľa závažnosti ochorenia:

• ľahká forma (hemoglobín 90-120 g / l);
• stredná závažnosť (hemoglobín 70-90 g / l);
• závažná anémia (hemoglobín nižší ako 70 g / l).

Ťažká anémia z nedostatku železa

Najťažším prípadom v klinickej praxi je obnova rovnováhy železa v prípade anémie z latentného nedostatku železa. V tomto prípade je potrebné stanoviť príčinu anémie. Bez jeho odstránenia, s neustálym úbytkom železa, nie je možné obnoviť rovnováhu ani s drogami. Hodnoty hemoglobínu v celkovom krvnom obraze sú nižšie ako 70 g / l.

Pri liečbe anémie tejto nedostatočnosti v kombinácii s diétou sa predpisuje intravenózne podávanie preparátov železa. Hladina hemoglobínu sa monitoruje v pravidelných intervaloch, až kým sa úplne neodstráni problém nedostatku železa.

Mierna anémia nedostatku železa

Toto štádium ochorenia je ťažké diagnostikovať. Železo chudobná anémia strednej závažnosti môže indikovať rýchlosť hemoglobínu v krvi, ale prítomnosť železa v iných orgánoch a tkanivách je nedostatočná. Takýto stupeň je možné stanoviť pomocou ďalších krvných testov na feritín a transferín. Hodnoty hemoglobínu v celkovom krvnom obraze sú 70-90 g / l.

Liečba v tomto štádiu prebieha pomocou diéty a zavedením multivitamínových komplexov do stravy. Pre dospelých lekári odporúčajú užívať doplnky stravy obsahujúce železo. Ale pre deti a tehotné ženy môžu byť predpísané lieky: prípravky železa v tabletách alebo kapsulách. Užívanie lieku sa vykonáva hodinu pred jedlom alebo najmenej dve hodiny po jedle.

Mierna anémia nedostatku železa

Tento stupeň ochorenia sa nazýva anémia latentného nedostatku železa. Hladina železa v krvi je normálna (80-120 g / l), ale jej príjem za deň je nižší ako spotreba. Začína proces tvorby nedostatku železa.

Mierna anémia s nedostatkom železa je vhodná na liečbu jedlom. Dosť na revíziu dennej stravy. Zaviesť do neho produkty obsahujúce túto mikrobunku v zložení:

• morský kale - 20 mg;
• sušené marhule - 16 mg;
• petržlen - 11 mg;
• repa - 8 mg;
• biele hydinové mäso - 5 mg.

Okrem jedla sa v komplexnej terapii používajú bylinné odvarky: angelika, rebrík a čučoriedka.

Pri určovaní diagnózy "chronickej anémie z nedostatku železa" by ste nemali počítať s rýchlym zotavením, pretože proces výskytu každého typu anémie z nedostatku železa trvalo dlho. Môžete dosiahnuť rýchle zmiznutie zrejmých príznakov ochorenia, ale obnovenie rovnováhy železa v krvi a ďalších orgánoch bude trvať až 2-3 mesiace.

Anémia s nedostatkom železa u dospelých a detí

Najčastejším typom anémie je anémia s nedostatkom železa. Podľa rôznych zdrojov predstavuje 80 až 90% všetkých anémií. Lekárske pozorovania hovoria, že 30% dospelých má nedostatok železa. U starších ľudí - 60%. Choroba je častejšia u ženskej populácie.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa anémia s nedostatkom železa nachádza v triede „Choroby krvi... chudokrvnosť v strave“. Priradené kódy zahŕňajú:

• sekundárna forma anémie v dôsledku chronickej straty krvi (D 50,0);
• iné druhy, vrátane nešpecifikovaných (D 50.8 a D 50.9).

Klinické klasifikácie sú vhodnejšie na pochopenie mechanizmu ochorenia a voľby liečby.

Prečo nedostatok železa spôsobuje ochorenie

Bolo zistené, že mechanizmus ochorenia je spojený s nedostatkom minerálu železa v krvi. Jeho úloha je ťažké zveličovať. Z celkového počtu je 70% priamo zapojených do konštrukcie hemoglobínu. To znamená, že železo je nepostrádateľným materiálom na zadržanie červených kyslíkových buniek a následný proces prenosu z pľúcnych vezikúl do tkaniva.

Akýkoľvek variant nedostatku železa vedie k zníženiu syntézy hemoglobínu a nedostatku kyslíka v celom organizme.

Iné mechanizmy ovplyvňujúce hladiny železa

Je dôležité nielen príjem minerálu s jedlom (železo sa nevyrába v tele), ale aj správny proces jeho asimilácie a transferu.

Špeciálny proteín (transferín) je zodpovedný za absorpciu molekúl železa z dvanástnika. Dodáva Fe do kostnej drene, kde sa syntetizujú červené krvinky. Telo tvorí „sklad“ v pečeňových bunkách na rýchle doplnenie v prípade akútneho deficitu. Zásoby sa skladujú ako hemosiderín.

Zásoby a straty

Ak rozložíte všetky formy obsahujúce železo na časti, dostanete nasledovné:

• 2/3 padá na hemoglobín;
• pre zásoby v pečeni, slezine a kostnej dreni vo forme hemosiderínu - 1 g;
• o dopravnej forme (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
• na respiračný enzým cytochróm oxidáza - 0,3 g

Akumulácia začína v prenatálnom období. Plod má časť železa z materského organizmu. Anémia matky je nebezpečná pre tvorbu a udržiavanie vnútorných orgánov u dieťaťa. A po narodení by dieťa malo dostať len s jedlom.

Odstránenie prebytočného minerálu sa vyskytuje v moči, výkaloch, cez potné žľazy. Ženy z adolescencie do menopauzy majú inú cestu menštruačného krvácania.

Približne 2 g železa sa odstráni za deň, takže nie menšie množstvo by malo pochádzať z potravín.

Udržiavanie správnej rovnováhy na zabezpečenie respirácie tkaniva závisí od správneho fungovania tohto mechanizmu.

Príčiny anémie

Príčiny anémie z nedostatku železa možno zjednodušiť nasledovne:

• nedostatok železa;
• zvýšený výkon;
• nekompenzovaná spotreba;
• prekážka prenosu z čreva do orgánov tvoriacich krv.

Vzniká zvýšená spotreba:

• s veľkou fyzickou námahou u športovcov, so zvýšeným tréningom;
• u tehotných žien počas laktácie;
• s nadmerným potením v horúčave, vysokou horúčkou.

Normy v 2 g nestačí.

Črevné ochorenia spojené s hnačkou a zhoršenou absorpciou prispievajú k nedostatku absorpcie železa z potravy. Takéto komplikácie rôznej závažnosti sa očakávajú po operácii na odstránenie časti žalúdka, dvanástnika. Pretože je v žalúdku a dvanástnikovej žľaze, železo je viazané na kyselinu chlorovodíkovú a je viazané na transferín svojím transferovým proteínom. Významný vplyv má stav pankreasu. Pri pankreatitíde je zhoršená funkcia odsávania.

Druhy chronickej straty krvi

Chronická strata krvi sa považuje za najčastejšiu príčinu. Najprv prebieha tajne (latentné obdobie), potom spôsobuje klinické príznaky. Zdrojmi takejto straty krvi sú:

• žalúdok a črevá (peptický vred, nekrotická kolitída, análne trhliny, kŕčové žily pažeráka a hemoroidy, malígne nádory);
• ochorenia pohlavných orgánov u žien (dysfunkčné krvácanie z maternice, nádory maternice, endometrióza);
• predĺžená hemoptýza (pľúcna tuberkulóza, malígny nádor v pľúcnom tkanive alebo priedušky, bronchiektáza);
• krv v moči (urolitiáza, polycystická choroba obličiek, malígny nádor, polypy);
• časté krvácanie z nosa (s hypertenziou, vaskulárnou patológiou).

Iné dôvody

Slabý príjem potravy je najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa v detstve a dospievaní, u vegetariánov av tých, ktorí sa nútia k hladovej strave.

Genetické dôsledky pre dievčatá narodené z matiek, ktoré mali anémiu počas tehotenstva, boli odhalené: u dievčat sú možné skoré prejavy nedostatku železa.

Pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, sepsa, brucelóza) sú molekuly železa zachytené bunkami imunitného systému a v krvi sa nachádza nedostatok.

príznaky

Anémia s nedostatkom železa sa neprejavuje počas počiatočného latentného priebehu ochorenia. Klinické príznaky sú maskované rôznymi inými stavmi a nespôsobujú u pacienta podozrenie.

Najčastejšie sa zistilo „spätné nastavenie“:

• rastúca slabosť
• závraty,
• zvýšená únava
• bolesti hlavy.

Tieto prejavy sa trápia fyzickou námahou, nervovým napätím.

Výraznejšie príznaky základného ochorenia prispievajú k anémii.
V budúcnosti sa štát stáva ťažším: objavuje sa ospalosť, zdravotné postihnutie, hluk v hlave, bledosť kože. S takýmito sťažnosťami sú pacienti nútení poradiť sa s lekárom.

Diagnóza nedostatku železa

Pre presnú diagnostiku anémie musí lekár porovnať klinické príznaky s krvným obrazom.

Kompletný krvný obraz odhaľuje zníženú hladinu červených krviniek, nízky farebný index, nedostatočné množstvo hemoglobínu.

• Počet erytrocytov u žien je nižší ako 3,7 x 10 ² / l, u mužov menších ako 4,0 x 10 ² / l.
• Farebný indikátor - podmienený vypočítaný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte, indikuje užitočnosť syntetizovaných krvných buniek. Normálne je index 0,85 - 1,05. V závislosti od jeho veľkosti sa anémia odlišuje normochromnou, hyperchrómnou (saturáciou presahujúcou 1,05) a hypochromickou (indikátor pod 0,85 označuje „nekvalitné“ červené krvinky).
• Najnižšia hladina hemoglobínu u mužov je 130 g / l, u žien 120 g / l.

Koncentrácia železa v sére je určená biochemickými metódami - dolná hranica normálu je 12 - 32 μmol / l pre mužov, 10 - 30 pre ženy.

Schopnosť transferínu viazať a prenášať železo sa nazýva sérová väzbová funkcia. Za normálnych okolností je to u mužov 54 - 72 µmol / l, u žien 45 - 63. V podmienkach s nedostatkom železa sa index zvyšuje.

Hladina krvného feritínu (proteín, ktorý premieňa železo z dvojmocného na nerozpustný trivalent, ktorý sa ďalej akumuluje) ukazuje správnosť procesu vstrebávania železa, schopnosť tela sa hromadiť. Jeho miera je 12 - 300 ng / ml pre mužov a 12 - 150 pre ženy. Pri anémii sa znižuje aj v miernom stupni ochorenia.

Všetky indikátory sú dôležité pre kompletnú diagnostiku.

Ako je závažnosť ochorenia

Určenie stupňa klinických prejavov je nevyhnutné na rozhodnutie o liečbe, voľbe lieku, spôsobe podávania. Najjednoduchšia klasifikácia anémie hladinou hemoglobínu.

Existujú 3 stupne závažnosti:

1. s miernym hemoglobínom je znížená, ale zostáva približne 90 g / l;
2. s priemerným hemoglobínom sa udržuje v rozsahu od 90 do 70 g / l;
3. s ťažkým hemoglobínom je menej ako 70 g / l.

Ďalšia možnosť berie do úvahy klinické prejavy anémie:

• prvý stupeň - žiadne klinické príznaky;
• druhý stupeň - stredne výrazná slabosť, závraty;
• tretí - existujú všetky klinické príznaky anémie, zdravotného postihnutia;
• štvrtý je vážny stav prekomy;
• piata sa nazýva „anemická kóma“, trvá niekoľko hodín a je smrteľná.

Ako liečiť diétu anémie

Mierna forma nedostatku železa sa môže liečiť špeciálnou diétou za predpokladu, že nedochádza k poškodeniu žalúdka, čriev alebo pankreasu.

Je dôležité vziať do úvahy, že železo z bielkovín a tukov z potravy sa absorbuje iba o 1/4 - 1/3 dielu a z ovocného a rastlinného zloženia - o 80%. Ukázalo sa, že vitamíny zohrávajú významnú úlohu, z ktorých je viac ovocia a zeleniny ako v mäse. Mimoriadny význam sa pripisuje obsahu vitamínov skupiny B a kyseliny listovej vo výrobkoch vitamínov C.

Výrobky obsahujúce zvýšenú hladinu železa: hovädzí jazyk, kuracie mäso, moriak, pečeň, morské ryby, pohánka a proso, vajcia, zelené. Ovocie: jablká, broskyne, tomel, kdoule a čučoriedky.

Pridanie vitamínu C môže byť spôsobené ríbezľami, citrusmi, šťovíkmi, kapustou.

Odporúča sa obmedziť výrobky, ktoré porušujú absorpciu železa: čierny čaj, mlieko vo všetkých formách.

Liečba liekmi

Moderná terapia preparátmi železa sa uskutočňuje od druhého stupňa anémie z nedostatku železa. Lieky musia spĺňať požiadavky na kompenzáciu a obnovu tvorby krvi. Liečba železom sa používa vtedy, keď to nie je možné dosiahnuť jedinou diétou.

Vzhľadom na to, že hlavným spôsobom absorpcie železa je črevo, výhody v terapii sa dávajú tabletám. Účinnosť intramuskulárnej injekcie je nižšia ako pri užívaní tabletovaných liekov. Pri liečbe liekov v injekciách sa častejšie zistia vedľajšie účinky.

Na terapeutické ošetrenie postačuje 80 až 160 mg železa v jeho čistej forme (320 mg sulfátu). Kontrolu dávkovania vykonáva lekár.

Tablety sa odporúčajú prehltnúť bez žuvania, vypiť veľké množstvo vody.

Všetky liečivá sa rozdelia na dvojmocné a trojmocné prípravky železa. Ich rozdiely si vyžadujú doplnenie liečby v prvom prípade vitamínom C, v druhom prípade aminokyselinami.

Populárne prípravky zo železného železa:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab comp,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulfát).

Lieky na báze železa:

Počas tehotenstva a dojčenia je liečba nevyhnutne koordinovaná s gynekológom a pediatrom.

Vedľajšie účinky liekov sa prejavujú v:

• bolesť v epigastrickej oblasti, predĺžená zápcha;
• tmavý plak na zuboch po užití piluliek alebo sirupu;
• alergické reakcie.

Ľudové odporúčania

Popri všeobecnom liečebnom komplexe možno použiť aj ľudové liečivá.

1. Doma môžete variť a miešať v rovnakom objeme šťavy z repy, reďkovky a mrkvy. Odporúča sa, aby ste si pred jedlom vybrali polievkovú lyžicu počas 3 mesiacov.
2. Vývar boky, ďatelina infúzne po pol hodine varu. Môžete piť namiesto čaju.
3. Kopřiva sa varí samostatne alebo v kombinácii s koreňmi púpavy a kvety yarrow. Môžete pridať nejaký med podľa chuti.
4. Strúhaný chren s medom sa odporúča pre tehotné ženy s lyžičkou pred jedlom.
5. Zber čiernych ríbezlí s cukrom pomôže chrániť celú rodinu pred anémiou.

Na aplikáciu týchto metód existuje jedna kontraindikácia: alergická reakcia na zložky.

Prevencia anémie z nedostatku železa vyžaduje rovnováhu v strave. Žiadna strava nemôže byť aplikovaná bez straty na telo. Vášeň pre vegetariánstvo, pôst môže spôsobiť výraznú patológiu. Na pozadí prejedania sa mäsa a nedostatku potravín v ovocí a zelenine je tiež nemožné udržať zdravie.

Mimoriadne dôležitá je diagnostika a liečba chronického krvácania (nazálneho, hemoroidálneho, menštruačného). Chov chlapcov a dievčat by nemal byť postavený na „hanebných“ chorobách. V dospelosti máme mužov, ktorí kategoricky odmietajú vyšetrenie proktologom a sú prijatí na hospitalizáciu v nefunkčnej forme rakoviny a ženy, ktoré sa dostávajú do diéty na úplnú anorexiu. Nenechajte si ujsť príležitosť včas vyplniť nedostatok železa a obnoviť zdravie.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa je syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedie k zhoršenej hemoglobinopéze a hypoxii tkaniva. Klinickými prejavmi sú celková slabosť, ospalosť, nízka psychická výkonnosť a fyzická vytrvalosť, tinnitus, závraty, mdloby, dýchavičnosť s námahou, búšenie srdca, bledosť. Laboratórne údaje potvrdzujú hypochromickú anémiu: štúdia klinickej analýzy krvi, indikátory železa v sére, OZHSS a feritínu. Terapia zahŕňa terapeutickú diétu, pričom v niektorých prípadoch dochádza k transfúzii červených krviniek.

Anémia s nedostatkom železa

Nedostatok železa (mikrocytová, hypochromická) anémia je anémia v dôsledku nedostatku železa potrebného na normálnu syntézu hemoglobínu. Jeho prevalencia v populácii závisí od pohlavia a veku a klimatických a geografických faktorov. Podľa všeobecných informácií približne 50% malých detí, 15% žien v reprodukčnom veku a približne 2% mužov trpí hypochromickou anémiou. Skrytý nedostatok železa v tkanive je zistený takmer u každého tretieho obyvateľa planéty. Mikcytická anémia v hematológii predstavuje 80 - 90% všetkých anémií. Keďže nedostatok železa sa môže vyvinúť v širokom spektre patologických stavov, tento problém je relevantný pre mnohé klinické disciplíny: pediatriu, gynekológiu, gastroenterológiu atď.

dôvody

Každý deň sa asi 1 mg železa stráca potením, výkalmi, močom a deskvamovanými kožnými bunkami a približne rovnaké množstvo (2-2,5 mg) sa konzumuje s jedlom. Nerovnováha medzi potrebou tela a jeho vonkajším zásobovaním alebo stratou prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť za fyziologických podmienok, ako aj v dôsledku mnohých patologických stavov a môže byť spôsobený tak endogénnymi mechanizmami, ako aj vonkajšími vplyvmi:

• Strata krvi. Najčastejšie je anémia spôsobená chronickou stratou krvi: ťažkou menštruáciou, dysfunkčným krvácaním z maternice; gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev, gastroduodenálnych vredov, hemoroidov, análnych trhlín, atď. diathesis (hemofília, von Willebrandova choroba), hemoglobinúria. Možno vývoj post-hemoragickej anémie spôsobenej súčasným, ale masívnym krvácaním s úrazmi a operáciami. Hypochromická anémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin u darcov, ktorí často darujú krv; pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na hemodialýze.
• Porušenie vstupu, absorpcie a prepravy železa. Medzi faktory alimentárneho poriadku patrí anorexia, vegetariánstvo a nasledujúca diéta s obmedzením mäsových výrobkov, zlá výživa; u detí - umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín neskôr. Znížená absorpcia železa je charakteristická pre črevné infekcie, hypoacidnú gastritídu, chronickú enteritídu, malabsorpčný syndróm, stav po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva, gastrektómiu. Menej často sa anémia z nedostatku železa vyvíja v dôsledku poruchy pri preprave železa z depa s nedostatočnou proteínovo-syntetickou funkciou pečene - hypotransferinémie a hypoproteinémie (hepatitída, cirhóza pečene).
• Zvýšená spotreba železa. Denná potreba stopového prvku závisí od pohlavia a veku. Najväčšia potreba železa u predčasne narodených detí, malých detí a adolescentov (kvôli vysokému stupňu vývoja a rastu), žien v reprodukčnom období (kvôli mesačným menštruačným stratám), tehotným ženám (kvôli tvorbe a rastu plodu), dojčiacim matkám ( v dôsledku zloženia mlieka). Tieto kategórie sú najviac citlivé na rozvoj anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pri infekčných a neoplastických ochoreniach pozoruje zvýšenie potreby a spotreby železa v tele.

patogenézy

Vo svojej úlohe pri zabezpečovaní normálneho fungovania všetkých biologických systémov je železo základným prvkom. Hladina železa závisí od prísunu kyslíka do buniek, priebehu redoxných procesov, antioxidačnej ochrany, fungovania imunitného a nervového systému atď. V priemere je obsah železa v tele 3-4 g. Zahŕňa viac ako 60% železa (> 2 g). na hemoglobín, 9% na myoglobín, 1% na enzýmy (hem a nehem). Zvyšok železa vo forme feritínu a hemosiderínu sa nachádza v tkanivovom depote - hlavne v pečeni, svaloch, kostnej dreni, slezine, obličkách, pľúcach, srdci. Približne 30 mg železa kontinuálne cirkuluje v plazme, pričom je čiastočne viazaný hlavným proteínom plazmy viažucim železo, transferínom.

S rozvojom negatívnej bilancie železa sa mobilizujú a spotrebujú zásoby mikroprvkov obsiahnuté v tkanivových depotoch. Spočiatku to stačí na udržanie adekvátnej hladiny Hb, Ht, železa v sére. Keď sú vyčerpané tkanivové rezervy, erytroidná aktivita kostnej drene kompenzuje. S úplným vyčerpaním endogénneho železného tkaniva začína jeho koncentrácia v krvi klesať, morfológia erytrocytov je narušená, syntéza hemu v hemoglobíne a enzýmy obsahujúce železo sa znižuje. Funkcia prenosu kyslíka v krvi trpí, čo je sprevádzané tkanivovou hypoxiou a dystrofickými procesmi vo vnútorných orgánoch (atrofická gastritída, myokardiálna dystrofia atď.).

klasifikácia

Anémia s nedostatkom železa sa nevyskytuje okamžite. Na začiatku sa vyvíja pokročilý nedostatok železa, ktorý sa vyznačuje vyčerpaním len rezerv uloženého železa s bezpečnosťou transportu a hemoglobínu. V štádiu latentného deficitu dochádza k poklesu transportu železa obsiahnutého v krvnej plazme. V skutočnosti sa hypochromická anémia vyvíja s poklesom všetkých úrovní metabolických rezerv uloženého železa, transportu a erytrocytov. V súlade s etiológiou rozlišovať anémiu: post-hemoragickú, nutričnú, spojenú so zvýšenou konzumáciou, počiatočnou nedostatočnosťou, nedostatočnou resorpciou a poruchou transportu železa. Podľa závažnosti anémie chudobnej na železo sa delia na:

• Ľahká (Hb 120-90 g / l). Pokračujte bez klinických prejavov alebo s ich minimálnou závažnosťou.
• Mierna (Hb 90-70 g / l). Sprevádzané obehovo-hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndrómami strednej závažnosti.
• Heavy (Нb

príznaky

Obehový hypoxický syndróm je spôsobený zhoršenou syntézou hemoglobínu, transportom kyslíka a rozvojom hypoxie v tkanivách. To sa prejavuje v pocite neustálej slabosti, zvýšenej únavy, ospalosti. Pacienti sledujú tinnitus, blikajúce "muchy" pred jeho očami, závraty, prechádzajúce do mdloby. Sťažnosti na búšenie srdca, dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, zvýšená citlivosť na nízke teploty. Obehové hypoxické poruchy môžu zhoršiť priebeh sprievodného ochorenia koronárnych artérií, chronického srdcového zlyhania.

Vývoj sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom enzýmov obsahujúcich tkanivo železa (kataláza, peroxidáza, cytochróm atď.). To vysvetľuje výskyt trofických zmien kože a slizníc. Najčastejšie sa javia ako suchá koža; striasť, krehkosť a deformácia nechtov; zvýšená strata vlasov. Na strane slizníc sú typické atrofické zmeny, ktoré sú sprevádzané fenoménmi glositídy, angulárnej stomatitídy, dysfágie, atrofickej gastritídy. Môže existovať predilácia pre ostré pachy (benzín, acetón), skreslenie chuti (túžba jesť hliny, krieda, zubný prášok atď.). Príznaky sideropénie sú tiež parestézia, svalová slabosť, dyspeptické a dysurické poruchy. Asteno-vegetatívne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, emocionálnou nestabilitou, poklesom mentálnej výkonnosti a pamäťou.

komplikácie

Pretože v podmienkach nedostatku železa IgA stráca svoju aktivitu, pacienti sú náchylní na častý výskyt SARS, črevných infekcií. Pacienti sledujú chronickú únavu, stratu sily, stratu pamäte a koncentráciu. Dlhodobý priebeh anémie z nedostatku železa môže viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie, ktorá je rozpoznaná inverziou T vĺn na EKG. S extrémne závažným nedostatkom železa sa vyvíja anemický precoma (ospalosť, dýchavičnosť, ťažká bledosť kože s cyanotickým odtieňom, tachykardia, halucinácie) a potom kóma so stratou vedomia a nedostatkom reflexov. Pri masívnej strate krvi dochádza k hypovolemickému šoku.

diagnostika

Vzhľad pacienta môže naznačovať prítomnosť anémie z nedostatku železa: bledá koža s alabastrovým odtieňom, pastóznosť tváre, dolných končatín a nôh, opuchnuté „vrecká“ pod očami. Auskultácia srdca odhalí tachykardiu, hluchotu tónov, mäkký systolický šelest a niekedy arytmiu. Na potvrdenie anémie a stanovenie jej príčin sa vykonáva laboratórne vyšetrenie.

• Laboratórne testy. V prospech nedostatku železa v anémii, pokles hemoglobínu, hypochrómia, mikro- a poikilocytóza vo všeobecnom krvnom teste sú indikatívne. Pri hodnotení biochemických parametrov dochádza k poklesu hladín železa v sére a koncentrácií feritínu (OZHSS> 60 µmol / l), čo predstavuje zníženie saturácie transferínu železom (latentná krv a vajíčka hlíst).
• Inštrumentálne techniky. Na zistenie príčiny chronickej straty krvi je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (EGDS, kolonoskopia), röntgenovú diagnostiku (irigoskopia, RTG žalúdka). Vyšetrenie reprodukčného systému u žien zahŕňa ultrazvuk panvy, vyšetrenie na stoličke, podľa indikácií - hysteroskopia s RFE.
• Štúdium vpichu kostnej drene. Smalová mikroskopia (myelogram) ukazuje významný pokles v počte sideroblastov charakteristických pre hypochromickú anémiu. Diferenciálna diagnóza je zameraná na vylúčenie iných typov stavov nedostatku železa - sideroblastickej anémie, talasémie.

liečba

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, korekcia diéty, nedostatok železa v tele. Etiotropnú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktologici atď. patogenetické - hematológmi. V prípade nedostatku železa sa preukázala správna výživa s povinným zahrnutím do stravy v potravinách obsahujúcich heme železo (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk). Je potrebné pripomenúť, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová prispievajú k zlepšeniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, dietetické vlákna a iné látky inhibujú absorpciu železa.

Zároveň ani vyvážená strava nie je schopná eliminovať už rozvinutý nedostatok železa, preto je indikovaná náhradná liečba ferropreparáciami u pacientov s hypochromickou anémiou. Prípravky železa sa predpisujú v priebehu najmenej 1,5-2 mesiacov a po normalizácii hladiny Hb sa udržiavacia liečba vykonáva po dobu 4-6 týždňov s polovičnou dávkou lieku. Na farmakologickú korekciu anémie sa používajú bivalentné a železité prípravky. V prítomnosti životne dôležitých indikácií sa uchýlili k liečbe transfúziou krvi.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov sa hypochromická anémia podáva úspešnou korekciou. S nevyriešenými príčinami sa však môže opakovať a napredovať nedostatok železa. Anémia s nedostatkom železa u dojčiat a malých detí môže spôsobiť oneskorenie psychomotorického a intelektuálneho vývoja (CRA). Aby sa predišlo nedostatku železa, je potrebné každoročné monitorovanie parametrov klinického krvného testu, správnej výživy s dostatočným obsahom železa, včasná eliminácia zdrojov straty krvi v tele. Treba mať na pamäti, že železo sa najlepšie vstrebáva v mäse a pečeni vo forme hemu; non-heme železo z rastlinných potravín sa prakticky neabsorbuje - v tomto prípade sa musí najskôr do hemu znovu zapojiť za účasti kyseliny askorbovej. Rizikovým osobám sa môže preukázať profylaktické podávanie liekov obsahujúcich železo, ako to predpisuje špecialista.

Anémia železa

Anémia s nedostatkom železa je patologický stav charakterizovaný poklesom množstva hemoglobínu a červených krviniek v dôsledku nedostatku železa v tele, ako aj trofických porúch (poruchy tkanivovej štruktúry). Hemoglobín je krvný proteín obsahujúci železo, ktorého hlavnou funkciou je transport kyslíka z pľúc do tkanív a z tkanív do pľúc, kde nesie oxid uhličitý.

Príznaky nedostatku železa v anémii

Všetky príznaky anémie z nedostatku železa sú kombinované do dvoch syndrómov (stabilný súbor symptómov, ktoré vznikajú z jediného dôvodu).

Anemický syndróm:

• všeobecná slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• závraty;
• omdlievanie;
• hučanie v ušiach;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• dýchavičnosť (rýchle dýchanie) a zrýchlený tep s malou námahou.

Sideropenický syndróm.

• Porážka epitelu (tkanivá pokrývajúce celé telo a obloženie dutých orgánov) akejkoľvek lokalizácie.
  • Porážka epitelu gastrointestinálneho traktu:
    • trhliny v rohoch úst;
    • ťažkosti s prehĺtaním suchých a pevných potravín;
    • pálenie a bolesť v jazyku vznikajúca spontánne alebo po jedle, hladkosť papily jazyka (sideropenic glossitis);
    • zuby strácajú lesk, rýchlo sa zhoršujú, napriek tomu, že sa o ne starostlivo starajú;
    • nestabilné matné bolestivé bolesti v epigastrickej oblasti (uprostred hornej časti brucha).
  • Poškodenie kože a jej príveskov (vlasy, nechty):
    • suchá koža s viacerými trhlinami (najmä ruky, predný povrch nôh);
    • nechty - krehké nechty, krížové ryhy, priehlbiny podobné lyžičkám (koilonhia - „drsné nechty“);
    • vlasy - vypadávanie vlasov, suché a krehké vlasy, predčasne sivé vlasy.
  • Perverziu chuti (vo forme túžby jesť kriedu, vápno, uhlie, hlinu, surové obilniny) a perverziu vône (závislosť od nezvyčajných pachov - acetón, petrolej, farby, výkaly).
  • Narušenie činnosti zvierača (kruhové svaly, uzavretie diery: hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka, betalepsia (inkontinencia moču a výkalov pri kašľaní, smiech, namáhanie, zdvíhanie nohy do kroku)).

tvar

Vzhľadom na hladinu hemoglobínu (špeciálna látka červených krviniek (červených krviniek), ktorá nesie kyslík), môže byť anémia nedostatku železa, podobne ako iné formy anémie, závažná, mierna alebo mierna.

• Mierna koncentrácia hemoglobínu 90-110 g / l (to znamená gram hemoglobínu na 1 liter krvi).
• Priemerný stupeň: obsah hemoglobínu 70-90 g / l.
• Ťažká: hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g / l.

Normálna hladina hemoglobínu v krvi:

• pre ženy - 120-140 g / l;
• pre mužov - 130-160 g / l;
• u novorodencov - 145-225 g / l;
• deti 1 mesiac. - 100-180 g / l;
• deti 2 mesiace. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u detí vo veku 2-12 rokov - 110-150 g / l;
• deti vo veku 13-16 rokov - 115-155 g / l.

Klinické príznaky závažnosti anémie (príznaky hypoxickej povahy (nedostatok kyslíka)) však nie vždy zodpovedajú závažnosti anémie podľa laboratórnych kritérií. Preto navrhovaná klasifikácia anémie podľa závažnosti klinických príznakov.

Podľa klinických prejavov existuje 5 stupňov závažnosti anémie.

• Mierna anémia - bez klinických prejavov.
• Mierny stupeň anémie:
  • únava;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • bledosť viditeľných slizníc a nechtov.
• Ťažká anémia:
  • Dýchavičnosť s miernou alebo miernou námahou;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • búšenie srdca (arytmia);
  • hučanie v ušiach;
  • poruchy spánku (napríklad problémy so zaspávaním, časté prebúdzanie v noci);
  • strata chuti do jedla, zmeny v potravinových preferenciách vo forme opustenia predtým obľúbenej potraviny;
  • narušenie chuti do jedla (jedenie kriedy, špiny, farieb, atď.) a zápachu (ako ostré pachy benzínu, farieb, lakov);
  • bledosť viditeľných hlienov a nechtov, integ- rií;
  • precitlivenosť na nachladnutie - pacient neustále mrzne;
  • zápal jazyka (glositída), pery (cheilitis);
  • tenké, pruhované, krehké nechty;
  • časté prechladnutie.
• Anemický precoma:
  • Dýchavičnosť v pokoji bez námahy;
  • progresívna slabosť, ospalosť;
  • mentálne poruchy (halucinácie, depresívny syndróm);
  • koža a sliznice ostro bledé s modrastým nádychom;
  • tachykardia (bušenie srdca).
• Anemická kóma:
  • Nízky arteriálny (krvný) tlak;
  • vracanie;
  • tachypnoe (rýchle plytké dýchanie);
  • strata vedomia;
  • nedobrovoľné močenie;
  • nedostatok reflexov na končatinách (to je reakcia v reakcii na podráždenie: napríklad predĺženie končatiny už nie je určené, keď kladivo zasiahne do zón blízkeho miesta nervov pod kožou alebo ohnutím prstov pri držaní prsta pozdĺž podrážky).

dôvody

• Nízka dodávka železa pri narodení:
  • predčasne narodené deti;
  • deti narodené matkám s anémiou z nedostatku železa;
  • deti z viacpočetných tehotenstiev (nosenie dvoch alebo viacerých plodov súčasne);
  • deti z matiek s krvácaním v posledných mesiacoch tehotenstva alebo počas pôrodu.

• Alimentárne faktory (narušenie príjmu železa z potravy a absorpcia železa v čreve).
  • Vegetariánstvo (jedenie iba rastlinných potravín).
  • S monotónnou diétou s vysokým obsahom tuku a sacharidov.
  • Dedičné poruchy transportu železa (znížená aktivita enzýmov, ktoré prenášajú železo z črevnej dutiny do krvi).
  • Poruchy absorpcie železa v dôsledku patológie gastrointestinálneho traktu:
    • odstránenie žalúdka alebo jeho časti;
    • rakovinu žalúdka;
    • odstránenie časti čreva;
    • chronická pankreatitída (zápal pankreasu);
    • cystická fibróza (dedičná choroba, ktorá sa vyznačuje poškodením všetkých orgánov, ktoré produkujú hlien (pečeň, pankreas, žľazy črevnej sliznice, dýchací systém, pot a slinné žľazy);
    • celiakia (genetické ochorenie, pri ktorom gluténový proteín spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva a absorpčný proces je narušený);
    • enteropatia (nezápalové chronické črevné ochorenia spôsobené nedostatkom enzýmov v čreve alebo poruchami v štruktúre črevnej steny) atď.

• Chronická strata krvi rôzneho pôvodu (pôvod):
  • vo vonkajšom prostredí, najčastejšie - krvácanie z gastrointestinálneho traktu (z Meckelova divertiklu (vrodená patológia tenkého čreva vo forme slepého výbežku črevnej steny), s vredmi a eróziou (defekt sliznice) žalúdka a dvanástnika 12, slizničné žily žalúdka a čriev). Opakované, dokonca malé, strata krvi postupne vedie k chudokrvnosti v dôsledku deplécie v tele zásob železa potrebných na tvorbu hemoglobínu (špeciálna látka červených krviniek (červených krviniek), ktoré nesú kyslík). Denný príjem železa z potravy je malý, približne 11-28 mg a približne 1 - 3 mg sa z neho vstrebáva, to znamená približne 15 ml krvi. Denná strata tejto a ešte menej krvi nevyhnutne vedie k zníženiu zásob železa v tele a výskytu anémie z nedostatku železa;
  • vo vnútornom prostredí bez recyklácie (opätovného použitia) hemosiderózy izolovanej zo železa (chronické ochorenie pľúc, prejavujúce sa opakovanými krvácaniami v alveolách - vzduchové bubliny).

• Zvýšený príjem železa - s rastom nádoru akejkoľvek lokalizácie.

Hematológ pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (keď (už dávno) sa objavila všeobecná slabosť, dýchavičnosť, závraty, bolesť šitia na hrudníku atď., S ktorými sa pacient spája s výskytom týchto príznakov).
• Analýza histórie života (či pacient trpí chronickými ochoreniami, či sa vyskytujú dedičné ochorenia (prenášané z rodičov na deti), choroby, ak má pacient zlé návyky, či už dlho užíval nejaké lieky, ak má nejaké nádory, bol v kontakte s toxické (toxické) látky).
• Celkové vyšetrenie (určované farbou kože (možná bledosť), pulz môže byť rýchly, znížený arteriálny (krvný) tlak.
• Krvný test Zníženie počtu erytrocytov (červených krviniek, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zníženie hladiny hemoglobínu (špeciálna zlúčenina v erytrocytoch, ktoré prenášajú kyslík, norma 130-160 g / l). Indikátor farby (pomer hladiny hemoglobínu vynásobený 3 na prvé tri číslice počtu erytrocytov) sa znižuje (normálne je tento indikátor 0,86-1,05).

• Biochemický krvný test:
  • zníženie hladiny železa v sére (sérum je tekutá časť krvi);
  • zvýšenie OZHSS (celková väzbová kapacita železa v sére);
  • zníženie úrovne saturácie transferínu (krvný proteín, hlavný nosič železa) železom;
  • znížené hladiny feritínu (komplexný proteín, v ktorom je železo uskladnené).
• Štúdia kostnej drene získaná punkciou (prepichnutie s extrakciou vnútorného obsahu) kosti, najčastejšie hrudnou kosťou (centrálna kosť predného povrchu hrudníka, ku ktorej sú pripojené rebrá), sa vykonáva v niektorých prípadoch na vyhodnotenie hematopoézy a identifikáciu povahy anémie.
• Biopsia trefínu (štúdia kostnej drene v jej vzťahu s okolitými tkanivami) sa vykonáva pri odoberaní stĺpca kostnej drene s kosťou a periostou na vyšetrenie, zvyčajne z kosti kosti bedrovej (panva osoby najbližšej k pokožke), s použitím trepan. Najpresnejšie opisuje stav kostnej drene.
• Elektrokardiografia (EKG). Stanovuje sa zvýšenie srdcovej frekvencie, nutričné ​​poškodenie srdcového svalu, menej často porucha srdcového rytmu.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba železnej anémie

• Eliminácia príčin anémie je veľmi dôležitým faktorom liečby.
• Spôsob dňa: aktívny životný štýl, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Diétna terapia:
  • jesť viac potravín s vysokým obsahom bielkovín (napríklad tvaroh, mäso, ryby, vaječný bielok, pečeň, obličky atď.);
  • obmedziť spotrebu tukov (tučné mäso, hydina, ryby, bravčové mäso, tučné salámy), uprednostňovať ľahko stráviteľné tuky (maslo, slnečnica, sója, olivový olej);
  • obmedziť spotrebu mlieka (najviac 0,5 litra denne) a silný čaj, pretože zabraňujú vstrebávaniu železa v čreve;
  • množstvo sacharidov nie je obmedzené, jedlá z rôznych obilnín (napr. obilniny, pudingy), cukor, med, džemy, strukoviny, výrobky z múky, zelenina, ovocie, bobule sú odporúčané;
  • použitie zvýšených množstiev vitamínov B a C: vitamíny skupiny B sú bohaté na kvasinky, pečeň, obličky, strukoviny, vaječné žĺtky, mäso, ryby, mlieko, tvaroh, otruby (ryža, pšenica); Existuje veľa vitamínu C (kyselina askorbová) v šaláte, zelenej cibuli, kapusta, sójové bôby;
  • konzumovať dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo (napríklad: bravčové a hovädzie pečeň, hovädzí jazyk, králičie a morčacie mäso, pohánka, ovsené vločky, jačmeň, proso, čučoriedky, broskyne, kaviár z rýb, najmä jeseter).
• Povinné predpisovanie prípravkov železa: v prvých troch mesiacoch liečby anémie - v terapeutických dávkach, následne - v profylaktickom režime. Prípravky zo železa sú predpísané medzi jedlami, stláčané čerstvými ovocnými šťavami alebo vodou by nemali byť umývané mliekom.
• V závažných prípadoch anémie sa prípravky železa predpisujú v intramuskulárnych alebo intravenóznych injekciách, transfúziách červených krviniek (darcovské erytrocyty).

Komplikácie a následky

Prognóza včasnej diagnózy a adekvátnej liečby je priaznivá.

Komplikáciou.

• Porucha psycho-emocionálneho stavu:
  • pamäť klesá;
  • koncentrácia pozornosti je narušená;
  • objaví sa podráždenosť.

• Anemická kóma (strata vedomia bez reakcie na vonkajšie podnety v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu v dôsledku významného alebo rýchlo sa vyvíjajúceho zníženia počtu červených krviniek (červených krviniek)).
• Zhoršenie vnútorných orgánov, najmä v prítomnosti chronických ochorení (napr. Srdce, obličky, atď.).