Najbežnejšie lieky na liečbu cerebrálnej aterosklerózy

Príčinou ochorenia je ukladanie aterosklerotických plakov na cievnych stenách. Výsledkom je zúženie lúmenu krvných ciev, prekrvenie mozgu a následne jeho práca je narušená. Prvé príznaky sa zdajú frivolné: pozornosť je oslabená, objavia sa závraty, je narušený spánok.

Nedostatok liečby vedie k progresii ochorenia, zhoršuje sa pohyb a reč, zhoršuje sa pamäť a myslenie a znižuje sa účinnosť. Nakoniec sa môže vyvinúť mŕtvica.

Použité skupiny liečivých látok

Ako liečiť aterosklerózu mozgových ciev liekmi, ktoré skupiny liekov pomôžu zbaviť sa choroby pomocou lekárskej terapie?

Statíny ovplyvňujú bezprostrednú príčinu ochorenia, znižujú množstvo cholesterolu, inhibujú rast aterosklerotických plakov. Použitie týchto liekov vyžaduje veľmi presné dávkovanie predpísané lekárom v závislosti od špecifického štádia ochorenia.

Použité tablety a roztoky

Zvážte režim použitia a ďalšie vlastnosti liekov pri lekárskej liečbe aterosklerózy mozgových ciev (viac o samotnej chorobe - tu).

rosuvastatín

Názvy lieku a jeho účinnej látky sú rovnaké. Liečivo sa vyrába vo forme potiahnutých tabliet v dávke od 5 do 40 mg. Rosuvastatín znižuje tvorbu "zlého" cholesterolu v pečeni. Popularita lieku kvôli jeho schopnosti používať ho v dávkach menších ako iné statíny.

Liečba rosuvastatínom zvyčajne začína dávkou 10 mg denne a postupne zvyšuje dávku na 20, v niektorých prípadoch až na 40 mg. Účel tohto nástroja sa prejavuje najmä v strednom a starom veku. Trvanie liečby je najmenej tri týždne.

Rosuvastatín by nemali užívať pacienti s ochoreniami pečene a obličiek, ktoré sú náchylné na nadmerné požívanie alkoholu, tehotné ženy a dojčiace matky. Opatrnosť je potrebná aj vtedy, keď má pacient nedostatok hormónov štítnej žľazy.

V závislosti na dávke lieku a počte tabliet v balení, Moskva lekárne predávať liek za cenu 230 až 780 rubľov.

atorvastatín

Liek znižuje hladinu cholesterolu a triglyceridov s nízkou hustotou, pričom zvyšuje hladinu "dobrého" cholesterolu. Účinnou zložkou je atorvastatín, uvoľňovacou formou sú tablety 20, 30 a 40 mg.

Tento nástroj je určený najmä pre osoby s vekom podmieneným zhoršením metabolizmu, ktoré má vrodenú formu hypercholesterolémie. Liečbu začnite 10 mg denne, pričom sa v prípade potreby zvýši na 80 mg denne. Kurz trvá približne štyri týždne.

Závažné ochorenie pečene je absolútnou kontraindikáciou použitia atorvastatínu. Neodporúča sa alkoholikom, ľuďom s nízkym krvným tlakom, endokrinným alebo metabolickým poruchám, chorobám svalového systému. Pacienti potrebujú opatrnosť po akútnych infekciách, zraneniach a operáciách.

Moskovské lekárne predávajú atorvastatín za cenu 115-670 rubľov. Cena závisí od dávky lieku.

simvastatín

Účinnou zložkou je simvastatín. Liek blokuje pôsobenie enzýmu, ktorý sa podieľa na syntéze cholesterolu. Rôzne spoločnosti vyrábajú svoje tablety v rôznych dávkach: od 10 do 40 mg.

Zvyčajná dávka tohto nástroja je 20-40 mg denne. Menšia dávka sa považuje za neúčinnú. Dávka vyššia ako 80 mg sa považuje za nebezpečnú.

Náklady na lieky v lekárňach v Moskve od 70 do 370 rubľov. Cena závisí od veľkosti balenia, dávky, výrobcu.

Priebeh liečby simvastatínom, rovnako ako u všetkých statínov, je najmenej tri až štyri týždne. Trvanie liečby môže posúdiť len lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a individuálne charakteristiky osoby.

fenofibrát

Tento liek je pomenovaný pre svoju účinnú látku. Aktiváciou enzýmov odstraňuje z plazmy lipoproteíny s vysokou hladinou triglyceridov. Percento eliminácie dosahuje 25% a 55% pre triglyceridy pre celkový cholesterol.

Za deň sa fenofibrát predpisuje 145-400 mg. Liek je kontraindikovaný u osôb s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou, ktoré majú ochorenie žlčníka. Obmedzenia sa týkajú detstva a staroby, prítomnosti chorôb svalov a kĺbov.

Maloobchodná sieť predáva množstvo liekov, ktoré majú vo svojom zložení fenofibrát:

• 200 mg kapsuly lipantilu pri priemerných nákladoch 900 rubľov na 30 kapsúl;
• tricore v mikronizovaných tabletách 145 mg, stojí okolo 800 rubľov na 30 kusov;
• Fenofibrátový kanón obsahujúci 30 mikronizovaných 145 mg tabliet na balenie za cenu 600-700 rubľov.

Líšia sa množstvom účinnej látky v nich, formou uvoľňovania a výrobcom.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová v rôznych formách nestráca svoj význam: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirín-kardio, atď.

Cena závisí od formy uvoľnenia a výrobcu, je 80-370 rubľov.

Liek pôsobí rýchlo, po 20-30 minútach, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zvyšuje prietok krvi.

Ale jeho negatívnym znakom je negatívny vplyv na sliznicu žalúdka. Preto, osoby s anamnézou jeho choroby, aspirín je predpísané starostlivo, dáva prednosť rozpustné formy.

Relatívna kontraindikácia je bronchiálna astma.

Posttrombotický syndróm dolných končatín - čo to je a z čoho pochádza? Podrobnosti tu.

clopidogrel

Tento liek patrí do novej generácie protidoštičkových látok. Môže blokovať väzbu ADP molekúl na receptory krvných doštičiek, čo im bráni zlepeniu. Aj keď začína pôsobiť o niečo pomalšie ako aspirín, až po 2 hodinách, ale jeho účinok trvá dlhšie.

Maximálny účinok klopidogrelu sa pozoruje po 5-7 dňoch podávania v dávke 50-100 mg denne. Účinok trvá do 10 dní. Klopidogrel sa predpisuje osobám, ktoré majú zvýšené riziko poranenia alebo plánujú podstúpiť operáciu.

Tento liek sa tradične uvoľňuje v tabletách po 75 mg. Cena balenia sa pohybuje od 130 rubľov (10 tabliet) do 1100 (90 tabliet).

dipyridamol

Liek je dostupný v tabletách po 75 mg, balených po 40 alebo 100 kusoch. V súlade s tým bude cena od 14 do 350 rubľov: najlacnejšie sú na Ukrajine, najdrahšie - v Rusku.

Prideľte ho na 75-150 mg 4-6 krát denne v závislosti od dôkazov. Relatívna kontraindikácia jeho použitia bude prvým trimestrom gravidity. Nemôžete ho používať spolu s aspirínom, pretože dipyridamol zvyšuje dráždivý účinok na žalúdok.

cholestyramín

Čo sa týka skupiny iónomeničových živíc, tento liek v čreve nahrádza ióny chlóru iónmi žlčových kyselín, čím sa týmto spôsobom odstraňuje. Cholestyramín sa predáva vo vrecúškach, asi 100 rubľov za vrecko.

Táto látka je súčasťou radu liekov-synonymá. Obsahuje 10 mg tabliet a 4 mg ampulky (cena od 77 do 390 rubľov), questran v balení s 12 vrecúškami na vrecúška po 4 g (stojí od 800 do 1200 rubľov).

Denná dávka látky sa pohybuje od 8 do 24 gramov. Po liečbe sa hladiny cholesterolu znížia o 20%. Liečba trvá 1-2 týždne.

Kontraindikácie môžu byť ochorenia tráviaceho systému, hemofílie, vysoký krvný tlak, nedostatočnosť pečene a obličiek. Obmedziť predpísať tento nástroj počas tehotenstva a dojčenia.

Kyselina nikotínová

Tento vitamín má významný vplyv na lipoproteíny. Je schopný znížiť hladinu triglyceridov o 25%, znížiť obsah "zlého" cholesterolu o 15% a zároveň zvýšiť "dobrý".

Jeho priaznivý účinok sa prejavuje aj v schopnosti dilatovať krvné cievy a znižovať krvný tlak. V prvých dňoch liečby sa predpisuje kyselina nikotínová v dávke 0,3 g denne, pričom dávka sa rozdelí do troch dávok.

V budúcnosti sa denná dávka neustále zvyšuje a dosahuje 1-1,5 g denne. Terapeutický kurz trvá dlho.

V tomto prípade musí byť predpísaná kyselina askorbová, pretože kyselina nikotínová má schopnosť ju nahradiť.

Liek sa uvoľňuje v tabletách po 50 mg (od 20 do 50 rubľov), v 1 ml ampulkách na injekciu (od 100 do 130 rubľov) a v kapsulách (približne 160 rubľov).

Čo sa nemá robiť počas liečby?

Liečba predpísaná lekárom, a to ani pri najvyspelejších lekárskych prípravkoch, nemôže byť úspešná, ak budeme naďalej viesť spôsob života vedúci k tejto chorobe. Najbežnejším spúšťačom zvyšovania cholesterolu je nadmerná a nevyvážená strava s prevahou tukových potravín živočíšneho pôvodu. Preto lekár dôrazne odporúča, aby ste dodržiavali diétu.

Lieky používané na liečbu aterosklerózy by sa nemali užívať nalačno. Užívajú sa alebo niekoľkokrát denne po jedle alebo počas jedla, zabavujú sa tuky bez tuku.

Pri začatí liečby je tiež potrebné informovať lekára o všetkých ostatných užívaných liekoch. Ak vezmeme finančné prostriedky na liečbu aterosklerózy spolu s inými liekmi, je možné negovať terapeutické účinky oboch. A v niektorých prípadoch je to dokonca nebezpečné.

Liečba aterosklerózy sa spravidla vykonáva komplexne. Lekár si vyberie nevyhnutný liečebný režim, ktorý môže byť dosť dlhý, ale je veľmi dôležité, aby bol dodržaný. Spolu s tým je predpísaná potrebná diéta, domáce recepty sú možné. Správne užívanie drog - kľúč k úspešnej liečbe.

Prehľad moderných liekov na liečbu aterosklerózy

Ateroskleróza sa nazýva tichý zabijak. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Prípravky na liečbu aterosklerózy pomáhajú spomaliť priebeh patológie, a čo je najdôležitejšie - na prevenciu vzniku komplikácií: koronárnych srdcových ochorení, mozgu, infarktu myokardu, mŕtvice, gangrény nôh.

Aký liek dobre lieči aterosklerózu?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá: tá, ktorá najviac spĺňa potreby konkrétneho pacienta. Konzervatívna liečba aterosklerózy je len jednou z možností liečby ochorenia. Hlavné ciele farmakoterapie sú nasledovné:

• normalizovať metabolizmus lipidov (cholesterol, nízkohustotné, lipoproteíny s vysokou hustotou, triglyceridy);
• prevenciu krvných zrazenín;
• normalizovať krvný tlak.

Na dosiahnutie cieľov liečby lekár predpisuje lieky rôznych skupín. Podrobnejšie zvážime každú z nich.

Lieky znižujúce lipidy

Látky znižujúce lipidy na aterosklerózu sa predpisujú na normalizáciu určitých frakcií tukov, ktorých patologická úroveň je spojená s vývojom ochorenia. Ide o vysoké hodnoty cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), triglyceridov, nízkych ukazovateľov lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Celkovo táto trieda zahŕňa 7 tried liekov:

• statíny;
• fibráty;
• kyselina nikotínová (tiež známa ako vitamín PP, vitamín B3, niacín);
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• blokátory cholesterolu;
• omega-3 mastné kyseliny;
• kombinované prostriedky.

Všetky liečivá majú odlišný účinok na každú z lipidových frakcií. Preto pri predpisovaní lekár berie do úvahy, ktorý ukazovateľ, koľko treba zmeniť.

statíny

Statíny sú najúčinnejšími činidlami na liečbu aterosklerózy. Mechanizmus ich účinku je blokovať syntézu cholesterolu. Najvýznamnejšie, statíny ovplyvňujú cholesterol, LDL, menej triglyceridov, HDL. Použitie liekov môže zlepšiť stav kardiovaskulárneho systému v dôsledku ďalších vlastností. statíny:

• zlepšiť stav cievnej steny;
• zabránenie spazmu artérií;
• zníženie viskozity krvi;
• prevenciu krvných zrazenín;
• majú protizápalové účinky (novšie lieky).

Všetky existujúce statíny sú rozdelené do štyroch generácií:

• prvý (simvastatín, pravastatín, lovastatín);
• druhý (fluvastatín);
• tretia (atorvastatín);
• štvrtý (rosuvastatín, pitavastatín).

Statíny sú jediné lieky používané na prevenciu aterosklerózy, ako aj jej komplikácií. Prírodné liečivá na aterosklerózu sú zástupcovia prvej generácie. Sú to produkty mikroskopických húb. Lovastatín má úplne prírodný pôvod, pravastatín, simvastatín - polosyntetický. Zvyšné statíny sú syntetické drogy.

Prvá, druhá generácia sa líši od neskorých liekov slabým pôsobením, väčšou toxicitou, dlhým zoznamom liekov, s ktorými je možná interakcia.

svedectvo

Statíny sa predpisujú pacientom s diagnózou diétneho zlyhania:

• dedičnú homo- alebo heterozygotnú hypercholesterolémiu;
• zmiešaná hypercholesterolémia;
• hypertriglyceridémie;
• disbetalipoproteinemiya.

Počas liečby sa musí dodržiavať diéta.

Použitie statínov pri ateroskleróze môže zabrániť infarktom myokardu, mŕtviciam. Preto sa ukázali ľuďom s ischemickou chorobou srdca, ako aj vysokým cholesterolom, HDL.

Zástupcovia poslednej generácie sú jedinými liekmi, ktoré sú oprávnené predpisovať na prevenciu asymptomatickej aterosklerózy. Týka sa to ľudí s vysokou pravdepodobnosťou vzniku ťažkého koronárneho ochorenia srdca. Rizikom sú ženy staršie ako 60 rokov, muži nad 50 rokov, ako aj pacienti s vysokým obsahom CRP proteínu, ktorí majú jeden z nasledujúcich predispozičných faktorov:

• fajčenie;
• vysoký tlak;
• prítomnosť príbuzných s včasným rozvojom ischemickej choroby;
• nízka koncentrácia HDL.

kontraindikácie

Použitie statínov na liečbu aterosklerózy je obmedzené na kontraindikácie:

• idiosynkréza akejkoľvek zložky liečiva, vrátane laktózy;
• pečeňové patológie v akútnej fáze;
• myopatia;
• závažné zlyhanie obličiek (samostatné lieky);
• tehotenstva;
• dojčenia;
• nedostatok spoľahlivých antikoncepcií u žien vo fertilnom veku.

Maximálnu dávku rosuvastatínu tiež nemožno predpísať: t

• predstavitelia mongolskej rasy;
• alkoholici;
• s miernym zlyhaním obličiek.

Použitie liekov so statínovou skupinou pre deti je obmedzené na niekoľko typov. Bezpečnosť ostatných nie je stanovená.

Ak pacient okrem tabliet na aterosklerózu užíva aj iné lieky, je potrebné skontrolovať ich kompatibilitu. Statíny menia koncentráciu niektorých antifungálnych liekov, antibiotík, antikonvulzív, antikoagulancií, liekov proti HIV, imunosupresív a antikoncepcií.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe aterosklerózy so statínmi sú najčastejšie komplikácie:

• bolesť hlavy;
• kĺb, bolesť svalov;
• slabosť;
• zápal nosohltana;
• zápcha, plyn, niekedy hnačka;
• alergické reakcie;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Menej zriedkavé vedľajšie účinky: t

• nespavosť;
• nočné mory;
• závraty;
• poškodenie pamäte;
• poruchy zraku;
• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• porušenie citlivosti;
• dermatologické problémy;
• myopatia, rabdomyolýza;
• žltačka;
• angioedém;
• zlyhanie obličiek.

fibráty

Fibráty sú skupinou liekov, ktoré sú odvodené od kyseliny fibrovej. Najčastejšie sa pacientom predpisuje fenofibrát - zástupca najnovšej generácie liekov. Ich princípom účinku je schopnosť aktivovať štiepenie VLDL obsahujúceho veľké množstvo triglyceridov. Pri príjme fibrátov je hladina neutrálneho tuku znížená o 20-55%, cholesterol 10-25%, LDL 10-35% a koncentrácia HDL cholesterolu sa zvyšuje o 10-30%.

svedectvo

Fibráty sa zriedkakedy používajú ako lieky na aterosklerózu, pretože sú menej účinné ako statíny. Používajú sa ako adjuvantná terapia pri vysokých hladinách triglyceridov, nízkom HDL alebo intolerancii statínov.

kontraindikácie

Fibráty sa nepoužívajú na liečbu aterosklerózy u pacientov, ktorí majú:

• mierny stupeň ochorení pečene a obličiek;
• individuálna neznášanlivosť zložiek;
• porušenie vylučovania žlče;
• alkoholizmus;
• maloletých.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikovaný u gravidných žien. Fenofibrát, gemfibrozil sa môže použiť, ak prínos pre matku prevyšuje poškodenie dieťaťa.

Nežiaduce reakcie

U 5-10% pacientov, ktorí dostávali fibráty, vyrážka, nevoľnosť, gastrointestinálne ťažkosti, bolesť hlavy. Menej zriedkavé vedľajšie účinky: t

• všeobecná slabosť;
• hepatitída;
• zmeny v zložení žlče, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy (1-2 generácie);
• zápal pankreasu;
• plynatosť;
• citlivosť na svetlo;
• zlyhanie obličiek;
• svalový zápal;
• myopatia;
• rabdomyolýza;
• arytmie;
• zníženie účinnosti (veľmi charakteristické pre cyklofibrát).

Sekvestranty žlčových kyselín

Ďalšou zriedkavo používanou skupinou činidiel na liečenie aterosklerózy sú sekvestranty žlčových kyselín. Jej najjasnejší predstavitelia - Kolestiramin, Kolestipol. Sú to polyméry, ktoré sú nerozpustné vo vode. Preto nemôžu byť absorbované do krvi. V črevnom lúmene reagujú so žlčovými kyselinami a tvoria nerozpustné komplexy, ktoré sa vylučujú výkalmi. Zvyčajne telo viackrát používa žlčové kyseliny. Po splnení svojej funkcie sú odsávané späť a potom sú transportované krvným riečiskom do pečene, kde sa opäť stávajú súčasťou žlče. Porušenie obehu kyselín spôsobuje, že telo syntetizuje nové, pomocou cholesterolu. V dôsledku toho sa znižuje hladina sterolu, LDL.

svedectvo

Kolestiramin, Kolestipol sa používa na liečbu rôznych hyperlipidémií, ako aj blokovanie žlčových ciest, biliárnej cirhózy.

kontraindikácie

Sekvestranty mastných kyselín sa nepredpisujú pacientom s: t

• úplná obštrukcia žlčových ciest;
• fenylketonúria;
• tehotná.

Vedľajšie účinky

Najčastejšou nežiaducou reakciou na liek je zápcha. Iné možné komplikácie:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hypertriglyceridémie;
• nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K).

Kyselina nikotínová

Kyselina nikotínová (niacín, vitamín B3, PP) označuje vitamíny skupiny B. Vysoké dávky liečiva majú dobrý účinok na zníženie lipidov, najmä vo vzťahu k neutrálnym tukom. Znižuje hladinu cholesterolu o 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% triglyceridov, zvyšuje obsah HDL o 15-35%.

Niacínové prípravky na aterosklerózu sa však používajú zriedkavo. Dôvodom je značné množstvo častých vedľajších účinkov. Toto nie je prekvapujúce, pretože denný príjem vitamínu pre dospelého je 20 mg a účinok znižujúci lipidy sa prejavuje v dávke 1000-6000 mg.

svedectvo

Hlavná indikácia pre menovanie - hypertriglyceridémia. Kyselina nikotínová sa tiež používa u ťažkých pacientov so zvýšeným cholesterolom spolu so statínmi alebo ako nezávislý prostriedok na ich intoleranciu.

kontraindikácie

Vysoké dávky niacínu sú kontraindikované v:

• exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
• glaukóm;
• dna;
• poruchy krvácania (napríklad hemofília);
• diabetes typu 2, ak hladina cukru v krvi nie je stabilizovaná;
• akútne abnormality pečene;
• alkoholizmus;
• individuálna neznášanlivosť kyseliny nikotínovej;
• detí do dvoch rokov.

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku u 80% pacientov je sprevádzané svrbením, sčervenaním tváre, krku. Ďalších 20% ľudí sa sťažuje na nevoľnosť, porušenie citlivosti. Ďalšie nežiaduce reakcie zahŕňajú: t

• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• komplex studených symptómov;
• zlyhanie obličiek;
• chrapot;
• opuch tváre, hrdla, jazyka, pier, očí, rúk, nôh;
• dna;
• poškodenie pečene;
• vysoký cukor;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• silná bolesť svalov;
• sklon k krvácaniu, podliatinám;
• pocity vlastného tepu;
• rozmazané videnie, dokonca slepota.

Kombinované lieky

Existujú komplexné liečivá, ktoré obsahujú dve rôzne zložky na znižovanie lipidov alebo jeden znižujúci lipid a druhý znižujúci tlak. Kombinované liečivá používané pri liečbe aterosklerózy majú rovnaký účinok, aký je obsiahnutý v pôvodných účinných látkach.

V súčasnosti existujú tieto komplexné lieky:

• Inedzhi. Liečivo obsahuje statín simvastatín, inhibítor absorpcie cholesterolu ezetimibom;
• Azi-ator, Statesi. Dva lieky na báze atorvastatínu, ezetimiba. Z predchádzajúceho lieku má výraznejší účinok;
• Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Uvedené obchodné názvy liekov na aterosklerózu sú kombináciou atorvastatínu a hypotenznej zložky amlodipínu. Aktívne sa používa na liečbu pacientov s vysokým krvným tlakom, ako aj na vysokú hladinu cholesterolu.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky liekov sú rovnaké ako pri pôvodných zložkách.

OMEGA 3 mastné kyseliny

Zo všetkých liekov na liečbu aterosklerózy sú omega-3 mastné kyseliny najškodlivejšie. Mnoho omega-3 mastných kyselín obsahuje rybí olej, aj keď môžete hľadať ďalšie špecializované doplnky.

čítania

Lieky sa predpisujú s miernym zvýšením cholesterolu, triglyceridov, LDL. Môžu byť použité ako alternatíva k fibrátom alebo okrem statínov.

kontraindikácie

Prípravky omega-3 mastných kyselín majú jedinú kontraindikáciu - dojčenie. Ľudia ich však musia starostlivo prijať:

• hemoragická diatéza;
• ochorenie pečene;
• tehotné ženy;
• s antikoagulanciami.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie komplikácie sú poruchy trávenia. Zriedkavo pacienti čelia:

• alergické reakcie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• perverziu chuti;
• poškodenie pečene;
• vysoký cukor;
• nízky tlak;
• zvýšenie počtu leukocytov.

Inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib)

Hlavným zástupcom tejto skupiny je ezetimib. Inhibuje aktivitu špecifického nosičového proteínu, bez ktorého sa nemôže absorbovať cholesterol z potravy. Znižuje obsah sterolu v LDL o 18%.

svedectvo

Ezetimib môže byť súčasťou komplexnej liečby so statínmi alebo môže byť použitý ako samostatný liek na individuálnu intoleranciu. Liek sa predpisuje aj pacientom so zriedkavým genetickým ochorením - sitosterolémiou, pri ktorej sa rastlinné steroly vstrebávajú neuveriteľne aktívne.

kontraindikácie

Ezetimib nie je predpísaný počas laktácie, deti mladšie ako 10 rokov.

Vyžaduje starostlivé vymenovanie v patológii pečene, tehotenstva.

Vedľajšie účinky

Liečivo môže byť sprevádzané nežiaducimi reakciami:

• dyspepsia;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• depresie;
• bolesť svalov;
• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• trombocytopénia;
• myopatia;
• rabdomyolýza.

Bylinné prípravky

Lieky na liečenie aterosklerózy môžu byť rastlinného pôvodu. Takéto lieky majú veľmi mierny účinok, zriedkavo sprevádzané nežiaducimi reakciami. Avšak liečba aterosklerózy bylinnými liekmi málokedy prináša hmatateľné výsledky. Preto sa odporúča užívať ich v počiatočných štádiách ochorenia.

Liečivá znižujúce bylinné lipidy zahŕňajú:

• Revightl Perly z cesnaku. Ide o mäkké želatínové kapsuly vyrobené z cesnakového extraktu. Znížiť počet LDL, zvýšiť HDL, majú choleretic, imunostimulačný účinok. Hlavnou účinnou zložkou je rastlinný antibiotický alicín.
• Tekvicový olej. Znižuje cholesterol, zabraňuje trombóze, podporuje vylučovanie žlče, mení jej zloženie, znižuje krvný tlak.
• Ravisol. Tinktúra z bieleho imela, prasličky, japonskej Sophory, hlohového ovocia, ďatelinového kvetu, gaštanového ovocia, brčál trávy. Znižuje hladinu cholesterolu, triglyceridov, LDL, zlepšuje krvný obeh v srdci, mozgu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Antihypertenzíva

Vysoký krvný tlak je považovaný za jeden z hlavných škodlivých faktorov, ktorý ovplyvňuje cievnu stenu. A keďže arteriálny defekt je potrebný na rozvoj aterosklerózy, je veľmi dôležité odstrániť tento faktor.

Existuje 8 hlavných tried antihypertenzív:

• diuretiká (spironolaktón, furosemid, indapamid, chlórtalidón);
• beta-blokátory (propranolol, sotanol, bisoprolol);
• agonisty adrenergného receptora (klonidín, metyldopa, moxonidín);
• blokátory kalciových kanálov (nifedipín, amplodipín, nimodipín, diltiazem, verapamil);
• ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinol);
• Antagonisty receptora angiotenzínu-2 (losartan, valsartan, candesartan);
• vazodilatátory (nitroglycerín, hydralazín, minoxidil);
• priame inhibítory renínu (aliskiren).

Antitrombotiká

Pri ateroskleróze sa zvyšuje riziko trombózy. Prietok krvi cez zúženú oblasť spomaľuje, čo vytvára podmienky pre tvorbu krvných zrazenín. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 3 tried:

• antitrombocytárny systém - zabraňuje lepeniu krvných doštičiek;
• antikoagulanciá - zabránia zrážaniu krvi;
• trombolytikum - rozpúšťajú vytvorené krvné zrazeniny.

Najčastejšie sa ateroskleróza používa ako antikoagulanciá warfarín, ako aj kyselina acetylsalicylová (aspirín). Warfarín má schopnosť interakcie s mnohými látkami znižujúcimi lipidy. Preto jeho použitie vyžaduje kontrolu zrážania krvi.

Prípravky na liečbu určitých typov aterosklerózy

V zozname liekov na liečbu aterosklerózy mozgu je potrebné pridať lieky, ktoré zlepšujú výživu nervového tkaniva. Existujú 3 skupiny liekov, ktoré majú priaznivý vplyv na metabolizmus v mozgu:

• Nootropiká (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
• cerebroprotektory (neuroxón, sermion, fezam, cinnarizin)
• mikrocirkulačné normalizátory (cavinton, cerebrolysin, trental).

Liečba aterosklerózy končatín zahŕňa lieky, ktoré:

• odstrániť bolesť (ibuprofen);
• eliminácia vaskulárneho spazmu - na tento účel sú predpísané antispasmodiká (vazaprostan, nicoshpane, komplamin, pentoxifylín, cinnarizín);
• zlepšiť metabolizmus tkanív (vitamíny skupiny B, solcoseryl, prodectín, parmidín, dalargin, anginín).

Pre úspešnú liečbu aterosklerózy akejkoľvek formy je dôležité venovať pozornosť komorbiditám (ochorenie pečene, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy).

literatúra

1. MA TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Prevencia a terapia aterosklerózy v otázkach a odpovediach, 2007
2. A. K. Myshkin. Vnútorné choroby: Prednáška Poznámky, 2011
3. A. Kudryavtsev. Terapia aterosklerózy, 2017

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Zoznam piluliek na aterosklerózu

Ateroskleróza je lézia artérií, sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev, zúžením ich lúmenu a poruchou v krvnom zásobovaní orgánu. Ateroskleróza srdcových ciev sa prejavuje hlavne záchvatmi angíny pectoris. Vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulárnej aneuryzme. Ateroskleróza môže viesť k invalidite a predčasnej smrti.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, mozgovej mŕtvice, obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

V posledných rokoch sa incidencia aterosklerózy stala nekontrolovateľnou, prevyšujúcou príčiny poranení, infekčných a onkologických ochorení s rizikom vzniku invalidity, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 45-50 rokov (3-4-krát častejšie ako u žien), ale vyskytuje sa u mladších pacientov.

Prášky Zokor

Tablety Zocoru sa predpisujú pacientom s ischemickou chorobou srdca (ICHS) alebo predispozíciou k tomuto ochoreniu, ako aj pacientom s vysokým rizikom rozvoja ICHS (vrátane pacientov s hyperlipidémiou), napríklad diabetických pacientov, pacientov s ochorením periférnych ciev, mozgovou príhodou alebo iným cerebrovaskulárnym ochorenia v anamnéze.

Pilulky Crestor

Aktívna účinná látka lieku Crestor znižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridov, apolipoproteínu B. Obsah HDL cholesterolu a ApoA-I (apolipoproteín A) sa mierne zvyšuje pod vplyvom liečiva. Výrazný terapeutický účinok je pozorovaný do týždňa od začiatku liečby a maximálny účinok lieku je zrejmý po 2 týždňoch.

Tablety Lescol Forte

Tablety Lescol Forte - je statín, ktorý je zahrnutý do skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov (tukov). Aktívna zložka v tomto lieku je fluvastatín sodný. Liečba liekom Lescol znižuje celkový cholesterol. Okrem toho k tomuto poklesu dochádza v dôsledku zníženia počtu lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré predstavujú nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje zdravie ľudského cievneho systému.

Lipanor tablety

Látka znižujúca lipidy patrí do skupiny fibrátov. Blokovaním HMG-CoA reduktázy narúša tvorbu kyseliny mevalonovej, ktorá je medziproduktom syntézy steroidov. Znižuje koncentráciu TG, inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni, zvyšuje jeho rozpad a zvyšuje vylučovanie žlče. Obnovuje plazmatický lipoproteínový profil: znižuje množstvo VLDL a LDL a zvyšuje - HDL.

Tablety Lipantil 200 m

Znižuje triglyceridy a v menšej miere cholesterol v krvi. Pomáha znižovať obsah VLDL, v menšej miere LDL, zvyšovať obsah antiaterogénneho HDL. Aktivuje lipoproteínovú lipázu a ovplyvňuje tak metabolizmus triglyceridov; porušuje syntézu mastných kyselín a cholesterolu, pomáha zvyšovať počet LDL receptorov v pečeni.

Tablety Lipostatu

Liek patriaci do kategórie inhibítorov HMG-CoA reduktázy, liek na znižovanie lipidov, sa často predpisuje na účely účinnej prevencie a liečby koronárnej insuficiencie a ischemickej choroby srdca.

Tablety Liprimar

Tablety Liprimar môžu znížiť hladinu cholesterolu, ako aj jeho produkciu v pečeni. Preto sa predpisuje pre získanú a dedičnú hypercholesterolémiu, zmiešané typy dyslipidémie a tak ďalej.

Tablety kyseliny nikotínovej

Kyselina nikotínová a nikotínamid sa nachádzajú v orgánoch zvierat (pečeň, obličky, svaly atď.), V mlieku, rybách, kvasinkách, zelenine, ovocí, pohánkach a iných výrobkoch. Kyselina nikotínová a jej amid zohrávajú zásadnú úlohu v životne dôležitej aktivite organizmu: sú to protetické skupiny enzýmov - kodehydráza I (difosfopyridínový nukleotid - NAD) a kodehydráza II (trifosfopyridínový nukleotid - NADP), ktoré sú nosičmi vodíka a vykonávajú redoxné procesy. Codedehydráza II sa tiež podieľa na prevode fosfátov.

Peponen tablety

Peponen tablety - bylinné lieky; Má hepatoprotektívny, choleretický, protivredový, reparatívny, protizápalový, antiseptický, metabolický a antiaterosklerotický účinok, znižuje proliferáciu buniek prostaty.

Tribestan tablety

Hlavná účinná zložka tabliet Tribestan je rastlinného pôvodu. Jedná sa o suchý extrakt suchozemskej časti rastliny Yagorian, ktorý sa plazí, ktorý obsahuje rôzne organické zlúčeniny, z ktorých hlavnými sú steroidné saponíny furostanolového typu.

Tablety Kholetar

Látka znižujúca lipidy porušuje skoré štádiá syntézy cholesterolu v pečeni (v štádiu kyseliny levalonovej). V tele tvorí voľnú beta-hydroxykyselinu, ktorá kompetitívne inhibuje HMG-CoA reduktázu a narušuje jej premenu na mevalonát, čo vedie k zníženiu syntézy cholesterolu a jeho katabolizmu. Znižuje koncentráciu VLDL, LDL a TG v krvi, mierne zvyšuje - HDL.

Pilulky Ezetrol

Jedna tableta lieku EZETROL obsahuje 10 mg účinnej látky - ezetimibu. Ako excipienty sa používajú: mikrokryštalická celulóza, laurylsulfát sodný, povidón, stearát horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy.

Mechanizmus aterosklerózy

Pri ateroskleróze dochádza k systémovej arteriálnej lézii v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a proteínov v stenách ciev. Metabolické poruchy sú charakterizované zmenou pomeru medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi, ako aj nadmernou tvorbou b-lipoproteínov.

Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji ateroskleróza prechádza niekoľkými štádiami:

Stupeň I - lipidový (alebo tukový) bod. Pre ukladanie tuku vo vaskulárnej stene zohrávajú zásadnú úlohu mikrodamapy arteriálnych stien a spomalenie lokálneho prietoku krvi. Oblasti cievnych vetiev sú najviac citlivé na aterosklerózu. Cievna stena sa uvoľňuje a napučiava. Enzýmy arteriálnej steny majú tendenciu rozpúšťať lipidy a chrániť ich integritu. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, v týchto oblastiach sa tvoria komplexné oblasti zlúčenín pozostávajúce z lipidov (najmä cholesterolu) a proteínov a ukladajú sa v intime (vnútornej membráne) artérií. Trvanie štádia lipidového farbenia je odlišné. Takéto mastné škvrny sú viditeľné len pod mikroskopom, môžu byť detegované aj u detí.

Stupeň II - liposclerosis. Vyznačuje sa rastom mladých spojivových tkanív v oblasti tukových zásob. Postupne sa tvorí aterosklerotický (alebo ateromatózny) povlak, ktorý sa skladá z tukov a vlákien spojivového tkaniva. V tomto štádiu sú aterosklerotické plaky stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Na druhej strane sú nebezpečné, pretože ich uvoľnený povrch sa môže roztrhnúť a fragmenty plakov - upchať lumen tepien. Stena cievy v mieste pripojenia atheromatózneho plaku stráca svoju elasticitu, praskliny a vredy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

Stupeň III - ateroskalcinóza. Ďalšia tvorba plaku je spojená s jeho zhutňovaním a ukladaním vápenatých solí. Aterosklerotický plak sa môže správať stabilne alebo postupne rásť, deformovať a zužovať lúmen tepny, čo spôsobuje progresívne chronické prerušenie zásobovania krvou orgánom postihnutým artériou. Súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej oklúzie (oklúzie) lúmenu cievy trombom alebo fragmentmi dezintegrovaného aterosklerotického plátu s rozvojom miesta infarktu (nekrózy) alebo gangrény v krvnom zásobení tepny končatiny alebo orgánu.

Tento pohľad na mechanizmus vývoja aterosklerózy nie je jediný. Existujú názory, že infekčné agensy hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiová infekcia, atď.), Dedičné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu, mutácie buniek cievnej steny atď.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovplyvňujúce vývoj aterosklerózy sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľné, jednorazové a potenciálne použiteľné.

Medzi fatálne faktory patria tie, ktoré nie je možné vylúčiť voľným alebo lekárskym vplyvom. Patrí medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny krvných ciev sú viac-menej pozorované u všetkých ľudí po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov sa rozvoj aterosklerózy vyskytuje o desať rokov skôr a 4-krát prevyšuje výskyt aterosklerózy u žien. Po 50-55 rokoch je výskyt aterosklerózy u žien a mužov vyrovnaný. Je to spôsobené poklesom produkcie estrogénov a ich ochrannou funkciou u žien počas menopauzy.
• Zaťažená rodinná dedičnosť. Často sa u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením, vyvinie ateroskleróza. Je dokázané, že dedičnosť pri ateroskleróze prispieva k včasnému (až 50-ročnému) vývoju ochorenia, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho rozvoji.

Eliminovať faktory aterosklerózy sú tie, ktoré môže osoba vylúčiť zmenou zvyčajného spôsobu života. Patrí medzi ne:

• Fajčenia. Jeho účinok na rozvoj aterosklerózy sa vysvetľuje negatívnymi účinkami nikotínu a dechtu na cievy. Dlhodobé fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.
• Nevyvážená výživa. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje rozvoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Udržiavanie sedavého životného štýlu prispieva k porušeniu metabolizmu tukov a vzniku obezity, cukrovky, vaskulárnej aterosklerózy.

Medzi potenciálne a čiastočne odstrániteľné rizikové faktory patria chronické ochorenia a ochorenia, ktoré je možné korigovať predpísanou liečbou. Zahŕňajú:

• Hypertenzia. Na pozadí vysokého krvného tlaku sa vytvárajú podmienky pre zvýšené namáčanie cievnej steny tukmi, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plaku. Na druhej strane pokles elasticity artérií pri ateroskleróze prispieva k udržaniu zvýšeného krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Narušenie metabolizmu tukov v tele, ktoré sa prejavuje vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, hrá vedúcu úlohu vo vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšiť pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. Je to spôsobené porušením metabolizmu tukov, ktorý je základom týchto ochorení a je spúšťacím mechanizmom aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcia a intoxikácia. Infekčné a toxické činidlá majú škodlivý účinok na cievne steny, čo prispieva k ich aterosklerotickým zmenám. Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležitá pre jej prevenciu, pretože vplyv odstrániteľných a potenciálne vylúčiteľných okolností môže byť oslabený alebo úplne eliminovaný. Eliminácia nepriaznivých faktorov môže výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy

Pri ateroskleróze sú častejšie postihnuté hrudné a abdominálne časti aorty, koronárne, mesenterické, renálne cievy, ako aj artérie dolných končatín a mozgu.

Pri vývoji aterosklerózy existujú predklinické (asymptomatické) a klinické obdobia. V asymptomatickom období sa v krvi zistí zvýšený obsah b-lipoproteínov alebo cholesterolu v neprítomnosti symptómov ochorenia.

Klinicky sa ateroskleróza začína prejavovať, keď sa arteriálny lúmen zužuje o 50% alebo viac. Počas klinického obdobia existujú tri štádiá: ischemická, trombonekroticheská a fibrózna.

V štádiu ischémie sa vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad myokardiálna ischémia v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev sa prejavuje angínou). Trombonekrotické štádium je sprevádzané trombózou zmenených tepien (napríklad priebeh koronárnej aterosklerózy môže byť komplikovaný infarktom myokardu). V štádiu fibrotických zmien dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v zle zásobovaných orgánoch (napríklad ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy).

Klinické príznaky aterosklerózy závisia od typu postihnutých artérií. Prejavom aterosklerózy koronárnych ciev sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentne odrážajúce štádiá srdcového zlyhania.

Priebeh aorty aterosklerózy je dlhý a asymptomatický po dlhú dobu, dokonca aj v ťažkých formách. Ateroskleróza hrudnej aorty sa klinicky prejavuje aortalgiou - bolesťou alebo pálením za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do rúk, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti angíny pectoris môže aortalgia trvať niekoľko hodín a dní, periodicky sa oslabuje alebo zvyšuje. Zníženie elasticity steny aorty spôsobuje zvýšenie práce srdca, čo vedie k hypertrofii myokardu ľavej komory.

Aterosklerotická lézia abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnou bolesťou odlišnej lokalizácie, flatulencie a zápchy. Pri ateroskleróze bifurkácie abdominálnej aorty sa pozoruje necitlivosť a chlad nôh, edém a hyperémia nôh, nekróza a vredy na nohách, prerušovaná klaudikácia.

Prejavom aterosklerózy mesenterických artérií sú ataky "abdominálnej ropuchy" a zhoršená funkcia trávenia v dôsledku nedostatočného zásobovania čreva krvou. Pacienti pociťujú ostré bolesti niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko minút až 1 až 3 hodiny, niekedy je syndróm bolesti zastavený užívaním nitroglycerínu. Tam sú nafúknuté, grganie, zápcha, palpitácie, zvýšený krvný tlak. Neskôr, plodná hnačka s fragmentmi nestráveného jedla a netráveného tuku spojiť.

Ateroskleróza renálnych artérií vedie k rozvoju renovaskulárnej symptomatickej hypertenzie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa určujú v moči. Pri jednostrannej aterosklerotickej lézii artérií dochádza k pomalému progresu hypertenzie sprevádzanej pretrvávajúcimi zmenami v moči a stabilne vysokým počtom krvného tlaku. Bilaterálna lézia renálnych artérií spôsobuje malígnu arteriálnu hypertenziu.

Pri ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zníženiu pamäti, mentálnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencie, závratov a porúch spánku. V prípadoch výraznej aterosklerózy mozgu sa mení správanie a psychika pacienta. Ateroskleróza artérií mozgu môže byť komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, trombózy, krvácania.

Prejavy aterosklerózy obliterans dolných končatín tepny sú slabosť a bolesť v lýtkových svaloch nohy, necitlivosť a chilliness nohy. Charakteristický vývoj syndrómu "intermitentnej klaudikácie" (bolesť v lýtkových svaloch nastáva pri chôdzi a ustupovaní v pokoji). Zaznamená sa chladenie, bledosť končatín, trofické poruchy (deskvamácia a suchosť kože, rozvoj trofických vredov a suchá gangréna).

Komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronická alebo akútna vaskulárna nedostatočnosť orgánu dodávajúceho krv.

Vývoj chronickej vaskulárnej insuficiencie je spojený s postupným zužovaním (stenózou) arteriálneho lúmenu aterosklerotickými zmenami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatočná dodávka krvi do orgánu alebo jeho časti vedie k ischémii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým zmenám, proliferácii spojivového tkaniva a vzniku malej sklerózy.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená akútnou vaskulárnou oklúziou trombom alebo embólom, čo sa prejavuje klinikou akútnej ischémie a infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť ruptúra ​​aneuryzmy artérie fatálna.

Diagnóza aterosklerózy

Počiatočné údaje pre aterosklerózu sa stanovia objasnením sťažností pacientov a rizikových faktorov, odporúča sa konzultácia s kardiológom.

Pri všeobecnom vyšetrení sa zistia znaky aterosklerotickej lézie ciev vnútorných orgánov: edém, trofické poruchy, úbytok hmotnosti, viacnásobné tukové tkanivo na tele, atď. Pri ateroskleróze je indikovaná zmena pulzácie tepien, zvýšený krvný tlak atď.

Laboratórne nálezy ukazujú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov.

X-ray na aortografii odhaľuje známky aortálnej aterosklerózy: jej predĺženie, zhutnenie, kalcifikáciu, expanziu v brušnej alebo hrudnej oblasti, prítomnosť aneuryziem. Stav koronárnych artérií sa stanoví koronárnou angiografiou.

Porušenie prietoku krvi v iných artériách je determinované angiografiou - kontrastným RTG ciev. Pri ateroskleróze artérií dolných končatín sa podľa angiografie zaznamenáva ich obliterácia.

Pomocou USDG renálnych ciev sa zistí ateroskleróza renálnych artérií a zodpovedajúca renálna dysfunkcia.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia tepien srdca, dolných končatín, aorty, karotických artérií zaznamenávajú pokles hlavného prietoku krvi cez ne, prítomnosť ateromatóznych plakov a krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. Zníženie prietoku krvi je možné diagnostikovať reovasografiou dolnej končatiny.

Liečba aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy dodržiavajte nasledujúce zásady:

• obmedzenie cholesterolu vstupujúceho do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• použitie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vystavenie infekčným patogénom.

Príjem cholesterolu je obmedzený predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.

Na lekársku liečbu aterosklerózy s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú obsah triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Predpis liekov na kyselinu nikotínovú je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene.
• Fibráty (atromid, gevilan, mishleron) - znižujú syntézu tukov v tele. Môžu tiež spôsobiť poruchy pečene a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, cholestid) - viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. S ich použitím môže byť výrazná zápcha a nadúvanie.
• Prípravky zo skupiny statínov (mevacor, zokor, pravol) sú najúčinnejšie na zníženie cholesterolu, pretože znižujú jeho produkciu v samotnom tele. Aplikujte statíny v noci, pretože v noci sa zvyšuje syntéza cholesterolu. Môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Chirurgická liečba aterosklerózy je indikovaná v prípadoch vysokej hrozby alebo rozvoja oklúzie artérie plakom alebo trombom. Otvorené operácie (endarterektómia) a endovaskulárna chirurgia sa vykonávajú na artériách s dilatáciou tepny pomocou balónikových katétrov a inštaláciou stentu v mieste zúženia tepny, ktoré zabraňuje upchaniu cievy.

U pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, ktoré ohrozujú rozvoj infarktu myokardu, sa vykonáva chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Predikcia aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnohých ohľadoch určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna liečba liekmi môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. S rozvojom akútnych obehových porúch s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Prevencia aterosklerózy

Aby sa zabránilo ateroskleróze, odvykaniu od fajčenia, odstráneniu stresového faktora, prechodom na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, je potrebná systematická fyzická aktivita primeraná možnostiam a veku, normalizácia hmotnosti. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu, rastlinné tuky (ľanové a olivové oleje), ktoré rozpúšťajú usadeniny cholesterolu. Progresia aterosklerózy sa môže spomaliť užívaním liekov znižujúcich cholesterol.