Izolovaná systolická hypertenzia: príčiny a symptómy

Zvýšený krvný tlak medzi mladými ľuďmi v posledných rokoch sa stáva čoraz bežnejším. Jednou z odrôd „mladých“ porúch je systolická hypertenzia - stav, pri ktorom sa zvyšuje horný indikátor tlaku, zatiaľ čo dolný indikátor zostáva v normálnom rozsahu. Táto forma hypertenzie je obzvlášť nebezpečná pre riziko komplikácií, ktoré vedú k smrti.

Izolovaná systolická hypertenzia

Normálny krvný tlak je 120 až 80 mm Hg. Súčasne zvýšenie krvného tlaku o 10 alebo dokonca 20 bodov neznamená vždy patológiu. Miera je určená predovšetkým podľa veku. Medzi ľuďmi staršími ako 40 rokov je štandard 130 až 90, vo veku 50 a viac rokov sa môže považovať 140 na 100 mm Hg.

Pri hypertenzii dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku. To zvyšuje horné (systolické) aj dolné (diastolické) ukazovatele.

Príčiny vývoja ISAH

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna izolovaná systolická artériová hypertenzia sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vnútorných orgánov. Skok v hornom tlaku s poklesom nižšieho tlaku je pozorovaný pri zlyhaní obličiek. Choroba nie je vždy spôsobená fyziologickým starnutím. Patológia je diagnostikovaná u mladých ľudí v približne štvrtine prípadov. Súčasne je vývoj ochorenia vyvolaný zhoršeným prietokom krvi vo vnútorných orgánoch a dysfunkciou špeciálnych receptorov umiestnených v srdcovom svale.

Na rozdiel od iných typov hypertenzie je táto forma diagnostikovaná aj u mladých

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná sekundárna ishah. Súčasne je rozvoj systolickej hypertenzie spôsobený prítomnosťou nasledujúcich ochorení:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus typu 1 a 2;
• mŕtvice;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• patológia obličiek a nadobličiek;
• ochorenia srdca a srdcového zlyhania.

Bežné príčiny vzniku ISAH, ktoré nezávisia od veku pacienta, sú zlé návyky, chronický stres a nedodržiavanie pravidiel zdravého stravovania.

Príznaky porušenia

Symptómy ISAH sú v mnohých ohľadoch pripomínajúce príznaky hypertenzie, keď dochádza k simultánnemu skoku v dolnom aj hornom tlaku.

Medzi sťažnosti pacientov:

• bolesť hlavy;
• únava;
• vzhľad muchy v očiach;
• bolesti na hrudníku;
• všeobecný pokles pracovnej kapacity a zhoršenie zdravia.

Arteriálna hypertenzia (AH), bez ohľadu na typ, je často sprevádzaná bolesťou hlavy. So zvýšením systolického tlaku je syndróm bolesti lokalizovaný v chrámoch a parietálnej oblasti. Zároveň sa zaznamenáva bolesť pri stlačení a pulzovaní.

Zvyčajne sa so zvýšením systolického tlaku s normálnym diastolickým indexom vyskytuje bolesť v oblasti srdca. Pacienti pociťujú tlak, ktorý sa môže zvýšiť s námahou a poklesom v pokoji.

Podľa štatistík muži s väčšou pravdepodobnosťou zažívajú systolickú hypertenziu vo veku 35-45 rokov ako ženy. Je to kvôli zvláštnostiam produkcie pohlavných hormónov. Pred nástupom menopauzy je ženský kardiovaskulárny systém pod ochranou vlastných hormónov, takže priemerný vek pacientov s kardiológiou je viac ako 50 rokov.

Pred menopauzou chráni ženské hormóny srdce a cievy.

Lekárska systolická hypertenzia

Ako je uvedené vyššie, ISAH je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárna forma ochorenia je spôsobená abnormalitami vnútorných orgánov, zatiaľ čo sekundárna hypertenzia je príznakom chronických ochorení alebo zlého životného štýlu.

Kardiológovia oddelene rozlišujú liekovú hypertenziu. Táto forma ochorenia sa vyvíja na pozadí mnohých liekov. Takéto ochorenie často čelia pacienti užívajúci steroidné lieky na dlhý priebeh.

Mladé ženy nie sú poistené proti drogovej hypertenzii. Táto forma ochorenia môže byť vedľajším účinkom pri užívaní perorálnych kontraceptív. Riziko vzniku ISAH na pozadí hormonálnych liekov sa zvyšuje, ak žena fajčí. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pomôže správny výber perorálnych kontraceptív, berúc do úvahy špecifické hormonálne pozadie pacienta.

Diagnóza

Na diagnostiku je potrebné, aby kardiológ sledoval niekoľko mesiacov. ISAH sa potvrdí, ak sa dlhodobo pozoruje stály nárast horného tlaku nad 140 mm Hg, zatiaľ čo nižší tlak zostáva v normálnom rozsahu alebo klesne pod 90 mm Hg.

Pred výberom liečby je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje identifikovať príčinu vzniku takejto poruchy. Na tento účel je pacientovi vyšetrené vnútorné orgány, elektrokardiogram a štúdia koronárnych ciev.

Okrem toho, všeobecný a biochemický krvný test, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Pre správnu diagnózu je potrebné dlhodobé sledovanie s kardiológom.

Stupne ISAH a znaky ochorenia

Tak ako pri hypertenzii, aj pri diagnóze ISAH sa berie do úvahy rozsah odchýlky krvného tlaku od normy. Liečba sa vyberie v závislosti od štádia ochorenia.

Hranica sa považuje za stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu krvného tlaku na 140 mm Hg, pričom sa udržiava normálny systolický index (80-90 mm Hg).

Prvým štádiom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku do 150 mm Hg. Zároveň sa objavia prvé príznaky hypertenzie.

Druhým stupňom ISAH je zvýšenie horného tlaku nad 160 mm Hg. V tomto štádiu zmeny ochorenia sa vyskytujú v cievach, vyskytujú sa výrazné príznaky hypertenzie.

Tretím stupňom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku nad 180 mm Hg. Vzhľadom k tomu, že nižšia rýchlosť nepresahuje 90 mm Hg, tento stav ohrozuje život v dôsledku rizika infarktu myokardu.

Systolická hypertenzia a vek

Hoci hypertenzia sa považuje za ochorenie starších pacientov, systolická forma poruchy sa vyskytuje v mladom veku. Vo väčšine prípadov sú predpokladmi pre rozvoj takéhoto javu podvýživa, zlé návyky a časté stresy.

Medzi mladými ľuďmi vo veku 30-40 rokov je tendencia narušiť denný režim. Systolická hypertenzia ako symptóm patologických zmien v cievach sa vyvíja na pozadí stresu vyvolaného nedostatkom spánku a častým spracovaním. Pre zdravie celého organizmu je mimoriadne dôležité dodržiavať režim - ísť do postele a prebúdzať sa v rovnakom čase. Systematické porušovanie denného režimu a zlyhania biorytmov vedie k narušeniu nervového systému, čo vedie k zvýšeniu horného tlaku. To môže byť krátkodobé porušenie, ale v priebehu času, systolická hypertenzia vedie k zmenám v stenách ciev a porušenie ich tón. Je dôležité si uvedomiť, že hraničný stav s neustálym zvyšovaním tlaku 10-20 bodov sa vždy vyvíja do hypertenzie, ak sa neprijímajú žiadne opatrenia.

V starobe sa systolická hypertenzia zriedkavo správa ako nezávislé ochorenie, ktoré sa prejavuje na pozadí systémových ochorení. Ľudia s diabetom sa stretávajú s takouto poruchou.

Medzi príčiny systolickej hypertenzie u starších pacientov patrí:

• ateroskleróza;
• poškodenie funkcie obličiek;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• nedávno utrpel mŕtvicu.

Systolická hypertenzia sa často vyskytuje pri diabete

V diagnostike ISAH u starších pacientov je potrebný integrovaný prístup a dlhodobé sledovanie. Pomerne často je iba zvýšenie systolického tlaku pri zachovaní normálneho diastolického tlaku krátkodobého charakteru alebo sa prejavuje pri užívaní liekov. Vzhľadom na skutočnosť, že v tejto vekovej skupine je často zistené hypertenzné ochorenie, nie je možné vylúčiť systolickú hypertenziu, ktorej vývoj je spôsobený užívaním liekov vrátane tlaku. Je dôležité si uvedomiť, že nevhodné používanie antihypertenzív môže spôsobiť poruchu tlaku.

Osobitná pozornosť je venovaná epizódam ISAH na pozadí systémových ochorení - dna, diabetu. Pri takýchto diagnózach sa mnohonásobne zvyšuje riziko komplikácií.

Možné komplikácie

Systolická hypertenzia môže prejavovať hypertonické krízy, počas ktorých tlak prudko stúpa na 200 mm Hg. Nebezpečenstvo krízy s ISAH je v tom, že nižší tlak v tomto čase buď klesá, alebo zostáva v normálnom rozsahu. Kardiovaskulárny systém nemá čas na prispôsobenie sa takýmto zmenám, preto sa riziko cievnej mozgovej príhody mnohokrát zvyšuje.

Podľa štatistík systolická hypertenzia zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti o 2,5-násobok v porovnaní s hypertenziou, pri ktorej dochádza k trvalému zvýšeniu systolického aj diastolického krvného tlaku.

Princíp ošetrenia

Liečba poruchy je zameraná na minimalizáciu komplikácií. Je dôležité, aby bolo možné znížiť horný tlak bez zníženia nižšej hodnoty. To sa dosahuje kombinovanou liečbou liečivom. Neexistuje žiadny univerzálny režim pre užívanie antihypertenzív, liečba je volená individuálne lekárom.

Lekár zvolí liečebný režim, ktorý je vhodný pre konkrétneho pacienta.

Aplikovať lieky v nasledujúcich skupinách:

• diuretiká;
• blokátory beta-adrenoreceptorov;
• antagonistov vápnika.

Základom liečby sú diuretiká. Ich hlavnou vlastnosťou je zníženie množstva krvnej plazmy, čím sa znižuje zaťaženie srdca a znižuje krvný tlak. Takéto lieky sa predpisujú ako samostatný nástroj v počiatočných štádiách ochorenia. S hypertenziou 2 a 3 stupne diuretík sú dôležitou súčasťou komplexnej terapie.

Blokátory beta receptorov zabraňujú vzniku komplikácií nezlučiteľných so životom. Súčasný príjem diuretík a liekov beta-blokátorov znižuje riziko ischemickej choroby srdca, mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Zníženie systolického tlaku sa dosahuje užitím liekov zo skupín antagonistov vápnika. Liečba týmito liekmi znižuje systolický tlak bez ovplyvnenia diastolického indexu.

Pri výbere liečby je dôležité zvážiť, že tlak by sa mal postupne znižovať, aby sa zabránilo náhlym zmenám. V prvej fáze liečby je zníženie tlaku liečivami povolené o 30% oproti východiskovým hodnotám.

Okrem liečby liekmi by mal pacient:

• normalizovať režim;
• zbaviť sa nadváhy;
• vzdať sa zlých návykov;
• dodržiavať vyváženú stravu.

Čím skôr sa človek zbaví faktorov, ktoré spúšťajú tlakové hroty, tým nižšie je riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Keď tlak stúpne na 150 mm Hg. Dobré výsledky sa dosahujú počas fyzickej terapie a pri miernom tempe.

Je dôležité naučiť sa vyhnúť stresu a zvládnuť relaxačné techniky. Tým sa zníži zaťaženie nervového systému. Na udržanie plavidiel v normálnom tóne je užitočná kontrastná sprcha. Pacienti so systolickou hypertenziou na pozadí chronických ochorení musia podstúpiť komplexné vyšetrenie a liečbu.

Čo je izolovaná systolická artériová hypertenzia?

Systolická artériová hypertenzia - ISAH je ochorenie, ktoré je charakteristické pre pacientov akéhokoľvek veku. Najčastejšie sa však diagnostikuje u starších ľudí - približne 2/3 pacientov s hypertenziou trpia touto formou ochorenia. Mali by ste zvážiť vlastnosti jeho vývoja a liečby.

Čo je to patológia?

Izolovaná systolická hypertenzia dostala svoj názov podľa charakteru zvýšenia tlaku - horná hodnota stúpa na 140 jednotiek. a vyššie. V tomto prípade zostáva nižší tlak v normálnom rozsahu av niektorých prípadoch mierne klesá.

Je veľmi dôležité, aby sa ISAH odlišovala od hypertenzie, pretože je považovaná za najnebezpečnejšiu formu v dôsledku vysokého rizika úmrtia, ako aj chorôb srdca, obličiek, mozgu a ciev.

Táto forma hypertenzie je vždy sprevádzaná porušením pulzného tlaku, zvýšením minútového objemu srdca a periférnej vaskulárnej rezistencie. Preto je ISAH vždy sprevádzaná komplikáciami z ciev a životne dôležitých orgánov. Často sa vyvíjajú hypertenzné krízy, ale nie sú znakom ISAH a niektorí pacienti sa po dlhý čas nemusia prejaviť žiadne príznaky.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Izolovaná hypertenzia je náchylnejšia na starších ľudí, ale nachádza sa aj u pacientov vo veku 20 a 30 rokov. V tomto prípade sa príčinou ochorenia stáva zníženie elongácie artérií, spôsobené prebytkom vápnika, kolagénu a elastínu. To vedie k zhoršenej pulzácii a zhoršenému srdcovému cyklu.

V starobe sa za hlavné príčiny považujú dva faktory: pokles filtrácie renálnych glomerulov a zvýšenie predsieňového objemu. To spôsobuje zvýšenie ukazovateľa horného krvného tlaku. Predpokladá sa, že hlavnými faktormi pre rozvoj ISAH sú neurohormonálne a hemodynamické dysfunkcie.

Príčiny vzniku ISAH v každom veku môžu byť:

• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Sedavý životný štýl.
• Stály tlak.
• Srdcové defekty.
• Ateroskleróza.
• Anémia závažnej formy.
• Poškodenie obličiek a nadobličiek.
• Diabetes mellitus.
• Poruchy mozgového obehu.
• Nedostatok stopových prvkov.

ISAG je rozdelený do dvoch typov:

• primárny - keď tlak stúpa z neznámych dôvodov;
• sekundárne - ochorenie srdca, obličiek, ciev, vnútorných žliaz, mozgu a iných orgánov sa stáva príčinou hypertenzie.

Symptómy a štádiá ochorenia

Symptómy ISAH majú klinické príznaky podobné hypertenzii. Väčšina pacientov zaznamenala silnú naliehavú bolesť v chráme a krku. Okrem bolesti hlavy sú pozorované aj nasledujúce príznaky: t

1. Závraty a slabosť.
2. Mdloby.
3. Hluk v ušiach a hlave.
4. Vizuálna dysfunkcia.
5. Dýchavičnosť.
6. Nevoľnosť.

Takmer každý pacient pociťuje príznaky naznačujúce srdcové problémy, ako je bolesť, ťažkosť, brnenie. Arteriálna hypertenzia vedie k rozvoju komplikácií renálnych a koronárnych artérií, čo vedie k vzniku ďalších príznakov. Pri ťažkom ochorení sa objavujú problémy s pamäťou, rečou a inými kognitívnymi poruchami.

Pacienti vo veku odchodu do dôchodku často necítia príznaky vysokého tlaku, pretože telo sa vyvíja v dôsledku dlhého priebehu ochorenia. V tomto prípade môže byť hypertenzia podozrivá až po dôkladnom vyšetrení. Zvyčajne sa vyberie niekoľko stupňov ochorenia uvedeného nižšie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Stupne ISAH

Nezabudnite vziať do úvahy riziká komplikácií. Najzávažnejšie je ISAH, stupeň 4, riziko 4, pri ktorom sa pozorujú závažné lézie cieľových orgánov - obličiek, srdca, mozgu, očí a iných.

Čím vyšší je stupeň, tým je pravdepodobnejšie, že sa u pacienta vyvinú komplikácie vedúce k hypertenznej kríze, cievnej mozgovej príhode, infarktu myokardu a iným stavom, ktoré môžu byť fatálne.

diagnostika

Na identifikáciu typu hypertenzie je potrebné obrátiť sa na kardiológa. Lekár po vyšetrení pacienta a odobratí anamnézy predpíše potrebné vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie izolovanej systolickej artériovej hypertenzie.

Je nevyhnutné zistiť, ktoré choroby pacient trpel počas celého svojho života, či existujú chronické ochorenia alebo genetická predispozícia k patológiám, ktoré vedú k vysokému tlaku.

Rizikové faktory ochorenia

ISAH sa umiestňuje len v prípade, keď je počas troch návštev hladina systolického krvného tlaku vyššia ako 140 mm Hg. A diastolický krvný tlak nestúpa nad 90 ° C.

Čo je súčasťou diagnózy:

1. Regulácia tlaku vrátane denného monitorovania.
2. Počúvanie srdca s fonendoskopom.
3. EKG.
4. Echokardiografia.
5. Ultrazvuk srdca s dopplerom.
6. Laboratórne testy krvi a moču.

Tieto metódy pomáhajú identifikovať formu hypertenzie a príčiny jej vývoja. Ak však hlavné diagnostické metódy zlyhali, potom sa celé telo testuje pomocou hormonálnych testov, ultrazvuku vnútorných orgánov, MRI a CT mozgu a ďalších pomocných metód.

Pacienti vo veku potrebujú dôkladnejšie vyšetrenie, pretože v neprítomnosti zrejmých príznakov ISAH sa môžu nájsť funkčné poruchy srdca, mozgu a obličiek.

Terapeutické metódy

Bolo dokázané, že používanie antihypertenzív môže významne zlepšiť stav pacientov a znížiť riziko úmrtia kardiovaskulárnymi patológiami. Zvyčajne predpisujú terapiu, ktorá zahŕňa niekoľko liekov, ktoré nielen znižujú tlak, ale aj vyhladzujú príznaky hypertenzie.

Liečba zvyčajne zahŕňa:

• Beta-blokátory - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretiká - dichlórtiazid, indapamid, verapamil, furosemid.
• Antagonisty vápnika - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibítory - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatátory - Nepressol, Hypopresol.
• Sedatíva a sedatíva - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Odborníci hovoria, že najpozitívnejším výsledkom je, keď Hydrchlortiazid v kombinácii s ACE inhibítormi, ako je napríklad Enalapril.

Ak je hypertenzia sekundárna, potom lieky, ktoré ovplyvňujú základné ochorenie (patológie pečene, obličiek, atď.), Sú spojené s liečbou. Najdôležitejšou vecou je, že lekár si zvolí liekovú terapiu tak, aby sa všetky lieky navzájom dobre kombinovali a nespôsobovali nežiaduce reakcie.

Je obzvlášť dôležité brať do úvahy vek pacienta a hemodynamické mechanizmy, zvoliť správnu dávku pre oslabené telo a pravidelne monitorovať úroveň tlaku.

V prípade absencie pozitívneho výsledku môže lekár odporučiť zvýšenie dávky, zmenu skupiny liekov alebo pridanie pomocných liekov. Pacienti by mali byť pripravení na pokles tlaku veľmi pomaly.

Okrem liečenia drogami, na zníženie systolického tlaku, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a používať neliečebné terapie. Čo možno urobiť na zlepšenie stavu:

1. Sledujte hmotnosť a držte sa diéty.
2. Kontrola príjmu soli.
3. Vzdať sa zlých návykov.
4. Znížiť ťažkú ​​fyzickú námahu, zapojiť sa do fyzickej terapie.
5. Naučte sa techniku ​​autotrainingu.
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Lekári odporúčajú pravidelné kurzy elektrospánku, procedúr, relaxačných svalov a masáží, ak na to nie sú kontraindikácie. Pre normalizáciu stavu je vhodné navštíviť špecializované sanatóriá aspoň raz ročne.

Riziká a komplikácie

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje veľmi často, ale môžete si vybrať skupiny ľudí, ktorí sú náchylnejší k jeho rozvoju.

Čo vedie k riziku vzniku hypertenzie:

1. Vek nad 50 rokov.
2. Zvýšený cholesterol.
3. Prítomnosť zlých návykov.
4. Diabetes mellitus.
5. Nadváhou.
6. Genetická predispozícia.

Dôsledky a komplikácie ISAH

Ľudia stredného veku sú tiež náchylní na ISAH, najmä ak sú často stresovaní, podvyživení, sedaví a majú zlé návyky. Často tiež systematické porušovanie denného režimu a nedostatok spánku vedie k zvýšeniu tlaku.

ISAH často vedie k rôznym komplikáciám, či už sekundárnym alebo primárnym. Hlavné komplikácie:

1. Hypertenzná kríza.
2. Zlyhanie srdca.
3. Mŕtvica.
4. Infarkt myokardu.
5. Encefalopatia.
6. Pľúcna, renálna hypertenzia.
7. Arytmické stavy.
8. Hypertrofia ľavej komory.
9. Poškodenie ciev sietnice.
10. Sklerotická vaskulárna choroba srdca, obličiek a mozgu.

Riziká komplikácií závisia od mnohých faktorov - prítomnosti chronických ochorení a ich stupňa, závažnosti hypertenzie a v akom štádiu. Obvykle sa rozlišujú 4 stupne rizika opísané nižšie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Stupeň rizika hypertenzie

Liečba izolovanej systolickej hypertenzie u mladých a starých ľudí

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Patológia sa môže vyskytnúť aj u mladých žien a mužov av starobe je diagnostikovaná takmer každá druhá osoba.

Ak je normálne, považuje sa hodnota tlaku za 130/85 mm Hg. Čiže potom s hypertenziou sa indikátor zvyšuje - mierne alebo do značnej miery. Izolovaná systolická hypertenzia je jedným z typov patológie, ktorá je nebezpečná pre rozvoj závažných komplikácií.

Čo je systolická hypertenzia

Izolovanou systolickou hypertenziou (hypertenziou) alebo ISH (ISAH) sa rozumie forma hypertenzie, ktorá vedie k zvýšeniu systolického (horného) tlaku o viac ako 140 mm Hg. Zatiaľ čo diastolický tlak je v rozsahu 90 mm Hg. Art. a ďalej sa nezvyšuje. U niektorých pacientov je diastolický tlak dokonca mierne znížený.

Podľa štatistík má táto diagnóza asi 1/3 ľudí s hypertenziou. U starších jedincov sa ISH vyskytuje v 25% prípadov. Medzi mladými je patológia menej častá, asi 3% populácie mladšej ako 40 rokov. Hypertenzia tohto typu je nebezpečnejšia z hľadiska úmrtia na srdcové a cievne komplikácie - hypertenzná kríza, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Riziko cievnej mozgovej príhody sa tak zvyšuje o 2,5-násobok, celkové riziko kardiovaskulárnej mortality 3 - 5-násobne.

Rozlišujú sa tieto stupne ochorenia:

1. Hranica s tlakom 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Prvý s tlakom 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Druhý s tlakom 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Tretia s tlakom viac ako 180 mm Hg. Art.

Čím nižší diastolický tlak sa nezvýši nad 90 mm Hg. Art.

Klasifikácia chorôb

Rozlišujú sa tieto typy izolovanej systolickej artériovej hypertenzie: t

1. Základné alebo primárne. Príčiny tohto typu ochorenia nie sú stanovené, choroba nie je výsledkom iných cievnych patológií alebo iných problémov v tele. Najčastejšie je primárna hypertenzia dedená.
2. Sekundárny alebo symptomatický. Rozvíja sa na pozadí chorôb mozgu, obličiek, to znamená, že má druhotný charakter.

Príčiny systolickej hypertenzie

Rast krvného tlaku nie je rozpoznaný ako prirodzený dôsledok starnutia tela a napriek tomu je vaskulárne opotrebovanie dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie. U starých ľudí je oveľa častejšie zaznamenaná patológia. S vekom sa znižuje elasticita stien tepien a na nich sa ukladajú aterosklerotické plaky a vápnik. To spôsobuje zhoršenie odozvy krvných ciev na zmeny tlaku v systole.

Iné procesy v tele, ktoré spôsobujú výskyt ISH s vekom sú nasledovné:

• pokles krvného obehu obličiek, svalov a mozgu v dôsledku poklesu srdcového výdaja;
• pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie;
• desenzibilizácia špecifických receptorov v cievach a srdci.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody pre zvýšenie systolického tlaku, hypertenzia je rozpoznaná ako primárna. V skoršom veku sa môže vyvinúť patológia u ľudí, ktorí fajčia, užívatelia alkoholu, ktorí konzumujú veľa mastných, solených a iných nezdravých potravín. Mladá žena môže mať počas tehotenstva príznaky ISH a po pôrode zmizne sama.

Sekundárna hypertenzia je spôsobená množstvom chorôb a stavov, z ktorých hlavné sú:

• diabetes;
• vaskulárna ateroskleróza;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• utrpel mŕtvicu;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• hypertyreóza;
• ťažká anémia;
• predĺžená horúčka;
• AV srdcový blok;
• srdcové chyby;
• aortitis;
• nádory nadobličiek, obličiek;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zvýšené hladiny vápnika, sodíka v krvi;
• dlhodobého stresu.

Existuje liek ISAH - ochorenie, pri ktorom sa normálna úroveň tlaku zvyšuje v dôsledku príjmu určitých liekov (najmä steroidných hormónov, antikoncepcie).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne nie sú najdôležitejšie prejavy systolickej hypertenzie závislé od veku, hoci u mladých ľudí sa už necítia v skorých štádiách ochorenia.

Pacienti s hypertenziou sa často sťažujú na bolesť srdca, väčšinou tupú, boľavú, veľmi zriedkavo bodnú, silnú. Z bežných príznakov sú slabosť, znížený výkon, ospalosť. Schopnosť znášať fyzickú námahu a dokonca aj bežné denné aktivity prudko klesá.

U mužov môže ISH postupovať rýchlejšie, čo súvisí s vysokou frekvenciou fajčenia, zlou výživou a zneužívaním alkoholu. U žien sa vývoj ochorenia často vyskytuje v menopauze, keď končí prirodzená ochrana ciev s pohlavnými hormónmi.

Starší ľudia majú v priebehu choroby zvláštnosť, a to zvýšené riziko závažných komplikácií. Je to spôsobené trvalou prítomnosťou ISH a vyššou úrovňou tlaku. Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu komorbidít, ako sú cukrovka, ateroskleróza, dna, obezita a iné. V tomto ohľade je staršia hypertenzia pravdepodobnejšia u starších pacientov alebo u pacientov s hypertenziou. Charakterizuje sa rýchlym nárastom tlaku po prebudení. Tieto symptómy zodpovedajú prekurzorom závažných komplikácií - ischemickej a hemoragickej mŕtvici, infarktu myokardu.

ISH, podobne ako iné typy hypertenzie, sa môže prejaviť ako hypertonická kríza. Horný tlak prudko stúpa na 200 mm Hg. Art. a vyššie, dno zostáva prakticky nezmenené. Kríza vedie k spazmu mozgových ciev a môže skončiť mŕtvicou. Často však hypertenzné krízy končia bezpečne, tlak sa vracia do normálu.

Diagnostika ISG

Diagnóza sa vykonáva u osoby, ktorá má tri návštevy u lekára každé 2 až 3 týždne alebo pri meraní domáceho tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. Art. a viac. Ak existujú charakteristické znaky hypertenzie, ale nie je možné stanoviť presnú úroveň tlaku, je potrebné vykonať denné monitorovanie, pričom osobitnú pozornosť treba venovať ukazovateľom v noci, ráno.

Ak chcete vyhľadať príčiny ochorenia, potvrdiť / vylúčiť diagnózu sekundárnej hypertenzie, predpíše sa množstvo ďalších vyšetrení:

• všeobecné biochemické krvné testy;
• vyšetrenie renálnych frakcií;
• profil lipidov;
• EKG a ultrazvuk srdca, koronárne cievy;
• Ultrazvuk obličiek a nadobličiek;
• analýza hormónov štítnej žľazy atď.

ISAH v mladom veku

Je veľmi dôležité včas stanoviť diagnózu u mladých ľudí, pretože riziko vzniku ICHS je značne zvýšené, ako aj riziko úmrtia na mŕtvicu (v porovnaní so zdravými ľuďmi z rovnakej vekovej skupiny). Mladí ľudia fajčia častejšie, konzumujú alkohol, podliehajú stresu, preto je možná rýchla progresia ISAH.

Hypertenzia u starších pacientov

Pacienti vo veku odchodu do dôchodku vyžadujú osobitný prístup, pretože majú veľa iných ochorení, okrem vysokého krvného tlaku. Výsledky diagnózy môžu byť ovplyvnené prijatými liekmi, preto je veľmi dôležité vziať do úvahy správnu anamnézu a vziať do úvahy všetky súvisiace rizikové faktory.

Pri meraní tlaku v osobe v starobe je dôležité nútiť vzduch až do 250 mm Hg. A potom ju pomaly spustite. Postup merania by sa mal vykonávať počas sedenia a státia (v druhom prípade - po jednej minúte na jednej strane a po 5 minútach na druhej strane po prevzatí vertikálnej polohy). U 25% starších ľudí sa zistila hypertenzia bielych plášťov a úroveň tlaku nemusí odrážať skutočný obraz.

Liečba hypertenzie

Cieľ liečby: izolovať ochorenie a znížiť riziko mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenznej krízy, náhlej srdcovej smrti. Za týmto účelom je osobe pridelené množstvo liekov, ktoré sú vybrané len na individuálnom základe.

Neléčebné terapie sú veľmi dôležité. Uistite sa, že predpísať diétu s poklesom tukových potravín, slané potraviny. Je potrebné odmietnuť fajčenie, príjem kávy, alkohol, silný čaj. Je dôležité bojovať proti obezite, užívať špeciálne prípravky z hyperlipidémie (napríklad Crestor, Rosuvastatin). Pridelená cvičebná terapia, prechádzky, rôzne metódy na zlepšenie odolnosti proti stresu.

Lieky na znižovanie krvného tlaku v ISAH by mali znižovať len systolický tlak a diastolický tlak by nemal byť vystavený silným výkyvom. U ľudí s diabetom je dôležité, aby ste dostali horné číslo do 120 mm Hg, pre zvyšok - do 140 mm Hg. Je potrebné pomaly znižovať krvný tlak, aby sa nevyvolala strata vedomia, kolaps, ischemická cievna mozgová príhoda.

Diuretiká na hypertenziu

Diuretiká sú zvyčajne lieky prvej línie pri liečbe ISH. Určený takmer všetkým pacientom, pretože znižujú objem cievnej mozgovej príhody, znižujú množstvo krvnej plazmy, optimalizujú elasticitu cievnych stien. Diuretiká sa osvedčili pri liečbe pacientov, u ktorých je hypertenzia kombinovaná so zlyhaním srdca.

Existuje niekoľko typov diuretík:

• tiazid (chlórotiazid);
• kombinovaný (Triampur);
• loopback (Lasix);
• draslík šetriaci (Veroshpiron).

Diuretiká sa zvyčajne kombinujú s beta-blokátormi pri liečbe ISH, čo poskytuje najlepšie výsledky.

B-blokátory

Aktívne zložky týchto liekov pri požití začnú blokovať špecifické beta receptory, čím zabraňujú rôznym srdcovým komplikáciám, vrátane spomalenia rizika vzniku ICHS.

Zvyčajne predpísané v kombinácii s inými liekmi, hoci v počiatočnom štádiu hypertenzie môže nezávisle viesť k normálnemu tlaku. Najznámejšie drogy skupiny sú Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisty vápnika

Práca týchto liečiv je založená na blokovaní vápnikových kanálov v bunkách a zhoršenej kontrakcii svalových vlákien cievnych stien.

V dôsledku toho sa cievy uvoľnia, reagujú menej na prichádzajúce nervové signály, zastavia kŕče. Krvný tlak po užití liekov sa vracia do normálu. Zástupcovia skupiny - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibítory

Takéto lieky sú najčastejšie predpisované pre ľudí s diabetom a so systolickou dysfunkciou ľavej komory. Pacienti dobre tolerovaní. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní enzýmu, ktorý spôsobuje vazospazmus a rozvoj pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie. Známe lieky - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia je dôležité vykonať komplexnú liečbu. Liek je často zaradený zo skupiny ACE inhibítorov, ktorá je doplnená beta-blokátorom a tiazidovým diuretikom. Dávkovanie sa má zvoliť s neustálym sledovaním úrovne tlaku, funkcie obličiek, rovnováhy elektrolytov.

Prevencia systolickej hypertenzie

Pre prevenciu ISAH je dôležité vzdať sa zlých návykov, priniesť potraviny späť do normálu, jesť viac rastlinných potravín, obilnín, morských plodov a kyslého mlieka. Pravidelné aktivity, gymnastika, cvičenie by mali byť pravidlom od mladosti. Je potrebné včas liečiť všetky choroby vnútorných orgánov tak, aby v budúcnosti neboli komplikované hypertenziou.

Liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov

K tlaku bol vždy 120 až 80, pridajte niekoľko kvapiek do vody.

Izolovaná systolická hypertenzia je patológiou kardiovaskulárneho systému, v ktorom horný, systolický tlak kriticky stúpa a nižší zostáva normálny. Hypertonický pacient najčastejšie vidí hodnoty 160/90 mm Hg na tonometri. Riziková skupina zahŕňa starších pacientov: pravdepodobnosť hypertenzie sa blíži 30%. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k vaskulárnej trombóze, infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, srdcovému zlyhaniu. Aby ste sa tomu vyhli, musíte vedieť, ako liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších ľudí?

Ako je liečba ISH u starších ľudí?

Klasický liečebný režim je zameraný na dvojstupňové zníženie systolického krvného tlaku (MAP). Kardiológovia odporúčajú liečbu v dvoch stupňoch s množstvom liekov: tiazidy, diuretiká, antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak.

Starší pacienti v počiatočnom štádiu liekovej terapie predpisovali najnižšiu možnú dávku. Ak sa stav pacienta nezhorší, dávka sa zvyšuje v závislosti od hodnôt systolického tlaku. S neúčinnosťou lieku (keď SAD nemení jeho hodnotu) je potrebné upraviť liečebný režim.

Liečba izolovanej hypertenzie u starších pacientov má tieto ciele:

• Zníženie krvného tlaku na najzdravšie referenčné ukazovatele;
• Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému;
• Zníženie rizika mŕtvice, srdcového infarktu;
• Zníženie rizika úmrtnosti, ktorej príčinou je porážka vnútorných orgánov na pozadí vysokého krvného tlaku.

Len pred 10 rokmi kardiológovia nepovažovali za vhodné liečiť ISH u starších ľudí. Dôvodom je, že u pacientov dochádza k procesu rigidity krvných ciev a artérií v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Hypertenzia v starobe je obtiažna a nebezpečná na liečbu, pretože existuje vysoké riziko vedľajších účinkov po užití liekov.

Liečba pacientov s modernými antihypertenzívami môže znížiť výskyt mozgových príhod, komplikácií kardiovaskulárneho systému, ako aj znížiť koronárnu mortalitu u pacientov.

Pacientom s ISH vo veku 60 rokov a starším musí byť predpísaná medikamentózna liečba novou generáciou antihypertenzív. Zlepší sa tak kvalita života hypertonických pacientov, prognóza prežitia bude priaznivejšia.

Princípy protidrogovej liečby ISH

Prvou úlohou kardiológov je zníženie krvného tlaku o 30%. Je kategoricky neodporúča znižovať krvný tlak o 40 alebo viac jednotiek, pretože sa vyvíja krvný obeh pacienta, funkcia obličiek, nedostatok mozgu.

Ďalšie zásady liečby izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov sú: t

• Meranie tlaku v polohe na bruchu, stojace. Je teda možné zabrániť ortostatickej hypotenzii - prudkému poklesu tlaku;
• Ak chcete začať užívať antihypertenzíva by mala byť s najnižšou možnou dávkou. Zvýšenie dávky lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravia;
• Liečebný režim by mal byť jednoduchý;
• Odporúča sa kombinovať farmakoterapiu s menšími fyzickými námahami, fyzioterapeutickými metódami. Po dohode s lekárom je povolená tradičná medicína;
• Lieky sa vyberajú podľa individuálnej schémy, v závislosti od anamnézy pacienta, prítomnosti iných chronických ochorení.

Ak kardiológ predpíše pacientovi model liečby, je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a osobitosti priebehu izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov. Prečo presne?

Mnohé nedávne štúdie liečby ISH u starších ľudí ukazujú, že majú terapeutický účinok z dlhodobého užívania antihypertenzív v porovnaní s mladými pacientmi v strednom veku. Dôvodom je, že starší pacienti znížili alebo zhoršili stupeň produkcie renínu v krvnej plazme. Ak sa však vykonáva liečba adrenoreceptormi a blokátormi vápnika, účinnosť bude vysoká.

U starších ľudí sú skoky krvného tlaku variabilné, čo je ťažké pri úľave od antihypertenzív. V kombinácii s hypotenziou existuje aj dysfunkcia reflexov.

Miera poklesu krvného tlaku u starších pacientov

Chorý ISH by mal vedieť, aké počiatočné indikátory tlaku má a aké značky by sa mali použiť na ich zníženie. Existuje národný výbor, ktorý hodnotí, identifikuje a konzultuje liečbu systolickej hypertenzie. Podľa ich údajov, optimálna amplitúda redukcie krvného tlaku nie je viac ako 20 jednotiek, za predpokladu, že počiatočné systolické znalosti boli okolo 160-180 mm Hg. Napríklad systolický krvný tlak pôvodne diagnostikovaný u pacienta v pokročilom veku 180 mm Hg, je potrebné dosiahnuť jeho redukciu na 160 (v prvom štádiu liečby).

Je to dôležité! Liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov je zníženie krvného tlaku o 10% (maximálne 15%) počiatočnej hodnoty. Zníženie krvného tlaku na 30% počas obdobia liečby sa považuje za kritické a dokonca ohrozuje ľudské zdravie a život.

Existuje vzor pre pacientov s ISH: ak osoba nemá sprievodné ochorenie vo forme koronárnej choroby srdca (CHD), potom čím nižší bude krvný tlak, tým vyššia je očakávaná dĺžka života pacienta. Ak je však pacientovi diagnostikovaná koronárna choroba srdca, prudký pokles tlaku na normálne zdravé hodnoty môže viesť k porušeniu koronárneho obehu.

Minimálna pravdepodobnosť infarktu myokardu je prítomná len vtedy, ak sa diastolický tlak udržuje na 90 mm Hg.

Prudký pokles tlaku u pacientov s ISH vedie k:

• Neurologické poruchy;
• Porušenie mozgového obehu;
• Zlyhanie srdca;
• Death.

Pokles krvného tlaku u pacientov s hypertenziou starších ako 60 rokov by sa mal objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov. Takáto amplitúda sa považuje za optimálnu. Liečba sa má vykonávať s viacerými liekmi: diuretikami, antagonistami vápnika, inhibítormi angiotenzínu.

Diuretická liečba

Diuretiká sa predpisujú pre hypertenzných pacientov s ISH kvôli ich vysokému terapeutickému účinku, minimálnemu počtu vedľajších účinkov a prispôsobivosti tela staršej osoby. Počiatočná dávka diuretika najbežnejšieho diuretického hydrochlorotiazidu by mala byť 12,5 ml. Aplikácia sa zobrazí raz denne. Ak pacient netoleruje liek, dávka sa má znížiť alebo znížiť na niekoľko dní v týždni.

Podľa svetovej štatistiky liečby hypertenzie, diuretiká zaujímajú popredné miesto v účinných terapeutických režimoch. Lieky majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko úmrtnosti. Diuretiká znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, srdcového infarktu, ischemickej choroby srdca.

Predpísané sú hypertonické lieky: hydrochlorotiazid, indapamid. Iné typy liekov, ktoré sa doteraz týkajú ich účinkov na organizmus a vedľajšie účinky, sa považujú za zastarané.

Diuretiká majú priamy účinok na cievy, zvyšujú vylučovanie krvných doštičiek a prostaglandínov. Liečivo indapamid je indikované pre pacientov s poruchou glukózovej tolerancie, pretože iné typy diuretík toto zlyhanie vyvolávajú.

Účinná liečba ISH diuretík: nízka dávka chlórtalidónu (nie viac ako 12,5 mg / deň) v kombinácii s atenololom. Výsledkom tejto liečby je zníženie výskytu mozgových príhod, srdcových infarktov, cievnych ochorení, poškodenia myokardu.

Liečba antagonistom vápnika

Antagonisti kalcia (AK) sú predpisovaní pacientom na liečbu izolovanej systolickej hypertenzie. Lieky sú antihypertenzívne, neovplyvňujú normálny výkon diastolického tlaku, bez vedľajších účinkov. AK nemení biochemické parametre krvi, neporušuje prietok krvi v obličkách, nemení tkanivo ľavej komory.

Moderným zástupcom AK je liek nifedipín. Tento nástroj nespôsobuje tachykardiu, bolesti hlavy, nevoľnosť, na rozdiel od liekov podobného účinku. Existujú nifedipínové deriváty - dihydropyridín. Hlavným rozdielom tohto liečiva od inej AK je pomalé uvoľňovanie aktívnych liekových foriem, ich akumulácia v tkanivách, takže pacient bude potrebovať minimálnu dávku liečiva. Hypertenzíva sú predpísané antagonistami vápnika vo forme Adalat SL alebo Procardia XL.

Antagonisti kalcia sú vhodní na lekársku taktiku u starších pacientov so sprievodnými diagnózami: cukrovkou, srdcovým zlyhaním, srdcovou astmou, ischemickou chorobou srdca, cievnou patológiou. Ako počiatočná monoterapia sa amlodipín predpisuje v dávke 5 mg. Pre lieky prvej línie AK zahŕňajú: izradipín (dávka 2,5 mg), verapamil (dávka 240 mg), nifedipín (dávka 30 mg).

Liečba b-blokátormi, inhibítormi ACF

B-blokátory sa používajú ako účinné antihypertenzíva ako u pacientov všetkých vekových kategórií. Účinok liekov je spôsobený znížením emisií myokardu, blokádou adrenoreceptorov, znížením produkcie norepinefrínu, znížením prietoku žilovej krvi do myokardu. Pred zaradením pacienta nad 60 rokov blokátory je potrebné preskúmať stav obličiek, pečene. V liečebnom režime hypertenzie ISG obsahuje lieky zo zoznamu: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol v minimálnej dávke 5 mg.

Inhibítory ACF vykazujú zníženú aktivitu renínu. Antihypertenzívny účinok je spôsobený potlačením produkcie ACF, angiotenzínu, aldosterónu a súčasným zvýšením draslíka v krvnej plazme. Pacient zároveň nenarušuje krvný tok životne dôležitých orgánov: mozgu, obličiek, častí myokardu. ACF inhibítory sa predpisujú na lieky s cerebrálnou encefalopatiou, bez vedľajších účinkov. Izolovaná systolická arteriálna hypertenzia u starších pacientov sa lieči podľa schémy: kaptopril (dávka 25 mg), enalapril (dávka 5 mg), ramipril (dávka 5 mg), fosinopril (10 mg).

Na záver je potrebné ešte raz pripomenúť, že ISH u starších ľudí sa lieči podľa najnebezpečnejšej jednoduchej schémy. Terapia začína s najnižšou možnou dávkou liekov. Pri absencii vedľajších účinkov sa môže dávka zvýšiť. Neodporúča sa znižovať tlak pacienta o viac ako 10-15% počiatočných hodnôt. Zníženie krvného tlaku o 30% je rozhodujúce pre starších pacientov s diagnózou ISH.

Aká je zvláštnosť izolovanej systolickej hypertenzie

V 21. storočí tlak 140/90 mm Hg. Art., Ktorý bol diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou, nebudete prekvapení ani mladými, ani starými. S vekom narastá riziko doplnenia počtu pacientov s hypertenziou. Zvýšený tlak platí pre systolický aj diastolický tlak.

Zvýšenie každého limitu nie je vždy pozorované: stav zvýšeného systolického krvného tlaku pri normálnej alebo zníženej diastolickej hranici je hodnotený ako izolovaná systolická artériová hypertenzia (ISH).

Izolovaná systolická hypertenzia - čo to je?

Lekárska štatistika uvádza, že u pacientov s hypertenziou tohto typu sú častejšie komplikácie v práci srdca a krvných ciev a zvyšuje sa riziko úmrtia. S relatívne malým zvýšením systolického krvného tlaku sa výrazne zvyšuje percento komplikácií kardiovaskulárnej a mozgovej aktivity.

dôvody

Najčastejšie je systolická hypertenzia diagnostikovaná v starobe ako jeden zo znakov starnutia, keď systolický krvný tlak presahuje 140 mm Hg. Pričom diastolický krvný tlak zostáva na 90 mm. Hg. Art. a nižšie. Okrem týchto kritérií je dôležitý aj tlak pulzu tepien, pretože s rozvojom ISAH sa vždy zvyšuje.

To však neznamená, že iné vekové kategórie nie sú oboznámené s vysokým tlakom. Príčiny ochorenia sú určené hemodynamickými faktormi a neurohormonálnou dysfunkciou.

V dospelosti strácajú tepny elasticitu, akumulujú vápnik, kolagén, elastín a glykozaminoglykány. Pri poklese tlaku plavidlá s takou batožinou nie sú schopné primerane reagovať na zmenu. Zmeny súvisiace s vekom sa pozorujú vo forme zhoršenia obličiek, srdca, krvných ciev, zhoršeného krvného obehu mozgu, nízkej citlivosti baro-a adrenoreceptorov.

Indikátory systolického krvného tlaku sú ovplyvnené zvýšením objemu predsiení vo veku 50 rokov, stvrdnutím a znížením filtrácie renálnych spletov.

Existujú 2 formy ochorenia:

• Sekundárny ISAH, keď je objem srdca nad normálny. Je sprevádzaná atrioventrikulárnou blokádou, anémiou, nedostatočnosťou chlopní.
• Primárna (skrytá) forma, keď dôvody na zvýšenie krvného tlaku nie sú identifikované.

V závislosti od úrovne krvného tlaku sú klasifikované 4 stupne ISAH:

1. Prvá - 140-160 mm Hg. v.;
2. Druhá - 160-180 mm Hg. v.;
3. Tretia - 180-210 mm Hg. v.;
4. Štvrtý - 210 mm Hg. Art. a viac.

Medzi hlavné príčiny vzniku ochorenia možno identifikovať:

• Nevyvážené potraviny (osobitná hrozba - mastné a slané potraviny).
• Významný nadbytok telesnej hmotnosti. Tento faktor je dôsledkom prvej príčiny. Veľká hmotnosť vyžaduje primerané množstvo krvi. Pre normálne zásobovanie krvou by sa mali zvýšiť aj cievy, ale neexpandujú, pretože stratili svoju elasticitu. To vedie k zvýšeniu tlaku.
• Nedostatok mikroprvkov a minerálov: pre normálne fungovanie srdcového svalu sú potrebné najmä draslík a horčík. Prvá pomáha odstrániť prebytočnú soľ, druhá - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, posilňuje srdcové cievy.
• Nedostatok cvičenia. Ak plavidlá nie sú aktívne, strácajú tón av kritických situáciách nie sú schopné primerane reagovať.
• Pravidelné fajčenie nielen zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín - zhoršuje prácu krvných ciev. Zdravé cievy sa zväčšujú, keď sa zvyšuje objem krvi, zatiaľ čo pri pôsobení nikotínu sa správa presne opačne.
• Časté stresy sú obzvlášť nebezpečné, ak na ne pacient reaguje nesprávne, snaží sa zmierniť napätie cigaretou, alkoholom alebo sladkosťami.
• Genetická tendencia sa prejavuje vo forme anatomických znakov, ktoré komplikujú krvný obeh.
• Nepriaznivá ekologická situácia charakteristická pre obyvateľov priemyselných regiónov a megalopoly zvyšuje počet pacientov s hypertenziou.
• Sprievodné ochorenia - diabetes mellitus, zlyhanie obličiek alebo pečene môžu zvýšiť tlak.

príznaky

Mnoho pacientov s hypertenziou necíti zvýšenie systolického tlaku, preto neprijímajú žiadne opatrenia. Iní majú sťažnosti na bežné príznaky: bolesť hlavy, závraty a tinitus. Príznaky sú mierne.

Niektorí pacienti, dokonca aj s miernou zmenou tlaku, zaznamenali zhoršenie zraku a pamäte, bolesť v srdci a hlave, zlú koordináciu. Títo pacienti sú oboznámení s hypertenznými krízami, charakterizovanými prudkým zvýšením krvného tlaku s rastúcimi klinickými príznakmi.

Zvýšený systolický krvný tlak môže trvať dlhý čas, ale niekedy prudko klesá bez lekárskeho zásahu. Známky tohto typu hypertenzie môžu dopĺňať mozgové, obličkové a koronárne poruchy. Vysoký krvný tlak vyvoláva komplikácie srdcového ochorenia alebo dokonca smrť.

diagnostika

Vytvorenie objektívneho obrazu pomocou rôznych diagnostických metód. Lekár v prvom rade hovorí s pacientom a objasňuje nielen sťažnosti na súčasný stav, ale aj špecifiká priebehu všetkých jeho predchádzajúcich chorôb. To pomáha lekárovi vyhodnotiť všetky rizikové faktory.

Po konzultácii sa vykoná fyzické vyšetrenie. S pomocou fonendoskopu je počuť cudzí hluk v srdci, zmeny v jeho tóne, pomáha identifikovať akékoľvek odchýlky.

Najobľúbenejšou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Elektrický potenciál srdca v určitom časovom období zaznamenaný na špeciálnej páske. Prepis EKG odhaľuje zlyhanie srdca, hypertrofiu komôr, čo potvrdzuje diagnózu „arteriálnej hypertenzie“.

Ďalšie výskumné metódy:

• Echokardiografia pomáha odhaliť chyby v štruktúre srdca, posúdiť stav chlopní, skontrolovať zmenu hustoty stien.
• Dopplerova sonografia vám umožní preskúmať obehový systém. Pri hypertenzii je dôležité kontrolovať stav karotických a mozgových artérií.
• Biochemická analýza krvi dáva jasnú predstavu o hladine cholesterolu a cukru v krvi.
• Komplexné vyšetrenie vám umožňuje urobiť presnú diagnózu, aby ste mohli predpísať adekvátnu liečbu.

Kedy je diagnostikovaná izolovaná systolická hypertenzia?

Ak posledné tri návštevy u lekára zaznamenali priemerný systolický tlak viac ako 140 mm Hg. Art. s normálnymi diastolickými údajmi môžeme hovoriť o vývoji ISAH. V dospelosti, pri meraní krvného tlaku, je vzduch čerpaný do komory do 250 mm Hg. Art. a pomaly ju spustite. Pacient by mal stáť alebo sedieť.

Pre objektívny obraz sa merania vykonávajú na oboch rukách. Ak je ISAH diagnostikovaná po 60 rokoch alebo je ťažko liečiteľná, je potrebné vylúčiť sekundárnu hypertenziu, ktorá vyvoláva aterosklerózu renálnych artérií.

ISAG u mladých ľudí

Otázka izolovaného zvýšenia systolického krvného tlaku v mladom veku zostáva otvorená, pretože nahromadené štatistiky neumožňujú jednoznačný záver. Podľa výsledkov výskumu amerických vedcov, dievčatá a mladí ľudia s diagnózou ISAH častejšie zomreli na ischemickú chorobu (ICHS) a iné srdcové ochorenia ako ich rovesníci s normálnym tlakom.

Priemerný vek skupiny dobrovoľníkov vybraných zo zástupcov belochov bol 34 rokov. Rizikovejšie výsledky boli zistené u žien. U pacientov s ISAH je pravdepodobnejšie, že fajčia, majú nízku úroveň vzdelania. Ich index telesnej hmotnosti a hladiny cholesterolu boli vyššie ako kontrolná skupina.

Ak sú indikátory tlaku stabilné, lekárom sa odporúča, aby zasiahli agresívnejšie a predovšetkým pomocou korekcie životného štýlu. Nedávno sa ukazovatele krvného tlaku charakteristické pre ISAH ani nepokúšali napraviť, veriac, že ​​akákoľvek liečba by mala viac vedľajších účinkov ako účinnosť.

ISAH v dospelosti

Pri liečbe ISAH si pacienti v dôchodkovom veku vyžadujú osobitný prístup, pretože okrem vysokého krvného tlaku majú zvyčajne celý rad ďalších chorôb. V čase diagnózy mnohí užívajú rôzne lieky, ktorých kombinovaný účinok pri pridávaní komplexu na normalizáciu krvného tlaku môže spôsobiť negatívny výsledok.

Ak má starší pacient stratu pamäti alebo ťažkosti so sústredením sa medzi symptómami ISAH, nebude schopný dodržiavať predpísaný režim liečby doma.

Cievne problémy môžu spôsobiť taký špecifický jav ako posturálna hypertenzia. Iba lekár bude schopný rozlíšiť pseudohypertenziu od ISAH - to môže byť ďalší argument proti priaznivcom samoliečby, ktorí si na vlastné riziko vyberajú lieky a dávky.

Izolovaná systolická hypertenzia - liečba

Po prvé, pacient musí prevziať kontrolu nad svojím životným štýlom:

• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Upravte svoju stravu, aby ste znížili množstvo solí a živočíšnych tukov;
• Zvládnite techniku ​​svalovej relaxácie;
• Fyzická aktivita pri dávkovaní;
• Sledujte dodržiavanie spánku a odpočinku.

Pri výbere liekov by mal lekár vziať do úvahy vek pacienta a hemodynamické mechanizmy. Tieto kritériá sú obzvlášť dôležité pri liečení pacientov v zrelom veku, u ktorých môže mať hypertenzia rôzne formy.

Liečba liekmi

ISAH sa môže liečiť špeciálnou antihypertenzívnou liečbou, ktorej bezpečnosť a účinnosť môže zaručiť iba lekár.

V počiatočných cirkulačných inhibítoroch sú predpísané beta-blokátory, antagonisty vápnika, sartany a ACE. Skúsenosti ukazujú, že tento komplex poskytuje pozitívny výsledok bez ohľadu na vek pacienta. Pomáha znižovať riziko vzniku ISAH a komplikácií súvisiacich s ochorením.

Elasticita tepien sa zvyšuje pomocou vazoaktívnych liekov, ktoré tiež znižujú ich tón. Krvný tlak klesá v čase uvoľnenia krvi z ľavej komory. Pri konštantnom používaní diuretík sa znižuje plazmatický objem a objem srdca.

Pre výber presného dávkovania je potrebné pravidelne monitorovať krvný tlak. Správne odčítanie tonometra je možné pozorovať meraním tlaku na lačný žalúdok, sedením alebo ležaním.

V počiatočnom štádiu liečby by sa mal tlak znížiť o 30%, čo pomôže predchádzať poruchám funkcie mozgu a obličiek. Tiež sa kontroluje metabolizmus sacharidov a elektrolytov. V Európe sa ACE inhibítor často predpisuje súbežne s hydrochlorotiazidom.

Okrem komplexného vyšetrenia a adekvátnej terapie je dôležité mať na pamäti, že stav nášho kardiovaskulárneho systému závisí do značnej miery od kvality života, ktorú musíme dodržiavať.