Príčiny, príznaky a liečba myokarditídy

Z tohto článku sa dozviete: čo je myokarditída, ako nebezpečná choroba. Príčiny vzniku patológie, charakteristické zmeny v myokarde, príznaky a komplikácie myokarditídy. Diagnostické a liečebné metódy, prognóza regenerácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Myokarditída sa nazýva poškodenie štruktúry a dysfunkcie buniek myokardu v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu srdcového svalu.

Vývoj myokarditídy je založený na priamom poškodení buniek srdcového svalu a imunitnej odozvy organizmu na patogény (od najjednoduchších mikroorganizmov po vírusy), na určité alergény a systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Kauzálny agens ochorenia, prenikajúci dovnútra, tvorí ohnisko infekcie, spôsobuje zápal a smrť buniek myokardu, čo spôsobuje, že špecifické proteíny (antigény) vstupujú do krvi. Vlastný imunitný systém tela proti nim produkuje protilátky a lymfocyty a zároveň sa snaží neutralizovať časti bunkovej membrány, ktoré majú podobnú štruktúru. Vyvíja autoimunitnú reakciu zameranú na deštrukciu zdravých buniek.

V dôsledku toho sa v myokarde objavujú oddelené oblasti (difúzne) alebo ohniská (fokálne) poškodených buniek (kardiomyocytov), ​​v ktorých je narušená excitabilita, kontraktilita a vodivosť. V priebehu choroby sa znovuzrodia do fibrózneho spojivového tkaniva a zmeny v srdcovom svale sa stanú nezvratnými.

Patológia je nebezpečná s ireverzibilným poškodením myokardu, v dôsledku chronického zápalového procesu je myokarditída komplikovaná:

• kardioskleróza (rozsiahla proliferácia spojivového tkaniva so zhoršenými funkciami srdcového svalu);
• akútne srdcové zlyhanie (patológia krvného zásobenia a funkcie srdca);
• arytmie (supraventrikulárne predčasné údery);
• úmrtnosť (7%).

Ak sú zmeny myokardu menšie, nevyjadrené, patológia sa vylieči úplne a bez následkov (v 50–60%), hoci na EKG možno pozorovať ireverzibilné zmeny tkaniva až do konca života. Pri ťažkej myokarditíde je cieľom liečby odstrániť príčinu ochorenia (infekcia, alergén), zabrániť vzniku fatálnych komplikácií a zmierniť príznaky srdcového zlyhania.

Kardiológ pomáha pacientom s myokarditídou.

Príčiny ochorenia

Početné vírusy, infekcie, alergény, niektoré ochorenia a stavy (radiačná choroba) slúžia ako spúšťacie mechanizmy pre autoimunitnú reakciu, ktorá spôsobuje zápal myokardu.

Mumps (mumps)

Chrípka (formy vírusu B a A)

Coxsackie vírus (patogénne enterovírusové infekcie)

Herpes (jednoduchý, Varicella-Zoster)

HIV (syndróm získanej imunodeficiencie)

Hemolytický Staphylococcus (infekčná endokarditída)

Trypanozóm (Chagasova choroba)

Rickettsia (Qu horúčka, týfus)

Huby rodu Candida (rôzne formy kandidózy) t

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza)

Slabý spirochet (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (záškrt)

Brušný týfus (týfus)

Lieky (streptomycín, fluóruracil, acetylsalicylová k tejto látke)

Fochochromocytóm (adrenálny nádor závislý od hormónov)

Systémový lupus erythematosus

Žiarenie (ionizujúce žiarenie)

Choroby, ktorých príčiny nie je možné presne určiť, sa nazývajú idiopatické. Sú charakterizované akútnym nástupom procesu a komplikáciami, ako je tromboembolický syndróm (tvorba krvných zrazenín v srdci a v artériách, po ktorých nasleduje separácia a blokovanie životne dôležitých ciev).

Liečba myokarditídy Abramov-Fidlerovej a obrovskej bunky je zložitá kvôli rozsiahlym štrukturálnym a funkčným zmenám v srdcovom svale (smrť sa vyskytuje v krátkom časovom období - od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov).

Charakteristické zmeny srdca

Charakteristické zmeny v srdci s myokarditídou:

• dilatácia (zvýšenie komôr) srdca;
• ohybnosť stien;
• prítomnosť zrazenín na stene;
• nerovnomerná štruktúra myokardu s mnohými malými (difúznymi) alebo veľkými (fokálnymi) ložiskami spojivového tkaniva;
• zhrubnutie ľavej komory.

Zmeny sa kombinujú v inom poradí, ale zvyčajne sa vždy zvyšuje celková veľkosť a hmotnosť srdca.

Príznaky patológie

Príznaky myokarditídy sa objavujú v závislosti od formy ochorenia.

Mierne formy sú charakterizované nevyjadrenými prejavmi všeobecnej malátnosti miernej slabosti, niekedy horúčky, rýchleho srdcového tepu po cvičení, ktoré dočasne ovplyvňujú schopnosť pracovať a zhoršujú kvalitu života pacienta. Mierne príznaky miernej myokarditídy sa často pripisujú ťažkému priebehu chrípky alebo chrípke, dlhému obdobiu zotavovania po chorobe.

Po uzdravení je stav úplne obnovený av 90% patológie nezanecháva žiadne následky.

Pri stredne ťažkej a ťažkej myokarditíde sa rýchlo prejavujú výrazné symptómy srdcových svalových lézií: dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a v pokoji, silná slabosť, bolesť, arytmia a zhoršenie kvality života. Po zotavení (vymiznutie akútnych príznakov) zostáva u pacienta progresívne zlyhanie srdca.

Prvé príznaky (70%) myokarditídy sa objavujú na pozadí tečúcej choroby dýchacích ciest, nachladnutia alebo počas niekoľkých týždňov po:

1. Zvýšená únava.
2. Veľká slabosť.
3. Potenie.
4. Srdcové palpitácie (48%).
5. Arytmia (pocity narušenia srdca, zvýšený tep).
6. Dyspnea pri akejkoľvek fyzickej námahe.
7. Tupá, stála bolesť v srdci.

Keď patológia postupuje, tieto príznaky sa spoja:

• záchvaty dýchavičnosti (ktoré sú časté, zostávajú v pokoji, v kombinácii s sipotom v pľúcach);
• cyanóza kože (cyanóza) a opuch žíl krku;
• opuch;
• neexprimovaná, boľavá bolesť kĺbov;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly (tachykardický) alebo pomalý (bradykardický) srdcový rytmus.

Možné komplikácie

V 40% prípadov je patológia komplikovaná:

• náhlu zástavu srdca (stop), ktorá je sprevádzaná synkopou a akútnou cerebrovaskulárnou príhodou (Morgan-Adam-Stokesov syndróm);
• chronická myokarditída s oneskorením vo vývoji detí, záchvatmi závratov, náhlou stratou vedomia, únavou a znížením fyzickej pracovnej schopnosti;
• rozvoj supraventrikulárnych (supraventrikulárnych) extrasystolov (prerušenia práce srdca), atrioventrikulárnych blokád (narušenie vodivosti srdca) a atriálnej fibrilácie (nerytmické, asynchrónne, nepravidelné kontrakcie jednotlivých skupín kardiomyocytov v predsieni);
• perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca) na pozadí infekčných a autoimunitných ochorení (reumatizmus, kolagenóza);
• kardioskleróza (rozsiahle difúzne alebo fokálne zmeny v tkanivách myokardu, ich transformácia do spojivového tkaniva s poruchou vodivosti, excitabilita a kontraktilita srdca);
• trombóza (tvorba krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen artérií) a tromboembolizmus (blokovanie pľúcnej tepny zlomenou krvnou zrazeninou);
• srdcové zlyhanie (narušenie srdca, spôsobené nedostatkom krvného zásobenia tkanív a orgánov, hladovanie kyslíkom vitálnymi orgánmi).

Komplikácie myokarditídy (atriálna fibrilácia a akútne zlyhanie srdca) môžu viesť k zástave srdca a náhlej smrti (7%).

diagnostika

Hlavným vedúcim špecialistom na liečbu myokarditídy je kardiológ, vykonáva primárne vyšetrenie, vykonáva prieskum pacienta a zhromažďuje anamnézu (anamnéza s pacientovými sťažnosťami).

Ďalšie konzultácie sú potrebné od endokrinológa (okrem endokrinných ochorení), ORL lekára (chronické infekcie ORL orgánov), reumatológa (reumatizmus, vplyv reumatoidných faktorov).

Hlavné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na potvrdenie myokarditídy, sú:

1. Určite zvýšenie sérových enzýmov myokardu, tropanínu, kreatinínu (markery poškodenia alebo nekrózy myokardiálnych buniek), C-reaktívneho proteínu (špecifická odpoveď tela na zápalové procesy), počtu bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov vo všeobecnom krvnom obraze.
2. Identifikujte pôvodcu infekcie (bakteriálna kultúra biologických tekutín na prítomnosť patogénnych baktérií, polymerázová reťazová reakcia (PCR), detekcia patogénov patológie, enzýmové imunoanalytické metódy (ELISA).
3. Na EKG sa hodnotia rôzne patologické stavy excitability, vodivosti a kontraktility.
4. Na echokardiograme sa sledujú príznaky zmien srdcového svalu (zvýšenie veľkosti srdca, objemu komory, poruchy kontrakcie a pokles srdcového výdaja).
5. Použitím rádiografie sa vyhodnotí veľkosť hrudných orgánov (zväčšenie srdca), preťaženie pľúc.
6. Pomocou MRI určte umiestnenie ohnísk nekrózy, formy štrukturálnych zmien (difúznych alebo fokálnych).

Metóda intravitálnej biopsie (odobratie kúska biologického tkaniva zo zdroja zápalu a nekrózy) môže potvrdiť diagnózu alebo sledovať pozitívne zmeny počas liečby myokarditídy.

Metódy spracovania

U 50-60% ochorenia možno úplne vyliečiť.

• eliminovať príčinu myokarditídy (akékoľvek infekcie, ochorenia alebo stavy predchádzajúce vývoju procesu), na tento účel sú predpísané antibiotiká, antiparazitiká, steroidné hormóny a iné lieky;
• zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, zvýšenie bunkovej rezistencie v podmienkach hladovania kyslíkom;
• eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, arytmia, edém, slabosť, zhoršené prekrvenie tkanív a orgánov), zlepšiť kvalitu života pacienta;
• prevencia smrteľných komplikácií (tromboembolizmus).

Počas liečby myokarditídy je pacient pozorovaný v podmienkach kardiologickej nemocnice, striktný odpočinok z lôžka je pozorovaný od jedného do dvoch mesiacov a môže trvať až 6 mesiacov pre všeobecnú liečbu patológie (v závislosti od formy).

Liečba myokarditídy

Eliminácia infekčných a neinfekčných príčin vzniku patológie sa uskutočňuje rôznymi liečivami.

Čo je srdcová myokarditída a ako sa toto ochorenie lieči u detí a dospelých

Zápal myokardu (myokarditída) je závažné ochorenie, ktoré sa však bezpečne lieči.

Pre úspešné zotavenie bez následkov pre telo je dôležité včas zistiť primárne symptómy, začať liečbu a zabrániť rozvoju sprievodných kardiálnych patológií.

Všeobecné informácie

Myokarditída je ochorenie srdcového svalu, v ktorom je zapálené a srdce stráca svoju schopnosť vykonávať svoje hlavné funkcie: excitabilitu, kontraktilitu, vedenie.

Ako často sa ochorenie vyskytuje. Pomerne často - myokarditída je až 11% všetkých ostatných ochorení kardiovaskulárneho systému. Choroba nie je diagnostikovaná okamžite - v mnohých prípadoch sa jej klinický pokrok nevyjadruje, a preto je ťažké určiť počiatočnú formu. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcií. (Priamo alebo nepriamo) ovplyvňujú srdce prostredníctvom imunitných mechanizmov.

Podľa kvality prietoku sú formy myokarditídy rozdelené do štyroch typov.

1. Cval. V tejto forme je pozorovaná závažná dysfunkcia ľavej komory, pacient pociťuje kardiogénny šok, zničia sa kardiomyocyty a objavia sa ložiská zápalu. Ak sa pomoc poskytuje včas, táto forma sa môže zastaviť až do úplného uzdravenia a obnovy tkanív.
2. Akútna. V patológii sa vyvíja akútna forma srdcového zlyhania. Je možné len čiastočne obnoviť srdcové tkanivo.
3. Aktívny chronický. Môže kombinovať príznaky akútnych a prechodných foriem. Keď sa vyvinie kardiomyopatia. Fokálny zápal po liečbe môže pretrvávať.
4. Perzistentné chronické. Táto forma ochorenia je zákerná, pretože nie sú žiadne počiatočné prejavy patológie. Ľavá komora funguje normálne, až kým nenastane aktívna fáza hraničnej myokarditídy. Po chronickej myokarditíde sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré pretrváva aj v prípade zmiernenia zápalovej odpovede.

Sťažnosti, príznaky a príznaky

Na čo sa pacienti s diagnózou myokarditídy sťažujú? Prvé príznaky sa môžu objaviť týždeň po nástupe ochorenia. Sú dosť rôznorodé a nešpecifické.

• Dýchavičnosť.
• Veľká únava.
• Bolesť v hrudi.
• Nadmerné potenie.
• Astenický syndróm.
• Príznaky tachykardie.
• Febrilná horúčka v akútnej forme.

Potom sú v srdci bolesti, sprevádzané dýchavičnosťou. Tieto bolesti nie sú spojené s cvičením alebo stresom na srdci.

Mierna forma myokarditídy, pri ktorej sa nevyskytuje dysfunkcia ľavej komory, môže zmiznúť bez bolesti alebo iných príznakov. Títo pacienti sa hlavne sťažujú na únavu, miernu dušnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Diagnóza: ako identifikovať problém

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo výtoku „podozrivý“. Diagnóza prebieha na štúdiu EKG. Známky myokarditídy na EKG môžu byť napríklad zvýšenie veľkosti srdca a progresívne zlyhanie srdca, srdcové arytmie a poruchy vedenia.

Kardiovisor pomáha včas odhaliť chorobu - zariadenie, ktoré vám umožní kontrolovať fungovanie srdca a jeho systému doma.

Aj v ťažkých prípadoch sa vykonáva echokardiografia (EchoCG), ktorá ukazuje expanziu ľavej komory a intrakardiálneho trombu, röntgen hrudníka, ktorý môže detekovať príznaky pľúcnej kongescie.

Z laboratórnych diagnostických metód sa použil biochemický a úplný krvný obraz (zvýšená ESR), imunologická analýza, intrakardiálna biopsia (len v ťažkom kurze pre presnejšiu diagnózu).

Sinusová tachykardia srdca - čo to je a čo je nebezpečné pre ľudské zdravie? Pýtali sa - odpovedáme!

Čo je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia na EKG a má tento stav príznaky a príčiny? Všetko je uvedené v tomto článku.

Vyskytuje sa u dospelých sínusová respiračná arytmia a ako ju možno odlíšiť od patologickej? Čítajte tu.

Príčiny a klasifikácia druhov

Existuje niekoľko foriem myokarditídy srdca, zvážte každý z nich a povedzte, čo to je a ako sa líši od iných typov.

Infekčné (bakteriálne, vírusové, plesňové)

Najčastejšou príčinou myokarditídy sú vírusy, parazity a baktérie. Prenikajú myokardom a patologicky ho menia. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku lézií vírusov horných dýchacích ciest.

alergický

Tento typ ochorenia má tiež hlavnú príčinu infekcie, ale vzniká patológia ako všeobecná alergická reakcia organizmu na túto infekciu, alebo zriedkavejšie na iný faktor (lieky, vakcíny, séra, toxíny).

Toto ochorenie sa prejavuje po dlhšom kontakte s pôvodcom hypersenzitivity buniek, ktorý sa odohráva na pozadí boja proti infekcii. V dôsledku toho je srdcový sval narušený a jeho fyziologická funkcia trpí.

idiopatickej

Táto myokarditída nie je úplne pochopená, jej príčiny nie sú známe, príroda nie je úplne odhalená. Choroba kombinuje myokarditídu so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade je srdcový rytmus, porucha vedenia, kardioskleróza a krvné zrazeniny.

Idiopatická myokarditída je častejšie akútna a vyskytuje sa s fatálnym následkom.

Zápal myokardu môže pokrývať jeho rôzne časti. V tomto ohľade existujú dva typy ochorenia:

• difúzna myokarditída pri úplnom zapálení srdcového svalu;
• fokálna myokarditída, pri ktorej sa zápalový proces uskutočňuje lokálne, na jednom mieste bez ovplyvnenia iných oblastí.

Choroba detí

Toto ochorenie je podozrivé u každého dieťaťa, v neprítomnosti vrodenej srdcovej choroby, trpiacej dýchavičnosťou, tachykardiou alebo so znakmi srdcového zlyhania.

Chrípka, herpes, rubeola, osýpky, detská obrna, vírusy HIV, ako aj baktérie (záškrt), infekcie (plesňové, mykoplazmóza) sa môžu stať pôvodcami ochorenia u detí.

Obzvlášť ťažké je rozpoznať myokarditídu detí v dôsledku molosymptomatickej povahy klinického obrazu, preto sa v diagnostike široko používajú laboratórne-inštrumentálne metódy výskumu.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete na videu E. Malysheva:

Liečebná taktika

Možnosť liečby závisí od formy, typu patológie a závažnosti. Mierne formy ochorenia sa liečia ambulantne, ale už začínajú so strednou závažnosťou, pacienti majú byť hospitalizovaní.

Čo je nebezpečná sínusová tachykardia u dieťaťa a ako ju včas odhaliť, či sa používa protidrogová liečba alebo iné metódy, všetko je opísané v našom článku.

Čo je to srdcová fibrilácia, aké sú jej príznaky a ako účinná je liečba liekmi? Všetky detaily nájdete tu.

Môže včasná tachykardia počas tehotenstva ohroziť zdravie plodu alebo matky? Zistite v našej recenzii.

Drogová terapia a predpísané lieky

Neexistuje žiadny špecifický liek na myokarditídu. To znamená, že neexistuje žiadna „magická pilulka“ schopná liečiť zápal myokardu. Preto aplikovaná terapia v komplexe. Liečba má za cieľ eliminovať alebo znížiť vplyv zdroja ochorenia (infekčného agens).

Antibakteriálne, antivírusové liečivá sa používajú na liečbu. Používajú sa aj protizápalové a hormonálne lieky, ako sú voltaren, ibuprofen, indometacín, prednison a ďalšie imunosupresívne glukokortikoidy.

Ak je ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním, predpíšte lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ako aj glykozidy, ktoré stimulujú srdcovú aktivitu, a diuretiká.

Pri súbežných arytmiách sa predpisujú antiarytmiká. V závažných prípadoch poškodenia srdca môže pacient nainštalovať kardiostimulátor.

Trombóza je sprevádzaná menovaním antikoagulancií, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj trombopresorov.

Spôsob života

Na zmiernenie stavu pacienta a podporu myokardu sa môžu použiť iné liečby.

Počas liečby sa pozorujú ochorenia strednej závažnosti a vyššie:

• odpočinok na lôžku (od 10 do 14 dní);
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• zastavenie srdcového zlyhania;
• protizápalovú liečbu;
• antibakteriálna terapia;
• liečby základného ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k premýšľaniu o tom, ako liečiť myokarditídu, stojí za to sa postarať o svoje zdravie vopred. Opatrenia prevencie zahŕňajú: t

• všeobecné zlepšenie životnej úrovne;
• odmietnutie zlých návykov;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa, kalenie, používanie vitamínov;
• izolácia chorých;
• úplná a včasná liečba infekcií;
• informované podávanie vakcín, antibiotík a adherencie

Prognóza ochorenia myokardu je variabilná - môže byť ukončená ako úplné uzdravenie a smrteľná. Preto v prípade hospitalizácie s ťažkou formou, aj po ukončení liečby, by pacienti mali byť monitorovaní kardiológom a podrobení sa sanitárnej a rezortnej liečbe.

Myokarditída - symptómy, typy, príčiny a liečba myokarditídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie srdca, ako je myokarditída a všetko s ním spojené - príznaky, príznaky, príčiny, klasifikácia, liečba, ľudové prostriedky, prevencia a ďalšie informácie. Takže...

Myokarditída - čo je toto ochorenie?

Myokarditída je ochorenie srdca charakterizované zápalom jeho strednej vrstvy - myokardu.

Myokard je srdcový sval, ktorý vzniká z pevného spojenia svalových buniek - kardiomyocytov. Myokard je stredná vrstva srdca, zatiaľ čo jeho vnútorná vrstva sa nazýva endokard a vonkajšia vrstva je perikard.

Myokard vykonáva funkciu kontrakcie a relaxácie srdca, vďaka ktorej sa vykonáva jedna z jeho hlavných funkcií - krvný obeh.

Hlavnými príznakmi myokarditídy sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, arytmie, dýchavičnosť, celková malátnosť, horúčka.

Hlavnými príčinami myokarditídy sú infekcie, najmä vírusy, baktérie, huby a prvoky.
Veľmi často nie je myokarditída samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných ochorení, najmä infekčnej, alergickej a reumatickej povahy.

Vývoj myokarditídy

Vo vývoji myokarditídy môže byť zahrnutých niekoľko faktorov, z ktorých najčastejšie sú:

Infekčný faktor - vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými agensmi, ktoré pri cirkulácii v krvných cievach dosahujú intrakardiálnych komôr a chlopní, usadzujú sa v nich a so zvyšovaním ich populácie vytvárajú zápalové zameranie. Od infekcie tela po prvé príznaky zápalu môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zápal srdcových chlopní a ďalšie prejavy infekcie endokardu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a vláknitých prekrytí, ktoré sa môžu šíriť do myokardu av prípade komplikácií dosiahnuť perikard.

Imunopatologická reakcia pri systémových infekciách (diftéria, šarlach, chrípka, meningitída a iné) - špecifické bunky (reakcia antigén-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorálnej imunity v reakcii na infekciu organizmu a sedimentáciu infekcie v cieľových orgánoch, napr. v myokarde začnú ničiť a kardiomyocyty. Je to spôsobené tým, že napríklad vírus Coxsaki je veľmi podobný bunkovej membráne kardiomyocytov, preto po inaktivácii vírusu proces tvorby protilátok proti nemu pokračuje ďalej a poškodzuje bunky myokardu. Infekcia a imunopatologické účinky na bunky myokardu vedú k závažným poruchám ich štruktúry, ako aj k štruktúre a funkcii intersticiálneho tkaniva a krvného obehu. V myokardu sa objaví zápalového procesu infiltrát sa skladá z lymfocytov, makrofágov, eozinofilov, neutrofilov a iných buniek, ktoré umožnia krvný obeh a spôsobiť kŕč arterioly, parézou žíl a kapilár, hyperémiu mikrocirkulácie, poruchy vaskulárnej permeability objavia dystrofia, fibrín microthrombuses, červených krviniek stázu, stromálneho edému, nekrózy kardiomyocytov, ktoré sú neskôr nahradené vláknitým tkanivom. Súčasne je v myokarde narušený energetický metabolizmus kardiomyocytov, proces využitia glukózy, β-oxidácia mastných kyselín, počet glykogénových granúl v myokardiálnych bunkách. Dystrofické zmeny v myokarde sú sprevádzané poklesom jeho kontraktility, znížením systolickej a diastolickej funkcie ľavej komory, stagnáciou v krvnom obehu (častejšie v malom kruhu) a výskytom blokád (atrioventrikulárne a intraventrikulárne). Predĺžený zápal myokardu, zvyčajne po 14. dni vývoja ochorenia, prispieva k vzniku kardiosklerózy, často nazývanej kardioskleróza myokarditídy.

Myokarditída - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditída - symptómy

Vzhľad a priebeh ochorenia môžu prejsť s minimálnymi príznakmi, alebo dokonca bez nich, čo do značnej miery závisí od závažnosti systémových ochorení, lokalizácie zápalu, rýchlosti progresie, stavu ľudského zdravia a rôznych faktorov nepriaznivých pre organizmus (napríklad počas diéty).

Prvé príznaky myokarditídy a rýchlosť ich prejavu závisia od etiológie ochorenia. S infekčnou a infekčnou alergickou povahou sa príznaky zápalu objavia po 10-14 dňoch, s intoxikáciou (otrava jedlom alebo drogami) - 12-48 hodín po užití lieku.

Prvé príznaky myokarditídy

• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• K dispozícii je tiež vyrážka na koži, bolesť svalov a kĺbov.

Hlavné príznaky myokarditídy

• Porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, sprevádzané arytmiami;
• Pocity zlyhania srdca;
• Bolesť v srdci, ktorá má paroxyzmálny alebo boľavý charakter;
• Všeobecná malátnosť, bolestivosť, slabosť, únava;
• Dýchavičnosť, najmä pri námahe;
• Opuch nôh;
• Znížiť objem moču;
• Teplota tela je normálna, zvýšená alebo vysoká v závislosti od príčiny ochorenia (s vírusovou etiológiou - zvýšená a vysoká, alergická a reumatická - normálna);
• Krvný tlak je normálny alebo nízky;
• Nadmerné potenie;
• Bledosť kože, niekedy s modrastým nádychom, najmä na špičkách prstov, nosa, uší;
• Nerovnomerný pulz;
• Ďalšími príznakmi, ktoré môžu sprevádzať zápal myokardu, sú pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, bolesť svalov a kĺbov, rozšírené žily v krku (sú príznaky zlyhania srdca).

Myokarditída - komplikácie

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• Zlyhanie srdca;
• Arytmie (tachykardie, atriálna fibrilácia, extrasystoly);
• meningoencefalitída;
• Trombóza a tromboembolické komplikácie;
• Septický šok;
• Endokarditída, perikarditída;
• Death.

Príčiny myokarditídy

Hlavné príčiny myokarditídy:

Infekcia a choroby spôsobené ňou - vírusy (chrípka, osýpky, rubeola, kuracie kiahne, Coxsacke B, adenovírusy, arbovírusy, cytomegalovírusy, hepatitída B (HBV) a C (HCV), poliomyelitída, HIV, infekčná mononukleóza, baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsia, atď.), huby (candida, aktinomycety, aspergillus, coccidioides), parazity (trichinella), prvoky (toxoplazmóza, tripodia, triphagia, cesty, prvoky, toxoplazmóza, tripy, parazity (trichinelly), prvoky, prvoky, tripyla, parazity)

Najčastejšie infekčné ochorenia, ktoré ďalej prispievajú k rozvoju myokarditídy, sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach, ovčie kiahne, detská obrna, rubeola, akútne respiračné infekcie, pneumónia, lymská choroba, HIV infekcia, sepsa a ďalšie.

Alergické a infekčno-alergické príčiny - keď je myokardiálny zápal podporovaný imunitnou reakciou organizmu na konkrétny patogén alebo patologický faktor. Napríklad použitie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantácia orgánov, niektoré ochorenia (reumatizmus, vaskulitída, bronchiálna astma, Lyellov syndróm).

Toxicko-alergické príčiny - ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia alebo prítomnosti toxickej látky v ňom, napríklad - alkohol, drogy, tabakový dym, urémia, hypertyreóza (tyreotoxikóza - tvorba zvýšeného množstva hormónov štítnou žľazou).

Ideopatické príčiny, napríklad - príčina myokarditídy Abramov-Fiedler ešte nebol objasnený.

Vysoká fyzická záťaž na telo, hypotermia, stres, hypovitaminóza, dehydratácia a ďalšie podobné faktory zvyšujú možnosť myokarditídy alebo zhoršujú priebeh ochorenia.

Typy myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy je nasledovná:

nezakotvený

• Akútna myokarditída s miernym alebo závažným priebehom;
• Subakútna myokarditída;
• Rekurentná myokarditída;
• Latentná myokarditída - priebeh s minimálnymi príznakmi zápalového procesu;
• Chronická myokarditída - zápalové a nezápalové chronické procesy sa nazývajú kardiomyopatia.

Podľa etiológie:

• vírusovej;
• bakteriálne;
• hubové;
• parazit;
• NS;

- Chronická myokarditída (kardiomyopatia) je rozdelená na:

• Špecifické kardiomyopatie: ischemická, dilatovaná, reštriktívna, hypertrofická a endokardiálna fibroblastóza;
• Nešpecifická kardiomyopatia: alkoholické, liečivé, metabolické, vonkajšie faktory, potravinový, infekčný alebo parazitický charakter.

Podľa patogenetického variantu:

• infekcie;
• Infekčné-toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekčné alergií;
• Toxický a alergický.

Podľa prevalencie zápalu:

• Hearth;
• Difúzne.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Exsudatívne proliferatívne - dystrofické, vaskulárne, zápalové infiltráty a zmiešané;
• Alternatíva (dystrofická-nekrobiotická).
• Patogenetické fázy infekčnej myokarditídy:
• Infekčné-toxické;
• imunologické;
• dystrofné;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnóza myokarditídy

Diagnóza myokarditídy zahŕňa:

Liečba myokarditídy

Ako liečiť myokarditídu? Liečba, taktika liečby a voľba použitých liekov závisí od príčiny, štádia, priebehu a súvisiacich zápalových ochorení. Bez presnej diagnózy je takmer nemožné dosiahnuť účinnosť liečby, okrem zásahu Najvyššieho!

Liečba myokarditídy zahŕňa:

1. Režim
2. Liečba liekmi (konzervatívna liečba);
3. Diéta
4. Chirurgické ošetrenie;
5. Prevencia komplikácií ochorenia.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na infekčnú myokarditídu, pacient by mal byť hospitalizovaný av prípade normalizácie stavu pacienta a stabilného obdobia remisie bez komplikácií v priebehu 1-2 týždňov je pacient prepustený na ďalšiu liečbu doma.

1. Režim

Pacienti s príznakmi zápalu myokardu by mali obmedziť fyzickú aktivitu, ako aj zabrániť stresu, podchladeniu tela, neautorizovaným liekom.

Odporúčaný odpočinok na lôžku.

2. Liečba myokarditídy liečivom

Pri minimálnych príznakoch myokarditídy sa zvyčajne neodporúča vymenovanie špecifickej liečby.

Liečba mierneho priebehu ochorenia zvyčajne zahŕňa limitujúcu fyzickú aktivitu, tonickú a detoxikačnú terapiu. V prípade potreby môže byť liečba doplnená o antihistaminiká.

Pri absencii špecifických indikácií sa antibakteriálne lieky nepoužívajú, pretože v prípade autoimunitných a alergických foriem ochorenia môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Liečba akútnej myokarditídy s ťažkým priebehom, sprevádzaná kongestívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou a ťažkými autoimunitnými poruchami, je zameraná na liečbu základného ochorenia, liečbu a prevenciu arytmií, tromboembolických komplikácií, korekciu imunitného stavu, imunopatologických reakcií a hemodynamických porúch.

Je to dôležité! Pred použitím liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antimikrobiálna terapia

Počas prijímania sa pacientovi okamžite vykoná séria testov, aby sa zistilo, či je ochorenie infekčné v prírode, ako aj na identifikáciu špecifického pôvodcu myokarditídy.

Ak sa zistí infekčná povaha zápalu, ako aj určenie typu infekcie, je to predpísané antimikrobiálne činidlo.

Pred vymenovaním antimikrobiálnych liekov je potrebné normalizovať metabolizmus.

Menovaný - "Riboxin", adenosintrifosfát (ATP), draslíkové lieky ("Asparkam", "Panangin", "draslík orotat").

Antivírusové lieky proti myokarditíde - sú predpísané, ak sa príčina ochorenia stala vírusom.

Malo by sa objasniť, že niektoré typy vírusov neznamenajú použitie antivírusovej látky, pretože ich liečba spočíva v stimulácii imunity, všeobecnej posilňovacej terapii, potláčaní komplikácií ochorenia a liečbe pri prevencii arytmií a komplikácií.

Medzi antivírusovými liekmi možno rozlišovať - ​​"Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiotiká na myokarditídu - sú predpísané, ak príčinou ochorenia sú baktérie. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že antibiotiká nepomáhajú v boji proti vírusovým a plesňovým infekciám.

Medzi antibiotikami pre myokarditídu je možné rozlíšiť - so streptokokmi ("ampicilín", "gentamín", "ceftriaxón"), stafylokoky ("vankomycín", "cefazolin", "oxacilín"), pneumokoky ("levofloxacín", "cefotoxim", "cefotaximent", "cefotaximent", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", oxyacilín "). ("Ampicilín", "Benzylpenicilín", "Gentamicín"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia a chlamydia ("doxycyklín").

Vo všeobecnosti sú v akútnej forme ochorenia výhodné cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón, cefixím). V chronickej forme je možné predpísať druhú liečbu antibiotikami, z fluórchinolónových skupín (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) a makrolidov (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín) sa už používajú len lieky.

Opakovaný priebeh antibiotík sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s antivírusovými liekmi - exogénnymi interferónmi, induktormi endogénneho interferónu a antivírusovými imunoglobulínmi.

V prípade potreby Vám lekár môže predpísať kombináciu niekoľkých antibiotík.

Antifungálne lieky - sú predpísané, ak sa plesne stali príčinou ochorenia.

Medzi antifungálne lieky na myokarditídu je možné rozlíšiť - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Keď sa stav pacienta vráti do normálneho stavu, dochádza k pretrvávajúcej remisii bez komplikácií, rýchlosť ESR sa vracia k normálu a testy na infekčnú mikroflóru sú normálne a priebeh antimikrobiálnej terapie sa zastaví.

2.2. Protizápalová liečba

Na zmiernenie zápalu v myokarde sa používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (na krátku dobu - Diclofenac, Metindol), antihistaminiká (Suprastin, Tavegil), dlhodobé užívanie lieku Delagil.

Ak pri zápale myokardu prevláda autoimunitný faktor, pacientovi sa predpisujú steroidné hormóny - „Dexametazón“, „Prednizón“.

Po protizápalovej terapii sa stav ľudského zdravia zvyčajne zlepšuje, srdcová frekvencia sa stabilizuje a opuch sa odstraňuje.

Je však potrebné pripomenúť, že používanie hormónov môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré musí ošetrujúci lekár pamätať a sledovať stav pacienta.

2.3. Normalizácia krvného obehu

Mnohé srdcové ochorenia sú sprevádzané porušením krvného obehu v ňom. V tejto súvislosti sú pacientom s myokarditídou predpisované aj viaceré skupiny rôznych liekov, ktoré sú spojené jedným menom - disagregantmi alebo protidoštičkovými liekmi.

Antiagregačné lieky - lieky, ktoré v dôsledku prítomnosti krvnej riedidlá zlepšenie krvného obehu, prevenciu vzniku krvných zrazenín, znižujú priľnavosť a priľnavosť procesy (adhézie) doštičiek do červených krviniek na cievny endotel (vnútorné steny krvných ciev), zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD) a výskytom infarktu myokardu,

Medzi protidoštičkové činidlá možno identifikovať "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - zabraňujú premene inaktívneho angiotenzínu I na angiotenzín II a potom renínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Okrem toho ACE inhibítory spomaľujú proces náhrady myokardiálneho tkaniva fibrínom, znižujú krvný tlak, znižujú proteinúriu.

Medzi inhibítormi ACE možno identifikovať "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokátory - blokujúce beta-receptory zapojené do uvoľňovania angiotenzínu II a renínu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. To znižuje riziko vzniku srdcového zlyhania. Táto skupina liekov v monoterapii sa používa nie viac ako jeden mesiac, potom sa kombinuje s diuretikami a blokátormi kalciových kanálov.

Medzi betablokátormi možno rozlišovať: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je zameraná na odstraňovanie toxických látok z tela - produktov infekcie, ako aj samotných patogénov, ktorí zomreli pri vystavení antivírusovým, antibakteriálnym, antifungálnym a iným liekom v závislosti od identifikovaného patogénu.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• Bohatý nápoj (len mimo akútneho štádia ochorenia) - najmenej 1,5-2 litrov vody denne;
• Použitie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".
• V zložitých situáciách je možné predpísať plazmatické transfúzie a hemosorpciu.

Odporúča sa tiež predpisovať antagonisty aldosterónu, ktoré blokovaním aldosterónových receptorov podporujú vylučovanie metabolických produktov chlóru, sodíka, vody, ako aj zníženie vylúhovania draslíka a močoviny v obličkách. Ďalšie užitočné vlastnosti antagonistov aldosterónu sú diuretiká a antihypertenzíva.

Medzi antagonistami aldosterónu možno identifikovať "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Symptomatická liečba

Pre normalizáciu imunitného systému je predpísaná imunokorekčná terapia, ktorá zahŕňa - plazmaferézu, pulzovú terapiu induktorov interferónu a glukokortikoidy.

Na normalizáciu činnosti srdca, zmiernenie arytmie a prevenciu vzniku srdcového zlyhania sa predpisujú srdcové glykozidy - lieky rastlinného pôvodu. Neodporúča sa ich však používať sami, pretože nesprávne vypočítaná dávka môže poškodiť zdravie, pretože prípravky sú založené na rastlinných jedoch pre telo.

Rozlišuje sa médium srdcových glykozidov - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „Digoxin“, tinktúra ľalie, infúzia bylinnej adonis.

Na odstránenie opuchov sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré zvyšujú rýchlosť odstraňovania tekutín z telesných tkanív - „Furosemid“, „Dichlothiazid“, „Diacarb“.

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote sú predpísané protizápalové lieky - „Paracetamol“, „Nimesil“, „Ibuprofen“.

Zvýšená teplota (do 38,5 ° C) nie je zrazená, pretože je to imunitná reakcia tela na infekciu - zvýšená teplota v skutočnosti „vyhorí“ infekciu, najmä v prípade vírusovej povahy ochorenia.

3. Diéta pre myokarditídu

Strava myokarditídy je neoddeliteľnou súčasťou liečby zápalu myokardu.

Takže v potrave je potrebné obmedziť používanie stolovej soli.

Okrem toho zákaz je použitie - korenené, korenené, slané, údené, mastné a vyprážané potraviny, instantné jedlo.

V prípadoch ochorení kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne používa klinická výživa vyvinutá M.I. Pevznerom - diéta č. 10 a 10a.

Dôraz by sa mal klásť na jedenie potravy, výhoda s obsahom vitamínov a bielkovín.

Účelom diéty je znížiť zaťaženie srdca a zabrániť aterosklerotickým plakom (ateroskleróze) ukladať na stenách ciev.

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba myokarditídy sa používa v prípade identifikácie nebezpečenstva pre ľudský život, ako aj výskytu mnohých komplikácií ochorenia.

Indikácie pre operáciu sú:

• Absencia pozitívneho výsledku liečby drogami;
• Nástup symptómov napriek konzervatívnym liečebným metódam;
• Objavenie sa príznakov zlyhania srdca;
• Vzhľad hnisu v srdci.

Na získanie prístupu k činnosti srdca sa otvorí hrudník (hrudník).

Liečba ľudových prostriedkov myokarditídy

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti myokarditíde, poraďte sa so svojím lekárom!

Šípek. Nalejte niekoľko čerstvých kvetov šípky s 500 ml vriacej vody, vylúhujte produkt po dobu 16 minút, kmeň a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu infúzie 3x denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Pre prípravu iného receptu potrebujete 1 polievková lyžica. Lyžicu nasekanej šípky koreň naliať 1 šálka vriacej vody, dať na pomalý oheň a varte po dobu 5 minút. Kmeň a piť v polovičnej forme ako čaj, 3 šálky denne po dobu 2 týždňov.

Hawthorn. 1 polievková lyžica. lyžice sušených hloh ovocie naliať pohár vriacej vody, nechať stáť po dobu 2 hodín, potom kmeň a vziať 2 polievkové lyžice. lyžice znamená 3-4 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Med. Použite 1 lyžičku denne, 2-3 krát denne med kvet, pridanie mlieka, tvarohu a ovocie na to. Med s čajom sa neodporúča piť.

Konvalinka Nalejte 500 ml nádobu naplnenú kvetmi konvalinky s 90% alkoholom a umiestnite ju na chladnom tmavom mieste, aby sa vylúhovala 7 dní. Naplňte tinktúru a užite 20 kvapiek 3 krát denne.

Orechy, hrozienka a syr. Jedzte denne, 1 krát - 30 g jadier vlašských orechov, 20 g hrozienok a 20 g syra. Tieto produkty posilňujú myokard.

Kolekcia. Make kolekcia 2 polievkové lyžice. lyžice koreňa kozlík, 1,5 polievkovej lyžice. lyžice mäty piepornej, 1 polievková lyžica. lyžice feniklového ovocia a 0,5 polievkovej lyžice. lyžice kvetov Adonis. Po starostlivom premiešaní darov prírody, 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, nechajte ju variť 4 hodiny, kmeň a vezmite infúziu 1/3 šálky 3 krát denne.

Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Omega-3 je jedným z najpozoruhodnejších prostriedkov proti ateroskleróze a iným chorobám spojeným s poškodením krvného obehu. Omega-3 nielen znižuje krvný tlak, ale tiež posilňuje cievy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezam, ľanové semená, mastné ryby, rybí olej.

Ihly. Mletie 5 polievková lyžica. lyžice čerstvých ihličiek ihličia a naplňte ich 500 ml vody. Nasaďte nástroj na oheň a priveďte ho do varu, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút, odstavte na 6 hodín. Naplňte vývar a vezmite ho 100 ml 4-krát denne. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek v akútnej fáze.

Prevencia myokarditídy

Prevencia myokarditídy zahŕňa:

• Jesť prevažne potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj odmietanie škodlivých potravín;
• Včasné postihnutie lekára pri bolesti srdca, ako aj včasná liečba rôznych ochorení, aby sa nestali chronickými;
• Súlad s pravidlami prevencie akútnych respiračných ochorení (ARI);
• Zabránenie podchladeniu;
• Zabránenie stresu;
• Užívanie liekov až po konzultácii s lekárom, najmä antibiotikami.

Srdcová myokarditída - čo to je, typy, príčiny, symptómy, liečba, diéta a prevencia myokarditídy

Čo je srdcová myokarditída? Myokarditída je prevažne zápalová lézia srdcového svalu, spôsobená priamo alebo nepriamo prostredníctvom imunitných mechanizmov účinkami infekcie, parazitickej a protozoálnej invázie, chemických a fyzikálnych faktorov, ako aj poškodením spôsobeným alergickými a autoimunitnými ochoreniami. Rozvoju myokarditídy často predchádza infekcia (záškrt, bolesť hrdla, šarlach, chrípka atď.)

Príčiny

Prevalencia nie je známa, pretože ochorenie často prebieha subklinicky a končí úplným zotavením. U mužov sa myokarditída vyskytuje častejšie ako u žien (1,5: 1).

Všetky príčiny, ktoré v jednej alebo druhej forme môžu viesť k vzniku zápalu v srdcovom svale, možno rozdeliť na: infekčné a infekčné toxické príčiny.

Bežnou príčinou myokarditídy sú rôzne infekčné ochorenia:

• vírusové (Coxsackie, chrípka, adenovírus, herpes, vírusy hepatitídy B a C);
• bakteriálny (difterický corineobacterium, stafylokoky, streptokoky, salmonely, chlamýdie, rickettsia);
• huby (aspergillus, candida);
• parazitický (trichinella, echinococcus) atď.

Medzi príčiny zápalu myokardu patrí špeciálne miesto reumatizmu, pri ktorom je myokarditída jedným z hlavných prejavov ochorenia spolu s endokarditídou a perikarditídou.

Na fotografii vľavo môžete vidieť zdravé srdce a blízko myokarditídy srdca

V závislosti od príčiny myokarditídy existujú:

• reumatoidná;
• infekčné (vírusové, bakteriálne, rickettsial, atď., vrátane chrípky, osýpok, rubeoly, kiahní, kiahní, záškrtu, horúčky, závažnej pneumónie, sepsy; najčastejšie - vírusu Coxsackie B) je príčinou myokarditídy u polovice ochorení);
• alergický (liek, sérum, bez vakcíny);
• s difúznymi (systémovými) ochoreniami spojivového tkaniva, poraneniami, popáleninami, vystavením ionizujúcemu žiareniu;
• idiopatická (to znamená nevysvetlená povaha) Abramov-Fiedlerova myokarditída.

Rizikové faktory myokarditídy zahŕňajú:

• tehotenstva;
• dedičnú predispozíciu;
• stavy imunodeficiencie.

Ľudia s myokarditídou sa neodporúčajú cvičiť, pretože môžu prispieť k rozvoju ochorenia.

Symptómy charakteristické pre myokarditídu

Bez ohľadu na formu ochorenia v srdci jeho vývoja je porušovanie imunitných reakcií. Porážka niektorých častí imunitného systému vedie k tomu, že sa začínajú syntetizovať autoprotilátky proti myokardu. Zvláštnosťou týchto protilátok je, že sa kombinujú s bunkami myokardu a spúšťajú v ňom zápalovú reakciu.

Symptómy myokarditídy nemajú špecifické znaky, ale vo väčšine prípadov možno vysledovať chronologickú asociáciu srdcového ochorenia s infekciou alebo inými etiologickými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju toxického alebo alergického poškodenia myokardu.

Choroba sa najčastejšie vyvíja po niekoľkých dňoch (menej často - týždne) po vírusovej infekcii av niektorých prípadoch je asymptomatická.

Medzi hlavné sťažnosti pacientov s myokarditídou patria: t

• ťažká slabosť, únava;
• dýchavičnosť aj pri malej námahe;
• bolestivé bolesti srdca, ktoré môžu byť paroxyzmálne, poruchy srdcového rytmu (palpitácie a prerušenia práce);
• srdcové palpitácie alebo prerušenia - tieto príznaky naznačujú srdcovú arytmiu. Pacienti sa sťažujú, že majú pocit vyblednutia alebo zástavy srdca;
• zníženie krvného tlaku.
• nadmerné potenie;
• u pacientov s myokarditídou bledou, často má modrastú farbu. To je obzvlášť viditeľné na špičkách prstov, na ušných lalôčikoch, na špičke nosa.
• bolesť kĺbov.

Pacient môže pociťovať určité nepríjemné pocity v hrudi na ľavej a v predokardiálnej zóne a dokonca aj dlhotrvajúce alebo pretrvávajúce bolestivé pocity tlaku alebo bodnutia (kardialgia), ktorých intenzita nezávisí od veľkosti záťaže alebo od denného času. V svaloch a kĺboch ​​(artralgia) môžu byť aj bolesti prchavej povahy.

Vo väčšine prípadov prevláda v klinickom obraze myokarditídy len niekoľko z vyššie uvedených príznakov. U približne jednej tretiny pacientov sa môže vyskytnúť srdcová myokarditída s miernymi príznakmi.

Typy chorôb

Najčastejšou príčinou myokarditídy je infekčné ochorenie. Vyprovokovať chorobu môže ako vírus, tak huba, mikróby, prvoky. V súčasnej dobe vedci izolovať vírusové infekcie z tejto série, poznamenať, že analýzy pacientov s myokarditídou obsahujú stopy antivírusových protilátok, a výbuchy masovej myokarditídy sa vyskytujú v období vírusových epidémií.
Podľa mechanizmu pôvodu a vývoja:

1. Infekčné a infekčné toxické (chrípka, záškrt, šarlach);
2. Alergické (sérum, transplantácia, liek, infekčné alergie, myokarditída pri systémových ochoreniach);
3. Jedovatý-alergický (tyreotoxikóza, urémia a poškodenie svalov srdca alkoholickými);
4. Idiopatická (povaha ochorenia nebola stanovená).

Podľa prevalencie zápalového procesu:

Podľa priebehu ochorenia:

• ostré;
• subakútnej;
• Chronická (progresívna a rekurentná myokarditída).

Podľa závažnosti ochorenia:

Počas prechodu na chronický proces a regeneráciu sa vytvárajú ohniská spojivového tkaniva, čiastočne nahrádzajúce svalové vlákna, myofibrózu alebo myokardiocyrózu ("myokarditídová kardioskleróza").

Akútna myokarditída srdca

Je veľmi dôležité poznať príznaky akútnej myokarditídy, aby sa urýchlene kontaktovala zdravotnícka inštitúcia na jej diagnostiku. To umožní včasnú liečbu a zabráni nezvratným procesom v srdci.

Akútna myokarditída sa prejavuje silnými príznakmi, ktoré je ťažké ignorovať. Medzi príznaky akútnej myokarditídy patria:

• nepohodlie v srdci;
• bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• zvýšené potenie;
• dochádza k častej zmene nálady;
• dochádza k podráždeniu;

Bolesť pri akútnej myokarditíde môže byť buď krátkodobá alebo skôr dlhá, silná a slabá, niekedy vyžarujúca do ľavého ramena.

Nástup ochorenia môže byť skrytý, ale v akútnom procese ochorenie postupuje rýchlo a príznaky sa začínajú objavovať intenzívne.

reumatický

Reumatická myokarditída bola až donedávna uznávaná ako povinná a hlavná manifestácia reumatizmu. Vďaka dôkladnejšej klinickej štúdii tejto problematiky a najmä v súvislosti s kontrolnou histomorfologickou štúdiou resekcií ľavých predsieňových príveskov počas zadaného chirurgického zákroku je povolená existencia klinických foriem reumatizmu bez zjavných zmien v srdci, čo sa odráža v modernej klasifikácii tohto ochorenia.

Príčinou ochorenia je infekcia hemolytickým streptokokom. Symptómy reumatickej myokarditídy a príznaky zistené počas vyšetrenia lekárom sú podobné príznakom pri nereumatickej myokarditíde.

• spazmický nárast teploty na vysoké hodnoty - 39-40 ° C;
• silná bolesť veľkých kĺbov (najčastejšie v kolene);
• špecifické zmeny v elektrokardiograme;
• v krvných testoch, zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, výskyt C-reaktívneho proteínu, nerovnováha proteínov (dysproteinémia), zvýšenie obsahu imunoglobulínov, detekcia streptokokových protilátok.

Akútny nástup trvá približne 1,5 - 2 mesiace s postupným zoslabením prejavov, ktoré úplne zmiznú po 2 - 3 mesiacoch.

Infekčná myokarditída

Ako už bolo uvedené, hlavnou príčinou myokarditídy infekčného typu je zavedenie parazitov, baktérií a podobných mikroorganizmov do srdcového svalu (myokardu).

Klinický obraz infekčnej myokarditídy sa líši od malých subjektívnych pocitov až po veľmi závažný syndróm srdcového zlyhania.

Symptómy charakteristické pre infekčnú myokarditídu:

• nadmerné potenie;
• únava;
• všeobecná slabosť a znížený výkon;
• nepohodlie v kĺboch;
• rýchly a arytmický pulz;
• nízky krvný tlak;
• bledosť, niekedy cyanóza kože;
• dýchavičnosť s miernou fyzickou aktivitou.

V ťažkých formách, bledosti kože a slizníc, bolesti v srdci, je zaznamenaná dýchavičnosť. Pri zvlášť závažnej akútnej myokarditíde dochádza k srdcovému zlyhaniu. Pri infekčnej myokarditíde je tiež pozorovaná vaskulárna insuficiencia.

Ak ste si všimli niektorý z týchto príznakov vo vašej izbe a nedávno ste mali vírusovú infekciu alebo zneužívate alkohol a drogy, obráťte sa na svojho miestneho lekára.

Myokarditída a perikarditída: aký je rozdiel?

Kardiovaskulárne ochorenia sú rozdelené do niekoľkých typov, medzi ktoré patrí zápalové ochorenie srdca. Prinášajú veľa problémov a môžu byť samostatným srdcovým ochorením, ako aj výsledkom už zažívaného alebo existujúceho ochorenia.

V nižšie uvedenej tabuľke môžete vidieť rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou.