Chirurgia mozgových príhod - následky

ONMK bez ohľadu na jeho typ je terapeutická patológia, ktorá má organický substrát. Hovoriť v prístupnejšom jazyku, mŕtvica je ochorenie, pri ktorom patogenéza mechanizmy tvoria ohnisko nekrózy v mozgovej kôre (ďalej len GM) alebo v subkortikálnych štruktúrach. V súlade s tým to bude organická lézia a celá klinika je určená svojou veľkosťou a polohou.

Ako viete, neurocells (neuróny) sú obnovované veľmi pomaly a telo nikdy nebude mať dostatok vlastných síl na obnovenie strateného zamerania - aj keď zaberá veľmi málo miesta.

GM je najkomplexnejšia štruktúra ľudského tela, takže aj jeho malá porážka bude mať katastrofické následky.

Vzhľadom na vyššie uvedené je jasné, že obnovenie mŕtvych buniek nebude fungovať. Preto sú všetky prístupy k liečbe a rehabilitácii pacientov, ktorí mali mŕtvicu, zamerané výlučne na zlepšenie práce nervových buniek, ktoré sú stále nažive. Dnes je to jediný prístup, ktorý umožňuje dosiahnuť relatívne dobré výsledky s včasnou kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou.

Je tu však jeden dôležitý bod - všetky tieto algoritmy fungujú len vtedy, ak sa zastaví šírenie patologického zamerania nekrózy. V opačnom prípade, keď blízke bunky naďalej zomierajú, terapeutické techniky sú úplne bezvýznamné a operácia je jedinou možnou cestou zo situácie. A ani potom nie je skutočnosťou, že neurochirurgovia prevezmú realizáciu takého komplexného postupu, tu sa rozhoduje v priebehu niekoľkých sekúnd a berie sa do úvahy len pomer možných prínosov a rizík.

Typy operácií

Neurochirurgické operácie (čo znamená intervencie na GM) sa vykonávajú ako s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, tak s hemoragickou. Počas manifestácie mozgového krvácania sa často vyskytujú hematómy mozgovej mŕtvice a spontánne subarachnoidné krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy nie je vylúčené. Tento pojem znamená sakrálnu deformáciu cievy - jej priemer sa opakovane zvyšuje v dôsledku stenčenia steny. Hlboká lokalizácia krvácania je v mnohých prípadoch spojená s prelomom krvi do ventrikulárneho systému GM. Tento patofyziologický mechanizmus zase vedie k zhoršenému obehu tekutín a vzniku tzv. Okluzívnej etiológie hydrocefalus. Hlavnými cieľmi chirurgickej liečby sú: t

1. Zabezpečenie maximálneho povoleného odstránenia krvných zrazenín s minimom mŕtvych GM buniek.
2. Normalizácia lokálneho a celkového tlaku vo vnútri lebky. Keď nastane náhla SAH, ktorá je spôsobená ruptúrou aneuryziem ciev zodpovedných za poskytnutie trofizmu GM tkanív, aneuryzma je orezaná. Alternatívne riešenie problému - realizácia intravaskulárnej intervencie pomocou cievok (špirál).

V niektorých klinických situáciách sa operácia mozgovej mŕtvice neobjaví bez predchádzajúcej lekárskej prípravy.

Na začiatku bude pacientka intenzívne liečená na oddelení JIS počas určitého časového obdobia, podávaním liekov, ktorých účinok je zameraný nielen na zlepšenie krvného obehu v mozgu, ale aj na optimalizáciu práce celého kardiovaskulárneho systému (ďalej len CCC). ).

Tento prístup je spravidla odôvodnený prítomnosťou nekrotického fokusu, ktorý vznikol v dôsledku ischémie GM tkanív. Inými slovami, najprv sa všetko robí, aby sa zabezpečil nárast živín a kyslíka pre prežívajúce neurocells, ktoré budú musieť prijať "zodpovednosť" za udržiavanie nervového systému vo funkčnom stave. Len ak je tento stav splnený, bude možné bezpečne pristúpiť k odstráneniu jediného fokusu a resekcia sa nevykoná jasne pozdĺž hranice demarkačného oddelenia, ale s malým množstvom zdravého tkaniva. To je nevyhnutné na vylúčenie pravdepodobnosti rozšírenia patologického procesu po operácii.

kontraindikácie

Hlavné faktory, ktoré sa berú do úvahy pri rozhodovaní o realizovateľnosti operácie po manifeste mŕtvice, sú tieto: t

1. Vek pacienta, s ktorým sa cievna mozgová príhoda vyskytla.
2. Všeobecný stav jeho tela, vlastnosti ukazovateľov funkčnej činnosti nervového systému.

Napriek tomu, že často vykonávanie chirurgického zákroku je pre jedinca jedinou možnou šancou na zotavenie, existuje jednoznačný zoznam kategorických kontraindikácií tejto metódy liečby, a to:

1. Osoba má viac ako 70 rokov.
2. Prítomnosť závažnej somatickej patológie v anamnéze (ako je diabetes, ako aj renálna, hepatálna, kardiovaskulárna, pľúcna patológia v štádiu sub-a dekompenzácie, okrem toho, významné problémy so zrážaním krvi, septickými a onkologickými ochoreniami).
3. Porucha vedomia, ktorá sa považuje za kómu. V prípade, že sa vyskytne aspoň jedna z týchto kontraindikácií a dokonca ešte viac z týchto kontraindikácií, operácia je buď úplne vylúčená alebo odložená, až kým sa stav pacienta normalizuje. Existuje niekoľko súkromných izraelských kliník, kde vykonávajú vykonávanie chirurgického zákroku na mozgu v prítomnosti týchto kontraindikácií, ale miera prežitia a ešte viac rehabilitácia je mizerná.

To je dôležité!

Mnohí ľudia (spravidla sú to príbuzní pacientov) trvajú na tom, že aj tie najzložitejšie klinické prípady sa liečia nie chirurgicky, ale tradičnou liečbou. Prečo "znížiť" a platiť "nie je jasné, čo", ak je možné vyhnúť sa operácii - konieckoncov, tam sú tiež také nádherné prostriedky ako bylinné prostriedky a apitherapy (liečba včelích produktov).

V skutočnosti sú všetky tieto prostriedky irelevantné a blízke zabezpečeniu normálneho fungovania GM a ešte viac k jeho uzdraveniu po kardiovaskulárnej nehode.

A držať sa tohto pohľadu často vedie k smrti pacientov - z jednoduchého dôvodu, že ich príbuzní nedávajú súhlas s výkonom operácie v čase, keď to naozaj môže zachrániť životy. Čo je najzaujímavejšie, po tom, čo viní lekárov za to, že údajne nesprávne zaobchádzali s chorobou alebo riadne nezorganizovali starostlivosť o pacienta. Čo môžeme hovoriť o tom, či sú ľudia zvyknutí dôverovať informačným zdrojom pochybnej povahy a nie profesionálnym lekárom!

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok sa vykonáva výhradne na lekársky predpis a možno ho odporučiť ako na akútnu hemoragickú mozgovú príhodu, tak aj na ischemickú ischémiu. Ciele sledované chirurgickým zákrokom možno charakterizovať nasledovne:

1. Prevencia zvýšenia veľkosti nekrotickej oblasti je rizikom vzniku týchto komplikácií, ak existujú znaky oklúzie ciev hlavných tepien zásobujúcich hlavu a krk.
2. Priame odstránenie účinkov mŕtvice, ktorá sa už stala;

Chirurgický zákrok pri hemoragických mozgových príhodách sa spravidla vykonáva s krvácaním v geneticky modifikovanom organizme, z ktorého sa následne vyvinú hematómy. Tento druh problému nastáva po prasknutí aneuryzmy. Krvácanie, najmä hlbšie, spôsobuje, že krv sa naleje do ventrikulárneho systému GM. Ak sa operácia neuskutoční čo najskôr, tento stav spôsobí manifest tzv. Okluzívneho hydrocefalusu - čiastočnú prekážku alebo úplnú blokádu jedného alebo dvoch otvorov umiestnených medzi komorami.

Ak sa napriek prebiehajúcej terapeutickej liečbe u pacienta s akoukoľvek formou mŕtvice vyskytne silná bolesť, potom sa má vykonať operácia. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento syndróm spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo znamená, že existujú problémy s cirkuláciou mozgovomiechového moku. V tejto situácii bude ľahké odhadnúť, že príčinou všetkých týchto problémov je nekróza určitej časti GM tkaniva. V súlade s tým je možné zachrániť život pacienta len s čo najskoršou možnou drenážou hlavy a odstránením mozgovej tekutiny mozgu, ako aj za podmienky, že nekrotizujúca oblasť sa odstráni, čo sa ďalej zvyšuje.

Mnohí pacienti s mozgovou príhodou sú v kóme - nemajú žiadnu kliniku neurologickej aktivity. Je logické predpokladať, že ich mozog bol vystavený extrémne nepriaznivým účinkom a pri odstraňovaní mŕtveho priestoru by existovali šance na spásu, ale v praxi je všetko trochu iné. Bohužiaľ, všetky pokusy vykonať operáciu na GM tkanivách u pacientov, ktorí boli v stave komatózy, boli neúspešné (miera úmrtnosti bola 100%).

Obnova pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, je rovnaká ako v prípadoch, keď sa použila iba terapeutická liečba.

V oboch prípadoch bola celá mozgová oblasť „vypnutá“ z práce - pre fungovanie CNS nie je veľký rozdiel v tom, či bola odstránená alebo nahradená spojivovým tkanivom.

Možné následky operácie

Otvorená operácia je významne spojená s vysokým rizikom pre život pacienta. Účinnosť a bezpečnosť trepanningu je priamo závislá na rýchlosti prvej pomoci, veku chorého a závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vznikajú po chirurgickej liečbe závažné komplikácie. Sú zaznamenané takéto účinky kraniotomie:

• epilepsie;
• intrakraniálne krvácanie;
• rozsiahly opuch;
• narušenie kostného tkaniva a ciev;
• infekcie;
• čiastočná alebo úplná paralýza;
• problémy s pamäťou a rečou;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok energie;
• nesprávne trávenie;
• dočasné zakalenie mysle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty a migrény;
• ťažkosti s vnímaním reality.

V niektorých prípadoch sa po chirurgickom zákroku môže vyskytnúť opakovaná cievna mozgová príhoda. Relaps je spojený so slabosťou stien ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodzuje zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu do mozgovej dutiny.

Ak sa v neurochirurgickej nemocnici zachovala funkcia mozgovej činnosti v dôsledku chirurgického zákroku, je to veľmi dobré a prognóza zotavenia bude relatívne priaznivá. Dokonca aj keď sa plavidlo roztrhlo a krv sa rozliala cez subarachnoidný priestor - ak sa operácia vykonáva v prvých minútach vývoja SAH, a potom sa o pacienta náležite postará, možno dosiahnuť významný úspech.

Je však veľmi dôležité stabilizovať hladinu krvného tlaku u pacientov po operácii. Dokonca aj hypertenzia prvého stupňa môže viesť k rekurentnej cievnej mozgovej príhode so všetkými následnými následkami.

Ako znížiť riziko komplikácií?

Účinnosť chirurgickej liečby je do značnej miery určená individuálnymi fyziologickými vlastnosťami každého pacienta. Je jasné, že nie je možné predvídať všetky riziká podľa definície, ale je nevyhnutné vykonať komplexné preskúmanie tela.

Rehabilitačný proces trvá niekoľko rokov, ale v zdravotníckom zariadení je mŕtvica viac ako 2 - 3 mesiace, keď sa zastavia neurologické poruchy a pravdepodobnosť rizika recidívy mozgového krvácania. Odstránenie pooperačných stehov sa vykonáva po dobu 10-14 dní, ale priebeh zákroku bude viditeľný niekoľko mesiacov.

Každý pacient, aj keď beznádejný, stále dúfa v zázračnú záchranu, a ak už bolo rozhodnuté, že operácia by mala byť vykonaná, potom je potrebné urobiť všetko, aby sa nielen realizoval očakávaný účinok, ale aby sa zabezpečila aj správna úroveň bezpečnosť. Áno, chirurgia poskytuje oveľa výraznejšie výsledky ako prístup založený na drogách a na to, aby navrhovaný spôsob liečby poskytol len pozitívny účinok, bude potrebné starostlivo študovať históriu pacienta a oboznámiť sa s sprievodnými patológiami.

Pochopiť správne, nie je potrebné opustiť plánovanú operáciu bezprostredne po objavení sprievodnej patológie - bude stačiť zahrnúť špeciálne lieky do zoznamu premedikácií, čo vylučuje možnosť jej zhoršenia. Potom môže byť „GM“ „očistený“ od nekrotických dezintegračných produktov bez poškodenia tela.

záver

Je potrebné, aby bola každá metóda liečby citlivá a situáciu triezvo posúdiť. Je jasné, že operácia je významným bremenom pre ľudské telo, ktoré je už oslabené, a to nepovedie k ničomu dobrému, ale stáva sa tak, že neexistuje žiadny iný spôsob, ako problém vyriešiť.

Počúvajte odporúčania svojho lekára a sledujte ich - potom bude všetko v poriadku. Nie je samoliečebný - akútna nedostatočná cirkulácia GM tkanív je veľmi náročná úloha, s ktorou sa môžu vyrovnať len špecialisti najvyššej triedy.

A to je podmienené tým, že bude zabezpečený multidisciplinárny prístup - títo pacienti by mali viesť lekári rôznych špecialít.

Chirurgia pre mŕtvicu - indikácie a typy chirurgických výkonov, pooperačné obdobie, komplikácie

Takáto spoločná patológia, ako mŕtvica, je najčastejšou príčinou smrti - jedna osoba zomrie každých šesť sekúnd na svete z tohto ochorenia. Pred niekoľkými desaťročiami bola mozgová príhoda vo väčšine prípadov diagnostikovaná u starších ľudí, ktorí vstúpili do veku 60 až 65 rokov, ale v posledných rokoch sa ochorenie stalo výrazne „mladším“ - dokonca aj u detí. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa s touto chorobou zaoberať, najvýznamnejším z nich je chirurgia.

Čo je mŕtvica

Akútne náhle poruchy krvného obehu v mozgu, ktoré vedú k poškodeniu nervových buniek, sa nazývajú mŕtvica. Patológia je charakterizovaná tvorbou lokálnych alebo cerebrálnych symptómov neurologickej povahy, ktorá trvá viac ako jeden deň alebo vedie k letálnemu výsledku v dôsledku cerebrovaskulárnych abnormalít. Umiestnenie lézie sa stanoví pomocou MRI (magnetická rezonancia).

Existuje tzv. „Terapeutické okno“, ktoré je 3–6 hodín po dopade - počas tejto doby je možné predísť ireverzibilnému poškodeniu a odumieraniu buniek pomocou lekárskych manipulácií. Mŕtvica môže mať hemoragickú alebo ischemickú povahu. V prvom prípade dochádza k krvácaniu v mozgu alebo jeho membránach, v druhom prípade blokovaniu alebo zúženiu krvných ciev mozgu. Okrem toho dochádza k mozgovej mŕtvici, charakterizovanej léziami miechy.

Ischemický typ postihuje častejšie ľudí v starobe (štatisticky pravdepodobnejší - muži), charakterizovaní postupným zvyšovaním symptómov. Kvôli vaskulárnemu spazmu sa zastaví prívod krvi do mozgu, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a smrti buniek. Predpokladá sa, že ischemická cievna mozgová príhoda môže spôsobiť faktory, ako je stres, zvýšená fyzická námaha alebo spotreba alkoholu.

Hemoragický typ je charakterizovaný krvácaním v mozgu a smrť nervových buniek nastáva v dôsledku kompresie ich hematómu. Hlavným dôvodom je rednutie cievnych stien v dôsledku patologickej choroby mozgu. V tomto prípade sa symptómy vyvíjajú oveľa rýchlejšie, sprevádzané závažnými neurologickými abnormalitami rôznej závažnosti.

V 5% prípadov vývoja ochorenia nemožno zistiť presný mechanizmus výskytu poškodenia mozgu. Liečba po cievnej mozgovej príhode spočíva v obnove nervových buniek (neurónov), zastavení účinkov primárnych faktorov, prevencii opätovného cievneho mozgového príhody. Znalosť hlavných príznakov patológie môže zachrániť život niekoho, pretože doba poskytovania potrebnej pomoci pre mozgovú príhodu je 3-6 hodín.

Indikácie pre operáciu

Mŕtvica sa týka patológií, ktoré vyžadujú poskytnutie okamžitej lekárskej starostlivosti niekoľko hodín, aby sa zabránilo vývoju ireverzibilných procesov. Existujú rôzne metódy riešenia krvácania, ale často najúčinnejšia je operácia po mozgovej mŕtvici, ktorá vám umožní úplne odstrániť zdroj krvácania. Indikácie pre operáciu:

• Poškodenie (opuch alebo kompresia) predĺženej miechy s tvorbou progresívneho neurologického defektu - tzv. Mozgová mŕtvica (so zameraním viac ako 3 cm).
• Hematóm na kortexe hemisfér, dosahujúci hĺbku nie väčšiu ako 1 cm s objemom uvoľnenej krvi nie viac ako 30 ml.
• Anomálie ciev rôzneho charakteru (napríklad malformácia alebo aneuryzma) sprevádzané krvácaním. Na potvrdenie diagnózy je potrebná angiografia.
• Kóma, ktorá trvá viac ako 6 hodín. V tomto prípade je dekompresia účinná odstránením časti lebky.
• Abscesy a opuchy mozgu, poranenia lebky, abnormality lebky môžu spôsobiť mŕtvicu.

Aká operácia robí mŕtvicu

Každá operácia na otvorenom mozgu je vždy veľkým rizikom a často končí vývojom závažných komplikácií, v niektorých prípadoch smrti pacienta. Chirurgický zákrok sa vykonáva až po stanovení presnej diagnózy, odlíšenie ischemického alebo hemoragického typu od iných neurologických patológií (napríklad mozgová aneuryzma).

V posledných rokoch sa uskutočnili niektoré málo skúmané metódy na odstránenie hematómov, ktoré si vyžadujú prítomnosť špeciálneho vybavenia a vyškoleného zdravotníckeho personálu. Takéto operácie zahŕňajú stereotaktickú metódu, pri ktorej sa v lebke vytvorí malá punkcia a endoskopická, ktorá spočíva v vytvorení malého otvoru. Je potrebné mať na pamäti, že všetky operácie mozgu zahŕňajú veľké riziko.

Pre ischemické mozgové príhody

Vo väčšine prípadov sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje na pozadí hypertenzného ochorenia, cerebrálnej aterosklerózy a srdcových defektov. Patológia je charakterizovaná zhoršenou cirkuláciou mozgu, ktorá vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgového tkaniva a v dôsledku toho k deštrukcii nervových buniek. Blokovanie tepien v tomto prípade nastáva v dôsledku oddelených kúskov aterosklerotických plakov, krvných zrazenín.

Terapia ischemickej mŕtvice je zameraná na obnovenie krvného obehu v mozgových cievach. Na tento účel sa používajú protidoštičkové činidlá, trombolytiká, antikoagulanciá. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, sa vykonáva operácia:

• Karotická endarterektómia zahŕňa odstránenie vnútornej steny karotickej artérie, ktorá je ovplyvnená aterosklerotickým plakom. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, znamená krátku dobu rehabilitácie a spôsobuje menej komplikácií, pretože celková anestézia po cievnej mozgovej príhode môže vyvolať zhoršenie celkového stavu.
• Stentovanie karotídy sa predpisuje pacientom, ktorí v minulosti podstúpili endarterektómiu alebo pacientom, u ktorých je kontraindikovaný. Vykonáva sa, keď sa priemer karotickej artérie zúžil na 60%.
• Stentovanie karotických artérií a odstránenie krvných zrazenín sa uskutočňuje bez rezov. Operácia sa vykonáva endovaskulárnou metódou, počas ktorej je stent vložený do zúženej oblasti tepny, čo pomáha zabezpečiť dobrý prietok krvi.
• Selektívna trombolýza - zavedenie špeciálnych liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Typy chirurgických zákrokov pre hemoragickú mŕtvicu

V prípade mozgovej príhody (akútna cerebrovaskulárna príhoda) hemoragického typu sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov, ale účinnosť každého priamo závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu. Okrem toho sú niektoré z najnovších metód nedostatočne preskúmané. Niekoľko účinných typov chirurgických výkonov:

• Trepanácia lebky klasickou metódou spočíva v tom, že sa vytvorí otvor v lebkovej skrinke, kde sa nainštaluje drenáž. Používa sa na akútny edém mozgu, znižuje mortalitu na mŕtvicu o 30%. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká invazivita, pretože trepanning lebky počas mŕtvice je vždy riskantný.
• Zavedenie katétra do hematómovej dutiny (streotaktická metóda) na odstránenie obsahu odsávaním. Vykonáva sa v prípade hlbokého krvácania, niekedy s pridaním trombolytík. Nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie.
• Odstránenie časti kosti lebky a uzavretie miesta kožným štepom sa používa vtedy, keď je ohrozená kóma. Pri zlepšení stavu pacienta je nutná opakovaná operácia.
• Zastrihávanie aneuryzmy zahŕňa umiestnenie špeciálneho klipu na krk aneuryzmy, ktorý zostáva vo vnútri lebky a zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia mozgu je vždy rizikom pre život pacienta, preto by sa na túto otázku malo pristupovať zodpovedne. Pri poskytovaní včasnej kvalitnej zdravotnej starostlivosti a pri absencii deštruktívnych zmien je smrť možná v 25–35% prípadov. Existujú nasledujúce kontraindikácie pre operáciu:

• arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie srdca;
• krátky interval medzi mŕtvicou a srdcovým infarktom (menej ako šesť mesiacov);
• sprievodných regresívnych mozgových patológií;
• pacient má viac ako 70 rokov (nie vždy dôvod na odmietnutie);
• somatické ochorenia (diabetes mellitus, zlá zrážanlivosť krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
• malígne nádory mozgovej substancie;
• neurologický deficit;
• nestabilná angína;
• duševná choroba;
• akútny zápal s tvorbou hnisu;
• kóma.

Riziko chirurgického zákroku po mozgovej mŕtvici

Mŕtvica vedie k vážnym komplikáciám a smrti. Je dôležité včas poskytnúť lekársku pomoc chorej osobe. Operácia po mozgovej mŕtvici sa vykonáva na fixáciu aneuryzmy, excízie hematómu, cysty alebo plaku. Chirurgická liečba v 85% prípadov zachraňuje životy pacientov. Keď mozgové krvácanie poskytovať účinnú a účinnú starostlivosť o chorého človeka je naozaj len v prvých 6 hodinách. V mestských nemocniciach fungujú neurochirurgické oddelenia. Pacienti dostávajú pohotovostnú starostlivosť, vykonávajú sa pohotovostné operácie mozgu.

Typy operácií

Techniky chirurgickej liečby sa používajú na hemoragické aj ischemické mozgové príhody. Porušenie integrity veľkých tepien, ruptúra ​​aneuryzmy, tvorba aterosklerotických vrstiev vyvolávajú krvácanie do mozgovej dutiny. Dôsledky mŕtvice sú plaky, hematómy a cysty. Stláčajú tkanivo, spôsobujú opuchy. Úlohou neurochirurga je odstrániť nádory, zabrániť druhej mŕtvici, obnoviť plnú mozgovú aktivitu.

Existujú tieto typy operácií mozgovej mŕtvice:

1. Trepanácia lebky (kraniotomia). Otvorená chirurgia sa vykonáva len v 25% prípadov. Kraniotomia sa predpisujú na odstránenie objemných nádorov, opuchov, opätovného výskytu patologického stavu.
2. Zastrihávanie aneuryzmy. Katéter sa zavedie cez malý rez v koži do femorálnej artérie. Pohybuje sa po krvnom riečišti do miesta poškodenia mozgu. Aneurysma je komprimovaná špeciálnymi nástrojmi, ktoré sa podobajú klipom. Krvný vak sa podieľa na normálnom prietoku krvi.
3. Endarterektómia karotídy. Cez krk otvára prístup k karotickej tepne. Chirurg zastaví prietok krvi a urobí rez v zužujúcej sa oblasti. Steny karotickej artérie sú zoškrabané, aterosklerotické plaky sú odstránené, rez je zošitý. Operácia sa najlepšie vykonáva v lokálnej anestézii.
4. Stentovanie ciev. Ide o zásah s malým dopadom, ktorý má zabrániť opakovaniu. Katéter sa zavedie cez femorálnu artériu s dilatátorom. Nástroj dosiahne oblasť zúženia. Potom nastaviť mriežku, rozšírenie lúmen tepny.
5. Selektívna trombolýza. Liečba sa vykonáva striktne v prvých 6 hodinách po mŕtvici. Terapia je zameraná na rozpustenie trombu vo vnútri cievy. Liek sa vstrekuje do postihnutej oblasti cez katéter cez tepny (femorálnu alebo karotídu).

Veľa ľudí má záujem o to, čo robia v mozgovej mŕtvici. Rozhodnutie o operácii určitého typu vykonáva iba neurochirurg. Liečba zahŕňa aj neurológa a flebologa. Voľba operačnej metódy je ovplyvnená vekom a všeobecným stavom pacienta, prítomnosťou súvisiacich ochorení. Je dôležité dôkladne skenovať cievy. Podľa výsledkov diagnózy je predpísaný vhodný typ chirurgickej liečby.

Vlastnosti kraniotomie

Kraniotomia je dlhá a komplikovaná procedúra. Neurochirurg strávi pri operačnom stole 5 až 15 hodín v rade. Obnovenie mozgového obehu vyžaduje starostlivosť, presnosť a skúsenosti lekára. Otvorená operácia je zriedkavo predpísaná, pretože existuje vysoké riziko život ohrozujúcich komplikácií. V niektorých prípadoch je však kraniotomia jediným spôsobom, ako pomôcť chorému.

Operácia otvoreného zdvihu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Príprava pacienta na trepanning. Anestéziológ zavádza chorého do stavu anestézie. Lieky sa dodávajú cez žilu alebo endotracheálne. Keď pacient zaspí, jeho hlava je upevnená v špeciálnom zariadení, aby sa zabezpečila úplná nehybnosť. Na zníženie tlaku v mozgovomiechovom moku je v dolnej časti chrbtice inštalovaná drenáž bedra.
2. Otvorenie lebky. Po prvé, neurochirurg urobí incíziu skalpelom pozdĺž vlasovej línie. Kosti a lebka sú oddelené od kože. Otvor je vyvŕtaný. Lekárska píla v oblasti budúceho chirurgického zákroku odstraňuje klapku lebky, ktorá je umiestnená po ukončení operácie.
3. Otvorenie dura mater. Neurochirurg položí na okuliare špeciálne okuliare. To vám umožní zachytiť najmenšie zmeny v mozgovom tkanive. Aby nedošlo k poškodeniu zdravých oblastí, lekár pracuje s veľmi jemným nástrojom. Otvorí sa dura mater, účinky krvácania sa odstránia.
4. Uzatvorenie lebečnej dutiny. Keď sa vyrieši hlavný problém, neurochirurg položí nasekanú klapku lebky a upevní ju špeciálnymi kovovými sponami. Na povrch kože sa aplikujú kozmetické stehy. Na čele jazvy v budúcnosti nie je vidieť, pretože oblasť pod operáciou získava vlasy.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, sprevádzanej rozsiahlym edémom, môže byť potrebná dekompresná kraniotomia. S cieľom znížiť kompresiu mozgového tkaniva sa odstráni špecifická časť kostí lebky. Operácia dekompresie sa vykonáva zriedka, pretože má neplánované následky. Odstránenie kraniálnej chlopne je predpísané v prípade, že iné spôsoby liečby sú nemožné alebo z určitých dôvodov neúčinné.

Ako nebezpečná je chirurgická liečba mŕtvice

Otvorená chirurgia je vystavená veľkému riziku pre život pacienta.

Účinnosť a bezpečnosť trepanácie závisí od rýchlosti prvej pomoci, veku chorej osoby a závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vznikajú po chirurgickej liečbe závažné komplikácie. Zaznamenali sa nasledujúce účinky kraniotomie:

• epilepsie;
• intrakraniálne krvácanie;
• rozsiahly opuch;
• porušenie integrity tkanív a krvných ciev;
• infekcie;
• čiastočná alebo úplná paralýza;
• problémy s pamäťou a rečou;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok energie;
• nesprávne trávenie;
• dočasné zakalenie mysle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty a migrény;
• ťažkosti s vnímaním okolitej reality.

V niektorých prípadoch sa po chirurgickom zákroku pravdepodobne objaví recidivujúca cievna mozgová príhoda. Relaps je spojený so slabosťou stien ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodzuje zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu do mozgovej dutiny. Pooperačné obdobie je vždy ťažké. Pacienti sa prakticky učia chodiť, hovoriť, písať, čítať, atď. Postupne si spomínajú na fakty svojho života, nepoznajú svojich blízkych a blízkych ľudí. Úplné oživenie je však reálne. Hlavná vec je správna starostlivosť o pacienta a úsilie samotného pacienta.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu mŕtvice

Mozgové krvácanie je závažná patológia. Vyžaduje si to dlhú rehabilitáciu. Fyzické a duševné zdroje osoby sú vyčerpané, takže operácia sa vykonáva včas a veľmi presne. V niektorých prípadoch neurochirurg alebo flebolog neodporúča uchyľovať sa k chirurgickej liečbe.

Je to kvôli pravdepodobnosti vážnych komplikácií a dokonca smrti.

Existujú také kontraindikácie pre chirurgický zákrok pri mŕtvici:

• rakovinovú patológiu;
• kómu;
• vysoký krvný tlak;
• neurologický deficit;
• diabetes;
• trpel mŕtvicou alebo srdcovým infarktom pred menej ako 6 mesiacmi;
• hnisavý zápal mozgových blán;
• vek pacientov nad 70 rokov;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• zlyhanie srdca.

Ak je prítomná jedna alebo viacero z vyššie uvedených kontraindikácií, chirurgický zákrok sa odloží až do normalizácie stavu pacienta. V zriedkavých prípadoch sa chirurgická liečba stále vykonáva, pretože je to jediná šanca na záchranu. V tomto prípade je však prežitie pacienta iba 50%. Pri absencii kontraindikácií je mortalita 25%. Účinnosť radikálovej terapie závisí od individuálnych fyziologických parametrov pacienta.

Ťažká operácia pre mŕtvicu: možnosti, výsledky pre pacienta

V prípade netraumatického krvácania v mozgu časti pacientov je indikované chirurgické odstránenie hematómu. V závislosti od umiestnenia sa môže uskutočniť kraniotomia, odstránenie časti kostného tkaniva a stereotaktická aspirácia. Komplikácie pooperačného obdobia zahŕňajú cerebrálny edém a recidivujúcu hemoragickú mŕtvicu.

Prečítajte si tento článok.

Robiť a čo operáciu pre hemoragickú mŕtvicu mozgu

Keď sa objaví krvácanie, vykonáva sa niekoľko typov chirurgických zákrokov. Ich účinnosť nie je vždy jednoznačná a samotné umiestnenie krvácania ho vo všetkých prípadoch neumožňuje jeho odstránenie. Niektoré metódy nie sú dobre preskúmané. Hlavné typy chirurgických prístupov pre hemoragickú mŕtvicu:

Posledne uvedené metódy sú menej traumatické ako chirurgia s otvoreným prístupom, ale ich nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie. Hematómová recidíva po takýchto stereotaktických intervenciách je teda dosť pravdepodobná.

Indikácie na chirurgické odstránenie hematómov: t

• mozgová mŕtvica so zameraním viac ako 3 cm s progresiou neurologického defektu, príznaky kompresie alebo opuchu medulla oblongata;
• hematóm na povrchu mozgovej kôry (nie hlbšie ako 1 cm), objem krvi rozliaty nad 30 ml, mŕtvica v oblasti subkortikálnych jadier;
• priechod krvi do komôr mozgu sa odstráni odsávaním počas endoskopickej chirurgie, je ukázané, že podávanie trombolytických činidiel rozpúšťa zvyšné krvné zrazeniny;
• zvýšenie opuchu mozgu;
• kóma trvajúca viac ako 6 hodín - dekompresia sa prejavuje odstránením časti lebky, neskoršia intervencia zhoršuje prežitie pacienta;
• vaskulárne anomálie (aneuryzma, malformácia, patologická fistula, angiomy) s krvácaním, diagnóza musí byť potvrdená počas angiografie.

V súčasnosti neexistujú presné kritériá pre termín vymenovania operácie. Je známe, že skoré odstránenie hematómu zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Existuje predpoklad, že šetrné chirurgické liečebné metódy vykonané do 10 hodín od nástupu mŕtvice zlepšujú jeho výsledok. Táto metóda však vyžaduje ďalší výskum.

A tu viac o posunovaní mozgových ciev.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia nie je ukázaná u pacientov, ktorí prekročili 75-ročnú známku, pretože je sprevádzaný zhoršením stavu a progresiou neurologických porúch, často dochádza k recidíve mŕtvice. Táto kontraindikácia je považovaná za relatívnu, avšak väčšina neurochirurgov považuje takéto operácie za nekompromisné.

Chirurgická liečba sa neodporúča v prítomnosti:

• závažné zlyhanie srdca, pľúc alebo obličiek;
• poškodenie pečene;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• výrazné zníženie aktivity zrážania krvi;
• akútne hnisavé procesy;
• onkologické ochorenia.

Dôsledky a predpovede pre pacienta

Hlavným problémom pooperačného obdobia je eliminácia opuchu mozgového tkaniva. Táto komplikácia môže pretrvávať 10 až 15 dní. Na boj proti tomuto život ohrozujúcemu stavu sa injekčne podávajú diuretiká (Lasix) a osmotické činidlá (manitol), hyperventilácia sa vykonáva krátko a používajú sa barbituráty (sodík Thiopental).

Pacienti majú tiež monitorovaný krvný tlak. Hypertenzia môže spôsobiť alebo zvýšiť krvácanie. Optimálnym indikátorom je úroveň systolického tlaku 130 mm Hg. Art. Je lepšie predpísať lieky, ktoré majú krátku dobu pôsobenia (Capoten, Corinfar), aby bolo možné rýchlo upraviť hemodynamické ukazovatele.

Komplikácie operácií na odstránenie hematómov sú najčastejšie krvácanie, v prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov zvyšuje riziko dekompenzácie. Čo sa týka neoperovaných pacientov, úmrtnosť v skupine pacientov, ktorým bol odstránený hematóm, klesá klasickou metódou len o 10 - 12% a stereotaktickými metódami o 20 - 30%.

Smrť sa najčastejšie vyskytuje počas hemoragickej mŕtvice (bez ohľadu na operáciu) z edému a vytesnenia mozgu, opätovného krvácania. Viac ako polovica pacientov je postihnutých. Nepriaznivé faktory zahŕňajú:

• veľké množstvo hematómu;
• prenos krvi do komôr mozgu;
• umiestnenie zdroja krvácania v kmeni;
• pacient dostávajúci antikoagulanciá pred rozvojom mŕtvice;
• sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• staroba

A tu je viac o mozgovej mŕtvici.

Náročnosť liečby hemoragickej mŕtvice je spôsobená skutočnosťou, že ochorenie môže mať ťažký priebeh od samého začiatku, liečba liekmi prakticky neznižuje riziko fatálneho výsledku a operácia podľa klasickej metódy (kraniotomia) len mierne zlepšuje prognózu.

Sľubnejšia technika pre hlboké hematómy je endoskopická technika s odsávaním obsahu a zavádzaním trombolytík do lézie. V období rekonvalescencie je dôležité zabrániť progresii edému mozgu a rozvoju rekurentného alebo zosilnenia existujúceho krvácania.

Užitočné video

Pozrite si video o novej metóde liečby mŕtvice:

Žiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári uvádzajú prognózu opatrne, pretože sa líši u starších a mladých, po hemoragickej a ischemickej chorobe. Odchod z hlbokej kómy môže nastať v priebehu niekoľkých rokov a za pár hodín. Ako vyjsť z hlbokej kómy? Koľko môže byť v ňom maximum bez následkov?

Pomerne nebezpečná hemoragická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť aj pri tepelnom úraze. Príčiny rozsiahlej, ľavej hemisféry sú zakorenené v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

V prípade ischemickej mozgovej mŕtvice sú následky dosť závažné. Líšia sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sa prejavujú, liečba trvá viac ako rok.

Keď nastane ischemická cievna mozgová príhoda, zotavenie trvá dosť dlho. Je možná úplná obnova? Áno, ak absolvujete kompletný rehabilitačný kurz, vr. obnoviť reč. Aká je časová os? Čo je potrebné po rozsiahlej mozgovej mŕtvici?

Skutočnou hrozbou pre život je mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Symptómy pripomínajú srdcový infarkt a sú podobné aj iným ochoreniam. Liečba na dlhé, úplné uzdravenie po mozgovom kmeni je takmer nemožná.

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť mozgová mŕtvica, sú dosť rôznorodé. Mŕtvica môže byť ischemická, hemoragická, kmeňová. Dlhodobá liečba, zotavenie vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Dôsledky sú problémy s rečou, pohybom.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u starších pacientov pomerne často. Dôsledky po 55 rokoch sú mimoriadne zložité, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti diabetu.

Nebezpečná mŕtvica miechy môže spôsobiť paralýzu. Príčiny môžu byť vrodené aj získané. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Liečba spočíva v užívaní tabletiek, fyzioterapii a niekedy aj v chirurgii. Následky bez liečby sú poľutovaniahodné.

Typy chirurgických zákrokov v prípade mŕtvice

V podstate je nutný chirurgický zákrok na mozgovú mŕtvicu v prípade nebezpečenstva šírenia krvi do hlbších vrstiev. Príčinou je aneuryzma alebo tvorba cholesterolu vo vnútornej karotickej artérii. To si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Nie je to vždy ten človek, ktorý potrebuje lekársku hospitalizáciu. Častejšie sa na operačnom stole pacienti ocitnú nečakane, po prudkom údere alebo objavení patológie počas vyšetrenia.

Toto sa niekedy stáva pre mnohých pravdepodobnou príčinou mŕtvice a potom rýchlou smrťou. Počas niekoľkých minút je mozog úplne zabitý nedostatočným prívodom krvi.

Chirurgický zákrok

Niekedy sa operácia stáva jediným správnym rozhodnutím zachrániť osobu pred nevyhnutnými následkami.

Takýto návrh môže pochádzať od neurochirurga, ak diagnóza jasne určovala vývoj patologických procesov pri skenovaní vnútornej dutiny mozgu. Ak neexistuje iná možnosť, ako je rezanie hematómu alebo orezanie výsledného aneuryzmu v karotických artériách.

Trvá maximálne 10 - 15 minút. V niektorých prípadoch môže mať pacient rozumné ochorenie, keď je chirurgický zákrok na mŕtvicu kontraindikovaný, napríklad ak je nestabilita krvného tlaku. V tomto prípade sa prostriedky chirurgického zákroku používajú len po stabilizácii hlavných ukazovateľov štátu.

Pooperačné obdobie

Starší ľudia, ktorí si nie sú vedomí toho, že alkohol a fajčenie vedú k tvorbe aterosklerotických porastov v cievach mozgu, potrebujú vo väčšej miere pomoc lekárov, a to po období mŕtvice.

V niektorých prípadoch, dokonca aj po operácii, sa pravdepodobnosť ďalších komplikácií zvyšuje za nasledujúcich okolností:

• Pacient má cukrovú chorobu.
• Existuje nesprávna práca v orgánoch kardiovaskulárneho systému.
• Pravidelné závady v slede tepov.
• Početné aterosklerotické formácie.
• Nadmerná akumulácia telesného tuku.

Rizikové faktory

V zdravotníckom prostredí existuje množstvo faktorov, ktoré zakazujú operácie v oblasti mozgu. Najnežiadanejší vek po cievnej mozgovej príhode je 70 rokov. V takýchto situáciách lekári hľadajú a vyberajú najviac šetriacich ľudí alebo lieky pre starších ľudí.

V niektorých situáciách je operácia v hlave stále priradená.

Riziko komplikácií počas operácie s mŕtvicou alebo po nej sa vyskytne: t

• U ľudí s diabetom, ktorí majú nezvratné reakcie vo vnútornom prostredí tela.
• S ochorením obličiek, kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami.
• V dôsledku hnisavých lézií vnútorných orgánov.
• S rakovinou.
• Kvôli nedostatku vedomej mozgovej aktivity. Základné funkcie podpory života fungujú len pripojením umelého zariadenia.

techniky

Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku oddelenia veľkých tepien mozgu, ako aj v dôsledku tvorby aterosklerotických vrstiev. Tento proces končí ostrým vyplnením aneuryzmy krvou a následným poškodením. Vytvorí sa zrazenina vysušeného hematómu, ktorá sa odstráni počas operácie, aby sa zabránilo tlaku na priľahlých oblastiach.

V tomto momente, aby sa zachránil život pacientov v čo najkratšom čase, je dôležité vykonať operáciu na mozgu. Liečba začala neskoro, kvôli aneuryzme zvyšuje riziko re-mŕtvice.

Lekár neurochirurgického oddelenia zvolí, ktorý z nasledujúcich typov operačných techník bude aplikovaný na konkrétneho pacienta:

• Zastrihávanie aneuryzmy. Prístup k miestu patologického procesu sa uskutočňuje pomocou malého rezu 2 mm v femorálnej artérii. Lekár - angiograf s použitím tenkého katétra môže dosiahnuť takmer akékoľvek narušenie prietoku krvi v mozgu. Liečba neumožňuje vykonávať ďalšie zásahy na časti hornej vrstvy hlavy, ako pri trepanningu lebky.

Počas chirurgického zákroku sa vykonáva mozgová mŕtvica, aby sa aneuryzma postupne komprimovala pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré sa podobajú klipom, čím sa uvoľní vrecko krvi.

• Prostriedky kraniotomie. Chirurgický zákrok si vyžaduje veľa času, ako aj cestu k uzdraveniu. Keď je mŕtvica predpísaná veľmi zriedka, len v 24% prípadov.
• Stentovanie ciev. Ošetrenie sa používa na profylaktické účely. Počas takéhoto zásahu sa do femorálnej cievy do artérie s aterosklerotickým rastom vloží tenká trubica (katéter) so špeciálnym expandujúcim balónom. Vďaka výslednému lúmenu sa do nádoby vloží stojan vo forme mriežky, ktorá plní úlohu expandéra na zvýšenie prietoku krvi.

• Endarterektómia karotídy. Menovaný v ťažkej mŕtvici. Tento proces spočíva v úplnom odstránení cholesterolového plaku, aby sa obnovila výživa mozgového tkaniva.
• Selektívna trombolýza. Liečba sa uskutočňuje použitím prostriedku na zníženie objemu rastu v artériách, ktorý prispieva k riedeniu krvi a zabraňuje ďalšiemu blokovaniu lúmenu.

Lekár rozhodne, ako zaobchádzať s obeťou po mŕtvici sám, záleží na vekovej skupine pacientov a na výsledkoch konečného cievneho vyšetrenia.

Obehová obnova

Nie je možné úplne priviesť osobu späť do života po mŕtvici pomocou jednej metódy liečby. Rôzne metódy sa používajú na prevenciu následkov a na rozvoj ďalších komplikácií v dôsledku nízkej dodávky kyslíka do mozgu.

Je možné liečiť pacientov s patologickými stavmi, ak v spojení s komplexom fyzioterapeutických, lekárskych a chirurgických zákrokov berú do úvahy ľudové prostriedky.

• Môžete si pripraviť liek z rovnakého pomeru citrónov a pomarančov. Pre-pass cez mixér, premiešajte s 30 ml včelieho medu. Trvajte na 24 hodinách, potom sa citrusová hmota výhodne skladuje na chladnom mieste. Ošetrenie sa uskutočňuje denne trikrát denne, ako prísada do čaju, 15 gramov hotového liečiva. Zlepšuje tlak, odstraňuje trosky, uvoľňuje krvné cievy z rastu cholesterolu.

• Infúzie zo zbierok liečivých rastlín: koreň valeriánsky, bobule hlohu, suchý mravenec a únik pivonky.

Každá bylina bola nakreslená v 100 ml etanolu a zmiešaná s 3 lyžicami eukalyptovej tinktúry, liek Corvalol a tinktúra mäty v rovnakom pomere. Hotový liek sa naleje do tmavej sklenenej nádoby, ktorá pridáva niekoľko plnených karafiátov. Vľavo dva týždne na tmavom mieste, pravidelne miešané. Liečba sa vykonáva 30 minút pred jedlom, 1 lyžička na pol pohára tekutiny.

• Ľudové prostriedky môžu byť vyrobené z 10 okvetných lístkov moruše naplnených na dve šálky vriacej vody s extraktom na sporáku po dobu 180 sekúnd. Odporúča sa pripraviť liek v smaltovanom hrnci. Prinesie sa na prijateľnú teplotu a trvá najmenej 90-120 dní. Pomáha liečiť oslabené cievy, normalizuje indikátory krvného tlaku.

Lekári neodporúčajú zneužívanie ľudových prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie.

Funkcie starostlivosti

Pre každého pacienta je nutná úzkostlivá starostlivosť o akýkoľvek typ operácie hlavy. Pacienti potrebujú postupy na obnovu, aby sa vrátili pohyby a schopnosti základnej starostlivosti.

Príbuzní potrebujú pomáhať pacientovi nielen pri jedle, ale aj pri vykonávaní hygienickej čistoty. Zahŕňa to starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o pleť, prevencia vzniku otlakov a vykonávanie rôznych rehabilitačných cvičení doma.

Blízki ľudia môžu na chvíľu pozvať zdravotnú sestru do domu, aby sa mohla postarať o chorých, v prípade potreby zmeniť posteľ, plienky.

Starostlivosť v pooperačnom období pre obete po cievnej mozgovej príhode zahŕňa liečbu liekmi: antipsychotikami, sedatívami, antidepresívami, antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, ktoré eliminujú šírenie výsledných ochorení.

Operácia mŕtvice

Ťažká mŕtvica

V zásade nie je žiadna taká vec ako ťažká mŕtvica, mŕtvica je mŕtvica, ale existujú naozaj veľmi ťažké prípady.

Ťažká mŕtvica je zvyčajne smrteľná alebo ťažká invalidita.

Po mŕtvici je užitočné podstúpiť manuálnu terapiu. Osteopatia môže tiež pomôcť pri liečbe, a preto odporúčam dozvedieť sa o osteopatii v Almaty.

Závažnosť akejkoľvek mŕtvice závisí od takých faktorov, ako sú:

-včasnosť starostlivosti - aby ste minimalizovali následky mŕtvice, mali by ste byť v prvých 3 hodinách na jednotke intenzívnej starostlivosti a mala by byť poskytnutá prvá pomoc;

-miesto lokalizácie a extenzívnosť mozgového infarktu;

-používanie určitých liekov;

Ťažká mŕtvica. najpravdepodobnejšie sa osoba dostane do kómy, v ktorej je potrebné podávať lieky (môže byť potrebné zakúpiť si ďalšie lieky, ktoré nie sú dostupné v nemocnici), pretože osoba v kóme potrebuje osobitnú starostlivosť (prečítajte si o jemnosti starostlivosti o pacienta v kóme).

Myslím, že môj mŕtvica sa dá nazvať ťažká. bol ovplyvnený mozgový most a cerebellum (prečítajte si o vlastnostiach tejto mŕtvice).

Úprimne povedané, neviem, po akej dobe som operáciu vykonal, viem, že všetko bolo veľmi dlhé, keď som bol stále pri vedomí, nebol som odvezený do jednej nemocnice, poslaný do inej, stratil som vedomie, začali brať mozgovú miechu na analýzu, aby vylúčili niektoré potom ďalšie choroby, potom to urobili mŕtv + doma, bol som blázon až do poslednej chvíle, keď som prehltol lieky proti bolesti, vo všeobecnosti som myslel asi osem hodín, v kóme, samozrejme, bol som tiež, pár týždňov v obvyklom a pár mesiacov v umelom, bol som tiež pripojený k zariadeniu.K. nemohol dýchať.

Bude ťažšie zotaviť sa z ťažkej mozgovej príhody, okrem potreby začať rehabilitáciu čo najskôr a zapojiť sa do pravidelnej práce, môže byť potrebné vykonať nápravnú operáciu v závislosti od toho, ktoré komplikácie sa vytvorili.

Ak nájdete článok užitočný, zdieľajte ho s niekým v problémoch.

Dôsledky mŕtvice

Mŕtvica (latinsky: insulto - dostihy) - sa nazýva akútne porušenie koronárneho obehu, to je poškodenie tela, ktoré sa vyznačuje blokádou alebo prasknutím mozgových ciev.

Keď je narušený prívod krvi do mozgu, nervové bunky umierajú alebo sú poškodené v dôsledku nedostatku kyslíka. Môžu byť tiež ovplyvnené, ak sa krvácanie vyskytne v samotnom mozgu alebo medzi okolitými membránami. Výsledné neurologické poruchy sa nazývajú cerebrovaskulárne ochorenia. sú spojené s poškodením mozgu v dôsledku dysfunkcie krvných ciev.

Neadekvátny prívod krvi do časti mozgu na krátky čas spôsobuje rozvoj prechodného ischemického záchvatu, dočasného rozpadu mozgových funkcií. Keďže sa krv rýchlo obnoví, mozgové tkanivo nezomrie, ako to robí pri mŕtvici. Prechodný ischemický záchvat je včasným varovným signálom možného vývoja mŕtvice.

Vo väčšine krajín je mŕtvica jednou z najčastejších príčin neurologických porúch, čo vedie k trvalej invalidite. Hlavnými rizikovými faktormi sú vysoký krvný tlak a ateroskleróza (zúženie tepien v dôsledku ukladania tukových látok v ich stenách). Frekvencia mozgových príhod v posledných desaťročiach klesá hlavne preto, že ľudia začali lepšie chápať, aké dôležité je kontrolovať vysoký krvný tlak a cholesterol.

Závažnosť mozgovej príhody alebo prechodný ischemický záchvat závisí od toho, kde sa v mozgu vyskytol krvný výtok alebo krvácanie. Každá oblasť mozgu je zásobovaná určitými krvnými cievami. Napríklad, ak dôjde k zablokovaniu cievy v oblasti, ktorá kontroluje pohyby svalov ľavej nohy, potom bude táto noha ochrnutá. Ak je poškodená oblasť, ktorá vníma signál dotýkajúci sa pravej ruky, pravá ruka stratí citlivosť. Zhoršená funkcia je výraznejšia bezprostredne po nástupe mŕtvice, ale potom je čiastočne obnovená, pretože aspoň časť mozgových buniek zomrie, iné budú poškodené len čiastočne a budú schopné vykonávať svoju prácu.

Niekedy sa vyskytne mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat, ak počas normálneho zásobovania mozgom krv neobsahuje dostatok kyslíka. Môže sa to stať pri ťažkej anémii, otrave oxidom uhoľnatým, ako aj pri stavoch, ktoré sú sprevádzané rozvojom abnormálnych krvných buniek alebo poruchami krvácania, ako je leukémia alebo polycytémia.

Prechodný ischemický záchvat sa vyvíja náhle a zvyčajne trvá 2 až 30 minút. V zriedkavých prípadoch trvá viac ako 1-2 hodiny (až jeden deň). Symptómy sa líšia v závislosti od toho, koľko mozgu neobsahuje krv a kyslík.

Ak sú tepny siahajúce od karotickej artérie blokované, jedna osoba má zvyčajne slepotu v jednom oku alebo poruchu citlivosti a svalovú slabosť. Ak sú tepny, ktoré sú vetvami vertebrálnych tepien, ktoré sa kŕmia dolnými časťami mozgu, zablokované, pacient zažije závraty, dvojité videnie a celkovú slabosť. Okrem týchto príznakov však môžu existovať aj iné, napríklad:

• strata pocitu alebo abnormálne pocity v ramene, nohe alebo na jednej strane tela
• slabosť alebo paralýza ramena, nohy alebo jednej strany tela
• čiastočnú stratu zraku alebo sluchu
• dvojité videnie
• závrat
• nezrozumiteľná reč
• obtiažne nájsť správne slovo alebo ho vysloviť
• neschopnosť rozpoznať časti tela
• neobvyklé pohyby
• nedobrovoľné močenie
• nestability a pádov
• mdloby

Hoci tieto príznaky sú podobné mozgovej príhode, sú dočasné a reverzibilné. Môžu sa však opakovať prechodné ischemické ataky: od niekoľkých záchvatov počas dňa až po dva alebo tri v intervaloch niekoľkých rokov. Asi tretina pacientov s TIA má mozgovú príhodu. Približne polovica týchto mozgových príhod sa vyskytne v priebehu jedného roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Mŕtvica je ischemická alebo hemoragická. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa prekrvenie časti mozgu zastaví v dôsledku blokády cievy, ku ktorej došlo v dôsledku aterosklerózy alebo tvorby krvnej zrazeniny. Keď dôjde k hemoragickej cievnej mozgovej príhode, dôjde k prasknutiu steny ciev, v dôsledku čoho je narušený normálny prietok krvi, krv uniká do mozgu a ničí ho.

Ischemická cievna mozgová príhoda - zničenie mozgového tkaniva (mozgový infarkt), ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného prívodu krvi a prívodu kyslíka do mozgu.Vo väčšine prípadov sa cievna mozgová príhoda začína náhle, rýchlo sa vyvíja a spôsobuje poškodenie mozgu v priebehu niekoľkých minút (dokončená cievna mozgová príhoda). Menej často sa stav pacienta zhoršuje niekoľko hodín alebo jeden až dva dni, pretože plocha mŕtveho mozgového tkaniva sa zvyšuje (mŕtvica pri vývoji). Progresia ochorenia sa spravidla zastaví na chvíľu, keď sa oblasť lézie dočasne prestane rozširovať a nastane aj určité zlepšenie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických atakoch. zhoršená funkcia mozgu je však ťažšia, prejavuje sa pre viac funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia. Okrem toho pacienti s mozgovou príhodou sú náchylní na depresiu a nie sú vždy schopní kontrolovať svoje emócie.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže spôsobiť opuch mozgu, ktorý je obzvlášť nebezpečný, pretože v lebke nie je žiadny „extra“ voľný priestor. Konštrikcia vyplývajúca z mŕtvice ďalej poškodzuje mozgové tkanivo a v dôsledku toho sa neurologický stav zhoršuje, aj keď sa oblasť mŕtvice nezvyšuje.

U mnohých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sú všetky alebo väčšina funkcií obnovená a títo ľudia žijú normálny život mnoho rokov. U iných pacientov dochádza k porušovaniu fyzických a intelektuálnych funkcií, strácajú schopnosť pohybovať sa, hovoriť alebo jesť normálne. V prvých dňoch nemôžu lekári spravidla predpovedať, či sa stav pacienta zlepší alebo zhorší. Približne 50% ľudí s jednostrannou paralýzou a väčšina pacientov s menej závažnými príznakmi sa čiastočne zotaví v čase, keď opúšťajú nemocnicu a sú schopní starať sa o seba. Môžu jasne premýšľať a pohybovať sa s istotou, hoci použitie postihnutej ruky alebo nohy je zvyčajne ťažké. Porušenie častejšie a viac ovplyvňuje ruku ako noha.

V nemocnici zomrie približne 20% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a ich podiel je vyšší u starších ľudí. Niektoré príznaky tohto ochorenia umožňujú predvídať smutný koniec. Medzi nimi sú obzvlášť ohrozujúce bezvedomie a zhoršené dýchanie alebo funkcia srdca. Ak neurologické poruchy pretrvávajú 6 mesiacov, pravdepodobne sú ireverzibilné, hoci u niektorých ľudí pretrváva pomalé zlepšenie. Starší pacienti sa zotavujú pomalšie ako mladší pacienti. Ľudia, ktorí majú iné závažné choroby, sa zhoršujú.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálne krvácanie) - krvácanie s krvou vstupujúcou do mozgového tkaniva.

Intracerebrálne krvácanie začína náhle s bolesťou hlavy, ktorá je sprevádzaná príznakmi stále sa zvyšujúcich neurologických porúch, ako sú slabosť, neschopnosť pohybu (paralýza), zhoršená citlivosť, strata reči alebo zraku a zmätenosť.

Časté príznaky sú aj nauzea, vracanie, záchvaty a strata vedomia, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých minút.

Lekár zvyčajne diagnostikuje intracerebrálne krvácanie bez akýchkoľvek ďalších štúdií, ale ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, zvyčajne sa vykonáva počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Ak ste utrpeli mŕtvicu alebo prechodnú mozgovú cirkuláciu, existuje vážny dôvod myslieť na budúcnosť. Podľa štatistík, ak neprijmete žiadne opatrenia na prevenciu, re-mŕtvice predbehne do 1-3 rokov, takže osoba hlboko postihnutá, alebo smrteľné.

Pri akomkoľvek poškodení mozgu (mŕtvica, chirurgia, trauma) nervové tkanivo okolo lézie spadá do parabiózy a je v stave „znecitlivenia“, „polomŕtveho“ stavu. Zotavenie a rehabilitácia chorôb a poranení nervového systému sa skladajú z metód, ktoré umožňujú nervovému tkanivu vrátiť svoje stratené vlastnosti, pomáhajú mu „dostať sa von“ z „torpor“ a technikovi, ktorý poskytuje výcvik a rozvoj normálnych motorických funkcií, ktoré sú súčasťou zdravého človeka.

V období zotavenia, po cievnej mozgovej príhode, vedecká medicína využíva liekovú terapiu (vymenovanie nástrojov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu - kavint, sermion a metabolizmus v mozgovom tkanive - piracetam, cinnarizin, cerebrolysin), masáže a fyzikálnu terapiu.

Druhy chirurgickej liečby mŕtvice

Neurochirurgická pomoc pri liečbe mŕtvice. Podľa programu starostlivosti o pacientov s vaskulárnymi ochoreniami môže byť produkovaný na základe regionálnych cievnych centier. V mnohých primárnych cievnych centrách sú neurochirurgické oddelenia, v tomto prípade je pacient operovaný „na mieste“.

Neurochirurgické operácie môžu byť uskutočňované pre ischemické aj hemoragické mozgové príhody a môžu zahŕňať ako prevenciu rozvoja mŕtvice, keď sú príznaky zúženia hlavných tepien hlavy a krku, tak elimináciu následkov mŕtvice.

Pred chirurgickým zákrokom sa zvyčajne vykonávajú špeciálne štúdie:

Tieto štúdie pomáhajú určiť úroveň a stupeň zhoršeného prietoku krvi v cievach krku a hlavy, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť plakov a niektoré ďalšie parametre cirkulácie mozgu.

Operácie vykonávané v ischemických mozgových príhodách

Najčastejšou operáciou ischemickej cievnej mozgovej príhody je endarterektómia karotídy.

Indikácie karotickej endarterektómie sú pacienti s ťažkým zúžením lúmenu karotických artérií, najmä tých, ktorí podstúpili prechodné ischemické ataky. ktoré majú uspokojivý všeobecný stav.

Kontraindikácie endarterektómie karotídy sú:

• rozsiahla mŕtvica
• bežný nádor
• vysoký krvný tlak
• nestabilná angína
• infarktu myokardu za posledných 6 mesiacov
• kongestívne zlyhanie srdca
• príznaky progresívneho ochorenia mozgu, ako je Alzheimerova choroba

Pri ischemických cievnych mozgových príhodách sa tiež vykonáva stentovanie ciev v oblasti krku a hlavy. To sa zvyčajne vykonáva na zabránenie ďalšiemu rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody v prítomnosti prechodných ischemických záchvatov.

Selektívna trombolýza môže byť tiež považovaná za chirurgický zákrok pri ischemických mozgových príhodách. Táto intravaskulárna intervencia je redukovaná na skutočnosť, že cez jednu z veľkých artérií (zvyčajne femorálna) je vedený tenký katéter, ktorý je podávaný priamo do miesta arteriálnej oklúzie v mozgu, trombolytického činidla (látky, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu ako príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody), je podávaný lokálne av malých dávky. Trombus sa teda často rozpúšťa, blokuje cievu, dochádza k tzv. „Rekanalizácii prietoku krvi“ a pred očami sa objavujú symptómy mŕtvice. Selektívna trombolýza sa často kombinuje s inštaláciou stentu - to zaisťuje spoľahlivé obnovenie prietoku krvi v problémovej nádobe.

V prípade rozsiahlej (hemisférickej) ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže vykonať tzv. Dekompresívna kraniotomia. tj odstránenie veľkej časti kostí lebečnej klenby, aby sa znížila kompresia mozgu edémom vnútri lebky. Táto operácia sa vykonáva s nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej anti-edémovej terapie.

Typy chirurgických zákrokov pre hemoragickú mŕtvicu

Pri krvácaní do mozgu sa často vytvárajú tzv. Hematómy mozgovej mŕtvice, spontánne subarachnoidné krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku ruptúry aneuryzmy. Hemorágie, najmä hlboké, sú pomerne často sprevádzané prelomom krvi do ventrikulárneho systému mozgu, čo vedie k narušeniu cirkulácie likéru a tvorbe takzvaného okluzívneho hydrocefalu.

Ciele chirurgickej liečby sú: maximálne možné odstránenie krvných zrazenín s minimálnym poškodením látky v mozgu, zníženie lokálneho a všeobecného intrakraniálneho tlaku.

V prípade spontánnych subarachnoidných hemorágií spôsobených mozgovými aneuryzmatami, sa strihanie aneuryzmy alebo intravaskulárna intervencia vykonáva pomocou cievok (špirál). Táto technika sa používa od 80-tych rokov prostredníctvom katétra zavedeného do femorálnej artérie.