Čo robí operácia srdca pre arytmie

Čo robí operácia srdca pre arytmie

Chirurgický zákrok na elimináciu srdcových arytmií

Arytmia je porucha srdcového rytmu. Po infarkte myokardu je druhá najčastejšia príčina kardiovaskulárnej mortality.

Pacient Boris Shalomovich prišiel do vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie A.N. Bakulev z Izraela. Má srdcovú arytmiu.

Boris Shalomovich, pacient:
Tam boli záchvaty periodicity 3-4 krát týždenne, tam boli prerušenia pulzu, niekedy tam bol veľmi častý pulz, hrče sa objavili v hrdle.

Arytmia má niekoľko typov - tachykardiu a bradykardiu. Srdce náhle začne biť buď príliš rýchlo, alebo príliš pomaly. Ventrikulárna tachykardia je na vine za 80% úmrtí na srdce.

Amiran Revishvili, vedúci oddelenia chirurgickej liečby tachyarytmií Vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie.Bakulev RAMS:
V Rusku každý rok prídeme o 400 tisíc pacientov z náhlej arytmickej smrti. Našou úlohou je varovať tieto epizódy, hoci prichádzajú náhle: na ulici, doma v noci.

Veľmi často je na vine arytmie len jedna bunka, ktorá zabíja milióny iných.

Leo Bokeria, riaditeľ Vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie pomenovaného podľa A.N. Bakulev RAMS, hlavný kardiológ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie:
Srdce funguje z elektrického systému. Máme sínusový uzol a atrioventrikulárny uzol a potom sú srdcové cesty. Počas rôznych životných okamihov môže mať človek pulz 200, nastane adrenalínový spech, všetko dopadne na sínusový uzol a ďalej na ďalší uzol, ktorý slúži ako obmedzujúci účinok na ejekčné komory. Prišlo vzrušenie, zastavilo sa v atrioventrikulárnom uzle, čakalo 120-150 milisekúnd, prenášali informácie do atrioventrikulárneho uzla a srdce sa znížilo. Ak by táto bariéra nebola, koľko by prišlo, tak by to bolo.

Ale niektorí ľudia majú taký most medzi átriom a komorami. Za určitých podmienok začína pracovať v elektrickom systéme srdca ako cesta a zrazuje prácu srdca, prenášajúc zbytočné impulzy. Ide o vrodenú schému arytmie, ale je tu získaná arytmia.

Leo Bokeria:
Zvyčajne, na základe koronárnych srdcových ochorení, keď časť myokardu umiera, časť hibernácie myokardu, kde sú živé a odumreté bunky, zostáva a cez toto myokardy začína vzrušenie hľadať živé cesty, v dôsledku čoho sa začína tvoriť ďalší kruh opakovaného priebehu excitácie. Hneď ako sa objaví, okamžite začne tachykardia.

Zabiť bunku, ktorá vytvára zbytočné impulzy, trvá menej ako minútu, ale musíte ju nájsť. Medzi prvými, ktorí začali pracovať s arytmiou na uzavretom srdci, patrili lekári Bakulev.

Po prvé, chirurg vloží špeciálnu sondu cez tepnu do srdca, zatiaľ čo pacient je plne vedomý. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Arytmia je prefíkaná choroba, keď sa nájde útok, ktorý ju spôsobuje, ale hneď ako útok skončí, je zbytočné hľadať zdroj choroby, nie jediný kardiogram ukáže čokoľvek. Preto lekári, aby pochopili, kde dochádza k srdcovému zlyhaniu, umelo spôsobujú záchvat arytmie. Je potrebné určiť, čo spôsobuje tento zbytočný zväzok, a tým zlikvidovať prácu srdca. Sonda sníma srdcový sval zvnútra.

Keď sa zistí príčina porúch srdca, toto miesto je ovplyvnené rádiofrekvenčným žiarením, ktoré cez sondu dosiahne požadovaný bod srdcového svalu.

Amiran Revishvili:
Vykurujem toto tkanivo na teplotu 50 stupňov, proteíny sa rozkladajú, koaguluje, akonáhle je kardiogram normalizovaný, znamená to, že môj lúč je zatvorený, potom pokračujem v pôsobení 40 sekúnd. Celá operácia je dokončená.

Teraz 40 minút čakania a opäť stimulácia srdca, aby sa zistilo, či sa opäť objaví arytmia, či sa vytvorí druhý nepotrebný impulzný vlak.

Takéto operácie sa nazývajú katéter. Odborníci začali robiť na konci 80. rokov, ale potom boli ojedinelé prípady s 15% liečebnou rýchlosťou. Dnes vo vedeckom centre kardiovaskulárnej chirurgie pomenovanej po AN. Bakulev trávia asi dva tisíce ročne. Úspešné - 85-90%.

Každý druhý z nás trpí arytmiou, ale nie každý si to uvedomuje. Najčastejšia je atriálna fibrilácia. Ide o nepravidelnú a nepravidelnú kontrakciu srdca od 50 do 480 úderov za minútu. S touto arytmiou mizne jedna z fáz srdcového cyklu, kontrakcie atrií. Ich svalové vlákna strácajú schopnosť pracovať synchrónne. Výsledkom je, že sa predsieň zamotá len náhodne, bliká. S fibriláciou predsiení môže existovať mnoho zdrojov zlyhania srdca: odoberú si jednu preč, ale hneď je iná.

Amiran Revishvili:
V prípade fibrilácie predsiení môžu byť zdroje zlyhania oveľa viac ako sto, je to veľmi nebezpečné pre výskyt mŕtvice.

Mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu. 70 až 80% pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, sa stane invalidným. 20-30% z nich potrebuje neustálu starostlivosť.

Symptómy: silná bolesť hlavy, sprevádzaná nauzeou alebo zvracaním, závratmi alebo pocitom, že sa všetky objekty otáčajú okolo človeka. Pocity tepla, potenie, búšenie srdca, sucho v ústach sú možné. Strata sily v rukách a nohách až do paralýzy, zhoršenej reči, zraku a koordinácie vo vesmíre.

Pri fibrilácii predsiení sa predsiene zvyčajne neznižujú, prietok krvi sa dramaticky spomaľuje, a preto sa tvoria krvné zrazeniny - krvné zrazeniny. To sa deje už druhý deň po nástupe arytmie. Keď sa zastaví normálny rytmus a atrium sa začne sťahovať, krvné zrazeniny sa môžu zlomiť a upchať cievy orgánu, najčastejšie mozgu. Ako výsledok - mŕtvica.

Útok atriálnej fibrilácie je vyvolaný použitím väčšieho množstva alkoholu, ako je zvyčajné množstvo, dokonca aj taká vec - srdcová arytmia počas sviatkov. To môže spôsobiť ochorenie štítnej žľazy, stres, pričom diuretiká na chudnutie.

Dnes je arytmia operovaná na uzavretom srdci a skôr na otvorenom srdci. V srdci sa urobili malé rezy, aby sa prerušila dráha patologického zväzku. Ale vo vedeckom centre kardiovaskulárnej chirurgie pomenovanej po AN. Bakulev si je istý, že čoskoro všetko pôjde ešte jednoduchšie ako pri chirurgickom zákroku katétra: pripojia senzory na hrudník, určia zdroje arytmie a zničia.

Liečba srdcových arytmií s kauterizáciou

Predsieňová fibrilácia sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie srdca. Táto forma arytmie nie je len najbežnejšou, ale aj najodolnejšou liečbou, pretože asi polovica prípadov liečby zlyhá. Ale v súčasnosti je tu skvelá alternatíva k liečbe liekmi - to je rádiofrekvenčná ablácia arytmie. Podstatou tohto postupu je nájsť a neutralizovať zdroj srdcovej rytmickej nestability.

Indikácie pre operáciu

- ak má pacient ťažkú ​​a dlhodobú formu fibrilácie predsiení;

- v prípadoch, keď žiadna iná liečba, vrátane liekov, neprináša očakávané výsledky;

- ak pacient podstúpil operáciu srdcových chlopní;

- v prípadoch, keď má pacient paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu.

Ako sa táto operácia vykonáva?

1. Pred operáciou pacient podstúpi rôzne štúdie. Tieto štúdie zahŕňajú stres EKG a pokojové EKG, Holterovo EKG, RTG hrudníka, echokardiografiu, CBC a mnoho ďalších. Po tom, čo lekár túto operáciu vidí a predpisuje, je pacient hospitalizovaný. Vyšetrenie pacienta môže prechádzať a byť na klinike.

2. Rádiofrekvenčná ablácia arytmie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do operácie sú zapojení chirurg a traja asistenti. Počas operácie sa elektródy sondy zavádzajú do dutiny srdca, aby sa dobre spálila patologická oblasť pomocou rádiových frekvencií.

3. V prvej fáze operácie sa do femorálnej artérie alebo do femorálnej žily vloží špeciálny katéter. Potom sa do nej zavedie špeciálny elektródový zavádzač, ktorý vstupuje do jednej zo srdcových komôr a začína spaľovať patologickú oblasť. Na objasnenie výsledku vykonanej činnosti je svalové vlákno podráždené elektrickým impulzom alebo medikáciou.

- tento spôsob chirurgického zákroku pacienta je oveľa ľahší. Ak to porovnáme s otvoreným zásahom, potom je samozrejme ablácia oveľa lepšia. Táto metóda nevyžaduje žiadny prístup ani rezy srdca. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený domov.

- po operácii nebudú žiadne stehy a jazvy. Po ablácii sa obnoví správna srdcová frekvencia a veľmi často nie je potrebná žiadna liečba. Mnohí pacienti prestanú užívať lieky na zrážanie krvi.

- v pooperačnom období pacient prakticky necíti žiadnu bolesť. Obnova je rýchla a obnovenie je dokončené. Po troch dňoch je pacient najviac prepustený z kliniky.

- komplikácií po tomto type operácie sú malé. Samozrejme, v miestach zavedenia katétrov do žíl a artérií môžu byť nejaké nepríjemnosti. Na týchto miestach sa môžu vyvinúť hematómy alebo trombóza. Tiež by sme nemali zabúdať, že tento chirurgický zákrok je spojený s použitím fluoroskopického zariadenia, a to je radiačné zaťaženie tela.

Pozri tiež:

Rádiofrekvenčná ablácia srdca, náklady na abláciu arytmie.

Medzi relatívne mladými, vysoko účinnými a zároveň minimálne invazívnymi metódami liečby rôznych typov arytmií vyniká spôsob rádiofrekvenčnej ablácie srdca. Tiež sa nazýva zničenie srdca a jeho ciest.

Čo je táto operácia?

Metóda je založená na bode, starostlivo upravený účinok na určité oblasti srdca pomocou vysokofrekvenčného prúdu. Expozícia sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, preto sa postup nazýva katétrová ablácia.

Vplyv môže byť vykonaný tak na zameranie arytmie, ako aj na časť okruhu kruhového pohybu pulzu počas tachykardie.

(Vzhľad katétra na rádiofrekvenčnú abláciu)

Treba poznamenať, že existujú aj iné typy účinkov na „zameranie“ arytmie. Napríklad existuje laserová ablácia. v tomto prípade sa kauterizácia vykonáva pomocou lasera, ako aj ultrazvukovej ablácie. kde sa používa ultrazvuk. Súčasne je rádiofrekvenčná ablácia srdca uznávaná ako vedúca z hľadiska bezpečnosti a účinnosti.

Ako sa vykonáva operácia?

Minimálne invazívna chirurgia, ablácia sa vykonáva spravidla bez celkovej anestézie (tj bez celkovej anestézie), vyžaduje sa len lokálna anestézia. Bezprostredne pred operáciou ablácie je potrebné vykonať elektrofyziologickú štúdiu srdca (skrátene EFI). pomocou ktorých sa určujú oblasti, ktoré je potrebné ovplyvniť - tj mechanizmus vzniku existujúcej arytmie a lokalizácia tzv. „fokusu“.

Vo veľkých cievach tela (v femorálnej alebo subklavickej žile) sú zavedené hemostatické zavádzače - to umožňuje výskum, ako aj ochranu krvných ciev. Elektródy sú dodávané do srdca. Celá operácia ablácie sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou, pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Kauterizácia „nidusu“ zistená počas štúdie sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy, zatiaľ čo blokovanie sa vytvára v zóne nárazu, pulz už nie je schopný vykonávať a v dôsledku toho samotná arytmia nemôže začať. Trvanie rádiofrekvenčnej ablácie srdca môže byť až niekoľko hodín, v závislosti od lokalizácie zdroja expozície a hĺbky jej výskytu v srdcových tkanivách.

Pacient je zvyčajne hospitalizovaný pred rádiofrekvenčnou abláciou srdca, v nemocnici a po zákroku. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva druhý deň, hoci sa môže uskutočniť prvý deň po expozícii.

Označenia postupu

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na korekciu podmienok, ako sú:

Indikácie na abláciu srdca sú takými poruchami srdcového rytmu, ktoré nie je možné korigovať medikáciou.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií:

• Ťažká všeobecná pohoda pacienta.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Infarkt myokardu v akútnom štádiu.
• Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek.
• Endokarditída.
• Nestabilná angína po dobu 4 týždňov.
• Srdcové zlyhanie u pacienta (štádium dekompenzácie).
• Ťažká arteriálna hypertenzia.
• Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou.
• Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca.
• Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi.
• Chudokrvnosť.
• Alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie.
• Intolerancia jódu atď.

Rádiofrekvenčná ablácia arytmie má mnoho výhod. Ablácia srdca teda znamená minimálnu prípravu pacienta na zákrok, pričom samotný zásah je minimálne invazívny, atraumatický, nevyžaduje celkovú anestéziu, ako aj dlhú dobu hospitalizácie.

Medzi výhody patrí aj ľahké zotavenie - je čo najkratšie, ako aj počas tohto obdobia nie sú žiadne nepríjemné pocity, bolestivé pocity. Neexistujú tiež žiadne kozmetické defekty, integrita pacienta nie je porušená. Dnes, vďaka internetu a špecializovaným stránkam, môžete študovať spätnú väzbu o ablácii tých, ktorí už podstúpili podobný postup. O tom, ako ľahko sa prenášajú ablačné recenzie, jednoznačne hovoria.

Klinika "Cardiodom" ponúka svojim pacientom vykonávať túto operáciu na najvyššej úrovni - k dispozícii vysoko kvalifikovaných odborníkov, najnovšie vysoko presné vybavenie, najlepšie podmienky pobytu na klinike.

Jednou z dôležitých otázok je, samozrejme, otázka, koľko stojí ablácia. Je potrebné poznamenať, že cena vo veľkej miere závisí od stavu pacienta, od lekárskych predpisov, ako aj od technológií a špecifických manipulácií, ktoré sa môžu vyžadovať v každom konkrétnom prípade. Otázku, koľko ablácia môže vo vašom prípade stáť, najlepšie objasní kontaktný telefón.

Vážení pacienti! Môžete sa predregistrovať na schôdzku na klinike alebo získať odborné rady telefonicky na čísle: 8-800-250-78-08

späť na zoznam materiálov ARITHMIA

Chirurgický zákrok pri srdcových arytmiách

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
5. anémia,
6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné testy krvi a moču,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG av prípade potreby monitorovať EKG Holter (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
• CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
• Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
• Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

• Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
• Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov. Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú stenu krvných ciev a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Video: Operácie rádiofrekvenčnej ablácie

Čo robí operácia srdca pre arytmie

Arytmia je porucha srdcového rytmu. Po infarkte myokardu je druhá najčastejšia príčina kardiovaskulárnej mortality.

Pacient Boris Shalomovich prišiel do vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie A.N. Bakulev z Izraela. Má srdcovú arytmiu.

Boris Shalomovich, pacient: Záchvaty sa objavili 3-4 krát týždenne, došlo k prerušeniu pulzov, niekedy sa vyskytol veľmi častý pulz, objavili sa hrudky v hrdle.

Arytmia má niekoľko typov - tachykardiu a bradykardiu. Srdce náhle začne biť buď príliš rýchlo, alebo príliš pomaly. Ventrikulárna tachykardia je na vine za 80% úmrtí na srdce.

Amiran Revishvili, vedúci oddelenia chirurgickej liečby tachyarytmií Vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie.Bakulev RAMS: V Rusku každoročne strácame 400 tisíc pacientov z náhlej arytmickej smrti. Našou úlohou je varovať tieto epizódy, hoci prichádzajú náhle: na ulici, doma v noci.

Veľmi často je na vine arytmie len jedna bunka, ktorá zabíja milióny iných.

Leo Bokeria, riaditeľ Vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie pomenovaného podľa A.N. Bakulev RAMS, hlavný kardiológ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie: Srdce funguje z elektrického systému. Máme sínusový uzol a atrioventrikulárny uzol a potom sú srdcové cesty. Počas rôznych životných okamihov môže mať človek pulz 200, nastane adrenalínový spech, všetko dopadne na sínusový uzol a ďalej na ďalší uzol, ktorý slúži ako obmedzujúci účinok na ejekčné komory. Prišlo vzrušenie, zastavilo sa v atrioventrikulárnom uzle, čakalo 120-150 milisekúnd, prenášali informácie do atrioventrikulárneho uzla a srdce sa znížilo. Ak by táto bariéra nebola, koľko by prišlo, tak by to bolo.

Ale niektorí ľudia majú taký most medzi átriom a komorami. Za určitých podmienok začína pracovať v elektrickom systéme srdca ako cesta a zrazuje prácu srdca, prenášajúc zbytočné impulzy. Ide o vrodenú schému arytmie, ale je tu získaná arytmia.

Leo Bokeria: Zvyčajne, na základe koronárnych srdcových ochorení, keď časť myokardu zomrie, časť hibernácie myokardu, kde sú živé a odumreté bunky, zostáva, a cez toto myokardy, vzrušenie začína hľadať živé cesty, v dôsledku ktorých sa začína tvoriť iný priebeh excitácie. Hneď ako sa objaví, okamžite začne tachykardia.

Zabiť bunku, ktorá vytvára zbytočné impulzy, trvá menej ako minútu, ale musíte ju nájsť. Medzi prvými, ktorí začali pracovať s arytmiou na uzavretom srdci, patrili lekári Bakulev.

Po prvé, chirurg vloží špeciálnu sondu cez tepnu do srdca, zatiaľ čo pacient je plne vedomý. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Arytmia je prefíkaná choroba, keď sa nájde útok, ktorý ju spôsobuje, ale hneď ako útok skončí, je zbytočné hľadať zdroj choroby, nie jediný kardiogram ukáže čokoľvek. Preto lekári, aby pochopili, kde dochádza k srdcovému zlyhaniu, umelo spôsobujú záchvat arytmie. Je potrebné určiť, čo spôsobuje tento zbytočný zväzok, a tým zlikvidovať prácu srdca. Sonda sníma srdcový sval zvnútra.

Keď sa zistí príčina porúch srdca, toto miesto je ovplyvnené rádiofrekvenčným žiarením, ktoré cez sondu dosiahne požadovaný bod srdcového svalu.

Amiran Revishvili: Vyhrievam toto tkanivo na teplotu 50 stupňov, proteíny sa rozkladajú, koaguluje, akonáhle je kardiogram normalizovaný, to znamená, že môj lúč je zatvorený, potom pokračujem v pôsobení 40 sekúnd. Celá operácia je dokončená.

Teraz 40 minút čakania a opäť stimulácia srdca, aby sa zistilo, či sa opäť objaví arytmia, či sa vytvorí druhý nepotrebný impulzný vlak.

Takéto operácie sa nazývajú katéter. Odborníci začali robiť na konci 80. rokov, ale potom boli ojedinelé prípady s 15% liečebnou rýchlosťou. Dnes vo vedeckom centre kardiovaskulárnej chirurgie pomenovanej po AN. Bakulev trávia asi dva tisíce ročne. Úspešné - 85-90%.

Každý druhý z nás trpí arytmiou, ale nie každý si to uvedomuje. Najčastejšia je atriálna fibrilácia. Ide o nepravidelnú a nepravidelnú kontrakciu srdca od 50 do 480 úderov za minútu. S touto arytmiou mizne jedna z fáz srdcového cyklu, kontrakcie atrií. Ich svalové vlákna strácajú schopnosť pracovať synchrónne. Výsledkom je, že sa predsieň zamotá len náhodne, bliká. S fibriláciou predsiení môže existovať mnoho zdrojov zlyhania srdca: odoberú si jednu preč, ale hneď je iná.

Amiran Revishvili: V prípade fibrilácie predsiení, zdroje zlyhania môžu byť oveľa viac ako sto, je veľmi nebezpečné, aby sa vyskytla mŕtvica.

Mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu. 70 až 80% pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, sa stane invalidným. 20-30% z nich potrebuje neustálu starostlivosť.

Symptómy: silná bolesť hlavy, sprevádzaná nauzeou alebo zvracaním, závratmi alebo pocitom, že sa všetky objekty otáčajú okolo človeka. Pocity tepla, potenie, búšenie srdca, sucho v ústach sú možné. Strata sily v rukách a nohách až do paralýzy, zhoršenej reči, zraku a koordinácie vo vesmíre.

Pri fibrilácii predsiení sa predsiene zvyčajne neznižujú, prietok krvi sa dramaticky spomaľuje, a preto sa tvoria krvné zrazeniny - krvné zrazeniny. To sa deje už druhý deň po nástupe arytmie. Keď sa zastaví normálny rytmus a atrium sa začne sťahovať, krvné zrazeniny sa môžu zlomiť a upchať cievy orgánu, najčastejšie mozgu. Ako výsledok - mŕtvica.

Útok atriálnej fibrilácie je vyvolaný použitím väčšieho množstva alkoholu, ako je zvyčajné množstvo, dokonca aj taká vec - srdcová arytmia počas sviatkov. To môže spôsobiť ochorenie štítnej žľazy, stres, pričom diuretiká na chudnutie.

Dnes je arytmia operovaná na uzavretom srdci a skôr na otvorenom srdci. V srdci sa urobili malé rezy, aby sa prerušila dráha patologického zväzku. Ale vo vedeckom centre kardiovaskulárnej chirurgie pomenovanej po AN. Bakulev si je istý, že čoskoro všetko pôjde ešte jednoduchšie ako pri chirurgickom zákroku katétra: pripojia senzory na hrudník, určia zdroje arytmie a zničia.

Liečba srdcových arytmií s kauterizáciou

Predsieňová fibrilácia sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie srdca. Táto forma arytmie nie je len najbežnejšou, ale aj najodolnejšou liečbou, pretože asi polovica prípadov liečby zlyhá. Ale v súčasnosti je tu skvelá alternatíva k liečbe liekmi - to je rádiofrekvenčná ablácia arytmie. Podstatou tohto postupu je nájsť a neutralizovať zdroj srdcovej rytmickej nestability.

Indikácie pre operáciu

- ak má pacient ťažkú ​​a dlhodobú formu fibrilácie predsiení;

- v prípadoch, keď žiadna iná liečba, vrátane liekov, neprináša očakávané výsledky;

- ak pacient podstúpil operáciu srdcových chlopní;

- v prípadoch, keď má pacient paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu.

Ako sa táto operácia vykonáva?

1. Pred operáciou pacient podstúpi rôzne štúdie. Tieto štúdie zahŕňajú stres EKG a pokojové EKG, Holterovo EKG, RTG hrudníka, echokardiografiu, CBC a mnoho ďalších. Po tom, čo lekár túto operáciu vidí a predpisuje, je pacient hospitalizovaný. Vyšetrenie pacienta môže prechádzať a byť na klinike.

2. Rádiofrekvenčná ablácia arytmie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do operácie sú zapojení chirurg a traja asistenti. Počas operácie sa elektródy sondy zavádzajú do dutiny srdca, aby sa dobre spálila patologická oblasť pomocou rádiových frekvencií.

3. V prvej fáze operácie sa do femorálnej artérie alebo do femorálnej žily vloží špeciálny katéter. Potom sa do nej zavedie špeciálny elektródový zavádzač, ktorý vstupuje do jednej zo srdcových komôr a začína spaľovať patologickú oblasť. Na objasnenie výsledku vykonanej činnosti je svalové vlákno podráždené elektrickým impulzom alebo medikáciou.

- tento spôsob chirurgického zákroku pacienta je oveľa ľahší. Ak to porovnáme s otvoreným zásahom, potom je samozrejme ablácia oveľa lepšia. Táto metóda nevyžaduje žiadny prístup ani rezy srdca. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený domov.

- po operácii nebudú žiadne stehy a jazvy. Po ablácii sa obnoví správna srdcová frekvencia a veľmi často nie je potrebná žiadna liečba. Mnohí pacienti prestanú užívať lieky na zrážanie krvi.

- v pooperačnom období pacient prakticky necíti žiadnu bolesť. Obnova je rýchla a obnovenie je dokončené. Po troch dňoch je pacient najviac prepustený z kliniky.

- komplikácií po tomto type operácie sú malé. Samozrejme, v miestach zavedenia katétrov do žíl a artérií môžu byť nejaké nepríjemnosti. Na týchto miestach sa môžu vyvinúť hematómy alebo trombóza. Tiež by sme nemali zabúdať, že tento chirurgický zákrok je spojený s použitím fluoroskopického zariadenia, a to je radiačné zaťaženie tela.

Pozri tiež:

Rádiofrekvenčná ablácia srdca, náklady na abláciu arytmie.

Medzi relatívne mladými, vysoko účinnými a zároveň minimálne invazívnymi metódami liečby rôznych typov arytmií vyniká spôsob rádiofrekvenčnej ablácie srdca. Tiež sa nazýva zničenie srdca a jeho ciest.

Čo je táto operácia?

Metóda je založená na bode, starostlivo upravený účinok na určité oblasti srdca pomocou vysokofrekvenčného prúdu. Expozícia sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, preto sa postup nazýva katétrová ablácia.

Vplyv môže byť vykonaný tak na zameranie arytmie, ako aj na časť okruhu kruhového pohybu pulzu počas tachykardie.

(Vzhľad katétra na rádiofrekvenčnú abláciu)

Treba poznamenať, že existujú aj iné typy účinkov na „zameranie“ arytmie. Napríklad existuje laserová ablácia. v tomto prípade sa kauterizácia vykonáva pomocou lasera, ako aj ultrazvukovej ablácie. kde sa používa ultrazvuk. Súčasne je rádiofrekvenčná ablácia srdca uznávaná ako vedúca z hľadiska bezpečnosti a účinnosti.

Ako sa vykonáva operácia?

Minimálne invazívna chirurgia, ablácia sa vykonáva spravidla bez celkovej anestézie (tj bez celkovej anestézie), vyžaduje sa len lokálna anestézia. Bezprostredne pred operáciou ablácie je potrebné vykonať elektrofyziologickú štúdiu srdca (skrátene EFI). pomocou ktorých sa určujú oblasti, ktoré je potrebné ovplyvniť - tj mechanizmus vzniku existujúcej arytmie a lokalizácia tzv. „fokusu“.

Vo veľkých cievach tela (v femorálnej alebo subklavickej žile) sú zavedené hemostatické zavádzače - to umožňuje výskum, ako aj ochranu krvných ciev. Elektródy sú dodávané do srdca. Celá operácia ablácie sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou, pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Kauterizácia „nidusu“ zistená počas štúdie sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy, zatiaľ čo blokovanie sa vytvára v zóne nárazu, pulz už nie je schopný vykonávať a v dôsledku toho samotná arytmia nemôže začať. Trvanie rádiofrekvenčnej ablácie srdca môže byť až niekoľko hodín, v závislosti od lokalizácie zdroja expozície a hĺbky jej výskytu v srdcových tkanivách.

Pacient je zvyčajne hospitalizovaný pred rádiofrekvenčnou abláciou srdca, v nemocnici a po zákroku. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva druhý deň, hoci sa môže uskutočniť prvý deň po expozícii.

Označenia postupu

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na korekciu podmienok, ako sú:

Indikácie na abláciu srdca sú takými poruchami srdcového rytmu, ktoré nie je možné korigovať medikáciou.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií:

• Ťažká všeobecná pohoda pacienta.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Infarkt myokardu v akútnom štádiu.
• Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek.
• Endokarditída.
• Nestabilná angína po dobu 4 týždňov.
• Srdcové zlyhanie u pacienta (štádium dekompenzácie).
• Ťažká arteriálna hypertenzia.
• Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou.
• Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca.
• Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi.
• Chudokrvnosť.
• Alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie.
• Intolerancia jódu atď.

Rádiofrekvenčná ablácia arytmie má mnoho výhod. Ablácia srdca teda znamená minimálnu prípravu pacienta na zákrok, pričom samotný zásah je minimálne invazívny, atraumatický, nevyžaduje celkovú anestéziu, ako aj dlhú dobu hospitalizácie.

Medzi výhody patrí aj ľahké zotavenie - je čo najkratšie, ako aj počas tohto obdobia nie sú žiadne nepríjemné pocity, bolestivé pocity. Neexistujú tiež žiadne kozmetické defekty, integrita pacienta nie je porušená. Dnes, vďaka internetu a špecializovaným stránkam, môžete študovať spätnú väzbu o ablácii tých, ktorí už podstúpili podobný postup. O tom, ako ľahko sa prenášajú ablačné recenzie, jednoznačne hovoria.

Klinika "Cardiodom" ponúka svojim pacientom vykonávať túto operáciu na najvyššej úrovni - k dispozícii vysoko kvalifikovaných odborníkov, najnovšie vysoko presné vybavenie, najlepšie podmienky pobytu na klinike.

Jednou z dôležitých otázok je, samozrejme, otázka, koľko stojí ablácia. Je potrebné poznamenať, že cena vo veľkej miere závisí od stavu pacienta, od lekárskych predpisov, ako aj od technológií a špecifických manipulácií, ktoré sa môžu vyžadovať v každom konkrétnom prípade. Otázku, koľko ablácia môže vo vašom prípade stáť, najlepšie objasní kontaktný telefón.

Vážení pacienti! Môžete sa predregistrovať na schôdzku na klinike alebo získať odborné rady telefonicky na čísle: 8-800-250-78-08

späť na zoznam materiálov ARITHMIA

Zdroje: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81% % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Zatiaľ žiadne komentáre!

Je operácia nevyhnutná pre arytmie?

Arytmia je srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche rytmu, frekvencie a sledu kontrakcií rôznych častí vitálneho orgánu. Príčina arytmie môže spočívať v metabolických poruchách spôsobených poruchou endokrinných alebo autonómnych systémov. Okrem toho môže byť arytmia vedľajším účinkom pri užívaní určitých liekov. Rytmus sťahov srdca môže byť tiež narušený pri sprievodných ochoreniach kardiovaskulárneho systému alebo v dôsledku intoxikácie.

Čo je nebezpečná arytmia?

Čo je nebezpečná arytmia?

Arytmia môže byť vyjadrená všetkými rôznymi spôsobmi. Niektorí môžu pociťovať dýchavičnosť, zatiaľ čo iní sa sťažujú na bolesť a búšenie srdca. Arytmia je často sprevádzaná poklesom krvného tlaku.

Toto ochorenie je nebezpečné, pretože arytmia môže spôsobiť fibriláciu komôr. Oddelená kontrakcia jednotlivých skupín vlákien srdcového svalu môže viesť k zastaveniu funkcie srdca, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť.

Chirurgická liečba arytmie

Chirurgická liečba arytmie

Arytmia môže byť podrobená konzervatívnej aj chirurgickej liečbe. Ktorú možnosť je v konkrétnom prípade vhodná, môže určiť iba kvalifikovaný kardiológ.

Vo väčšine prípadov sa arytmia najskôr pokúsi eliminovať lekárskym spôsobom, ale ak to nedáva požadovaný výsledok, potom sa má vykonať operácia.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre arytmie, takže pred súhlasom s operáciou musíte pochopiť význam každého z nich a zamerať sa na najvhodnejšiu možnosť:

- elektropulzovú terapiu, ktorá zahŕňa kombináciu elektrickej kardioverzie a defibrilácie. Elektrický výboj sa aplikuje na srdce, s ktorým sa normalizuje rytmus sťahov srdca. Elektro-impulzná terapia môže byť vykonaná vo vnútri (elektróda je upevnená priamo na srdci) alebo externe, to znamená na hrudi. Možná je tiež intrakardiálna terapia, pri ktorej sa elektróda vkladá cez žilu priamo do srdca. V niektorých prípadoch je elektrický impulz vedený cez pažerák (jedna elektróda je zavedená do pažeráka a druhá je pripojená von k hrudníku);

Chirurgická liečba arytmie

- elektrostimulácia. Rovnako ako elektropulzová terapia, stimulácia sa môže vykonávať dočasne alebo trvalo vložením elektródy do srdca;

- zničenie katétra. Uskutočnenie takejto operácie zahŕňa odstránenie ohniska arytmie;

- implantácia defibrilátora, ktorým sa obnovuje normálny srdcový rytmus.

Vyššie uvedené varianty chirurgickej liečby arytmií sú moderné techniky, ale okrem nich existujú aj dve staršie metódy - „koridor“ a „labyrint“. Tieto metódy zahŕňajú zlepšenie intrakardiálnej hemodynamiky umelými prostriedkami.

Spätná väzba k operáciám

Táto časť obsahuje prehľad ľudí, ktorí trpia arytmiou. Niektorí súhlasili s operáciou, vďaka ktorej sa úspešne zbavili tejto choroby. Ostatné operácie nepomohli. Ešte iní úplne opustili operáciu a žili na tabletkách. Zozbieraný materiál možno pomôže niekomu urobiť také dôležité rozhodnutie - je potrebné mať operáciu pre arytmie alebo bez nej?

Spätná väzba k operáciám

Takže jedna žena už dlho trpí jedným z najnebezpečnejších typov arytmie - komorovej. Tam bol neustály strach, pretože lekári zakázali všetko, tam bola silná závislosť na liekoch. Lekári sa báli urobiť operáciu, pretože verili, že pacient ju netrpí. Žena však bola taká istá v pozitívnom výsledku, že presvedčila iného lekára. A mala operáciu. Ten bol viac ako úspešný. Srdce takmer okamžite spustené. Teraz žena žije celý život a nepamätá minulé problémy. V tomto prípade bol veľký vplyv urobený samo-ladením.

Ďalšia žena nechcela tento postup robiť ako operáciu arytmií. Ale v jej prípade bol takýto akt jednoducho potrebný. Faktom je, že dlhodobo podstúpila liečbu rôznymi tabletkami. Dostalo sa tak do takej miery, že táto, takpovediac, už zakorenila vo svojej imunite a nepomohla. Potom lekár začal predpisovať rôzne schválené kombinácie liekov. Ale z toho tiež nebol pozitívny výsledok. Súčasne sa čoraz častejšie vyskytujú záchvaty astmy. A potom bola žena veľmi vystrašená a súhlasila s operáciou. Všetko šlo dobre. V súčasnej dobe sa cíti dobre.

Sú prípady, keď operácia v prípade arytmie nepomôže a všetko končí viac ako tragicky. Ale! Najprv musíte počúvať svoje telo, zvážiť výhody a nevýhody. A urobte konečné rozhodnutie.

Urobte si čas, dôverujte sebe a lekárom. A potom bude všetko v poriadku!

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

♦ Rubrika: Srdce a cievy.

RF ablácia srdca: vlastnosti, príprava, postup, zotavenie po

Chirurgia v prípade srdcových ochorení je často určená nielen na zlepšenie kvality života pacienta, ale aj na jej záchranu. To sa týka najmä takého požadovaného postupu pri srdcovej chirurgii ako rádiofrekvenčnej ablácie srdca.

Rozhodnutie o potrebe operácie založenej na diagnostických údajoch prijíma kardiológ alebo kardiochirurg. Určuje typ nadchádzajúcej operácie srdca a scenár následného pooperačného zotavenia.

Typy operácie srdca

V poslednom čase sa popri operáciách s otvoreným srdcom stali čoraz populárnejšími minimálne invazívne chirurgické metódy založené na laparoskopii a katetrizácii:

Operácia otvoreného srdca

Popri liekovej terapii môžu niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému v určitom okamihu vyžadovať priamu operáciu, ktorá sa vykonáva otvorením hrudníka, priamou expozíciou srdca a jeho násilným zastavením (krvný obeh v tele pacienta je podporovaný strojom na srdce a pľúca). pľúc “).

Takáto zástava srdca sa vykonáva napríklad na účely transplantácie srdca, náhrady chlopní, eliminácie vrodených porúch srdca a krvných ciev, bypassu a pod. Po úspešnej operácii sa srdce „začína“ znovu - obnovuje sa jeho normálna aktivita.

Operácia bypassu koronárnych tepien

V prípade aterosklerózy koronárnych artérií môže byť pacientovi predpísaný aorto-koronárny bypass posun (CABG). Zahusťovanie a zužovanie tepien v dôsledku usadenín cholesterolu, vápnika, odumretých buniek atď. Na ich stenách ohrozuje pacienta srdcovým infarktom, mozgovou príhodou atď.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov, ako obísť: tradičné - s otvorením hrudnej kosti a vynútenou zástavou srdca a nové, vykonávané na bijúcom srdci, - techniky OPCAB a MIDCAB. Výsledkom operácie posunu pomocou systému skratov, chirurg vytvára dodatočnú cestu okolo postihnutej časti cievy.

Operácia náhrady srdcovej chlopne

Štyri srdcové chlopne (trikuspidálne, mitrálne, aortálne a pulmonálne) podporujúce správny smer prietoku krvi, t. J. Od ľavej komory do aorty, z rôznych dôvodov (vrodené srdcové ochorenia, rôzne infekcie alebo poranenia, artritída, slabosť tkaniva, kalcifikácia a atď.) sa môže v priebehu rokov opotrebovávať. V dôsledku toho je práca srdca zhoršená, čo vedie k potrebe chirurgického zákroku na opravu alebo výmenu chlopní, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu a možnej smrti.

Najčastejšie tento typ operácie nevyžaduje otvorenie hrudníka. Chirurgovia môžu získať prístup k chlopňam prostredníctvom torakotómie - stredného rezu hrudnej kosti, ale chirurgická laparoskopia sa stáva čoraz obľúbenejšou - operácia s malým rezom (0,5-1,5 cm) medzi rebrami na hrudi. Získanie, teda priamy prístup k srdcu, chirurg cez kameru a špeciálne nástroje koriguje ventil alebo ho nahradí iným - biologickým alebo mechanickým ventilom, ktorý obnovuje normálny prietok krvi.

Aortálna chirurgia

Keďže je aorta najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele (približne 3 cm v priemere), je zodpovedná za dodávanie krvi do všetkých orgánov. V prípade niektorých jeho patológií (aneuryzma, t. J. Expanzia, disekcia alebo ruptúra ​​aorty), ktoré ohrozujú pacienta s fatálnym koncom, môže byť predpísaný invazívny chirurgický zákrok, ktorý nahradí postihnutú oblasť syntetickou lavanovou skúmavkou.

Takáto operácia zahŕňa otvorenie hrudníka, pripojenie k srdcovému pľúcnemu aparátu, resekciu poškodenej oblasti aorty a jej nahradenie mylarným implantátom.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia (AF) v lekárskej terminológii sa nazýva srdcové arytmie (atriálna fibrilácia). Môže byť vyvolaný zvýšeným počtom elektrických obvodov v predsieni, čo vedie k nerozlišujúcim kontrakciám srdcových komôr a zlyhaniu účinného znižovania predsiení. To zase spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v predsieni, čo môže nakoniec viesť k zablokovaniu mozgových ciev a smrti pacienta.

Medzi hlavné metódy liečby atriálnej fibrilácie patrí v súčasnosti farmakoterapia, katetrizácia, ako aj chirurgická labyrintová technika (bludisko), ktorá je pomerne komplikovaná, a preto nie je veľmi obľúbená medzi kardiochirurgmi.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA), minimálne invazívna operácia s malými punkciami, vykonávaná najnovšími počítačovými technológiami a za podmienok kontinuálnej röntgenovej kontroly, sa stala „novým slovom“ pri liečbe atriálnej fibrilácie.

Video: špecialista na operáciu srdca a arytmie

Druhy ablácie srdca

Normálna srdcová frekvencia sa počas ablácie obnovuje kauterizáciou malej oblasti srdca s použitím rôznych fyzikálnych faktorov, čím sa vytvára AV blokáda: pretože v dôsledku kauterizácie táto oblasť blokuje vedenie pulzu a fungovanie tkanív srdcového svalu nie je narušená, tachykardia sa zastaví.

Táto technika sa aktívne používala v chirurgii už v 80. rokoch a už v 90-tych rokoch sa prvýkrát použila rádiofrekvenčná ablácia.

Moderná kardiochirurgia je „ozbrojená“ niekoľkými typmi ablácie.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Vykonáva sa pomocou kombinovanej anestézie a predstavuje nasledujúcu postupnosť činností: po vykonaní lokálnej a intravenóznej anestézie sa cez jednu z ciev do srdca pacienta zavedie katéter (preto sa tento chirurgický zákrok nazýva aj „katéterová ablácia“).

Ďalej najprv inštalácia endokardiálnych sond - elektród (budú vykonávať permanentnú stimuláciu, ako aj dočasnú stimuláciu pravej komory) a po druhé, inštaláciu ablačnej elektródy v pravej predsieňovej oblasti. Ďalšou fázou operácie je diagnostika aktivity jeho zväzku niekoľkými permutáciami elektród a následné vysokofrekvenčné pôsobenie s vysokou teplotou 40-60 ° C, aby sa zničilo ohnisko, ktoré generuje patologické elektrické impulzy vedúce k tachykardii.

Získaná kompletná umelá AV-blokáda vyžaduje udržanie srdcového rytmu dočasnou stimuláciou pravej komory pomocou vyššie uvedených endokardiálnych elektród. Ak je účinok stabilný, RF ablácia končí implantáciou permanentného kardiostimulátora - ak je takáto potreba potrebná.

Po ablácii: chaotické impulzy, ktoré vyvolávajú arytmiu, sa nemôžu dostať do predsieňovej dutiny

Všetky fázy prevádzky, ktoré trvajú od 1,5 do 6 hodín, prechádzajú pod neustálou kontrolou potrebného elektrofyziologického zariadenia a röntgenového televízneho prijímača.

Podobnú deštrukciu patologického zamerania možno vykonať aj inými fyzikálnymi vplyvmi, podľa ktorých sa rozlišujú iné typy ablácie:

1. Laserová ablácia
2. Ultrazvuková ablácia.
3. Abstrakcia pri nízkych teplotách.

V súčasnosti sa však použitie vysokofrekvenčnej elektrickej energie na vytvorenie AV blokády počas tachykardie považuje za najbezpečnejšiu a zároveň najúčinnejšiu metódu. To je dôvod, prečo chirurgická ablácia katétra zostáva najviac "populárnym" typom ablácie srdca.

Príprava na RF abláciu srdca

Príprava na túto operáciu má viesť elektrofyziologickú štúdiu (EFI) srdca. Potrebu RFA u konkrétneho pacienta zistí jeho ošetrujúci lekár na základe histórie ochorenia a údajov z týchto diagnostických metód ako:

• Elektrokardiografia (EKG) je populárna metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky, založená na registrácii a štúdiu elektrických polí, ktoré vznikajú pri práci srdca;
• Dlhodobé zaznamenávanie EKG (Holterovo monitorovanie) je elektrofyziologická diagnostika, ktorej podstatou je nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu po dobu najmenej 24 hodín.

Po registrácii pri záchvate EKG tachykardie je pacient prijatý do nemocnice na úplný priebeh vyšetrenia a zoznam potrebných testov, na základe ktorých môže byť priradený k rádiofrekvenčnej ablácii srdca:

Bezprostredne pred operáciou pacient prestane užívať jedlo a vodu 8 - 12 hodín. To platí aj pre mnohé lieky.

Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie

Indikácie RF ablácie sú srdcové arytmie, ktoré už nie je možné korigovať pomocou liekov:

Spolu s indikáciami pre RFA má ablácia aj zoznam kontraindikácií:

1. Ťažká všeobecná pohoda pacienta.
2. Akútne infekčné ochorenia.
3. Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek.
4. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca.
5. Nestabilná angína po dobu 4 týždňov.
6. Akútny infarkt myokardu.
7. Zlyhanie srdca u pacienta vo fáze dekompenzácie.
8. Ťažká arteriálna hypertenzia.
9. Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou.
10. Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca.
11. Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi.
12. Anémia, t.j. patológia bunkového zloženia krvi.
13. Alergická reakcia spôsobená rádioaktívnym žiarením.
14. Intolerancia jódu a iné.

Obdobie rehabilitácie po RFA

Komplikácie po RFA srdca sú veľmi zriedkavé: pravdepodobnosť negatívnych účinkov ablácie nepresahuje 1%. Preto je RFA zaradená medzi nízkorizikové kategórie operácií. Pre prevenciu komplikácií existuje však v každom štádiu detekcie a liečby tachykardie niekoľko špeciálnych opatrení.

Medzi riziká spojené s RFA patria nasledovné pravdepodobné komplikácie:

• Krvácanie v oblasti zavedenia katétra.
• Porušenie integrity krvných ciev počas postupu katétra.
• Náhodné porušenie integrity tkaniva srdcového svalu v čase ablácie.
• Poruchy elektrického systému srdca, zhoršujúce poruchu srdcového rytmu a vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora.
• Tvorba krvných zrazenín a ich distribúcia v krvných cievach, ohrozujúca smrť.
• Stenóza pľúcnych žíl, t.j. zúženie ich lúmenu.
• Poškodenie obličiek farbivom použitým v RFA.

Riziko takýchto komplikácií sa zvyšuje v prípadoch, keď je pacient diabetom, ak je jeho krvná zrážanlivosť narušená, a tiež ak prekročil vekovú hranicu 75 rokov.

Počas pooperačného obdobia je pacient určitý čas pozorovaný lekárom, ktorý kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostredne po operácii môže operovaný pacient pociťovať určité nepohodlie spojené s pocitom tlaku v mieste chirurgického rezu. Tento stav však zriedka trvá viac ako 25-30 minút. Ak tento pocit pretrváva alebo sa zhoršuje, pacient musí o tom informovať lekára.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po RFA trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých môže byť pacientovi predpísaný antiarytmický liek (napr. Propafenon, Propanorm, atď.), Vrátane tých, ktoré pacient užil pred abláciou. Odpočinok na lôžku s kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa pacientovi zobrazuje až prvý deň po operácii, počas ktorého dochádza k rýchlemu zotaveniu a stabilizácii celkového celkového zdravotného stavu pacienta. Potreba re-RFA, ako to ukazuje prax, je pre operovaných pacientov mimoriadne zriedkavá, najmä ak pacient prehodnotí svoj zvyčajný spôsob života:

1. Obmedziť spotrebu nápojov s alkoholom a kofeínom;
2. Znížte množstvo soli vo vašej strave;
3. Bude sa držať vhodnej diéty;
4. Vyberte optimálny spôsob fyzickej aktivity;
5. Prestať fajčiť a vzdať sa iných zlých návykov.

Je teda možné hovoriť o nasledujúcich nepochybných výhodách rádiofrekvenčnej ablácie srdca v porovnaní s tradičnými invazívnymi operáciami srdca:

• Nízka invazívna, eliminuje potrebu výrazných škrtov.
• Ľahká tolerancia operácie pacientom, integrita organizmu a fungovanie cirkulačného systému, ktoré nie sú významne zhoršené.
• Zníženie pooperačnej rehabilitácie je až 2-7 dní.
• Kozmetický efekt - absencia akýchkoľvek významných jaziev po prepichnutí kože na zavedenie katétrov.
• Bezbolestné zotavenie v pooperačnom období, ktoré eliminuje potrebu liekov proti bolesti.

Tieto výhody sú hlavnými argumentmi v prospech nákladov RFA: cena operácie sa môže líšiť od 12 000 do 100 000 ruských rubľov, v závislosti od jej zložitosti.

Video: hlásenie z operácie srdca pomocou RFA

Vytlačiť všetky príspevky označené:

Prejsť na sekciu:

• Choroby, choroby srdca a aortálne ochorenia

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy